Hlavní důsledky mantu a to, zda se jich musíte bát

Důsledky přípravku Mantoux jsou reakce těla na injekci turbelinového léčiva proti tuberkulóze. Výsledek injekce posoudí lékař.

Nedávno byla intenzivně diskutována proveditelnost testu Mantoux u dětí. Mantouxova reakce je diagnostická metoda, nikoli očkování. V některých případech způsobuje testování tuberkulinovými léky alergické reakce, které děsí rodiče a vyvolávají názor na nebezpečí samotného postupu. Abychom pochopili, jaké mohou mít následky injekce tuberkulinu, zjistíme, co se obvykle podá vašemu dítěti subkutánně..

Vztah mezi důsledky a složením vzorku

Léčivo pro test obsahuje tuberkulin, jehož reakce na tělo se hodnotí. Tuberkulin je výtažek z oslabených kmenů mykobakterií se zničenou strukturou a toxickými produkty jejich vitální aktivity. Není schopen vyvolat vývoj tuberkulózního procesu, ale pro imunitní systém na patogen stačí. V místě testu začíná reakce specifických imunitních buněk těla - T-lymfocytů.

Tělo táhne ochranné síly na místo „nepřátelské invaze“. Jde o to, že reakce je možná, pouze pokud je tělo již s těmito buňkami obeznámeno. Osoba nemá specifickou imunitu proti tuberkulóze a T-lymfocyty mohou rozpoznat patogen pouze tehdy, pokud se s ním již setkaly. Toto je princip provedení vzorku.

Pozitivní reakce je tedy možná, pouze pokud je v těle Kochův bacil. Kromě toho se fenol v preparátu vzorku hromadí v buňkách a po dosažení určité koncentrace může být nebezpečný. Nebezpečím je tedy frekvence jeho implementace..

Složení přípravku pro injekci

Přípravek se skládá z roztoku fosforečnanových solí, stabilizátoru, konzervační látky a solného roztoku. Fosfátové soli se v přípravku používají jako pufr; potlačují již oslabené patogeny. Tato látka může ve velmi vzácných případech způsobit alergickou reakci, pokud má dítě individuální nesnášenlivost.

Jako stabilizátor se používá polysorbát tween-80. Kromě svých hlavních vlastností může tato látka vyvolat syntézu estrogenů, jejichž nadměrná přítomnost v těle dítěte může způsobit hormonální nerovnováhu. Obsah polysorbátu v přípravě na test Mantoux však není tak vysoký, aby vyvolal takovou reakci. Chlorid sodný se používá jako solný roztok, poskytuje léčivo ve formě vhodné pro podávání, navíc nemá žádné kontraindikace.

Fenol se používá jako konzervační látka. Tato látka již není tak neškodná a může během testu způsobit nežádoucí reakce. Tato sloučenina je toxická pro lidské buňky, ale její koncentrace v léčivu je tak nízká, že by neměla vyvolávat obavy.

Alergické reakce jako reakce na Mantoux

Nežádoucí účinky, které může test Mantoux způsobit, jsou způsobeny tuberkulinem, méně často fenolem. Tyto zahrnují:

• horečka, někdy na kritické hodnoty (nad 39 stupňů), kašel, rýma;
• poruchy trávení: zácpa nebo průjem, zvracení;
• astenické reakce: bolest hlavy, závratě, celkový zdravotní stav;
• horečka, zimnice;
• kožní reakce: kožní vyrážky, zarudnutí, otoky některých oblastí;
• svědění, zarudnutí, bolest v oblasti podávání léku.

To vše jsou příznaky alergií a výskyt jednoho nebo více těchto příznaků v jakékoli kombinaci je důvodem pro kontakt s pediatrem. V drtivé většině případů se však u dítěte vyvine alergická reakce, pokud nebudou brány v úvahu kontraindikace testu nebo nebudou dodrženy pravidla chování po jeho zavedení. Kromě toho je Mantoux umístěn do vzdělávacích institucí na podzim, během exacerbace nachlazení. Pokud dítě již má virovou nebo jinou infekci, pak může být kašel, rýma a horečka projevem nachlazení, nikoli reakcí na diagnózu. Ve většině případů recenze rodičů, jejichž dítě onemocnělo po Mantouxu, nemluví o poškození vzorku, ale o tom, že pravidla pro vedení.

Absolutní kontraindikace pro

Abyste nedostali komplikace jako reakci na Mantoux, musíte pochopit, ve kterých případech je test nepřijatelný. Ignorování kontraindikací znamená, že máte vyšší pravděpodobnost alergické reakce.

Nemůžete dát vzorek, pokud má dítě:

• dermatitida, kožní onemocnění jakékoli etiologie;
• chronická onemocnění v akutním období;
• nachlazení a infekční nemoci vyskytující se v době zkoušky;
• přítomnost jakýchkoli alergických reakcí již přítomných v době diagnózy;
• vrozená a získaná těžká neurologická onemocnění, poškození mozku nebo periferního nervového systému;
• přítomnost závažných genetických patologií.

Porušení během postupu

Jedním z důležitých bodů při provádění přípravku Mantoux je zvláštnost podávání léku: musí být injikován výhradně do kůže, nikoli pod kůži nebo intramuskulárně. Nedostatek kvalifikace zdravotnického personálu ve vzdělávací instituci může způsobit nežádoucí účinky přípravku Mantoux. V některých případech lékaři kvůli většímu toku dětí porušují pravidla pro injekce, aby ušetřili čas. Injekce vyžaduje úplnou sterilitu. Je nutné vyjmout injekční stříkačku bezprostředně před injekcí, léčivo odebírat pouze sterilní jehlou. Rovněž je nutné ošetřit místo vpichu dezinfekčním prostředkem a před každým zákrokem je nutné vyměnit rukavice..

Rovněž je nutná přísná kontrola použitého léku. Musí být vysoce kvalitní a nesmí vypršet. Bohužel, takové věci jsou také někdy ignorovány. Přesto je třeba připustit, že případy užívání nekvalitní drogy jsou poměrně vzácné.

Test Mantoux: dělat nebo ne

Zjevným argumentem ve prospěch provedení tuberkulinového testu byla a zůstává epidemiologická situace tuberkulózy v Rusku. Pokud neexistují kontraindikace pro dítě, mělo by být provedeno mantu. Pokud vaše dítě nemá vakcínu BCG, je v ohrožení a Mantoux pomůže v nejranějším stadiu identifikovat nejnebezpečnější onemocnění tuberkulózy..

Abyste zajistili, že test nepovede k rozvoji nežádoucích účinků a alergií, dodržujte několik jednoduchých pravidel.

1. V předvečer vzorku vylučujte potenciálně alergenní potraviny.
2. Pokud má dítě nějaké alergie, je nutné mu podat antihistaminika, neovlivňují reakci Mantoux. Před provedením testu se můžete poradit s pediatrem o zvýšení dávky antihistaminik, abyste vyloučili nežádoucí reakci.
3. Po zákroku je nutné vést s dítětem rozhovor o pravidlech chování. Musí být vysvětleno, že nesmíte vystavovat místo vpichu vodě, tření, nemusíte škrábat, dotýkat se, otírat, trhat.

Odmítnutí podat tuberkulinovou injekci znamená pro rodiče, že nevědí, zda jejich dítě má nebo nemá nebezpečné onemocnění. Infekce tuberkulózou se může objevit kdekoli a kdykoli a léčba je účinnější, čím dříve je zahájena.

Kontraindikace pro Mantoux: komu by nemělo být dovoleno reagovat?

O testu Mantoux

Kontraindikace testu Mantoux - různá onemocnění a komplikace

V Rusku je každý rok diagnostikováno několik desítek tisíc nových pacientů s tuberkulózou. V tomto ohledu je ohroženo každé dítě v organizovaných skupinách, které chodí po ulici a používá veřejnou dopravu. Pro včasnou diagnostiku onemocnění se provádí reakce Mantoux. Umožňuje vám identifikovat původce tuberkulózy v těle.

Neexistují žádné indikace pro testování na tuberkulózu. Koná se pro všechny děti ve věku od 1 do 15 let. Test nevyžaduje hospitalizaci dětí a provádí se v mateřských školách, školách nebo dokonce, když dítě navštíví lékař doma.

Dnes existují alternativní metody detekce infekce tuberkulózy - diaskintest, imunogram a interferonový test. To je způsobeno skutečností, že test Mantoux má řadu kontraindikací, které omezují jeho použití..

Ukázkové změny

Test Mantoux se hodnotí třetí den po intradermálním podání bakteriálního proteinu - tuberkulinu. V oblasti vpichu se objevuje zarudnutí a specifická papule, která stoupá nad kůži a má hustou konzistenci. Jeho průměr se odhaduje pomocí pravítka. Výsledný údaj je výsledkem studie.

Absence papulí je negativním výsledkem, což naznačuje nepřítomnost infekce nebo snížení specifické imunity. Druhý důvod je pozorován u starších dětí, které byly očkovány před 10 lety nebo více. Pokud je papule vyslovena, je výsledek pozitivní. V závislosti na jeho velikosti lékaři předepisují další metody detekce tuberkulózy.

Relativní kontraindikace

Test Mantoux: výsledky a interpretace

Kontraindikace testu Mantoux se dělí do dvou skupin: relativní a absolutní. S relativními omezeními je testování možné po jejich odstranění. Dětem s absolutními kontraindikacemi je v každém případě zakázáno reagovat s bakteriálními proteiny.

Relativní kontraindikace zahrnují následující podmínky:

• kožní vyrážky jakéhokoli původu;
• akutní infekční onemocnění nebo exacerbace chronických variant jejich průběhu;
• zvýšená tělesná teplota;
• u dětí s alergiemi je test odložen, dokud nejsou odstraněny jeho příznaky.

Kontraindikace zahrnují nedávná očkování. Test Mantoux není kombinován s očkováním, protože to může vést k falešně pozitivním výsledkům testu. Pokud je test Mantoux plánován na jedno období s profylaktickým očkováním, nejprve se odebere vzorek a po vyhodnocení jeho výsledku se podá potřebná vakcína.

Absolutní kontraindikace

Výzkum některých onemocnění může způsobit vážné komplikace. Mezi nemoci, u kterých je metoda zcela kontraindikována, patří:

• dermatitida infekční a alergické povahy s neustálým průběhem;
• revmatismus a další autoimunitní patologie;
• bronchiální astma;
• epilepsie;
• schizofrenie;
• progresivní neurologická onemocnění.

Testování v těchto případech může způsobit závažnou alergickou reakci nebo falešné výsledky. Pokud je postup kontraindikován, pak ftiziatr zvolí vhodnou metodu pro testování infekce. Nejčastěji prováděné rentgenové vyšetření hrudníku nebo alternativní testy - interferonový test, diaskintest nebo imunogram.

Pokud existují akutní infekční nebo alergická onemocnění nebo je zvýšena tělesná teplota, je studie odložena až do zotavení..

Před testem s tuberkulinem je dítě vyšetřeno lékařem a změřena jeho teplota.

Vedlejší efekty

Někdy může test nebo očkování Mantoux způsobit komplikace. Riziko nežádoucích následků je minimální, protože dávka podaného bakteriálního proteinu je nízká. Příležitostně se mohou objevit následující nežádoucí účinky:

• dyspeptické poruchy ve formě nevolnosti, zvracení, nadýmání a poruch stolice;
• úzkost nebo apatie dítěte doprovázené celkovou slabostí a rychlou únavou;
• alergické reakce různé závažnosti;
• zvýšení tělesné teploty až o 38 stupňů nebo více;
• suchý kašel za 5-7 dní po nastavení vzorku.

Pokud má dítě oslabený imunitní systém z důvodu infekce nebo jiných důvodů, může zavedení bakteriálního proteinu vést k rozvoji intoxikace. Jsou způsobeny skutečností, že imunitní systém reaguje nedostatečně na cizí materiál. Tyto příznaky samy vymizí během 1–2 dnů. Pokud během této doby nežádoucí účinky přetrvávají, měli by rodiče vyhledat lékařskou pomoc..

Test Mantoux je klasická metoda pro detekci tuberkulózy v dětství. Postup je rozšířený na území Ruska a provádí se u všech dětí ve věku od jednoho do 15 let. Před studií lékař vyšetřuje dítě a zjistí kontraindikace, které má. Pokud nejsou pozorovány, je možný vývoj alergických a dalších komplikací..

Je test Mantoux nebezpečný pro děti: normální reakce a vedlejší účinky očkování

Test Mantoux, který může způsobit nežádoucí účinky u dětí a dospělých, je považován za bezpečný pro zdraví.

Lékaři však tvrdí: zavedení tuberkulinu může být doprovázeno výskytem nežádoucích příznaků a komplikací. Více podrobností dále v materiálu.

Princip tuberkulinového testu

Mantoux - imunologický test, při kterém se tuberkulin injikuje pod kůži - složka původce onemocnění stejného jména.

Tento vzorek není vakcína a není uveden v očkovacím schématu. Jeho úkolem je zjistit přítomnost nebo nepřítomnost infekce tuberkulózy v těle..

V místě vpichu dochází k zánětlivě-alergické reakci způsobené akumulací bílých krvinek odpovědných za imunitní obranu. Částice Mycobacterium přitahují lymfocyty umístěné v krevních cévách kůže.

V tomto případě reagují pouze ty buňky, které jsou již obeznámeny s Kochovým bacilem. Pokud je v těle infekce tuberkulózy, bude zde mnoho aktivovaných lymfocytů. Výsledkem bude výrazný zánětlivý proces a pozitivní reakce na vzorek.

Kochův tuberkulózní bacil

Síla imunity vůči Kochovu bacilu se hodnotí pomocí transparentního pravítka. V tomto případě se měří průměr papule - zánětlivé „tlačítko“ nebo „deska“.

Normální reakce u dětí

Výsledek tuberkulinového testu se hodnotí 3 dny po podání. Je důležité rozlišovat mezi infiltrací (místem akumulace lymfocytů charakterizovaným zhutněním) od hyperemie (přetečení krevních cév, tloušťka kůže zůstává stejná). Pro posouzení odezvy se měří příčný infiltrát.

Výsledky mohou být následující:

1. negativní vzorek. Papule zcela chybí, velikost bodu v místě vpichu nepřesahuje 1 mm.
2. pochybný. Průměr infiltrátu je 2-4 mm. Existuje hyperemie - přetečení krevních cév krví doprovázené zarudnutím kůže.
3. pozitivní. Velikost infiltrace je 5 mm nebo více.

Velká velikost papule ne vždy naznačuje přítomnost tuberkulózy. Někdy je pozorována falešně pozitivní reakce. Může to být způsobeno alergiemi, nedávnými infekcemi nebo očkováním nebo nesprávnou manipulací s místem vpichu. Abyste pochopili, co je špatně, musíte kontaktovat ftiziatrika.

Lze přiřadit řadu diagnostických opatření:

• analýza moči, krve a stolice;
• fluorografie;
• diaskintest (hlavní alternativa k testu Mantoux);
• CT vyšetření;
• polymerázová řetězová reakce;
• spojený imunosorbentní test.

Za normálních okolností zůstává reakce Mantoux pochybná nebo pozitivní po dobu až 3 let.

Výsledek prvního tuberkulinového testu závisí na přítomnosti nebo nepřítomnosti jizvy na předloktí po očkování BCG. V prvním případě může být reakce pozitivní, ve druhém - pochybná. Průměr infiltrátu je přímo úměrný velikosti jizvy po BCG a může dosáhnout 15 mm. Během 2 a 3 let života se reakce Mantoux nezvyšuje; zmenšuje se nebo zůstává stejné velikosti.

Od 4 let musí být výsledek tuberkulinového testu negativní. Pokud to tak zůstane do 7 let, provede se revakcinace BCG. Indikace postupu - potřeba opakovaného očkování proti tuberkulóze, kontakt s infikovanými pacienty, diagnostika aktivní tuberkulózy.

Možné nežádoucí účinky

Tuberkulin, který se injektuje pod kůži, je alergen. Nejběžnějším vedlejším účinkem (zejména u vnímavých lidí) jsou proto alergie. Přípravek také obsahuje konzervační fenol, který může způsobit nežádoucí reakce..

Seznam možných nežádoucích účinků:

• svědění, vyrážka, zarudnutí;
• kašel;
• otok a bolest v místě vpichu tuberkulinu;
• nevolnost a zvracení;
• subfebrilní stav - zvýšení tělesné teploty až na + 37... 38 ° С, které přetrvává několik týdnů nebo měsíců;
• celková slabost, zvýšená únava;
• zánětlivé a pustulární kožní léze v místě vpichu;
• angioneurotický edém;
• anafylaxe;
• zvýšení tělesné teploty až na + 38 ° C a více.

Hlavní příčiny komplikací po očkování

Komplikace po testu Mantoux jsou vzácné, hlavní důvody jejich vzniku:

1. individuální vlastnosti organismu. Lidé, kteří jsou náchylní k rozvoji alergií, mohou mít vedlejší účinky, jako je svědění a zarudnutí. Zmizí samy nebo po užití antihistaminik;
2. infekce tuberkulózy. Závažné reakce (zvýšená tělesná teplota, zánět lymfatických uzlin) se obvykle vyskytují, když je v těle aktivní tuberkulózní proces. V tomto případě je imunitní systém zapojen do boje proti infekci a reaguje na složky mykobakteria obsažené v tuberkulinovém testu;
3. nedodržení techniky provedení postupu. Pokud zaměstnanec nemá dostatečné zkušenosti nebo zanedbává pravidla antiseptik, může dojít k infikování rány, následované zvýšením tělesné teploty a výskytem nežádoucích účinků v místě vpichu;
4. provedení testu navzdory stávajícím kontraindikacím.

Jak se vyhnout negativním důsledkům?

Abyste minimalizovali komplikace a nežádoucí reakce, musíte informovat odborníka o všech onemocněních, která mohou být překážkou postupu. Tuberkulin má šetřící účinek na tělo, proto neexistují žádné absolutní kontraindikace jeho podávání.

Existují pouze relativní kontraindikace:

1. akutní infekční nemoci. Postup se provádí 1 měsíc po úplném zotavení;
2. chronické patologie v akutním stadiu. Test se provádí 1 měsíc po vymizení příznaků;
3. exacerbace alergických onemocnění. Jakékoli reakce tohoto druhu musí být eliminovány antihistaminiky;
4. neurologická onemocnění (včetně epilepsie). Zkouška se provádí během období, kdy nedochází k žádným záchvatům. V tomto případě je nutné podstoupit terapii předepsanou neurologem;
5. kožní choroby. Provedení testu na dermatologická onemocnění je plné infekce. Zkouška se provádí po odstranění stávajících příznaků.

Také do 1,5 měsíce nelze test provést po karanténě v kolektivu a očkování (s výjimkou očkování proti spalničkám a zarděnkám). Jinak může dojít k falešně pozitivní reakci..

Po vzorku je oblast vpichu zakázána:

• ošetřit brilantně zelenou, jódovou nebo peroxidem vodíku;
• lepidlo s lepicí omítkou;
• mokré vodou nebo jinou tekutinou;
• Hřeben.

Související videa

Dr. Komarovský o reakci Mantoux:

Popsaný diagnostický postup je považován za bezpečný a nežádoucí účinky jsou vzácné. Pokud budete postupovat podle doporučení lékaře, riziko komplikací lze snížit na nulu. Pokud se nežádoucí účinky zhorší, musíte dítě ukázat lékaři, aby zjistil příčinu a předepsal vhodnou léčbu..

Možné nežádoucí účinky a reakce na přípravek Mantoux

Kdysi se tento typ očkování nazýval Pirke - podle města, ve kterém Koch poprvé očkoval tuberkulin (a to bylo před více než sto lety).

Lék nyní nese jméno jiného lékaře, který vylepšil diagnostickou metodu. Ale bez ohledu na to, jak dobrá je metoda, lékaři si stále častěji začali všímat vedlejších účinků přípravku Mantoux..

Podstata postupu

Vakcína použitá při podání je extrakt z mrtvých bacilů nazývaný tuberkulin. Droga není prostředkem k prevenci nemocí a není určena ke zvýšení imunity.

Podstatou zavedení látky je včasná identifikace přítomnosti Kochova bacilu v těle.

Tato metoda diagnostiky tuberkulózy je preventivně co nejspolehlivější. V Rusku se proto vzorek aktivně používá již půl století..

Tato metoda výzkumu má také negativní vedlejší reakce. Rodiče by to měli zvážit, než souhlasí s Mantoux..

Účinek na tělo

Od 12 měsíců do 14 let se dětem každý rok provádí takový test. Malé množství tuberkulinu se vstříkne jehlou pod kůži na vnitřní straně ruky nad zápěstí.

Pokud jsou v těle lymfocyty, které již narazily na Kochův bacil (po BCG), migrují do místa vpichu, aby odolávaly cizím bakteriím a bránily jejich šíření po celém těle.

Čím více jich je, tím větší je průměr, jehož velikost se měří 72 hodin po vzorku. Pak hovoří o pozitivní reakci Mantoux, tj. při podezření na přítomnost mikroba, který vyvolává tuberkulózu, v těle.

Pozitivní výsledek není zdůvodněním diagnózy, ale vyžaduje další vyšetření.

Někteří rodiče odmítají podávat tuberkulin, protože se obávají, že z tohoto důvodu bude dítě nakaženo.

To je mylná představa: řešení neobsahuje živé tyčinky Koch. Z mikrobů se získává pouze organická hmota.

Lék se injektuje subkutánně a nemigruje krví, proto tuberkulin neproniká do těla - produkované protilátky to neumožňují. Látka má vedlejší účinky, ale neobjevuje se u každého dítěte..

Reakce na Mantoux

Tělo reaguje na tuberkulinový test. U většiny dětí se projevuje mírným zarudnutím v místě vpichu, které se považuje za normální..

Mohou se však také objevit závažné důsledky:

• vysoká tělesná teplota;
• silné bolesti hlavy;
• nevolnost, někdy zvracení;
• závrať;
• alergická vyrážka.

Dítě nemá chuť k jídlu. Stává se letargickým a ospalým. Musí existovat určité důvody pro takovou reakci..

Faktory vyvolávající vývoj nežádoucích účinků

Pokud má dítě po testu nestandardní reakci, hlavní důvod spočívá v citlivosti těla. Lékař provádějící test musí vzít v úvahu predispozici k alergiím..

Mezi další faktory patří:

• imunita oslabená nemocí v době testování;
• přítomnost červů v těle;
• nesprávně zvolená dávka léku;
• nedodržování pravidel testování sestrou.

Tělo může nedostatečně reagovat na pozadí hormonální nerovnováhy u dospívajících (například menstruace u dívek).

Špatná ekologie, nezdravá strava, metabolické poruchy - tyto faktory mohou také způsobit vedlejší účinek na tuberkulinový test.

Tyto projevy jsou rychle odstraněny, pokud jsou opatření přijata včas. Existují však vážnější důsledky testování, pokud je dítěti injekčně aplikován tuberkulin bez ohledu na kontraindikace..

Komplikace zahrnují:

• exacerbace chronických onemocnění;
• lymfadenitida (ve vzácných případech);
• někdy mdloby;
• astmatický syndrom.

Druhá komplikace se týká alergické reakce, ale projevuje se pouze u osob náchylných k tomuto onemocnění.

Jedním z důvodů závažných nepředvídatelných důsledků diagnózy je použití roztoku tularemie místo tuberkulinu.

Alergie na Mantoux

Tuberkulin je již sám o sobě alergenem. Pokud je u dítěte diagnostikována negativní reakce na jakýkoli potravinový výrobek, léky, chemikálie pro domácnost atd., Bude tělo na tento test reagovat nedostatečně. Může to být jak obvyklé svědění na kůži v místě vpichu, tak závažnější komplikace - Quinckeho edém, anafylaktický šok.

Takové děti nejsou tuberkulinem testovány. Ale ostatní lidé, kteří nejsou považováni za alergiky, mohou zaznamenat podobné reakce..

Aby se tomu zabránilo, doporučuje se začít podávat antihistaminika (například Diazolin) 2-3 dny před zákrokem a pokračovat v jejich užívání další 2 dny po očkování.

Existují způsoby, jak se vyhnout komplikacím? Rodiče jsou na nadcházející test předem upozorněni, takže mají čas přijmout opatření, která zabrání rozvoji negativních reakcí.

Pokud je dítě náchylné k alergiím, je v době očkování nemocné nebo mělo infekci den předtím, má matka právo postup odmítnout.

Existuje alternativa k Mantoux

Testování očkování se provádí před 14 lety. V následujících letech jsou adolescenti nahrazeni fluorografií. A pro malé děti neexistuje jiný způsob, kromě „knoflíku“ na ruce.

Na žádost rodičů může být tuberkulin nahrazen jiným lékem - Diaskintest. Jedná se o moderní rekombinantní léčivo, které umožňuje přesnější diagnostiku tuberkulózy.

Test nedává žádné komplikace, ale na cizí bílkovině se může objevit malý vedlejší účinek v podobě horečky a bolesti hlavy..

Další alternativou k přípravku Mantoux je test IGRA prováděný pomocí technologie pro detekci interferonu gama.

Spolu s Elispotem (metoda laboratorního výzkumu) je předepsáno pro stanovení latentní formy tuberkulózy.

Tyto diagnostické možnosti nejsou spojeny s očkováním BCG a jsou snáze vnímány tělem. Existuje však významná nevýhoda - vysoké náklady na drogu a samotný postup.

Kontraindikace

Bez ohledu na to, jak dobrý je Diaskintest, ne každý to může provést, jako Mantoux.

Kontraindikace zahrnují:

• alergie různých druhů;
• astma;
• kožní choroby;
• epilepsie.

Vzorek nelze kombinovat s jinými očkováními. Testování se neprovádí, i když je dítě nemocné. Po chronických infekcích a akutních somatických onemocněních musí před podáním tuberkulinu uplynout měsíc.

Dělat nebo nedělat Mantoux

Test na tuberkulózu je povinný postup předepsaný WHO. Ale na dítě je kladen pouze se souhlasem rodičů (zákonných zástupců). Pokud neexistují žádné kontraindikace pro diagnostiku tímto způsobem, je lepší dát povolení k testu..

Mnoho měst v Rusku je ohroženo šířením tuberkulózy. Toto onemocnění v počáteční fázi je obtížné rozpoznat a infekce se přenáší snadno - vzdušnými kapičkami.

K rozdělení bacilů dochází rychle a pevně kolonizují tělo, což ovlivňuje nejen dýchací cesty. Jsou ovlivněny i další orgány..

Nikdo nemůže zaručit, že děti a jejich rodiny nenarazí na nosiče Kochova bacilu. Můžete se nakazit všude: v obchodě, veřejné dopravě, tělocvičně, škole, v jakékoli instituci, na ulici.

I při hraní na pískovišti je dítě vystaveno riziku nákazy, protože v jeho blízkosti mohou být ohrožené děti rodičů.

Včasná diagnostika vám umožní rychle identifikovat problém a přijmout opatření. Vzhledem k tomu, že děti nemohou provádět fluorografii, zůstává subkutánní testování jedinou veřejně dostupnou možností sledování zdraví dítěte..

Pokud se rodiče obávají nežádoucích účinků, může být přípravek Mantoux nahrazen alternativními možnostmi. Moderní laboratorní diagnostika však není levná, a proto není k dispozici všem.

Závěr

Navzdory komplikacím by neměla být Mantoux ignorována. Komplikace se nevyskytují u všech dětí - jedná se o ojedinělé případy. Ale každý je vystaven riziku infekce..

Léky podávané během testování mohou zvýšit počet lymfocytů v krvi, které odolávají nebezpečným mikroorganismům. Tím se zvyšuje šance dítěte na pozitivní výsledek..

Jaké vedlejší účinky mohou být s mantu a jak tomu zabránit

Očkování proti mantouxu - diagnóza tuberkulinu, určuje přítomnost infekce tuberkulózy v lidském těle. Stejně jako všechny vakcíny má kontraindikace. U přípravku Mantoux se vedlejší účinky liší od jiných očkování a rodiče by o tom měli být informováni. Spolehlivé informace pomohou vyhnout se negativním důsledkům nebo je minimalizovat.

Tuberkulin se podává intradermálně. Podle vzniklého zánětu se hodnotí reakce těla na původce tuberkulózy (Kochův bacil).

Za normu se považuje papule o velikosti nejvýše 1 mm. v průměru po třech dnech. Zkouška se provádí až 14 let s prudkým nárůstem ukazatelů - až 18 let. V budoucnu se provede fluorografie.

Komplikace po Mantouxu nejsou tak časté, protože není to vakcína sama o sobě. Produkt není toxický a neobsahuje patogeny. Musíte si však vždy pamatovat, že test Mantoux má kontraindikace a vedlejší účinky..

Nežádoucí účinky a komplikace ve studii

Léčba není spolehlivě známa, jak tuberkulin interaguje s imunitou, ale lékaři říkají, že je bezpečný. Například v případě sporného výsledku se po 3 měsících provede opakované testování. Je to způsobeno zvýšenou odpovědí na vakcínu.

Léčivo obsahuje čištěný roztok tuberkulinu, fosfátů a chloridů a konzervační látky. Negativní účinky přípravku Mantoux jsou způsobeny kombinací těchto látek.

Vedlejší efekty:

1. Alergie - kopřivka, otok sliznic, obličej, svědění. Test je považován za neúspěšný, protože není možné určit, na co tělo reagovalo. Komplikace po přípravku Mantoux ve formě alergií u dítěte lze pozorovat nejen v místě aplikace vakcíny, ale také na jakékoli části těla. Toto je nejčastější negativní aspekt testování..
2. Lymfadenitida - zánět lymfatických uzlin pod podpaží, třísla, pod čelistí. Existuje hypertermie, edém, bolest v místě zánětu.
3. Lymfangitida - zánět lymfatických cév. Zvýšení teploty, bolest, zarudnutí kůže nad zánětem. Může dojít k infiltraci.
4. Místní reakce - bolest hlavy, nevolnost, zvracení, zácpa, nechutenství, únava, ospalost. Je možné zvýšení tělesné teploty v prvních dvou dnech až na 40 ° C. Pediatři tvrdí, že tyto projevy nemají vliv na výsledek testu..
5. Kožní vyrážky s neznámou etiologií.

Pokud se v takových formách objeví komplikace Mantoux, je nutné zavolat odborníka, aby se odstranily následky.

Jakákoli reakce se zaznamená do očkovacího listu pro další pozorování a vyloučení nežádoucích projevů. Děti, které zjistily nežádoucí účinky přípravku Mantoux, jsou testovány pomocí alternativních výzkumných metod.

Když nemůžete udělat Mantoux pro dítě

Přestože vakcína obsahuje pouze odpadní produkty tuberkulózního bacilu, může být škodlivá. Vždy je třeba mít na paměti, že vše závisí na individuálních vlastnostech organismu..

Očkování proti mantouxu nelze provést za přítomnosti kožních onemocnění a alergických projevů.

Omezením je epilepsie, bronchiální astma, revmatismus, imunodeficience. Během nachlazení a infekčních onemocnění není reakce Mantoux u dětí spolehlivá. Proto se během karantény v mateřských školách děje po měsíci..

Během očkování se testování nedoporučuje. Výsledek může být falešně pozitivní. Interval mezi očkováním a přípravkem Mantoux by měl být 30 dní. V takových případech se nejdříve podá tuberkulin a po výsledcích testu se podá další vakcína..

Nedodržení kontraindikací může vést k pustulárním kožním onemocněním, otoku paže, zvětšení axilárních lymfatických uzlin, rozsáhlé vyrážce.

Příčiny negativních reakcí na tělo dítěte

Pokud má dítě slabou imunitu, zvyšuje se pravděpodobnost nežádoucích účinků. Existují však důvody, které mohou mít u zdravého dítěte nežádoucí následky..

1. Nedodržení kontraindikací.
2. Individuální nesnášenlivost složek léčiva.
3. Dítě nebylo vyšetřeno lékařem. Nedávné nebo pomalé infekční onemocnění může vyvolat negativní reakce. Dítě může zvracet a mohou se také objevit bolesti hlavy, které se večer zesilují.
4. Dítě česalo Mantoux nebo si ho otíralo žínkou.
5. Špatná vakcína - porušení výrobní technologie.
6. Chyba vstřikování. Nekvalifikovaný nebo nezodpovědný zdravotnický personál nemusí dodržovat pravidla pro reakci Mantoux. Porušení sterility, nesprávné vypočítání dávky, což ohrožuje zdraví dítěte. Nedodržení dat vypršení platnosti.
7. Injekce byla nesprávná. Musíte vědět, že vzorek je injikován intradermálně. Pokud krev vytékala v místě aplikace Mantoux bezprostředně po injekci, bude výsledek nepravdivý. Opakované testování je možné po roce.
8. Porušení teploty během přepravy nebo skladování léčiva. Teplota by měla být v rozmezí od + 2 ° C do + 8 ° C. Lék je platný 2 hodiny po otevření ampule.

Pokud jsou zjištěny negativní reakce, chronické alergie nebo intolerance na složky vakcíny, aby se zabránilo negativním reakcím, doporučuje se provést diaskintest. Toto testování detekuje virulentní kmeny mykobakterií, které způsobují tuberkulózu.

Jak předcházet možným komplikacím

Negativním důsledkům po užívání přípravku Mantoux u dítěte lze zabránit. Je nutné připravit dítě a dodržovat řadu jednoduchých pravidel.

Potraviny mohou způsobit alergickou reakci. Nedoporučuje se jídlo s vysokým obsahem alergenů - vejce, jahody, citrusové plody, sladkosti. Dieta by měla obsahovat potřebné stopové prvky a vitamíny - zeleninu, ovoce, bílkoviny. Pokud dítě sportuje, zvyšuje se potřeba jídla s vysokým obsahem vitamínů B..

Rodiče musí zajistit, aby dítě nepoškrábalo nebo neotřelo oblast vzorku. Nelepte Mantoux sádrou, mačkejte oblečení, potřete krémem a jinými látkami.

Tuberkulóza je nebezpečné a smrtelné onemocnění přenášené vzdušnými kapičkami. Léčitelné brzy. Proto je včasná diagnostika a testy Mantoux tak důležité. Odmítnutí zkoušky je nepraktické.

Negativní důsledky po reakci Mantoux u dítěte jsou extrémně vzácné, pokud dítě netrpí alergiemi. A dodržováním preventivních opatření jsou vedlejší účinky minimalizovány.

Nežádoucí účinky testu Mantoux

Mantouxova reakce je lékařský zákrok zahrnující intradermální injekci tuberkulinu a následné hodnocení reakce. Někdy může být test doprovázen vývojem vedlejších účinků, které se stávají příčinou sporů o vhodnosti manipulace.

• Alergické reakce na Mantoux
• Porušení testovací techniky
• Dělat nebo nedělat Mantoux?

Alergické reakce na Mantoux

Mantoux není vakcína a vedlejší účinky, které s ní mohou být spojeny, spočívají pouze v individuální reakci imunitního systému těla na léčivo (alergie) nebo v připuštění porušení postupu provádění testu. Vedlejší účinky v důsledku působení samotného složení jsou vzácné, protože neobsahuje aktivní patogeny a je netoxický.

Je to do jisté míry nebezpečné, může to být způsobeno pouze působením jedné složky - fenolu, který může způsobit alergickou reakci.

O škodě přípravku Mantoux se často diskutuje v kruzích odpůrců očkování, zatímco negativní důsledky tohoto postupu, které jsou ve skutečnosti alergickou reakcí, jsou uváděny jako argumenty. Po přípravku Mantoux se nejčastěji mohou objevit následující komplikace:

• horečka (od nízké po vysokou);
• bolestivost nebo svědění v místě vpichu;
• letargie, slabost, nedostatek chuti k jídlu u dítěte;
• ruka hodně bolí, může také bobtnat;
• zvýšená citlivost kůže, vyrážka.

Všechny výše uvedené příznaky zapadají do obrazu alergické reakce. Pokud má dítě po prvním testu některý z těchto příznaků, měli byste se poradit s ftiziatrem a podat mu další antihistaminika předem (3-4 dny předem) před dalšími injekcemi, aby se zabránilo nedostatečné imunitní odpovědi.

Pokud navíc dítě nedávno onemocnělo a ve škole došlo k reakci Mantoux, lze všechny tyto vedlejší účinky pozorovat také v souvislosti s nedávným užíváním antibiotik. Mantoux také nemůžete udělat, pokud bylo dítě očkováno před méně než měsícem. Reakce po přípravku Mantoux u dětí může být vyjádřena s různou intenzitou a může dokonce vést k anafylaktickému šoku nebo Quinckeho edému, pokud tyto okolnosti nejsou brány v úvahu.

Mezi další nežádoucí účinky hlášené odpůrci přípravku Mantoux patří rýma a kašel. Jejich vzhled děsí rodiče, protože se obávají, že by se dítě mohlo nakazit tuberkulózou. Je třeba ještě jednou zopakovat, že léčivo použité pro test Mantoux neobsahuje živé patogeny tuberkulózy.

Pokud dítě po testu začalo kašlat a dokonce i skvrna v místě vpichu se rozšířila na děsivou velikost, znamená to, že během testu bylo dítě již nemocné virovou nebo bakteriální infekcí, v důsledku čehož se vyvinula bronchitida. To je docela běžná náhoda ve škole se reakce Mantoux testuje na podzim, během chladného období. Kašel po přípravku Mantoux neznamená, že kašel byl způsoben přípravkem Mantoux.

Porušení testovací techniky

Bohužel stále existuje nebezpečí nežádoucích účinků během léčby přípravkem Mantoux, i když ne vinou samotné drogy. Nekvalifikovaný zdravotnický personál, který je často odesílán do škol pro praxi, může během injekce udělat chybu, což může vést k nepříjemným následkům. To platí především pro pravidla, která platí pro všechny typy injekcí:

• je nutné podat injekci sterilní jehlou a sterilní stříkačkou, které jsou vyjmuty z obalu bezprostředně před injekcí;
• do nádoby s roztokem je ponořena pouze sterilní jehla (tento problém je částečně vyřešen uvolňováním mikrodávek léčiva v jednorázové lahvičce);
• místo vpichu je předem dezinfikováno čistou vatou namočenou v alkoholu;
• injekce se provádí sterilními rukavicemi, které je nutné po každém pacientovi vyměnit.

Z důvodu úspory času a spotřebního materiálu zdravotnický personál tyto pokyny často ignoruje, což vede k různým následkům, od falešných výsledků testů až po infekci pacientů..

Injekce léku pro test Mantoux má navíc své vlastní vlastnosti. Měl by být podáván intradermálně (nikoli subkutánně!), Pouze na zdravou neporušenou oblast pokožky, v předepsané dávce.

Existují absolutní kontraindikace pro provedení testu Mantoux, ignorování které vede k vážným následkům:

• jakékoli kožní nemoci;
• chronické infekční nemoci a nemoci během exacerbace;
• přítomnost alergických projevů v době injekce (svědění, ucpání nosu, slzení očí atd.);
• epilepsie.

Za přítomnosti těchto kontraindikací (kromě epilepsie) jsou možné následující:

• rozsáhlá vyrážka po přípravku Mantoux;
• pustulární kožní léze;
• otok ruky;
• zánět axilárních lymfatických uzlin.

Pokud pacient nemá důvěru v kvalifikaci lékařského specialisty nebo v kvalitu a dodržování podmínek uchovávání vakcíny nebo potřebuje objasnit přítomnost kontraindikací, má právo napsat odmítnutí provést test Mantoux.

To však neznamená, že by to mělo být ignorováno - stačí si vybrat polykliniku v místě bydliště nebo soukromou lékařskou organizaci pro její implementaci, jejíž spolehlivost je pacientem jistý. Výhody testu Mantoux jsou mnohem vyšší než odhadovaná pravděpodobnost komplikací. Kromě toho, pokud nebudou k dispozici výsledky tohoto testu, může být dítěti, i když to není zákonné, zakázáno školní docházku..

Dělat nebo nedělat Mantoux?

Pokud dítě nemá žádné zjevné kontraindikace k testu Mantoux, musí být provedeno. To je způsobeno skutečností, že v mnoha regionech naší země je situace s tuberkulózou nepříznivá a děti jsou náchylné k infekci, protože často přicházejí do styku s vrstevníky, kteří mohou být nositeli této nemoci..

Ohroženy jsou zejména děti, které nejsou očkovány proti tuberkulóze (BCG vakcína) - měly by se podrobit testu Mantoux dvakrát ročně.

Chcete-li chránit dítě před možnými alergickými reakcemi, neměli byste mu v předvečer injekce dávat jídlo s vysokým stupněm alergenity: ořechy, citrusové plody, čokoláda, ze které může kropit. Také pokud má dítě sezónní alergie, musíte mu dát antihistaminika včas, možná dokonce zvýšit dávku..

Otázka kvalifikace injekčního specialisty je složitější. Pokud máte pochybnosti, je lepší udělat Mantoux v poliklinice, kde je tok lidí menší než ve škole, a rodič může samostatně sledovat dodržování standardů sterility.

Abyste nezískali falešně pozitivní výsledek a nepoškodili pokožku dítěte, musíte dodržovat opatření pro péči o přípravek Mantoux.

Stojí za to vysvětlit dítěti, že místo vpichu by nemělo být poškrábáno, otíráno a je lepší omezit jeho kontakt s oblečením. Na rozdíl od všeobecného přesvědčení je možné Mantoux namočit, protože lék je uvnitř kůže, ne na jejím povrchu. Hlavní věcí je nedělat to během prvních několika hodin po injekci..

Odmítnutí otestovat Mantoux u dítěte ponechává rodiče ve tmě. Nikdo neví, kde se můžete nakazit tuberkulózou - ve veřejné dopravě, od vrstevníka nebo od souseda. Léčba této nemoci je účinná v počátečních fázích jejího vývoje, po které je poměrně obtížné. Zpoždění vede k vážným komplikacím a smrti. Výroba Mantouxu znamená být si vědom zdraví svého dítěte.

Pokud očkování přípravkem Mantoux způsobuje nežádoucí účinky nebo jsou rodiče dítěte proti, stejně jako existují kontraindikace, v některých případech můžete použít test Diaskintest - provádí se stejně jako Mantoux intradermálně, ale má mírně odlišné složení a je přesnější. Pravděpodobnost nežádoucích účinků, jako je vyrážka a otok v místě vpichu přípravku Diaskin, je navíc o něco nižší než u přípravku Mantoux.

Výběr otázek a odpovědí o reakci Mantoux

Co je Mantouxova reakce?

Mantouxova reakce je hlavní metodou preventivního vyšetření dětí na tuberkulózu, což je imunologický test, který ukazuje, zda v těle existuje infekce tuberkulózy..

Mantouxova reakce je reakcí těla na zavedení tuberkulinu. V místě injekce léku do kůže dochází ke specifickému zánětu způsobenému infiltrací lymfocyty - specifickými krevními buňkami odpovědnými za buněčnou imunitu (na rozdíl od imunitní odpovědi protilátek, ve které hrají hlavní roli protilátkové proteiny).

Fragmenty mykobakterií přitahují lymfocyty z okolních krevních cév. Ale ne všechny lymfocyty vstupují do hry, ale pouze ty, které již plně nebo částečně „znají“ Kochovu hůlku. Pokud už tělo mělo možnost „seznámit se“ se skutečnou mycobacterium tuberculosis, bude takových lymfocytů více, zánět bude intenzivnější a reakce bude „pozitivní“ (dojde k infekci Kochovým bacilem). Pozitivní reakce přirozeně znamená, že zánět je vyšší než zánět způsobený samotnou injekcí a určitým diagnostickým prahem. Měřením průměru papule (zánětlivého „plaku“ nebo „knoflíku“) pomocí pravítka lze posoudit sílu imunity vůči tuberkulóznímu bacilu.

Přesně řečeno, reakce těla na tuberkulin je jedním z typů alergií (protože samotný tuberkulin není plnohodnotným antigenem, ale spíše alergenem).

Je tuberkulinový test tak neškodný??

Navzdory dlouhodobému užívání tuberkulinu pro diagnostické účely zůstává povaha a mechanismus jeho působení kontroverzní. Přesný mechanismus interakce tuberkulinu s imunitním systémem dosud není znám. Tuberkulin není skutečný toxin, ani jej nelze nazvat antigenem, protože po jeho podání se v těle netvoří specifické protilátky. Většina vědců to považuje za neúplný antigen. Je schopen vyvolat odpověď pouze u lidí dříve senzibilizovaných Mycobacterium tuberculosis nebo vakcínou BCG. U těchto pacientů se v místě intradermální injekce tuberkulinu vyvíjí specifická reakce zpožděného typu ve formě infiltrátu. Tuberkulin neindukuje tvorbu imunity. Tento pohled ale nevysvětluje zesílení reakce (jako u očkování) při časté přípravě vzorků - tzv. „Posilovací účinek testu Mantoux“.

S největší pravděpodobností lze tuberkulin charakterizovat jako heterogenní směs organických látek s různým stupněm složitosti, získanou z mykobakterií. Tuberkulin nenese tuberkulózní bacil, jak název napovídá. Obsahuje pouze produkty její vitální činnosti.

Moderní přípravek tuberkulinu kromě samotného tuberkulinu obsahuje soli fosfátového pufrového roztoku, chlorid sodný, stabilizátor Tween-80 a fenol jako konzervační látku. Lék v zásadě neobsahuje balastní nečistoty, může je však obsahovat ve stopových množstvích, což může ovlivnit výsledek reakce.

Nežádoucí účinky a komplikace po reakci Mantoux u dětí

Mantoux vyvolává u dětí mnoho alergických reakcí. Mantoux také velmi často způsobuje vedlejší účinky, které proto pediatři a alergici neuznávají, od kožních problémů po zácpu a poruchy chování. Každý poctivý odborník, který pracuje s dětmi, to potvrdí.

Bolest hlavy a závratě, horečka až 40 stupňů, horečka, zvracení, alergické kožní vyrážky, alergický edém, astmatické záchvaty, svědění v oblasti „knoflíku“ jsou častým vedlejším účinkem podávání tuberkulinu v rámci tuberkulinového testu Mantoux..

Časté a rozsáhlé komplikace a vedlejší účinky na reakci Mantoux u dětí:

U jedinců s vysokým stupněm přecitlivělosti na tuberkulin mohou být místní reakce doprovázeny lymfangitidou, lymfadenitidou, mikronekrózou.

První Mantoux je uveden za rok

Prakticky zdravé děti a dospívající od 12 měsíců věku jsou každoročně vyšetřováni pomocí intradermálního testu Mantoux bez ohledu na výsledky předchozího testu.

A zde začínají rozpory. Bylo prokázáno, že stanovení testu nemá smysl u dětí mladších 12 měsíců, protože výsledek testu bude nespolehlivý nebo nepřesný kvůli charakteristikám vývoje imunitního systému souvisejícím s věkem - reakce může být falešně negativní. Děti mladší než 6 měsíců nejsou schopny adekvátně reagovat na test Mantoux. Současně však existuje následující postup: u dětí, které nebyly očkovány během novorozeneckého období, je test Mantoux prováděn dvakrát ročně, počínaje ve věku 6 měsíců, před očkováním dítěte vakcínou BCG.

Péče o „tlačítko“

Po zavedení tuberkulinu se vytvoří specifické vyboulení horní vrstvy kůže, lépe známé jako „knoflík“.

Nesprávné zacházení se vzorkem může ovlivnit výsledek reakce, což není nutné ani pro pacienta, ani pro lékaře. Až do vyhodnocení výsledků není nutné knoflík rozmazávat brilantně zelenou, peroxidem. Je velmi důležité zabránit kontaktu místa s vodou a jinými kapalinami. Není nutné ránu zakrývat lepicí náplastí - pod ní se pokožka může potit. Nenechte své dítě poškrábat místo vpichu tuberkulinu. Po vyhodnocení výsledků, pokud se vytvořil absces nebo bolest, lze s ním zacházet jako s jakoukoli jinou ranou, za použití všech tradičních prostředků.

Co může ovlivnit reakci Mantoux?

Reakce těla na tuberkulin je druh alergie. Proto mohou existující alergická onemocnění ovlivnit výsledek testu Mantoux - to je alergie na potraviny nebo léky a alergická dermatitida. Výsledek reakce může být ovlivněn nedávnými infekcemi, chronickou patologií, imunitou vůči netuberkulózním mykobakteriím, věkem. V neposlední řadě hrají další doprovodné faktory: individuální charakteristiky citlivosti pokožky, fáze menstruačního cyklu u dívek, vyvážená výživa dítěte. Dokonce i červi přispívají k pozitivní reakci Mantoux. Výsledky vzorku jsou ovlivňovány nepříznivými faktory prostředí: zvýšené záření pozadí, škodlivé emise z chemického průmyslu.

Na výsledky tuberkulinové diagnostiky mohou mít vliv i různá porušení způsobu jejího provádění: přeprava a skladování tuberkulinu při použití nestandardních a nekvalitních nástrojů, chyby v technice nastavení a čtení Mantouxových reakcí.

Pokyny také naznačují možnou individuální nesnášenlivost tuberkulinu, u které je logicky Mantouxova reakce kontraindikována (to se snažím prokázat lékařům ohledně mého dítěte - vysoká teplota na injekčním tuberkulinu stoupá, celková letargie, špatný zdravotní stav a gastrointestinální potíže) cesta).

Vezmeme-li v úvahu výše uvedené faktory, samotný pozitivní test Mantoux sám o sobě není 100% důkazem infekce tuberkulózou..

Kontraindikace testu Mantoux:

Kontraindikace přípravku Mantoux zahrnují kožní onemocnění, exacerbaci chronických infekčních onemocnění a akutní somatické nemoci (po vymizení všech příznaků se očekává alespoň měsíc před testem), zohledňují se také alergické reakce a stavy, včetně bronchiálního astmatu, a nepříznivý faktor, kterým je kontraindikace reakce Mantoux, epilepsie patří.

Vzhledem k tomu, že imunita vyvolaná očkováním může ovlivnit výsledek testu Mantoux, nemělo by se jeho nastavení provádět ve stejný den při jakémkoli očkování. Jinak se riziko falešně pozitivních reakcí zvyšuje. V případech, kdy se z nějakého důvodu test Mantoux neprovádí dříve, ale po různých preventivních očkováních, by měla být diagnostika tuberkulinu provedena nejdříve 1 měsíc po očkování. V případě očkování živými vakcínami (například proti zarděnkám a spalničkám) musí být interval prodloužen na jeden a půl měsíce.

Není povoleno provádět vzorek v kolektivech, kde je karanténa pro dětské infekce - test Mantoux se umístí 1 měsíc po vymizení všech klinických příznaků nebo bezprostředně po zrušení karantény.

Mantouxův test a vyhodnocení jeho výsledků

Po zavedení tuberkulinu se ve 3. až 3. den vytvoří specifické zesílení kůže. Ve vzhledu jde o mírně zarudlou zaoblenou oblast pokožky, která se zvedá nad kůži, která se liší od obvyklého zarudnutí na dotek mírným zhutněním. Čím více imunitních buněk v těle ví o tuberkulózním bacilu, tím větší je velikost pečeti.

Vyhodnocení výsledků testu Mantoux se provádí po 72 hodinách. Začněte externím vyšetřením místa vpichu tuberkulinu. V tomto případě je možné zjistit nepřítomnost reakce, hyperemie nebo infiltrace. Je nutné rozlišovat mezi infiltrací a hyperemií. Za tímto účelem je tloušťka kožního záhybu nad zdravou oblastí určena palpací, poté v místě injekce tuberkulinu. Při infiltraci je kožní řasa zesílena ve srovnání se zdravou oblastí, u hyperemie je to stejné. Poté pomocí průhledného bezbarvého milimetrového pravítka změřte a zaznamenejte příčnou (vzhledem k ose ruky) velikost infiltrátu. Pro měření není dovoleno používat teploměr a jiné „užitečné materiály“, jako je milimetrový papír a domácí pravítka pro rentgenové filmy. Ujistěte se, že nedochází k nedbalosti ve vztahu k vašemu dítěti a hodnocení výsledků testu provedl odborník v dobře osvětlené místnosti s přísně transparentním pravítkem!

Měří se pouze velikost těsnění. Zčervenání kolem hrudky není známkou imunity proti tuberkulóze nebo infekci, ale zaznamenává se, když není papule.

Mantouxova rychlost reakce

Mantouxova reakce je normativně definována následovně:

Negativní test se považuje za zcela chybějící papuli a vpichová reakce je 0–1 mm. To je norma.

S velikostí infiltrátu 2-4 mm as hyperemií (zvýšené plnění krve tkání, zarudnutí) jakékoli velikosti lze vzorek považovat za pochybný.

Přítomnost infiltrátu o velikosti 5 mm nebo více vykazuje pozitivní reakci.

Může být hyperergický, pokud je průměr infiltrátu větší než 16 mm.

Kdy navštívit ftiziatrika?

Pozitivní test Mantoux sám o sobě není 100% důkazem tuberkulózy. Existují však body, které naznačují nebezpečí: