Chronická faryngitida

Chronická faryngitida je zánět sliznice hltanu a lymfatické tkáně, která se tam nachází.

Chronický průběh onemocnění se může vyvinout v důsledku neléčené (neléčené) akutní faryngitidy nebo v důsledku dlouhodobého kontaktu sliznice hltanu s dráždivými faktory. Je chronická faryngitida nakažlivá? Otolaryngologové s jistotou odpoví na tuto otázku: chronická forma onemocnění nepředstavuje nebezpečí pro životní prostředí pacienta, protože onemocnění nemá infekční povahu, na rozdíl od akutního zánětu hltanu.

Během chronické faryngitidy existují období remise a exacerbace.

Příčiny a rizikové faktory

Příčinou chronické faryngitidy mohou být jak patogenní mikroorganismy, tak agresivní účinek nepříznivých faktorů prostředí..

Převážnou většinu patogenů, které nejčastěji vyvolávají rozvoj akutního onemocnění, které se transformuje do chronické formy s předčasnou diagnózou a nekompetentní léčbou, představují následující viry:

• rhinoviry (více než 80% všech případů morbidity);
• adenoviry;
• koronaviry;
• viry chřipky a parainfluenzy;
• respirační syncytiální virus;
• viry herpes simplex typu I a II;
• enteroviry;
• Virus Coxsackie;
• Virus Epstein-Barr;
• cytomegalovirus.

V některých případech jsou viry jakýmsi „průkopníky“, kteří vytvářejí optimální podmínky pro aktivaci vlastní podmíněně patogenní mikroflóry a pro přidání sekundární bakteriální infekce. Nejčastěji je zánět sliznice hltanu způsoben Neisserií, difteroidy, zeleňujícími (nehemolytickými) streptokoky, β-hemolytickými streptokoky, epidermálním stafylokokem, korynebakteriemi (s výjimkou záškrtu), houbami rodu Candida.

Kromě virových a bakteriálních látek může být chronická faryngitida způsobena systematickým vystavením agresivním fyzikálním nebo chemickým faktorům:

• ionizující radiace;
• prach;
• těkavé chemikálie (toluen, formaldehydy, směsi barev a laků, produkty zpracování uhlovodíků atd.);
• horké páry a kapaliny;
• mechanické poškození sliznice;
• produkty spalování;
• alergeny atd..

Vývoj chronické faryngitidy je usnadněn dopadem místních a obecných rizikových faktorů na tělo, mezi něž patří:

• stav imunosuprese;
• onemocnění gastrointestinálního traktu;
• celková hypotermie těla;
• přítomnost závažných chronických onemocnění (diabetes mellitus, selhání ledvin a srdce, bronchiální astma atd.);
• přítomnost ohniska chronické infekce v ústní dutině nebo blízkých orgánech ORL;
• suché, horké klima;
• strukturální rysy sliznice;
• práce v nebezpečných průmyslových odvětvích (metalurgický a jiný druh průmyslu, z toho práce v horkém obchodě, uhelných dolech, ropných rafinériích, továrnách na výrobu barev a laků, pesticidů, hnojiv atd.);
• práce v záchranné oblasti;
• kouření, zneužívání alkoholu;
• Obtížné dýchání nosem (alergická rýma, zakřivení nosní přepážky, polypózní výrůstky);
• změny endokrinního pozadí (menopauza, hypotyreóza atd.);
• hypo- nebo avitaminóza;
• nepříznivá ekologická situace;
• stáří (věkem související involuční změny na sliznici).

Klasifikace

Chronickou faryngitidu lze klasifikovat podle typu:

1. Katarální. Obvykle postihuje kuřáky s mnohaletými zkušenostmi a ty, kteří neustále musí vdechovat škodlivé plyny. Charakteristickým příznakem je otok sliznice. Ve vzácných případech se hlen objeví na zadní straně krku.
2. Hypertrofické. Velikost sliznice a lymfatických uzlin se zvětšuje. Nahromadí se hlen, což může vést ke špatnému dechu a kašli.
3. Atrofický. Stav sliznice se vážně zhoršuje, ztenčuje se. Výsledný hlen ztvrdne, při kašli narušuje polykání a odlupuje se.

U starších lidí je atrofická faryngitida velmi častá. To je způsobeno především změnami sliznice hltanu související s věkem. Při vyšetření lékař určí suchost, řídkost a bledost sliznice hltanu, která může být pokryta hlenem ve formě sušené kůry..

Příznaky chronické faryngitidy

Pokud má dospělý chronickou faryngitidu, má následující příznaky:

• přetrvávající bolest v krku;
• bolest krku;
• pocit cizího tělesa v krku;
• bolestivé pocity při polykání;
• suchý, neproduktivní, častý kašel;
• se špatným dechem.

Během období remise onemocnění má pacient pouze místní příznaky onemocnění. Pro exacerbaci faryngitidy je charakteristický vývoj intoxikace těla (zvýšení tělesné teploty, celková slabost, malátnost), zvýšené místní příznaky onemocnění.

Katarální forma je charakterizována přítomností výraznější bolesti v krku, která se zesiluje po podchlazení, s virovými infekcemi, po přepracování. Při vyšetření sliznice, její hyperemie, je viditelný otok.

Když se u dospělého vyvine hypertrofická nebo zrnitá forma faryngitidy, jsou na prvním místě stížnosti na pocit cizího předmětu v hltanu. U granulované formy najdete neuspořádané chaotické výrůstky sliznice ve formě uzlíků, elevací. A s hypertrofickou formou dochází k zesílení sliznice bez tvorby uzlin.

U atrofické formy chronické faryngitidy si pacient stěžuje hlavně na:

• sucho v krku;
• suchý kašel;
• přetrvávající nepohodlí v krku.

Při vyšetření je vidět ztenčená sliznice hltanu, suché sliznice, krusty, malé krvácení.

Během exacerbací mohou být příznaky zánětu blízkých orgánů (laryngitida, tracheitida, tonzilitida).

Chronická faryngitida kuřáka

Chronická faryngitida kuřáka se vyskytuje u lidí, kteří začali kouřit brzy a v této škodlivé činnosti pokračují téměř po celý život. Kouření tabáku (nikotinismus) je jedním z nejběžnějších typů drogové závislosti v domácnosti způsobené závislostí na nikotinu v těle. Při kouření probíhá suchá destilace tabáku za tvorby významného množství různých produktů: nikotinu, sirovodíku, kyseliny octové, mravenčí, kyanovodíkové a máselné, pyridinu, oxidu uhličitého atd. Tyto látky, ale jejich chemické složení jsou toxiny, jsou přirozeně cizí tělu a dostat se do toho, poškodit to, ovlivnit různé orgány a systémy.

Kouření tabáku není fyziologickým požadavkem těla. Jak poznamenává L.V. Brusilovsky (1960), jedná se spíše o patologický čin způsobený nejprve napodobováním a poté dalším kouřením, které chronicky ničí organismus. Aniž bychom se zabývali podrobnostmi o škodách, které nikotin působí na tělo, poznamenáváme pouze, že jeho negativní účinek se týká téměř všech životně důležitých orgánů a systémů (centrální nervový systém, kardiovaskulární systém, endokrinní a bronchopulmonální systémy, oblast genitálií, gastrointestinální trakt, játra, ledviny, slinivka břišní), intersticiální tkáň), zatímco všechny typy metabolismu, adaptivní-trofická funkce ANS, imunita jsou narušeny do určité míry, degenerativní procesy se vyskytují v horních dýchacích cestách, hltanu, jícnu atd..

Nikotin působí přímo na sliznici úst, nosu, hltanu, hrtanu a má na něj výrazný škodlivý účinek. Zuby jsou obvykle pokryty specifickým žlutým povlakem a jsou rychle zasaženy kazem. Při kouření jsou často zaznamenány slinění a špatný dech. U kuřáků dýmek podráždění rtů náustkem často způsobuje rakovinu dolního rtu. Kuřáci často trpí různými nemocemi ústní sliznice. Porážka hltanu nikotinem se projevuje výraznou hyperemií a suchostí sliznice (hrdlo kuřáka), což vyvolává přetrvávající kašel a viskózní šedý výtok ve formě těžce vykašlávacího sputa, zejména ráno. Odvykání kouření normalizuje sliznici hltanu během 3-4 týdnů.

Nikotin působí přímo na výstelku jícnu, žaludku a střev, což způsobuje u těchto jedinců chronický katarální zánět těchto orgánů a u osob, které jsou na nikotin zvláště citlivé, se mohou objevit žaludeční vředy nebo dokonce rakovina. Podle řady vědců způsobuje dlouhodobá inhalace tabákového kouře u experimentálních zvířat destruktivní změny v míše a periferním nervovém systému. Pracovníci, kteří jsou již mnoho let zaměstnáni v tabákovém průmyslu, kromě poškození dýchacích cest a zažívacího traktu vyvinou neurologický komplex připomínající hřbetní štítky (podle A. Strumpella „nikotinové štítky“).

Jak vypadá chronická faryngitida: podívejte se na fotografii

Diagnostika

Celý systém pro diagnostiku chronické faryngitidy je určen faryngoskopií, kterou provádí odborník. Jeho výsledky umožňují stanovení diagnózy na základě následujících kritérií:

• katarální forma: mírný edém, zesílení sliznice;
• hypertrofický: otok; žilní síťka; červené uzliny;
• atrofická: příliš tenká a suchá sliznice růžové barvy; krusty s viskózním hlenem.

Pro podrobnější objasnění příčiny zánětu lékař odebere nátěr z hltanu. Možná také budete potřebovat vyšetření jinými odborníky..

Komplikace

Pokud nezačnete léčbu akutní faryngitidy včas, onemocnění se rychle změní na chronickou formu, která dále hrozí nepříjemnými komplikacemi až po úplnou atrofii tkání hltanu nebo maligní nádorový proces. Chronická faryngitida se může nakonec vyvinout v tracheitidu, laryngitidu (zánět průdušnice a hrtanu) nebo způsobit chronickou bronchitidu.

Faryngitida způsobená streptokokovou infekcí vyvolává absces, jehož příznakem je přetrvávající bolest v krku, erytém a jednostranný edém. Dalším nepříjemným projevem je neschopnost dlouho mluvit. To se stává skutečným problémem pro pacienty, jejichž profesionální činnost souvisí s výukou a přednáškou..

Jak zacházet s chronickou faryngitidou?

Tato varianta faryngitidy se léčí doma. Stav pacienta zpravidla netrpí, takže nemá smysl ho hospitalizovat na otolaryngologickém oddělení. Je těžké mluvit o délce léčby, protože to závisí na mnoha faktorech: stavu imunity pacienta, povaze poškození sliznice a odolnosti mikroorganismů.

Nedrogová doporučení jsou podobná doporučením v akutní formě, zásadní rozdíl spočívá v medikamentózní terapii. Vybírá se individuálně v závislosti na typu změny ve stěně hltanu.

Pokud epitel příliš „naroste“ nebo se zjistí výrazný otok (jako u katarálního nebo hypertrofického zánětu), použijí se prostředky se sušicím účinkem. Pomáhají také eliminovat přebytečný hlen a usazeniny krusty z výstelky hrdla. Při ztenčení epitelu jsou takové léky kontraindikovány, protože dále dráždí tkáně. V tomto případě je optimální používat léky, které stimulují růst buněk a normální solné roztoky..

Jak zacházet s chronickou faryngitidou u dítěte nebo dospělého? Níže jsou popsány režimy léčby vzorků pro různé možnosti:

Léčba atrofické faryngitidy

Chcete-li se zbavit atrofické faryngitidy, je důležité důkladně a pravidelně umýt mukopurulentní hmoty a krusty z povrchu hltanu. Optimálním řešením je 1% roztok chloridu sodného, ​​do kterého by měly být přidány 4 kapky 5% jódu. Chlorid sodný pro takové množství jódu bude vyžadovat 200 ml. Pokud pravidelně zavlažujete krk takovým lékem, zbavíte se nepohodlí v krku a snížíte příznaky zánětu..

Účinné je také pravidelné mazání zadní stěny hltanu Lugolovým roztokem. Je důležité, aby formulace používané k léčbě atrofické faryngitidy nevysušovaly sliznici, protože by to vedlo k potlačení funkce žláz. Používání hydrogenuhličitanu sodného (jedlá soda), eukalyptu a rakytníkového oleje je zakázáno..

Novokainové blokády zadní stěny hltanu se osvědčily. Mohou být kombinovány s takovými biologickými stimulanty jako Traumeel, Aloe, Vitreous humor. Průběh blokády novokainu se skládá z 8 procedur, interval mezi nimi by měl být nejméně 5 dní.

Pokud jde o antibakteriální léky, používají se k chronické faryngitidě pouze během exacerbace onemocnění, když laboratorní použití potvrdí přítomnost patogenní bakteriální flóry. Je možné použít léky ze skupiny penicilinů, cefalosporinů a makrolidů. Systémové podávání antibiotik je povinné u faryngitidy vyvolané beta-hemolytickým streptokokem.

Široký výběr antibakteriálních a antiseptických látek pro léčbu faryngitidy je omezen spektrem jejich antimikrobiální aktivity, absencí alergických reakcí u pacienta. Lék by také neměl být toxický..

Prevencí opakování chronické faryngitidy je dodržování zdravého životního stylu, odmítání špatných návyků, normalizace nosního dýchání, pokud bylo porušeno. Je možné pravidelné užívání imunomodulátorů.

Léčba hypertrofických a katarálních forem faryngitidy

Pro kloktání s hypertrofickou formou onemocnění se používá teplý izotonický roztok chloridu sodného. Může být také použit k inhalaci pomocí nebulizátoru.

Ke snížení edému sliznice umožňuje aplikace roztoku Lugolle, Protargol nebo Collargol na zadní stěnu hltanu. Účinné je zavlažování krku přípravky Hexoral, Miramistin, Octenisept. Také pro opláchnutí můžete použít infuzi šalvěje a heřmánku, Bicarminth.

Složení komplexní terapie může zahrnovat tablety pro resorpci, které mají antiseptický a bakteriostatický účinek - to jsou Lizobakt, Faringosept, Hexaliz atd..

Pokud má pacient velké granule na sliznici hltanu, jsou odstraněny kryoterapií nebo jsou kauterizovány roztokem dusičnanu stříbrného.

Další body léčby

Složení uvedených schémat se může lišit v závislosti na stavu pacienta. Optimální terapie je zvolena individuálně lékařem a je během léčby neustále upravována. To vám umožní dosáhnout nejlepšího účinku a zachránit pacienta před patologií..

Tradiční metody

Než začnete používat lidové léky, určitě potřebujete konzultaci s ORL lékařem.

1. Bylinná sbírka: heřmánek, měsíček (květiny), šalvěj, šípky (plody) se smíchají ve stejných částech, 3 lžíce směsi se zalijí litrem vroucí vody, napustí se 60 minut, pak se pije jako čaj v teplé formě.
2. Infuze tymiánu má dobrý změkčující účinek. Lžíce bylin se nalije 200 ml vroucí vody, trvá 1,5 hodiny, kloktat.
3. K ošetření se používají čerstvé šťávy z mrkve a brambor, které se smíchají ve stejných částech, přidá se 1 lžíce medu a vypije se 0,5 šálků denně.
4. Rostlinný olej. V atrofické formě se používá následující alternativní způsob léčby: smíchejte nerafinovaný rostlinný olej se solí. Pomocí této směsi namažte krk a krk zepředu a ze stran, masáž - dvakrát denně.
5. Inhalace oleje. Přidejte 10 kapek oleje (olivový, broskvový, mentolový, jedle, rakytníkový, levandulový a pomerančový olej) do sklenice vroucí vody. Dýchejte trubičkou ve tvaru nálevky (nebo inhalátorem) 5-10 minut 2krát denně.

Jak léčit faryngitidu u dětí

Výběr léků je dnes skvělý. Aby byla léčba faryngitidy u dětí úspěšná, používají se tradiční i nové léky:

• antiseptika ve formě spreje pro léčbu bolesti v krku Miramistin, Yoks, Proposol nebo Givalex, Ingalipt a Kameton;
• lokální antibiotika Bioparox, Hexoral (méně často - společně s Ampicilinem, hormonální přípravky pro orální podání);
• léky Nizoral, Diflucan, Itrakonazol nebo Amfotericin k léčbě plísňové infekce hltanu;
• dětské antibakteriální pastilky, pastilky se změkčujícím a analgetickým účinkem Strepsils, Septolete, Doctor Theiss nebo Faringosept, Laripront, Falimint, které dítě bere s radostí;
• lapis (dusičnan stříbrný), tekutý dusík, který se používá při léčbě chronické faryngitidy, když je onemocnění vážně zanedbáváno.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji chronického zánětu hltanu, je důležité:

• neustále zvlhčovat vzduch v obytných místnostech;
• jíst správně, obohatit stravu o potraviny s vysokým obsahem vitamínů a kromě kořeněných jídel, které dráždí krk;
• nepřechlazujte;
• vyhnout se stresu;
• posílit imunitní systém (vitamíny, sport, otužování);
• dodržovat režim práce a odpočinku.

Chronická faryngitida

Chronická faryngitida je chronický zánět sliznice hltanu, recidivující onemocnění, ke kterému dochází v období remise a exacerbace.

Ve struktuře ORL patologie se stížnosti na bolest a bolest v krku dostávají na druhé místo ve frekvenci po onemocněních nosní dutiny a jejích paranazálních dutin, při ambulantní návštěvě jsou prezentovány každé 4 z 10 pacientů.

Charakteristickým rysem chronické faryngitidy je izolovaný zánět jedné z částí hltanu (nosohltanu, orofaryngu nebo laryngofaryngu) bez účasti lymfoidních útvarů, tj. Mandlí, v patologickém procesu.

Chronická faryngitida obvykle působí jako samostatná patologie, v některých případech je však pouze příznakem jiných onemocnění, včetně akutních infekčních procesů.

Předčasná diagnostika a léčba onemocnění může vést k šíření zánětu do okolních orgánů ORL nebo k rozvoji zánětlivého procesu ve vzdálených strukturách (srdce, ledviny, klouby atd.) A také významně snížit kvalitu života pacienta.

Chronická faryngitida není charakterizována přítomností výrazných klinických projevů: nedochází ke zvýšení tělesné teploty, známkám intoxikace, zhoršení celkového stavu.

Příčiny a rizikové faktory

Příčinou chronické faryngitidy mohou být jak patogenní mikroorganismy, tak agresivní účinek nepříznivých faktorů prostředí..

Převážnou většinu patogenů, které nejčastěji vyvolávají rozvoj akutního onemocnění, které se transformuje do chronické formy s předčasnou diagnózou a nekompetentní léčbou, představují následující viry:

• rhinoviry (více než 80% všech případů morbidity);
• adenoviry;
• koronaviry;
• viry chřipky a parainfluenzy;
• respirační syncytiální virus;
• viry herpes simplex typu I a II;
• enteroviry;
• Virus Coxsackie;
• Virus Epstein-Barr;
• cytomegalovirus.

V některých případech jsou viry jakýmsi „průkopníky“, kteří vytvářejí optimální podmínky pro aktivaci vlastní podmíněně patogenní mikroflóry a pro přidání sekundární bakteriální infekce. Nejčastěji je zánět sliznice hltanu způsoben Neisserií, difteroidy, zeleňujícími (nehemolytickými) streptokoky, β-hemolytickými streptokoky, epidermálním stafylokokem, korynebakteriemi (s výjimkou záškrtu), houbami rodu Candida.

Kromě virových a bakteriálních látek může být chronická faryngitida způsobena systematickým vystavením agresivním fyzikálním nebo chemickým faktorům:

• ionizující radiace;
• prach;
• těkavé chemikálie (toluen, formaldehydy, směsi barev a laků, produkty zpracování uhlovodíků atd.);
• horké páry a kapaliny;
• mechanické poškození sliznice;
• produkty spalování;
• alergeny atd..

Vývoj chronické faryngitidy je usnadněn dopadem místních a obecných rizikových faktorů na tělo, mezi něž patří:

• strukturální rysy sliznice;
• práce v nebezpečných průmyslových odvětvích (metalurgický a jiný druh průmyslu, z toho práce v horkém obchodě, uhelných dolech, ropných rafinériích, továrnách na výrobu barev a laků, pesticidů, hnojiv atd.);
• práce v záchranné oblasti;
• kouření, zneužívání alkoholu;
• Obtížné dýchání nosem (alergická rýma, zakřivení nosní přepážky, polypózní výrůstky);
• změny endokrinního pozadí (menopauza, hypotyreóza atd.);
• hypo- nebo avitaminóza;
• stav imunosuprese;
• onemocnění gastrointestinálního traktu;
• celková hypotermie těla;
• přítomnost závažných chronických onemocnění (diabetes mellitus, selhání ledvin a srdce, bronchiální astma atd.);
• přítomnost ohniska chronické infekce v ústní dutině nebo blízkých orgánech ORL;
• suché, horké klima;
• nepříznivá ekologická situace;
• stáří (věkem související involuční změny na sliznici).

Formy nemoci

Rozlišují se následující formy chronické faryngitidy:

• jednoduché nebo katarální;
• hypertrofické (granulované);
• atrofický;
• smíšený.

Příznaky chronické faryngitidy

Chronická faryngitida není charakterizována přítomností výrazných klinických projevů: nedochází ke zvýšení tělesné teploty, známkám intoxikace, zhoršení celkového stavu.

Hlavní příznaky chronické faryngitidy:

• pot, sucho v krku;
• kašel;
• nepohodlí při polykání;
• s chronickým zánětlivým procesem v projekci hrtanu je možné chrapot hlasu;
• pocit hrudky v krku;
• pocit nepohodlí, obsedantní touha kašlat.

V atrofické formě onemocnění vypadá sliznice zadní stěny hltanu ztenčená, bledá, lesklá („nalakovaná“), naplněná krví, jsou na ní viditelné stopy sušeného hlenu.

Hypertrofická chronická faryngitida je charakterizována ložisky hyperplazie, zesílením sliznice se zvětšenými, chaoticky umístěnými folikuly. Boční tubofaryngeální hřebeny jsou také zvětšené a edematózní. Na povrchu hltanu jsou zaznamenány stopy viskózní sekrece.

Během období exacerbace onemocnění se klinický obraz stává výraznějším:

• intenzivní bolest;
• příznak prvního doušku (maximální závažnost bolesti během prvního doušku, polykání slin, pokles po pití nebo několik polykacích pohybů);
• zvýšení a bolestivost regionálních lymfatických uzlin (submandibulární, zadní krční, příušní);
• zhoršení celkové pohody (bolesti hlavy, celková slabost, zvýšená únava atd.);
• mírné zvýšení tělesné teploty;
• zarudnutí a otok orofaryngeální sliznice;
• přítomnost hlenu nebo mukopurulentní sekrece na zadní straně hltanu, hypertrofie jednotlivých folikulů.

Chronická faryngitida často doprovází onemocnění gastrointestinálního traktu, při kterém je zaznamenáno selhání srdečního svěrače žaludku. V těchto případech se agresivní žaludeční obsah vrhá do lumen jícnu a do hltanu, což dráždí sliznici hltanu. V tomto případě jsou typické příznaky onemocnění doplněny pálením žáhy, říhání, pocitem pálení podél jícnu, které se vyskytují sporadicky, často při pohybu do vodorovné polohy.

V některých případech může mít chronická faryngitida iatrogenní povahu, což je komplikace nesprávné léčby onemocnění nosní dutiny (obvykle nekontrolovaný příjem vazokonstrikčních kapek). Dlouhodobé užívání místních léků, které snižují otok nosní sliznice a tvorbu hlenu, přispívá k narušení lokálního krevního oběhu v oblasti nosohltanu a rozvoji atrofických změn v jeho sliznici.

Diagnostika

Diagnóza chronické faryngitidy ve většině případů není obtížná. Je založen na komplexním hodnocení klinického obrazu, laboratorních údajů:

• obecný krevní test (leukocytóza s neutrofilním posunem doleva, zrychlení ESR během exacerbace, během remise nedochází ke změnám v krevním testu);
• biochemický krevní test (indikátory akutní fáze během exacerbace, během remise nedochází ke změnám v krevním testu);
• výsev materiálu dutiny hltanu na živné médium za účelem izolace β-hemolytického streptokoka skupiny A;
• stanovení streptokokového antigenu v nátěrech aglutinační metodou;
• imunodiagnostika zvýšených titrů anti-streptokokových protilátek.

Detekce streptokoků β-hemolytické skupiny A v materiálech nátěru z dutiny hltanu se provádí za účelem stanovení taktiky léčby, protože v tomto případě je nutná antibiotická léčba. Tento typ mikroorganismu je nejpatogennější ze skupiny streptokoků, je schopen vyvolat řadu závažných infekčních a zánětlivých onemocnění, proto je nutné jeho včasné zjištění a eradikace, aby se zabránilo vzniku sekundárních komplikací.

Chronická faryngitida obvykle působí jako samostatná patologie, v některých případech je však pouze příznakem jiných onemocnění, včetně akutních infekčních procesů.

Léčba chronické faryngitidy

Nekomplikovaný průběh chronické faryngitidy zpravidla nevyžaduje systémovou léčbu. Ve většině případů jsou epizody exacerbací zastaveny místními antiseptickými a analgetickými léky, zavedením zahřívacích obkladů, bohatými alkalickými nápoji, dodržováním obohacené stravy.

Antibiotická léčba pro léčbu chronické faryngitidy se používá jen zřídka, nejčastější jsou místní antimikrobiální léky ve formě kloktadel, sprejů, pastilek, pastilek, často v kombinaci s anestetikem:

• antiseptika (chlorhexidin, hexetidin, benzydamin, ambazon, thymol a jeho deriváty, alkoholy, deriváty jódu atd.);
• fytopreparáty s antiseptickým účinkem;
• antimikrobiální látky přírodního původu (lysozym);
• včelařské produkty;
• bakteriální lyzáty.

Hlavním omezením použití určitých terapeutických látek je jejich lokální dráždivý účinek (například u derivátů jódu, propolisu) a schopnost vyvolat alergické reakce (bylinné přípravky, včelí produkty, přípravky obsahující éterické oleje atd.).

V případě sekundární infekce se doporučuje jmenovat antibakteriální léky pro exacerbaci chronické faryngitidy. Délka léčby doporučená Světovou zdravotnickou organizací by měla být v tomto případě nejméně 10 dní. Antibiotická léčba začíná semisyntetickými chráněnými peniciliny, cefalosporiny 2. a 3. generace. Pokud netolerují, doporučují se makrolidy (azalidy).

Možné komplikace a důsledky

Komplikace chronické faryngitidy mohou být:

• tonzilofaryngitida;
• eustachitida, labyrinthitida;
• zánět hrtanu;
• paratonzilitida;
• paratonzilární nebo retrofaryngeální absces;
• mediastinitida;
• maligní transformace atrofické formy onemocnění;
• sekundární poškození srdce, ledvin, kloubů.

Předpověď

S včasnou diagnostikou a komplexní léčbou je prognóza příznivá.

Příčiny, příznaky a léčba chronické faryngitidy u dospělých

Vzhled bolesti v krku, pocit potu, zvětšené lymfatické uzliny, to je symptomatologie, která doprovází nástup zánětlivého procesu, nazývá se faryngitida.

Charakteristickým rysem tohoto onemocnění je, že se zřídka projevuje jako nezávislé onemocnění. Vyskytuje se ve spojení s poškozením orofaryngu nebo nosohltanu, horních cest dýchacích.

Léčba chronické nebo akutní faryngitidy by měla být prováděna komplexně a pod lékařským dohledem. Jinak mohou nastat komplikace ve formě hnisavého hltanového abscesu, vývoje zánětu středního ucha a dalších důsledků, které jsou mnohem obtížněji léčitelné..

Anatomické rysy výskytu faryngitidy

Faryngitida je onemocnění, které způsobuje zánět sliznice, která lemuje vnitřek hrtanu a hltanu..

Hltan u lidí má tři části:

• Nejvyšší se nazývá nazofarynx.
• Střední část nebo střed se nazývá orofarynx.
• Dolní část lékařské terminologie se nazývá hypofaryng.

Během období akutního vývoje faryngitidy je téměř nemožné určit, která část hltanu se podílí na procesu zánětu..

Na začátku je postižen nosohltan s nástupem příznaků rýmy a porážka středního a dolního hrtanu způsobuje pocení a kašel.

Důvody faryngitidy

V patogenezi vývoje této patologie se rozlišují následující důvody:

• Procesy zánětu nosní sliznice, maxilárních dutin, stejně jako vývoj polypózních výrůstků nebo porušení nosní přepážky. Takové stavy způsobují narušení nosního dýchání, což vyžaduje vdechování a výdech ústy..
• Časté dlouhodobé používání vazokonstrikčních kapek mimo značku.
• Nedostatek ústní hygieny (kazivé zuby, nevytržené kořeny).
• Nemoci horních cest dýchacích a plic.

Kromě toho mohou vývoj onemocnění vyvolat následující faktory:

• Abnormální vývoj sliznice hltanu nebo jícnu.
• Vystavení chemikáliím, horkému nebo studenému, prašnému prostředí.
• Závislost na kouření tabáku a časté užívání silných nápojů.
• Nemoci a stavy způsobující hormonální nerovnováhu (diabetes mellitus, hypotyreóza, rozvoj menopauzy).
• Avitaminóza doprovázená nedostatkem vitaminu A..
• Alergické reakce a diatéza.

Podnětem pro rozvoj faryngitidy může být penetrace následující mikroflóry do těla:

• Kokoková infekce (stafylokoky, streptokoky nebo pneumokoky).
• Ve velké většině případů (70%) je onemocnění vyvoláno adenoviry, chřipkovými viry, koronoviry nebo rinovirovou infekcí.
• Plísňová infekce rodu Candida.

Klasifikace a hlavní formy faryngitidy

Tento patologický proces má složitou klasifikaci, která bere v úvahu závažnost procesu, formu onemocnění a typ patogenu.

Existují dva hlavní typy faryngitidy:

Akutní forma charakterizovaná rychlým průběhem s výskytem živého klinického obrazu.
V závislosti na typech patogenní mikroflóry se stává:

• Virový. Vyvíjí se v důsledku předchozího onemocnění chřipkou, akutních respiračních virových infekcí nebo akutních respiračních infekcí (k tomu dochází v 70% případů).
• Bakteriální. V patogenezi onemocnění hraje hlavní roli bakteriální infekce, která vstupuje do těla vzduchem.
  Na druhé straně má tato forma dva typy průběhu onemocnění:

• Katarální faryngitida (nejjednodušší typ onemocnění).
• Hnisavý. Hlavním příznakem je přítomnost hnisavého obsahu ve sputu.

Smíšená forma faryngitidy může nastat, když do těla vstoupí několik typů patogenů.

Příznaky

Vzniká při akutní i chronické faryngitidě u dospělých pacientů. Toto onemocnění má příznaky, které jsou inherentní v jakékoli fázi a formě patologického procesu.

Jména jsou:

• Vzhled zarudnutí a mukopurulózních usazenin při vyšetření hltanu.
• Objeví se rychlá únava, pocit slabosti a pocit slabosti.
• Bolesti hlavy migrénového typu a bolesti při polykání.
• Zvýšení ukazatele teploty z 37 na 38 stupňů.
• Suchý kašel s malým množstvím hlenu.
• Zvýšené oddělení slizničního výtoku z nosních cest.
• Zvýšené lymfatické uzliny v submandibulární oblasti.

Příznaky akutní faryngitidy u dospělých

Klinické příznaky onemocnění se významně liší v závislosti na formě a typu faryngitidy. Tyto funkce budou v budoucnu brány v úvahu k objasnění diagnózy a výběru správné léčby..

Hlavní příznaky akutní faryngitidy u dospělých pacientů, s přihlédnutím k formě kurzu:

Virový původ onemocnění má postupný vývoj.
U pacienta se vyvine následující klinický obraz:

• Zvýšení tělesné teploty může chybět nebo se může objevit po několika dnech.
• Objeví se suchý a hackerský kašel.
• Proces polykání je doprovázen bolestí a lechtáním..
• Vizuálně se může objevit vyrážka v krku (zvláště charakteristická, když je infikován virus herpes), nebo bělavý povlak (účinek cytomegaloviru).

Klinický obraz chronické formy faryngitidy

Přechod nemoci do chronické formy přispívá k její zdlouhavé povaze. Výskyt relapsů je doprovázen klinikou akutní faryngitidy.

V závislosti na fázi procesu se objeví následující příznaky:

• Katarální forma má mírné známky intenzity onemocnění. Pocit bolesti při polykání jídla, kašel s viskózním sputem, to jsou hlavní příznaky. Postupně se k tomu připojí pocit nevolnosti a v některých případech se objeví zvracení. Zadní stěna hltanu se zesiluje současně se zvětšením lymfatických uzlin.
• Hypertrofická faryngitida může způsobit morfologické změny v buněčné struktuře sliznice lemující vnitřní povrch hrtanu. Ze sliznic a hnisavých sekrecí se tvoří granule, které svým tvarem připomínají malé uzlíky. Kašel je doprovázen výtokem sputa, ve kterém lze vidět sraženiny hnisu. Vysušení hrtanu vede k tvorbě povrchových krust.
• Atrofická forma faryngitidy. Ředění sliznice nastává souběžně s porušením polykacího reflexu. Vzhled suchých krust je rozsáhlý, což způsobuje suché a bolest v krku. Někdy si pacienti mohou stěžovat na přítomnost cizího tělesa (jedná se o falešný příznak). Krutý kašel vyvolává pocit nepohodlí, zejména v noci (objevuje se nespavost). Během tohoto období onemocnění dochází ke snížení celkového a lokálního imunitního stavu..

Diagnostika

Stanovení správné diagnózy umožňuje léčbu faryngitidy bez možnosti přechodu na chronickou formu onemocnění. Chcete-li to provést, musíte se poradit s otolaryngologem.

Postupy pro podezření na faryngitidu:

1. Zpočátku je pacient dotazován, jeho stížnosti jsou vyslyšeny.
2. Vyšetření nosu a orofaryngu je povinné.
3. Pro diferenciální diagnostiku (podezření na záškrt) se provádí nátěr.
4. Laboratorní krevní testy vám umožňují určit závažnost procesu, s výjimkou možnosti vzniku infekční mononukleózy.
5. Provádí se bakteriální setí. Tato technika vám umožňuje určit typ patogenního patogenu a vybrat antibakteriální léky, které mu budou škodlivé.
6. Alergické testy se používají k potvrzení diagnózy alergické faryngitidy..

Léčba faryngitidy u dospělých

Obecná doporučení

Výsledek onemocnění přímo závisí na komplexní léčbě, včasnosti a správné diagnóze.

Pokud existuje klinické potvrzení diagnózy, doporučuje se pacientovi dodržovat následující pokyny:

• Během akutního procesu se vyhněte tomu, abyste se objevovali na ulici a dodržovali odpočinek v posteli.
• Vložit úplné tabu na kořeněná, teplá a studená jídla.
• Zcela vyloučit použití alkoholu, sycených nápojů.
• Po celou dobu léčby se vzdejte kouření.
• Udržujte krk v teple ovinutím silného plátna nebo šálu kolem něj.
• Během dne vypijte nejméně 2,5 litru tekutiny. Upřednostňujete šípkové infuze, čaj s citronem nebo malinami a jiné nápoje s vysokým obsahem vitamínu C..

Léčba akutní faryngitidy

Aby měla terapie pozitivní účinek, je nutné dodržovat následující léčebný režim:

Předepsané lékové formy k eliminaci lechtání a bolestivosti při polykání. Jejich působení je zaměřeno na zvlhčení slizničního epitelu. Kromě toho eliminují kašel.
V tomto případě dojde ke schůzce:

• Septolete nebo Hexalysis.
• Strepsils nebo Faringosept.

• Oplachování a inhalace mají antiseptický účinek, čistí povrch hrtanu od slizničních sekretů a plaku.
  Pro tyto účely lze použít následující:

• Odvar z květenství heřmánku nebo měsíčku.
• Nálev z včelích produktů (med nebo propolis).
• Řešení Rotokan.
• Chlorofyllipt.

• K zavlažování hrdla se doporučuje používat spreje, aby se snížilo otoky a eliminovalo pocení.
  • Bioparox.
  • Ingalipt nebo Tantum Verde.

• K obnovení ochranné bariéry těla se používají imunomodulátory a multivitaminové komplexy.
  V tomto případě bude nejúčinnější:

• Cykloferon.
• Tinktura echinacea purpurea.
• Complivit.
• Tabletové formy kyseliny askorbové.

Kromě obecné léčby léky zahrnuje komplexní terapie léky, které působí pouze na určitou formu patologie.

V tomto ohledu se používají následující léky:

K eliminaci bakteriálních patogenů se při léčbě používají antibiotika se širokým spektrem účinku.
Obzvláště efektivní bude:

• Ofloxacin.
• Ceftriaxon.

• Virový původ onemocnění vysvětluje užívání drog, jako jsou:
  • Amizon.
  • Interferon.
  • Anaferon.
  • Kagocel.

• Alergická faryngitida vyžaduje omezení potravin, potraviny se zvýšenou alergenitou (vejce, čokoláda, citrusové plody, rajčata).
  Terapie nebude možná bez léků blokujících produkci histaminu:

• Suprastin.
• Claritin.

• Plísňové poškození vyžaduje použití:
  • Nystatin.
  • Levorina.

• Souběžně s tím by mělo být hrdlo ošetřeno Lugolovým roztokem a při absenci pozitivní dynamiky léčby by měl být použit flukonazol nebo itrakonazol.
• Poranění sliznice by mělo být doprovázeno léčbou s omezením kořeněných jídel, omáček a koření ve stravě.
  Dobrý účinek je pozorován při oplachování roztokem:

• Furacilina.
• Chlorhexidin.
• Manganistan draselný.

Léčba chronické faryngitidy

Toto onemocnění je charakterizováno dočasným výskytem relapsů. Katarální forma zahrnuje použití léků, které se používají při léčbě akutního procesu. Pro hypertrofickou a atrofickou formu průběhu onemocnění je vyžadován zvláštní přístup..

To vysvětluje použití léků následujících farmakologických skupin:

Dávkové formy potlačující bakteriální aktivitu patogenní mikroflóry.
Léčba je poskytována léky skupiny penicilinů nebo makrolidů:

• Amoxicilin.
• Flemoxin.
• Klacid v tabletové nebo injekční formě.
• Sumamed (kapsle nebo prášek).

• Imunomodulátory a multivitaminové komplexy jsou předepsány k obnovení obrany těla.
  Nejčastěji se jedná o schůzku:

• Laferona.
• Centrum.

• Při inhalaci se používá eukalyptový nebo levandulový olej ze šalvěje.
• Doporučuje se kauterizovat granulomatózní formace kyselinou trichloroctovou. Zahájené formy jsou doprovázeny mechanickým odstraněním granulomů. V případě potřeby používá operabilní léčbu, která se provádí pomocí inovativních technik laserové terapie. V tomto případě se kryodestrukce používá také při nízkých teplotách..

Fyzioterapeutické postupy

Jako další metoda léčby se používají hardwarové postupy. Jsou předepsány během období remise onemocnění..

Jejich použití vám umožňuje obnovit sliznice hrtanu do jejich přirozeného stavu. Kromě toho eliminují otoky tkání a mají baktericidní vlastnosti..

Pravidelné postupy vám umožňují obnovit kapilární síť a zvýšit imunitní obranu těla.

Následující postupy jsou obzvláště účinné:

• Použití ultrazvukových a vysokofrekvenčních proudů (UHF a ultrazvuk).
• Aplikace magnetoterapie a infračerveného laseru.
• Inhalace poskytuje inhalaci léků (glukokortikosteroidy) nebo léčivých odvarů (eukalyptus, levandulová pára).
• Obzvláště účinné je použití KUF (ultrafialové záření sliznice).
• Elektroforéza zajišťuje rychlé dodání anestetika nebo terapeutického činidla přímo do místa zánětu.

Účinnost stravy a dodržování pitného režimu

Základní princip dietní výživy v diagnostice faryngitidy zahrnuje odmítnutí potravin a pokrmů, které mají tendenci dráždit sliznici.

Proto se na používání:

• Jídlo, které obsahuje horké koření, vysoký obsah soli a pepře.
• Pokrmy podávané teplé nebo studené.
• Pevné a suché potraviny, které mohou způsobit mechanické podráždění hrtanu.

V tomto ohledu je příjem následujících produktů omezen:

• Smažené a uzené maso.
• Jakýkoli druh alkoholických nápojů a sycených nápojů.
• Zmrzlina a čokoláda.

Nejlepším řešením by bylo používat pyré, u nichž dietní menu zahrnuje:

• Ovesné vločky nebo bramborová kaše.
• Vařené ryby.
• Tekuté polévky na bázi kuřecího vývaru se šťouchaným masem.
• Pro doplnění hrubé vlákniny můžete vařit těstoviny z hrubých odrůd mouky.
• Doporučuje se používat čerstvě vymačkané ovocné nebo zeleninové šťávy, banány.

Kapalina musí být dodávána v dostatečném objemu, její množství musí být minimálně 2 litry denně. Za tímto účelem je povoleno pít čaj s přídavkem citronu, rybízu nebo maliny. Můžete také použít odvar z šípků, heřmánku nebo měsíčku.

Léčba pomocí tradičních léčebných technik

Domácí recepty s použitím léčivých bylin se této nemoci zbaví co nejdříve a zároveň se minimalizuje pravděpodobnost vedlejších účinků..

Jedinou věcí, která může omezit použití receptů tradiční medicíny, je výskyt alergií. Proto je první den používání odvaru nebo infuze nutné vykonávat sebeovládání.

Pokud dojde ke zčervenání kůže, svědění nebo kožním vyrážkám, znamená to nemožnost použití domácího léku.

Následující recepty se zvláště doporučují k léčbě faryngitidy:

• K vypláchnutí úst a hrtanu použijte:
  • Čajový nápoj s přídavkem třezalky tečkované. Za tímto účelem přidejte 10 gramů suché třezalky do šálku slabého čaje. Po 30 minutách se výsledný roztok odfiltruje. Po celý den až třikrát pohlaďte hrdlo.
  • Používání tymiánu. V poměru 1 až 10 se suchá bylina tymiánu nalije vroucí vodou a 2 hodiny se lije. Po vypuštění přes gázovou podložku se doporučuje kloktat 3 až 4krát během dne..

• Nálevy a odvary jako alternativa k čaji. Všechny přísady se důkladně promíchají, poté se polovina sklenice suchého prostředku zředí litrem vody a poté se hodinu infuzí. Výsledná tinktura se během dne pije místo čaje v zahřáté formě.
  Bylinná sbírka bude nejúčinnější, pokud obsahuje:

• Květenství měsíčku.
• Šalvěj.
• Sušené nebo čerstvé šípky s přidanými listy.

• Domácí mast s použitím propolisu (čtyři malé lžíce), vodky (200 gramů) a glycerinu. Propolis se mísí s vodkou nebo 40stupňovým alkoholem, po týdnu infuze se smíchá s glycerinem (1 díl roztoku a 2 díly glycerinu). Tato kompozice se používá k léčbě krku dvakrát denně..
• Inhalace jsou produkovány:
  • Přes pár brambor.
  • Při vdechování jedle nebo eukalyptového oleje.

• Je velmi dobré vypít před spaním sklenici teplého mléka a přidat k němu lžíci tekutého medu a másla.

Prevence

Preventivní opatření by měla být zaměřena na posílení ochranných funkcí těla.

K tomu je nutné provést následující preventivní opatření:

• Provádění gymnastických cvičení ráno po probuzení by se mělo stát zvykem.
• Je bezpodmínečně nutné otužovat tělo, počínaje otřením studeným ručníkem, postupně přecházejícím na každodenní používání kontrastní sprchy.
• Zajistěte, aby denní strava obsahovala dostatečné množství hrubé vlákniny, prospěšné mikro a makro prvky, vitamíny.
• Když jste venku v mrazivém počasí, nadechněte se a vydechněte nosem.
• Zvláštní pozornost je třeba věnovat včasné sanitaci ústní dutiny..
• Zabraňte přenosu jakékoli infekce „na nohou“.

Navzdory vnější neškodnosti katarálních projevů faryngitidy musí pacienti vědět, že nemoc snadno proudí z jedné formy do druhé, pokud není plně léčena.

Faryngitida může způsobit faryngální absces, lymfadenitidu a labyrinthitidu (zánět sluchové trubice s poškozením vestibulárního aparátu), pokud není léčena včas.

Zvláštní nebezpečí nastává, když má onemocnění po dlouhou dobu atrofický průběh. V tomto případě se riziko vzniku onkologických novotvarů významně zvyšuje..