Zlomenina chrupavčité části žebra

Při zlomenině žebra někdy dochází k narušení strukturální integrity jeho chrupavkové části. K tomu dojde, pokud tlak zvenčí překročí kapacitu hrudníku absorbovat nárazy. Ihned po poranění postižený pocítí ostrou bolest, objeví se výrazné otoky. Existuje riziko vzniku hemo- a pneumotoraxu. To narušuje normální dýchací proces, a pokud není poskytnuta první pomoc, je smrtelné. Léčba poranění spočívá v úlevě od bolesti a imobilizaci elastickým obvazem.

V závažných případech mohou zlomeniny způsobit prasknutí nebo propíchnutí srdce, poranění velkých cév a vést k smrti oběti.

Příčiny zlomeniny chrupavky žeber

Patologie je výsledkem pádů, úderů ostrými předměty nebo dystrofických onemocnění tkáně chrupavky. Toto onemocnění se může vyvinout na pozadí jiných onemocnění, jako je osteoporóza, osteomyelitida nebo nádorový proces. Často dochází k poškození tkáně chrupavky v hrudní kosti, kde je připojeno žebro 5-8, kvůli významnému úhlu ohybu. Zřídka 9-12 žeber jsou poškozena kvůli dobré poddajnosti a mobilitě. Patologie se často objevuje u starších lidí, protože dochází k výraznému snížení elasticity a pevnosti kostních struktur.

Příznaky nemoci

Během poranění uslyší postižený charakteristický zvuk. Ihned po poranění se objeví bolest, která při dýchání zesílí, pacient se kvůli tomu nemůže hýbat a kašlat. To nutí pacienta povrchně dýchat. V oblasti zlomeniny bobtnají měkké tkáně, což je důsledkem prasknutí cév, a mohou se objevit modřiny. Fragmenty žeber mohou poškodit plíce, pak má člověk hemoptýzu a emfyzém (průnik vzduchu pod kůži).

Možné komplikace

Zlomená žebra a chrupavka mohou poranit okolní orgány. V důsledku pleurální perforace se v dutině hromadí kyslík (pneumotorax). Pokud se krev hromadí v důsledku cévního poranění, vyvine se hemotorax. V důsledku vnějšího tlaku se plíce nemohou úplně otevřít, jsou nasyceny kyslíkem a u pacienta se vyvine nedostatečnost vnějšího dýchání. Postupem času se objeví pleuropulmonální šok, který, pokud není léčen rychle, je pro člověka smrtelný. Pokud by bylo možné zastavit akutní stav, v důsledku přidání bakteriální infekce může u pacienta dojít k zápalu plic.

Jak se léčí?

Abyste se problému zbavili, musíte přesně diagnostikovat. Pokud jsou žebra zlomená, rentgenové záření pomůže.

První pomoc spočívá v aplikaci těsného obvazu a aplikaci chladu na poškozené místo. Je nutné pomoci pacientovi sednout, což zlepší dýchání a mírně sníží bolest. Poté byste měli vyhledat pomoc od traumatologa. V případě potřeby pacient podstoupí pleurální punkci a odčerpá kapalinu nebo kyslík. Délka léčby je v průměru půl měsíce.

Zlomenina chrupavky

Zlomeniny žeber se vyskytují, když hrudník spadne na ostrý předmět nebo je stlačen. Rozlišujte mezi jednoduchým, komplikovaným a poškozením šrapnelů. Pokud je žebro zlomené a vytvoří se trosky, může dojít k poškození vnitřních orgánů. V případě akutní bolesti, krvácení na kůži byste měli okamžitě vyhledat lékaře.

Příčiny zlomenin chrupavky žeber

V lidském těle je 12 párů žeber, z nichž 10 je vzájemně propojeno chrupavkovou částí a tvoří hrudní kost. Díky chrupavce se může hrudník pohybovat. Příčiny poškození chrupavky jsou komprese, rány nebo modřiny hrudní kosti, stejně jako patologická kontuze. Někdy jsou zlomeniny důsledkem infekčních nebo neoplastických onemocnění. Existuje také mnohočetná zranění, například při rozsáhlé nehodě. Zlomeniny žeberní chrupavky jsou nebezpečné komplikace a vyžadují povinnou imobilizaci trupu a hospitalizaci.

Jak sami poznáte zranění?

První věc, kterou oběť cítí, je silná bolest. Pro člověka je obtížné dýchat, hýbat se, mluvit, kašlat. Bolest ustupuje, pokud sedíte. Při vyšetření lze během dýchání ve směru poranění zaznamenat zpoždění na hrudi, které je někdy doprovázeno charakteristickým prasknutím kostních fragmentů. Pokud existuje více zlomenin, příznaky jsou doprovázeny otokem poškozené oblasti, podlitinami, když palpace ohniska nemá žádné hranice, bolest se rozšíří do velké oblasti hrudní kosti.

Nebezpečnými komplikacemi pro život člověka po zlomenině jsou vývoj pneumotoraxu a hemotoraxu.

Jak poskytnout první pomoc?

Diagnostika

Lékař pacienta vyšetří a provede s ním rozhovor. Poškozené místo na pokožce je vizuálně pozorováno. Při sondování je cítit rozdělené žebro, stejně jako krepitus fragmentů. Přítomnost charakteristického příznaku přerušené inspirace slouží jako jeden z důkazů poškození, když nelze kvůli bolesti zhluboka dýchat. Při ohýbání v opačném směru od zlomeniny je cítit bolestivost.

Rentgenové vyšetření je považováno za efektivní metodu. Počítačová tomografie hrudníku, která je citlivější než rentgenové záření, pomůže detekovat zlomeninu žebrové chrupavky a určí počet poškozených žeber. CT vyšetření hrudníku také odhalí rozsah poškození. Poruchy řezání kostní a chrupavkové tkáně lze detekovat také ultrazvukem.

Léčebný a rehabilitační režim

Pokud jsou zlomena dvě žebra nebo byla zlomena chrupavková část, terapie spočívá v imobilizaci hrudní kosti. Můžete provádět inhalaci kyslíku, se silnou bolestí, užívat léky proti bolesti. V uzavřené zlomenině je kmen fixován elastickým obvazem nebo obvazem. Zlomená část žebra se zahojí do měsíce. Pokud se vyskytnou komplikace, jako je hemotorax a pneumotorax, dojde k propíchnutí pleurálního vaku.

U jednoduché zlomeniny lékař předepíše lokální anestetikum. Po anestezii předepisuje příjem expektorantů, fyzioterapii a cvičební terapii. V případě komplikovaného poranění je přidán stejný účel, ale jsou přidány manipulace spojené s odstraněním tekutiny z pleurální dutiny. Pokud je jeho množství malé, samo se rozpouští. U pneumotoraxu musí být z dutiny odstraněn vzduch. Za tímto účelem lékař v lokální anestézii umístí drenážní trubici na 2 dny, dokud se neuvolní veškerý nahromaděný vzduch. Poté se pořídí rentgenové záření a zařízení se vyjme..

Rekonstrukce oblasti žeber spočívá v postupném dechovém cvičení, které by mělo být zahájeno 1 týden po aplikaci obvazu. Cvičení se doporučuje po 30 dnech. Plnohodnotné tréninky v tělocvičně je možné zahájit až po 1,5-2 měsících.

Zlomenina chrupavky

Je popsáno subtalární poškození napětím působením inverzní síly. Pacienti si stěžují na chronickou bolest v polovině chodidla, kulhání a neomezený pohyb v subtalárním kloubu. Tento typ zranění se vyskytuje u prepubertálních sportovců. Poškození lze zjistit skenováním kosti. Subtalární pohyb kloubů se obvykle obnoví, ale může to trvat 6 měsíců až 2 roky.

Syndrom tarzálního sinu je jasně lokalizovaný syndrom poúrazové nohy, který se vyznačuje bolestí nad vnějším otvorem tarzálního sinu a pocitem nestability kotníku. Většina pacientů má v anamnéze opakované podvrtnutí kotníku.

Během vyšetření se určuje bolest podél vnějšího okraje chodidla, zhoršuje se tlakem přes vnější otvor tarzálního sinu a pocit nestability v zadní části chodidla při chůzi na nerovném povrchu. Tento syndrom lze diagnostikovat injekcí lokálního anestetika do tarzálního sinu a pozorováním úlevy od bolesti..
Léčba může vyžadovat opakované injekce směsi steroidních hormonů a analgetik. U některých pacientů poskytuje chirurgická léčba vynikající výsledky..

Mechanismus poranění způsobující zlomeninu chrupavky bloku talusu

„Podvrtnutí kotníku následované traumatickou artritidou“ a „adolescent s nehojícím se podvrtnutím kotníku“ jsou dvě typické situace, při nichž by lékař na pohotovosti měl zvážit možnost zlomeniny chrupavky u pacienta s dlouhodobým poraněním kotníku..

Zde jsou dvě místa, kde se zpravidla vyskytují zlomeniny chrupavky v kotníkovém kloubu, obě se nacházejí na bloku talusu. První - podél horního vnějšího okraje, druhý - podél horního vnitřního okraje bloku. Zlomenina chrupavky horního vnějšího okraje nastává v důsledku dorziflexe a supinace nohy, přičemž vaz nemusí být roztržen. To je častější u dítěte s elastickým vazivovým aparátem..

Zlomenina chrupavky horního vnitřního okraje nastává během plantární flexe nohy, úzká část talu je zatlačena do vidlice přímým úderem, například když skokan tvrdě dopadne na prsty supinované nohy. Vzácnějšími místy zlomeniny chrupavky jsou laterální malleolus a zadní kloubní povrch scaphoidu. Obrázek ukazuje mechanismus výskytu zlomeniny talusové chrupavky.

Klinika zlomenin chrupavky v kotníku

Pacient si stěžuje na bolest v kotníku, která nereaguje na léčbu. Příznaky trvají déle než podvrtnutí. Palpace kotníku nebo vazů je obvykle bezbolestná. Klinické projevy se zvyšují pohybem a v klidu zcela ustupují, i když po delší chůzi se mohou objevit mírné otoky a tupá bolest. Údaje o vyšetření mohou být negativní, kromě případů, kdy lékař během plantární flexe chodidla nahmatá blok talusu. V tomto případě je možná určitá bolest. Při opakovaném otoku kotníku se může vyvinout synovitida.

Rentgenové záření hlezenního kloubu může odhalit kráterovitý pokles nebo průsvitný kostní fragment, někdy obklopený osvícenou oblastí. Nejlepší projekce pro detekci tohoto poškození jsou anteroposterior s nohou v dorziflexní poloze a 10 ° vnitřní rotace s vnější lokalizací zlomeniny a anteroposterior s nohou v poloze plantární flexe se zlomeninou lokalizovanou zevnitř.

Léčba zlomenin chrupavky kotníku

Pacienti s podezřením na toto poranění by měli být odesláni ke konzultaci s ortopedem, protože traumatická artritida je komplikací kvůli předčasné pomoci při traumatu. Nejlepší výsledky přináší chirurgická léčba, i když v některých případech jsou prováděny pokusy o konzervativní léčbu, která spočívá v aplikaci sádrového odlitku po dobu 6 měsíců s úplným odstraněním zátěže na poranění končetiny. Když je fragment přemístěn, vstupuje do kloubní dutiny, což vede k nevyléčitelné chronické artritidě.

Poranění hrtanu

Nejčastěji se zranění hrtanu vyskytují u motocyklistů, motoristů a cyklistů a jsou způsobena úderem do řídítek krkem. Sportovci mají také tento druh zranění. Zranění může také nastat v důsledku chemického popálení, pokud osoba úmyslně nebo náhodně spolkne alkálie nebo kyselinu, nebo v důsledku vniknutí cizích těles do hrtanu, které jej poškozují zevnitř..
Všechna různá poranění hrtanu lze rozdělit na rány, modřiny, stlačení, popáleniny, zlomeniny chrupavky a vykloubení. Zlomeniny chrupavky, stejně jako kosti, mohou být otevřené a uzavřené, v kombinaci s modřinami, ranami a vykloubením. Poranění hrtanu lze také kombinovat s poraněním dalších orgánů v jeho blízkosti - štítné žlázy, hltanu, jícnu, krčních cév.

Hrtanové rány

Zranění znamenají otevřená poranění hrtanu. Stejně jako rány v jakékoli jiné oblasti těla mohou být propíchnuty, rozřezány, vystřeleny a kousnuty. Existují také sekané rány hrtanu, ale zpravidla se kombinují s masivním poškozením dalších orgánů krku a rychle vedou k smrti..

Klinický obraz poranění hrtanu je charakterizován bolestivým syndromem, zhoršeným dýcháním a polykáním, změnami hlasu. Pacient má záchvatovitý kašel, vzduch vstupuje a vystupuje přes ránu (často je slyšet charakteristické pískání), z rány se uvolňuje napěněná krev a hlen. V případě poranění hltanu nebo jícnu spolu s hrtanem může potravina vstoupit do dýchacích cest a poté být ranou vyhozena. S pronikajícími ranami hrtanu se postupně zvyšuje emfyzém plic, zvláště výrazný u hlubokých bodných ran.

Léčba hrtanových ran je chirurgická a provádí se v nemocnici. Krvácení je zastaveno, rána je odstraněna a sešita. V případě potřeby jsou přijata naléhavá opatření k obnovení dýchání - tracheotomie a tracheostomie.

Modřiny a komprese hrtanu

Hrtanové modřiny se vyskytují, když těžký předmět zasáhne přední část krku, spadne-li krk na něco, nebo když přední část krku zasáhne při nehodě řídítka automobilu, motocyklu nebo jízdního kola. Komprese hrtanu je obvykle způsobena krvácením a modřinami..
Klinicky se modřiny a stlačení hrtanu projevují bolestí a nepohodlí v oblasti krku a hrtanu. Při vyšetření nebyly pozorovány žádné narušení integrity hrtanu, ran, vnějších nebo vnitřních ruptur. Může dojít k otoku, podkožnímu hematomu.

Léčba modřin hrtanu je obvykle konzervativní a provádí ji ORL lékař na klinice. Pacient by měl být sledován v nemocničním prostředí, protože jakékoli poranění hrtanu může způsobit komplikace. Na oblast krku je předepsána zima, režim ticha, jemná strava.

Popáleniny hrtanu

Popáleniny hrtanu jsou tepelné a chemické. Obvykle se kombinují s popáleninami obličeje, rtů, ústní dutiny, sliznice hltanu a jícnu. Pokud jde o stupeň, popáleniny mohou být povrchní - stupně I-II a hluboké - stupně III. Popáleniny IV. Stupně jsou extrémně vzácné a obvykle končí smrtí oběti.
Tepelné popáleniny vznikají v důsledku vystavení horké páře, vzduchu nebo vdechnutí horké kapaliny, chemické popáleniny - při vdechování par kyselin, zásad (nejčastěji octových), při odpařování čpavku na sliznici hrtanu.

Tepelné popáleniny se projevují zarudnutím a otokem sliznice hrtanu. Při popáleninách II. Stupně na něm lze pozorovat také šedobílý plak, někdy se tvoří bubliny naplněné serózní tekutinou. Při popáleninách třetího stupně dochází k nejzávažnějším změnám v tkáních hrtanu - nekróza (nekróza) sliznice a sousedních tkání. Takové popáleniny v budoucnu mohou vést k tvorbě jizev, které deformují a zužují lumen hrtanu. Chemické i tepelné popáleniny se také projevují obrazem obecné otravy a v závažných případech popáleninami..

První pomoc a léčba. První pomoc při popáleninách hrtanu provádí ORL lékař. Přípravky proti bolesti jsou předepsány na tepelné i chemické popáleniny hrtanu a k prevenci bakteriálních komplikací se používají antibiotika. V případě chemického popálení je důležité zjistit, jakým způsobem je způsobeno, a v souladu s tím umýt žaludek a zavlažovat sliznice hltanu a hrtanu neutralizačními prostředky. V boji proti šoku se rovněž provádí soubor opatření. Léčba popálenin hrtanu se zpravidla provádí s výjimkou nejlehčích tepelných popálenin v nemocničním prostředí, v závažných případech - resuscitace.

Dislokace hrtanové chrupavky

Dislokace chrupavky hrtanu jsou zpravidla kombinovány s dalšími poraněními, jako jsou poranění hrtanu a zlomeniny chrupavky. Dislokace mohou být úplné nebo částečné (subluxace). Úplná dislokace hrtanu může být jak ve vztahu k nadložním částem, tak ve vztahu k chrupavce průdušnice. Úplná dislokace arytenoidní chrupavky je vždy doprovázena zhoršeným polykáním a tvorbou hlasu. Při úplné dislokaci hrtanu je dýchání obvykle obtížné, hrtan se vizuálně posune na stranu se současnou rotací kolem své svislé osy.
Léčba se provádí v ORL nemocnici. Z konzervativních metod je předepsán režim ticha, protizánětlivá léčba, lokální nachlazení a vazokonstrikční léky. Antibiotika jsou předepsána k prevenci infekcí. Při těžké deformaci hrtanu nebo při zúžení lumenu, což ztěžuje dýchání, se provádí chirurgický zákrok.

Zlomeniny chrupavky hrtanu

Zlomeniny chrupavky hrtanu se vyskytují nejčastěji u mužů, méně často u žen. To je způsobeno jak anatomickými rysy struktury hrtanu, tak skutečností, že příčinou zlomenin hrtanové chrupavky jsou zpravidla silniční a sportovní zranění. U dětí se tento typ zranění prakticky nevyskytuje, protože v dětství je chrupavka hrtanu co nejpružnější.
Zlomeniny chrupavky hrtanu mohou být uzavřené nebo otevřené. Typickou zlomeninou hrtanu je zlomenina chrupavky štítné žlázy, častěji vodorovná příčná - v tomto případě jsou zlomeny obě chrupavky chrupavky najednou nebo rozdrcená zlomenina chrupavky štítné žlázy se svislým nebo vodorovně-svislým průběhem trhlin. Zlomenina cricoidní chrupavky je obvykle doprovázena vylomením jejího fragmentu z přední části prstence.

Krátkodobá ztráta vědomí obvykle nastává bezprostředně po poranění v důsledku zástavy dýchání (šok hrtanu nebo dušnost). Existuje intenzivní dýchání a dušnost, může se uvolnit kašel, sputum smíchané s krví. Po návratu vědomí si pacient stěžuje na bolest v přední části krku, dochází ke změně nebo úplné nepřítomnosti hlasu, kašel.
Kromě zlomenin chrupavky hrtanu může tupé nebo akutní trauma předního povrchu krku vést k úplnému nebo částečnému oddělení hrtanu od hyoidní kosti. Při úplném oddělení, pokud dojde k prasknutí hltanových svalů, se hyoidní kost zvedne nahoru a dopředu, zatímco hrtan spadne dolů. V tomto případě je polykání nemožné, dýchání je zhoršeno. Vizuálně lze pozorovat zatažení v místě hyoidní kosti, úhel mezi předním povrchem krku a bradou se stává ostrým.

Léčba zlomenin a oddělení hrtanu od hyoidní kosti je chirurgická, prováděná na specializovaném ORL oddělení nemocnice.
V případě poranění hrtanu je také velmi důležitá první pomoc poskytovaná před příjezdem týmu záchranné služby a před hospitalizací pacienta. Je třeba si uvědomit, že u všech typů poranění hrtanu je normální dýchání narušeno do určité míry, což může způsobit vážné komplikace a dokonce vést k smrti..
Před příjezdem lékaře byste se měli postarat o průchodnost dýchacích cest, zajistit oběti maximální odpočinek, včetně hlasu. Měli byste mu dát sed nebo polosed, připevnit se ke krku nebo nasát kousky ledu, abyste snížili otoky. U otevřeného traumatu se na ránu aplikuje suchý sterilní obvaz.

Dalším nebezpečím poranění hrtanu je, že jeho následky se mohou dostavit po několika měsících či dokonce letech, i když se v době poranění zdály mírné nebo nevýznamné. Pacient si začne stěžovat na periodické nebo neustálé poruchy polykání nebo dýchání, změny hlasu. V těchto případech je nutná dlouhodobá rehabilitační léčba, nejčastěji chirurgická.

Zlomenina chrupavky?

Ahoj. Opět jsem na dobrodružství. Čtvrtého, když běžela vysokou rychlostí, se něčeho chytila ​​a vyrazila obličejem po asfaltu. Rozbil jsem si celý obličej, kolena a paže. Sanitka uvedla, že všechny kosti na obličeji byly neporušené a ošetřila rány. Po 10 dnech všechny otoky zmizely, vředy začaly postupně klesat a hematomy se zesvětlily. Dnes, po 16 dnech, vypadá obličej naprosto slušně.
Včera jsem jako každá normální žena vzal zrcadlo a rozhodl se vyčistit póry na nose nehty - jinými slovy, vybrat a vytlačit to, co tam není. Stlačil jsem a přitiskl nos z boku - nic jsem nestlačil. Pak jsem silněji stiskl a v nose jsem zaslechl ostrý zvuk lámajícího se plastového pravítka! Skočil jsem, i když mě to vůbec nebolí. Nejprve to nebolí. Cítil jsem nos a pocítil jsem mírnou bodavou bolest v místě, kde se pravítko „zlomilo“, jako by malý úlomek mírně vpíchl tkáň. A tato nosní dírka začala horší dýchat. A taky jsem uslyšel mírný skřípání.
Sklíčeně jsem šel do postele. V noci moje nosní dírka, nad kterou jsem si něco pro sebe zlomila, dýchala trochu horší.
Ráno poté, co jsem uvedl, že odraz v zrcadle byl naprosto normální, jsem šel na pohotovost.
Lékař poté, co prozkoumal nos a dokonce na něj lehce zatlačil, řekl, že kosti nosu byly neporušené, a pokud jsem si sám ZLOMIL boční chrupavku, nemělo by se nic dělat! Že vše projde samo! Že nepotřebujete dělat rentgen nebo MRI!
Otázka: Co se mi stalo? Jak jsem jednoduchým zatlačením něco ulomil v nose? A pokud mi tam zůstane nějaký fragment, co s ním mám dělat a kam to půjde? Musím to eliminovat?
Nyní je obličej navenek normální, nos normální, ale s mírným tlakem na místo nad pravou nosní dírkou, v tomto okamžiku cítím mírné píchnutí zevnitř.
děkuji za odpovědi.

Poškození chrupavky: Příznaky, příčiny, diagnostika a léčba

Tato tenká gumovitá látka působí jako polštář mezi kostmi kloubů. Lidé s poškozenou chrupavkou obvykle pociťují bolesti kloubů, ztuhlost a zánět (otok).

V tomto článku budeme diskutovat o funkci chrupavky, o tom, jak může být poškozena a jak s ní zacházet..

Zde je několik klíčových bodů o poškození chrupavky. Podrobnější a podpůrné informace najdete v hlavním článku..

• Chrupavka má několik funkcí, včetně udržování kostí pohromadě a podpory dalších tkání.
• Existují tři typy chrupavky
• Diagnóza poškození chrupavky je obvykle nutná a MRI nebo artroskopie.
• Poškození chrupavky je často léčeno nesteroidními protizánětlivými léky (NSAID)..

Co je to chrupavka?

Chrupavka má v lidském těle několik funkcí:

• Snižuje tření a působí jako polštář mezi klouby a pomáhá podporovat váhu při běhu, ohýbání a protahování.
• Drží kosti pohromadě, například hrudní kosti.
• Některé části těla jsou vyrobeny téměř výhradně z chrupavky, například vnější části uší.
• U dětí jsou konce dlouhých kostí vyrobeny z chrupavky, která se nakonec změní na kost..

Na rozdíl od jiných typů tkání chrupavka nemá prokrvení. Z tohoto důvodu se poškozená chrupavka hojí mnohem déle než jiné tkáně, které jsou zásobovány krví..

Existují tři typy chrupavky:

• Elastická chrupavka (žlutá chrupavka) je nejodolnější a nejpružnější typ chrupavky. Elastická chrupavka tvoří vnější část uší a část nosu.
• Vláknitá chrupavka je nejodolnější typ chrupavky, který unese velkou váhu. Nachází se mezi disky a obratli páteře, stejně jako mezi pánevními a stehenními kostmi.
• Hyalinní chrupavka je pevná, pevná a pružná. Nachází se mezi žebry, kolem průdušnice a mezi klouby (kloubní chrupavka).

Mohou být poškozeny elastické chrupavky, fibrokartila a hyalinní chrupavka. Například uklouznutý disk je druh poranění chrupavky, zatímco silný náraz na ucho může poškodit elastickou chrupavku..

Pokud je chrupavka v kloubu poškozena, může to způsobit silnou bolest, zánět a určitý stupeň postižení - to se nazývá kloubní chrupavka. Podle NIH (National Institutes of Health) trpí třetina dospělých Američanů ve věku nad 45 let bolestmi kolene jednoho či druhého typu..

Příznaky

U pacientů s poškozením chrupavky v kloubu (poškození kloubní chrupavky) se vyskytnou:

• Zánět - oblast bobtná, otepluje se než jiné části těla a je citlivá, bolestivá a bolestivá.
• Tuhost.
• Omezení dosahu - s postupujícím zraněním se zraněná končetina nebude pohybovat tak volně a snadno.

Poškození kloubní chrupavky se nejčastěji vyskytuje v koleni, ale může také ovlivnit loket, zápěstí, kotník, rameno a kyčelní klouby.

V závažných případech se může chrupavka zlomit a kloub lze uzamknout. To může vést k hemartróze (krvácení do kloubu), skvrnám a modřinám kolem kloubu..

Příčiny

• Přímý náraz - Při silném nárazu do kloubu, například při prudkém pádu nebo autonehodě, může dojít k poškození chrupavky. Sportovci mají vyšší riziko konkrétního zranění, zejména u těch, kteří se věnují nárazovým sportům, jako je americký fotbal, ragby a zápas.
• Opotřebení - Mohlo by dojít k poškození spoje pod stálým namáháním. Obézní jedinci jsou náchylnější ke zranění kolena v průběhu 20 let než lidé s normální hmotností, jednoduše proto, že tělo prožívá mnohem vyšší stupeň fyzického stresu. Zánět, destrukce a případná ztráta chrupavky v kloubech jsou známé jako osteoartritida.
• Nedostatek mobility - klouby se musí pravidelně hýbat, aby zůstaly zdravé. Dlouhodobá nečinnost nebo nehybnost zvyšuje riziko poškození chrupavky.

diagnostikovat

Není snadné poznat rozdíl mezi poškozenou kolenní chrupavkou a podvrtnutím nebo poraněním vazu, protože příznaky mohou být podobné. Díky moderním neinvazivním testům je však práce mnohem jednodušší než dříve..

Po lékařské prohlídce může lékař objednat následující diagnostické testy:

• Magnetická rezonance (MRI) - Zařízení používá magnetické pole a rádiové vlny k vytváření podrobných obrazů těla. Ačkoli je MRI užitečné, nemusí vždy detekovat poškození chrupavky.
• Artroskopie - tubulární nástroj (artroskop) je vložen do kloubu pro vyšetření a opravu. Tento postup může pomoci určit rozsah poškození chrupavky..

Léčba

Konzervativní léčba (nechirurgická) - někteří pacienti dobře reagují na konzervativní léčbu, která může zahrnovat speciální cvičení, NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky) a někdy steroidní injekce.

Cvičení může zahrnovat fyzikální terapii a / nebo program, který si pacient může dělat doma. Pokud je poškození malé, může to být vše, co pacient potřebuje.

Chirurgie - Pacienti, kteří nereagují na konzervativní léčbu, budou potřebovat chirurgický zákrok. Existuje několik možností chirurgického zákroku, v závislosti na řadě faktorů, mezi něž patří věk a úroveň aktivity pacienta, velikost léze a doba vzniku poranění..

Chirurgické možnosti zahrnují:

• Odstranění znesvěcení - vyhlazení poškozené chrupavky a odstranění uvolněných okrajů, aby se zabránilo odření a podráždění jiných částí těla. Procedura se provádí pomocí malých artroskopických nástrojů, jako je mechanický holicí strojek.
• Stimulace mozku - pod poškozenou chrupavkou chirurg vyvrtá malé otvory (mikrotrhliny) a odhalí cévy, které leží uvnitř kosti. Výsledkem je, že uvnitř chrupavky se tvoří krevní sraženina, která iniciuje tvorbu nové chrupavky. Nová chrupavka, která roste, je bohužel méně elastická než původní chrupavka. To znamená, že se rychleji opotřebovává a pacient může potřebovat další operaci.
• Mozaiková plastika - zdravá, neporušená chrupavka je odebrána z jedné oblasti a přesunuta na místo poškození. Tento postup není vhodný pro rozsáhlé léze, jako je osteoartróza. Mozaikový plast se používá pouze k izolovaným oblastem poškození chrupavky, obvykle o velikosti 10–20 milimetrů; tato metoda se nejčastěji používá u pacientů mladších 50 let, kteří byli při nehodě zraněni.
• Autologní implantace chondrocytů - malý kousek chrupavky je odstraněn a doručen do laboratoře. Zde se pěstuje a produkuje více buněk chrupavky. Po přibližně 1-3 měsících se nové buňky chrupavky implantují do kolena, kde rostou do zdravé tkáně.

Komplikace

Pokud se kloub neléčí, zvláště pokud se jedná o těžký kloub, jako je koleno, může být nakonec tak poškozen, že osoba nemůže chodit. Kromě nehybnosti se bolest může postupně zhoršovat..

Všechny drobné vady kloubní chrupavky mohou vést k osteoartróze, pokud jim bude poskytnut dostatek času.

Cvičení

Fyzioterapeut může navrhnout cvičení vhodná k posílení svalů kolem kloubu. Tím se sníží namáhání oblasti s poškozenou chrupavkou..

Nadace pro artritidu doporučuje:

• jemný strečink pro zachování flexibility a rozsahu pohybu
• aerobik a vytrvalostní trénink k dosažení nebo udržení zdravé hmotnosti a zlepšení nálady a vytrvalosti
• posilovací cvičení k budování svalů kolem kloubů.

I když má cvičení mnoho výhod, je nepravděpodobné, že by vedlo k regeneraci chrupavky..

„Na rozdíl od běžných očekávání nehraje mechanická zpětná vazba v tomto procesu významnou roli a na rozdíl od kostí neslouží k regulaci složitých biochemických metabolických mechanismů ve směru dlouhodobé optimality chrupavkové formy.“.

Bylo zjištěno, že zvýšené používání chrupavky nemá za následek vysušenou chrupavku..

Chirurgie ušní chrupavky

Jednou ze základních částí ušního boltce je chrupavka, která má elastickou strukturu. Plní ochrannou funkci ucha a chrání ušní bubínek před nepříznivými faktory prostředí.

Chrupavka ušní boltce často podléhá zlomeninám, a to navzdory jejich poddajné struktuře. Zlomenina v tomto případě neznamená lámání kostí, protože je nelze jednoduše zahrnout do chrupavky..

Příčiny zlomeniny ušních chrupavek a známky jejího projevu

Sluchadlo u lidí je rozděleno do tří částí - vnitřní, střední a vnější. Zranění lze snadno dosáhnout nejen úderem do oblasti ušního boltce, ale také modřinami hlavy. Nejčastěji jsou přímá poranění příčinou zlomeniny chrupavky ušních boltců, mezi které patří:

1. Atletické, například během třídy nebo boxu.
2. Zločinec. Útok, bití atd..
3. Důsledky dopravní nehody.

Výstřely ze střelných zbraní mohou také vést k poranění chrupavky a následkům kousnutí ušního boltce zvířaty.

Při zlomenině chrupavky ušního boltce se nejčastěji objevují následující příznaky:

1. Ušní boltce získává nepřirozený tvar v důsledku deformace ušního boltce během traumatu. Zlomeninu chrupavky lze snadno identifikovat přítomností ohybu v části skořápky nebo změnou struktury samotné chrupavky..
2. Zranění ostrým předmětem nebo kousnutím zvířete může naznačovat prasklou část ušního boltce. V tomto případě dojde k částečnému nebo úplnému odtržení části pláště..
3. V 90% případů má oběť hematom v místě poranění chrupavky. Hematom se projevuje silným krvácením pod samotnou vrstvou kůže, stimulující akumulaci lymfy v jedné oblasti ušního boltce. V tomto případě zraněná osoba často deformuje ucho..
4. Ztráta sluchu a krvácení mohou být důsledkem poškození samotného zvukovodu v oblasti ušního boltce. Když mluvíte, jíte nebo jen pohybujete hlavou, můžete zaznamenat nepříjemné a bolestivé pocity v oblasti uší.

Předběžnou diagnózu zlomeniny chrupavky ušního boltce lze provést na základě vyšetření jeho anatomické integrity. Pokud jsou skořápky rozbité a objeví se alespoň jeden z příznaků zlomeniny, měli byste určitě kontaktovat traumatologa.

Pokud jde o děti, jsou také náchylné k zlomenině chrupavky ušních boltců, ke kterým může dojít při aktivních a sportovních hrách, po neúspěšném pádu nebo při neopatrném zacházení s předměty..

U dětí jsou běžné příznaky poškození chrupavky doprovázeny silnými závratěmi po poranění, výtokem neobvyklé tekutiny nebo krve z ucha, zarudnutím ucha a stížnostmi na silnou bolest. Nejprve by měl rodič aplikovat na poškozené ucho led a ošetřit ránu peroxidem vodíku. Poté můžete bezpečně kontaktovat odborníka.

Komplikace a následky po zlomenině chrupavky ucha

Správná péče, léčba a včasná pomoc kvalifikovaného odborníka je klíčem k příznivému výsledku úplného uzdravení úrazu. Možnost komplikací nelze v žádném případě zcela vyloučit..

Pokud osoba nevyhledala lékařskou pomoc včas, mohou být následky smutné - až ke ztrátě sluchu a invaliditě. K částečné nebo úplné ztrátě sluchu lze navíc přidat řadu složitých onemocnění souvisejících s neurologií..

Při pokročilé infekci ušního boltce a poraněné oblasti může také dojít k úmrtí. Prvním krokem je včasné odstranění infekce, aby se nepřenášela do jiných částí celého zvukovodu nebo do mozku..

Vnější poranění krku

Hyoidní poranění kostí

Izolované zlomeniny hyoidní kosti jsou vzácné, ale ve 25% případů zlomenin hrtanu je zlomenina této kosti současně; u 20% obětí jsou její zlomeniny oboustranné [Bouche J. et al., 1970]. Typickými lomovými body jsou místo původu velkého rohu a oblast koncových částí velkých rohů. Hlavními příznaky jsou bolest při polykání a poruchy sluchové funkce. Palpace hyoidní kosti ze stran palcem a ukazováčkem způsobuje silnou bolest vyzařující do zadní části hlavy.

Když laryngoskopie, prováděná v raných fázích, obvykle neodhalí nic konkrétního. Když edém a hematom zmizí, pak se někdy najde asymetrie laryngofaryngu. Zlomený roh může tlačit do svého lumenu, prorazit sliznici a dokonce proniknout do hrtanu. V boční stěně hrtanové části hltanu se objevuje ekchymóza, hrtan je částečně zakryt otokem shora.

Palpace obvykle neodhalí ani krepitus, ani patologickou pohyblivost, protože tomu brání ostrá bolest a otok krku. Diagnóza je založena na rentgenových nálezech. Pořídí se boční fotografie, která odhalí zlomeninu a posunutí fragmentu. Radiografie také umožňuje rozlišit zlomeniny od vivichů, když je velký roh vyklouben ve vztahu k tělu kosti.

Léčba poranění hyoidní kosti je konzervativní: odpočinek hrtanu, antibiotika, místní nachlazení. Chirurgický zákrok je indikován pouze k vyprázdnění velkého hematomu způsobujícího dušnost nebo k eliminaci špičatého výčnělku (trnu) na jakémkoli fragmentu, pokud neustále poškozuje okolní tkáň.

Poranění hrtanu

Poranění hrtanu se obvykle dělí na otřesy mozku, modřiny, vykloubení a zlomeniny chrupavky; druhý může být uzavřen a otevřen. V mnoha případech existuje kombinace těchto zranění.

Otřást. Otřes hrtanu nevede k jeho viditelnému poškození. Klinicky se projevuje hlavně reflexními poruchami - srdečními a respiračními; Může se také objevit laryngospazmus. Otřes mozku může vést k mdlobám v reakci na úder do přední části krku, zástavu dýchání a zástavu srdce. Otřes hrtanu někdy komplikují perilaryngotracheální rány. Všechny poruchy s otřesem hrtanu postupně samy odezní a nejsou nutná žádná lékařská otorinolaryngologická opatření.

Modřiny a komprese. Komprese hrtanu může způsobit hematomy, někdy běžné. Při modřinách a stlačení nedochází k žádným vnějším ani vnitřním prasklinám, ranám nebo narušení integrity hrtanu. Stížnosti pacientů se obvykle omezují na bolest a nepohodlí v oblasti hrtanu, mohou se objevit otoky, hematomy a ekchymóza.

Jakákoli kontuze hrtanu je základem pro sledování pacienta v nemocničním prostředí; totéž platí pro kompresi, protože si nelze být jisti, že nedojde k pozdním zánětlivým jevům s respirační dekompenzací. Je třeba se vyvarovat endoskopických postupů a endoskopických ošetření. Předepište režim ticha, chlad na krku, šetřící nevyhřívané jídlo.

Dislokace chrupavky hrtanu. K dislokaci dochází buď v kloubu štítné žlázy; je popsána dislokace epiglottis během uškrcení; úplná dislokace hrtanu je velmi vzácná. Dislokace se obvykle vyskytují v kombinaci se zraněním hrtanu nebo zlomeninami jeho chrupavky. Dislokace arytenoidní chrupavky se projevuje dysfonií, někdy bitonálním hlasem a dysfagií. Při laryngoskopii lze vidět, že arytenoidní chrupavka je nakloněna nebo posunuta dopředu, někdy do lumen glottis. Vokální záhyb ze strany léze je snížen a nehybný.

Někdy se na zadní straně hrtanu na této straně vyskytují krvácení. Vytažení arytenoidní chrupavky lze zjistit na tomogramu. Dislokace v cricotyroidním kloubu je vzácná a nastává při vážném poškození hrtanu, které jej obvykle maskuje. Diagnóza je založena na patologické pohyblivosti chrupavky štítné žlázy, na cricoidu, laterálním posunutí „Adamova jablka“, šikmé poloze hlasivek, které si zachovaly pohyblivost, asymetrii lopatkových laryngeálních záhybů.

V hrtanu se může objevit jak ve vztahu k průdušnici, tak ve vztahu k nadložním úsekům. V tomto případě se hrtan posune do strany se současnou rotací kolem svislé osy, oběť má těžké dýchací potíže. K takovým vykloubením může dojít při významném tlaku na krk, například při zhroucení v dolech..

Dislokace cricoidní chrupavky jsou ve většině případů spojeny se zraněním, které vyžaduje úplnou chirurgickou revizi hrtanu. Totéž platí pro totální dislokace, u nichž je nutná urgentní tracheostomie od samého začátku. Vykloubení krikoidního kloubu hrtanu je diagnostikováno rentgenovým vyšetřením, které umožňuje identifikovat souběžné zlomeniny chrupavky. Předepište režim ticha, antibiotika, protizánětlivou léčbu, aerosoly s vazokonstrikčními léky atd. Chirurgický zákrok je indikován pouze s rozvojem stenózy, která ztěžuje dýchání. Pozorování pacienta v nemocničním prostředí je povinné.

Zlomeniny chrupavky hrtanu. Zlomeniny chrupavky hrtanu v době míru se vyskytují hlavně u mužů, méně často u žen a vzhledem k jejich pružnosti u dětí prakticky chybí. Typické zlomeniny chrupavky štítné žlázy jsou vodorovné - příčná zlomenina obou desek najednou - rozdrcená zlomenina se svislým a vodorovně-svislým průběhem „trhlin“.

Někdy jsou velké nebo malé rohy odlomeny izolovaně. Jedna zlomenina cricoidní chrupavky představuje přibližně pět zlomenin štítné žlázy. Ve dvou třetinách případů se štítná žláza a chrupavka cricoidu současně podílejí na vertikálních zlomeninách (obr. 1.6). Když je cricoidní chrupavka zlomena, fragment je obvykle zlomen zepředu jejího prstence [Bouche J. et. al., 1970].

Zlomeniny chrupavky hrtanu jsou otevřené a uzavřené. Bezprostředně po poranění pacient ztrácí vědomí v důsledku zástavy dýchání v důsledku laryngeálního šoku nebo udušení. Má dušnost s napnutým dýcháním, sputum smíchané s krví, dysfonii nebo afonii, spontánní bolesti a při polykání kašel. Pokud vyšetření neproběhne okamžitě, mohou některé příznaky zmizet..

Externí vyšetření odhalí otok, ekchymózu, modřiny, někdy podkožní emfyzém, jehož zvýšení je stimulováno kašlem a které může být rozsáhlé, deformace vnějších kontur hrtanu; pohmat lze detekovat patologickou pohyblivost chrupavky. Když laryngoskopie, pokud je úspěšná, odhalí otoky, ekchymózy, hematomy, nehybnost poloviny hrtanu, zúžení jejího lumenu v důsledku otoku nebo hematomu, poranění povrchu sliznice. Zjevený laryngoskopií, emfyzém vypadá jako velký bledý otok sliznice [Tarasov DI et al., 1982].

Přestávky. Tupé nebo akutní trauma předního povrchu krku může vést k odtržení hrtanu z hyoidní kosti. Úplná oddělení jsou vzácná, částečná oddělení se vyskytují poměrně často. Mnoho z těchto pacientů umírá na udušení před lékařskou péčí. Při úplném oddělení, pokud jsou faryngeální svaly rozřezány (roztrhány), je klinický obraz závažný. Hrtan klesá a hyoidní kost se naopak posouvá nahoru a dopředu. Dochází k nepřetržitému odsávání hlenu a krve, spolknutí je obvykle nemožné.

Již při vyšetření je viditelná retrakce v místě hyoidní kosti a úhel mezi bradou a předním povrchem krku je ostrý (obr. 1.7) - podobně jako po laryngektomii.

Rentgenové vyšetření odhalí vysoké postavení kořene jazyka a hyoidní kosti, zvětšení vzdálenosti mezi nimi a hrtanem. Při polykání kontrastní látka vstupuje hlavně do hrtanu, nikoli do jícnu [Deneke H. J., 1980]. Pokud je hrtan oddělen od hyoidní kosti částečně vpředu nebo z boku, pak se stále posune dolů o jeden nebo druhý stupeň. Oddělení hrtanu ze strany také vede k jeho částečné rotaci kolem svislé osy.

U poranění hrtanu je velmi důležité správně porozumět rozsahu a závažnosti poranění. Je třeba mít na paměti, že u pronikajících ran nemusí vždy docházet k uvolňování vzduchových bublin. Při vyšetření pacienta s hlubokou nebo pronikavou krční ranou je třeba vzít v úvahu polohu hlavy oběti během poranění a v době vyšetření - rána může mít zcela jiný průběh, než se očekávalo.

U ran malého průměru nemůže krev vytékat, ale hromadí se v měkkých tkáních. Objem krku se dramaticky zvyšuje. Výsledkem je, že orgány krku jsou stlačeny, což zhoršuje stav oběti. Jakákoli rána na krku s podezřením na možnost poškození velkých cév by měla být pečlivě prozkoumána. Vyšetření hrtanu a rentgenového záření jsou pouze orientační..

Pouze při chirurgické revizi rány lze získat úplný obraz o rozsahu poranění a množství potřebné pomoci. Vždy je třeba vzít v úvahu možnost současného poranění hrtanu a vstupu do jícnu. Doporučuje se kontrastovat laryngofarynx a jícen s jodolipolem. Posttraumatické poranění opakujících se nervů může také způsobit stenózu.

Diagnóza zlomeniny chrupavky štítné žlázy na CT a MRI krku

Co potřebujete vědět o zlomenině chrupavky štítné žlázy

• Zlomenina chrupavky štítné žlázy nejzávažnější traumatické poranění hrtanu a hypofaryngu.
• Tupé zranění (např. Autonehoda, děrování, uškrcení, pád)
• Zlomenina chrupavky hrtanu je často doprovázena hematomem, krvácením a otokem měkkých tkání hrtanu
• Prasklá sliznice může vést k emfyzému měkkých tkání.

Klinické projevy

• Subkutánní hematom na úrovni hrtanu
• Akutní dušnost
• Dysfagie
• Stridor
• Hemoptýza
• Dysphonia
• Bolest při polykání.

Známky zlomeniny chrupavky štítné žlázy na CT a MRI s kontrastem

Metoda výběru

• CT s kontrastem.

Co ukážou CT snímky krku v případě zlomeniny chrupavky?

• Lomová linie (obvykle na přední ploše)
• Hematom tkáně hrtanu (čerstvé hyperintenzivní krvácení) může způsobit tracheální posunutí
• Někdy je pozorována extravazace kontrastní látky v důsledku pokračujícího krvácení
• U emfyzému měkkých tkání je obvykle pozorována subkutánní akumulace vzduchu.

Možný posun arytenoidů: Nefyziologické umístění nebo rotace arytenoidní chrupavky

• Otok arytenoadlaryngeálního záhybu
• Fixace hlasivek při vyslovování písmene „a“ nebo při provádění testu Valsalva.

Kdy je potřeba MRI krku ke zlomenině štítné chrupavky?

• Lomová čára
• V závislosti na době, která uplynula od vzniku hematomu, může být hyper-, iso- nebo hypointense ve vztahu ke svalové tkáni na obrazech vážených T1 a T2
• Po podání gadolinia nedochází k žádné amplifikaci signálu.

Funkce

• CT ukazuje diskontinuitu chrupavky štítné žlázy (zlomenina)
• Přítomnost hematomu
• Rozšíření stínu hrtanu a peri-tracheálních měkkých tkání během konvenčního rentgenového vyšetření (laterální projekce krční páteře).

Co by chtěl ošetřující lékař vědět

• Přítomnost zkreslení
• Přesná poloha
• Komplikace

Jaké nemoci lze zaměnit za zlomeninu chrupavky štítné žlázy

Infiltrace nádoru (stupeň T4)

- CT: diskontinuita kortikální vrstvy, mírné zesílení po zavedení kontrastní látky

- MRI: vysoká intenzita signálu v T2 váženém obrazu, fuzzy hrany

Zkostnatění

- CT: negativní hodnoty hustoty ve středu (tuková tkáň)

- MRI: vysoká intenzita signálu na snímku váženém T1

Léčba

Zlomenina chrupavky štítné žlázy bez posunutí:

• Antibakteriální terapie
• Glukokortikoidy
• Intravenózní suplementace vápníku
• Led.

Zlomenina zlomeniny chrupavky štítné žlázy:

• Otevřená redukce
• V případě porušení integrity kostry hrtanu se provede tracheotomie a do lumen hrtanu se vloží plastový stent.

Co lékaři specializují na diagnostiku a léčbu zlomeniny chrupavky štítné žlázy

- ORL lékař (definice defektu)

- Chirurg (redukce fragmentů, instalace stentu)

Předpověď

• Při včasné léčbě je prognóza obvykle dobrá.

Možné komplikace a důsledky

• Při opožděné léčbě se může vyvinout chronická stenóza hrtanu nebo průdušnice
• Pooperační dysfonie je častá po těžkých zlomeninách s posunem.

CT v horizontální projekci: traumatická zlomenina zadní části štítné chrupavky vpravo (bez posunutí). V blízkosti hrtanu je také převážně levostranný emfyzém měkkých tkání..

Frontální a horizontální CT: stará zlomenina přední adheze chrupavky štítné žlázy.

Zavolejte nám na 7 (812) 241-10-64 od 7:00 do 00:00 nebo nechte požadavek na webu v kteroukoli vhodnou dobu

Poranění chrupavky a operace chrupavky

Konečně se dostáváme k tématu zranění a destrukce chrupavky kolenního kloubu. Před dalším čtením velmi doporučuji přečíst si článek o kolenních chrupavkách. O jejich struktuře, účelu, složení a funkci. Myslím, že většina otázek by měla zmizet. V tomto článku budeme hovořit o zraněné chrupavce a o tom, jak ji lze dnes obnovit. Budeme analyzovat:

Typy poškození

V kolenním kloubu existují dva typy chrupavky: vláknitá chrupavka (meniskus) a hyalinní chrupavka (chrupavčitá tkáň pokrývající hlavy kosti kondyly a vnitřní strana patelly (patella). Menisci jsme rozebrali. Pojďme si promluvit o hyalinní chrupavce.

Stejně jako menisky může být v důsledku poranění poškozena chrupavka kolenního kloubu a zničena v důsledku degenerativních změn..

Traumatické poranění

Traumatické poškození hyalinní chrupavky jako nezávislé zranění je vzácné. Jeho zranění jsou výsledkem jiných poranění kolenního kloubu.

Jak se to stalo??

Kloubní chrupavka je poškozena přímým traumatem (náraz, pád). Poškození může také nastat, pokud je přímé zranění kombinováno s rotací kloubních povrchů, když se pokazilo koleno.

První varianta traumatického poranění hyalinní chrupavky (okamžitá).

V době samotného poranění může dojít ke zničení a poranění chrupavky. Závisí to na síle a zatížení, které koleno nemohlo odolat.

Například při roztržení zkříženého vazu dojde ke zranění. Kosti jsou posunuty neobvyklým směrem a tím poškozují (poškozují) meniskus. Pokud je síla dostatečně velká, pak se hyalinní chrupavka dále poškozuje. Může prasknout, kousek z kosti. Dále může dojít ke zlomenině kondylu kosti (zlomení výčnělku). Toto zranění je velmi vážné. V takovém případě bude léčba trvat dlouho..

Druhá varianta poškození hyalinní chrupavky (postupné).

Tento případ se konkrétně týká mě. Měl jsem prasknutí křížového vazu. Protože v mém případě se ukázalo, že vaz je velmi důležitý pro udržení stability kloubu, pak s nestabilitou a porušením amplitudy pohybu, po chvíli došlo k poškození menisku. Po nějaké době, se špatným účinkem na chrupavku, došlo k poškození samotné chrupavky.

Kromě toho mi dovolte připomenout článek o poranění menisku. Podrobně vypráví o chondromických tělech a kloubních myších, které při volném pohybu v kloubní dutině nevyhnutelně vedou k jejímu poškození. Ano, a samotný meniskus, který je v poškozeném stavu, není na místě, vyvíjí nadměrný tlak a ničí hyalinní chrupavku.

Degenerativní poškození

Pokud jde o degenerativní poškození, i zde je vše jednoduché. S věkem chrupavka kvůli zanedbávání svého zdraví, a tedy i kloubů, nedostává potřebné živiny. Synoviální tekutina a menisci trpí stejným způsobem. Menisci vysychají, tvrdnou, chrupavka také ztrácí svoji dřívější pružnost a schopnost absorbovat a odolávat stresu. Začíná se ředit a praskat. Kvůli neschopnosti správného a volného pohybu v kloubu se objevují tvrdé výrůstky, které nahrazují a ničí tkáň chrupavky. Tento proces se nazývá tvorba osteofytů..

Kvůli nedostatku mobility začíná struktura kolenního kloubu atrofovat, kloubní tekutina se stává hustou, viskózní. Protože chrupavka je vyživována kloubní tekutinou, zastaví se přísun živin do tkáně chrupavky, stav kloubu se zhoršuje stále více.

V důsledku ztenčení chrupavky a nepřítomnosti normální kloubní tekutiny se vzdálenost mezi kostmi zmenšuje. Při chůzi začíná nadměrné tření, povrchy kloubů se začnou navzájem lpět. Destruktivní procesy pokračují stále více a více. Ráno začíná pociťovat ztuhlost a další bolestivé stavy. K tomu dochází jak při provádění zátěže, tak v klidu. Chůze po schodech je bolestivá. Abychom se zbavili bolesti, začneme kulhat. Chromata vede k nepřiměřenému namáhání svalů a páteře. Je nemožné postupně se pohybovat bez hůlky nebo berlí.

Když se bolest stane zcela nesnesitelnou a chrupavka je pryč, celá věc se vyřízne a umístí se umělý kloub. Myslím, že algoritmus je v zásadě jasný.

A tady se budu opakovat. Měli byste vždy pamatovat na to, že zranění v mladém věku, následné operace, nesprávná fyzická aktivita a zanedbání jejich zdraví a kloubů v budoucnu mohou rychle vést k degenerativním změnám a zničení menisků a chrupavek. Pokud jste podstoupili operaci kloubu, měli jste poranění menisku a chrupavky, pak byste jako nikdo jiný neměli myslet a starat se o své klouby, udělejte vše pro prevalenci procesů obnovy v kloubech nad destruktivními. Celý můj blog je o tom: správná výživa, zdravý životní styl, vyloučení všeho škodlivého, správná fyzická aktivita a víra, že s námi bude všechno v pořádku..

Bolest se zraněním chrupavky

Jak víte z článku o chrupavce, nejsou v nich žádné nervy a krevní cévy a nemohou ublížit, ale když jsou poškozeny, pociťujeme bolest. Bolest dráždí nervové zakončení kolem spojení chrupavky a kostí.

Akutní a ostrá bolest v kolenním kloubu bezprostředně po poranění v případě poškození kloubní chrupavky může mít určitou specifičnost. V závislosti na místě poranění se může bolest při ohýbání do určitého úhlu zesílit určitými pohyby. Při chůzi nemusí být bolest cítit. Ucpání kloubu je také možné (neschopnost kloub zcela ohnout nebo uvolnit) v důsledku vniknutí fragmentu chrupavky, který je odtržen a volně visí v kloubu, který je přitlačen mezi ostatní struktury kloubu.

Také vnitřní povrch patelly je lemován hyalinní chrupavkou a její poškození může také vyvolat bolest. V tomto případě dochází k bolesti při aktivních a pasivních pohybech čéšky. Taková bolest může být mírná až střední, s nejistou lokalizací a zesilující se v místě poranění během cvičení. V tomto případě je pravděpodobná synovitida (zánět synoviálního vaku a hromadění přebytečné tekutiny) a atrofie čtyřhlavého svalu stehna.

Diagnóza poškození chrupavky

Faktem je, že je poměrně obtížné jednoznačně a přesně diagnostikovat poškození chrupavky. Je nemožné vidět chrupavku rentgenovým paprskem, ještě více ji cítit rukama. Zde je třeba říci, že i nejefektivnější metoda diagnostiky MRI (zobrazování magnetickou rezonancí) ve vztahu k chrupavce může být také chybná a nepřesná, nemluvě o dalších metodách (ultrazvuk, počítačová tomografie atd.) Data odhalí pouze opravdu rozsáhlé poškození způsob. Proto je nejúčinnější artroskopické vyšetření, tj. Metoda pronikání do kloubu, abychom viděli vše na vlastní oči. Během operace vazu nebo menisku velmi často chirurg detekuje poškození chrupavky a rozhodne o jejím ošetření během operace.

Chirurgická léčba chrupavky

Během chirurgického zákroku na koleni nebo při artroskopickém vyšetření chirurg po zjištění poškození hyalinní chrupavky diagnostikuje problém a rozhodne o léčbě.

Cílem jakékoli operace je obnovit konfiguraci poškozené chrupavky a snížit bolest. V každém jednotlivém případě je typ operace zvolen chirurgem na základě faktorů, jako jsou: místo a stupeň poškození chrupavky, věk, doprovodná onemocnění, fyzická aktivita.

V počáteční fázi, po zjištění poškození, se provádí artroskopický debridement kolenního kloubu a jeho léčba během artroskopie. Artroskopické ošetření zahrnuje laserovou koablaci chrupavky, proplachování změněné synoviální tekutiny, odstranění potrhaných kousků tkáně chrupavky produkty rozpadu kloubní chrupavky a odstranění neživotaschopných oblastí kloubní chrupavky.

Chirurg současně provádí v tomto případě jednu z nejběžnějších operací na chrupavce (přesně to mi udělali) - mikrofrakturu. Tato metoda je založena na stimulaci přirozené tvorby tkáně chrupavky. Mikrofraktura se používá v případech, kdy poškození chrupavky již začalo zasahovat na povrch kosti. V poškozené oblasti chirurg pomocí speciálního nástroje (šídlový perforátor) vytvoří malé otvory nutné pro uvolnění kmenových buněk kostní dřeně, které se mohou stát základem náhražky chrupavky. Mikroperforace (poškození) kosti použité při této metodě také zlepšuje výživu poškozené chrupavky a zvyšuje její regeneraci. Mikrofrakturu lze provádět pouze se zdravou kostní tkání (to, co je zdravá kost, je napsáno zde). Poškození v průběhu času je zarostlé změněnou vláknitou chrupavkou. Není to tak spolehlivé a funkční jako hyalin, ale můžete žít.

Provádění operace mikrofraktury s kostní mikroperforací

Jak jsem řekl, rozsáhlé poškození chrupavky již lze diagnostikovat pomocí MRI. Proto je způsob léčby takového poškození zvolen předem..

K dnešnímu dni existují dvě hlavní metody:

• transplantace chondrocytů (transplantace na úrovni buněk chrupavky),
• „Mozaiková chondroplastika“ nebo osteochondrální autoplastika.

Mozaiková chondroplastika. U této metody léčby je poškozená oblast chrupavky odstraněna z kloubu. Fragment zdravé, nepoškozené chrupavky je odebrán z té části chrupavky, která není vystavena výraznému stresu nebo se během života vůbec nepodílí na práci kloubu. Tento fragment je poté nainstalován na místo odstraněné zničené oblasti. Plotové body jsou uzavřeny umělým materiálem. Lékař volí různé metody a technologie v závislosti na jeho schopnostech a dovednostech a stavu pacienta, ale princip je jeden.

Provoz mozaikové chondroplastiky

Transplantace chondrocytů. Operace probíhá ve dvou fázích. Během první operace jsou částice chrupavky odebrány z kolenního kloubu. Spolu s pacientovou krví jsou posláni do laboratoře. V laboratoři se buňky pěstují ve speciální nádobě po dobu 6 týdnů. Po této době se získá buněčná suspenze..

Během druhé operace se pěstované buňky vstříknou do poškozené oblasti. Za tímto účelem se nejprve obnoví oblast defektu chrupavky a do obnovené oblasti léze se vstříknou buňky (sféroidy)..

Chondrocyt je hlavní buňkou tkáně chrupavky. Jsou tvořeny z chondroblastů, ale zároveň si neaktivní chondrocyty zachovávají schopnost dělení. Chondrocyty mají oválný tvar a velikost větší než chondroblasty. Hlavní funkcí je syntéza a izolace složek mezibuněčné látky, která tvoří amorfní látku a vláknité struktury chrupavky. Aktivita chondrocytů zvyšuje hmotnost chrupavky zevnitř (intersticiální růst), což spolu s chondroblasty umožňuje regeneraci poškozené chrupavky. (Wikipedia)

Jak jste pochopili, tato metoda je velmi nákladná a provádí se hlavně pro léčbu v zahraničí..

Závěr

V této vysoké poznámce ukončím tento článek, abych vás nepřetěžoval. Zbývá analyzovat stejně důležitou otázku: „Operaci jsme provedli, ale co bychom měli dělat potom?“

Pokud jste si pozorně přečetli, upozornili jste na skutečnost, že léčba a operace jsou prováděny a jsou možné pouze se zdravou kostní tkání, zdravou chrupavkou a dalšími faktory, které určují stav našeho těla.

Jak jste pochopili, po všech postupech, když lékaři již provedli chirurgickým zákrokem vše, co mohou, spočívá veškerá odpovědnost za výsledek na vás a pouze na vás. Abychom tělu pomohli obnovit poškození a po všech těchto manipulacích dospěli k úspěšnému výsledku, musíme s vámi vyvinout určité úsilí..

Pokusme se přijít na to, co dělat, aby nedošlo ke zranění a zničení chrupavky a jak žít, pokud již chrupavka byla poškozena. Pokusím se také vyjádřit svůj názor na pokračování sportovních koníčků a aktivit při potvrzení poranění chrupavky. Co dělat, když vám lékař již řekl: „Mimochodem, šachy jsou také sport.“ Zabijácká fráze pro osobu zvyklou na aktivní životní styl, když je ještě spousta času a chcete si procvičit svůj oblíbený sport.

Musíme se naučit žít s ohledem na naše klouby a chrupavky. V dalším článku se s vámi podělím o mé tipy, kterými se řídím.