Prodloužené kořeny plic, co to je

Příznaky

Na tvorbě kořenů plic se podílejí lymfatické uzliny, cévy, průdušky a v menší míře plicní tkáň (interstitium). Zvýšení kořenů plic je proto vždy způsobeno nějakou změnou v těchto formacích..

Klinická kritéria pro zvětšení kořenů plic u dětí jsou často zcela jednoznačná, ale u dospělých jsou špatně vyjádřena: ve většině případů není stanovena normální tupost perkusí, bronchiální dýchání je slyšet jen příležitostně auskultace. Na úrovni hrudních obratlů je stanovena bronchofonie, která je obvykle slyšet až do obratlů II-III, někdy dokonce před V-VI (Espinův příznak) (d'Espine). Ale i tyto příznaky jsou mnohem méně výrazné u dospělých než u dětí. Zvýšení kořenů plic je indikováno chronickým bitonálním, přetrvávajícím kašlem, zejména při absenci bronchitických a plicních procesů a při vyloučení tracheitidy

Diagnóza augmentace kořenů se proto provádí hlavně rentgenovým zářením, ale diferenciace je možná pouze při rozsáhlém zapojení klinických údajů. Ať už jsou kořeny plic normální nebo patologicky zvětšené, je někdy velmi obtížné rozhodnout se radiologicky a v hraničních případech toto rozhodnutí často nepostrádá subjektivitu. Pravý kořen je již fyziologicky výraznější než levý, na kterém je částečně překryt stín srdce.

V diferenciální diagnostické relaci je vhodné rozdělit zvětšení kořenů plic na jednostranné a oboustranné, i když některá onemocnění se vyskytují jak při jednostranném ztmavnutí kořenů, tak při oboustranném.

Městnavé plíce.

U městnavých plic je zvětšení kořenů způsobeno expanzí plicních žil, které se radiálně sbíhají od okraje ke kořenům. Proto není vymezení kořenové oblasti z plicní tkáně ostré, což téměř vždy umožňuje diferenciaci od nádoru. Hustota stínu se směrem k okraji postupně vějířově snižuje. Obě strany jsou obvykle postiženy rovnoměrně. V případech kongesce v oblasti kořenů plic, radiograficky výrazné, téměř vždy existují také auskultační známky kongesce v plicích: středně velké bublající rales v obou plicích, zejména v dolních částech, hlavně vpravo; pravostranný pleurální výpotek ještě nemusí být výrazný.

Diferenciální diagnostiku usnadňuje přítomnost dalších jevů, které naznačují srdeční onemocnění - zvětšené srdce nebo změna jeho konfigurace, poslechové příznaky srdečních onemocnění nebo rytmus cvalu a další příznaky hemodynamického srdečního selhání. Ucpání plic se přirozeně vyskytuje primárně se selháním levé komory nebo v přítomnosti potíží před touto částí srdce, tj. S hypertenzí, aortální nedostatečností a mitrálními defekty..

Zvýšení kořenů plic v důsledku expanze plicních tepen. Ostré konturované zvětšení kořene v důsledku zvětšení plicní tepny je zjištěno u Eisenmengera (sání aorty), vysokého defektu septa a ve většině případů se zvětšením plicní tepny.

Pulzace rozšířené plicní tepny je obvykle dobře patrná, což umožňuje odlišení od přetížení v kořenech plic a od lymfomu. Porucha síňového septa a ve vážných případech komorového septa je často doprovázena výraznou expanzí plicní tepny. U lymfomů umístěných přímo na aortě je třeba vždy zvážit možnost přenosu pulzace. Čím starší je věk pacienta, tím méně je pravděpodobné, že se taková diagnóza stane..

Netuberkulózní infekce:
- Každá chronická bronchitida jakékoli etiologie může být doprovázena zvětšením kořenů plic, což je často hlavním příznakem, a v těchto případech nejsou veselé lymfatické uzliny tak ostře vymezené jako u skutečných lymfomů. K takovému nárůstu kořenů dochází u astmatické a emfyzémové bronchitidy, někdy u bronchiektázie. Zvláště se zvyšují silikózou..
U pseudoluetického infiltrátu s pozitivní Wassermannovou reakcí může plicní infiltrát ustoupit do pozadí ve srovnání se zvětšením kořenů plic, zejména u dětí, což bylo důvodem, proč Fanconi hovořil o veselé bronchopneumonii.

- Tuberkulóza lymfatických uzlin. Obrázek se mění podle toho, zda jde o kvetoucí (primární nebo sekundární) tuberkulózu nebo o staré uzdravené, často kalcifikované, uzdravené formy. Pro kvetoucí tuberkulózu bazálních lymfatických uzlin jsou charakteristické ostře ohraničené tuberózní bazální uzliny, jednostranné nebo oboustranné. V některých případech je primární zaostření stále viditelné v plicích, v jiných případech pouze vylepšený vzor na omezeném místě.
Někdy již není viditelné plicní zaostření. Takový obraz je někdy obtížné odlišit od sarkoidózy a, protože průběh procesu dosud není znám, od nádorů, zejména od lymfogranulomatózy. V takových případech musí být diagnóza stanovena téměř výlučně vyloučením. Je téměř nikdy možné najít tuberkulózní mykobakterie. ROE může být mírně zrychleno, méně často normální. Vzorec leukocytů může zůstat normální. Pozitivní reakce Mantoux hovoří zejména proti sarkoidóze. U aktivní tuberkulózy je prudce pozitivní.

S pomocí jednorázového rentgenového snímku a klinických údajů, ve většině případů velmi vzácných, je obvykle nemožné rozhodnout, zda je tuberkulóza hilárních lymfatických uzlin aktivní, ale je to možné pomocí sériových rentgenových snímků. Pokud se obraz v týdnech či měsících změní k horšímu nebo k lepšímu, měl by být proces považován za aktivní i při negativních výsledcích klinické studie.

Současný výskyt erythema nodosum se zvětšenými kořeny plic hovoří více o sarkoidóze než o tuberkulóze kořenových uzlin.

Zvláštní potíže vznikají změnami veselých lymfatických uzlin během útlumu nebo již uklidněným procesem. Kořeny plic v těchto případech zpravidla poskytují obraz razvlecheniya bez ostrých obrysů. Diferenciaci je třeba provádět hlavně u chronických nespecifických procesů. Všechny znaky, subjektivní i objektivní, mohou chybět. Zejména v těchto případech lze otázku aktivity procesu vyřešit pouze pomocí sériových obrázků. Pokud naopak v oblasti kořenů existují kalcifikace, můžete obecně bezpečně diagnostikovat vyléčený tuberkulózní proces kořene.

Rentgenový syndrom změn v kořenech plic

Přepis videonahrávky Iriny Aleksandrovna Sokoliny, kandidátky lékařských věd, o rentgenovém syndromu změn kořenů plic z cyklu přenosu Radiační diagnostika pro terapeuty.

Igor Evgenievich Tyurin, doktor lékařských věd, profesor:

- Dovolte mi přejít rovnou na další přednášku a požádat Irinu Aleksandrovna, aby mluvila o stavu kořenů plic, o patologii lymfatických uzlin. Cokoliv související s tímto problémem. Prosím, Irina Alexandrovna.

Irina Aleksandrovna Sokolina, kandidátka lékařských věd, vedoucí oddělení radiační diagnostiky Vasilenkovy kliniky propedeutiky Moskevské státní lékařské univerzity:

- Děkuji moc, Igor.

Dobré odpoledne, vážení kolegové!

Dnes si tedy povíme o rentgenové anatomii kořenů plic a o rentgenovém syndromu změn v kořenech plic.

Z anatomického hlediska jsou kořeny plic soubor struktur, které jsou topograficky definovaným způsobem umístěny v plicním portálu. Zahrnují řadu anatomických prvků.

Jedná se především o plicní tepnu, plicní žíly, průdušky doprovázející plicní tepny, lymfatické cévy, uzliny, tkáně a pleurální vrstvy.

Je třeba říci, že ve velké míře jsou tyto formace umístěny extrapulmonálně a na rentgenových snímcích mohou být skryty stínem srdce, proto je anatomicky a radiologicky koncept kořene plic poněkud odlišný.

Z hlediska radiologie je normální kořen plic na rentgenových snímcích, které se provádějí se správnou instalací pacienta, reprezentován celkovým stínem velkých plicních cév.

Je třeba říci, že při analýze kořene plic je nutné věnovat pozornost postoji pacienta. Mělo by se jednat o správnou polohu pacienta, která je dána symetrickou vzdáleností mezi spinálními procesy, které vidíme, a sternoclavikulárními klouby. Malé otáčky mohou způsobit změny v zobrazení kořene plic a simulovat některé patologické stavy..

Kořeny pravé a levé plíce jsou obvykle umístěny odlišně. Pravý kořen je znázorněn, jak vidíme na rentgenovém snímku, v obloukovitě zakřiveném stínu střední hustoty. Tento stín je v horní části rozšířen a mírně se zužuje dolů. Kořen pravé plíce je umístěn na úrovni II žebra a II mezižeberního prostoru.

V zásadě je kořen pravé plíce představován dolní lobární plicní tepnou a mezilehlým bronchem umístěným vedle ní. Je jasně viditelný během rentgenového vyšetření ve formě osvícení.

Kořen levé plíce je nejčastěji zakryt stínem srdce a je viditelný u malého počtu pacientů. V souladu s anatomickými rysy je kořen levé plíce umístěn o jedno žebro nad kořenem pravé plíce. Toto si musíte pamatovat při analýze rentgenového záření..

Jedná se o umístění kořenů plic.

Pokud jde o strukturu, stín kořene plic je obvykle heterogenní, protože je představován hlavně nádobami, které se větví na menší větve. Vytvoří se kořenová heterogenita. Navíc kořen plic protínají také průdušky. To obvykle vytváří heterogenitu ve své struktuře..

Vnější hranice kořene plic jsou reprezentovány, jak jsem řekl, rozbíhajícími se cévními stíny. Směr tepen, jak víme, je svislejší. Žíly jsou vodorovnější. Jasnost kontury v některých oblastech nemusí být tak výrazná kvůli vrstvení osvícení z průdušek.

Pokud jde o rozdělení kořene na části: hlava, tělo a ocas. Zůstává relevantní. Dolní část kořene plic (ocasu) je tvořena hlavně malým rozvětvením cév již segmentových průdušek.

Pokud jde o šířku kořenů plic. V zásadě je šířka kořene plic určena pravým kořenem. Normálně je to šířka arteriálního kmene a mezilehlé průdušky. Normálně, pokud vezmete tyto dvě struktury, nemělo by to přesáhnout 2,5 centimetru.

Zpravidla platí, že pokud měříme přímo pouze cévní kmen (tj. Dolní lobární plicní tepnu), pak by jeho šířka neměla přesáhnout 1,5, maximálně 2 centimetry.

Mluvili jsme o kritériích, podle kterých při rentgenovém vyšetření hodnotíme kořen plic. Umístění, struktura, hranice, čitelnost a šířka kořene.

Na CT snímku jsou kořeny plic prezentovány na několika skenech. Postupně je analyzujeme. Zde jsou průdušky dobře identifikovány, protože obsahují vzduch a cévní struktury sousedící s nimi.

Musím říci, že je téměř nemožné odlišit vaskulární struktury od zvětšených lymfatických uzlin, zvláště pokud je mediastinální vlákno špatně exprimováno (to se obvykle vyskytuje u dětí, mladých lidí). Diferenciální diagnostika mezi vaskulární patologií a zvětšenými lymfatickými uzlinami nebo některými patologickými formacemi se obvykle provádí pomocí intravenózního kontrastu. Umožňuje nám rozlišovat mezi těmito strukturami..

S ohledem na změny v kořenech plic. To znamená jakoukoli odchylku od normálního rentgenového obrazu kořenů. To může být způsobeno různými patologickými stavy. Nejčastěji se jedná o zvětšenou lymfatickou uzlinu.

Patologické stavy cév ve formě aneuryzmatické expanze nebo ageneze některých vaskulárních prvků mohou vést ke změnám v kořenech plic. Jedná se o bronchiální léze - hlavně nádor. Změny v zásobování krví ve formě plicního edému (poruchy výměny tkáňových tekutin). Sklerotické fibrotické procesy.

To vše může vést ke změně umístění, velikosti, tvaru, struktury a hustoty obrysů kořenů plic.

Musím říci, že izolovaně se mění kořen plic a kolem se nevyskytují žádné změny - to je vzácné. V tomto případě je posunutí kořenů plic obvykle způsobeno změnou objemu samotné plicní tkáně..

Může se jednat o zvětšení objemu (vidíme na pravém obrázku) v důsledku bulózního emfyzému. Změna způsobená bulou, která vytlačuje kořen pravé plíce. Některé fibrotické změny mohou vést k posunutí kořenů v jednom či druhém směru..

Důvod takového posunutí kořenů plic je zpravidla indikován změnami v plicní tkáni, které vidíme.

Existují však situace, kdy nevidíme žádné změny, jako v tomto případě na prostém rentgenovém snímku: prakticky plicní tkáň. Ale podívej - kořen levé plíce je zarovnaný s kořenem pravé plíce. To nám umožňuje odhadnout, zda existuje nějaký proces, který vede ke snížení objemu.

Na bočním rentgenovém snímku vidíme atelektázu segmentů rákosu, která je v tomto případě skrytá za stínem srdce. Je to tento proces, který způsobuje posunutí kořene plic..

Změny ve struktuře plicního kořene se obvykle projevují tím, že různé prvky spojené s otoky nebo fibrózou jsou špatně rozlišitelné. To se projevuje vzhledem jednotného kořenového stínu. Normálně je kořen heterogenní. Stává se hustší, vaskulární struktury a jednotlivé prvky kořene jsou špatně rozlišeny.

Kromě toho se zvyšuje intenzita [stínu] kořene plic. Lumen mezilehlého průdušek, který je obvykle jasně viditelný, jak jsme viděli, ztrácí svou průhlednost. Stává se zahaleným nebo vůbec neviditelným.

Zvýšení hustoty kořenů plic je obvykle způsobeno kalcifikací hrudních lymfatických uzlin, které mohou mít různou prevalenci. Může být skořápkový, hrudkovitý, nerovný ve formě moruše.

Změny kontur kořenů plic mohou být několika typů. Nejčastěji vidíme polycyklické obrysy kořenů plic, které jsou způsobeny hlavně zvětšenými lymfatickými cévami..

Tady je pacient s nitrohrudní sarkoidózou lymfatických uzlin. Dochází k oboustrannému zvětšení, rozšíření kořenů plic a polycyklických kontur, které jsou tvořeny právě zvětšenými bronchopulmonálními lymfatickými uzlinami.

Zde se může objevit takzvaný „příznak křídel“, který je způsoben superpozicí přední a zadní skupiny bronchopulmonálních lymfatických uzlin..

Hrudkovité obrysy kořenů plic se nacházejí hlavně v nádorových procesech. V tomto případě je také zaznamenána převážně jednostranná expanze kořene plic..

Fuzzy kontury kořenů plic jsou zpravidla způsobeny edémem peribronchovaskulární tkáně, ke kterému může dojít při různých městnavých změnách v plicích. Může se objevit reaktivně se zánětlivými změnami - v důsledku perivaskulárního, peribronchiálního edému nebo zánětu.

Silné kontury jsou způsobeny fibrotickými změnami v důsledku vývoje perigilární fibrózy. Důvodem mohou být různé procesy.

Velmi důležité, pokud mluvíme o syndromu změny kořene, expanze a deformace kořene plic. Kombinovaný proces s různými změnami v jeho struktuře a hranicích. Zde má velký význam - jednostranná nebo oboustranná expanze kořenů plic.

U tuberkulózní bronchoiditidy se obvykle vyskytuje jednostranná expanze a deformace kořenů plic. V těchto případech zpravidla vidíme expanzi kořene, změnu jeho struktury a nejasné hranice. Tyto změny nejlépe detekuje počítačová tomografie..

Je třeba říci, že v případě jakéhokoli podezření na expanzi plicního kořene a ke zjištění příčiny expanze plicního kořene je nutné další objasnění pomocí lineární tomografie. Samozřejmě, v dnešní době je to počítačová tomografie (nejlepší ze všech - s intravenózním kontrastem).

Ve výpočetní tomografické studii se tuberkulóza nitrohrudních lymfatických uzlin projevuje zvýšením bronchopulmonálních lymfatických uzlin kořene jedné plíce a nadložních lymfatických uzlin mediastina.

Potvrďte specifickou povahu léze lymfatických uzlin pomocí intravenózního kontrastu (v tomto případě dochází k nerovnoměrné akumulaci kontrastní látky) fragmentárně podél kapsle lymfatické uzliny. To je způsobeno skutečností, že ve středu jsou kazuistické masy, které nehromadí kontrastní látku. Infiltrace perinodulární tkáně.

Tuberkulózní léze lymfatických uzlin mohou být doprovázeny různými poruchami v plicní tkáni: ve formě komprese průdušek, tvorby atelektatických poruch, šíření fokusů.

Samozřejmě tuberkulóza nitrohrudních lymfatických uzlin je primární tuberkulóza. Je častější u dětí. Je však třeba si uvědomit, že reaktivace starých tuberkulózních ložisek může nastat také u starších lidí za nepříznivých podmínek..

Zde je příklad staršího pacienta (81 let). Byl přijat na kliniku s takovými stížnostmi na horečku, dušnost během cvičení..

Má poměrně dlouhou historii. Začíná to v roce 1947, kdy utrpěl zápal plic. Poté byl vyšetřen v antituberkulózních lékárnách, kde byla diagnóza tuberkulózy odmítnuta. Vyšetření a léčba bronchitidy v nemocnici proběhly v posledních letech.

Přesto rostla slabost a kašel. V souvislosti s výše uvedenými stížnostmi byl přijat na zkoušku.

Z jeho životní historie samozřejmě stojí za zmínku, že podstoupil mezisoučetnou gastrektomii bez použití chemoterapie. Pozorováno onkologem.

Vidíme jeho rentgenové snímky pro rok 2010. Kořen pravé plíce je zvětšený a zhutněný. Vidíme (neslyšitelný termín, 15:29) změny v předním segmentu: ztvrdnutí plicní tkáně.

Dále byl vyšetřen pomocí lineární tomografie. Vidíme průchodnost všech průdušek. V této fázi nebyly pozorovány žádné údaje o tuberkulózních lézích..

Právě na pozadí zhoršujícího se stavu, zvýšení teploty, bylo provedeno rentgenové vyšetření. V tomto případě vidíme, že u kořene plic došlo k nevýraznosti kontur, zvýšení zánětlivých změn v horním laloku pravé plíce.

Podívejte se na dynamiku těchto dvou obrázků pro roky 2010 a 2011. Zde je samozřejmě na posledním obrázku jasně vidět negativní dynamika..

Jak to může být způsobeno?

První věc, která přijde na mysl, vzhledem k klinice takového obrazu, tyto tři procesy. Možná vývoj pneumonie, centrální rakoviny nebo metastáz do lymfatických uzlin kvůli tomu, že pacient měl v anamnéze nádor.

Při provádění počítačové tomografie (nezačali jsme používat kontrast - spíše starší pacient) vidíme jasně zvětšené lymfatické uzliny, jednostranné zvětšení lymfatických uzlin.

Ve skupině bifurkace je to právě heterogenní struktura lymfatické uzliny.

V paratracheální - velké lymfatické uzlině: tvorba dutiny, která se ukázala jako bronchomodularní píštěl. To bylo potvrzeno bronchoskopickým vyšetřením..

Atelektické zánětlivé změny v horním laloku pravé plíce a ložiscích očkování.

Dodatečné vyšetření pacienta pomocí počítačové tomografie umožnilo stanovit správnou diagnózu u pacienta.

Existují však obtížné situace. 32letý pacient, který k nám byl odeslán k počítačové tomografii (je několik let infikován HIV), aby objasnil změny v projekci levého kořene plic. Vidíme podezření na patologickou formaci v kořeni plic: kontury jsou zdeformované.

Nativní vyšetření ukazuje, že v oblasti klenby dochází k lokální expanzi aorty. Ale spolu s tím, podívejte se, existují zvětšené lymfatické uzliny (jsou zde zobrazeny žlutými šipkami) ve skupině bifurkace a tracheobronchiální skupině.

Jejich velikosti jsou někde až 1,5 centimetru. Jedná se o hraniční rozměry. Hodně se diskutuje o tom, jak velké by měly být lymfatické uzliny..

Po intravenózním kontrastu jasně vidíme aneuryzmatickou lokální expanzi aortálního oblouku.

Podívejte se, jak lymfatické uzliny (i mírně zvětšené) akumulují kontrastní látku: fragmentárně podle tobolek. To umožnilo konstatovat, že pacient má spolu s lokální expanzí také tuberkulózu nitrohrudních lymfatických uzlin..

Byla mu předepsána antituberkulózní léčba. V dynamice (vidíme zde již bez kontrastu studie) - pokles velikosti lymfatických uzlin a částečná kalcifikace.

Jednostranná expanze a deformace kořene plic se kromě tuberkulózních lézí samozřejmě nejčastěji vyskytuje v nádorových procesech. V tomto případě, nikoli na rentgenovém snímku, vidíme expanzi kořene pravé plíce, zhutnění kořene pravé plíce a těžké kontury.

Ve výpočetní tomografické studii v kořeni pravé plíce - velká nodulární formace: peribronchiální nodulární rakovina. Přítomnost zvětšených lymfatických uzlin. Změny jsou způsobeny nádorovým procesem.

Použití intravenózního kontrastu umožňuje určit především stupeň maligního nádoru, stupeň invaze do velkých cév, do okolních struktur. To určuje taktiku léčby pacienta. V dynamice sledování na pozadí chemoterapie.

Bilaterální expanze a deformace kořenů plic se obvykle vyskytuje u sarkoidózy UHLH. Zároveň vidíme oboustrannou poměrně symetrickou expanzi kořenů s polycyklickými obrysy.

Ve studii počítačové tomografie mají lymfatické uzliny velmi charakteristické rysy. Je určeno systémové zvětšení lymfatických uzlin. Mají homogenní strukturu, jasné kontury, žádné změny okolního vlákna.

Zpravidla jsou lymfatické uzliny ovlivněny mnoha způsoby - každý ve své vlastní skupině. Velmi zřídka vedou ke kompresi průdušek, k výskytu hypoventilačních atelektatických změn.

Po zvýšení kontrastu, na rozdíl od tuberkulózy VLHU, se sarkoidózou rovnoměrně akumulují kontrastní látku v celém objemu. Jejich hustota se mírně zvyšuje.

Musím říci, že v chronickém průběhu sarkoidózy je pozorována tvorba kalcifikace. Nejprve je lymfatická uzlina ve středu zesílena a poté usazeniny vápníku. Dříve se vždy věřilo, že kalcifikace v lymfatických uzlinách jsou výsadou pouze tuberkulózy. Ne. Podle našich pozorování mohou být všechny granulomatózní procesy doprovázeny depozicí vápníku v UHLH.

Současně se sarkoidózou vidíme, že kalcifikace se zpravidla vytvářejí a jsou nejvýraznější ve středu lymfatické uzliny, kde je to hlavně zánět, a daleko od průdušek..

Zde jsou kalcifikace VGLU. U silikózy jsou charakteristické kalcifikace podobné skořápce, u sarkoidózy a tuberkulózních lézí..

Bilaterální expanze a deformace kořenů plic může být způsobena nejen zvýšením lymfatických uzlin, ale také plicní hypertenzí. V tomto případě u pacienta vidíme expanzi kořenů plic a vpravo charakteristický příznak, který je mimochodem vzácný - obrys doutníkového tvaru.

Při intravenózním kontrastu vidíme masivní lézi pravé větve plicní tepny, expanzi plicní tepny. Jedná se o chronický průběh tromboembolismu, protože vidíme rekanalizaci trombu. Těžká bilaterální hypertenze vede k expanzi kořenů plic.

Zúžení kořene plic je extrémně vzácné. Je to hlavně kvůli agenezi plicní tepny. Současně je rentgenově zaznamenáno zvýšení průhlednosti jednoho z plicních polí, absence normálního plicního vzoru a absence vlastního stínu kořene plic. To je potvrzeno (dříve u plicní angiografie) CT angiografií.

To je případ scintigrafie. Vidíme úplný nedostatek průtoku krve v pravých plicích..

Na závěr bych chtěl říci, že [stín] kořenů plic radiograficky tvoří průdušky a lobární segmentové větve plicní tepny, lobární a segmentální průdušky, velké žíly.

Morfologickým základem změn v kořenech plic je zvýšení lymfatických uzlin, patologické stavy cév, léze průdušek, poruchy výměny tkáňové tekutiny, sklerotické fibrotické procesy.

Syndrom kořenové změny zahrnuje jakékoli abnormality v plicích.

Počítačová tomografie s intravenózním kontrastem je v současné době hlavní metodou diagnostiky patologických změn v kořeni plic..

Příčiny rozšířených nebo zatvrdlých kořenů plic

Pokud jsou kořeny plic rozšířené, nízko strukturní, zhutněné nebo existují jiné abnormality, vždy to naznačuje přítomnost nějakého patologického procesu. Diagnóza je často obtížná pouze na základě výsledku fluorografie. K diagnostice je zapotřebí dalšího výzkumu.

Jaké jsou kořeny plic

Kořeny plic jsou komplex strukturálních útvarů, které spojují plíce s mediastinálními orgány. Jsou umístěny mírně nad a za středem každé plíce. Tvoří se z hlavních veselých průdušek, žil, tepen, nervů, lymfatických uzlin a lymfatických cév. Kořen pravé plíce je umístěn za genitální žílou, pod azygosovou žílou a levý - prochází pod aortálním obloukem.

Hlavní důvody pro expanzi

Expanze kořenů plic je doprovázena znatelnou změnou dýchání u dětí. Ale u dospělých je tento stav méně výrazný: při poslechu orgánu může chybět otupělost perkuse.

Kromě toho lze pozorovat následující příznaky:

Velmi špatný kašel, zvláště když ležíte.
Bolest v žebrech, kde jsou kořeny orgánu. Mohou bolet, ale častěji jsou krátkodobé a akutní.
Dušnost Je silná a objevuje se i v klidu.

Výše uvedené příznaky mohou naznačovat různé patologie. Pokud se tedy vyskytnou, musíte okamžitě vyhledat lékaře. Samoléčba může způsobit vážné komplikace.

Vyžadují se rentgenové paprsky. Podle jeho výsledků se určuje, jak jsou plíce rozšířeny. V tomto případě může být zvýšení jednostranné nebo oboustranné.

Může být několik důvodů pro tento stav:

Městnavé plíce. Zvětšení plicních kořenů nastává v důsledku křečových žil. V tomto případě neexistují žádné jasné hranice, ale expanze plic se externě liší od nádorových procesů. Směrem k okraji se ztmavnutí stává méně výrazným. Je pozorována jednotná bilaterální expanze. Pozorují se také auskultační příznaky - sípání je slyšet v obou plicích. Velikost srdce se může zvětšit nebo se orgán může trochu hýbat, proto se objevují srdeční poruchy - arytmie, známky defektu a další.
Chronická bronchitida. Bez ohledu na etiologii onemocnění je téměř vždy doprovázeno zvýšením kořenů plic. Lymfatické uzliny v blízkosti kořenů jsou špatně definované. Tento stav je nejčastěji pozorován u astmatické bronchitidy, méně často u bronchiektázie..
Tuberkulóza lymfatických uzlin. Klinický obraz se liší v závislosti na délce trvání onemocnění. Pokud člověk jednou trpěl tuberkulózou a uzdravil ji, v takovém případě může být léze na obrázku špatně viditelná nebo může zcela chybět. Pokud se onemocnění projeví poprvé, pak mají radikální uzly ostré jasné hranice. V tomto případě může být porážka jednostranná i dvoustranná. Klinický obraz tohoto onemocnění je podobný jako u sarkoidózy. Proto je nutná diferenciální diagnostika, obvykle se diagnóza provádí vyloučením. U tuberkulózy lymfatických uzlin je test Mantoux pozitivní.

Pro stanovení diagnózy může být také předepsána fluorografie. Tato diagnostická metoda je o něco bezpečnější než rentgenové záření, ale méně informativní..

Co označuje pečeť

Pokud jsou kořeny plic zhutněny, může to znamenat různá onemocnění. Diagnóza není stanovena pouze na základě fluorografie. Je nezbytně nutné, aby pacient absolvoval krevní test, může být nutný test moči, CT nebo MRI.

Zhutnění nejčastěji vede k expanzi plicních struktur. Někdy je pozorováno pouze lokální zhutnění. To naznačuje chronické onemocnění. V tomto případě je indurace výsledkem nadměrného hromadění pojivové tkáně..

Současná expanze a zhutnění kořenů plic může naznačovat chronickou bronchitidu nebo zápal plic. Stejný jev lze pozorovat u jiných onemocnění doprovázených dalšími změnami - přítomností ložisek v plicích, dutinách a dalších.

Zatemnění kořenové zóny

Ztmavnutí plic je charakterizováno bílým stínem, který se může šířit po celém povrchu orgánu nebo být omezen - zabírá pouze část plic (například oblast kořenů). Stmívání může být jednostranné nebo oboustranné. To může naznačovat toxický plicní edém nebo srdeční onemocnění..

Tento stav však může být velmi nebezpečný. Ztmavnutí je pozorováno u rakoviny, komplikovaných forem tuberkulózy a pneumonie. Pokud je v obrazu detekováno ztmavnutí, radiolog musí objasnit jeho přesnou polohu. Může být umístěn uvnitř orgánu nebo může být mimopulmonální.

Pokud má pacient časnou rakovinu, lze provést operaci k odstranění plicního laloku. Taková osoba může být zcela vyléčena. Při stanovení diagnózy byste proto neměli okamžitě panikařit..

Další rentgenové změny

Podle toho, co rentgen ukázal, stanoví pulmonolog diagnózu. Rozšířené kořeny a přítomnost těsnění nejsou jediné, co může naznačovat patologický proces. Rentgenové záření může ukázat další abnormality. Každý z nich může naznačovat konkrétní onemocnění..

Vláknitá tkáň

Znamená to, že daná osoba již dříve trpěla nějakým plicním onemocněním. Po poranění, operacích nebo infekčních onemocněních může dojít k nahrazení plicní tkáně pojivovou tkání. Navzdory tomu, nejčastěji v přítomnosti vláknité tkáně, se dospělo k závěru, že osoba je zdravá. Ve vzácných případech to může znamenat jakýkoli zdravotní stav..

Změna vaskulárního vzoru

Cévní obrazec je tvořen stíny tepen a žil. V důsledku negativních změn v orgánu se cévy rozšiřují. Z tohoto důvodu dochází ke zvýšení plicního vzorce. Toto je nejčastěji pozorováno u akutních onemocnění. Zejména je plicní obraz jasnější u bronchitidy, pneumonie, ARVI. Ale jakmile je nemoc vyléčena, cévy se zúží, takže kresba by měla být normalizována.

Pokud plíce nejsou příliš strukturální

Když jsou kořeny plic špatně strukturované, může to znamenat sarkoidózu, nádory a dopravní zácpy v orgánu. To může také naznačovat množení vláknité tkáně, ke kterému dochází po zánětlivém procesu a ve stáří. Říká se jim vláknité zhutnění. Výsledkem je, že vizualizace v obraze je obtížná..

Ohniskové stíny

Jedná se o ztmavnutí v plicích, které jsou viditelné na fluorogramu. Jejich velikost je malá - do průměru 1 cm. Léze v dolních plicích ukazují na zápal plic. V akutním průběhu onemocnění jsou jejich okraje nerovnoměrné, nezřetelné. Pokud mají ohniska rovnoměrně zaoblený tvar, začal proces hojení. Ale s tuberkulózou jsou ložiska pozorována v horní části plic.

Kalcifikace

Jedná se o zaoblené stíny uvnitř orgánu, jsou husté, jako kostní tkáň. Jejich přítomnost není nebezpečná. To znamená, že osoba byla v kontaktu s pacientem s pneumonií nebo tuberkulózou, ale nebyla infikována. Současně byla potlačena infekce, během níž došlo k ukládání vápenatých solí.

Adheze

Nacházejí se na fluorografickém obrázku. Jsou to tenké struktury pojivové tkáně. Tento stav není nebezpečný a naznačuje, že v minulosti byl pozorován zánětlivý proces. Při absenci dalších příznaků není léčba nutná. Pokud si však pacient stěžuje na silnou bolest, je nutné ošetření nebo dokonce chirurgické odstranění srůstů..

Pokud jsou pleurální dutiny v plicích volné, znamená to, že orgán je zcela zdravý. Pokud se však v nich hromadí tekutina nebo se tvoří adheze, je nutná léčba, jinak mohou nastat různé komplikace..

Těžké kořeny

Pokud jsou kořeny plic těžké, může to znamenat akutní nebo chronický proces v orgánu. Tento problém je nejčastěji pozorován u chronické bronchitidy. A kuřáci s dlouhodobými zkušenostmi vyvinou speciální typ bronchitidy doprovázený závažností kořenů, jejich expanzí a zhutněním. Méně často to naznačuje onkologické procesy v orgánu, plicní nemoci z povolání a další patologické stavy..

Změny clony

Abnormality bránice mohou být spojeny s dědičností, obezitou, onemocněním jater, onemocněním gastrointestinálního traktu. Často se vyskytuje spolu s expanzí nebo zhutněním kořenů plic. Je nutné provést další vyšetření, protože takový patologický proces může naznačovat vážné změny.

Všechna výše uvedená porušení jsou detekována pomocí fluorografie nebo rentgenového vyšetření plic. Lékař, pokud je k dispozici, může okamžitě předepsat léčbu nebo provést další diagnostické postupy. Kromě toho mohou být výsledky primární studie někdy chybné. Proto je při provádění fluorografie nutné pečlivě poslouchat odborníka a v případě potřeby zadržet dech..

Výsledky fluorografie - jaké jsou nejčastější

Podle statistik umírá v Rusku každou hodinu jedna osoba na tuberkulózu. Rutinní vyšetření, zejména pokud je člověk v ohrožení, je schopen zjistit onemocnění včas, což znamená, že předepsaná léčba může zabránit komplikacím.

Dnes budeme uvažovat o nejběžnějších výsledcích fluorografie, jejichž dekódování nám umožní zjistit, co znamenají, na co je třeba věnovat zvláštní pozornost, když jsme obdrželi informace o rentgenovém vyšetření hrudníku na našich rukou.

Lékaři píší velmi nečitelně, někteří lidé věří, že je tomu tak proto, že pacient nechápe, jakou chorobu má. Může to tak být, ale je překvapivé, že tím analyzují a chápou, co napsal jejich kolega..

Dále napíšu hlavní diagnózy radiologů, jaké jsou, jak závažný je ten či onen závěr.

Co je to fluorografie

Fluorografie je vyšetření hrudníku pomocí rentgenového záření se záznamem výsledků studie na film.

Tato technika je již poněkud zastaralá, ale stále nejlevnější způsob, jak zkontrolovat plíce, zda neobsahuje patologické stavy.

Princip získávání výsledků

Radiolog vizuálně rozlišuje na fotografickém filmu změny hustoty plicní tkáně. Místa, kde je hustota vyšší než hustota zdravých plic, naznačují nějaký druh tkáňových problémů.

Pojivová tkáň se rozšiřuje, nahrazuje plicní tkáň a na fluorografii vypadá jako světlejší oblasti.

Velká část výsledku závisí na kvalifikaci a zkušenostech lékaře. Došlo dokonce k tak zvědavému případu, kdy mladý lékař viděl stínování v levé polovině plic, začal vydávat poplach, ale ukázalo se, že to bylo srdce! Ale samozřejmě to je z kategorie lékařských legend.

Co je vidět na obrázcích

Rozlišujte adheze, fibrózu, vrstvení, stíny, sklerózu, závažnost, zářivost, jizevnaté změny.

Všechny tyto abnormality, pokud jsou přítomny, jsou viditelné na plicních skenech..

Pokud je člověk nemocný s astmatem, pak obrázek ukáže, že stěny jeho průdušek jsou zesílené, je to způsobeno skutečností, že mají vyšší zátěž.

Snímky také mohou identifikovat cysty, abscesy a dutiny, kalcifikace, emfyzém, rakovinu.

Nejběžnější závěry po fluorografii

Vezměte prosím na vědomí, že pokud skutečně máte vážné problémy v plicích, budete o tom informováni okamžitě, jakmile si přijdete sbírat výsledky..

Pokud jste nebyli posláni do výdejny tuberkulózy nebo na rentgen k objasnění nemoci, pak je vše víceméně dobré.

Nyní se podívejme na nejčastější problémy v plicích..

Kořeny jsou rozšířené, zhutněné

Kořeny plic jsou hlavní průdušky, průdušky, plicnice a plicní žíla. Jedná se o jednu z nejčastějších diagnóz, která naznačuje určitý druh chronických procesů v plicích. Chronická bronchitida, otoky, zápal plic, zápal plic.

Pokud váš závěr říká „kořeny jsou zhutněné, rozšířené“, znamená to, že máte chronický zánětlivý proces v plicích. Kuřáci se zkušenostmi mají často právě takový výsledek fluorografie.

Kořeny jsou těžké

Toto je také běžný výsledek fluorografie. Za jeho projevy mohou vinu všechny stejné problémy - chronické nebo akutní procesy v plicích.

Nejčastěji je závažnost plicního vzoru nebo závažnost kořenů plic detekována u kuřáků, stejně jako u bronchitidy.

Může také indikovat nemoc z povolání spojenou se zátěží plic, například při práci v nebezpečném průmyslu.

Pokud výsledky říkají pouze „závažnost kořenů plic“, nepanikařte, vše je v přípustných mezích, zvláště pokud vás nikam neposlali..

Je však důležité brát v úvahu signál a sledovat stav plic a zabránit tak exacerbaci chronických procesů.

Posílení cévního nebo plicního vzoru

Plicní obrazec jsou stíny na fluorogramu, „vrhané“ žilkami a tepnami, které pronikají do plic. Nazývá se také vaskulární vzor..

Pokud je taková položka zapsána ve výsledcích, znamená to, že v některé části plic existuje oblast, do které intenzivněji proudí krev tepnami.

Opravuje se v případě některých akutních zánětlivých procesů, bronchitidy, pneumonie a může také indikovat pneumonitidu a vyžaduje druhý rentgen, aby se zajistilo, že neexistuje žádná onkologie.

Vláknitá tkáň, fibróza

To je důkaz jakési plicní nemoci. Může to být důkaz o předchozí operaci, starém zranění nebo infekci..

Vláknitá tkáň označuje pojivovou tkáň a slouží k nahrazení poškozených plicních buněk. Fibróza v plicích naznačuje, že je vše uzdraveno a neexistuje žádná hrozba.

Kalcifikace

Jedná se o izolované buňky postižené tuberkulózou nebo pneumonií. Tělo, jak to bylo, lpí na problémové oblasti s hmotou podobnou kostní tkáni. Na obrázku jsou zaoblené stíny..

Pokud má člověk hodně kalcifikací, znamená to, že tělo překonalo infekci a nemoc se nevyvinula.

Pokud se tedy v plicích objeví kalcifikace, neměl by se bát.

Kalcifikace aorty je další věc

Kalcifikace je postupná akumulace nerozpustných solí vápníku na stěnách aorty.

Na fluorografii jsou zpravidla viditelné kalcifikované plaky, což v zásadě není plicní problém, ale diagnostikuje se pomocí USB flash disku..

Samy o sobě jsou tyto plaky nebezpečné jednak kvůli tomu, že se mohou odlomit a ucpat cévy, jednak kvůli tomu, že cévy samy křehnou, jako by byly krystaly.

Doporučuji vám brát tuto diagnózu velmi vážně. Jakékoli zvýšení tlaku se může stát kritickým.

Je nutné se poradit s odborníkem a omezit příjem vápníku do těla. Pokud se vápník ukládá na stěnách krevních cév, dodává se v přebytku.

Vápník se ukládá ve tkáních a cévách. K tomu dochází, když je v krvi přebytek vápníku..

Focal shadow - foci

Ohniskové stíny nebo ohniska ztmavují plicní pole, což je docela běžný příznak. Velikost odstínů je obvykle až 1 cm.

Pokud máte vy nebo vaše dítě stíny ve střední nebo dolní části plic, znamená to přítomnost fokální pneumonie.

Známky aktivního zánětu mohou být nerovné hrany, zvýšená plicní kresba, fúze stínů. Pokud mají ohniskové stíny rovnoměrné a husté kontury, znamená to, že zánět končí.

Je však nutná konzultace s terapeutem. Pravděpodobně zápal plic, který se změnil na zápal plic, „uvízl“ hluboko v plicní tkáni.

Pokud se v horních částech plic nacházejí ohniskové stíny, znamená to možnou tuberkulózu a je třeba ji objasnit.

Pleuroapikální vrstvy, adheze

Po zánětu může dojít k adhezi; to jsou také pojivové struktury, které izolují oblast zánětu od zdravé tkáně. Pokud na obrázku vidíte adheze, není důvod k obavám.

Pleuroapikální vrstvy jsou těsnění pleury plicních vrcholů. Vrstvy mohou naznačovat nějaký druh zánětlivého procesu, ke kterému došlo relativně nedávno..

Nejčastěji o infekci tuberkulózy. Pokud však lékař nepovažuje obraz za vážný, neměl by být důvod k obavám..

Pneumoskleróza

Toto zvýšení pojivové tkáně v plicích může být výsledkem onemocnění. Jako je bronchitida, zápal plic, tuberkulóza, práce v prašné výrobě, kouření.

Tkáně ztrácejí pružnost a jsou hustší. Struktura průdušek se může změnit, samotná plicní tkáň se podobá sušenému ovoci - zmenšuje se její velikost. Také jedna z nemocí vyžadujících pozorování.

Zobrazen pobyt v suchém, řídkém horském vzduchu. Kavkazská letoviska jsou vysoce doporučena. Například v Teberdě jsou plíce velmi dobré, já sám jsem byl v těchto částech. Pokud je to možné, pak tam jděte žít a v létě i v zimě můžete.

Sinus pájený nebo volný

Pleurální dutiny jsou dutiny tvořené pleurálními záhyby. U zdravého člověka jsou dutiny volné. Pokud však nastanou nějaké problémy, hromadí se tam kapalina..

Pokud je váš sinus zapečetěný, znamená to, že existuje adheze, pravděpodobně po zánětu pohrudnice. Není důvod se obávat.

Změny membrány

Anomálie bránice je běžná. Další související názvy jsou kupole vysoká, kupole relaxace, membránová kupole zploštění.

Důvody mohou být: poruchy trávicího traktu, problémy s játry, pleurisy, nadváha, onkologie.

Tato vlastnost je interpretována na základě dalších dostupných údajů, analýz a studií..

Příklady výsledků a jejich interpretace

Pravidelně jsem zasílán na [email protected] s obrázky závěrů radiologů. Rozhodl jsem se přidat nečitelný rukopis lékařů a dát přepis.

Možná na základě příkladů zjistíte svou diagnózu. Byl bych vděčný každému, kdo doplňuje databázi.

Závěr odborného radiologa - Pneumoskleróza. Kalcifikace aorty.

K tomuto závěru je napsáno: Plicní obrazec je zesílen, deformován - ve spodní části na pravé straně. Kořeny jsou těžké.

závěry

Roční fluorografie vám umožní v raných stadiích identifikovat problémy s plícemi, pokud existují.

V mnoha podnicích jsou pracovníci pravidelně vysíláni na zkoušky, ale ti, kdo tento postup zanedbají, riskují neočekávané zjištění, že mají nějaké potíže, bože, samozřejmě.

Výsledky fluorografie - co je nejčastější: 56 komentářů

Prošel fluorografií, píše se: v bazálních zónách dochází ke zvýšení plicního vzoru v důsledku menších peribronchitických perivaskulárních změn (více vpravo); nebyly zjištěny žádné fokálně-infiltrační změny v plicní tkáni; kořeny plic jsou strukturální, rozšířené, těžké; nevýhody jsou zdarma; stín srdce v rámci věkové normy. Co to znamená?
Šel jsem do toho, když jsem natáhl ruku, rameno, pod lopatku nalevo. A teď už není velký kašel a mírná bolest vlevo s tak hlubokým povzdechem.

Irina, bolest na hrudi není spojena s plicními následky. Výsledky jsou podobné začínající bronchitidě nebo jen některým reakcím nachlazení v průduškách.

Prosím, řekněte mi, co znamená závěr: "V projekci ocasu dochází k zánětlivé infiltraci." Kouřím už 15 let

Pomozte dešifrovat manželovu fluorografii. Kořen levé plíce se rozšiřuje kvůli zvětšeným nitrohrudním lymfatickým uzlinám, výrazným rozvětvením a vytažením. Doporučená tmg levé plíce přes kořen, konzultace s ftiziatrem. Pracuje jako mlynář.

Ahoj. Pomozte dešifrovat výsledek fluorografie: vysoké postavení bránice vlevo bez stínů pneumatizace v žaludku a střevech

Ahoj! Rentgenoval dítě. V závěru je napsáno následující: Hrudník správné formy. Plicní obrazec je v mediálních oblastech obohacen o
2 strany. Kořeny plic jsou mírně rozšířené, nejsou strukturální. Infiltrační stíny
plicní pole nejsou rozlišena.
Kopule bránice mají hladké a jasné kontury. Boční dutiny jsou zdarma.
Stín srdce je rozšířen napříč, CTE je 51% (norma je až 50%), kontury jsou jasné.
Dále se píše, že neexistuje zápal plic. Zajímá mě ale otázka: je možné z tohoto závěru pochopit, zda má dítě bronchitidu?

Na závěr fluorografie se píše:,, bylo provedeno dvojité čtení: ano,, - co to znamená？

Dobrý den. Co znamená umírněná vláknina?

všichni procházejí rentgenem CT, neukazuje vše a to je problém, který je třeba úplně odstranit..

all pass kt Rengen toto je minulé století a ne každý to vidí jako problém.