Nezahrnuje se: angína:
- NOS (J03.9)
- ostrý (J03.-)
Jizva na mandlích (a adenoidech)
Onemocnění (chronické) mandlí a adenoidů NS
Hledat v MKB-10
Indexy ICD-10
Vnější příčiny poranění - pojmy v této části nejsou lékařskými diagnózami, ale popisem okolností, za kterých k události došlo (třída XX. Vnější příčiny nemocnosti a úmrtnosti. Kódy sloupců V01-Y98).
Léky a chemické látky - Tabulka léků a chemických látek, které způsobují otravu nebo jiné nežádoucí reakce.
V Rusku byla přijata Mezinárodní klasifikace nemocí 10. revize (ICD-10) jako jediný normativní dokument, který zohledňuje výskyt, důvody populačních odvolání k lékařským institucím všech oddělení a příčiny úmrtí..
ICD-10 byl zaveden do praxe zdravotní péče v celé Ruské federaci v roce 1999 usnesením Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 27. května 1997, č. 170
WHO plánuje novou revizi (ICD-11) na rok 2022.
Zkratky a symboly v Mezinárodní klasifikaci nemocí, revize 10
NOS - žádná další vysvětlení.
NCDR - jinde neklasifikováno.
† - kód základního onemocnění. Hlavní kód v systému dvojitého kódování obsahuje informace o hlavní generalizované nemoci.
* - volitelný kód. Další kód v systému dvojitého kódování obsahuje informace o projevech hlavního generalizovaného onemocnění v samostatném orgánu nebo oblasti těla.
Akutní adenoiditida u dítěte: příznaky a léčba
Akutní adenoiditida je zánět adenoidů, který zažívají malé děti. Toto onemocnění je nejčastěji pozorováno u dětí ve věku 2 až 5 let, což je způsobeno zvláštností imunitního systému v tomto věku. Zánět musí být detekován a léčen včas, jinak adenoiditida způsobí komplikace.
O nemoci
Akutní adenoiditida je zánět nosohltanu. Vývoj onemocnění je spojen s adenoidy - patologií způsobenou hypertrofií nosohltanové mandle. Jedná se o dětskou chorobu, která je náchylnější k dětem ve věku 2-5 let.
Problém adenoiditidy spočívá ve specifikách příznaků. Většina rodičů, kteří se dosud nesetkali s adenoidy, nemůže sama diagnostikovat a začít s dítětem léčit ARVI nebo sinusitidu. Adenoiditida však vyžaduje včasnou diagnostiku a adekvátní terapii, jinak může onemocnění vyvolat řadu komplikací nebo se může stát chronickým.
Akutní adenoiditida má ICD kód 10 J35.2. Tento kód označuje adenoidní hypertrofii, která je hlavním faktorem ve vývoji zánětlivého procesu v nosohltanu..
Příčiny vývoje a rizikové faktory
Když v zimě zamrznete, můžete nemoc snadno „chytit“
Adenoiditida se vyskytuje v důsledku zvýšení mandlí (adenoidů) a snížení imunity. To je přesně hlavní důvod rozvoje nemoci. Zánětlivý proces je však nejčastěji bakteriální, způsobený streptokoky a stafylokoky. Tyto bakterie jsou obvykle vždy přítomny v ústní dutině, ale vyvolávají zánět amygdaly pouze v případě snížení místní imunity, ke kterému dochází u adenoidů.
Mezi faktory, které zvyšují riziko vzniku akutního zánětlivého procesu:
- dlouhodobé užívání antibiotik;
- nedostatek vitamínů a nevyvážená výživa;
- časté ARVI;
- chronické ohnisko infekce v těle;
- příliš suchý vzduch v domě;
- podchlazení.
Jakákoli epizoda snížené imunity může u velmi malých dětí vyvolat adenoiditidu, například na pozadí alergické reakce nebo diatézy..
Pokud se neléčí, zánětlivý proces se rychle stává chronickým. V tomto případě se v nosohltanu vytvoří chronické ohnisko infekce, které dále oslabuje imunitní systém a zvyšuje riziko vzniku nebezpečných komplikací.
Formy nemoci
Akutní adenoiditida je nezávislá forma onemocnění. Obecně jsou všechny patologie nosohltanové mandle rozděleny do několika typů:
- adenoidy - zvětšení nosohltanové mandle, které narušuje normální dýchání nosem;
- subakutní adenoiditida - zánět hypertrofované mandle, probíhající v subakutní formě;
- akutní adenoiditida - nejčastěji hnisavý zánět nosohltanu;
- chronická adenoiditida - pomalý zánětlivý proces s chronickým ohniskem infekce v nosohltanu.
Adenoidy samy o sobě nejsou zánětlivým onemocněním, ale jsou považovány za hlavní faktor, který zvyšuje riziko vzniku adenoiditidy. V závislosti na závažnosti hypertrofie se rozlišují adenoidy 1, 2 a 3 stupně. Stupeň 1 je nejlehčí, charakterizovaný mírným růstem mandlí, může být doprovázen nosem a chrápáním. Od 2. stupně dochází k narušení normálního dýchání nosem, v důsledku čehož dítě dýchá ústy, což má za následek snížení místní imunity.
Subakutní adenoiditida je charakterizována mírnými příznaky, které rostou poměrně pomalu. Příznaky mírné závažnosti mohou přetrvávat po dlouhou dobu, až měsíc. Problém subakutní formy zánětu spočívá v tom, že rodiče často sami stanoví špatnou diagnózu a začínají s dítětem zacházet s nachlazením, což vede k přechodu zánětu na chronickou formu.
Akutní adenoiditida je charakterizována specifickými příznaky, které by měl každý rodič znát. Je nutné se podrobněji zabývat rysy projevu této nemoci..
Příznaky akutní adenoiditidy
Nosní cesty jsou neustále ucpané, kvůli čemuž dítě nemůže normálně dýchat a chodí s otevřenými ústy
Akutní adenoiditida u dítěte ve věku 2 let má následující příznaky a příznaky:
- vysoká tělesná teplota;
- nosní kongesce;
- bolest ucha;
- hnisavý výtok z nosu;
- podráždění a zarudnutí hltanu;
- nasalness;
- bolest hlavy;
- nepohodlí v nose a bolestivost měkkého patra;
- paroxysmální produktivní kašel s hnisavým hlenem;
- otok lymfatických uzlin na krku a za ušima;
- chrápání během spánku;
- podráždění zadní části krku;
- příznaky obecné intoxikace.
Při akutní adenoiditidě u dítěte teplota stoupá na 39 stupňů. To je doprovázeno příznaky obecné intoxikace. V důsledku zánětlivého procesu dítě neustále pociťuje únavu a ospalost, chybí zájem o svět kolem sebe, porucha.
Akutní adenoiditida u 3letého dítěte je doprovázena problémy se spánkem. Dítě nemůže dýchat nosem, proto se často probouzí ve spánku kvůli nedostatku vzduchu a ráno se cítí ospalé a ohromené.
Zánětlivý proces se rychle šíří do dutin, což způsobuje bolesti hlavy a nepohodlí v nose. Dítě nemůže plně smrkat, nos stále zůstává ucpaný.
Hlen kape dolů po zadní části krku a způsobuje podráždění, takže při vyšetření můžete vidět zarudnutí a otok hltanu.
Diagnostika
Akutní adenoiditida u dítěte ve věku 4 let nebo v jiném věku je diagnostikována otolaryngologem. K tomu musí lékař vyšetřit nosohltan pomocí speciálního nástroje. Dále může být nutný rentgen nebo CT nosohltanu. Tato vyšetření umožňují zjistit, zda je akutní adenoiditida u dítěte ve věku 2 až 7 let spojena s adenoidy, a také zjistit stupeň hypertrofie nosohltanu..
Vzhledem k tomu, že zánět má v naprosté většině případů bakteriální povahu, je ke stanovení původce onemocnění použit nosohltanový výtěr. Možná budete muset podstoupit test krve a moči.
Podle výsledků vyšetření stanoví lékař terapeutický plán v závislosti na věku dítěte a charakteristikách průběhu onemocnění.
Léčba akutní adenoiditidy
Při léčbě akutní adenoiditidy se používá konzervativní přístup. Pacientovi je předepsána řada léků k úlevě od akutních příznaků a podpůrná terapie k posílení imunitního systému.
Chirurgická léčba adenoiditidy se neprovádí, protože je třeba nejprve odstranit ohnisko infekce. Tuto operaci lze doporučit, pouze pokud se zánět vyvinul na pozadí adenoidů stupně 3 a konzervativní léčba je neúčinná.
Oplachování nosu a zmírnění otoků
Sprej účinně zmírňuje příznaky nosní kongesce
Akutní adenoiditida u dětí vždy začíná silnou nosní kongescí, takže léčba je zaměřena na zmírnění těchto příznaků a obnovení normálního dýchání nosem.
Nejlepší je léčit akutní adenoiditidu vypláchnutím nosu a je to profesionální, nikoli domácí. Chcete-li to provést, musíte se poradit s otolaryngologem o možnosti "kukačky". Tato metoda může účinně odstranit hlen z dutin a normalizovat dýchání..
Doporučuje se absolvovat několik profesionálních proplachovacích sezení a poté pokračovat v léčbě doma. Doma se nos léčí:
- sprej s mořskou vodou (Aquamaris, Humer);
- solný roztok (1 lžička na 200 ml vody);
- Furacilin (1 tableta na 200 ml vody).
Zavlažování nosu se provádí pomocí injekční stříkačky bez jehly nebo hrnku Esmarch. Podrobná doporučení ohledně domácího praní poskytne váš lékař..
Dále musíte odstranit otok nosohltanu. Za tímto účelem jmenujte:
- antihistaminové tablety (Loratadin, Suprastin)
- nosní kapky z alergií (Zodak, Fenistil);
- hormonální léky na běžné nachlazení (Nasonex a analogy).
Dále je nutné použít vazokonstrikční kapky (Noxprey Baby a analogy), ale nelze je zneužívat. Lékaři předepisují takové léky dětem, aby kapaly pouze před spaním, aby se zajistilo normální dýchání nosem během spánku.
Antibiotika a jiné léky
U akutní adenoiditidy u dětí lze příznaky zmírnit samotným výplachem nosu, ale pro účinnou léčbu jsou nezbytná antibiotika. Jak zacházet s akutní adenoiditidou závisí na původci onemocnění a věku dítěte. Antibiotika mohou být užívána pouze podle pokynů lékaře. Nejčastěji jsou léky předepisovány Sumamed, Augmentin, Amoxiclav atd. Dávkování a režim jsou vybírány individuálně pro každé dítě.
Při sinusitidě lze použít nosní kapky s antibiotikem, například Isofra. Vše však závisí na věku dítěte a obecném schématu terapie. Pokud lékař předepsal antibiotika v tabletách, není vždy vhodné používat nosní kapky s antibakteriálním složením.
V případě, že adenoiditida způsobila komplikace ve formě zánětu středního ucha, jsou předepsány antibakteriální ušní kapky. Nejoblíbenějšími léky jsou Sofradex, Normax, Norfloxacin. Tyto produkty poskytují rychlý lokální antibakteriální účinek a eliminují příznaky otitis media za 1-2 dny..
Předepisuje se také symptomatická léčba, například antipyretické léky pro děti, jako jsou Nurofen a Panadol. Je vhodné je užívat pouze tehdy, když teplota stoupne nad 38,5 stupňů.
Podpora a obnova imunity
Můžete provést dvě až čtyři injekce denně
Kromě nosních kapek a antibiotik v tabletách pediatr určitě předepíše obecnou posilovací terapii akutní adenoiditidy u dítěte. Spočívá v přijímání:
- imunostimulanty;
- homeopatie;
- vitamíny.
Imunostimulanty se používají k prevenci komplikací a urychlení zotavení. Nejoblíbenějšími léky pro děti jsou Lavomax a Interferon. Lékař také může předepsat místní imunomodulátory - nosní kapky IRS-19 nebo homeopatický nosní sprej Euphorbium Compositum.
Z lidových prostředků se používá tinktura a extrakt z echinacey, propolisu.
U zánětu vedlejších nosních dutin a zánětu středního ucha je indikováno použití homeopatických léků s dekongesčními a protizánětlivými účinky. Děti jsou předepsány Sinupret a Cinnabsin.
Terapii můžete doplnit doma různými regeneračními kapkami, například Sialro nebo Derinat, stejně jako vitamínovými přípravky. Pro rychlé zotavení a snížení rizika komplikací se nedoporučuje provádět samoléčbu, ale důvěřovat otolaryngologovi.
Předpověď a prevence
Každý rodič by měl znát příznaky a léčbu akutní adenoiditidy u dětí, protože onemocnění musí být identifikováno a léčeno včas. Za předpokladu adekvátní komplexní terapie je prognóza příznivá, ale je třeba si uvědomit, že adenoiditida je důsledkem adenoidů. Pokud je dítěti diagnostikováno adenoidy stupně 3, bude muset být odstraněn nosohltanový mandlí, protože to je jediný způsob, jak významně snížit zdravotní rizika.
U adenoidů 1. a 2. stupně je prognóza příznivá, konzervativní medikamentózní léčba může zabránit komplikacím a zabránit opakovaným zánětem nosohltanu..
Když jste zjistili, jak léčit akutní adenoiditidu, musíte vědět, co dělat poté, co již byla nemoc vyléčena. Prevence spočívá v opatřeních k posílení imunitního systému. Děti musí jíst správně a vyváženě, chodit více na čerstvém vzduchu a temperamentu. U každého výtoku z nosu byste se měli poradit s otolaryngologem, protože u adenoidů je sebemenší ucpání nosu nebezpečné pro rozvoj sinusitidy a otitis media.
Akutní adenoiditida: příznaky a léčba, stadia hypertrofie adenoidů u dětí
Adenoiditida je patologický proces, který je doprovázen zánětem faryngálních mandlí. Hlavním úkolem mandlí je zajistit odpovídající ochranu před infekcemi. Lékaři jim říkají adenoidy. Nejčastěji je onemocnění diagnostikováno u mladých pacientů ve věku 3-7 let. Adenoiditida se může objevit ve dvou formách - akutní a chronická.
Popis adenoiditidy a kódu ICD-10
Akutní adenoiditida je onemocnění, které se vyvíjí převážně u malých dětí, i když může být diagnostikováno i u dospělých. Akutní zánět se vyskytuje pod vlivem patogenních virů nebo bakterií. ARI a streptokoková infekce mohou ovlivnit vývoj onemocnění.
Akutní adenoiditida může také ovlivnit tělo dítěte, které má po podchlazení oslabený imunitní systém, vdechováním škodlivých látek, které jsou v atmosféře. Vývoj akutní formy adenoiditidy je podobný vývoji anginy pectoris.
Podle ICD 10 má adenoiditida následující označení:
- J35.2 - hypertrofie adenoidů.
- J35.3 - zvětšené mandle s hypertrofií adenoidů.
- J35.8 - Jiné chronické patologické stavy mandlí a adenoidů.
Příznaky akutní hypertrofie adenoidů
Klinický obraz patologického procesu se dělí na ty příznaky, které lze vidět vizuálně, a ty, které může při použití nástroje identifikovat pouze lékař..
Vizuální příznaky adenoiditidy zahrnují:
- Obtížné dýchání nosem;
- Poškození sluchu;
- Vypouštění hlenu z nosu, který obsahuje hnis a hustou konzistenci;
- Výtok z nosohltanu teče dolů po zadní části hltanu, v důsledku čehož má dítě produktivní kašel;
- Teplota stoupá až na 37,5 stupňů;
- Nosní kongesce;
- Hlava nosní;
- Otitis;
- Bolesti hlavy;
- Kvůli neschopnosti dýchat nosem má dítě neustále otevřená ústa;
- Hyperémie kůže pod nosem;
- Přetrvávající infekce a nachlazení s bakteriální a virovou etiologií. To je způsobeno skutečností, že proud vzduchu vstupuje do plic ústy, proto není čištěn, suchý a infikován bakteriemi a viry;
- Chrápání v noci;
- Zápach z úst;
- Neklidný noční spánek;
- Během spánku dítě otevírá ústa.
Na videu, akutní adenoiditida:
Léčba
Adenoidy u dítěte: příznaky a léčba. Lze ji léčit dvěma způsoby - konzervativní a operativní. První možnost je předepsána v případě, že onemocnění probíhá normálně a neexistují žádné výrazné příznaky. Chirurgickou metodu terapie je však vhodné použít, pokud existuje riziko komplikací, a také, pokud onemocnění není vhodné pro konzervativní terapii, jedná se o adenoidy stupně 2–3 u dětí.
Adenotomie
Tato manipulace zahrnuje chirurgické odstranění adenoidů.
Je nežádoucí používat adenotomii u dětí z následujících důvodů:
- Tkáň adenoidů má tendenci růst, takže pokud existuje predispozice k onemocnění, bude pravidelně docházet k remisi. Budete muset vzít dítě k lékaři znovu na druhou operaci.
Antibakteriální léky
K léčbě onemocnění lze použít antibiotika. Nejúčinnější jsou:
- Klacid (je možné použít Klacid s vazomotorickou rýmou, tento článek vám pomůže pochopit)
Doporučuje se používat tato antibiotika při akutním průběhu adenoiditidy, která je doprovázena hnisavým výtokem. Rodiče by se takové terapie neměli bát, protože dnes lékaři používají jemná antibiotika, která neohrožují zdraví vašeho dítěte..
Kapky a řešení pro oplachování
Terapeutický režim bude nutně zahrnovat vazokonstrikční kapky. Nejúčinnější jsou:
- Nasonex (jaká je cena spreje na alergii na nasonex, který je uveden v tomto článku)
Díky tomu lék dokáže usnadnit dýchání dítěte, ale po dobu 7 dnů nelze použít pouze stejný lék. Kromě toho stojí za to kapat kapky po provedení postupu pro vyplachování nosohltanu.
V tomto případě můžete použít roztok, k jehož přípravě budete mít 1 litr vody, 20 g soli. Natáhněte roztok pomocí injekční stříkačky bez jehly. Proveďte všechny akce třikrát denně.
Vlhký obklad na krku pomůže zmírnit dýchání nosem. Je nutné navlhčit froté ručník ve studené vodě a vyždímat ho. 4krát se srolovat a obtočit kolem krku pacienta. Když se ručník zahřeje, sundejte ho. Proveďte podobné akce 4-5krát. Počet procedur však bude 2.
Jak používat a aplikovat Tonsilotren na adenoidy u dětí pomůže porozumět obsahu tohoto článku.
Co dělat, když má dítě adenoidy a nos nedýchá a jaké léky by se měly používat, tento článek pomůže pochopit.
Jaké jsou příznaky a jaká může být léčba adenoiditidy u dětí, je popsán v tomto článku: https://prolor.ru/n/bolezni-n/adenoidit/u-detej-simptomy.html
Jak je léčba adenoidů u dětí bez operace a jak bezpečná je, tyto informace pomohou pochopit.
Nekonvenční prostředky nápravy
Léčba adenoidů u dítěte lidovými léky je možná pouze v kombinaci s konzervativními metodami. To ulehčí stav dítěte a urychlí proces obnovy..
Následující recepty jsou považovány za účinné:
- Vezměte listy aloe, vytlačte z nich šťávu. Zkombinujte jej ve stejném množství s vodou. Použijte roztok na kloktání 2krát denně. Může být také kapán do nosu, 3 kapky v každém průchodu. Ale jak probíhá léčba nachlazení šťávou z aloe, je podrobně popsán v tomto článku..
Z pupenů borovice, užívaných v množství 20 g, lze provést inhalaci. Suroviny nalijte 200 ml horké vody, vařte 10 minut a použijte k vdechování par. Délka manipulace bude 10 minut.
K inhalaci můžete použít 1 kg mořské soli. Zahřejte to na pánvi, dejte pár kapek roztoku šalvěje a lipového oleje. Nakloňte hlavu nad pánev a zakryjte ji ručníkem. Vdechujte páry 15 minut.
Vezměte listy Kalanchoe, vytlačte šťávu a nakapejte ji do každé nosní dírky 3 kapky 3x denně.
Názor Dr. Komarovského
Známý pediatr Komarovskij věří, že léčba akutní adenoiditidy může probíhat v pohodlí domova. Pouze v tomto případě však musíte dodržovat všechny předpisy lékaře. K léčbě lze použít různé léky, stejně jako tradiční léky. Na pokyn otolaryngologa je předepsán individuální terapeutický režim. Určuje jej lékař s přihlédnutím k příznakům, pohodě a dalším charakteristikám těla..
Dr. Komarovsky doporučuje, aby rodiče dali souhlas s operací k odstranění adenoidů. Musí to však být provedeno se syndromem apnoe. Poté je dýchání potlačeno po dobu 5-10 sekund. S takovým zpožděním se stav dítěte zhoršuje. U exsudativního zánětu středního ucha je třeba provést chirurgický zákrok. Může způsobit hromadění hlenu ve středním uchu. To vede k poškození sluchu. Pediatr Komarovský doporučuje provádět léčbu adenoidů při tvorbě deformit čelistí a u maligních nádorů.
Na videu, akutní adenoiditida u dětí, léčba podle Komarovského:
Adenoiditida akutní formy je onemocnění infekční nebo bakteriální povahy. U dětí se projevuje ve formě nepříjemných příznaků, včetně bolesti hlavy, obtíží s nasálním dýcháním a apnoe. S léčbou se neoplatí odkládat, jinak existuje riziko komplikací a přechodu patologie na chronickou formu.
Adenoiditida
Obecná informace
Adenoiditida zaujímá v pediatrické praxi vedoucí postavení ve struktuře ORL chorob. Adenoidy se tvoří v důsledku proliferace lymfoidní tkáně nosohltanu. Každý člověk má adenoidy a vykonává ochrannou funkci, pokud nerostou a nezanícují se. Dnes termín „adenoidy“ znamená přesně zanícené adenoidy, z nichž je pro tělo a imunitu více poškození než dobré..
K čemu jsou adenoidy??
Adenoidy jsou imunitní orgán, jehož primární funkcí je ochrana před infekcemi. Lymfatická tkáň produkuje speciální imunitní buňky - lymfocyty, které ničí patogeny. Během boje proti infekci se adenoidy zvětšují. U chronické adenoiditidy jsou nosohltanové mandle neustále zapálené a jsou ohniskem chronické infekce. Kód MKB-10 - J35.2.
Patogeneze
Adenoiditida je lymfocytární-lymfoblastická hyperplazie, která je důsledkem nadměrné funkční aktivity faryngální mandle s častými infekčními chorobami, alergiemi. Onemocnění se tvoří, když jsou imunitní procesy u dětí nedokonalé..
Klasifikace
Existuje několik klasifikací zánětu nosohltanových mandlí v závislosti na závažnosti příznaků, délce trvání, klinických a morfologických charakteristikách. Toto rozdělení nemoci do různých forem je způsobeno různými léčebnými režimy..
Po dobu trvání kurzu existují:
- Akutní. Epizody zánětu adenoidů trvají až dva týdny a neopakují se více než třikrát ročně. Trvání zánětlivého procesu je 5-10 dní. Nemoc se vyvíjí ostře na pozadí dětských infekcí nebo ARVI.
- Subakutní. Nejčastěji je to důsledek neléčeného akutního procesu. Zaznamenává se hlavně u dětí s hypertrofovanou faryngální mandlí. V průměru proces trvá 20-25 dní a zbytkové účinky ve formě teploty subfebrilu lze zaznamenat až měsíc.
- Chronický. Nemoc trvá déle než měsíc a opakuje se více než 4krát ročně. Původci zánětlivého procesu jsou virové jednotky a bakterie. Zaznamenává se jak původně diagnostikovaná chronická epifaryngitida, tak adenoiditida, která se vyvinula na pozadí nedostatečné léčby subakutní fáze..
Hlavní formy chronické adenoiditidy v závislosti na morfologických změnách v parenchymu amygdaly:
- Edematózní katarální. S exacerbací onemocnění amygdala velmi bobtná, dochází k aktivaci zánětlivé reakce v amygdale. Klinický obraz je doprovázen katarálními projevy a příznaky.
- Serous-exsudativní. Tato možnost je charakterizována velkou akumulací patogenní mikroflóry a hnisavých hmot hluboko v parenchymu. To vše vede k otokům a zvětšení velikosti mandlí..
- Mukopurulentní. Dochází k nepřetržitému vypouštění hlenu a hnisavého výpotku v obrovských množstvích. Souběžně se zaznamenává nárůst objemu adenoidní tkáně.
Existují 3 stupně závažnosti onemocnění, v závislosti na stávajících klinických příznacích a celkovém stavu pacienta:
- Kompenzováno. Považuje se to za normální fyziologickou reakci těla na penetraci infekčních agens. Zhoršení stavu pacienta může zcela chybět nebo může být jen málo vyjádřeno. Pravidelně se zaznamenávají poruchy nazálního dýchání a chrápání.
- Subkompenzováno. Symptomatologie onemocnění se postupně zvyšuje, zaznamenává se obecná systémová intoxikace, která odpovídá akutní epifaryngitidě. Při nedostatečné terapii nebo při její nepřítomnosti přechází onemocnění do stadia dekompenzace.
- Dekompenzováno. Faryngální mandle není schopna vykonávat své funkce a stává se ohniskem chronické infekce. Příznaky onemocnění vypadají jasně, lokální imunita zcela chybí.
Příčiny
Pod vlivem jakých faktorů se adenoid tvoří??
- Dědičnost. Pokud rodiče trpěli tímto onemocněním v dětství, je pravděpodobnost, že dítě tomuto problému čelí, velmi vysoká.
- Přítomnost zánětlivých procesů v krku, hltanu a nosní dutině. Nemoci jako bolest v krku, šarlach, spalničky, černý kašel a jiné respirační virové infekce vyvolávají nadměrný růst lymfatické tkáně.
- Nesprávná výživa. Přejídání je obzvláště negativní..
Vrozená nebo získaná imunodeficience, sklon k alergickým reakcím. - Dlouhodobé vystavení dítěte vzduchu s neoptimálními vlastnostmi (prašné, suché, s nečistotami, s nadbytkem chemikálií pro domácnost atd.).
Příznaky adenoiditidy
Příznaky adenoiditidy se vyvíjejí postupně. Úkolem rodičů je včas odhalit problémy s dýchacím systémem dítěte a kontaktovat odborníka pro úplnou konzultaci a předepsat adekvátní léčbu.
Akutní adenoiditida u dětí, příznaky
Úplně prvními projevy onemocnění jsou pocity poškrábání a lechtání v hlubokých nosních oblastech. Hlučné dýchání během spánku je docela běžné. V pokročilejších případech dochází k výraznému chrápání v noci a spánek se stává povrchním a neklidným. Při absenci včasné léčby jsou poruchy dýchání nosem zaznamenány již během dne a slizniční výtok opouští nos. Objeví se neproduktivní nebo suchý paroxysmální kašel, který se zhoršuje v noci a ráno.
V budoucnu se příznaky zvýší, projeví se intoxikačním syndromem - tělesná teplota stoupne na 37,5-39 stupňů Celsia, objeví se celková slabost, zvýšená ospalost a rozptýlené bolesti hlavy. Pacienti si stěžují na nedostatek chuti k jídlu. Předchozí parestézie se postupně proměňují v naléhavé bolesti matné povahy bez jasné lokalizace, která se zesiluje aktem polykání. Výtok hlenu z nosu se zvyšuje, objevuje se hnisavá nečistota.
Je narušena drenážní funkce sluchových trubic, objevují se bolesti v uších a zaznamenává se vodivá ztráta sluchu. Pacient přestane dýchat nosem a je nucen být neustále s otevřenými ústy. Díky obturaci choanu se hlas mění - stává se nosním.
V nejpokročilejších případech se v důsledku chronické hypoxie začínají formovat neurologické příznaky - dítě se stává apatickým, letargickým, zhoršuje se jeho paměť a pozornost, začíná zaostávat ve vývoji za svými vrstevníky. Lebka obličeje mění svůj tvar podle typu „adenoidního obličeje“: tvrdé podnebí je vysoké a úzké, nadměrné sliny stékají z koutku úst. Horní řezáky vyčnívají dopředu, skus je zkreslený a nasolabiální záhyby jsou vyhlazeny.
Analýzy a diagnostika
Diagnóza je stanovena na základě výsledků historických údajů, stížností pacientů, výsledků instrumentálních a fyzikálních vyšetřovacích metod. Pomocnou roli hrají laboratorní testy, které umožňují objasnit etiologii onemocnění a zvolit adekvátní léčebný režim.
Diagnostický program adenoiditidy zahrnuje:
Vyšetření. Při vyšetřování pacienta je třeba věnovat pozornost povaze nazálního dýchání, řeči a hlasu. Odhalený uzavřený nos, úplná absence dýchání nosem. Lymfatické uzliny mohou být zvětšeny při palpaci, ale bezbolestné (týlní, submandibulární, přední a zadní krční skupiny).
Mezofaryngoskopie. Při zkoumání hltanu je třeba věnovat pozornost velkému množství výboje světle žluté nebo žlutozelené barvy, které stéká po hyperemické, edematózní zadní stěně hltanu. Při důkladném vyšetření dochází ke zčervenání palatinových oblouků, ke zvýšení laterálně umístěných hltanových hřebenů a lymfoidních folikulů.
Zadní rhinoskopie. Pomocí této vyšetřovací metody je možné identifikovat hyperemickou, zvětšenou, edematózní mandli, která je zcela pokryta fibrinovým plakem. Oka viditelné pro oko jsou vyplněny hlenovitou exsudativní nebo hnisavou hmotou.
Laboratorní vyšetření. U bakteriální adenoiditidy je v KLA pozorována leukocytóza, což je posun leukoformuly směrem k mladým a bodavým neutrofilům. S virovou etiologií onemocnění se leukoformula v CBC posune doprava, zaznamená se zvýšení ESR a počet lymfocytů.
Radiační diagnostika. Zahrnuje rentgen nosohltanu ve dvou projekcích: čelní a boční. Na rentgenogramu je vidět hypertrofovaná lymfoidní tkáň hltanové mandle, která uzavírá choanální otvory. V pokročilých případech je zaznamenána deformita kostí tvrdého patra a horní čelisti. Počítačová tomografie obličejové kostry s kontrastem umožňuje diferenciální diagnostiku s nádory a novotvary.
Léčba adenoiditidy
Terapií adenoiditidy je eliminace ohniska infekce. Včasná léčba zabraňuje přechodu nemoci do chronické formy a nešíří se do sousedních anatomických struktur. Z tohoto důvodu jsou předepisovány systémové a topické léky, provádějí se fyzioterapeutické postupy. V závažných případech s rozvojem komplikací a růstem adenoidních vegetací je indikován chirurgický zákrok.
Léčba akutní adenoiditidy u dětí je založena na:
- antivirová terapie;
- imunomodulační terapie;
- užívání komplexů vitamínů;
- použití hyposenzibilizujících látek;
- předepisování antibakteriálních léků.
Léčba chronické adenoiditidy u dětí zahrnuje zavlažovací terapii, která je založena na použití přípravků ze sterilního izotonického roztoku, mořské vody a fyziologického roztoku. Léčba má muko-regulační, protizánětlivé a mírné antibakteriální účinky. Solné roztoky zajišťují eliminaci antigenních struktur z povrchu mandlí.
Lékař Komarovskij se drží vlastní taktiky léčby, kterou najdete v odpovídající části..
Adenoiditida 2. stupně vyžaduje další použití lokálních kortikosteroidů, vazokonstrikčních kapek, inhalaci s antiseptiky, dezinfekční prostředky ve formě spreje. Hnisavá adenoiditida vyžaduje jmenování antibiotika a v pokročilých případech chirurgický zákrok.
Chronická onemocnění mandlí a adenoidů u dětí
RCHD (Republikánské centrum pro rozvoj zdravotní péče Ministerstva zdravotnictví Republiky Kazachstán)
Verze: Clinical Protocols MH RK - 2016
obecná informace
Stručný popis
Chronická tonzilitida je infekčně-alergické onemocnění s místními projevy ve formě přetrvávající zánětlivé reakce palatinových mandlí, morfologicky vyjádřené změny, exsudace a proliferace, které se tvoří v důsledku neustálé interakce patogenní mikroflóry s makroorganismem [1-4].
Hypertrofie mandlí - fyziologické nebo patologické zvětšení palatinových mandlí [1-5].
Hypertrofie adenoidů - fyziologické nebo patologické zvětšení nosohltanové mandle [1-5].
Poměr kódů ICD-10 a ICD-9:
| ICD-10 | ICD-9 |
| J35.0 Chronická tonzilitida J35.1 Hypertrofie mandlí J35.2 Hypertrofie adenoidů J35.3 Hypertrofie mandlí s hypertrofií adenoidů J35.8 Jiná chronická onemocnění mandlí a adenoidů | 28.20 Tonzilektomie bez odstranění adenoidů 28.99 Další manipulace s mandlemi a adenoidy 28.60 Odstranění adenoidů bez tonzilektomie 28.30 Tonzilektomie s odstraněním adenoidů 28.99 Další manipulace s mandlemi a adenoidy |
Kategorie pacientů: děti do 15 let s chronickým onemocněním mandlí a adenoidní tkáně.
Uživatelé protokolu: dětští otorinolaryngologové, praktičtí lékaři, specialisté na infekční onemocnění, hematologové, onkologové, pediatři.
Stupnice úrovně důkazu:
Vztah mezi sílou důkazů a typem výzkumu
| A | Vysoce kvalitní metaanalýza, systematické přezkoumání RCT nebo velké RCT s zkreslením s velmi nízkou pravděpodobností (++), které lze zobecnit na příslušnou populaci. |
| V | Vysoce kvalitní (++) systematický přehled kohortních nebo případových kontrolních studií nebo Vysoce kvalitní (++) kohortní nebo případových kontrolních studií s velmi nízkým rizikem zkreslení nebo RCTs s nízkým (+) rizikem zkreslení, které lze zobecnit na příslušnou populaci. |
| Z | Studie kohorty nebo případové kontroly nebo kontrolovaná studie bez randomizace s nízkým rizikem zkreslení (+), jejichž výsledky lze zobecnit pro příslušnou populaci, nebo RCTs s velmi nízkým nebo nízkým rizikem zkreslení (++ nebo +), jejichž výsledky nelze přímo rozšířena na příslušnou populaci. |
| D | Popis série případů nebo nekontrolovaný výzkum nebo znalecký posudek. |
- Profesionální lékařské příručky. Standardy léčby
- Komunikace s pacienty: otázky, recenze, domluvení schůzky
Stáhněte si aplikaci pro Android / iOS
- Profesionální lékaři
- Komunikace s pacienty: otázky, recenze, domluvení schůzky
Stáhněte si aplikaci pro Android / iOS
Klasifikace
Klinická klasifikace [1-6].
1. Nespecifická chronická tonzilitida:
a) kompenzovaná forma;
b) dekompenzovaná forma;
2. Hypertrofie mandlí:
a) I. stupeň - mandle zaujímají jednu třetinu vzdálenosti od palatinálně-jazykového oblouku ke středové linii hltanu;
b) II. stupeň - mandle zaujímají dvě třetiny této vzdálenosti;
c) III stupeň - mandle jsou ve vzájemném kontaktu;
3. Hypertrofie adenoidů:
a) I. stupeň - adenoidy pokrývají pouze horní třetinu otvíráku;
b) II stupeň - adenoidy pokrývají horní dvě třetiny otvíráku;
c) III stupeň - otvírák zcela nebo téměř úplně zakrývá.
Diagnostika (ambulance)
DIAGNOSTIKA NA AMBULATORNÍ ÚROVNI
Diagnostická kritéria:
Stížnosti a anamnéza
Chronická tonzilitida:
· Časté angíny;
· Nachlazení;
· bolest krku;
Nepohodlí v krku;
· Bolest svalů, kloubů;
Slabost, letargie, únava;
Teplota subfebrilu.
Hypertrofie palatinových mandlí:
· Obtížné dýchání, polykání;
• potíže s řečí;
Chrápání v noci;
· Časté nachlazení;
Reflexní kašel.
Adenoidní hypertrofie:
· Ucpaný nos;
· Obtíže s nosním dýcháním, polykáním;
· Přetrvávající rýma;
Nasalness;
Chrápání v noci;
Obstrukční zastavení dýchání během spánku;
· Časté nachlazení;
· Rychlá únavnost;
· Časté otitis media;
· Ztráta sluchu;
Enuréza.
Vyšetření:
Chronická tonzilitida
Místní stav: tekutý hnis nebo kaseózně-hnisavé zátky v mezerách, uvolněný povrch mandlí, Gieseův znak - městnavá hyperemie okrajů palatinově-lingválních oblouků, Zakův znak - otok horních okrajů předních palatinových oblouků, Preobrazhenskyho znak - válcovité zesílení okrajů palatinových linguálních oblouků a adheze mandlí s oblouky a trojúhelníkovým záhybem.
Obecné příznaky: nízká horečka (přerušovaná), tonzilogenní intoxikace, občasná bolest kloubů, cervikální lymfadenitida, funkční poruchy akutní a chronické povahy ledvin, srdce, cévního systému, kloubů, jater a dalších orgánů a systémů.
Hypertrofie palatinových mandlí
Místní stav: zvýšení palatinových mandlí různého stupně.
Časté příznaky: potíže s dýcháním během spánku, porucha řeči, bolest hlavy, poruchy spánku, únava.
Adenoidní hypertrofie
Místní stav: nárůst adenoidní vegetace různého stupně.
Obecné příznaky: zhoršené nazální dýchání, nazální nazální, zhoršený růst obličejové lebky, poruchy sluchu a řeči, bolesti hlavy, poruchy spánku, roztržitost, zapomnětlivost, noční pomočování.
Laboratorní testy: nespecifické.
Instrumentální výzkum:
· Faryngoskopie;
· Přední rhinoskopie;
· Zadní rhinoskopie;
· Sondování nosohltanu;
· Digitální vyšetření nosohltanu;
Diagnostický algoritmus
Diagnostika (sanitka)
DIAGNOSTIKA VE FÁZI NOUZOVÉ NOUZE
Diagnostická opatření:
· Měření krevního tlaku;
· Měření BH;
· Měření srdeční frekvence;
Faryngoskopie;
· Palpace submandibulárních oblastí;
Termometrie.
Diagnostika (nemocnice)
DIAGNOSTIKA NA STACIONÁRNÍ ÚROVNI
Diagnostická kritéria: viz ambulantní úroveň.
Diagnostický algoritmus: viz ambulantní úroveň.
Seznam hlavních diagnostických opatření:
· Faryngoskopie;
· Zadní rhinoskopie;
Histologické vyšetření provozního materiálu.
Seznam dalších diagnostických opatření:
· CT nosu a nosohltanu;
· NMR nosohltanu s kontrastem;
Endoskopie nosohltanu.
Diferenciální diagnostika
Tabulka - 1. Diferenciální diagnostika chronické angíny s akutní tonzilitidou a faryngomykózou
| Diagnóza | Odůvodnění diferenciální diagnostiky | Průzkum | Kritéria pro vyloučení diagnózy |
| Chronická tonzilitida | Podobný klinický obraz - plaketa na mandlích | Faryngoskopie | Chronický kurz |
| Akutní tonzilitida | Podobný klinický obraz - plaketa na mandlích | Faryngoskopie | Akutní proud |
| Faryngomykóza | Podobný klinický obraz - plaketa na mandlích | Faryngoskopie, mykologické vyšetření | Výsev houby |
Tabulka - 2. Diferenciální diagnostika hypertrofie palatinových mandlí s novotvary mandlí a nádory hltanu
| Diagnóza | Odůvodnění diferenciální diagnostiky | Průzkum | Kritéria pro vyloučení diagnózy |
| Hypertrofie palatinových mandlí | Zvýšené palatinové mandle | Faryngoskopie | Výsledek biopsie |
| Novotvary mandlí | Porážka palatinových mandlí | Faryngoskopie, biopsie | Výsledek biopsie |
| Nádory hltanu | Posunutí palatinových mandlí | Faryngoskopie, biopsie | Výsledek biopsie |
Tabulka - 3. Diferenciální diagnostika hypertrofie adenoidů s angiofibromem nosohltanu, rhinosinusitidou a alergickou rýmou
| Diagnóza | Odůvodnění diferenciální diagnostiky | Průzkum | Kritéria pro vyloučení diagnózy |
| Adenoidní hypertrofie | Obtížné nazální dýchání | Přední a zadní rhinoskopie, nazofaryngeální endoskopie | Výsledek biopsie |
| Angiofibrom nosohltanu | Obtížné nazální dýchání | Přední a zadní rhinoskopie, endoskopie nosohltanu, CT nosu a nosohltanu, biopsie | Výsledek biopsie |
| Rhinosinusitida | Obtížné nazální dýchání | R - grafika nosní nosní, CT nosní nosní a nosohltan | Pozitivní dynamika po léčbě |
| Alergická rýma | Obtížné nazální dýchání | Rhinocytogram, ELISA pro IG E, konzultace s alergikem | Pozitivní dynamika po léčbě |
Léčba
Přípravky (účinné látky) používané při léčbě
| Azithromycin (azithromycin) |
| Amylmetakresol (Amylmetakresol) |
| Amoxicilin (amoxicilin) |
| Ampicilin (Ampicilin) |
| Kyselina askorbová |
| Benzyldimethyl [3- (myristoylamino) propyl] amonium chlorid monohydrát (Benzyldimethyl [3-myristoilamin) propyl] amonium chlorid monohydrát) |
| Benzylpenicilin (benzylpenicilin) |
| Ibuprofen (ibuprofen) |
| Ketoprofen (Ketoprofen) |
| Kyselina klavulanová |
| Klarithromycin (klarithromycin) |
| Mometason (Mometason) |
| Nimesulid |
| Nitrofural (Nitrofural) |
| Paracetamol (paracetamol) |
| Propolis |
| Flukonazol (flukonazol) |
| Cefazolin (cefazolin) |
| Ceftriaxon (Ceftriaxon) |
| Cefuroxim (cefuroxim) |
Léčba (ambulance)
OŠETŘENÍ NA AMBULATORNÍ ÚROVNI
Taktika léčby:
· Léčba onemocnění za účelem zmírnění intoxikace, syndromu bolesti a hypertermie;
· Předcházet rozvoji komplikací;
Příprava na chirurgické ošetření.
Neléková léčba:
Režim - v závislosti na stavu pacienta.
Dieta - jemná strava (mléčná a zeleninová, obohacená), pití dostatečného množství tekutin.
Léčba drogami:
Základní:
| Ne. | Droga | Jedna dávka | Mnohonásobnost úvodu | Úroveň důkazů |
| Antipyretika, léky proti bolesti (jeden z následujících léků) | ||||
| 1 | Paracetamol | 10 - 15 mg / kg | 1-4krát | A |
| 2 | Nimesulid | 1,5 mg - 5 mg / kg | 2-3krát | A |
| Antibakteriální léky (jeden z následujících léků) | ||||
| 1 | Amoxicilin | 50 mg / kg | Třikrát | A |
| 2 | Amoxicilin / klavulanát | |||
| Ne. | Lék, forma uvolnění | Dávkování | Doba používání | Úroveň důkazů |
| Antipyretikum, léky proti bolesti | ||||
| 1 | Ibuprofen | 10 - 30 mg / kg | 1 - 3krát | A |
| Antibiotika | ||||
| 1 | Amoxicilin + kyselina klavulanová | 20 - 40 mg / kg | Třikrát | A |
| 2 | Sodná sůl benzylpenicilinu | 100 - 150 tisíc U / kg | 4 krát | A |
| 3 | Cefazolin | 20 - 100 mg / kg | 2-4krát | A |
| 4 | Ceftriaxon | 20 - 100mg / kg | 1-2 krát | A |
| Antiseptika | ||||
| 1 | Tinktura propolisu, kyselina askorbová | deset% | 2-4krát | Z |
| 2 | Benzyldimethylmyristoylaminopropylamonium | 0,01% | 3-4krát | Z |
| Steroidní terapie | ||||
| 1 | Mometason | 0,1 mg | 1-2 krát | V |
Algoritmus akcí v nouzových situacích: ne
Další ošetření:
· Fyzioterapie - UFO, UHF, expozice ultrazvuku, magnetoterapie, helium-neonové laserové záření;
Umývání mandlí podle N.V. Belogolovov a pomocí přístroje Tonsillor;
· Oplachování nosohltanové mandle fyziologickým roztokem, nosní sprcha, výplach orofaryngu různými antiseptiky;
· Prostředky reflexní akce: různé typy blokády novokainu, akupunktura, galvanokaustika, diatermokoagulace mandlí, kryoterapie na mandlích [4-9].
Indikace pro konzultaci se specialisty: podle indikací.
Preventivní opatření:
· Dodržování hygienických pravidel;
· Vyvarujte se nachlazení a SARS;
· Kalení, sport;
· Včasná a adekvátní léčba akutní angíny;
· Sanace ložisek chronické infekce;
· Imunologická terapie;
Registrace a pozorování ošetřujícího lékaře ORL v místě bydliště 1krát za 3 měsíce.
Monitorování pacientů:
Faryngoskopie;
· Termometrie;
· Skóre spánku, množství spánkové apnoe;
Pozorování pacienta po dobu 3–6 měsíců po konzervativní léčbě.
Ukazatele účinnosti léčby:
· Odstranění lokálního zánětlivého procesu;
· Odstranění příznaků intoxikace a komplikací;
· Zlepšení nosního dýchání;
· Zlepšení celkového stavu;
Snížení frekvence nachlazení.
Ošetření (sanitka)
NOUZOVÉ OŠETŘENÍ
Léčba drogami:
· Úleva od syndromu bolesti;
Antipyretická léčba.
Léčba (nemocnice)
STACIONÁRNÍ OŠETŘENÍ
Taktika léčby:
· Chirurgická léčba onemocnění za účelem eliminace chronického ohniska infekce;
Předcházejte a snižujte riziko komplikací po operaci.
Neléková léčba:
Režim - izolace pacienta, polo postel, v pooperačním období, přísná postel.
Dieta - šetrná strava (mléčně-zeleninová, obohacená), hodně pití, na počátku pooperační tabulky č. 0 a č. 1.
Chirurgický zákrok:
Typy a názvy operací:
· Otevření paratonsilárního abscesu;
· Otevření cervikální lymfadenitidy;
Tonzilektomie (excize nůžkami, drátěná smyčka, elektrokoagulace, odstranění ultrazvukovým skalpelem, tepelné svařování, CO2 laserem, YAG - holmium laser, použití mikrodrideru, radiofrekvenční ablace, bipolární radiofrekvenční ablace (coblation);
· Tonziltomie;
· Odstranění adenoidů („klasická adenotomie“ pomocí kyrety, ultrazvuková disperze hltanové mandle, holicí adenotomie, diatermokoagulace adenoidů, laserová adenotomie, vakuová adenotomie, elektrokauterizační adenotomie, coblation adenotomie).
Indikace:
· Dekompenzace chronické angíny;
· Opakující se paratonzilitida a paratonzilární absces;
· Hnisavá cervikální lymfadenitida;
• syndrom obstrukční spánkové apnoe;
Orofaryngeální obstrukce mandlí, které interferují s polykáním;
Opakovaná sinusitida, akutní otitis media a bronchitida.
Kontraindikace:
· Krevní nemoci;
· Nekontrolované systémové nemoci;
Akutní infekční nemoci.
Léčba v pooperačním období:
| Ne. | Droga | Jedna dávka | Mnohonásobnost úvodu | Úroveň důkazů |
| Antipyretika, léky proti bolesti (jeden z následujících léků) | ||||
| 1 | Paracetamol | 10 - 15 mg / kg | 1 - 4krát | A |
| 2 | Ketoprofen | 0,5 - 1,0 ml | 1 - 2krát | V |
| Antibakteriální léky (jeden z následujících léků) | ||||
| 1 | Ampicilin | 100 mg / kg | 4 - 6krát | A |
| 2 | Cefazolin | 20 - 100 mg / kg | 2 - 4krát | A |
| 3 | Ceftriaxon | 20 - 100mg / kg | 1 - 2krát | A |
| 4 | Cefuroxim | 50 - 100 mg / kg | 2 - 3krát | A |
Další ošetření: mytí mandlí, mytí nosohltanu, nosní sprcha, výplach orofaryngu různými antiseptiky.
Indikace pro konzultaci se specialisty: podle indikací.
Indikace pro přesun na jednotku intenzivní péče a jednotku intenzivní péče
· Ztráta krve ohrožující život pacienta;
· Šokový stav;
Akutní kardiovaskulární a respirační selhání.
Ukazatele účinnosti léčby:
· Odstranění exacerbace angíny;
· Odstranění příznaků intoxikace a komplikací;
· Obnova nazálního dýchání;
· Pokles frekvence nachlazení;
Zlepšení celkového stavu.
Hospitalizace
Indikace pro plánovanou hospitalizaci:
· Provoz - tonzilektomie;
· Provoz - tonzilotomie;
Chirurgie - odstranění adenoidních vegetací.
Indikace pro pohotovostní hospitalizaci:
· Závažné příznaky intoxikace s poruchami elektrolytů;
· Bolestivý syndrom s hypertermií;
Paratonsilární absces;
Hnisání cervikální lymfadenitidy;
Krvácení z nosu nebo hrdla po operaci.
Informace
Zdroje a literatura
- Zápis ze zasedání Smíšené komise pro kvalitu zdravotnických služeb Ministerstva zdravotnictví Republiky Kazachstán, 2016
- 1. Soldatov I.B. Průvodce otorinolaryngologií. - M.: Medicine.-1997.-608s. 2. Kovaleva L.M. Adenoidy a související nemoci. - SPb. -2003.-160. 3. Tsvetkov E.A. Adenotonzilitida a jejich komplikace u dětí. - SPb. - 2003.-124s. 4. Pluzhnikov MS, Lavrenova GV a kol. Chronická tonzilitida. - SPb.-2010.-224s. 5. Kozlov V.S., Shilenkova V.V., Karpov V.A. Nosní mandle. Konzervativní a chirurgická léčba. - Moskva.-2009.-172s. 6. Bogomilskiy M.R., Chistyakova V.R. Dětská otorinolaryngologie. Učebnice pro univerzity. M.: Geotar-Med. 2002, s. 259-268. 7. Orntoft I., Bonding P., Ektopická adenoidní tkáň v choanách // J. Laryngol. Otol.-2001 / sv. 115, č. 3. R.198-201. 8. Palchun V.T. Klasifikace a taktika léčby chronické angíny. Bulletin of otorhinolaryngology, No. 3, 2013 S.8-11. 9. Kryukov A.I., Ivoilov A.Yu., Turovsky A.B., Khamzalieva R.B., Tovmasyan A.S. Konzervativní terapie a chirurgická léčba chronické angíny u dětí. Bulletin otorinolaryngologie, č. 4, 2013 S.15-21. 10. Národní vědecké centrum pro odbornost léčiv a zdravotnických prostředků. http://www.dari.kz/category/search_prep 11. Kazašský národní formulář. www.knf.kz 12. Britská národní forma. www.bnf.com 13. Upravil prof. LE Ziganshina „Skvělá příručka léků“. Moskva. Média GEOTAR. 2011. 14. Cochrane Library www.cochrane.com 15. WHO List of Essential Medicines. http://www.who.int/features/2015/essential_medicines_list/com.
Informace
| Alt | - | alaninaminotransferáza |
| AST | - | aspartátaminotransferáza |
| ASLO | - | Antistreptolysin - O. |
| UAC | - | obecná analýza krve |
| OAM | - | obecná analýza moči |
| ESR | - | rychlost sedimentace erytrocytů |
| EKG | - | elektrokardiogram |
| UFO | - | ultrafialové záření |
| UHF | - | ultra vysokofrekvenční terapie |
| CT vyšetření | - | CT vyšetření |
| MRI | - | magnetický jaderný průzkum |
| Ultrazvuk | - | ultrazvukové vyšetření |
| ELISA | - | spojený imunosorbentní test |
| HIV | - | Virus AIDS |
| R rentgen | - | radiografie |
| PEKLO | - | arteriální tlak |
| Tepová frekvence | - | Tepová frekvence |
| NPV | - | dechová frekvence |
| P / P | - | paranazální dutiny |
| ARVI | - | akutní respirační virová infekce |
| BL | - | bacil Leffler |
| ORL | - | otorinolaryngolog |
Seznam vývojářů protokolů s kvalifikačními údaji:
| Celé jméno | Pozice | Podpis |
| Bekpan Almat Zhaқsylyuly | Kandidát lékařských věd, KF "UMC" JSC "Národní vědecké centrum pro mateřství a dětství" | |
| Baimenov Amanzhol Zhumagaleevich | Kandidát lékařských věd, hlavní nezávislý otorinolaryngolog Republiky Kazachstán, docent katedry ORL a očních chorob, JSC „MUA“ | |
| Mukhamadieva Gulmira Amantayevna | Doktor lékařských věd, profesor katedry ORL a očních chorob JSC "MUA", vedoucí ORL centra č. 1 Městské nemocnice v Astaně | |
| Azhenov Talapbek Maratovich | Doktor lékařských věd, vedoucí. chirurgické oddělení č. 1 republikánského státního podniku v REM „Hospital of the Medical Center, Office of the President“ | |
| Gazizov Otegen Meerkhanovich | Doktor lékařských věd, profesor RSE na REM "Státní lékařská univerzita v Karagandě", vedoucí katedry otorinolaryngologie a neurochirurgie | |
| Burkutbaeva Tatiana Nuridinovna | Doktor lékařských věd, profesor katedry otorinolaryngologie na kazašské lékařské univerzitě dalšího vzdělávání | |
| Satybaldina Gaukhar Kalievna | Kandidát na lékařské vědy, asistent katedry ORL a očních chorob, JSC "MUA" | |
| Ersakhanova Bayan Kenzhekhanovna | Asistent katedry ORL a očních chorob JSC "MUA", lékař nejvyšší kategorie | |
| Tuleutaeva Raikhan Esenzhanovna | Kandidát lékařských věd, vedoucí katedry farmakologie a medicíny založené na důkazech, Státní lékařská univerzita. Semey, člen „Asociace terapeutických profesionálů“. |
Žádné prohlášení o střetu zájmů: Ne.
Recenzenti:
Ismagulova Elnara Kireevna - doktorka lékařských věd, profesorka, vedoucí kurzu otorinolaryngologie Katedry chirurgických nemocí č. 1 Západokazachanské lékařské univerzity. M. Ospanova.
Údaj o podmínkách revize protokolu: revize protokolu 3 roky po jeho zveřejnění a ode dne jeho vstupu v platnost nebo za přítomnosti nových metod s úrovní důkazů.