Vyděšený „knoflíkem“ - Mantouxův test rozdělil rodiče na dva tábory

Na schůzce prezidenta s kabinetem ministrů byl identifikován problém, který se v příštích deseti letech stane velmi citlivým - pokles porodnosti.

V loňském roce byl nárůst plus 18 tisíc novorozenců. Zdá se, že to není špatné. Ale předminulého roku jich bylo 32 tisíc. Téměř dvakrát tolik. Faktem je, že počet žen v reprodukčním věku v zemi klesá. Do roku 2025 jich bude ve srovnání s rokem 2015 o třetinu méně. A není možné se z toho dostat. Tomu se říká „demografická jáma“ - dědictví 90. let. Když byl život takový, že vytvoření rodiny a výchova dětí byly skutečnou výzvou. Aby se zabránilo nové recesi, je nutné, aby se počet velkých rodin zvýšil o 7-8krát. Jejich podporou je mateřský kapitál, nové školy, školky a dostupná a vysoce kvalitní lékařská péče..

Mantouxův test. Každý ví, co to je. Tento test dostali všichni v dětství. A nyní všechny děti absolvují tento test. Mimochodem, toto je test, a ne vakcína proti tuberkulóze, jak si někteří myslí. Tento test ukazuje, zda je v těle infekce TBC. Nedávno se objevil nový lék - diaskintest. Umožňuje také určit, zda jsou v těle tuberkulózní bacily. Následovala diskuse - který test je lepší. Diskuse je občas tvrdá. Mimochodem, existují i ​​jiné testy. Můžete darovat krev pro analýzu. Existuje téměř stoprocentní spolehlivost. Ale je to drahé - od čtyř do sedmi tisíc rublů. A Mantoux nebo Diaskintest pro děti jsou zdarma.

Tuberkulóza zůstává nebezpečným onemocněním. Určitě ne tak nebezpečný jako v minulosti. V klasické ruské literatuře byla osoba s tuberkulózou téměř povinná. V 90. letech, po rozpadu Sovětského svazu, došlo k prudkému nárůstu výskytu: až devadesát lidí na sto tisíc. Téměř třikrát. V posledních letech byl výskyt výrazně snížen.

Zločin, sebevražda. Všude došlo v 90. letech pouze k nárůstu těchto ukazatelů. A pak pokles v následujících letech. Vidíme tu totéž. Sociální otřesy, nepořádek, chudoba vždy vedou ke zvýšení úmrtnosti. V tomto ohledu je tuberkulóza sociální nemocí. Když se sociální situace zlepší, zvýší se i její výskyt, jako je tomu nyní.

Tabulka v kanceláři ombudsmana pro práva dětí je plná stížností rodičů - těch, kteří nesouhlasí s testem Mantoux. A to jsou dopisy, které se ke jménu Anny Kuzněcovové dostaly až minulý týden. Tisíce rodičů po celém Rusku bojkotují postup Mantoux, což znamená, že jejich děti nemají přístup do škol a mateřských škol.

"Rodiče se obrátili na státní zastupitelství a šli k soudu." A napětí vyvolalo ještě více - skutečnost, že reakce kontrolních orgánů byla také nejednoznačná. Nastal čas, kdy byly v mateřských školách vytvořeny dokonce dvě skupiny, “říká Anna Kuzněcovová.

Jedna skupina dětí, které podstoupily test Mantoux, a těch, jejichž rodiče postup odmítli.

"Nyní jsou rodiče rozděleni." Myslím, že 50-50. Snažíme se přesvědčit a přesvědčit některé rodiče, “říká Vladimír Inna Turyshkina, vedoucí kabinetu prevence infekčních nemocí v Poliklinice pro děti č. 1..

Olga Stepanova, matka dvou dětí, nebyla přesvědčena. Podle zákona má každý rodič právo odmítnout testování na tuberkulózu. Podle jiného zákona však jeho dítě nebude povoleno vstoupit do dětského týmu..

"Pokusili se mě vyloučit ze školky, to znamená, že byl dokonce vydán rozkaz." Chápu, že ředitelka mateřské školy je pod tlakem zvenčí. Chápu, že toto je jejich práce. To znamená, že existují hygienická pravidla, která musíme dodržovat, “říká Olga Stepanová.

Olga odmítla udělat Mantoux pro své dítě, protože její nejstarší dcera vyvinula alergii již v 90. letech.

"Na Mantouxovu reakci byla strašná alergie." Alergie se projevila ve skutečnosti, že došlo k hroznému svědění, "- říká Olga Stepanova.

Čtyřletá Lida měla podobný příběh, a tak se její matka vydala cestou boje s místní klinikou. A ani jeden.

"My, takové matky, jsme toho nashromáždili hodně." Když jsem tento problém napsal na internetu, na fóru, začali jsme o něm diskutovat, hodně lidí odpovědělo. Mám spoustu podpisů. Setkali jsme se v reálném životě, shromáždili jsme tyto podpisy, abychom se odvolali k úřadům. Pravděpodobně všichni již můžeme vydávat diplomy pediatrů, takže už máme informace, “říká Ekaterina Ozirnaya.

Tito amatérští pediatři samozřejmě studují na internetu.

„Tady je například jeden z článků, ze kterého mnozí čerpají informace -„ Test Mantoux a jeho důsledky “, - ukazuje Ekaterina Ozirnaya.

Stejný web také čte pulmonolog, přednášející na Lékařské univerzitě. Sečenov. A v článku okamžitě najde řadu chyb. Text ukazuje, že autor není ani okresním terapeutem.

„Toto místo nemůže být mokré tři dny.“ Umět! Je nežádoucí otírat toto místo žínkou, jako každé místo po injekci, “říká pneumolog, docent oddělení nemocniční terapie č. 1 první moskevské státní lékařské univerzity pojmenované po I.M. Sechenova Alexander Palman.

"Říkali tomu" jedna žena řekla ", ale nyní se tomu říká" repost "na internetu. A někdo řekl, že někdo byl očkován a on zemřel. Došlo k nějaké alergické reakci. Na 20. přehlídce je to již „ve městě zemřelo 20 dětí“. A není třeba žádných důkazů, pouze uvedli fakt. Proto existuje určité procento lidí, kteří zbožně věří v masovou konspirační teorii, že lékaři lžou, ale na internetu říkají pravdu, že lékaři jsou v součinnosti s farmaceutickými společnostmi. Proto jsou lidé otráveni zlými drogami, příšerné, “říká Alexander Palman.

Nikdy nepřesvědčí své pacienty, že léky jsou bezpečné. Pravdou je, že téměř každý osvědčený lék má své vlastní vedlejší účinky..

"Pokud lékař předepíše něco, co nenese vůbec žádné riziko, pak s největší pravděpodobností neléčí, ale vykreslí." Co děláme pokaždé? V hlavě lékaře jsou některé virtuální váhy a na jedné straně váhy je nemoc, na druhé straně léčba a vyšetření. Pokud onemocnění převáží, zkoumáme a léčíme. A existuje mnoho případů, kdy říkáme „promiň, drahá“, - říká Alexander Palman.

V případě tuberkulózy váhy ukazují, že tato infekce není vůbec vzácná. Jen v loňském roce byly identifikovány téměř čtyři tisíce nemocných dětí. Tuberkulóza u nezletilých je častější než například onkologie. Infikovány jsou také děti z prosperujících rodin.

"Před dvěma lety jsme se potýkali s tím, že matka neočkovala dítě pomocí BCG, nevyvolala reakci Mantoux." Byla si jistá, že její dítě nikdy nebude mít tuberkulózu. Dítě však, bohužel, onemocnělo velmi těžkou formou tuberkulózy: generalizovanou tuberkulózou s poškozením mozku. A postižení tohoto dítěte spočívá na svědomí matky, která si byla jistá, že je nejlepší v medicíně. A po celém Rusku existují tyto smutné případy, “konstatuje Elena Lukashova, hlavní dětská ftiziatrička v regionu Kemerovo, zástupkyně vedoucího lékaře pro dětství v kemerovské regionální klinické antituberkulózní ošetřovně..

Rodiče, dokonce i ti, kteří souhlasí s přípravkem Mantoux, často nechápou, co znamená tuberkulinový test..

"Věřím, že Mantoux je třeba udělat." U nás tuberkulóza vzkvétá. Potřebuji chránit své dítě před tuberkulózou. A každý rok hrajeme Mantu, “řekla Yana Malashevich.

"Pro každého - individuálně." Kdo chce, kdo ne. Někteří jsou proti očkování a jiní ne. To ale neznamená, že nemohou komunikovat s ostatními dětmi, “říká Evgenia Mininkova.

Test Mantoux vůbec není očkováním, ale analýzou. Nemůže žádným způsobem chránit před infekcí. Proto dítě bez certifikátu nebo s falešným certifikátem (jde o to) představuje hrozbu pro celý tým. Dětská veřejná ochránkyně práv Anna Kuzněcovová navrhla legalizovat další možnosti testování na tuberkulózu, aby měli rodiče na výběr a byli ochotnější souhlasit s vyšetřením. Ministerstvo zdravotnictví již schválilo dva nové testy.

"Nemůžeš odmítnout diagnostikovat tuberkulózu." Právě k tomu jsou vytvořeny podmínky. Kromě reakce Mantoux jsou nyní přijímány i výsledky dalších testů na tuberkulózu, “uvedla Anna Kuzněcovová.

Mantouxova reakce je studie, která skutečně probíhá v těle samotného dítěte. Diaskintest je podobná metoda, pouze složení léku je odlišné. A třetí metoda schválená ministerstvem zdravotnictví je T-spot. Předpokládá odběr vzorků krve a analýzu v laboratoři. Jeho nevýhodou je, že dítě bude muset odebrat krev z žíly a zaplatit na své vlastní náklady a bod T stojí asi šest tisíc rublů. Systém CHI neobsahuje další možnosti.

"Můžeme si vzít taxi do práce, můžeme si vzít soukromé auto, můžeme jet autobusem, ale všichni chápeme, že si nemůžeme vzít taxi všichni najednou." A existuje základní úroveň - veřejná doprava. Máme také základní úroveň diagnostiky - Mantouxovu reakci. Dobrá, stará, laskavá metoda, “říká Sergej Skornyakov, ředitel Uralského výzkumného ústavu ftiziopulmonologie ruského ministerstva zdravotnictví..

Lékaři varují, že ani nové diagnostické metody nelze považovat za zcela neškodné. Koneckonců, proč se nahromadily nároky proti Mantovi? Metoda se používá od poloviny minulého století a jedná se o stovky milionů dětí. Zatímco nové testy na tuberkulózu dosud neobstály ve zkoušce času.

Mantouxův test. 29. května 2011

Co víš o testu Mantoux? Proč je to potřeba? Jaká jsou varování před a po soudu? Jaké jsou kontraindikace testu Mantoux? Jaká je na to reakce? Zhanna Tichonova, hostitelka televizního pořadu „Počkej na mě,“ se na to zeptala dr. Komarovského.

VIZ TÉŽ:

Komentáře 40

Chcete-li zanechat komentář, přihlaste se nebo se zaregistrujte.

Nastavení reakce mantoux

Co může ovlivnit reakci Mantoux?

Ne vždy velká hyperémie kůže naznačuje tuberkulózu; projevy kůže mohou také zesílit další faktory. Zkreslení výsledků je možné v následujících případech:

• pacient měl v nedávné době blízký kontakt s osobou, která vylučuje tuberkulózní bacil;
• dítě v předvečer měření papulí konzumovalo alergenní potraviny, které mohou způsobit zvýšenou citlivost těla na jakékoli patogeny;
• pokud je papule česaná, namydlená a otřená žínkou, může se její velikost výrazně zvětšit.

V menší míře mohou výsledek Mantoux ovlivnit následující faktory:

• nesprávné skladování drogy nebo porušení přepravních podmínek;
• chyby v měření papulek Mantoux;
• některá chronická onemocnění;
• vystavení pokožce alergenům (prací prášek, textilie s přídavkem syntetiky);
• vlhkost a vysoká teplota v místnosti;
• některé léky;
• porušení technologie vstřikování.

Pokud existuje podezření, že došlo k jednomu nebo více z uvedených faktorů, je podána druhá injekce. Pro správný výsledek je nejlepší provést injekci do druhé ruky. Někteří odborníci doporučují přípravu na proceduru zakoupením antihistaminika - musí být podáno do tří dnů po injekci v případě, že je dítě alergické na Mantoux.

Co nedělat po Mantoux

Stejně jako při zavádění očkování do těla platí i zde pravidla, která je vhodné dodržovat, aby nedošlo ke zkáze výsledků..

1. Je možné chodit po Mantouxu? Ano, můžete, procházky nejsou kontraindikovány, ale naopak je třeba je dělat. Tuberkulinová diagnostika není zátěží imunitního systému, je to druh testu na přítomnost onemocnění.
2. Co se stane, když poškrábete Mantoux? To rozhodně nestojí za to - jakýkoli fyzický dopad na místo vpichu povede k falešně pozitivnímu výsledku. Škrábání, tření, drsné oblečení, které vede ke stejnému - je kontraindikováno.
3. Může se dítě po Mantouxu umýt? A co se stane, když první den namočíte Mantoux? Pokud to jen namočíte, s největší pravděpodobností se nic nestane. Pokud si však při česání umyjete ruku a otřete místo vpichu tuberkulinu, a to i tou nejměkčí houbou, pak reakce těla na sebe nenechá dlouho čekat. V takovém případě by nemělo být překvapeno, pokud má dítě nárůst Mantouxu, protože mu je poskytována hyperergická reakce. Totéž se může stát, pokud používáte mýdlo, namočíte si ruku říční nebo jezerní vodou - často obsahuje částice, které dráždí pokožku, a čisticí prostředky mohou být alergenní. To znamená, že musí být splněno mnoho podmínek, aby byla reakce po promytí správná. Lékaři proto doporučují vyhýbat se vodním procedurám..
4. Měli byste dodržovat speciální dietu, která omezuje některá jídla? - taková potřeba není. Výrobky nakonec nebudou mít vliv na přítomnost tuberkulózy v těle. Speciální dieta nepomůže ke stanovení správné diagnózy..

Jak tělo toleruje test Mantoux

Kromě očekávané reakce ve formě papule v oblasti podávání léků někdy reaguje tělo dítěte odlišně

Je důležité si uvědomit, že Mantoux není vakcína..
Hlavní reakcí, která by se měla objevit, je vzhled papule

Ale dějí se i jiné reakce..

Mnoho reakcí je náhodných kvůli banální nepozornosti rodičů nebo zdravotnického pracovníka ke stavu dítěte. Pokud tedy dítě řeklo, že druhý den ve škole provádí test Mantoux, jen sledujte své dítě.

Co nedělat?

1. Kdy je nemožné udělat Mantoux pro dítě? Pokud došlo k alergické reakci na předchozí podání tuberkulinu, i když to bylo ve formě rozšířené kopřivky. Tentokrát může být výsledek reakce těla žalostný. Musíte varovat zdravotníka o tom, co se stalo v loňském roce, protože zdravotní sestry se často mění a záznamy mohou být náhodně ztraceny.
2. Je možné udělat Mantoux na nachlazení? Pokud se jedná o rutinní diagnózu, je lepší odložit až do úplného uzdravení, ale nemůžete vůbec odmítnout, protože test Mantoux se provádí v zájmu dítěte. V nouzových situacích se test provádí i při exacerbaci chronických kožních onemocnění.
3. Za normálních podmínek je vysoká horečka, akutní onemocnění, zhoršení chronické infekce dočasnou kontraindikací pro reakci Mantoux.

Proč je test Mantoux potřebný a kdy je prováděn dětem?

Každý novorozenec v nemocnici je očkován proti tuberkulóze - vakcína se nazývá BCG (více informací v článku :). Při absenci kontraindikací je dítě revakcinováno ve věku 7 a 14 let. Neexistuje však 100% záruka, že očkované dítě nebude mít tuberkulózu. Toto zákeřné onemocnění je nejlépe zastavit v rané fázi, v tomto ohledu je třeba, aby děti jednou ročně podstoupily preventivní test - Mantouxovu reakci, která pomůže nemoc identifikovat. Injekce se podává jeden rok po očkování a opakuje se pravidelně každých 12 měsíců až 15 let.

Nevzdávejte se této studie - nepředstavuje hrozbu pro zdraví dítěte. Přípravek Mantoux se nepoužívá k vyšetřování dětí od 15 let a dospělých, ale ukazuje se fluorografie plic. Tento postup pomáhá identifikovat ohniska tuberkulózy v dýchacích orgánech, protože právě v nich se nejčastěji objevují první příznaky onemocnění (doporučujeme přečíst :). Na rozdíl od Mantoux není fluorografie tak neškodná, protože dodává tělu určitou radiační zátěž.

Možné potíže při diagnostice přípravku Mantoux

Mnoho rodičů si klade otázku, zda je tato diagnóza nutná, protože k dosažení dobrého výsledku je třeba splnit mnoho podmínek:

• nemočit;
• nemasírujte;
• nepoškrábejte místo vpichu tuberkulinu;

Během testu Mantoux musíte pečlivě sledovat dítě, které ne vždy funguje, zejména u velmi zaneprázdněných rodičů. Kromě toho se tato diagnostická metoda v průběhu času rozšiřuje..

Všechny tyto potíže vedou ke zcela rozumné otázce - mělo by být dítě vystaveno utrpení? Ano, bez Mantouxova testu se to neobejde. Mantoux je jediná diagnóza tuberkulózy, která je pro děti prakticky bezpečná..
Pro adekvátní a rychlou reakci je nutné jasně znát čas, kdy se tělo dítěte poprvé setkalo s tuberkulózou. Tuberkulóza je nevyléčitelná, nemoc v těle postihuje každý systém.
Komplikace někdy děsí i zdravotníky. Jedna malá injekce jednou ročně proto není nic ve srovnání s možnou infekcí..

Test Mantoux je stále jednou z nejúčinnějších a relativně bezpečných metod pro stanovení tuberkulózy. Malé nevýhody diagnostiky nesnižují její skutečnou hodnotu.

Mantouxův test
- tento postup se provádí u všech dětí bez výjimky v SNS, v USA a v evropských zemích. A rodiče mají spoustu otázek. Je to vakcína? A pokud ne, tak proč mučit dítě a vystavovat křehké tělo drogovému stresu??

Co je Mantouxova reakce? Jak vypadá místo vpichu? Jak se správně připravit na postup?

Test Mantoux se každoročně provádí u všech dětí ve většině civilizovaných zemí světa

Test BCG a Mantoux

V Rusku je vakcína proti tuberkulóze BCG povinná pro novorozence, tj. všechny očkované děti jsou imunní vůči tuberkulóze

Proto je důležité rozlišovat mezi pozitivními reakcemi po infekci a výsledkem očkování. Chcete-li to provést, prozkoumejte:

• znak po očkování - jizva od BCG;
• datum posledního očkování (revakcinace);
• předchozí reakce;
• důležitý je také poslední test dítěte.

Postvakcinační jizva zůstává na levém rameni dítěte, mezi horní a střední třetinou. Je kulatý, jeho velikost je 2-10 mm.

Existuje přímý vztah mezi velikostí jizvy a délkou postvakcinační imunity: pokud má jizva průměr 5-8 mm, pak je imunita 5-7 let, průměr 2-4 mm - 3-4 roky.

Pokud v prvních několika letech života dítěte není jizva a test Mantoux ukázal 10 mm, je dítě pravděpodobně infikováno. 1-1,5 roku po BCG má 60% dětí pozitivní reakce, zbytek má negativní nebo pochybné reakce. V prvních 2 letech života je velikost papule považována za normální až do 16 mm, průměrné hodnoty jsou 5-11 mm. Je pozorován infiltrát o velikosti 12-16 mm spolu s jizvou 6-10 mm.

Po 3–5 letech postvakcinační imunita dítěte oslabuje a test 12 mm bude indikovat infekci. U 6-7letých dětí, které nemají tuberkulózu, jsou zaznamenány negativní a pochybné reakce.

Existuje podezření na primární infekci Mycobacterium tuberculosis, pokud dítě:

• po dobu 3–5 let se pozoruje papule o velikosti 10 mm nebo více;
• jsou pozorovány hyperergické reakce bez ohledu na načasování očkování;
• vzorek větší než 12 mm se objevil 3-4 roky po BCG.

Pokud nebylo možné stanovit vztah mezi očkováním proti tuberkulóze u dítěte a pozitivním přípravkem Mantoux, byl učiněn závěr, že etiologie reakce je nejasná. Test se opakuje po 6 měsících. Pokud je skóre opět kladné, pacient je nemocný. Pokud se papule snížila, hovoří o postvakcinačním faktoru v předchozím testu.

- nejedná se o očkování, ale o zkoušku k určení přítomnosti imunity v těle proti Kochovu bacilu, tj. původci tuberkulózy. Jak se vyrábí Mantoux? Téměř všichni rodiče o tom vědí, protože podle očkovacího kalendáře by měla být podávána všem dětem od 12 měsíců každý rok. Při zavádění tuberkulinu je třeba dodržovat všechna doporučení lékaře, jinak bude výsledek nepravdivý.

Technika pro nastavení reakce Mantoux, vyhodnocení výsledků

Manipulace - technika nastavení reakce Mantoux, vyhodnocení výsledků Účel: diagnostický. Výběr dětí pro revakcinaci BCG. Indikace: pro diagnostiku tuberkulózy. Kontraindikace: akutní a chronická onemocnění v akutním stadiu; karanténa. Vybavení: A. Sterilní: tuberkulinová stříkačka; 2 jehly o délce 6 cm a řezu 0,8 mm a délce 15 mm s řezem 0,4 mm; bavlněné a gázové kuličky; tuberkulin; podnos; latexové rukavice; pinzeta. B. Nesterilní: alkohol 70 °; podnos na použitý materiál. Sestra má masku! Technika nastavení reakce Mantoux: Příprava postupu. 1. Pomozte svému dítěti dostat se do správné polohy. 2. Proveďte psychologickou přípravu dítěte s vysvětlením postupu. 3. Umyjte si ruce, osušte čistým ručníkem. 4. Třením alkoholu si otřete ruce. 5. Otevřete sterilní stůl. 6. Sejměte tuberkulinovou injekční stříkačku do tácku, 2 jehly o délce 6 cm a velikosti 0,8 mm a délce 15 mm a průřezu 0,4 mm. 7. Umístěte podnos na pracovní stůl. 8. Zavřete sterilní stůl. 9. Sestavte tuberkulinovou injekční stříkačku s jehlou 6 cm 10. 10. Otevřete injekční lahvičku s tuberkulinem a natáhněte do injekční stříkačky 0,2 ml. 11. Odpojte jehlu a ponechejte ji v ampuli. 12. Uzavřete ampulku jehlou pomocí gázové kuličky. 13. Nechejte ampulku v kádince. 14. Na stříkačku nasaďte jehlu 15 mm, 0,4 mm. 15. Vezměte gázovou kuličku pinzetou a přitlačte ji na pouzdro jehly. 16. Vytlačte 0,1 ml roztoku na gázovou kouli. 17. Vložte stříkačku do zásobníku. 18. Vezměte rukavice ze sterilního stolu. 19. Nasaďte si rukavice. 20. Na rukavice natřete kouli alkoholu. Provedení postupu. 21. Vezměte 2 sterilní bavlněné kuličky pinzetou. 22. Navlhčete je alkoholem. 23. Ošetřete kůži v místě vpichu (střední třetina předloktí) a) sudý rok - pravá ruka b) lichý rok - levá ruka S první 10 × 10 cm koulí alkoholu vytvářejte skvrny v jednom směru; ošetřete místo vpichu druhou koulí. 24. Vložte kouli do odpadního zásobníku. 25. Počkejte, až alkohol uschne 26. Vezměte sterilní suchý vatový tampon. 27. Umístěte jej pod 5. prst levé ruky. 28. Vezměte injekční stříkačku do pravé ruky s odříznutou jehlou a zvětšete ji. 29. Uchopte dítě za předloktí levou rukou a prsty přitáhněte kůži zespodu. 30. Vložte pouze část jehly do kůže a stříkačku udržujte téměř rovnoběžně s kůží. 31. Prvním prstem levé ruky zajistěte pouzdro jehly a přitlačte jej na kůži. 32. Přeneste pravou ruku na píst a stisknutím pístu vložte tuberkulin

Pozornost! v místě vpichu by se měl vytvořit bělavý hrbolek podobný citronové kůře o průměru 4 až 5 mm. 33

Odstraňte jehlu, aniž byste stlačili místo vpichu suchou koulí. Konec postupu. 34. Vysvětlete dítěti nebo rodiči, že místo vpichu by nemělo dostat vodu po dobu 3 dnů. 35. Zaznamenejte zavedení tuberkulinu v historii vývoje dítěte (f. 112) do f. 63 (datum zavedení, cesta podání, dávka, šarže, kontrolní číslo, datum exspirace). Příklad: 20.11.99. 2 TEL 253-1, 21-05 = 5 mm až do 12-2000 g. Lev. ruka Vyhodnocení výsledků inscenace Mantouxovy reakce: Vyhodnocení Mantouxu po 72 hodinách pomocí transparentního pravítka. Pravítko umístíme kolmo na délku paže, měříme pouze papuli. Pokud tomu tak není, bere v úvahu hyperemii. 0-1 mm - negativní výsledek 2-4 mm - (nebo hyperémie jakékoli velikosti) pochybný výsledek 5 mm nebo více - pozitivní výsledek

17 mm nebo vesikulo-nekrotická reakce - výsledek nebo reakce je hyperergická.

Vlastnosti testu Mantoux

Reakce na test PPD je způsobena injekcí speciálního léku pod kůži. V místě podání léku dochází na kůži k zánětlivému procesu. Pokud bylo pacientovo tělo dříve „obeznámeno“ s Mycobacterium tuberculosis, bude počet lymfocytů velmi velký, takže zánět bude výraznější a reakce bude „pozitivní“ (dojde k infekci).

Lékař změří pravítkem nebo měřicí páskou průměr papule (plaku, knoflíku) a vyhodnotí ji podle obecně přijímaných norem. Reakce lidského těla na lék je poněkud podobná alergii, proto v případě alergických onemocnění nemusí být test Mantoux spolehlivý.

Účinnost studie mohou ovlivnit také infekční onemocnění, chronické patologické procesy, změny související s věkem, imunita vůči tuberkulinu. Výkon testu je často ovlivněn změnami v těle během menstruace, speciální citlivostí pokožky.

Negativní faktory prostředí, které mohou negativně ovlivnit diagnózu. Jedná se o zvýšený indikátor záření, emisí chemických látek do atmosféry podniky, výbuchů a požárů. Je možné získat nespolehlivý výsledek testu, pokud dojde k porušení testovací metody: nesprávná přeprava a skladování léčiva, použití nástrojů nízké kvality, nesprávná interpretace reakce Mantoux.

Pokud tuberkulinová diagnostika ukázala „pozitivní“ výsledek, pak to není stoprocentní důkaz přítomnosti tuberkulózy v těle pacienta. K potvrzení nebo popření diagnózy je třeba absolvovat řadu testů a laboratorních testů: mikrobiologická kultivace sputa, fluorografie hrudníku, aby se vyloučila souvislost s očkováním proti tuberkulóze. Stojí za zmínku, že negativní reakce nemůže zaručit, že osoba nemá tuberkulózní bacil.

Nastavení testu Mantoux

Provádí se diagnostika tuberkulinu nebo se provádí test Mantoux za účelem výběru kontingentu pacientů k očkování a revakcinaci BCG, jakož ik detekci tuberkulózy a infekce Mycobacterium tuberculosis..

Indikace pro nastavení testu Mantoux

Předpis lékaře podle očkovacího schématu:

• od 1 do 7 let - 2krát ročně (interval mezi testem Mantoux je 6 měsíců);
• 7 let a starší - jednou ročně (interval - 12 měsíců).

Kontraindikace testu Mantoux

• Akutní somatické a infekční nemoci.
• Exacerbace chronických onemocnění.
• Alergické podmínky v jakékoli formě.
• Epilepsie.

Období méně než 1 měsíc po očkování.

Zařízení

• 1,0 ml tuberkulinová stříkačka.
• Standardní ředění tuberkulinu.
• Jehla číslo 085.
• Jemná jehla krátkého střihu č. 0415.
• Sterilní pinzeta.
• 70% ethylalkohol.
• Sterilní bavlněné kuličky.
• Průhledné milimetrové pravítko.
• Maska, rukavice, nádoby s dezinfekčním prostředkem.
• Lékařská dokumentace - registrační formuláře 112 / rok (historie vývoje dítěte) nebo 025 / rok (karta ambulantního pacienta), formulář 063 / rok - karta preventivních očkování, pro organizované děti - formulář 026 / rok.

Sekvenování

Umyjeme si ruce, nasadíme si masku, rukavice.

Ampulku otevíráme tuberkulinem.

Natáhněte 0,2 ml tuberkulinu do injekční stříkačky pomocí jehly č. 085.

Pomocí pinzety vyměňte jehlu č. 085 za jehlu č. 0415, jehlu vyjmutou ze stříkačky vložte do nádoby s dezinfekčním prostředkem.

Uvolníme roztok tuberkulinu ze stříkačky po značku 0,1 do sterilní vaty, která se okamžitě umístí do nádoby s dezinfekčním prostředkem.

Pokožku pacienta v oblasti střední třetiny předního předloktí ošetřujeme sterilní vatou dvakrát navlhčenou 70% alkoholem. Ve sudém roce se test Mantoux provádí na pravé ruce, v lichém roce - na levé straně.

Počkejte 1–2 sekundy, než pokožka uschne, nebo ji osušte sterilní vatou.

Jehlu zavedeme řezem do horní vrstvy kůže rovnoběžně s jejím povrchem, tj. Intradermálně. Zavádíme lék v množství 0,1 ml, což se rovná 2 TU (tuberkulinové jednotky). Při správné injekční technice se v kůži vytvoří papule - infiltrát - bělavé barvy o průměru asi 8 mm, tzv. „Citronová kůra“.

Varujeme matku, dítě nebo dospělého pacienta, že místo vpichu nelze zvlhčit, česat nebo poranit.

Umístěte jehlu a stříkačku do speciálně označených nádob s dezinfekčními prostředky.

Sundáme rukavice, také je ponoříme do dezinfekčního roztoku.

Nezbytně! Děláme si poznámku v historii vývoje dítěte (nebo v průkazu ambulantního pacienta) a v registračním formuláři č. 063 (a ve formuláři 026 / rok pro organizované děti).

Účtování výsledků testu Mantoux

Výsledek se odhaduje na 72 hodin po.

Změříme průměr papule nebo hyperemie kolmo k ose ruky transparentním bezbarvým milimetrovým pravítkem.

V přítomnosti papulí a hyperemie se bere v úvahu pouze velikost papule. Velikost hyperemie se bere v úvahu pouze při absenci papulí.

Nezbytně! Výsledek zapisujeme do historie vývoje dítěte nebo do karty ambulantního pacienta a také do formuláře č. 063 / r (v případě potřeby do formuláře č. 026 / r).

Vyhodnocení výsledků testu Mantoux

• Negativní: úplná absence papulí a hyperémie nebo přítomnost pichlavé reakce.
• Pochybné - papule 2-4 mm nebo hyperémie jakékoli velikosti.
• Pozitivní - papule od 5 mm nebo více.
• Hyperergní - papule 17 mm nebo více, reakce s eliminací, nekróza, přítomnost vezikul bez ohledu na velikost papule.

Je důležité si uvědomit, že nastavení testu Mantoux je velmi odpovědný postup a vyžaduje jasnou znalost manipulace od sestry, jakož i maximální soustředění a odpovědnost.

Zajímavější na webu:

Vyhodnocení výsledků Mantoux

Pokud má dítě negativní výsledek - neexistuje hyperémie a papuly, pak jeho tělo není obeznámeno s mykobakteriemi, které způsobují tuberkulózu. To se stane, pokud dítě z nějakého důvodu nedostalo BCG. Taková odpověď těla však také naznačuje, že dítě nebude schopné porazit infekci, která se do těla dostane. V tomto ohledu jsou děti s negativní reakcí podrobeny pozorování, je jim předveden další test Mantoux za šest měsíců nebo rok. Pak musíte udělat BCG nebo revakcinaci.

Pozitivní reakce těla na injekci (pokud se objeví zarudnutí kůže a papule) znamená, že dítě již mělo kontakt s mykobakteriemi. To však neznamená, že má tuberkulózu. Pokud velikost zarudnutí kolem místa vpichu zapadá do normálního rozmezí, je to dobré znamení - to znamená, že byl vytvořen imunitní systém a je schopen bojovat s infekcí, která se může dostat do těla..

Při interpretaci výsledků je věnována zvláštní pozornost dětem, které na injekci reagují příliš silně - „hyperergicky“. Patří mezi ně pacienti s velikostí knoflíku větší než 17 mm, stejně jako ti, kteří mají v místě vpichu bubliny, vředy a zvětšené tříselné lymfatické uzliny.

To výmluvně svědčí o napětí imunity proti tuberkulóze, což znamená, že to může být důsledek přítomnosti nemoci nebo systematického vstupu infekce do těla. V případě, že výsledky testu neodpovídají normálnímu rozmezí, mělo by být dítě vyšetřeno ftiziatrikem.

Nastavení testu Mantoux: algoritmus

Aby bylo možné správně provést nastavení testu Mantoux, je důležité, aby sestra přesně dodržovala algoritmus akcí, který zahrnuje 3 fáze - přípravu, implementaci, dokončení

Výcvik

Pro kožní test jsou připraveny potřebné nástroje, sestra zpracovává ruce a teprve poté můžete natáhnout roztok do stříkačky.

Zařízení potřebné pro podávání tuberkulinu:

• sterilní - tuberkulin, tuberkulinová stříkačka, 2 jehly (6 cm a průměr 0,8 mm, 1,5 cm s průřezem 0,4 mm), rukavice, maska, stůl (povrch otřený antiseptikem), bavlněné kuličky, kádinka na ampulku, ubrousky, pinzeta, podnos;
• nesterilní - ethylalkohol, pilník na ampule, tácek s dezinfekčním roztokem na stříkačky, nádobka s roztokem na tampony.

Příprava sestry na test:

1. Nasaďte si masku.
2. Umyjte si ruce tekutým mýdlem, osušte, otřete ubrouskem namočeným v antiseptiku, počkejte, až uschne.
3. Noste sterilní rukavice.

Algoritmus pro použití ampule a stříkačky:

1. Otevřete obal ampulkou tuberkulinu.
2. Kontrola: nápis na štítku (název, série, datum exspirace), průhlednost řešení (je zakázáno vstupovat s fuzzy nápisem, datum exspirace vypršelo, přítomnost vloček).
3. Navlhčete míč alkoholem, otřete hrdlo ampule a pilníkem.
4. Ukažte ampulku a rozbijte ji, vložte do kádinky, aby nespadla.
5. Vezměte druhou kuličku alkoholu a otřete vnější část obalu stříkačky.
6. Vyjměte injekční stříkačku a nasaďte na ni 6 cm jehlu s víčkem.
7. Sejměte víčko a natáhněte přesně 0,2 ml roztoku do stříkačky, zbývající přípravek vložte do kádinky a přikryjte sterilní gázou.
8. Uvolněte vzduch a část roztoku tak, aby zůstalo 0,1 ml, obsahující 2 tuberkulózní jednotky.
9. Vyměňte jehlu za menší (1,5 cm), zakryjte ji víčkem a vložte stříkačku do sterilního podnosu.
10. Umístěte kuličky do nádoby s antiseptikem.

Výkon

Pacient sedí u stolu tak, aby předloktí bylo pevně umístěno na rovném povrchu. Poté musíte vysvětlit podstatu testu a získat souhlas s jeho provedením. Technika pro provedení testu Mantoux:

1. Střední třetinu předloktí dvakrát potřete alkoholem.
2. Počkejte, až se alkohol úplně odpaří.
3. Levou rukou napněte kůži mezi palcem a ukazováčkem.
4. Pravou rukou vpíchněte jehlu řezem nahoru v úhlu 10-15 stupňů (téměř rovnoběžně s kůží).
5. Zatlačte na píst a uvolněte tuberkulin do kůže.
6. Odstraňte jehlu (není třeba otírat alkoholem).
7. Stříkačka a bavlněné kuličky, rukavice umístěné v zásobnících s dezinfekčním prostředkem.

Pokud je test proveden správně, v místě vpichu se vytvoří bělavá papule, která vypadá jako citronová kůra.

Dokončení soudu

Po zavedení tuberkulinu zůstává pacient pod dohledem zdravotnického personálu po dobu 15-20 minut

To je důležité, aby se zabránilo alergické reakci na diagnostický roztok.

Během této doby jsou pravidla chování vysvětlena dítěti nebo rodiči, místo vzorku nemůže:

• třít (oblečení by mělo být měkké bavlněné s dlouhými rukávy);
• lepidlo;
• Hřeben;
• mazat jakýmikoli vnějšími prostředky.

Je zakázáno namočit si ruku pouze po dobu první půl hodiny, potom vniknutí obyčejné vody výsledky testu nijak nezmění. Po 48-72 hodinách musíte přijít do ošetřovny, abyste vyhodnotili test Mantoux. Poté musí sestra zadat údaje o tuberkulinu (číslo a série), datum v lékařské dokumentaci (protokol o očkování, očkovací seznam, lékařský průkaz).

Podívejte se v tomto videu na techniku ​​provedení testu Mantoux:

Posouzení

Zdravotnický pracovník vyšetřuje výslednou papuli (hmatatelné indurace, infiltrace) 48-72 hodin po injekci. Děti jsou vyšetřovány v dobrém světle.

Papule by měla mít tvar oválu (kruh) a měla by vystupovat mírně nad kůži. Normální barva infiltrátu je od masové do načervenalé, ale modré zbarvení je nepřijatelné. Při mírném stisknutí mírně zesvětlí.

Velikost papule se stanoví měřením transparentním pravítkem. Je umístěn přes podélnou linii předloktí. Vyhodnocení reakce se provádí pouze s ohledem na elevaci - konvexní část papule.

Zarudnutí kolem místa vpichu není známkou imunity proti tuberkulóze nebo infekci, ale tato skutečnost se zaznamená, pokud nedojde k infiltraci.

Je důležité sledovat individuální dynamiku výsledku

Co potřebujete vědět o reakci Mantoux

Extrakt z mykobakterií (jedná se o tuberkulózní mikroorganismus) se nazývá tuberkulin. Jednoduše řečeno, jde o odpadní produkt mikroorganismu, který neobsahuje živé ani mrtvé tyčinky tuberkulózy. Droga je proto pro dítě naprosto bezpečná..
Nemohou být infikováni nebo způsobit vývoj nemoci. Složení přípravku Mantoux je dvě tuberkulinové jednotky.

Test Mantoux se v zásadě provádí u dětí, protože ve většině případů je tuberkulóza u dospělých diagnostikována jinými dostupnými metodami:

• pomocí roční fluorografické studie;
• díky rentgenovému snímku;
• vyšetřit sputum na přítomnost Mycobacterium tuberculosis;
• navíc pomáhá obecný podrobný krevní test;
• v případě potřeby proveďte tomografii.

Jak starý je Mantoux? - děti jsou častěji mladší 16 let, ale ve vzácných případech se to děje až do 18 let (dospělí však někdy podstoupí tuberkulinovou diagnostiku). To je způsobeno výskytem v určité oblasti nebo reakcí těla na test Mantoux, kdy se hodnoty dramaticky mění (test byl negativní, ale stal se pozitivním).

Kolikrát za rok lze Mantoux provést? Zpravidla se provádí jednou ročně k určení výskytu tuberkulózy. Pokud však dojde k pozitivní reakci na zavedení tuberkulinu nebo v oblasti nebezpečné z hlediska výskytu tuberkulózy, vzorky se opakují. Vyrábí se maximálně třikrát ročně. Jak často můžete Mantoux pro dítě udělat? - obvykle, pokud se u injekce zjistí pozitivní výsledek, opakuje se po několika dnech. Potom je v případě potřeby dítě nebo dospělý odeslán ke konzultaci s ftiziatrem. Odborníci provádějí podrobnější výzkum pomocí jiných metod.

Lék se v dětství injikuje intradermálně do předloktí. Ve výjimečných případech se dospělým také ukazuje zavedení tuberkulinu. Například když je osoba přijata do nemocnice s podezřením na zápal plic a je nutné provést diferenciální diagnostiku s plicní tuberkulózou. V tomto případě je rychlost reakce Mantoux u dospělých stejná jako u dětí..

Existuje velmi důležitý indikátor - obrat, díky kterému mohou lékaři diagnostikovat nebo určit, ke které skupině pacientů dítě patří. Virage Mantoux co je to? - jedná se o změnu výsledku vzorku směrem vzhůru ve srovnání s předchozím rokem

Pokud došlo k výraznému nárůstu počtu papulí, ftiziatři budou dítěti věnovat pozornost

Tuberkulinové testy v rizikových skupinách pro tuberkulózu

Aplikace tuberkulinové diagnostiky ve skupinách sociálního rizika

• V azylových domech, střediscích pro dočasnou izolaci mladistvých pachatelů, přijímacích střediscích a dalších zařízeních pro děti a dospívající ze sociálně rizikových skupin, které nemají lékařskou dokumentaci, se při vstupu dítěte do tohoto zařízení provádí tuberkulinový test s 2 TE PPD-L a poté dvakrát v rok po dobu 2 let s nepřetržitým lékařským dohledem s následným přechodem na každoroční tuberkulinovou diagnostiku.
• U dětí a dospívajících ze sociálně rizikových skupin (včetně migrantů a uprchlíků), kteří mají při registraci v dětských a dospívajících skupinách lékařskou dokumentaci, se provede tuberkulinový test s 2 TE PPD-L, pokud od předchozího testu uplynulo více než 6 měsíců, a poté 1krát rok s pravidelným lékařským dohledem.
• Všechny děti a dospívající ze skupin se sociálním rizikem, kteří mají výraznou reakci na tuberkulin (papule 15 mm nebo více), by měli být vyšetřeni a sledováni v antituberkulózních lékárnách (ve skupině IV-B dispenzární registrace).

Důsledky nesprávného postupu

Porušení technologie v prostředí tuberkulinu je plné falešně pozitivních nebo falešně negativních výsledků. Kromě toho se však mohou objevit vážnější následky. Může se jednat o poruchy fungování kardiovaskulárního systému. A:

• alergie;
• křeče, mdloby;
• záchvaty zvracení a nevolnosti;
• vysoké rychlosti tělesné teploty;
• tvorba vředu v místě vpichu a hnisavý výtok z něj;
• krvavý výtok z papulí;
• nekrotické projevy na kůži.

Komplikace v rozporu s technikou podávání nebo termínem tuberkulin u lidí se projevují v komplexu - cyanóza nebo bledost kůže, dušnost a přerušení práce srdce.

Důvodem projevu závažných komplikací po testu Mantoux může být nedodržování norem zdravotnickými pracovníky ve vztahu k léku a pacientovi. Jmenovitě, pokud podmínky a teplotní režim skladování vakcíny, nevhodné vyšetření pacienta atd..

Pozitivní vzorek

Pozitivní (normergická a hyperergická) reakce. Mantoux bude zvažován v přítomnosti infiltrátu o velikosti 5 mm a více a hyperergického - infiltrátu o velikosti 17 mm a více u dětí a dospívajících a 21 mm a více u dospělých. Bez ohledu na velikost papulí jsou vzorky s vezikulárně-nekrotickými reakcemi považovány za hyperergické..

Při hodnocení výsledku testu Mantoux pozitivní výsledek naznačuje:

• 1. o infekci;
• 2. Alergie po očkování.

Pozornost! informace na webu nepředstavují lékařskou diagnózu ani průvodce činností a jsou určeny pouze pro informaci

zprávy
Traumatologie
PRP terapie
Lékařské formuláře
Zásady ochrany osobních údajů

Kontakty
Partneři
poděkovat

Pozornost! Všechny materiály zveřejněné na stránce nejsou reklamou, ale nejsou ničím jiným než názorem samotného autora, který se nemusí shodovat s názorem jiných osob a právnických osob!
Materiály poskytované na webu jsou shromažďovány z otevřených zdrojů a slouží pouze pro informační účely. Všechna práva na
tyto materiály patří jejich zákonným vlastníkům

V případě zjištění porušení autorských práv nás informujte prostřednictvím zpětné vazby. Pozornost! Veškeré informace a materiály zveřejněné na tomto webu jsou uvedeny bez
zaručuje, že nemohou obsahovat chyby.
Existují kontraindikace, musíte se poradit s odborníkem!

Vlastnosti testu Mantoux

Aby byla injekce provedena správně, lékař používá speciální jednorázové stříkačky (musí mít tenké jehly a zkosený řez). Není dovoleno používat tuberkulinové nebo inzulínové stříkačky, jejichž životnost skončila. Specialista zpracuje ampulku s léčivým vatovým tamponem navlhčeným v alkoholu. Poté lékař opatrně otevře ampulku a vezme lék injekční stříkačkou - 0,2 mililitru. Poté musí být 0,1 mililitru „uvolněno“ do sterilního vatového tamponu.

Pacientovi je nabídnuto sedět na gauči a specialista ošetří pokožku alkoholovým roztokem a otře ji sterilní bavlněnou vložkou. Místo, kde si bude altuberculin aplikovat injekci, je vnitřní povrch předloktí. Lékař vloží jehlu pod horní vrstvu epidermis rovnoběžně s jejím povrchem (řez by měl být nahoře), poté se tam aplikuje lék. Pokud je vše provedeno správně, vytvoří se pod kůží hrbolek o velikosti 7-8 milimetrů. Místo, kde byla injekce provedena, by nemělo být ošetřeno brilantně zelenou, peroxidem, jódem a jinými léky. Je zakázáno zakrýt papuli sádrou nebo ji zakrýt bavlnou. Injekční oblast by neměla být po manipulaci několik hodin navlhčena vodou. Hrudka může svědit, ale je vhodné se jí nedotýkat.

Po testu Mantoux se u pacienta mohou objevit vedlejší účinky: alergická reakce, narušení gastrointestinálního traktu, zánět lymfatických uzlin, zvýšení tělesné teploty, zimnice, nevolnost, zvracení, silná migréna, závratě, svědění. Pokud se vyskytnou jakékoli vedlejší příznaky, měli byste vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc. Lékař vyslechne stížnosti pacienta, pošle je na laboratorní testy a předepíše účinnou symptomatickou léčbu.

Jak se vyjádřili?

Do nastavení reakce Mantoux se zapojuje kvalifikovaný odborník. Dělá se to v oblasti přední plochy předloktí dítěte. Intradermálně (a jinak) injikujte -0,1 ml, tj. Dvě jednotky tuberkulózy, tuberkulin. Poté musíte počkat dva dny, abyste zkontrolovali reakci na třetí

Je velmi důležité, aby místo vpichu pro objektivitu reakce nebylo nijak traumatizováno nebo poškrábáno, proto je nejlepší nosit pro dítě oblečení s dlouhým rukávem, aby se zbytečně nerozčesávalo.

Existuje rozšířený názor, že namočit Mantoux je nebezpečné. Ve skutečnosti to tak není, v tom není nic nebezpečného, ​​ale vnikání vlhkosti může v některých situacích skutečně mírně změnit hodnoty, proto se nedoporučuje koupat dítě po tyto dva dny, stejně jako se v zásadě nedoporučuje mokré ruce až k loktům.

Pokud je při kontrole reakce rána silně zapálená nebo hnisající, lze ji ošetřit jakýmkoli vhodným způsobem..

Jak udělat mantu pro děti video

Test Mantoux je hlavní metodou pro vyšetření člověka na tuberkulózní bacil. Technika provádění testu Mantoux je kožní injekce, která vám umožní identifikovat přítomnost specifické reakce imunitního systému těla na tuberkulin. Jedná se o druh imunologického testu, pomocí kterého můžete získat informace o přítomnosti tuberkulózy v těle..

Princip testu Mantoux

Princip tuberkulinového testu je založen na vyvolání alergické reakce imunitního systému těla na tuberkulin, který je základním prvkem původce tuberkulózy (Kochovy tyčinky). Pokud má člověk alespoň 1 kontakt s bakteriemi tuberkulózy, pak obranný systém těla produkuje protilátky (lymfocyty) určené k potlačení opětovné invaze škodlivých mikroorganismů. Díky tomu je při příštím kontaktu s Kochovými holemi ochranný reflex silnější, což vám umožní účinněji bojovat s infekcí a zastavit ji v počátečních fázích..

Test Mantoux vám umožní odpovědět na otázku stavu imunity proti tuberkulóze těla. Celkem existují 3 možnosti:

1. Normální imunita. Pokud měl pacient dříve kontakt s patogeny tuberkulózy (například během infekce, která se nevyvinula v onemocnění nebo během reakce Mantoux), bude antituberkulózní ochrana fungovat normálně a nový kontakt s patogenem povede k mírné reakci.
2. Nedostatek imunity. Pokud pacient nebyl dříve vystaven Kochovým prutům a nebyl očkován, pak mu podání tuberkulinu nezpůsobí žádnou reakci, protože v těle nejsou žádné protilátky, které by reagovaly na tuto infekci.
3. Silně aktivovaná imunita. Pokud je člověk nemocný tuberkulózou nebo byl nedávno nakažen, pak obranný systém těla produkuje velmi velké množství lymfocytů zaměřených na potírání tuberkulózy. V tomto případě zavedení tuberkulinu způsobí prudkou reakci, jejíž síla se odráží na velikosti papule.

Algoritmus pro test Mantoux

Pro injekci se používají speciální jednorázové injekční stříkačky s tenkými jehlami se zkoseným řezem. V takovém případě je zakázáno používat inzulinové nebo tuberkulinové stříkačky, jejichž platnost již vypršela. Před zahájením procedury se ampule s tuberkulinem důkladně otře gázou namočenou v lihu, poté se hrdlo nádoby propláchne nástrojem pro otevření ampulí a opatrně se odlomí.

Tuberkulin se užívá stejnou injekční stříkačkou, která se následně použije pro test Mantoux, a jehlou č. 0845. V tomto případě se natáhne 0,2 ml léčiva, což odpovídá dvěma dávkám, poté se jedna dávka uvolní do sterilního vatového tamponu.

Test Mantoux provádí pacient v sedě, protože v některých případech vede injekce ke ztrátě vědomí. Oblast kůže, do které bude injekce provedena (vnitřní povrch předloktí), je pečlivě ošetřena alkoholovým roztokem a vysušena sterilní vatou. Poté se jehla vpíchne pod horní vrstvy kůže rovnoběžně s jejím povrchem.

Po propíchnutí kůže se vstříkne 1 dávka tuberkulinu. Pokud se technika nastavení vzorku provádí bez porušení, vytvoří se pod kůží malý tuberkul o velikosti přibližně 8 mm.

Po injekci je zakázáno ošetřovat místo vpichu peroxidem, brilantně zelenou atd. přikryjte lepicí omítkou a hřebenem. Je také zakázáno zvlhčovat oblast vpichu vodou po dobu 3-4 hodin po zákroku..

Vyhodnocení výsledků injekce

Výsledky testu Mantoux vyhodnotí lékař 2 dny po injekci změřením velikosti knoflíku. Chcete-li to provést, vezměte obyčejné průhledné pravítko a změřte příčnou velikost tuberkulózy.

Zčervenání kůže kolem tuberkulózy není známkou přítomnosti nebo nepřítomnosti Kochových tyčinek..

Zčervenání se bere v úvahu pouze tehdy, když chybí samotný tuberkul.

Výsledky testu Mantoux se hodnotí takto:

Negativní reakce, pokud:

• tuberkulóza zcela chybí;
• kolem místa vpichu je mírné zarudnutí;
• existuje pouze reakce z injekce.

Pochybná reakce, pokud:

• průměr tuberkulózy je 2-4 mm;
• tam je zarudnutí bez tlačítka.

Pozitivní reakce, pokud je průměr tuberkulózy větší než 4 mm (až 9 mm - slabá reakce, 10-15 mm - průměrná reakce, více než 15 mm - silná reakce).

Hyperergická reakce, pokud:

• u dětí je velikost tuberkulózy více než 17 mm a u dospělých - více než 21 mm;
• v místě vpichu se tvoří absces a lymfatické uzliny se zvětšují.

U některých pacientů může být výsledek negativní, i když jsou v těle tyčinky Koch (falešně negativní reakce). To může být způsobeno:

• nedávná infekce (během posledních 1–2 týdnů);
• anergie, tj. neschopnost imunitního systému reagovat na tuberkulin (může se objevit u lidí s různými chorobami imunitního systému, například AIDS);
• některá virová a bakteriální onemocnění (tyfus, černý kašel, spalničky, plané neštovice atd.);
• porušení technologie vzorku;
• užívání určitých léků;
• porušení podmínek skladování tuberkulinu.

Při falešně pozitivních reakcích u zdravého člověka může test Mantoux prokázat přítomnost tuberkulózy v těle. Ve většině případů je to způsobeno infekcí netuberkulózní bakterií. Mezi další důvody patří přítomnost alergických poruch u člověka nebo nedávné alergické onemocnění..

Někdy je nastavení testu Mantoux doprovázeno některými vedlejšími reakcemi:

• alergie;
• narušení trávicího systému;
• zvýšená tělesná teplota, závratě, svědění, zvracení, bolest hlavy;
• zánět lymfatických uzlin.

Kontraindikace testu Mantoux

Tuberkulinový test je považován za zcela neškodný v jakémkoli věku jak pro zdravé lidi, tak pro lidi trpící určitými somatickými chorobami. Nedávná onemocnění a očkování však mohou ovlivnit samotný výsledek injekce. Tím se zabrání správné interpretaci výsledků vzorku..

Kontraindikace pro test Mantoux zahrnují:

Za účelem zjištění kontraindikací by měl ošetřující lékař před injekcí tuberkulinu provést důkladné vyšetření pacienta a seznámit se s jeho lékařským záznamem..

Návod k použití přípravku Mantoux

Alergen na tuberkulózu se používá pro injekce pod kůži nebo na ni. Je povoleno nasadit na děti od 1 roku. Pro správnou reakci po zavedení tuberkulinu je nutné přísně dodržovat všechna pravidla pro jeho zavedení a další péči o místo vpichu. Pokud nebudou pokyny dodrženy, existuje vysoká pravděpodobnost falešně pozitivního nebo falešně negativního výsledku..

Nejčastěji se postup provádí v mateřské škole a ve škole pro děti bez kontraindikací a se souhlasem rodičů.

Indikace pro použití

Použití tuberkulinu je ukázáno u dětí i dospělých pro diagnostiku tuberkulózy. A to:

Někdy se test Mantoux zobrazuje dvakrát ročně dětem a dospívajícím, kteří mají v anamnéze:

• Cukrovka;
• Vřed;
• Patologie krve;
• HIV infekce, pokud současně došlo k dlouhodobé léčbě hormonálními léky.

Kolikrát ročně se test provádí v jiných případech? Kromě toho se test Mantoux provádí u neočkovaných dětí vakcínou BCG dvakrát. A také pro ty, kteří patří do určitých sociálních skupin, nebo pokud jsou děti a dospívající v internátních školách, přijímacích střediscích atd..

Způsob aplikace

Mantoux můžete vyrábět různými způsoby. Nejčastěji se tuberkulin injikuje subkutánně, ale jsou chvíle, kdy se aplikuje intradermálně nebo na kůži.

Intradermální podávání se provádí speciální stříkačkou s jehlou. V tomto případě se provedou 2-3 injekce. Každá z reakcí se provádí s jiným tuberkulinovým roztokem. Tato metoda se používá pro titraci, to znamená pro stanovení stupně citlivosti na tuberkulin. V tomto případě se tuberkulin vstřikuje do dvou rukou.

Kožní testy jsou účinné při diferenciální diagnostice při určování aktivity patologického procesu. Pro kontrolu léčby se kožní reakce provádí také po léčbě antibiotiky, obvykle dochází ke snížení citlivosti na tuberkulin.

Jak často můžete dělat?

Jak starý je první test? Děti obvykle dělají Mantoux jednou ročně. Poprvé se aplikuje za rok, pokud bylo dítě očkováno BCG po dobu 3–7 dnů. Dále podle plánu očkovacího kalendáře se přípravek Mantoux také provádí jednou ročně..

Mohou však nastat situace, kdy je dětem tento postup podán častěji. Například pokud existují vhodné indikace (nemoci nebo životní podmínky), pak lékař předepíše 1-2 další vzorky ročně.

U dospělých se plán dramaticky mění. Po 16 letech je předepsán test, který se zpravidla provádí jednou za několik let, podle indikací. Po dosažení 35 let není test Mantoux vůbec předepsán. Vše je vysvětleno nepřesností této studie, protože se často objevuje falešný výsledek. Dospělí jsou pravidelně zobrazováni rentgenovými paprsky plic k prevenci a diagnostice tuberkulózy.

Pokud je reakce pozitivní, je předepsáno opětovné vyšetření nejdříve o 6 měsíců později..

příprava vzorků

Na test Mantoux neexistují žádné speciální přípravky. Před tímto postupem lékař vyšetří dítě na nachlazení. Konkrétně má dítě horečku, kašel, rýmu. Dále musíte vyloučit:

• exacerbace chronických patologií;
• kožní choroby;
• poruchy trávení.

Po vyšetření dítěte jej lékař nasměruje na proceduru.

Technika a algoritmus úvodu

Jakou ruku dělá Mantoux? Tuberkulin se vstřikuje speciální stříkačkou do středu předloktí jedné ruky. O tom, kam umístit mantu, rozhodne lékař v souladu s normami.

Technika nastavení testu Mantoux není složitá. V takovém případě musí osoba sedět. Místo vpichu se otře alkoholem, ampule s lékem by měla být také ošetřena 70% alkoholem. Dávka pro intradermální podání tuberkulinu u dětí je 0,1 ml (2 TU). U dospělých to lékař zvyšuje na základě jejich konkrétní situace..

Lékař dále dává doporučení ohledně péče o místo vpichu, protože test Mantoux se hodnotí po 72 hodinách.

Bolí to?

Během testu Mantoux nedošlo k žádnému výraznému pocitu bolesti. Osoba bude cítit mírné nepohodlí.

Akce po injekci

Po testu Mantoux by měla být dodržována určitá pravidla, jinak bude výsledek nesprávný. Nedoporučeno:

• Poškrábání nebo jiné fyzické ovlivnění místa, kde byl Mantoux umístěn. Protože to povede ke zranění kůže. Výsledkem bude falešně pozitivní reakce..
• Smočit papuli. Pokud se na něj náhodou dostane trochu vody, pak se nestane nic hrozného. Pokud však současně umyjete a dokonce otřete papuli houbou, bude reakce hyperergická. Čisticí prostředky mohou také vyvolat alergickou reakci, což způsobí falešnou reakci..

Kromě toho není nutné provádět další manipulace s papulí. To znamená dezinfikovat (ošetřit alkoholem, jódem, brilantně zelenou, peroxidem atd.), Zabalit místo vpichu obvazem, zalepit náplastí.

Vedlejší efekty

Test Mantoux u dětí nejčastěji nezpůsobuje komplikace a vedlejší účinky. Ale přesto se někdy objevují ve formě:

• zvýšená tělesná teplota;
• zvětšené lymfatické uzliny;
• bolest hlavy;
• celková slabost, nespavost.
• anafylaktická reakce.

Jak dlouho trvá vyhodnocení výsledků?

Výsledek testu Mantoux se vyhodnotí po 72 hodinách. Během této doby lékař zaregistruje:

• negativní výsledek - papule není větší než 1 mm nebo zcela chybí;
• pozitivní reakce - papule od 5 mm a více (může dosáhnout 21 mm);
• Otázným výsledkem je zarudnutí v rozmezí od 2 do 4 mm.

Důsledky nesprávného postupu

Porušení technologie v prostředí tuberkulinu je plné falešně pozitivních nebo falešně negativních výsledků. Kromě toho se však mohou objevit vážnější následky. Může se jednat o poruchy fungování kardiovaskulárního systému. A:

• alergie;
• křeče, mdloby;
• záchvaty zvracení a nevolnosti;
• vysoké rychlosti tělesné teploty;
• tvorba vředu v místě vpichu a hnisavý výtok z něj;
• krvavý výtok z papulí;
• nekrotické projevy na kůži.

Komplikace v rozporu s technikou podávání nebo termínem tuberkulin u lidí se projevují v komplexu - cyanóza nebo bledost kůže, dušnost a přerušení práce srdce.

Důvodem projevu závažných komplikací po testu Mantoux může být nedodržování norem zdravotnickými pracovníky ve vztahu k léku a pacientovi. Jmenovitě, pokud podmínky a teplotní režim skladování vakcíny, nevhodné vyšetření pacienta atd..

Výstup

Test Mantoux se používá k diagnostice tuberkulózy. Pro správné použití tuberkulinu však musí zdravotnický personál osobu pečlivě prozkoumat a prostudovat anamnézu kontraindikací. Koneckonců se mohou objevit nebezpečné komplikace..

Na schůzce prezidenta s kabinetem ministrů byl identifikován problém, který se v příštích deseti letech stane velmi citlivým - pokles porodnosti.

V loňském roce byl nárůst plus 18 tisíc novorozenců. Zdá se, že to není špatné. Ale předminulého roku jich bylo 32 tisíc. Téměř dvakrát tolik. Faktem je, že počet žen v reprodukčním věku v zemi klesá. Do roku 2025 jich bude ve srovnání s rokem 2015 o třetinu méně. A není možné se z toho dostat. Tomu se říká „demografická jáma“ - dědictví 90. let. Když byl život takový, že vytvoření rodiny a výchova dětí byly skutečnou výzvou. Aby se zabránilo nové recesi, je nutné, aby se počet velkých rodin zvýšil o 7-8krát. Jejich podporou je mateřský kapitál, nové školy, školky a dostupná a vysoce kvalitní lékařská péče..

Mantouxův test. Každý ví, co to je. Tento test dostali všichni v dětství. A nyní všechny děti absolvují tento test. Mimochodem, toto je test, a ne vakcína proti tuberkulóze, jak si někteří myslí. Tento test ukazuje, zda je v těle infekce TBC. Nedávno se objevil nový lék - diaskintest. Umožňuje také určit, zda jsou v těle tuberkulózní bacily. Následovala diskuse - který test je lepší. Diskuse je občas tvrdá. Mimochodem, existují i ​​jiné testy. Můžete darovat krev pro analýzu. Existuje téměř stoprocentní spolehlivost. Ale je to drahé - od čtyř do sedmi tisíc rublů. A Mantoux nebo Diaskintest pro děti jsou zdarma.

Tuberkulóza zůstává nebezpečným onemocněním. Určitě ne tak nebezpečný jako v minulosti. V klasické ruské literatuře byla osoba s tuberkulózou téměř povinná. V 90. letech, po rozpadu Sovětského svazu, došlo k prudkému nárůstu výskytu: až devadesát lidí na sto tisíc. Téměř třikrát. V posledních letech byl výskyt výrazně snížen.

Zločin, sebevražda. Všude došlo v 90. letech pouze k nárůstu těchto ukazatelů. A pak pokles v následujících letech. Vidíme tu totéž. Sociální otřesy, nepořádek, chudoba vždy vedou ke zvýšení úmrtnosti. V tomto ohledu je tuberkulóza sociální nemocí. Když se sociální situace zlepší, zvýší se i její výskyt, jako je tomu nyní.

Tabulka v kanceláři ombudsmana pro práva dětí je plná stížností rodičů - těch, kteří nesouhlasí s testem Mantoux. A to jsou dopisy, které se ke jménu Anny Kuzněcovové dostaly až minulý týden. Tisíce rodičů po celém Rusku bojkotují postup Mantoux, což znamená, že jejich děti nemají přístup do škol a mateřských škol.

"Rodiče se obrátili na státní zastupitelství a šli k soudu." A napětí vyvolalo ještě více - skutečnost, že reakce kontrolních orgánů byla také nejednoznačná. Nastal čas, kdy byly v mateřských školách vytvořeny dokonce dvě skupiny, “říká Anna Kuzněcovová.

Jedna skupina dětí, které podstoupily test Mantoux, a těch, jejichž rodiče postup odmítli.

"Nyní jsou rodiče rozděleni." Myslím, že 50-50. Snažíme se přesvědčit a přesvědčit některé rodiče, “říká Vladimír Inna Turyshkina, vedoucí kabinetu prevence infekčních nemocí v Poliklinice pro děti č. 1..

Olga Stepanova, matka dvou dětí, nebyla přesvědčena. Podle zákona má každý rodič právo odmítnout testování na tuberkulózu. Podle jiného zákona však jeho dítě nebude povoleno vstoupit do dětského týmu..

"Pokusili se mě vyloučit ze školky, to znamená, že byl dokonce vydán rozkaz." Chápu, že ředitelka mateřské školy je pod tlakem zvenčí. Chápu, že toto je jejich práce. To znamená, že existují hygienická pravidla, která musíme dodržovat, “říká Olga Stepanová.

Olga odmítla udělat Mantoux pro své dítě, protože její nejstarší dcera vyvinula alergii již v 90. letech.

"Na Mantouxovu reakci byla strašná alergie." Alergie se projevila ve skutečnosti, že došlo k hroznému svědění, "- říká Olga Stepanova.

Čtyřletá Lida měla podobný příběh, a tak se její matka vydala cestou boje s místní klinikou. A ani jeden.

"My, takové matky, jsme toho nashromáždili hodně." Když jsem tento problém napsal na internetu, na fóru, začali jsme o něm diskutovat, hodně lidí odpovědělo. Mám spoustu podpisů. Setkali jsme se v reálném životě, shromáždili jsme tyto podpisy, abychom se odvolali k úřadům. Pravděpodobně všichni již můžeme vydávat diplomy pediatrů, takže už máme informace, “říká Ekaterina Ozirnaya.

Tito amatérští pediatři samozřejmě studují na internetu.

„Zde je například jeden z článků, ze kterého mnozí čerpají informace -„ Test Mantoux a jeho důsledky “, - ukazuje Ekaterina Ozirnaya.

Stejný web také čte pulmonolog, přednášející na Lékařské univerzitě. Sečenov. A v článku okamžitě najde řadu chyb. Text ukazuje, že autor není ani okresním terapeutem.

„„ Toto místo nemůže být mokré tři dny. “ Umět! Je nežádoucí otírat toto místo žínkou, jako každé místo po injekci, “říká pneumolog, docent oddělení nemocniční terapie č. 1 první moskevské státní lékařské univerzity pojmenované po I.M. Sechenova Alexander Palman.

"Říkali tomu" jedna žena řekla ", ale nyní se tomu říká" repost "na internetu. A někdo řekl, že někdo byl očkován a on zemřel. Došlo k nějaké alergické reakci. Na 20. přehlídce je to již „ve městě zemřelo 20 dětí“. A není třeba žádných důkazů, pouze uvedli fakt. Proto existuje určité procento lidí, kteří zbožně věří v masovou konspirační teorii, že lékaři lžou, ale na internetu říkají pravdu, že lékaři jsou v součinnosti s farmaceutickými společnostmi. Proto jsou lidé otráveni zlými drogami, příšerné, “říká Alexander Palman.

Nikdy nepřesvědčí své pacienty, že léky jsou bezpečné. Pravdou je, že téměř každý osvědčený lék má své vlastní vedlejší účinky..

"Pokud lékař předepíše něco, co nenese vůbec žádné riziko, pak s největší pravděpodobností neléčí, ale vykreslí." Co děláme pokaždé? V hlavě lékaře jsou některé virtuální váhy a na jedné straně váhy je nemoc, na druhé straně léčba a vyšetření. Pokud onemocnění převáží, zkoumáme a léčíme. A existuje mnoho případů, kdy řekneme „promiň, drahý,“ říká Alexander Palman.

V případě tuberkulózy váhy ukazují, že tato infekce není vůbec vzácná. Jen v loňském roce byly identifikovány téměř čtyři tisíce nemocných dětí. Tuberkulóza u nezletilých je častější než například onkologie. Infikovány jsou také děti z prosperujících rodin.

"Před dvěma lety jsme se potýkali s tím, že matka neočkovala dítě pomocí BCG, nevyvolala reakci Mantoux." Byla si jistá, že její dítě nikdy nebude mít tuberkulózu. Dítě však, bohužel, onemocnělo velmi těžkou formou tuberkulózy: generalizovanou tuberkulózou s poškozením mozku. A postižení tohoto dítěte spočívá na svědomí matky, která si byla jistá, že je nejlepší v medicíně. A po celém Rusku existují tyto smutné případy, “konstatuje Elena Lukashova, hlavní dětská ftiziatrička v regionu Kemerovo, zástupkyně vedoucího lékaře pro dětství v kemerovské regionální klinické antituberkulózní ošetřovně..

Rodiče, dokonce i ti, kteří souhlasí s přípravkem Mantoux, často nechápou, co znamená tuberkulinový test..

"Věřím, že Mantoux je třeba udělat." U nás tuberkulóza vzkvétá. Potřebuji chránit své dítě před tuberkulózou. A každý rok hrajeme Mantu, “řekla Yana Malashevich.

"Pro každého - individuálně." Kdo chce, kdo ne. Někteří jsou proti očkování a jiní ne. To ale neznamená, že nemohou komunikovat s ostatními dětmi, “říká Evgenia Mininkova.

Test Mantoux vůbec není očkováním, ale analýzou. Nemůže žádným způsobem chránit před infekcí. Proto dítě bez certifikátu nebo s falešným certifikátem (jde o to) představuje hrozbu pro celý tým. Dětská veřejná ochránkyně práv Anna Kuzněcovová navrhla legalizovat další možnosti testování na tuberkulózu, aby měli rodiče na výběr a byli ochotnější souhlasit s vyšetřením. Ministerstvo zdravotnictví již schválilo dva nové testy.

"Nemůžeš odmítnout diagnostikovat tuberkulózu." Právě k tomu jsou vytvořeny podmínky. Kromě reakce Mantoux jsou nyní přijímány i výsledky dalších testů na tuberkulózu, “uvedla Anna Kuzněcovová.

Mantouxova reakce je studie, která skutečně probíhá v těle samotného dítěte. Diaskintest je podobná metoda, pouze složení léku je odlišné. A třetí metoda schválená ministerstvem zdravotnictví je T-spot. Předpokládá odběr vzorků krve a analýzu v laboratoři. Jeho nevýhodou je, že dítě bude muset odebrat krev z žíly a zaplatit na své vlastní náklady a bod T stojí asi šest tisíc rublů. Systém CHI neobsahuje další možnosti.

"Můžeme si vzít taxi do práce, můžeme si vzít soukromé auto, můžeme jet autobusem, ale všichni chápeme, že si nemůžeme vzít taxi všichni najednou." A existuje základní úroveň - veřejná doprava. Máme také základní úroveň diagnostiky - Mantouxovu reakci. Dobrá, stará, laskavá metoda, “říká Sergej Skornyakov, ředitel Uralského výzkumného ústavu ftiziopulmonologie ruského ministerstva zdravotnictví..

Lékaři varují, že ani nové diagnostické metody nelze považovat za zcela neškodné. Koneckonců, proč se nahromadily nároky proti Mantovi? Metoda se používá od poloviny minulého století a jedná se o stovky milionů dětí. Zatímco nové testy na tuberkulózu dosud neobstály ve zkoušce času.

Kontraindikace

Před provedením zkoušky je třeba posoudit zdraví a stav osoby, aby nedošlo k jejímu poškození a nezpůsobení nežádoucích vedlejších účinků. Kontraindikace zahrnují:

• alergické reakce nebo nemoci;
• dobrovolné akutní nemoci / exacerbace;
• kožní onemocnění, která jsou lokalizována na vnitřním povrchu předloktí;
• epilepsie, během níž dochází k častým záchvatům jako reakce na určité vnější vlivy, například injekce;
• karanténa v dětské společnosti kvůli jakékoli injekci bez výjimky.

Když se dítě uzdraví, když dostane profylaktické očkování nebo když skončí karanténa, musíte počkat alespoň měsíc před zahájením testu Mantoux..

Proč dát?

Poprvé se reakce Mantoux provádí u dítěte ve věku jednoho roku, aby se zjistilo, zda má imunitu po očkování proti tuberkulóze (vakcína BCG), která se podává všem nemocným dětem. Poté, v oblasti narozenin, by měla být Mantouxova reakce podána všem dětem každý rok. Obvykle to dělají přímo na zahradě, ve školce nebo ve škole v příslušných lékařských ordinacích, ale pokud dítě nenavštěvuje dětský tým, musí provést reakci Mantoux na dětské klinice. Je však nutné v každém případě udělat, aby to bylo bezpečné a aby se zabránilo možným negativním důsledkům v budoucnu..

Jak se vyjádřili?

Do nastavení reakce Mantoux se zapojuje kvalifikovaný odborník. Dělá se to v oblasti přední plochy předloktí dítěte. Intradermálně (a jinak) injikujte -0,1 ml, tj. Dvě jednotky tuberkulózy, tuberkulin. Poté musíte počkat dva dny, abyste zkontrolovali reakci na třetí. Je velmi důležité, aby místo vpichu pro objektivitu reakce nebylo nijak traumatizováno nebo poškrábáno, proto je nejlepší nosit pro dítě oblečení s dlouhým rukávem, aby se zbytečně nerozčesávalo..

Místo vpichu neobvazujte ani jej nezakrývejte sádrou. To může poranit pokožku a způsobit zkosené výsledky..

Existuje rozšířený názor, že namočit Mantoux je nebezpečné. Ve skutečnosti to tak není, v tom není nic nebezpečného, ​​ale vnikání vlhkosti může v některých situacích skutečně mírně změnit hodnoty, proto se nedoporučuje koupat dítě po tyto dva dny, stejně jako se v zásadě nedoporučuje mokré ruce až k loktům.

Pokud je při kontrole reakce rána silně zapálená nebo hnisající, lze ji ošetřit jakýmkoli vhodným způsobem..

Plán očkování

Existuje obecný harmonogram očkování Mantoux pro děti, o kterém jsou rodiče obvykle informováni předem. V některých případech však může být předepsáno další podání tuberkulinu - častěji než u jiných dětí.

1. Úplně první očkování dítěte Mantoux, které se dává dítěti při narození, se provádí v porodnici 3. až 7. dne života malého muže. Očkování podporuje rozvoj imunity proti tuberkulóze v těle.
2. Poté se podle očkovacího kalendáře pro děti Mantoux každoročně podává tuberkulin pro neustálé sledování Kochova bacilu, který lze kdykoli aktivovat.
3. Pokud se tuberkulinový test dítěte zvyšuje pokaždé nebo jsou kolem dítěte infikovaní pacienti, provádí se očkování vakcínou Mantoux častěji - až 2–3krát ročně, v závislosti na výsledcích testu a dalších vyšetřeních.

Pouze lékař (ftiziatr) může určit, kolikrát by mělo být dané dítě očkováno přípravkem Mantoux. To bude záviset na reakci těla na tuberkulin, protože existují určité normy, kterými se lékař řídí. Mohou být nejen obecné, ale i individuální..

Rozměry

Nevědí, jakou míru očkování proti mantouxu by mělo mít dítě, rodiče jsou často zmateni: někteří mají dostatečně velký otok, ale nejsou posláni k druhému testu a někteří mají méně, ale jsou posláni k ftiziatrovi. Existují nuance, které mohou uklidnit zvláště znepokojené rodiče..

1. Test Mantoux u dítěte je považován za negativní (tj. Nejsou žádné problémy), pokud v místě vpichu nejsou nalezeny plomby ani zarudnutí.
2. Je zaznamenána pochybná reakce s mírnou hyperemií (zarudnutím) a přítomností papulí (toto je název otoku, který stoupá nad kůži až do 5 mm). V tomto případě získají předchozí vzorky v předchozích letech (sledují dynamiku), odhalí přítomnost infikovaných pacientů v prostředí dítěte, mohou poslat na konzultaci phthisiatrician.
3. Pozitivním testem je přítomnost papule, jejíž výška přesahuje 5 mm. Poté je nutná odborná konzultace a ve většině případů se provádí opakovaný test.
4. Výrazným problémem je přítomnost papule větší než 15 mm, tvorba kůry nebo bubliny v místě vpichu.

Zvláštností této vakcíny je, že velikost očkování vakcínou Mantoux u dětí vypadá v posledních letech dynamicky, protože reakce je v tomto případě velmi individuální. Pokud je dětská papule vždy velká, nemusí být zaslána k opakovaným testům. Pokud je však rozdíl mezi velikostí otoku dvou po sobě jdoucích očkování významný, jistě to vzbudí podezření lékařů a dítě bude odesláno k dalším vyšetřením. Zde však stojí za zvážení, že někdy příčinou zvýšeného výskytu mantouxu u dětí není vůbec infekce tuberkulózou..

Důvody pro zvýšení Mantoux

Mezi zavedením tuberkulinu pod kůži dítěte a měřením reakce trvá celé tři dny a během této doby je nutné dodržovat určitá pravidla. Bez nich může zvýšení přípravku Mantoux vyvolat různé vnější a vnitřní faktory..

• Alergie: je-li přítomen, musí být vyloučen jakýkoli kontakt dítěte s alergenem. Pokud není v době očkování vakcínou Mantoux znám, měli by rodiče během těchto tří dnů chránit dítě před léčbou jakýmikoli léky, používáním sladkostí a červených potravin, jakož i před kontaktem se zvířaty..
• Špatná kvalita vakcíny: Mantoux je vyráběn zdarma, takže nekvalitní tuberkulin lze dodat do jakéhokoli zdravotnického a dětského zařízení, což v každé situaci přinese pozitivní výsledek. Chyba může být identifikována kontaktováním jiné instituce (nejlépe placené) pro přeočkování po 3 dnech po měření Mantoux, což rodiče neuspokojilo. To pomůže vyvodit správné závěry a nebude se mýlit s diagnózou..
• Špatné měření: očkování proti mantouxu obvykle provádí kvalifikovaný lékař, ale při měření může lidský faktor hrát krutý vtip. Specialista kontrolující reakci by mohl být nezkušený, prostě nemohl brát v úvahu některé individuální vlastnosti malého organismu, mohl použít špatné pravítko a nakonec by mohl udělat chybu kvůli únavě.
• Individuální vlastnosti: pozitivní reakci Mantoux lze pozorovat v důsledku dědičného faktoru nebo hojnosti bílkovinných potravin ve stravě dítěte. Takže do tří testovacích dnů musíte snížit spotřebu vajec, masa a mléčných výrobků dítěte..

K minimalizaci všech těchto faktorů existují určitá pravidla pro péči o místo vpichu po očkování vakcínou Mantoux. To vám umožní provádět měření třetího dne přesnější a bezproblémovější. Lékaři bohužel ne vždy poskytují takové informace rodičům a ty zase o to nemají velký zájem..

Pravidla péče

Užitečná rada v tomto případě pomůže kompetentně jednat do 3 dnů přidělených malému tělu pro reakci Mantoux.

1. V těchto dnech se nedoporučuje sprchovat, koupat se a jít do lázní. Zbavení dětí vodních procedur je však také zásadně špatné, protože špína, která se dostane do místa vpichu, může vyvolat ještě nebezpečnější infekci..
2. Nedovolte svému dítěti otřít si místo očkování, protože to způsobí zesílení a zarudnutí..
3. Eliminujte kontakt s alergeny: domácími zvířaty, citrusovými plody, zeleninou, červeným ovocem a bobulemi, syntetickými látkami a jinými nebezpečnými předměty.
4. Pokud dojde k zarudnutí a zatvrdnutí, podejte antihistaminikum: například Zertek nebo Claritin.
5. Pokud byla ruka mokrá v jezírku, informujte o incidentu lékaře, který změří Mantouxovu reakci.
6. Na místo očkování nelepte různé náplasti, neobvazujte si ruku obvazem, nemažte ji žádnými dezinfekčními roztoky nebo masti.

Jelikož je výskyt tuberkulózy vysoký a samotná infekce je poměrně závažná, doporučuje se rodičům, aby neodmítli očkování Mantoux pro děti, což jim umožňuje kontrolovat šíření nemoci. Je třeba si uvědomit, že vakcína proti tuberkulóze nechrání dítě před infekcí o 100%. Infekce se může objevit při kontaktu s nemocnou osobou. Očkované dítě však onemocní v mírnější formě, což činí smrt nepravděpodobnou..

jsme v sociálních sítích

Dnes se mnoho rodičů bojí očkovat své dítě a tvrdí, že vakcína je škodlivá pro imunitní systém. Ze stejného důvodu existují časté odmítnutí provést reakci mantoux. Je však třeba poznamenat, že mantoux není vakcína. Jedná se o test těla na přítomnost infekce tuberkulózy, ale rodiče často neví, co je reakce mantouxu. Jak často se to děje dětem? Podívejme se podrobně na všechny nuance a také na video, které ukazuje, jak můžete správně udělat mantu v ruce.

Data Mantu

Očkování BCG, které se provádí v nemocnici, je navrženo tak, aby chránilo před tuberkulózním bacilem dítěte do 6 let. Jeho ochrana však není stoprocentní zárukou, že dítě nebude nemocné, zejména proto, že vyžaduje revakcinaci po 6 letech a po 14 letech. Toto pravidlo nedodržují všichni rodiče, takže nelze vyloučit možnost infekce..

Jak často se mantu vyrábí pro děti? K ochraně dítěte před onemocněním a jeho následky se reakce mantouxů provádí každý rok, počínaje 1–2 roky (viz video, jak se manipulace provádí).

Jak stará je mantu? - Do 17 let. Z tohoto pravidla však existuje mnoho výjimek. Nemůžete být očkováni od 2 do 17 let, pokud:

• dítě není zdravé;
• před necelým měsícem byla vyrobena vakcína, která implikuje vývoj imunity proti této nemoci;
• během období karantény v oblasti, kde dítě žije, v nepříznivé epidemiologické situaci;
• diagnostikována epilepsie;
• mít alergie.

V tomto případě je reakce mantouxů ve věku od 2 do 17 let odložena, dokud nedojde k úplnému uzdravení nebo k vytvoření příznivé situace. Pokud bude toto pravidlo porušeno, reakce může být falešně pozitivní a očkování pouze zhorší stav dítěte. Pouze lékař určí, jak dlouho to bude trvat. Průběh manipulace lze podrobně sledovat ve videu..

Jak probíhá vakcína??

Očkování proti mantouxu nelze provádět doma: provádí ho pouze lékař ve speciálně určené kanceláři. Pro manipulaci se používá jednorázová injekční stříkačka, která se podkožně zavádí do ruky v oblasti předloktí. Objem dávky je 0,1 ml nebo 2 tuberkulinové jednotky. Po injekci se vytvoří takzvané „tlačítko“, což je normální reakce na vakcínu. Jak vypadá „tlačítko“, je zobrazeno ve videu.

V Rusku se subkutánní injekce provádí hlavně u dětí ve věku od 2 do 17 let, ale existují i ​​jiné způsoby, jak nastavit mantoux:

• kožní;
• plastové aplikátory.

Výsledek

Po očkování ve věku od 2 do 17 let by místo vpichu nemělo být navlhčeno. To může vést k podráždění pokožky a falešně pozitivní reakci. Pokud se po očkování v místě vpichu objeví vředy nebo rány, mělo by se s nimi zacházet jako s běžnými ranami.

Po injekci nemůžete česat místo vpichu nebo na něj nalepit náplast: podráždění může jít na kůži a bude obtížné zjistit reakci těla.

Chcete-li zjistit, zda je v těle tuberkulózní bacil a zda je pozorována jeho progrese, změří se průměr papule 2-3 dny po očkování:

• od 0 do 1 mm - negativní;
• od 2 do 4 mm - pochybné;
• 5 a více - pozitivní.

K dispozici je také falešně negativní a falešně pozitivní výsledek po injekci, který se někdy stane na pozadí alergie. Ve videu lze pečlivě prozkoumat různé typy reakcí a jejich projevů..

Co dělat, pokud je výsledek pozitivní?

Podle všech pravidel zdravotnických zařízení s pozitivním výsledkem bude vyžadováno vyšetření všech členů rodiny. Za tímto účelem je nutné provést analýzy:

• fluorografie;
• setí z úst;
• inspekce.

I když byla reakce pozitivní, nemůžete zoufat. V tomto případě se chemoprofylaxe provádí do 3 měsíců a pacient je sledován po dobu jednoho roku. Pokud po roce projevy nemoci ustoupí, je dítě nadále sledováno na klinice, stejně jako ostatní děti.

S progresí onemocnění a jeho komplikacemi je pacient sledován v dispenzáři TB, kde je prováděna intenzivní léčba.

Mnoho rodičů se bojí zarudnutí místa vpichu a věří, že právě díky nim je zřejmé, že reakce je pozitivní. Toto odůvodnění je však nesprávné. Měla by se měřit nejen oblast zarudnutí, ale průměr papule. Pokud přesáhne 6 mm, bude nutná urgentní léčba nemoci a jejích komplikací.

Proč se nechat očkovat, pokud je vaše dítě zdravé?

Rodiče často věří: pokud je dítě zdravé, není třeba do těla dítěte zavádět další infekci. Největší nebezpečí však spočívá ve skutečnosti, že se můžete nakazit tuberkulózou a ani o ní nevíte. Latentní stádium onemocnění a stupeň jeho průběhu je možné odhalit až po reakci mantouxu, který se produkuje v ruce. Možná nemáte podezření, že je dítě nemocné, a nebudete mu včas schopni pomoci.

Nyní víte, co je mantuová reakce, proč se provádí a jak často se mantu děje dětem. Gramotný dospělý si uvědomuje, že se jedná o další nezbytné preventivní opatření v podmínkách moderního výskytu tuberkulózy. Dítěti nemůžete odolat možnost ochrany před nemocí, protože pomocí očkování je možné se mu včas vyhnout. Jak manipulace probíhá, můžete sledovat video.

Test Mantoux (jiný název pro Perquetův test) je běžné očkování. Provádí se pro všechny děti od jednoho roku.

Jediným účelem tohoto očkování je zjistit přítomnost tuberkulózních bacilů v těle, což jsou přímé ukazatele přítomnosti tuberkulózy..

Je založen na léku tuberkulin, který slouží jako velmi slabá dávka tuberkulózních bacilů. Lék má účinek i ve velmi malém množství.

Ale jak často Mantoux dětem?

Podle pravidel by mělo být očkování prováděno jednou ročně, na podzim. Tato akce se koná ve školkách a školách, kde očkují kvalifikovaní pracovníci.

Co je zvláštní?

Test Mantoux pro dítě je pouze odhalující vakcínou. Nedává tělu dítěte imunitu proti tuberkulózním bacilům.

Tuberkulóza je velmi hrozné onemocnění, jehož rozšířená forma vyžaduje dlouhou a nákladnou léčbu. Ale v počátečních fázích je nemoc dostatečně snadná na to, aby ji odstranila. Nepovažujte Mantoux za imunostimulační látku..

Dítě je očkováno přípravkem Mantoux a v místě vpichu se vytvoří malá skvrna. Slouží jako indikátor zánětlivých procesů v těle. Během kontroly se místo změří (navenek podobné tlačítku) a pokud jeho velikost přesáhne 10 milimetrů, dítě musí podstoupit celý průběh vyšetření.

Bohužel se často stává, že Mantouxova reakce vykazuje falešný výsledek. K tomu může dojít v důsledku vniknutí tekutiny do místa vpichu nebo otření oděvu. Nepropadejte panice! Existuje řada speciálních testů, které vám v krátké době dají vědět o přítomnosti tuberkulózního bacilu v těle..

Četnost očkování

Jak často lze přípravek Mantoux používat pro děti? Kolikrát ročně je očkováno?

Pokud dítě nemá ani nejmenší známky onemocnění, stačí dodržovat stanovenou frekvenci - jednou ročně.

Pokud má dítě pozitivní reakci, ale během vyšetření a řady testů nebyla prokázána přítomnost tuberkulózních bacilů vyvolávajících onemocnění, musí být injekce podána každých šest měsíců.

Stojí za zmínku, že nemoc může působit jako pomocná poznámka pro jiné nemoci. V každém případě může být tuberkulóza kontrahována výhradně krví, ale může se stát negativním důsledkem diabetes mellitus nebo akutního selhání ledvin..

Děti s podobným postižením jsou registrovány a každých šest měsíců jim je podávána vakcína Mantoux..

Je to povinné opatření?

Medicína v každém smyslu dodržuje všechna opatření a přání rodičů. Každý rodič má právo napsat odmítnutí reagovat na Mantoux, pokud má dítě kontraindikace. V každém případě je nutné odmítnutí jasně odůvodnit.

Až do věku 7 let je očkování povinné. Jakmile dítě začne každý rok chodit do školy nebo do školky, před očkováním

Mantoux, rodiče jsou informováni, že děti budou očkovány přípravkem Mantoux. Pokud odmítnou, vakcínu Mantoux nedostanou.

Faktem je, že některé děti mají vrozenou predispozici k tomuto onemocnění nebo jsou prostě nekompatibilní s vakcínou. Jinými slovy, i malá dávka tuberkulózních bacilů může vyvolat zánětlivé procesy, a tím vyvolat rozvoj onemocnění..

Je důležité si uvědomit, že pro tuto injekci existuje řada kontraindikací, i když je z pohledu odborníků považována za zcela bezpečnou..

Kontrola výsledků

Jak již bylo zmíněno dříve, účinnost injekce se hodnotí podle zánětlivého procesu, ke kterému dochází v místě injekce..

Jaký výsledek by se však měl očekávat?

Vytvoří se tam malá skvrna, která mírně vystupuje zpod kůže. Po třech dnech se místo vpichu změří a pokud tlačítko přesáhne jeden centimetr, dítě je okamžitě odesláno k vyšetření a úplné diagnostice.

Je třeba si uvědomit, že vše se děje s přímým souhlasem rodičů. Bohužel ve většině případů rodiče vyšetření brání a tvrdí, že v místě vpichu došlo ke kontaktu s tekutinou nebo otření v důsledku spánku nebo těsného oblečení. Ale zdravotnický personál má právo odebírat vzorky krve k samovyšetření..

Dalším důležitým faktorem je falešná reakce Mantoux u dětí. Vakcína často nemá nejvyšší kvalitu nebo počet potřebných bacilů překračuje přípustnou normu.

V takovém případě musíte počkat ještě několik dní a pokud začne zánětlivá reakce klesat, pak to byl „falešný poplach“.

Zpravidla většina dětí onemocní po očkování vakcínou Mantoux. Jedná se o zcela srozumitelnou a typickou reakci na injekci. Jakmile jsou v těle oslabené bacily tuberkulózy, začínají svou ničivou činnost.

Tělo dítěte však začíná aktivně odolávat a výsledkem je příchozí virus..

Mezi vedlejší příznaky patří:

• zvýšení teploty až na 38 stupňů;
• slabost;
• dočasná malátnost;
• ztráta chuti k jídlu a narušení obvyklého způsobu života;
• poruchy spánku.

Nezačínejte očkování příliš brzy. Je lepší poradit se s lékařem a zjistit, v jakém věku jsou děti očkovány.

Velmi zřídka, v případě nedbalosti výrobce, začnou děti onemocnět úplně cizími chorobami.

Vinu za všechno, co se stalo, nese pouze ten, kdo vakcínu dodal. Například u dětí se objeví angína, bronchitida atd. To znamená jen jednu věc - byla překročena požadovaná dávka léku..

V takovém případě musíte vyřadit z provozu celou dávku a přestat očkovat děti a pečlivě sledovat jejich stav..