Hormonální nosní spreje - použití u dětí a dospělých

Příznaky rýmy alergického původu narušují díky svým projevům pohodlí lidského života. Výtok z nosu, slzení a oteklé víčka, to jsou hlavní známky patologického procesu, který vznikl.

Pro zvládnutí těchto klinických projevů se úspěšně používají spreje, které obsahují hormony glukokortikosteroidy..

Mají velkou výhodu oproti běžným vazokonstrikčním nosním kapkám. V tomto ohledu jsou terapeutické kurzy s jejich použitím předepsány, pokud léčba léky z jiných farmakologických skupin nevykazuje pozitivní dynamiku..

Hormonální nosní sprej - popis a princip činnosti

Tento typ nosních kapek (jak se jim obvykle říká v každodenním životě) je syntetizované hormonální činidlo z kůry nadledvin.

Jejich terapeutický účinek má místní účinek a vyvíjí se v intervalu 5 až 6 hodin po aplikaci na nosní sliznici. Pod vlivem hormonálního spreje je blokována syntéza histaminu, produkce prostaglandinů klesá snížením fosfolipázy.

Jediný postup instilace hormonálních kapek vám umožní získat účinek přirozeného dýchání nosem od 10 do 24 hodin.

Nosní sprej má následující pozitivní účinky:

1. Zmírňuje otoky tkání a eliminuje proces akutního zánětu.
2. Eliminuje pocit svědění a pálení.
3. Zvyšuje stav místní imunity.
4. Poskytuje desenzibilizující účinek.

Pokud je předepsán hormonální nosní sprej?

Užívání těchto drog se nejčastěji vyskytuje v dospělosti. U dětí, zejména kojenců, takové kapky nejsou předepsány nebo se používají zřídka.

Situace a nemoci, které vyžadují podání spreje na základě hormonálních látek:

1. Akutní a chronická rýma v patogenezi, ve které je přítomen alergen.
2. Chronický průběh vazomotorické rýmy.
3. Akutní a chronické zánětlivé procesy v paranazálních dutinách (sinusitida, sinusitida nebo čelní sinusitida).
4. Vývoj novotvarů v nosní dutině.

Typy alergické rýmy a klinické projevy

Když se pacient obrátí na alergika, rozlišují se dva typy alergické rýmy:

Sezónní horečka nebo jarní senná rýma.
V etiologii tohoto onemocnění hrají roli následující faktory:

• Pyl rostlin.
• Kvetoucí stromy a keře.

Hlavní příznaky, které vám umožňují potvrdit diagnózu alergické rýmy:

1. Svrbivý povrch kolem oční bulvy a v nosní dutině.
2. Nosní kongesce způsobující, že pacient dýchá ústy.
3. Kýchání se někdy může projevit jako malé záchvaty (opakované).
4. Zvýšené oddělení slzné tekutiny.
5. Opuch horních a dolních víček.
6. Pokus o vyčištění nosu foukáním do nosu nepřináší úlevu, protože nosní cesty zůstávají ucpané.

Sprej do nosu jako metoda léčby alergické rýmy

K odstranění negativních příznaků rýmy, jejichž etiologií je alergická reakce, se nejčastěji používají:

Nasobek. Pozitivní dynamika v léčbě alergické rýmy nastává v důsledku přítomnosti hlavní složky Beclomethasonu. Jeho použití je založeno na snížení slizničního výtoku z nosu při současném zvýšení lokálního imunitního stavu. Kromě toho je eliminován otok tkání kolem očí a na nosní sliznici. Terapeutická dávka je 2krát denně, 2 dávky v každé nosní pasáži. Maximální frekvence aplikace může být až 4krát denně. Délka kurzu může být od 1 do 2 týdnů. Ve vzácných případech může mít pacient bolesti hlavy nebo závratě, denní ospalost nebo suchou nosní sliznici.
Omezení použití:

• Použití je zakázáno během prvního trimestru těhotenství.
• V dětství je povoleno používat od 6 let.
• Pokud je dítě kojeno (doporučuje se přejít na umělé krmení).
• Přísně kontraindikováno u respiračních onemocnění a tuberkulózy, stejně jako v případech, kdy má pacient sklon k spontánnímu krvácení z nosu.

Hormonální sprej v komplexní terapii sinusitidy, polypů a adenoidů

Nosní spreje na bázi kortikosteroidních hormonů poskytují pozitivní dynamiku při léčbě patologií ORL. To je způsobeno jejich schopností eliminovat otok sliznice, která lemuje vnitřní povrch dutin dutin.

Proto jsou jmenováni v následujících případech:

• Pokud se vyskytne sinusitida, doporučuje se použít sprej:
  • Avamis. Hlavní složka flutikason-furoátu vám umožňuje zmírnit závažnost zánětlivého procesu a otoků tkání, pokud jiné léky nemají terapeutický účinek. Kromě toho má jedinečnou schopnost zvýšit účinek antibakteriálních látek. Díky tomu se jejich léčivý účinek rychle rozvíjí a pronikají do hlubokých tkání. Lék by se neměl užívat ve všech trimestrech těhotenství a během období kojení.Pro plný terapeutický účinek je nutné injikovat 2 dávky nosních kapek denně do každé nosní cesty. Délka kurzu by neměla překročit 5-7 dní, v případě potřeby může lékař prodloužit dobu léčby.
• V případě tvorby polypózních výrůstků v nosní oblasti se dává přednost použití hormonálních sprejů, protože nezpůsobují tolik vedlejších účinků jako formy tablet.
  Obzvláště často jsou předepsány následující typy nosních sprejů:
  • Nazonex. Mometason furoát je účinná látka, která poskytuje terapeutický účinek léčiva. Většina pacientů zaznamenává pozitivní účinek v počáteční fázi tvorby polypózních výrůstků. V pediatrii lze předepsat od 2 let věku. V prvním trimestru těhotenství není předepsáno. Obvyklá dávka jsou 2 dávky v každé nosní pasáži ráno a večer..
  • Aldecin. Tento lék je založen na chemických složkách beklomethason-dipropionátové složky. Kromě léčby polypů se používá při léčbě bronchiálního astmatu a také k odstranění příznaků alergické rýmy. Dětství předpokládá užívání po 6 letech věku. Během těhotenství vyžaduje řada těchto hormonálních kapek dodržování dávkování, protože dlouhodobé užívání může způsobit funkční poruchu v kůře nadledvin nenarozeného dítěte.
• Při diagnostice adenoidů se doporučují následující typy hormonálních sprejů:
  • Nazonex. Zabraňuje hyperplazii lymfoidní tkáně, což významně snižuje velikost adenoidů. Může být přiděleno dítěti, pokud má 2 roky.
  • Fliksonase. Je povoleno používat, pokud je malému pacientovi čtyři roky a nemá alergické reakce na složky tohoto léku. Instilace se provádí jednou injekcí do každé nosní pasáže ne více než 1krát denně. Ve vzácných případech se mohou vyskytnout krvácení z nosu a kožní vyrážky podobné kopřivce.
  • Avamis. Léčivý účinek se objevuje postupně během 3 dnů. Povoleno pro děti starší 6 let.

Intranazální kortikosteroidy: vlastnosti léčiva

Kortikoidy jsou hormonální látky produkované lidskou kůrou nadledvin. Existuje několik typů - minerální a glukokortikoidy. Přípravky, které obsahují pouze jeden typ uvedených hormonálních látek, se nazývají kortikosteroidy. Intranazální kortikosteroidy jsou nejčastěji používanou formou těchto léků v otolaryngologii..

Vlastnosti kortikosteroidů

Syntetické glukokortikoidy mají stejné vlastnosti jako přírodní. Nosní kortikosteroidy, stejně jako jiné formy hormonálních léků, mají výrazné protizánětlivé a antialergické účinky. Protizánětlivý účinek je založen na inhibici tvorby účinných látek (leukotrieny, prostaglandiny), které se podílejí na ochranné funkci těla. Existuje také zpoždění v reprodukci nových ochranných buněk, což významně ovlivňuje lokální imunitu. Antialergický účinek hormonálních léků se provádí inhibicí uvolňování mediátorů alergie, zejména histaminu. Výsledkem je dlouhodobý (po celý den) protiedémový účinek..

Díky všem výše uvedeným vlastnostem jsou nosní hormonální přípravky nepostradatelné pro mnoho zánětlivých a alergických onemocnění nosu..

Použití nosních kortikosteroidů

V současné době je v praxi lékaře ORL užívání hormonálních skupin drog rozšířené na základě jejich vysoké účinnosti. Nejčastěji jsou předepsány pro nemoci, které vznikají na pozadí kontaktu s alergenem:

• Alergická rýma.
• Zánět vedlejších nosních dutin.
• Zánět vedlejších nosních dutin.

Nosní kortikosteroidy účinně eliminují lokální alergické projevy, zejména kýchání, ucpání nosu, rýma.

Léky jsou také předepsány pro vazomotorickou rýmu u těhotných žen. V této situaci výrazně zlepšují nazální dýchání, ale nepřispívají k úplnému vyléčení..

Pokud jsou v nosní dutině detekovány polypy, nemá užívání nosních hormonálních léků v současné době žádnou alternativu mezi jinými metodami léčby.

Před přímým použitím nazálního hormonálního činidla je důležité zjistit příčinu onemocnění..

Je třeba si uvědomit, že tyto léky neovlivňují samotný patogen (viry, bakterie), ale pouze eliminují hlavní místní projevy nemoci.

Kontraindikace

Ve většině případů je užívání glukokortikoidních léků pacienty dobře tolerováno. Navzdory tomu existuje řada omezení jejich účelu:

• Přecitlivělost na složky léčiva.
• Tendence k krvácení z nosu.
• Mladší dětství.

Užívání hormonálních léků pro těhotné ženy je předepsáno s opatrností a během kojení se jejich použití vůbec nedoporučuje.

Vedlejší efekty

Nejčastěji se projevují nežádoucí klinické projevy z těla při jejich dlouhodobém a nekontrolovaném užívání..

• Bolestivost v oblasti nosohltanu.
• Suchost nosní sliznice.
• Krvácení z nosních cest.
• Bolesti hlavy, závratě, ospalost.

Dlouhodobé užívání vysokých dávek kortikosteroidů zvyšuje riziko vzniku kandidózy v nosohltanu.

Možnost takových klinických projevů zůstává poměrně nízká, protože intranazální hormonální léky, na rozdíl od tablet, působí pouze lokálně a nejsou absorbovány do krevního řečiště..

Uvolněte formuláře

Intranazální hormonální léky jsou k dispozici ve formě kapek a sprejů. Je nutné aplikovat lék do nosu v poloze na zádech, s hlavou odhodenou dozadu a odloženou stranou pro lepší penetraci léku do nosní dutiny.

Pokud se nedodrží technika instalování léku, může se u člověka objevit bolestivé pocity na čele, pocit chuti drogy v ústech. Na rozdíl od kapek se nosní spreje používají mnohem pohodlněji, protože před jejich aplikací nevyžadují žádnou přípravu..

Jejich hlavní výhodou je, že vzhledem k přítomnosti dávkovače je obtížné předávkovat lék..

Druhy intranazálních hormonálních léků

V současné době je na farmaceutickém trhu velké množství hormonálních léků, které jsou podobné svým účinkem, ale mají různé stupně výrazné účinnosti..

Tabulka níže ukazuje nejběžnější nosní kortikosteroidy a jejich analogy..

Stojí za to podrobně se zabývat vlastnostmi hlavních léků, abyste pochopili, jaké jsou výhody každého z nich..

Fliksonase

Kromě hlavní látky - flutikason-propionátu obsahuje léčivo řadu pomocných složek: dextrózu, celulózu, fenylethylalkohol a čištěnou vodu.

Fliksonase se vyrábí v lahvích s dávkovačem 60 a 120 dávek (v jedné dávce - 50 μg účinné látky). Protizánětlivý účinek léčiva je mírně výrazný, ale má poměrně silnou antialergickou vlastnost.

Sprej se doporučuje používat ráno, obvykle jednou denně..

Klinický účinek léku se vyvíjí 4 hodiny po podání, ale výrazné zlepšení stavu nastává pouze 3 dny od zahájení léčby. Pokud se příznaky onemocnění sníží, lze dávku snížit.

Průměrná doba trvání kurzu je 5-7 dní. Je povoleno užívat drogu k profylaktickým účelům během sezónních alergií. Na rozdíl od jiných hormonálních léků nemá Flixonase negativní účinek na hypotalamo-hypofyzární systém.

Léčba je přísně zakázána při herpetické infekci a kromě vedlejších reakcí běžných s jinými hormony může vyvolat rozvoj glaukomu a katarakty. U dětí je lék schválen k použití pouze od 4 let.

Alcedeen

Lék je dostupný v plechovkách o hmotnosti 8,5 g s dávkovačem a náustkem ve formě bílé neprůhledné suspenze. Obsahuje účinnou látku - beklomethason (v jedné dávce - 50 mcg). Kromě protizánětlivých, antialergických účinků vykazuje také imunosupresivní účinky. Při použití standardních dávek nemá lék systémový účinek.

Při vstřikování Alsedinu do nosní dutiny se vyvarujte přímého kontaktu aplikátoru se sliznicí. Po každé dávce si vypláchněte ústa. Kromě indikací pro použití běžných s jinými hormonálními činidly může být použit jako součást komplexní terapie bronchiálního astmatu (nepoužívá se během záchvatu).

Alcedin může zvyšovat hladinu glukózy v krvi, proto by jej lidé s cukrovkou měli užívat opatrně. Zvláštní pozornost při jeho příjmu je věnována také lidem s hypertenzí, s poruchou funkce jater a štítné žlázy..

U žen v prvním trimestru těhotenství a během kojení, stejně jako u dětí mladších 6 let, je lék kontraindikován.

Nazonex

Hlavní složkou léčiva je mometason furoát, syntetický glukokortikosteroid s výraznými protizánětlivými a antihistaminovými účinky. Vyrábí se ve formě bílé suspenze v plastových lahvích o objemu 60 a 120 dávek.

Ve své činnosti a způsobu aplikace je Nasonex podobný přípravku Flixonase, ale na rozdíl od něj má účinek na hypotalamo-hypofyzární systém. První klinický účinek po podání léku je pozorován po 12 hodinách, což je výrazně později než při užívání Flixonase.

Velmi zřídka může dlouhodobé a nekontrolované podávání léčiva vést ke zvýšení nitroočního tlaku a narušení integrity nosní přepážky (její perforace)..

Nasonex není předepsán osobám s plicní tuberkulózou, akutním infekčním onemocněním a osobám, které nedávno podstoupily trauma nebo operaci nosohltanu. Neexistují žádné absolutní kontraindikace užívání tohoto léku u těhotných žen.

Po narození dítěte je však nutné vyšetřit bezpečnost funkce nadledvin. Je přidělen dětem ve věku od dvou let.

Avamis

Hormonální lék, ve kterém na rozdíl od ostatních převládá silný protizánětlivý účinek. Obsahuje flutikason-furoát a pomocné látky. Vyrábí se, stejně jako předchozí léky, v lahvičkách s 30, 60 a 120 dávkami.

Klinický účinek po první dávce je patrný po 8 hodinách. Při náhodném požití během instilace se Avamis neabsorbuje do krevního řečiště a nemá systémový účinek..

Lék má řadu výhod ve srovnání s jinými nosními hormony a především je to kvůli dobré toleranci léku a absenci závažných kontraindikací pro jeho jmenování..

Opatrnost vyžaduje pouze jmenování přípravku Avamis lidem s vážným porušením funkční schopnosti jater. Použití drogy pro těhotné a kojící ženy se nedoporučuje kvůli nedostatečnému počtu studií o jejím účinku.

Dětem je přípravek Avaris předepisován od dvou let. Nebyly zaznamenány ani případy předávkování tímto lékem..

Polydexa

Lék se výrazně liší od všech předchozích. Jedná se o kombinovaný lék, který zahrnuje léky tří skupin, jmenovitě antibiotika (neomycin a polymyxinsulfát), vazokonstriktory (fenylefrin hydrochlorid) a hormony (dexamethason 0,25 mg).

Vzhledem k přítomnosti antibiotika je Polydex aktivní proti bakteriálním infekcím (jedinou výjimkou jsou zástupci skupiny koky). Proto je jeho jmenování oprávněné u osob s onemocněním nosohltanu alergické povahy za přítomnosti infekčního patogenu.

Polydex se vyrábí ve formě kapek a spreje. Kapky se zpravidla používají pouze k léčbě onemocnění ucha zánětlivé povahy, je však také přijatelné jejich použití k léčbě zánětlivých procesů v nose. Kapky se uvolňují ve žlutohnědých lahvičkách o objemu 10,5 ml. Sprej, na rozdíl od ušní kapky, obsahuje ve svém složení fenylefrin a je k dispozici v modré lahvičce (15 ml), chráněné před denním světlem.

Trvání lékové terapie je v průměru 5-10 dní, při dlouhodobém užívání léku je riziko vzniku kandidózy a nazofaryngeální dysbiózy vysoké..

Použití přípravku Polydex je absolutně kontraindikováno u virových onemocnění nosohltanu, glaukomu s uzavřeným úhlem, závažné renální dysfunkce, jakož i během těhotenství a kojení.

Lék není předepsán dětem mladším dvou let. Je zakázáno současně používat Polydex s antibakteriálními aminoglykosidovými léky.

Srovnávací charakteristiky nosních kortikosteroidů

Vzhledem k rozmanitosti nazálních hormonálních léků je pro člověka často obtížné je mezi nimi rozlišit podle akce a upřednostňovat některou z nich. Níže je uvedena tabulka, jejímž hlavním účelem je zjednodušit pochopení hlavních rozdílů mezi nosními kortikosteroidy..

Navzdory skutečnosti, že hormonální léky ve formě nosních sprejů nevstupují do obecného oběhu, riziko nežádoucích účinků zůstává vysoké. S ohledem na tuto skutečnost je třeba brát výběr kortikosteroidů vážně..

Tyto léky může předepisovat pouze ošetřující lékař. Pacient by měl užívat pouze předepsanou dávku a dodržovat dobu užívání léku.

Kortikosteroidy: inhalační léky, topické léky, seznam kapek, masti, tablety. Jak fungují vedlejší účinky?

Kortikosteroidy jsou léky používané k léčbě zánětlivých stavů. Mají silný protizánětlivý, protiedémový účinek, rychle ulevují pacientovi od bolesti a horečky. Ve své činnosti jsou tyto léky účinnější než jejich nehormonální protějšky - NSAID, ale mají řadu vedlejších účinků.

Co jsou kortikosteroidy? Funkce drog

Kortikosteroidy jsou typem hormonu, který se produkuje v lidském těle. Dostali své jméno kvůli chemické struktuře (při jejich produkci hraje důležitou roli cholesterol) a místu produkce (kůra nadledvin). Jiným názvem pro tuto skupinu hormonů jsou glukokortikoidy..

Jejich funkce v těle jsou různorodé - regulace činnosti imunitního systému, udržování hladiny glukózy v krvi a zvyšování adaptivních schopností těla. Používají se v medicíně kvůli jejich protizánětlivému a imunosupresivnímu účinku..

Jsou předepsány pro rychlé potlačení zánětlivých reakcí, včetně chronických onemocnění ledvin. Další oblastí použití je komplexní terapie autoimunitních stavů, alergických reakcí a protinádorové léčby. Účinek zvýšení hladiny cukru v krvi se nepoužívá, ale je třeba jej vzít v úvahu při předepisování léčby.

Princip činnosti fondů

Mechanismus účinku léků je založen na interferenci s biochemickým základem zánětlivé reakce. Léky zpomalují syntézu fosfolipázy, což je enzym, bez kterého není zánětlivá reakce možná. To z nich dělá nejúčinnější skupinu látek proti jakémukoli zánětu, včetně alergických.

Stejný enzym (fosfolipáza) se účastní řady imunitních reakcí a tvorby imunitních buněk. Zpomalení jeho syntézy proto vede ke snížení imunity a normalizaci stavu v případě autoimunitní agrese.

Kortikosteroidy se běžně produkují v lidském těle. Jejich počet neustále kolísá v závislosti na skutečných potřebách těla. Produkce kortikosteroidů je regulována hormony hypofýzy. Pokud lékař předepisuje léky s kortikosteroidy, musí brát v úvahu přirozenou hladinu těchto hormonů u pacienta..

Klasifikace

Léky, které obsahují kortikosteroidy, jsou klasifikovány na základě několika charakteristik. Především se vylučují přírodní a syntetické hormony, tj. izolován ze zvířecích tkání, strukturou blízký lidské a syntetický, se specifikovanými vlastnostmi.

Podle síly nárazu se rozlišují silné, velmi silné, střední a slabé GCS.

Potřeba předepisovat pacientům slabé steroidy je mezi odborníky neustále předmětem kontroverzí - někteří se domnívají, že tyto léky je lepší nahradit NSAID..

Podle způsobu aplikace se rozlišují systémové, tj. používá se pro komplexní účinky (orální a injekční přípravky), stejně jako lokální (ve formě mastí a roztoků) a inhalace, které se podávají pomocí rozprašovače nebo jako sprej.

Slabý

Klasifikace síly se používá hlavně v dermatologii. Je důležité určit intenzitu účinku léku na postiženou oblast. Mezi slabé léky patří hydrokortizon a jeho sloučeniny.

Hydrokortison má velmi mírný místní účinek a používá se k léčbě nekomplikovaných zánětů kůže ve formě očních a ušních kapek k boji proti zánětu. Uvnitř je zřídka jmenován. Většina sloučenin hydrokortizonu se při lokální aplikaci aktivně vstřebává, což vytváří riziko nežádoucích vedlejších účinků.

Chcete-li se jich zbavit, používá se hydrokortizon butyrát - tato sloučenina se neabsorbuje do krve z kůže a sliznic..

Mírný

Kortikosteroidy jsou léky používané k nejrůznějším účelům. Klasifikace podle síly účinku se přijímá hlavně pro topické přípravky - masti, krémy a krémy.

Účelem předepisování mírných kortikosteroidů je boj proti exacerbacím kožních zánětlivých onemocnění (kromě plísňových). Mezi léky se střední silou patří prednisolon a fluokortolon pod různými obchodními názvy. Toto jsou nejčastěji používané prostředky..

Silný

Mezi silné léky patří betamethason, halomethason, momethason a dexamethason.

Mají silný lokální protizánětlivý účinek a používají se k léčbě závažných alergických reakcí, atopické dermatitidy a bakteriálních zánětlivých procesů. Takové masti lze používat pouze podle pokynů lékaře..

Velmi silný

Tyto léky bojují proti tak nebezpečným stavům, jako je exfoliativní dermatitida, Lyellův syndrom atd. Používají se pouze jako součást komplexní terapie jako patogenetické činidlo (tj. Porušují patologický proces, ale neovlivňují příčinu onemocnění). Tato skupina zahrnuje Clobetasol a Chalcinonide. Nejčastěji se používají v nemocnici..

Syntetické kortikosteroidy

Léky ze skupiny kortikosteroidů se dělí podle původu na přírodní a syntetické. Výhodou syntetických GCS je, že jsou vytvářeny za laboratorních podmínek. Díky tomu je jejich výroba jednodušší a levnější, což znamená, že léky jsou pro obyvatelstvo dostupnější..

Další, důležitější výhodou je, že tyto léky jsou vytvářeny s předem stanovenými vlastnostmi. Syntetické léky mají méně vedlejších účinků než přírodní hormony.

Syntetické GCS:

• prednison;
• dexamethason;
• betamethason;
• triamcinolon.

Jak vidíte ze seznamu, většina použitých glukokortikoidních léků je syntetická.

To je způsobeno skutečností, že jsou levnější a bezpečnější než přírodní léky. Pokud jde o účinnost, jsou jen mírně horší než přirozené hormony a existuje jen velmi málo situací, kdy je tento rozdíl zásadní..

Hormonální kortikosteroidy

Kortikosteroidy jsou hormonální léky, takže jsou to všechny hormonální léky. To vysvětluje jejich širokou škálu působení a závažnost vedlejších účinků - působení hormonů je vždy univerzální..

Přírodní GCS byly první ve své skupině, které se lidé naučili používat. Kortizon a hydrokortizon se nyní používají z přírodních hormonů. Jejich doba působení je velmi krátká - 2-3 hodiny, ale účinnost je o něco vyšší než u syntetických hormonů. Spolu s tím je také vyšší závažnost nežádoucích účinků..

Léky této skupiny se používají v případech, kdy je důležitý rychlý a silný účinek a mohou být zanedbány vedlejší reakce, tj. v naléhavých případech, kdy je stav pacienta extrémně vážný a existuje ohrožení života. Tato skupina není vhodná pro trvalé použití..

Lokální a systémové kortikosteroidy

Rozdělení na lokální a systémové je založeno na tom, jaký efekt je v dané situaci nejpotřebnější. Systémové kortikosteroidy se užívají ústy v tabletách nebo se podávají intravenózně. Tyto léky jsou předepsány pro závažné systémové patologie - autoimunitní reakce, systémové zánětlivé procesy, běžné kožní léze.

Jmenování systémových kortikosteroidů je vždy spojeno s rizikem nežádoucích účinků, proto je lékař předepisuje pouze v případech, kdy je vyžadován závažný zásah do práce těla..

Pacient by měl být upozorněn na nežádoucí účinky a vědět, jak je omezit. Systémové léky se také používají v nouzových podmínkách, které ohrožují život pacienta - status asthmaticus, anafylaktický šok, sepse, šok.

Topické přípravky mají svůj účinek striktně v oblasti aplikace. Používají se ve formě mastí a krémů k boji s kožními lézemi, stejně jako ve formě inhalace k léčbě bronchiálního astmatu a jiných lézí dýchacího systému. Místní GCS lze kombinovat se systémovým nebo použít jako nezávislý prvek léčby.

Indikace pro přijetí

Kortikosteroidy jsou léky se širokou škálou indikací od malých až po život ohrožující.

Úplný seznam indikací pro používání GCS:

• chronická kožní onemocnění doprovázená svěděním (masti, systémové kortikosteroidy);
• akutní zánětlivá onemocnění kůže (masti);
• bronchiální astma (ICS);
• alergická rýma (nosní kapky);
• vazomotorická rýma (nosní kapky);
• chronická onemocnění pojivové tkáně (tablety);
• glomerulonefritida (tablety);
  
• autoimunitní onemocnění (pilulky);
• nedostatek hormonů nadledvin (tablety, injekce);
• šokové stavy, včetně anafylaktického šoku (injekce).

Tyto léky se používají přísně podle lékařského předpisu, zejména u systémových léků. Je třeba přísně dodržovat plán přijetí - na tom závisí účinnost léčby..

Kontraindikace

Vzhledem k tomu, že hormonální látky mají výrazný účinek na tělo, mělo by být jejich používání velmi opatrné. Nejúčinnější léky v této skupině se prodávají výhradně na lékařský předpis..

Pokud nelze použít GCS:

• hyperfunkce nadledvin (nad vlastní GCS);
• diabetes mellitus (kortikosteroidy zvyšují hladinu cukru v krvi);
• mykózy, těžké hnisavé léze, tuberkulóza (GCS snižuje imunitu, stimuluje rozvoj infekce);
• stavy imunodeficience jakéhokoli původu;
• vysoký krevní tlak (KGS ho ještě zvyšuje);
• poruchy srážení krve (GCS zvyšují sklon k trombóze);
• glaukom, léze rohovky (zvýšený nitrooční tlak);
• nemoci trávicího systému (narušení tvorby ochranných látek v žaludeční sliznici);
• těhotenství, kojení (všechny vedlejší účinky GCS jsou pro dítě špatné).

Možné vedlejší reakce

Léky v této skupině mají mnoho nežádoucích účinků, které vyplývají z jejich biologických funkcí. Jsou výraznější v kortizonu a hydrokortizonu, v syntetických hormonech jsou slabší..

GCS způsobují rozklad glykogenu a zvýšení hladiny cukru v krvi. Normálně je to nutné k udržení konstantní glykemické hladiny, ale při léčbě je to vedlejší účinek. Z tohoto důvodu musí pacienti dodržovat dietu, vyhýbat se rychlým sacharidům.

Zúžení ledvinných cév, které způsobuje vysoký krevní tlak. Normálně je to součást mechanismu regulace tlaku, během léčby - nebezpečný vedlejší účinek.

Vliv na tvorbu trombů. GCS reguluje práci koagulačního systému, ale v případech, kdy je zvýšena tendence k tvorbě trombu, je to nebezpečné.

Itsenko-Cushingův syndrom. Toto je stav, ke kterému dochází, když je nadbytek KGS. Tím se změní distribuce tukové tkáně, obličej se zaoblí a zčervená, objeví se „býčí krk“, zatímco končetiny jsou nepřiměřeně tenké. Snížená imunita, která s sebou nese náchylnost k různým nemocem.

Formy uvolňování léku

Kortikosteroidy se dodávají v různých dávkových formách. Jedná se o léky pro místní a systémové použití..

Jsou k dispozici v následujících dávkových formách:

• mast;
• krém;
• krém;
• roztok pro inhalaci;
• prášek pro inhalaci;
• nosní kapky;
• pilulky;
  
• roztoky pro intravenózní injekci.

Typy léčby kortikosteroidy

V závislosti na tom, jaké cíle sleduje lékař předepisováním GCS, existuje několik typů léčby těmito léky:

• Substituce je předepsána v případě nedostatku vlastních glukokortikosteroidů. V tomto případě se používají přírodní hormony, jejichž příjem napodobuje denní aktivitu nadledvin. Dávky se vybírají individuálně, kritériem je pohoda pacienta, normální hladina cukru, krevní tlak, filtrace ledvin.
• Blokátor se používá k potlačení nadměrné sekrece hormonů. Dávkování a typ léčiva se také vybírají jednotlivě. Ukazatel účinnosti - normalizace hormonálních hladin, pohoda pacienta.
• Farmakodynamika je většinou indikací k užívání GCS. V tomto případě se používá jejich imunosupresivní nebo protizánětlivý účinek, stejně jako jejich kombinace. Dávka se volí na základě stavu pacienta.

Seznam účinných nosních kortikosteroidních kapek

Nosní kapky s glukokortikosteroidy se používají k léčbě alergické a vazomotorické rýmy, rýmy nejasné etiologie, nosní polypózy, zánětů vedlejších nosních dutin, pokud nejsou hnisavé nebo plísňové..

Obchodní názvy kortikosteroidů:

• Avamis.
• Nazorel.
• Tafen.
• Fliksonase.

Jako součást kapek se používají mometason a beklomethason, méně často - flunisalid a flitkason jako nezávislé látky nebo v kombinaci s jinými léky - antibiotiky, antivirotiky. Kapky se vstříknou do každé nosní dírky, 1-2 kapky, frekvence podávání závisí na průběhu onemocnění. Přípravky s GCS by se neměly užívat déle než 2 týdny po sobě, aby se zabránilo rozvoji nežádoucích účinků.

Tabulka nejlepších mastí

GCS masti jsou nejčastější dávkovou formou kortikosteroidů. Jsou předepsány pro chronická kožní onemocnění a akutní zánětlivé léze..

Inhalační produkty

Kortikosteroidy jsou léky používané k léčbě bronchiálního astmatu. Používají se v komplexní terapii k prevenci záchvatů. Účelem jmenování je stabilizace buněčných membrán. Výsledkem je, že látky, které vyvolávají bronchospasmus, se přestávají uvolňovat a reakce na alergen se snižuje. Pacient může po dlouhou dobu bez záchvatů.

Zvláštností používání GCS je, že jsou předepsány striktně včas. Nejsou schopni zastavit útok a neměli by být během útoku použity. Používají se k prevenci záchvatů.

Nejúčinnějším lékem je Beclomethason. Používají se také flunisolid, budesonid a flutikoson. Léky se používají jako součást komplexní terapie. Hlavní způsoby aplikace jsou ve formě prášku pro rozpěrku nebo roztoku pro rozprašovač. Po vdechnutí ICS si důkladně vypláchněte ústa, aby nedošlo k rozvoji plísňových onemocnění..

Perorální přípravky

Orální příjem GCS je předepsán pro závažné patologické stavy imunitního systému - alergická onemocnění, autoimunitní stavy, nemoci kloubů a pojivové tkáně. Jejich seznam je poměrně velký, zahrnuje dexamethason, prednisolon, flutikason pod různými obchodními názvy.

Perorální kortikosteroidy jsou předepsány jako součást komplexní terapie. Dávkování léků se vybírá individuálně. První dávka je nejmenší možná, pak se v případě potřeby zvyšuje. Pokud se u pacienta objeví závažné nežádoucí účinky, lékař rozhodne, zda sníží dávku nebo předepíše další léky, které zmírní stav pacienta..

Léky jsou předepsány v kurzech, trvání kurzu určuje lékař v závislosti na stavu pacienta. Kritériem účinnosti je zlepšení klinického obrazu a snížení závažnosti stížností. Úplné vyléčení nemocí je vzácné..

Délka terapeutického kurzu

Účinek kortikosteroidů je kumulativní, tj. projevuje se po určité době pravidelného užívání a po ukončení kurzu nějakou dobu trvá. Proto je nemožné získat okamžitý terapeutický účinek z GCS a dávka je vždy zvolena s nejnižší.

Minimální doba trvání kurzu je týden neustálého užívání drogy, maximální je až měsíc. Přesnější termíny může lékař určit na základě údajů z vyšetření, posouzení pohody pacienta a výsledků léčby.

Aby bylo dosaženo výsledků, je nesmírně důležité dodržovat dobu užívání léků. Denní dávka a interval mezi dávkami se počítají na základě udržení požadované dávky léčiva v krvi během dne, ale současně by mělo být pro pacienta vhodné sledovat interval mezi dávkami léčiva.

Bezpečnostní opatření pro léčbu kortikosteroidy

Abyste se vyhnuli nežádoucím důsledkům užívání GCS, musíte dodržovat pravidla pro užívání drog:

vyšetření před jmenováním - pokud existují kontraindikace, nemůžete lék užívat;

Kortikosteroidy jsou léky předepsané lékařem po testu.

Kortikosteroidy se používají k boji proti nejrůznějším patologiím. Jedná se o léky, které jsou účinné jak pro svědění dermatitidy, tak pro život ohrožující stavy..

Design článku: Oleg Lozinsky

Videa s kortikosteroidy

Co jsou kortikosteroidy a jaké jsou:

Kortikosteroidy

Co jsou kortikosteroidy?

Kortikosteroidy jsou léky, které obsahují steroidy. Steroidy jsou druhem hormonu. Hormony jsou skupiny silných chemikálií, které mají širokou škálu účinků na tělo.

Kortikosteroidy se běžně používají k:

• snížit zánět;
• potlačit imunitní systém;
• nahradit hormony v těle.

Kortikosteroidy by neměly být zaměňovány s anabolickými steroidy, které někdy (nelegálně) užívají kulturisté a sportovci. Na rozdíl od anabolických steroidů kortikosteroidy neovlivňují svalovou sílu.

Druhy kortikosteroidů

Kortikosteroidy jsou k dispozici v několika různých formách, včetně:

• tablety: perorální kortikosteroidy;
• spreje a inhalátory: inhalační kortikosteroidy;
• krémy a krémy: topické steroidy / topické kortikosteroidy;
• injekce: mohou být injikovány do krevního řečiště (intravenózní kortikosteroidy) nebo do postiženého svalu nebo kloubu.

Na co se kortikosteroidy používají?

Steroidní léky jsou v medicíně široce používány. Tři nejčastější důvody pro jejich jmenování jsou:

1. protizánětlivé (ke snížení zánětu)
2. imunosupresiva (k potlačení imunitního systému)
3. substituční léčba (k nahrazení hormonů neprodukovaných tělem kvůli základnímu zdravotnímu stavu).

Protizánětlivé použití

Zánět v těle nastává, když se imunitní systém snaží zastavit šíření infekce. Odesílá speciální zánětlivé chemikálie do místa infekce, což způsobuje zánět a otoky..

Při alergických reakcích si však imunitní systém myslí, že neškodné látky, jako je pyl, jsou škodlivé. Způsobuje zánět.

Kortikosteroidy mohou pomoci léčit následující řadu alergických stavů:

Alergické kožní stavy, jako je ekzém, kožní onemocnění, se obvykle léčí lokálními kortikosteroidy (krémy a krémy)..

Používejte jako imunosupresiva

U některých onemocnění imunitní systém nefunguje správně a napadá zdravé tkáně. Jsou známé jako autoimunitní onemocnění..

Kortikosteroidy mohou pomoci léčit řadu z nich, včetně:

• revmatoidní artritida, kdy imunitní systém napadá klouby
• lupus erythematodes: postihuje kůži a klouby;
• Crohnova choroba: ovlivňuje trávicí systém;
• ulcerózní kolitida: postihuje tlusté střevo.

Steroidní léky se také používají k zabránění imunitního systému v odmítnutí dárcovského orgánu.

Substituční terapie

Kortikosteroidy jsou podobné přirozeným hormonům vytvářeným nadledvinami. Tyto hormony hrají důležitou roli v regulaci metabolismu v těle (například při přeměně potravy na energii).

Kortikosteroidy se často používají k léčbě Addisonovy choroby (chronická nedostatečnost kůry nadledvin). To je případ, kdy nadledviny neprodukují správné množství hormonů. Mezi příznaky patří:

• těžká únava;
• hypotenze (nízký krevní tlak);
• časté močení.

Jak fungují kortikosteroidy?

Na své nejzákladnější úrovni je imunitní systém tvořen řadou specializovaných buněk. Tyto buňky mají několik funkcí, z nichž jednou je uvolňování chemikálií, které vyvolávají zánět..

Zánět je vhodný pro boj s infekcemi, ale může také způsobit alergická nebo autoimunitní onemocnění.

Kortikosteroidy mohou pronikat do buněčné stěny imunitního systému (buněčná membrána). Jakmile jsou kortikosteroidy uvnitř buňky, mohou vypnout geny odpovědné za uvolňování zánětlivých chemikálií.

Seznam léků

Tabletová forma léků:

• Prednisolon;
• Dexamethason;
• Budenofalk;
• Kortizon;
• Kortineff;
• Medrol.

Sprej a inhalační kortikosteroidy:

• Inhalace:
  • Beklomethason;
  • Flunisolid;
  • Ingacort;
  • Sintaris.
• Nosní aerosoly:
  • Budesonid;
  • Pulmicort;
  • Rinocort;
  • Flixotid;
  • Fliksonase;
  • Triamcinolon;
  • Flutikason;
  • Azmakort;
  • Nazakort.

Topické (aktuální) steroidy:

• Hydrokortisonová mast;
• Clobetasol;
• Locoid
• Prednikarbat;
• Dexamethason;
• Methylprednisolon.

Intravenózní (injekční) kortikosteroidy:

• Lahvička s dexamethasonem;
• Hydrokortison;
• Diprospan;
• Kenalog;
• Medrol;
• Flosterone.

Vedlejší efekty

Protože léky obsahují hormony, mohou mít celou řadu vedlejších účinků. Je to proto, že hormony jsou silné chemikálie, které ovlivňují mnoho různých procesů, od síly kostí po tělesnou hmotnost..

Pokud jsou osobě předepsány kortikosteroidy, rozsah a závažnost nežádoucích účinků bude záviset na dvou faktorech:

1. jaký typ kortikosteroidů se užívá;
2. jak dlouho se používá.

Při vdechování nebo injekčním podávání kortikosteroidů do svalu nebo kloubu je účinek soustředěn do jedné části těla. Jakékoli vedlejší účinky tedy mají tendenci být omezeny také na jednu část těla..

Pokud se kortikosteroidy užívají perorálně (v tabletách) nebo injekčně do žíly, účinky se šíří po celém těle.

Dlouhodobé užívání kortikosteroidů pravděpodobně povede k hormonálním změnám v těle, což způsobí celou řadu vedlejších účinků.

Inhalační kortikosteroidy

Krátkodobé užívání inhalovaných steroidů znamená, že je většina lidí dobře snáší a má jen malé nebo žádné vedlejší účinky.

Dlouhodobé užívání k léčbě chronických stavů, jako je astma, může způsobit drozd v ústech (plísňová infekce, která se vyvíjí v ústech).

Vypláchnutí úst vodou po použití inhalačních kortikosteroidů může pomoci zabránit drozdům v ústech.

Injikované kortikosteroidy

Kortikosteroidy injikované do svalů a kloubů mohou v místě vpichu způsobit určitou bolest a otok. Tyto podmínky by však měly zmizet během několika dní..

V průběhu času mohou opakované injekce steroidů do svalu oslabovat..

Intravenózní kortikosteroidy (injikované do krve) mohou způsobit nežádoucí účinky, včetně:

• podráždění a podráždění žaludku nebo pálení žáhy;
• tachykardie (bušení srdce);
• nevolnost;
• nespavost;
• kovová chuť v ústech.

Osoba může také zaznamenat změny nálady. Nálada se může měnit za minutu od pocitu štěstí po podrážděnost, depresi nebo úzkost.

Aktuální kortikosteroidy

Při používání steroidních krémů a mastí se mohou objevit následující nežádoucí účinky:

• pálení a svědění;
• erytém;
• tvorba vezikulární vyrážky.

Pokud byl lék používán po dlouhou dobu, mohou se vyskytnout následující příznaky po dobu delší než 2 týdny:

• atrofie kůže;
• telangiektázie;
• strie na kůži (kožní defekt ve formě úzkých vlnitých pruhů různých šířek);
• aknéformy kůže.

Perorální kortikosteroidy

Mezi vedlejší účinky krátkodobě užívaných orálních steroidů patří:

• zvýšená chuť k jídlu;
• přibývání na váze;
• nespavost;
• zadržování tekutin;
• změny nálady, jako je pocit mrzutosti nebo úzkosti.

Mezi vedlejší účinky dlouhodobých perorálních kortikosteroidů (více než tři měsíce) patří:

• osteoporóza (křehkost kostí);
• arteriální hypertenze (vysoký krevní tlak);
• cukrovka;
• přibývání na váze;
• zvýšená zranitelnost vůči infekci;
• katarakta a glaukom (poškození zraku);
• ztenčení kůže;
• podlitiny;
• svalová slabost.

I když se vedlejší účinky stanou nepříjemnými, je zakázáno náhle přestat užívat léky. Zatímco se užívají steroidy, tělo sníží přirozenou produkci steroidů..

Pokud pacient náhle přestane užívat steroidní léky, tělo nebude mít dostatek steroidů, aby správně fungovalo, a je pravděpodobné, že příznaky jako:

• únava;
• ztráta váhy;
• nevolnost;
• závrať;
• zvracení;
• průjem;
• bolest břicha.

Pokud se rozhodne o ukončení léčby, lékař postupně sníží množství užívaných steroidů. To umožní tělu zvýšit produkci přírodních steroidů..