OBTURATION ASFIXIA

Viz také:

Asfyxie může být důsledkem uzavření vstupu do dýchací dutiny nosu a úst jakýmkoli předmětem nebo požitím cizích těles (jídlo nebo zvratky, uvolněná těla, tekutiny) do dýchacích cest. Společné pro tyto typy mechanické asfyxie je zastavení přístupu vzduchu do plic v důsledku uzavření (ucpání) dýchacích cest, proto název „obstrukční asfyxie“.

Udušení z uzavírání dýchacích cest. Vstup do dýchacích cest mohou uzavřít jakékoli měkké předměty - kapesník, rukavice, polštář, dlaně cizího člověka.

Podle povahy smrti je to obvykle vražda. Mohou také nastat nehody, například když opilý člověk usne s obličejem zabořeným v polštáři.

Geneze smrti během obstrukční asfyxie je typická pro mechanickou asfyxii obecně, proto se na mrtvole nacházejí výrazné výrazné příznaky akutní smrti (asfyxie).

Pokud při udušení uzavřením otvorů v nose a ústech měkkými předměty nemohl oběť nabídnout odpor, nebyly nalezeny žádné specifické příznaky pro diagnózu tohoto typu smrti. V těchto případech odborník s uvedením akutního nástupu smrti nemůže doložit závěr, že k němu došlo právě z mechanické asfyxie a zejména z důvodu ucpání nosní dutiny a úst měkkými předměty..

Pokud oběť vzdorovala při uzavírání dýchacích cest, mohou na pokožce obličeje nebo krku a sliznici rtů a dásní zůstat stopy ve formě odřenin a modřin. V některých případech, když jsou otvory nosu a úst zakryty polštářem, lze v nosních průchodech, v ústech a dokonce i v dýchacích cestách najít jednotlivá vlákna tkání, chmýří a částečky peří. Se silným přitlačením měkkého předmětu na obličej, zvláště pokud tento předmět zůstane na obličeji po smrti, je možné najít otisky detailů reliéfu tkáně, stejně jako zploštění nosu a rtů a bledší barvu těchto oblastí pokožky ve srovnání s těmi kolem.

V posledních letech se v odborné praxi vyskytly případy úmrtí drogově závislých (častěji adolescentů a mladých lidí), kteří si na hlavu dávali plastové tašky s toxickými látkami. V těchto případech může dojít kromě udušení ve stísněném prostoru kvůli nedostatku kyslíku a hromadění oxidu uhličitého k uzavření otvorů nosu a úst s povrchy plastového vaku..

Ve forenzní praxi existují i ​​případy takzvaného „kropení“, kdy matka usíná při krmení dítěte mateřským mlékem a po probuzení ho najde mrtvého. Obecně se uznává, že nos a ústa dítěte jsou zakryta prsy a umírá na udušení. Zpravidla se však v těchto případech při pitvě zjistí různá onemocnění (pneumonie, bronchitida, bronchiolitida atd.), Které mohou nezávisle způsobit náhlou smrt..

Uzavření dýchacích cest cizími tělesy. Cizí tělesa (kousky jídla, kovy, dřevo, plasty, gumové předměty, zubní protézy atd.) Mohou vstoupit do dýchacích cest a úplně nebo částečně uzavřít jejich lumen, čímž zastaví nebo výrazně omezí přístup vzduchu do plic, což vede k hypoxii a smrt. Takové nehody jsou relativně vzácné. Ještě méně časté jsou případy sebevraždy (obvykle duševně nemocných) a vraždění dětí, nemocných, bezmocných, kdy jsou do úst oběti zavedeny roubíky malých předmětů, které zakrývají ústní dutinu až k zadní části krku.

Cizí tělesa mohou vstoupit do dýchacích cest při jídle se snížením nebo ztrátou citlivosti sliznice dýchacích cest, poruchou spolknutí, porušením bulbárních reflexů a intoxikací. Existují případy, kdy si děti při hraní vezmou do úst koule, knoflíky, fazole nebo kukuřici, mince a jiné podobné předměty, což vede k udušení.

Mechanismus smrti aspirací cizích těles může být dvojí. V některých případech se typická asfyxie vyvíjí s fázovým průběhem trvajícím 4–6 minut. Přirozeně v tomto případě budou pozorovány výrazné obecné příznaky asfyxie (akutní smrt).V ostatních případech dojde k smrti během několika sekund v důsledku ostrého podráždění horního laryngeálního nervu, křečí hlasivek a reflexní zástavy srdce. Obecné příznaky asfyxie zároveň nemají čas na vývoj.

Diagnóza tohoto typu asfyxie u mrtvoly obvykle není obtížná. Je založen na detekci cizího tělesa v hrtanu, průdušnici nebo velkých průduškách, které těsně nebo částečně uzavírají jejich lumen, a-

čáry v typických případech běžných příznaků akutní smrti.

Uzavření dýchacích cest jídlem.

Lze jej pozorovat u osob pod vlivem alkoholu, při celkové anestezii, při zvracení nebo regurgitaci; s traumatickým poškozením mozku doprovázeným ztrátou vědomí a zvracením; při provádění umělého dýchání z tlaku na hrudník a břicho; u kojenců a malých dětí se zvracením a regurgitací.

Ve všech těchto případech se potravní hmoty ze žaludku pohybují do jícnu a ústní dutiny, což vytváří možnost, zejména v rozporu s aktem polykání, jejich aspirací do horních cest dýchacích a jejich uzavřením.

Podle povahy smrti je tento typ obstrukční asfyxie vždy nehoda..

Je třeba mít na paměti, že detekce potravinových hmot v horních dýchacích cestách mrtvoly ještě neznamená, že došlo k úmrtí na asfyxii v důsledku aspirace. Potravinové masy mohou vstoupit do dýchacích cest v atonálním období nebo dokonce s hnilobou mrtvoly. Intravitální požití potravinových hmot do dýchacích cest je prokázáno jejich pronikáním nejen do průdušnice a velkých průdušek, ale také do malých průdušek, bronchiolů a dokonce do alveol. Makroskopicky jsou plíce oteklé (akutní otok plic), hrboly z povrchu a části malých potravinových hmot se uvolňují z malých průdušek a alveol na řezech pod tlakem. Histologické vyšetření odhalilo rostlinné buňky, škrobová zrna a další mikroskopické složky potravinových hmot v alveolách a bronchiolech.

Při regurgitaci je možná aspirace žaludeční šťávy, která způsobuje astmatický stav a plicní edém (Mendelssohnův syndrom). Fenomény se vyvíjejí rychle a mohou způsobit smrt nebo komplikace, jako je nekrotizující pneumonie.

Při provádění prohlídky mrtvoly je třeba vzít v úvahu okolnosti smrti a údaje lékařských dokumentů, pokud obětem byla poskytnuta lékařská pomoc.

Uzavření dýchacích cest volnými těly. Vdechování volných nebo práškových těl: cementu, písku, obilovin atd. Může vést k ucpání dýchacích cest, udušení a smrti..

V těchto případech budou po pitvě nalezena volná těla v horních dýchacích cestách, která proniknou tak hluboko, jak to velikost částic a kalibr dýchacích cest dovolí. Vyvíjí se typická asfyxie z uzavření dýchacích cest.

Podle povahy smrti je tento typ asfyxie obvykle nehoda..

Při vyšetřování mrtvoly se uvolněná těla nacházejí v ústní dutině, v dýchacích cestách (kde se zavádějí ve fázi dýchací dušnosti), a pokud to jejich velikost umožňuje, pak dokonce i v alveolách, které lze zjistit při histologickém vyšetření. Při aspiračním procesu mohou být některá volná těla spolknuta a vstupovat do jícnu a žaludku. Volná těla se nacházejí na oděvu a exponovaných površích těla. Diagnóza tohoto typu asfyxie není obtížná. Je bezpodmínečně nutné vzít v úvahu údaje o prohlídce mrtvoly v místě jejího objevu..

Může dojít také k udušení z aspirace krve. K tomu dochází při silném krvácení z nosu, traumatickém poranění mozku se zlomeninami kostí spodní části lebky, když je oběť v bezvědomí (zejména v poloze na zádech). Krev se nalézá nejen v dýchacích cestách (průdušnice, průdušky, bronchioly a alveoly), ale také v dutině sfénoidní kosti, která slouží jako důležitý znak při vyšetření mrtvoly s hnilobnými změnami.

1. Vyjmenujte typy obstrukční asfyxie.

2. Jaká je geneze smrti uzavřením dýchacích otvorů měkkými předměty? Jaké jsou morfologické znaky pozorované u tohoto typu smrti?

3. Jaká je geneze smrti, když jsou dýchací cesty uzavřeny masami potravy a volnými těly? Jaké jsou morfologické znaky těchto odrůd u obstrukční asfyxie?

4. Co je základem pro diferenciální diagnostiku intravitálního a posmrtného požití potravinových mas do dýchacích cest?

Viz také:

Odrůdy a rysy obstrukční asfyxie. Mezi obstrukční zadušení patří zadušení
Když jsou ústa a nos zavřené, vyvíjí se typický obraz s dostatečnou závažností obecných asfaltových znaků rychle se vyskytující smrti.

1. Od jakého typu asfyxie (uškrcení, obstrukční, komprese, aspirace) došlo k úmrtí? 2. Intravitální nebo posmrtné stlačení zelné polévky, hrudníku a břicha?

Jaké jsou možné příčiny a typy uškrcení asfyxie?
K udušení dochází při zavěšení, utonutí a jiných příčinách zastavení dýchání.

Doktrína smrti a mrtvolných jevů. Forenzní klasifikace smrti - vzorce násilné smrti.
Obstrukční asfyxie.

Obstrukční asfyxie. Společné příznaky udušení a pohotovostní péče

Obstrukční asfyxie je nejčastější příčinou smrti při sebevraždě. Může však nastat z řady dalších důvodů. V našem článku vám řekneme více o tomto typu udušení, které je nejčastěji smrtelné. Dále najdete všechny potřebné informace, které pomohou zachránit osobu v této situaci. Najdete pravidla první pomoci při zadušení a možná vám tento článek pomůže zachránit životy.

Co je to asfyxie?

Jinak může být zadušení nazváno zadušení. S ním kyslík nevstupuje do těla, začíná hladovění kyslíku, oxid uhličitý se hromadí v krvi a tkáních. A pokud neodstraníte příčinu udušení, neposkytujte první pomoc (nejběžnější je umělé dýchání „z úst do úst“), pak člověk zemře. Jaké jsou běžné příznaky asfyxie? Pokud víte, že člověku hrozí udušení, můžete mu před příjezdem lékařů poskytnout čas na pomoc.

Příznaky udušení

Příznaky přímo závisejí na typu deprivace kyslíku, o kterém budeme uvažovat o něco později. Pokud dojde k obstrukční asfyxii nebo uškrcení, pak se při absenci dýchání vyskytnou křečové dýchací pohyby, objeví se cyanóza obličejových svalů, křeče, úplná ztráta vědomí. V některých případech může dojít k defekaci a nedobrovolnému močení. Pokud kyslík není povolen do plic po dobu dvou nebo tří minut, dojde k zástavě srdce a poté k smrti..

Pokud se obstrukční asfyxie vyvíjí postupně, dýchání člověka se stává vzácným, sípavým, dokonce chraplavým, je slyšet na slušnou vzdálenost. V budoucnu se hluboké dýchání stane mělkým, častým, arytmickým. Arteriální a venózní tlak stoupá, puls se zrychluje. Osoba zažívá závratě, oči začnou tmavnout. Po chvíli dýchání zeslábne, puls se zpomalí, tlak poklesne, tělo je v křečích, dýchání se zastaví.

Pokud je plíce stlačena, jak se stává u několika zlomenin žeber, dýchání se stává mělkým a častým. Je důležité, aby při traumatické asfyxii (za předpokladu, že nedojde k poškození mozku), zůstalo vědomí člověka čisté. V tomto případě je cyanóza a otok obličeje, zvýšená excitabilita, krvácení do spojivky očí a kůže.

Typy asfyxie

Tématem našeho článku je obstrukční asfyxie. A navrhujeme zvážit všechny typy udušení, aby je každý mohl v případě potřeby rozlišit. Asfyxie je klasifikována podle následujících ukazatelů:

1. Udušení kvůli nemoci. Jedná se o alergický edém nebo bronchiální astma.
2. Reflexní asfyxie je křeč hlasivek způsobená vystavením stimulům nebo různým teplotám. Neschopnost inhalovat pociťují také lidé, kteří vdechují amoniak nebo butan, stejně jako opouští teplou místnost v chladu.
3. Asfyxie novorozenců je klinický syndrom doprovázený neschopností dýchat dítě v prvních minutách po narození. Tato patologie je rozdělena do různých stupňů, které jsou určeny Apgarovou stupnicí..
4. K obstrukční asfyxii dochází v důsledku uzavření dýchacích cest v důsledku vniknutí cizích těles (volných, kapalných, polotekutých a pevných) do nich. Například utonutí se týká tohoto druhu.
5. Komprese nebo uškrcení. Vyskytuje se při drcení, mačkání hrudníku těžkými předměty, škrcení cizími předměty, ruce, věšení.

Existuje také dyslucation a aspirační asfyxie. Podívejme se na některé typy podrobněji.

Mechanická obstrukční asfyxie

Tento typ uškrcení je často zaměňován s jinými typy asfyxie a my se pokusíme tento rozdíl vysvětlit co nejpodrobněji. Nazývá se udušení, když nedochází k přístupu kyslíku v dýchacích cestách kvůli jejich překrytí měkkými předměty (například polštář) nebo částmi těla (dlaň, trup).

Pokud byl kyslík blokován dlaní, stojí za to hledat stopy odřenin v oblasti nosu a rtů. Pokud byla osoba uškrcena měkkým předmětem, pak se nos zploští a v dýchacích cestách se nacházejí malá vlákna tkáně, peří.

Při interním vyšetření těla se v oblasti srdce objeví jasná tekutá krev. Kromě toho jsou patrné krvácení do vnitřních dýchacích cest..

Tento typ vraždy se používá, pokud oběť nemůže poskytnout dostatečný odpor. Ale jsou i nehody. Riziková skupina zahrnuje kojence, osoby pod vlivem alkoholu nebo alkoholu, pacienty s epilepsií.

Uškrcení cizími tělesy

Jedná se o typ uškrcení spojený s požitím cizího tělesa do dýchacích cest. Může to být kapalný, polotekutý, sypký materiál. Smrt nastává v důsledku nedostatku kyslíku nebo v důsledku reflexní srdeční zástavy v důsledku podráždění dýchacích cest do plic. Smrt může být okamžitá nebo může nastat za několik hodin. Existovaly tedy například případy, kdy člověk žil poměrně dlouho a byl po zemětřesení nebo sesuvu půdy pod troskami..

Jak určit přítomnost mechanické asfyxie

Je snadné diagnostikovat tento typ udušení. Na hrtanu, v žaludku, budou umístěny částice cizího tělesa. Je těžké zjistit, zda došlo k úmrtí v důsledku reflexní zástavy srdce nebo v důsledku nedostatku kyslíku. Změny vnitřních orgánů jsou v obou případech stejné, vyžaduje se klinické vyšetření.

Blokování dýchacích cest práškovou hmotou, kapalnou nebo polotekutou látkou (jinou než voda) je obstrukční typ udušení. V případě, že se člověk udusil zvracením nebo se utopil, označuje se to jako aspirační forma.

Nyní se podívejme, s čím je zaměňována mechanická obstrukční asfyxie..

Závěsný

Lidé daleko od medicíny si často spojují visení s mechanickou asfyxií. Ano, přívod kyslíku je přerušen kvůli faktorům, které brání člověku ve volném dýchání. Ale toto je stále uškrcující forma uškrcení. Smrt člověka nastává stlačením dýchacích cest lanem (smyčkou) pod váhou tělesné hmotnosti. A s dostatečnou délkou tohoto lana člověk umírá na zlomeninu páteře.

Pokud je lano krátké, do 4-5 minut po stisknutí krku lze osobu zachránit. K zástavě dýchání dojde do dvou minut, zástava srdce - do dvou minut po zástavě dýchání, smrt mozku - do minuty nebo dvou po zástavě srdce.

Jak odlišit sebevraždu od vraždy?

Vrazi se velmi často snaží „zakrýt“ své stopy předstíráním zločinu. Dusí člověka a pak ho pověsí, jako by se sám rozhodl ukončit svůj život. Zkušení forenzní specialisté okamžitě rozpoznají, že případ je zde nečistý, a v tom pomůže škrticí brázda. Co to je? Otlačená značka od lana, oděvu, šňůry nebo drátu kolem krku.

Pokud je drážka pro uškrcení šikmá, to znamená, že probíhá od spodní části přední strany krku až k ušním boltcům, pak můžeme bezpečně říci, že se osoba rozhodla zemřít sama. Pokud tato brázda probíhá vodorovně, je vysoká pravděpodobnost, že nad obětí došlo k násilné odvetě..

Pokud existuje šance na záchranu života, pak ji určitě musíte využít. Před příchodem zdravotnických pracovníků by měl každý znát pravidla první pomoci při udušení.

Nouzová první pomoc

Pokud jste náhodou svědkem lidské asfyxie (co je asfyxie - můžete si přečíst na začátku článku), měli byste se maximálně pokusit zabránit hypoxii:

1. Okamžitě odstraňte smyčku z krku oběti nebo vyčistěte ústa od cizích předmětů.
2. Pokud osoba vypila nějakou tekutinu, otočte ji lícem dolů, položte si hruď na kolena, několikrát klepejte dlaní na záda v plicích.
3. Pokud to nepomůže, položte osobu na záda, střídejte tři přívody vzduchu z úst do úst třemi masážními (lisovacími) pohyby v oblasti hrudníku.
4. Totéž by mělo být provedeno (s výjimkou otočení osoby lícem dolů a položení na kolena), když je smyčka odstraněna nebo ústa neobsahují volné materiály..
5. Otevřete ústa oběti, zatlačte dolní čelist dopředu, vytáhněte jazyk na povrch, abyste mu zabránili v potopení. Pokud je srdeční rytmus slabý nebo vůbec chybí, je nutné provést nepřímou masáž srdce střídavě s umělým dýcháním. Mělo by být prováděno umělé dýchání, dokud oběť nevrátí vědomí. Poté lékaři dorazí včas a zahájí léčbu..

Pokud během deseti až patnácti minut oběť neobnoví dech, nedojde k úderu srdce a při masáži je pociťováno grgání na hrudi (v případě zavěšení nebo ucpání dýchacích cest hromadným materiálem), pak musí být resuscitace zastavena - člověk zemřel.

Mechanická asfyxie: přednáška

Přednáška pro studenty VI. Cyklu cyklu „Soudní lékařství“.- SAINT-PETERSBURG, 1996

Lidské tělo je otevřený biologický systém, který má mnoho vazeb na životní prostředí. K udržení života spolu s dalšími podmínkami potřebuje tělo dostatečné množství kyslíku.

Změny ve vnějším prostředí nebo v těle samotném, které vedou k nedostatku kyslíku (hypoxie), mohou způsobit zdravotní potíže a mohou sloužit jako okamžitá příčina smrti.

Podle svého původu se hypoxie dělí na respirační, anemické, oběhové a tkáňové.

Ve soudním lékařství mají největší praktický význam různé formy akutního hladovění kyslíkem, když se v něm spolu s nedostatečným přísunem kyslíku do těla hromadí nadměrné množství oxidu uhličitého.

bibliografický popis:
Mechanická asfyxie: přednáška / Kozlov V.A. - 1996.

kód pro vložení do fóra:

Ústav soudního lékařství "SCHVÁLENO" Vedoucí oddělení soudního lékařství profesor plukovník lékařské služby VD Isakov "_." _. 1996 rok.

ve soudním lékařství

pro studenty fakulty VI

Projednáno na schůzi oddělení „_.“ _. 1996 g.

Přidán "_." _. 1996 g.

Petrohrad 1996

Stanovení cíle: 0 pro uvedení základních informací o průběhu života, obecných známkách a klasifikaci typů mechanické asfyxie, vzniku smrti, diagnózy oběhu a charakteristik forenzního lékařského vyšetření tohoto typu mechanické asfyxie.

Místo zaměstnání: vzdělávací-metodický komplex.

Doba lekce: 2 hodiny 90 minut.

PLÁN PŘEDNÁŠKY A ROZDĚLENÍ DOBY UČENÍ

Úvod - 5 min

1. Definice pojmu "mechanická asfyxie" Klasifikace typů mechanické asfyxie - 10 min
2. Proces mechanické asfyxie a její znaky na mrtvole - 20 min
   • 2.1. Patofyziologické poruchy a jejich hlavní projevy
   • 2.2. Známky asfyxie
3. Visí - 40 min
   • 3.1. Genesis smrti oběšením
   • 3.2. Brázda uškrcení, její vlastnosti,
4. Vlastnosti forenzního lékařského vyšetření při smrti oběšením - 10 min

Závěr - 5 min

Lidské tělo je otevřený biologický systém, který má mnoho vazeb na životní prostředí. K udržení života spolu s dalšími podmínkami potřebuje tělo dostatečné množství kyslíku.

Změny ve vnějším prostředí nebo v těle samotném, které vedou k nedostatku kyslíku (hypoxie), mohou způsobit zdravotní potíže a mohou sloužit jako okamžitá příčina smrti.

Podle svého původu se hypoxie dělí na respirační, anemickou, oběhovou a tkáňovou. Ve soudním lékařství mají největší praktický význam různé formy akutního hladovění kyslíkem, když se v něm spolu s nedostatečným přísunem kyslíku do těla hromadí nadměrné množství oxidu uhličitého.

1. DEFINICE KONCEPCE „MECHANICKÉ ASFIXIE“

KLASIFIKACE TYPŮ MECHANICKÉ ASFIXIE (10 MIN.)

Asfyxie způsobená expozicí mechanickému faktoru se nazývá mechanická asfyxie.

Mechanická asfyxie je doprovázena akutními poruchami plicního dýchání, zhoršeným krevním oběhem a funkcemi centrálního a nervového systému. Během několika minut asfyxie končí smrtí. V zásadě je možné oživení ve stavu zadušení, ale je velmi vzácné. Ve většině takových případů živí umírají v různých dobách na zápal plic nebo nevratné změny z centrálního nervového systému..

V závislosti na povaze a místě expozice vnějšímu faktoru se rozlišují následující typy mechanické asfyxie.

Klasifikace mechanické asfyxie:

1. Uškrcení udušení
   • - závěsný
   • - uškrcení
   • - uškrcení rukama
   • - uškrcení tvrdého předmětu
2. Komprese zadušení
   • - komprese hrudníku a břicha
3. Obstrukční asfyxie
   • - uzavření dýchacích cest rukama, měkkými předměty
   • - uzavření lumen dýchacích cest kompaktními cizími tělesy
   • - aspirace sypkých látek
   • - odsávání kapalin
     • - aspirace žaludečního obsahu
     • - topící se ve vodě:
       • a) true („mokré“)
       • b) asfaltový („suchý“)
     • - topí v jiných tekutinách
4. Zadušení ve stísněných prostorách

2. PROCES MECHANICKÉ ASFIXIE A JEJÍ ZNAČKY V KORKU (20 min)

2.1. Patofyziologické poruchy a jejich hlavní klinické projevy u nekomplikované asfyxie byly dobře studovány v pokusech na zvířatech. Existuje 5 období asfyxie: 1) předasfytické, 2) dušnost, 3) krátkodobé zastavení dýchání (nebo doba odpočinku), 4) konečné dýchání, 5) trvalé zastavení dýchání. Po zastavení dechu, obvykle za 5–8 minut od začátku asfyxie, se zastaví také srdce.

V preasfytickém období dochází ke krátkodobému zastavení dechu na 10–15 sekund, někdy doprovázenému nepravidelnými pohyby. Během tohoto období nebyly dosud pozorovány žádné příznaky asfyxie. Ve druhém období dochází kvůli hromadění oxidu uhličitého a nedostatku kyslíku k častějšímu a násilnějšímu dýchání. Zpočátku se inhalace prohlubuje a prodlužuje než výdech (inspirační dušnost). Asi po minutě je inspirační dušnost nahrazena výdechovou dušností, zatímco výdechové pohyby začínají převládat. Na konci výdechové dušnosti jsou pozorovány závažné klonické záchvaty, často doprovázené vylučováním výkalů a moči. Třetím obdobím je zástava dýchání; toto období je charakterizováno absencí dýchání, reflexů, bolesti a hmatové citlivosti, zaznamenávají se pouze kontrakce srdce. Viditelné sliznice se stávají kyanotickými, zornice se rozšiřují, tlukot srdce zpomaluje. Poté přichází čtvrté období - období konečných dechů. V experimentu zvíře otevřelo ústa dokořán a zachytilo vzduch. Po ukončení terminálního dýchání nastává páté období asfyxie - trvalé zastavení dýchání. Dýchací pohyby chybí, srdeční rytmus je stále častější a slabší. Po chvíli, častěji o 6-8 minut od nástupu asfyxie, se také zastaví srdce, nastane smrt. Občas může srdce po zastavení dýchání pokračovat v práci až 15-30 minut.

Asfyxie od samého začátku způsobuje výrazné kardiovaskulární poruchy. Když se dýchání zastaví nebo zpomalí, dojde k narušení krevního oběhu v plicích, zpomalí se srdeční rytmus a poklesne tlak v tepnách. Pravá komora a síň přetékají krví, což znemožňuje odtok krve ze systémů vena cava, což způsobuje přetečení krve do krčních a jiných žil, cyanóza obličeje a ucpání parenchymálních orgánů. Trvání poruchy kardiovaskulárního systému do značné míry závisí na stavu samotného srdce. U některých kardiovaskulárních onemocnění může být průběh asfyxie přerušen v kterékoli z jeho fází srdeční zástavou ještě předtím, než se zastaví dýchání. V takových případech může být závažnost známek mechanické asfyxie na mrtvole minimální nebo zcela chybí..

Mechanická asfyxie je doprovázena závažnými poruchami centrálního nervového systému. Vědomí je ztraceno na konci první nebo na začátku druhé minuty; při uškrcení, zejména při zavěšení, mnohem dříve. S pomalu se rozvíjející asfyxií předchází ztrátě vědomí porucha zraku, sluchu, ztrácí se pocit bolesti.

Mechanická asfyxie se vyznačuje rychle se rozvíjející slabostí, aktivní pohyby jsou nemožné. Zvýšení dráždivosti hladkých svalů střeva a močového měchýře při uvolnění svěračů vede k nedobrovolné erupci moči a výkalů. Ze stejného důvodu dochází k uvolňování spermatu u mužů a obsahu cervikálního kanálu u žen..

Rozmanitost projevů mechanické asfyxie je spojena s velkým počtem stavů, které ovlivňují její průběh. V tomto případě forma mechanické asfyxie, stejně jako individuální vlastnosti organismu, jako je věk, vytrvalost k hladovění kyslíkem, přítomnost nemocí, zejména kardiovaskulárního systému.

2.2. Známky asfyxie. Když umírá na mechanickou asfyxii, pozoruje se řada známek, které se nacházejí při zkoumání mrtvoly. Tyto příznaky, nazývané obecná asfyxie, se však vyskytují nejen v mechanické asfyxii, ale také v jiných podmínkách, kdy k úmrtí dochází rychle, například při náhlé smrti na kardiovaskulární onemocnění, úraz elektrickým proudem atd. Současně existují případy, kdy smrt z mechanické udušení může být závažnost těchto příznaků zanedbatelná. Je zřejmé, že by bylo přesnější hovořit o známkách rychlé smrti. Tyto znaky lze rozdělit na vnější a vnitřní.

Mezi vnější znaky patří:

• 1) menší krvácení v pojivové membráně očí; mohou být vícenásobné, častěji přechodné
  záhyby jsou spojivky; s prodlouženou asfyxií jako
  krvácení se může tvořit na kůži očních víček, obličeje, krku,
  horní část hrudníku, na sliznici úst; toto znamení,
  což naznačuje zvýšení intravenózního tlaku a zvýšení-
  v propustnosti cévní stěny v důsledku hypoxie, je
  hodnotné, ale ne trvalé.
• 2) cyanóza obličeje je běžným, ale také nestabilním příznakem. Může zmizet během prvních hodin po nástupu
  smrt v důsledku proudění krve do spodních částí mrtvoly; z
  na druhou stranu, když je mrtvola obrácena lícem dolů, cyanóza může
  nastat v případech, kdy smrt není spojena s mechanickým-
  nějaké zadušení.
• 3) rozlité intenzivní tmavě fialové kadaverické skvrny; jejich intenzita je spojena s kapalným stavem krve, a proto leží-
  přesunutím do dolních částí těla; tento stav
  mrtvé skvrny jsou charakteristické pro všechny případy, kdy dojde k úmrtí-
  je to rychlé, proto je to typické pro všechny případy smrti
  přichází rychle, proto diagnostická hodnota tohoto uznání-
  ka je malá;
• 4) nedobrovolné močení, defekace a erupce sexuálního vylučování jsou zaznamenány u mechanické asfyxie ne ve všech případech a někdy jsou pozorovány u jiných typů smrti (úraz elektrickým proudem, otrava některými jedy, náhlá smrt).

Vnitřní příznaky smrti z asfyxie zahrnují:

• 1) tmavá tekutá krev je známka, která je neustále pozorována během mechanické asfyxie; stejný stav krve je však charakteristický pro mnoho dalších typů rychle se vyskytujících úmrtí; tmavá barva krve je způsobena postmortální absorpcí kyslíku v krvi přežívajícími tkáněmi.
• 2) přetečení krve do pravé poloviny srdce je spojeno s obtížemi v krevním oběhu v malém kruhu; s rychlou smrtí je vždy více krve v pravé polovině srdce než v levé; po smrti mechanickou asfyxií je však rozdíl v zásobení krve oběma polovinami srdce vždy výraznější.
• 3) nepřeberné množství vnitřních orgánů - vyskytuje se u mnoha typů rychle se vyskytujících úmrtí; samo o sobě nemá žádnou diagnostickou hodnotu.
• 4) anémie sleziny je známka, která je relativně vzácná; je hodnocena odlišně různými autory, ale většina se přiklání k názoru, že k diagnostice úmrtí na mechanickou asfyxii by měla být použita anémie sleziny v kombinaci s dalšími údaji.
• 5) subpleurální a subepikardiální malé krvácení jsou běžným nálezem u mechanické asfyxie. Jejich velikost je obvykle malá - od bodu k velikosti zrna prosa, barva je intenzivně tmavě červená, často s namodralým nádechem; jejich počet je od jednoho do deseti nebo více; pod pleurou plic se nejčastěji nacházejí na bránicovém a interlobárním povrchu, na srdci - pod epikardem na jeho zadním povrchu; výskyt těchto krvácení je způsoben prudkým zvýšením tlaku v malých žilách a kapilární síti během záchvatů, jakož i zvýšením propustnosti cévní stěny v důsledku hladovění tkání kyslíkem; menší krvácení během mechanické asfyxie jsou pozorována nejen pod serózními membránami, ale také ve svalech a ve všech vnitřních orgánech, jako morfologický projev extrémně rychlé reakce cévního systému na výskyt akutního hladovění kyslíkem v těle; malá krvácení pod pleurou a epikardem se vyskytují také u jiných typů úmrtí, avšak s mechanickou asfyxií jsou častější a četnější.

Navzdory velkému počtu obecných asfaltových znaků tedy mezi nimi neexistuje ani jedna konstanta. a patognomické pro mechanickou asfyxii. Diagnóza úmrtí na mechanickou asfyxii by proto měla být založena pouze na souboru společných znaků se zvláštními znaky charakteristickými pro určité typy asfyxie. V každém konkrétním případě by navíc měla být vyloučena možnost úmrtí z jiných příčin a měly by být zohledněny vyšetřovací údaje o okolnostech úmrtí..

3. ZÁVĚS (240 min).

Závěsné je stlačení krku smyčkou pod vlivem hmotnosti celého těla nebo jeho části. V souladu s tím rozlišují úplné a neúplné zavěšení, druhé je mnohem častější. K zavěšení může dojít, když stojíte, klečíte, sedíte, ležíte. Obvykle se zavěšení vyskytuje na oprátce, existují však případy, kdy bylo pozorováno stlačení krku u vidlice na stromě mezi plotovými deskami. Role mačkaného předmětu může hrát opěradlo židle, stolní bar nebo stolička s vhodnou polohou hlavy, jejíž hmotnost je dostatečná k tomu, aby způsobila smrtelný výsledek..

Závěsy, v závislosti na materiálu, ze kterého jsou vyrobeny, se podmíněně dělí na měkké, polotuhé a tuhé. Měkké smyčky jsou vyrobeny z lnu, šátků, ručníků atd. V některých případech může límec oděvu hrát roli takové smyčky. Polotuhé, nejběžnější smyčky jsou vyrobeny z lan, šňůr, opasků, opasků. Pevné závěsy používají elektrický drát, drát, tenké kovové lano.

Díky své konstrukci mohou být závěsy posuvné a pevné; druhé jsou zase rozděleny na otevřené a uzavřené. Uzavřené smyčky jsou vázány poblíž krku, otevřené smyčky jsou prsten, do kterého hlava volně prochází. Pod tíhou těla taková smyčka stlačuje přední a boční povrch krku, zatímco brada a rohy dolní čelisti neumožňují vyklouznutí hlavy ze smyčky. Jsou popsány případy, kdy smyčka pokrývala horní třetinu zadní části krku a obličeje a na obličeji procházela ústní mezerou. V závislosti na počtu otáček kolem krku jsou smyčky jednootáčkové a víceotáčkové (dvojité, trojité a další). Metodou vázání uzlu lze někdy určit povolání vraha nebo sebevraždy (námořník, rybář, tkadlec atd.).

Poloha zavěšení smyčky se může lišit. Zpravidla má šikmý vzestupný směr k uzlu. Rozlišujte mezi typickou polohou smyčky, když je uzel umístěn na zadní straně krku nebo zadní části hlavy; boční, pokud je uzel vpravo nebo vlevo, a atypický, ve kterém je uzel umístěn v oblasti brady nebo na úrovni spodní části obličeje. Vzhledem k tomu, že orgány krku jsou při zavěšení stlačeny smyčkou, která nemá ve všech případech uzel, navrhuje E. S. Mishin přední a v menší míře boční plochy krku; záda (zadní a částečně boční plochy krku jsou stlačené); boční (hlavně je stlačen pravý nebo levý boční povrch krku), včetně přední - boční a zadní-boční; šindele (smyčka zcela zakrývá krk); vzácné polohy (mezi bradou a ústy, ústy, pod nosem atd.).

3.1. Genesis smrti oběšením

V závislosti na poloze smyčky dochází při stlačení krku k úplnému nebo částečnému zastavení přístupu vzduchu do plic; komprese krčních cév - krční žíly a krční tepny; prudké a významné zvýšení intrakraniálního tlaku; komprese nervových kmenů krku (vagusové a sympatické nervy); někdy - komprese oblasti sinocaratidového uzlu umístěného v rozvětvené oblasti společné krční tepny.

Částečná nebo úplná tamponáda nosohltanu s posunutým zadním a vzhůru kořenem jazyka a s tím související překážkou nebo zastavením přístupu vzduchu do plic je důležitá, ale není hlavní v genezi smrti. Experimentálně bylo prokázáno, že když byla zavěšena tracheotomická zvířata, ve kterých byla smyčka umístěna nad tracheostomií, a tím byl zachován přístup vzduchu do plic, došlo k úmrtí stejně rychle jako u kontrolních zvířat. Komprese krčních tepen, vedoucí k akutnímu hladovění mozku kyslíkem, je důležitým faktorem při vzniku smrti. Pozorování z praxe však ukazují, že stupeň komprese krčních tepen není vždy dostatečný k úplnému zastavení toku krve do mozku, například v zadní nebo boční poloze smyčky.

V důsledku stlačení krčních žil, ke kterému dochází i při relativně slabém účinku smyčky na krk, je narušen odtok krve z lebeční dutiny, což vede k rychlému zvýšení intrakraniálního tlaku. Tento tlak se zvyšuje obzvláště rychle v případech, kdy krev stále proudí do mozku neúplně stlačenými karotickými (i vertebrálními) tepnami. Důsledkem prudkého zvýšení intrakraniálního tlaku je komprese mozkové kůry a životně důležitých center mozku, doprovázená velmi rychlou (během několika sekund) ztrátou vědomí, po které následuje zástava dýchání. Prudké zvýšení intrakraniálního tlaku a související akutní dysfunkce mozkové kůry a životně důležitých center mozku je tedy jedním z důležitých vedoucích mechanismů v genezi smrti oběšením..

Komprese a protažení vagových nervů, zejména horních laryngeálních nervů, se stává důležitým v genezi smrti, zejména v přítomnosti kardiovaskulárních onemocnění nebo zvýšené srdeční vzrušivosti. V takových případech může k úmrtí dojít velmi rychle po primární srdeční zástavě. Obecné asfyxické znaky na mrtvole mohou být zároveň minimální. Primární srdeční zástava je také pozorována v případech, kdy je oblast krční dutiny vystavena stlačení. Někteří autoři (Olbricht et al.) Přikládají velký význam v genezi rychlé smrti visením na protažení společné krční tepny, aniž by traumatizovali zónu karotického sinu..

V některých případech může úzká tuhá smyčka při hlubokém stlačení do měkkých tkání krku stlačit sympatický nerv, což má za následek zúžení zornice na straně maximální komprese (paralytická mióza). Pokud jde o možnost úmrtí při visení na poranění krční páteře a poranění míchy, je tento mechanismus úmrtí v současnosti odmítán.

Důkladné kontrolní prohlídky mrtvol pomocí konvenční rentgenové rentgenové fotografie krční páteře a řezy zmrzlých mrtvol (Olbrith, 1964) ukázaly, že za normálních podmínek zavěšení nedochází ke změnám krčních obratlů..

3.2. Škrtící drážka, její vlastnosti, známky života

Hlavním znakem komprese krku smyčkou při zavěšení je škrticí drážka - povrchové poranění kůže krku, což je negativní otisk smyčky (stopy). Mělo by to být pečlivě prostudováno a popsáno podle konkrétního plánu:

• 1) lokalizace drážky na krku, její umístění ve vztahu k hornímu okraji chrupavky štítné žlázy;
• 2) směr drážky, její vzdálenost od rohů dolní čelisti a mastoidních procesů; úhel tvořený vodorovnou rovinou a drážkou, ve kterém směru je úhel otevřený;
• 3) délka brázdy, vzdálenost mezi jejími konci; úhel tvořený větvemi drážky v bodě uzavření;
• 4) počet jednotlivých otisků podél brázdy;
• 5) přítomnost a závažnost okrajových a mezilehlých hřebenů, krvácení podél jejich hřebenu;
• 6) šířka drážky na přední, boční a zadní ploše krku, šířka jednotlivých prohlubní;
• 7) hloubka brázdy (označující oblast maximálního tlaku ve smyčce);
• 8) barva, hustota brázdy;
• 9) rysy dna brázdy (tvar průřezu, reliéf, překrytí);
• 10) přítomnost odřenin, modřin podél okrajů a poblíž brázdy, odrážející vlastnosti smyčky (uzel, spona atd.) Nebo mechanismus jejího utažení (posunutí smyčky během procesu zavěšení);
• 11) stav pokožky hlavy v týlní oblasti hlavy.

Kromě toho podléhá měření:

• - vzdálenost od chodidel k škrtící drážce,
• - obvod krku a hlavy,
• - délka těla s paží nataženou nahoru.

Nejčastěji je závěsná drážka umístěna v horní části krku. Zepředu je obvykle na úrovni horního okraje štítné chrupavky nebo o něco výše. V případech, kdy je smyčka aplikována nízko a poté v procesu zavěšení, utažení, sklouzne nahoru, často se vytvoří dvě drážky, mezi nimiž je pokožka ochabnutá s posunem malých fragmentů stratum corneum epidermis nahoru. Současně není závažnost brázdy stejná: spodní je zpravidla špatně viditelná, horní je výraznější.

V typických případech (s přední polohou smyčky) na bočních plochách krku má drážka šikmý vzestupný směr zepředu dozadu a v závislosti na typu smyčky se buď na svých koncích uzavře pod úhlem, nebo mezi jeho konci zůstane mezera nezměněné kůže.

Na rozdíl od zavěšení je uškrcovací drážka, když je uškrcena smyčkou, umístěna pod štítnou chrupavkou a má vodorovný směr, je rovnoměrná, uzavřená. V závislosti na tom, kolik otáček smyčka měla a jak byly umístěny mezi sebou, může být škrticí drážka jednoduchá, dvojitá, trojitá nebo vícenásobná s paralelními nebo protínajícími se směry jejích jednotlivých pohybů.

Oblasti kůže, které jsou sevřeny mezi jednotlivými smyčkami smyčky, tvoří mezilehlé hřebeny, na jejichž hřebenech může dojít ke krvácení. Ty jsou považovány za jeden z indikátorů celoživotního původu uškrcovací drážky..

Šířka brázdy závisí hlavně na tloušťce smyčky. Pokud jsou však smyčkové zatáčky blízko, může se vytvořit jedna široká brázda. Smyčky vyrobené z tenkého tuhého materiálu opouštějí úzké drážky, zvláště pokud je pitva provedena krátce po smrti. Šířka drážky po celé délce není stejná, proto je nutné ji měřit po celém obvodu krku ve čtyřech bodech - na přední, boční a zadní straně krku.

Hloubka brázdy závisí hlavně na tloušťce smyčky a síle, kterou stlačuje krk. Čím užší a tužší smyčka, tím hlubší brázda. Charakteristickým rysem brázdy při zavěšení je její nerovnoměrná hloubka v různých částech. Obvykle je hlubší a výraznější v místech, kde smyčka vyvíjí největší tlak. Měkké široké smyčky mohou zanechat špatně viditelné, bledě namodralé oblasti kůže, někdy nedefinovaného tvaru, takže je obtížné takové brázdy rozpoznat.

Přirozené bledé záhyby kůže na pozadí mrtvolných skvrn nebo tlakových pásů límce mohou vypadat jako uškrcující rýha. Neměli by být zaměňováni se skutečnými stopami stlačení krku..

V některých případech může být úzká drážka pro uškrcení skrytá hluboko v přirozených záhybech kůže. Dno brázdy může být měkké nebo pevné. Při silném stlačení zpravidla na konci dne brázda zhustne na dotek, žlutavě šedá, nahnědlá nebo dokonce tmavě hnědá. Těsná smyčka také dává těsnější brázdu. Čas strávený ve smyčce také ovlivňuje závažnost drážky. Reliéf dna brázdy je někdy tak charakteristický, že jej lze použít k posouzení vlastností materiálu smyčky. Pokud je smyčka vyrobena z lana s dobře definovanými zatáčkami, může být drážkou řada rovnoběžných šikmých zářezů oddělených mírně pozměněnými částmi. Charakteristická je stopa po smyčce z kalhotového pásu. Drážka má v těchto případech jasné, rovnoměrné, stlačené hrany, zejména v oblastech naproti sponě nebo uzlu. Někdy uprostřed takové drážky můžete vidět stopy z otvorů v pásu v podobě kulatých ploch kyanotické nebo fialově-kyanotické barvy. V souladu s tím lze často pozorovat tzv. Kožní uškrcení drážky na svalech krku (sternocleidomastoid, hrudní kost a lopatkový-hyoid). svalová uškrcení drážka. V závislosti na závažnosti kožního žlábku je na svalech zaznamenán více či méně stlačený pruh bělavé barvy, na dotek poněkud hustý, přibližně stejné šířky jako žlábek na kůži.

Jednou z hlavních otázek při studiu mrtvoly odstraněné ze smyčky je stanovení intravitálního nebo posmrtného původu uškrcovací drážky. Přítomnost žlábku sama o sobě neznamená, že smrt přišla zavěšením, protože lze také pověsit mrtvolu a na jejím krku se může vytvořit typická uškrcující rýha. Zvláštní pozornost odborníka by proto měla být věnována identifikaci znaků označujících životnost závěsu.

Mezi tyto příznaky patří:

1. Krvácení do povrchových vrstev kůže podél vrcholu hřebene prostředního hřebene. Nejlepší je tyto krvácení identifikovat a studovat jejich povahu na izolovaných chlopních kůže krku pomocí binokulárního stereoskopického mikroskopu (MBS-2) v odraženém a procházejícím světle. Zvětšený a trojrozměrný obraz brázdy odhaluje detaily, které nelze zjistit jinými prostředky.
2. Krvácení do podkožní tukové tkáně a svalů krku. Nejčastěji se krvácení a někdy slzy vyskytují ve svalech sternocleidomastoidu, zejména v místech připojení k hrudní kosti a klíční kosti.
3. Zlomeniny chrupavky hrtanu nebo rohy hyoidní kosti s krvácením do okolní měkké tkáně. Je snadnější se zlomit a zlomeniny se častěji vyskytují u starších a senilních lidí.
4. Krvácení v pouzdře lymfatických uzlin a tukové tkáně, která je obklopuje nad úrovní uškrcovací drážky při absenci tohoto znaménka pod uškrcovací drážkou.
5. Slzy intimy společné krční tepny v místě rozdvojení s drobnými krváceními na okrajích slz (je nutné vzít v úvahu možnost posmrtných slz intimy při intenzivní extrakci organokomplexu).
6. Anisocoria se silnou, převážně jednostrannou kompresí krku se smyčkou.
7. Krvácení v tloušťce špičky jazyka z jeho kousnutí během křečí.
8. Krvácení a slzy svalů hrudníku a ramenního pletence, vytvořené v důsledku křečových kontrakcí v procesu zavěšení. Nejčastěji jsou takové změny pozorovány ve svalech, které tvoří podpaží..
9. Půlměsíční krvácení v povrchových vrstvách mezikruží fibrosus anterolaterálních meziobratlových plotének způsobené přetažením páteře během křečí (s úplným zavěšením).

Histologické vyšetření intravitální strangulační rýhy odhalilo plnokrevné kapiláry a extravazuje na hranici kůže a podkožní tukové tkáně podél okrajů rýhy; stáza, okrajové postavení leukocytů a infiltrace buněk; otok kůže v oblasti okrajových a středních hřebenů; arteriální krevní sraženiny; kalný otok malpichovské vrstvy epidermis; změny tinkturálních vlastností kůže v oblasti brázdy (bazofilie, metachromasie); změny svalových vláken v místech tlaku v smyčce (vymizení příčného pruhování, rozpad granulí, vinutí vláken), reaktivní změny v nervových prvcích kůže a nervových kmenech.

V poslední době byla navržena řada histochemických metod pro studium uškrcení brázdy, jejichž cílem je identifikovat intravitální změny v aktivitě různých enzymů, změny v obsahu celkového a volného histaminu..

4. Vlastnosti forenzní lékařské prohlídky při smrti oběšením (10 min)

Hlavním problémem, který bude vyřešen při forenzní lékařské prohlídce mrtvoly v případech podezření na oběšení, je zjištění skutečnosti úmrtí na tento typ mechanické asfyxie. Tento závěr lze učinit na základě detekce intravitální uškrcení drážky na krku, jakož i komplexu tzv. obecné asfaltické znaky. V nejasných případech, při slabé expresi uškrcení brázdy, je nutné vyloučit možnost úmrtí z jiných příčin. V tomto případě je třeba vzít v úvahu také údaje o prohlídce místa činu a okolnostech smrti..

Spolu s řešením hlavní otázky týkající se stanovení smrti oběsením může mít expert také otázky týkající se podrobností mechanismu, podmínek výskytu jednotlivých známek oběsení, jakož i přítomnosti a původu zranění a značek na mrtvole a oděvu, možnosti jejich formování během boje atd..

Abychom identifikovali komplex znaků charakteristických pro věšení, stejně jako jeho celoživotní původ, mělo by být studium mrtvoly provedeno účelně.

Po prostudování a podrobném popisu škrticí drážky a vnějších poranění krku je vhodné provést důkladnou disekci měkkých tkání a orgánů krku v podmínkách předběžného vykrvácení této oblasti. Za tímto účelem se před odstraněním organokomplexu doporučuje otevřít lebeční dutinu a uvolnit krev z velkých cév řezáním horní duté žíly a aorty poblíž srdce. Kromě toho se pro větší pohodlí studie doporučuje provést kožní řez ve tvaru písmene T, pomocí kterého je kůže s podkožním svalem oddělena nahoru a svaly krku jsou pečlivě odděleny každý zvlášť, zejména místa jejich připevnění k hrudní kosti a klíční kosti. Poté se rozřízne neurovaskulární svazek, uvolní se společné krční tepny, které se otevřou podél, včetně jejich důsledků, přičemž se věnuje pozornost stavu jejich vnější a vnitřní membrány, zejména v blízkosti bifurkace. Poté jsou izolovány vagusové nervy a cervikální sympatické uzliny a jsou pečlivě vyšetřeny..

K identifikaci lézí a stanovení jejich životnosti je třeba zvláště opatrně pitvat hyoidní kost a laryngeální chrupavku.

Svaly zadního a ramenního pletence, stejně jako meziobratlové ploténky, u kterých lze nalézt krvácení, jsou předmětem povinného výzkumu..

Škrticí drážka je podrobena pečlivému epystereomikroskopickému a histologickému vyšetření. Za tímto účelem je nutné vzít podél brázdy několik kousků kůže a vyříznout je ve formě lichoběžníku, aby se označil jeho horní a dolní okraj..

Při absenci smyčky, ve které byl krk při zavěšení stlačen, je vhodné před otevřením mrtvoly odebrat otisky z povrchu uškrcovací drážky pro následnou kontrolu přítomnosti textilních vláken nebo jiných mikročástic, které smyčka zanechala na kůži krku. Pokud je zkoušejícímu předložena smyčka, ve které došlo k zavěšení, podrobí se podrobnému zkoumání, které by mělo zahrnovat následující metody: vizuální, měřicí, stereomikroskopické, makrografické a mikrografické. Pokud se na smyčce nacházejí stopy krve a prvků epidermis - biologické a cytologické. Výsledky studie smyčky musí být porovnány s údaji získanými při studiu škrticí drážky..

ZÁVĚR

Jsou brány v úvahu základní informace o procesu mechanické asfyxie, jejích patologických a fyzikálních projevech, je ukázána souvislost mezi těmito projevy a známkami asfyxie na mrtvole. Ukazuje relativní povahu tzv. obecná asfyxie, potřeba je brát v úvahu v kombinaci se specifickými rysy charakteristickými pro určité typy mechanické asfyxie.

Jsou uvedeny problémy týkající se diagnostiky a rysů soudního lékařského vyšetření při smrti oběšením. Zdůrazňuje se potřeba integrovaného přístupu k řešení odborných otázek k prokázání skutečnosti smrti oběšením, mechanismus a podmínky vzniku zjištěných znaků.

Je uveden seznam doporučené literatury a zadání pro další lekci.

LITERATURA

a) Používá se při přípravě přednášky:

1. Fedorov M.I. K otázce přímé příčiny smrti při oběšení. Autorefer. diss. Cand. M., 1954.
2. Kontsevich I.A. Forenzní diagnostika uškrcení. Kyjev, 1968.
3. Michailičenko Yu.P. Forenzní hodnota anizokorie u některých typů násilné smrti. Autorův abstrakt. diss. Cand. M., 1969.
4. A.V. Permyakov Komplexní studie periferního nervového systému při zavěšení. Autorův abstrakt. diss. doktr. Voroněž, 1971.
5. Avdeev M.I. Forenzní prohlídka mrtvoly. M., 1976.
6. Naumenko V.G., Mityaeva N.A. Histologické a cytologické metody výzkumu ve soudním lékařství. M., 1980.
7. Reimann W., Prokop O. Vademicun Jerichtsmedizin Berlin. 1980 s. 287-289
8. Forenzní medicína. Průvodce pro lékaře. Vyd. 2. vyd. prof. A.A. Matyshev a A.R. Denkovský. L., 1985.
9. Forenzní lékařské vyšetření mechanické asfyxie. Manuál pro lékaře (editoval Prof.AA Matyshev a V.I. Viter), Petrohrad - Izhevsk, 1993.
10. Molin Yu.A. Forenzní vyšetření věšení. SPb, 1996.

b) Doporučeno pro vlastní přípravu pro studenty a kadety na téma přednášky:

1. Materiály k této přednášce.
2. Avdeev M.I. Forenzní prohlídka mrtvoly. M., 1976.
3. Molin Yu.A. Forenzní vyšetření věšení. - SPb, 1996.

Vizuální pomůcky

• 1) Klasifikace typů mechanické asfyxie.
• 2) Fáze asfyxie.
• 3) Možnosti polohy mrtvoly při zavěšení.
• 4) Smyčkové tvary.
• 5) Schéma pro popis škrticí drážky.
• 6) Diferenciální diagnostika uškrcení brázdy.
• 7) Známky intravitální uškrcení.

- škrtící drážky na krku NN A-1-1; A-14; A-44; A-30-1

3. Sada průhledných fólií.

Docent na Ústavu soudního lékařství

podobné články

Úmrtnost na mechanickou asfyxii v období 2013 až 2017 v Astrachaňské oblasti / Zbrueva Yu.V., Dzhuvalyakov P.G. // Vybrané otázky soudního lékařského vyšetření. - Khabarovsk, 2018. - č. 17. - S. 70-73.

Některé statistické ukazatele úmrtnosti na mechanickou asfyxii / Lopatkina A.A. // Vybrané otázky soudního lékařského vyšetření. - Khabarovsk, 2017. - č. 16. - S. 48-52.

Srovnávací charakteristiky nadledvin v případě otravy oxidem uhelnatým a mechanické asfyxie během oběšení / Alyabyev F.V., Tolmacheva S.K., Sapega A.S., Sergeev A.P., Stepanova V.S., Dolbnya A.D., Voznyak A.V. // Vybrané otázky soudního lékařského vyšetření. - Khabarovsk, 2019. - č. 18. - S. 25-26.