Krvácení z nosu

Krvácení z nosu je jedním z hlavních důvodů, proč lidé různého věku vyhledají nouzovou pomoc u otolaryngologa. A mezi spontánním krvácením jakékoli lokalizace se řadí na první místo z hlediska prevalence. Každý rok se zvyšuje počet pacientů trpících touto poruchou..

Epistaxe je výtok krve z nosu nebo nosohltanu v důsledku poškození cév. Může se vyskytnout u pacientů v jakémkoli věku. Krvácení z nosu vždy naznačuje, že v těle není něco v pořádku (nebo je to způsobeno traumatem, které také vyžaduje lékařskou péči), proto pokud jste přítomni, měli byste se poradit s lékařem. Jinak může dojít k relapsům a ke zhoršení nemoci, která způsobila krvácení..

Epistaxe: příčiny u dospělých a dětí

Příčiny jsou klasifikovány jako místní a obecné. Místní procesy zahrnují procesy probíhající přímo uvnitř nosní dutiny:

• Jakákoli poranění nosu, jeho sliznice a intranasálních struktur, včetně poranění způsobených chirurgickým nebo jiným lékařským zákrokem a cizích těles, poranění hlavy.
• Dystrofické změny na sliznici: zakřivení nosní přepážky, atrofická rýma.
• Novotvary uvnitř nosohltanu: granulomy, nádory, angiómy, sarkomy, papilomy atd..
• Zánětlivé procesy v důsledku hyperemie (přeplněnosti) sliznice: sinusitida, rýma.
• Suchost sliznice nosohltanu v důsledku nedostatečné vlhkosti vzduchu.
• Vdechování látek, které dráždí nosní sliznici.

Běžné příčiny krvácení z nosu:

• Kardiovaskulární patologie: hypertenze, ateroskleróza, srdeční a cévní vady.
• Výrazné zvýšení tělesné teploty v důsledku přehřátí těla, úpalu, infekcí.
• Dědičné a získané krevní nemoci (zejména spojené s porušením její srážlivosti).
• Intoxikace těla (včetně alkoholu).
• Nedostatek nebo nadbytek vitamínů v těle.
• Předávkování antikoagulancii (ředidly krve).
• Endokrinní patologie: hypotyreóza (nedostatek hormonů štítné žlázy), hypoestrogenismus (nedostatek ženských pohlavních hormonů - estrogeny).
• Nemoci jater a ledvin.
• Fyzické přepětí.
• Hormonální poruchy nebo hormonální přirozené změny v těle (například krvácení z nosu jsou často pozorovány u těhotných žen a dospívajících během puberty).
• Změny v těle v důsledku změn barometrického tlaku (vyskytují se u lidí, kteří se věnují potápění nebo horolezectví, létají letadlem nebo vrtulníkem).

Odkaz! V 25-50% případů dochází ke krvácení z místních důvodů, v ostatních případech - obecně.

Klasifikace krvácení z nosu

Krvácení je klasifikováno podle umístění a frekvence. Mohou nastat:

• V nosní dutině.
• Mimo nosní dutinu (v nosohltanu, vedlejších nosních dutinách, intrakraniálních cévách).

Podle lokalizace se také rozlišují následující odrůdy:

• Přední - zdroj krvácení je umístěn nad středním turbinátem (výrůstek na boční stěně nosní dutiny, zakrývající výtokové otvory čelistních a čelních dutin).
• Zadní - zdroj je umístěn pod střední turbínou.

Přední krvácení z nosu ve většině případů není příliš intenzivní, nepředstavuje ohrožení zdraví ani života. Při absenci krevních onemocnění a cévních patologií obvykle přestanou samy nebo s minimálními opatřeními první pomoci. Při předním krvácení u pacienta proudí krev z nosní dírky (nebo obou) po kapkách nebo po kapkách.

Zadní krvácení z nosu jsou intenzivní, protože velké cévy se nacházejí v hlubokých částech nosní dutiny a při narušení jejich integrity je pozorována významná ztráta krve. Jsou schopné představovat nebezpečí pro zdraví a dokonce i život pacienta. Zadní krvácení je těžké zastavit sami, takže pokud je přítomno, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc! V tomto případě krev často neteče z nosu, ale teče dolů do krku a vstupuje do úst a žaludku. Zadní krvácení se objevuje mnohem méně často než přední.

Odkaz! Nejběžnějším zdrojem krvácení je předozadní nosní dutina. To je způsobeno anatomickými rysy. V této oblasti se nachází plexus několika vrstev arteriálních a žilních sítí, který se snadno poškodí.

Podle frekvence se rozlišují následující typy krvácení:

• Jednou.
• Opakující se.
• Obvyklé.

Odkaz! Obvyklému krvácení se říká krvácení, ke kterému dochází několikrát ročně..

Příznaky

Hlavním příznakem krvácení z nosu je výtok krve z nosních dír nebo jeho tok do úst z nosohltanu. V závislosti na ztrátě krve však existují doprovodné příznaky:

• Nevolnost.
• Kašel na krev.
• Blanšírování kůže.
• Slabost.
• Hluk v uších.
• Žízeň.
• Kardiopalmus.
• Blikající mouchy před očima.
• Závrať.

Odkaz! Při zadním krvácení se u pacienta mohou objevit dehtové stolice, a pokud se krev dostane do žaludku, zvracení proložené krevními sraženinami.

První pomoc

U krvácení z nosu by měla být přijata následující opatření:

1. Položte osobu na židli tak, aby se její trup ohýbal mírně dopředu.
2. Krvácení se nejlépe zastaví vatovým tamponem nebo gázovým tamponem, navlhčeným vodou nebo 3% roztokem peroxidu vodíku, umístěným do postižené nosní dírky a přitlačeným prsty.
3. Před odstraněním je tampon znovu navlhčen pipetou a poté jemně vytažen.
4. Pokud není po ruce tampon a krvácení není způsobeno poraněním nosní přepážky nebo zlomeninou kosti, lze křídla nosu jemně přitlačit na přepážku pomocí palce a ukazováčku a držet je několik minut (ne více než 5), přičemž postižený musí dýchat ústy, a trochu nakloňte hlavu dopředu.
5. Můžete si dát studený obklad na můstek nosu po dobu 10-15 minut nebo připojit ledový obklad.
6. Když se krvácení z nosu zastaví, musíte zkontrolovat, zda krev teče do krku: za tímto účelem musí oběť jen plivat a zjistit, zda je ve slinách krev.

• Položení osoby s krvácením z nosu na zádech.
• Odhoďte hlavu oběti dozadu.

Pozornost! Pokud se krev nezastaví nebo dojde ke krvácení zezadu, měli byste urgentně navštívit lékaře nebo zavolat sanitku..

Diagnostika

Diagnostika se provádí v několika fázích:

• Užívání anamnézy, která ve většině případů umožňuje určit příčinu krvácení (trauma, arteriální hypertenze atd.).
• Vizuální vyšetření nosu a jeho dutiny, během kterého je možné zjistit zdroj patologie.
• Měření krevního tlaku.

Mohou být přiděleny další studie:

• Obecná analýza krve.
• Koagulogram (test srážlivosti krve).
• Zkoušky mechanické stability kapilár.
• Studium systému hemostázy.

Důležitá je také diferenciální diagnostika mezi epistaxí a žaludečním nebo plicním krvácením. V tomto případě je studována barva a konzistence krve. Když vytéká z dolních dýchacích cest, je šarlatový a pěnící a krvácení je doprovázeno kašlem. Při žaludečním krvácení je sražená krev, která má tmavou barvu, doprovázena zvracením s hnědými sraženinami. Přesně stejné zvracení je pozorováno u zadních krvácení z nosu, pokud se do žaludku dostala krev. V tomto případě však dochází také k odtoku šarlatové krve podél zadní stěny nosohltanu..

Léčba

Pokud nelze krev zastavit sevřením nosních křídel prsty nebo tamponádou, může být vyžadován následující postup:

• Elektrokoagulace („utěsnění“ nádob pomocí elektrického proudu).
• Chemická kauterizace krevních cév.

U těžkých krvácení z nosu, které nelze eliminovat konzervativními metodami, se provádí chirurgický zákrok. Operace je také předepsána, pokud je krvácení způsobeno patologiemi nosní přepážky - aby se zabránilo relapsu.

Aby se zabránilo relapsu, je důležité odstranit příčinu porušení. Pokud se jedná o poruchu srážení krve, jsou předepsány hemostatika - léky, které zvyšují srážlivost. Pokud je krvácení způsobeno nedostatkem vitamínů, lékař vybere komplexy vitamín-minerál. V případě potřeby je pacient odeslán k úzkému specialistovi: kardiologovi, endokrinologovi, urologovi atd..

Prevence

Rozhodně není možné zabránit krvácení z nosu (zejména pokud jde o neočekávaná zranění), ale můžete minimalizovat riziko jejich výskytu. K tomu je nutné včas léčit všechny běžné patologické stavy a nemoci ORL. Pokud trpíte opakovaným krvácením, měli byste navštívit otolaryngologa. I když jste se snadno zastavili při zastavení krve sami, měli byste zjistit příčinu patologie a může to udělat pouze lékař.

Mezi preventivní opatření patří také pravidelné zvlhčování sliznic nosních membrán a vzduchu v místnosti. Vyvarujte se přehřátí, snažte se nevdechovat dráždivé látky.

Krev z nosu: příčiny a pravidla první pomoci

V 90% případů není těžké zastavit krvácení z nosu, ale je nutná správná sekvence akcí.

Za prvé. Nepanikařte, zkuste se uklidnit, protože když máme obavy, naše srdce bije rychleji a ztráta krve se zvyšuje..

Druhý. Posaďte se a mírně nakloňte hlavu dopředu.

Třetí. Snažte se dělat vše pro to, abyste mohli pohodlně dýchat - rozepněte si límec, uvolněte oblečení, otevřete okno.

Čtvrtý. Dýchejte co nejhlubší, nadechujte se nosem a vydechujte ústy. Zlepší krevní oběh a srážení krve..

Pátý. Na špičku nosu si položte ledový obklad nebo ručník namočený ve studené vodě a na nohy topnou podložku. Tím se zúží cévy nosu, rozšíří se cévy v nohách, v důsledku čehož dojde k odtoku krve z hlavy..

Šestý. Stiskněte křídla nosu prsty a držte ruce v této poloze několik minut. Do nosní dírky můžete také vložit sterilní vatový tampon zvlhčený 3% roztokem peroxidu vodíku. Takže zmáčknete krvácející nádobu.

Sedmý. Při silném krvácení můžete vypít 1-2 čajové lžičky 5-10% roztoku chloridu vápenatého (glukonát vápenatý, glycerofosfát), dvě tablety vikasolu nebo jiného hemostatického přípravku. Pokud ne, můžete vypít 1 - 2 čajové lžičky slané vody.

Osmý. Pokud i přes všechna opatření nelze krev zastavit, zavolejte sanitku. I na první pohled nevýznamné ztráty hrozí chudokrevností, závratěmi a mdlobami.

Chyby

Častou chybou krvácení z nosu je touha pacienta ležet. To by se nemělo dělat, protože když si člověk lehne, krev neteče z nosu a zdá se, že krvácení přestalo. Ale tento dojem klame. Nejčastěji krvácení pokračuje, pouze vleže pacient polyká krev. Otolaryngologka Ekaterina Avdeeva hovořila o správném chování pro krvácení z nosu >>

Příčiny

Krvácení z nosu může být způsobeno různými příčinami, včetně poranění nosu, únavy a přepracování.

Zranění. Mechanické trauma je jednou z běžných příčin krvácení z nosu. Krev může vytékat, pokud si člověk vezme nos nebo během rýmy - když je nos zraněn kapesníky.

Vysychání. K vysušení sliznice dochází v mrazu nebo suchém vzduchu v místnosti a může vést ke krvácení.

Špatná srážlivost krve. Krvácení z nosu může nastat při špatném srážení krve, stejně jako u těch, kteří užívají kyselinu acetylsalicylovou a další léky k ředění krve.

Vitamin K. Krvácení způsobené špatnou srážením krve může být spojeno s nedostatkem vitaminu K. Jeho zdroji jsou špenát, hlávkový salát, všechny druhy zelí, avokádo, banány, pšeničné otruby, sójové boby, maso, vejce, mléko a mléčné výrobky, olivový olej.

Vitamin C. Vitamin C ovlivňuje stav krevních cév, jejichž nedostatek zvyšuje jejich křehkost. To vysvětluje krvácení u dětí po nemoci, kdy je tělo oslabené a chybí mu vitamíny, stejně jako v zimě a na jaře. Proto je důležité sledovat stravu, zejména po nemoci a v chladném období..

Vegetovaskulární dystonie. Pokud spontánnímu krvácení z nosu předchází bolest hlavy a tinnitus a krvácení z nosu je doprovázeno vodnatým výtokem, je nejpravděpodobnější příčinou vegetativní vaskulární dystonie. Mnoho lidí, zejména dětí, netoleruje změny počasí, kvůli nimž se také dramaticky mění krevní tlak, cévy se buď rozšiřují, nebo zužují, v důsledku čehož jejich stěny nevydrží a prasknou.

Hormony. Tento důvod vysvětluje krvácení z nosu u dívek během hormonálních změn, tento jev se nazývá náhradní krvácení. Tkáň nosu a tkáň genitálií jsou stejného typu, říká se jí kavernózní tkáň. Když se na to podíváte pod mikroskopem, uvidíte nejbližší prokládání spleti cév.

Proto, když před nástupem menstruace proudí krev do genitálií, kavernózní tkáně nosu také reflexně bobtnají, cévy přetékají krví, někdy to nevydrží, prasknou a z nosu teče krev.

Obvykle se zavedením konstantního menstruačního cyklu tyto problémy u dívek zmizí, ale to nezasahuje do informování endokrinologa a gynekologa během jmenování.

Přehřát. Krev z nosu je často spojena s přehřátím těla, například v létě s úpalem a v zimě se zvýšením teploty během chřipky a respiračních infekcí..

Náhlý pokles tlaku. Horolezci a potápěči často trpí krvácením z nosu kvůli tomu, že musí snášet náhlé poklesy tlaku.

U dětí 90% spontánních krvácení z nosu pochází ze zóny Kisselbach plexus - to je místo na spodním okraji nosní přepážky, kde je velmi hustá síť rozvětvených krevních cév. U dětí jsou cévy umístěny blízko povrchu, zatímco sliznice je tenká, takže jakékoli poškození sliznice a prudké rozšíření cév může způsobit krvácení.

Prevence

Abyste zabránili krvácení z nosu, zvlhčujte vzduch v místnosti parním generátorem, můžete také nasadit mokré ručníky na baterii, postříkat pokoj stříkací lahví a mít v domě mnoho rostlin..

Pokud se v nose často tvoří krusty, nemůžete je vybrat, je lepší pravidelně do nosu vnášet 2–3 kapky rakytníkového oleje nebo šípkového oleje..

Pro prevenci krvácení z nosu se doporučuje kurz askorutinu (1 měsíc), který posiluje stěny kapilár.

Když potřebujete pomoc lékaře?

Hojné a často se opakující krvácení je důvodem pro konzultaci s terapeutem nebo otolaryngologem. Pokud je problém vadou cévní stěny, je zpravidla předepsána kauterizace cévy kapalným dusíkem, laserová nebo rádiová vlna..

Krvácení způsobené vysokým krevním tlakem, o to více, nelze ignorovat, signalizuje zvýšené riziko mrtvice.

Příčiny krvácení z nosu

Srážení krve a její problémy

Bez ohledu na věk a zdravotní stav mohou být příčiny krvácení z nosu u každé osoby způsobeny různými faktory. Nejdůležitější v tomto případě je rychle zastavit spontánní uvolňování krve z cév..

Hemofilie postihuje pouze muže.

Pokud procesy koagulace probíhají normálně, pak krvácení netrvá dlouho, protože samotná krev tvoří krevní sraženinu, která uzavírá otvor. Pokud však nos krvácí a nelze ho nijak zastavit, pak je to již projev patologie. Pokud vylučujete nedostatek vitamínů a vápníku, tak proč teče krev z nosu bez zastavení?

To je známka jiných typů problémů se srážením krve..

Každý zná takové genetické onemocnění jako hemofilie. Projevuje se pouze u mužů jakéhokoli věku a stavu. Problém je v tom, že genetická podstata nedostatečné schopnosti srážení krve neumožňuje takové onemocnění vyléčit. V takovém případě musíte okamžitě vyhledat lékaře, který by měl být informován o povaze vašeho onemocnění..

Příčiny krvácení z nosu spočívají také v rovině nesprávného jednání člověka. Sám může chtít nebo nechtěně snížit srážlivost krve. Nejde ani tak o nedostatek vitamínů a vápníku, jako o užívání určitých léků, které jako vedlejší účinek tento ukazatel snižují..

U některých onemocnění lidé užívají léky nebo bylinné infuze, aby snížili pravděpodobnost vzniku krevních sraženin. Zejména mnoho z těchto látek se používá k boji proti ateroskleróze, křečovým žilám, tromboflebitidě, k prevenci mrtvice a infarktu..

Člověk, který je těmito léky unesen, si nemusí všimnout, jak překročí přípustné dávky, a poté se zmateně zeptá, jaké jsou příčiny takového krvácení.

V tomto případě lze doporučit pouze jednu věc - opatrnost a umírněnost..

Jak poskytnout první pomoc

Musíte jasně pochopit, co dělat s krvácením z nosu, abyste pomohli sobě i dítěti, pokud dojde k silnému krvácení

Je zvláště důležité, aby rodiče věděli, jak zastavit krvácení z nosu. Koneckonců, u dětí se to často stává.

• Pokud si všimnete špinění u dítěte nebo dospělého, musíte mu okamžitě dát polohu naklonění - posaďte pacienta dolů, nakloňte hlavu dopředu. Můžete také několik minut aplikovat chlad na nosní můstek - například led zabalený v ručníku nebo topnou podložku se studenou vodou.
• Můžete také kapat vazokonstrikční kapky do nosu (mohou to být léky Naphtizin, Nazivin, Galazolin) nebo 3% peroxid vodíku a poté si prsty přitlačit nosní dírky.
• Pokud teče a nezastaví se z nosu, měly by se stejné kapky nebo peroxid vodíku aplikovat na vatový tampon a vložit do nosní dírky, přitlačením na přepážku.
• Za předpokladu, že proudí z pravé nosní dírky, musí člověk zvednout pravou ruku nahoru a stisknout nosní dírku levou. Pokud je krvácení pozorováno u obou, osoba by měla zvednout obě ruce nahoru a ten, kdo mu pomáhá, může stisknout obě nosní dírky.
• Pokud není žádná z rad, jak rychle zastavit krvácení z nosu, neúčinná, měli byste určitě zavolat pohotovostní pomoc. Je to lékař, který musí přes všechna přijatá opatření určit, jak zastavit krvácení z nosu, pokud proudí nepřetržitě.

Po ukončení výtoku z nosní dutiny nemusíte tampon příliš prudce vytáhnout, protože existuje riziko poškození krevní sraženiny, po které se může záchvat opakovat..

Je lepší tampon opatrně navlhčit peroxidem vodíku, počkat, až změkne, a teprve poté jej vytáhnout.

I když k takovému případu došlo jednou, je bezpodmínečně nutné vzít dítě k otolaryngologovi, aby zjistil příčinu tohoto jevu. Lékař vám řekne, jaké jsou choroby, které vyvolávají takový příznak, a předepíše studie k určení diagnózy a prevenci relapsu.

Abyste zabránili suchému nosu, krevním krustám u dítěte, urychlili proces hojení a snížili pravděpodobnost relapsu, měli byste slizniční mast namazat dvakrát denně Bacitracinem, Neomycinem nebo vazelínou. Během topné sezóny můžete kapat do nosu na základě mořské vody (Salin, Aqua Maris).

V závažných případech, kdy není možné zvládnout situaci samostatně, provádějí odborníci anemizaci sliznice roztokem epinefrinu nebo efedrinu. Pokud je přední tamponáda neúčinná, provede se zadní tamponáda. Ve většině případů, jak u dětí, tak u starších osob, však přední tamponáda také pomáhá při zadním krvácení..

Pokud se recidivy vyskytují velmi často nebo jsou tamponády neúčinné, je třeba provést operaci. Pro lidi, kteří se obávají častých projevů předního krvácení, budou účinné metody koagulace, endoskopická kryodestrukce. V takové situaci se někdy podávají sklerotizující léky, předepisují se léky, které zvyšují srážlivost krve.

Léky k zastavení krvácení z nosu

Pokud je krvácení hojné a často se opakuje, je důvod kontaktovat hematologa, který vám předepíše léčbu a seznam léků. Mohou být použity ke snížení ztráty krve.

Seznam obsahuje následující léky:

1. Hemostatická trubice - užívání drogy se doporučuje k zastavení závažného krvácení (z dásní nebo nosu). Kompozice zahrnuje: krevní plazmu skotu nebo lidí, chlorid vápenatý a tromboplastin. Společně jsou tyto složky schopné mít hemostatický účinek. Používá se hemostatická trubice, která dodržuje následující sterilní podmínky: je nutné předem vysušit nosní dutinu gázovým tamponem a dovnitř umístit kousek houby. Po dni odstraňte vytvořený fibrinový film. Zbývající částice houby se rozpustí během jednoho měsíce.
2. Kyselina aminokapronová je obecná a lokální droga. Uvolňovací formou je průsvitný bílý prášek, který se dobře rozpouští ve vodě. Žádná chuť ani vůně. Lék zastavuje krvácení, snižuje fibrinolytickou aktivitu a používá se k těžké ztrátě krve.
3. Dicion (etamsilat) - dostupný ve formě tablet (0,25 mg) a ampulí (2 ml.). Předepisuje jej lékař k odstranění kapilárního krvácení. Používá se také k profylaxi. Lék zlepšuje funkci aktivity krevních destiček a snižuje propustnost kapilár.
4. Contrikal je prášek pro přípravu roztoku pro intravenózní podání. Je předepsán pro těžké krvácení z nosu, hlavně způsobené zraněními. Lék snižuje riziko vzniku krevních sraženin.
5. Rutin (vitamin P) je obecně posilující lék, jehož účinek zabraňuje křehkosti kapilár. Vyrábí se v jednosložkových přípravcích a v tabletách Ascorutinu (v kombinaci s kyselinou askorbovou).
6. Trombin je silný lék, který se užívá pod dohledem lékaře. Schopen zastavit krev v krátké době. Používá se k různým krvácením. Léčivo se vyrábí ve formě volné hmoty světle růžové barvy zředěné solným roztokem. Používá se ve formě krémů nebo tamponů zvlhčených roztokem k zastavení krvácení.

Co je příčinou SPOLEČNÉHO krvácení z nosu

1. Často se opakující krvácení z nosu je často spojeno se zvláštnostmi anatomické struktury nosní dutiny. Vzhled kapiček nebo proudů krve při kašli, kýchání, rýmě nebo dokonce, když se cítíte normálně, naznačuje slabé stěny cév. Taková krvácení z nosu jsou téměř vždy pozorována od útlého věku..
2. Další příčinou častého a náhlého krvácení z nosu je atrofická rýma. S tímto onemocněním je nosní sliznice tenká a suchá. Tento stav sliznice přispívá k narušení integrity cév i při sebemenším dotyku..
3. Časté epistaxe se zaznamenávají při změně hormonálního pozadí. Mohou se objevit během dospívání a u těhotných žen. U dívek ve věku od 11 let je někdy zaznamenáno krvácení z nosu. Mohou nějakou dobu doprovázet první menstruaci..
4. Během těhotenství tělo prochází globálními hormonálními, strukturálními a funkčními změnami. Úroveň pohlavních hormonů, jako jsou estrogeny a progesteron, se dramaticky zvyšuje. Mají přímý účinek na zvýšení krevního oběhu v oblasti sliznic. Navíc u žen s křehkými cévami nebo tenkou nosní sliznicí je riziko častého epistaxe významně zvýšeno..
5. Někdy u těhotných žen krvácení z nosu naznačuje vysoký krevní tlak, což je známkou vývoje nebezpečných stavů, jako je preeklampsie a eklampsie..
6. Výskyt epistaxe může také naznačovat exacerbaci onemocnění ledvin a jater u těhotné ženy..

Bez ohledu na příčinu je časté krvácení z nosu zásadním důvodem okamžité návštěvy lékaře a důkladné a komplexní diagnostiky.!

Příznaky naznačující možný nástup krvácení

Většina lidí má náhlé zvýšení bolesti hlavy, zvýšení (nebo vzhledu) pulzujícího tinnitu, výskyt „lechtání“ nebo nepříjemné svědění v nose před nástupem krvácení z nosu.

Léčba krvácení z nosu

Léky lze často použít k léčbě příčin krvácení.

Po vyšetření a stanovení přesné diagnózy lékař předepisuje (kromě hlavní léčby problému, který způsobil tuto patologii) hemostatické léky. Vybírá je POUZE LÉKAŘ v závislosti na závažnosti krvácení.

Při malém krvácení pomáhají interně užívané 1 - 2 čajové lžičky 10% chloridu vápenatého.

Během léčby užívejte vitamíny C a K.!

Pro trvalé krvácení z nosu po dlouhou dobu lze použít chirurgické metody léčby.

Chirurgická léčba krvácení

Chirurgie se používá poměrně zřídka - v 5-10% případů přetrvávajících rozsáhlých krvácení z nosu.

Jaké účinky mohou chirurgové nabídnout:

1. Moxování. Toto je nejpřímější metoda léčby krvácení. Po tomto postupu se vytvoří kůra, která zastaví uvolňování krve..
2. Zavádění léků (novokain, lidokain) do submukózy nosní dutiny. Tato metoda terapie se používá pro lokální krvácení..
3. Submukózní resekce chrupavky umístěné v nosní přepážce, oddělení nosní sliznice. Doporučují se pro časté relapsy této patologie..
4. Elektrokoagulace (kauterizace elektrickým proudem). Provádí se v lokální anestezii a dobře pomáhá při poškození malých cév přední nosní přepážky a opakovaném krvácení.
5. Vystavení rádiovým vlnám zařízením „Surgitron“. Liší se jeho účinností a bezpečností. Tato operace nemá prakticky žádné vedlejší účinky a komplikace..
6. Kryodestrukce (léčba sliznic tekutým dusíkem). V tomto případě se sliznice zcela rychle obnoví..
7. Laserová koagulace. Liší se vysokou účinností a bezpečností.
8. Odstranění hřebenů a trnů nosní přepážky chirurgickými nástroji.

Ve zvláště závažných případech se podle svědectví lékaře provádí ligace velkých cév, jako je vnější krční tepna a vnitřní čelistní tepny.

Taková operace se provádí v případech, kdy se jiné metody léčby ukázaly jako neúčinné..

Nouzové ošetření krvácení z nosu

Děti i dospělí potřebují znát pravidla první pomoci u popsaného syndromu - takto bude možné pomoci sobě i běžnému kolemjdoucímu či sousedům, známým a kolegům.

Co dělat s předními krvácení z nosu

Nejprve musíte oběť posadit nebo položit (v poloze na břiše musíte určitě mírně zvednout hlavu).

Vezměte prosím na vědomí: příliš nezvedejte hlavu, protože to může vést k polykání krve.... Pak musíte použít jeden ze dvou prostředků:

Pak musíte použít jeden ze dvou prostředků:

• 3% peroxid vodíku;
• vazokonstrikční nosní kapky (jako je naftyzin).

Pomocí těchto prostředků musíte navlhčit vatový tampon a vložit jej do nosní dírky, odkud pochází krev (nebo obojí), trochu vytáhnout nosní průchod tamponem prsty a zůstat v této poloze maximálně 15 minut. Jako další pomoc můžete aplikovat chlad na nosní můstek - dokonce i led z ledničky.

Pokud není po ruce lékárnička, můžete rychle zastavit lehké krvácení z nosu zepředu pomocí obyčejného kapesníku - navlhčit jej ve vodě a aplikovat na nosní můstek.

Důležité: v případě pokračujícího krvácení z nosu po provedených opatřeních a v případě, že krev vytéká v proudu, se sraženinami, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Co dělat se zadním krvácením z nosu

V tomto případě se neobejdete bez pomoci specialistů, takže musíte zavolat záchranný tým a jít (nebo poslat oběť) do nemocnice. Co doktoři mohou dělat v nemocnici?

Nejprve specialisté nasměrují své akce k zastavení krvácení. Za tímto účelem se do nosních průchodů zavádějí tampony zvlhčené specifickými léky. Tato tamponáda může trvat déle než 1 den. Současně mohou lékaři aplikovat hemostatické látky, což pomůže urychlit proces obnovy normálního fungování nosu..

Zadruhé, pokud výše uvedená opatření nepřinesla žádný účinek do 2 dnů, je předepsána operace - chirurgové koagulativně zastaví krvácení a obnoví integritu poškozené cévy. Taková operace není nic strašného - specialisté pracují s ultramoderním vybavením a není třeba otevírat nos.

Za třetí, po poskytnutí nouzové pomoci bude provedeno úplné vyšetření pacienta, budou identifikovány příčiny krvácení z nosu a budou předepsány konkrétní léky (například k posílení stěn cév). Je mnohem snazší podstoupit léčbu a pak se pouze řídit doporučeními ošetřujícího lékaře, než pokaždé bojovat se ztrátou krve.

Poznámka: všechna výše uvedená opatření se provádějí v lékařských zařízeních pouze u pacientů, kteří byli přijati ke jmenování lékařem bez viditelných známek zhoršení zdravotního stavu. Ve všech ostatních případech se provádí nouzové vyšetření pacienta - ultrazvukové a rentgenové vyšetření umožní lékařům pochopit, co se obecně děje v těle pacienta.

Mnoho lidí se snaží zvládnout přetrvávající krvácení z nosu sami, pomocí lidových receptů. Upozorňujeme, že toto chování má vážné důsledky:

• viditelné krvácení se může snížit, ve skutečnosti krev jednoduše stéká hltanem do jícnu a žaludku;
• pokud je popsaný syndrom spojen s poraněním nosu, pak zastavení krvácení může znamenat zlomeninu vzdálených kostí nosních dutin, penetraci jejich fragmentů do lebky;
• ztráta krve je tak velká, že to pro pacienta může skončit velmi smutně.

Epistaxe je nejčastěji neškodný syndrom, který zvládne i dítě. Měli byste však být opatrní na své vlastní zdraví a s opakujícím se syndromem (častěji než jednou za dva měsíce) musíte konzultovat s lékařem úplné vyšetření. I když u dětí dochází ke krvácení a není intenzivní, pak odborná konzultace neublíží - tento syndrom může naznačovat banální křehkost cév, ale může to být také známka vážných patologických stavů vnitřních orgánů.

Příčiny a typy krvácení z nosu

Příčin epistachie je mnoho. Když krev proudí z nosu, příčiny se často kombinují, takže není možné určit konkrétní faktor, který způsobil problém. Důvody, proč se krvácení z nosu vyskytují, se dělí na místní a obecné.

• problém krvácení z nosu u dospělých a dětí nastává v důsledku poškození kapilár umístěných na povrchu sliznice;
• infekce dýchacích cest, které způsobují sekreci hlenu a hnisu, vedou k častému vysmrkání nosu, citlivosti sliznice a jejímu narušení;
• nepříznivé prostředí (prach, sucho), vysychání sliznice;
• přítomnost cizího tělesa v dutině (typické pro děti);
• zvyk strkat prsty do nosu.

Systémové příčiny - vyžadují lékařskou pomoc:

• jedním z prvních systémových důvodů, proč se často objevují krvácení z nosu, je hypertenze a užívání léků na ředění krve;
• obecné vaskulární poruchy;
• autoimunitní poruchy;
• někdy teče krev z nosu v případě onkologických onemocnění odpovídající oblasti.

Podívejme se na příčiny problému podrobněji.

Krvácení z nosu u dospělých

Příčiny krvácení z nosu u dospělých jsou různé. Patří mezi ně následující faktory.

• Hypertenze. To je jeden z hlavních důvodů, proč má dospělý často krvácení z nosu. Hypertenze je faktor, který usnadňuje poškození malých cév nosní dutiny. Krev nimi protéká pod vysokým tlakem, což zvyšuje pravděpodobnost prasknutí stěny.
• Užívání určitých návykových látek. Dalším důvodem pro muže a ženy je nadměrná nebo pravidelná konzumace alkoholu, která vede k vazodilataci. Prochází skrz sebe větší množství krve, v důsledku čehož dochází k epistachii. Může to být způsobeno čicháním kokainu. Tato narkotická látka poškozuje sliznici nosní dutiny, včetně krevních cév.
• Nádory v nosní dutině. V této oblasti se nádory mohou vyskytovat stejným způsobem jako jinde v těle. To je však poměrně vzácný důvod, kterého se není třeba obávat. Pokud však krev teče často a bez účasti předchozího spouštěcího faktoru, je vhodné poradit se s lékařem.
• Zranění. Dalším důvodem je zranění. Epistaxe nastává po úderu, poškození sliznice, poruchách zadní a přední nosní dutiny.

Krev z nosu u dětí

Nejdůležitějšími důvody, proč dítě nejčastěji krvácí, jsou onemocnění krve, zejména porucha srážení krve. Pokud se příznak objeví příliš často, je nutná odborná pomoc a v případě potřeby klinické studie. Mezi další důvody, proč může dítě krvácet, patří následující faktory.

• Křehkost kapiláry. To je častá příčina problému u dětí. Jejich cévy v nosní dutině jsou křehčí než u dospělých. Křehkost může způsobit nedostatek vitaminu C, který je nezbytný pro tvorbu tkáně, která tvoří důležitou součást cévních stěn a ovlivňuje jejich sílu. Nedostatek vitaminu C patří mezi faktory, které usnadňují poškození cév.
• Mechanické faktory - pokud dětský nos krvácí náhle a bez účasti předchozího spouštěcího faktoru, měla by se vzít v úvahu možnost mechanického poškození sliznice. Tato kategorie zahrnuje zvyk strkat prsty a různé předměty do nosu..
• Infekce nosu a dutin. Proces infekce obvykle vede k produkci hlenu a hnisu. To způsobuje poškození cév, a proto krvácení.

Krev z nosu dítěte by neměla být ignorována! I když je příčinou mechanické poškození, může to vést ke komplikacím ve formě infekce..

Krev z nosu během těhotenství

U žen během těhotenství může být křehkost kapilár známkou trvalých a významných změn v produkci hormonů. Červené skvrny jsou často vidět po spánku na polštáři, nebo problém nastane při hlubokém ohnutí. V zásadě to není důvod k panice; oslabení kapilár je normální jev spojený se změněným stavem ženského těla. Problém se zpravidla objeví ve 2. trimestru a zmizí po porodu. Samozřejmě, pokud je krvácení velmi intenzivní, musíte navštívit lékaře, který určí důvod krvácení z nosu a předepíše vhodnou léčbu.

V případě silného častého krvácení je nutné přijmout opatření k prevenci preeklampsie (závažná komplikace ve 3. trimestru, která může negativně ovlivnit vývoj plodu a ohrozit život matky a dítěte).

Způsobuje krvácení z nosu

První skupina krvácení z nosu

Kapka nebo pramínek krve vycházející z nosních průchodů je výsledkem poškození cév. K tomu dochází v důsledku mechanického namáhání (poranění nosu) nebo vnitřních procesů v těle.

Vysušení sliznic může také způsobit krvácení z nosu, protože kapiláry jsou křehké. Vysušení nosní sliznice může být výsledkem dlouhodobého vystavení suchému vzduchu nebo mrazu.

- Dopad vnějších podmínek. Dlouhé vystavení slunci, únava, fyzická námaha jsou faktory, které mohou způsobit spontánní krvácení z nosu. Jedná se o osamělý jev, není důvodem jít k lékaři, krev se rychle zastaví a incident je zapomenut.

- Úpal a přehřátí jsou jedním z hlavních faktorů krvácení z nosu, zejména v létě. V důsledku vysokých teplot je nosní dutina suchá a cévy křehké. Snadno praskly a krvácely z nosu. Abyste se ochránili před úpalem, musíte nosit panamu nebo klobouk, zůstat více na stinném místě.

- Trauma - nejčastěji různé rány do oblasti obličeje vedou ke zranění nosu, které může být doprovázeno zlomeninou přepážky s rozvojem těžkého krvácení. V dětství vede zvyk strkat do nosu prstem nebo jakýmikoli předměty (tužkou, perem) ke zranění nosní sliznice.

Druhá skupina krvácení z nosu

V této skupině je krvácení způsobeno zpravidla mnohem závažnějšími příčinami, které spočívají v systémových poruchách.

Poruchy s poruchami krvácení, jako je hemofilie.

Vegeto-vaskulární dystonie - doprovázená slabými křehkými cévami, často způsobuje krvácení z nosu u dospělých nebo dětí s diagnostikovanou VSD. Dalšími příznaky jsou vodnatý výtok krve, bolest hlavy, tinnitus.

Papilomy v nose jsou výrůstky na sliznici. Jsou výsledkem virové infekce, nebezpečných mutací v maligních nádorech. Polypy vyvíjejí tlak na krevní cévy, ztěžují dýchání, způsobují časté krvácení ráno.

Ateroskleróza - změny v cévách, ztráta jejich pružnosti, časté poškození s výskytem různých krvácení (vnitřních i vnějších).

Feochromocytom je nádor nadledvin, který způsobuje vysokou hladinu stresových hormonů. Z tohoto důvodu tlak prudce stoupá a neustále krvácí z nosu. Známky tohoto nádoru jsou časté krvácení z nosu a suchý nos. S takovými příznaky byste měli kontaktovat kliniku.

Hypertenze. Vysoký krevní tlak nebo nitrolební tlak může také způsobit krvácení z nosu. Ale to je více požehnání než katastrofa, protože je lepší ztratit trochu krve a snížit krevní tlak, než si vydělat mrtvici. Mimochodem, nejčastěji k poklesu tlaku dochází od 4 do 6 ráno. Tato skutečnost vysvětluje, proč někteří lidé ráno krvácejí z nosu..

Nedostatek vitaminu C. Jak víte, vitamin C posiluje stěny cév. Pokud to nestačí, cévní stěny se uvolní a křehnou. Tato skutečnost může být odpovědí na otázku, proč často krvácí z nosu.

Onkologická onemocnění. Epistaxe se vyskytuje u maligních a benigních novotvarů v nose. Kromě krvácení může dojít k vředu na nosní sliznici, otoku nosu, změně jeho tvaru.

Zánětlivý proces nosní sliznice (rýma) nebo dutin (zánět vedlejších nosních dutin, čelní zánět vedlejších nosních dutin) - zánět oslabuje stěny cév a činí je křehčími. Akutní respirační virová infekce, alergická rýma, bakterie (streptokoky, stafylokoky, E. coli) mohou vést k rozvoji zánětlivého procesu.

Užívání léků. Krvácení je obvykle způsobeno léky určenými k prevenci srážení krve. Mezi ně patří heparin, aspirin a další. Krev z nosu může vytékat při dlouhodobém a nekontrolovaném používání nosních sprejů, které vysušují sliznici.

Druhy krvácení z nosu

Než budeme hovořit o příčinách epistaxe, jak lékaři tento jev nazývají, podívejme se na typy krvácení. Lékaři potřebují tyto znalosti, aby mohli určit povahu krvácení a okamžitě vyhodnotit rizika pro zdraví pacienta. Pomáhají nezaměňovat se při poskytování první pomoci pacientovi a předepisování správné léčby..

Odborníci tedy dělí epistaxi podle takových funkcí, jako jsou:

• Lokalizace.
• Rychlost založení.
• Množství ztracené krve.
• Mechanismus poškození.

1. Lokalizace

Obecně lze krvácení rozdělit na:

• místní (související přímo s nosem);
• systémový (související s prací celého organismu).

Místní krvácení se nazývá místní krvácení, které postihuje pouze nos. Většinou jsou neškodné, protože v 90% případů dochází k místnímu krvácení ze zóny Kisselbach, tj. velký plexus cév v nose. Vzhled krve by v tomto případě neměl způsobit paniku. Poškození této oblasti navíc přestává docela rychle krvácet..

Místní krvácení ze zadní části nosu je nebezpečnější. V tomto případě dochází k velké ztrátě krve, při které z nosu vytéká jen malá část krve, což uklidňuje bdělost osoby a hlavní objem vstupuje do krku a nutí osobu polykat krev. A spolknutá krev často způsobuje nevolnost a zvracení. Mimochodem, zvratky v tomto případě mají šarlatovou nebo hnědou barvu (v závislosti na tom, zda je krev čerstvá nebo již sražená), což pacienta velmi děsí. Zde je nutná pomoc specialistů.

A konečně nejzávažnějším nebezpečím je systémové krvácení, které přímo nesouvisí s nosem, ale pouze skrze něj opouští tělo. Příčiny těchto ztrát krve jsou skryty uvnitř těla a mají negativní vliv na celé tělo, což znamená, že tito pacienti potřebují okamžitou lékařskou pomoc..

2. Četnost výskytu

Je důležité věnovat pozornost frekvenci krvácení. Je zřejmé, že jednotlivá fakta o vzhledu krve by neměla vzbuzovat obavy, protože i kdyby člověk nebyl zraněn, mohla by při kýchání nebo smrkání prasknout malá céva.

Současně by opakované krvácení mělo osobu upozornit a přinutit, aby vyhledala lékařskou pomoc. Tento příznak často naznačuje existující onemocnění..

3. Objem ztráty krve

Neméně důležitý je objem vytékající krve. Lékaři klasifikují ztrátu krve do 4 kategorií:

• nevýznamné - ztráta několika mililitrů krve, která by neměla být důvodem k obavám;
• střední - objem nepřesahuje 200 ml. Můžete se pokusit zastavit takovou ztrátu krve sami;
• masivní - ztráta více než 300 ml krve. Tuto ztrátu krve musí kontrolovat lékaři;
• silné krvácení - vytéká z více než 500 ml krve. Jedná se o život ohrožující stav, kdy pacient vyžaduje urgentní hospitalizaci..

4. Mechanismus poškození

A konečně, podle mechanismu poškození je epistaxe rozdělena na dva typy - mechanickou a spontánní. Mechanický typ je dobře známý všem - jedná se o zranění, stejně jako různé chirurgické zákroky, jako je odstranění adenoidů. A se spontánním krvácením nejsou známy jeho příčiny a lékaři to ještě musí zjistit..

Dodáváme pouze, že krev nosem může vytékat z kapilár, tepen nebo žil. Při kapilárním krvácení je pozorována nejmenší ztráta krve a při poškození tepen nejintenzivnější.

Prevence krvácení z nosu

Pokud dítě pravidelně krvácí z nosu, krvácí dásně a na těle se objevují modřiny, mělo by se dítě ukázat ORL. Specialista vyšetří nosní dutinu na polypy a jiné novotvary a také předepíše řadu testů na počet krevních destiček a srážení krve.

Chcete-li zjistit příčinu epistaxe, může být nutné konzultovat hematologa, imunologa, endokrinologa nebo onkologa. Specialisté provedou diagnostická opatření, určí přesnou příčinu krvácení a předepíší léčbu. V některých případech může být předepsán lék Ascorutin, aby se zabránilo krvácení u dospělých a dětí.

Pro posílení nosní sliznice denně provádějte speciální masáž. Pro tohle:

• s polštářky ukazováčku a prostředního prstu poklepejte na střed můstku nosu;
• zasuňte jednu nosní dírku podložkou palce a otáčejte. Poté přejděte do druhé nosní dírky a cvičení opakujte;
• poklepejte na křídla nosu prsty. Musíte začít s lehkými pohyby, postupně zvyšovat tlak.

Každé cvičení se provádí po dobu 2-3 minut. Na konci gymnastiky namažte nosní sliznici vazelínou.

Respirační gymnastika je dalším cenným prostředkem k posílení nosní sliznice. K tomu se několikrát zhluboka nadechněte a silně uvolněte vzduch nosem. Poté zavřete jednu nosní dírku a při vdechování vydechněte volným nosním průchodem. Po 10-15 nádechech dovnitř a ven vyměňte nosní dírku a opakujte cvičení pro další nosní průchod.

Nosní cesty pravidelně vypláchněte roztoky mořské soli, heřmánku, jódu nebo bylinných nálevů..

• zkuste jíst správně a dostatečně si odpočinout;
• pravidelně větrejte místnosti a sledujte vlhkost, která by měla být na úrovni 60-70%;
• dohlížejte na své malé děti a dávejte pozor, aby si do nosu nenapchávaly malé předměty;
• na dětské rukojeti lze nasadit speciální rukavice - „proti poškrábání“.

Většinu epizod krvácení z nosu lze vyřešit samostatně během několika minut. S těžkým, prodlouženým a často opakovaným krvácením se však lékaři neobejdou bez pomoci lékařů. Pamatujte na to a buďte zdraví!

Příčiny krvácení z nosu

Obecná informace

V současné době je asi 15% pacientů navštěvujících otolaryngologa ti, kteří si stěžují na časté krvácení z nosu, které se projevují spontánně.

Když krev pochází z nosu po traumatu nebo jiném mechanickém vlivu, je tento příznak pro člověka docela srozumitelný. Pokud se však tento jev neustále opakuje a neexistují žádné viditelné důvody, může krvácení pacienta vážně narušit. Krvácení bezdůvodně je hojné i vzácné, může být krátkodobé i dlouhodobé. Dospělí i děti tímto fenoménem trpí..

Někteří lidé však takové problémy nikdy nezažijí, dokonce se někdy zajímají o to, jak bez bolesti způsobit krvácení z nosu.

Co způsobuje, že krev proudí z nosu? Nejprve můžeme hovořit o narušení integrity stěn cév a také o špatné srážení krve. Ve většině případů (přibližně 80%) pochází krev z cév předních oblastí nosu. Pokud se krev objeví ze zadních částí, je již obtížnější ji zastavit a tento stav je pro zdraví nebezpečnější. V tomto případě jsou skutečně poškozeny velké cévy a krev proudí nosem intenzivněji..

Zpravidla dochází ke krvácení v důsledku porušení sliznice, kde je zóna Kisselbach, která se nachází v přední části nosní přepážky. Vzhledem k tomu, že sliznice na tomto místě je velmi tenká a je v ní mnoho cév, pak i ta nejmenší a nevýznamná škoda vede k tomu, že z nosu teče krev.

Existuje mnoho důvodů pro tento projev. Je zpravidla spojován s krevními chorobami, některými nemocemi infekční povahy, stejně jako onemocnění cév, srdce, ledvin a jater, revmatismus.

Někdy se krev uvolňuje po kapkách nebo kapkách, někdy stéká po zadní části hltanu. V tomto případě může člověk zaznamenat slabost, závratě, snížený krevní tlak, tachykardii, tinnitus.

Proč jsou takové projevy zaznamenávány každý den, musíte okamžitě požádat lékaře.

Stává se, že krvácení z nosu je zaměňováno se stejnými projevy z plic, průdušnice, průdušek, žaludku, nosohltanu. Je třeba poznamenat, že zpravidla se čistá krev vylučuje z nosu. Níže budeme hovořit o důvodech tohoto projevu a o tom, jak tento příznak eliminovat..

Příčiny krvácení z nosu: vliv vnějších faktorů

Pokud má člověk velmi často krvácení z nosu, jsou příčiny tohoto jevu často spojeny s vlivem vnějších faktorů. Vnější příčiny krvácení z nosu mohou být:

• Příliš suchý vzduch, v důsledku čehož je často zaznamenán výskyt krve z nosu u dětí. To se stává obzvláště často během topné sezóny - ráno a nejen sliznice vysychá a drží se spolu s nejmenšími nádobami. V důsledku toho ztrácejí pružnost, praskají, což vede k tomuto jevu. K tomu může dojít také u teenagera během období aktivního růstu..
• Mnoho lidí uvádí, že začali krvácet kvůli silnému přehřátí, jako je slunce nebo úpal. V tomto stavu jsou také zaznamenány slabost, bolesti hlavy, závratě, mdloby, tinnitus..
• Někdy je odpovědí na otázku, co je příčinou krvácení z nosu, silný pokles tlaku, atmosférický nebo barometrický. To se stane, když člověk sestoupí do hloubky nebo se zvedne vysoko v horách, vzlétne v letadle do velké výšky.
• Existují další vysvětlení, proč nos krvácí. Důvody mohou být spojeny s intoxikací těla nebo otravou. K tomu může dojít v důsledku vdechování toxických par, plynů, aerosolů. K tomu dochází také v důsledku tepelných popálenin sliznice a chemických, elektrických popálenin. K tomu může dojít při chronické otravě benzenem, vystavení záření.
• Pokud osoba velmi kýchá nebo kašle, tlak v cévách nosu prudce stoupá a jsou poškozeny.
• Někdy mohou být důvody tohoto jevu spojeny s užíváním řady drog. Zejména kortikosteroidy, antihistaminika, nosní vazokonstriktory, ředidla krve.

Místní příčiny

Místní příčiny mohou také vysvětlit, proč má teenager, dítě nebo dospělý často krvácení z nosu..

Důsledky traumatu

To je velmi častý důvod, protože dospělý velmi často neustále krvácí po nehodách, modřinách, úrazech v každodenním životě, pádech, které vedou ke zlomeninám chrupavčité tkáně. Zpravidla v tomto případě kromě krvácení dochází k bolesti a otoku okolních tkání. Pokud je krev v důsledku zlomeniny kostí obličeje nebo chrupavkové tkáně, bude vizuálně patrná deformace.

Také dochází k poranění nosní sliznice, pokud jsou prováděny specifické operace, manipulace pro diagnostiku: sondování, propíchnutí nebo katetrizace dutin.

Nemoci ORL

Pokud se objeví místní patologické stavy, lze zaznamenat ucpání nosní sliznice. To lze pozorovat u sinusitidy, adenoidů, sinusitidy. Takové projevy jsou možné iu lidí s chronickou rýmou (alergičtí atd.), Zvláště jsou-li zvyklí velmi často a nekontrolovatelně používat nosní kapky, které stahují cévy. V tomto případě jsou také nebezpečné hormonální léky, které vyvolávají ztenčení nosní sliznice a v důsledku toho její atrofii..

Změny sliznice, zakřivení nosní přepážky, anomálie ve vývoji žil

U pacientů s atrofickou rýmou jsou zaznamenány degenerativní změny na sliznici, což vede k projevům krvácení z nosu. Anomálie ve vývoji tepen a žil (jejich lokální expanze), silné zakřivení nosní přepážky nebo umístění cév sliznice příliš blízko k povrchu mohou také vést ke krvácení..

Adenoidy, polypy, nádory

Někdy je časté krvácení u žen a mužů známkou toho, že se v nosních dutinách vyvíjí benigní nebo maligní nádor. Mohou to být polypy, adenoidy, nádory, angiómy, specifické granulomy..

Vniknutí cizích těles do nosu, infekce červy

Příčiny krvácení z nosu u dítěte jsou často spojeny se zraněním různými předměty - prsty, hračkami atd. Někdy zmizí krev, pokud do nosu zmizí malé cizí předměty, malý hmyz. Někdy teče i poté, co dítě plavalo v otevřené nádrži, protože paraziti - klíšťata atd. Mohou proniknout do nosní dutiny.

Někdy je vysvětlením, proč dětský nos krvácí v noci nebo ráno, helminthická invaze, protože larvy ascaris migrují do plic, nosohltanu a dalších orgánů a poškozují krevní cévy. Pokud tedy dítě často krvácí z nosu, musíte jej zkontrolovat na přítomnost parazitů v těle..

V každém případě, pokud dítě začne krvácet, je nutné jednat správně, podle doporučení Dr. Komarovského a dalších odborníků. Jak provádět nouzovou péči o krvácení z nosu u dětí, jak zastavit krvácení, najdete níže.

Běžné příčiny

Někdy určitý zdravotní stav vyvolává krvácení z nosu. Příčiny u dospělých a dětí mohou být spojeny s různými nemocemi a stavy. Příčiny krvácení z nosu u dospělých i kojenců tedy mohou souviset se zvýšením křehkosti cév, což je v takových případech zaznamenáno:

Změny cévní stěny

Vaskulitida, tj. Zánětlivý proces vnitřní výstelky krevních cév, vede k projevu nerušeného krvácení, při kterém někdy dochází ke krvácení do svalů nebo kloubů, zatímco vyrážka se vždy objeví.

Infekční onemocnění - spalničky, tuberkulóza, chřipka, plané neštovice atd., Za takových podmínek dochází k patologickým změnám ve stěnách cév. Pokud se u pacienta objeví nosní tuberkulóza, mohou se mu v nose občas objevit krusty..

Ateroskleróza krevních cév - s tímto onemocněním může být také uvolněno krvácení z nosu. Je třeba si uvědomit, že tato nemoc je nebezpečná, protože může vést k rozvoji infarktu a mrtvice..

Hypovitaminóza - někdy důvodem, proč u dospělých proudí krev z nosu, je nedostatek vitamínů C, K, vápníku v těle. Jak v tomto případě zastavit krvácení, lékař vám řekne předepsáním komplexů vitamínů.

Kolísání hormonálních hladin

To se také stane, pokud dojde k výrazným výkyvům v hormonálním pozadí v lidském těle. Proto se u dospívajících, stejně jako u žen během těhotenství a během menopauzy, objevují krvavé výtoky a bolesti hlavy..

Zvýšení krevního tlaku

Možná je také epistaxe s vysokým krevním tlakem. Zvýšení krevního tlaku je zaznamenáno v důsledku emočního a fyzického přetížení, jakož i v důsledku rozvoje cévních a srdečních onemocnění atd. Při jakém tlaku k tomu může dojít, závisí na vlastnostech organismu. Ale nejpravděpodobnější je výtok krve během prudkých skoků krevního tlaku: pak se stěny kapilár v nose zlomí, což provokuje výtok krve. To je možné za takových podmínek a onemocnění:

• ateroskleróza;
• hypertenze;
• mitrální stenóza, aortální stenóza;
• nádory nadledvin;
• srdeční vady, při kterých dochází ke zvýšení krevního tlaku;
• emfyzém plic, pneumoskleróza;
• pyelonefritida glomerulonefritida v chronické formě;
• nadměrný fyzický a emoční stres.

Krevní nemoci

• Poruchy srážení krve - jeden z příznaků skupiny nemocí, získaných i dědičných, při nichž dochází k nosu a jinému krvácení.
• Cirhóza jater.
• Leukémie nebo aplastická anémie.
• Snížená tvorba krevních destiček v těle (trombocytopenická purpura).

Jiné důvody

Kromě výše uvedených důvodů mohou tyto projevy vyvolat následující faktory:

• systémový lupus erythematodes;
• častá tamponáda nosní dutiny, vedoucí k rozvoji slizniční atrofie;
• Oslerova choroba;
• nemoc ledvin;
• emfyzém plic;
• agranulocytóza;
• nervové poruchy, migréna.

Příznaky předního a zadního krvácení

Příznaky krvácení z nosu někdy doplňují příznaky základního onemocnění, stejně jako příznaky akutního krvácení. Je třeba věnovat pozornost následujícím projevům:

• závrať;
• hluk v uších;
• snížení krevního tlaku;
• tachykardie a dušnost;
• bledost kůže;
• lechtání a svědění v nose;
• bolest hlavy;
• pocit slabosti.

Pokud dojde k malému krvácení, pak příznaky ztráty krve obvykle nejsou vyjádřeny. Krvácení může nastat jak dovnitř, tak i ven. Pokud nezhasne a teče podél zadní stěny orofaryngu, může být detekována faryngoskopií. Pokud dojde k významné ztrátě krve, může člověk mít hemoragický šok, při kterém dojde k prudkému poklesu tlaku, nitkovitému pulzu, tachykardii.

Krvácení je následujících typů: přední a zadní.

Pokud dojde k přednímu krvácení, ve většině případů (přibližně 90%) je zdrojem zóna Kisselbach. V této zóně je velká síť malých cév pokrytých tenkou sliznicí s prakticky žádnou submukózní vrstvou..

V takové situaci je ztráta krve obvykle mírná. Sám se zastaví - základní první pomoc při krvácení z nosu působí téměř okamžitě. Tento jev neohrožuje život..

Pokud se objeví zadní krvácení, jsou poškozeny velké cévy, které se nacházejí hluboko v nosní dutině. To je pro pacienta nebezpečný stav, protože krev se zastaví velmi vzácně..

Lékař může určit typ krvácení vyšetřením pacienta, provedením faryngoskopie a přední rinoskopie.

Během vyšetření může lékař navíc určit vývoj plicního nebo žaludečního krvácení, protože za takových podmínek někdy proudí krev do nosní dutiny. Není těžké rozpoznat plicní krvácení - v takové situaci je barva krve jasně šarlatová, pění. Pokud je žaludek - je tmavý, připomíná kávovou sedlinu.

V případě velmi intenzivního krvácení stékajícího po zadní stěně se může vyvinout zvracení, ve kterém jsou patrné tmavé nečistoty.

Chcete-li zjistit, proč se objevuje krvavý výtok z nosu, pomůže vám diagnostikovat základní onemocnění obecné vyšetření.

K posouzení ztráty krve lékař předepíše koagulogram a kompletní krevní obraz.

Jak poskytnout první pomoc?

Musíte jasně pochopit, co dělat s krvácením z nosu, abyste pomohli sobě i dítěti, pokud dojde k silnému krvácení. Je zvláště důležité, aby rodiče věděli, jak zastavit krvácení z nosu. Koneckonců, u dětí se to často stává..

• Pokud si všimnete špinění u dítěte nebo dospělého, musíte mu okamžitě dát polohu naklonění - posaďte pacienta dolů, nakloňte hlavu dopředu. Můžete také několik minut aplikovat chlad na nosní můstek - například led zabalený v ručníku nebo topnou podložku se studenou vodou.
• Můžete také kapat vazokonstrikční kapky do nosu (mohou to být léky Naphtizin, Nazivin, Galazolin) nebo 3% peroxid vodíku a poté si prsty přitlačit nosní dírky.
• Pokud teče a nezastaví se z nosu, měly by se stejné kapky nebo peroxid vodíku aplikovat na vatový tampon a vložit do nosní dírky, přitlačením na přepážku.
• Za předpokladu, že proudí z pravé nosní dírky, musí člověk zvednout pravou ruku nahoru a stisknout nosní dírku levou. Pokud je krvácení pozorováno u obou, osoba by měla zvednout obě ruce nahoru a ten, kdo mu pomáhá, může stisknout obě nosní dírky.
• Pokud není žádná z rad, jak rychle zastavit krvácení z nosu, neúčinná, měli byste určitě zavolat pohotovostní pomoc. Je to lékař, který musí přes všechna přijatá opatření určit, jak zastavit krvácení z nosu, pokud proudí nepřetržitě.

Po ukončení výtoku z nosní dutiny nemusíte tampon příliš prudce vytáhnout, protože existuje riziko poškození krevní sraženiny, po níž se může záchvat opakovat. Je lepší tampon opatrně navlhčit peroxidem vodíku, počkat, až změkne, a teprve poté jej vytáhnout.

I když k takovému případu došlo jednou, je bezpodmínečně nutné vzít dítě k otolaryngologovi, aby zjistil příčinu tohoto jevu. Lékař vám řekne, jaké jsou choroby, které vyvolávají takový příznak, a předepíše studie k určení diagnózy a prevenci relapsu.

Abyste zabránili suchému nosu, krevním krustám u dítěte, urychlili proces hojení a snížili pravděpodobnost relapsu, měli byste slizniční mast namazat dvakrát denně Bacitracinem, Neomycinem nebo vazelínou. Během topné sezóny můžete kapat do nosu na základě mořské vody (Salin, Aqua Maris).

V závažných případech, kdy není možné zvládnout situaci samostatně, provádějí odborníci anemizaci sliznice roztokem epinefrinu nebo efedrinu. Pokud je přední tamponáda neúčinná, provede se zadní tamponáda. Ve většině případů, jak u dětí, tak u starších osob, však přední tamponáda také pomáhá při zadním krvácení..

Pokud se recidivy vyskytují velmi často nebo jsou tamponády neúčinné, je třeba provést operaci. Pro lidi, kteří se obávají častých projevů předního krvácení, budou účinné metody koagulace, endoskopická kryodestrukce. V takové situaci se někdy podávají sklerotizující léky, předepisují se léky, které zvyšují srážlivost krve.

Co nedělat?

• Pokud se z nosní dutiny objeví krev, nemůžete si lehnout nebo odhodit hlavu - to jen zhorší situaci a krev v takových polohách může proudit do dýchacích cest nebo do jícnu. Pokud se dostane do dýchacích cest, vede k udušení, pokud se dostane do žaludku - k nevolnosti a zvracení..
• Je také nemožné vysmrkat si nos, protože to může vytlačit sraženinu, která se vytvořila.
• Pokud se do nosu dostane cizí těleso, neměli byste si ho sami odstraňovat - mělo by to provést odborník.

Kdy je nutná neodkladná lékařská péče??

Někdy, pokud má člověk slabé krevní cévy nebo trpí jinými nemocemi, neměli byste čekat, dokud se krvácení nezastaví - musíte okamžitě zavolat pohotovostní pomoc, aby lékař mohl pacientovi pomoci. To je nutné, pokud dojde k následujícímu:

• zvyšuje se krevní tlak;
• došlo k poranění nosu;
• pacient má diabetes mellitus;
• osoba omdlela;
• došlo k velmi silnému krvácení, při kterém hrozí velká ztráta krve;
• pokud osoba po dlouhou dobu užívala nebo v současné době užívá heparin, NSAID, aspirin nebo má pacient problémy se srážením krve;
• pokud je zaznamenáno zvracení s krví, což může znamenat poškození žaludku, jícnu, plic;
• pokud po poranění hlavy vyteče u člověka čirá tekutina spolu s krevními sekrety - může to znamenat zlomeninu spodní části lebky.

Zdravotní péče

Pokud má dospělý nebo dítě silné krvácení z nosní dutiny, je hospitalizováno na lůžkovém zařízení. I když jste se s problémem dokázali sami vypořádat, musíte se později poradit s otolaryngologem.

Pokud nelze najít příčinu problému a tyto projevy se neustále objevují, musíte být vyšetřeni řadou odborníků - endokrinologem, hematologem, neurologem.

Pokud se z oblasti Kisselbach objeví krev, je tato oblast kauterizována, aby se zabránilo relapsům. Pokud je to nutné, otolaryngolog provede následující opatření:

• odstraňuje polypy nebo cizí těleso, které se tam dostalo z nosní dutiny;
• vede přední nebo zadní tamponádu, která je impregnována 1% roztokem feracrylu, konzervovaného amnionu, kyseliny epsilon-aminokapronové;
• za účelem kauterizace cévy zavede tampon s kyselinou trichloroctovou a vagotilem;
• praktikuje koagulaci pomocí elektrického proudu, dusičnanu stříbrného, ​​laseru, ultrazvuku, kapalného dusíku nebo provádí kryodestrukci;
• používá hemostatickou houbu;
• zavádí sklerotizující léky, roztok oleje vitaminu A;
• pokud je ztráta krve velmi závažná, lékař použije čerstvou zmrazenou plazmu, transfuzi krve, intravenózní hemodez, rheopolyglucin a kyselinu aminokapronovou.

Pokud se všechny tyto metody ukáží jako neúčinné, provede se chirurgická operace - embolizace velkých cév v oblasti nosní dutiny, kde jsou zaznamenány problémy.

Předepsané léky, které zvyšují srážlivost krve, jsou také chlorid vápenatý, vitamin C, Vikasol, glukonát vápenatý.

Pokud se objeví krvácení z nosu, neměli byste jíst horké jídlo a pít teplé nápoje, neměli byste vykonávat vážnou fyzickou aktivitu, abyste zabránili opakování tohoto problému.

Prevence

• Někdy jsou za účelem profylaxe předepsány děti a dospělí Askorutin, kteří léčí křehkost cév.
• Během topné sezóny musíte řádně zvlhčit vzduch v místnosti.
• Je důležité mít plnou a pestrou stravu, abyste získali všechny vitamíny a minerály, které tělo potřebuje.
• Zabraňte zranění.

Vzdělání: Vystudoval farmacii na Rivne State Basic Medical College. Vystudoval Vinnitsa State Medical University pojmenoval podle M.I. Pirogov a stáž na její základně.

Pracovní zkušenosti: V letech 2003 až 2013 - pracoval jako lékárník a vedoucí lékárenského kiosku. Za mnoho let a svědomitou práci jí byly uděleny certifikáty a vyznamenání. Články o lékařských tématech byly publikovány v místních publikacích (novinách) a na různých internetových portálech.

Komentáře

Nejviditelnějším příznakem je krev z nosu dítěte, která zhasne. Pokud tento proces pokračuje uvnitř, pak kapalina odtéká do orofaryngu, tam se nachází při provádění faryngoskopie.