Sprej Polydex - návod k použití pro děti i dospělé

Lék Polydexa je relativně nový, účinný lék nové generace. Určeno pro lokální použití v otolaryngologii.

Toho bylo dosaženo pouze díky jeho vícesložkovému a jedinečnému složení. Zahrnuje následující složky - 2 antibiotika a nový hormonální lék.

Nosní sprej Polydex má obrovskou základnu důkazů o jeho účinnosti a úplné bezpečnosti při používání..

Popis léku

Používá se k léčbě mnoha infekčních a zánětlivých onemocnění ORL. A některé nebezpečné komplikace, které z nich vyplývají.

To platí zejména pro virovou etiologii. Často začíná u dětí v důsledku nachlazení a přidání oportunní mikroflóry.

Lék Polydexa má jedinečný baktericidní a protizánětlivý účinek. Všechny formy mají vysokou účinnost léčby a to vše díky svému jedinečnému složení.

Složení

Úspěšný efekt poskytuje kombinace jeho 3 složek:

• Polymyxin B - určitá skupina antibiotik - obsahuje 1 ml látky, téměř 10 tisíc jednotek;
• Neomycin sulfát je komplexní antibiotikum, v 1–2 ml je 6500 U (10 mg);
  • Dexamethason je syntetický glukokortikosteroid, 1 ml chemické látky obsahuje 1 mg.

Přidáno do spreje - fenylefrin. V 1 ml je přítomno nejméně 25 mg. V obou přípravcích je jeho nestejné množství - polymyxin B (10 000 U) a o něco méně neomycin (6 500 U). Ale účinná látka dexamethasonu je více než 2,5 mg na 1 ml roztoku.

Další látky:

• Čištěná voda;
• Polysorbát 80;
• Potravinářská přídatná látka Methylparahydroxybenzoát;
• Sloučenina lithia (hydroxidu);
• Makrogol 400.

Formulář vydání

Lék se vyrábí ve 2 formách:

1. Kapky do uší. Baleno v 10 ml. Nalije se do oranžovo-hnědých skleněných lahví se žlutými, krásně navrženými štítky. Sada obsahuje pipetu pro přesné a pohodlné dávkování.
2. Nosní sprej ve formě antibiotika. K dispozici v objemu 15 ml ve světle těsné lahvičce. Sada je vybavena praktickou stříkací špičkou.

Oba balíčky jsou vyrobeny z lepenky, liší se barevně. Balení fenylefrinu je jasně modré. Kapky mají hnědožlutý vzhled.

Princip činnosti a vlastnosti

Pokyny Polidexu jasně stanoví, že je to neomycin sulfát, který má škodlivý účinek na všechny grampozitivní mikroorganismy.

Nemá však prakticky žádný účinek na anaerobní mikroorganismy. Jedinou výjimkou je E. coli.

Gram-negativní mikroby jsou nejvíce ovlivněny polymyxinsulfátem. A několikrát zvyšuje účinek neomycinu.

Společně tato 2 antibiotika ničí patogenní bakterie. Jsou to ty, které vyvolávají mnoho virových onemocnění..

Dexamethason je hormonální látka, která má výrazné protizánětlivé účinky..

Kombinace tohoto hormonu a 2 antibiotik může poskytnout antibakteriální účinek na bakterie, které u dětí způsobují nebezpečné a komplikace nemoci..

Polydex pro děti ničí obrovské množství patogenů mnoha nebezpečných nemocí.

Polydexa má následující vlastnosti: protizánětlivé, analgetické, antibakteriální.

Indikace pro použití

Polydex pro děti je použitelný v otolaryngologii, léčí následující patologie:

• otitis externa;
• hnisavý výtok z nosu;
• přetrvávající zima;
• indikováno po tonzilektomii;
• léčí záněty a ekzémy sluchového systému;
• prodloužený výtok z nosu;
• zabraňuje ototoxicitě.

Kontraindikace

Absolutní kontraindikací je zvýšená náchylnost dětí k hlavním účinným látkám léčiva..

Seznam kontraindikací:

• všechny typy virových onemocnění;
• věk do 3 let;
• těhotenství, kojení;
• poškození ledvin a jater;
• poranění ucha.

Vedlejší efekty

Lék je obvykle dobře snášen. Mírné alergické reakce však nejsou vyloučeny: svědění, malé vyrážky, otoky.

Důležité! S různými, dokonce na první pohled neškodnými perforacemi bubínkové membrány je antibiotikum Polydex kategoricky nepřijatelné. Protože v tomto případě nelze vyloučit nebezpečný toxický účinek na sluch dětí.

Při nekontrolovaném používání se mohou objevit: alergie, sucho nebo pálení v nose, apatie nebo nadměrná excitabilita, poruchy spánku.

Předávkovat

Předávkování je nepravděpodobné, prakticky sníženo na nulu. Protože Polydexa má poměrně nízkou adsorpční kapacitu.

Nezapomeňte, že jeho nesprávné použití zvyšuje pravděpodobnost předávkování:

• prováděné inhalace,
• opláchnutí nosu,
• nedobrovolné požití drogy.

Návod k použití

Pokyny pro použití přípravku Polydex jsou nutné ke studiu i po konzultaci s pediatrem..

Níže to podrobněji popíšeme..

Nosní sprej

Kapky do uší

• Vždy zahřejte..
• Před zákrokem vezměte lahvičku do ruky a držte ji po dobu 5-10 minut. v zaťaté ruce.
• Pouze 1 kapka Polydexu pro děti se vpraví do dříve vyčištěného ucha. Procedura se provádí až dvakrát denně..
• Umístěte dítě na hlaveň a vstříkněte drogu. A ujistěte se, že v této poloze zůstane alespoň 3–5 minut.
• Stejné kroky opakujte i pro druhé ucho. Vložte si do uší vatové tampony. Průběh léčby je obvykle 9-10 dnů.

Dávkování

• Dospělí, jeden vstřik do každé nosní dírky 3-5krát denně.
• Návod k použití Polydexu pro děti říká, že lék se podává v množství 1-2 kapek, až 2krát denně od 3 let a do 15. 5-7 dní je dost. Udělejte 1 intenzivní injekci až 3krát denně. Asi 5-6 dní v řadě.

Způsob aplikace

Sprej se vstřikuje postupně do nosních průchodů. Měli byste to udělat, aniž byste láhev otočili, aby byla téměř svislá..

Jemně vstříkněte sprej do nosu a silně zatlačte na rozprašovací trysku.

Aplikace během těhotenství

Podle pokynů připojených k přípravku Polydex není toto antibiotikum indikováno během těhotenství..

Při kojení droga určitě vstoupí do těla dítěte s mlékem. A samozřejmě to není nejlepší způsob, jak ho ovlivnit..

To platí zejména pro oslabené, předčasné a nemocné děti. Možná tachykardie, deprese CNS.

Je účelnější převést dítě během léčby z kojení na umělé krmení. Poté pokračujte v kojení.

Interakce s jinými léky

Lék nelze kombinovat s jednotlivými antibiotiky.

Tyto zahrnují:

• Vero-netilmicin;
• Amikacin.

Pokyny pro postřik uvádějí, že fenylefrin, který je součástí kompozice, je zcela nekompatibilní s následujícími látkami:

• Guanethidin - vytváří riziko zvýšení hypertenzního účinku účinné látky fenylefrin;
• Inhibitory MAO - pravděpodobnost hypertenze nebo náhlého zvýšení krevního tlaku;
• Halothan, cyklopropan - způsobuje nepravidelnou srdeční frekvenci, která se často mění na arytmii;
• Bromokriptin - vyvolává arteriální hypertenzi.

Dexamethason nelze kombinovat:

• Aminoglutethimid (derivát glutarimidu);
• Astemizol (antihistaminikum);
• Bepridil (antagonista vápníku);
• Halofantrin (antiprotozoální léčivo);
• Terfenadin (derivát piperidinu).

Polydex a jednotlivé léky nemůžete kombinovat po dlouhou dobu:

• Některé antiarytmické léky:
  • Ornid,
  • Sotalol,
  • Chinidin,
  • Bretilid,
  • Disopyramid,
• Salicyláty.

speciální instrukce

Před použitím antibiotika Polydex se provádí povinná hygiena dutin.

Vhodný:

• Aqualor,
• Dioxidin,
• Miramistin.

Je třeba si uvědomit, že je kategoricky nemožné provádět inhalace s Polydexem, vypláchnout dutiny.

Pokyn zní:

1. Je možné a dokonce ukázané současné užívání Polydexu a některých antibiotik systémového účinku.
2. Nemůžete použít jednu láhev k léčbě dvou nemocných dětí.
3. Po otevření lahvičky buďte při používání opatrní, protože existuje možnost mikrobiální kontaminace léčiva.
4. Uchovávejte drogu v chladničce a teprve před použitím ji předem vyjměte a poté zahřejte.
5. V případě nepředvídatelné situace byste měli přerušit léčbu a co nejdříve se poradit s lékařem..
6. Pokud po léčbě uplynuly více než 3-4 dny a nezaznamenali jste jasnou úlevu od příznaků zánětu u dítěte, obraťte se na pediatra o radu ohledně vhodnosti dalšího užívání léku. V tomto případě je velmi často nutné nahradit lék analogy.
7. Před použitím je vhodné společně s pediatrem vypracovat individuální léčebný plán pro dítě..
8. Po každém použití opláchněte víčko teplou vodou a osušte.
9. Při injekčním podávání léku požádejte své dítě, aby mělo hlavu pokud možno nakloněnou mírně nahoru a dopředu. Produkt se tak dostane přímo do nosu a pouze jako sprej. A nestékala do nosu přímým proudem. Tím se sníží negativní škodlivé účinky na sliznici..

Analogy

Analogy fenylefrinu:

1. Nazol Baby - jsou založeny na fenylefrinu. Má vazodilatační účinek, proto je nejčastěji předepisován pro těžkou rýmu. Pediatr jej může předepsat od narození.
2. Isofra - obsahuje antibakteriální léčivo Framycetin. Tento sprej je vhodný zejména pro zelený výboj. Nejčastěji se předepisuje od roku, ale lze jej použít i od 2 měsíců věku..
3. Vibrocil - k dispozici ve 2 typech, kapkách a sprejích. Vibrocil obsahuje fenylefrin, dimetinden. Předepisuje se nejčastěji na adenoidy, rýmu, zánět vedlejších nosních dutin. Kapky lze bezpečně používat od roku a sprej od 6 let.
4. Rinofluimucil - obsahuje duet acetylcysteinu s tuaminogheptanem. Má mukolytické a vazokonstrikční účinky. Jeho použití je vhodné zejména při nachlazení, zánětu vedlejších nosních dutin. Předepisuje se od 3 let, ale podle indikací je možné i dřívější použití.
5. Otrivin More Forte - sestává z léčivé mořské vody. Přidávají se do něj některé organické látky. Otrivin lze používat od 6 let, jeho účinnost byla prokázána zejména při silném ucpání nosu.
6. Nazonex - jeho hlavní složkou je mometason. Předepsáno dětem s rýmou alergického původu od dvou let.

Polydex s fenylefrinem

Obsah

• Farmakologické vlastnosti léčiva Polydex s fenylefrinem
• Indikace pro použití léku Polydex s fenylefrinem
• Použití drogy Polydex s fenylefrinem
• Kontraindikace užívání drogy Polydex s fenylefrinem
• Nežádoucí účinky přípravku Polydex s fenylefrinem
• Zvláštní pokyny pro použití léku Polydex s fenylefrinem
• Interakce léku Polydex s fenylefrinem
• Předávkování přípravkem Polydex fenylefrinem, příznaky a léčba
• Podmínky skladování léku Polydex s fenylefrinem

Farmakologické vlastnosti léčiva Polydex s fenylefrinem

Kombinovaný přípravek pro lokální použití v otorinolaryngologii. Terapeutický účinek léku Polydex s fenylefrinem je způsoben protizánětlivým účinkem dexamethasonu na nosní sliznici, antimikrobiálním účinkem antibiotik neomycinem a polymyxinem B a vazokonstrikčním účinkem fenylefrinu. Kombinací těchto antibiotik se spektrum antimikrobiálního účinku rozšiřuje na většinu grampozitivních a gramnegativních mikroorganismů, které způsobují infekční a zánětlivá onemocnění nosní dutiny a vedlejších nosních dutin. Díky vazokonstrikčnímu účinku fenylefrinu se snižuje ucpání nosu a usnadňuje se nosní dýchání. Systémová resorpce léků je minimální.

Indikace pro použití léku Polydex s fenylefrinem

Zánětlivá a infekční onemocnění nosní dutiny, vedlejších nosních dutin, včetně akutní rýmy, akutní sinusitidy.

Použití drogy Polydex s fenylefrinem

Dospělí dostávají 3–5 injekcí denně do každé nosní pasáže, pro děti ve věku od 12 do 15 let - 3 injekce denně do každé nosní pasáže po dobu 5–10 dnů.

Kontraindikace užívání drogy Polydex s fenylefrinem

Děti do 12 let, přecitlivělost na složky léku, herpetická infekce nosní lokalizace, plané neštovice, těhotenství a kojení, současné užívání guanethidinu nebo podobných léků, bromokriptinu, inhibitorů MAO a léků, které mohou způsobit odpovídající změny na EKG (viz INTERAKCE).

Nežádoucí účinky přípravku Polydex s fenylefrinem

Místní: v některých případech je možný pocit sucha v nose, místní alergické reakce, jako je kopřivka, svědění. Systémové nežádoucí účinky jsou možné pouze při dlouhodobé léčbě (delší než předepsané období) nebo při použití v dávce výrazně vyšší, než je doporučená.
Systémové: bolesti hlavy, nespavost, zvýšený krevní tlak, tachykardie, třes, bledost kůže. Možná senzibilizace na antibiotika, která jsou součástí drogy.

Zvláštní pokyny pro použití léku Polydex s fenylefrinem

Lék by neměl být spolknut. Nepoužívejte tento lék déle než předepsané období (10 dní).
Přítomnost kortikosteroidu v léku nezabrání místním příznakům alergie, ale může změnit jejich průběh.
Pokud se celkový stav zhorší v důsledku infekčního a zánětlivého onemocnění, jsou v případě potřeby předepsána antibiotika pro systémové použití.
Je předepisován s opatrností u pacientů s hypertenzí (arteriální hypertenzí), ischemickou chorobou srdeční, hypertyreózou v důsledku přítomnosti sympatomimetika v léku.
Lék obsahuje dexamethason, který může mít pozitivní výsledek během dopingové kontroly.
Navzdory lokálnímu užívání léku je třeba poznamenat, že při dlouhodobé léčbě nebo při použití v dávce výrazně vyšší, než je doporučená, může mít lék systémový účinek.
Při systémovém působení aktivních složek léčiva je možné, že jejich interakce s jinými léky.

Interakce léku Polydex s fenylefrinem

Následují vlastnosti interakce s léčivy, ke kterým dochází během systémové absorpce aktivních složek léčiva.
Interakce specifické pro fenylefrin
Nepřijatelné kombinace: s bromokriptinem (riziko hypertenze (arteriální hypertenze)); s guanethidinem nebo látkami podobnými v chemické struktuře (možnost zvýšení hypertenzního účinku fenylefrinu a snížením sympatického tónu guanethidinu možnost prodloužené mydriázy); Inhibitory MAO (hypertenzní krize se může objevit v důsledku oslabení metabolismu presorických aminů). Vzhledem k prodlouženému působení inhibitorů MAO je interakce možná 2 týdny po vysazení inhibitorů MAO.
Interakce specifické pro dexamethason
Nepřijatelné kombinace: s léky, které mohou způsobit změny na EKG (astemizol, bepridil, erythromycin IV, halofantrin, pentamidin, sparfloxacin, sultoprid, terfenadin a vinkamin). Hypokalemie, bradykardie a prodloužení Q - T intervalu mohou být nepříznivými faktory.
Kombinace, jejichž použití vyžaduje zvláštní péči: dlouhodobé systémové užívání kyseliny acetylsalicylové a dalších salicylátů (při užívání kortikosteroidů je možné snížit hladinu salicylátů v krevním séru a riziko předávkování salicyláty po ukončení užívání kortikosteroidů); jsou možné antiarytmické léky, které mohou způsobit změny na EKG (amiodaron, bretilium, disopyramid, chinidin, sotalol) - hypokalémie, bradykardie a prodloužení Q-T intervalu na EKG; nepřímé antikoagulancia (možnost GCS ovlivňovat metabolismus nepřímých antikoagulancií a koagulačních faktorů krve, což může zvýšit riziko krvácení, specifické pro systémovou léčbu GCS - gastrointestinální, kvůli křehkosti cév); léky, které snižují hladinu draslíku v séru (diuretika, laxativa, IV amfotericin B), vedou ke zvýšenému riziku hypokalémie; léky na digitalis (hypokalémie zvyšuje toxické účinky léků na digitalis); heparin (zvyšuje riziko vzniku hemoragických komplikací charakteristických pro GCS); inzulín, metformin (snížení účinnosti hypoglykemických léků, které může vést k rozvoji ketózy v důsledku snížení tolerance glukózy vyvolané GCS); isoniazid (snížení plazmatických hladin isoniazidu).
Kombinace, jejichž použití vyžaduje opatrnost: antihypertenziva (možné oslabení hypotenzního účinku); oslabené živé vakcíny (riziko generalizace nemoci až do smrti); praziquantel (možná pokles koncentrace praziquantel v krevní plazmě).

Předávkování přípravkem Polydex fenylefrinem, příznaky a léčba

Vzhledem k nízkému stupni absorpce do systémového oběhu je předávkování nepravděpodobné.

Podmínky skladování léku Polydex s fenylefrinem

Při teplotách do 25 ° С..

Seznam lékáren, kde si můžete koupit Polydex s fenylefrinem:

Polydexa s fenylefrinem®

Léčivá látka

Farmakologická skupina

• Topické glukokortikosteroidy + antibiotika (aminoglykosid a cyklický polypeptid) + alfa-adrenergní agonista [Glukokortikosteroidy v kombinaci]

Nosologická klasifikace (ICD-10)

• J00 Akutní nazofaryngitida [coryza]
• J01.9 Akutní sinusitida NS
• J02.9 Akutní faryngitida NS
• J31.0 Chronická rýma
• J32.9 Chronická sinusitida NS

Složení

Popis lékové formy

Sprej: čirá bezbarvá kapalina.

Charakteristický

Kombinovaná příprava pro lokální použití v otolaryngologii.

farmaceutický účinek

Farmakodynamika

Má protizánětlivé (dexamethason) a antibakteriální (antibiotika neomycin a polymyxin B) účinky na nosní sliznici.

Dexamethason se při lokální aplikaci dobře vstřebává, jeho absorpce se zvyšuje se zánětem sliznice. Kombinací těchto antibiotik se spektrum antibakteriálního účinku rozšiřuje na většinu grampozitivních a gramnegativních mikroorganismů, které způsobují infekční a zánětlivá onemocnění nosní dutiny a paranazálních dutin.

Indikace léku Polydex s fenylefrinem

Zánětlivá a infekční onemocnění nosní dutiny, hltanu, vedlejších nosních dutin:

akutní a chronická rýma;

akutní a chronická rhinofaryngitida;

Kontraindikace

přecitlivělost na složky léčiva;

podezření na glaukom s uzavřeným úhlem;

současné užívání inhibitorů MAO;

onemocnění ledvin doprovázené albuminurií;

období kojení;

dětský věk (do 2,5 roku).

S opatrností: arteriální hypertenze; srdeční ischemie; hypertyreóza.

Aplikace během těhotenství a kojení

Kontraindikováno pro použití během těhotenství a kojení.

Vedlejší efekty

Možné jsou lokální alergické reakce.

V případě neobvyklých reakcí byste se měli poradit s lékařem o vhodnosti dalšího užívání léku.

Interakce

Interakce s léky způsobená obsahem fenylefrinu.

Fenylefrin se systémovou absorpcí snižuje hypotenzní účinek diuretik a antihypertenziv (včetně methyldopy, guanethidinu). Pokud se takové kombinaci nelze vyhnout, je nutný lékařský dohled..

Nebyly identifikovány žádné další klinicky významné lékové interakce s jinými léky.

Způsob podání a dávkování

Dospělí: jeden vstřik do každé nosní dírky 3-5krát denně.

Děti od 2,5 do 18 let: jeden vstřik do každé nosní dírky třikrát denně.

Doba léčby 5-10 dní.

Předávkovat

Vzhledem k nízkému stupni absorpce do systémového oběhu je předávkování nepravděpodobné.

speciální instrukce

Vyvarujte se vniknutí léku do očí. V případě náhodného kontaktu léčiva v očích a na jiných sliznicích je nutné okamžitě opláchnout velkým množstvím vody.

Při aplikaci by měla být lahvička udržována ve svislé poloze s rozprašovačem nahoru.

Nepoužívejte k mytí paranazálních dutin.

Lék obsahuje složky, které mohou mít pozitivní výsledek během dopingové kontroly (je třeba vzít v úvahu při předepisování sportovcům).

Vliv na schopnost řídit vozidla a pracovat s mechanismy. Neexistují žádné údaje o negativním účinku léku na schopnost řídit motorová vozidla a jiná vozidla.

Formulář vydání

Nosní sprej. V PE neprůhledných lahvičkách se stříkací špičkou s PE šroubovacím uzávěrem, 15 ml. 1 fl. v lepenkové krabici.

Výrobce

Sopartex 21, rue du Pressot, 28500 Vernouillet, Francie.

Držitel rozhodnutí o registraci: Bouchard-Recordati Laboratories. 70, avenue du General de Gaulle, císařský „Le Wilson“, 92800 Puteaux, Francie.

Organizace přijímající nároky. LLC "Rusfik", Rusko. 123610, Moskva, Krasnopresnenskaya nab., 12.

Tel.: (495) 225-80-01; fax: (495) 258-20-07.

e-mail: [email protected]

Podmínky výdeje z lékáren

Podmínky skladování léku Polydex s fenylefrinem

Držte mimo dosah dětí.

Doba použitelnosti léku Polydex s fenylefrinem

Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti vyznačené na obalu.

Léčivý přípravek - Polydexa

Složení Polydexa

Tento lék s protizánětlivým a antibakteriálním účinkem je založen na komplexu antibiotik a pro nosní sprej se navíc zavádí fenylefrin:

Obrázek 1 - Sprej a kapky Polydexu

Neomycin sulfát: 10 mg.

Polymyxin B sulfát: 1 000 000 IU.

Dexamethason sodný metasulfobenzoát: 0,25 mg.

Fenylefrin hydrochlorid: 2,5 mg.

Podívejme se, k čemu každá z komponent slouží. První dva (neomycin a polymyxin B) mají antimikrobiální účinky. Jejich kombinace ovlivňuje patogeny, které vyvolávají vývoj infekčních a zánětlivých onemocnění nosní dutiny, vnějšího a středního ucha. Dexamethason je syntetický glukokortikosteroid, který poskytuje antihistaminikum, má protizánětlivý účinek, to znamená zmírňuje bolest a otok nosohltanu. Ale fenylefrin je silný vazokonstriktor - výtok z nosu se zmenší, ucpání zmizí. Pokud jde o poslední složku obsaženou v nosním spreji, je často slyšet otázka: „Kdy je použití nosních kapek s fenylefrinem oprávněné?“ Otolaryngologové doporučují používat Polydex pouze v případě komplikací a pokročilých případů, léčba nachlazení nebo alergické rýmy je lepší a správnější pomocí kapek a sprejů s vazokonstrikčním účinkem nebo alergických léků.

Druhy Polydexa

Když dožene zánět středního ucha nebo jiné infekční onemocnění uší a lékař předepíše Polydex, vyvstává rozumná otázka: „Je možné pohřbít Polydex do uší?“ Umět. Lék se prodává ve dvou dávkových formách.

• kapky do uší. 10,5 ml injekční lahvičky s pipetou.
• nosní sprej s dávkovačem. 15 ml injekční lahvičky.

Indikace pro použití přípravku Polydexa

Obrázek 2 - Recept na Polydex

Indikace pro použití nosního spreje Polydex jsou taková infekční a zánětlivá onemocnění nosní dutiny, vedlejších nosních dutin a nosohltanu, jako jsou:

• sinusitida (čelní sinusitida, ethmoiditida a sinusitida);
• akutní a chronická hnisavá rýma;
• subakutní nebo chronická adenoiditida;
• hnisavá rýma u dětí v důsledku prodloužené nasotracheální intubace;
• akutní a chronická rhinofaryngitida;
• prevence a léčba po operaci nosní dutiny a vedlejších nosních dutin nebo po odstranění mandlí (tonzilektomie).

Obrázek 3 - Bolest ucha

Indikace pro použití ušních kapek Polydex jsou:

• ekzém zevního zvukovodu infekční geneze;
• zánět středního ucha vnějšího a středního ucha infekční a zánětlivé povahy (bez narušení integrity bubínkové membrány);
• infekce vnějšího (vnějšího) ucha.

Kontraindikace

Vzhledem k tomu, že složení přípravku Polydexa je vícesložkové a zahrnuje dvě antibiotika, přirozeně to omezuje použití kapek nebo spreje na řadu kontraindikací.

Použití nosního spreje Polydex je nemožné za následujících podmínek:

• věk dítěte do 2,5 roku;
• glaukom s uzavřeným úhlem;
• těhotenství a období hepatitidy B;
• onemocnění nosohltanu a nosu virové geneze;
• přecitlivělost nebo individuální nesnášenlivost ke složkám kompozice;
• použití inhibitorů MAO;
• selhání ledvin a další patologie ledvin doprovázené těžkou proteinurií.

Zákaz používání ušních kapek Polydex je následující:

• virové formy zánětu středního ucha;
• poškození tympanické membrány infekčního nebo mechanického původu;
• mykóza zvukovodu;
• těhotenství a období hepatitidy B;
• věk dítěte do 2,5 roku.

Opatrnost je nutná u pacientů s hypertyreózou: angina pectoris, ischemická choroba srdeční, arteriální hypertenze.

Dávky a způsob aplikace spreje do nosních a ušních kapek Polydexu

Obrázek 4 - Není dovoleno užívat Polydex bez lékařského svědectví

Polydex se nesmí používat více než 3-5krát denně a maximální doba léčby je 10 dní. Připomínáme, že pouze lékař může správně předepsat léčebný postup. Ačkoli pokyny říkají o nediagnostikovaných případech předávkování a intoxikace, při častém užívání přípravku Polydexa si tělo může zvyknout na neomycin a polymyxin B, což sníží účinnost léku.

Pokud se budete řídit pokyny, dávka pro dospělé je následující:

• Ušní kapky: 1 až 5 kapek do každého ucha (pokud je to nutné) 2krát denně;
• Nosní sprej: 1 sprej do každé nosní dírky 3 až 5krát denně.

Pokud jde o dávkování pro děti (všimněte si, že je zakázáno podávat Polydex dětem do 2,5 let):

• Ušní kapky: 1 až 2 kapky do každého ucha, dvakrát denně;
• Nosní sprej: dětem do 15 let se doporučuje nastříkat 1 vstřik do každé nosní dírky 3 až 5krát denně.

Dávkovací režim a dávkování by měl vypočítat ošetřující otolaryngolog, pediatr nebo rodinný lékař.

Užitečné tipy k použití

Aby bylo používání přípravku Polydexa pohodlné a léčba měla pozitivní trend, použijte následující tipy. Když se tedy rozhodnete aplikovat ušní kapky, trochu je zahřejte a lahvičku držte několik minut v dlani, aby měl roztok příjemnou teplotu. Po zasažení produktu do ucha několikrát zatáhněte za ušní lalůček. Hlavu držte nakloněnou asi 3–5 minut. Zakryjte zvukovody vatovým tamponem.

Pokud používáte nosní sprej Polydex s fenylefrinem, nejprve odstraňte nahromaděný hlen z dutin vypláchnutím mořskou vodou nebo roztokem k vyplachování. Udržujte sprej ve svislé poloze, nemusíte házet hlavou dozadu.

Obrázek 4 - Polydexa - nosní sprej

Vedlejší efekty

Vedlejšími účinky zjištěnými při užívání přípravku Polydexa jsou svědění, zarudnutí a kopřivka. Při použití spreje je možné vysušit nosní sliznici. Polydex nemůžete užívat společně s některými aminoglykosidovými antibiotiky (monomycin, amikacin, netilmicin, gentamicin, streptomycin), nekombinuje se s guanethidinem a inhibitory monoaminooxidázy, protože vedlejším účinkem takového komplexu bude intoxikace sluchadla..

speciální instrukce

Polydexou si nemůžete umýt své dutiny.

Pro sportovce, když se připravují na soutěž, je lepší nepoužívat Polydex, protože výsledky dopingového testu budou pozitivní.

Podmínky a období skladování

Polydex v obou formách uvolňování se uchovává po dobu 3 let, a to i po otevření obalu. Podmínky: suchá, temná místnost s teplotou vzduchu nepřesahující 25 stupňů. Chraňte děti před drogou.

Může být Polydex používán během těhotenství?

Obrázek 5 - Příjem Polydexy během těhotenství

Těhotné ženy a matky nesmí během kojení užívat Polydex (v jakékoli formě). Ošetřující lékař může předepsat lék a pouze v případě, že je nutné užívat antibiotika v případě poškození nosohltanu, ucha a rozvoje zánětlivého procesu, a také v případě, že riziko negativního účinku přípravku Polydexa na vývoj plodu je potlačeno pozitivním účinkem na zdraví ženy. Pokud lékař stále předepsal lék a vaše dítě má GV, pak během užívání léku přepněte na umělé krmení.

V 1. trimestru nelze Polydex použít. Vzhledem k tomu, že embryo postrádá ochranu a tvoří se životně důležité orgány dítěte, je pravděpodobné, že užívání drogy negativně ovlivní vývoj plodu a povede k vrozeným anomáliím. Ve 2. trimestru lze přípravek Polydex předepsat v případě nouze, kdy hrozí ohrožení života ženy. Účinek na plod je stále poměrně velký. Ve 3. trimestru můžete Polydex užívat výhradně na lékařský předpis.

Analogy

Obrázek 6 - Polydexa - jaké jsou analogy?

Vzhledem k seznamu kontraindikací a nemožnosti užívání drogy určitou skupinou lidí si přirozeně klademe otázku dostupnosti analogů. Nejčastěji uvádějí Isofru jako příklad nebo levnější, ale v akci podobný Rinofluimucil.

Isofra nebo Polydexa

Polydexa obsahuje dvě antibiotika a fenylefrin; Isophora obsahuje pouze jedno antibiotikum - framycetin. Z tohoto důvodu je oblast použití přípravku Polydexa širší, ale existuje více kontraindikací. Proto je jednosložková Isofra často předepisována těhotným ženám, matkám během období hepatitidy B a kojencům mladším dva a půl roku. Samozřejmě je však nutné se poradit se svým lékařem..

Rinofluimucil nebo Polydex

Nosní sprej Rinofluimucil obsahuje tuaminoheptan a acetylcystein. Jeho použití je indikováno při sinusitidě, vazomotorické rýmě, akutní a chronické rýmě. Lék zmírňuje otoky, zarudnutí a ucpání nosu. Ale neobsahuje antibiotika, což znamená, že v pokročilých případech bude účinek zanedbatelný. Například sinusitidu s Rinofluimucil nelze vyléčit.

Doporučený analogový Vibrocil. Obsahuje stejný fenylefrin jako v přípravku Polydex a navíc účinnou látku dimethinden maleát. Lék je antialergický a má vazokonstrikční účinek. Nosní kapky lze použít pro kojence od jednoho roku věku, spreje a nosní gel - od 12 let.

Pokud jde o analogy ušních kapek Polydexa, na trhu je Otofa - lék obsahující jako účinnou látku rifamycin. Otofa se používá k bakteriálnímu otitis media, včetně dětí.

Nezapomeňte, že Polydexa je lék, který obsahuje antibiotika, proto jmenování léku provádí výhradně zkušený otolaryngolog po anamnéze a vyšetření pacienta.
Nebuďte nemocní!

Video: Polydexa s fenylefrinem - indikace k použití

Polydex s fenylefrinem

Složení

Nosní sprej obsahuje neomycin sulfát, polymyxin B sulfát, dexamethason sodný metasulfobenzoát, fenylefrin hydrochlorid. Lék navíc obsahuje další látky: chlorid lithný, methylparahydroxybenzoát, kyselina citrónová, makrogol 400, hydroxid lithný, polysorbát, voda.

Formulář vydání

Lék je dostupný ve formě spreje. Je to bezbarvá průhledná kapalina, která je obsažena ve spreji vyrobené z polyethylenu. Láhev obsahuje 15 ml drogy, je balena v papírové krabičce.

farmaceutický účinek

Kombinovaný lék používaný v otorinolaryngologii pro místní použití. Polydex s fenylefrinem má protizánětlivý účinek v důsledku účinku dexamethasonu na nosní sliznici. Fenylefrin má vazokonstrikční účinek a antibiotika neomycin a polymyxin B mají antibakteriální účinek. Kombinace antibiotik rozšiřuje spektrum jejich působení. Proto tyto antibiotické nosní kapky působí na většinu grampozitivních a gramnegativních organismů, což vyvolává vývoj infekčních a zánětlivých onemocnění nosní dutiny a vedlejších nosních dutin..

Farmakodynamika a farmakokinetika

Neexistují žádné údaje o farmakokinetice léčiva kvůli jeho nízké systémové absorpci.

Indikace pro použití

Nosní kapky (sprej) Polydex s fenylefrinem by se měly používat k léčbě infekčních a zánětlivých onemocnění nosní dutiny, vedlejších nosních dutin a nosohltanu:

• akutní a chronická hnisavá rýma;
• sinusitida, sinusitida, čelní sinusitida;
• akutní a chronická rhinofaryngitida;
• chronická adenoiditida;
• hnisavá rýma u dětí v důsledku prodloužené nasotracheální intubace;
• prevence a léčba po operaci nosní dutiny a paranazálních dutin.

Kontraindikace

Nosní sprej Polydexa se nepoužívá k léčbě následujících onemocnění a stavů:

• vysoká citlivost na složky produktu;
• podezření na rozvoj glaukomu s uzavřeným úhlem;
• použití inhibitorů MAO;
• onemocnění ledvin, u kterého je zaznamenána albuminurie.

Lék by měl být používán s opatrností, pokud má pacient známky hypertyreózy, hypertenze, anginy pectoris, ischemické choroby srdeční.

Vedlejší efekty

Při užívání léku se mohou objevit následující nežádoucí účinky. Polydex pro nos může v některých případech vyvolat pocit sucha v nose, stejně jako projev alergických reakcí - svědění, kožní vyrážky, kopřivka. Nosní medicína způsobuje systémové nežádoucí účinky pouze tehdy, pokud se používá dlouhodobě k léčbě nebo pokud se používá v dávce, která je výrazně vyšší než doporučená dávka. Mezi systémové nežádoucí účinky patří bolest hlavy, třes, tachykardie, bledost kůže, zvýšený krevní tlak, nespavost..

Návod k použití (metoda a dávkování)

Pokud se používají nosní kapky Polydex s fenylefrinem, je třeba vzít v úvahu pokyny. Dospělí pacienti by si měli sprej aplikovat na nos následujícím způsobem: 3 až 5krát denně se do každé nosní pasáže provede jedna injekce..

Pokyny k použití nosního spreje pro děti od 12 let stanoví, že do každé nosní pasáže nelze použít více než 3 injekce léku denně..

Léčba trvá 5 až 10 dnů. Pro injekci musíte kliknout na lahvičku. Mělo by se držet svisle, s hlavou nakloněnou mírně dopředu tak, aby roztok vstupoval do nosního průchodu ve formě spreje, a ne jako stékající tekutina. Pouze jedno stisknutí pro injekci.

Pokud během 10 dnů nedojde k žádnému zlepšení, musíte se poradit s lékařem a ukončit léčbu tímto lékem.

Nemůžete použít drogu za účelem mytí paranazálních dutin. Polydex pro sinusitidu je lék volby, odborníci tvrdí, že musí být používán přísně podle pokynů. Recenze zánětu vedlejších nosních dutin naznačují, že účinek použití léku závisí na individuálních charakteristikách organismu.

Předávkovat

Při lokální aplikaci je předávkování nemožné, protože absorpce látek při lokální aplikaci je velmi nízká.

Interakce

Nosní sprej Polydex pro děti a dospělé se často používá v kombinované léčbě kvůli jeho dobré kompatibilitě s jinými léky. Polydex však není kompatibilní s některými léky..

• V kombinaci s bromokriptinem se zvyšuje riziko arteriální hypertenze.
• V kombinaci s guanethidinem se zvyšuje hypertenzní účinek fenylefrinu.
• V kombinaci s inhibitory MAO u pacientů s esenciální hypertenzí se zvyšuje riziko vzniku hypertenzní krize.
• Nekombinujte užívání léku a léčby se selektivními inhibitory MAO kvůli nedostatku přesných informací o takové interakci.
• Při použití halothanu nebo cyklopropanů ve spojení s Polydexem se zvyšuje riziko vzniku ventrikulární fibrilace.
• Možný negativní účinek na srdeční aktivitu při kombinaci léku s Bepridilem, Halofantrinem, Sparfloxacinem, Aminoglutethimidem, Terfenadinem, Sultopridem, Erythromycinem, Vincaminem, Astemizolem, Pentamidinem.

Kromě toho musíte být opatrní, pokud užíváte lék s kyselinou acetylsalicylovou, jinými salicyláty a antiarytmiky po dlouhou dobu..

Zvláštní pozornost je třeba věnovat kombinaci přípravku Polydexa s oslabenými živými vakcínami, protože existuje vysoká pravděpodobnost generalizace onemocnění.

Podmínky prodeje

Lék v síti lékáren je vydáván bez lékařského předpisu.

Podmínky skladování

Patří do seznamu B. Je nutné skladovat drogu při teplotě nepřesahující 25 ° C, chránit před přístupem dětí.

Skladovatelnost

Lék může být skladován po dobu 3 let.

speciální instrukce

Lék Polydex nelze užívat perorálně. Léčbu přípravkem byste neměli praktikovat déle než 10 dní, protože existuje riziko vzniku abstinenčního syndromu a iatrogenní rýmy. Při dlouhodobé léčbě nebo užívání vysokých dávek léku může mít systémový účinek na tělo..

Vzhledem k přítomnosti kortikosteroidů v přípravku Polydexa se může průběh alergie změnit, ale její místní příznaky nezmizí.

Lék obsahuje dexamethason, který může mít pozitivní výsledek během dopingové kontroly..

Po otevření lahvičky s léčivým přípravkem je možné se nakazit mikroorganismy..

Nebyly zaznamenány žádné případy ovlivnění schopnosti řídit vozidla a pracovat s přesnými mechanismy..

Polydex s fenylefrinem

Instrukce

• ruština
• қazaқsha

Jméno výrobku

Polydex s fenylefrinem

Mezinárodní nechráněný název

Dávková forma

Složení

100 ml přípravku obsahuje:

aktivní složky: neomycin sulfát 1,0 g (650 000 IU)

polymyxin B sulfát 1 000 000 IU

dexamethason sodný metasulfobenzoát 0,025 g

fenylefrin hydrochlorid 0,250 g,

pomocné látky: methylparahydroxybenzoát, chlorid lithný, monohydrát kyseliny citronové, hydroxid lithný, makrogol 4000, polysorbát 80, čištěná voda.

Popis

Čirá bezbarvá kapalina

Farmakoterapeutická skupina

Glukokortikosteroidy v kombinaci s antimikrobiálními léky. Dexamethason v kombinaci s antimikrobiálními léky

ATC kód S02CA06

Farmakologické vlastnosti

Farmakokinetika

Vzhledem k nízké systémové absorpci léčiva při místní aplikaci nejsou farmakokinetické údaje uvedeny.

Farmakodynamika

Kombinované protizánětlivé léčivo pro lokální použití v otolaryngologii.

Neomycin a polymyxin B jsou antibakteriální. Kombinací těchto antibiotik se spektrum antibakteriálního účinku rozšiřuje na většinu grampozitivních a gramnegativních mikroorganismů, které způsobují infekční a zánětlivá onemocnění nosní dutiny a paranazálních dutin.

Sulfát polymyxinu B má baktericidní účinek na grampozitivní a gramnegativní mikroorganismy. Nejcennějším rysem antibiotika je jeho účinnost proti Pseudomonas aeruginosa. Neovlivňuje kokokové aerobní (stafylo-, strepto-, pneumo-, gono- a meningokoky) a anaerobní mikroorganismy, stejně jako většinu kmenů Proteus, patogeny tuberkulózy, záškrt, klostridie a houby.

Neomycin působí na grampozitivní i gramnegativní mikroorganismy (stafylokoky, Proteus, Enterobacter, Klebsiella, Shigella, Haemophilus influenzae, Salmonella, Campilobacter, Cornebacterium, Listeria monocytogenes, Escherichia coli atd.). Odolný vůči mykoplazmě, Pseudomonas aeruginosa, streptokoky, anaerobní mikroorganismy.

Dexamethason je glukokortikosteroid, který má při lokální aplikaci protizánětlivé, antialergické a antiexudativní účinky.

Fenylefrin hydrochlorid je sympatomimetikum, stimuluje postsynaptické α-adrenergní receptory a má vazokonstrikční vlastnosti. Jako vazokonstriktor snižuje edém a hyperemii sliznic nosu a vedlejších nosních dutin, závažnost exsudativních projevů, obnovuje volné dýchání.

Indikace pro použití

Zánětlivá a infekční onemocnění nosní dutiny, paranazální dutiny:

- akutní a chronická rýma

Způsob podání a dávkování

Dospělí: jeden vstřik do každé nosní dírky 3-5krát denně.

Děti starší 12 let: jeden sprej do každé nosní dírky třikrát denně.

Doba léčby 5-10 dní.

Držte lahvičku ve svislé poloze, nakloňte hlavu dozadu a stiskněte pro injekci.

Vedlejší efekty

- syndrom suchosti nosu

- kožní projevy alergické reakce

Obecné reakce: při dlouhodobém užívání nebo při vysokých dávkách:

- bolest hlavy, nespavost

- zvýšený krevní tlak, zvýšená srdeční frekvence

- třesoucí se, bledá kůže

- místní nebo systémová přecitlivělost a senzibilizace na antibiotika obsažená v léčivu způsobená systematickým užíváním těchto antibiotik.

Kontraindikace

- přecitlivělost na složky léčiva, zejména na parabeny nebo aminoglykosidy

podezření na glaukom s uzavřeným úhlem

podezření na retenci moči spojené s urethroprostatickými poruchami

nazální lokalizace infekcí, jako je pásový opar, plané neštovice, opar

těhotenství a kojení

- děti do 12 let.

Lékové interakce

Interakce s fenylefrinem

Kombinace léků, které se nedoporučují:

Bromokriptin - zvyšuje riziko vazokonstrikce a / nebo hypertenzní krize.

Guanethidin a léky ze skupiny guanethidinu - zvyšují hypertenzní účinek fenylefrinu, kvůli snížení sympatického tónu je možná prodloužená mydriáza.

Neselektivní IMAO - mohou způsobit hypertenzní krizi (potlačení metabolismu aminů).

Kombinace léků vyžadujících opatrnost při současném užívání:

Selektivní IMAO (toloxaton a moklobemid) - neexistují žádné údaje o lékových interakcích, avšak analogicky s neselektivními IMAO by měl být lékař opatrný a předepsat lék obsahující fenylefrin pouze v případě, že léčba vyžaduje pouze lék této skupiny a pacient musí přísně dodržujte předepsané dávkování.

Lékové interakce způsobené obsahem dexamethasonu

Kombinace léků, které se nedoporučují:

Léky způsobující piruetovou ventrikulární tachykardii (astemizol, bepridil, erythromycin IV, halofantrin, pentamidin, sparfloxacin, sultoprid, terfenadin, vinkamin) zvyšují riziko hypokalémie.

Kombinace léků vyžadujících opatrnost při současném užívání:

Kyselina acetylsalicylová a další salicyláty - snižují salicilemii během léčby kortikosteroidy a zvyšují riziko předávkování kyselinou salicylovou po jejím vysazení v důsledku zvýšené sekrece salicylátů z těla kortikosteroidy. Je nutné zvolit vhodnou dávku salicylátů při současném použití a po ukončení léčby kortikosteroidy.

Aminoglutethimid - snižuje účinnost dexamethasonu v důsledku zvýšení jeho jaterního metabolismu. Musí být zvoleno správné dávkování dexamethasonu.

Antiarytmická léčiva, která způsobují piruetovou komorovou tachykardii (amiodaron, bretilium, disopyramid, B-chinin, deriváty, sotalol). Aby se zabránilo hypokalemii, je nutné kontrolovat QT interval. U piruetové komorové tachykardie se antiarytmické léky nedoporučují.

Perorální antikoagulancia - zvyšují riziko krvácení při léčbě kortikosteroidy (zažívací sliznice, vaskulární slabost) ve vysokých dávkách nebo při dlouhodobé léčbě (více než 10 dnů). U oprávněné kombinace léků je nutné neustálé monitorování krevního obrazu 8. den, poté každých 15 dní během léčby kortikosteroidy a po jejím ukončení.

Další hypokalemika (diuretika, laxativa, amfotericin B IV) - zvyšují riziko hypokalémie. Je nutné kontrolovat hladinu draslíku v krvi.

Digitalisové deriváty - hypokalémie zvyšuje toxický účinek derivátů digitalisu. Je nutné kontrolovat hladinu draslíku v krvi.

Parenterální heparin - zvyšuje riziko krvácení spojeného s terapií kortikosteroidy (zažívací sliznice, vaskulární slabost) ve velkých dávkách nebo při prodloužené léčbě delší než 10 dnů. Kombinace léků musí být oprávněná a regulovaná.

Enzymatické induktory (karbamazepin, fenobarbital, fenytoin, primidon, rifabutin, rifampicin) - snižují plazmatické hladiny a účinnost kortikosteroidů díky zvýšení jaterního metabolismu. Důsledky se obzvláště silně odrážejí u pacientů s adisonismem a po transplantaci. Je nutná klinická a biologická kontrola, regulace dávkování kortikosteroidů při současném užívání léků a po vysazení induktoru enzymů.

Inzulin, metformin, hypoglykemické sulfonamidy - zvyšují glykemii, někdy doprovázenou ketózou. Je nutné neustále sledovat parametry krve a moči, zejména na začátku léčby, a také výběr optimální dávky antidiabetika během léčby kortikosteroidy a po jejím vysazení.

Isoniazid - snižuje koncentraci isoniazidu v krevní plazmě v důsledku zvýšení jaterního metabolismu isoniazidu a snížení metabolismu glukokortikosteroidů. Je vyžadováno klinické a biologické sledování stavu pacienta.

Místní gastrointestinální látky: soli hořčíku, hliníku a vápníku, oxidy a hydroxidy (popsané pro prednisolon, dexamethason) pomáhají snižovat trávicí absorpci glukokortikosteroidů.

Kombinace léků užívaných se zvláštní pozorností:

Antihypertenziva: současné užívání pomáhá snížit antihypertenzní účinek.

Oslabené živé vakcíny: zvyšují riziko vzniku systémového onemocnění, případně smrtelného. Toto riziko se zvyšuje u pacientů s oslabeným základním imunitním onemocněním. V tomto případě je nutné použít neaktivní vakcíny, pokud existují (poliomyelitida).

Praziquantel: Možné snížení plazmatické koncentrace praziquantelu.

speciální instrukce

Nepoužívejte k mytí paranazálních dutin.

Nepoužívat u pacientů s poruchou funkce ledvin.

Přítomnost kortikosteroidu nezabrání lokálním alergickým reakcím, ale může změnit jejich klinickou expresi.

Za přítomnosti příslušných obecných klinických příznaků je třeba zvážit systematický průběh léčby.

Používejte lék opatrně u pacientů s arteriální hypertenzí, ischemickou chorobou srdeční, hypertyreózou.

Pro sportovce: lék obsahuje dexamethason, který může mít pozitivní výsledek během dopingové kontroly.

Vlastnosti účinku léku na schopnost řídit vozidlo nebo potenciálně nebezpečné mechanismy

Předávkovat

Vzhledem k nízkému stupni absorpce do systémového oběhu je předávkování nepravděpodobné.

Uvolněte formulář a obal

15 ml každé v neprůhledné bílé lahvičce z polyethylenu s nízkou hustotou s bílou špičkou z polyethylenu s nízkou hustotou, průhledné bezbarvé polyetylénové trubice s nízkou hustotou a šroubovacího uzávěru z polyethylenu s nízkou hustotou. K lahvičce je připevněna etiketa ze štítkového papíru..

Láhev je spolu s pokyny pro lékařské použití ve státním a ruském jazyce uložena v lepenkové krabici.

Podmínky skladování

Skladujte při teplotě nepřesahující 25 ° C..

Držte mimo dosah dětí!

Doba skladování

Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti.

Podmínky výdeje z lékáren

Výrobce

21 rue du Pressot, 28500 Vernouillet, Francie

Držitel rozhodnutí o registraci

68 rue Marjolen, 92300 Levallois-Perret, Francie

Adresa organizace, která přijímá nároky spotřebitelů na kvalitu výrobků na území Republiky Kazachstán:

Zastoupení společnosti LLP "FIC MEDICAL" (FIK MEDICAL) v Kazašské republice, st. Tole bi 69, office 33, 050000, Almaty, Republika Kazachstán

tel.: +7 (727) 272 93 08, fax: +7 (727) 272 90 25