Test se sulbutamolem: pravidla chování, výsledky

Zánět hrtanu

K přesnému určení vlivu dýchacího ústrojí je nutný test na salbutamolu. Pokud je výsledek testu pozitivní, pak to často naznačuje přítomnost bronchiálního astmatu..

Negativní reakce v kombinaci s určitými příznaky je často charakteristická pro obstrukční bronchitidu. U tohoto typu poškození dýchacích orgánů nemají bronchodilatátory žádný terapeutický účinek..

Terapie CHOPN se významně liší od léčby astmatu. Proto je průzkum se salbutamolem nezbytným diagnostickým opatřením..

Jaký vzorek

Test se salbutamolem je studií funkce vnějšího dýchání. Salbutamol je bronchodilatační látka patřící k selektivním agonistům B2-adrenergních receptorů.

FVD umožňuje detekovat plicní onemocnění. Ukázka obsahuje následující diagnostické metody:

Spirometrie - ukazuje, jaké změny nastávají v objemu vzduchu během inhalace a výdechu
Špičková průtokoměr - odhaluje maximální rychlost s optimálním objemem hlubokého a rychlého výdechu
Pneumotachometrie - určuje rychlost proudění vzduchu pro různé typy dýchání.

K detekci onemocnění dýchacího ústrojí se často používá spirografie se salbutamolem. Pomocí tohoto postupu můžete určit latentní bronchospazmus, který doprovází chronickou bronchitidu nebo astma, a zjistit, v jakém stavu jsou plíce..

Spirometrie odhaluje stupeň průchodnosti dýchacích cest, přítomnost a povahu průběhu onemocnění. Test také umožňuje zjistit, jaký typ léčby bude optimální, a posoudit, jak účinná je předepsaná léčba..

Studie se provádí před nebo po inhalačních procedurách nebo během fyzické aktivity. Ale nejprve, před FVD, musíte se dozvědět o indikacích a kontraindikacích.

Spirometrie se salbutamolem, stejně jako Berodualův test, je předepsána pro cévní poškození plic (ucpání tepen, zánět cévních stěn, hypertenze), astma, zánět plic nebo průdušek.

Vyšetření je také indikováno na neurózu, dušnost, poruchu práce nebo nesprávnou polohu bránice, která je doprovázena svalovou dysfunkcí, zakřivením držení těla, plicními adhezemi a obezitou. FVD se navíc provádí během screeningu a před operací..

Exacerbace respiračních onemocnění
Sluchové a duševní poruchy
Epilepsie
Děti a stáří
Infekční choroby.

Test se salbutamolem je předepsán ke stanovení obstrukčního respiračního selhání, zejména bronchospasmu. Test se provádí dvakrát.

Před vyšetřením by měl být pacient v uvolněné poloze v chladné místnosti po dobu nejméně 30 minut.

24 před testem nemůžete nosit oblečení, které mačká hrudní kost, pije alkohol nebo kouří. 4 hodiny před testováním nepoužívejte rychle působící bronchodilatátory..

Nejprve pacient vydechuje do spirometru bez použití salbutamolu. Poté, co se pacient několikrát nadechne do inhalátoru naplněného bronchodilatátorem.

Po 15–30 minutách se testování znovu opakuje. Poté lékař určí, že vzorek je negativní nebo pozitivní..

Výsledky, přepis

K diagnostice onemocnění dýchacích orgánů se používá řada indikátorů, na jejichž základě se pomocí zvláštních výpočtů stanoví další složky. Výsledky mohou zahrnovat až dvacet hodnot pro konkrétní respirační faktor. Abychom však pochopili, že je test pozitivní nebo negativní, stačí použít hlavní indikátor FEV1.

Pozitivní test na salbutamol je prokázán, když je množství vynucené exspirace za sekundu o 12% vyšší než norma. V tomto případě je kvantitativní indikátor 200 ml.

Pulmonologové vědí, co znamená pozitivní test se salbutamolem, pokud je FEV1 vyšší. Pokud je hodnota větší než 12%, znamená to, že překážka je reverzibilní. Proto se po použití inhalací se salbutamolem zvýší průchodnost průdušek, což zlepší práci celého dýchacího systému..

Negativní test na salbutamol znamená, že bronchiální obstrukce není reverzibilní. Proto větve průdušnice nebudou reagovat na inhalační léčbu salbutamolem.

Co znamená pozitivní a negativní test s bronchodilatátorem??

Jedním z nejúčinnějších způsobů stanovení respiračních dysfunkcí je test s bronchodilatátorem, který vám umožní přesně určit a v některých případech zabránit šíření nemoci..

DŮLEŽITÉ VĚDĚT! Věštkyně Baba Nina: „Peníze si vždy najdeš, když si je položíš pod polštář...“ Přečíst více >>

Dnes si povíme o diagnostice tak závažného onemocnění, jako je bronchiální astma. Toto onemocnění, jehož zanedbávání primárních příznaků způsobuje vážné poruchy v práci lidského dýchacího systému a může mu obecně obecně komplikovat život. Existuje mnoho metod pro určení tohoto vážného onemocnění. Všechny z nich tak či onak přispívají k identifikaci nemoci a diagnostice stádia jejího šíření..

Princip působení bronchodilatancií
Dekódování výsledků výzkumu
Závěr k tématu

Princip působení bronchodilatancií

Nejprve musíte zjistit, co jsou bronchodilatátory. Nejprve jsou to určité látky, které mají bronchodilatační účinek. Tento princip je implementován do speciálních aerosolů a sprejů vyráběných farmaceutickými společnostmi. Pod vlivem těchto léků se průdušky rozšiřují a zlepšují se dýchací funkce. K tomuto efektu však nedochází vždy. Proto je test citlivosti na bronchodilatátory tak důležitou a účinnou metodou pro stanovení poškození dýchacích cest..

Výzkum účinnosti bronchodilatačních léků a následné dekódování indikací jsou nezbytné pro přesnější diagnostiku a stanovení další léčby. Smyslem tohoto testu je porovnat naměřené hodnoty před a po použití bronchodilatancií. Doba analýzy se bude lišit v závislosti na použitém léku. Pokud je salbutamol přítomen v hlavní složce testu, pak interval mezi měřeními není delší než 15 minut. Pokud se jako primární složka použije ipratropiumbromid, měl by časový interval činit přibližně 30 minut. Je to způsobeno rychlostí reakce každého jednotlivého léku. To znamená, že jejich plný účinek nastane v prvním případě za 15 minut, ve druhém je interval 30 minut.

První měření se provádí v klidu bez jakéhokoli namáhání dýchacího systému. Poté se zavede speciální přípravek salbutamolu nebo ipratropiumbromidu ve formě jemně dispergovaného roztoku pomocí nebulizátoru nebo jiného zařízení vytvářejícího aerosol. Po stanoveném čase se provede nové měření respirační aktivity.

Získané výsledky jsou kontrolovány a systematizovány počítačem. Ve většině případů je téměř nemožné určit narušení dýchací činnosti vnějšími znaky, proto se pro přesnější rozlišení a stanovení rozdílů používá speciální počítač, který porovnává dva proudy vzduchu před podáním bronchodilatátoru a po.

Dekódování výsledků výzkumu

Výsledky se měří v procentech, které nejpřesněji představují rozdíl mezi kvalitou proudění vzduchu před a po použití bronchodilatátoru. Pokud existuje pozitivní trend, pak je reakce považována za pozitivní. Jinak, pokud nedojde k žádným změnám a respirační aktivita zůstala na stejné úrovni, dochází k negativnímu trendu a v důsledku toho k negativnímu výsledku použití bronchodilatátoru.

Dešifrování získaných údajů je nesmírně důležité, protože právě to umožňuje určit povahu a stupeň negativní složky nemoci. Jednoduše řečeno, pozitivní reakce na použití bronchodilatátoru znamená skutečnost, že rozšiřující se lék působí, a proto na jeho základě lze předepsat léčbu nebo prevenci nemoci.

Negativní testová odpověď naznačuje, že tradiční bronchodilatační léky nemají žádný účinek. Proto je jejich použití při další léčbě nepraktické. Kromě stanovení účinků léků jakákoli pozitivní reakce z takové studie naznačuje stupeň progrese onemocnění..

Zpravidla jednodušší nebo počáteční fáze vývoje onemocnění ovlivňují test a vykazují pozitivní výsledek. Těžké formy a léze dýchacích cest jsou nejčastěji určovány negativními výzkumnými ukazateli.

Závěr k tématu

Test s bronchodilatátorem je nesmírně důležitá studie, která určuje stupeň a povahu poškození dýchacích systémů..

Jsou to její pozitivní i negativní ukazatele, které umožňují určit rozsah progrese onemocnění. To je zase nesmírně důležité pro organizaci vhodného průběhu léčby a vytváření preventivních doporučení. Pomocí této analýzy se vytvoří obecná charakteristika dýchacích cest člověka a vytvoří se představa o průběhu následné léčby..

Pozitivní výsledky znamenají jednodušší formy onemocnění a v důsledku toho zjednodušenou léčbu nebo dokonce dodržování preventivních opatření. Negativní ukazatele jsou předpokladem pro dlouhodobou a komplexní léčbu, protože naznačují poměrně vážné poškození dýchacího systému těla..

FVD se salbutamolem: vlastnosti vyšetření, příprava, technika

Lidské dýchání je důležitou složkou, která poskytuje člověku nejen normální život, ale i život sám. Výsledkem je, že lékaři věnují velkou pozornost normálnímu dýchání, což vede k potřebě pravidelných vyšetření. To je ještě důležitější, pokud máte problémy s dýchacími orgány..

V tomto případě je vždy přiřazena FVD - speciální vyšetření funkce vnějšího dýchání. Pro stanovení odchylek se používá test se salbutamolem - bronchodilatačním léčivem ze skupiny selektivních agonistů β2-adrenergních receptorů. Výsledky vyšetření před a po užití salbutamolu jsou pečlivě studovány, na základě kterých je možné identifikovat různé nemoci dýchacího systému.

Indikace a kontraindikace pro vyšetření
Výcvik
FVD
O sazbách ukazatelů
Test na salbutamol
Spirometrie nebo spirografie se salbutamolem

O společnosti FVD

Vyšetření FVD je hlavním směrem instrumentální diagnostiky při identifikaci chorob pulmonologické povahy. Metoda průzkumu zahrnuje takové metody průzkumu, jako jsou:

spirografie - umožňuje identifikovat změny objemů vzduchu během vdechování a výdechu,
pneumotachometrie - pomocí této vyšetřovací metody je možné určit průtokovou rychlost při nádechu a výdechu, která se zaznamenává včas pro klidné nebo nucené dýchání,
peak flowmetry - metoda pro stanovení maximální rychlosti při maximálním vynuceném výdechovém objemu.

Dýchání je pro člověka životně důležitý proces, který umožňuje tělu přijímat množství kyslíku, které buňky potřebují pro normální život. Při nedostatku kyslíku se buňky začínají hroutit, což vede k narušení fungování vnitřních orgánů. To se často stává kvůli výslednému bronchospasmu. Důvodem a umožňuje určit zkoušku FVD.

Ve většině případů se spirometrie používá k určení abnormalit dýchání, což umožňuje:

posoudit stav plicních orgánů a jejich zachování a výkon funkcí v plném rozsahu,
určit přítomnost porušení v dýchacích cestách,
identifikovat vznikající překážku - samotný křeč průdušek,
určit přítomnost a závažnost stávajících patologických změn,
odhalit přítomnost latentního bronchospasmu, který se často vyskytuje při rozvoji bronchiálního astmatu nebo chronické bronchitidy,
diagnostikovat identifikovaná plicní onemocnění a stanovit jejich závažnost,
určit schéma další léčby pacienta,
určit účinnost předepsané léčby.

Prezentované vyšetření se provádí v době fyzické aktivity nebo před a po inhalaci bronchodilatačními léky. Výhody FVD s použitím salbutamolu budou dále diskutovány..

Indikace a kontraindikace pro vyšetření

Lékař začíná mluvit o provedení FVD, když vidí potenciální nebezpečí vzniku plicní nemoci u pacienta - často si pacient sám stěžuje na dýchací potíže. Pro vyšetření se rozlišují tyto indikace:

chronická onemocnění dýchacích cest - bronchitida, pneumonie, astma,
patologie s primárními vaskulárními lézemi plic - hypertenze, arteritida, trombóza,
poruchy polohy nebo funkce bránice - porucha držení těla, obezita, ochrnutí svalů, zakotvení pleury,
diagnostikované neurózy,
onemocnění vnitřních orgánů, která u pacienta vyvolávají dušnost.

Vyšetření FVD se navíc provádí v následujících případech:

před zaměstnáním, kde jsou zaznamenány nebezpečné pracovní podmínky,
před operací s nutností intubační anestézie,
během screeningu k identifikaci změn.

Nesmíme zapomenout na kontraindikace při provádění FVD, které zahrnují:

akutní patologie dýchacího systému,
exacerbace dříve identifikovaného chronického onemocnění,
přítomnost infekčních chorob,
pacient má sluchové a mentální postižení,
dříve diagnostikovaná epilepsie.

Vyšetření FVD se u malých dětí a starších osob starších 75 let neprovádí.

Výcvik

Nyní je nutné podrobněji hovořit o přípravě, průběhu a výsledcích uvažovaného pulmonologického vyšetření.

Lékař řekne více o přípravě, řídí se individualitou případu a samotným pacientem - je důležité určit přesné zákazy u konkrétního podezření nebo nemoci. Mezi hlavní rysy školení patří následující body:

Před zahájením vyšetření je důležité sedět v uvolněné poloze nebo ležet ve větrané místnosti s teplotou vzduchu nejvýše +20 stupňů Celsia. Doba odpočinku musí být nejméně 30 minut.
Bezprostředně před vyšetřením sedět 10 minut ve volné poloze.
Specialista zaznamenává pohlaví, věk, výšku a rasu - to se bere v úvahu při studiu výsledků.
Den před FVD je zakázáno kouřit, brát alkohol, nosit oblečení, které komprimuje hrudník. Krátce působící bronchodilatátory by se neměly používat 4 hodiny před měřením..

Při přípravě je důležité vzít v úvahu a dodržovat všechna výše uvedená omezení a funkce, pak budou získané ukazatele co nejspolehlivější. Jinak se FVD musí opakovat, pokud výsledky odhalí patologii.

FVD

Po přípravě pokračujte k samotnému provedení průzkumu. V tomto případě pacient sedí na židli v rovné poloze a položí ruce na područky. Specialista připraví spirometrický přístroj, který měří indikátory potřebné pro diagnostiku - nasadí na něj jednorázový náustek. Poté se na nos pacienta nasadí nosní svorka a odborník vyžaduje následující:

Pacient by měl zhluboka dýchat, zadržet dech, tlačit na náustek a klidně vydechnout. Podobně se určuje dechový objem - objem vzduchu vydechovaného při každé inhalaci a výdechu osoby.
Poté se provede stejný postup, ale výdech již probíhá s maximálním úsilím - to vám umožní určit objemy rezervního vzduchu.
Nyní se pacient musí co nejvíce nadechnout a rychle vydechnout - je tak určena nucená vitální kapacita plic.

Prezentované akce se provádějí několikrát, poté jsou výsledky studovány odborníkem a je vydán verdikt.

O sazbách ukazatelů

Základní indikátory se používají ke stanovení patologie a dalších poruch v plicním systému. Na jejich základě jsou také příslušnými výpočty určeny další složky. V získaných výsledcích se pacient často setká s více než 20 hodnotami, z nichž každá určuje konkrétní faktor dýchání. Nyní je třeba uvést pouze základní hodnoty, po jejichž odmítnutí lékař rozhodne o vývoji poruch.

Index	Co určuje	Norma
ROVD	Maximum vzduchu, které může člověk dýchat ve stavu klidu a klidného dýchání	1 500 až 2 000 ml u dospělých
PŘED	Naměřená hodnota vzduchu vdechovaného a vydechovaného každým cyklickým pohybem	300 ml až 900 ml
ROVID	Maximální vydechovaný vzduch při klidném dýchání	1 500 ml až 2 000 ml
OOL	Objem plynu, který zůstává v plicích po výdechu s maximální vynaloženou námahou	1 000 až 1 500 ml

Uvedené ukazatele jsou pouze základní a umožňují určit přítomnost problémů s dýchacím systémem. Je možné pochopit podstatu problému až po prostudování a porovnání všech hodnot a jednotlivých faktorů..

Je třeba jen poznamenat, že spolehlivost získaných výsledků je určena při absenci chyb mezi ukazateli tří opakování. Chyba je povolena, ale ne více než 5%, a to je pouze 100 ml. V ostatních případech budete muset test absolvovat znovu..

Test na salbutamol

Test s použitím salbutamolu se provádí, když je detekován obstrukční typ respiračního selhání - přítomnost bronchospasmu. Salbutamol je speciální bronchodilatační léčivo, které umožňuje určit stupeň reverzibility změn a závažnost onemocnění.

Průzkum se provádí dvakrát. Před aplikací salbutamolu pacient nejprve vydechuje do aparátu. Po fixaci indikátorů se pacientovi může vdechnout 2–3 dechy pomocí inhalátoru, do kterého se předtím nalil lék pro testování. Po 15-30 minutách se procedura FVD znovu opakuje, jejíž indikátory se také zaznamenávají. Poté lékař určí, zda je test pozitivní nebo ne..

Pozitivní test je diagnostikován stanovením zvýšené hodnoty nuceného výdechového objemu za 1 sekundu (FEV1) o 12%, což je v kvantitativním vyjádření 200 ml. Index FEV1 může být ještě vyšší, ale znamená to, že odhalená obstrukce je reverzibilní a po užívání ve formě inhalace salbutamolem se průchodnost průdušek významně zlepšuje - to umožňuje obnovit dýchací systém.

Pokud je test se salbutamolem negativní, znamená to, že bronchiální obstrukce není reverzibilní a průdušky nijak nereagují na použití bronchodilatancia při léčbě.

To je důležité: před vyšetřením FVD se salbutamolem jsou další bronchodilatační léky po dobu 6 hodin zakázány..

Spirometrie nebo spirografie se salbutamolem

Spirometrie je rutinní test funkce plic a objemu plic k identifikaci možných příčin výměny plynů. Spirografie je grafické vyšetření objemu plic a rychlosti vydechovaného vzduchu zaznamenáváním indikátorů v čase.

Ale ani spirometrie, ani spirografie neposkytují přesný a spolehlivější výsledek. Při použití standardních vyšetřovacích technik často zůstává latentní bronchospasmus nezjištěný.

Další věcí je použití bronchodilatátoru Salbutamol. V případě spirometrie vám lék umožňuje identifikovat skryté poruchy dýchání. Spirometrie s použitím salbutamolu poskytuje přesnější představu o funkčnosti dýchání a umožňuje odhalit i latentní bronchospazmus.

Takové použití je nezbytné, když si pacient stěžuje na charakteristickou dušnost, ale standardní vyšetřovací metody neodhalily žádné abnormality..

Pacientka Maria, 54 let. Má plnou postavu, obrátila se na lékaře s dýchacími potížemi - pravidelně se tvoří konvulzivní dech. Kvůli těmto dýchacím obtížím se objevily bolesti hlavy a zvýšený krevní tlak. Rutinní spirometrické vyšetření neodhalilo žádné problémy s dýcháním.

Po použití salbutamolu však lékaři odhalili latentní bronchospazmus. Důvod byl zjištěn po - posunutí bránice v důsledku zvýšeného množství tuku na vnitřních orgánech břišní dutiny. Doporučená strava pro hubnutí a užívání bronchodilatancií.

Pokud máte potíže s dýcháním, neodkládejte schůzku s lékařem. Co nejdříve bude provedeno vyšetření FVD, které určí příčinu funkčních poruch dýchacího systému a předepíše vhodnou léčbu.

Bronchodilatační test: příprava, postup, interpretace výsledků

Analýza respiračních funkcí

To je obzvláště důležité pro lidi v produktivním věku - bronchopulmonální nemoci často při nedostatečné léčbě způsobují zdravotní postižení pacientů. V klinické praxi je broncho-obstrukční syndrom často kombinován s dalšími patologiemi - arteriální hypertenzí, koronární nedostatečností, arytmiemi různého původu, endokrinními poruchami. Studie FVD (funkce externího dýchání) je nejjednodušší a nejspolehlivější způsob detekce bronchopulmonálních patologií v raných stádiích..

Indikace pro jmenování průzkumu

Navzdory skutečnosti, že studie FVD probíhá rychle a nepoškozuje zdraví, má jasné indikace a určitá omezení. Dnes se používají následující metody studia funkce vnějšího dýchání - spirometrie a pneumotachografie. Pacienti jsou odesíláni na vyšetření v následujících případech:

podezření na onemocnění bronchopulmonální sféry (astma, zápal plic) - prodloužený kašel, který nereaguje na léčbu, bolestivý syndrom, dušnost, tvorba sputa s nepříjemným zápachem;
posouzení dopadu současného onemocnění na plíce;
preventivní prohlídky rizikových lidí - kuřáci se zkušenostmi, pracovníci v nebezpečných průmyslových odvětvích;
současné sledování průběhu plicních chorob vč. hodnocení účinnosti léčby;
zkouška pracovní neschopnosti;
příprava pacienta na operace plic nebo průdušek;
výběr optimálního bronchodilatátoru pro léčbu základního onemocnění;
ve sportu zjistit, jak dobře sportovec snáší aktuální fyzickou aktivitu.

Snadnost takového vyšetření a jeho nízké náklady umožňují každému člověku podstoupit ho pravidelně.

Studium funkce vnějšího dýchání na spirografu

Sebekontrola prováděná nejméně jednou ročně je zvláště vhodná pro zkušené kuřáky a pracovníky v nebezpečných průmyslových odvětvích. Po 40–50 letech se takový průzkum doporučuje všem..

Diagnostika dýchacího systému spirografií a spirometrickou metodou

Při provádění spirometrie sedí pacient s rukama na zvláštním místě (područky).

Registrace výsledku se provádí pomocí speciálního zařízení. K tělu je připojena hadice, která má na konci jednorázový náustek. Pacient si to vezme do úst, zdravotník uzavře nos svorkou.

Subjekt nějakou dobu dýchá a zvyká si na upravené podmínky. Později se na příkaz zdravotníka pravidelně nadechuje a uvolňuje vzduch. Druhý test zahrnuje měření velikosti výdechu po dokončení obvyklé porce..

Následné měření má rezervní velikost inspirace, k tomu je nutné nasávat vzduch s velmi plným prsem.

Spirografie - spirometrie se záznamem výsledku na pásku. Kromě grafického obrazu se aktivita systému zobrazuje v nominální podobě. Chcete-li získat výsledek s malou chybou, je několikrát odstraněn.

Pokud není předepsán výzkum FVD?

Bez ohledu na konkrétní techniku má taková studie určitá omezení a není předepsána v následujících případech:

těžká obstrukce dýchacích cest;
akutní infarkt myokardu a do tří měsíců po;
akutní porušení cerebrálního oběhu jakéhokoli typu;
aneuryzma aorty;
akutní infekce dýchacích cest (DP) a 2 týdny po nich;
těhotenství;
hypertenzní krize;
epilepsie.

Studujte během těhotenství a kojení

Vzhledem k tomu, že během diagnózy je pacient povinen využívat všechny rezervy dýchacích cest, mohou se zdát nepatrné závratě. Zbytek studie nezpůsobuje nepohodlí.

Při diagnostice nemocí neustále vyvstává otázka, zda je možné vyšetřit těhotné a kojící ženy.

Poruchy fungování vnějšího dýchání a systému jako celku lze poprvé zjistit během těhotenství. Zhoršení vedení cest vede k tomu, že plod nedostává potřebné množství kyslíku.

Pro těhotné ženy neplatí normy předepsané v tabulkách. To je způsobeno skutečností, že za účelem zajištění vhodné velikosti vzduchu pro plod se rychlost minutové ventilace rovnoměrně zvyšuje, a to o 70% do konce gestačního období..

Velikost plic, rychlost výdechu je snížena v důsledku fetální komprese bránice.

Při zkoumání funkce vnějšího dýchání je zásadním způsobem zlepšit stav pacienta, protože je-li vyžadována bronchodilatační zátěž, pak se provádí. Testy umožňují stanovit účinnost terapie, zabránit rozvoji komplikací a zahájit včasné hojení. Metoda se provádí stejným způsobem jako u netehotných pacientek..

Pokud pacient dříve neužíval léky na léčbu astmatu, pak během laktace není nutné používat test s bronchodilatátory.

V případě potřeby je dítě převedeno na umělou výživu po dobu eliminace léku.

Jak se správně připravit na zkoušku?

Příprava na spirometrii nevyžaduje dodržování obtížných podmínek. Den před vyšetřením je vyloučen alkohol, silný čaj a káva, doporučuje se pokud možno omezit kouření. Pokud osoba užívá léky, které ovlivňují práci bronchopulmonálního systému, musí to být předem oznámeno svému ošetřujícímu lékaři. Poslední jídlo by mělo být 2 hodiny před studií. Zbytek přípravy na studium funkce vnějšího dýchání začíná přímo v léčebně.

Před provedením nezbytných testů by měl být pacient půl hodiny v klidném prostředí, s výjimkou aktivního fyzického cvičení. Oblečení by mělo být dostatečně volné, neomezující pohyb a hruď. V případě bronchiálního astmatu by měl být inhalátor s vámi a čistý kapesník. Jak vidíte, způsob přípravy ke studiu funkce vnějšího dýchání umožňuje správně splnit všechny podmínky iu pacientů ve vážném stavu..

Kontraindikace

Existuje seznam podmínek, za kterých se spirometrie neprovádí:

časné pooperační období;
porušení výživy srdečního svalu;
ztenčení tepny s disekcí;
věk nad 75 let;
konvulzivní syndrom;
sluchové postižení;
duševní porucha.

Vzorky s bronchodilatátory jsou indikovány k provedení, pokud má pacient následující příznaky:

Pocit nedostatku kyslíku.
Pískání, sípání při nádechu, výdech.
Dušnost, potíže s dýcháním v poloze na zádech, při chůzi, se zvýšením psychického stresu.
Chronické formy patologií plic, průdušek.
Prodloužený kašel, jehož původ není jasný.
Potřeba sledovat účinnost předepsané terapie pro patologie dýchacích orgánů.
Alergické reakce.
Hledání omezení.
Stanovení úrovně respiračních poruch u bronchiektázie, tuberkulózy, bronchiálního astmatu, fibrotizující idiopatické alveolitidy, silikózy, pneumonie.
Příprava na vyšetření, chirurgické zákroky.
Časté nemoci dýchacích cest.
Stanovení přítomnosti obstrukčních změn v dýchacích cestách u kuřáků, pokud nejsou žádné příznaky nebo jsou obstrukční příznaky mírné.

Je kontraindikováno provádět spirometrii (test s bronchodilatátorem) a spirografii v přítomnosti akutních forem infekčních patologií, těžkých forem anginy pectoris, v akutních obdobích infarktu myokardu, se zvýšeným krevním tlakem, městnavým srdečním selháním, duševními patologiemi, které pacientům ztěžují správné dodržování pokynů diagnostika. Existuje možnost, že pokyny nebudou dodržovány správně, takže postup se neprovádí u dětí mladších 4 let.

Jak probíhá studie?

Před testováním funkce vnějšího dýchání je pacient v poloze na zádech méně než 15 minut. Během této doby se dýchání vrátí do normálu, poté začne samotná studie. Lze to provést dvěma způsoby - spirografií a pneumotachografií..

První metodou je grafická registrace změn v plicích člověka při provádění různých respiračních manévrů. Pneumotachografie umožňuje zaznamenávat objemové proudění vzduchu během klidného dýchání a během fyzické aktivity. V současnosti používané spirometrické zařízení umožňuje současně zaznamenávat pneumotachometrické a spirografické indikátory (maximální ventilace plic a indikátory funkčních testů) u pacienta, což vyšetření zjednodušuje a zrychluje. V některých případech je indikována spirometrie s bronchodilatátorem - tato studie pomáhá přesně určit přítomnost patologie a zabránit jejímu rozvoji.

FVD spirometrie se provádí v sedě pacienta, ruce se položí na speciální područky. Na zařízení se nasadí jednorázový náustek, který si pacient vezme do úst, na nos se nasadí spona. Lékař požádá osobu, aby se normálně nebo mírně zhluboka nadechla a poté klidně uvolnila veškerý vzduch přes náustek. Určuje se tedy dechový objem - množství vzduchu vdechovaného osobou v každodenním prostředí..

V budoucnu se zaznamená rezervní objem expirace - během expirace provedené s extrémním úsilím. Poté se pacient musí nadechnout co nejúplněji - získá se vitální kapacita plic a rezervní objem inspirace. Funkce vnějšího dýchání zpravidla vyžaduje několik „přístupů“, které poskytují extrémně přesné ukazatele. V budoucnu lékař vyhodnotí výsledné grafy a vytvoří závěr.

Studie s bronchodilatátory

Spirometrie s předběžným podáním bronchodilatancií je nezbytná, pokud je obtížné stanovit přesnou diagnózu a posoudit stupeň účinnosti konkrétního léku. Zpočátku studie probíhá pravidelně, bez účinku léku. Po fixaci všech potřebných indikátorů se pacientovi podá vybraný lék a fixace indikátorů FVD se opakuje.

Testy respiračních funkcí lze provést před a po inhalaci bronchodilatátoru

Při použití produktů na bázi salbutamolu se měření opakují v intervalech 15 minut. Pokud se použije přípravek na bázi ipratropiumbromidu, je interval mezi měřeními asi půl hodiny. V některých případech předchází měření fyzická aktivita, ale první záznam dat se vždy provádí v klidu. Vzhledem k tomu, že nejsložitější poruchy dýchání nelze určit pouze vnějšími znaky, jsou všechna získaná data zadána do speciálního počítače, kde jsou zpracována speciálním softwarem. Studium funkcí vnějšího dýchání s bronchodilatátory pomáhá identifikovat nebezpečné patologie v nejranějších stadiích.

Před studií je přísně zakázáno užívat jakékoli léky obsahující stimulanty. Ovlivňují nejen kardiovaskulární systém, ale také plicní systém, což může vést ke zkreslení dat a chybné diagnóze.

Pozitivní reakce

Správné dekódování dat získaných během vzorku je velmi důležité, protože díky němu je to odborník, který určuje povahu a úroveň negativní složky patologie. Jednoduše řečeno, pozitivní odpověď na použití bronchodilatátoru znamená účinnost léku. Jinými slovy, lze jej použít k prevenci nebo terapii patologie..

Test s bronchodilatátorem je tedy negativní - co to znamená? Negativní výsledek testu umožňuje dospět k závěru, že tradiční bronchodilatační léky nemají žádný účinek. Jinými slovy, jejich další použití je nepraktické. Kromě stanovení účinnosti léků naznačuje pozitivní spirografická reakce stupeň vývoje patologie.

Počáteční fáze vývoje patologie se obvykle odrážejí v testu a dávají pozitivní výsledek. U těžkých forem a těžkých lézí dýchacího systému se nejčastěji projevuje negativní výsledek testu.

Spirometrie a spirografie s testem s bronchodilatátorem jsou tedy nesmírně důležité studie k určení povahy a stupně poškození dýchacího systému..

Podle jeho indikátorů je možné určit rozsah vývoje patologie. To je velmi důležité pro jmenování vhodného terapeutického kurzu, vytváření preventivních doporučení. Pomocí těchto studií vytvoří specialista obecnou charakteristiku dýchacího systému pacienta, získá představu o schématu následné terapie.

Interpretace výsledků

Studium funkce vnějšího dýchání, jehož rychlost se liší v závislosti na věku a pohlaví pacienta, umožňuje s dostatečnou přesností diagnostikovat hlavní onemocnění bronchopulmonálního systému. Jednou z nejnebezpečnějších poruch je obstrukce dýchacích cest. To bude doloženo snížením výdechové síly a vitální kapacity plic. Obstrukce může naznačovat přítomnost bronchiálního astmatu, akutní bronchitidy s astmatickou složkou i chronické obstrukční bronchitidy. Lékař předá přepis pacientovi po analýze a diagnostice.

Vlastnosti metody FVD u dítěte

Za účelem testování funkce dýchacího systému zahrnuje vyšetřovací systém HPF několik typů vzorků. Během studie musí pacient udělat několik věcí. Dítě do let nemůže plně splnit všechny požadavky, protože FVD je předepsána po tomto věku. Dítěti je vysvětleno, co by mělo dělat, uchyluje se k hravé formě práce. Při dešifrování výsledků se můžete setkat s nepřesnými údaji.

To povede k falešnému prohlášení o dysfunkci plic nebo horní části systému..

Prvním plánem je primární navázání kontaktu s dítětem. Mezi metodami byste měli zvolit možnosti, které se blíží fyziologickému dýchání, které nevyžadují značné úsilí dítěte.

Ukáže FVD astma u dítěte a jak?

Hlavní charakteristiky pacienta jsou zmrazeny, poté je určen postoj k normě.

U pacienta s obstrukčním onemocněním dochází ke snížení charakteristik pod 80% normy a poměr FEV k FVC (Genslerův index) je pod 70%.

Astma je charakterizováno reverzibilní obstrukcí horních dýchacích cest. To znamená, že poměr FEV / VC se po zavedení salbutamolu zvyšuje. Aby se dosáhlo astmatu, kromě charakteristik FVD, když mluvíme o patologii, musí mít pacient klinické příznaky poškození.

Spirometrie s bronchodilatátorem. Komu a jak se provádí spirometrie s bronchodilatátorem?

1. Studie funkce vnějšího dýchání

Respirační funkce (FVD) vyžadují objektivní analýzu jakýchkoli plicních onemocnění. Posouzení parametrů respirační aktivity je základem pro přesnou diagnózu, predikci a volbu léčebného režimu. Studie respiračních funkcí jsou rovněž nezbytné při rozhodování o chirurgické léčbě patologie jiného profilu, při výběru léků pro anestezii, při shromažďování údajů při přípravě na lékařské a sociální vyšetření a při hodnocení účinnosti již probíhající terapie..

Spirometrie je moderní metoda pro hodnocení FVD, která vám umožňuje získat objektivní informace o práci dýchacího systému. Jedná se o bezbolestnou neinvazivní metodu založenou na analýze parametrů průchodu vzduchu dýchacími cestami. V průběhu spirometrie, jakož i prostřednictvím následných softwarových výpočtů, se hodnotí rychlost proudění vzduchu, vitální kapacita plic a další ukazatele odrážející stupeň odchylky od normy. Spirometrie může fungovat jako hlavní diagnostická metoda nebo sloužit jako doplněk k dalším diagnostickým metodám, například se může stát objasňujícím nástrojem pro potvrzení údajné diagnózy po rentgenografii.

2. Jaké jsou vlastnosti provedení spirometrického testu s bronchodilatátorem

Spirometrie v moderní pulmonologii umožňuje nejen experimentálně vyhodnotit explicitní parametry respirační funkce, ale také odhalit skryté odchylky, které se za určitých podmínek odhalí. To je zvláště důležité u těch nemocí, které nelze diagnostikovat standardní spirometrií..

Spirografie v klasické verzi poskytuje cenné informace a odráží jasný klinický obraz bronchiálního astmatu, chronické bronchitidy s bronchiální obstrukcí, bronchiolitidy, omezující patologie. Latentní bronchospazmus však může zůstat bez povšimnutí, což ztěžuje diagnostiku určitých porušení funkce vnějšího dýchání. V tomto ohledu se kromě standardního komplexu vždy doporučuje test s bronchodilatátorem.

Taková studie bere v úvahu parametry dýchání před a po inhalaci léku, který zmírňuje možný křeč. Pokud se ukazatele významně liší, je vysoce pravděpodobné, že lze předpokládat latentní bronchospazmus. Jako bronchodilatátor lze použít:

berodual;
salbutamol;
ventolin.

Takové testování významně nezvyšuje dobu trvání postupu, ale umožňuje identifikovat mnoho porušení v raných fázích. Spirometrie s bronchodilatátorem navíc ukazuje, který konkrétní lék pro daného pacienta je nejúčinnější použít k úlevě od křečí dýchacího systému..

3. Kdo je spirometrie s bronchodilatátorem

Indikace pro provádění studií funkce vnějšího dýchání jsou dostatečně široké a pokrývají jakékoli poruchy v práci plic a průdušek. Objektivní diagnostické údaje poskytují lékaři jasnější představu o příčinách určitých subjektivních stížností pacienta, umožňují posoudit závažnost současného stavu a předepsat adekvátní léčbu. Pokud pacient popisuje symptomatologii jako závažnější v určitých situacích nebo se jeho vnímání vlastního stavu výrazně liší od objektivních výsledků spirometrie, mělo by se předpokládat, že existuje latentní bronchospazmus. V tomto případě musí hodnocení FVD nutně zahrnovat test po inhalaci bronchodilatátoru.

Diagnostika pomocí spirometru je zcela bezpečná, lze ji provádět i u dětí, pokud jsou schopny plnit příkazy lékaře a ovládat vlastní dýchání.

Kontraindikací k testování, včetně bronchodilatátoru, je nesnášenlivost léku používaného k inhalaci. Další omezení jsou stejná jako u konvenční spirometrie:

bolest srdce, angina pectoris;
pooperační období;
pneumotorax;
nekontrolovaná arteriální hypertenze;
aneuryzma aorty.

4. Jak probíhá spirometrický postup s bronchodilatátorem

Než podstoupíte diagnostiku na spirografu, musíte se zdržet kouření, kávy a jídla. Stresové situace a fyzická aktivita se nedoporučují den před studiem.

Po příchodu k pulmonologovi musíte chvíli sedět a trochu se zahřát. Lékař v této době popisuje akce, které vás mohou během spirometrie požádat. Pro děti byly vyvinuty speciální animované počítačové programy, které ve formě hry nastavují posloupnost dechových manévrů.

Každý pacient používá samostatný jednorázový náustek. Inhalace bronchodilatátoru také splňuje požadavky na antiseptikum.

Výsledky studie vstupují do paměti spirografu, který je následně zpracovává. Speciální software vám umožňuje získat vypočítané parametry respirační funkce, které pak vytvoří základ pro vývoj účinného terapeutického schématu. Jak postupuje léčba, může být pulmonologem předepsána spirometrie, aby bylo možné posoudit odpověď na léčbu..

Co znamená pozitivní a negativní test s bronchodilatátorem??

Vše o postupu při vyšetřování plic FVD - od přípravy po dekódování výsledků

Studie FVD je jednoduchý a informativní způsob hodnocení činnosti dýchacího systému. Pokud má osoba podezření na porušení, lékař mu nabídne, aby podstoupil funkční diagnostiku.

Co je FVD? V jakých případech se to dělá pro dospělého a dítě?

FVD je komplex studií, které určují ventilační kapacitu plic. Tento koncept zahrnuje celkový zbytkový objem vzduchu v plicích, rychlost pohybu vzduchu v různých odděleních. Získané hodnoty jsou porovnány s průměrem, na základě těchto závěrů jsou vyvozeny údaje o zdraví pacienta.

Průzkum se provádí za účelem získání průměrných statistických údajů o zdraví populace v regionu, sledování účinnosti terapie, dynamického sledování stavu pacienta a progrese patologie.

FVD plic, co to je, může pacient zjistit, kdy se objeví řada stížností:

astmatické záchvaty;
chronický kašel;
častý výskyt onemocnění dýchacích cest;
pokud se objeví dušnost, ale kardiovaskulární patologie jsou vyloučeny;
cyanóza nasolabiálního trojúhelníku;
když se objeví urážlivý hlen s hnisem nebo jinými vměstky;
pokud existují laboratorní příznaky přebytečného oxidu uhličitého v krvi;
výskyt bolesti na hrudi.

Postup je předepsán bez stížností, pro chronické kuřáky a sportovce. První kategorie se stává náchylnou k onemocněním dýchacího systému. Druhý používá spirometrii k posouzení, kolik rezerv má systém. To určuje maximální možné zatížení.

Před operací FVD, vyhodnocení výsledků, pomáhá získat představu o lokalizaci patologického procesu, stupni respiračního selhání.

Pokud je pacient vyšetřen na zdravotní postižení, je jednou z fází studie dýchacího systému.

Jaké poruchy dýchacího systému a plic ukazuje vyšetření??

Respirační dysfunkce se vyskytuje u zánětlivých, autoimunitních, infekčních plicních lézí. Tyto zahrnují:

CHOPN a astma, potvrzené a podezřelé;
bronchitida, zápal plic;
silikóza, azbestóza;
fibróza;
bronchiektázie;
alveolitida.

Vlastnosti metody FVD u dítěte

Za účelem testování funkce dýchacího systému zahrnuje vyšetřovací systém HPF několik typů vzorků. Během studie musí pacient provést několik akcí. Dítě do 4–5 let nemůže plně splnit všechny požadavky, proto je po tomto věku předepsána FVD. Dítěti je vysvětleno, co má dělat, a uchyluje se k hravé formě práce. Při dešifrování výsledků se můžete setkat s nepřesnými údaji. To povede k falešnému prohlášení o dysfunkci plic nebo horního systému..

Studie u dětí se liší od studie u dospělých, protože anatomická struktura dýchacího systému má u dětské populace své vlastní charakteristiky..

Do popředí se dostává primární navázání kontaktu s dítětem. Mezi metodami byste měli zvolit možnosti, které jsou nejblíže fyziologickému dýchání, které nevyžadují značné úsilí dítěte..

Jak se správně připravit na postup: algoritmus akce

Pokud se potřebujete připravit na prozkoumání vnější povahy dýchání, nemusíte provádět složité akce:

vyloučit alkoholické nápoje, silný čaj a kávu;
několik dní před zákrokem omezte počet cigaret;
jíst před spirometrií po dobu maximálně 2 hodin;
neumožňují aktivní fyzickou aktivitu;
nosit volné oblečení pro postup.

Pokud má pacient bronchiální astma, může dodržování požadavků zdravotnického personálu vést k záchvatu. Proto lze výcvik považovat také za varování před možným zhoršením zdraví. Nouzový kapesní inhalátor by měl být s ním.

Je možné před testováním jíst jídlo?

Ačkoli trávicí systém není přímo spojen s dýchacím systémem, přejídání před studiem FVD může vést k tomu, že žaludek stlačuje plíce. Trávení potravy, její pohyb podél jícnu reflexivně ovlivňuje dýchání, učí ho. Vezmeme-li v úvahu tyto faktory, není třeba se zdržet jídla po dobu 6-8 hodin, ale neměli byste jíst těsně před vyšetřením. Optimální doba je 2 hodiny před zákrokem.

Jak správně dýchat, když je provedena FVD?

Aby byly výsledky vyšetření funkce dýchacího systému spolehlivé, je nutné jej vrátit do normálu. Pacient je umístěn na gauči, kde leží 15 minut. Výzkumné metody FVD zahrnují spirografii, pneumotachografii, bodypletysmografii, špičkovou průtokoměr. Použití pouze jedné z metod neumožňuje plně posoudit stav dýchacího systému. FVD - soubor opatření. Nejčastěji jsou ale předepsány první vyšetřovací metody ze seznamu..

Dýchání člověka během procedury závisí na typu vyšetření. Při spirometrii se měří kapacita plic, při které se člověk musí normálně nadechnout a vydechnout do zařízení, jako při normálním dýchání.

Pneumotachografie měří rychlost průchodu vzduchu dýchacími cestami v klidu a po cvičení. Chcete-li určit vitální kapacitu plic, musíte se zhluboka nadechnout. Rozdíl mezi tímto indikátorem a objemem plic - rezervní kapacita.

Jaké pocity má pacient během studie?

Vzhledem k tomu, že během diagnózy je pacient povinen využívat všechny rezervy dýchacích cest, mohou se objevit mírné závratě. Zbytek studie nezpůsobuje nepohodlí.

Diagnostika dýchacího systému spirografií a spirometrickou metodou

Během spirometrie sedí pacient s rukama na zvláštním místě (loketní opěrky). Registrace výsledku se provádí pomocí speciálního zařízení. K tělu je připojena hadice, která má na konci jednorázový náustek. Pacient si to vezme do úst, zdravotník uzavře nos svorkou.

Subjekt nějakou dobu dýchá a zvyká si na změněné podmínky. Poté se na povel záchranáře pravidelně nadechne a uvolní vzduch. Druhý test zahrnuje měření výdechového objemu po skončení standardní dávky. Dalším měřením je rezervní objem inspirace, k tomu musíte co nejvíce nasávat vzduch.

Spirografie - spirometrie se záznamem výsledku na pásku. Kromě grafického znázornění se aktivita systému zobrazuje v hmatatelné podobě. Chcete-li získat výsledek s minimální chybou, je proveden několikrát..

Další metody výzkumu FVD

Jiné techniky obsažené v komplexu se provádějí méně často a jsou předepsány v případě, že při použití spirometrie není možné získat úplný obraz o nemoci.

Pneumotachometrie

Tato studie vám umožňuje určit rychlost průchodu vzduchu přes různé části dýchacího systému. Provádí se při vdechování a výdechu. Pacient je vyzván k maximálnímu vdechnutí nebo výdechu do přístroje. Moderní spirografy současně zaznamenávají hodnoty spirometrie a pneumotachometrie. Umožňuje vám stanovit nemoci doprovázené zhoršením průchodu vzduchu dýchacím systémem..

Test s bronchodilatátory

Spirometrie nezjistí latentní respirační selhání. V případě neúplného obrazu onemocnění je proto FVD předepsána se vzorkem. Zahrnuje použití bronchodilatancií po měření bez léku. Interval mezi měřeními závisí na tom, který lék je použit. Pokud je to salbutamol, pak po 15 minutách ipratropium - 30. Díky testování s bronchodilatátory
je možné určit patologii v nejranějším stadiu.

Test provokace plic

Tato možnost kontroly dýchacího systému se provádí, pokud jsou přítomny příznaky astmatu, ale test s bronchodilatátorem je negativní. Provokace spočívá ve skutečnosti, že pacientovi je injekčně podán metacholin inhalací. Koncentrace léčiva se neustále zvyšuje, což vyvolává obstrukci vedení dýchacích cest. Objevují se příznaky bronchiálního astmatu.

Bodypletysmografie

Bodypletysmografie je podobná předchozím metodám, ale ve větší míře odráží obraz procesů probíhajících v dýchacím systému. Podstatou studie je, že osoba je umístěna v zapečetěné komoře. Akce, které by měl pacient provádět, jsou stejné, ale kromě objemů se zaznamenává i tlak v komoře.

Ventolinův test

Tento lék patří k selektivním agonistům β2-adrenergních receptorů, léčivou látkou je salbutamol. Po podání po 15 minutách vyvolává bronchodilataci. Při diagnostice astmatu je zásadní: pacient je spirometrický, měřící parametry cirkulace vzduchu před a po léčbě. Pokud druhý vzorek vykazuje 15% zlepšení ventilace, je vzorek považován za pozitivní, od 10% - pochybné, pod - negativní.

Zátěžové testy

Spočívají v měření výkonu dýchacího systému v klidu a po fyzické námaze. Tento test umožňuje určit chorobu námahy, při které kašel začíná po cvičení. To je často vidět u sportovců.

Difúzní test

Hlavní funkcí dýchání je výměna plynů, člověk vdechuje kyslík, který je nezbytný pro buňky a tkáně, a odstraňuje oxid uhličitý. V některých případech jsou průdušky a plíce zdravé, ale výměna plynů je narušena, to znamená proces výměny plynů. Test ukazuje toto: pacient uzavře nos svorkou, vdechuje směs plynů přes masku po dobu 3 s, vydechuje po dobu 4 s. Zařízení okamžitě měří složení vydechovaného vzduchu a interpretuje získané údaje.

Dešifrování výsledků FVD: tabulka - normy indikátorů u mužů, žen a dětí

Po obdržení závěru aparátu je nutné analyzovat získané údaje a vyvodit závěr o přítomnosti nebo nepřítomnosti patologie. Měly by být dekódovány pouze zkušeným pulmonologem.
Rozdělení podle ukazatelů se obvykle velmi liší, protože každý člověk má svou vlastní úroveň fyzické zdatnosti, denní aktivitu.

Objem plic závisí na věku: až 25-28 let se hodnota VC zvyšuje, o 50 klesá.

Za účelem dešifrování dat jsou normální hodnoty porovnány s hodnotami získanými od pacienta. Pro snazší výpočet jsou inspirační a výdechové objemy vyjádřeny jako% kapacity plic.

Zdravý člověk by měl mít objem FVC (vynucená vitální kapacita), FEV, Tiffnov index (FEV / FVC) a maximální dobrovolnou ventilaci (MVV) nejméně 80% z hodnot uvedených jako průměr. Pokud se skutečné objemy sníží na 70%, pak se to zaznamená jako patologie.

Při interpretaci výsledků zátěžového testu se použije rozdíl v hodnotách vyjádřený v%. To vám umožní jasně vidět rozdíl mezi objemem a rychlostí vzduchu. Výsledek může být pozitivní, když se po podání bronchodilatátoru stav pacienta zlepší, nebo negativní. V tomto případě se vedení vzduchu nezměnilo, lék může nepříznivě ovlivnit stav dýchacích cest..

Pro stanovení typu narušeného vedení vzduchu v dýchacích cestách se lékař zaměřuje na poměr FEV, VC a MVL. Když se zjistí, zda je snížena ventilační kapacita plic, věnujte pozornost FEV a MVL.

Jaké vybavení a zařízení se v medicíně používá pro analýzu?

K provádění různých typů studií HPF se používají různá zařízení:

Přenosný spirometr s termální tiskárnou SMP 21/01;
Spirograph KM-AR-01 "Diamant" - pneumotachometr;
Analyzer "Schiller AG", je vhodné použít pro vzorky s bronchodilatátory;
Spiroanalyzer "Microlab" má dotykovou obrazovku, přepínání funkcí se provádí dotykem funkční ikony;
Přenosný spirograf "SpiroPro".

Toto je jen malá část nástrojů, které zaznamenávají funkce vnějšího dýchání. Společnosti zabývající se zdravotnickými prostředky nabízejí institucím přenosná a stacionární zařízení. Liší se schopnostmi, každá ze skupin má své vlastní výhody a nevýhody. Pro nemocnice a kliniky je důležitější zakoupit přenosné zařízení, které lze přenést do jiné kanceláře nebo budovy.

Ukáže FVD astma u dítěte a jak??

Změří se hlavní indikátory pacienta, poté se stanoví postoj k normě. U pacienta s obstrukčním onemocněním dochází k poklesu indikátorů pod 80% normy a poměr FEV k FVC (Genslerův index) je pod 70%.

Astma je charakterizováno reverzibilní obstrukcí horních dýchacích cest. To znamená, že poměr FEV / VC se po podání salbutamolu zvyšuje. Aby se dosáhlo astmatu, musí mít pacient kromě indikátorů FVD, které hovoří o patologii, i klinické příznaky poškození.

FVD se salbutamolem: vlastnosti vyšetření, příprava, technika

O společnosti FVD

Vyšetření FVD je hlavním směrem instrumentální diagnostiky při identifikaci chorob pulmonologické povahy. Metoda průzkumu zahrnuje takové metody průzkumu, jako jsou:

spirografie - umožňuje identifikovat změny v objemech vzduchu během vdechování a výdechu;
pneumotachometrie - pomocí této vyšetřovací metody je možné určit průtokovou rychlost během inhalace a výdechu, která se zaznamenává včas pro klidné nebo nucené dýchání;
peak flowmetry - metoda pro stanovení maximální rychlosti při maximálním vynuceném výdechovém objemu.

Ve většině případů se spirometrie používá k určení abnormalit dýchání, což umožňuje:

posoudit stav plicních orgánů a jejich zachování a výkon funkcí v plném rozsahu;
určit přítomnost porušení průchodnosti dýchacích cest;
identifikovat vznikající překážku - samotný křeč průdušek;
určit přítomnost a závažnost stávajících patologických změn;
odhalit přítomnost latentního bronchospasmu, který se často vyskytuje při rozvoji bronchiálního astmatu nebo chronické bronchitidy;
diagnostikovat identifikovaná plicní onemocnění a stanovit jejich závažnost;
určit schéma další léčby pacienta;
určit účinnost předepsané léčby.

Prezentované vyšetření se provádí v době fyzické aktivity nebo před a po inhalaci bronchodilatačními léky. Výhody FVD s použitím salbutamolu budou dále diskutovány..

Indikace a kontraindikace pro vyšetření

chronická onemocnění dýchacích cest - bronchitida, pneumonie, astma;
patologie s primárními vaskulárními lézemi plic - hypertenze, arteritida, trombóza;
porušení polohy nebo funkce bránice - zhoršené držení těla, obezita, ochrnutí svalů, zakotvení pleury;
diagnostikované neurózy;
onemocnění vnitřních orgánů, která u pacienta vyvolávají dušnost.

Vyšetření FVD se navíc provádí v následujících případech:

před zaměstnáním, kde jsou zaznamenány škodlivé pracovní podmínky;
před operací s nutností použití intubační anestézie;
během screeningu k identifikaci změn.

Nesmíme zapomenout na kontraindikace při provádění FVD, které zahrnují:

akutní patologie dýchacího systému;
exacerbace dříve identifikovaného chronického onemocnění;
přítomnost infekčních nemocí;
pacient má sluchové a mentální postižení;
dříve diagnostikovaná epilepsie.

Vyšetření FVD se u malých dětí a starších osob starších 75 let neprovádí.

Výcvik

Nyní je nutné podrobněji hovořit o přípravě, průběhu a výsledcích uvažovaného pulmonologického vyšetření.

Před zahájením vyšetření je důležité sedět v uvolněné poloze nebo ležet ve větrané místnosti s teplotou vzduchu nejvýše +20 stupňů Celsia. Doba odpočinku musí být nejméně 30 minut.
Bezprostředně před vyšetřením sedět 10 minut ve volné poloze.
Specialista zaznamenává pohlaví, věk, výšku a rasu - to se bere v úvahu při studiu výsledků.
Den před FVD je zakázáno kouřit, brát alkohol, nosit oblečení, které komprimuje hrudník. Krátce působící bronchodilatátory by se neměly používat 4 hodiny před měřením..

FVD

Pacient by měl zhluboka dýchat, zadržet dech, tlačit na náustek a klidně vydechnout. Podobně se určuje dechový objem - objem vzduchu vydechovaného při každé inhalaci a výdechu osoby.
Poté se provede stejný postup, ale výdech již probíhá s maximálním úsilím - to vám umožní určit objemy rezervního vzduchu.
Nyní se pacient musí co nejvíce nadechnout a rychle vydechnout - je tak určena nucená vitální kapacita plic.

Prezentované akce se provádějí několikrát, poté jsou výsledky studovány odborníkem a je vydán verdikt.

O sazbách ukazatelů

Index	Co určuje	Norma
ROVD	Maximum vzduchu, které může člověk dýchat ve stavu klidu a klidného dýchání	1 500 až 2 000 ml u dospělých
PŘED	Naměřená hodnota vzduchu vdechovaného a vydechovaného každým cyklickým pohybem	300 ml až 900 ml
ROVID	Maximální vydechovaný vzduch při klidném dýchání	1 500 ml až 2 000 ml
OOL	Objem plynu, který zůstává v plicích po výdechu s maximální vynaloženou námahou	1 000 až 1 500 ml

Test na salbutamol

Pokud je test se salbutamolem negativní, znamená to, že bronchiální obstrukce není reverzibilní a průdušky nijak nereagují na použití bronchodilatancia při léčbě.

To je důležité: před vyšetřením FVD se salbutamolem jsou další bronchodilatační léky po dobu 6 hodin zakázány..

Spirometrie nebo spirografie se salbutamolem

Takové použití je nezbytné, když si pacient stěžuje na charakteristickou dušnost, ale standardní vyšetřovací metody neodhalily žádné abnormality..

Vyšetření funkce vnějšího dýchání (FVD): co to je

Pochopení struktury a složitosti dýchacího systému je pro anatomii člověka životně důležité. K identifikaci porušení v dýchacím systému se provádí studie FVD, známá také jako diagnóza respiračních funkcí.

Co je FVD?

K diagnostice zdravotního stavu, jako je astma, musí lékař zkontrolovat příznaky a anamnézu, rodinnou anamnézu a provést test funkce plic.

Vyšetření FVD jsou neinvazivní testy, které ukazují, jak dobře fungují plíce..

Testy měří objem, kapacitu, průtoky a výměnu plynů v plicích. Tyto informace mohou pomoci lékaři diagnostikovat a učinit další rozhodnutí o léčbě určitých plicních stavů. Každá osoba může potřebovat jiný typ testu a lékaři si mohou objednat jeden nebo více testů plicních funkcí, v závislosti na základním problému..

Existuje několik typů testů:

spirometrie: měří množství spotřebovaného vzduchu.
pletysmografie: měří objem plynu v plicích, známý jako objem plic.
test difúzní kapacity: hodnotí, jak dobře fungují malé vzduchové vaky uvnitř plic, nazývané alveoly.

Existuje několik důvodů, proč lze hodnotit vnější dýchání. U zdravých lidí se někdy provádí jako součást rutinní terapie. Obvykle se však postup provádí v určitých oblastech profesionální činnosti, aby se zajistilo zdraví zaměstnanců (jako jsou grafitové továrny a uhelné doly). Nebo pokud lékař potřebuje pomoc s diagnostikováním zdravotních problémů, jako jsou:

alergie;
infekce dýchacích cest;
problémy s dýcháním v důsledku poranění hrudníku nebo nedávné operace;
chronické onemocnění: astma, bronchiektázie, emfyzém nebo chronická bronchitida;
azbestóza - onemocnění plic způsobené vdechováním azbestových vláken;
omezující problémy s dýchacími cestami v důsledku skoliózy, nádorů, zánětů nebo zjizvení plic;
sarkoidóza, onemocnění, které způsobuje hromadění zánětlivých buněk kolem orgánů, jako jsou játra, plíce a slezina;
sklerodermie - onemocnění, které způsobuje zesílení a ztvrdnutí pojivové tkáně.

Tyto testy lze použít ke kontrole funkce plic před chirurgickým zákrokem nebo jinými postupy u pacientů s onemocněním plic nebo srdce, kuřáků nebo jiných stavů. Dalším využitím výzkumu je hodnocení léčby astmatu, emfyzému a dalších chronických plicních problémů.

Co ukazuje FVD?

Studie FVD mohou zahrnovat testy, které měří velikost plic a proudění vzduchu, jako jsou spirometrie a testy objemu plic. Jiné testy měří, jak dobře plyny, jako je kyslík, vstupují a vystupují z krve. Tyto testy zahrnují pulzní oxymetrii a odečty arteriálních krevních plynů.

Někdy je zapotřebí rozšířené studium funkce vnějšího dýchání, včetně analýzy všech indikátorů.

Další test funkce plic nazývaný frakční vydechovaný oxid dusnatý (FeNO) měří oxid dusnatý, který je markerem zánětu v plicích. Pacient může podstoupit jeden nebo více z těchto testů k diagnostice, porovnání funkce plic s očekávanou úrovní funkce, sledování stability nebo zhoršení onemocnění a kontrole, zda je léčba účinná. Účel, postup, nepohodlí a rizika každého testu se budou lišit..

Hlavní parametry výzkumu vysokotlaké funkce:

dechový objem (VT) - množství vzduchu spotřebovaného při normálním dýchání;
minutový objem (MV) - celkové množství vydechovaného vzduchu za minutu;
celková kapacita je množství vzduchu, které lze co nejvíce vydechovat po inhalaci;
funkční zbytková kapacita (FRC) - množství vzduchu zbývajícího v plicích po normálním výdechu;
celkový objem plic při naplnění co největším množstvím vzduchu;
vynucená kapacita (FVC) - množství vzduchu vydechovaného násilně a rychle po inhalaci, jak je to možné;
množství vzduchu, které expirovalo během první, druhé a třetí sekundy zkoušky;
vynucené vypršení platnosti (FEF) - průměrný průtok během střední poloviny zkoušky;
špičková výdechová rychlost (PEFR) - nejrychlejší rychlost, jakou může být vzduch vydechován z plic.

Normální testovací hodnoty se liší od člověka k člověku. Výsledky jsou také porovnány s výsledky předchozích testů.

FVD a spirometrie: jaký je rozdíl?

Během spirometrie bude pacient sedět s náustkem před zařízením. Je důležité, aby náustek těsně přiléhal a aby do zařízení vstupoval veškerý spotřebovaný vzduch.

Spirometrie měří množství inhalovaného vzduchu: měří pouze průtok vzduchu a odhaduje velikost plic.

Procedura také zahrnuje použití nosní spony, aby se zabránilo dýchání vzduchu skrz ni. Lékař vás požádá, abyste dýchali dovnitř a ven co nejhlubší, nebo dýchejte rychleji několik sekund. Lékař vás také může požádat, abyste inhalovali lék, který otevírá dýchací cesty. Poté budete muset znovu vdechnout do externího respirátoru, abyste zjistili, zda lék ovlivňuje funkci plic..

V medicíně určují studie FVD obecnou a podrobnou analýzu kvality plicních funkcí..

Například testy objemu plic jsou nejpřesnějším způsobem, jak měřit, kolik vzduchu mohou plíce pojmout. Tento test měří objem plynu v plicích, známý jako objem plic.

Difúzní kapacita plic určuje, jak dobře kyslík vstupuje do krevního řečiště inhalovaného vzduchu. Pulzní oxymetrie měří hladinu kyslíku v krvi. Frakční testy vydechovaného oxidu dusnatého měří množství ve vydechovaném vzduchu. K posouzení funkce plic u kojenců, dětí nebo pacientů, kteří nejsou schopni provést spirometrii a testy objemu plic, mohou být zapotřebí další testy.

Jak se provádí funkce vnějšího dýchání??

Test se provádí ambulantně. Způsob provádění postupu se může lišit. Závisí to na stavu pacienta a metodách léčby.

Pacient musí podrobně popsat své příznaky (kašel, dušnost, dušnost, tlak na hrudi), včetně toho, kdy a jak často se vyskytují.

Ve většině případů bude postup probíhat následovně:

pacient sedící na židli bude požádán, aby si sundal těsný oděv, šperky nebo jiné předměty, které by mohly způsobit potíže s dýcháním;
poté se na nos nasadí měkká spona tak, aby se dýchání provádělo přímo ústy, a na spirometr se připevní sterilní náustek;
člověk bude muset pevně zavřít ústa náustkem;
během procedury lékař pečlivě sleduje závratě pacienta, dýchací potíže a další negativní projevy.

Po určitých testech může být osobě podán bronchodilatátor. Poté se testy opakují několik minut poté, co vstoupí v platnost.

Jak správně dýchat na FVD?

Pro spolehlivost studie FVD musí být splněna řada regulačních podmínek. Před zákrokem musíte zaujmout vodorovnou polohu po dobu 15 minut. Testy zahrnují různé studie, zřídka omezené na jednu, protože pouze komplexní testování vám umožní plně analyzovat polohu plic.

Požadovaný proces dýchání během testování závisí na jeho typu.

Během spirometrie se měří objem plic, pro který pacient provádí přirozený inhalační-výdech do zařízení.

Během pneumotachografie se analyzuje průtok vzduchu dýchacími cestami v přirozeném stavu a zkoumá se výsledek vysokého tlaku se zátěží. Při analýze vitální kapacity plic se intenzivně dýchá. Rezervní kapacita bude rozdíl mezi tímto indikátorem a objemem plic.

Příprava na zkoušku FVD

Pacient bude požádán, aby podepsal formulář souhlasu, který autorizuje postup RFP. Pacient bude muset lékaři sdělit, že užívá jakékoli léky, včetně léků, které jsou k dispozici na prodej, vitamínů a bylinných doplňků..

Buďte připraveni upravit svůj příjem léků na astma, z nichž některé mohou ovlivnit výsledky testů.

přestat užívat určité léky před zahájením léčby, pokud to předepsal lékař;
před testem nejezte „těžké“ jídlo;
Nekuřte;
řiďte se jakýmikoli dalšími pokyny lékaře.

Před podáním metacholinového testu musíte svému lékaři sdělit, zda jste v nedávné době měli virovou infekci, například nachlazení. A také o nedávných očkováních nebo očkováních, protože to může ovlivnit výsledky testu.

Kde mohu získat analýzu FVD?

Nyní je na mnoha klinikách poskytován výzkum FVD. Je důležité, aby klinika byla vybavena pokročilým diagnostickým vybavením, které je nezbytné pro kvalitativní studium vysokofrekvenční aktivity. Je také nutné, aby na klinice pracovali opravdu zkušení diagnostikáři a pulmonologové. Je důležité zajistit, aby byla provedena analýza a aby byly výsledky přesné..

V hlavním městě můžete provést test v jednom z osvědčených center - v nemocnici Yusupov nebo na klinice CELT.

Náklady na postup FVD

Náklady na obecnou studii se liší region od regionu a v průměru 3000 rublů. První schůzka, včetně vyšetření a konzultace s pulmonologem, obvykle stojí v průměru 1500-1800 rublů. Opakovaný je levnější. Analýza provokovaných přílivových objemů stojí v průměru 1600 rublů. Analýza dechových objemů pomocí různých léků - asi 800 rublů.

Normy FVD u dospělých: dekódování

Průměrné hodnoty se u každé osoby liší. Lékaři zkontrolují výsledky testu a porovnají je s typickými průměry lidí stejné výšky, věku a pohlaví, aby vypočítali index stavu.

Existuje prohlášení, že lidské plíce rostou až do věku 20 let, poté jejich funkce začne pomalu klesat. Zvažte výšku, pohlaví a další faktory. Vyšší lidé a muži mají tendenci mít větší plíce.

Někdy mohou lékaři provést další testy, aby potvrdili své nálezy, než zahájí diagnostiku.

Hodnoty, které jsou abnormální ve srovnání s jinými měřeními, mohou naznačovat plicní problém. Jednotlivé výsledky se liší, takže interpretace výsledků se provádí osobně.

Pozitivní test Ventolin: co to znamená?

Test Ventolinum je rychlá, jednoduchá a bezbolestná metoda pro hodnocení funkce dýchání. Trvá to asi 60 minut a provádí se:

detekce a potvrzení astmatu a sledování průběhu onemocnění.
rozlišit astma od CHOPN.

Ventolin je léčivý přípravek, který se distribuuje v dýchacím systému.

Výsledkem tohoto testu je, že zlepšení je považováno za normální, pokud se hodnota FEV1 zvýšila o ≥200 ml a o ≥12% oproti normě (nebo počáteční hodnotě). V současných protokolech pro léčbu astmatu a CHOPN nemá výsledek Ventolinových testů žádnou prognostickou hodnotu, s prodlouženou odpovědí na protizánětlivou léčbu a vzhledem k progresi těchto onemocnění.

Z praktického hlediska je hlavním výsledkem testu normální FEV1 / FVC po podání léku, s výjimkou diagnózy CHOPN. Obstrukce po léčbě se může objevit jak u CHOPN, tak u astmatu. U pacientů se hodnota testu Ventolin může časem měnit. Po obdržení výsledku vzorku musíte analyzovat data a učinit závěr o možné patologii.

Zdravý pacient by měl mít dobré základní spirogramové ukazatele: objem vynucené vitální kapacity, RF a ventilaci plic nejméně 80% průměrných hodnot. Pokud se ukazatele snížily na 70%, pak je to považováno za patologii..

Někdy je nutné studovat funkci plic po inhalaci léků, které jsou distribuovány v dýchacím systému, například FVD s metacholinem. Může to být také spirometrická studie používající léky, jako je bronchodilatační test, například FVD se salbutamolem. Pokud má test se Salbutomolem pochybné výsledky, použijte bronchodilatační test s Formoterolem.

Spirografie - dekódování, hodnota parametru, hodnocení

Publikoval Olga Alekina dne 25.01.2015 25.01.2015

Zachování funkce plic je jedním z nejdůležitějších úkolů při léčbě cystické fibrózy. Pro včasnou změnu terapie, jmenování nebo zrušení antibiotik, bronchodilatancií, pro kontrolu účinnosti kineziterapie je nutné pravidelně a včas provádět studie předepsané lékařem.

Je důležité, aby pacienti a jejich rodiče pochopili výsledky spirografie prováděné v plicním centru a byli schopni je porovnat s dřívějšími výsledky, aby bylo možné rychle posoudit potřebu změny léčby a její účinnosti..
Je také důležité mít k dispozici nejjednodušší zařízení pro provádění dynamického řízení provozu doma nebo na cestě - špičkový průtokoměr. Nezávisle získané změny ukazatelů jsou signálem pro kontaktování lékaře, zejména v případě cystické fibrózy, kdy zpoždění i za dva až tři dny může vést k závažné exacerbaci onemocnění.

Existuje několik základních technik pro vyšetření dýchacího systému: peakfluometrie, spirometrie, bodypletysmografie, studie difuzní kapacity plic, změny v poddajnosti plic, ergospirometrie.
První dva z nich jsou nám dobře známy, všichni pacienti s cystickou fibrózou tyto studie pravidelně podstupují. Promluvme si podrobněji o tom, co znamená hlavní a nejdůležitější z určených parametrů.

Měření špičkového průtoku se provádí s malými zařízeními dostupnými pro domácí použití. Špičkový průtokoměr lze použít k odhadu nejrychlejší rychlosti, jakou může vzduch procházet dýchacími cestami během nuceného výdechu. Změny v této rychlosti odrážejí změny v lumen průdušek - bronchospazmus. Maximální výdechový průtok koreluje s vynuceným výdechovým objemem v první vteřině, určeným spirometrií (FEV1). Tato metoda je jednoduchá a cenově dostupná, ale vhodná pouze pro rychlé posouzení. Změna výsledků špičkového průtoku může být pro pacienta signálem, aby měl úplnější vyšetření a navštívil lékaře..

Spirometrie je měření objemů plic během klidného dýchání, maximálních inspirací a výdechů s nuceným výdechem. Toto je hlavní výzkumná metoda, která je pro ošetřujícího lékaře nezbytná k posouzení stavu pacienta s plicním onemocněním. Ve spirometrii jsou určeny následující ukazatele (v závorkách přijatá mezinárodní označení):

BF (BF) - Respirační frekvence, počet dechů za minutu. Normálně 16-18.

TO (TV) Dechový objem - objem vzduchu na jeden dech, obvykle 500-800 ml.

MOU (MTV) Minutový objem dechu je množství vzduchu tiše procházejícího plícemi za jednu minutu. Tento parametr odráží procesy výměny plynů v plicních tkáních. Parametr se vypočítá jako součin dechové frekvence v minutách a DO. Hodnota parametru závisí na mnoha faktorech, včetně psychologického stavu pacienta (vzrušení), úrovně zdatnosti, metabolických procesů atd., Proto je posouzení tohoto parametru pomocné a pouze v některých případech může spolu s dalšími výpočty a studiemi odrážet stav plic.

VC (VC - Vital Capacity) - Vitální kapacita plic, objem vzduchu při maximálním výdechu po maximálním vdechnutí. maximální množství vydechovaného vzduchu po nejhlubším vdechnutí.

Při normálním dýchání člověk používá malou část plic (DO), ale při fyzické námaze po normální vdechování může člověk pokračovat ve vdechování - začne používat další inspirační rezervní objem (IRV - inspirační rezervní objem) (v normě je to asi 1500 ml), poté, co vydechl obvyklý objem vzduchu, může člověk vydechnout asi o 1 500 ml více (normální) - expirační rezervní objem (ERV - expirační rezervní objem). To znamená, že dýchání se prohlubuje. VC je součet TO, inspiračního rezervního objemu a expiračního rezervního objemu. Normálně je VC asi 3 500 ml. VC je jedním z nejdůležitějších indikátorů funkce vnějšího dýchání. Jeho absolutní hodnoty závisí na věku, pohlaví, výšce, hmotnosti, kondici organismu. Při určování tohoto ukazatele proto měří výšku, váhu a poté vypočítá, jak moc se VC člověka liší od průměrné hodnoty u osob stejného pohlaví, výšky a věku (v%). Normálně by VC neměla být nižší než 80% očekávaného. Pokles ukazatelů nastává u plicních onemocnění (pneumoskleróza, fibróza, atelektáza, pneumonie, otoky atd.), S nedostatečnými pohyby plic (kyfoskolióza, pleurisy, snížená síla dýchacích svalů). Mírné snížení VC nastává také při bronchiální obstrukci.
Po maximálním výdechu zůstává v plicích zbytkový objem vzduchu (asi 800-1700 ml), který společně s VC tvoří plnou (celkovou) kapacitu plic.

Nucená vitální kapacita plic FVC (FVC - forced vital kapacita) - objem vydechovaného vzduchu se značným úsilím po velmi hlubokém dechu. Rozdíl oproti indikátoru VC spočívá v tom, že vydechujete co nejrychleji..
Tento parametr odráží změny průchodnosti průdušnice a průdušek. Když vydechujeme, vzduch se uvolňuje, tlak vzduchu v hrudníku klesá a zvyšuje se odpor průdušek proti proudění vzduchu. Při nuceném výdechu tedy může člověk napínáním dýchacích svalů vydechovat vysokou rychlostí ne celý objem vzduchu (ne celý VC), ale pouze část na začátku výdechu, zatímco zbytek VC je vydechován pomalu a pouze po výrazném svalovém napětí.
Pokud je průchodnost průduškového stromu narušena, odpor průdušek vůči proudění vzduchu začíná na samém začátku vynuceného výdechu a na konci výdechu se ještě zvyšuje. Proto je výdechová frekvence menší, vynucená vitální kapacita plic představuje menší část VC, to znamená, že při rychlé a silné osobě může vydechovat menší podíl vzduchu. Za normálních okolností je téměř veškerý vzduch v plicích vydechován rychle (za 1,5–2,5 s) s nuceným výdechem a hodnoty FVC jsou přibližně 90–92% VC..

Pro standardizaci studie se často bere v úvahu nucený výdechový objem za 1 sekundu (FEV1, FEV1 nucený výdechový objem za 1 sekundu), to znamená, jaký objem vzduchu člověk vydechuje za jednu sekundu nuceného výdechu.
U zdravých lidí je hodnota FEV1 70-85% VC. Pokles indikátoru indikuje změnu průchodnosti průdušek (tloušťka průsvitu a pružnost průdušek). U těžkých obstrukčních onemocnění může indikátor klesnout na 20–30% VC. Čím více je průchodnost průdušek narušena, tím více klesá index FEV1.

V polovině 20. století slavný vojenský lékař B.E. Votchal v roce 1947 a nezávisle na něm francouzský lékař R. Tiffeneau v roce 1949 navrhl stanovit poměr FEV1 / VC k posouzení stupně bronchiální obstrukce.
Tento indikátor se nazývá Tiffeneauův index (IT, FEV1 / VC - Index Tiffeneau, FEV1 / VC). Při měření se k posouzení typu překážek použije test s bronchodilatátorem. Pokud se po testu s bronchodilatátorem zvýší IT indexy (pozitivní test), pak se důvod poklesu FEV1 považuje hlavně za bronchospazmus. Pokud je test s bronchodilatátorem negativní, pak s největší pravděpodobností v patogenezi převažují jiné obstrukční mechanismy..
Pokles FEV1 s normální nebo mírně sníženou VC naznačuje brochiální obstrukci, ale může být také spojen se slabostí dýchacích svalů u oslabených pacientů. U těžkých obstrukčních procesů (bronchiální astma, bronchitida, cystická fibróza) může hodnota FEV1 klesnout na 20–30% VC.

Pokles FEV1 a VC může znamenat přítomnost jak obstrukčních poruch, tak plicního emfyzému (zvýšená vzdušnost plic) nebo omezujících poruch. V takových případech je přítomnost nebo nepřítomnost omezení stanovena dodatečným měřením zbytkového objemu k určení celkové kapacity plic (prováděné v rámci jiné studie - bodypletysmografie), která je na rozdíl od emfyzému během omezení vždy omezena.
Je důležité, aby normální hodnoty IT ještě neindikovaly nepřítomnost patologického procesu. Například u restriktivního typu poruch (při omezení plnění plic vzduchem - plicní tkáň se mění takovým způsobem, že plíce ztuhnou a špatně se rozšiřují) nemusí být bronchiální obstrukce pozorována a FEV1 se často ve srovnání s normálními hodnotami nesnižuje; a u závažných omezujících onemocnění, kdy je VC velmi snížena, je celý malý objem vzduchu, který člověk může vdechnout, zcela vydechnut za 1 sekundu a formálně je FEV1 asi 100%. Výsledky testu by proto měly být hodnoceny pouze ve srovnání s klinickým obrazem..
Špičková expirační objemová rychlost / POS / - maximální indikátor objemového průtoku (l / s) při provádění FVC. Charakterizuje sílu dýchacích svalů a kalibr „hlavních“ průdušek

U nuceného výdechu (měření FVC) se zaznamenává maximální výdechový průtok (PEF - špičkový výdechový průtok) a okamžité průtoky vzduchu. Vyhodnocované kritérium FEF25-75%.

Nyní je tedy snazší porozumět tomu, co je napsáno na kousku papíru s výtiskem spirografie. Hlavními indikátory, kterým je třeba věnovat pozornost především u pacientů s cystickou fibrózou, jsou FEV1 (FEV1), VC (VC) a poměr FEV1 / VC. Je důležité si uvědomit, že pouze váš ošetřující lékař, specialista na cystickou fibrózu, může odborně a kompetentně posoudit stupeň a závažnost poruch a jejich změn v průběhu léčby..

Co znamená pozitivní a negativní test s bronchodilatátorem??

Úvod. Syndrom pískání u dětí (syndrom pískání v zahraniční literatuře) je heterogenní, příčiny jeho výskytu mohou být různá onemocnění: chronická rhinosinusitida, gastroezofageální reflux, cystická fibróza, bronchopulmonální dysplázie, tuberkulóza, malformace dýchacích cest, aspirace cizího tělesa, syndrom primární dyssenie, vrozené srdeční vady. Nejčastěji se však sípání vyskytuje v důsledku obstrukce na pozadí virových infekcí nebo bronchiálního astmatu (BA) [2, 3, 4]. Provádění mnoha kohortních studií ke studiu syndromu sípání umožnilo identifikovat jeho různé fenotypy. Existuje velké množství klasifikací fenotypů sípání, nicméně skupina odborníků ERS (Evropské respirační společenství) uznala klasifikaci v závislosti na spouštěcím faktoru jako nejvhodnější pro klinickou praxi a hodnocení účinnosti různých terapeutických režimů: multifaktoriální sípání, jehož příčinou jsou různé další spouštěče: alergeny, tabákový kouř, smích, pláč, studený vzduch, infekce dýchacích cest [8] a epizodické sípání charakterizované opakujícím se výskytem na pozadí infekcí dýchacích cest. Častěji pozorováno u dětí předškolního věku [6, 7]. Výskyt těchto pískotů klesá s věkem a do 6 let obvykle vymizí.

Otázka potřeby a doby užívání inhalačních glukokortikosteroidů (ICS) u dětí se sípavým syndromem zůstává dosud otevřená..

ICS jsou podle doporučení GINA velmi často předepisovány dětem jako zkušební terapie pro diferenciální diagnostiku AD. Ve prospěch této diagnózy hovoří výrazné klinické zlepšení během léčby krátkodobě působícími bronchodilatátory a ICS a zhoršení po jejím ukončení [4].

Systematický přehled randomizovaných, dvojitě zaslepených, placebem kontrolovaných studií prokázal významný příznivý účinek ICS u dětí s multifaktoriální sípáním. Účinnost ICS pro epizodické sípání je současně kontroverzní. Existují výsledky pouze několika málo studií, podle nichž mohou být prospěšné pouze vysoké dávky ICS (1 600–3 200 mcg denně pro budesonid). Jejich použití během exacerbací snižuje potřebu perorálního užívání steroidů o 50%, ale neovlivňuje délku pobytu v nemocnici. Udržovací léčba beklomethasonem v dávce 400 mcg denně nesnižuje počet a závažnost sípavých epizod během epizodického (virového) sípání [5].

V současné době existuje nová metoda měření odporu dýchacích cest metodou krátkodobého přerušení proudění vzduchu (RINT), kterou lze použít u dětí předškolního věku a není svou specifičností a spolehlivostí nižší než standardní klasická spirometrie. Použití testu s bronchodilatátorem umožňuje včasnou diagnostiku astmatu [1]. Bylo tak možné vyhodnotit účinnost a proveditelnost zkušební terapie s ICS, která je v současnosti široce používána pro diagnostické účely..

Účel studie: studovat klinické rysy a ukazatele funkce vnějšího dýchání u dětí předškolního věku s epizodickým pískáním, posoudit účinnost a proveditelnost předepisování zkušební léčby flutikason-propionátem u tohoto fenotypu.

Materiály a metody výzkumu. Studie zahrnovala 112 dětí (71 chlapců a 41 dívek) ve věku 3 až 5 let s fenotypem epizodické sípání, mající 3 nebo více epizod bronchiální obstrukce během roku v anamnéze, zaznamenané lékařem v ambulantní kartě nebo anamnéze.

V první fázi studie podstoupili všichni pacienti vyšetření v souladu s protokolem:

Posouzení klinických příznaků a potřeba bronchodilatancií. Rodiče pacientů denně hodnotili závažnost příznaků v bodech a potřebu krátkodobě působících bronchodilatancií, salbutamolu (Ventolin®, GSK, Polsko), v kontrolním deníku po dobu 3 měsíců. Na základě těchto údajů byla vypočítána průměrná závažnost příznaků a průměrný počet dávek denně..
Stanovení indexů odporu dýchacích cest bylo provedeno standardní metodou RINT na spiroanalyzátoru Super Spiro (Micro Medical, UK). Jako hodnoty normativní populace jsme použili indikátory RINT získané během ondocentrické studie „RINT: národní normativní hodnoty“, která byla provedena na základě předškolních institucí ve Volgogradu [1].
Testování bronchodilatátorem - inhalace 2 dávek (200 μg) salbutamolu (Ventolin®, GSK, Polsko). Při poklesu indexu RINTexp o 0,21 kPal-1 a více byl test hodnocen jako pozitivní, bronchiální obstrukce byla považována za reverzibilní pod vlivem bronchodilatátoru, u vyšetřovaného dítěte byla diagnostikována astma.

Ve druhé fázi studie byli pacienti v závislosti na výsledku bronchodilatačního testu rozděleni do 2 skupin po 20 osobách (skupina 1 - s pozitivním testem, byla diagnostikována BA), skupina 2 - s negativním testem). Všem pacientům byla v souladu s doporučeními GINA, 2011 předepsána zkušební léčba flutikason-propionátem (Flixotide®, GSK, Polsko) v dávce 100 μg 2krát denně po dobu 3 měsíců, inhalace přes distanční vložku, s následným zrušením. Děti také podle potřeby používaly krátkodobě působící bronchodilatátory - salbutamol (Ventolin®, GSK, Polsko). V případě progrese příznaků na pozadí akutní respirační infekce (ARI) lze použít systémové kortikosteroidy a symptomatickou léčbu - antipyretika (léky paracetamol a ibuprofen), mukoregulátory (léky Ambroxol v dávkách souvisejících s věkem). Když bylo nutné předepsat další léky, nedošlo ke zlepšení stavu dítěte do 3 dnů, účast ve studii byla ukončena. Vyšetření dětí bylo provedeno na začátku, 3 měsíce po zahájení léčby a 3 měsíce po zrušení.

Kritéria pro klinickou účinnost léčby byla: zlepšení stavu dítěte (na základě změny skóre klinických příznaků), zvýšení počtu dnů bez příznaků, snížení potřeby bronchodilatancií (průměrný počet dávek denně), snížení počtu hospitalizací u dětí vyžadujících podání systémových kortikosteroidů, zlepšení indikátorů rezistence. dýchacích cest (RINTexp a ΔRINTexp), snížená bronchiální hyperreaktivita.

Skutečná data byla zpracována pomocí softwarového balíčku STATISTICA 6.0 (StatSoft Inc., USA). Při hodnocení distribuce hodnot kvantitativních znaků pomocí Shapiro-Wilkova testu bylo zjištěno správné rozdělení, proto byla analýza provedena pomocí metod parametrické statistiky: byla vypočtena aritmetická střední hodnota (M), standardní chyba střední hodnoty (m), standardní odchylka (s). Výsledky byly prezentovány jako (M ± m) a M (s). K posouzení významnosti rozdílů byl použit parametrický test (Studentův t-test). Rozdíly byly považovány za statisticky významné při p 0,05), ale potřeba bronchodilatancií (p 0,05) (tabulka 2).

Dynamika odporu dýchacích cest a ΔRINTexp u dětí s epizodickým pískáním fenotypu během léčby flutikason-propionátem

Co znamená pozitivní a negativní test s bronchodilatátorem??

Princip působení bronchodilatancií

Dekódování výsledků výzkumu

Závěr k tématu

Test s bronchodilatátorem je nesmírně důležitá studie, která určuje stupeň a povahu poškození dýchacích systémů..