J32 Chronická sinusitida

Sinusitida (maxilární sinusitida, maxillitida) je zánět sliznice maxilárních (maxilárních) dutin. Sínusy jsou spojeny společnými kostními stěnami s nosní dutinou, ústy a oběžnou dráhou (oběžnou dráhou) a jsou obvykle naplněny vzduchem.

Hlavní funkce čelistních dutin, spolu s čelní, sfénoidní a ethmoidní, jsou:

• tvorba individuálního zvuku hlasu;
• ohřívání a čištění inhalovaného vzduchu;
• vyrovnání tlaku v dutinových formacích lebky ve vztahu k vnějšímu atmosférickému tlaku.

Prostřednictvím malých otvorů všechny dutiny vzájemně komunikují, ale pokud jsou z nějakého důvodu tyto otvory uzavřeny, jejich čištění a ventilace se zastaví. Podporuje mikrobiální akumulaci a zánět..

Vývoj maxilitidy je doprovázen zvýšením tělesné teploty, otokem tváře a víčka ze strany léze, intenzivní bolestí v oblasti nosu a v křídlech nosu, mukopurulózním výtokem z nosních cest a obtížemi dýchání nosem. Včasnou zahájenou terapií, kterou předepisuje otolaryngolog (ORL), je možné se vyhnout závažným komplikacím - osteomyelitida, flegmon orbity, mozkový absces, meningitida, zánět středního ucha, stejně jako poškození ledvin a myokardu.

Zánět sliznice maxilárních dutin se vyskytuje u lidí všech věkových skupin, avšak u dětí mladších 5 let se patologie vyvíjí velmi zřídka, protože mají nedostatečně vyvinuté paranazální dutiny.

Druhy zánětu vedlejších nosních dutin

Kód sinusitidy podle ICD-10 (mezinárodní klasifikace nemocí 10. revize, vypracovaná Světovou zdravotnickou organizací):

• akutní zánět vedlejších nosních dutin: J01 (třída - onemocnění dýchacích cest, nadpis - akutní infekce dýchacích cest horních cest dýchacích);
• chronická sinusitida: J32 (třída - onemocnění dýchacích cest, rubrika - jiná onemocnění horních cest dýchacích).

Maxillitis může být exsudativní nebo katarální. Tyto formy onemocnění jsou doprovázeny velkým množstvím hlenu nebo hnisavého výtoku. V závislosti na povaze výtoku se rozlišuje hnisavá, slizniční a serózní sinusitida..

Podle prevalence procesu je maxilitida jednostranná, která se v závislosti na postižené straně dělí na pravostrannou a levostrannou a bilaterální.

Klasifikace podle průběhu onemocnění:

• Akutní: Příznaky jsou podobné jako u nachlazení, akutní respirační virové infekce a jiných nachlazení. Typicky se trvání zánětu pohybuje od 14 do 21 dnů;
• chronická: může se vyvinout při absenci adekvátní léčby akutní sinusitidy. Doba trvání této formy onemocnění se obvykle pohybuje od 2 měsíců nebo déle. Příznaky mohou téměř úplně zmizet a znovu se objevit;
• recidivující: charakterizovaný nástupem příznaků dvakrát, třikrát nebo vícekrát ročně.

Klasifikace podle etiologického faktoru:

• virový;
• traumatický;
• bakteriální, rozdělené na bakteriální aerobní a bakteriální anaerobní;
• plísňové;
• endogenní, rozdělené na vazomotorické, otogenní, odontogenní;
• smíšený;
• alergický;
• perforovaný;
• iatrogenní.

Chronická sinusitida je často doprovázena nočním kašlem, který nereaguje na konvenční terapii. Důvodem jeho výskytu je hnis tekoucí po zadní části hltanu z maxilárního sinu.

Klasifikace podle způsobu infekce:

• hematogenní: infekční agens vstupuje krví. Nejčastěji se tato forma sinusitidy vyvíjí u dětí;
• rhinogenní: infekce proniká nosní dutinou. Obvykle se vyskytuje u dospělých;
• odontogenní: mikroby vstupují do maxilárního sinu ze stoliček horní čelisti;
• traumatický.

Chronická sinusitida je podle povahy morfologických změn rozdělena do následujících typů:

• produktivní (parietálně-hyperplastické, atrofické, nekrotické, polypóza, purulentní-polypóza atd.). Na pozadí jsou pozorovány změny na sliznici maxilárního sinu (hyperplazie, atrofie, polypy a další);
• exsudativní (hnisavý a katarální), ve kterém se tvoří hnis.

V chronickém průběhu onemocnění se často kvůli zablokování sliznic tvoří malé pseudocysty a pravé cysty maxilárního sinu. Nejběžnějšími formami chronického zánětu jsou polypóza a polypóza. Ve vzácných případech se vyskytují katarální alergické a parietální hyperplastické formy a ve velmi vzácných případech nekrotické, ozeózní, cholesteatomické a kaseózní..

Příčiny a rizikové faktory pro zánět

Původci sinusitidy mohou být viry, chlamydie, houby, stafylokoky, streptokoky, haemophilus influenzae a mykoplazma. U dospělých viry, pneumokoky a Haemophilus influenzae nejčastěji způsobují maxillitidu, u dětí - mykoplazma a chlamydie. V případě oslabené imunity a oslabených pacientů může dojít k zánětu v důsledku saprofytické a plísňové mikroflóry.

Rizikovými faktory pro rozvoj maxilitidy jsou patologie a stavy, které brání ventilaci maxilárního sinu a usnadňují penetraci infekce do jeho dutiny. Tyto zahrnují:

• vrozená úzkost nosních průchodů;
• akutní respirační virová infekce, akutní a chronická rýma jakéhokoli původu;
• chronická tonzilitida, faryngitida;
• adenoidy (u dětí);
• zakřivení nosní přepážky;
• chirurgické zákroky prováděné na alveolárním hřebenu horní čelisti nebo zubů;
• karyózní léze horních stoliček.

Riziko vzniku onemocnění se zvyšuje v období podzim-zima, což je způsobeno přirozeným sezónním poklesem imunity.

Příznaky

Příznaky akutní sinusitidy

Zánět začíná akutně. Pacient má zvýšenou tělesnou teplotu na febrilní (38–39 ° C), výrazné příznaky obecné intoxikace a případně zimnice. V některých případech může tělesná teplota zůstat normální nebo subfebrilní (37,1–38 ° C). Hlavními stížnostmi pacienta jsou bolest v oblasti postiženého maxilárního sinu, čela, kořene nosu a zygomatické kosti. Při palpaci se bolest zesiluje, může vyzařovat do odpovídající poloviny víčka a spánku. Je také možná difúzní bolest hlavy různé intenzity..

Na straně zánětu je narušeno nosní dýchání a v případě bilaterální sinusitidy nosní kongesce nutí pacienta dýchat ústy. V důsledku zablokování slzného kanálu je někdy pozorován vývoj slzení. Nosní výtok ze seru a tekutiny se postupně stává nazelenalý, zakalený a viskózní..

Příznaky chronické sinusitidy

Chronická sinusitida se obvykle vyvíjí v důsledku akutního procesu. Během období remise se obecný stav zpravidla nezhoršuje. S exacerbací se příznaky obecné intoxikace objevují ve formě bolesti hlavy, slabosti a slabosti a tělesná teplota může stoupat na febrilní nebo subfebrilní.

U exsudativních forem maxilitidy se množství výtoku zvyšuje během exacerbace a když se stav pacienta zlepší, sníží se. Katarální sinusitida je charakterizována tekutým a serózním výtokem, s nepříjemným zápachem, s hnisavou formou je to hustý, žlutozelený, hojný, viskózní hlen, který vysychá a mění se v krusty.

Bolest hlavy se zpravidla vyvíjí pouze během exacerbace chronické formy maxilitidy nebo na pozadí porušení odtoku výtoku z maxilárního sinu. Pacient může pociťovat naléhavou nebo prasknoucí bolest hlavy, která je lokalizována za očima a je zhoršována tlakem na infraorbitální oblast a při zvedání víček. Při ležení nebo během spánku se závažnost bolestivého syndromu snižuje, protože v horizontální poloze se obnovuje odtok hnisu.

Aby se zabránilo rozvoji vedlejších účinků a dosáhlo se vysoké koncentrace léčiva v zánětlivém zaměření, používají se lokální antibiotika.

Chronická sinusitida je často doprovázena nočním kašlem, který nereaguje na konvenční terapii. Důvodem jeho výskytu je hnis tekoucí po zadní části hltanu z maxilárního sinu.

U chronické maxilitidy jsou v náběhu do nosní dutiny často detekovány kožní léze (slzení, macerace, otoky nebo praskliny). U mnoha pacientů se současně vyvine keratitida a konjunktivitida.

Diagnostika

Pro diagnostiku sinusitidy je nutné shromáždit stížnosti pacienta, jeho externí vyšetření, včetně stanovení reflexní expanze kožních cév v infraorbitální oblasti a vyšetření sliznice nosní dutiny, aby se zjistil otok, zánět a hnisavý výtok z otvoru sinusu.

Při provádění rentgenového záření se odhalí ztmavnutí maxilárního sinu. Pokud informativita těchto metod výzkumu k určení, zda je pacient nakažlivý nebo ne, nestačí, provede se punkce maxilárního sinu.

Konzervativní léčba sinusitidy

Akutní maxilitida

Aby se snížil otok sliznice maxilárních dutin a obnovila normální ventilace, používají se místní vazokonstrikční látky (například xylometazolin hydrochlorid, nafazolin) po dobu až 5 dnů.

Pokud má pacient významnou hypertermii, jsou předepsána antipyretika, v případě těžké intoxikace - léky s antibakteriálním účinkem.

Aby se zabránilo rozvoji vedlejších účinků a dosáhlo se vysoké koncentrace léčiva v zánětlivém zaměření, používají se lokální antibiotika.

Po normalizaci tělesné teploty se doporučuje fyzioterapie, například terapie UHF (ultravysoká frekvence), infračervená lampa Sollux.

Chronická maxilitida

V chronickém průběhu onemocnění lze dosáhnout stabilního terapeutického účinku pouze odstraněním příčiny, která způsobila zánět v maxilárním sinu (špatné zuby, zakřivení nosní přepážky, chronické patologie orgánů ORL, adenoidy a další). S exacerbací onemocnění se v krátkých kurzech používají místní vazokonstrikční léky, aby se zabránilo atrofii sliznice maxilárních dutin..

Pacienti jsou přiřazeni k odtoku maxilárního sinu. Výplach sinusu se provádí evakuací sinusu nebo kukačkou (metoda vakuového posunutí). Pro postupy se používají dezinfekční roztoky (například manganistan draselný, furacilin). Do dutiny jsou zavedeny roztoky antibakteriálních látek a proteolytických enzymů. Z fyzioterapeutických postupů je nejčastěji předepsána ultrafonoforéza s hydrokortizonem, diatermie, inhalace a UHF terapie. Speleoterapie je také účinná..

U pacientů s nekrotickými, cholesteatomickými, kaseózními, polypózními a purulentně-polypózními formami chronické maxilitidy je indikována chirurgická operace - sinusitida.

Léčba sinusitidy doma

Alternativní medicína může být použita jako doplňková léčba maxilární sinusitidy doma..

Infuzi bylin lze použít orálně. Chcete-li jej připravit, přidejte 2 lžíce každé do smaltované nebo skleněné misky s víkem. lžíce třezalky, eukalyptu, levandule, heřmánku a šalvěje léčivé, 1 polévková lžíce. lžíce řebříčku a provázku, důkladně promíchejte. Z výsledné směsi vezměte 3 lžíce. lžíce, nalijte je 2 litry vroucí vody, zakryjte nádobu a trvejte na teplotě místnosti po dobu půl hodiny, poté přefiltrujte. Hotová infuze se užívá perorálně 100 g každé 3 hodiny..

Také při léčbě chronické formy onemocnění se kořen křenu často používá ve formě strouhané kaše v kombinaci s citronovou šťávou (1/3 šálku kaše a šťávy ze tří citronů). Hotová směs se užívá každý den ráno ústy 1/2 čajové lžičky 20 minut před jídlem. Léčba se provádí v kurzech a opakuje se na podzim a na jaře až do úplného uzdravení.

Pokud má pacient významnou hypertermii, jsou předepsána antipyretika, v případě těžké intoxikace - léky s antibakteriálním účinkem.

V domácí terapii se často používají topické látky (nosní dutiny se před procedurou promyjí roztokem chloridu sodného nebo chloridu sodného):

• hliněné obklady: 50 g jílu se zředí v horké vodě na konzistenci plastelínu. Gáza je navlhčena v teplém rostlinném oleji a umístěna na obě strany nosu (na oblast čelních dutin). Na gázu rozetřete koláče teplé hlíny a nechte je po dobu 1 hodiny;
• medová mast: 1 polévková lžíce. nastrouhá se lžíce dětského mýdla bez vůně. Smíchejte 1 polévkovou lžíci. lžíce medu, mléka a rostlinného oleje a přidejte je do strouhaného mýdla. Výsledná směs se zahřívá ve vodní lázni, dokud se mýdlo nerozpustí. Přidejte 1 polévkovou lžíci do výsledného produktu. lžíce alkoholu, celá směs se nalije do skleněné nádoby a nechá se vychladnout. Pomocí vatového tamponu se mast vstřikuje do nosních průchodů a ponechá se 15 minut. Délka léčby je 21 dní. Masť by měla být skladována v uzavřené nádobě v chladničce;
• vdechnutí s rakytníkovým olejem: přidejte 10 kapek rakytníkového oleje do kastrolu s vroucí vodou. Uvolněná pára je inhalována asi 15 minut;
• kapky z mumie: 10 rozdrcených mumiových tablet (každá po 0,2 g) se důkladně promíchá s 1 čajovou lžičkou glycerinu a 4 čajovými lžičkami vody. Výsledné činidlo se nakapává do nosu třikrát denně. Délka léčby je 21 dní. Průběh léčby se opakuje několikrát v intervalech 5 dnů až do úplného uzdravení.

Tradiční medicína se doporučuje používat opatrně, zvláště pokud složky, které obsahují, mohou způsobit alergické reakce. Pokud během několika dnů nedojde k žádnému terapeutickému účinku nebo ke zhoršení stavu pacienta, musíte se poradit s otolaryngologem..

Video

Nabízíme k sledování videa na téma článku:

Chronická sinusitida (J32)

Zahrnuta:

• absces chronického sinu (příslušenství) (nosní)
• empyém chronický sinus (příslušenství) (nosní)
• chronická sinusová (doplňková) (nosní) infekce
• hnisání chronického sinu (příslušenství) (nosní)

Pokud je nutné identifikovat infekční agens, použijte další kód (B95-B98).

Nezahrnuje 1: akutní sinusitida (J01.--)

Maxilární sinusitida NS

Hledat v MKB-10

Indexy ICD-10

Vnější příčiny poranění - pojmy v této části nejsou lékařskými diagnózami, ale popisem okolností, za kterých k události došlo (třída XX. Vnější příčiny nemocnosti a úmrtnosti. Kódy sloupců V01-Y98).

Léky a chemické látky - Tabulka léků a chemických látek, které způsobují otravu nebo jiné nežádoucí reakce.

V Rusku byla přijata Mezinárodní klasifikace nemocí 10. revize (ICD-10) jako jediný normativní dokument, který zohledňuje výskyt, důvody populačních odvolání k lékařským institucím všech oddělení a příčiny úmrtí..

ICD-10 byl zaveden do praxe zdravotní péče v celé Ruské federaci v roce 1999 usnesením Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 27. května 1997, č. 170

WHO plánuje novou revizi (ICD-11) na rok 2022.

Zkratky a symboly v Mezinárodní klasifikaci nemocí, revize 10

NOS - žádná další vysvětlení.

NCDR - jinde neklasifikováno.

† - kód základního onemocnění. Hlavní kód v systému dvojitého kódování obsahuje informace o hlavní generalizované nemoci.

* - volitelný kód. Další kód v systému dvojitého kódování obsahuje informace o projevech hlavního generalizovaného onemocnění v samostatném orgánu nebo oblasti těla.

Sinusitida podle ICD-10 - formy a vlastnosti onemocnění

Téměř každý ví o sinusitidě. ICD-10 to klasifikoval jako všechny ostatní nemoci. Téměř každé odvětví znalostí je systematizované a medicína není výjimkou.

Sinusitida v systému ICD-10

Základním normativním dokumentem v této oblasti je mezinárodní statistická klasifikace nemocí a problémů souvisejících s lidským zdravím (ICD). Tato publikace obsahuje 3 svazky - jedná se o abecední rejstřík, pokyny a klasifikaci samotnou..

Tuto sbírku sestavila Světová zdravotnická organizace. Každých 10 let dokument reviduje a provádí různé doplňky. Díky ICD je možné porovnávat údaje o nemoci mezi různými zeměmi. V tuto chvíli je dokument platný po 10 revizích - ICD-10.

Tento dokument byl sestaven za účelem vytvoření optimálních podmínek pro zpracování statistických dat a jejich analýzu. Můžete tedy analyzovat různé nemoci a úmrtnost a také tyto míry mezi zeměmi porovnat..

Díky klasifikaci ICD-10 je jakákoli diagnóza transformována do kódu, sady písmen a čísel, což značně usnadňuje proces analýzy a ukládání informací.

Struktura klasifikace

Struktura je dostatečně jednoduchá. Po zavedení desáté verze dokumentu se objevila nová funkce. Nyní bude kód obsahovat kromě 4 číslic také písmeno. Díky tomuto triku se dimenzionální struktury zdvojnásobily, protože se objevilo asi 300 nových tříciferných kategorií..

Mimochodem, všechna písmena jsou převzata z latinské abecedy a jako náhradní zůstalo pouze U. Jinými slovy, kódy U00-U49 se používají pouze jako dočasná. Používají se k označení nemocí, které v současnosti nemají dobře známý původ. Kódy U50-U99 se ale používají pouze pro různé studie..

Kromě toho byla číselná čísla rozšířena z A00.0 na Z99.9 a všechna onemocnění jsou rozdělena do 21 tříd. Mimochodem, existují také nemoci, které se objevují po lékařském zásahu..

• chronická sinusitida podle ICD-10 má kód J32.0;
• frontit je očíslován J32.1;
• etmoiditida - J32.2;
• sfenoiditida - J32.3;
• pansinusitida - J32.4.

Jiné typy sinusitidy, včetně chronické formy, by měly být označeny pod J32.8. Pokud není uvedeno, musí být dodána J32..

Odrůdy sinusitidy, v závislosti na místě zánětu

Sinusitida je velmi časté onemocnění. Vědci navíc nezjistili závislost na regionu. Téměř ve všech zemích je mikroflóra z mikroorganismů velmi blízká.

Nejběžnější příčinou tohoto onemocnění je chřipková epidemie, která se opakuje v cyklech. Proto se zvyšuje riziko chronického onemocnění. A lidská imunita neustále klesá.

V posledních letech je však patrný další vztah - mezi vývojem onemocnění a nepříznivými faktory prostředí. Ovlivňuje například znečištění plyny, toxické emise do atmosféry, prašnost.

Podle doporučení Světové zdravotnické organizace je optimálním typem neinvazivního vyšetření fluorografie maxilárních dutin nebo jejich transiluminace.

Sinusitida je často zaměňována s sinusitidou, ve skutečnosti nejde o stejnou nemoc. Sinusitida je považována za termín, který spojuje všechna onemocnění spojená se zánětem dutin kolem nosu..

Existují 4 hlavní formy sinusitidy:

1. Sinusitida - zánětlivé procesy se vyskytují v jedné nebo dvou maxilárních dutinách.
2. Frontitida - ovlivněny jsou pouze čelní dutiny.
3. Ethmoiditida - labyrint se zapálí.
4. Sfenoiditida - postiženy jsou klínovité dutiny.

Rinosinusitida se také izoluje samostatně. Jedná se o onemocnění, při kterém se zapálí sliznice nosních kanálků i vedlejších nosních dutin. Například s takovým onemocněním je sinusitida často kombinována s jednoduchou rýmou..

Maxilární sinus je spárovaný sinus. Pokud vezmeme v úvahu projekci na obličej, ukázalo se, že jsou umístěny přímo pod očima - na levé a pravé straně nosu. Sinusitida se může vyvinout v jedné nebo obou dutinách. V závislosti na straně léze, levostranný, pravostranný nebo oboustranný.

Odrůdu můžete určit i vizuálně, protože hlen se uvolní pouze z jedné nosní dírky. Silná bolest je také cítit na jedné straně obličeje. Zánětlivé procesy jsou vždy doprovázeny výskytem otoku, takže pod očima budou vaky. Podle jejich vzhledu můžete určit typ onemocnění. Pokud se otok objeví pouze na jedné straně, pak je zánět také lokalizován v jednom sinu.

V tomto případě se použijí standardní léčebné postupy. Pokud to nepomůže s akutní formou, budete muset propíchnout dutiny.

Formy v závislosti na průběhu onemocnění

V závislosti na průběhu onemocnění existují následující formy:

• ostrý;
• chronický;
• exsudativní;
• výrobní.

Existují rozdíly v příznacích, následcích a délce trvání nemoci.

Akutní sinusitida

Je to výsledek komplikace. Obvykle tato forma trvá asi měsíc. V tomto případě se u pacienta objeví bolest hlavy, vzroste tělesná teplota a objeví se zimnice. Cítí se mírně špatně.

Pokud často nakloníte hlavu dopředu, bolestivé pocity začnou být intenzivnější. To je způsobeno skutečností, že se zvyšuje tlak z čelního povrchu sinusu. Někdy dochází k fotofobii a intenzivním slzám.

U této formy je velmi obtížné dýchat nosem nebo vůbec ne kvůli skutečnosti, že je silně nacpané. Pacient začíná být nervózní kvůli velkému vylučování hlenu a sraženin v něm. Čich zmizí, oční víčka napučí a tváře napučí.

Léčba akutní formy se provádí konzervativní metodou. Protizánětlivé léky, mytí jsou nutné. Nemůžeš zahřát nos.

Chronická sinusitida

Je to dlouhodobé, obvykle asi 2 měsíce a někdy i déle. Současně pacient neustále trpí malátností, rychle se unaví a cítí se slabý. Bolest hlavy se večer zhoršuje, stejně jako přetížení..

Vzhledem k tomu, že zánětlivé procesy se nezastaví po dlouhou dobu, mohou způsobit vážné vedlejší účinky. Například se zvětší mozkové pleny nebo orbitální tkáň, vyvíjí se meningitida, mozkový absces, žilní trombóza.

Chronická sinusitida se obvykle léčí fyzioterapeutickými postupy. Inhalace dobře pomáhá, můžete použít topení suchého typu. Chronická sinusitida se hojí mnohem déle než akutní.

Je třeba si uvědomit, že sliznice se mění z nemoci. Sinusitida může být doprovázena aktivním uvolňováním hnisu a hlenu, nebo se membrána sama začne aktivně měnit. V závislosti na tom se rozlišují exsudativní nebo produktivní formy..

Exsudativní sinusitida

Hlen a hnis vycházejí hojně, takže je obtížné dýchat. V závislosti na samotných sekrecích bude sinusitida hnisavá nebo katarální. V katarální formě je výtok tenký, ale vláknitý. Slizniční vrstvy bobtnají, zvyšuje se intenzita výtoku. Tento stav je nebezpečný vzhledem k tomu, že pokud není léčen, stagnace hlenu vede k tvorbě hnisavé formy..

K léčbě této formy budou zapotřebí léky, které mají vazokonstrikční vlastnosti. To pomůže snížit otok. Musíte také pravidelně opláchnout.

Produktivní forma sinusitidy

S produktivní formou se vyvíjejí nejen zánětlivé procesy, ale sliznice se začíná měnit. V tomto případě degenerace způsobuje sinusitidu polypózy a hyperplastického typu.

U formy polypózy lze na sliznicích nalézt výrůstky - to jsou polypy. Mohou úplně uzavřít potrubí, aby hlen nevytékal. Vyskytují se problémy s dýcháním a vůní. V těžké formě polkne člověka.

V hyperplastické formě začnou sliznice hustnout. Díky těmto procesům se lumen kanálů začíná ztenčovat a ztenčovat. Někdy je léčba komplikována skutečností, že nosní přepážka je křivá. V takovém případě budete potřebovat operaci..

Zánětlivé procesy v dutinách kolem nosu mohou být způsobeny různými důvody. Může to být virové, bakteriální, plísňové infekce, užívání léků, vystavení toxickým látkám, trauma.

Sinusitida v klasifikaci ICD-10 je uvedena jako typ sinusitidy, i když je jednou z nejznámějších nemocí. Mimochodem, pokud je diagnóza nesprávná, můžete toto onemocnění skutečně zaměnit s jinými formami sinusitidy, které jsou velmi rozmanité..

Chronická sinusitida - příznaky a léčba

Chronická sinusitida je jedním z typů zánětlivých procesů vedlejších nosních dutin vedlejších nosních dutin (sinusitida), které se často vyskytují v otolaryngologii. Toto onemocnění je stejně náchylné k dospělým i dětem. Zánět maxilárního sinu chronické formy je výsledkem (nebo komplikací) akutní sinusitidy. Charakteristickým rysem onemocnění je obtížný výběr terapie a nuance v léčbě.

Chronická sinusitida - co to je?

Paranazální dutiny mají řadu základních funkcí. Osoba má 4 skupiny, z nichž jedna je spárovaná:

• čelní spárované dutiny;
• maxilární dutiny (spárované maxily);
• párové dutiny sinusového labyrintu;
• klínovitý - nepárová paranazální dutina.

Dutiny jsou lemovány vrstevnatým řasinkatým epitelem, který umožňuje nahromaděnému hlenu pohybovat se do nosních průchodů a také ohřívat cirkulující vzduch. Existují deprese v dutinách, kde se v případě patologického procesu nebo negativního faktoru hromadí hlen a množí se patogenní mikroflóra.

Příčinným činidlem může být mikrob, virulentní organismus, alergen nebo dokonce houba..

Zánět maxilárního paranazálního přívěsku se nazývá sinusitida. Pokud patologický proces postihuje obě dutiny, dochází k bilaterální sinusitidě. V závislosti na povaze průběhu a klinickém projevu onemocnění je onemocnění rozděleno do dvou forem: akutní a chronické.

Chronická sinusitida (kód ICD 10. J32.0) je patologický proces charakterizovaný příznaky, přítomností komplikací a závažností. Podle statistik se onemocnění vyskytuje v 15% případů a ve většině případů je spojeno s nedostatkem včasné léčby akutního onemocnění. Chronická sinusitida postihuje děti starší 7 let, dospělé a starší osoby. Často je obtížné diagnostikovat doprovodné příznaky, což ztěžuje stanovení diagnózy bez důkladného vyšetření. Chronická sinusitida pacientovi ztěžuje práci a zhoršuje kvalitu života.

Příčiny nemoci

Hlavní a trvalou příčinou chronické sinusitidy je komplikace akutní maxilární sinusitidy. Onemocnění přechází do stadia chroniky v několika případech:

1. Neléčená akutní sinusitida.
2. Nedostatek léčby sinusitidy bez ohledu na patogenezi.
3. Polysinusitida nebo hemisinusitida zůstala bez vhodné terapie.

Infekce dýchacích cest se často vyskytují s komplikacemi ve formě zánětu vedlejších nosních dutin. Mezi příčiny akutního onemocnění patří:

• nemoci horních cest dýchacích různého původu;
• zánětlivé procesy (virového nebo bakteriálního původu) nosohltanu;
• přítomnost alergií (zvířecí srst, pyl, páry)
• rhinosinusopatie;
• zubní patologie nebo onemocnění ústní dutiny;
• poškození periostu horní čelisti;
• závislost na nikotinu nebo alkoholu;
• vrozené anomálie ve struktuře nosu, sept nebo dutin;
• historie chirurgického zákroku;
• imunodeficience dočasné nebo maligní povahy;
• přítomnost cyst, polypů nebo hyperplazie sliznice nosních průchodů a dutin.

S nedostatkem imunity nebo bez léčby má onemocnění chronickou formu s obdobími dočasné exacerbace. Lékaři tvrdí, že pacienti, kteří podstoupili jednu z forem sinusitidy, automaticky spadají do rizikové skupiny pro chronickou sinusitidu. Stupeň intenzity zároveň závisí na individuálních charakteristikách organismu a odolnosti vůči provokujícím faktorům. Někdy pacient při prvních známkách úlevy léčbu „vypne“, aniž by odstranil příčinu. V tomto případě je riziko chronické hepatitidy asi 80%..

Mikrobiální infekce přispívá ke zhoršení procesu. Blokování nosních průchodů vede ke zvýšení místní teploty, což podporuje zvýšenou reprodukci oportunních mikroorganismů.

Příznaky chronické sinusitidy

Chronická sinusitida je několika typů: edematózně-katarální, purulentní, polypózní a smíšená.

Klinický obraz a stupeň intenzity závisí na typu chronické sinusitidy.

Onemocnění v chronickém stadiu je charakterizováno obecnými a specifickými příznaky. Mezi běžné funkce patří:

• nestabilní (subfebrilní) tělesná teplota;
• časté bolesti hlavy;
• potíže s dýcháním;
• obecná slabost a malátnost;
• kašel (suchý, dráždivý pro nosohltan);
• mírná bolestivost oblasti maxilárního sinu.

Mezi specifické příznaky patří změna povahy hlenu a výskyt známek exacerbace patologického procesu:

1. Pokud onemocnění "nese" katarální typ toku, pak je z nosu hlen transparentní barvy, otok sliznice, který brání normální cirkulaci vzduchu. Teplota pacienta se postupně zvyšuje (značka na teploměru pomalu stoupá, ale nedosahuje více než 37,5 ° C).
2. U hypertrofické nebo polypózní formy sinusitidy během období exacerbace chronické formy dochází k pocitu pálení v nosní dutině, svědění a časté nutkání kýchat. Zvyšuje se suchost sliznic, spojuje se suchý kašel. Žádné nebo malé množství hlenu z nosu.
3. Hnisavá forma je nejběžnějším typem chronické maxilární sinusitidy. Patogenní bakterie zabírají paranazální dutinu, což způsobuje zvýšené odmítnutí sekrecí sliznice a epiteliálních částic. Pacient zaznamenává silnou bolestivost dutin, otoky, slzení, lokální hyperemii. Plodný hlen (někdy pruhovaný žlutým nebo zeleným hnisem) z nosu.