Test Mantoux po 1 roce: jaká by měla být normální reakce

Test Mantoux - co to je, kdy se provádí a po jak velké míře? Mnoho rodičů si není dostatečně vědomo toho, proč dělají tuberkulinový test pro děti, jaká by měla být reakce dítěte na mantu a jak jej měřit. V tomto článku se pokusíme podrobně pokrýt tyto problémy..

Mantoux je imunologický test, který detekuje přítomnost Kochových tyčinek v lidském těle, které indikují rozvoj tuberkulózy. Toto je běžné očkování prováděné pro všechny děti od prvního roku života..

Dospělí mají předepsanou rentgenovou diagnostiku ke stanovení infekce, ale pro rostoucí organismus je záření, i v malých dávkách, velmi škodlivé.

Jak často mantu děti

Dokonce i v nemocnici, 3-5 dní po narození, je dítěti podána BCG. Jedná se o oslabený kmen mikrobakterií, který způsobuje, že si tělo vytvoří imunitu proti tuberkulóze.

Pokud byla vakcína BCG dodána po narození, pak se podle očkovacího kalendáře první test přípravku Mantoux u dětí provádí po 12 měsících. Všechny následující, pokud nedojde k pozitivní reakci, se dají za rok atd., Dokud dítě nedosáhne 16 let.

Injekce se umístí na vnitřní stranu předloktí, přesněji mezi zápěstí a loket, v první třetině zápěstí. Po zavedení léku se vytvoří papule, která se také nazývá knoflík.

Při provádění postupu je třeba vzít v úvahu následující požadavky:

• Dítě musí být zdravé a měsíc před testem nesmí být očkováno.
• Lék se podává tuberkulinovou stříkačkou.
• Tuberkulin se injektuje do epitelu. Za tímto účelem je jehla vložena řezem a pokožka je mírně zatažena.

Co nedělat po mantouxu

• poškrábání a tření místa vpichu;
• obvaz nebo lepidlo se sádrou;
• potřete brilantně zelenou barvou nebo něčím jiným;
• mokré vodou. Pokud k tomu ale dojde, což se často stává, vlhkost jemně osušte měkkým hadříkem, aniž byste otírali povrch.

Chcete-li získat spolehlivý výsledek kontroly, vyřaďte z jídelníčku dítěte potraviny způsobující alergie a neužívejte žádné léky..

Jak správně měřit mantu u dítěte

Pro spolehlivé výsledky počkejte 3 dny od okamžiku injekce. Vybavte se průhledným pravítkem s milimetrovými značkami.

Je nutné měřit pouze samotnou papuli (zhutnění), zarudnutí se nebere v úvahu, hodnotí se pouze v případě, že vůbec nedochází ke zhutnění (jedná se o negativní reakci naznačující, že tělo dítěte není obeznámeno s tuberkulózou).

Reakce na mantu u dítěte, normy a odchylky: jaká velikost by mělo být tlačítko

Rodiče se často obávají, že nastanou komplikace, ne každý ví, jaká reakce by měla být na mantu u dětí. Stává se, že některé děti mají otok působivé velikosti a není jim přidělena druhá kontrola, zatímco u jiných je tlačítko velmi malé, ale dostávají doporučení k ftiziatrovi.

Jak rozpoznat výsledky testu mantoux, která reakce je pozitivní a jaká by měla být velikost papule?

• Negativní vzorek.
  Pokud v místě vpichu nejsou žádné plomby, je zde pouze značka pro injekci. Průměr papule 0-1 mm.
• Pochybná reakce.
  Charakteristické je zarudnutí a mírný otok v místě vpichu. Patogen je přítomen v malém množství nebo výsledek studie ovlivnily jiné důvody. Průměr papule 2-4 mm.
• Pozitivní reakce.
  Navrhuje přítomnost papulí větších než 10 mm. Existuje riziko vzniku tuberkulózy. Ve většině případů se provede druhý test a dítě je posláno na schůzku s odborníkem..
• Výrazná (hyperergická) reakce.
  V případě, že přítomnost papule překročí 17 mm, v místě vpichu se vytvoří bublina a kůra. Tento stav je považován za nebezpečný. Fotografie ukazuje příklad výrazné reakce.

Nepanikařte s pozitivní reakcí na mantoux. Diagnostikovat tuberkulózu je možné až po absolvování sputa, rentgenového vyšetření hrudníku a zjištění času vakcinace BCG.

Každý věk má svou vlastní normu mantu, rodiče se často sami navíjejí. Počkejte na komentáře lékaře, možná všechno není tak kritické.

Mantouxová míra podle věku

Stojí za zvážení, že během imunologického výzkumu se u dětí různých věkových skupin objevují různé reakce. Jednoleté dítě má nejčastěji výraznou reakci, v tom není nic nebezpečného, ​​u většiny dětí ve věku 12 měsíců je velikost knoflíku asi 10-17 mm.

Po zavedení BCG se v těle objevují protilátky proti tuberkulóze, což vyvolává silnou reakci. Mantoux bere tyto protilátky na známky infekce a vydává poplach.

Každý rok se velikost papule postupně zmenšuje a revakcinace se provádí ve věku 7-8 let. Podává se druhé BCG očkování, po kterém zůstává mantu zvýšena po dobu 2-3 let.

Velikost papulí se porovnává s předchozími roky, pokud byl otok po mantu u dítěte v předchozích letech vždy velký a dynamika rychlého růstu není pozorována, nemusí být zaslána k druhému testu, protože se jedná o fyziologický rys těla a považuje se za normu.

Pokud se ve srovnání s předchozím rokem tlačítko výrazně zvýšilo a reakce dítěte na mantu způsobila i sebemenší pochybnosti, provede se nové očkování a jsou předepsány další testy.

Zvětšená papule po mantu u dítěte: příčiny

Od okamžiku očkování do měření reakce by měly uplynout tři dny. Po celou dobu je nutné dodržovat jednoduchá pravidla, která byla napsána výše, ale často je děti zanedbávají, což může způsobit falešnou reakci. Existují také další důvody, které způsobují nežádoucí účinky:

• Nekvalitní droga
  Zavedení tuberkulinu je zdarma, takže existuje možnost, že by nekvalitní lék mohl být přinesen do lékařského nebo dětského zařízení, což v každém případě v každém případě přinese pozitivní výsledek. Pokud nejste spokojeni s výsledky imunologického testu, můžete na chvíli kontaktovat placenou kliniku.
• Individuální vlastnosti organismu
  Pozitivní reakce mantouxů může dítě zdědit, a to neznamená, že je nemocné. To se může stát kvůli nadbytku bílkovinných potravin ve stravě. Aby nedošlo k chybě, po dobu tří dnů před měřením papule omezte dítě na používání mléčných výrobků, masa a vajec.
• Alergie
  Pokud je vaše dítě alergické, zkuste se během těchto tří dnů vyhnout kontaktu s alergenem. Pokud dosud nebyla zjištěna příčina alergie, chraňte dítě před jídlem sladkostí, chůzí na ulici, kontaktem se zvířaty.
• Špatné měření
  I kvalifikovaný lékař podléhá lidskému faktoru, mohl by zmást vládce, udělat chybu kvůli únavě nebo nebrat v úvahu individuální vlastnosti vašeho dítěte.

Nežádoucí účinky na mantu u dětí

Obvykle je vzorek dobře snášen, ale existují výjimky:

1. Alergická reakce na mantu u dítěte
   Na pokožce se objeví vyrážka a zánět, v důsledku čehož lékaři nemohou detekovat imunitní reakci dítěte na zavedení tuberkulinu. Může mít najednou horečku, nechutenství, kožní vyrážky, svědění.
2. Hyperergická reakce
   Charakteristický je zánět tuberkulinu v místě vpichu a nekrotické kožní změny.

Mnoho matek se zajímá o to, zda může teplota po testu mantouxu stoupat, to není vyloučeno.

Kontraindikace k mantu

Jak již bylo zmíněno, zavedení tuberkulinu je neškodný postup, ale jen zřídka se mohou vyskytnout nežádoucí reakce, proto pro test existuje řada kontraindikací:

• alergická reakce na tuberkulin;
• infekční nemoci (test je odložen až do úplného uzdravení);
• epilepsie;
• historie kožních onemocnění.

Je možné vzdát se mantu dítěti a co nahradit?

Tuberkulóza označuje onemocnění, která mají latentní nebo „spící období“. Člověk si možná ani neuvědomuje, že je nemocný a škodí ostatním. Proto je preventivní prohlídka velmi důležitá a je povinná na legislativní úrovni, včetně dětí navštěvujících dětské a vzdělávací instituce..

Důležité! Dítě, které neprošlo testem na přítomnost Kochova bacilu a nemá osvědčení o nepřítomnosti tuberkulózy, není do týmu povoleno. Základ pro testování v dětských skupinách - č. 52 ze dne 30.03. 99 g.

Pokud má dítě kontraindikace pro mantoux a je třeba provést výzkum, použijí se k tomu alternativní metody. Nejčastěji používaný Suslovův test a imunogram. Krev se odebírá z žíly a provádějí se testy krevních buněk.

Tyto metody mají výrazně nižší účinnost a přesnost, proto se používají jen zřídka, pokud existují kontraindikace pro mantoux.

Není to tak dávno, co byla nalezena přesnější a bezpečnější alternativa k mantouxu - diaskintest.

Imunovakcinace se provádí stejným způsobem jako obvyklý test pro všechny. Jediný rozdíl je ve složení léčiva, sestává z rekombinantního tuberkulózového alergenu. Při jeho vytváření vědci sledovali cíl získat co nejpřesnější a nejméně alergenní analog mantu. Jedinou nevýhodou léku je vysoká cena..

Reakce dítěte na mantu je pro všechny rodiče tím nejzajímavějším tématem. V tomto článku jsme zkoumali, jak probíhá očkování, zjistili jsme, jaká by měla být reakce dítěte na mantu a jaké kontraindikace a vedlejší účinky nastanou po injekci tuberkulinu. A také zjistil, co může nahradit mantu.

Jaká by měla být velikost vzorku mantouxu u dětí?

Kontrola reakce Mantoux u dětí je povinný roční postup. Ačkoli to není vakcína, je zahrnuta do očkovacího schématu. Jiným názvem tohoto postupu je tuberkulinový test, který detekuje přítomnost původce tuberkulózy v těle..

Mantoux se podává dětem intradermálně. Přítomnost výrazné reakce na injikovaný tuberkulin se odráží ve velikosti a vzhledu tlačítka (místo vpichu) po injekci vzorku. Výskyt velkých plomb nebo vředů v místě vpichu je vysvětlen specifickou reakcí imunitního systému na původce onemocnění.

Podívejme se blíže na to, co se dětem podává během testu, na možnou reakci těla dítěte na postup a kdy by se přípravek Mantoux neměl dělat.

Co je to tuberkulin

Proteiny jsou hlavními nositeli antigenních vlastností bakterií tuberkulózy. Jedním z těchto proteinů je tuberkulin.

Německý vědec Robert Koch objevil tuberkulin před více než sto lety. V té době představoval tento přípravek desetinu filtrátu z desetidenní kultury tepelně usmrcených bakterií tuberkulózy..

Později, v roce 1934, byl objeven tuberkulin PPD. Vzorky založené na tomto léčivu nevyvolávaly alergickou reakci na cizí protein, jako ve starém tuberkulinu Koch (ATK). Současně byly relativně nespecifické, protože proteiny obsažené v přípravku lze nalézt v mnoha druzích mykobakterií..

Tuberkulin se skládá ze sady částí bakteriálních buněk, které jsou směsí antigenů, stabilizátorů a konzervačních látek.

Z tohoto článku se dozvíte

Rozsah očkování

K detekci infekce bakteriemi tuberkulózy u dětí se provádí Mantoux - jeho velikost umožňuje posoudit přítomnost infekce v těle.

Do roku se takový test v Ruské federaci neprovádí. Od 1 roku věku se Mantoux provádí každoročně dítěti, které kontroluje zdravotní stav. Tuberkulóza je velmi nebezpečné onemocnění.

Ve světě je to docela běžné kvůli jeho infekčnosti, vitalitě patogenních bakterií a obtížné léčbě. Provedení reakce Mantoux u dětí je nezbytné, protože v devíti případech z deseti je onemocnění asymptomatické.

V pozdějších fázích není léčitelná a před sto lety byla považována za nevyléčitelnou. V dnešní době se díky preventivnímu očkování, včasné diagnostice a včasně předepsaným lékům snížil výskyt u dětí na minimum..

Ruské ministerstvo zdravotnictví provádí test Mantoux pro děti do patnácti let. Pak - je povinné podstoupit každoroční fluorografické vyšetření v nemocnici..

Pokud po použití přípravku Mantoux dojde k překročení rozměrů ve srovnání s předchozím testem (tzv. Ohyb), může ftiziatik nabídnout preventivní chemoterapii v kombinaci s multivitaminy a hepatoprotektory.

Náklady na celý průběh léčby onemocnění patogeny tuberkulózy rezistentními na léky jsou asi 25 000 USD. Léčba pokračuje denně téměř dva roky a v některých případech nepřináší pozitivní výsledek. Proto, pokud máte podezření na tuberkulózu, je lepší dokončit kurz profylaxe nízko toxickými levnými léky včas..

• Očkování proti tuberkulóze se provádí poprvé v porodnici, proto u jednoročního dítěte velikost Mantoux často přesahuje 10 milimetrů.
• U zdravého dítěte, několik let po BCG, může být injikovaný virus zcela poražen, pak musí být očkování opakováno.
• S negativní reakcí Mantoux u dítěte ve věku 6 a 13 let se očkování BCG opakuje po sedmi letech a čtrnácti.

Funkce postupu

Pro intradermální test lékaři v současné době používají lék tuberkulin PPD. Postup nezpůsobuje bolest.

Injekce se provádí pouze do kůže, nejčastěji na vnitřní stranu předloktí. Před zavedením léku by dítě mělo být vyšetřeno lékařem, změřeno teploty, zkontrolováno, zda sliznice nejsou zánětlivé. Pokud se objeví příznaky onemocnění, Mantoux se dítěti nepodává.

Projev kožní reakce závisí na tom, zda se tělo dítěte dříve setkalo s tuberkulózní bakterií. Všechny děti v nemocnici jsou očkovány proti této nemoci, která obsahuje oslabené patogeny. Normální reakce Mantoux za rok proto může být i více než jeden a půl centimetru. Velikost tlačítka se každým rokem zmenšuje.

Pokud dítě nebylo očkováno a nikdy se nesetkalo s Kochovým bacilem, stopa z injekce se může bez stopy zahojit. Stejnou reakci lze pozorovat u absolutně zdravého dítěte se silnou imunitou, které bylo před několika lety podáno BCG..

Mantouxovy reakce u dětí:

• norma,
• pochybný,
• pozitivní,
• záporný.

Je třeba poznamenat, že při hodnocení výsledků se neměřuje velikost místa zarudnutí, ale průměr otoku a napnutí kůže, tzv. Tlačítko. Viz obrázek níže:

„Norma“ Mantoux je charakterizována mírnou reakcí na vzorek. Při hodnocení výsledků však musíte vzít v úvahu, kolik je dítě staré. Odhad také závisí na době, kdy bylo provedeno poslední očkování BCG. Při hodnocení normy Mantoux po dvanácti měsících zkoumají velikost jizvy po BCG vakcíně podané v nemocnici.

Pokud je jizva větší než pět milimetrů, bude Mantouxova reakce „normální“ asi 16 milimetrů. Pokud je stopa malá (2 milimetry), neměla by norma Mantoux pro děti ve věku 1 roku překročit jedenáct milimetrů. Věk 2 roky a starší - Postvakcinační jizva nebude v hodnocení Mantoux kontrolována.

Takový výsledek Mantoux lze považovat za normu u dětí ve věku 2 let, pokud byl předchozí testovaný méně než jeden centimetr. Obvykle je vidět ve věku od tří do pěti let. Pochybná reakce Mantoux u dětí naznačuje absenci infekce v těle.

Předpokládá se, že pouze přítomnost určitého množství bakterií tuberkulózy v těle patogenních pro zvířata, ale bezpečných pro člověka, kterým je podána injekce s očkováním, jej může chránit před infekcí tuberkulózou.

Po testu může dojít k reakci, kterou lékaři nazývají „ohnout“. Pokud se výsledky vzorku zvýší o šest milimetrů nebo více ve srovnání s údaji z loňského roku, může být dítě posláno k vyšetření k ftiziatrovi. Směrem k vyšetření může být také situace, kdy dítě po čtyři roky zvětšilo velikost Mantoux (16 milimetrů nebo více).

Hodnocení výsledků

Rychlost reakce Mantoux bude kontrolována nejdříve dva dny a nejpozději týden po injekci tuberkulinu.

V případě pozitivního testu navštivte lékaře

Pozitivní test ještě nenaznačuje nástup onemocnění. Nemoc se vyvíjí velmi pomalu během několika měsíců nebo dokonce let. Dobře reaguje na léčbu v raných stádiích, proto je důležité dítě zkontrolovat na přítomnost viru v těle.

Pokud existuje podezření na onemocnění, lékař řídí rentgen plic a další testy, aby spolehlivě potvrdil přítomnost infekce v těle. Pokud jsou výsledky negativní, může být po chvíli předepsáno opětovné vyšetření..

Lékař předepíše chemoterapii, pouze pokud je potvrzeno podezření na přítomnost patogenu v těle.

Co ovlivňuje výsledky hodnocení

Roční test je obecnou screeningovou metodou k prevenci šíření nemoci zvané druhý mor. Vzorek je však ovlivněn mnoha faktory, které snižují účinnost vyšetření. Možná bude v budoucnu test Mantoux v Rusku nahrazen jinou metodou vyšetření, například povinným ročním krevním testem z prstu.

Test je ovlivněn asi padesáti faktory. Zvětšené tlačítko označující pozitivní reakci je pro dítě stresující. Mezitím, kromě původců tuberkulózy, může být příčinou indikátorů překračujících normu špatné zdraví dítěte během testu, přítomnost chronických onemocnění, alergická reakce nebo nedávné očkování.

Vedlejší efekty

Komplikace po přípravku Mantoux se vyskytují ve vzácných případech s individuální nesnášenlivostí k tuberkulinovému léku.

Nežádoucí účinky na zavedení tuberkulinu mohou nastat, pokud dítě nikdy nebylo v kontaktu s původcem infekce a nebylo očkováno v nemocnici. I když dítě není alergické, může dojít k alergické reakci na test. Rodiče, jejichž děti mají očkování lékařem nebo je na vlastní žádost odmítly, mohou dítě vyšetřit na infekci jinými metodami, aniž by provedly test Mantoux.

Kontraindikace testu

Test nebude vykazovat spolehlivý výsledek, pokud bylo dítě během testu nemocné. Typ onemocnění nehraje roli, je důležitý faktor dodatečného zatížení imunitního systému, který při vstříknutí vzorku může nedostatečně reagovat. Zde jsou některé kontraindikace:

• onemocnění vnitřních orgánů, která jsou chronická během období exacerbace;
• alergie v akutním stadiu, včetně alergické rýmy, kopřivky, bronchiálního astmatu;
• kožní choroby;
• karanténa v zařízení péče o děti, které dítě navštěvuje, i když není nemocné;
• SARS, chřipka, bronchitida a další infekční onemocnění v akutním stadiu.

Existují také další kontraindikace, které mohou zkreslit výsledek testu. Vaše pochybnosti by měly být oznámeny lékaři během vyšetření dítěte před testem. Lékař vám může doporučit, abyste Mantoux odložili a udělali to později.

Tipy pro rodiče

Rodiče mají plné právo napsat odmítnutí provést test Mantoux. Ale v tomto případě kontrolují dítě na přítomnost infekce jinou metodou, například odebráním krevního testu z prstu na soukromé klinice..

Velikosti Mantoux jsou u ročního dítěte normou

Kdy navštívit lékaře?

Pokud výsledek Mantoux u dítěte neodpovídá normě, není to ještě známka infekce tuberkulózou. Stále však stojí za to kontaktovat odborníka.

Indikace pro konzultaci s ftiziatrem:

• Roční nárůst velikosti papulí.
• Test Mantoux u ostatních dětí v rodině neodpovídá normě.
• Prudký nárůst objemové infiltrace ve srovnání s loňskými výsledky.
• Kontakt s pacienty s tuberkulózou (zejména s otevřenou formou).
• Identifikace této choroby u členů rodiny nebo blízkých příbuzných.

Ftizeolog posuzuje nejen to, zda je velikost přípravku Mantoux normální, ale také výsledky dalších studií, jako je rentgen hrudníku a mikroskopické vyšetření sputa. V některých případech je nutná další počítačová tomografie..

Pokud má lékař podezření na tuberkulózu jiné lokalizace (tuberkulóza kostí, ledvin, tuberkulózní meningitida), pak takové vyšetřovací metody jako kostní scintigrafie, ultrazvuk, punkci míchy, cytologické vyšetření atd..

Test Mantoux na tuberkulózu je tedy diagnostickou metodou pro vyšetřování pacientů různého věku, proto koncept normy u dětí může mít věkové rozdíly. Bylo prokázáno, že po zavedení tuberkulinu se mohou objevit nežádoucí účinky, ale z testu nehrozí žádné riziko infekce.

Existují jasná kritéria pro hodnocení výsledku reakce. Pomocí jednoduchých měření můžete zjistit, zda je velikost Mantouxu u dětí normální nebo ne.

Jaká by měla být normální reakce Mantouxu u dětí??

Po prvním očkování proti tuberkulóze imunita proti této smrtelné nemoci nezmizí po dobu 7 let. Jak dlouho zůstane ochrana před nebezpečnou patologií v platnosti, lze posoudit podle velikosti zaoblené jizvy, která po očkování zůstala na rameni. Čím větší je tato velikost, tím déle zůstává osoba očkována proti tuberkulóze..

Reakce na přípravek Mantoux se objeví po injekci následující den. Vypadá to jako malá papule v místě vpichu. 3 dny po injekci imunitní systém reaguje na „invazi“ tuberkulinu maximální silou.

Norma Mantoux kolísá v závislosti na věku dítěte:

Norma Mantoux, užívaná poprvé za 1 rok

Po celý rok, až do druhého testu, lze u téměř všech dětí označit reakci na tuberkulin za pochybnou nebo pozitivní. U ročních jedinců s jizvou po očkování je zarudnutí považováno za normální, pokud je jeho průměr v oblasti 5-11 mm.

Fotografie ukazuje, jak vypadá první Mantoux:

Norma u dětí od 2 do 6 let

Za 2 roky je obvykle nejsilnější imunita proti tuberkulóze. Pokud má postvakcinační jizva velikost větší než 8 mm (tj. Co by to mělo být, když je dítěti 2 roky), může Mantoux snadno dosáhnout až 16 mm. Když je dítěti více než tři roky, imunita vůči tuberkulóze začíná slabnout. Ve většině případů však pozitivní nebo pochybná reakce na tuberkulin přetrvává ve věku 4, 5 a 6 let. Během tohoto období je normální velikost papule maximálně 10 mm. Chcete-li přesně určit, jaké parametry jsou v tomto věku optimální, měli byste je porovnat se stopou po očkování proti tuberkulóze.

Ve věku 6-7 let

Reakci na test provedený v naprosté většině případů lze označit za pochybnou nebo negativní. To je známka toho, že imunita vůči tuberkulóze začíná mizet. Proto je ve věku 7 let všem dětem podána druhá vakcína proti tuberkulóze..

Norma ve věku 7-14 let

Po revakcinaci začíná nový sedmiletý cyklus. Ve věku od 3 do 10 let má dítě dobrou spolehlivou imunitu proti tuberkulóze a velikost papule je v rozmezí 10-17 milimetrů.

Když je dítě starší než 10 let, imunitní odpověď na invazi tuberkulinu začíná slabnout a papule klesá na 5,0-6,0 mm. Ve věku 13 let je nepřítomnost jakékoli reakce nebo přítomnost pochybné již normou. Papule během tohoto období je maximálně 4 mm. Ve věku 14 let často úplně zmizí..

Důvody zkreslení výsledku

Řada různých faktorů může zkreslit výsledky injekce (pozitivní i negativní). Pachateli mohou být:

• chronická funkční a organická onemocnění vnitřních orgánů a tělesných systémů;
• různé infekční patologie, zejména nachlazení s vysokou horečkou. Výsledek přípravku Mantoux může být zkreslen u zdravého dítěte, které nedávno prodělalo nějaké infekční onemocnění;
• alergie jiné povahy. Je obzvláště nebezpečné provést test u dětí trpících intolerancí tuberkulinu;
• dermatitida a jiná kožní onemocnění;
• vniknutí kapaliny do místa, kde byl umístěn test Mantoux. I velmi malé množství vody může způsobit alergickou reakci a zkreslit výsledek;
• nepříznivá ekologická situace v regionu, kde žije osoba, která dostala Mantoux;
• různé nemoci, jejichž hlavním příznakem jsou epileptické záchvaty;
• karanténní období v důsledku pandemie viru (například chřipkového kmene);
• špatná kvalita drogy, použití vzorku, jehož platnost vypršela;
• nesprávné skladování a přeprava vzorku;
• vzorek byl porušen - použili injekční stříkačku na jedno použití, neošetřili pokožku, kde byla injekce provedena alkoholem.

Silný otok v místě vpichu tuberkulinu, nebo naopak úplná absence otoku, tedy není zárukou, že dítě má nebo nemá Kochův bacil. K jistému zjištění bude zapotřebí hlubšího výzkumu a analýz. Mantouxova reakce je pouze jednou z metod, kterými se určuje, zda v těle existuje nebezpečná patologie.

Mantoux u dětí ve věku 4 let: norma a možné odchylky

Ve čtyřech letech dítě podstoupí čtvrtý test Mantoux. Po očkování imunita do roku akumuluje významnou sílu, dosahuje maximální hodnoty ve věku dvou let, začíná klesat od věku tří let.

Negativní reakce na přípravek Mantoux je možná, pokud nebylo očkování v nemocnici dostatečně účinné. Pokud je jizva na předloktí malá, asi 2–3 mm, nedochází k výraznému napětí v imunitním systému, ochrana končí o tři až čtyři roky.

Negativní (nebo pochybná) reakce na test Mantoux ve věku čtyř let je pozorována s jizvou po očkování až do pěti milimetrů.

Pokud je jizva na předloktí větší než 5-6 mm, ochrana proti infekci je spolehlivější. Ve věku čtyř let vykazují děti slabě pozitivní (papule 5-7 mm) nebo pozitivní (papule 8-10 mm) Mantouxovu reakci.

Důležité! Průměr „knoflíku“, počínaje třemi roky věku, se zmenšuje o několik milimetrů při každé kontrole až do sedmi let (normální). Pokud byla pozorována 10 mm papule po třech letech, bude infiltrace asi 8 mm normální za čtyři

Pokud je otok stále asi centimetr, lékař rozhodne na základě celkového zdravotního stavu dítěte. Pokud při kontrole ve věku pěti let zůstane papule stejné velikosti, bude nutné dítě sledovat ftiziatrikem. Většina čtyřletých dětí vykazuje při kontrole průměrný výsledek - papuli 5-7 mm. 10 mm je maximální přípustná hodnota, s průměrem větším než je tento údaj, jsou doporučena další vyšetření

Pokud byla pozorována 10 mm papule po třech letech, bude infiltrace asi 8 mm normální za čtyři. Pokud je otok stále asi centimetr, lékař rozhodne na základě celkového zdravotního stavu dítěte. Pokud při kontrole ve věku pěti let zůstane papule stejné velikosti, bude nutné dítě sledovat ftiziatrikem. Většina čtyřletých dětí vykazuje při kontrole průměrný výsledek - papuli 5-7 mm. 10 mm je maximální přípustná hodnota, s průměrem větším než je tento údaj, jsou doporučena další vyšetření.

Ohyb je hlavním diagnostickým principem, který se používá k posouzení pravděpodobnosti infekce v tomto věku. Pokud se ve srovnání s výsledkem předchozí kontroly papule nesníží, ale zvýší se, je nutné provést další vyšetření. Pokud se „tlačítko“ během roku zvýšilo o více než 6 milimetrů, je dítěti diagnostikováno „otočení tuberkulinového testu“, je nutná kontrola u ftiziatrika.

Příklad. Ve věku tří let byl průměr papule u dítěte 5 mm (velikost postvakcinační jizvy je 6 mm). Čtvrtá kontrola ukázala velikost papule 15 mm. Za rok se reakce zvýšila o 10 mm, pravděpodobnost infekce je vysoká. Vyžaduje se vyšetření a léčba.

Hyperergická reakce Mantoux (17 mm nebo více) ve věku čtyř let se také stává docela přesným znamením možné infekce. Kromě infekce se v tomto věku vyskytuje velké „tlačítko“ v případě silné alergické reakce těla na chemikálie, potraviny nebo léky. Možná infekce jinou netuberkulózní mykobakterií.

Při hodnocení vzorku u dítěte ve věku čtyř let odborníci berou v úvahu nejen velikost infiltrátu, ale také další příznaky infekce. Papule u infikovaného dítěte obvykle hnisá, má charakteristickou jasně červenou barvu, někdy připomíná otevřenou ránu.

Po infikování se infiltrát vyznačuje jasnými hranicemi, po týdnu nádor nezmizí, zbarví se a zhnědne. Kolem místa vpichu se objevují rány a puchýře, je tam jasně červená cesta ve směru lokte.

Pokud je „tlačítko“ příliš velké, ale nejsou tam žádné další značky, neměli byste se předem bát. Možná „falešně pozitivní“ reakce způsobená alergií nebo mechanickým podrážděním.

Příprava na

Pro vzorek není nutná žádná speciální příprava. Doporučuje se přijít na kliniku ve volném oděvu, který netře místo vpichu. Nejprve byste měli být vyšetřeni pediatrem. Pokud má lékař pochybnosti o stavu imunitního systému, jsou vyšetřeny moč a krev. Pokud dojde k alergii, dítě dostane předem antihistaminika. Nedoporučuje se zavádět do stravy dětí nové potraviny 1 týden před očekávaným datem.

Jak se provádí vzorek

Mantoux dítěte je umístěn v přední části předloktí. 0,1 ml tuberkulinu se injikuje intradermálně jednorázovou injekční stříkačkou. Je vhodné oblékat dítě s krátkými rukávy, aby nemohlo otřít papuli. Je zakázáno zakrýt místo vpichu sádrou nebo obvazem. Mohlo by dojít ke zranění kůže. Výsledky průzkumu budou zkreslené.

Nedoporučuje se mazat papuli brilantně zelenou barvou, jódem, peroxidem vodíku a jinými antiseptiky. Po kontrole indikátorů, pokud je tato oblast zanícená nebo zkažená, může být ošetřena jakýmkoli způsobem.

Jak a proč se Mantoux provádí

Po očkování BCG začíná proces tvorby imunity v těle dítěte. V prvním roce života bude skutečně muset mít lokální kožní formu nemoci. Oslabené mykobakterie bovinní tuberkulózy vstupují do těla. Po měsíci a půl se vytvoří infiltrát, který hnisá po dobu šesti měsíců, poté se objeví jizva - důkaz vývoje imunity.

Je to očkování BCG, které je pro tělo vážnou zátěží, ale nikoho nenapadne očkování odmítnout: poskytuje imunitu během primární infekce, chrání před těžkými formami onemocnění (včetně meningitidy).

Mantoux je jednoduchý diagnostický postup, který tvoří jediný diagnostický komplex s BCG. Množství injikované látky je minimální, imunita nedostává žádnou další zátěž, zdravotní stav se nezhoršuje.

Tuberkulin neobsahuje žádné živé bakterie. Fragmenty tkáně patogenu byly opakovaně zpracovány (tepelně i chemicky) a nepředstavují žádné nebezpečí pro zdraví.

Vodný roztok léčiva se vstřikuje pod horní vrstvu kůže předloktí v množství 0,1 mg.

Fenol, používaný jako konzervační látka, je ve složení každého jednotlivého vzorku v množství několikrát menším, než kolik si tělo samo vylučuje při své životně důležité činnosti..

Reakce na tuberkulin se objevuje první den po zákroku. Vyjadřuje se zarudnutím (hyperemií) a výskytem nádoru. Hrudka, infiltrát, který stoupá nad kůži, se nazývá papule. Je to průměr papule, který je hlavním indikátorem výsledku testu. Papuli tvoří aktivní T-lymfocyty, které se koncentrují v místě infekce z nejbližších lymfatických cest. Pokud je jejich počet vysoký, imunita je vážně napjatá..

Pozornost! Maximální napětí imunity v těle dítěte po první vakcinaci BCG je dosaženo za dva až tři roky. Odpověď na test Mantoux v tomto věku je nejvýraznější

Výsledky reakce: fotografie

Vyhodnocení výsledků testu Mantoux se provádí 72 hodin po injekci.

Foto 1. Pozitivní výsledek reakce. Ve dvou letech je normou: dítě získalo imunitu.

Foto 2. Hyperergická reakce: dítě je s největší pravděpodobností infikováno nebo již nemocné tuberkulózou.

Pomocí speciálního pravítka, které drží kolmo na linii ramen, lékař měří průměr těsnění na kůži.

1. Při absenci injekčních značek, s mírným zarudnutím bez nádoru (nebo s nádorem asi milimetru), lékař uvádí „negativní reakci“ na test Mantoux.
2. Malý infiltrát (od dvou do čtyř milimetrů), bez ohledu na velikost zarudlé oblasti - „pochybná reakce“ na tuberkulinový test.
3. Papule měřící půl centimetru nebo více - pozitivní výsledek, „pozitivní reakce“ na test Mantoux.
4. Velikost papulí u dětí je 17 mm a více - indikátor „hyperergické reakce“, známka infekce a nemoci.

Foto 3. Příklad pochybného testu Mantoux: velikost papule nepřesahuje půl centimetru.

Podstata průzkumu, interpretace výsledku

Výsledky jsou poskytnuty pouze 72 hodin po injekci. Na základě velikosti vzdělání dospěl lékař k závěru, že v těle dítěte je patogen. Současně musí vzít v úvahu jednotlivé nuance reakce na zavedení tuberkulinu.

Děti jsou považovány za náchylnější k tuberkulóze než dospělí. Z tohoto důvodu je jejich vyšetření velmi významné. První očkování se provádí dětem ve věku 1 roku. Není vhodné používat Mantouxovu reakci před tímto věkem, protože přecitlivělost pokožky dítěte nezaručuje přesnost tohoto typu vyšetření.

Vyhodnocení diagnostických výsledků je přímo určeno velikostí papule.

Měření se provádí 72 po injekci tuberkulinu.

Odpověď by mohla být:

1. Záporný. Během toho nejsou v místě vpichu pozorovány specifické pečeti a hyperémie, což naznačuje nepřítomnost kontaktu s antigeny onemocnění. Je možné, že k tomu mohlo dojít v minulosti s dalším potlačením aktivity patogenu a jeho vlivu na tělo dítěte.
2. Pozitivní. V tomto případě je vytvořená papule výsledkem kontaktu těla s původcem tuberkulózy, ve kterém se v ní hromadí specifické lymfocyty pro boj s patologií.
3. Pochybný. Velikost plomby nepřesahuje 4 mm a v místě vpichu dochází k mírné hyperemii kůže. V tomto případě se doporučuje opakovat vzorek za měsíc. Stojí také za to udělat rentgen, kde na obdržené fotografii může lékař prozkoumat stav plic dítěte.

Existují následující typy reakcí:

• mírná forma (5-9 mm);
• střední tvar (10-14 mm);
• výrazný tvar (15-16 mm);
• nadměrný rozvoj (17 mm).

Správnost posouzení

Rodiče se často zajímají o to, jakou velikost je Mantoux považována za normu u dětí. Když doma měří vzorek, mohou udělat nějaké chyby a získat děsivé výsledky. Zdravotnický pracovník používá tuberkulinové pravítko, které je zcela průhledné. Aplikuje se na ruku podél linie, kde je místo vpichu. Někdy můžete výsledek vyhodnotit vizuálně. Mluvíme o případech, kdy je již zřejmé, že „tlačítko“ je malé.

Pokud je přesto nutné použít speciální pravítko, lékař změří pouze místo zhutnění, aniž by to ovlivnilo zarudlou oblast. Bohužel nyní existují časté případy, kdy jsou zaznamenány falešně pozitivní výsledky. Nejčastější chybou je nezohlednění věku dítěte. Čím mladší je dítě, tím větší průměr může indurace po injekci dosáhnout.

Je důležité, aby v procesu dospívání velikost papulí klesala.

Když po Mantouxovi uvidíte velkou pečeť, nepropadejte panice. Je možné, že se jedná o alergickou reakci na tuberkulin. Pokud je průměr opravdu velký, budete pravděpodobně muset podstoupit opakovaná vyšetření. Konečné závěry jsou učiněny až po několika testech..

Existuje mnoho důvodů pro pozitivní reakci Mantoux. Jedním z nich je špatná ekologie. Toxické emise z podniků otravují tělo, což vyvolává místní zánět. Jsou to oni, kdo může způsobit výraznou pozitivní reakci a vyděsit rodiče..

Chtějí-li pochopit, kolik milimetrů je normou Mantoux za 1 rok, dospělí by se měli na to zeptat lékaře nebo se podívat na speciální tabulku. Nebojte se příliš velké velikosti, dokud nebudou dokončeny opakované studie.

Kdy je nutná konzultace s lékařem?

Dítě je odesláno k ftiziatrovi (dispenzární lékař TB):

• se zvyšující se citlivostí na tuberkulin;
• s podezřením na ohyb tubprob;
• v přítomnosti hypertenze.

Převýšení se nazývá první pozitivní test po negativním nebo pochybném.

Specialista rozhodne, zda je pozitivní test spojen s přítomností Mycobacterium tuberculosis nebo s alergickými vlastnostmi těla. Lékař musí vzít v úvahu intenzitu reakce, přítomnost očkování BCG, velikost postvakcinačních jizev, pravděpodobnost kontaktu s pacientem s tuberkulózou a klinické příznaky onemocnění.

V případě potřeby lékař předepíše léčbu a doporučí organizaci cvičebního režimu a nutriční rovnováhu

Pro posílení obranyschopnosti těla je důležité, zda vedete zdravý životní styl, zda jíte dostatek masa, ryb, mléčných výrobků, jak často jíte zeleninu a ovoce

Vyšetření ftiziatrem se provádí několikrát ročně; obecně se dispenzární dohled provádí až do zrušení registrace.

Mantouxova reakce, jaká by měla být u dětí norma

Test Mantoux se provádí při hromadné diagnostice tuberkulózy pomocí intradermální injekce alergenu na tuberkulózu. Účelem diagnostiky je včasné odhalení infekce. Nejedná se o očkování mantouxem, ale o diagnostický postup, který v případě potřeby umožňuje poslat dítě na konzultaci s odborníkem. V současné době je infekce tuberkulózy latentní a po dlouhou dobu se neprojevuje jako příznaky. To s sebou nese nebezpečí diagnostiky nemoci v pozdější fázi. Pro účely včasné diagnostiky, včasné adekvátní léčby je indikována roční diagnóza tuberkulózy..

Účel vzorku

Účel diagnostiky je:

• identifikace pacientů trpících tuberkulózou;
• včasná diagnóza onemocnění;
• doporučení dětí k očkování;
• stanovení stupně infekce dětské populace tuberkulózou;
• stanovení účinnosti léčby proti tuberkulóze;
• identifikovat příznaky tuberkulózy, odlišit je od alergických reakcí a jiných onemocnění;
• stanovení odezvy ve srovnání se vzorky odebranými v předchozích časových obdobích, například před rokem.

Vzorkovací frekvence

Ve věku jednoho roku děti poprvé podstoupí test na tuberkulózu Mantoux. Pak se to opakuje jednou ročně, bez ohledu na minulé výsledky dítěte..

Zda je nutné provést test mantouxu po 1 roce, nebo zda to lze provést později, záleží na přání matky. Nárůst počtu lidí nakažených tuberkulózou naznačuje potřebu pravidelného vyšetřování a sledování výsledků. Všechny změny v reaktivitě těla jsou zaznamenány v ambulantní kartě dítěte, což umožňuje lékaři porozumět dynamice reakce těla dítěte na tuberkulinový test a podezření na infekci tuberkulózou. Když se reakce na mantu zesílí, dítě je vystaveno dispenzární registraci u ftiziatika, což znamená rentgen dýchacích orgánů, analýzu indikátorů krve a moči. Pokud jsou podle rentgenových údajů zjištěna ohniska podezřelá z tuberkulózy, provede se počítačová studie orgánů hrudní dutiny. Zkoumá se prostředí, s nímž bylo dítě v kontaktu.
V případě potřeby je předepsána léčba.

První očkování BCG se provádí v nemocnici, pokud má dítě v sedmi letech negativní test Mantoux, je nutné provést opakované očkování. Cílem je vytvořit aktivní imunitu proti tuberkulózové infekci.

Interpretace diagnostických výsledků

Výsledky by měly být zaznamenány 3 dny po nastavení vzorku. Určete průměr těsnění a zarudnutí. Výklad:

1. Negativní test - žádné zarudnutí a kožní reakce, která se odhaduje jako normální velikost mantouxu dítěte.
2. Pochybné - jakákoli velikost zarudnutí a norma u dětí o průměru 3 mm by měla upozornit zdravotnický personál, který hodnotí reakci.
3. Pozitivní - zhutnění větší než 4 mm.
4. Hyperergický nebo nadměrný - přítomnost infiltrátu mantouxu 13 mm nebo více.

Významné zvětšení velikosti testovaného místa, jeho ulcerace, reakce na mantu u dětí regionálních lymfatických cév a uzlin je interpretována jako příliš výrazná reakce.

Při nastavování vzorku je nutné dětem vysvětlit pravidla pro manipulaci se vzorkem, jaké by měly být reakce těla, naučit se, že je nemožné namočit kůži předloktí, na kterém byl vzorek vyroben. Dítě by mělo informovat zdravotnický personál, pokud je místo vpichu svěděné nebo mokré.
Výběr osob ke konzultaci s ftiziatrem se provádí, pokud existuje podezření na primární infekci mykobakteriem, pokud je reakce mantouxu u dětí nadměrná nebo je doprovázena alergickou reakcí. Je nutné věnovat zvláštní pozornost, pokud je mantoux 2 cm nebo velikost pečeti rostla 3 nebo vícekrát, bez ohledu na předchozí výzkum.

Pokud byl pacient v kontaktu s lidmi infikovanými tuberkulózou, vyžaduje monotónní citlivost na vzorek Mantoux po dlouhou dobu kontaktování odborníka.

Když rodiče potřebují být ve střehu?

Vzhledem k tomu, že u dětí dochází k tuberkulóze s převládajícím poškozením lymfatických uzlin v hrudní dutině, je třeba upozornit rodiče na změny imunitního systému dítěte. Změny imunity se mohou projevit sklonem k nachlazení. Dvě pneumonie přenesené za rok nebo opakovaná konjunktivitida vyžadují povinnou konzultaci s ftiziatrem, i když vzorek odpovídá přijatelné velikosti mantouxu.

Kromě toho by odchylka od normy v obecném krevním testu ve formě zvýšení počtu eozinofilů, přítomnosti nočního pocení, slabosti, malátnosti, špatné nálady, pravidelného zvýšení tělesné teploty na subfebrilní čísla měla upozornit rodiče.
Je třeba si uvědomit, že tuberkulóza nemá specifické příznaky, proto je třeba věnovat pozornost všem neobvyklým nebo nově objeveným příznakům intoxikace, náhlému zvětšení lymfatických uzlin.

Pokud je reakce mantouxu interpretována jako norma u dětí, doporučuje se v případě nevysvětlitelných příznaků intoxikace konzultovat a vyšetřit lékařem.

Pokud po BCG uplynuly 3 roky nebo více, pak je výsledkem zvětšení mantouxu prognosticky nepříznivé znamení, podezřelé z infekce tuberkulózou..

Musíte upřít pozornost ne na to, co by mantouxová reakce měla být v normě, ale na to, jak se změnila její velikost ve srovnání s předchozím vyšetřením.

Kontraindikace

Tuberkulinový alergen podávaný intradermálně není pro zdraví dítěte nebezpečný. Existuje však řada kontraindikací pro jeho provádění:

• věk do 12 let;
• kožní choroby
• období kratší než 1 měsíc po akutní nebo exacerbaci chronického onemocnění;
• alergické stavy;
• rutinní očkování pro prevenci infekčních chorob;
• epileptické záchvaty.

Přítomnost výše uvedených kontraindikací je vysvětlena skutečností, že reakce těla v těchto situacích může být falešně pozitivní nebo negativní. Pokud byla dokončena rutinní očkování, musí to být alespoň 1 měsíc.

Jak správně vysvětlit výsledky průzkumu?

Aby bylo vyšetření informativní, je nutné splnit všechny požadavky na jeho správné provedení, zohlednit indikace a kontraindikace. A i v tomto případě je při analýze nutné pamatovat na falešně pozitivní a falešně negativní výsledky vyšetření..

Důvody pseudo negativních odpovědí:

1. Se silně sníženou imunitou reakce těla na alergen zcela chybí nebo je pod normální hodnotou. Tato situace může být způsobena stavy imunodeficience, nedávnými závažnými infekcemi, AIDS, nádory, hepatitidou. Potom musí dítě udělat test mantu s vysokým obsahem tuberkulinu.
2. Od infekce neuplynuly více než tři týdny.

Z jakého důvodu existují pseudovýsledky a měla by být mantu z roku na rok stejná? Nejčastějším důvodem těchto změn je kontakt s tuberkulózními mykobakteriemi na pozadí snížené imunity, alergických onemocnění, nedávného závažného infekčního nebo somatického onemocnění.

Zvýšení tuberkulinového testu je nárůst velikosti infiltrátu ve srovnání s analýzou provedenou v loňském roce, předchozím průzkumem. Nejčastěji se tento stav vyskytuje ve věku 12 let a naznačuje, že tělo dítěte se seznámilo s mycobacterium tuberculosis. Ale pokud například dítě nedosáhlo tohoto věku a ve věku 6, 7 a 8 let mělo výsledek 5 mm a ve věku 9 let to bylo 11 mm, pak je tento stav považován za obrat.

Dalším kritériem pro pravděpodobnou infekci je první vyvinutá pozitivní nebo hyperergická reakce ve věku 13 let. Získané výsledky je třeba kriticky posoudit a zohlednit skutečnost, že dítě v tomto věku má pubertu, možné hormonální poruchy a hyperergii..

Pokud se test mantouxu provádí více než jednou ročně, pokud existují důkazy, může se objevit účinek zesílení - posilovač, který ne vždy naznačuje přítomnost infekce. Pokud byl pacient léčen na tuberkulózu a vyvinula se posilovací odpověď, vyžaduje tato situace opětovnou diagnostiku po 1-1,5 měsíci, protože výsledek může být falešně pozitivní.

Jaké orgány jsou ovlivněny tuberkulózou?

Tuberkulóza může postihnout nejen plíce, nitrohrudní lymfatické uzliny, průdušky a pohrudnice. Do procesu mohou být zapojeny klouby, páteř, ledviny a mozek s membránami. Při provádění testu mantouxu, získání pozitivních výsledků, je možné neodhalit změny v orgánech hrudníku na rentgenových snímcích a počítačových tomogramech.

Tabulka 1 ukazuje seznam vyšetření na extrapulmonální tuberkulózu a prevalenci příznaků intoxikace na klinice onemocnění.

S extrapulmonární lokalizací tuberkulózního ohniska není dítě pro ostatní nebezpečné. V plicní lokalizaci, pokud existuje dutina - dutina komunikující s vnějším prostředím, pacient zpravidla vylučuje mycobacterium tuberculosis do vnějšího prostředí. Ve věku 1 roku není zpravidla pozorována extrapulmonální lokalizace. Počínaje druhým rokem života může dojít k poškození kteréhokoli orgánu Mycobacterium tuberculosis. Toto je poměrně obtížný problém diagnostikovat v raných fázích. Proto je tak důležité vědět, jaká je norma mantu u dětí.

Diagnostické možnosti tuberkulózy

Test mantouxu je jednou z metod diagnostiky tuberkulózy. Kromě toho můžete provést Kochův test, Pirkeho test, hemotuberkulinový test, Diaskin test.
Podle Kochovy metody se tuberkulin injikuje subkutánně. Účelem této studie je odlišit tuberkulózu od jiných nemocí a určit aktivitu procesu. Pokud má pacient tuberkulózu, pak 72 hodin po podání léku je velikost infiltrátu 1-2 cm, objeví se malátnost a teplota těla stoupá. Největší hodnotou při provádění tohoto testu je však zlepšení klinických příznaků onemocnění. Například u plicní tuberkulózy se zvyšuje kašel, s renální lokalizací se v moči objevují patogeny tuberkulózy.

Pirquetův test je technika zahrnující aplikaci tuberkulinu na kůži. Používá se hlavně u oslabených dětí s tuberkulózou. Nejprve se tuberkulin aplikuje na kůži předloktí a poté se na tomto místě naruší celistvost kůže škrábáním pomocí vertikutátoru. Norma u dětí, pokud je hodnocena po 48 hodinách, je až 3 mm. Pokud má těsnění na kůži větší průměr, znamená to ve prospěch aktivní tuberkulózy..

Hemotuberculin, protein-tuberkulinový test se hodnotí změnami krevních parametrů - ESR, leukocyty, proteiny.

Závěr

Nahoře jste zjistili, jakou velikost by mantu dítěte obvykle měla mít. Pochybné výsledky testů na tuberkulózu onemocnění nevylučují. To je vysvětleno různými možnostmi pro snížení imunity. Zákernost tuberkulózy je vysvětlena její schopností postupovat latentně, to znamená při absenci klinických, laboratorních a radiologických údajů. V tomto případě přijde na pomoc test Mantoux a další testy..
Diagnostický význam testu je tak vysoký, že vám umožňuje zhruba říci o okamžiku infekce, předpovědět průběh procesu a jeho odolnost vůči léčbě. S roční diagnostikou, dynamickým pozorováním výsledků u dětí je možné určit, kdy došlo ke kontaktu s původcem tuberkulózy, sledovat, zda se vyvinul místní proces.