Pokud je imunita v blátivém počasí nízká, může člověk snadno nachladnout. Když náhle ucho nebo hrdlo bolí, rýma překoná, který lékař by měl být nejprve konzultován? Že jo! K lékaři "ucho-nos-hrdlo". A jak se podle lékařské terminologie tento specialista jmenuje? Pojďme na to přijít.
Ušní, nosní a krční lékař
Takový odborník se také nazývá lékař ORL a jeho správnější název je otolaryngolog. Tento název kombinuje kořeny latinských slov pro orgány jako: ucho, krk a nos. Proč jsou léčeni jedním specialistou? Protože tyto orgány jsou těsně umístěny a mají navzájem funkční spojení. Můžete jim říkat spoluzávislé. Nakonec, pokud některý z výše uvedených orgánů onemocní, znamená to zánět sousedních.
Například zánět středního ucha nebo bolest v krku se často spojují s běžnou rýmou. Instrumentální metody pro studium těchto orgánů jsou také navzájem podobné. Chcete-li předepsat léčbu, musíte zjistit příčinu onemocnění, identifikovat patogenní patogeny. To vše přesně dělá otolaryngolog. Podívejme se blíže na nemoci, s nimiž se musí vypořádat.
Zánětlivá onemocnění orgánů ORL
Infekce uší, krku nebo nosu jsou nejčastěji způsobeny nachlazením. Tyto orgány jsou napadeny viry nebo bakteriemi a dochází k bolestivé reakci..
- Během chladného období si lidé nejčastěji stěžují na výskyt rýmy - rýmy. Tento termín označuje zánět nosní sliznice. Nejčastěji onemocnění začíná akutně. V dutinách je pocit pálení, lechtání, otoky a sekrece hlenu. Toto onemocnění není nebezpečné, ale spíše nepříjemné. Nosní kongesce zasahuje do jídla, spánku, zhoršuje čich a ztrátu chuti. Uši jsou také přetížené, hlas mění svůj zabarvení do drsnějšího.
- Pokud není rýma okamžitě ošetřena, vede to k zánětu hlubších dutin. Objevují se nemoci, jako je sinusitida a sinusitida. Otok nosní sliznice může být způsoben zvýšeným obsahem estrogenu v těle, alergickou reakcí, cizími předměty vstupujícími do nosních průchodů a dokonce nesprávným fungováním žaludku a střev. Sinusitida může být způsobena tvorbou cerumenu v uchu. Úkolem lékaře je najít přesné příčiny patologického stavu a odstranit je.
- Otitis media je zánět různých částí ucha. Oddělte vnější, střední formu a zánět vnitřního ucha. Nejčastěji se otitis media vyskytuje jako komplikace zánětu horních cest dýchacích. Primární bakteriální infekce v uchu je vzácná. S rýmou a kašlem vstupují bakterie do středního ucha sluchovou trubicí a začínají se energicky množit. Příznakem zánětu středního ucha je obvykle střelná bolest v uchu. Léčbu je lepší neodkládat, aby infekce nepronikla hlouběji. Po vyšetření lékař předepíše adekvátní léčbu. Zvláštní pozornost je třeba věnovat chorobám uší u malých dětí. Předchozí zánět středního ucha může způsobit ztrátu sluchu.
- Onemocnění hrdla se dělí na faryngitidu a tonzilitidu v závislosti na lokalizaci ohniska infekce. U faryngitidy zánět pokrývá hrtan. Tonsilitida je charakterizována zánětem mandlí, také se nazývá angina pectoris. Objeví se bolest v krku, potíže s polykáním, teplota může stoupat.
Co jiného dělá otolaryngolog
Kromě léčby nachlazení a zánětlivých onemocnění provádí lékař také další manipulace s orgány ORL:
- provede otevření abscesů, propíchne maxilární dutiny, odstraní nádory a polypy, ošetří hematomy;
- provádí operace k odstranění mandlí a adenoidů;
- v případě potřeby provede operaci středního ucha;
- obnovuje odchýlenou nosní přepážku;
- myje sluchové kanály tvorbou sírových zátek.
Lékař provádí jednoduché manipulace ambulantně. Složitější operace vyžadují pobyt v nemocnici.
Diagnostické metody
Otolaryngolog musí být dostatečně kompetentní k používání moderních komplexních diagnostických metod. Seznam vyšetření zahrnuje:
- Audiometrie a rhinoskopie. Tato vyšetření vám umožní přesně zjistit stav sluchových orgánů a dutin..
- Endoskopická metoda. Umožňuje identifikovat vnitřní patologie a odebrat vzorky tkáně k analýze. Je považována za nejúčinnější metodu instrumentálního výzkumu.
- Ultrazvuk předepsaný lékařem umožní přesnější diagnostiku bez poškození těla pomocí bezpečných ultrazvukových vln.
- MRI vám umožňuje získat diagnózu s vysokou přesností, principem činnosti je použití elektromagnetických vln.
- CT vyšetření. Jeho aplikace vám umožňuje získat obraz orgánů po vrstvách, což vylučuje možnost chybné diagnózy.
Berte své zdraví vážně, neléčte infekční nemoci. Léčení nemoci v počáteční fázi je snazší, než se později pokusit zbavit se komplikací. Zkušený otolaryngolog vám s tím pomůže.
Video
Z tohoto videa se dozvíte, jaké nemoci léčí otolaryngolog.
Lékaři, aby zjistili, zda máte v krku koma
Příznak hrudky v krku může být výsledkem různých nemocí. Pokud jste poprvé se symptomem, domluvte si schůzku s terapeutem, ten vás odkáže ke správnému specialistovi.
Co lékaři léčí hrudku v krku
- Epileptolog
- Gastroenterolog
- Psychoterapeut
- Terapeut
- Alergik
- Neurolog
- Onkolog
- Endokrinolog
- Chirurg
- ORL (otolaryngolog)
- Psychiatr.
Nejlepší lékaři
Možná onemocnění s příznakem hrudky v krku
- Poškozené nervy
- Laryngotracheitida
- Tyreoiditida
- Erozivní ezofagitida
- Autoimunitní tyroiditida
- Chronická laryngitida
- Netoxická multinodulární struma
- Chronická hnisavá angína
- Poruchy hlasu
- Zateok
- Laryngitida u dospělých
- Laryngitida u dětí
- Nemoci hrtanu
- Úzkost-depresivní porucha
- Anafylaktický šok
- Hyperventilace
- Rakovina hrtanu u dětí
- Difuzně nodulární struma štítné žlázy
- Syndrom benigní křečové fascikulace
- Gelotofobie
- Nodulární struma
- Rakovina hltanu
- Hltanová kapsa
- Cysta štítné žlázy
- Eutyreóza
- Divertikuly jícnu
- Epilepsie spánkového laloku
- Chronická nazofaryngitida
- Divertikuly hltanu a jícnu
- Cizí těleso v krku
- Neuropsychiatrické poruchy
- Rakovina hrtanu
- Vláknitá tyroiditida
- Záchvat paniky
- Časová epilepsie u dětí
- Úzkostné poruchy u dětí
- Laryngeální nádor
- Chronická laryngitida a laryngotracheitida
- Duševní poruchy
- Cysta na amygdale
- Epilepsie spánkového laloku
- Křeč hrtanu
- Hysterická neuróza.
Hrudka v krku je známkou možných vážných zdravotních problémů, navštivte svého lékaře!
Všichni lékaři, kteří léčí hrudku v krku 342
Doporučení před podáním ORL (otolaryngolog)
Otolaryngolog (ORL) se zabývá diagnostikou a léčbou nazofaryngeálních orgánů. Jedná se o jednoho z nejžádanějších odborníků, zejména v dětství. Před návštěvou ORL není nutná žádná speciální příprava. Je nutné provést toaletu uší, nosní dutiny, aby výtok nezasahoval do vyšetření. Bezprostředně před užitím je vhodné se vyvarovat jídla (zejména sušenky a jiné moučné výrobky) nebo si poté vypláchnout hrdlo. Kousky jídla, drobky na mandlích mohou vypadat jako chronická angína.
Všechny výsledky předchozích vyšetření a analýz musíte vzít ke konzultaci - to pomůže lékaři získat objektivní obraz o nemoci.
Služby ošetření hrudních hrudek
Služby, které lze doporučit pro léčbu nebo další objasnění diagnózy:
Otolaryngolog (lékař ORL). Co tento specialista dělá, jaký výzkum dělá, jaké patologie léčí?
Kdo je otolaryngolog (otorinolaryngolog, lékař ORL, ucho-krk-nos)?
Otorinolaryngolog (celé jméno - otorinolaryngolog) je lékař, který léčí nemoci ucha, krku, nosu a vedlejších nosních dutin.
Celý název profese „otorinolaryngolog“ se skládá z následujících slov:
- otos (otos) - ucho;
- nosorožci (nosorožci) - nos;
- hrtan (laryngy) - hrdlo;
- loga (loga) - věda.
Existuje ještě kratší verze názvu specializace - ORL lékař. Taková zkratka se získává z prvních písmen názvu hlavních orgánů, které tento odborník zaměstnává (L - laryngy, O - otosy, R - rino), a je nejvhodnější možností ze všech jmen této profese, protože ani jedno slovo nevypadá a je snadno vyslovitelné. Je pravda, že i v tomto případě dochází k záměně pro osobu, která o takovém lékaři poprvé uslyší, protože není jasné, o jaký typ „ORL“ jde. Při dešifrování této zkratky dali lidé tomuto specialistovi jiné jméno - „ucho-nos-hrdlo“.
Mezi otolaryngology jsou následující úzcí specialisté:
- dětský ORL lékař - léčí nemoci orgánů ORL u dětí;
- ORL chirurg - řeší problémy ucha, krku a nosu, které vyžadují chirurgický zákrok, a také provádí plastickou chirurgii (ORL plastický chirurg);
- ORL alergik - léčí alergická onemocnění horních cest dýchacích;
- ORL onkolog - zabývá se léčbou nádorů nosu, uší, hrdla, hrtanu a průdušnice;
- otoneurolog - lékař, který léčí neurologické poruchy spojené s řečí, polykáním, čichem a udržováním rovnováhy těla (vestibulární aparát vnitřního ucha);
- vestibulolog - otolaryngolog, který se zabývá chorobami vestibulárního aparátu, tj. nerovnováhou (závratě) nebo koordinací pohybů, jak spojených s vnitřním uchem, tak s chorobami centrálního nervového systému (tj. tento lékař je také neurologem);
- ORL audiolog - lékař, který se specializuje na léčbu sluchových problémů;
- ORL phoniatrist - zabývá se léčením problémů s řečí a hlasem.
Co dělá otorinolaryngolog?
Otorinolaryngolog (lékař ORL) se zabývá diagnostikou a léčbou onemocnění ucha, krku a nosu. Tyto tři orgány jsou z nějakého důvodu spojeny do jedné specializace. Ucho, hrdlo a nos jsou jednotný systém, který zajišťuje kontakt člověka s vnějším světem prostřednictvím řeči, sluchu a čichu. Každý člověk, který měl alespoň jednou v životě rýmu, o tom může být přesvědčen, pokud si pamatuje, že zároveň nejen necítil, ale také dobře neslyšel, dočasně nerozlišoval chutě nebo ztratil hlas.
| Orgán | Která oddělení ano? | Jaké funkce funguje? |
| Vnější ucho |
|
|
| Střední ucho |
|
|
| Vnitřní ucho (bludiště) |
|
|
| Hltan (hltan) |
|
|
| Hrtan (hrtan) |
|
|
| Průdušnice |
|
|
| Nosní dutina |
|
|
| Paranasální dutiny (vedlejší nosní dutiny, dutiny) |
|
|
Lékař ORL léčí následující nemoci:
- rýma (chronická, alergická, vazomotorická);
- zánět vedlejších nosních dutin;
- krvácení z nosu;
- zakřivení nosní přepážky;
- poranění vedlejších nosních dutin;
- polypy;
- porušení čichu;
- nádory nosní dutiny a vedlejších nosních dutin;
- zánět hltanu;
- nosní mandle;
- adenoiditida;
- angina pectoris;
- chronická tonzilitida;
- paratonzilitida;
- zánět hrtanu;
- záď;
- Quinckeho edém;
- laryngospazmus;
- nádory hltanu a hrtanu;
- chrápání;
- tracheitida;
- poruchy hlasu;
- poranění hrtanu a průdušnice;
- otitis externa;
- chondroperichondritida ušního boltce;
- otogematom;
- sirná zátka;
- zánět středního ucha;
- eustachitida (tubo-otitis);
- mastoiditida;
- labyrinthitida;
- ztráta sluchu, hluchota;
- otoskleróza;
- Meniérová nemoc;
- vestibulární neuronitida;
- syndrom pohybové nemoci (kinetóza);
- benigní poziční vertigo;
- ušní nádory;
- poranění, cizí tělesa a popáleniny nosu, uší a horních cest dýchacích.
Rýma
Rinitida je zánět sliznice nosní dutiny, který se běžně nazývá rýma..
Existují následující formy rýmy:
- infekční rýma - způsobená bakteriemi, viry a jinými mikroorganismy;
- alergická rýma - vyvíjí se, když alergeny (cizí látky) zasáhnou sliznici nosohltanu, jejichž reaktivita (citlivost) je ve srovnání s těmito alergeny prudce zvýšena;
- vazomotorická (neurovegetativní) rýma - dochází v důsledku nesprávné, příliš prudké reakce cév na účinky vnějších podnětů, jako je studený vzduch a štiplavý zápach;
- Akutní rýma je rýma s náhlým nástupem a prudkým průběhem, která trvá několik hodin až 1 až 2 týdny;
- chronická hypertrofická rýma - forma chronické rýmy, při které dochází k zesílení nosní sliznice (zejména turbinátů) a / nebo k množení pojivové tkáně v submukóze;
- chronická atrofická rýma - dystrofické změny v nosní sliznici v důsledku chronické rýmy, zatímco nosní výtok není pozorován;
- ozena (fetid rhinitis) - atrofie (destruktivní procesy) sliznice, kostně-chrupavčité tkáně nosu, zatímco nosní průchody se rozšiřují a v nosní dutině se tvoří krusty, ze kterých vychází páchnoucí zápach.
- nespecifické - mají různé příčiny a stejné projevy;
- specifické - mají specifickou příčinu nebo patogen a zvláštní projevy (tuberkulóza, sarkoidóza, aktinomykóza, syfilis a další).
Zakřivení nosní přepážky
Zakřivení nosní přepážky je deformace kosti a / nebo chrupavkové části přepážky a deformace není vždy viditelná zvenčí.
Pro zakřivení nosní přepážky existují následující důvody:
- nerovnoměrný růst kostí lebky;
- trauma (zlomený nos);
- posunutí na stranu pod vlivem nádoru, zvětšené turbinaty nebo polypu.
Krvácení z nosu
Zánět vedlejších nosních dutin
Sinusitida je obecný termín pro zánět vedlejších nosních dutin (vedlejších nosních dutin). Je důležité si uvědomit, že sinusitida se nejčastěji vyskytuje na pozadí rýmy, proto je rhinosinusitida velmi často pozorována. Mezi další příčiny zánětu vedlejších nosních dutin patří průnik infekce krevními cévami (pozorovaný u akutních infekčních onemocnění) nebo problémy se zuby a operace zubů.
Sinusitida zahrnuje:
- sinusitida - zánět čelistní nebo čelistní dutiny;
- ethmoiditis - zánět sinusu ethmoid;
- čelní sinusitida - zánět čelního sinusu;
- sfenoiditida - zánět sfenoidního sinu;
- aerosinusitida - sinusitida způsobená dopadem prudkých výkyvů atmosférického vzduchu na vedlejších nosních dutinách.
Poranění vedlejších nosních dutin
Hematom a absces nosní přepážky
Hematom nosní přepážky je akumulace krve v kapalné nebo koagulované formě mezi chrupavkou a perichondriem (v případě poranění chrupavčité části septa) nebo mezi kostí a periostem (v případě poranění kostní části septa).
Při hnisání hematomu se tvoří absces - dutina plná hnisu.
Polypy v nose a vedlejších nosních dutinách
Polypy v nose jsou způsobeny nadměrným růstem sliznice. Obvykle se tvoří několik polypů, které visí dolů do nosní dutiny. Mnoho vědců věří, že jsou zánětlivého původu, proto se tento stav často nazývá polypózní rýma nebo sinusitida (nejčastěji se polypy tvoří v maxilárním sinu).
Obzvláště nebezpečný je krvácející polyp nosní přepážky (angiogranuloma), který má širokou nohu, tvoří se v přední části nosní přepážky, rychle se zvětšuje a snadno krvácí.
Nádory nosu a vedlejších nosních dutin
Nádory nosu a vedlejších nosních dutin jsou druhým nejčastějším mezi ORL orgány (první místo zaujímají nádory hrtanu).
Mezi benigní nádory nosu a paranazálních dutin patří:
- papilomy - bradavice, které jsou nejčastěji pozorovány u lidí starších 50 let, některé papilomy se mohou vyvinout do maligního nádoru;
- adenom je nádor žlázových buněk, který se tvoří tam, kde sliznice obsahuje mnoho žláz, a to v nosní dutině, maxilárním sinu a buňkách etmoidního labyrintu;
- fibrom - nádor nosní dutiny, který se skládá z pojivové (jizvové) tkáně;
- vaskulární nádory jsou periodicky krvácející nádory nosní dutiny, které mohou růst a růst do sousedních dýchacích cest (mají sklon k maligní degeneraci);
- osteomy - nádor kosti, který se častěji tvoří v čelním sinu, ethmoidní kosti a méně často v maxilárním sinu;
- chondromy - nádor tkáně chrupavky nosní přepážky;
- mukokéla je nádor paranazálních dutin naplněný hlenem (hlen - hlen), který se tvoří, když jsou uzavřeny vylučovací kanály nosních dutin (trauma, zánět, polypy, otoky), zatímco cysta se zvětšuje (více než 10 - 20 let), postupně protahuje kostní stěny dutin a mačká sousední tkáně (oční bulvu);
- piocele je zanícená mukokéla.
Poruchy čichu (dysosmie)
Otorinolaryngolog se zabývá pouze těmi příčinami zhoršené vůně, které jsou spojeny se zhoršeným nosním dýcháním.
Porušení čichu je:
- akutní (dočasná) - nastává po nachlazení a trvá ne více než 1 měsíc;
- chronická - trvá déle než 6 měsíců.
Nosní mandle
Adenoiditida
Zánět hltanu
Faryngitida je zánět sliznice celého hltanu (faryngitida - hltan).
V závislosti na postiženém hltanu oddělení rozlišuje:
- rhinopharyngitis (nasopharyngitis) - zánět nosohltanu;
- orofaryngitida - zánět orofaryngu;
- faryngolaryngitida - zánět hrtanu;
- tonsillopharyngitis - zánět hltanu a palatinových mandlí.
Angina (tonzilitida)
Angina (z latinského slova ango - zmáčknout, zmáčknout) je léze palatinových mandlí, která má infekčně-alergickou povahu. To znamená, že nemoc je vyvolána infekcí a poté udržována alergickým procesem..
Angina se obvykle nazývá akutní forma zánětu palatinových mandlí s hnisavým výtokem a angína je chronický zánět s nevyjádřenými příznaky..
Paratonzilitida
Zánět hrtanu
Laryngitida je zánět sliznice hrtanu.
Laryngitida může mít následující formy:
- akutní laryngitida - vyskytuje se na pozadí nachlazení nebo akutní infekce horních cest dýchacích;
- chronická laryngitida - laryngitida trvající déle než 3 týdny;
- chronická katarální laryngitida - omezená na zánět sliznice hrtanu bez významných změn;
- chronická edematózní polypóza laryngitida (Reineckeho laryngitida, kuřácká laryngitida) - vyskytuje se jako důsledek edému Reineckeho prostoru (mezi hlasivkou a sliznicí hrtanu);
- chronická atrofická laryngitida - charakterizovaná postupným ztenčováním sliznice a tvorbou pojivové tkáně v místě žláz vylučujících hlen;
- chronická hypertrofická laryngitida - charakterizovaná proliferací epitelu sliznice hrtanu (hyperplazie);
- refluxní laryngitida - vyskytuje se při častém refluxu obsahu žaludku přes jícen do hrtanu.
Laryngospazmus
Quinckeho edém
Tracheitida
Nádory hltanu a hrtanu
Nádory hltanu a hrtanu mohou být benigní nebo maligní. Zvláštní místo zaujímají také nádorovité formace..
Benigní nádory hltanu a hrtanu zahrnují:
- juvenilní angiofibrom je tvorba nosohltanu, která roste směrem k nosní dutině, obvykle pozorovaná u chlapců během puberty;
- papilomatóza hrtanu je benigní nádor, který se vyvíjí pod vlivem lidského papilomaviru na pozadí snížené imunity;
- angiom je vaskulární nádor v nosohltanu nebo hrtanu.
- zpívající uzliny (uzliny hlasivek) - jsou pozorovány u osob, jejichž povolání je spojeno s neustálým zatížením hlasivek, tento stav je považován za formu chronické laryngitidy (mnoho autorů považuje jakoukoli chronickou laryngitidu za prekancerózní onemocnění);
- laryngeální polyp - také považován za formu chronické laryngitidy, ačkoli v některých případech vznikají polypy z genetické predispozice;
- laryngeální cysty - vyskytují se častěji v oblasti epiglottis v důsledku zablokování vylučovacího kanálu sliznice;
- laryngocele - výčnělek části hrtanu nazývané komora v důsledku chronického zvýšení intralaryngálního tlaku (kašel, infekce, nádor, poranění).
Poruchy hlasu a řeči
Poruchy hlasu řeší lékař ORL, zejména foniatr, protože příčiny změn hlasu jsou obvykle spojeny s aparátem hrtanu a hlasivek.
Pokud je porucha řeči spojena s mozkovými chorobami, kvůli nimž je narušena regulace neuromuskulárního aparátu řečových orgánů, pak otolaryngolog nasměruje pacienta k neurologovi.
Řečový terapeut (nikoli lékař, má pedagogické vzdělání) se zabývá problémem koktání nebo dikčních vad.
Poruchy hlasu léčené otorinolaryngologem zahrnují:
- dysfonie - změna zabarvení hlasu, jeho výšky a síly, která se projevuje nazalitou, chrapotem nebo chrapotem;
- afonie je úplná absence hlasu, člověk může mluvit pouze šeptem;
- phonasthenia - rychlé oslabení hlasu s přetížením hlasivek („únava“ šňůr);
- poruchy hlasu během operací - často po operaci hrtanu může člověk poškodit opakující se nerv, což způsobí ochrnutí hlasivek na jedné nebo obou stranách.
Poranění hrtanu a průdušnice
Otitis externa
Otitis externa je zánět vnějšího ucha, který se vyskytuje na kůži ušního boltce nebo zvukovodu.
Otitis externa může mít následující formy:
- omezený zánět středního ucha - furuncle vnějšího zvukovodu, což je hnisavý zánět vlasového folikulu (folikulu) a mazové žlázy;
- difuzní otitis externa - zánět kůže, kostí a podkožní vrstvy, často přecházející na tympanickou membránu.
Jednoduše řečeno, otitis externa je dermatitida (kožní onemocnění) vnějšího ucha, kterou může komplikovat poškození jeho hlubokých částí.
Mezi specifickými lézemi vnějšího ucha jsou nejčastější:
- erysipelas;
- otomykóza (plísňové onemocnění);
- opar;
- ekzém;
- syfilis;
- tuberkulóza.
Chondroperichondritida ušního boltce
Otohematom
Sirná zátka
Zánět středního ucha
Otitis media je zánět středního ucha. Většina lékařů chápe zánět středního ucha jako zánět bubínkové dutiny, ale do středního ucha patří také Eustachova trubice, mastoidní dutina a bubínková membrána..
Existují následující formy zánětu středního ucha:
- akutní zánět středního ucha - trvá až 3 týdny;
- chronický zánět středního ucha - trvá déle než 8 týdnů;
- exsudativní zánět středního ucha (serózní nebo nehnisavý zánět středního ucha) - tekutina v bubínkové dutině;
- hnisavý zánět středního ucha - hnis v bubínkové dutině;
- adhezivní zánět středního ucha - adheze v bubínkové dutině;
- aerootitida - stav ucpání uší při létání v letadlech, ke kterému dochází při narušení funkce Eustachovy trubice.
Eustachitida (tubootitida)
Mastoiditida
Mastoiditida je zánět mastoidního procesu, který se běžně vyskytuje u dětí. Platí také pro otitis media.
Mastoiditida může být:
- primární - v důsledku poranění mastoidního procesu spánkové kosti;
- sekundární - je komplikací akutního a chronického hnisavého otitis media.
Labyrinthitis (vnitřní otitis media)
Ztráta sluchu a hluchota
Ztráta sluchu je porucha sluchu, kterou lze vyjádřit v různé míře.
Hluchota je závažný stupeň ztráty sluchu, tj. Téměř úplná ztráta sluchu, zatímco člověk nemůže vnímat řeč někoho jiného.
Sluchové postižení může být způsobeno:
- porušení vedení zvuků z vnějšího ucha středním uchem do kochle vnitřního ucha (vodivá ztráta sluchu);
- zhoršená přeměna zvuků na nervový impuls v samotné hlemýždi nebo zhoršené vedení impulsů podél sluchového nervu (senzorineurální nebo senzorineurální ztráta sluchu).
meniérová nemoc
Otoskleróza
Syndrom pohybové nemoci (kinetóza)
Vestibulární neuronitida (neuritida)
Benigní poziční vertigo
Ušní nádory
Ušní nádory jsou obecně benigní. Kromě nádorů jsou pozorovány tzv. Nádorové útvary, které svým vzhledem připomínají nádory a růst struktury.
Nádorové útvary vnějšího ucha zahrnují:
- exostózy - kostní výrůstky, které se tvoří nejčastěji u lidí, kteří rádi plavou ve studené vodě (plavecké ucho);
- dnavý tophus - bolestivé útvary ve formě tuberkul, které jsou umístěny podél okrajů ušního boltce;
- Darwinův tuberkul je benigní uzlík, který je umístěn na vrcholu ušního boltce (považován za atavismus);
- ušní lalůček keloidní - nadměrný růst zjizvené tkáně ve formě uzlíků na obou stranách ušního lalůčku, vznikající z mikrotrauma.
- angiómy jsou benigní vaskulární tumory z malých kapilár náchylných ke krvácení;
- fibrom laloku - benigní nádor se obvykle tvoří v místech vpichu pro náušnice;
- osteom - nádor kostní části vnějšího zvukovodu;
- ušní cysta - nejčastěji se vyskytuje po omrzlinách ušního boltce v důsledku porušení přívodu krve do chrupavky;
- maligní nádory - rakovina, sarkom a melanom.
Mezi nádory středního ucha jsou nejčastější:
- glomus tumor - benigní nádor, který se tvoří z paraganglie (hormonální nervové buňky);
- cholesteatom - nejčastěji se vyskytuje u chronického hnisavého zánětu středního ucha, kdy dochází k okrajovému prasknutí bubínku, skrz které rostou epiteliální buňky zevního zvukovodu do bubínku;
- osteom - kostní nádor mastoidního procesu;
- maligní nádory - rakovina středního ucha.
Cizí těla nosu, ucha, hrtanu a průdušnice
Nosní cizí tělesa se nejčastěji vyskytují u dětí, které si rádi strkají do nosu různé drobné předměty. Někdy je cizí těleso představováno vrozeným zubem horní čelisti, který se postupně zakrývá vápenatými solemi a mění se v nosní kámen.
Děti také rády polykají malé předměty, i když se nemusí dostat do jícnu, jak je „plánováno“, ale do hrtanu, kde se zaseknou a způsobí prudké udušení dítěte (stenóza hrtanu). Můžete náhodně polknout takový „létající předmět“ jako hmyz, pokud nezíváte ústa při zívání.
Pokud jde o ucho, vatový tampon se nejčastěji jeví jako cizí těleso, které se při čištění uší odlepilo od tyčinky. Zároveň mohou do vnějšího zvukovodu vstoupit živé bytosti - létající nebo plazící se hmyz..
Jaké jsou příznaky doporučení lékaře ORL?
Příznaky onemocnění orgánů ORL se obvykle pociťují tam, kde vznikají, tj. V nose, uchu, krku. Existují však chvíle, kdy si člověk zvykne na svůj příznak (například potíže s dýcháním nosem) nebo to považuje za čistě vnější vadu (zakřivení nosní přepážky). V takových případech kvůli neustálému hladovění těla kyslíkem začne v člověku „bolet“ další orgán a on se obrátí na další odborníky (kardiologové, neurologové, pulmonologové) na závratě, arytmie a další příznaky.
Pacienti se často obracejí na otolaryngologa kvůli „bolesti v krku“, tj. Stavu, kdy je bolest v krku při polykání nebo během rozhovoru. „Bolest v krku“ však není lékařský termín, takové onemocnění neexistuje. Krk není orgán, ale část krku mezi hyoidní kostí a hrudní kostí, kde se dvěma orgány, s nimiž se otorinolaryngolog zabývá, jsou hltan a hrtan.
| Příznak | Mechanismus výskytu | Jaký výzkum se provádí k identifikaci příčiny? | Jaké nemoci to naznačuje? |
| Obtížné nosní dýchání nebo nosní kongesce | - otok nosní sliznice, v důsledku čehož dochází ke zúžení nosní pasáže; |
- přítomnost cizího tělesa;
- nadměrný růst sliznice, který zabraňuje průchodu vzduchu nosním průchodem;
- posunutí nosní přepážky na jednu stranu uzavírá jeden z nosních průchodů;
- dlouhodobé nebo neustálé užívání vazokonstrikčních kapek, po ukončení jejich působení dochází k opačnému účinku, tj. k ucpání nosu.
- vyšetření vnějšího nosu;
- rhinoskopie;
- aktivní přední rhinomanometrie;
- diafanoskopie;
- studium respiračních a čichových funkcí nosu;
- endoskopie nosu a nosohltanu;
- Ultrazvuk (echosinusoskopie);
- RTG nosu a paranazálních dutin;
- Rentgenové kontrastní vyšetření dutin;
- MRI (magnetická rezonance) nebo CT (počítačová tomografie);
- propíchnutí dutin (maxilární a čelní);
- obecná analýza krve;
- analýza mikroflóry nosu;
- sérologický krevní test;
- histologické vyšetření;
- analýza protilátek;
- kožní alergické testy.
- infekční rýma;
- alergická rýma; vazomotorická rýma;
- chronická hypertrofická rýma;
- zánět vedlejších nosních dutin;
- zakřivení nosní přepážky;
- nosní mandle;
- adenoiditida;
- polypy;
- nádory nosní dutiny a vedlejších nosních dutin;
- mukokéla;
- hematom nebo absces nosní přepážky.
- infekční rýma;
- alergická rýma.
- infekční rýma;
- sinusitida (ethmoiditida);
- polypy a nádory nosní dutiny.
(čelo, lícní kosti, chrám, oči)
- vyšetření vnějšího nosu;
- rhinoskopie;
- studium respirační a čichové funkce nosu;
- diafanoskopie;
- Rentgenové nebo CT paranazálních dutin;
- Rentgenové kontrastní vyšetření dutin;
- propíchnutí dutin (maxilární a čelní);
- Ultrazvuk (echosinusoskopie);
- krevní test;
- analýza mikroflóry.
- sinusitida (sinusitida, čelní sinusitida, etmoiditida, sfenoiditida);
- mukokéla (piocela);
- trauma kostí lebky;
- nádory nosní dutiny a vedlejších nosních dutin.
- nedostatek nosního dýchání narušuje pohyb mozkomíšního moku v mozku;
- celková intoxikace těla při vysokých teplotách se projevuje bolestí hlavy.
- externí vyšetření;
- rhinoskopie;
- faryngoskopie;
- endoskopie nosu a krku;
- aktivní přední rhinomanometrie;
- Rentgenové nebo CT paranazálních dutin;
- Rentgenové kontrastní vyšetření dutin;
- propíchnutí dutin (maxilární a čelní);
- krevní test;
- analýza flóry z nosu a krku.
- rýma;
- zánět vedlejších nosních dutin;
- zakřivení nosní přepážky;
- angina pectoris.
- hnis (žluto-zelený výtok) se uvolní, když dojde k bakteriální infekci;
- bezbarvá kapalina - při poranění lebky a tvrdé pleny může dojít k vypuštění mozkomíšního moku z nosu.
- rhinoskopie;
- studium respirační a čichové funkce nosu;
- endoskopie nosu a nosohltanu;
- diafanoskopie;
- Rentgenové nebo CT paranazálních dutin;
- Ultrazvuk (echosinusoskopie);
- propíchnutí dutin (maxilární a čelní);
- krevní test;
- nosní tampon na mikroflóru;
- histologické vyšetření.
- infekční rýma;
- alergická rýma; vazomotorická rýma;
- chronická hypertrofická rýma;
- zánět vedlejších nosních dutin;
- trauma dutin;
- nádory.
- rhinoskopie;
- studium respirační a čichové funkce nosu;
- endoskopie nosu.
- chronická atrofická rýma;
- ozena.
- obecné důvody - onemocnění postihuje všechny cévy těla (vrozené nebo získané) nebo narušuje proces zastavení krvácení;
- vnější fyzické příčiny - změny atmosférického tlaku, fyzický stres, přehřátí.
- rhinoskopie;
- endoskopie nosu a nosohltanu;
- RTG, CT a MRI nosu a paranazálních dutin;
- histologické vyšetření;
- obecná analýza krve.
- chronická atrofická rýma;
- ozena;
- zakřivení nosní přepážky;
- polypy nosní přepážky;
- trauma dutin;
- nádory a cizí tělesa nosní dutiny nebo dutiny.
- poškození čichového epitelu nosní dutiny;
- vrozené nedostatečné rozvinutí čichové bulvy (součást čichového analyzátoru);
- poškození pachových center.
- rhinoskopie;
- studium respirační a čichové funkce nosu;
- endoskopie nosní dutiny;
- radiografie;
- obecná analýza krve;
- RTG a CT nosu a vedlejších nosních dutin;
- Ultrazvuk (echosinusoskopie);
- histologické vyšetření;
- aktivní přední rhinomanometrie;
- propíchnutí paranazálních dutin.
- chronická rýma (hypertrofická, atrofická);
- ozena;
- sinusitida (ethmoiditida);
- zakřivení nosní přepážky;
- polypy nosní dutiny;
- nádory nosní dutiny a vedlejších nosních dutin.
(puch)
- rhinoskopie;
- endoskopie nosu;
- vyšetření respirační a čichové funkce nosu.
- ozena.
(zejména při polykání)
- externí vyšetření;
- faryngoskopie;
- endoskopie nosohltanu;
- laryngoskopie;
- Ultrazvuk hrtanu;
- CT a MRI;
- obecná analýza krve;
- rychlý test na streptokoky;
- sérologický krevní test;
- histologická analýza.
- zánět hltanu;
- zánět hrtanu;
- angina (tonzilitida);
- paratonzilární absces;
- otok a poranění hrtanu;
- cizí tělesa hrtanu a průdušnice.
- podráždění nervových zakončení vagusového nervu, jehož větve jsou v oblasti vnějšího zvukovodu.
- externí vyšetření;
- faryngoskopie;
- laryngoskopie;
- Ultrazvuk hrtanu;
- radiografie;
- CT a MRI měkkých tkání krku;
- obecná analýza krve;
- otoskopie;
- nátěr na mikroflóru z hltanu a hrtanu (sputa);
- histologické vyšetření;
- krevní test na protilátky;
- kožní alergické testy;
- sérologický krevní test.
- zánět hrtanu;
- záď;
- adenoiditida;
- tracheitida;
- nádory hrtanu;
- poranění hrtanu a průdušnice;
- cizí tělesa hrtanu, průdušnice a ucha;
- sirná zátka.
- mechanické zúžení hrtanu cizím tělesem, nádorem.
- laryngoskopie;
- endoskopie nosohltanu;
- radiografie;
- Ultrazvuk hrtanu;
- CT a MRI měkkých tkání krku;
- kožní alergické testy;
- nátěr z mikroflóry (nebo odběr vzorků sputa);
- sérologický krevní test.
- zánět hrtanu;
- záď;
- Quinckeho edém;
- nádory a nádorovité útvary hltanu a hrtanu;
- poranění hrtanu;
- cizí tělesa hrtanu a průdušnice.
- faryngoskopie;
- endoskopie nosohltanu;
- laryngoskopie;
- výtěr z krku na mikroflóru.
- zánět hltanu;
- zánět hrtanu;
- zánět mandlí;
- tracheitida.
- zvýšené zatížení hlasivek (hlasitý projev, zpěv, potřeba dlouho mluvit);
- poškození hlasivek složkami tabákového kouře, toxických plynů nebo obsahu žaludku při proudění z jícnu do hrtanu;
- tvorba uzlů, papilomů nebo nádorů na vazech;
- změny na sliznici glottis (proliferace nebo ztenčení buněk);
- ochrnutí svalů hrtanu nebo poškození nebo komprese nervů (rekurentní nerv).
- laryngoskopie;
- stroboskopie;
- Ultrazvuk hrtanu;
- CT a MRI měkkých tkání krku.
- laryngitida (akutní a chronická);
- záď;
- nádory a nádorovité útvary hrtanu;
- poranění hrtanu a průdušnice;
- cizí tělesa hrtanu a průdušnice.
- rhinoskopie;
- faryngoskopie;
- endoskopie nosu a nosohltanu;
- RTG nosu a paranazálních dutin;
- CT a MRI.
- chronická hypertrofická rýma;
- zánět vedlejších nosních dutin;
- zakřivení nosní přepážky;
- nosní mandle;
- adenoiditida;
- polypy;
- nádory nosohltanu a nosu.
- rhinoskopie;
- faryngoskopie;
- laryngoskopie;
- endoskopie nosu a nosohltanu;
- aktivní přední rhinomanometrie;
- CT a MRI;
- obecná analýza krve.
- zakřivení nosní přepážky;
- nosní mandle;
- chronická hypertrofická rýma;
- polypy v nose;
- nádory nosní dutiny;
- zánět vedlejších nosních dutin;
- chronická tonzilitida;
- zánět hrtanu;
- nosní mandle.
- odraz bolesti podél nervů při onemocněních sousedních orgánů.
- externí vyšetření ucha;
- otoskopie;
- RTG spánkových kostí;
- CT a MRI;
- studium průchodnosti sluchových trubic;
- vyfukování sluchových trubic;
- faryngoskopie;
- laryngoskopie;
- nátěr na mikroflóru z ucha;
- sérologický krevní test;
- histologický krevní test.
- otitis externa;
- chondroperichondritida ušního boltce;
- otogematom;
- nádory a nádorovité útvary vnějšího ucha;
- nádory středního ucha (cholesteatom);
- akutní zánět středního ucha;
- hnisavý zánět středního ucha (akutní nebo chronický);
- zánět hrtanu;
- zánět hltanu.
- narušení průchodu vzduchu Eustachovou trubicí narušuje schopnost bubínkové membrány přenášet zvukové vlny do vnitřního ucha;
- tvorba adhezí mezi sliznicí bubínkové dutiny a bubínkovou membránou narušuje její zvukově vodivou funkci;
- zhoršená přeměna zvuku na nervový impuls ve vnitřním uchu.
- externí vyšetření;
- otoskopie;
- studium průchodnosti sluchových trubic;
- vyfukování sluchových trubic;
- radiografie;
- CT a MRI;
- audiometrie;
- tympanometrie (impedance);
- výzkum pomocí ladiček;
- otoneurologické vyšetření;
- vestibulární testy;
- obecná analýza krve;
- nátěr na mikroflóru z ucha a krku;
- rhinoskopie;
- endoskopie nosu a nosohltanu;
- test na protilátky.
- sirná zátka;
- vnější zánět středního ucha (zánět středního ucha vnějšího zvukovodu);
- nádory vnějšího, středního a vnitřního ucha;
- cizí těleso ve vnějším zvukovodu;
- zánět středního ucha;
- eustachitida;
- labyrinthitida;
- Meniérová nemoc;
- senilní ztráta sluchu;
- poranění spánkové kosti a tympanické membrány;
- zakřivení nosní přepážky;
- nosní mandle.
- zvýšení nebo snížení atmosférického nebo vodního tlaku (při letu v letadle nebo při potápění do vody) zvyšuje zatížení eustachovy trubice a bubínku.
- externí vyšetření;
- otoskopie;
- studium průchodnosti sluchových trubic;
- vyfukování sluchových trubic;
- radiografie;
- CT a MRI;
- audiometrie;
- tympanometrie (impedance);
- výzkum pomocí ladiček;
- otoneurologické vyšetření;
- vestibulární testy;
- obecná analýza krve;
- nátěr na mikroflóru z ucha a krku;
- rhinoskopie;
- endoskopie nosu a nosohltanu;
- test na protilátky.
- zakřivení nosní přepážky;
- chronická rýma;
- chronická sinusitida;
- nosní mandle;
- polypy;
- zánět hltanu;
- sirná zátka;
- vnější zánět středního ucha (zánět středního ucha vnějšího zvukovodu);
- eustachitida (tubo-otitis);
- zánět středního ucha;
- eustachitida;
- cizí těleso v uchu.
- sirná zátka;
- vnější zánět středního ucha (zánět středního ucha vnějšího zvukovodu);
- eustachitida (tubo-otitis);
- zánět středního ucha.
- krvavý výtok - dochází během poranění nebo zničení tkání maligním nádorem;
- bezbarvý výtok - může nastat na pozadí poranění a může představovat mozkomíšní mok.
- externí vyšetření;
- otoskopie;
- studium průchodnosti sluchových trubic;
- vyfukování sluchových trubic;
- radiografie;
- CT a MRI;
- otoneurologické vyšetření;
- obecná analýza krve;
- nátěr na mikroflóru z ucha;
- sérologický krevní test;
- krevní test na protilátky;
- histologická analýza.
- otitis externa (zánět středního ucha);
- nádory vnějšího zvukovodu;
- nádory středního ucha (cholesteatom);
- zánět středního ucha.
- zánět vestibulárního nervu vede ke smrti nervových vláken a zhoršenému vedení impulsů z vestibulárního aparátu;
- zvýšení množství endolymfy v labyrintu vnitřního ucha vede k vodnatelnosti a zvýšení tlaku v labyrintu, narušení funkcí vestibulárního aparátu.
- otoneurologické vyšetření;
- otoskopie;
- vestibulární testy;
- stabilografie;
- elektronystagmografie;
- videonahrávka;
- CT a MRI;
- obecná analýza krve;
- sérologický krevní test;
- nátěr na mikroflóru z ucha.
- labyrinthitida;
- sirná zátka;
- zánět středního ucha;
- Meniérová nemoc;
- benigní poziční vertigo;
- vestibulární neuronitida;
- Meniérová nemoc;
- syndrom pohybové nemoci;
- nádory vnitřního ucha (akustický neurom).
Jaký výzkum provádí otolaryngolog?
Schůzka s otolaryngologem začíná objasněním stížností pacienta, poté lékař začne hledat příčinu stížností. Nejprve musí lékař ORL vyloučit snadno odstranitelné příčiny, například toxické účinky léků. Porucha sluchu může být spojena s užíváním některých antibiotik (gentamicin, amikacin) nebo diuretik (furosemid) a ucpáním nosu - s neustálým podáváním nosních kapek vazokonstrikčních látek.
Po vyjasnění stížností lékař přistoupí k vyšetření, na základě kterého rozhodne, které studie se určí, aby zjistil příčinu vzniklých příznaků.
| Studie | Jaké nemoci odhaluje? | Jak je? |
| Vyšetření nosu a vedlejších nosních dutin | ||
| Vyšetření zevního nosu |
| Během vyšetření nosu se dotýká kůže nosu, jeho přepážky a lícních kostí lebky a zkoumá také předsíň nosu. Někdy je diagnóza indikována otevřenými ústy pacienta a nasalitou, ke které dochází při mluvení. |
| Rhinoskopie |
| Rhinoskopie (vyšetření nosní dutiny) je přední a zadní. Přední rhinoskopie se provádí pomocí nosního zrcátka, které rozšiřuje nosní dírku, aby bylo možné vidět přední část nosní dutiny. Zadní rinoskopie se provádí pomocí nasofaryngeálního zrcátka a špachtle. Jazyk je držen špachtlí a zrcadlo je vloženo do zadní části hltanu, po kterém je pomocí čelního reflektoru (zrcadla) nebo jiného světelného zařízení, které lékař připevní na čelo, aplikováno světlo na zrcadlo. |
| Diafanoskopie |
| Diafanoskopie (transiluminace) paranazálních dutin se provádí v temné místnosti. Světelný zdroj lze přivést do čelního sinu zvenčí (zpod očnice) nebo zavést do úst nebo nosu pomocí speciálního nástroje. |
| Studium respirační funkce nosu |
| Chcete-li zkontrolovat, zda vzduch prochází nosními cestami, použijte běžnou vatu, jejíž kousek se postupně přivádí do každého nosního průchodu (při zavírání druhého) a sledujte pohyb vaty (při vdechování a výdechu vzduchu nosní dírkou by se měla vata pohybovat). Rovněž použijte zrcadlo nebo kovový předmět, který se zamlží, pokud je vzduch volně vydechován nosní dírkou.. |
| Aktivní přední rhinomanometrie |
| Studie se provádí vsedě. Pacient uzavře jednu nosní dírku speciálním hrotem (adaptérem), nasadí si masku (průhlednou masku podobnou té, která se používá k dodávání kyslíku) a dýchá druhou otevřenou nosní dírkou. Zařízení, ke kterému je maska připojena, registruje tlak vzduchu během dýchání. Totéž se děje s druhou nosní dírkou. Rhinomanometrie zaznamenává ve formě grafu množství vzduchu, které prošlo každou nosní dírkou během studie. Metoda neodhaluje konkrétní onemocnění, ale opravuje porušení nazálního dýchání. |
| Studie čichové funkce nosu |
| Studie se provádí pomocí standardních roztoků s různým stupněm intenzity zápachu. Citlivost na slabý zápach se stanoví s 0,5% roztokem kyseliny octové, se středním zápachem - s čistým vinným alkoholem, se silnou vůní - s tinkturou kozlíku lékařského a velmi silnou - s amoniakem. |
| rentgen |
| Rentgenové záření se provádí v několika projekcích, u nichž může být pacient požádán, aby otevřel ústa nebo se dotkl zařízení bradou, čelem nebo špičkou nosu. |
| CT vyšetření (CT vyšetření) a MRI (Magnetická rezonance) |
| Během CT vyšetření leží pacient na diagnostickém stole a tomograf se kolem něj otáčí a vytváří snímky po vrstvách. Během MRI je pacient také ve vodorovné poloze, na studovanou oblast se umístí speciální cívka a diagnostický stůl se posune dovnitř tomografu. |
| Punkce paranazálních dutin |
| Sínusy jsou propíchnuty speciální jehlou. Pro punkci maxilárního sinu se jehla zavádí nosním průchodem, čelní sinus se propíchne speciálním trepanem (nástrojem pro vrtání kosti) v bodě, který se stanoví pomocí rentgenového záření. |
| Rentgenové kontrastní vyšetření dutin |
| Pomocí punkčního nebo sinusového katétru YAMIK se do paranasálního sinu vstříkne až 5 ml kontrastní látky. Poté se po dobu 10 minut odebírá řada rentgenových paprsků.. |
| Endoskopie nosní dutiny, paranazálních dutin a nosohltanu |
| Endoskopie nosu a nosohltanu (rhinofaryngoskopie) se provádí v sedě pacienta. Při lokální anestézii se do nosní cesty zavede tenká kovová trubice (endoskop) nebo flexibilní endoskop (vláknový endoskop) s videokamerou a světelným zdrojem na konci. Obraz se přenese na obrazovku monitoru. Během endoskopie lze použít nástroje pro odstranění tkáně (biopsii) nebo chirurgické postupy. Lékař ORL může používat běžný endoskop (bez videokamery), ale s optickým zařízením, přičemž vyšetření se provádí „okem“ na straně endoskopu obrácené k lékaři. |
| Ultrazvuk (echosinusoskopie) |
| Ultrazvuková sonda je umístěna nad horní čelistí a paranazální dutiny jsou vyšetřovány na přítomnost tekutiny. V současné době se také používá speciální echosinuscope, který umožňuje skenování čelních a maxilárních dutin a zobrazení dat ve formě grafu. Metoda je bezpečná pro děti od 2 let. |
| Vyšetření hrtanu, hrdla a průdušnice | ||
| Inspekce |
| Lékař sonduje submandibulární lymfatické uzliny, chrupavku hrtanu a krku, určí bolest, pohyblivost hrtanu při polykání. Vyšetření často odhalí příznaky charakteristické pro určité stavy, například otevřená ústa, hlučné dýchání, kašel. Lékař může navíc slyšet zápach z úst, což může znamenat hnisavý proces v hltanu nebo hrtanu.. |
| Faryngoskopie |
| Pacient je požádán, aby otevřel ústa, do ústní dutiny se vloží špachtle, která stlačí přední část jazyka, a zrcátko k vyšetření nosohltanu a mandlí. Pokud má osoba výrazný hltanový reflex (zvracení nebo kašel při stisknutí na zadní straně hltanu), provede lékař studii v lokální anestezii. |
| Nepřímá laryngoskopie (zrcadlené) |
| Nepřímá laryngoskopie je vyšetření hrtanu se světlem a zrcadlem zavedeným do úst. Tato metoda se používá při preventivních prohlídkách, protože neposkytuje mnoho informací.. |
| Přímá laryngoskopie (fibrolaryngoskopie, endoskopická laryngoskopie) | Studii lze provést pomocí pevného (tuhého) nebo flexibilního laryngoskopu. Pevný laryngoskop je kovová trubice se zdrojem světla. Zavádí se do hrtanu ústy, zatímco pacient odhodí hlavu dozadu. Procedura se provádí v celkové anestezii. Flexibilní laryngoskop lze zavádět ústy nebo nosem. Pro potlačení hltanového reflexu se sliznice hltanu zavlažuje anestetikem. Lékař zkoumá hrtan optickým „okem“. Některé laryngoskopy mají na konci videokamery, které odesílají obrázky na obrazovku monitoru.. | |
| Mikrolaryngoskopie | Vyšetření se provádí pomocí speciálního operačního mikroskopu po přímé laryngoskopii tuhým laryngoskopem v anestezii. Tato metoda také umožňuje chirurgické operace.. | |
| Stroboskopie |
| Stroboskopie umožňuje sledovat pohyb hlasivek. Studie se podobá fibrolaryngoskopii, s tím rozdílem, že hlasivky jsou osvětleny přerušovaným světlem a frekvence světelných vibrací a vibrací hlasivek by se neměla shodovat. Je to na různých frekvencích vibrací světla a hlasivek, které můžete vidět na jejich pohybu, což si při běžné laryngoskopii nelze všimnout (mozek vnímá rychlé pohyby jako nehybný obraz). |
| Ultrazvuk |
| Ultrazvuková sonda je umístěna nad přední oblastí krku a zkoumá hrtan a cervikální průdušnici. Ultrazvukové paprsky se odrážejí od orgánů v různé míře, což umožňuje identifikovat mnoho patologických stavů. |
| CT a MRI (s kontrastem) |
| Vzhledem k tomu, že hrtan a hltan jsou orgány krku, k jejich vyšetření se používá MRI a CT měkkých tkání krku. Vylepšený tkáňový kontrast s gadoliniem (MRI) nebo roztoky na bázi jódu (CT) se používá, pokud potřebujete zjistit přítomnost nádoru a jeho rozsah. |
| rentgen |
| Rentgenové záření hrtanu a hltanu se provádí v laterální projekci, to znamená, že pacient stojí na straně skeneru nebo leží na jeho straně. |
| Vyšetření uší | ||
| Externí vyšetření |
| Externí vyšetření ušního boltce odhalilo jeho změny a bolestivost a také nárůst místních lymfatických uzlin. |
| Otoskopie |
| K vyšetření středního ucha a zevního zvukovodu lze použít dvě metody - klasickou a moderní. Klasická metoda zahrnuje použití trychtýře, který je vložen do zvukovodu, a čelního reflektoru, pomocí kterého lékař nasměruje paprsek odražený od světelného zdroje do trychtýře. Pro usnadnění práce lékaře byly vytvořeny otoskopy, které jsou vybaveny optickým a osvětlovacím systémem (přední reflektor není nutný). Používají také operační mikroskopy nebo videoendoskopy ke sledování tympanické membrány. |
| Studie průchodnosti sluchových trubic (funkční testy) |
| Testy vám umožní zjistit, zda jsou sluchové trubice průchozí. Za tímto účelem lékař požádá pacienta, aby jednoduše polknul, provedl polykací pohyb, sevřel nos (Toynbeeova technika), zavřel ústa a nos a s námahou vydechl (Valsalvův test). |
| Vyfukování sluchových trubic ušním balónkem | Obvykle se používá pro negativní funkční testy. Konec ušního balónku (hruška) se vloží do nosní dírky nebo se k balónku připojí katétr, který se zavede nosem do zvukovodu. Lékař poté vloží jeden konec otoskopu (speciální gumovou hadici) do ucha pacienta a druhý konec do jeho vlastního ucha. Aby zkontroloval průchodnost Eustachovy trubice, lékař začne pumpovat vzduch do nosní dírky ušním balónkem (hruška), zatímco pacient říká slova. | |
| RTG spánkových kostí |
| Při rentgenovém vyšetření ucha je pacient požádán, aby přitiskl ucho k kazetě, když ležel nebo seděl. |
| CT a MRI |
| Počítačová tomografie a magnetická rezonance se ucho neliší od konvenčních CT a MRI. Studie se provádějí také s pacientem ležícím na diagnostickém stole.. |
| Audiometrie (řeč, tón, počítač) |
| Audiometrie měří sluchovou ostrost pacienta. Otolaryngolog může provádět audiometrii, vyslovovat slova hlasitě nebo šeptem, přičemž je v různých vzdálenostech od pacienta (audiometrie řeči), nebo může používat instrumentální metody, například tónovou audiometrii, během níž jsou pacientovi vydávány zvuky přes sluchátka, pokud je slyší, pak stiskne tlačítko. Nejobjektivnější metodou je počítačová audiometrie, jejíž princip je založen na detekci reflexů, které se vyskytují u člověka vystaveného zvuku. |
| Tympanometrie (měření akustické impedance) |
| Tympanometrie umožňuje posoudit pohyblivost bubínku. Pro výzkum je do vnějšího zvukovodu vložena sonda se špičkou, která musí hermeticky uzavřít vnější zvukovod. Poté zařízení začne vysílat zvukové signály přes sondu a registrovat ty signály, které neprošly do středního ucha a vrátily se k sondě. Všechna tato data se zaznamenávají na zařízení ve formě grafu. Lékař může požádat pacienta, aby provedl testy k určení průchodnosti sluchové trubice.. |
| Výzkum pomocí ladiček | Ladičky poskytují informace o tom, jak dobře se zvuk šíří do vnitřního ucha a jak dobře je vnímán. Pro výzkum se používají hlavně dvě ladičky (vysokofrekvenční a nízkofrekvenční), které jsou střídavě přiváděny do vnějšího ucha, poté do mastoidního procesu a korunky. Díky tomu je získán sluchový pas pacienta. | |
| Otoneurologický výzkum |
| Otoneurologické vyšetření zahrnuje standardní testy prováděné v neurologii. Hlavní testy používané otolaryngologem jsou zaměřeny na hodnocení funkce vestibulárního aparátu vnitřního ucha (testy vizuálního sledování, studie chůze, test prstu a nosu a další). Výsledkem je vyplnění takzvaného vestibulárního pasu.. |
| Experimentální vestibulární testy |
| Rotační test se provádí tak, že pacient sedí na křesle, které se na křesle otáčí po dobu 20 sekund, poté pacient otevře oči a upře pohled na prst lékaře nebo se pokusí narovnat. Kalorický test se provádí pomocí horké a studené vody nebo vzduchu, který se vstřikuje do vnějšího zvukovodu injekční stříkačkou. Tlaková zkouška se provádí pomocí ušního balónku, jehož trubice je vložena do vnějšího průchodu, poté je baňka vymačkaná a neotevřená, aby se stlačil nebo vypustil vzduch ve středním uchu. |
| Poziční vestibulární testy |
| Účelem těchto testů je vyvolat u pacienta závratě nebo nystagmus. Nejběžnějším testem je Dix-Hallpikeův test, během kterého pacient sedí na gauči, lékař otočí hlavu pacienta rukama, poté mu pomůže zaujmout vodorovnou polohu a zavěsí hlavu z gauče. |
| Stabilography (stabilometrie) |
| Stabilometrie je objektivní metoda pro hodnocení rovnováhy. Během vyšetření stojí pacient na speciální platformě, senzory jsou připojeny k různým částem těla pacienta, které vysílají signály do počítače. Kromě toho se tato metoda používá k trénování vestibulárního aparátu.. |
| Electronystagmography, videonystagmography | Electronystagmografie odhaluje nystagmus - nedobrovolné rotační pohyby očí (známka porušení vestibulárního aparátu). K tomu je kolem očí připojeno několik elektrod (senzorů), které registrují pohyby očí ve formě grafu. Pro videonahrávky se používají speciální brýle s vestavěnými videokamerami. Tyto kamery zaznamenávají pohyb očí, zatímco lékař nebo pacient provádí provokativní testy.. | |
Jaké laboratorní testy předepisuje otolaryngolog?
Lékař ORL předepisuje laboratorní testy, zejména při podezření na infekci, zánět nebo alergickou reakci v těle. Všechny testy na mikroflóru se provádějí před zahájením léčby antibiotiky. Pokud osoba již užívá antibiotika, pak jsou pod dohledem lékaře na tři dny zrušeny a po provedení analýzy pokračují v užívání.
| Analýza | Jak se vzdát a jak na to? | Co odhaluje? | Jaké nemoci mohou naznačovat? |
| Mikrobiální výtěr z nosu | Studie se provádí na prázdný žaludek. Před užitím materiálu byste neměli smrkat, opláchnout nos, použít antiseptické spreje nebo nosní kapky. Lékař vloží vatový tampon na dlouhou tyčinku do každé nosní dírky a přitom tampon otočí tak, aby se dotýkal bočních stěn nosní dutiny. Vatový tampon se umístí do zkumavky a odešle do laboratoře, kde se provádí mikroskopické a bakteriologické vyšetření (kultivace na živném médiu), výzkum a analýza polymerázové řetězové reakce (PCR). |
|
|
| Mikrobiální nátěr z hltanu nebo hltanu | Studie se provádí na prázdný žaludek. Před podáním si nevypláchněte ústa antiseptiky, nežvýkejte žvýkačky ani si nečistěte zuby. Lékař požádá pacienta, aby odhodil hlavu a otevřel ústa dokořán. Špachtlí lékař tlačí na jazyk, takže můžete vložit vatový tampon a odebrat tampon z mandlí nebo hltanu. Sputum je vhodné pro výzkum. Materiál je odeslán do laboratoře, kde je možné provést analýzu PCR (je-li podezření na konkrétní patogen) nebo naočkovat na živné médium (zjistit, které mikroby způsobily zánět). Kromě toho zjistěte počet eosinofilů v nátěru (pokud existuje podezření na alergii). |
| |
| Ušní tampon na mikroflóru | Ušní tampon se bere vatovým tamponem během rutinního vyšetření nebo chirurgickými nástroji během operace ucha. Po odebrání materiálu je nanesen na skleněné sklíčko a odeslán do laboratoře, kde je nátěr vyšetřen pod mikroskopem nebo nanesen na živné médium (inokulační nádrž). Pomocí očkovací nádrže také zjistí, na které antibiotikum je mikrob citlivý.. |
|
|
| Rychlý test na streptokoky | Metoda umožňuje rychle zjistit povahu onemocnění (infekčně-alergické) a zahájit léčbu bez čekání na výsledky očkování. Pro analýzu se z hltanu odebere tampon bavlněným tamponem a víří se bavlněným koncem ve zkumavce 10krát, takže materiál spadne na stěny zkumavky. Přidejte do zkumavky 4 kapky z každé lahvičky, které jsou součástí soupravy, poté vyjměte vatový tampon, vymačkejte jej a proužek těsta položte do zkumavky šipkami dolů. |
|
|
| Sérologická analýza | Pro analýzu je krev odebrána ze žíly. Tato metoda umožňuje detekovat protilátky proti infekčním agens. |
|
|
| Obecná analýza krve | Pro obecný krevní test se krev odebírá z prstu propíchnutím jeho podložky. |
|
|
| Histologické vyšetření | Materiálem pro histologické vyšetření je tkáň odebraná během biopsie. Biopsie se provádí během endoskopického vyšetření nosní dutiny, fibrolaryngoskopie nebo během chirurgického zákroku k odstranění nádoru v nosu, hrtanu, uchu. |
|
|
| Analýza specifických protilátek | Krev je odebrána ze žíly pro analýzu. |
|
|
| Kožní alergické testy | Látky se známými alergeny se aplikují na oblast předloktí (každá kapka je jeden alergen), poté se pokožka mírně propíchne jehlou tak, aby alergeny pronikly kůží (vedle každé kapky se provede punkce). Po 30-40 minutách vyhodnoťte výsledek. |
|
|
Jaké nemoci léčí ORL lékař??
Otorinolaryngolog léčí nemoci, které narušují nazální dýchání, čich, zhoršují sluch nebo způsobují poruchy hlasu. Mohou to být onemocnění zánětlivé nebo infekční povahy, alergické nebo neoplastické povahy. Někdy jsou příčinou zranění a cizí tělesa. Lékař ORL používá lékařské i chirurgické metody léčby. Fyzioterapie je často předepsána. Výběr metody léčby vždy závisí na konkrétním případě..