Hlavní nezávislá pulmonologka Výboru pro zdravotní péči výkonného výboru města Minsk, vedoucí pneumologického oddělení 2. městské klinické nemocnice hlavního města Irina Volynets, zažila ve svém profesním životě spoustu pneumonií. Zjistila také rok 2009, kdy k nám přišla prasečí chřipka, která také způsobila zápal plic, a nyní zachraňuje pacienty - během pandemie koronavirů. V rozhovoru pro TUT.BY hovořila o vlastnostech pneumonie s COVID-19.
„Všechny tyto pneumonie zpravidla začínají pátý nebo šestý den po infekci.“
- Jaké jsou vlastnosti pneumonie u pacientů s potvrzeným koronavirem?
- S virovou a bakteriální pneumonií pracujeme dlouhodobě a objevují se každý rok. Existuje mnoho pneumotropních virů, které mohou způsobit zápal plic, a COVID-19 se připojil k tomuto seznamu.
Pneumonie se může objevit kdykoli, kdy je infekce infikována, protože v prvních dnech je to virová pneumonie, pátý nebo šestý den - virově-bakteriální, po dvou týdnech - bakteriální. Častěji se však pneumonie vyskytuje pátý nebo šestý den..
Závažnost a prevalence procesu závisí na stavu imunitního systému, počtu přijatých virů nebo virové zátěže a také na genetických faktorech.
Coronavirová pneumonie je podobná jako u všech ostatních virových pneumonií. Toto je intersticiální pneumonie a nemá žádné morfologické rysy. Postupuje jako zápal plic u H1N1 (prasečí chřipka - přibližně TUT.BY): stejný obraz v plicích. Jedná se o bilaterální pneumonii, která ovlivňuje intersticium (alveoly jsou vzduchové vaky, mezi každou je interalveolární přepážka, která se skládá ze dvou vrstev tenkého plochého epitelu, a mezi těmito dvěma vrstvami jsou kapiláry, elastická a retikulární vlákna, jakož i mezibuněčná látka a buňky pojivové tkáně. Kapiláry a pojivová tkáň tvoří intersticium. V intersticiu interalveolárních septa - nejbohatší kapilární síti v celém těle. - Přibližně TUT.BY)
Virová látka napadá sliznici horních cest dýchacích a poškozuje ji. Stává se propustným pro bakterie a máme jich hodně v ústech. A pokud je sliznice poškozena, pak mohou bakterie dobře pronikat, protože je na ně připravena celá půda. Je důležité, kolik viru člověk dostal: pokud je jich hodně, nemusí se imunita vyrovnat.
- To znamená, že koronavirová pneumonie je stejná jako u jiných virových pneumonií?
- V zásadě ano, je to stejné, jediná věc je, že jsme se s touto koronavirovou infekcí ještě nesetkali a dosud jsme nezískali zkušenosti. Na naší klinice však vidíme, že pneumonie je většinou mírná. Toto onemocnění je však častěji závažné u starších lidí s hromadou doprovodných onemocnění..
„V počátcích je obtížné poslouchat intersticiální pneumonii a není to vidět na rentgenových snímcích.“
- Jak si člověk sám může všimnout koronavirové pneumonie podle příznaků?
- U infekce koronaviry dochází k ucpání nosu, bolesti hlavy, bolesti svalů - ale všechny tyto příznaky jsou typické pro jiné infekce. Píšou, že dochází ke ztrátě čichu - ale to není pro každého. Například jsem potkal pouze jednoho pacienta se ztrátou čichu. Infekce koronaviry probíhá jako faryngitida, bronchitida, časté bolesti v krku, bolesti hlavy, zimnice. Ale nejdůležitějším příznakem je kašel, zvláště když spolu s ním stoupá teplota..
Fotografie se používá jako ilustrace. Foto: Vadim Zamirovský, TUT.BY
U pneumonie je kašel zpravidla suchý - začíná, jako by to byla nějaká bolest v krku, zatímco paroxysmální sám o sobě - člověk kašle a nemůže přestat. Pokud máte kašel, vysokou horečku, bolavé svaly a klouby, dušnost, musíte zavolat sanitku.
V počátcích je obtížné poslouchat intersticiální pneumonii a není to vidět na rentgenových snímcích. Když je připojena alveolární složka, je slyšet sípání. Při diagnostice těchto intersticiálních pneumonií zpravidla velmi často pomáhá počítačová tomografie (CT). Jedná se o spolehlivější metodu výzkumu - existují části plic ve vrstvách a vše je lépe vidět.
Samotné testy na COVID-19 mohou být někdy falešně negativní, počítačová tomografie je v tomto smyslu citlivější diagnostickou metodou.
- Co vidíte na takovém obrázku?
- Jedná se o bilaterální změny intersticiálního typu. Radiologové nazývají lézi intersticiálního matného skla. Infiltrativní změny v interalveolárních septách a alveolách obsahujících vzduch vytvářejí efekt průsvitnosti - to je příznak matného skla.
Většinou jsou postiženy dolní laloky plic, ale může to být jiné. Nyní vidíme, že jsou ovlivněny také horní laloky..
Obrázek slouží jako ilustrace. Foto: Reuters
- Může být takový zápal plic při teplotě 37 stupňů?
- Možná docela malá teplota - 37,2-37,4 stupňů, ne nutně 38-39 stupňů. Lidé s oslabeným imunitním systémem mohou mít dokonce nízkou teplotu - méně než 36 stupňů, což není příliš dobré znamení.
- Může být takový zápal plic bez příznaků: žádný kašel, žádná horečka?
- Mnoho lidí nosí na nohou zápal plic, neví, že byli nemocní, ale při fotografování jsou na něm viditelné stopy nemoci. Lidé říkají, že to nemůže být, že neměli zápal plic, ale vzpomínají si, že měli dlouhé nachlazení, byli léčeni dva týdny nebo tři, pak to přešlo, nebo přetrvávalo něco jiného, nechodili k lékaři, a prošlo to samo. Osoba by ve skutečnosti mohla přenést mírnou koronavirovou infekci v této formě. A mírné a asymptomatické případy jsou plné skutečnosti, že se mohou nakazit další lidé, což je obzvláště nebezpečné pro starší lidi - jejich onemocnění je obecně závažnější. Obecně však ne všichni starší pacienti jsou vážně nemocní virovou pneumonií. Ještě před situací s koronavirem jsme měli pacientku ve věku 90 let, která vše velmi dobře snášela a zotavila se..
„V průměru onemocní dva týdny, ale lidé s oslabenou imunitou potřebují více času na zotavení.“
- Jak dlouho lidé dostanou zápal plic?
- Je to individuální a závisí to na imunitním systému člověka a na tom, jak rychle se člověk poradí s lékařem. Pokud osoba přijde pozdě, mohou nastat komplikace..
V průměru onemocní dva týdny, ale lidé se oslabeným imunitním systémem potřebují více času na zotavení.
- Včasná návštěva lékaře je kdy?
- Pokud má člověk horečku a kašel, znamená to naléhavou potřebu kontaktovat.
- Pokud je člověk nemocný, leží na klinice - může dojít k náhlému zhoršení jeho stavu s koronavirovou pneumonií?
- Existují náhlé komplikace, může se jednat o vlnovitý průběh onemocnění, zpravidla komplikace vznikají z plic, srdce, ledvin a mozku.
- Četl jsem materiál v ruském vydání, že to ve skutečnosti není koronavirová pneumonie, ale nějaká specifická léze plic. Souhlasíte s tím?
- Nemohu říci, že touto konkrétní lézí plic je intersticiální pneumonie. Každý může vyjádřit svůj názor, ale to neznamená, že se jedná o konečnou pravdu..
Fotografie se používá jako ilustrace. Foto: Vadim Zamirovský, TUT.BY
- Jaké jsou následky po pneumonii?
- Vše závisí na závažnosti zápalu plic. V některých případech však mohou nastat fibrotické změny v plicích, i když tento problém je ještě třeba studovat..
Fibróza je přemnožení pojivové tkáně. Obrazně řečeno, tady jste si poranili prst a uzdravili se jizvou - to je již neživá jizva. To je fibróza. V důsledku toho se snižuje dýchací povrch plic a člověk může trpět dušností..
- Jaká rehabilitace je nutná po přeneseném zápalu plic??
- Člověk by měl jíst dobře a vyváženě, chodit spát brzy, nepracovat - a pak tělo udělá vše potřebné k uzdravení. Nemusí být vyrušován, stačí mu pomoci.
- V mé vesnici se říká, že aby bylo všechno dobré s plícemi, musíte jíst tuky.
- Salo? Nejdůležitější je, aby se člověk dobře najedl, aby strava obsahovala bílkoviny, vitamíny, zejména A a C, nejen rostlinnou stravu. Ale kdo má rád sádlo, může jíst sádlo.
„Je nutné sledovat hygienu ústní a nosní dutiny“
- A jaká preventivní opatření osobně přijímáte v každodenním životě, abyste nebyli nemocní??
- Je nutné sledovat hygienu úst a nosu a vypláchnout je čistou čistou vodou třikrát denně. Při přepravě musíte nosit masku, a přestože nechrání před virem, chrání před kapičkami, které se mohou šířit kašlem. Je nutné udržovat vzdálenost dvou metrů mezi lidmi, nezapomeňte si umýt ruce a ošetřit je nejen antiseptikem, ale také povrchy předmětů.
Foto: Vadim Zamirovský, TUT.BY
- Celý život pracujete ve 2. městské nemocnici, nyní je toto období pandemie ve vaší osobní praxi nejtěžší?
- Pamatuji si rok 2009, kdy jsme poprvé měli prasečí chřipku. Pak to bylo těžké a bylo mnoho pacientů, přemýšleli o tom, jak léčit, pak se ukázalo, že existují vynikající antivirotika.
Pokud jde o infekci koronaviry - zatím nemáme ani vakcínu, ani antivirotikum, což to trochu komplikuje. Neexistoval žádný lék, který jsem užil a všechno zmizelo. Současně může být člověk chráněn před koronavirovou pneumonií, pouze pokud je 80% populace nemocné a je vytvořena kolektivní imunita. Vzhledem k tomu, že jsme se s tímto virem setkali poprvé, lidé nemají imunitu a neexistuje ani velká vrstva těch, kteří se uzdravili..
Ale soudě podle způsobu, jakým lidé nyní onemocní, je možné tyto pneumonie vydržet, uzdravit se - a všechno bude v pořádku. Lidé jen pro budoucnost by měli pochopit, že než virus přijde, musíte se celý život starat o své zdraví - musíte být očkováni, dodržovat hygienická opatření a pracovat na imunitě. Někteří z nás tomu bohužel nerozumí..
Nemocniční a atypické. Co jsou pneumonie a jak se liší?
Spolu se slovem „koronavirus“ jsme se naučili další novou frázi: „komunitní pneumonie“. Co to je a proč je tolik pacientů s takovou diagnózou?
Venku nebo uvnitř
„Nozokomiální pneumonie je zánět plic, který u pacienta vznikl 48-72 hodin po přijetí do nemocnice,“ říká Maria Kirillova, kandidátka lékařských věd, lékařka, kardiologka v Atlas Medical Center. - Pneumonie získaná v komunitě - ta, která se vyvinula mimo pobyt v nemocnici. Příznaky obou pneumonií jsou stejné (slabost, horečka, kašel, bolest na hrudi, dušnost). Patogeny, které je způsobují, se však liší.
Nozokomiální pneumonie je způsobena patogeny, které se liší od nemocnice k nemocnici. Tyto patogeny jsou často rezistentní na antibiotickou terapii. Kvůli potížím s výběrem léčby nozokomiální pneumonie zemře 25 až 50% pacientů.
Od ledna 2020 zaznamenal Rosstat prudký nárůst počtu komunitně získaného zápalu plic (o 37% ve srovnání s lednem 2019). Určitě nemůžeme říci, že již šlo o koronavirus, protože až do dubna byl pacientovi diagnostikován koronavirus až poté, co byla přítomnost viru potvrzena analýzou. Vzhledem k tomu, že studie PCR ve značném procentu případů vedly k falešně negativním výsledkům a výsledky musely počkat 7–10 dní, byla u pacientů diagnostikována komunitní pneumonie. Poté, co všichni pacienti s charakteristickými příznaky začali podstoupit CT vyšetření a jeho závěr (syndrom „broušeného skla“, četné oblasti v kombinaci s konsolidací nebo příznak „dlažební kostky“ v plicích) se stal základem pro diagnózu, všechno do sebe zapadalo “.
Zápal plic vůbec není?
Později se ukázalo, že diagnóza komunitní pneumonie u pacientů s koronavirovou infekcí není zcela správná. Koronavirus způsobuje chemickou pneumonitidu - difúzní lézi membrán alveol (dutiny v plicích, ve kterých dochází k výměně kyslíku a oxidu uhličitého). Výsledkem je, že se z nich vylije kyselina hyaluronová (toto je na obrázku a vypadá jako „matné sklo“).
Co jiného je zápal plic?
Kromě nozokomiální a získávané v komunitě existuje atypická pneumonie. Toto je název poškození plic způsobeného atypickými patogeny. Atypická pneumonie se také nazývá „těžký akutní respirační syndrom“ (SARS) nebo SARS (anglicky). Vypuknutí této choroby bylo zaznamenáno v letech 2002–2003 v zemích jihovýchodní Asie.
Patogen SARS také patří do rodiny koronavirů. Byl distribuován netopýry (první ohnisko nákazy bylo zaznamenáno v čínské provincii, kde byly snědeny).
Atypická pneumonie je onemocnění mladých lidí. 70% infikovaných v letech 2002-2003 jsou mladí zdraví lidé, kteří neměli chronická onemocnění nebo žádné zdravotní problémy.
Podle statistik WHO bylo během epidemie SARS zaregistrováno 8436 případů onemocnění ve 30 zemích světa, 900 lidí zemřelo. Úmrtnost byla 10%.
Na rozdíl od COVID-19 byl patogen SARS přenášen pouze velmi blízkým kontaktem (asi 10 cm) a ve vnějším prostředí zůstal životaschopný ne déle než 3-6 hodin.
Snad i díky tomu se ohnisko SARS rychle dostalo pod kontrolu. V roce 2003 byl oficiálně oznámen konec této epidemie. Virus SARS zmizel beze stopy a od té doby si to nikdy nepřipomíná. Nelze však předpokládat, že nemoc je minulostí. Virus stále žije u zvířat, což znamená, že se může znovu objevit.
Pulmonolog Sergei Avdeev o tom, jak se vyhnout koronavirové pneumonii a jak ovlivňuje plíce
12. dubna 2020, 15:11 [„Argumenty týdne“, Valeria Shavelieva, pozorovatelka odboru společnosti]
Plicní choroby jsou dodnes jednou z hlavních příčin úmrtí Rusů. Medicína nezůstává stát, ale nepřítel je příliš silný. V situaci s novým koronavirem jsou zasaženy zranitelné plíce. Profesor, vedoucí katedry, vyprávěl o symptomech pneumonie, šíření viru kašláním a kýcháním a také o způsobech ochrany, zejména pro „AN“. Pulmonologická katedra I.M.Sechenova První Moskevská státní lékařská univerzita a odpovídající člen Ruské akademie věd Sergej AVDEEV.
- Sergej Nikolajeviči, jaké je nebezpečí zápalu plic způsobeného koronavirem? Jak se liší od jiných typů zápalu plic?
- Koronavirová pneumonie je nebezpečná, protože jde o pneumonii, která má podivný asymptomatický průběh. Je to 100% prokázáno. U asymptomatických pacientů se objevují změny v plicích, které jsou interpretovány jako pneumonie. Druhým faktorem komplikujícím léčbu je to, že léková terapie je dnes omezená. Pro COVID-19 neexistují žádné oficiálně uznané léky; léky musí být léčeny, jejichž účinnost je třeba potvrdit. Za třetí: taková pneumonie probíhá podle scénáře, kdy mohou být úplně zasaženy plíce - to je obrovská pneumonie. Často je nutná podpora dýchání - kyslíková terapie a ventilace.
- Často slyšíme o potřebě používat u koronaviru mechanickou ventilaci. Komu je přiřazen??
- Nyní bylo otevřeno mnoho oddělení a dokonce i nemocnic, do kterých jsou přivedeni lidé s pneumonií způsobenou COVID-19. Je poskytována jednotka intenzivní péče, ve které jsou lůžka intenzivní péče nezbytná pro tyto pacienty. V současné době může přibližně 10% všech hospitalizovaných pacientů vyžadovat mechanickou ventilaci.
- Co se stane s plícemi se SARS způsobeným koronavirem? A jak je nemoc obecně?
- Nejúčinnější metodou je vidět pneumonii na počítačové tomografii. Naši radiologové používají výrazy jako „dlážděná dlažba“, příznak „matného skla“ - tak to vypadá. Lze jej okamžitě rozpoznat. Citlivost metody počítačové tomografie dosahuje 97%, takže se dostává do popředí v diagnostice zánětlivého procesu.
Foto: příznak „matné sklo“
- To znamená, že při absenci příznaků se můžete jednoduše přihlásit k počítačové tomografii a identifikovat koronavirus tímto způsobem?
- Doporučuji nezapsat se na CT vyšetření plic bez příznaků. To není nebezpečné, ale nejenže již máme velkou zátěž na diagnostické služby, musíme také vzít v úvahu faktor, že asymptomatická pneumonie je scénářem pro většinu případů infekce. Taková pneumonie je snadno reverzibilní, může zmizet sama. S největší pravděpodobností to projde.
- Jaké jsou příznaky SARS?
- Triáda příznaků: kašel, sputum, dušnost. Zvláště důležitým a obtížným příznakem je dušnost - nedostatek vzduchu, pocit nepříjemného dýchání. Pacienti tento pocit popisují různými způsoby: někdo říká, že musíte dýchat hlouběji, někdo, že má mělké dýchání atd. Ale to je vše popis dušnosti.
- Existuje souvislost mezi kouřením a koronaviry?
- Existují první výsledky studií z Číny, které ukazují, že přibližně o 30-40% více indikací k přechodu na intenzivní péči jsou mezi kuřáky. Kouření je obecně vždy a všude nebezpečné - je rizikovým faktorem mnoha nemocí. Pokud však mluvíme o COVID-19, podle statistik je 6 z 10 případů muži. Možná je to kvůli kouření. U opačného pohlaví je poměr menší: 4 ženy z 10 jsou nemocné.
- A co prevence? Jak se chránit před virem?
- Nejprve si musíte udržet odstup. Částice aerosolu jsou přenášeny kašláním o 2 metry a kýcháním o 6 metrů. Za druhé se nedotýkejte rukou, očí, rtů, nosu atd. Bránou pro virus je sliznice. Ruce by se neměly umýt nikoliv proto, že virus pronikne kůží, ale proto, že se rukou dotknete sliznic. A za třetí, milí přátelé, tolik mluvíme o tom, jak méně onemocnět, čekáme na vakcínu proti koronaviru, ale na jiné vakcíny zapomínáme. Existuje vakcína proti chřipce, pneumokokové infekci (nyní je to ona, kdo zachraňuje před pneumonií). Očkování je vaší ochranou před mnoha nemocemi. Postarejte se o své zdraví a nezapomeňte na tento způsob, jak se chránit.
Hlavní pulmonolog ministerstva zdravotnictví řekl, jak přesné jsou testy na COVID-19
Na Permském území byl režim izolace prodloužen do konce června
Známky infekce koronaviry identifikované na rtech a ústech
Co víme o biografii Naily Asker-zade
V Moskvě byl 94letý pacient po měsíci převezen na rehabilitaci na mechanickou ventilaci
Nebezpečí dalšího ohniska stále existuje. Identifikace „covid“ na pekingském trhu vzbuzuje obavy odborníků
Průzkum ukázal, kolik Rusů prezidentovi důvěřuje
Ruský COVID-19 má zvláštní vedlejší reakci: lékaři padají z oken a úředníci informují o úspěších v boji proti koronaviru
WHO generální ředitel: svět vstoupil do nové nebezpečné fáze pandemie COVID-19
Putin uvedl, že Rusko se ze situace s COVID-19 dostává s minimálními ztrátami
Pulmonolog Sergei Avdeev o tom, jak se vyhnout koronavirové pneumonii a jak ovlivňuje plíce
„Virus nelze ignorovat.“ Švédský model boje proti koronaviru situaci nezlepšil
Doktorům z Penzy se podařilo zachránit muže, který byl tři týdny na mechanické ventilaci
Specialista na infekční choroby řekl, za jakých podmínek může COVID-19 žít 20 let
Podpořte nás - jediný zdroj rozumu v této obtížné době
Zůstaň s námi. Přidejte si nás ke svým zdrojům a přihlaste se k odběru našich sociálních sítí.
Argumenty týdne → Nejčtenější
Herec Dolinsky je přesvědčen, že Efremov se z vězení nedostane živý
Průzkum ukázal, kolik Rusů prezidentovi důvěřuje
Co víme o biografii Naily Asker-zade
Nový kontinent v oceánu
Ruský COVID-19 má zvláštní vedlejší reakci: lékaři padají z oken a úředníci informují o úspěších v boji proti koronaviru
Panin je připraven jít do vězení za Efremova kvůli jeho lásce k herci
11 příznaků pneumonie si nesmíte nechat ujít
Buďte zvlášť opatrní, pokud se ARVI vrátí po sotva ustupujícím.
Pneumonie je zánětlivé onemocnění plic. Je to zpravidla způsobeno viry (například virus chřipky) nebo bakteriemi (včetně zástupců normální mikroflóry lidských horních cest dýchacích). Tyto mikroorganismy pronikají do plic na pozadí snížení imunity. Často - bezprostředně po ARVI Jak zjistit, zda se jedná o zápal plic.
Proto může být obtížné diagnostikovat zápal plic: je velmi podobný chřipce nebo jiné respirační infekci, jejíž pokračování je.
Když potřebujete urgentně zavolat sanitku
Infikovaná plicní tkáň někdy již nedokáže dodávat tělu potřebné množství kyslíku. Z tohoto důvodu jsou kardiovaskulární systém a další životně důležité orgány, včetně mozku, vážně postiženy a dokonce selhávají. Tato pneumonie se nazývá těžká. Jak jsou klasifikovány různé typy pneumonie?.
Naléhavě vytočte číslo 103 nebo 112, pokud se k běžnému nachlazení přidají následující příznaky: Těžká komunitní pneumonie:
- Dech se zvýšil na 30 dechů za minutu (jeden dech každé 2 sekundy nebo více).
- Systolický (horní) tlak klesl pod 90 mm Hg. Svatý.
- Diastolický (nižší) tlak klesl pod 60 mm Hg. Svatý.
- Objevila se zmatenost vědomí: pacient reaguje pomalu na prostředí, pomalu odpovídá na otázky, špatně se orientuje v prostoru.
Pokud neexistují žádné hrozivé příznaky, ale myšlenky na zápal plic přetrvávají, zkontrolujte náš kontrolní seznam Mám zápal plic.?.
Jak rozeznat zápal plic od nachlazení
1. Váš stav se nejprve zlepšil a poté se zhoršil
Již jsme zmínili, že pneumonie se často vyvíjí jako komplikace onemocnění horních cest dýchacích..
Nejprve dostanete chřipku nebo jiné SARS. Zatímco tělo bojuje s infekcí, viry nebo bakterie, které žijí v nosohltanu, vstupují do plic. O několik dní později překonáte původní nemoc: její příznaky - horečka, rýma, kašel, bolest hlavy - se zmenší, bude pro vás snazší.
Viry nebo bakterie v plicích se ale nadále množí. Po několika dnech je jich tolik, že unavený imunitní systém konečně zaznamená zánět. A reaguje na něj násilně. Vypadá to, že se zima vrátila s obnovenou energií - s výraznějšími a nepříjemnějšími příznaky..
2. Teplota nad 40 ° С.
Horečka s pneumonií je mnohem horší než při běžném nachlazení. U ARVI teplota stoupá na přibližně 38 ° С, s chřipkou - až 38–39 ° С. Ale zápal plic se často projevuje ohrožením teplotních hodnot - až 40 ° C a vyšších. Tento stav je obvykle doprovázen zimnicí..
3. Hodně se potíte
Pokud se zároveň trochu pohybujete a není kolem vás sauna, máte silnou horečku. Pot se odpařuje, aby pomohl snížit extrémní teploty.
4. Úplně jsi ztratil chuť k jídlu
Chuť k jídlu je spojena se závažností onemocnění. Při mírném nachlazení zažívací systém funguje jako obvykle - člověk má hlad. Ale pokud jde o závažnější případy, tělo vrhá veškerou sílu k boji proti infekci. A dočasně "vypne" gastrointestinální trakt, aby neztrácel energii zažívacím procesem.
5. Často kašlete
Zdá se to ještě častěji než na začátku nemoci. Kašel na zápal plic může být suchý nebo vlhký. Mluví o podráždění dýchacích cest a plic..
6. Při kašli se někdy objeví sputum
U pneumonie se alveoly - malé bubliny v plicích, které nasávají vzduch při vdechování - naplní tekutinou nebo hnisem.
Když vás tělo nutí kašlat, snaží se zbavit této „náplně“. Pokud se to podaří, můžete si po odkašlání všimnout na kapesníku hlenu - nažloutlý, nazelenalý nebo krvavý.
7. Všimnete si bodavé bolesti na hrudi
Nejčastěji - když kašlete nebo se snažíte zhluboka nadechnout. Taková bolest mluví o plicním edému - jednom nebo obou. Po zvětšení velikosti v důsledku otoku začne postižený orgán vyvíjet tlak na nervová zakončení kolem něj. To je to, co způsobuje bolest.
8. Snadno se vám zadýchá
Dušnost je známkou toho, že vaše tělo nedostává dostatek kyslíku. Pokud se vaše dýchání zrychlí, i když právě vstanete z postele, abyste použili toaletu nebo si nalili čaj, mohlo by to být známkou vážných plicních problémů..
9. Vaše srdeční frekvence se zvýšila
Normálně je puls u dospělých 60–100 úderů za minutu. Každý však má svou vlastní normu - a ta by měla být známa alespoň přibližně.
Například pokud váš srdeční rytmus v klidném stavu nepřekročil 80 úderů za minutu a nyní si všimnete, že přeskočí přes stovku, je to velmi nebezpečný signál. To znamená, že z nějakého důvodu je srdce nuceno aktivněji pumpovat krev do celého těla. Nedostatek kyslíku v důsledku pneumonie je jedním z faktorů, které to mohou vyvolat.
10. Cítíte se unavení a ohromení.
Důvod může být stejný - orgány a tkáně nemají dostatek kyslíku. Tělo se proto snaží omezit vaši aktivitu a vysílá signály do mozku, že neexistuje žádná síla.
11. Rty a nehty získaly namodralý odstín
To je další zjevný znak nedostatku kyslíku v krvi..
Co dělat, pokud zjistíte příznaky pneumonie
Pokud zaznamenáte více než polovinu uvedených příznaků, co nejdříve se poraďte s lékařem nebo pulmonologem. Ne skutečnost, že se jedná o zápal plic. Ale riziko je velké.
Neodkládejte návštěvu lékaře nebo jeho domácí volání pro ty, kteří jsou ohroženi pneumonií:
- lidé starší 60 let nebo mladší než 2 roky;
- lidé s chronickými plicními chorobami, astmatem, diabetes mellitus, problémy s játry, ledvinami, kardiovaskulárním systémem;
- kuřáci;
- lidé, kteří mají oslabený imunitní systém (k tomu dochází v důsledku příliš přísných diet, vyčerpání, HIV, chemoterapie a užívání určitých léků, které potlačují imunitní systém).
Zápal plic
Streptococcus pneumoniae je častým původcem pneumonie
Pneumonie (starořecká πνευμονία - „plicní nemoc“, ze starořeckého πνεύμων - „plíce“ [1]), pneumonie - zánět plicní tkáně, obvykle infekčního původu, s převládající lézí alveol (vývoj v nich) zánětlivá exsudace) a intersticiální tkáň plic [2] [3].
Termín „pneumonie“ spojuje velkou skupinu nemocí, z nichž každá má svou vlastní etiologii, patogenezi, klinický obraz, radiologické příznaky, charakteristické laboratorní údaje a vlastnosti terapie.
Neinfekční zánětlivé procesy v plicní tkáni se obvykle nazývají pneumonitida nebo (v případě převažujícího poškození dýchacích částí plic) alveolitida. Na pozadí takových aseptických zánětlivých procesů se často vyvíjí bakteriální, virově-bakteriální nebo houbová pneumonie.
Hlavními diagnostickými metodami jsou rentgenové vyšetření plic a vyšetření sputa, hlavní metodou léčby je antibiotická léčba. Pozdní diagnóza a zpoždění při zahájení léčby antibiotiky zhoršují prognózu onemocnění. V některých případech je možná smrt.
Na celém světě ročně onemocní přibližně 17 milionů lidí na zápal plic, přibližně 265 tisíc případů je smrtelných [4]. Každých 64 lidí, kteří onemocní touto nebezpečnou chorobou, zemře na zápal plic. Kromě toho pneumonie způsobuje nebezpečné komplikace různým orgánům nemocné osoby..
Obsah
- 1 Klasifikace
- 1.1 Pneumonie způsobená různými patogeny
- 2 Distribuce
- 3 Patogeneze pneumonie
- 4 Faktory predisponující k rozvoji pneumonie
- 5 Klinický obraz
- 5.1 Krupózní zápal plic
- 6 Diagnostické výzkumné metody
- 6.1 Základní
- 6.2 Další
- 7 Léčba pneumonie
- 8 Profylaxe vakcínami
- 8.1 Vakcinační profylaxe pneumokokových infekcí
- 8.2 Vakcinační profylaxe hemofilní pneumonie
- 9 Účinnost pneumokokových vakcín
- 10 Komplikace
- 11 Předpověď
- 12 Viz také
- 13 Poznámky
- 14 Literatura
- 15 Reference
Klasifikace
Podle kritéria prevalence procesu může být pneumonie:
- ohnisko - to znamená obsadit malé zaostření plic (bronchopneumonie - dýchací úseky + průdušky);
- segmentální - šíří se do jednoho nebo více segmentů plic;
- lalok - zachytit lalok plic. Klasickým příkladem lobární pneumonie je lobární pneumonie - hlavně plicní sklípky a přilehlá pleura;
- drenáž - sloučení malých ohnisek do větších;
- celkem - pokud platí pro všechno světlo.
Kromě toho může být pneumonie jednostranná, pokud je ovlivněna pouze jedna plíce, a bilaterální, pokud jsou ovlivněny obě plíce..
V závislosti na spoušti existují:
- primární pneumonie - působí jako nezávislé onemocnění;
- sekundární pneumonie - vyvíjí se na pozadí jiné nemoci; například sekundární pneumonie spojená s chronickou bronchitidou;
- radiační forma - vyskytuje se na pozadí rentgenové léčby onkologických patologií;
- poúrazový - nastává v důsledku poranění hrudníku, jehož důsledkem je zpoždění bronchiální sekrece a zhoršená ventilace plic, což vede k zánětlivým procesům v plicních tkáních.
Na základě původu se pneumonie dělí na:
- infekční - vyvíjí se pod vlivem pneumokoků, Klebsielly, stafylokoků, streptokoků a dalších bakterií;
- virová geneze - nejčastější herpetickou formou je infekce virem Epstein-Barr nebo cytomegalovirem;
- houbová geneze - původci choroby mohou být houby - plísně (Aspergillus, Mucor), kvasinkové (Candida), endemické dimorfní (Blastomyces, Coccidioides, Histoplasma), pneumocysty (Pneumocystis);
- smíšený typ - způsobený současně dvěma nebo více typy patogenů.
Podle povahy procesu se rozlišují následující:
- akutní zápal plic - je zase rozdělen na akutní (až 3 týdny) a zdlouhavý (až 2 měsíce);
- subakutní pneumonie - klinické trvání - přibližně 3–6 týdnů;
- chronická pneumonie - charakterizovaná nízkou intenzitou a dlouhým trváním - od několika měsíců do mnoha let a desetiletí.
Podle stupně jeho průběhu může mít zápal plic mírný, střední a těžký průběh..
Onemocnění může pokračovat funkčními změnami (chronické respirační nebo srdeční selhání), bez těchto změn a v závislosti na přítomnosti nebo nepřítomnosti komplikací je pneumonie izolovaná, komplikovaná a nekomplikovaná.
- 1. komunitní pneumonie:
- 2. nozokomiální (nozokomiální) pneumonie:
- 3. pneumonie spojená s lékařským zákrokem:
Zápal plic způsobený různými patogeny
Tato skupina zahrnuje pneumonii způsobenou různými patogeny, které mají různé epidemiologické, klinické a anatomické projevy, vyžadují odlišnou terapii a metody prevence, pneumonii při infekci HIV a nemocniční pneumonii.
Šíření
U více než 17 milionů lidí je ročně diagnostikována pneumonie, zatímco muži onemocní o 30% častěji než ženy. Mezi speciální rizikové skupiny patří děti do 5 let a starší lidé ve věku nad 65 let. Zároveň stojí za zmínku poměrně vysoká úmrtnost v porovnání s jinými chorobami: 8,04% u mužů a 9,07% u žen [6].
Výskyt pneumonie závisí na mnoha faktorech: životní úroveň, sociální a rodinný stav, pracovní podmínky, kontakt se zvířaty, cestování, přítomnost špatných návyků, kontakt s nemocnými lidmi, individuální charakteristiky člověka, geografická prevalence konkrétního patogenu. V roce 2017 byl v Rusku zaznamenán přebytek údajů o pneumonii získané v komunitě ve 44 regionech země. Bylo také zaznamenáno neobvykle velké množství ložisek epidemie: v roce 2017 - 52 ložisek komunitní pneumonie, zatímco v předchozích 5 letech - pouze 16 [7].
Zápal plic zůstává v naší době jednou z nejčastějších příčin úmrtí dětí a starších osob, zejména v sociálních zařízeních (sirotčince, internáty, věznice). Výskyt pneumonie u starších pacientů prudce stoupá, když jsou léčeni v nemocničním zařízení na jiné onemocnění. Existují také ostré rozdíly v etiologii nemocniční a komunitní pneumonie..
Patogeneze pneumonie
Nejběžnějším způsobem průniku mikroorganismů do plicní tkáně je bronchogenní - a to je usnadněno: aspirací, vdechováním mikrobů z prostředí, přemístěním patogenní flóry z horních částí dýchacího systému (nos, hltan) do dolní části, lékařskými manipulacemi - bronchoskopií, tracheální intubací, umělou ventilací, inhalace léčivých látek ze znečištěných inhalátorů atd. Hematogenní způsob šíření infekce (s průtokem krve) je méně častý - s intrauterinní infekcí, septickými procesy a drogovou závislostí při intravenózním podání léku. Lymfogenní cesta vstupu je velmi vzácná. Dále při pneumonii jakékoli etiologie dochází k fixaci a množení infekčního agens v epitelu respiračních bronchiolů - vyvíjí se akutní bronchitida nebo bronchiolitida různých typů - od mírné katarální až po nekrotické. Šíření mikroorganismů mimo respirační bronchioly způsobuje zánět plicní tkáně - zápal plic. V důsledku porušení průchodnosti průdušek vznikají ložiska atelektázy. Reflexivně se pomocí kašlání a kýchání tělo snaží obnovit průchodnost průdušek, ale v důsledku toho se infekce rozšíří do zdravých tkání a vytvoří se nová ložiska pneumonie. Vzniká nedostatek kyslíku, respirační selhání a v závažných případech srdeční selhání. Nejvíce jsou ovlivněny segmenty II, VI, X pravé plíce a segmenty VI, VIII, IX, X levé plíce. Procesu se často účastní regionální lymfatické uzliny - bronchopulmonální, paratracheální, bifurkace.
Faktory predisponující k rozvoji pneumonie
Malé děti:
Děti školního věku:
- chronická ložiska infekce v nosohltanu;
- opakující se bronchitida;
- cystická fibróza;
- získané srdeční vady;
- stavy imunodeficience;
- kouření.
- kouření a chronická bronchitida;
- chronické onemocnění plic;
- endokrinní onemocnění;
- srdeční selhání;
- stavy imunodeficience;
- chirurgie hrudníku a břicha;
- dlouhý pobyt ve vodorovné poloze;
- alkoholismus;
- závislost.
V průzkumových studiích 2013—2016. byl odhalen vztah mezi výskytem bakteriální pneumonie a zdravím zubů. 441 lidí z více než 26 000 zkoumaných alespoň jednou utrpělo bakteriální pneumonii. Lidé, kteří se nikdy nezúčastnili preventivní zubní prohlídky, měli o 86% vyšší riziko zápalu plic než ti, kteří podstoupili pravidelný orální debridement dvakrát ročně [8].
Klinický obraz
„Typická“ pneumonie je charakterizována prudkým zvýšením teploty, kašlem s velkým výtokem hnisavého sputa a v některých případech i pleurální bolestí. Ve studii: zkrácení perkusního zvuku, drsné dýchání, zvýšená bronchofonie, zvýšený hlasový třes, nejprve suchý a poté vlhký, krepitantní pískání, ztmavnutí na rentgenovém snímku. Tato pneumonie je způsobena Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae.
„Atypická“ pneumonie se vyznačuje postupným nástupem, suchým, neproduktivním kašlem, převahou sekundárních příznaků v klinickém obrazu - bolestmi hlavy, bolestmi svalů, bolestmi a bolestmi v krku, slabostí a malátností s minimálními změnami na rentgenovém snímku. Tento typ pneumonie je obvykle způsoben Mycoplasma pneumoniae (mycoplasma pneumonia), Legionella pneumophila (legionella pneumonia), Chlamydia pneumoniae (chlamydiální pneumonie), Pneumocystis jirovecii (pneumocystis pneumonia).
„Sekundární“: aspirace, septický, na pozadí imunodeficience, hypostatický, posttraumatický a další.
Aspirační pneumonie - vyvíjí se po vdechnutí cizí hmoty do plic (zvracení během operace, ztráta vědomí, trauma, aspirace plodové vody u novorozenců během porodu), zatímco mikroby - původci pneumonie - vstupují do plic jako součást této cizí hmoty. Aspirační pneumonie se vyvíjí jako fokální pneumonie.
Krupózní zápal plic
Vzhledem k vývojovým vlastnostem krupózní pneumonie je zcela vhodné ji považovat za více či méně zvláštní formu pneumonie. U lobární pneumonie prochází patologický proces několika fázemi. Ve stadiu I - stadiu hyperemie a přílivu - vede zánět v alveolách k jejich expanzi a výskytu exsudátu v nich. Ve stadiu II - stadiu hepatizace - nejprve vstupují erytrocyty do alveolárního výpotku z rozšířených cév. Vzduch z alveol je vytlačován ven. Fibrinem naplněné alveoly dodávají plicím barvu jater. Tato první část druhého stupně se nazývá červené vytvrzování. Dále v exsudátu začínají převládat leukocyty. Tato část druhého stupně se nazývá šedá hromada. Poslední, III fáze - fáze řešení: fibrin a leukocyty v alveolách jsou absorbovány a částečně vykašlávají sputem. Fáze I trvá 2-3 dny, II - 3-5 dní. Řešení nastává do 7. – 11. Dne nemoci.
Původcem krupózní pneumonie (pleuropneumonie) je pneumokok. Pneumonie způsobená tímto mikrobem se vyznačuje rozsahem a závažností průběhu. Nástup lobární pneumonie je akutní. Teplota těla stoupá na 39-40 ° C. Dušnost je pozorována od prvních dnů onemocnění. Tento typ pneumonie je charakterizován lézemi jednoho plicního laloku, celého plic nebo obou. Čím větší je objem poškození plic, tím je proces těžší. 3. až 3. den nemoci se objeví charakteristické rezavé sputum a kašel. Při kašlání si pacient stěžuje na silné „šicí“ bolesti na hrudi ze strany plic, které zachytil zápal plic. U ložiskové pneumonie je naopak bolest na hrudi velmi vzácná. Po objektivním vyšetření je první stupeň charakterizován zachováním vezikulárního dýchání a zvukem tupého bubínku. Také je slyšet další hluk dýchání - crepitus - crepitatio indux. Ve druhé fázi - bronchiální dýchání a tupý zvuk perkusí. Pohyblivost dolního plicního okraje postižené strany je snížena. Ve třetí fázi, stejně jako v první, vezikulární dýchání a zvuk tupého bubínku, stejně jako krepitace - crepitatio redux.
Horečka, kašel a tvorba sputa s krupózní pneumonií mohou trvat déle než 10 dní. Na pozadí krupózní pneumonie, plicního abscesu, se může vyvinout kardiopulmonální nedostatečnost. Při léčbě bronchopneumonie se používají antibiotika, expektorans a mukolytická činidla.
Diagnostické výzkumné metody
Hlavní
- Rentgen hrudníku
- Mikroskopické vyšetření sputa s Gramovým barvením (Gram)
- Kultura sputa na živném médiu
- Obecný a biochemický krevní test
- Analýza krevních plynů
Další
- Počítačová tomografie hrudníku
- Pleurální paracentéza a pleurální biopsie
- Bronchoskopie s biopsií
- Výsev krve na živná média
- Detekce specifických protilátek
- Biopsie plic
- Biopsie plic po diagnostické torakotomii
- Analýza moči
Léčba pneumonie
Antibiotika jsou základním kamenem léčby pneumonie. Volba antibiotika je založena na mikroorganismu, který způsobil zápal plic. Používají se také léky, které rozšiřují průdušky a tenké sputum - ústy nebo ve formě inhalace, kortikosteroidy, intravenózní solné roztoky, kyslík. Někdy se provádí pleurální punkce a bronchoskopie. Fyzioterapie se často používá: ultrafialové záření, vibrační masáž, fyzioterapeutická cvičení, parafín, ozokerit.
S nedefinovaným typem patogenu v antibiotické terapii komunitní pneumonie se používá kombinace chráněných penicilinů a cefalosporinů (tj. Širokospektrých antibiotik), makrolidy; karbapenemy (thienam, meropenem), používají se také respirační fluorochinolony. Pokud je terapie neúčinná, vymění se antibiotikum. Kritériem úspěchu léčby je normalizace tělesné teploty třetího dne od zahájení užívání antibiotik, jakož i údaje z objektivního vyšetření a rentgenového vyšetření hrudníku.
Profylaxe vakcín
Vakcinační profylaxe pneumokokových infekcí
Podle stanoviska WHO a Ruské respirační společnosti „je očkování jediným způsobem [9], jak zabránit rozvoji pneumokokové infekce.“ V Ruské federaci tvoří 94% všech etiologicky rozluštěných případů komplikované pneumokokové infekce u dětí pneumokokovou komunitní pneumonii [10]. Pneumokok je příčinou až 76% komunitní pneumonie u ruských dospělých. Pro očkování proti pneumokokové infekci osob starších 2 let ve Spojených státech od roku 1983 a v Ruské federaci od roku 1999 se úspěšně používají polysacharidové polyvalentní vakcíny [11] obsahující antigeny 23 sérotypů, které způsobují až 90% invazivních onemocnění pneumokokové etiologie. Očkování se provádí jednou a po 5 letech následuje revakcinace pacientů z vysoce rizikových skupin (nad 65 let a osoby se sníženou imunitou). Účinnost polysacharidových vakcín dosahuje 80%, ale může být nižší u starších osob, pacientů se stavem imunodeficience a také u dětí mladších 2 let. Tyto vakcíny způsobují tvorbu imunity B-buněk nezávislé na T.
Indikace pro použití pneumokokové polysacharidové vakcíny jsou následující:
- všechny osoby ve věku 65 let a více;
- osoby od 2 do 64 let s chronickými srdečními chorobami, plíce, srpkovitá anémie, diabetes mellitus, cirhóza jater, trpící alkoholismem;
- osoby ve věku od 2 do 64 let s onemocněním imunodeficience, jako jsou: lymfogranulomatóza, lymfom a leukémie, chronické selhání ledvin, nefrotický syndrom, mnohočetný myelom, infekce HIV, onemocnění sleziny nebo asplenie, při transplantaci orgánů;
- osoby ve věku od 2 do 64 let léčené imunosupresivní terapií (radiační terapie, dlouhá léčba kortikosteroidy nebo cytostatiky);
- dospělí ve věku od 19 do 64 let trpící bronchiálním astmatem a kuřáci;
- osoby dlouhodobě pobývající v dětských skupinách.
V současné době je polysacharidová vakcína „Pnevmo 23“ (Sanofi Pasteur) registrována v Ruské federaci, vakcína „Pneumovax 23“ (Merck & Co), registrovaná v USA. [zdroj neurčen 2961 dní]
U dětí mladších 2 let použijte 7, 10 nebo 13 valentní pneumokokovou proteinovou konjugovanou vakcínu. Obsahuje antigeny 7, 10 nebo 13 invazivních pneumokoků, které tvoří 80% všech pneumokokových infekcí u dětí ve vyspělých zemích. Vakcína generuje odpověď T-buněk a je vysoce imunogenní. Ve většině rozvinutých zemí je tato vakcína hromadně vyráběna podle národních kalendářů od 2 měsíců do 2 let, stejně jako u dětí do 5 let z rizikových skupin. [není specifikován žádný zdroj 2961 dní]
V současné době se v Ruské federaci používá registrovaná konjugovaná pneumokoková vakcína Prevenar, vyráběná firmami Wyeth (USA) a Sinflorix (vyráběná společností GlaxoSmithKline, Belgie [12]). Je třeba poznamenat, že na rozdíl od USA, kde byly do vakcíny Prevenar zahrnuty sérotypy 14, 6B „19F, 18C, 23F, 4 a 9V pokrývají 87% izolátů od nemocných dětí; v asijských zemích jsou sérotypy 1 a 5 velmi relevantní a v Rusku - sérotypy 1 a 3. Proto jsou v Rusku děti starší 2 let a dospělí v rizikových skupinách nejúčinnější je použití polysacharidové vakcíny, která zahrnuje tyto chybějící sérotypy. [zdroj nespecifikován 2961 dní]
Vakcínová profylaxe hemofilní pneumonie
Bakterie Haemophilus influenzae typu B (infekce HIB) je rozšířeným původcem závažných infekcí, zejména u dětí do 6 let. Mezi komplikovanou pneumonií ve vyspělých zemích je podíl infekce HIB 10–24%. [není specifikován žádný zdroj 2961 dní]
Masové očkování dětí proti infekci HIB snížilo výskyt hemofilních infekcí ze 40–100 na 100 tisíc v roce 1980 na 1,3 na 100 tisíc v roce 1990 [13] V rozvinutých a mnoha rozvojových zemích masové očkování HIB umožnil snížit výskyt komplikované pneumonie o 20% (např. v Chile z 5,0 na 3,9 na 1 000) [14]. Vzhledem k tomu, že u kmenů CIB roste rezistence na antibiotika, je vakcína CIB stále důležitější. WHO doporučuje zahrnout vakcíny HIB do národních kalendářů ve všech zemích s tím, že „nedostatek údajů o morbiditě by neměl bránit zavedení vakcín HIB“. Vakcínu HIB doporučuje Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace pro použití tam, kde je to možné. V Ruské federaci je registrováno několik zahraničních HIB vakcín (Akt-Hib od Aventis Pasteur, HIBERIX od Glaxo SmithKline atd.). [není specifikován žádný zdroj 2961 dní]
Účinnost pneumokokových vakcín
Účinnost očkování polysacharidovými vakcínami v Ruské federaci byla prokázána jak v organizovaných kolektivech (v armádních kolektivech se výskyt pneumonie snížil 3krát, akutní bronchitida - 2krát, akutní zánět středního ucha a sinusitida - 4krát), tak i pro rizikové skupiny [15]. Výskyt respiračních onemocnění tak u často nemocných dětí po očkování 23valentní pneumokokovou vakcínou klesl z 6,54 na 0,67 případů ročně na 1 dítě, u dětí infikovaných Mycobacterium tuberculosis [16] se četnost pneumonie a bronchitidy snížila u 7 krát ve srovnání s kontrolní skupinou, která dostávala nespecifickou profylaxi respiračních infekcí [17].
U bronchiálního astmatu u dětí očkování 23valentní pneumokokovou vakcínou snížilo frekvenci exacerbací základního onemocnění a přidání respiračních infekcí (spouštěč bronchiálního astmatu) u 60% dětí [18].
Vysokou účinnost očkování proti pneumokokům u pacientů s CHOPN prokázaly mezinárodní [19] [20] i ruské studie [21] (v Čeljabinsku byl index účinnosti očkování u pacientů s CHOPN 4,6). Četnost exacerbací (včetně pneumonie) u těchto pacientů poklesla během prvního roku po očkování 2,4krát [22].
Proteinem konjugované pneumokokové vakcíny významně snižují riziko invazivních pneumokokových infekcí u dětí (do věku 1 roku o 82%) [23] a navíc vytvářejí obecnou imunitu populace, protože malé děti jsou hlavním rezervoárem invazivních pneumokoků. V populacích, kde jsou děti masivně očkovány podle národních kalendářů, tak dospělí onemocní mnohem méně často [24].
V roce 2018 společnost Pfizer zveřejnila výsledky očkování proti CI pneumokokovou třináctimocnou konjugovanou vakcínou (PCV13). Studie byla provedena v Louisville ve formě populační observační prospektivní studie případové kontroly s negativní kontrolou dospělých pacientů. V rámci CT byla provedena analýza pacientů s pneumonií za účelem identifikace sérotypů specifických pro vakcínu. Průměrná doba hospitalizace pacientů s komunitní pneumonií byla 6 dní. Studie prokázaly, že imunizace pneumokokovou vakcínou PCV13 u dospělých ve věku 65 let a starších snížila riziko hospitalizace z důvodu pneumonie o 73%. [25] [26]
Komplikace
Také po pneumonii téměř u každého pacienta vznikají jizvy na plicích. [27]
Předpověď
Pro antibiotika jsou prognózy obecně dobré. Črevní flóra po užívání antibiotik je ve většině případů obnovena sama o sobě a nevyžaduje užívání léků. V případě nedostatečné léčby nebo imunodeficience může být pneumonie smrtelná.