Spirometrie

Bronchiální astma postihuje 5 až 10% lidí na světě. Tato patologie je charakterizována zvýšenou reaktivitou bronchiálního stromu a zúžením lumen průdušek, což následně vede ke kašli, dušnosti a dalším charakteristickým projevům. Není snadné posoudit závažnost procesu bez speciálního vybavení, proto je použití spirografie u bronchiálního astmatu klíčovým bodem v diagnostice tohoto onemocnění..

Co je to spirografie?

Spirografie je proces zaznamenávání dechového objemu pomocí speciálního zařízení. Používá se ke stanovení respiračních funkcí plic, a to jak při normálních dechových pohybech, tak při speciálních cvičeních. Vyšetření je bezbolestné a nezabere mnoho času.

Na konci procedury lékař obdrží řadu indikátorů, na jejichž základě popisuje kvalitu ventilace plic a vyvozuje závěry o existenci jakéhokoli porušení.

Indikace pro spirografii

Může jít o následující faktory:

• astmatické záchvaty, ke kterým dochází náhle při každodenních činnostech, v noci nebo při fyzické námaze;
• suchý kašel po dobu delší než měsíc, který nezmizí po použití léků;
• bolest nebo těsnost v hrudní kosti;
• dušnost, pocit dechu a neschopnost plného dechu;
• mělké dýchání doprovázené prodlouženým výdechem;
• změny dýchání při kontaktu se specifickými alergeny.

U astmatiků se výše uvedené příznaky mohou vyskytovat společně i samostatně s různým stupněm závažnosti. Zpočátku se mohou objevit pouze v noci a na krátkou dobu, ale následně postupovat. V počátečních stádiích onemocnění je nutné konzultovat lékaře, aby bylo možné provést potřebný výzkum.

Odrůdy spirografie v průběhu bronchiálního astmatu

K posouzení účinnosti léčby je nutný spirogram pro bronchiální astma. Jedním z hlavních cílů při léčbě tohoto onemocnění je dosažení normální plicní funkce..

Astma je charakterizováno rozdílem v průměru průdušek, který se může měnit spontánně nebo v závislosti na léčbě. Tyto změny jsou jasně viditelné na výsledcích spirometrie, pokud byla provedena několikrát..

Charakteristickým rysem spirografie u pacientů s bronchiálním astmatem je potřeba identifikovat vztah mezi onemocněním a bronchospazmem. K tomu může být před studií nutné, aby pacient vykonal malou fyzickou aktivitu, například provedl 10 až 15 dřepů.

K určení nejvhodnějšího léku lze nejprve provést „kontrolní“ test, po kterém je pacientovi podán léčivý aerosol (bronchodilatátor). Po 10-15 minutách se vzorek opakuje. Studii lze provést několikrát, dokud se nenajde lék, který nejlépe vyhovuje pacientovi.

Jak probíhá výzkum?

Studie musí být provedena na lačný žaludek, nejlépe ráno. Spirometrie je však také povolena několik hodin po jídle. Alespoň jeden den před studií je nutné vyloučit užívání jakýchkoli bronchodilatačních léků.

Proceduru lze provést vsedě nebo ve stoje. Pro zajištění objektivity údajů je pacientovi nasazen klip na nos nebo je požádán, aby rukou stiskl křídla nosu.

Náustek aparátu je upnut ústy a je provedeno několik normálních dechů, po nichž následují tři po sobě následující fáze:

1. Největší možná pomalá inhalace s plným hrudníkem.
2. Prudce vydechněte.
3. Zhluboka se nadechněte a následuje největší možný výdech.

Na konci procedury se cítíte unavení a závratě.

Pokus se považuje za neúspěšný, pokud během jeho provádění pacient přestane dýchat příliš brzy, došlo ke kašli nebo došlo ke zpoždění výdechu. Získání nejpřesnějších údajů může trvat několik pokusů.

Někdy může být pro stanovení dalších parametrů ventilace pacient požádán, aby dýchal co nejrychleji a nejhlubší možné po dobu 10-15 sekund.

Dalším doplňkovým testem je test s bronchodilatačním léčivem. Používá se lék zvaný Salbutamol a po 15-30 minutách je pacient požádán, aby znovu dýchal do tuby zařízení. Test se provádí k posouzení stupně bronchiální obstrukce a její reverzibility. Doba procedury je 10-15 minut.

Dešifrování přijatých dat

Po úspěšné studii je pacientovi předán závěr obsahující následující hlavní ukazatele:

1. DO - dechový objem. Ukazuje množství vzduchu vstupujícího do dýchacího systému během normálního dýchání a je přibližně 500 ml. Muži mají o něco více než ženy.
2. ROVD - inspirační rezervní objem. Množství vzduchu, které se po klidném dechu vejde do plic. Pokles tohoto indikátoru je pozorován u obstrukčních změn.
3. Rovid - rezervní výdechový objem. Množství vzduchu, které může po klidném výdechu opustit plíce.
4. VC - vitální kapacita plic. Omezující objem vzduchu, který lze vydechovat po maximálním hlubokém dechu.
5. МOD - minutový objem dýchání. Množství vzduchu cirkulujícího plícemi po dobu 1 minuty.
6. MVL - maximální ventilace plic. Prokazuje objem vzduchu, který může projít plícemi, a maximalizuje práci dýchacího systému. Pacient musí dýchat co nejčastěji.
7. FEV1 (FEV1) - vynucený výdechový objem za jednu sekundu. Míra ukazatele je nejméně 80%. Jedním z pozitivních kritérií pro bronchiální astma je zvýšení FEV1 o více než 12% po použití bronchiálního dilatátoru..
8. FVC (FVC) - vynucená vitální kapacita plic. Je to objem vzduchu vydechovaného maximální rychlostí po úplné inhalaci. Normálně by to mělo být více než 80%, ale může se snížit s bronchiálním astmatem
9. Tiffnov index (FEV1 / FVC) - je poměr předchozích dvou indikátorů. Umožňuje vám posoudit průchodnost plic a měla by být normálně alespoň 75%, u dětí jsou však možné hodnoty vyšší než 90%. Existuje přímý vztah mezi poklesem tohoto indexu a závažností obstrukce bronchiálního stromu.
10. MOC je maximální objemová rychlost. Popisuje průchodnost na úrovni malých, středních a velkých průdušek
11. PEF je maximální výdechový průtok. Je to jedno z nejdůležitějších kritérií pro diagnostiku bronchiálního astmatu. Ukazuje objem vydechovaného vzduchu v první vteřině s nuceným výdechem po hlubokém dechu.

Ošetřující lékař provede dekódování spirogramu, provede diagnózu a vypracuje plán léčby.

Jak často můžete dělat?

Vzhledem k tomu, že tento postup nepředstavuje pro tělo žádná rizika, neexistují žádná omezení pro jeho provádění. Spirografie se doporučuje po zahájení léčby, po 3–6 měsících a poté pravidelně z kontrolních důvodů. Použití bronchodilatátoru je součástí diagnostického procesu a používá se pouze zpočátku. Pozitivní výsledek naznačuje přítomnost bronchospasmu a reverzibilitu obstrukce. Tuto reverzibilitu však nelze vždy vidět poprvé, což může vyžadovat opakovanou studii se salbutamolem..

Spirometrie pro bronchiální astma a interpretace výsledků

Bronchiální astma je běžné onemocnění. Asi 5–10% světové populace trpí touto patologií. Diagnóza onemocnění je složitý vícestupňový proces.

Spirometrie předepisovaná pacientům s bronchiálním astmatem je důležitou diagnostickou studií. Umožňuje vám studovat ventilační funkci plic u astmatiků.

Spirometrie je předepsána k dokončení diagnózy a stanovení závažnosti bronchiálního astmatu.

Co je to spirometrie

Spirometrie je studie, která umožňuje studovat respirační objem plic pomocí speciálního zařízení. S jeho pomocí se měří objem vydechovaného vzduchu. Kromě toho se analýza provádí jak v klidu, kdy by mělo být normální dýchání, tak pod zátěží..

Spirometrie je považována za bezpečný a bezbolestný postup. Navíc je to vysoce účinná metoda pro hodnocení respiračních funkcí..

Po ukončení vyšetření lékař obdrží řadu údajů, které po prostudování zjistí, že je možné určit nejen typ patologie, ale také stupeň poškození plic.

Spirometrie v diagnostice bronchiálního astmatu

Při diagnostice je pacientovi často předepisována spirometrie, která je účinná při detekci patologií dýchacích cest a bronchiálního astmatu. Samotný postup je zcela bezbolestný a nezpůsobuje pacientovi žádné vážné nepříjemnosti..

Zpočátku je pacient podezřelý z astmatu vyšetřován podle standardního schématu zobrazeného všem pacientům s respiračními poruchami. Poté se provede další test s bronchodilatátory.

Závěrem lze kromě obecných výsledků spirografie uvést typ bronchiálního astmatu a nejvhodnější bronchodilatační léčivo.

Studium indikátorů spirometrie získaných během vyšetření pacienta s podezřením na bronchiální astma umožňuje nejen zjistit příčinu bronchiální obstrukce, ale také stupeň jejich poškození.

1. Při počáteční diagnóze.
2. Při výběru účinné léčby.
3. Pro kontrolu průběhu onemocnění. V případě mírného a středně závažného onemocnění stačí vyšetřit jednou ročně, v případě závažného onemocnění alespoň jednou za 6 měsíců.

Co lze posoudit pomocí spirometrie

Ne všichni pacienti s diagnózou bronchiálního astmatu chápou potřebu spirografie. Mezitím se jedná o velmi důležitou diagnostickou studii..

Při jeho provádění můžete pomocí speciálního zařízení odhadnout objem vydechovaného vzduchu. Zařízení nové generace také určují jeho složení během inhalace a výdechu. To vám umožní posoudit účinnost výměny plynů v plicích..

Záznam se provádí v několika režimech: volné dýchání, ve stresu, po užívání léků atd. Současně je zaznamenána řada důležitých ukazatelů..

Na pozadí se vyhodnocují následující:

1. Dechový objem (TO). Tento indikátor ukazuje objem inhalovaného a vydechovaného vzduchu. Studie se provádí v klidném stavu. Pacientovi se doporučuje sedět.
2. Rychlost dýchání za minutu (RR).
3. Min. Objem dýchání (MOU).
4. Životní kapacita plic (VC).

Poté byla provedena řada studií k posouzení funkce vnějšího dýchání pacienta trpícího bronchiálním astmatem..

Mezi hlavní ukazatele, které se měří během nucené inhalace a výdechu, patří:

1. FEV1. Jedná se o objem vydechovaného vydechovaného s námahou v první vteřině..
2. FZHEL. Pevná vitální kapacita.
3. Tiffeneauův index. V případě bronchiálního astmatu musí být tento ukazatel vypočítán. Vypočítává se poměrem VC k FVC.
4. Maximální výdechový průtok, vyrobený s námahou.

Všechny tyto ukazatele se obvykle odhadují jako procento a stav normálních zdravých plic se považuje za 100%..

Ve třetí fázi se pacientovi injikují bronchodilatátory, zejména krátkodobě působící, a testování se opakuje.

V některých případech jsou možné provokativní testy. K tomu se například používá histamin. Současně se hodnotí reakce průdušek.

Tento test se používá v případě obtížné diagnostiky onemocnění. Toto je nejnebezpečnější fáze studie a je předepsána ve výjimečných případech. Během provádění je nutné neustále sledovat stav pacienta.

Indikace a kontraindikace pro výzkum

Spirografie předepsaná pro bronchiální astma, stejně jako téměř každá diagnostická metoda, má své vlastní indikace a kontraindikace. Výzkum je doporučován a prováděn, pokud:

• pacient často pociťuje naléhavé bolesti lokalizované v oblasti hrudníku;
• pacient má dlouholeté zkušenosti s kuřákem;
• po dobu 3-4 týdnů pacient trpí přetrvávajícím kašlem;
• existuje podezření na plicní obstrukci;
• existují problémy s průchodností dýchacích cest;
• bronchiální astmatické záchvaty se staly častějšími než obvykle;
• pokud existuje riziko dědičné predispozice k patologii;
• pacient si stěžuje na dušnost;
• pracovní podmínky spojené s kontaktem s alergeny.

Navzdory skutečnosti, že postup je považován za bezpečný, nelze jej předepsat všem pacientům. Spirografie se nedoporučuje v případě následujících stavů a ​​patologických stavů:

• jakékoli chronické onemocnění v akutním stadiu;
• vysoký krevní tlak;
• angina pectoris;
• hypertenzní krize;
• infarkt;
• oběhové problémy;
• plicní nedostatečnost;
• toxikóza během těhotenství.

Spirografie se doporučuje, pokud je pacientovi alespoň 6 let. Právě v tomto věku je již možné zajistit kontrolu nad vdechováním a výdechem..

Před provedením procedury je nutné se poradit se svým lékařem. Pokud si například lékař myslí, že testování může vyvolat astmatický záchvat, může doporučit další diagnostický test..

Pravidla přípravy

Při vyšetření nesmí pacient jíst několik hodin. Optimální čas pro diagnostiku je ráno..

Den před studií se doporučuje vyloučit příjem jakýchkoli léků s bronchodilatačními vlastnostmi..

Pacient musí přestat kouřit 6 hodin před zákrokem. V den studie se nedoporučuje čaj a káva.

Samotný postup trvá nejméně 10 minut. Kromě toho musí být pacientovi před zahájením testování poskytnut čas na uklidnění a obnovení normálního dýchání..

Pokud pacient používá inhalátor, je důležité jej nezapomenout vzít s sebou.

Během spirografie je možné závratě. Tento stav není sám o sobě nebezpečný. Zátěžový test může vyvolat astmatický záchvat.

Jak probíhá výzkum

Správné jednání personálu a pacienta během spirogramu u bronchiálního astmatu vám umožní získat co nejpřesnější výsledek.

Pokud jsou splněny všechny požadavky lékaře, postup nezpůsobuje u pacienta nepříjemné emoce a pocity. Je důležité zajistit, aby během provozu spirometru pacient nepociťoval úzkost a vzrušení.

Hlavním účelem studie je posoudit pracovní objem plic. V tomto případě je nutné vyloučit nebo potvrdit přítomnost určitých patologických procesů.

Pro získání co nejpřesnějšího výsledku se postup provádí v polotmavé místnosti. Je vhodné vyloučit hlasité zvuky a další nepříjemné faktory. Doporučená teplota vzduchu - od 18 do 24 ° C.

Ve studii se k měření indikátorů dýchání používají různé modely přístrojů, od čistě mechanického zařízení po moderní počítačový spirometr.

Výzkum probíhá podle následující metody:

1. Pacienta s bronchiálním astmatem je třeba posadit. Vyšetření ve stoje může výrazně narušit hlavní ukazatele spirografie, které budou výrazně vyšší než obvykle..
2. Na nos pacienta se nasadí speciální spona.
3. Pacientovi je podán speciální sterilní náustek. Prostřednictvím toho se provádí několik klidných dechů..
4. Poté se provede série inhalací a výdechů s maximální amplitudou.
5. Pauza 20 sekund.
6. Nadechněte se a vydechněte znovu obvyklým tempem.
7. Poslední dech se provádí nejrychlejším možným tempem.

Pokud je to nutné, může lékař požádat pacienta, aby se po dobu 20 sekund co nejvíce zhluboka nadechoval a oddaloval..

Celý postup netrvá déle než 15 minut. Poté potřebuje pacient nějakou dobu odpočinek..

Dále může být předepsán test s bronchodilatátory. V tomto případě existuje řada rozdílů od standardního postupu..

Na začátku se vše děje jako v běžné studii. Potom se pacientovi podá bronchodilatátor, nejčastěji inhalací. Po krátké době se postup opakuje.

Tato studie vám umožňuje vybrat ten správný lék s největším terapeutickým účinkem. Můžete také identifikovat křeče v průduškách a pochopit, zda jsou obstrukční procesy reverzibilní..

Dekódování výsledků

Při provádění spirometrie jsou hodnoceny následující ukazatele, které jsou důležité při diagnostice bronchiálního astmatu:

1. Míra dýchání je důležitým ukazatelem. V klidu by normální dospělý člověk neměl mít více než 16–18 respiračních cyklů za minutu. U dítěte je tento ukazatel mnohem vyšší. U bronchiálního astmatu se RR také zvyšuje.
2. Dýchací objem. Tato hodnota ukazuje, kolik vzduchu (objem) mohou lidské plíce zadržet jedním dechem. U mužů je tato hodnota vyšší..
3. Minutový objem dýchání. Jedná se o celkový objem vzduchu procházejícího plícemi pacienta za jednu minutu. Hodnoty od 4 do 10 litrů jsou považovány za standardní..
4. Nucená vitální kapacita plic. K měření tohoto indikátoru je třeba, aby se pacient nejdříve nadechl co nejhlouběji a poté co nejhlubší vydechl..
5. Nucený výdechový objem za sekundu. Indikátor závisí na věku a pohlaví subjektu. V tomto případě se odhaduje, kolik vzduchu může pacient vydechovat za první sekundu..
6. Tiffeneauův index. Umožňuje posoudit průchodnost plic.

Pokud má pacient bronchiální astma, pak spirometrie odhalí odchylky v určitých ukazatelích.

Při dekódování spirogramu u bronchiálního astmatu se berou v úvahu následující parametry:

• pohlaví pacienta;
• stáří;
• růst;
• hmotnost.

Měly by být brány v úvahu, protože některé ukazatele mají širokou škálu přijatelných hranic. To, co je pro jednu osobu normální, se může ukázat jako patologie pro druhou.

Konečně

Spirometrie je základní diagnostická metoda používaná [M33] u bronchiálního astmatu.

Poměrně neškodný a bezbolestný postup pro pacienta umožňuje nejen identifikovat samotnou patologii, ale také určit závažnost průběhu onemocnění.

Studie má však také kontraindikace. Před provedením je nutné se domluvit se svým lékařem.

Vlastnosti spirometrie a špičkové průtokoměry

Aby byl proces léčby bronchiálního astmatu účinný, je nutné získat co nejvíce informací o průběhu onemocnění. K tomu se používá celá řada diagnostických metod, z nichž nejběžnější jsou spirometrie a špičková průtokoměr. Díky těmto metodám je možné nemoc nejen detekovat, ale také identifikovat rysy jejího vývoje a účinnost léčby..

Aby pacienti lépe porozuměli svému stavu a jednání lékařů, je nutné vědět, jak se provádí některý z použitých diagnostických postupů..

• Jak se spirometrie provádí?
• Normální hodnoty spirometrie
• Špičková průtokoměr
• Špičkové metrické hodnoty toku

Spirometrie v diagnostice bronchiálního astmatu

Spirometrie u bronchiálního astmatu se používá ke stanovení funkce vnějšího dýchání (FVD). Tato funkce charakterizuje indikátory respirační aktivity vlastní konkrétnímu pacientovi, umožňuje je porovnat s normálními hodnotami a vyvodit závěry o přítomnosti nebo nepřítomnosti odchylek.

Podle údajů spirometrie je navíc možné posoudit, jak efektivní je zvolená léčba. Nějakou dobu po nástupu lékařských účinků je třeba provést proceduru znovu a porovnat nové výsledky s těmi starými pro zlepšení..

Procedura se provádí pomocí speciálního zařízení, které zachycuje všechny změny v dýchacím procesu. Někdy se tento postup nazývá spirografie, avšak spirografie pro bronchiální astma zahrnuje nejen zkoumání funkce vnějšího dýchání, ale také grafickou úpravu všech údajů..

Výsledky této studie by měly být porovnány s normálními hodnotami u zdravých lidí. To může udělat jak lékař, tak samotný pacient. Závěry o diagnóze jsou však odpovědností odborníka, který je musí činit, spoléhat se nejen na spirometrii, ale na soubor diagnostických postupů. Na základě této metody lze stanovit pouze předběžnou diagnózu..

Spirometrická metoda výzkumu je více informativní, pokud jde o kontrolu onemocnění. To je způsobeno skutečností, že v procesu takové studie se počítá několik různých ukazatelů..

Jak se spirometrie provádí?

Procedura se provádí pomocí speciálního zařízení vybaveného pohyblivou nádobou, která se roztahuje, když do ní vydechujete vzduch. V současné době jsou zařízení vybavena zařízeními pro výpočet počítačových dat, což výrazně zjednodušuje proces. Technika vedení spočívá ve vdechování a výdechu v rytmu, který určuje lékař.

Aby byly výsledky přesné a spolehlivé, je třeba dodržovat určitá pravidla. To:

1. Místnost, kde se provádí spirometrie, musí být izolována. Mělo by být ticho a ne zima. Osvětlení by nemělo být rušivé a příliš jasné.
2. Těsné oblečení, které omezuje pohyb a ztěžuje dýchání, musí být odstraněno nebo rozepnuto.
3. Vyšetření by se mělo přednostně provádět ráno před jídlem. Někdy se provádí během dne, 2-3 hodiny po jídle..
4. Před zákrokem byste neměli užívat léky po dobu 24 hodin (pokud to doporučí lékař).
5. Před zahájením spirometrie musí pacient asi půl hodiny odpočívat vsedě nebo v lehu.

Normální hodnoty spirometrie

Závěry studie jsou provedeny porovnáním získaných ukazatelů s normálními.

Nejprve se vyhodnotí graf: u zdravého člověka to vypadá jako kapka se zkosenou pravou hranou. Každý segment grafu odpovídá určitým indikátorům, proto pokud se v nich vyskytnou odchylky, vzhled obrázku se změní. Pokud se u pacienta objeví bronchiální astma, je graf ohnutý, zejména na jeho pravé straně.

1. VC (vitální kapacita plic). Normálně by to mělo být nejméně 90. V případě bronchiálního astmatu se tento indikátor snižuje.
2. Rovid (rezervní výdechový objem). S patologií je snížena.
3. Tiffeneauův index. V normálním stavu pacienta by to mělo začít od 70. U astmatu tento ukazatel klesá.
4. OOL (zbytkový objem plic). Normálně se pohybuje od 90 do 110. Pokud má pacient astma, tento ukazatel se zvyšuje.
5. POSVD (maximální výdechový průtok). U bronchiálního astmatu jeho hodnota klesá.

Indikátory, které by měly být v této studii zohledněny, jsou mnohem větší a vyžadují přesné výpočty. Pouze na základě této studie je však příliš brzy na vyvozování závěrů o přítomnosti onemocnění. Jeho výsledky by měly být v souladu s dalšími diagnostickými postupy..

Specifika špičkové flowmetrie

Tato metoda je jednou z nejnovějších. S jeho pomocí můžete kontrolovat vývoj onemocnění. Proto se u bronchiálního astmatu provádí špičková průtokoměr ne jednou (pro stanovení diagnózy), ale velmi často, nejlépe každý den po určitou dobu.

Postup se provádí pomocí speciálního zařízení a získaná data se zaznamenávají do deníku špičkové průtokoměry. Data jsou také porovnávána s ukazateli normy a mezi sebou za účelem sledování dynamiky.

Díky takovému srovnání je možné posoudit, jak závažná je forma onemocnění, identifikovat, zda je obstrukční proces v průduškách reverzibilní, předpovědět další vývoj astmatu a možné exacerbace. Na základě výsledků je také možné zjistit, zda je lékařská péče účinná a nevyžaduje korekci..

Tato metoda spočívá v měření vrcholového výdechového toku (PSV). Pokud má pacient astma, PSV klesá.

K tomu dochází pod vlivem obstrukčního procesu, který zužuje lumen průdušek. Když takové zúžení dosáhne určité úrovně, může se u pacienta objevit bronchiální obstrukce, která vede k astmatickým záchvatům.

Špičková průtokoměr

PSV můžete měřit pomocí speciálního zařízení k tomu určeného. Postup se provádí následujícím způsobem. Pacient by měl nadechnout co nejsilněji a poté prudce vydechnout náustkem špičkového průtokoměru. Stupnice stroje bude udávat maximální rychlost. Tuto akci je třeba opakovat 3–5krát, vybrat nejvyšší hodnotu a označit ji do deníku.

Špičková průtokoměr by měl být prováděn dvakrát denně, denně. Pokud jsou data získaná ze dne na den stejná, znamená to rovnoměrný průběh onemocnění. Ale to není vždy možné. V některých případech klesá výdechový průtok, na základě čehož lze předpokládat, že se blíží další astmatický záchvat..

Tento výzkum by měl být prováděn každý den ve stejnou dobu. Teprve potom bude možné posoudit vývoj onemocnění. Hodnota špičkové průtokoměru (pokud je postup proveden správně) není jen schopností předpovědět další exacerbaci. Tato metoda umožňuje určit změny v PSV během dne a posoudit, jak působí léky užívané na průdušky.

Špičkové metrické hodnoty toku

I když je použití domácího spotřebiče pro takové změny velmi snadné, je nejlepší požádat svého lékaře, aby vám vysvětlil, jak s ním zacházet. Normální hodnoty takového průzkumu by měl zjistit také odborník, protože se mohou lišit v závislosti na věku a životních podmínkách pacienta. Špičkové průtoky však můžete vypočítat sami..

Pro větší pohodlí byla vyvinuta metoda pro ukazatele zónování (rozlišujte mezi „zelenou“, „žlutou“ a „červenou“ zónou). Před výpočtem těchto ukazatelů je nutné měřit PSV po dobu přibližně tří týdnů. V takovém případě by mělo být astma v období klidu, a ne v exacerbaci..

Pro výpočty je nutný nejlepší indikátor (vůbec nejvyšší hodnota). Tento indikátor je horní hranicí „zelené zóny“. Nižší hodnota je nejvyšší PSV, vynásobená 0,8. Je to také horní hodnota „žluté zóny“. Dolní indikátor je číslo získané v důsledku vynásobení nejlepšího indikátoru PSV 0,6. Cokoli pod touto hranicí patří do „červené zóny“.

Pokud je hodnota PSV nejčastěji v „zelené zóně“, znamená to dobře kontrolovaný průběh bronchiálního astmatu. Jeho pobyt ve „žluté zóně“ naznačuje přítomnost živých projevů nemoci, s nimiž se nelze vždy vypořádat. Značky převážně v „červené zóně“ jsou známkou špatné kontroly patologického procesu. Tento jev velmi často znamená období exacerbace..

Kromě tohoto kritéria je třeba vzít v úvahu frekvenci a intenzitu projevů příznaků astmatu u pacienta (kašel, dušení atd.), Jakož i rozdíly v denních měřeních.

Spirometrie - cíle, indikace a kontraindikace, ukazatele stavu plic, jak se postup provádí, normy, dekódování výsledků, kde to udělat, cena. Spirometrie a spirografie

Stránka poskytuje základní informace pouze pro informační účely. Diagnostika a léčba nemocí by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Spirometrie je metoda měření objemů plic a průtoků vzduchu (rychlosti pohybu) na pozadí klidného dýchání a provádění respiračních manévrů. Jinými slovy, během spirometrie se zaznamenává, jaké objemy vzduchu a jakou rychlostí vstupují do plic během nádechu, jsou odstraněny během výdechu, zůstávají po nádechu a výdechu atd. Měření objemů plic a rychlosti vzduchu během spirometrie umožňuje posoudit funkci vnějšího dýchání.

Jaký je postup spirometrie? stručný popis

Spirometrie je tedy metoda funkční diagnostiky určená k hodnocení funkce vnějšího dýchání měřením objemu a rychlosti pohybu vzduchu při dýchacích pohybech v klidu a pod napětím. To znamená, že během spirometrie člověk provádí běžné, klidné dechy a vydechuje, vdechuje a vydechuje silou, vdechuje a vydechuje, když již byla provedena hlavní inhalace nebo výdech, a během těchto manévrů dýchání speciální zařízení (spirometr) registruje objem a rychlost proudění vzduchu do a z plic. Následné hodnocení takových dechových objemů a rychlostí proudění vzduchu umožňuje posoudit stav a funkci vnějšího dýchání.

Funkce vnějšího dýchání spočívá ve větrání plic vzduchem a výměně plynů, když klesá obsah oxidu uhličitého v krvi a zvyšuje se obsah kyslíku. Komplex orgánů, které zajišťují funkci vnějšího dýchání, se nazývá systémové vnější dýchání a skládá se z plic, plicního oběhu, hrudníku, dýchacích svalů (mezižeberní svaly, bránice atd.) A dýchacího centra v mozku. Pokud dojde k narušení práce jakéhokoli orgánu vnějšího dýchacího systému, může to vést k selhání dýchání. Spirometrie na druhé straně umožňuje komplexně posoudit, jak normální je funkce vnějšího dýchání prováděného systémem vnějšího dýchání a jak odpovídá potřebám těla.

Studium funkce vnějšího dýchání během spirometrie lze použít s celou řadou indikací, protože jeho výsledky umožňují včasnou detekci patologie bronchopulmonálního systému, neuromuskulárních onemocnění, posouzení dynamiky vývoje patologie, účinnosti terapie a stavu pacienta v procesu rehabilitace, lékařského vyšetření (například armáda, sportovci pracující s nebezpečnými látkami atd.). Kromě toho je nutné posoudit funkci vnějšího dýchání, aby bylo možné zvolit optimální režim umělé ventilace (ALV) a rozhodnout, jaký typ anestézie lze pacientovi podat pro nadcházející operaci..

Různá onemocnění vyskytující se se zhoršenou funkcí vnějšího dýchání (CHOPN, astma, emfyzém, obstrukční bronchitida atd.) Vykazují podobné příznaky, jako je dušnost, kašel atd. Příčiny a mechanismus vývoje těchto příznaků však mohou být radikálně odlišné. Právě znalost správných příčin a mechanismů vývoje onemocnění však umožňuje lékaři předepsat nejúčinnější léčbu v každém konkrétním případě. Spirometrie, která umožňuje posoudit funkci vnějšího dýchání a povahu poruch v něm přítomných, umožňuje přesně stanovit typ nedostatečnosti vnějšího dýchání a mechanismus jeho vývoje. V současné době se tedy v závislosti na vedoucím mechanismu poškození rozlišují následující typy respiračních dysfunkcí:

• Obstrukční typ způsobený porušením průchodu proudu vzduchu průduškami (například spazmem, otoky nebo zánětlivou infiltrací průdušek, velkým množstvím viskózního sputa v průduškách, deformací průdušek, bronchiálními kolapsy během výdechu);
• Omezující typ v důsledku snížení oblasti plicních sklípků nebo nízké elasticity plicní tkáně (například na pozadí pneumosklerózy, odstranění části plic během operace, atelektáza, pleurální onemocnění, abnormální tvar hrudníku, narušení dýchacích svalů, srdeční selhání atd.) ;
• Smíšený typ, kdy dochází ke kombinaci jak obstrukčních, tak omezujících změn v tkáních dýchacích orgánů.

Spirometrie vám umožňuje identifikovat jak obstrukční, tak omezující typy poruch dýchání, stejně jako odlišit jeden od druhého, a podle toho předepsat nejúčinnější léčbu, správně předpovědět patologii atd..

V závěru spirometrie je naznačena přítomnost, stupeň závažnosti a dynamika obstrukčních a omezujících typů poruch funkce vnějšího dýchání. Samotná spirometrie však k stanovení diagnózy nestačí. Konečné výsledky spirometrie jsou koneckonců analyzovány ošetřujícím lékařem v kombinaci se symptomy, údaji z jiných vyšetření a pouze na základě těchto souhrnných údajů je stanovena diagnóza a předepsána léčba. Pokud se údaje o spirometrii neshodují s příznaky a výsledky jiných studií, je předepsáno důkladné vyšetření pacienta, aby byla objasněna diagnóza a povaha stávajících poruch.

Účel spirometrie

Spirometrie se provádí s cílem včasné diagnostiky respiračních poruch, objasnění onemocnění vyskytujícího se při dechové tísni a také k posouzení účinnosti terapie a rehabilitačních opatření. Kromě toho lze pomocí spirometrie předpovědět další průběh onemocnění, zvolit metodu anestézie a mechanické ventilace (umělá plicní ventilace), posoudit pracovní kapacitu a sledovat zdraví osob pracujících s nebezpečnými látkami při práci. To znamená, že hlavním cílem spirometrie je posoudit konzistenci práce orgánů, které zajišťují normální dýchání..

FVD spirometrie

Termín „FVD spirometrie“ není zcela správný, protože zkratka „FVD“ znamená funkci vnějšího dýchání. A funkce vnějšího dýchání je to, co je hodnoceno pomocí spirometrické metody..

Spirometrie a spirografie

Spirometrie je název metody, která zaznamenává objemy plic a rychlosti proudění vzduchu během různých respiračních pohybů. A spirografie je grafické znázornění výsledků spirometrie, kdy se naměřené parametry nezobrazují ve sloupci ani v tabulce, ale ve formě souhrnného grafu, ve kterém je vynesen proud vzduchu (rychlost proudění vzduchu) podél jedné osy a čas vynesen podél druhé, nebo jeden je tok a druhý je objem. Protože během spirometrie se provádějí různé respirační pohyby, pro každý z nich lze zaznamenat jeho vlastní plán - spirogram. Souhrn těchto spirogramů je výsledkem spirometrie prezentované ve formě grafů, nikoli seznamů hodnot ve sloupci nebo v tabulce..

Indikace pro spirometrii

Spirometrie je indikována v následujících případech:

1. Objektivní posouzení změn v práci dýchacích orgánů za přítomnosti příznaků respiračního selhání (dušnost, stridor, kašel, sputum, bolest na hrudi, neschopnost dýchat v různých polohách);

2. Posouzení závažnosti poruch vnějšího dýchání na pozadí patologických příznaků onemocnění dýchacího ústrojí odhalených během vyšetření (oslabení dechu a zvuky v plicích podle poslechu stethofonendoskopem, potíže s vydechováním, deformace hrudníku);

3. Posouzení porušení funkce vnějšího dýchání se zjištěnými odchylkami v hodnotách instrumentálních a laboratorních testů (hyperkapnie, hypoxie, zvýšení počtu erytrocytů, leukocytů a krevních destiček v krvi, změny na RTG, tomografii atd.);

4. Přítomnost onemocnění průdušnice, průdušek, plic nebo mediastinálních orgánů (například emfyzém, chronická obstrukční plicní nemoc, bronchitida, bronchiektázie, tracheitida, pneumoskleróza, bronchiální astma, nádory zužující průchod průdušek atd.);

5. Nemoci kardiovaskulárního systému, vyskytující se s oběhovým selháním;

6. Neuromuskulární onemocnění;

7. Vývojové anomálie nebo trauma hrudníku;

8. Jmenování léků ze skupiny beta-blokátorů (Bisoprolol, Metoprolol, Timolol, Nebivolol atd.) Pro výběr optimální léčby a dávkování;

9. Monitorování účinnosti probíhající terapie nebo rehabilitačních opatření;

10. Zvolit typ anestézie a umělé plicní plíce před nadcházející operací;

11. Preventivní prohlídky osob s vysokým rizikem rozvoje respiračních poruch (kuřáci trpící chronickou rýmou, srdečním selháním, žijící v nepříznivých podmínkách prostředí, pracující s látkami, které negativně ovlivňují plíce a průdušky atd.);

12. Za účelem posouzení profesionální způsobilosti (armáda, sportovci atd.);

13. Posouzení prognózy fungování transplantace plic;

14. Kontrola nad stupněm poruch dýchání při užívání léků, které mají toxický účinek na plíce;

15. Posouzení vlivu onemocnění kteréhokoli orgánu nebo systému na funkci vnějšího dýchání.

Nejprve je spirometrie indikována lidem s dýchacími potížemi (dušnost, kašel, sputum, bolest na hrudi, chronický výtok z nosu atd.) A / nebo patologické změny v plicích na rentgenu, tomografii a také porušení složení plynu v krvi a polycytémie (současné zvýšení počtu červených krvinek, leukocytů a krevních destiček v krvi).

Kromě toho by měla být spirometrie široce používána pro pravidelné komplexní vyšetření kuřáků, sportovců a lidí pracujících v nebezpečných podmínkách, tj. U těch, kteří mají zvýšené riziko vzniku respiračních poruch..

Kontraindikace spirometrie

Spirometrie je kontraindikována v následujících případech:

• Těžký celkový stav pacienta;
• Pneumotorax;
• Aktivní tuberkulóza;
• Pneumotorax přenesený před méně než dvěma týdny;
• Infarkt myokardu, cévní mozková příhoda nebo epizoda akutní cerebrovaskulární příhody utrpěly před méně než třemi měsíci;
• Odloženo před méně než dvěma týdny operace očí, orgánů břišní nebo hrudní dutiny;
• Hemoptýza;
• Výtok sputa ve velmi velkém množství;
• Dezorientace pacienta v prostoru, situaci a čase;
• Nedostatečnost pacienta;
• Odmítnutí nebo neschopnost spolupracovat se zdravotnickým pracovníkem provádějícím spirometrii (například malé děti, lidé s mentální retardací, kteří nemluví dostatečným jazykem atd.);
• Těžké bronchiální astma;
• Epilepsie (prokázaná nebo podezřelá) - spirometrii lze provést vyloučením studie parametru MVL (maximální ventilace plic).

Věk pacienta není kontraindikací pro spirometrii.

Indikátory (údaje) spirometrie

Níže vezmeme v úvahu, jaké ukazatele se měří během spirometrie, a označíme, co odrážejí.

Dechový objem (TO) je objem vzduchu, který vstupuje do plic jedním dechem při normálním, klidném dýchání. Normálně je DO 500 - 800 ml, měřeno během dechového manévru k fixaci VC (vitální kapacita plic).

Inspirační rezervní objem (RVd.) Je objem vzduchu, který lze dodatečně inhalovat do plic po klidném pravidelném vdechování. Měřeno při provádění dechového manévru k registraci VC.

Exspirační rezervní objem (ROV) je objem vzduchu, který může být dodatečně vydechován plicemi po provedení normálního, klidného výdechu. Měřeno při provádění dechového manévru k registraci VC.

Inspirační kapacita (Evd.) Je součet dechového objemu (TO) a inspiračního rezervního objemu (Rovd.). Hodnota parametru se vypočítá matematicky a odráží schopnost plic natáhnout se.

Životní kapacita plic (VC) je maximální objem vzduchu, který může člověk vdechnout po nejhlubším výdechu. Určeno během provádění manévru k určení VC. Je to součet dechového objemu (TO), inspiračního rezervního objemu (Rovd.) A expiračního rezervního objemu (Rovd). VC lze také představovat jako součet inspirační kapacity (Evd.) A rezervního expiračního objemu (Rovyd.). VC umožňuje detekovat a kontrolovat průběh omezujících plicních onemocnění (pneumoskleróza, pleurisy atd.)

Nucená vitální kapacita plic (FVC) je objem vzduchu, který lze vydechovat se zesíleným a rychlým výdechem po maximální inspiraci. FVC vám umožňuje diagnostikovat obstrukční onemocnění (bronchitida, astma, chronická obstrukční plicní nemoc atd.). Měřeno při provádění registračního manévru FVC.

Respirační frekvence (RR) - počet inhalačních a výdechových cyklů, které člověk dokončí do jedné minuty klidným normálním dýcháním.

Respirační minutový objem (MRV) je množství vzduchu vstupujícího do plic během jedné minuty během klidného normálního dýchání. Matematicky se vypočítá vynásobením dechové frekvence (RR) dechovým objemem (RV).

Doba dýchacího cyklu (Tt) je doba trvání inhalačně-výdechového cyklu, měřená při normálním klidném dýchání.

Maximální plicní ventilace (MVL) je maximální objem vzduchu, který může člověk pumpovat plícemi za jednu minutu. Měřeno během konkrétního manévru dýchání k určení MVL. MVL lze také vypočítat matematicky vynásobením FEV1 číslem 40. MVL umožňuje identifikovat závažnost zúžení dýchacích cest a diagnostikovat neuromuskulární onemocnění, která vedou ke zhoršení funkce vnějšího dýchání v důsledku oslabení dýchacích svalů.

Nucený výdechový objem v první vteřině nuceného výdechu (FEV1) je objem vzduchu, který pacient vydechuje během první sekundy, když se provádí nucený výdech. Tento indikátor reaguje na jakoukoli (obstrukční a omezující) patologii plicní tkáně. Plně a dobře odráží překážku (zúžení) dýchacích cest. Měření se provádí během manévru FVC.

Maximální objemová rychlost vzduchu (MOS, MOS 25, MOS 50, MOS 75) - představuje výdechový průtok 25% FVC (MOS 25), 50% FVC (MOS 50) a 75% FVC (MOS 75)... Měřeno během manévru FVC. MOS 25, MOS 50 a MOS 75 umožňují identifikovat počáteční stadia zhoršené průchodnosti průdušek, kdy příznaky mohou stále chybět.

Střední nucený výdechový objemový průtok (SOS 25 - 75) - je průměrný průtok vzduchu během nuceného výdechu, měřený během období, kdy výdech byl od 25% do 75% FVC. Odráží stav malých průdušek a bronchiolů.

Špičková expirační objemová rychlost (POSexp.) - je maximální rychlost, která se zaznamenává v proudu vzduchu během výdechu během manévru FVC.

Čas do dosažení POS (Tpo) - doba, během které je během nuceného výdechu dosaženo maximální rychlosti proudu vzduchu. Měřeno během manévru FVC. Odráží přítomnost a stupeň ucpání dýchacích cest.

Čas vynuceného vypršení platnosti (TFZEL) - doba, během které osoba zcela vynuceně vyprší.

Tiffnov test (poměr FEV1 / VC) a Genslerův index (FEV1 / FVC). Vyjádřeno v procentech a umožňuje vám rozlišit obstrukční a omezující poruchy. U obstrukčních poruch klesají hodnoty Tiffnova testu a Genslerova indexu, zatímco u omezujících poruch zůstávají normální nebo dokonce rostou.

Příprava na spirometrii

Nejprve musíte jako přípravu na spirometrii změřit svoji výšku a zvážit se, abyste věděli přesnou výšku a váhu. Tyto údaje jsou důležité pro následné stanovení, které limity fluktuace parametrů spirometrie by měly být považovány za normu pro danou konkrétní osobu..

V ideálním případě byste se před spirometrií měli zdržet kouření po dobu 24 hodin, ale pokud to není možné, neměli byste kouřit alespoň jednu hodinu před testem. Poslední jídlo by mělo být provedeno 2 hodiny před spirometrií, ale pokud to z nějakého důvodu není možné, měli byste se zdržet těžkých jídel po dobu dvou hodin před studiem a spokojit se s lehkým občerstvením. Kromě toho by měl být alkohol vyloučen nejméně 4 hodiny před spirometrií a 30 minut je třeba se vyvarovat intenzivního cvičení. Obecně se doporučuje vyloučit alkohol a také fyzické, psycho-emocionální a nervové napětí den před zahájením studie..

Před studií musí být navíc vyloučeny následující léky:

• Krátkodobě působící inhalační beta-adrenomimetika (například Fenoterol, Salbutamol atd.) - vyloučte alespoň 8 hodin před studií;
• Dlouhodobě působící inhalační beta-adrenergní agonisté (například Salmeterol, Formoterol) - vyloučit nejméně 18 hodin před studií;
• Perorální (pro perorální podání) beta-adrenergní agonisté (Klenbuterol, Terbutalin, Hexoprenalin atd.) - vyloučit příjem alespoň jeden den před zahájením studie;
• Anticholinergika (Urotol, Ridelat C, Atropin, Scopolamin, Homatropin, Methyldiazil) - vyloučit užívání nejméně 8 hodin před studií;
• Theofyliny (Theofylin, Theobromin atd.) - vylučují recepci 2 dny před studiem;
• Antihistaminika (Erius, Telfast, Claritin, Fenistil, Parlazin atd.) - vyloučit 4 dny před studií (léky s astemizolem - 6 týdnů).

V předvečer studie by měla být ze stravy vyloučena káva, čaj a jakékoli kofeinové nápoje (energetické nápoje, Coca-Cola, Pepsi-Cola atd.)..

Chcete-li studii absolvovat, měli byste nosit volné oblečení, které nebude stahovat a mačkat břicho a hrudník.

Optimální je provádět spirometrii ráno po lehké snídani nebo dokonce nalačno. Protože bezprostředně před vyšetřením musíte odpočívat 10 - 15 minut, doporučuje se přijít na kliniku o něco dříve, než je čas, po který je spirometrie naplánována. Před vstupem do místnosti funkční diagnostiky je vhodné močit, aby nutkání na močení nezasahovalo do spirometrie.

Jak se provádí spirometrie (výzkumná metoda)

Poté, co pacient vstoupí do místnosti funkční diagnostiky, laboratorní asistent ho vyzve, aby si sedl na židli, naladil se na nadcházející vyšetření, v případě potřeby otevřel nebo uvolnil oblečení na hrudi a břiše. Zatímco se pacient mentálně připravuje na spirometrii, laboratorní asistent upraví spirometrické zařízení, vysvětlí, co se stane během studie, co bude muset člověk udělat, jak to udělat správně, navrhne školení atd..

Dále povinně lékař zaznamenává výšku, váhu a věk pacienta a ptá se, zda byly dodržovány pravidla pro přípravu na spirometrii, jaké léky byly nedávno užívány a v jakých dávkách. Všechny tyto informace se odrážejí v lékařské dokumentaci, protože mohou ovlivnit výsledky a při dekódování spirogramu je bude nutné zohlednit.

Lékař dále umístí pacienta před přístroj do sedu (nejlépe na židli s područkami), dá náustek a vysvětlí, jak jej správně vzít do úst. Náustek by měl být pevně ovinut kolem rtů a mírně přitlačen zuby od okraje, aby jazyk nezasahoval do proudění vzduchu, ale zároveň to nepodkopávalo. Pokud má člověk zubní protézy, pak ho obvykle není nutné kvůli spirometrii odstranit. Zubní protézy jsou odstraněny pouze v případech, kdy výsledky ukazují, že studie není informativní, protože zuby pevně neuchopují náustek a vzduch je strháván. Pokud rty těsně nezakrývají náustek, musíte je držet prsty.

Poté, co vyšetřovaný správně uchopí náustek, lékař zavede nosní svorku přes individuální ubrousek, takže vzduch během vdechování a výdechu proudí pouze spirometrem, a podle toho jsou plně zaznamenány jeho objemy a rychlost..

Lékař dále řekne a vysvětlí, jaký druh manévru při dýchání je třeba provést, a pacient ho provede. Pokud manévr dopadl špatně, je hotovo znovu. Mezi dýchacími manévry se pacient nechá odpočívat 1 až 2 minuty..

Studium parametrů spirometrie se provádí v následujícím pořadí: nejprve VC, poté FVC a na konci MVL. Všechny ostatní parametry spirometrie se zaznamenávají během dechových manévrů k měření VC, FVC a MVL. To znamená, že ve skutečnosti musí pacient provést tři typy dechových manévrů, během nichž bude možné určit všechny parametry spirometrie a stanovit jejich hodnoty.

Nejprve se tedy během spirometrie měří VC. Měření VC, v závislosti na vlastnostech zařízení, lze provést dvěma způsoby. První metoda: nejprve musíte klidně vydechnout maximální možné množství vzduchu, poté se maximálně klidně nadechnout a poté přejít na normální dýchání. Druhý způsob: nejprve se musíte maximálně klidně nadechnout, poté vydechnout a přepnout na normální dýchání. Druhá metoda je podobná hlubokému nádechu a obvykle je lépe snášena a prováděna. Metoda měření VC je však určena charakteristikami zařízení, a proto je nutné provádět manévry první nebo druhé metody bez práva volby.

V případech, kdy se spirometrie provádí u oslabených a těžce nemocných pacientů, lze VC měřit ve dvou fázích - v první fázi osoba dýchá jen tak hluboce, jak jen je to možné, poté odpočívá 1 - 2 minuty a poté pouze hluboce vydechuje. To znamená, že nejhlubší a maximální možné nádechy a výdechy jsou odděleny a neprovádějí se jeden po druhém, jako všichni ostatní lidé.

Během provádění manévrů pro měření VC lékař sleduje spirogram na monitoru zařízení, a pokud se ukáže, že není dost dobrý, pak po odpočinku po dobu 1 - 2 minut požádá o opakování manévru. Obvykle se zaznamenávají tři spirogramy, to znamená, že dechový manévr se provádí třikrát, z nichž se poté vybírá a analyzuje to nejlepší. Pokud však osoba nemůže okamžitě provést požadovaný dechový manévr, pak lze ke stanovení VC zaznamenat ne tři, ale 5 - 6 spirogramů.

Po měření VC pokračují k registraci FVC. Za tímto účelem je pacient obvykle vyzván k nácviku nuceného výdechu bez spirometru. Chcete-li provést nucený výdech, musíte klidně nadechnout, úplně naplnit plíce vzduchem a poté vydechnout co nejrychleji, namáhat dýchací svaly a vydechovat vzduch do náustku spirometru, dokud nejsou plíce zcela prázdné. Během správného provedení vynuceného výdechu je jasně slyšet zvuk „ChE“, nikoli „FU“, a tváře nenapuchnou.

Pro měření FVC je pacient požádán, aby vdechl plné plíce vzduchu, poté vzal náustek spirometru do úst a vydechl veškerý vzduch s maximální snahou při maximální rychlosti a poté znovu hluboce nadechl, dokud nejsou plíce plné. Takové dechové manévry nuceného výdechu se provádějí od 3 do 8, aby se získala křivka grafu, která je pro analýzu nejpřijatelnější. Mezi vynucenými výdechy lékař požádá o odpočinek po dobu 1 - 2 minut, v tuto chvíli klidně dýchá.

Po měření VC a FVC pokračujte k registraci MVL. Za tímto účelem musí člověk vzít náustek spirometru do úst, aby se nadechl a vydechl hluboce a často po dobu 12 až 15 sekund. Naměřené objemy vydechovaného vzduchu se poté přepočítají za minutu a vyjádří se v litrech za minutu. Takový manévr rychlého a hlubokého dýchání k registraci MVL se neprovádí více než třikrát, což dává pacientovi alespoň 1-2 minuty na odpočinek před každým. Při registraci MVL se může vyvinout fenomén nadměrně silné ventilace plicních sklípků vzduchem, v důsledku čehož se v očích objeví slabost, závratě a ztmavnutí. Vzhledem k riziku hyperventilace alveol se registrace MVL neprovádí u lidí trpících epilepsií, cerebrovaskulární nedostatečností, starších nebo velmi slabých.

V současné době se měření MVV často neprovádí a místo tohoto parametru se používá pro analýzu spirometrie FEV1, která se zaznamenává během provádění nuceného výdechového manévru během měření FVC..

Po dokončení měření VC, FVC a MVL se spirometrie považuje za dokončenou. Pacient může vstát a jít.

Pokud osoba onemocní během spirometrie, hemoptýzy, nezkrotného kašle nebo produkce sputa, bolesti na hrudi, mdloby, „mouchy“ před očima, objeví se závratě, slabost, je studie zastavena. Oslabení pacienti bohužel mohou špatně tolerovat spirometrii kvůli skutečnosti, že během studie musí vyvinout značné úsilí při vdechování a vydechování vzduchu, což vede ke zhoršení pohody během testů..

Spirometrie: funkce externího dýchání (VC, FVC, MVL) - video

Rychlost spirometrie

Otázka rychlosti spirometrie není jednoduchá a zcela identické ukazatele získané při vyšetření dvou různých lidí se mohou u jednoho ukázat jako normální a u druhého patologické. To je způsobeno skutečností, že míra každého indikátoru spirometrie se počítá pokaždé individuálně pro konkrétní osobu, s přihlédnutím k jejímu věku, pohlaví, tělesné hmotnosti a výšce. Tato individuální sazba se nazývá „splatný indikátor“ a považuje se za 100%. Hodnoty indikátorů měřené v průběhu spirometrie jsou vyjádřeny jako procento příslušného indikátoru. Například pokud je vypočítaný správný indikátor VC pro konkrétní osobu 5 litrů a měřeno během spirometrie je 4 litry, pak je hodnota VC měřená spirometrií 80%.

Moderní zařízení pro spirometrii automaticky podle programů zabudovaných do nich počítají správné hodnoty, které jsou považovány za normu pouze pro konkrétní osobu podstupující vyšetření. A v konečném výsledku dávají zařízení hodnoty naměřených indikátorů jako procento správných hodnot. A závěr, zda je vše normální u osoby s funkcí vnějšího dýchání, nebo ne, je učiněn na základě toho, jaké procento je naměřená hodnota parametru z vlastní hodnoty.

Ukazatele VC, FVC, MVL, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, POSvyd se považují za normální, pokud jejich hodnota přesahuje 80% splatnosti. FEV1, COC25-75, Tiffnov test, Genslerův index jsou považovány za normální, pokud je jejich hodnota vyšší než 75% splatné hodnoty. Indikátory DO, MOD, ROVd., Rovyd., Evd. považovány za normální, pokud je jejich hodnota vyšší než 85% splatnosti. Po obdržení výsledku spirometrie je proto nutné zaměřit se přesně na indikované procentní hodnoty naměřených hodnot, nikoli na absolutní čísla, která neposkytují žádné úplné informace ve vztahu ke konkrétní osobě..

Přesnější procentuální gradace normy a patologie vnějšího dýchání podle Clementa a Silberta jsou uvedeny v následující tabulce..

Index	V normálních mezích	Patologie vnějšího dýchání
		Velmi světlý	Snadný	Mírný	Významný	Velmi významné	Ostrý	Mimořádně ostré
Děti do 18 let
VC	79 - 112	73	67	61	54	48	42	˂ 42
FZHEL	78 - 113	73	68	62	57	52	47	˂ 47
FEV1	78 - 113	73	67	62	57	51	46	˂ 46
POSTSID	72 - 117	64	55	46	38	29	21	˂ 21
MOS25	71 - 117	63	55	46	38	29	21	˂ 21
MOS50	71 - 117	61	51	41	31	21	deset	deset
MOS75	61 - 123	53	45	36	28	19	jedenáct	jedenáct
SOS25-75	60 - 124	49	39	28	18	7	Méně než 7	˂ 7
Muži nad 18 let
VC	81 - 111	75	69	62	56	50	44	˂ 44
FZHEL	79 - 112	74	69	64	58	53	48	˂ 48
FEV1	80 - 112	75	69	64	59	53	47	˂ 47
Tiffeneau	84 - 110	78	72	65	58	52	46	˂ 46
POSTSID	74 - 116	66	57	49	40	32	23	˂ 23
MOS25	70 - 118	61	53	44	36	28	19	19
MOS50	63 - 123	52	42	33	23	13	3	˂ 3
MOS75	55 - 127	41	41	41	27	27	27	27
SOS25-75	65 - 121	55	45	34	23	13	2.4	˂ 2.4
Ženy nad 18 let
VC	78 - 113	72	66	60	53	47	41	˂ 41
FZHEL	76 - 114	71	66	61	55	50	45	˂ 45
FEV1	77 - 114	72	67	61	56	50	45	˂ 45
Tiffeneau	86 - 109	80	73	67	60	54	48	˂ 48
POSTSID	72 - 117	63	55	46	38	29	20	20
MOS25	67 - 120	59	50	42	33	25	šestnáct	šestnáct
MOS50	61 - 124	51	41	31	21	jedenáct	jedenáct	jedenáct
MOS75	55 - 127	42	42	42	28	28	28	28
SOS25-75	58 - 126	48	37	26	šestnáct	Pět	Pět	Pět

Dekódování (vyhodnocení) spirometrie

Závěr ve spirometrii

Ve skutečnosti je dekódování spirometrie určením toho, zda má osoba omezující, obstrukční nebo smíšené respirační dysfunkce, a pokud ano, jaká je jejich závažnost..

K dešifrování spirometrie je třeba si nejprve přečíst závěr, který nutně označuje hodnotu každého indikátoru jako procento z náležité hodnoty a zda spadá do normálního rozmezí.

Dále, v závislosti na tom, které ukazatele nebyly normální, je možné určit typ existujících respiračních poruch - obstrukční, omezující nebo smíšený. Je třeba si uvědomit, že spirometrie neumožňuje klinickou diagnózu, pouze odráží stupeň a povahu poruch dýchání, pokud samozřejmě existují. Spirometrie je tedy důležitou studií ke stanovení závažnosti průběhu onemocnění, kterou diagnostikuje lékař na základě příznaků a údajů z jiných vyšetření (vyšetření, poslech hrudníku stethofonendoskopem, rentgen, tomografie, laboratorní testy atd.).

U omezujících poruch (pneumoskleróza, plicní fibróza, pleurisy atd.), Kdy klesá množství plicní tkáně zapojené do dýchání, pokles VC, FVC, DO, Rovyd., ROVd., Evd., Stejně jako zvýšení hodnot Genslerova indexu a Tiffeneauův test.

U obstrukčních poruch (bronchiektázie, bronchitidy, bronchiálního astmatu atd.), Kdy jsou plíce v pořádku, ale existují překážky volnému průchodu vzduchu dýchacím traktem, je charakteristické snížení FVC, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, FEV1, SOS25 -75, index Tiffno a Gensler.

U smíšených obstrukčně-omezujících poruch je charakteristické snížení indexů VC, FVC, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, FEV1, SOS25-75 a Tiffno a Gensler.

V další části představíme jednoduchý algoritmus pro dekódování spirometrie, který umožňuje určit typ existujících respiračních dysfunkcí, a to iu nepřipraveného člověka bez lékařského vzdělání..

Algoritmus pro dekódování spirometrie

Protože spirometrie zahrnuje měření velkého počtu parametrů, je obtížné je analyzovat najednou pro osobu, která nemá proškolené oko a potřebné důkladné znalosti. Níže proto představíme relativně jednoduchý algoritmus, díky kterému bude i nepřipravená osoba schopna určit, zda má poruchy vnějšího dýchání, a pokud ano, o jaký typ jde (obstrukční nebo omezující).

Nejprve musíte v závěru najít hodnotu jako procento parametru FEV1. Pokud je FEV1 více než 85%, musíte se podívat na hodnoty MOS25, MOS50, MOS75, SOS25-75. Pokud jsou hodnoty všech těchto parametrů (MOS25, MOS50, MOS75, SOS25-75) vyšší než 60%, nedochází k narušení funkce externího dýchání. Pokud je však hodnota alespoň jednoho z parametrů MOS25, MOS50, MOS75, SOS25-75 menší než 60%, pak má osoba v počáteční fázi obstrukční poruchy (mírná závažnost).

V případě, že FEV1 je menší než 85%, musíte se dále podívat na hodnotu indexu Tiffno a VC. Pokud je index Tiffno nižší než 75% a VC nižší než 85%, má osoba smíšené obstrukčně omezující respirační poruchy. Pokud je index Tiffno vyšší než 70% a VC nižší než 85%, má osoba omezující poruchy funkce vnějšího dýchání. Pokud je index Tiffno nižší než 70% a VC je vyšší než 80%, má osoba obstrukční respirační dysfunkce.

Po stanovení typu stávajících respiračních dysfunkcí by měl být určen stupeň jejich závažnosti, a proto je nejlepší použít tabulku v následující části..

Význam spirometrických dat v tabulce

Když jsou podle údajů spirometrie zjištěny poruchy funkce vnějšího dýchání, je velmi důležité určit, jak silně jsou vyjádřeny, protože nakonec je to síla dýchacích poruch, která určuje celkový stav člověka a doporučení pro režim práce a odpočinku.

Pro snazší a přehlednější navigaci níže umístíme souhrnné tabulky, pomocí kterých lze určit závažnost poruch funkce vnějšího dýchání v omezujících a obstrukčních patologických procesech.

Závažnost obstrukčních poruch
Spirometrický parametr	Žádné obstrukční poruchy	Mírné obstrukční poruchy	Mírné obstrukční poruchy	Těžké obstrukční poruchy	Velmi závažné obstrukční poruchy
VC	Více než 80%	Více než 80%	Více než 80%	Méně než 70%	Méně než 60%
FZHEL	Více než 80%	70 - 79%	50 - 69%	35 - 50%	Méně než 35%
Tiffeneauův test	Více než 75%	60 - 75%	40 - 60%	Méně než 40%	Méně než 40%
FEV1	Více než 80%	70 - 79%	50 - 69%	35 - 50%	Méně než 35%
MVL	Více než 80%	65 - 80%	45 - 65%	30 - 45%	Méně než 30%
Dušnost	Ne	+	++	+++	++++

Závažnost omezujících poruch
Spirometrický parametr	Žádné omezující poruchy	Mírné omezující poruchy	Mírné omezující poruchy	Těžké omezující poruchy	Velmi závažné omezující poruchy
VC	Více než 80%	60 - 80%	50 - 60%	35 - 50%	Méně než 35%
FZHEL	Více než 80%	Více než 80%	Více než 80%	60 - 70%	Méně než 60%
Tiffeneauův test	Více než 75%	Více než 75%	Více než 75%	Více než 75%	Více než 75%
FEV1	Více než 80%	75 - 80%	75 - 80%	60 - 80%	Méně než 60%
MVL	Více než 80%	Více než 80%	Více než 80%	60 - 80%	Méně než 60%
Dušnost	Ne	+	++	+++	++++

Spirometrie u dětí

Děti mohou mít spirometrii od 5 let, protože mladší batolata nejsou schopna provádět normální manévry dýchání. Děti ve věku 5 - 9 let musí přístupnou formou vysvětlit, co se od nich vyžaduje při provádění dechových manévrů. Pokud dítě nerozumí dobře, co se od něj požaduje, měli by rodiče vizuálně obrazně vysvětlit, co má dělat, například požádat dítě, aby si představilo hořící svíčku a foukalo na ni, jako by se snažilo uhasit světlo. Během provádění dechových manévrů se děti musí ujistit, že si správně vezmou náustek zařízení do úst, dobře jej upnou atd..

Jinak při provádění spirometrie u dětí neexistují žádné specifické vlastnosti. Pouze pro analýzu spirogramů bude nutné v místnosti funkční diagnostiky převzít normy parametrů konkrétně pro kojence, protože hodnoty pro dospělé jim nevyhovují.

Spirometrie s testem

Pokud jsou podle výsledků konvenční spirometrie odhaleny obstrukční dysfunkce vnějšího dýchání, je předepsána spirometrie se vzorky, aby se zjistila jejich reverzibilita a mechanismy vzniku bronchospasmu. V tomto případě se spirometrie provádí na pozadí užívání léků (zúžení průdušek (Methacholin), rozšíření průdušek (Salbutamol, Terbutalin, ipratropiumbromid)) nebo fyzické aktivity (na ergometru na kole). Takové formy spirometrie s testy umožňují pochopit, proč se průdušky zužují, a také to, jak reverzibilní je toto zúžení a zda je možné rozšířit jejich lumen pomocí léků. Spirometrie se vzorkem se provádí pouze pod dohledem a za přítomnosti lékaře.

Spirometrie pro astma, CHOPN a fibrózu

Spirometrické ukazatele pro CHOPN a astma jsou zvláštními případy výsledků výzkumu, charakteristické pro obstrukční poruchy. V souladu s tím všechny ukazatele zapadnou do hranic pro jeden nebo druhý stupeň závažnosti obstrukce, to znamená, že dojde k poklesu FVC, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, FEV1, SOS25-75, Tiffno a Genslerův index.

Indikátory spirometrie plicní fibrózy však zapadnou do hranic omezujících typů respiračních poruch, protože tato patologie je spojena se snížením množství plicní tkáně. To znamená, že dojde k poklesu VC, FZHEL, DO, Rovyd., Rovd., Evd. na pozadí současného zvýšení nebo normálních hodnot Genslerova indexu a Tiffnova testu.

Špičkový průtok a spirometrie

Peak flowmetry je metoda, která umožňuje samostatně registrovat pouze POS výboje, proto ji lze považovat za speciální případ spirometrie. Pokud je ve spirometrii kromě PIC zaznamenáno velké množství dalších parametrů, pak ve špičkovém průtoku se měří pouze PIC.

Špičková průtokoměr se provádí u přenosných zařízení, která lze doma používat samostatně. Navíc jsou tak jednoduché a snadno použitelné, že je mohou používat i děti..

Špičkovou průtokovou metriku obvykle používají pacienti s bronchiálním astmatem ke sledování účinnosti užívaných léků a předpovědi vývoje bronchospasmu. Několik dní před nástupem dalšího bronchospasmu je tedy zaznamenán pokles PIC hodnot o 15% nebo více, který ukazuje ranní špičkový průtokoměr..

Obecně špičková průtokoměr umožňuje, je-li prováděna denně ráno a večer, kontrolovat závažnost zúžení průdušek, účinnost terapie, identifikovat faktory, které vyvolávají bronchospazmus.
Více o špičkové průtokoměry

Kde získat spirometrii?

Spirometrii lze provádět na krajských, okresních nebo městských diagnostických poliklinikách, které mají plně vybavené oddělení funkční diagnostiky. Spirometrii lze navíc provádět ve velkých výzkumných institucích zabývajících se problémy patologie dýchacího systému. V takových státních institucích se spirometrie provádí bezplatně na základě doporučení lékaře podle zásady „kdo dřív přijde, je dřív na řadě“.

Spirometrii lze placeně provádět ve veřejných zdravotnických zařízeních bez čekání v řadě nebo v různých soukromých zdravotnických centrech působících v odvětví funkční diagnostiky.

Zaregistrujte se na spirometrii

Chcete-li si domluvit schůzku s lékařem nebo diagnostikou, stačí zavolat na jedno telefonní číslo
+7 495 488-20-52 v Moskvě

+7812416-38-96 v Petrohradě

Operátor vás vyslechne a přesměruje hovor na potřebnou kliniku nebo si objedná schůzku s odborníkem, kterého potřebujete.

Cena spirometrie

Náklady na spirometrii v různých institucích se v současné době pohybují od 1100 do 2300 rublů, v závislosti na cenové politice zdravotnického střediska.

Diagnostika bronchiálního astmatu: příznaky a příznaky, spirografie a spirometrie, rentgenové snímky atd. (Komentáře lékaře) - video

Tři dechové testy: test intoxikace alkoholem, spirometrie (špičková průtokoměr), ureázový test - video

Lidský dýchací systém - video

Respirační mechanismus a vitální kapacita plic - video

Autor: Nasedkina A.K. Specialista na biomedicínský výzkum.