Vlastnosti kurzu a léčby streptokokových infekcí u dětí

Bakteriální infekce u dětí jsou často způsobeny různými mikroby koksové flóry. Streptococcus je jedním z nejběžnějších členů této rodiny. Co by rodiče měli vědět o problémech se streptokokovou infekcí v tomto článku.

Co to je?

Jedním ze zástupců rodin koků jsou streptokoky. Jedná se o poměrně objemný pohled, který zahrnuje obrovskou škálu velmi odlišných zástupců. Tyto mikroorganismy mohou způsobit infekční patologie u novorozenců i starších dětí..

Prevalence streptokokových infekcí u dětské populace je poměrně vysoká. Tyto mikroorganismy přežívají dostatečně dobře v nepříznivých podmínkách prostředí. Tato vlastnost je způsobena jejich buněčnou strukturou. Ve vnějším prostředí si zachovávají svou životaschopnost, a to i bez vytváření forem tobolek.

Oslnění, některé dezinfekční prostředky a antibakteriální léky mají škodlivý účinek na tyto mikroby..

Některé typy streptokoků jsou zástupci zdravé mikroflóry lidského těla. Takovým mikroorganismům se také říká oportunistické patogeny. V tomto případě vede vývoj onemocnění k jejich aktivní reprodukci se snížením imunity v důsledku expozice různým faktorům.

Tento stav je nejčastěji u dětí podporován těžkou hypotermií nebo exacerbací chronických onemocnění vnitřních orgánů..

Prevalence streptokokových infekcí u dětí je poměrně vysoká. Ve státech s mírným kontinentálním podnebím se infekce způsobené různými typy streptokoků vyskytují u deseti dětí ze sta.

Je možné detekovat tyto mikroorganismy u lidí v různých orgánech. Žijí na kůži, sliznicích úst, v gastrointestinálním traktu a na epiteliální výstelce dýchacích cest. Například Dr. Komarovskij věří, že tyto mikroorganismy tvoří důležitou součást normální mikroflóry těla dítěte.

Vědecký výzkum zaměřený na studium morfofunkčních vlastností a mechanismu aktivního působení těchto mikrobů na lidské tělo začal být prováděn již od konce 19. století. V současné době vědci objevili více než dvacet různých typů streptokoků, které existují ve vnějším prostředí..

Ne všechny jsou schopné způsobit infekční onemocnění u dětí. Pouze ty druhy, které mají výrazné patogenní faktory (schopnost způsobit nemoc), mohou přispět k výskytu nepříznivých příznaků onemocnění u dítěte.

Streptokoky jsou různých skupin a typů. Toto dělení se provádí s přihlédnutím ke zvláštnostem jejich morfologické struktury. Nejběžnějšími zástupci této třídy mikrobů, kteří přispívají k rozvoji infekčních patologií u dětí, jsou streptokoky skupiny A. Jakmile jsou tyto mikroby v oslabeném těle dítěte, mohou způsobit různé léze vnitřních orgánů.

Streptokoky skupiny B také vedou u dětí k rozvoji různých infekčních onemocnění. Tyto mikroorganismy často vedou k rozvoji bakteriální sepse nebo pneumonie..

Podle statistik jsou tato onemocnění častější u novorozenců. Ve vysoce rizikové skupině jsou předčasně narozené děti a děti s vrozenými anomáliemi a vadami ve struktuře vnitřních orgánů.

Patogenní streptokoky mají nebezpečnou vlastnost - schopnost destruktivně působit na červené krvinky (erytrocyty). Podle závažnosti tohoto znaku jsou všechny mikroorganismy rozděleny do několika hlavních skupin:

• Alfa hemolytická. Podporujte částečnou smrt erytrocytů - hemolýzu.
• Beta hemolytická. Vedou hlavně k úplné nebo masivní smrti červených krvinek v krevním řečišti.
• Gama hemolytická. Mají minimální škodlivý účinek na erytrocyty. Prakticky nevedou k rozvoji hemolýzy.

Mnoho streptokoků je členem normální flóry gastrointestinálního traktu. Jedním z těchto mikroorganismů je streptococcus viridans. Tyto oportunistické mikroby jsou také docela běžné v močových cestách a v průduškách..

Vědci zjistili, že tyto mikroorganismy se ve velkém množství nacházejí u dívek v genitální oblasti. Silné snížení imunity může vést k rozvoji onemocnění, které přispívá ke změně normální biocenózy.

Ekologičtější streptokoky jsou široce zastoupeny v ústní dutině. Tato třída mikroorganismů zahrnuje mnoho různých zástupců. Streptococcus mitis je často viníkem zubního kazu a dalších zánětlivých onemocnění zubů..

Tyto mikroorganismy mají schopnost rychle se množit a cítit se docela dobře v kostní zubní tkáni, což přispívá k rozvoji akutního nebo chronického zánětu..

Nejběžnějšími streptokokovými druhy, které jsou nejčastější v dětské populaci, jsou pyogenní mikroorganismy. Také se jim říká hemolytická skupina A..

Streptococcus pyogenes je schopen způsobit poměrně širokou škálu různých bakteriálních patologií, které jsou doprovázeny narušením práce většiny vnitřních orgánů. Prevalence těchto mikroorganismů v populaci je velmi vysoká.

Jak se můžete nakazit?

Můžete se nakazit streptokoky různými způsoby. Nejběžnějším způsobem infekce je autoinfekce..

V tomto případě dochází k nadměrnému růstu a reprodukci stávajících oportunistických kolonií. K tomu zpravidla dochází v důsledku expozice různým kauzálním faktorům vedoucím k oslabení lokální imunity. Nejčastější příčinou u dětí je těžké hypotermie..

V závažných případech mohou mikroorganismy vstoupit do různých vnitřních orgánů, což vede k systémovému šíření zánětlivého procesu. K rozvoji sebeinfekce vedou také další situace:

• Extrakce zubu nebo nesprávně provedená terapie pulpitidy;
• Důsledky odstranění mandlí a výrůstků adenoidů;
• Provedená katetrizace močového měchýře pro terapeutické nebo diagnostické účely;
• Komplikace bakteriální faryngitidy a onemocnění vedlejších nosních dutin.

V některých případech se dítě může nakazit zvenčí. K tomu dochází při kontaktu s nemocnou osobou nebo nosičem infekce. Tento typ infekce je možný hlavně u velmi slabých dětí. Jedná se zpravidla o děti s těžkými doprovodnými patologiemi vnitřních orgánů, rostoucími novotvary, těžkými stavy imunodeficience a komplikovanými onemocněními endokrinního systému..

Některé typy streptokoků se dokonale dostávají na sliznice horních dýchacích cest vzdušnými kapičkami. Tyto drobné bakterie se nacházejí ve slinách nemocného člověka nebo nositele infekce ve velkém množství. V tomto případě se můžete nakazit, když mluvíte nebo jste vedle nemocného dítěte, kýchá a kašle. Šíření infekce je v tomto případě poměrně vysoké..

Porušení pravidel osobní hygieny přispívá k takzvaným „rodinným“ ohniskům infekce. Nejběžnější infekcí je v tomto případě sdílení ručníků, zubních kartáčků nebo žínek. Rodiče by si měli vždy pamatovat, že dítě by mělo mít své osobní věci, které by v žádném případě neměly používat dospělí..

Ručníky, které dítě používá v každodenním životě, je třeba pravidelně prát v horké vodě a žehlit z obou stran.

Streptokoková flóra je dokonale zachována a množí se v různých potravinářských výrobcích. Nejoblíbenější živnou půdou pro mikroorganismy jsou fermentované mléčné výrobky, drůbeží maso, různé kompoty a ovocné nápoje.

Porušení pravidel pro skladování takových produktů a jejich používání s vypršenou dobou použitelnosti vyvolává u dítěte infekci velkým množstvím patogenních mikrobů. V tomto případě dítě zpravidla vyvíjí různé formy lézí gastrointestinálního traktu..

Je také možná nitroděložní infekce různými skupinami streptokoků. Je třeba poznamenat, že je to docela vzácné. Častějším zdrojem infekce se v tomto případě stává streptokok skupiny B. Američtí vědci tvrdí, že s intrauterinní infekcí dítěte těmito mikroorganismy se mnohokrát zvyšuje riziko vzniku bakteriální pneumonie a septických stavů..

Ve Spojených státech, pokud jsou mikroby nalezeny dokonce u 36 týdnů těhotenství u těhotných žen, je s nimi zacházeno odpovídajícím způsobem. U nás se tato praxe neuplatňuje..

V evropských zemích musí všechny těhotné ženy během těhotenství podstoupit testy a výtěry z pochvy k určení patogenní streptokokové flóry.

Příznaky

Obrovská rozmanitost zástupců streptokokové flóry přispívá k rozvoji široké škály klinických příznaků u dětí. Stupeň jejich závažnosti se může lišit a závisí na mnoha důvodech..

U novorozenců a kojenců v prvních měsících života se obvykle vyskytuje závažný průběh infekčních patologií. Tato vlastnost je způsobena skutečností, že imunitní systém kojenců stále nefunguje tak efektivně jako dospělí..

Inkubační doba pro streptokokové infekce je velmi variabilní. V některých případech se první nežádoucí příznaky objeví během několika hodin po vstupu velkého počtu patogenů do těla dítěte. V jiných situacích se onemocnění vyvíjí až po 3-4 dnech..

U dětí s výraznými známkami imunodeficience se klinické příznaky objevují o něco dříve a lze je vyjádřit poměrně silně.

Streptokoková infekce u dětí se velmi často projevuje vícečetnými lézemi dýchacích cest.

Silné zarudnutí v ústech a jasná hyperemie palatinových oblouků naznačují přítomnost bakteriální faryngitidy. Tento stav je také doprovázen výskytem bolestivosti v krku při polykání. Obecná pohoda dítěte je významně narušena. Chuť dítěte klesá a spánek je narušen.

Streptokoková rýma je jednou z nejčastějších dětských patologií. Tento patologický stav je charakterizován vývojem rýmy u dítěte s hojným výtokem. V tomto případě je nosní dýchání významně narušeno. Trvání rýmy je obvykle 7-14 dní. Nedostatek předepsané léčby obvykle vede k šíření infekčního procesu z nosu do blízkých orgánů.

Akutní tonzilitida, která se vyvinula v důsledku aktivní reprodukce streptokokové flóry, je doprovázena výskytem celého komplexu nežádoucích příznaků u dítěte. U nemocného dítěte se v krku na zanícených mandlích objevuje nazelenalý nebo šedý povlak. Při pokusu o odstranění špachtlí se může objevit zvýšené krvácení.

Akutní streptokoková tonzilitida nebo tonzilitida je obvykle doprovázena vysokou horečkou u dítěte a závažnými příznaky intoxikace.

Kožní projevy se také velmi často vyskytují, když jsou infikovány různými typy streptokoků. Streptokoková dermatitida se projevuje výskytem různých vyrážek na kůži, které vypadají jako jasně červené skvrny nebo puchýře na kůži, naplněné serózním nebo krvavým obsahem uvnitř. V některých případech se na obličeji, krku objeví kožní vyrážky.

Impetigo je poměrně častá forma onemocnění, která může být způsobena různými patogenními streptokokovými flóry. Tato patologie je charakterizována výskytem různých hnisavých vyrážek na kůži.

Vývoj tohoto onemocnění často vede k současné infekci streptokoky a stafylokoky. Pachateli tohoto onemocnění jsou ve většině případů zástupci pyogenní skupiny streptokokové flóry..

Zánětlivé patologie středního ucha se obvykle projevují výskytem otitis media u dítěte. Tato patologie je doprovázena mírnou ztrátou sluchu, výskytem „praskání“ nebo „šustění“ během rozhovoru v uších nemocného dítěte.

Tělesná teplota u těžkého streptokokového otitis media obvykle stoupá na 38-39 stupňů. Dítě se necítí dobře, má potíže s usínáním a má dlouhý noční odpočinek.

V některých případech streptokoky vstupují do různých lymfatických uzlin, což přispívá k rozvoji závažného zánětu. To v konečném důsledku přispívá k rozvoji lymfadenopatie..

Do zánětlivého procesu může být zapojena celá řada skupin lymfatických uzlin. Výrazně se zvětšují, jsou k dispozici pro palpaci. Kůže nad postiženými lymfatickými uzlinami obvykle zčervená a je na dotek horká.

Zánětlivé patologie močového systému a genitálií poměrně často vznikají v důsledku infekce patogenními druhy streptokoků. Dívky jsou náchylnější k těmto patologiím. To je způsobeno skutečností, že děti mají poměrně krátkou velikost močové trubice a také těsnou blízkost vnějších pohlavních orgánů k močovým cestám.

Výrazné snížení lokální imunity také přispívá k aktivaci růstu oportunistických kolonií streptokoků, které jsou zástupci místní flóry..

Dětští gynekologové se domnívají, že drtivou příčinou vedoucí ke vzniku kolpitidy a dalších patologií pohlavních orgánů u dívek je výrazná vaginální dysbióza. Takové patologie se zpravidla projevují náhle vzniklým svěděním, které může být docela nesnesitelné..

Dívky mohou mít během močení potíže s močením, křečemi nebo bolestivostí. V močovém sedimentu se nachází velké množství leukocytů a v některých případech se mohou objevit erytrocyty..

Diagnostika

Dětští lékaři se domnívají, že není nutné „provádět“ zpracování analýz, ale řídit se počáteční pohodou dítěte. Pokud má dítě nepříznivé příznaky infekčních onemocnění, je mu v tomto případě předepsána komplexní terapie zaměřená na odstranění všech klinických příznaků onemocnění.

K určení rozsahu existujících odchylek se používají různé laboratorní testy. Pomáhají určit hranice normy a stanovit patologii..

Streptokoky lze nalézt v různých biologických tekutinách a materiálech: v krvi, v moči, v nátěru z hltanu a nosohltanu, výkalech. Přesnost výzkumu v mnoha případech závisí na tom, jak dobře byl materiál sebrán..

U streptokokových lézí močových cest a ledvin u kojenců je velmi snadné určit původce infekce v moči.

Existují metody expresní diagnostiky. Používají se k rychlému zjištění příčiny infekčního onemocnění. Tyto laboratorní testy vám umožní získat výsledek za ½ hodiny.

Tato studie by v žádném případě neměla být rozhodující pro stanovení diagnózy. Pozitivní výsledek může indikovat pouze přepravce. Existují také falešně pozitivní testy, které vyžadují pečlivé sledování..

Za přítomnosti revmatologických komplikací onemocnění se provádějí různé testy ke stanovení specifických markerů těchto patologií..

Koncentrace proteinových protilátek proti streptokokové flóře u glomerulonefritidy se obvykle několikrát zvyšuje a přetrvává téměř po celou dobu vývoje onemocnění. Tyto látky se stanoví prováděním specifické neutralizační reakce.

Do diagnostiky jsou zapojeni lékaři různých specializací. Streptokokovým zánětem středního ucha a nazofaryngitidou se zabývají dětští otolaryngologové. Infekční patologie gastrointestinálního traktu jsou léčeny gastroenterology. Kožní vyrážky jsou odpovědností dermatologů. Diagnostiku a léčbu lokálních hnisavých abscesů provádějí dětští nebo hnisaví chirurgové.

Komplikace

Streptokoková infekce není neškodná. Diagnostika prováděná ne zcela nebo nesprávně zvolená léčba vede u nemocného dítěte k rozvoji různých nebezpečných komplikací a dlouhodobých následků nemoci. Průběh těchto patologií je zpravidla poměrně závažný. Ve většině případů se léčba provádí pouze v nemocničním prostředí.

Zánět plicní tkáně nebo zápal plic je poměrně častou komplikací, obvykle vyplývající ze streptokokové bronchitidy.

Tato patologie je charakterizována rozvojem silného hnisání v plicích. Tato nemoc je docela obtížná. Tělesná teplota nemocného dítěte stoupá na 39-40 stupňů. Dítě nemůže plně dýchat, v průběhu času se u drobků objeví příznaky respiračního selhání.

Septickým stavem je masivní šíření mikroorganismů po celém těle. Pokud léčba není poskytnuta, je tento stav smrtelný. Ošetření se provádí pouze v podmínkách jednotky intenzivní péče a jednotky intenzivní péče.

K odstranění nepříznivých příznaků onemocnění se dítěti injekčně podávají velké koncentrace antibakteriálních léků a solných roztoků, které jsou nezbytné ke zlepšení mikrocirkulace životně důležitých vnitřních orgánů.

Meningitida je závažnou komplikací streptokokové infekce. Tato patologie pokračuje poškozením mozku. Vyznačuje se šířením hnisu mezi mozkovými pleny.

Meningitida způsobená streptokoky má mnoho závažných příznaků. Patří mezi ně: silná bolestivá bolest hlavy, silná slabost, horečka až 39-40 stupňů, úplná ztráta chuti k jídlu. Léčba tohoto stavu vyžaduje masivní antibiotickou terapii..

Některé typy streptokoků skupiny A způsobují akutní tonzilitidu, která se při nepříznivém průběhu může proměnit v nebezpečná revmatologická onemocnění. Tyto patologické stavy jsou nebezpečné vývojem srdečních vad, které se projevují tvorbou příznaků srdečního selhání u dítěte v budoucnu..

Na léčbě těchto stavů u dětí se podílejí dětští revmatologové a kardiologové..

Léčba

Terapie streptokokové infekce se provádí s přihlédnutím k hlavní lokalizaci zánětlivého procesu. Základem léčby je jmenování antibakteriálních léků. Tyto prostředky jsou přiřazeny ke vstupu na kurz.

3. až 4. den od prvního příjmu antibiotik je povinné laboratorní sledování účinnosti předepsané terapie. Za tímto účelem se provádí obecný krevní test. V tomto laboratorním testu by se měly snížit leukocyty a ESR.

Doba trvání antibakteriální léčby závisí na závažnosti infekční patologie. V průměru se léčba streptokokových patologií provádí během 10-14 dnů. V některých případech může být trvání léčby delší..

Četnost užívání léků, stejně jako dávkování předepsaného antibiotika, provádí ošetřující lékař s přihlédnutím k věku a hmotnosti nemocného dítěte. Penicilinové léky mají destruktivní účinek na streptokoky.

Moderní prostředky obsahující ve svém složení kyselinu klavulanovou způsobují méně možných vedlejších účinků poškození žaludku a střev během užívání léku.

Pokud během první kontroly účinnosti antibakteriálního léčiva neměl pozitivní účinek, pak je zrušen a nahrazen jiným.

Cefalosporiny mají také neblahý účinek na různé streptokoky. Mají vliv na rostoucí kolonie i na stávající kolonie. Tyto léky se obvykle podávají parenterálně. Překročení kurzu a denní dávky může vést ke zvýšení vedlejších účinků.

Důležitou roli při léčbě streptokokové infekce hraje také symptomatická léčba. Ke snížení příznaků intoxikace se používají různé protizánětlivé léky..

Užívání antipyretik pomáhá normalizovat vysokou tělesnou teplotu. V dětské praxi se nejčastěji používají přípravky na bázi paracetamolu a ibuprofenu.

Imunostimulační léčba interferony má pomocnou hodnotu a používá se pro kombinovanou infekci streptokoky a různými viry.

Prevence

Dodržování pravidel osobní hygieny je nezbytné k ochraně těla před různými infekčními chorobami.

Během masivních ohnisek streptokokové infekce ve vzdělávacích institucích lze zavést nouzové preventivní opatření - karanténu.

Rodinné případy infekce pomohou zabránit pouze pečlivému provádění všech hygienických zásad. Není možné používat ručníky jiných lidí ani výrobky osobní hygieny.

K identifikaci nositelů některých forem streptokokové infekce je nutné povinné lékařské sledování zdraví kojenců. Všechny horečnaté děti navštěvující vzdělávací instituce musí mít doma akutní období nemoci.

V tuto chvíli byste neměli navštěvovat školu ani školku, protože takové návštěvy mohou vést k masivním vypuknutím infekčních patologií.

Kojenci nejsou proti streptokokové infekci očkováni. Pouze dodržování hygienických pravidel a hygienického a hygienického režimu pomůže předcházet nemocem..

O tom, jaké nemoci streptokok způsobuje, viz další video.

Streptococcus u dětí, léčba a příznaky Jak zacházet se streptokokem

Streptokoková infekce je skupina onemocnění způsobených streptokoky, zejména skupiny A, která má společné epidemiologické, patogenetické, morfologické a imunologické vzorce.

Z tohoto článku se dozvíte hlavní příčiny a příznaky streptokoků u dětí, jak se streptokok u dětí léčí a jaká preventivní opatření můžete přijmout k ochraně svého dítěte před tímto onemocněním.

Léčba streptokoka u dětí

Hospitalizace se provádí podle klinických indikací (pacienti s těžkou a středně těžkou formou, s komplikacemi, doprovodnými chorobami), věku (děti do 2 let), epidemiologické (děti z uzavřených dětských ústavů, kolejí, komunálních bytů) a sociální (nemožnost organizace léčby a péče doma).

Léčba streptokoka u dětí - komplexní, včetně režimu, stravy, v případě potřeby antibakteriální terapie - patogenetické a symptomatické látky.

Léčba streptokoků u dětí

Etiotropní léčba je nezbytná u všech pacientů se streptokokovou infekcí. Nejúčinnější je penicilin (sodná sůl benzylpenicilinu v dávce 100-150 tisíc U / kg / den. Intramuskulárně, fenoxymethylpenicilin v dávce 100 mg / kg / den. Uvnitř neštovice, oracilin atd.). Frekvence podávání (příjem) léku je 4-6krát denně. Používají se také makrolidová antibiotika (erythromycin, klarithromycin, roxithromycin, azithromycin atd.), V těžkých formách - cefalosporiny 1. generace.

Pro antibakteriální terapii pacientů s nekrotizující fasciitidou, nekrotizující myositidou, streptokokovým syndromem podobným toxickému šoku se benzylpenicilin sodný používá ve vysokých dávkách v kombinaci s klindamycinem (klimycin, dalacin C), stejně jako cefalosporiny 1. generace.

Léčba streptokoků v krku

Streptokoky mohou způsobit nejen onemocnění hrtanu, které se často mylně považují za akutní respirační infekce, ale také strašná onemocnění kůže. Pokud tedy u dítěte zjistíte zčervenání hrdla, musíte jej nejen ošetřit, ale také provést analýzu flóry, abyste náhodou nezmeškali vážný problém.

Léčba onemocnění krku vyvolaná streptokokem samozřejmě vypadá stejně jako při běžném nachlazení, ale je důležité virus odstranit a nejen zvládnout příznaky. Bohužel, jakmile dostanete streptokoka, bude těžké se ho zbavit. Rodiče a pak samotné dítě se proto musí co nejrychleji rozhodnout, jak zacházet se streptokokem u dítěte..

Jak zacházet se streptokokem?

Streptococcus je problém, který může být způsoben porušením pravidel osobní hygieny. Proto je třeba dítě naučit čistotě a pravidlům obsahu jeho těla. Čistota by měla být v místnosti, v domě, ve věcech a ve všem každodenním životě.

Definitivní léčba streptokokové infekce by měla zahrnovat užívání léků obsahujících penicilin. Antibiotika jsou při léčbě tohoto viru naprosto nenahraditelná. A čím menší je dítě, tím důležitější je role drogy. Dávkování a příjem léků stanoví lékař, musí se přísně dodržovat.

Pokud jde o boj proti místním projevům, jsou vhodná všechna antiseptika, antibakteriální odvar a výplachy. Nedoporučuje se ohřívat oblasti infikované stafylokokem. Je zakázáno zvlhčovat oblasti zasažené virem, zejména pokud jde o streptodermu.

Streptoderma je zvláštní problém. Nejlepší způsob, jak se s tím vypořádat, je moxování. Projevy streptodermy jsou bolestivé a mají tendenci ovlivňovat velké plochy kůže, pokud nejsou zastaveny včas. Streptodermu můžete kauterizovat roztokem manganu, šťávou z aloe, alkoholovým roztokem propolisu atd..

Pokud se streptokok usadil v krku, pak k jeho léčbě lze kromě antibiotik použít jakýkoli jiný symptomatický lék: odvar, čaj s medem, kloktadla. Aby se zabránilo růstu infekce do nosohltanu, nedoporučuje se ji používat k léčbě inhalace.

Lepší je samozřejmě nepřijít na to, jak léčit streptokoka u dítěte, ale co do činění s důkladnou prevencí. Pokud nemoc dítě předstihla, berte to vážně a budete se moci zbavit mnoha problémů..

Prevence streptokoků u dětí

Organizace epidemiologického dozoru, včetně včasné diagnostiky streptokokových onemocnění, izolace pacientů s různými formami streptokokové infekce, jakož i přísná kontrola nad dodržováním hygienicko-hygienických a protiepidemických opatření má v systému preventivních opatření zásadní význam..

Příznaky streptokoků u dětí

Povaha klinické varianty streptokokové infekce závisí na stavu specifické antitoxické a antimikrobiální imunity, věku dítěte, vlastnostech makroorganismu, lokalizaci primárního ohniska, masivní infekci, agresivních vlastnostech streptokoků atd..

Různé formy streptokokové infekce mají společné příznaky a příznaky kvůli specifickým vlastnostem patogenu:

• výrazný zánětlivý proces v místě vstupní brány s jasnou hyperemií, bolestivostí a infiltrací tkání;
• rychlý přechod počátečního katarálního zánětu na hnisavý, hnisavý-nekrotický;
• tendence k zevšeobecňování procesu;
• tendence k hnisavému poškození regionálních lymfatických uzlin se silnou bolestivostí a hustotou;
• hematologické změny (leukocytóza, neutrofilie, přechod do jaderných forem, zvýšená ESR).

Příčiny streptokoků u dětí

Streptokoky skupiny A mohou způsobovat obecná onemocnění (šarlach, erysipel) a lokální zánětlivé procesy s lokalizací v různých orgánech a systémech (kůže, klouby, srdce, moč, dýchací systém atd.).

Historická data o streptokokech

Poprvé objevil streptokoky T. Billroth v roce 1874 v tkáních s erysipelem. L. Pasteur je pozoroval se sepsí a F. Rosenbach je v roce 1884 izoloval v čisté kultuře. Velký příspěvek ke studiu streptokokové infekce přinesly práce G.I. Gabrichevského, V.I. Ioffe, M.G. Danilevicha, I.M. Lyamperta, A.A.Totolyana.

Původce streptokoků u dětí

Etiologie. Streptokoky jsou velkou skupinou mikrobů, které způsobují různá onemocnění u lidí a zvířat.

Streptokoky jsou grampozitivní imobilní bakterie sférického tvaru o velikosti 0,5 až 1 mikronu. Vytvářejte na deskách krevního agaru průsvitné a neprůhledné kolonie, které mohou být obklopeny nezměněným kultivačním médiem (gama hemolýza), nazelenalými oblastmi zabarvení (alfa hemolýza) nebo zcela průhlednými oblastmi (beta hemolýza).

V souladu s přítomností skupinově specifického polysacharidu jsou streptokoky rozděleny do 21 skupin (A, B, C. V). Nejpatogennější pro člověka jsou streptokoky skupiny A (SGA), obvykle p-hemolytické. V posledních letech se frekvence detekce streptokoků z jiných skupin zvýšila, zejména B, G, C. Streptokoky skupiny B (Str. Aga-lactiae) způsobují sepsi, meningitidu (hlavně u novorozenců a malých dětí), streptokoky skupiny D (Str., Str.faecium - enterokoky) - akutní střevní infekce, onemocnění močových cest.

Buněčná stěna Streptococcus obsahuje M-, T- a R-proteiny.

M-protein je jedním z hlavních faktorů určujících virulenci streptokoků, jeho heterogenita umožňuje sérotypizaci. V současné době je známo 83 sérologických typů SGA. Předpokládá se, že stejný sérotyp streptokoků je schopen způsobit jak nosič, tak jakoukoli zjevnou formu streptokokové infekce. V posledních letech se v Rusku, stejně jako v jiných zemích, místo dříve rozšířených 2, 4, 12, 22,49, 1,3,5,6,28, 18,19 sérotypů SGA, které obíhaly před 30-35 lety, stále častěji vyskytují... Změna hlavních sérotypů vedla ke vzniku závažných komplikací streptokokové infekce (nekrotizující fasciitida, nekrotizující myositida, streptokokový syndrom podobný toxickému šoku).

Streptokoky jsou schopné produkovat řadu toxinů a agresivních enzymů, jejichž přítomnost a úroveň aktivity určují individuální virulenci každého jednotlivého kmene patogenu. Rozlišují se toxiny: toxin obecného účinku (erythrogenin, erytrogenní toxin, Dickův toxin, exotoxin, toxin vyrážky): toxiny konkrétní aplikace (streptolysiny nebo hemolysiny O a S, leukocidin, fibrinolysin, enterotoxin). Streptokoky produkují následující enzymy: hyaluronidáza, streptokináza, amyláza, proteináza, lipoproteináza.

Erythrogenin se dělí na tři typy - A, B a C, přičemž toxin A má největší účinek na tělo. Působí cytotoxicky, pyrogenně, sympatikotropně, způsobuje poruchy oběhu u pacientů, potlačuje funkce retikuloendoteliálního systému. Erytrogenní toxin se skládá ze dvou frakcí - tepelně labilní a tepelně stabilní; první je ve skutečnosti toxin, druhý je alergen, který způsobuje rozvoj přecitlivělosti opožděného typu.

Streptolysin S má imunosupresivní účinek na makroorganismus; streptolysin O má všestrannou biologickou aktivitu (kardiotropicitu atd.).

Enzymy podporují množení mikrobiálních buněk a toxinů v těle.

Streptokoky jsou vysoce odolné vůči fyzickým vlivům, dobře snášejí zmrazení, ve vysušeném hnisu mohou přetrvávat týdny a měsíce, ale rychle odumírají působením dezinfekčních prostředků a antibiotik, zejména penicilinu.

Zdroj infekce streptokoky

Epidemiologie. Zdrojem infekce je osoba, která je nemocná jakoukoli formou streptokokové infekce, stejně jako nosič patogenních streptokokových kmenů. Z hlediska epidemie jsou nejnebezpečnější děti s poškozením nosu, orofaryngu a průdušek (šarlach, tonzilitida, nasofaryngitida, bronchitida). Velkou roli v šíření infekce mají pacienti s mírnými atypickými formami streptokokových onemocnění a také rekonvalescenti - nositelé streptokoků s chronickou patologií horních cest dýchacích..

Převodový mechanismus: kapání. Hlavní přenosová trasa je vzdušná. Intenzita šíření streptokoka se významně zvyšuje s ARVI (kašel, kýchání). U malých dětí je možná kontakt a domácí cesta - přes kontaminované hračky, předměty pro péči, ruce pečujícího personálu. Potravinová cesta - prostřednictvím produktů (mléko, zakysaná smetana, tvaroh, krémy), ve kterých se streptokoky rychle množí, může vést k propuknutí streptokokových onemocnění charakterizovaných vlastnostmi obsaženými v toxikoinfekcích přenášených potravinami.

Citlivost na streptokoky je vysoká. Některé klinické formy streptokokové infekce převládají v různých věkových skupinách. U novorozenců a dětí prvních měsíců života kvůli přítomnosti antitoxické imunity získané od matky se šarlach prakticky nenachází, ale pozorují se různá hnisavá zánětlivá onemocnění (otitis media, streptoderma, lymfadenitida, osteomyelitida atd.). U starších věkových skupin je častější šarlach a hnisavé septické procesy jsou relativně méně časté. U dospělých se šarlach vyskytuje zřídka, převažují jiné formy streptokokové infekce.

V reakci na penetraci streptokoků do těla se vytváří antitoxická a antibakteriální imunita.

Různé sérologické typy streptokoků emitují kvalitativně homogenní toxiny, ke kterým se v těle pacienta produkuje homogenní antitoxin. V tomto ohledu je antitoxická imunita polyimunita, tj. Namířená proti všem sérotypům SGA. Antitoxická imunita je stabilní, dlouhodobá, přetrvává zpravidla po celý život a chrání před opakováním spálu. S novou infekcí, dokonce ani u vysoce toxických kmenů streptokoků, nedochází k šarlachu, ale k lokálnímu zánětlivému procesu (tonzilitida, streptoderma atd.).

Bakteriální antigeny, z nichž hlavní je M-protein, jsou typově specifické. Odezvou na jejich dopad je produkce typově specifických protilátek. Antibakteriální imunita je tedy monoimunita a je namířena proti jednomu konkrétnímu sérotypu Streptococcus, který způsobil onemocnění. Je obvykle krátkodobý, uvolněný a nechrání před infekcí jinými sérotypy streptokoků.

Infekce streptokoky

Patogeneze. Vstupní branou pro streptokoky jsou nejčastěji palatinové mandle a sliznice horních cest dýchacích. Méně často hemolytický streptokok proniká poškozenou kůží (popáleninami, ranami), pupeční ranou (u novorozenců) nebo sliznicemi genitálního traktu (v puerperách).

V reakci na zavedení streptokoka do makroorganismu se vyvíjí složitý patologický proces, který se projevuje třemi hlavními syndromy: infekční, toxický a alergický.

Infekční (septický) syndrom se vyvíjí v důsledku expozice mikrobiálním faktorům streptokoka. Je charakterizován změnami v místě vstupní brány (zánět katarální, purulentní, nekrotické povahy) a rozvojem specifických komplikací mikrobiální povahy. Z primárního zaměření pronikají streptokoky lymfogenním způsobem do lymfatických uzlin, což způsobuje lymfadenitidu, méně často - periadenitidu a adenoflegmon; intrakanalikulární - sluchovou trubicí do středního ucha, což způsobuje výskyt zánětu středního ucha, mastoiditidy, sinuitidy. Možné hematogenní šíření streptokoků s rozvojem septikémie a septikopyémie.

Toxický syndrom je způsoben působením toxických látek streptokoka a je nejvýraznější u šarlachu. Stupeň intoxikace závisí jak na závažnosti virulentních vlastností SHA, na závažnosti infekce, tak na stavu makroorganismu..

Alergický syndrom je spojen s působením produktů rozpadu streptokoků a termostabilní frakce erytrogenního toxinu. Bílkovinné látky SGA, vstupující do krevního oběhu, způsobují senzibilizaci makroorganismů a rozvoj infekčních a alergických komplikací (glomerulonefritida, myokarditida, synovitida atd.).

Klasifikace streptokoků

Klasifikace streptokokové infekce:

Příčiny streptokokové infekce u dětí, příznaky s fotografií a způsoby léčby, streptokokové očkování pro prevenci

Imunitní systém dětí je ve fázi formování, takže jejich tělo není vždy schopné odrazit útok patogenů. Streptokoková infekce je jednou z nejčastějších bakteriálních onemocnění u dětí. Ignorování příznaků patologie nebo předčasné zacházení může vést k vážnému poškození vnitřních orgánů. Aby se předešlo nebezpečným následkům, měl by být každý rodič schopen identifikovat známky streptokokové infekce u dítěte a vědět, jak s touto chorobou zacházet.

Co je streptokoková infekce, jak nebezpečná je?

V medicíně se streptokoková infekce týká nemocí způsobených streptokoky. Tito paraziti žijí v dýchacích cestách a zažívacím traktu, zejména v krku, tlustém střevě, ústech a nose. Existuje mnoho druhů těchto bakterií, od docela neškodných, například viridanů, až po vážnou hrozbu pro člověka..

Mikroorganismy způsobující nemoci vstupují do lidského těla s jídlem a jsou součástí normální mikroflóry. Živí se přicházejícími potravinami a šupinami epiteliální tkáně. S poklesem obranyschopnosti těla získávají streptokoky škodlivý stav a začínají se aktivně množit. V tomto případě toxické produkty jejich vitální aktivity vstupují do krevního řečiště, což vede k patologickým procesům - streptokokovým infekcím. Nemocný člověk, který během kýchání a kašlání uvolňuje do vzduchu patogenní bakterie, představuje hrozbu pro zdraví ostatních.

Taková onemocnění jsou extrémně nebezpečná pro své komplikace:

• lymfatický edém;
• zánět vnitřní výstelky srdce;
• elefantiáza;
• glomerulonefritida;
• revmatismus;
• septický proces.

Toto onemocnění je zvláště nebezpečné pro novorozence. V tomto případě může být infekční proces smrtelný. Vrchol výskytu streptokokových infekcí nastává v podzimním a zimním období. Sluneční paprsky, dezinfekční prostředky a antibakteriální léky mají nepříznivý účinek na bakterie..

Příčiny a způsoby pronikání do těla dítěte

Jak bylo uvedeno výše, vývoj streptokokových infekcí je vyvolán streptokoky. Tyto patogenní mikroorganismy mají kulovitý tvar. K jejich reprodukci dochází dělením na polovinu za vzniku páru nebo řetězce buněk (viz foto).

Charakteristickým rysem streptokoků je, že netvoří spory. Patogenní mikroorganismus se nachází na povrchu kůže, genitálií, zažívacího traktu, krku, úst a nosu. Vývoj patologických procesů nejčastěji vyvolává 5 skupin bakterií.

Existuje několik způsobů, jak se děti mohou k těmto infekcím dostat:

• ve vzduchu - při úzkém kontaktu s infikovanou osobou během rozhovoru, při kýchání a kašlání;
• kontakt-domácnost - při používání domácích potřeb, hraček nebo výrobků osobní hygieny nemocné osoby;
• alimentární - při konzumaci kontaminovaných produktů, které nebyly důkladně umyty nebo tepelně ošetřeny;
• přes rány a oděrky na kůži;
• přenos infekce na plod z infikované matky během nitroděložního vývoje nebo na novorozence při průchodu porodními cestami.

Odrůdy a příznaky streptokokové infekce u dětí

Existují 3 typy streptokokových patogenů:

• alfa hemolytická - vede k částečné destrukci červených krvinek (doporučujeme přečíst: důvody, proč jsou v moči dítěte zvýšené červené krvinky);
• beta hemolytická - zcela zničí červené krvinky;
• nehemolytický.

V medicíně patří k nejvýznamnějším typům streptokoků:

• streptococcus pyogenes - vyvolává vývoj šarlachu, angíny, erysipel, revmatismu;
• streptococcus pneumoniae - způsobuje zápal plic u dětí.

Streptokoková infekce je charakterizována rozsáhlými příznaky. Příznaky závisí na typu patogenu a nemoci, kterou vyvolal. Navzdory tomu lze infekční proces u dítěte způsobený streptokoky určit řadou konkrétních projevů:

1. Hypertermický syndrom.
2. Příznaky otravy těla ve formě letargie, rychlé únavy, migrénových záchvatů, závratí, bolesti svalů a kloubů.
3. Zánětlivý proces v místě vstupní brány infekce, projevující se zarudnutím, otoky, bolestí, hnisáním, zvětšením lymfatických uzlin.
4. Nízký tlak.
5. Vyrážka na kůži ve formě červených skvrn (viz foto).
6. Silné bolesti v krku, horší při polykání. Při zkoumání hltanu je zřejmé, že mandle a zadní část krku jsou zbarveny jasně červeně a mohou být pokryty květem hnisu. Při angíně se mohou v lymfoidní tkáni žláz objevit hnisavé vezikuly..
7. Poškození ledvin.
8. Nekrotický proces v tkáních ve formě otoku, bolesti s tlakem, zarudnutí, pocitu pohybu hnisu, šoku v důsledku toxinů, které se dostaly do krve.

Diagnostické metody

Existují expresní testy, které vám umožňují zkontrolovat u dítěte přenos streptokokových bakterií za 30 minut, ale tento postup často ukazuje nespolehlivé výsledky. Spolehlivějším typem diagnózy je bakteriologické vyšetření, které zahrnuje analýzy:

• výtěr z nosu, krku, mandlí, hltanu, pochvy;
• škrábání z infikované oblasti kůže;
• hnis;
• krev;
• mozkomíšní mok;
• hlen;
• moči.

Léčba streptokokové infekce u dítěte v závislosti na diagnóze

Při léčbě onemocnění u dětí vyvolaných streptokoky se používají antibakteriální léky. Provádí se také symptomatická terapie. Léky předepisuje lékař s přihlédnutím k věku a charakteristikám těla dítěte a také k posouzení rizika vzniku negativních důsledků během užívání konkrétního léku. Jak dlouho je třeba dítě léčit, rozhodne v každém případě pediatr.

Antibiotika a další orální látky

Chcete-li vyléčit dítě, musíte přísně dodržovat doporučení svého lékaře. Je přísně zakázáno nezávisle měnit léky předepsané pro děti - to může vyvolat vývoj vážných následků. Tabulka poskytuje informace o léčivých přípravcích používaných k léčbě streptokokové infekce.

Aktuální přípravy

Jako doplněk k antibiotické terapii v boji proti projevům streptokokové infekce jsou zobrazeny děti:

• inhalace s fusafunginem;
• opláchnutí bolesti v krku hexetidinem, okteniseptem, furacilinem, dioxidinem.

Doporučuje se provádět tyto postupy několikrát denně. Doba používání léčivých roztoků - nejméně 7 dní.

Lidové léky

Spolu s farmakoterapií se často uchylují k používání lidových prostředků. Jejich použití musí být dohodnuto s pediatrem. Navzdory skutečnosti, že recepty alternativní medicíny jsou založeny na použití přírodních složek, mohou způsobit alergické reakce. Tabulka ukazuje nejúčinnější lidové léky.

Výživa a denní režim za přítomnosti streptokoka

Během léčby je nutné upravit výživu dítěte:

• jídlo by nemělo být příliš horké, studené a kořeněné;
• výrobky musí obsahovat požadované množství vitamínů a minerálů;
• s bolestem v krku se doporučuje mlít jídlo;
• denní nabídka by měla zahrnovat bobulové a ovocné ovocné nápoje, kompoty a želé.

Dítě také musí dodržovat odpočinek v posteli. Takové opatření urychlí zotavení a obnoví sílu vynaloženou tělem na boj s infekcí..

Očkování a další preventivní opatření

Kromě očkování existuje řada preventivních opatření na ochranu dítěte před streptokokovou infekcí: