Laryngotracheitida u dětí

Laryngotracheitida u dětí je zánětlivé onemocnění převážně virové nebo bakteriální etiologie, při kterém se zánětlivý proces šíří do hrtanu a průdušnice.

Zvláštnosti imunity u dětí a relativně krátká délka dýchacích cest přispívají k větší predispozici dětí k tomuto onemocnění. V dětství má infekční a zánětlivý proces, který začal v nosohltanu, obvykle často nižší, zatímco je postižen hrtan, a pak průdušnice. U dětí mladších šesti let může kvůli anatomickým rysům na pozadí laryngotracheitidy dojít ke zúžení lumenu hrtanu, což způsobí selhání dýchání - vyvíjí se tzv. Falešná záď, která nese potenciální ohrožení života. Jiným názvem pro tento stav je stenózující laryngotracheitida..

Laryngotracheitida u dětí se často vyvíjí jako komplikace sinusitidy, laryngitidy, faryngitidy, tonzilitidy, adenoiditidy.

Příčiny laryngotracheitidy u dětí a rizikové faktory

Příčinou laryngotracheitidy u dětí je infekce viry nebo bakteriemi, nejčastěji viry působí jako infekční agens. K infekci dochází vzdušnými kapičkami od nemocné osoby. Ve většině případů se laryngotracheitida vyvíjí na pozadí akutních respiračních onemocnění: adenovirová infekce, parainfluenza, chřipka, spalničky, zarděnky, plané neštovice, spála.

Laryngotracheitida bakteriální etiologie se může objevit při infikování stafylokoky, streptokoky, pneumokoky, Mycobacterium tuberculosis, mykoplazmou, treponema pallidum, chlamydií.

Laryngotracheitida u dětí se často vyvíjí jako komplikace sinusitidy, laryngitidy, faryngitidy, tonzilitidy, adenoiditidy.

Mezi rizikové faktory onemocnění, stejně jako jeho přechod do chronické formy, patří:

• stavy imunodeficience;
• neustálé dýchání ústy (v rozporu s dýcháním nosem na pozadí zakřivení nosní přepážky, alergické rýmy, zánětu vedlejších nosních dutin, choanální atrézie);
• chronická somatická onemocnění (hepatitida, gastritida, pyelonefritida, glomerulonefritida atd.);
• podchlazení;
• metabolické poruchy;
• špatná výživa;
• příliš horký nebo studený, nadměrně suchý nebo vlhký vdechovaný vzduch;
• pasivní kouř.

Formy nemoci

Laryngotracheitida u dětí může být akutní (nekomplikovaná a stenózující) a chronická. Chronická se v závislosti na morfologických změnách na sliznici dělí na katarální, hypertrofickou a atrofickou formu. Akutní laryngotracheitida u dětí je mnohem častější.

Exacerbace chronické formy laryngotracheitidy u dětí jsou nejčastěji pozorovány v období podzim-zima.

Podle etiologického faktoru se rozlišují virové, bakteriální a smíšené formy laryngotracheitidy.

Příznaky laryngotracheitidy u dětí

Akutní laryngotracheitida

Klinické projevy akutní laryngotracheitidy u dětí se obvykle vyskytují na pozadí již existujících příznaků akutního infekčního onemocnění horních cest dýchacích (výtok z nosní dutiny, ucpání nosu, bolest v krku nebo bolest v krku, pocit nepohodlí při polykání, horečka). V tomto případě se příznaky laryngotracheitidy u dětí objeví po poklesu tělesné teploty pacienta na subfebrilní hodnoty - po zlepšení se stav dítěte opět zhorší.

U dětí s akutní laryngotracheitidou se objevuje chrapot, nepříjemné pocity v hrtanu (suchost, pálení, lechtání, pocit cizího tělesa), suchý kašel s následnou bolestí na hrudi. Kašel je obvykle pozorován ráno a v noci, může se projevovat formou útoku na pozadí vdechování studeného nebo prašného vzduchu, zhluboka se nadechnout, plakat, smát se. Současně se uvolňuje malé množství hlenového sputa, které se při připojení sekundární bakteriální infekce (nebo s bakteriální laryngitidou) stává mukopurulentní..

Akutní laryngotracheitida u dětí je často doprovázena nárůstem krčních lymfatických uzlin. Zpravidla se zvyšují na obou stranách, bolestivé při palpaci.

Při vyšetření došlo k výrazné hyperemii a zesílení sliznic v postižené oblasti. Bakteriální laryngotracheitida je charakterizována akumulací hnisavého exsudátu v lumenu hrtanu a průdušnice. V počátečním stadiu onemocnění má patologický výtok tekutou konzistenci, jak postupuje patologický proces, exsudát se stává silnějším, na sliznicích se objevují fibrinózní filmy. V případě stafylokokové nebo streptokokové etiologie laryngotracheitidy se tvoří žlutozelené krusty, které vyplňují lumen dýchacích cest.

Léčba laryngotracheitidy u dětí se zpravidla provádí ambulantně, v případě vzniku falešné zádě je pacient hospitalizován v nemocnici.

Stenózní laryngotracheitida je charakterizována otoky postižených sliznic, výrazným zúžením lumen hrtanu, které brání pohybu vzduchu, hlučným nádechem a výdechem (při vdechování je slyšet suchý pískot - tzv. Stridorové dýchání), záchvaty dušnosti, tachykardie.

Chronická laryngotracheitida

U katarální formy chronické laryngotracheitidy u dětí dochází k hyperemii postižených sliznic s cyanotickým odstínem, expanzi submukózních krevních cév, petechiální krvácení v submukózní vrstvě vyplývající ze zvýšené vaskulární propustnosti.

V případě vývoje chronické hypertrofické formy onemocnění je zaznamenána hyperplazie epitelu postižených sliznic, prvky pojivové tkáně sliznic a submukózní vrstvy, stejně jako infiltrace vláken vnitřních svalů hrtanu a průdušnice (včetně svalů hlasivek). U této formy onemocnění může být omezeno zesílení hlasivek ve formě uzlin nebo difúzní a je také možná tvorba cyst, kontaktních vředů hrtanu nebo prolapsu laryngeální komory.

U chronické atrofické laryngotracheitidy (nejvzácnější forma laryngotracheitidy u dětí) je cylindrický řasinkovitý epitel sliznice nahrazen keratinizací, atrofií intralaryngeálních svalů a sliznic, vytvrzením pojivové tkáně buněčných prvků submukózy, ztenčením hlasivek. Stěny hrtanu a průdušnice jsou často pokryty krustami, které se tvoří, když vysuší sliznice..

Vzduch v místnosti, kde se nachází pacient, by měl být čerstvý a dostatečně zvlhčený.

Poruchy hlasu u chronické laryngotracheitidy se pohybují od mírného chrapotu, který se vyskytuje hlavně ráno a večer, po neustálé chrapot a někdy až po úplnou afonii. U chronické laryngotracheitidy u dětí je kašel konstantní, což může u těchto pacientů způsobit rozvoj poruch spánku. Množství sputa v této formě onemocnění se zpravidla zvyšuje.

Exacerbace chronické formy laryngotracheitidy u dětí jsou nejčastěji pozorovány v období podzim-zima.

Diagnostika

Pro diagnostiku laryngotracheitidy u dětí se shromažďují stížnosti a anamnéza a provádí se fyzické vyšetření. V případě potřeby je diagnóza potvrzena instrumentálními a laboratorními testy.

Identifikaci infekčního agens u laryngotracheitidy u dětí lze provést bakteriologickým vyšetřením sputa a výtoku z hltanu a nosu, mikroskopií sputa a také enzymovým imunosorbentním testem, imunofluorescenční reakcí, polymerázovou řetězovou reakcí. V případě detekce mycobacterium tuberculosis je nutné se poradit s ftiziatrem.

Ve složitých diagnostických případech může být vyžadována mikrolaryngoskopie, která v případě potřeby umožňuje odebrat materiál k biopsii.

U chronické laryngotracheitidy (zejména při detekci hypertrofických změn) může být nutné použít čelní počítačovou tomografii hrtanu, endoskopickou biopsii. Na základě výsledků těchto studií může být nutná konzultace s onkologem..

Za účelem identifikace možných bronchopulmonálních komplikací se provádí rentgenové vyšetření plic.

Příčinou laryngotracheitidy u dětí je infekce viry a / nebo bakteriemi, nejčastěji viry působí jako infekční agens.

Diferenciální diagnostika laryngotracheitidy je nutná u dětí s cizími tělesy hrtanu a průdušnice, záškrtu, bronchiálního astmatu, retrofaryngeálního abscesu, maligních novotvarů.

Léčba laryngotracheitidy u dětí

Léčba laryngotracheitidy u dětí se zpravidla provádí ambulantně, v případě vzniku falešné zádě je pacient hospitalizován v nemocnici.

Antihistaminika, antitusika, mukolytické léky jsou předepsány. Se zvýšením tělesné teploty jsou předepsány antipyretické léky. Zobrazeny jsou inhalace alkalickými a / nebo oleji, terapie pomocí rozprašovače, elektroforéza v hrtanu a průdušnici.

Drogová terapie bakteriální laryngotracheitidy spočívá v použití antiinfekčních léků, jejichž výběr se provádí v závislosti na typu patogenu a s přihlédnutím k jeho citlivosti.

Léčba chronické formy laryngotracheitidy u dětí je doplněna jmenováním komplexů vitamínů, imunomodulační terapií, fyzioterapií (ultra-vysokofrekvenční terapie, induktometrie) a masáží.

Pokud se objeví komplikace, jako je absces hltanu nebo cysta hrtanu, může být indikován chirurgický zákrok.

Hlavní léčbu laryngotracheitidy u dětí lze doplnit bylinným léčivem (přípravky z eukalyptu, šalvěje, heřmánku ve formě oplachování nebo vdechování). Vzhledem k vysoké alergenitě bylinných léčivých přípravků by se měly používat pouze po konzultaci s ošetřujícím lékařem.

Ve většině případů se laryngotracheitida vyvíjí na pozadí akutních respiračních onemocnění: adenovirová infekce, parainfluenza, chřipka, spalničky, zarděnky, plané neštovice, spála.

U dětí s akutní formou onemocnění nebo exacerbací chronické se projevuje hojný pitný režim (teplý čaj, kompót, želé) a šetrná strava vyváženého složení, s výjimkou produktů, které dráždí sliznici (kyselá, kořeněná, horká, studená jídla). Vzduch v místnosti, kde se nachází pacient, by měl být čerstvý a dostatečně zvlhčený.

Možné důsledky a komplikace laryngotracheitidy u dětí

Komplikace laryngotracheitidy u dětí zahrnují šíření patologického procesu do jiných částí dýchacích cest s rozvojem tracheobronchitidy a pneumonie, bronchiolitidy, novotvarů hrtanu nebo průdušnice..

Na pozadí falešné zádě může u pacienta s laryngotracheitidou dojít k asfyxii.

Předpověď

Při včasné adekvátní léčbě akutní nekomplikované laryngotracheitidy je prognóza příznivá. V případě komplikací a přechodu nemoci do chronické formy se prognóza zhoršuje. Asfyxie může být smrtelná.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji laryngotracheitidy u dětí, doporučuje se:

• včasná a adekvátní léčba infekčních onemocnění, zejména akutních respiračních virových infekcí (ARVI);
• vyhýbání se podchlazení;
• přiměřená fyzická aktivita;
• pravidelné procházky na čerstvém vzduchu;
• racionální denní rutina;
• vyvážená strava;
• kalení;
• přestat kouřit v přítomnosti dítěte.

Laryngotracheitida u dětí - příznaky. Léčba akutní a stenózní laryngotracheitidy doma

Viry a patogenní mikroflóra se podílejí na zánětu a otoku hrtanu u dětí. Laryngotracheitida se vyskytuje po infekčních a virových onemocněních. Druhou možností je reakce na alergeny. Léčba laryngotracheitidy u dětí závisí na typu onemocnění a jeho závažnosti.

Co je laryngotracheitida

V medicíně se zánětlivý proces infekční povahy, který se šíří do průdušnice (tracheitidy) a dýchacích cest, nazývá hrtan (laryngitida) jako obecný termín „laryngotracheitida“. Onemocnění se vyskytuje jako komplikace po sinusitidě, faryngitidě, rýmě, laryngitidě, adenoidech, tonzilitidě. Onemocnění laryngotracheitidou se může rozvinout v zánět dolních cest dýchacích. V takových případech je možný výskyt pneumonie, bronchiolitidy a bronchitidy..

Příčiny laryngotracheitidy u dětí

Za hlavní příčinu laryngotracheitidy u dětí ve věku od 2 do 5 let se považuje haemophilus influenzae typu B. Epiglottis bobtná, když patogen vstupuje do těla dítěte. Zánětlivý proces začíná nosohltanem a jde do průdušnice a hrtanu. Dále bobtnají buňky epitelu, sliznice a submukózy. Další příčiny laryngotracheitidy u dětí:

• virové / adenovirové infekce, například enterovirus, parainfluenza, rhinovirus, adenovirus;
• bakteriální infekce (mykoplazma);
• komplikace po faryngitidě, sinusitidě, tonzilitidě, rýmě;
• alergie;
• podchlazení, vdechování studeného vzduchu;
• špatné prostředí (škodlivé páry, pasivní kouř, prach, suchý vzduch).

Komplikace laryngotracheitidy u dětí

U dítěte do 6 let se může objevit zúžení lumenu hrtanu - falešná záď (laryngotracheitida u kojenců). Když se viry rozšíří do dolních částí dýchacího systému, vyvine se laryngotracheobronchitida a zápal plic, který je doprovázen bronchiolitidou. Komplikace laryngotracheitidy u dětí mohou být závažnější: u chronické hypertrofické laryngitidy existuje riziko rakoviny hrtanu nebo hnisavý zánět. Stenózní tracheolaryngitida u dětí je považována za smrtící komplikaci, při které musíte zavolat sanitku..

Laryngotracheitida u dětí - příznaky

Příznaky onemocnění se objevují v závislosti na typu laryngotracheitidy: akutní, chronická, stenózující a alergická. Nemoc začíná náhle, v noci. Nebezpečí patologie spočívá v obtížnosti odlišit ji od jiných podobných onemocnění. Existují běžné příznaky laryngotracheitidy u dětí:

• výtok z nosu (pokud došlo k podchlazení);
• nosní kongesce;
• namáhavé dýchání;
• bolest krku;
• chrapot hlasu;
• záchvaty ostrého kašle;
• zvýšená srdeční frekvence.

Akutní laryngotracheitida u dětí

Po akutních respiračních virových infekcích se příznaky akutní laryngotracheitidy u dětí (OSLT, rekurentní laryngitida) začínají objevovat 3. až 5. den. Dítě má namáhavé a hlučné dýchání, „kvákající“ kašel, horečku, úzkost. Existují 3 hlavní příznaky, které pomohou lékařům určit akutní formu onemocnění:

1. změna hlasu dítěte;
2. stenotické dýchání;
3. kašel.

• Chlorid vápenatý: aplikace
• Jak vycvičit štěně, aby šlo na plenu
• Výhody plavání v bazénu pro vaši postavu. Proč je plavání v bazénu přínosné

Stenózní laryngotracheitida u dětí

Nejužší částí horních dýchacích cest jsou hlasivky, jejichž otoky jsou pro dítě obtížné dýchat kvůli sníženému lumenu. Tento jev naznačuje stenotickou laryngotracheitidu. Mírné případy lze léčit doma po konzultaci s lékařem, v obtížných případech je však indikována nouzová léčba. Příznaky laryngobronchitidy v pulmonologii jsou rozděleny do 3 stupňů:

1. Dekompenzovaná stenóza se projevuje slabým dýcháním, studeným potem, poruchami spánku, bledostí kůže, častým kašlem, variabilitou chování.
2. Mezi příznaky kompenzované stenózy patří chrapot, „štěkavý kašel“, záchvaty dušnosti, které jsou doprovázeny hlučným dechem během kašlání nebo pláče..
3. Při neúplné kompenzaci jsou nosní dírky nafouknuty, při dýchání během výdechu je slyšet hluk, objeví se záchvatovitý kašel, kůže je namodralá, pocení.

Chronická laryngotracheitida

Toto onemocnění se objevuje postupně, když zánětlivý proces sliznice hrtanu trvá déle než tři týdny. Chronická laryngotracheitida je charakterizována přetrvávajícím kašlem s tvorbou sputa. S exacerbací kašle se zvyšuje množství sputa a v hrtanu a průdušnici se objevuje svědění a pocit sucha. Pokud u svého dítěte zaznamenáte následující příznaky, měli byste se poradit s lékařem, protože existuje riziko rakoviny hrtanu. Mělo by se upozornit:

1. Různé změny hlasu - od chrapotu a dysfonie po afonii (ztráta hlasu).
2. S hlubokým dechem, smíchem a záchvaty kašle.
3. Bolest při kašli, v horních dýchacích cestách, za hrudní kostí a v hrtanu.
4. Mluvení - únava hlasu.

Alergická laryngotracheitida

Děti do 3 let jsou náchylné k alergickým projevům: neúplně vytvořená imunita a malý hrtan mohou poškodit i malý zánět. S jedinou inhalací alergenů se nic nestane, ale pokud má dítě sníženou imunitu a tělo je systematicky vystaveno dráždivým látkám, existuje riziko vzniku onemocnění. Příznaky alergické laryngotracheitidy se neliší od virové formy: „štěkající“ kašel, potíže s polykáním a dýcháním, pocení, chrapot. Když se připojí infekce, tělesná teplota stoupne na 38,5 stupňů.

Laryngotracheitida u dětí - léčba

Dr. Komarovsky tvrdí, že léčba laryngotracheitidy u dětí by měla probíhat bez užívání antibiotik a měla by být omezena na přísný odpočinek v posteli, čerstvý vzduch v místnosti a pití velkého množství teplé vody. Pokud nemoc neměla čas zasáhnout průdušky a nerozvinula se do bronchitidy, musíte si vzít antitusika. Pro léčbu pokročilé laryngotracheitidy je nutné provést fyzioterapii, alkalické inhalace, aby se eliminoval vliv nepříznivých faktorů.

Imunostimulační terapie pomůže vyléčit nemoc, jejíž komplex zahrnuje:

• antivirové imunomodulátory (Cycloferon, Arbidol, Anaferon, Grippferon);
• antibakteriální imunomodulátory (Imudon, IRS-19).

Laryngotracheitida u dítěte - léčba a prognóza uzdravení

Laryngotracheitida je patologie bronchopulmonálního systému s rozvojem zánětu v průdušnici (hrtanu). V lékařském jazyce se tomu říká falešná záď..

Je diagnostikována častěji u dívek. Průměrný věk je 6 měsíců - 7 let, častěji u dívek. Jde o komplikaci nachlazení (ARVI), která je důsledkem oslabeného imunitního systému.

Tělo dítěte je zranitelné, proto je nutná včasná terapie. Jinak existuje vysoká pravděpodobnost komplikací, nepředvídaný výsledek..

Článek vám řekne o laryngotracheitidě u dětí, příznacích a léčbě doma.

Laryngotracheitida u dítěte - co to je?

Laryngotracheitida - ORL infekční léze hrtanu (průdušnice), která se vyskytuje přímo u dětí - výsledek pokročilé sinusitidy, angíny, chřipky. To je často komplikace pneumonie, bronchitidy.

Je důležité, aby rodiče dokázali rozlišit příznaky běžného nachlazení od falešného zadku, když již není možné odložit odvolání na pediatra, specialistu ORL a podstoupit komplexní (často lůžkovou) léčbu.

Příčiny onemocnění u dětí

Jakmile se v těle objeví viry, začnou se navazovat na sliznici nosohltanu a dramaticky potlačují místní imunitu. Ochranné fagocyty jsou nestabilní proti náporu infekce.

Patogenní mikroflóra se rychle vyvíjí a produkuje hnisavý exsudát.

Děti mají zjevné příznaky zánětu:

• zelený sopel,
• silný kašel s výtokem sputa.

Hlavním důvodem jsou patogenní viry (bakterie), které se rychle množí v průduškách (dostávají se do teplého prostředí), když začne bobtnat sliznice dítěte a průdušnice se stává hyperemickou.

Rizikové faktory

U kojenců je imunitní systém slabý, je to pouze ve stadiu formace. Také poměrně krátká cesta z horních do dolních dýchacích cest (na rozdíl od dospělých).

Provokujícími faktory pro vznik zánětu jsou viry a bakterie (enterovirus, rhinovirus, virus parainfluenzy, adenovirus), které vstupují do těla kontaktními domácnostmi, vzdušnými kapičkami.

Důvod proč:

• nachlazení, hypotermie;
• dysbióza;
• nízká imunita.

Častěji je laryngotracheitida důsledkem ARVI, kdy jsou pozorovány cévní křeče, otok sliznice dýchací trubice

ODKAZ! Někdy je vývoj patologie usnadněn alergiemi, kdy se i při normální imunitě u dětí začínají aktivovat viry.

Pokud dítě zůstane v nepříznivé ekologické zóně po dlouhou dobu nebo v chladu, pak může angína, rýma, zánět vedlejších nosních dutin, faryngitida vyvolat patologii. Pokud infekce pronikne do průdušnice, začnou se děti obávat přetrvávajícího výtoku z nosu..

Formy nemoci

U dětí existuje laryngotracheitida:

• akutní, častěji diagnostikována mimo sezónu (podzim-zima);
• virový;
• bakteriální;
• smíšený;
• chronický.

Podle morfologie je nemoc katarální, atrofická, hypertrofická..

Příznaky

Hlavní počáteční příznaky laryngotracheitidy u dětí:

• oslabující, paroxysmální štěkající kašel;
• chrapot, změna zabarvení hlasu s poškozením vazů;
• zvýšení t až na +39 g;
• letargie, ospalost;
• nedostatek chuti k jídlu;
• objem dechu se zesílením v noci;
• chrápání.

Na poznámku! Známky nelze ignorovat a je naléhavě nutné navštívit lékaře. Nemoc je nebezpečná s komplikacemi, těžkým průběhem. Lékaři nedoporučují ošetřovat děti doma bez pokynů ošetřujícího lékaře.

Známky vyžadující naléhavou lékařskou pomoc. Pomoc:

• silná bolest, bolest v krku proti zdi;
• stenóza, otok hrtanu;
• silný štěkající kašel;
• blanšírování kůže;
• zmatenost dechu, chrapot (hrubost) hlasu až po afonii;
• zvýšení t na 39-40 stupňů;
• horečka;
• prodloužení kůže v epigastrické oblasti.

Akutní laryngotracheitida

Akutní laryngtracheitida u dětí se začíná projevovat v důsledku infekce horních cest dýchacích. Toto je obvykle další fáze poté, co se na první pohled začnou zjevně projevovat známky nachlazení (ARVI) a vysoké horečky..

Příznaky falešného zadku obvykle začínají náhle, v noci, což je nebezpečné, když děti spí:

• hojné vylučování hlenu z nosu;
• bolest, lechtání, pocit kómatu v hrtanu;
• zimnice;
• suchý kašel ráno, paroxysmální - večer;
• hluboké dechy s výtokem mukopurulentního sputa v případě bakteriální infekce.

Vlastnosti průběhu akutní laryngotracheitidy:

• zvětšení lymfatických uzlin na krku (ze 2 stran);
• akumulace hnisavého exsudátu v lumen hrtanu, průdušnice (pokud je patologie způsobena bakteriemi);
• pokrytí slizničního epitelu v krku žlutozelenými krustami v případě streptokokové choroby, stafylokok.

U stenózní formy existuje:

• zúžení lumen hrtanu;
• překážka pohybu vzduchu;
• inspirační zvuky;
• sípání (sípání);
• tachykardie;
• otok, hyperémie postižené sliznice se silným zúžením lumen hrtanu.

Chronická laryngotracheitida

Tato forma má pomalý, ale progresivní průběh, pokud nebudete v rané fázi bojovat se zánětem sliznice hrtanu. Mluvíme o opomíjeném ARVI, když od nástupu vývoje onemocnění uplyne více než 3 týdny v řadě.

Děti se obávají:

• suchost, bolest, bolest v krku;
• chrapot, afonie hlasu;
• záchvaty kašle při vdechování, smích.

Známky katarální laryngotracheitidy:

• otok sliznice hrdla se získáním cyanotického odstínu;
• krvácení v submukózních vrstvách s nadměrnou vaskulární permeabilitou;
• hyperplazie epitelu postižených oblastí;
• infiltrace vláken průdušnice, hrtanu, hlasivek;
• chrapot hlasu.

Diagnostické metody

Výskyt příznaků primární laryngotracheitidy již nelze ignorovat.

Je nutné ukázat dítě otolaryngologovi k vyšetření sliznice hrtanu (průdušnice).

U této patologie je jasně pozorován otok, hojný exsudát, hromadění hnisavého hustého hlenu v krku, štěkavý kašel, stenotické dýchání.

Základní diagnostická opatření:

• vizuální prohlídka dítěte;
• poslouchat plíce.

Diagnóza obecně není pro lékaře zvlášť obtížná..

Ale dětem je přidělena kapitulace:

• analýza krve, moči;
• výtěr z krku (biopsie) na mikroflóru pro následnou antibiotickou terapii.

Diagnostika - diferenciální

Je důležité oddělit laryngotracheitidu od jiných podobných patologií: plané neštovice, spalničky, stenóza, spála, záškrt, bronchiální astma.

Léčba laryngotracheitidy u dětí

Léčba je ambulantní. Pokud se vyvine falešná záď, pak hospitalizace.

Hlavní účely:

• antivirotika pro děti - v sirupech (tinktury) s expektorančním účinkem;
• imunostimulanty (vitamíny) k posílení imunitního systému;
• bylinné odvarky;
• inhalace (nebulizér);
• elektroforéza;
• fyzioterapie;
• masáž.

V případě chronické laryngitidy navíc - pitný režim, jemná strava s vyloučením dráždivých produktů pro sliznici hrtanu.

Cílem je potlačit aktivitu původce virové (bakteriální) infekce, zmírnit zánět, normalizovat stav sliznice hrtanu.

Pokud je tato patologie zjištěna, dítě potřebuje přísný odpočinek v posteli a hojné pití ve formě převařené vody. Je důležité izolovat dítě od nepříznivých faktorů zvenčí: pasivní kouření, příjem potravy - dráždivé látky na sliznici dýchacích orgánů (horké, studené, kořeněné, drsné jídlo).

První pomoc pro dítě

Rodiče by měli být schopni poskytnout první pomoc před příjezdem lékařů, protože dítě začne neustále plakat a dokonce křičet, což vyvolává zvýšené podráždění sliznice hrtanu (průdušnice).

Základní pravidla pro první pomoc:

• zajistit příliv čerstvého vzduchu;
• dejte dítěti častěji teplý nápoj (čaj, mléko);
• nenechte děti napínat hlasivky, takže se musíte pokusit uklidnit;
• zajistit příliv čerstvého vzduchu;
• zvlhčete místnost, protože se zvýšil pot dětí;
• napařte nohy, ruce, abyste zmírnili zánět (pokud není vysoká teplota);
• zvlhčujte vnitřní vzduch.

ODKAZ! Mnoho léků je kontraindikováno pro kojence mladší než 1 rok a zánět mezitím rychle postupuje. S touto nemocí nelze váhat. Je nutná odborná pomoc.

K záchvatům štěkajícího kašle dochází nejčastěji v noci, kdy si děti znatelně namáhají prsní svaly. Známky nelze ignorovat. Pokud není možné urgentně zavolat sanitku, pak během záchvatů s aktivitou do 0,5 hodiny musíte zvlhčit místnost, dát dítěti hodně pití.

Potřebujete antibiotika?

Předepisování léků přímo závisí na etiologii, závažnosti probíhajícího zánětlivého procesu.

Mnoho lékařů se přiklání k názoru, že není nutné léčit laryngotracheitidu u dětí antibiotiky..

Je docela možné odstranit nepříjemné příznaky standardními terapeutickými opatřeními: inhalace, nadměrné pití, odpočinek v posteli.

V počáteční fázi a pokud nejsou žádné viditelné komplikace, antitusické léky pro děti jsou dost.

Antibiotika skupiny penicilinů jsou předepsána pro závažné onemocnění, přidání bakteriální flóry:

1. Azithromycin je polosyntetické léčivo s baktericidním účinkem. Potlačuje biosyntézu bílkovin a vitální aktivitu anaerobní mikroflóry, chlamydií, streptokoků. Pro děti se používá v kapslích, tabletách s tělesnou hmotností nad 45 kg, pro kojence - ve formě suspenze. Cena - 44-90 rublů.
2. Flemoxin je antimikrobiální penicilin s baktericidním účinkem. Potlačuje transpeptidázu, narušuje produkci mureinu ve stěnách bakterií a zastavuje jejich růst a dělení. Je předepsán dětem mladším než 1 rok v sirupu na hnisavé bolesti v krku, laryngotracheitidu. Cena - 230 rublů.
3. Amoxiclav složený z amoxicilinu a kyseliny klavulanové. Působí škodlivě na gramnegativní (pozitivní) aeroby, anaeroby. Děti do 12 let jsou předepisovány formou pozastavení. Dávka je 62-125 mg, s přihlédnutím k tělesné hmotnosti. Cena - 290-420 rublů.

Cefalospariny:

1. Cefixim je cefalosporin 3 generace, který potlačuje syntézu buněčných stěn patogenu (bakterie, salmonely, streptokoky). Je indikován na angíny, bronchitidy, otitis media, tracheitidu s infekčním - zánětlivým průběhem. Použití pro děti od 6 měsíců - 8 mg / kg 1krát denně. Průběh léčby je 10-12 dní. Cena - 755-800 rublů.
2. Zinacef - patří do 2. generace cefalosporinů, váže cílové proteiny a potlačuje syntézu bakteriálních stěn. Je předepsáno s ohledem na hmotnost - 0,003 g na 1 kg až 3krát denně, pro novorozence - 0,03 na 1 kg pro 2 injekce (v injekcích). Cena - 145-250 rublů.
3. Suprax je 3-generace semisyntetického cefalosporinu. Váže se na bílkoviny albuminu a vstupuje do krevní plazmy. Je indikován při léčbě infekcí dýchacích cest (bronchitida, pneumonie) ve formě suspenze pro kojence s dávkou 200 mg na 1 sezení. Cena - 676 ​​rublů.
4. Ceftriaxon je baktericidní léčivo s větší odolností vůči gram +, - mikrobům. Náklady na 17 rublů.
5. Axetin je antibakteriální cefalosporin druhé generace pro faryngitidu, bronchitidu, absces plic, tracheitidu meningitidu. Dávka pro děti do 40 kg - 30-100 mg / kg až 4 injekce denně. Cena - 460 rublů.

Makrolidy:

1. Klarithromycin je makrolid účinný proti anaerobním (aerobním) mikroorganismům. Děti budou používány od 6 měsíců. Cena - 120 rublů (250 mg).
2. Sumamed je bakteriostatické antibiotikum ke zpomalení růstu a reprodukce bakterií. Předpis pro děti - od 6 měsíců - v sirupu - 250 mg denně, s tělesnou hmotností 18-30 kg. Cena - 480-550 rublů.
3. Bioparox je antibakteriální, protizánětlivý polypeptidový topický přípravek. Je indikován pro inhalace s penetrací kompozice do bronchiolů a dutin, plné pokrytí sliznice dýchacích cest při postřiku. Aplikujte na děti od 2,5 roku věku. Jedna dávka - 1 injekce do každé nosní pasáže. Cena - 465 rublů.

Jiné léky

V zásadě se laryngotracheitida u dítěte vyskytuje na pozadí virové infekce, proto jsou předepsány antivirové látky:

• Ergoferon je imunostimulační léčivo k blokování množení virových částic. Cena - 1000 rublů (50ks);
• Aflubin - má mírný detoxikační antipyretický účinek. Zmírňuje zánět, dráždí rýmu a kašel s tracheitidou. Cena - 209-287 rublů;
• Laferobion (čípky, roztok, lyofilizát) je antivirový, netoxický lék. Aplikujte na děti s akutními respiračními virovými infekcemi, zápalem plic. Cena - 871 rublů;
• Anaferon je homeopatikum s antivirovým účinkem na tělo. Zvyšuje hladinu protilátek, aktivuje vazby imunitního systému. Je indikován k léčbě akutních respiračních virových infekcí, chřipky, cytomegalovirové infekce u dětí. Cena - 200 rublů (20 ks);
• Grippferon - sprej, kapky s antivirovým, protizánětlivým účinkem. Cena - 240-270 rublů;
• Arbidol, aktivní proti virům A a B, produkuje v těle produkci interferonu. Zobrazeno pro děti od 3 let. Stojí to 260 rublů (20ks);
• IRS-19 (sprej), obklopuje nosní sliznici, aktivuje vývoj lokální imunity. Cena - 370-450 rublů.

V případě falešného zadku jsou pro příjem indikovány hormonální látky:

• Flixotid,
• Pulmicort (v rozprašovačích).

Dávky se vybírají s přihlédnutím k hmotnosti dítěte.

K minimalizaci záchvatů suchého kašle pomůže:

• Sinekod,
• Lazolvan.

Chcete-li dítěti zlepšit sputum:

• Mucaltin,
• Ambroxol,
• ACC.

Odstraňte otoky, podráždění sliznice hrdla:

• Ksizal,
• Zyrtec,
• Eriusi.

Lokálně indikováno u dítěte s laryngotracheitidou:

• pastilky na pocení, bolestivost v hrtanu;
• léky k usnadnění dýchání, řídnutí hlenu;
• kortikosteroidy ke zmírnění zánětu;
• antihistaminika pro alergické reakce.

Inhalace s léky

Inhalace je nedílnou součástí procesu léčby laryngotracheitidy u dítěte.

Provádějí se pomocí léků:

• Antiseptická řešení;
• Tinktura měsíčku s propolisem (na alkohol);
• Furacilin;
• Interferon (v ampulích).

Inhalace se provádějí až třikrát denně po dobu 15 minut a 1 procedura je povinná v noci.

ODKAZ! Vdechování je zakázáno pro kojence do 1 roku věku, při vysokém t - +38 g, bronchiální astma na vrcholu exacerbace.

Prokázat účinnost inhalace nebulizátorem pro laryngotracheitidu u dítěte.

Frekvence inhalací je 2-3krát denně. Pokud je kašel často paroxysmální, pak mohou děti ke změkčení krku vdechovat páry až 4krát denně..

Léčba lidovými prostředky

Léčba laryngotracheitidy u dětí doma pomůže zmírnit nepříjemné příznaky.

Alkalické inhalace můžete připravit sami:

• běžná soda (1 lžička na 1 sklenici vody);
• Minerální voda Borjomi, smíchejte s fyziologickým roztokem;
• eukalyptový olej.

Pokud není teplota - stoupněte si na nohy nebo na 10-15 minut položte hořčičnou omítku, aby se zahřála.

Laryngotracheitida u dítěte je úspěšně léčena bylinnými přípravky (měsíček, šalvěj, heřmánek, lípa, třezalka tečkovaná).

Recepty:

1. Fíky vařené v mléce. Ovoce (4-5 ks), kaše, trvat na mléku po dobu 8 hodin. Vezměte 1/3 šálku 3krát denně.
2. Oloupejte malou hlavičku, nakrájejte cibuli, nechte dítě vdechovat páry po dobu 10 minut, tedy až 3krát.
3. Nastrouhejte cibuli, přidejte cukr (2 lžičky), duste na ohni, dokud nevznikne hustá kaše, ochlaďte. Dejte dětem trochu každé 1 až 2 hodiny.
4. Smíchejte mrkvovou šťávu + med (50 g), dávkujte až 6krát.
5. Heřmánek + jitrocel + měsíček + šalvěj + třezalka tečkovaná + máta + slaměnka + divoký rozmarýn + borovice + jedle + smrkové pupeny. 1 polévková lžíce. l. sběr, nalijte vroucí vodu (1 sklenici), nechte 2 hodiny. Inhalace každé 3 hodiny.

Je dobré kloktat hrdlo dítěte roztokem obyčejné mořské soli a sody s přídavkem několika kapek jódu.

Poplatky

Prsa jsou indikovány při léčbě laryngotracheitidy u dítěte s přípravou podle následujících receptů:

• matka a nevlastní matka + oregano 10 g + heřmánek (20 g). Vezměte 1 polévkovou lžíci. l. sběr, nalijte vroucí vodu (1 sklenici), pijte jako čaj, 1/4 šálku 2krát denně;
• měsíček + třezalka tečkovaná + jitrocel + lipový květ. 1 polévková lžíce. l. vařte 0,5 l s vroucí vodou, vařte na ohni po dobu 20-25 minut, trvejte 6 hodin, dejte dětem 1/4 šálku 3-4krát denně k pití.

Sirupy a tinktury

Mnoho pediatrů se domnívá, že je nežádoucí podávat sirupy dětem mladším 6 let, protože viskózní konzistence vyvolá hromadění hlenu v průduškách.

Malé dítě kvůli fyzickým vlastnostem těla do tohoto věku ještě nemůže samo kašlat, což povede pouze ke zhoršení zdraví.

Pro účely vykašlávání je lepší připravit lektvary:

• Citron a med (na kašel). Ve středu nakrájejte citron (vyjměte semínka), vařte ve vodě do měkka, rozdrťte na bramborovou kaši. Přidejte med (1x1), glycerin (1 polévková lžíce), promíchejte. Dejte dítěti 1 lžičku vypít. až 5-6krát denně.
• Rozemlejte zázvor (kořen) na prášek, zkombinujte s medem (1x3), udržujte v ohni po dobu 5-7 minut. Přidejte do horkého čaje a pijte před spaním.
• Aloe, odřízni čerstvý list. Uchovávejte v chladničce až 10 dní (aby se v buničině hromadily bioaktivní látky k potlačení patogenní mikroflóry). Dejte dítěti 1 lžičku vypít. 2krát denně nebo vytlačte šťávu z listu aloe, přidejte trochu medu.

Oplachování

Stejně důležitý postup při léčbě laryngotracheitidy u dítěte ke zmírnění kongescí a obsedantního kašle.

Recepty:

• sůl + soda (každá 1 lžička), vmíchejte 1 sklenici teplé vody, požádejte děti, aby kloktaly až 3krát denně
• brambory, vymačkejte džus, přidejte sódu (1 lžičku), kloktejte 3krát denně
• heřmánek, eukalyptus (každý 1 polévková lžíce) nalijte do termosky, nalijte vroucí vodu (1, 5 litrů), nechte 2 hodiny kloktat.

Bylinná inhalace

Inhalace laryngotracheitidy u dítěte se provádí, pokud nedojde k exacerbaci, vysoké teplotě. Léčivé byliny jsou vhodné pro parní procedury. Voňavé páry pomohou rychle zmírnit zánět, usnadnit dýchání, zvlhčit (změkčit) hrdlo.

Recepty:

1. Můžete si připravit extrakt ze šalvěje, heřmánku, měsíčku: 1 polévková lžíce. l. Nalijte vroucí vodu na suché travní suroviny (1 sklo), naplňte inhalátor (nebulizér). Požádejte dítě, aby vdechovalo páry až 15 minut dvakrát denně (zakrylo hlavu ručníkem a vždy před spaním), navíc nalijte roztok do lázní a na noc zahřejte nohy.
2. Vonné oleje (jedle, jalovec, čajovník, máta, eukalyptus). Proč přidat několik kapek do horké vody a také provádět inhalace po dobu až 15 minut.
3. Mořská sůl. 1 polévková lžíce rozpusťte ve vroucí vodě (1 sklenici), přidejte éterický olej (3-4 kapky). Požádejte dítě, aby dýchalo nad páry po dobu 10 minut, dvakrát denně.

Rada doktora Komarovského

Užitečné rady od Dr. Komarovského při léčbě laryngotracheitidy u dětí:

• Podle pediatra Komarovského musíte maximalizovat vlhkost v místnosti, kde je dítě. To má rychle snížit podráždění krku dítěte. Pokud má váš domov zvlhčovač, zapněte jej na několik minut na druhém konci místnosti, abyste zabránili stenóze. Při absenci zařízení je nutné všude umístit nádoby s teplou vodou.
• Dítě navíc potřebuje čerstvý vzduch, ale ne studený, ale normální teplotu. Doporučená teplota v bytě je od 18 do 20 stupňů.
• U příznaků laryngotracheitidy požádejte dítě, aby bylo zticha, protože šeptání způsobuje ještě větší napětí vazů.
• Nechte dítě pít více.
• Můžete dítěti pomoci teplou koupelí na nohy, při které krev proudí z hrtanu dolů k nohám.

Možné následky u dětí

Laryngotracheitida je onemocnění, při kterém nelze zabránit komplikacím, pokud zanedbáte správnou léčbu v počáteční fázi nebo ignorujete nepříjemné projevy zánětlivého procesu v průduškách (průdušnici) u dětí.

Pokud se infekce začne šířit do hrtanu (průdušnice), povede to k závažnějším patologiím:

• bronchiolitida;
• zápal plic;
• tracheobronchitida;
• falešná záď, plná asfyxie (udušení) v případě prudkého zúžení lumen hrtanu.

Pokud viry vedou k poškození dolních dýchacích cest, může u dětí do 6 let začít zápal plic a laryngotracheobronchitida. Při doprovodu bronchiolitidy bude důsledkem hypertrofická laryngitida (chronická) nebo stenózující tracheolaryngitida až do vzniku rakoviny hrtanu..

Nebezpečí pro dítě je falešná záď a hnisavý tok v průduškách..

Časté záchvaty a dušnost mohou být fatální, pokud:

• ušní zánět středního ucha;
• lakunární bolest v krku;
• obstrukční bronchitida.

Pokud je léčba zahájena včas, pak by měl zánětlivý proces po 5-7 dnech ustoupit..

Pokud si rodiče všimnou, že nemoc postupuje, dítě má:

• těžké dýchání, sípání;
• píšťalky při vdechování;
• potopení jamek na krku, pak je samoléčba doma nemožná. Naléhavě potřebujete navštívit lékaře.

Předpověď

Pokud nespustíte zánětlivý proces a bezpochyby budete dodržovat všechny předpisy (pokyny) lékaře, měla by nemoc ustoupit za 3-7 dní. Pokud laryngotracheitida progreduje, je dítě urgentně hospitalizováno, případně s lékařskou pohotovostní terapií na jednotce intenzivní péče.

V pokročilých případech lékaři nezaručují rychlé vyléčení, zvláště pokud hnisavá infekce vedla k rozsáhlému poškození hrtanu, průdušnice.

Úkolem rodičů není ignorovat vzhled potopení při vdechování, důlky na krku, zvuky a pískání během inhalace, modrá kůže u dítěte, stálý nárůst teploty nad 38 stupňů.

Laryngotracheitida je důsledkem neléčeného nachlazení, proto by měl být pro léčbu zvolen extrémně komplexní přístup.

Preventivní opatření

Imunitní systém dětí u kojenců je nedokonalý a vyžaduje neustálé posilování. Je těžké vyhnout se nachlazení u kojenců (zejména do 3 let), ale prevenci onemocnění je vždy snazší zabránit, než skončit dlouhou a bolestivou léčbou.

Je nesmírně důležité dodržovat jednoduchá preventivní opatření:

• posílit imunitu v mimosezóně, podporovat tělo vitamíny, přírodními šťávami, zeleninou, bobulemi;
• poskytovat dětem jídlo z mléčných obilovin, dušeného ovoce, kuřecích polévek;
• kalení, dechová cvičení;
• oblékněte se do počasí, ale vyhněte se podchlazení;
• chránit hlasivky;
• léčit nachlazení včas;
• zvyknout si děti na sport od raného dětství;
• pravidelně provádět kurzy imunomodulační terapie;
• chodit pravidelně na čerstvý vzduch;
• nedovolte, aby dítě zůstalo dlouho v zakouřené místnosti.

Závěr

Téměř každé dítě se musí zotavit z nachlazení a projevy (kašel, ucpaný nos, bolest v krku) až 3krát ročně lze dokonce považovat za normu. Imunitní systém bojuje s infekcí sám, postupně zesiluje a vyvíjí stabilní imunitu.

Laryngotracheitida je vážné poškození dýchacích cest a hlavně včasné zastavení škodlivých účinků virů (bakterií) a dodržování doporučení lékaře.

Mnoho rodičů hovoří o účinnosti léčby antivirotiky, nebulizéry. Hlavní věcí je zabránit projevům falešné zádě s dusivým kašlem v noci..

Recenze

Recenze o laryngotracheitidě u dětí:

Laryngotracheitida

Obecná informace

Laryngotracheitida (kód ICB-10 J04.2 / J37.1) je zánětlivé doprovodné onemocnění hrtanu a průdušnice infekčně-alergické geneze, způsobené infekčním agens virové nebo bakteriální povahy, vyskytující se v akutní nebo chronické formě. Zvláštní význam má akutní laryngotracheitida (kód podle MCB-10 J04.2) a zejména její rozmanitost - akutní stenózní laryngotracheitida (synonyma - záď, akutní obstrukce dýchacích cest), která je charakterizována broncho-obstrukčním syndromem (zúžení lumen hrtanu), doprovázenou poruchami dýchání a vývojem příznaky akutního respiračního selhání.

Je důležité si uvědomit, že akutní stenózní laryngotracheitida je stav nouze, který vyžaduje jasnou diagnózu a nouzovou terapii již v přednemocniční fázi. Akutní stenózní laryngotracheitida (OSLT) je v dětství mimořádně naléhavým problémem kvůli vysoké prevalenci, výrazné dynamice klinických příznaků, vysokému riziku bakteriálních komplikací v krátké době a úmrtí. V posledním desetiletí došlo k prudkému nárůstu výskytu respiračních virových infekcí, které jsou doprovázeny obstrukcí dýchacích cest, a největší část tvoří stenózující laryngotracheitida. Navíc je v současné době výrazným trendem v průběhu OSLT tendence k relapsu s možností transformace na bronchiální astma..

Četnost OSLT je přímo úměrná epidemické situaci z hlediska výskytu ARVI. Příznaky laryngotracheitidy se vyskytují u téměř 50% pacientů s ARVI a v této skupině asi 70% případů s příznaky progresivní stenózy hrtanu. K nejvyššímu výskytu dochází v období podzim-zima.

Výskyt akutní laryngotracheitidy, zvláště doprovázené akutní obstrukcí dýchacích cest, je u dospělých významně nižší než u dětí. Prevalence OSLT v různých věkových obdobích se významně liší: u dětí ve věku 2–3 let se OSLT vyvíjí u více než 50% případů ARVI, v kojeneckém věku (6–12 měsíců) a ve 4. roce života se vyskytuje u 34% a u dětí je poměrně vzácná starší 5 let. Většina dětí s ASLT se uzdraví bez zvláštního ošetření, ale téměř 15% pacientů vyžaduje hospitalizaci a 5% z nich vyžaduje intubaci. Chlapci onemocní častěji než dívky (poměr 1,5 / 1).

Patogeneze

Patogeneze infekční a alergické stenózy hrtanu je identická. Základem morfologických a funkčních patologických procesů vyvíjejících se pod vlivem infekčního / alergického agens jsou:

• Zánětlivý edém sliznice hrtanu a průdušnice (subglotický prostor a přilehlá vaskularizovaná pojivová tkáň) s buněčnou infiltrací hlasivek a sliznice subchordálního (subglotického) prostoru (v oblasti cricoidní chrupavky). K šíření zánětlivého procesu dochází ve směru průdušnice, protože nahromaděná sliznice v oblasti hlasivek s podkladovými tkáněmi brání šíření procesu nahoru.
• Reflexní křeč svalů hrtanu.
• Hypersekrece slizničních žláz, akumulace sputa v lumen dýchacích cest a jejich mechanické blokování hlenem / zánětlivé sekrece.
• Psychogenní poruchy dýchání (hysterie, respirační afektivní záchvaty).

Plocha cricoidní chrupavky je u dětí nejužší částí dýchacích cest. Turbulence vzduchu v této zóně hrtanu tvoří charakteristické patognomické klinické příznaky OSLT: štěkavý kašel a inspirační stridor (inspirační dušnost). Chrapot hlasu je tvořen v důsledku snížení pohyblivosti hlasivek, což je způsobeno zánětlivým procesem, otoky.

Hypoxemie se vyvíjí pouze s extrémním stupněm stenózy hrtanu a je způsobena nedostatečnou alveolární ventilací a postupným vývojem nesouladu ventilace a perfúze. Při absenci kvalifikované lékařské péče se vyvíjí respirační a metabolická acidóza, hypoxie tkání a hypoxický mozkový edém.

Méně významnou příčinou laryngeální stenózy u akutní stenózující laryngotracheitidy je neurogenní spazmus hrtanových svalů, který se projevuje uzavřením hlasivkové dírky, ale je krátkodobý a má minimální klinický význam (proto je použití antispasmodik neúčinné). Význam různých patogenetických složek se v každém případě může lišit, ale v praxi je pro efektivní pomoc dítěti a adekvátní terapii důležitá dovednost jejich rychlé diferenciace..

Klasifikace

Klasifikace laryngotracheitidy je založena na několika hlavních rysech, na jejichž základě rozlišují:

• Podle klinického průběhu je akutní (primární) a chronická (recidivující).
• Podle klinické a morfologické formy: katarální, edematózní, infiltrativně-hnisavý (flegmonózní), infiltrativní, obstrukční.
• Podle povahy patogenu: virové, bakteriální, plísňové, specifické.
• Podle závažnosti kurzu: kompenzovaný (stupeň 1) subkompenzovaný (stupeň 2), dekompenzovaný (stupeň 3) a terminální (asfyxie).

Naléhavá situace se vyvíjí v důsledku rychlého přechodu stenózující laryngotracheitidy z kompenzované fáze do fáze dekompenzace.

Příčiny

Akutní laryngotracheitida je ve většině případů součástí komplexu symptomů ARI horních cest dýchacích. Mezi infekční faktory způsobující obstrukci dýchacích cest patří mezi hlavní infekční agens viry, které způsobují ARVI / chřipku (viry parainfluenzy typu 1, 2 a 3; adenoviry, viry chřipky A a B; rhinosyncytiální viry; enteroviry; virus spalniček). Hlavním etiologickým faktorem způsobujícím zánětlivý proces na sliznici hrtanu / trachey, který je doprovázen syndromem obstrukce dýchacích cest, je parainfluenza a virus chřipky. Virová laryngotracheitida představuje asi 90% případů. Etiologická role bakteriální infekce je zanedbatelná a častěji se stafylokoková / streptokoková bakteriální flóra připojuje k patologickému procesu na pozadí stávající virové infekce (smíšená virová-bakteriální flóra).

Alergická laryngotracheitida se zpravidla vyvíjí u osob s alergickou anamnézou. Základem patogeneze vývoje akutního alergického otoku hrtanu jsou anafylaktické reakce. Alergická složka může být jak nezávislým faktorem při vývoji laryngeálního edému (neexistuje souvislost s ARVI), tak působí v kombinaci s infekčním agens. Alergenem může být celá řada faktorů, které způsobují desenzibilizaci v těle dospělého nebo dítěte. Nejčastěji se jedná o pyl rostlin, jídlo, kousnutí hmyzem, drogy, domácí prach a další..

Vývoj OSLT u dětí usnadňují anatomické a fyziologické vlastnosti dýchacích cest dětí určitého věku:

• Měkkost a snadná poddajnost chrupavkové kostry hrtanu.
• Relativně úzký lumen (krátká úzká předsíň) a trychtýřovitý hrtan.
• Neproporcionálně krátké a relativně vysoké hlasivky.
• Uvolnění a špatný vývoj elastických vláken pojivové tkáně subglotického aparátu, hojnost lymfoidní tkáně s dobrým zásobením krví.
• Nedostatek tvorby laryngeálních / tracheálních reflexů, nedostatečný rozvoj dýchacích svalů.
• Hyperexcitabilita svalové skupiny adduktoru, která uzavírá hlasivky.
• Hypertonicita parasympatického nervového systému a nezralost funkce reflexogenních zón (fúze 1 a 2 reflexogenních zón).

Mezi predispoziční faktory pro rozvoj laryngotracheitidy u ARVI u dětí patří: zhoršená alergická a porodnická anamnéza, exsudativně-katarální, diatéza, nedonošené, stavy s nedostatkem železa, umělé krmení, minulé infekční nemoci, očkování, které se shodovalo s ARVI.

Mezi provokující faktory patří: hypotermie těla nebo dýchacích cest, chronický zánět v nosohltanu, přepětí hlasivek (hlasitý zpěv, křik).

Příznaky laryngotracheitidy

Klinický obraz akutní obstrukční laryngotracheitidy je určen hlavně závažností stenózy hrtanu. Klasickými příznaky u dospělých jsou chrapot, štěkavý kašel a inspirační dušnost s postupným vývojem příznaků respiračního selhání. Respirační poruchy, které se vyvíjejí v důsledku zúžení lumen hrtanu, se v drtivé většině případů vyvíjejí v noci, což je způsobeno snížením frekvence a hloubky dýchacích cyklů a aktivitou mechanismů dýchání. Je třeba mít na paměti, že s rozvojem obstrukční laryngotracheitidy na pozadí akutních respiračních virových infekcí je symptomatologie doplněna příznaky obecné intoxikace - slabost, nízká / horečnatá teplota, bolest hlavy, rýma / ucpaný nos. Při hodnocení stavu pacienta je důležité si uvědomit, že:

• K zúžení horních cest dýchacích dochází postupně. Pro stadia neúplné obstrukce hrtanu je charakteristický stridor (hlučné dýchání), který je způsoben oscilačními pohyby arytenoidní chrupavky, epiglottis a částečně hlasivek během turbulentního intenzivního průchodu vzduchu zúženými dýchacími cestami. V případech dominance edému sliznice a dalších tkání hrtanu se objeví pískavý zvuk, jak se zvyšuje hypersekrece, dochází k hlučnému, chraplavému, bublavému dýchání. Jak se však zvyšuje stupeň stenózy, dýchání se stává méně hlučným v důsledku snížení dechového objemu..
• Se zúžením hrtanu v subchordálním (podšívkovém) prostoru dochází k charakteristickému symptomu inspirační dušnosti, která se vyznačuje hlučným dechem doprovázeným zatažením zvláště poddajných oblastí hrudníku a u dětí zatažením krční dutiny. Pro stenózy, které se tvoří pod úrovní hlasivek, je charakteristický exspirační typ dušnosti s účastí pomocných svalů na dýchacím procesu. S rozvojem stenózy v subglotickém prostoru hrtanu je charakteristický smíšený typ dušnosti.
• Lokalizace patologického procesu v hrtanu nad / pod hlasivkami nevede ke změně hlasu. A pouze pokud jsou hlasivky zapojeny do patologického procesu, vede to k chrapotu nebo afonii. Pro výstelku laryngitidy je typický chraplavý „štěkající“ kašel..

Existuje několik stupňů laryngeální stenózy, které mají významné rozdíly v klinických příznacích:

• 1 stupeň. Charakterizovaný mírným chrapotem, hlas přetrvává, pravidelně se objevuje „štěkající“ kašel. Při fyzické námaze / psychické úzkosti se objevují první příznaky stenózy hrtanu - hlučné dýchání. Kompenzační schopnosti těla umožňují udržovat složení krevních plynů na fyziologicky normální úrovni. Trvání stenózy hrtanu stupně I se pohybuje od několika hodin do 2 dnů.
• 2. stupeň. Klinické příznaky se zvyšují. Vyznačuje se stenotickým dýcháním v klidu, které je jasně slyšitelné na dálku. Neustálá dušnost inspirativní povahy. V procesu dýchání jsou dýchací svaly zapojeny do zatahování poddajných míst hrudníku v klidu, což se zvyšuje s napětím. Pravidelně dochází k narušení vzrušení, úzkosti, spánku. Kůže je bledá, během záchvatu kašle se může objevit periorální cyanóza a rostoucí tachykardie. Složení plynu v krvi zůstává normální kvůli hyperventilaci plic. Při cvičení - respirační acidóza, hypoxémie. Trvání stenózy hrtanu stupně II se mění během 3-5 dnů.
• 3 stupně. Těžký celkový stav se známkami oběhové nedostatečnosti a dekompenzace dýchacího procesu s rozvojem hypoxie, hypoxemie, hyperkapnie. Práce dýchacích svalů se prudce zvyšuje, snižuje se úroveň oxidačních procesů v tkáních a objevuje se smíšená acidóza. Objeví se letargie, ospalost. Kašel, drsný, hlasitý, ale jak se lumen hrtanu zmenšuje, stává se povrchním a tichým. Hlas je ostře chraplavý. Méně často afonie. Dušnost, stálý, smíšený typ. Dýchání s nerovnoměrnou hloubkou, arytmické a paradoxní exkurze hrudníku. Tachykardie, tlumené zvuky srdce, paradoxní puls. Nasycení kyslíkem