Přílivový objem - rychlost, rychlost a hloubka dýchání, jak a v čem se měří

Z fyziologického hlediska je příchozím a odchozím vzduchem při normálním dýchání dechový objem. Norma s adekvátní výměnou plynu 500 ml.

Vnější dýchání

Existují dvě formy dýchacího procesu: zevní a tkáňové. Nejprve se kyslík vyměňuje přes alveoly (vzduchové vaky, hojně zásobované krví).

K výměně plynů dochází prostřednictvím alveolární-kapilární membrány. Druhá forma se provádí na úrovni buněk, doprovázená tvorbou energie (například reakce dýchacího řetězce probíhají v mitochondriích).

Metody hodnocení respiračních funkcí plic

Pro komplexní posouzení je nutné komplexní posouzení dýchacího systému. Provádí se externí vyšetření hrudníku, které hodnotí jeho symetrii, typ dýchání a počítá frekvenci dýchacích pohybů.

Poté jsou hranice plic určeny perkusí, posoudí se hlasový třes, charakter plicního zvuku palpací, poté je zahájena auskultace.

V současné době se diagnostika provádí pomocí následujících výzkumných metod:

• spirometrie,
• pneumotachometrie,
• špičková průtokoměr.

Objemové ukazatele vnějšího dýchání

Celková kapacita plic

Toto je největší objem, který plní plíce při maximální inspiraci. Indikátor se mezi různými skupinami liší.

Sportovní aktivity samy mění anatomii plic, takže u sportovců může indikátor dosáhnout až 8 litrů a více (zatímco u běžného člověka od 3,5 litru).

Životní kapacita plic

Jeden z hlavních indikátorů určených během spirometrie. Tento termín znamená vzduch vydechovaný po úplném vdechnutí. U zdravých lidí indikátor odpovídá 3 5 litrům.

Rozlišují se také správné a vynucené vitální kapacity plic (JEL a FVC). První se vypočítá takto: součin délky těla v centimetrech a koeficientu (20 pro ženy a 25 pro muže).

Druhý je určen, jako VC, ale s prudkým výdechem. Ten dosahuje až čtyř litrů.

Exspirační rezervní objem

Rozumí se tím množství vzduchu, které lze vydechovat, a to navzdory výdechu prováděnému v klidném stavu (bez pomocného přívodu vzduchu).

U lidí s nadváhou je hodnota nižší, normální hodnoty PO2 jsou od jednoho do jednoho a půl litru.

Inspirační rezervní objem

Tento indikátor je podobný předchozímu, ale zde se bere v úvahu objem, který lze inhalovat po normální inhalaci. Průměrné hodnoty PO1 se pohybují od jednoho a půl do dvou litrů.

Zbytkový objem plic

Definováno jako zadržený svazek po úplném vypršení platnosti. Určeno spirometrií v absolutních a relativních hodnotách (od jednoho do jednoho a půl litru a 90-115%).

Funkční zbytková kapacita

Zbytek objemu s uvolněným výdechem. Normálně, když je spirometrické měření 90 - 110%.

Anatomický mrtvý prostor

Vzduch zadržovaný v plicních sklípcích a nevylučovaný z těla při výdechu. Hodnoty parametrů jsou 140 - 150 ml.

Fyziologický mrtvý prostor

Je to součet objemu nevětraných alveol a nedifuzovatelného vzduchu přítomného v plicích..

Plíce mají skupiny plicních sklípků (například umístěné v apikálních segmentech), které se nepodílejí na perfuzi. Součet dat s anatomicky mrtvým prostorem tvoří funkční. Ukazatele od jednoho litru a výše (závisí na dalším ukazateli).

Minutový objem dýchání

Lze jej vypočítat jako součin NPV a DO. RR (respirační frekvence nebo hloubka) v průměru 14-18 pohybů za minutu, pak je MOU 3 10 litrů (průměr 6 7 litrů).

Alveolární ventilace

Přílivový objem, který je přímo zapojen do výměny plynů. Toto je produkt frekvence NPV a rozdílu mezi DO a fyziologickým mrtvým prostorem.

Maximální ventilace plic nebo MVL - znamená stanovení objemu vzduchu na pozadí hlubokého dýchání za minutu.

Při zkoumání posledně jmenovaného je osoba požádána, aby dýchala zhluboka a často po dobu čtvrtiny nebo třetiny minuty. Dále je indikátor matematicky přiblížen minutě. Norma pro dospělého odpovídá ¾ z MOD (2,3 - 7,5 l).

Tabulka „Objemy plic dospělého v litrech“

Průtoky vnějšího dýchání

Špičková objemová rychlost

Chápe se jako maximální rychlost s prudkým výdechem. Pro stanovení jsou vhodné špičkové fluorometry - zařízení pro měření plicních funkcí (číselné hodnoty se aplikují na tělo aparátu, které odrážejí sílu proudu vzduchu vydechovaného osobou).

Procedura se provádí ve vzpřímené poloze člověka po hlubokém dechu. Pro spolehlivý výsledek změřte třikrát (vyberte měření, kde je indikátor vyšší).

Obstrukční a omezující poruchy

Studium plicních objemů vám umožňuje určit typ patologie. S obstrukcí tedy dochází ke snížení nuceného výdechového objemu (dále zkratka FEV1), což je spojeno se zvýšením odporu dýchacích cest. Pokles FEV1 vede ke snížení indexu Tiffno.

S omezením není do dýchání zapojena celá plíce v důsledku zánětlivých změn v parenchymu. U osob s touto poruchou se zvyšuje poměr výdechu a vdechování. Výrazné snížení FEV1, FVC (na rozdíl od obstrukčního syndromu), Tiffnov index (v čitateli, ve jmenovateli FVC) je normální nebo dochází k mírnému poklesu.

Jak měřit objem plic doma

Nejjednodušší je vydechovat vzduch hadicí v lahvi..

Pro provedení studie musíte naplnit vodu do pětilitrové plastové lahve. Poté je trubice do jednoho ponořena a druhý volný musí být zakryt (aby se zabránilo vnikání vzduchu).

V další fázi je tato struktura potlačena vodou a umístěna do hluboké misky. Potom osoba vydechuje vzduch do trubice. Množství vody vytlačené z lahve odpovídá objemu plic.

Závěr

Studium dýchacího systému má v medicíně velký význam pro prevenci, stanovení a kontrolu průběhu nemocí. Zavedení instrumentálních neinvazivních metod umožňuje kontrolu stavu bronchopulmonálních pacientů v krátké době.

Metody výzkumu a ukazatele vnějšího dýchání

Metody pro studium funkcí a indikátorů vnějšího dýchání

Celý složitý proces dýchání lze rozdělit do tří hlavních fází: vnější dýchání; transport plynů krví a vnitřní (tkáňové) dýchání.

Vnější dýchání - výměna plynů mezi tělem a okolním atmosférickým vzduchem. Vnější dýchání zahrnuje výměnu plynů mezi atmosférickým a alveolárním vzduchem a také výměnu plynů mezi krví plicních kapilár a alveolárním vzduchem.

Toto dýchání se provádí v důsledku pravidelných změn v objemu hrudní dutiny. Zvýšení jeho objemu zajišťuje vdechování (inspiraci), snížení výdechu (výdechu). Fáze inhalace a následného výdechu tvoří dýchací cyklus. Během inhalace vstupuje atmosférický vzduch do plic dýchacími cestami; při výdechu je část vzduchu opouští.

Podmínky vyžadované pro externí dýchání:

• těsnost hrudníku;
• bezplatná komunikace plic s vnějším prostředím;
• pružnost plicní tkáně.

Dospělý dělá 15-20 dechů za minutu. Dech fyzicky trénovaných lidí je vzácnější (až 8–12 dechů za minutu) a hlubší.

Nejběžnější metody vyšetření vnějšího dýchání

Metody pro hodnocení respiračních funkcí plic:

• Pneumografie
• Spirometrie
• Spirografie
• Pneumotachometrie
• rentgen
• Rentgenová počítačová tomografie
• Ultrazvuková procedura
• Magnetická rezonance
• Bronchografie
• Bronchoskopie
• Radionuklidové metody
• Metoda ředění plynu

Spirometrie je metoda měření objemu vydechovaného vzduchu pomocí spirometrického přístroje. Používají se různé typy spirometrů s turbimetrickým senzorem, stejně jako vodní, ve kterých se vydechovaný vzduch shromažďuje pod zvonem spirometru umístěného ve vodě. Zvednutím zvonu se určí objem vydechovaného vzduchu. Nedávno byly široce používány senzory, které jsou citlivé na změny objemového průtoku vzduchu a jsou připojeny k počítačovému systému. Na tomto principu pracuje zejména počítačový systém typu „Spirometr MAS-1“ běloruské výroby atd. Tyto systémy umožňují nejen spirometrii, ale také spirografii a pneumotachografii).

Spirografie je metoda nepřetržitého zaznamenávání objemů vdechovaného a vydechovaného vzduchu. Výsledná grafická křivka se nazývá spirofamma. Podle spirogramu lze určit vitální kapacitu plic a dechové objemy, dechovou frekvenci a libovolnou maximální ventilaci plic.

Pneumotachografie - metoda nepřetržitého zaznamenávání objemového průtoku inhalovaného a vydechovaného vzduchu.

Existuje mnoho dalších metod pro vyšetření dýchacího systému. Mezi ně patří pletysmografie hrudníku, poslech zvuků, které se vyskytují při průchodu vzduchu dýchacími cestami a plícemi, fluoroskopie a rentgenografie, stanovení obsahu kyslíku a oxidu uhličitého ve vydechovaném proudu vzduchu atd. Některé z těchto metod jsou popsány níže.

Objemové ukazatele vnějšího dýchání

Poměr hodnot plicních objemů a kapacit je uveden na obr. 1.

Při studiu vnějšího dýchání se používají následující ukazatele a jejich zkratky.

Celková kapacita plic (TLC) - objem vzduchu v plicích po nejhlubším vdechnutí (4 až 9 litrů).

Postava: 1. Průměrné hodnoty objemů a kapacit plic

Životní kapacita plic

Životní kapacita plic (VC) - objem vzduchu, který může člověk vydechnout při nejhlubším pomalém výdechu po maximálním vdechnutí.

Životní kapacita plic člověka je 3-6 litrů. V poslední době se v souvislosti se zavedením pneumotachografické technologie stále více určuje tzv. Vynucená vitální kapacita plic (FVC). Při stanovení FVC by měl subjekt po nejhlubším nádechu provést nejhlubší nucený výdech. V takovém případě by měl být výdech prováděn se snahou dosáhnout maximální objemové rychlosti vydechovaného vzduchu v průběhu celého výdechu. Počítačová analýza takto vynuceného vypršení platnosti umožňuje vypočítat desítky indikátorů vnějšího dýchání.

Individuální normální hodnota VC se nazývá správná vitální kapacita plic (VC). Vypočítává se v litrech podle vzorců a tabulek na základě zohlednění výšky, tělesné hmotnosti, věku a pohlaví. U žen ve věku 18-25 let lze výpočet provést pomocí vzorce

JEL = 3,8 * P + 0,029 * B - 3,190; pro muže stejného věku

JEL = 5,8 * P + 0,085 * B - 6,908, kde P je růst; B - věk (roky).

Hodnota měřeného VC se považuje za sníženou, pokud je toto snížení více než 20% úrovně VC..

Pokud se pro indikátor vnějšího dýchání používá název „kontejner“, znamená to, že takový kontejner obsahuje menší jednotky zvané svazky. Například OEL se skládá ze čtyř svazků, VC - ze tří svazků.

Dechový objem (TI) je objem vzduchu vstupujícího a vypuzovaného z plic jedním dechem. Tento indikátor se také nazývá hloubka dýchání. V klidu u dospělého je DO 300–800 ml (15–20% hodnoty VC); měsíční dítě - 30 ml; jeden rok starý - 70 ml; deset let - 230 ml. Pokud je hloubka dýchání více než normální, pak se takové dýchání nazývá hyperpnoe - nadměrné, hluboké dýchání, pokud je DO menší než normální, pak se dýchání nazývá oligopnoe - nedostatečné, mělké dýchání. Při normální hloubce a rychlosti dýchání se to nazývá eupnea - normální a přiměřené dýchání. Normální klidová rychlost dýchání u dospělých je 8–20 dechů za minutu; měsíc staré dítě - asi 50; jeden rok - 35; deset let - 20 cyklů za minutu.

Inspirační rezervní objem (RO_vd) - objem vzduchu, který může člověk vdechnout s nejhlubším dechem po klidném dechu. Hodnota PO_vd normálně je to 50-60% hodnoty VC (2-3 l).

Expirační rezervní objem (RO_ven) - objem vzduchu, který může člověk vydechnout při nejhlubším výdechu provedeném po klidném výdechu. Normálně hodnota PO_ven je 20-35% VC (1-1,5 l).

Zbytkový objem plic (RPV) je vzduch zbývající v dýchacích cestách a plicích po maximálním hlubokém výdechu. Jeho hodnota je 1-1,5 litru (20-30% OEL). Ve stáří se hodnota OOL zvyšuje v důsledku snížení elastické trakce plic, průchodnosti průdušek, snížení síly dýchacích svalů a pohyblivosti hrudníku. Ve věku 60 let je to již asi 45% FEL.

Funkční zbytková kapacita (FRC) je vzduch zbývající v plicích po klidném výdechu. Tato kapacita se skládá ze zbytkového plicního objemu (RL) a expiračního rezervního objemu (RO_ven).

Ne veškerý atmosférický vzduch vstupující do dýchacího systému během inhalace se účastní výměny plynů, ale pouze ten, který se dostane do alveol, které mají dostatečnou hladinu průtoku krve v kapilárách, které je obklopují. V tomto ohledu je přidělen takzvaný mrtvý prostor.

Anatomický mrtvý prostor (AMP) je objem vzduchu v dýchacích cestách na úroveň respiračních bronchiolů (tyto bronchioly již mají alveoly a je možná výměna plynů). Hodnota AMP je 140–260 ml a závisí na charakteristikách lidské konstituce (při řešení problémů, při kterých je třeba vzít v úvahu AMP, a jeho hodnota není uvedena, je objem AMP roven 150 ml).

Fyziologický mrtvý prostor (FMP) je objem vzduchu vstupujícího do dýchacích cest a plic, který se neúčastní výměny plynů. FMP je větší než anatomický mrtvý prostor, protože jej zahrnuje jako nedílnou součást. Kromě vzduchu v dýchacích cestách zahrnuje FMP vzduch, který vstupuje do plicních alveol, ale nevyměňuje plyny s krví kvůli absenci nebo snížení průtoku krve v těchto alveolách (pro tento vzduch se někdy používá název alveolární mrtvý prostor). Normálně je hodnota funkčního mrtvého prostoru 20–35% dechového objemu. Zvýšení této hodnoty o více než 35% může naznačovat přítomnost některých onemocnění..

Tabulka 1. Indikátory plicní ventilace

V lékařské praxi je důležité vzít v úvahu faktor mrtvého prostoru při navrhování dýchacích přístrojů (lety ve vysokých nadmořských výškách, potápění, plynové masky), při provádění řady diagnostických a resuscitačních opatření. Při dýchání trubicemi, maskami, hadicemi je k lidské dýchací soustavě připojen další mrtvý prostor a navzdory zvýšení hloubky dýchání může být ventilace alveol atmosférickým vzduchem nedostatečná.

Minutový objem dýchání

Min. Objem dýchání (MRV) je objem vzduchu ventilovaného plícemi a dýchacími cestami za 1 minutu. K určení MO stačí znát hloubku nebo dechový objem (DO) a respirační frekvenci (RR):

Při sečení je MOD 4-6 l / min. Tento indikátor se také často označuje jako ventilace plic (pro odlišení od alveolární ventilace).

Alveolární ventilace

Alveolární ventilace plic (AVL) - objem atmosférického vzduchu procházejícího plicními alveoly za 1 minutu. Pro výpočet alveolární ventilace potřebujete znát hodnotu AMP. Pokud není stanoveno experimentálně, pak se pro výpočet vezme objem AMP rovný 150 ml. Pro výpočet alveolární ventilace můžete použít vzorec

AVL = (DO - AMP) • BH.

Například pokud je hloubka dýchání osoby 650 ml a rychlost dýchání je 12, pak je AVL 6000 ml (650–150) • 12.

AB = (DO - OMP) * BH = DO_alv * BH

• AB - alveolární ventilace;
• PŘED_alv - dechový objem alveolární ventilace;
• RR - frekvence dýchání

Maximální ventilace plic (MVL) - maximální objem vzduchu, který lze ventilovat plícemi osoby za 1 minutu. MVL lze stanovit libovolnou hyperventilací v klidu (dýchání co nejhlubší a často při sečení je přípustné po dobu maximálně 15 s). Pomocí speciální techniky lze určit MVL, když člověk vykonává intenzivní fyzickou práci. V závislosti na složení a věku osoby se sazba MVL pohybuje v rozmezí 40–170 l / min. U sportovců může MVL dosáhnout 200 l / min.

Průtoky vnějšího dýchání

Kromě objemů plic a zásobníků se k hodnocení stavu dýchacího systému používají tzv. Indikátory průtoku vnějšího dýchání. Nejjednodušší metodou pro stanovení jednoho z nich - špičkový výdechový průtok - je špičková průtokoměr. Špičkové průtokoměry jsou jednoduchá a dostupná zařízení pro domácí použití.

Špičková výdechová objemová rychlost (PIC) - maximální objemová výdechová rychlost dosažená během nuceného výdechu.

Pomocí zařízení pneumotachometru můžete určit nejen maximální objemový výdechový průtok, ale také inspiraci.

V podmínkách lékařské nemocnice se pneumotachografická zařízení s počítačovým zpracováním získaných informací stále více rozšiřují. Zařízení tohoto typu umožňují vypočítat desítky indikátorů vnějšího dýchání na základě průběžného záznamu objemového průtoku vzduchu vytvořeného během výdeje nucené vitální kapacity plic. Nejčastěji je PIC a maximální (okamžitý) objemový průtok vzduchu v době expirace 25, 50, 75% FVC. Nazývají se respektive indikátory MOS₂₅, Vočko₅₀, Vočko₇₅. Populární je také definice FVC 1 - vynucený výdechový objem v čase rovném 1 e. Na základě tohoto indikátoru se vypočítá index (indikátor) Tiffno - poměr FVC 1 k FVC vyjádřený v procentech. Zaznamená se také křivka, která odráží změnu objemového průtoku vzduchu během nuceného výdechu (obr. 2.4). V tomto případě zobrazuje svislá osa objemovou rychlost (l / s), vodorovná osa - procento vydechované FVC.

V daném grafu (obr. 2, horní křivka) označuje horní část hodnotu POS, projekce okamžiku vypršení 25% FVC na křivce charakterizuje MOS₂₅, projekce 50% a 75% FVC odpovídá hodnotám MOC₅₀ a moe₇₅. Diagnostický význam mají nejen průtoky v jednotlivých bodech, ale také celý průběh křivky. Jeho část, která odpovídá 0-25% vydechovaného FVC, odráží propustnost vzduchu pro velké průdušky, průdušnici a horní dýchací cesty, část 50 až 85% FVC je prostupnost malých průdušek a průdušek. Vychýlení v sestupné části dolní křivky ve výdechové oblasti 75-85% FVC naznačuje pokles průchodnosti malých průdušek a bronchiolů.

Postava: 2. Průtokové rychlosti dýchání. Křivky not - objem zdravého člověka (horní), pacienta s obstrukčními poruchami průchodnosti malých průdušek (spodní)

Stanovení uvedených objemových a průtokových indikátorů se používá při diagnostice stavu vnějšího dýchacího systému. Pro charakterizaci funkce vnějšího dýchání na klinice se používají čtyři varianty závěrů: norma, obstrukční poruchy, omezující poruchy, smíšené poruchy (kombinace obstrukčních a omezujících poruch).

U většiny indikátorů průtoku a objemu vnějšího dýchání se odchylky jejich hodnoty od správné (vypočítané) hodnoty o více než 20% považují za mimo normální rozmezí.

Obstrukční poškození je narušení průchodnosti dýchacích cest, které vede ke zvýšení jejich aerodynamického odporu. Takové poruchy se mohou vyvinout v důsledku zvýšení tónu hladkého svalstva dolních dýchacích cest, hypertrofie nebo otoku sliznic (například při akutních respiračních virových infekcích), hromadění hlenu, hnisavého výtoku, v přítomnosti nádoru nebo cizího tělesa, dysregulace průchodnosti horních cest dýchacích a ostatní případy.

Přítomnost obstrukčních změn v dýchacích cestách se hodnotí podle poklesu PIC, FVC 1, MOS₂₅, Vočko₅₀, Vočko₇₅, Vočko_25-75, Vočko_75-85, hodnoty testovacího indexu Tiffno a MVL. Indikátor testu Tiffno je obvykle 70-85%, jeho snížení na 60% je považováno za známku mírného poškození a až 40% - výrazné zhoršení průchodnosti průdušek. Kromě toho se u obstrukčních poruch zvyšují ukazatele jako zbytkový objem, funkční zbytková kapacita a celková kapacita plic..

Omezujícími poruchami jsou pokles plicní expanze během inhalace, pokles respiračních exkurzí plic. Tyto poruchy se mohou vyvinout v důsledku snížení plicní poddajnosti, poškození hrudníku, přítomnosti adhezí, hromadění tekutin, hnisavého obsahu, krve v pleurální dutině, slabosti dýchacích svalů, zhoršeného přenosu vzrušení v neuromuskulárních synapsích a dalších důvodů.

Přítomnost omezujících změn v plicích je dána poklesem VC (alespoň o 20% správné hodnoty) a poklesem MVL (nespecifický indikátor), jakož i poklesem poddajnosti plic a v některých případech zvýšením Tiffnova testu (více než 85%). U omezujících poruch klesá celková kapacita plic, funkční zbytková kapacita a zbytkový objem.

Závěr o smíšených (obstrukčních a omezujících) poruchách vnějšího dýchacího systému je učiněn se současnou přítomností změn výše uvedených indikátorů průtoku a objemu.

Objemy plic a kapacity

Přílivový objem je objem vzduchu, který člověk dýchá dovnitř a ven v klidném stavu; u dospělého je to 500 ml.

Inspirační rezervní objem je maximální objem vzduchu, který může člověk vdechnout po klidném dechu; jeho hodnota je 1,5 - 1,8 l.

Expirační rezervní objem je maximální objem vzduchu, který může člověk vydechnout po klidném výdechu; tento objem je 1-1,5 l.

Zbytkový objem je objem vzduchu, který zůstává v plicích po maximálním výdechu; zbytkový objem 1 - 1,5 l.

Postava: 3. Změna dechového objemu, pleurálního a alveolárního tlaku během ventilace plic

Životní kapacita plic (VC) je maximální objem vzduchu, který může člověk vydechnout po nejhlubším dechu. VC zahrnuje inspirační rezervní objem, dechový objem a expirační rezervní objem. Životní kapacita plic je určena spirometrem a metoda pro její stanovení se nazývá spirometrie. VC pro muže je 4-5,5 litru a pro ženy - 3-4,5 litru. Je to spíše ve stoje než vsedě nebo v lehu. Tělesná výchova vede ke zvýšení VC (obr. 4).

Postava: 4. Spirogram objemů a kapacit plic

Funkční zbytková kapacita (FRC) je objem vzduchu v plicích po klidném výdechu. FRU je součet rezervního expiračního objemu a zbytkového objemu a rovná se 2,5 litru.

Celková kapacita plic (TLC) je objem vzduchu v plicích na konci úplné inspirace. OEL zahrnuje zbytkový objem plic a vitální kapacitu.

Mrtvý prostor tvoří vzduch, který je v dýchacích cestách a neúčastní se výměny plynů. Když se nadechnete, poslední části atmosférického vzduchu vstoupí do mrtvého prostoru a beze změny složení ho při výdechu opustí. Objem mrtvého prostoru je asi 150 ml, nebo asi 1/3 dechového objemu při klidném dýchání. To znamená, že z 500 ml inhalovaného vzduchu vstupuje do alveol pouze 350 ml. V alveolách je na konci klidného výdechu asi 2500 ml vzduchu (FRU), proto se při každém klidném dechu obnovuje pouze 1/7 alveolárního vzduchu.

Koncept objemu lidské plíce

Při diagnostice patologií dýchacího systému se studuje řada funkcí a indikátorů. Jedním z těchto indikátorů je objem plic. Jinak se tento indikátor nazývá kapacita plic..

Tato charakteristika vám umožňuje pochopit, jak je realizováno fungování hrudníku. Plicní kapacita označuje množství vzduchu, které prochází tímto orgánem během dýchání..

Mělo by být zřejmé, že koncept objemu plic zahrnuje několik dalších samostatných indikátorů. Tento termín je největší hodnotou, která charakterizuje činnost hrudníku a plic, ale ne veškerý vzduch, který je tento orgán schopen obsahovat, používá osoba v procesu života.

Kapacita plic se může lišit v závislosti na:

• stáří,
• Rod,
• současné nemoci
• druh jeho zaměstnání.

Když mluvíme o objemu plic, máme na mysli průměrnou hodnotu, na kterou se lékaři obvykle zaměřují při porovnávání výsledků měření s ní. Když se však zjistí odchylky, nelze okamžitě předpokládat, že je člověk nemocný.

Je třeba vzít v úvahu mnoho rysů, jako je obvod jeho hrudníku, rysy životního stylu, minulé nemoci a další vlastnosti.

Klíčové ukazatele a cíle měření

Koncept celkové kapacity plic je charakterizován množstvím vzduchu, které se vejde do plic člověka. Tato hodnota je největším ukazatelem, který popisuje práci hrudníku a dýchacích orgánů. Ale ne veškerý vzduch je zapojen do metabolických procesů. K tomu stačí jen malá část, zbytek se ukáže jako rezerva.

Celková kapacita plic je představována součtem dvou dalších indikátorů (kapacita plic a zbytkový vzduch). Vitální kapacita se nazývá hodnota, která odráží množství vzduchu, které člověk vydechuje při nejhlubším dýchání.

To znamená, že pacient se musí velmi zhluboka nadechnout a poté silně vydechnout, aby stanovil toto kritérium. Zbytkovým vzduchem se rozumí množství vzduchu, které zůstává v plicích po aktivním výdechu..

Jinými slovy, aby bylo možné zjistit celkový objem plic, je nutné zjistit dvě veličiny - VC a OB. Ale také nejsou konečné. Životně důležitou kapacitu tvoří tři další ukazatele. To:

• dechový objem (přesně vzduch, který se používá k dýchání),
• rezervní objem inspirace (člověk ji nadechuje během aktivní inspirace kromě hlavního dechového objemu),
• expirační rezervní objem (je vydechován během maximálního výdechu po odstranění hlavního dechového objemu).

Pokud člověk dýchá klidně a povrchně, pak se rezervní množství vzduchu uloží do jeho plic. Stejně jako zbytkový vzduch je součástí indikátoru, který se nazývá funkční zbytková kapacita. Pouze při zohlednění všech těchto hodnot je možné vyvodit závěry o stavu hrudníku a jeho orgánů..

Pro správnou diagnózu je třeba znát tyto ukazatele. Nadměrné zvýšení nebo snížení kapacity plic vede k nebezpečným následkům, proto je nutné tento indikátor sledovat. Zvláště pokud existují podezření na rozvoj kardiovaskulárních onemocnění.

Nedostatečný objem nebo nesprávné fungování dýchacího systému vede k hladovění kyslíkem, což negativně ovlivňuje celé tělo. Pokud tato odchylka není detekována včas, mohou dojít k nevratným změnám, které výrazně zkomplikují život pacienta..

Tyto indikátory vám umožní zjistit, jak efektivní je zvolená metoda léčby. Pokud je léčba správná, tyto vlastnosti se zlepší..

Proto je tento druh měření v procesu zpracování velmi důležitý. Neměli bychom však myslet na patologické jevy pouze odchylkami v těchto hodnotách. Mohou se velmi lišit v závislosti na mnoha okolnostech, které je třeba vzít v úvahu, aby bylo možné vyvodit správné závěry..

Vlastnosti a ukazatele měření

Hlavní metodou detekce objemu plic je spirografie. Tento postup se provádí pomocí speciálního zařízení, které vám umožní zjistit hlavní charakteristiky dýchání. Na jejich základě může odborník vyvodit závěry o stavu pacienta..

Pro spirografii není nutná žádná složitá příprava. Doporučuje se to udělat ráno, před jídlem. Aby byla měření přesná, je nutné, aby pacient neužíval léky ovlivňující dýchací proces.

V případě onemocnění dýchacích cest, jako je bronchiální astma, by měla být měření prováděna dvakrát - nejprve bez léčby a poté po jejich podání. To umožní stanovit vlastnosti účinku léků a účinnosti léčby..

Protože během procesu měření se pacient bude muset aktivně nadechovat a vydechovat, mohou se u něj objevit vedlejší účinky, jako je bolest hlavy, slabost. Může také začít bolet hrudník. To by nemělo být děsivé, protože to není nebezpečné a rychle prochází.

Je velmi důležité vědět, že kapacita plic dospělého může být odlišná, a to neznamená, že má nemoc. Může to být způsobeno jeho věkem, životními vlastnostmi, koníčky atd..

Navíc i za stejných okolností mohou mít různí lidé různé objemy plic. V medicíně je proto uveden průměrný ukazatel pro každou studovanou hodnotu, který se může lišit v závislosti na okolnostech..

Průměrná kapacita plic u dospělých je 4100-6000 ml. Průměrný VC je od 3000 do 4800 ml. Zbytkový vzduch může zabírat objem 1100-1200 ml. U ostatních naměřených hodnot jsou také uvedeny určité limity. Jejich překročení však neznamená rozvoj onemocnění, i když lékař může předepsat další testy.

Pokud jde o tyto rysy u mužů a žen, byly také pozorovány určité rozdíly. Hodnoty těchto znaků u ženských zástupkyň jsou obvykle o něco nižší, i když k tomu vždy nedochází. Při aktivním sportu může objem plic vzrůst, v důsledku měření může žena prokázat pro ženy netypické údaje..

Objem inhalace člověka

Proces vnějšího dýchání je způsoben změnou objemu vzduchu v plicích během fází vdechování a výdechu dýchacího cyklu. Při klidném dýchání je poměr doby inhalace k výdechu v dýchacím cyklu v průměru 1: 1,3. Vnější dýchání člověka je charakterizováno frekvencí a hloubkou dýchacích pohybů. Dýchací frekvence člověka se měří počtem dýchacích cyklů do 1 minuty a jeho hodnota v klidu u dospělého se pohybuje od 12 do 20 za 1 minutu. Tento indikátor vnějšího dýchání se zvyšuje s fyzickou prací, zvyšováním teploty okolí a také se mění s věkem. Například u novorozenců je respirační frekvence 60-70 za minutu a u lidí ve věku 25-30 let - v průměru 16 za minutu. Hloubka dýchání je určena objemem inhalovaného a vydechovaného vzduchu během jednoho dýchacího cyklu. Produkt frekvence dýchacích pohybů podle jejich hloubky charakterizuje hlavní hodnotu vnějšího dýchání - ventilaci plic. Kvantitativní mírou plicní ventilace je minutový objem dýchání - to je objem vzduchu, který člověk vdechne a vydechne za 1 minutu. Hodnota minutového objemu dýchání odpočívající osoby se pohybuje v rozmezí 6-8 litrů. Během fyzické práce u člověka se může minutový objem dýchání zvýšit o 7-10krát.

Postava: 10.5. Objemy a kapacity vzduchu v plicích člověka a křivka (spirogram) změn objemu vzduchu v plicích s klidným dýcháním, hlubokým nádechem a výdechem. FOE - funkční zbytková kapacita.

Objemy plicního vzduchu. Ve fyziologii dýchání byla přijata jednotná nomenklatura objemů lidských plic, která plnila plíce klidným a hlubokým dýcháním během inhalační a výdechové fáze dýchacího cyklu (obr. 10.5). Objem plic, který člověk vdechuje nebo vydechuje při klidném dýchání, se nazývá dechový objem. Jeho hodnota při klidném dýchání je v průměru 500 ml. Maximální množství vzduchu, které může člověk vdechnout nad dechový objem, se nazývá inspirační rezervní objem (v průměru 3000 ml). Maximální množství vzduchu, které může člověk vydechnout po klidném výdechu, se nazývá expirační rezervní objem (v průměru 1100 ml). Nakonec se množství vzduchu, které zůstává v plicích po maximálním výdechu, nazývá zbytkový objem, jeho hodnota je přibližně 1200 ml.

Součet dvou nebo více objemů plic se nazývá kapacita plic. Objem vzduchu v plicích člověka je charakterizován inspirační schopností plic, vitální kapacitou plic a funkční zbytkovou kapacitou plic. Inspirační kapacita plic (3 500 ml) je součtem dechového objemu a inspiračního rezervního objemu. Vitální kapacita plic (4 600 ml) zahrnuje dechový objem a inspirační a expirační rezervní objemy. Funkční zbytková kapacita plic (1 600 ml) je součtem expiračního rezervního objemu a zbytkového objemu plic. Součet vitální kapacity plic a zbytkového objemu se nazývá celková kapacita plic, jejíž hodnota u lidí je v průměru 5700 ml.

Při vdechování začínají plíce člověka v důsledku kontrakce bránice a vnějších mezižeberních svalů zvyšovat svůj objem z úrovně funkční zbytkové kapacity a jeho hodnota při klidném dýchání je dechový objem a při hlubokém dýchání dosahuje různých hodnot rezervního objemu inspirace. Při výdechu se objem plic pasivně vrací na počáteční úroveň funkční zbytkové kapacity v důsledku elastické trakce plic. Pokud vzduch s funkční zbytkovou kapacitou začne vstupovat do objemu vydechovaného vzduchu, ke kterému dochází při hlubokém dýchání, stejně jako při kašli nebo kýchání, provede se výdech kvůli kontrakci svalů břišní stěny. V tomto případě se hodnota intrapleurálního tlaku zpravidla zvýší než atmosférický tlak, který určuje nejvyšší průtok vzduchu v dýchacích cestách..

Jak zkontrolovat objem plic?

Neškolení lidé mají obvykle 3 až 4 litry. Profesionální freedivers mohou mít objem až 8 litrů.

Metoda pro stanovení objemu plic

1. Příprava: Podle velikosti těla si připravte 3 - 5 plastových lahví o objemu 1,5 litru a dřez s vodou. Poté sklopte hrdlo první lahve dolů do umyvadla tak, aby voda zakrývala hrdlo lahve..

2. Zhluboka se nadechněte: nadechněte se co nejhlouběji a poté vydechněte a vyfoukejte vzduch trubicí do první plastové lahve.

3. Nedýchejte: pokud je láhev naplněna vzduchem, pokračujte ve vydechování stejným způsobem do dalších lahví. Při výměně lahví nevdechujte ani nevydechujte! Nakonec zjistíte objem plic na základě vzduchem naplněných lahví. Například 2,5 lahve odpovídají 3,75 litru (2,5 x 1,5 litru).

Jaký je objem plic normálního člověka?

Světlo sportovce musí mít objem vzduchu (v litrech) přibližně 2,5násobek výšky (v metrech). Například při velikosti 1,80 by to bylo 4,5 litru (1,80 x 2,5).

Co říká objem plic o zdraví?

Čím větší je vaše kapacita plic, tím efektivnější je váš dýchací systém. Jinými slovy, čím větší máte kapacitu plic, tím méně dechu máte v každodenním životě a při sportu..
Objem plic se mění po celý život. Ve věku 20 let obvykle dosáhnete maximální kapacity 3-4 litry. Profesionální sportovci, kteří se věnují plavání, dosahují špičkových hodnot téměř 8 litrů. Kdo necvičí, může mít objem asi 2 litry.

Co dělat s malým objemem plic?

Vytrvalostní sporty zvyšují kapacitu plic o 30 procent. Nikotin urychluje proces stárnutí plic. Důsledky jsou dušnost a horší výkon, v mnoha případech spojené s chronickou bronchitidou. Libra na žebrech také hraje roli: obezita omezuje dýchací cesty při vdechování.

Velmi důležitá je také dýchací technika. Většina lidí nedýchá správně. Zdravější je břišní dýchání, při kterém více vzduchu vstupuje do plic. Hrudník a ramena jsou uvolněné a bránice dýchá. Relaxační cvičení, dechová cvičení a jóga vám mohou pomoci dýchat hospodárněji a hlouběji.

Když má spirometrie smysl?

Pokud se obáváte výsledků testu a máte pocit, že máte špatný dech nebo přetrvávající kašel, měli byste navštívit pulmonologa. Pulmonolog může použít spirometrii nebo pletysmografii těla. Obě lékařské metody se používají k měření objemu plic a ke kontrole funkce plic. Výsledky lze použít k včasnému odhalení plicních onemocnění, jako je astma, chronická bronchitida nebo emfyzém.

Objem plic dospělého v litrech

Jedním z nejdůležitějších ukazatelů, od kterého je možné identifikovat jedno nebo druhé porušení dýchacího systému, je objem plic nebo takzvaná „kapacita plic“. Plicní kapacita člověka se měří v množství vzduchu, které může projít plícemi při vdechování poté, co vydechne co nejhlubší. U dospělých mužů obvykle dosahuje přibližně 3–4 litrů, i když často může dosáhnout až 6 litrů..

Při průměrné inhalaci se spotřebuje velmi malá část veškerého tohoto množství vzduchu, pouze asi 500 ml. Množství vzduchu procházejícího dýchacími cestami během normálního dýchání se nazývá „dechový objem“ plic a nikdy se nerovná celkové kapacitě plic..

Množství objemu plic u různých lidí

Největší a nejmenší plicní kapacity jsou u lidí s následujícími přirozenými nebo získanými údaji (největší - v levém sloupci, nejmenší - v pravém):

Lidská kapacita plic: tabulka

Čím vyšší je nadmořská výška, tím nižší je atmosférický tlak, a tím je obtížnější pronikání kyslíku do lidské krve. V důsledku toho mohou plíce ve velké vzdálenosti od hladiny moře vést mnohem méně kyslíku než v malé vzdálenosti. Tkáně se tak přizpůsobují novým podmínkám a zvyšují tak jejich propustnost pro kyslík..

Jak vypočítat objem plic

Objem plic člověka lze vypočítat následujícími způsoby:

• spirometrie - měření všech druhů indikátorů kvality dýchání;
• spirografie - grafická registrace změn plicního objemu;
• pneumografie - grafická registrace dýchání změnou obvodu hrudníku;
• pneumotachometrie - měření maximální rychlosti vzduchu;
• bronchografie - rentgenová diagnostika dýchacích cest jejich kontrastem;
• bronchoskopie - speciální vyšetření průdušnice a průdušek pomocí bronchoskopu;
• X-ray - projekce vnitřního stavu dýchacích cest na rentgenovém filmu;
• ultrazvukové vyšetření - vyšetření stavu vnitřních orgánů pomocí ultrazvuku;
• Rentgenová počítačová tomografie;
• Magnetická rezonance;
• radionuklidové metody;
• metoda ředění plynu.

V jakém množství se měří objem plic

Životní kapacita plic

Chcete-li získat jeho význam, musíte se co nejvíce zhluboka nadechnout a poté maximální možný hluboký výdech. Množství vzduchu, které vychází při výdechu, je VC. To znamená, že vitální kapacita je maximální množství vzduchu, které může projít dýchacími cestami člověka. Jak již bylo zmíněno dříve, vitální kapacita dýchacích cest je obvykle 3 až 6 litrů. Pomocí pneumotachometrie, která se v medicíně aktivně používá od nedávné doby, je možné určit FVC - vynucenou vitální kapacitu plic.

Při stanovení své vlastní hodnoty FVC se člověk nejdříve stejně zhluboka nadechne a poté vydechuje nashromážděný vzduch při maximální možné rychlosti vydechovaného proudu. Půjde o takzvaný „vynucený výdech“. Poté počítač sám provede analýzu a vypočítá požadovanou hodnotu.

Dechový objem

Vzduch, který má čas jak vstoupit do plic, tak je během normálního dýchání a v jednom dýchacím cyklu opustit, se nazývá „dechový objem“ nebo jinými slovy „hloubka dýchání“. V průměru je to 500 ml pro každého dospělého (celkový rozsah je od 300 do 800 ml), pro dítě ve věku jednoho měsíce - 30 ml, jednoho roku - 70 ml, deseti let - 230 ml.

Normální hloubka (a rychlost) dýchání se nazývá eupnea. Stává se, že hloubka dýchání u člověka znatelně překračuje normu. Toto příliš hluboké dýchání se nazývá „hyperpnoe“. Stává se, že naopak nedosahuje normy. Toto dýchání se nazývá „oligopnoe“. Od 8 do 20 dechů / výdechů za minutu - to je normální dechová frekvence dospělého, 50 stejných cyklů - eupnoe měsíčního dítěte, 35 cyklů - eupnoe ročního dítěte, 20 - desetiletého dítěte.

Kromě toho existuje také:

• fyziologický mrtvý prostor - množství vzduchu v dýchacích cestách, které se neúčastní výměny plynů (od 20 do 35% TO, překročení hodnoty s největší pravděpodobností naznačuje nějaký druh patologie);
• anatomický mrtvý prostor - objem vzduchu, který nepřekračuje úroveň dýchacích bronchiolů (od 140 do 260 ml);
• Inspirační rezervní objem - objem, který může člověk vdechnout při nejhlubším vdechnutí (asi 2–3 litry);
• expirační rezervní objem - objem, který může člověk vydechnout při nejhlubším výdechu (od 1 do 1,5 litru, ve stáří roste na 2,2 litru);
• funkční zbytková kapacita - vzduch, který se usazuje v dýchacích cestách poté, co člověk provede normální výdech (OOL + RO out).

Video

Z tohoto videa se dozvíte, co je objem plic člověka.

Jednoduchá autodiagnostika plic. Jak zkontrolovat své zdraví doma?

Plíce jsou důležitým orgánem v lidském těle. Jsou to oni, kdo poskytují normální dýchání, pomáhají celému tělu pracovat správně. Kromě toho je takový orgán velmi choulostivý a může být snadno poškozen v důsledku vystavení různým faktorům..

Studium stavu plic za přítomnosti jakýchkoli rušivých stavů je obvykle první fází poslechu lékaře stetoskopem. Na druhém - použití technických prostředků: rentgenové a CT, stejně jako řada speciálních postupů, které vám umožní posoudit objem a procesy výměny plynů v plicích. Pouze takové metody poskytují nejspolehlivější představu o tom, co se děje v dýchacím systému, naznačují přítomnost poškození plicní tkáně a umožňují posoudit jejich stupeň.

V tomto případě můžete použít improvizované a jednoduché autodiagnostické nástroje, které vám umožní zaznamenat jakékoli problémy v raných fázích..

Dechová práce

Objem plic je jedním z důležitých parametrů, které jsou odpovědné za správné fungování orgánu. Velikost vnitřních orgánů člověka musí odpovídat parametrům jeho těla. Průměrný objem plic u muže je 3-3,5 litru, u ženy - 2,5-3 litrů.

Existuje několik poměrně jednoduchých způsobů, jak určit objem plic a správnost plic doma. Například si můžete vzít obyčejný balón. Zpočátku musí být několikrát nafouknuto a vypuštěno, aby byl materiál pružnější. Pak byste měli nasávat plné plíce vzduchu - to lze provést při nejhlubším nádechu - a nafouknout balón jedním výdechem. Ve výsledku bude jasně vidět, jaký je objem plic, pokud jde o objem míče.

K testování jsou vhodné i běžné dortové svíčky. Je docela jednoduché, jako na dovolené, dát před sebe počet svíček odpovídající věku experimentátora. Je nutné je vyfouknout na první pokus ze vzdálenosti 70 - 80 cm Je zřejmé, že zde existují nuance, například některé svíčky se mohou lišit v prodlouženém stupni hoření a jsou obtížně přístupné pro jednoduché vyfouknutí. Proto, pokud to hned nevyšlo, neměli byste paniku. Je důležité si uvědomit, že se jedná pouze o experiment..

Zdraví plic můžete posoudit nepřímo fyzickou aktivitou. I při použití síly, například během domácího cvičení, by neměly nastat žádné zásadní problémy, jako je dušnost nebo kašel. Můžete zkusit změnit činnosti, jako je procházka po domě nebo střídání kliků, a uvidíte, jaký je to pocit. Nemělo by docházet k dušnosti.

Spolehlivý způsob

Pulzní oxymetrie je spolehlivější a spolehlivější způsob kontroly funkce plic, který doporučují i ​​lékaři. Je také docela možné ji provádět doma..

"Pokud je to možné, stojí za to koupit pulzní oxymetr - je to přenosné domácí zařízení kapesní velikosti." Nosí se na špičce prstu, nejčastěji se používá prostředek nebo prsten. Stisknutím tlačítka se zapne a zbývá čekat na stabilní vzhled čísel na obrazovce. Ukazuje srdeční frekvenci a obsah kyslíku SPO2. Normálně by člověk měl mít puls 60-90 tepů za minutu. Indikátor kyslíku je 94-99% nasycení tkáně. Pokud je méně již jedním nebo jiným stupněm respirační dysfunkce, zde je již nutné rozumět.

Současně bude mít člověk další příznaky - dýchací potíže, únavu, ospalost, dušnost. V reakci na to začne puls a bude se zvyšovat. Když pro člověka není dostatek kyslíku, srdce začne pracovat ve vylepšeném režimu, srdeční frekvence stoupá o více než 90 úderů za minutu, “poznamenává doktor lékařských věd, profesor ruské národní výzkumné lékařské univerzity pojmenovaný po N.I. Pirogova, pulmonolog, terapeut Alexander Karabinenko.

Je čas být ve střehu

Také příznaky, jako je častý kašel bez důvodu, přítomnost bolesti hlavy ráno na pozadí akumulace oxidu uhličitého v těle, otoky kotníků jako nepřímý znak srdečních problémů, vyvinuté i na pozadí respiračního selhání, stejně jako modré zbarvení nasolabiální trojúhelník a nehty. Pokud se takové příznaky objeví, stojí za to kontaktovat odborníka, který provede vyšetření a zahájí léčbu včas.

"Existuje mnoho důvodů pro dušnost, pocit nedostatku vzduchu, a to jak z plic, tak ze srdečního systému a krve," říká Alexander Karabinenko. A samozřejmě za přítomnosti takových problémů je nutné pochopit, co k nim vedlo. "Existují příznaky poškození plic." Každý člověk je může mít v jiné kombinaci a různé míře projevu. Mezi hlavní patří dušnost, kašel, potíže s dýcháním. Člověk má pocit, že nedýchá, jak býval. Doma není možné určit důvod, proč došlo k nesprávnému fungování plic. Chcete-li to provést, musíte navštívit lékaře, podstoupit vyšetření atd. Jedná se o celý komplex v závislosti na symptomech, které má pacient. Nejčastěji to všechno sestává z rentgenových studií plic, měření spirometrie, tj. Kontroly plicního objemu a dýchání a hodnocení funkce výměny plynů v plicích, “poznamenává pulmonolog..

Objemy plic a kapacity

Plicní objem indikuje změny v objemu plic během vdechování a výdechu, stejně jako absolutní objem vzduchu, který může plic pojmout během dýchacího cyklu. Tyto poměry se zaznamenávají pomocí speciálního zařízení zvaného spirometr..

Objem plic, který člověk vdechuje nebo vydechuje během klidného dýchání, se nazývá dechový objem (TI).

Maximální množství vzduchu, které může člověk vdechnout nad dechový objem, se nazývá inspirační rezervní objem (ROVd)..

Expirační rezervní objem (ROV) je množství vzduchu, které je člověk schopen vydechovat, nad objem dechového proudu..

Množství vzduchu, které zůstává v plicích po maximálním výdechu, se nazývá zbytkový objem (RV).

Inspirační kapacita (EB) - množství vzduchu vdechovaného po úplném výdechu (DO + ROVd).

Funkční zbytková kapacita (FRC) plic - objem vzduchu zbývajícího v plicích při normálním dýchání (ROV + RO).

Vitální kapacita plic (VC) - je objem vzduchu, který je člověk schopen vydechnout při nejhlubším výdechu po maximálním vdechnutí (ROVID + ROVd + DO).

Celková kapacita plic (OEL) je maximální objem vzduchu, do kterého se vejdou plíce, obvykle asi 6 litrů (ROV + ROVd + DO + OO).

Nebyly nalezeny žádné duplikáty

Díky ní) I když to všechno vím kvůli hromadě FVD a bodypletysmografie, stále je skvělé si to přečíst znovu)

Zdarma humor na téma od Sovy. Č. 104 „Neúčinné klinické studie“

Zdarma humor na téma od Owls, č. 104

Novinka 1048: Nikotin pomohl rakovině plic metastázovat do mozku

„Tolik let jsem studoval a nic jsem se nenaučil!“

Můj přítel studuje na medu, na pobytu. Nedávno se na něj jeho teta Watsapp obrátila na bezplatnou konzultaci: její manžel je paralyzován a neurochirurgové o tom něco řekli a říkají, co si myslíte? Přítel jí upřímně odpověděl, že jí nemůže nijak pomoci. Jeho teta na něj okamžitě zaútočila: ach, to není normální, tolik let studovat a nic se nedozvědět, za co jsi strávil 10 let svého života?!
Všechno by bylo v pořádku, ale můj přítel se učí na odborníka na infekční nemoci a moje teta o tom ví.

Nádech výdech.

Newsletter # 1025: Cukrovinky spojené se zvýšeným rizikem kardiovaskulárních onemocnění u žen

News # 1003: Léčba starých buněk sladila imunitu myší se silikonovým implantátem

Pracovní dny 2020

odmítnutí odpovědnosti:
Nedokázal jsem se ubránit ironii, neměl smysl ublížit pocitům izolovanosti

PS: Jsem jednoduchý člověk - od prvních obrázků a také fanoušek bědování, že teď to začalo být bolestně nudné. a zdá se, že každý má jiné problémy, je nesprávné je porovnávat, a přesto.

jedna věc je nebezpečí pro život, druhá je pěstovaný gelový lak na nehty (výsledkem je, že „problém“ má za následek, že dívky, které si stěžují, že je prostě nereálné žít bez kosmetických procedur, jdou k podzemním mistrům, nakazí se virem a rozšíří ho ostatním - a nemohu to jinak než odsoudit, promiň)

to samé s různými filmy a množstvím lahodného jídla

pokud je člověk ponechán bez zaměstnání a je ve finanční tísni kvůli karanténě, má-li malé děti a chvěje se dům nebo potřebuje pomoci starým příbuzným, ale nemůže kvůli izolaci - tyto a další problémy jsou ve skutečnosti druhem války, Vůbec je nesnižuji

v komiksu existují pouze příklady s maličkostmi nafouknutými až k tragédii, které je člověk schopen vyřešit sám bez vysokých nákladů na energii - a ve výsledku jsou jich plné všechny sociální sítě. a někteří lidé si ani neuvědomují, jak těžké je to pro systém zdravotní péče. mnozí neobstojí nad popsanými „problémy“ a porušují karanténu, což dále zatěžuje lékaře. (zde nemluvíme o pracujících občanech, ale o „nudě“ a procházce atd.)
Přeji všem zdraví, trpělivost a aby toto těžké období co nejdříve skončilo ✌

„Jsem první žena na světě, která má mužské ruce“ - jak žije indiánka Shreya Siddanaguder po transplantaci ruky

Novinka 968: Němečtí vědci určili pohlaví pomocí fMRI mozku s přesností 62 procent

Novinka 965: USA schválené přenosné MRI

Kolegové sdíleli

Gázové obvazy

Anchoritská jeskyně zde - https://vk.com/anahoretcomics, pokud se vám nelíbí komentáře, pak existují odkazy na nejrůznější další sociální sítě.

News # 959: Dýchání mitochondrií nalezených v lidské krvi

Vdechovaný

Jednou se od nás někdo léčil. A utrpení si vysloužilo úplně z čista jasna.

Ačkoli jsou chlapci, jsou to takoví baviči, vybuchnou, pak se popálí, vylezou do vody, aniž by znali brod, vykouří trochu trávy a někdy budou žvýkat. Poznejte svět. My sami jsme byli takoví a možná ještě nebezpečnější, protože doma nás museli nutit, abychom seděli stejně, jako abychom je dali za mříže. V dnešní době se mnoho lidí z počítače nedostane..

Náš chlap byl však jen nepozorný. Tomuto problému čelily všechny generace.

Není divu, že se zrodilo přísloví - když jím, jsem hluchý a hloupý. I když v tomto případě to úplně nesedí. Možná je náš případ ještě banálnější. Odšrouboval zuby z rukojeti zuby a ostře se nadechl. Plastová kulka zasvítila do průdušnice a vzhledem k anatomii se vrhla do pravého průdušek. Tam svraštila otevřené prostory svým dechem - nahoru a dolů.

Výsledkem bylo, že část plic pravidelně odpadávala z respiračních funkcí. Připojením phonendoskopu k hrudi jsme poslouchali celou kakofonii zvuků: pískání, bzučení, syčení, sípání, hučení, dýchání nedýchalo.

Tomu se zjevně nelíbilo, buď tiše ležel, pak najednou kašlal a fučal kolem postele.

Ten chlap, i když špatně, dýchal. Neotravovali jsme ho. Nelezli, neklepali, neotáčeli se, netřásli se. Vydechl, a to je hlavní věc! Trochu pomohli, aby na něj bylo relativně pohodlné čekání. Počkejte na odborníky se speciálním vybavením.

Dorazili a pod kamerovým dohledem vytáhli škodlivou kulku pomocí kleští. Mimochodem, obecně nebyla viditelná pod rentgenovými paprsky.

Chlapec se brzy probudil a byl převezen do dětského oddělení.

Vystoupil snadno. Před tím tam byla rukojeť z karafiátu, no, ta, která připevňovala listy papíru ke stěnám. Zde stála pevně mezi kroužky průdušnice. Hned to nevyšlo, zuby aparátu byly rozbité, musel jsem ho odnést do regionální nemocnice a tam ho vytrhnout.

Doktore, co se mnou je?

Už téměř měsíc se mi dějí podivné věci, pro mě atypické. Poté, co jsem ztratil účet navštívených lékařů, testy prošly atd., Hledal lékařská fóra (bohužel jsem nenašel živé), rozhodl jsem se napsat sem, vím, že tu pravděpodobně jsou lékaři, lékaři, kterým to nemusí být lhostejné, nebo možná někdo bude to dokonce zajímavé..

Fyzická aktivita je vysoká

Všechno to začalo nepohodlí v oblasti srdce, několikrát denně (nehoří, nestlačí).

O několik dní později v noci došlo k pocitu silného srdečního rytmu (ne rychlého). V budoucnu se dodnes vyskytuje několikrát denně, v noci, někdy jen tlukot srdce a někdy má charakter záchvatu, zahřívá se, potíte se, trvá 2 minuty až 30. Vyskytuje se v klidu.

Teplota subfebrilu se objevuje během dne, vyskočí z 36,9 na 37,3, ráno není, odpoledne se objeví, večer téměř vždy klesá, NESMÍ být zaměňován s paracetomolem.

Slabost, letargie, nadměrné pocení, špatná chuť k jídlu (pravděpodobně kvůli nervům), ale každý večer se cítit lépe než během dne.

Několik dní odpoledne došlo k těžkým útokům, ležely asi hodinu na posteli, bušení srdce, pocení. Pulz je normální. Celkový zdravotní stav je hrozný, ale nemohu to podrobněji popsat, protože něco definitivního nebolí.

Nebyly žádné bolesti hlavy, ale po týdnu takového stavu jsem začal pít Afabozol (moje nervy se už úplně vzdaly), po týdnu užívání mě začaly mučit mačkání bolesti v hlavě, dávaly mi do uší. Po přečtení recenzí o těchto pilulkách jsem je přestal pít, každý den mě bolela hlava méně, ale i po několika dnech to bolí trochu víc, možná jednou denně.

Asi druhý týden po tom začal zub moudrosti trochu stoupat, nevím, jaké příznaky může dát, mám všechny 4 zuby moudrosti od 15 let, kousek po kousku, samotné zuby a dásně se nikdy neobtěžovaly, byly bolesti hlavy a slabost, poté jsem si všiml, že další zub se stal trochu více viditelným z dásní (i když všechny 4 jasně rostou nerovnoměrně, jeden v dásni, 3 jsou viditelné maximálně z poloviny, nekrvácí ani jedna dásně).

Zde jsou všechna moje vyšetření po dobu 3 týdnů, vše uvedené je normální:

Krevní test (biochemie, obecná analýza, metanifrin, hepatitida, hořčík, glukóza, GGT, alkalická fosfatáza (hodnota 122 rychlostí až 120 nebo 140 (různé zdroje)), lipáza, LDH, protilátky proti TPO, hormon stimulující štítnou žlázu, volný tyroxin, ALST, ASAT, bilirubin, draslík, sodík, chlor, kreatinin, cholesterol, C-reaktivní protein) atd..

Standardní analýza moči

Analýza stolice (makroskopická, mikroskopická, prvoky a vajíčka helminth)

Veloenergometrie (tlak stoupá s rostoucí zátěží, test je zastaven)

Denní monitorování EKG a tlaku. (sledují dva kardiologové)

Ultrazvuk: srdce, břicho, ledviny, štítná žláza.

Mantoux a Diaskintest

Prostý rentgen plic

Vyšetření několika terapeuty

K dnešnímu dni jsem kromě neurózy a VSD nedostal žádnou jasnou diagnózu..

Na jedné straně mám sklon věřit lékařům, na druhé straně jsou diagnózy typu VSD velmi alarmující, protože ve vyspělých zemích taková diagnóza vůbec neexistuje, a když jsem nervózní, nezhorší se, taková souvislost neexistuje..

Poslechnu si jakékoli návrhy, doporučení k analýzám atd..

Nosní dutina (cavitas nasalis) | anatomie člověka

Video přednáška: "Cavitas nasalis"

Přehled viditelných kostí (je zobrazen sagitální řez části lebky):

1 - čelní kost (os frontale), zbarvená žlutě

2 - nosní kost (os nasale), natřená zeleně

3 - horní čelist (maxilla), zbarvená modře

4 - ethmoidní kost (os ethmoidale), zbarvená do fialova

5 - sfénoidní kost (os sphenoidale), malovaná růžově

6 - dolní nosní lastura (concha nasalis inferior), zbarvená červeně

7 - palatinová kost (os palatinum), tmavě modrá

Hruškovitý otvor (apertura piriformis) vede do nosní dutiny z předního povrchu lebky a choanae (choanae) vedou z nosní dutiny do nosní části hltanu.

-přehled viditelných kostí (je uveden sagitální řez části lebky)-

Nosní dutina má 4 stěny:

Mediální stěna nosní dutiny.

Mediální stěna nosní dutiny je nosní přepážka, je vytvořena:

1 - nahoře: kolmá deska etmoidální kosti (lamina perpendicularis ossis ethmoidalis)

2 - uprostřed: otvírák (vomer)

3 - dole: nosní hřeben horní čelisti (crista nasalis maxillae)

-mediální stěna nosní dutiny (pod hvězdičkou chrupavka septa nosu)-

Horní stěna nosní dutiny.

Horní stěna nosní dutiny je tvořena:

1 - nosní část čelní kosti (pars nasalis ossis frontalis)

2 - etmoidní destička ethmoidální kosti (lamina cribrosa ossis ethmoidalis)

3 - tělo sfénoidní kosti (corpus ossis sphenoidalis)

-horní stěna nosní dutiny-

Spodní stěna nosní dutiny.

Dolní stěna nosní dutiny je tvrdé patro (palatum durum), které odděluje nosní dutinu od ústní dutiny. Vytvoří se tvrdé patro:

1 - vpředu: palatinový proces horní čelisti (processus palatinus maxillae)

2 - vzadu: vodorovná deska palatinové kosti (lamina horizontalis ossis palatini)

-spodní stěna nosní dutiny-

Boční stěna nosní dutiny.

Nejsložitější je boční boční stěna nosní dutiny. Je tvořen:

1 - Čelní proces horní čelisti (processus frontalis maxillae)

2 - Nosní kost (os nasale)

3 - Slzná kost (os lacrimale) [zde není vidět]

4 - Labyrinty etmoidální kosti (labyrinthus ethmoidalis)

5 - Inferior nasal concha (concha nasalis inferior)

6 - Kolmá deska palatinové kosti (lamina perpendicularis ossis ethmoidalis)

7 - Mediální destička pterygoidního procesu sfénoidní kosti (lamina medialis processus pterygoidei ossis sphenoidalis)

-boční nosní stěna-

Nosní lastura.

Horní turbinát (concha nasalis superior) a střední turbinát (concha nasalis media) patří do ethmoidní kosti a dolní turbinát (concha nasalis inferior) je samostatná kost. Mezi nosními lasturami vyčnívajícími do dutiny jsou nosní průchody..

Nosní dírky:

1 - Horní nosní průchod (meatys nasi superior): mezi horními a středními turbínami,

2 - Střední nosní průchod (meatys nasi medius): mezi středními a dolními turbínami,

3 - Dolní nosní průchod (meatys nasi inferior): mezi dolním turbinátem a tvrdým patrem.

-nosní dírky (žluté)-

Zprávy nosních cest.

Nosní pasáže mají zprávy s dýchacími cestami kostí lebky:

1 - Horní nosní průchod: má souvislost s sfénoidním sinusem (sinus sphenoidalis), zadními a středními buňkami ethmoidní kosti (cellulae ethmoidales posteriores et mediae). Také na úrovni horního nosního průchodu se otevírá klínový-palatinový otvor (foramen sphenopalatinum): komunikuje nosní dutinu s pterygo-palatinovou fosíou (fossa pterygopalatina).

2 - Střední nosní průchod: má zprávu s čelním sinusem (sinus frontalis), s maxilárním sinusem (sinus maxillaris) a také s předními buňkami ethmoidní kosti (cellulae ethmoidales anteriores).

3 - Dolní nosní průchod: komunikuje s očnicí nasolakrimálním kanálem (canalis nasolacrimalis).

Rodinný psycholog

Lékaři jsou ve zralém stáří

Inspirováno @ Aver174 Posts
Ale to není pohled dospělého studenta s medem, to je pohled chlapce, kterému je 7 let.
Tak:
Moje matka (teta) pracovala v lékařství 40 let. Je čestnou nositelkou medailí čestného pracovníka medicíny, čestného dárce Ruské federace a mnoha dalších. Právě jí vděčím za to, že od sedmi let vím o čtvercích na hýždích a injekce by měla být umístěna v extrémním svršku. Byla to ona, která mě naučila dávat kapátka na těstoviny skryté pod starou a věrnou gázou.
V roce 1995 mě vzala kvůli nemoci mé matky do Jakutska. A aby nějak uklidnila moji melancholii, naučila mě, co může sama.
Není lékařka, je zdravotní sestra. Ale zapojí každého blbeceka za opasek, protože může.
V ní! větev, do které jsem se poprvé zamiloval! oddělení, naučil jsem se, jak čistit podlahu, a ochutnal chuť mrkvového kastrolu.
Proč je tento příspěvek?
Je jí 76 let, každou chvíli může zmizet z mého života. Má slabá kolena. Často ji bolí hlava z měnícího se počasí. Sotva chodí a celé léto žije na venkově. Nosím jí chléb a mléko, aby si nenamáhala nohy.
Příspěvek pro paměť. Na památku těch, kteří na ni přikývli, deset let po odchodu do důchodu. Pro ty, jejichž matky, otcové, dědečkové, babičky si nikdy nestěžovali na bolest z injekcí, protože moje druhá matka věděla, jak dát jehlu s fackou.
Ano, zbožňuji ji nejen za to, že mě vzala pod svá křídla a vychovala, ale také za to, jaká byla lékařka. Nyní jí opravdu chybí její oblíbená práce. I když platili málo, nechte je zatěžovat. Vždy však s úsměvem odešla do práce a s úsměvem se vrátila domů. Nakonec šla zachránit lidi a ušetřila až 40 let.
Vždy na ni budu hrdý

Dech

Další překlady a další komiksy v komunitě Ghost Inc. v kontaktu s :)

Na vlně příspěvků o vzdělávání (Lékařská univerzita)

Inspirován příspěvky o výcviku pikabushniků v zahraničí jsem se rozhodl psát o svých zkušenostech s absolvováním lékařské univerzity v hluboké provincii ve střední zóně Ruské federace. Jak jsme na tom vlastně horší? Popíšu konkrétní univerzitu, jak to bylo v jiných, které neznám.

Studoval jsem v letech 2012 až 2018 na Perm State Medical Academy. Tehdy se tomu ještě říkalo akademie, ale v roce 2015 akademie s mírným pohybem pera novou značku univerzity. Proč bylo takové přejmenování potřeba, není jasné.

Studium s lékaři trvá dlouhých šest let, což podle nového a neustále se měnícího systému zahrnuje 3 roky studia na teoretických odděleních a 3 roky praxe na klinických odděleních. Studium na lékařské univerzitě je pouze prezenční. To znamená, že účast na přednáškách a seminářích je povinná a kontrola účasti na PSMU občas dosáhla bodu absurdity. Například si pamatuji, jak jednoho dne při cestě z učebny kontrolovali naše ručně psané poznámky. Ti, kteří neměli dostatek přednáškového materiálu, museli sedět a dokončit psaní. A jeden zlý patolog (od slova „galaxie“ se stále třese) neodpustil ani 5-10 minut zpoždění, štědře obdaroval všechny studenty, kteří neměli čas na jmenovku. Proč taková závažnost účasti na přednáškách v 21. století navždy zůstane pro mě osobně záhadou, ale samotná medicína je obecně velmi konzervativní a trvá roky, než se do vzdělávacího procesu zavede něco nového..

O čem sní každý nově ražený nerezidentní student po příjezdu do města, kde stráví šest let svého života? Samozřejmě se přesuňte do hostelu. Kolej studentů medicíny na PSMU je samostatnou pýchou a tajemstvím vysokého výcviku zdravotnického personálu, který uznává většina ostatních lékařských univerzit (aby rektor nekřikal od ekánů o vysoké kvalifikaci učitelů, byl to hostel a studentský život, který poskytoval neuvěřitelné pohodlí při učení).

Noclehárna lékařů se nachází v samém centru Permu a studenti si mohli dovolit chrápání před vyučováním asi do 8 hodin ráno a poté se pomalu plahočit pro pár až 9 (moropologická budova je kromě vtipů pět minut chůze). nebo dokonce deset minut před párem. Představte si, že na takovou dobu vstanou nějaké město Moskva nebo Petrohrad? Pochybuji, že je možné.

Dekanát mě bohužel hned nepustil do ubytovny a musel jsem si pronajmout pokoj za 7000 rublů v bytě, kde po nějakou dobu také bydleli majitelé. Možnost byla sama o sobě a byla považována pouze za dočasné útočiště. Přesto, když jsem bušil (každé úterý) prahy děkanátu, uběhly nepostřehnutelně 4 měsíce. Ale sláva Bůh Hippokratovi se podařilo oslavit Nový rok v teplé a útulné koleji, kde jsem žil 5 let, než jsem se vědomě vrátil k pronájmu samostatného domu.

Koleje na PSMU jsou smíšené. Dívky i muži mohou žít ve stejném bloku. Poměr mužů a žen v ubytovně je přibližně 3-1. Domnívám se, že takový pohlavní styk se správnou dávkou má pozitivní vliv na vzdělávací proces, protože je absolutně nemožné studovat a myslet na prsa a kundičky současně. Ale v takovém množství svobody a zástupců opačného pohlaví můžete zapomenout, proč jste přišli na MedUZ (ahoj Plaksin). Docela často došlo k mini-požárům kvůli kolosální opilosti určitých zoufalých idiotů. Pachatelé samozřejmě následně vážně pokárali. Nikdo však nebyl za takové hříchy z ubytovny vyhozen, hlava to nedovolila, pouze „na koberci“ v děkanské kanceláři, poté před znuděným deja vu děkan musel čelit hluboké lítosti a lítosti.

Na začátku posledního roku studia jsem se záměrně vrátil k pronájmu chaty, protože zábavný společný život začal silně ovlivňovat kvalitu přípravy na zkoušky: s mladými zvířaty docházelo k neustálým konfliktům. Stručně řečeno, hostel vážně posiluje charakter a zvyšuje morálku, ale všechno má svůj čas.

Ale v samotném vzdělávacím procesu bylo všechno velmi drsné. Z jednoho pultu do druhého často docházelo k podivným poklesům tlaku. Buď se příliš trhají, a vy musíte namáhat všechny spletitosti, pak příliš slabě, až do chvíle, kdy se chystáte navštívit. Přesto bych měl zmínit oddělení, která se vyznamenala v procesu mého tréninku, ve kterém jsem téměř umřel na množství strávených informací..

Histologie (věda o tkáních) a biochemie jsou základy všeho. Začínají v kurzu 1-2 a končí nejtěžší soulož zjištění úrovně tréninku v relaci. Na zkoušku bylo prostě nemožné vědět všechno, ale na mou památku se nikdo z učitelů neptal na nic jiného, ​​než co bylo nutné vědět. Jednou mi na hodinách biochemie krvácel z nosu přesně pod profesorovou poznámkou, že „musíme znát biochemii z našeho nosu“. Velmi symbolické.

Farmakologie (věda o léčivech). Kdo, co, pilulky předepisovat, jak dlouho trvat, které nelze kombinovat, účinky atd. Pokud neučíte pro každý pár, pak už po 2–3 lekcích můžete mít chuť absolvovat kurzy v nějakém Pythonu nebo C +. Připravit se na zkoušku bylo nesmírně obtížné, a tak studenti, kteří se zvláště obávali farmakologické relace, vyřadili automat. Mimochodem musíme vzdát hold Ústavu farmakologie PSMU. Jelikož jako jediná zavedla Boloňský systém v plném rozsahu.

Po 3. ročníku nastává takzvaný rovník, po kterém studenti kopnou penisy na další 2 roky, protože pro akademický neúspěch rozhodně nebudou vyloučeni, protože státní objednávka lékařů na univerzitě musí být nějakým způsobem splněna. Zde budete mít auto-úvěry a odpuštění dluhů a přednášky v elektronické podobě. V tomto světelném období se vyznamenal jen jeden, legendární muži - Ústav infekčních nemocí, kde učitelé otevřeně varovali studenty, že na zasedání budou použity rušičky (zvláštní povolení FSB k použití těchto prostředků - ne, neslyšely). U vchodu do hlediště profesor osobně podvedl každého studenta telefonem, postýlkami atd. A chudí rezidentní lékaři soucitně kráčeli mezi řadami a udělali si pozorovatele. Spravedlivě je třeba poznamenat, že taková opatření k zabránění podvádění přinesla ovoce. NA TUTO ZKOUŠKU SE PŘIPRAVIL KAŽDÝ, bez výjimky. Ti, kteří se dokázali přemoci, v naději, že byli náhodní, byli střízliví, aby je znovu získali a prošli tak, jak by měli, protože antrax nebo HIV jsou vážné.

Podváděli studenti medicíny na zkouškách? Rozhodně. V některých odděleních to bylo také podporováno. Jak jinak si pamatovat tisícistránkovou učebnici? Víte, kde získat informace - a za to děkujeme. Ve výše zmíněných odděleních bylo obtížnější odepisovat, ale stále je to možné: velmi skryté ostruhy, sluchátka atd..

Uf, ukázalo se, že příspěvek byl dlouhý. Doufám, že se vám líbilo: 3
Další příspěvek bude o tréninku v rezidenci a odpovědi na otázku, proč jsme s medicínou tak špatní.