Arachnoiditida

Arachnoiditida je nebezpečné onemocnění charakterizované výskytem zánětlivého procesu v arachnoidální (choroidní) membráně mozku a míchy. Výsledkem tohoto procesu je tvorba patologických adhezí mezi arachnoidem a měkkou skořápkou GM. Takové formace mají negativní vliv na mozek, neustále ho dráždí a díky jejich tvorbě je narušen proces krevního oběhu v mozku a mozkomíšním moku. Název této patologie k nám přišel z řeckého jazyka. Poprvé to bylo navrženo pro široké použití A. Tarasenkovem.

Arachnoiditida je speciální typ serózní meningitidy. Pokud začne postupovat, pak se prostory dostupné v těle pro normální odtok mozkomíšního moku postupně slepí. To ovlivní fyziologickou cirkulaci mozkomíšního moku. Ve výsledku se hromadí v lebeční dutině a vyvíjí silný tlak na mozek, což vyvolává vývoj tak nebezpečného stavu pro zdraví a život, jako je hydrocefalus..

Příčiny

Nejčastěji se u člověka vyvine infekční arachnoiditida způsobená syfilisem, chřipkou, brucelózou, tonzilitidou a dalšími patologiemi. U pacientů se často vyvine posttraumatická arachnoiditida. Je to důsledek předchozích poranění hlavy nebo páteře. Příčiny vývoje patologického procesu mohou být také maligní nádory, osteomyelitida, epilepsie..

Ve vzácnějších případech jsou hlavním důvodem progrese arachnoiditidy metabolické poruchy a různá onemocnění endokrinního systému. Existují však také takové klinické situace, kdy příčinu rozvoje patologie nelze dlouho zjistit. Je důležité provést důkladnou diagnózu, abyste zjistili hlavní faktor, který vyvolal vývoj patologického procesu, a v budoucnu předepsat správný průběh léčby.

Faktory, které významně zvyšují riziko progrese zánětu cévnatky:

• akutní hnisavá onemocnění, jako je angína, zánět středního ucha atd.
• akutní infekce;
• chronický alkoholismus;
• TBI - uzavřené poranění lebky představuje velké nebezpečí pro lidské zdraví;
• obtížné pracovní podmínky;
• neustálá fyzická aktivita.

V závislosti na lokalizaci patologického procesu rozlišují lékaři následující typy arachnoiditidy:

Mozková arachnoiditida

Mozková arachnoiditida je přímý zánět cévnatky GM. Nejčastěji se ohnisko zánětu tvoří na konvexním povrchu mozku, na jeho základně nebo v oblasti zadní lebeční fossy.

Typickými příznaky jsou silné bolesti hlavy, které se obvykle zhoršují po dlouhém pobytu v chladu, po fyzickém a psychickém stresu. Neurologické příznaky patologie přímo závisí na umístění ohniska. Pokud arachnoiditida zasáhla konvexitální povrch GM, pak je v tomto případě možný vývoj záchvatů.

Pokud nezačnete léčbu mozkové arachnoiditidy včas, mohou se v budoucnu objevit generalizované záchvaty, během nichž člověk ztratí vědomí. Pokud nahromaděná mozkomíšní tekutina začne tlačit na citlivá a motorická centra GM, pak se u osoby začnou rozvíjet poruchy motorické aktivity a také se sníží citlivost..

Opticko-chiasmatická arachnoiditida

Opticko-chiasmatická arachnoiditida se také často označuje jako posttraumatická. Zpravidla se vyvíjí kvůli TBI na pozadí progrese malárie, syfilisu, angíny. Taková arachnoiditida v mozku je zpravidla lokalizována v blízkosti vnitřní části optických nervů a chiasmu. V důsledku progrese patologie se na těchto místech tvoří adheze a cysty..

Pokud je v tuto chvíli provedeno vyšetření, bude lékař schopen identifikovat známky stagnace a neuritidy v oblasti fundusu. Arachnoiditida zadní lebeční fossy je nejčastější formou patologie. Byly zaznamenány následující příznaky: nevolnost, zvracení, bolesti hlavy, které jsou výraznější v týlní oblasti.

Spinální arachnoiditida

V tomto případě zánět cévnatky GM postupuje v důsledku abscesů, furunkulózy a zranění. Typicky zánět postupuje podél zadní části míchy. Příznaky onemocnění se mohou objevit u člověka nějakou dobu po předchozím poranění. Pro patologii je charakteristický výskyt bolesti horních a dolních končetin.

Adhezivní arachnoiditida

V případě adhezivní arachnoiditidy se vyvíjí hnisavý zánět, který vede k tvorbě adhezí.

Cystická arachnoiditida

Zánětlivý proces je doprovázen tvorbou cysty. Charakteristickým příznakem jsou silné a praskající bolesti hlavy..

Cystická adhezivní arachnoiditida

Pro tuto chorobu je charakteristická tvorba patologických oblastí v GM. V nich se choroid bude držet na měkké membráně a dojde k tvorbě adhezí a cyst. V důsledku toho se mohou vyvinout záchvaty..

Obecné příznaky

Pro onemocnění jsou charakteristické také následující příznaky:

• slabost;
• zvýšená únava;
• bolesti hlavy, lokalizované hlavně v týlní oblasti a očních bulvách. Bolest má tendenci vyzařovat;
• nevolnost;
• hluk v uších;
• pocit těžkosti v hlavě;
• strabismus;
• snížená vizuální funkce;
• záchvaty.

Závažnost těchto příznaků přímo závisí na lokalizaci patologického procesu, jakož i na formě onemocnění. Při prvních známkách arachnoiditidy je důležité okamžitě se poradit s kvalifikovaným odborníkem, protože předčasná a nesprávná léčba může vést k rozvoji komplikací, postižení nebo dokonce smrti pacienta.

Diagnostika

Toto onemocnění je velmi nebezpečné jak pro zdraví pacienta, tak pro jeho život. Proto je důležité při prvních příznacích okamžitě kontaktovat lékařskou instituci s žádostí o diagnózu. V tomto případě se k potvrzení diagnózy používají následující techniky:

• vyšetření fundusu;
• echoencefalografie;
• kraniografie;
• lumbální punkce;
• MRI;
• CT;
• pneumoencefalografie.

Komplikace a důsledky

• významné snížení vizuální funkce;
• vývoj hydrocefalusu;
• záchvaty.

Léčba

Léčba onemocnění se provádí striktně ve stacionárních podmínkách, aby lékaři mohli neustále sledovat stav pacienta. Samoléčba doma léky nebo lidovými prostředky je nepřijatelná. Je velmi důležité diagnostikovat včas a stanovit hlavní příčinu, která vyvolala vývoj onemocnění. Lékař dále předepisuje konzervativní léčbu pomocí syntetických léků:

• prednison. Tento lék se podává pacientovi po dobu 14 dnů;
• antihistaminika;
• léky, které pomáhají snižovat intrakraniální tlak;
• sedativa;
• antidepresiva;
• v případě syndromu silné bolesti jsou předepsány léky proti bolesti;
• léky stimulující mozek;
• pokud se u pacienta vyskytly epileptické záchvaty, jsou indikována antiepileptika.

Všechny prostředky pro konzervativní terapii jsou vybírány lékařem přísně individuálně, s charakteristikami jeho těla, typem arachnoiditidy a zaměřením její lokalizace. Konzervativní terapie může člověka úplně vyléčit z adhezivní arachnoiditidy. Pokud se vyvinula cystická forma patologie, pak nejracionálnější metodou léčby bude operace. Tato metoda se také používá v případě, že konzervativní terapie byla neúčinná..

Pokud je správná léčba provedena včas, pak všechny příznaky onemocnění brzy zmizí a osoba se plně uzdraví. V tomto případě bude prognóza příznivá. Nejobtížnější věcí je vyléčit pacienta z arachnoiditidy zadní lebeční fossy, zejména v případě tvorby mozkových kapek. Jediným jistým způsobem léčby je chirurgický zákrok. Poté je pacient obvykle postižen. Pacienti nesmějí zůstat v hlučných místnostech po dlouhou dobu, nakládání a řízení veřejné dopravy jsou zakázány.

Arachnoiditida (arachnoidální cysta)

Obecná informace

Arachnoiditida se týká infekčních onemocnění centrálního nervového systému a je serózním zánětem struktur arachnoidální membrány mozku nebo míchy. Arachnoidální membrány nemají svůj vlastní cévní systém, proto léze nejsou izolovány současně a infekční procesy se šíří z tvrdých nebo měkkých mozkových plen, proto se příznaky arachnoiditidy jednoznačně připisují seróznímu typu meningitidy. Patologii podrobně popsal německý lékař Benninghaus a poprvé byl tento termín použit v disertační práci A. Tarasenkova, který studoval zejména příznaky zánětu hlavy a arachnoiditidy.

Někteří vědci nazývají toto onemocnění serózní meningitidou, ale podle ICD-10 je mu přiřazen kód G00 a název bakteriální arachnoiditida, G03 - která zahrnuje meningitidu způsobenou jinými nebo nenápadnými příčinami, včetně arachnoiditidy, meningitidy, leptomeningitidy, pachymeningitidy a G03 0,9 - u meningitidy NS - spinální arachnoiditida NS (není-li uvedeno jinak).

Mozek má tři membrány: tvrdou, arachnoidní a měkkou. Díky vzniku tvrdých dutin pro odtok venózní krve poskytuje měkký trofismus a arachnoidální je nezbytný pro cirkulaci mozkomíšního moku. Nachází se nad gyrusem, ale neproniká do drážek mozku a odděluje subarachnoidní a subdurální prostory. Ve své struktuře jsou arachnoidální endotelové buňky, stejně jako svazky kolagenových fibril různých tloušťek a množství..

Histologie mozkových plen

Patogeneze

Arachnoiditida způsobuje morfologické změny ve formě zakalení a zesílení arachnoidální membrány, které mohou být komplikovány překrytím fibrinoidy. Nejčastěji jsou rozlité, ale v některých případech mohou být omezeny, to znamená, že mluvíme o závažnějších lokálních porušeních zahájených rozsáhlým procesem s arachnoiditidou. Makroskopické změny v tomto případě jsou:

• neprůhlednost a zesílení (hyperplazie arachnoidu endotelu) arachnoidální membrány, její fúze s choroidem a tvrdými membránami mozku;
• difúzní infiltrace;
• expanze subarachnoidálních štěrbinových formací a cisteren v mozku, vývoj jejich hydropsů (přeplnění mozkomíšním mokem).

Další průběh patologie vede k fibróze a tvorbě adhezí mezi cévnatými a arachnoidálními membránami, zhoršené cirkulaci mozkomíšního moku (mozkomíšního moku) a tvorbě jedné nebo více arachnoidálních cyst. V tomto případě dochází k narušení normální cirkulace mozkomíšního moku a v důsledku toho dochází k hydrocefalu, jehož mechanismus je založen na dvou vývojových cestách:

• okluzivní - vyplývající z porušení odtoku tekutiny z komorového systému, například uzavření otvorů Lyushka, Magendie s vytvořenými adhezemi nebo cystami;
• resorpční - při kterém jsou narušeny procesy absorpce tekutiny strukturami tvrdé pleny v důsledku rozlitého „lepkavého“ procesu.

Klasifikace

Existuje několik klasifikací arachnoiditidy. Na základě zjištěné příčiny je arachnoiditida posttraumatická, infekční (revmatická, po chřipce, tonzilogenní) a toxická z typu změn - cystická, adherentně-cystická, omezená a difuzní, jednoohnisková a multifokální.

V závislosti na klinickém obrazu a průběhu se rozlišuje akutní, subakutní a chronická arachnoiditida, ale pro diagnostiku je nejdůležitější určit lokalizaci arachnoiditidy a předpovědět způsob expozice a důsledky meningeálních lézí..

V závislosti na preferovaném místě lokalizace a strukturách zapojených do patologie může být arachnoiditida různých typů: mozková, bazální, opticko-chiasmatická, cerebellopontinová, precerebelární, spinální atd..

Mozková arachnoiditida

Cerebrální typ arachnoiditidy obvykle pokrývá výstelku mozku předních mozkových hemisfér a oblastí centrálního gyri a ovlivňuje nejen archnoidní endotel, ale také struktury pia mater s tvorbou adhezí mezi nimi. Výsledkem procesu adheze jsou cysty s obsahem podobným alkoholu. Zhuštění a zesílení cyst může vést k xantochromním nádorovým formacím s vysokým obsahem bílkovin, které se mohou projevit jako vývoj status epilepticus.

Arachnoidální cysta mozku

Opticko-chiasmatická arachnoiditida

Nejčastěji je lokalizován v chiasmální oblasti a ovlivňuje mozkovou základnu, zahrnující optické nervy a jejich průnik v patologii. To je usnadněno kraniocerebrálním traumatem (otřes mozku nebo pohmožděním mozku), infekčními procesy v paranazálních dutinách a také nemocemi, jako je tonzilitida, syfilis nebo malárie. Může to mít za následek nevratnou ztrátu zraku, která začíná bolestí za oční bulvou a poškozením zraku, což může vést k jednostranné a oboustranné temporální hemianopsii, centrální skotom, soustředné zúžení zorných polí.

Vývoj patologie je pomalý a není striktně lokální, může se šířit do oblastí vzdálených od chiasmu, obvykle doprovázených tvorbou více adhezí, cyst a dokonce i tvorbou jizvové membrány v oblasti chiasmu. Negativní účinek na zrakové nervy způsobuje jejich atrofii - úplnou nebo částečnou, kterou zajišťuje mechanické stlačení adhezí, tvorba městnavých bradavek a porucha krevního oběhu (ischemie). Současně zpočátku trpí jedno z očí ve větší míře a po několika měsících je postiženo i druhé..

Spinální arachnoiditida

Kromě těchto dobře známých příčin může být spinální spinální arachnoiditida způsobena furunkulózou a hnisavými abscesy různých lokalizací. Současně cystické omezené formace způsobují příznaky podobné extramedulárnímu nádoru, příznaky komprese struktur míchy, stejně jako radikulární syndrom a poruchy vedení, motorické i senzorické.

Chronické zánětlivé procesy způsobují disociaci proteinů v mozkomíšním moku a častěji postihují zadní povrch míchy hrudní, bederní nebo cauda equina. Mohou se šířit do několika kořenů nebo s difuzními lézemi do velkého počtu, což mění spodní hranici poruchy citlivosti.

Spinální archnoiditidu lze vyjádřit:

• ve formě brnění, necitlivosti, slabosti nohou, neobvyklých pocitů v končetinách;
• výskyt křečí v nohou, svalové křeče, spontánní záškuby;
• ve formě poruchy (zvýšení, ztráta) takových reflexů jako koleno, pata;
• záchvaty silné bolesti při střelbě, jako jsou elektrické šoky, nebo naopak bolestivá bolest v dolní části zad;
• narušení pánevních orgánů, včetně snížené potence.

Podráždění a stlačení kůry a blízkých částí mozku s arachnoiditidou může být komplikováno tvorbou cysty různých typů - retrocerebelární, mozkomíšní mok, levá nebo pravá temporální oblast.

Retrocerebelární arachnoidální cysta

Retrocerebelární cysta se tvoří, když je choroidní plexus čtvrté komory posunut nahoru a zpět z intaktní vermiformní části mozečku. K identifikaci tohoto typu cysty jsou CT a MRI přibližně stejně informativní..

Arachnoidální cysta mozkomíšního moku

Je obvyklé rozlišovat mezi intracerebrálními a subarachnoidálními tekutými cystami, první jsou častější u dospělých a druhé jsou typičtější pro dětské pacienty, což je velmi nebezpečné a způsobuje mentální retardaci.

Cysty mozkomíšního moku jsou tvořeny arachnoidálním endotelem nebo jizevnatým kolagenem naplněným mozkomíšním mokem. Mohou být vrozené nebo vytvořené během resorpce intracerebrálních krvácení, ohnisek modřin a zpomalení mozku, v zóně ischemického změkčení po úrazech. Vyznačují se prodlouženým remitujícím průběhem, vyvolávajícím epileptické záchvaty různé struktury, trvání a frekvence..

Cysta mozkomíšního moku může být také důsledkem subarachnoidálního krvácení nebo reaktivní adhezivní leptomeningitidy.

Arachnoidální cysta pravé spánkové oblasti

Cysta v pravé časové oblasti může způsobit bolesti hlavy, pocit pulzování, stlačení hlavy, zvuky v uchu, záchvaty nevolnosti, křeče, nekoordinované pohyby.

Arachnoidální cysty jsou zmrzlé, mají stabilitu a nejčastěji nezpůsobují nepohodlí ani mozkové poruchy. Asymptomatický průběh může vést k tomu, že tvorba je detekována pouze během mozkové tomografie, pokud existuje podezření na arachnoiditidu.

Arachnoidální cysta levého spánkového laloku

Pokud je cysta levého spánkového laloku progresivní, může postupně zvyšovat fokální příznaky v důsledku tlaku na mozek. Obvykle se nachází v oblasti levého spánkového laloku a vypadá jako rozšíření vnějšího prostoru mozkomíšního moku.

Když se pacient dozví informace o cystě v časové oblasti vlevo, často se ukáže, že to není fatální a nemusí to mít negativní příznaky. V některých případech však existuje riziko vzniku poruch řeči (senzorická afázie), ztráty zorných polí, náhlých křečí končetin nebo celého těla.

Příčiny

Existuje několik cest pro rozvoj zánětu arachnoidálních membrán a bylo zjištěno, že arachnoiditida je polyetiologická a může být výsledkem takových faktorů, jako jsou:

• trpěl akutními a chronickými infekčními procesy (včetně chřipky, revmatismu, spalniček, spálu, sepse, pneumonie, syfilisu, tuberkulózy, brucelózy, toxoplazmózy, osteomyelitidy kostí lebky);
• zánětlivá onemocnění nosních dutin;
• akutní nebo častěji chronický hnisavý zánět středního ucha, zejména způsobený mikroorganismy nebo toxiny s nízkou virulencí;
• komplikace hnisavého zánětu středního ucha, například labyrintitida, petrositida, trombóza dutin;
• komplikace vyléčené hnisavé meningitidy nebo mozkových abscesů;
• chronická intoxikace alkoholem, olovem, arsenem;
• různá poranění - kraniocerebrální poranění a poranění míchy (hlavně jako zbytkové účinky);
• reaktivní zánět způsobený pomalu rostoucími nádory nebo encefalitidou, nejčastěji nehnisavou otogenií.

Příznaky arachnoiditidy v mozku

Příznaky arachnoiditidy jsou obvykle způsobeny intrakraniální hypertenzí, ve vzácnějších případech - hypotenzí mozkomíšního moku, stejně jako projevy, které odrážejí lokalizaci ovlivňující meningeální procesy. Kromě toho mohou převládat obecné nebo lokální příznaky, v závislosti na tom se změní první příznaky a klinický obraz.

Počáteční subakutní průběh onemocnění se může nakonec změnit na chronickou formu a projevit se ve formě obecných mozkových poruch:

• místní bolesti hlavy, zhoršené napětím, nejintenzivnější - ráno mohou způsobit nevolnost a zvracení;
• vývoj skokového příznaku, kdy se lokálně objeví bolest během odskakování nebo nepříjemného neamortizovaného pohybu s přistáním na patách;
• závraty nesystémové povahy;
• poruchy spánku;
• zhoršení paměti;
• duševní poruchy;
• výskyt bezpříčinné podrážděnosti, obecné slabosti a zvýšené únavy.

Ohniskové poruchy primárně závisí na místě vývoje patologie a mohou se projevit jako příznaky poškození trigeminálních, únosů, sluchových a obličejových nervů. Kromě:

• U konvexitální (konvexní) arachnoiditidy ovlivňují zánětlivé procesy oblasti centrálního gyri a předních částí mozkových hemisfér, zatímco projevy podráždění mozkových struktur převažují nad projevy ztráty funkcí, které jsou vyjádřeny ve formě anisoreflexie, centrální parézy, generalizovaných a Jacksonských epileptických záchvatů, poruch oběhu poruchy citlivosti a pohybu (mono- nebo hemiparéza).
• Při zánětu bazálních oblastí (opticky chiasmal, cerebellopontin a v oblasti zadní fossy) se nejčastěji vyskytují mozkové příznaky a jsou narušeny funkce nervů základny lebky.
• Opticko-chiasmal arachnoiditida se projevuje snížením zrakové ostrosti a změnami v polích, připomínajícími optickou neuritidu a v kombinaci s autonomní dysfunkcí - ostrý dermografismus, zvýšený reflex pilomotoru, silné pocení, akrocyanóza, někdy žízeň, zvýšené močení, hyperglykémie.
• Patologie postihující oblast dolních končetin mozku způsobuje pyramidové příznaky, stejně jako známky lézí okulomotorických nervů a meningeální příznaky.
• Arachnoiditida cerebellopontinního úhlu způsobuje bolesti hlavy v týlní oblasti, tinnitus, neuralgii, paroxysmální závratě, někdy zvracení, jednostranné cerebelární poruchy - když se pacient potácí nebo udržuje váhu na jedné noze - pád spadá na stranu lézí; při důkladném vyšetření je možné odhalit ataktickou chůzi, horizontální nistagmus, pyramidové příznaky, zvětšení žil fundusu, vyvolané zhoršeným venózním odtokem.
• Pokud je postižena velká (okcipitální) cisterna, onemocnění se vyvíjí akutně s horečkou, obsedantním zvracením, bolestmi v zadní části hlavy a krční páteři, které se zhoršují kašláním, pokusem o otočení hlavy nebo náhlým pohybem.
• Lokalizace zánětlivých procesů v oblasti párů hlavových nervů IX, X, XII vede k nystagmu, zvýšeným šlachovým reflexům, pyramidovým a meningeálním příznakům.
• Arachnoiditida zadní lebeční fossy může ovlivnit pár kraniálních nervů V, VI, VII, VIII a způsobit intrakraniální hypertenzi s meningeálními příznaky, cerebelárními a pyramidovými poruchami, například ataxie, asynergie, nystagmus, adiadochokinéza, bolest hlavy se stává trvalým příznakem, jedním z prvních.
• Difúzní léze vyvolávají obecné mozkové jevy a nerovnoměrné rozšiřování komor, což se projevuje výskytem čelního, hypotalamického, spánkového, středního a kortikálního syndromu, patologie iniciuje narušení normální výměny mozkomíšního moku, fuzzy pyramidové příznaky, mohou ovlivnit jednotlivé hlavové nervy.

Analýzy a diagnostika

Při stanovení diagnózy je bezpodmínečně nutné provést diferenciální diagnostiku s abscesy a novotvary v zadní lebeční fosse nebo jiných částech mozku. K určení arachnoiditidy je důležité provést komplexní a podrobné vyšetření pacienta.

Elektroencefalografie, angiografie, pneumoencefalogram, scintigrafie, obyčejné kraniogramy, rentgenové snímky lebky, myelografie, CT, MRI jsou indikativní. Tyto studie odhalují intrakraniální hypertenzi, lokální změny v biopotenciálech, expanzi subarachnoidálního prostoru, cisterny a komory mozku, cystické formace a fokální změny v mozkové substanci. Pouze v případě, že ve fundusu nedochází k ucpání, lze pacientovi provést lumbální punkci ke zjištění středně závažné lymfocytární pleocytózy a mírné disociace proteinů. Kromě toho může být nezbytný test indexu a nosu prstu..

Léčba

Klíčem k úspěšné léčbě arachnoiditidy je eliminace zdroje infekce, nejčastěji zánětu středního ucha, zánětu vedlejších nosních dutin atd., Za použití standardních terapeutických dávek antibiotik. Nejlepší je použít komplexní individuální přístup k eliminaci nežádoucích následků a komplikací, včetně:

• Předpis desenzibilizujících a antihistaminik, například Diphenhydramin, Diazolin, Suprastin, Tavegil, Pipolfen, Chlorid vápenatý, Histaglobulin a další.
• Úleva od konvulzivních syndromů antiepileptiky.
• Pro snížení intrakraniálního tlaku mohou být předepsána diuretika a dekongestiva.
• Užívání léků s vstřebatelným účinkem (například Lidase), normalizujících nitrolební tlak, stejně jako léků, které zlepšují mozkovou cirkulaci a metabolismus.
• V případě potřeby užívání psychotropních látek (antidepresiva, sedativa, sedativa).
• Pro stimulaci kompenzačních a adaptivních vlastností těla se podává intravenózní glukóza s kyselinou askorbovou, kokarboxylázou, vitamíny ze skupiny B, extrakt z aloe.

6 hlavních příčin arachnoiditidy a 11 skupin léků předepsaných k léčbě onemocnění

V posledních letech je diagnóza posttraumatické nebo postinfekční arachnoiditidy stále častěji příčinou zdravotního postižení jednoho či druhého stupně. Kliničtí lékaři po celém světě stále pochybují o platnosti této nosologie. Mnoho lidí si myslí, že příznaky u pacientů jsou příznaky chronické virové meningitidy nízkého stupně. Opačný tábor vědců tvrdí, že změny v mozkových membránách detekované neuroimagingovým vyšetřením nemohou v žádném případě odpovídat změnám v meningitidě..

Co je míněno výrazem „arachnoiditida“?

Arachnoiditida je zánětlivé onemocnění, často autoimunitní povahy, při kterém je ovlivněna arachnoidální (arachnoidní) membrána mozku nebo míchy. Je doprovázena tvorbou cyst a adhezí. Arachnoiditida se vyskytuje hlavně u mužů mladších 40 - 45 let au dětí.

Tato patologie může probíhat akutně, subakutně nebo může mít chronický průběh (80 - 85% případů). Přidělte skutečnou arachnoiditidu (5%), která se vyskytuje na pozadí autoimunitní agrese, a reziduální, vznikající v důsledku odloženého kraniocerebrálního traumatu a neuroinfekcí. První je nejčastěji rozptýlený a stabilně postupuje od relapsu k relapsu a druhý je většinou lokální a není přísadový.

Porážka arachnoidální membrány není izolovaná, protože je pevně spojena s měkkou, a to zase s látkou v mozku.

Důvody pro rozvoj nemoci

Nejběžnější příčiny arachnoiditidy jsou:

• onemocnění vedlejších nosních dutin (chronický zánět středního ucha, etmoiditida, sfenoiditida), když infekce prochází membránou kontaktem;
• ušní infekce (otitis media);
• neuroinfekce vedoucí k rozvoji meningitidy, encefalitidy (45 - 50%);
• obecné infekční nemoci (chřipka, adenovirus, cytomegalovirus atd.);
• kraniocerebrální trauma (30 - 35%), zvláště doprovázené subarachnoidálními krváceními a tvorbou kontuzních ložisek v látce v mozku;
• chronická intoxikace (alkoholismus atd.).

Arachnoiditida se po těchto onemocněních nutně nevyvíjí. Existuje řada spouštěcích faktorů, které zvyšují riziko patologie..

• chronický stres;
• přepracování;
• syndrom chronické únavy;
• práce v nepříznivých podmínkách (doly, hutní výroba atd.);
• časté akutní respirační virové infekce;
• opakované trauma a krvácení.

Patologické charakteristiky

Arachnoidální membrána je poměrně pevně spojena s pia mater, zejména v oblasti mozkových vývinů. Ale zároveň nevstupuje do brázdy, proto se pod takovým "baldachýnem" vytvářejí dutiny obsahující mozkomíšní mok. Toto je subarachnoidální prostor, který komunikuje s komorou VI.

Jakýkoli patologický proces, který se vyskytuje v arachnoidální membráně, se rychle šíří do pia mater, mozkové látky, a také často vede k narušení dynamiky mozkomíšního moku a ke změně normálního složení mozkomíšního moku.

U arachnoiditidy se arachnoidní membrána zahušťuje, ztrácí svou průhlednost. Patologický proces je charakterizován tvorbou adhezí mezi membránami a mozkovou tkání, které vedou k rozvoji vnějšího hydrocefalu. Často se na pozadí arachnoiditidy objevují cysty plné serózního nebo hnisavého obsahu.

Kvůli přetrvávajícímu pomalému zánětu proliferuje pojivová tkáň v místě odumřelých buněk, proto se v membránách a choroidálních plexech vyskytují hrubé vláknité změny..

Mechanismus vývoje patologických procesů v arachnoidální membráně

Pravá a reziduální arachnoiditida se vyvíjí v důsledku produkce protilátek v těle proti buňkám arachnoidální membrány, což vede k zánětlivým reakcím. Ale v prvním případě se to stane z neznámých důvodů a ve druhém jde o „neadekvátní“ reakci imunitního systému na infekce, zranění atd..

Tyto autoimunitní a alergické procesy ovlivňují nejen arachnoidální membránu, ale také choroidní plexy komor, jejich vnitřní stěnu, což vede k proliferaci pojivové tkáně.

Klasifikace arachnoiditidy

Na základě důvodů rozvoje onemocnění existují:

• skutečná arachnoiditida;
• reziduální arachnoiditida.

V závislosti na rychlosti nárůstu příznaků je arachnoiditida:

• akutní;
• subakutní;
• chronický.

Nosologie je také klasifikována podle rozsahu léze:

• difúzní proces;
• místní (omezený) proces.

Arachnoiditida se dělí na adherentní, cystickou a cystickou-adherentní vzhledem k převládajícím morfologickým změnám v tkáních.

Lokalizace patologického procesu umožňuje klasifikovat arachnoiditidu na:

• mozková: arachnoiditida konvexitálního povrchu, bazální arachnoiditida (opticko-chiasmatická, cerebelární úhel, interkutánní, arachnoiditida příčné cisterny), arachnoiditida velké okcipitální cisterny a zadní lebeční fossa;
• páteř.

Hlavní příznaky nemoci

Komplex symptomů arachnoiditidy jakékoli lokalizace vzniká po dlouhé době z choroby, která ji vyvolala, protože autoimunitní reakce se rozvíjejí pomalu. Doba výskytu arachnoiditidy přímo závisí na tom, na co přesně ji podnítil. Proto se příznaky patologie mohou objevit i po 3 měsících (po chřipce nebo subarachnoidálním krvácení) a po 1,5 - 2 letech v důsledku otřesu mozku.

Spinální a mozková arachnoiditida nejčastěji začíná astenií, zvýšenou únavou, případně zvýšením tělesné teploty na 37,1 - 37,3 ° C, které se udržuje po dlouhou dobu. Pacienti mají narušený spánek, někdy se objevují bolesti těla. Onemocnění je vždy doprovázeno celkovou slabostí, labilitou nálady.

Poté s mozkovou formou arachnoiditidy přicházejí do popředí bolesti hlavy, dynamika mozkomíšního moku a fokální neurologický deficit a bolesti páteře - zad, zhoršená citlivost a poruchy pohybu.

Mozková arachnoiditida

Mozková arachnoiditida zahrnuje následující komplex příznaků:

• mozkové poruchy - vyskytují se na pozadí intrakraniální hypertenze. U pacientů se objeví praskající bolest hlavy, která může být přetrvávající nebo paroxysmální. Tato bolest sahá až k očním bulvám, zadní části krku, zvyšuje se s napětím, napínáním nebo náhlými pohyby (příznak skoku - pokud pacient vyskočí a dopadne na nohy, intenzita bolesti se zvýší). Pacienti si stěžují na závratě doprovázené nevolností a někdy zvracením. Kromě asteno-neurotických poruch je arachnoiditida doprovázena zhoršením intelektuálních a mentálních funkcí (koncentrace pozornosti klesá a krátkodobá paměť oslabuje). Autonomní dysfunkce je možná ve formě kolísání krevního tlaku. Likorodynamické poruchy mozku se často projevují alkoholicko-hypertenzní krizí: prudká praskající bolest hlavy je kombinována s těžkou nevolností a opakovaným zvracením, zvýšeným krevním tlakem, tachykardií, zimnicí, úzkostí. K takovým útokům může docházet 1–2krát měsíčně až 3–4krát týdně;
• fokální poruchy - se mohou projevit jako příznaky prolapsu (paralýza, smyslové poruchy atd.) nebo podráždění kůry (epileptické záchvaty). Závisí na lokalizaci patologického procesu.

Konvexitální arachnoiditida

Tato forma onemocnění je hlavně výsledkem předchozí infekce nebo traumatického poranění mozku. Známky podráždění kůry často převažují nad ztrátou funkce.

Arachnoiditida konvexitálního umístění se projevuje:

• mozkové příznaky (bolest hlavy, porucha spánku, celková slabost atd.);
• autonomní dysfunkce (hyperhidróza dlaní a chodidel, labilita krevního tlaku, porucha cévního tonusu, meteorologická závislost atd.);
• pyramidová nedostatečnost (paréza, anisoreflexie, patologické stopy po nohou);
• porucha citlivosti (ztráta citlivosti v kterékoli části těla nebo pocit strašidelnosti, necitlivost);
• porážka párů hlavových nervů VII a XII (paréza obličejových svalů, porucha chuti na špičce jazyka, dysartrie, paréza svalů jazyka atd.);
• vývoj symptomatické (sekundární) epilepsie (fokální Jacksonovské záchvaty, méně často sekundární generalizované záchvaty).

Bazální arachnoiditida

Bazální arachnoiditida se vyvíjí v membráně na bázi mozku a nejčastěji se projevuje obecnými mozkovými příznaky a poškozením hlavových nervů (páry I, III, IV). Někdy dochází k pyramidovým poruchám. Nejběžnější lokalizací procesu je průnik optických nervů..

Opticko-chiasmatická arachnoiditida

Tento patologický proces je zaznamenán po virové infekci (častěji chřipce), sfenoiditidě nebo ethmoiditidě. Hlavními příznaky této formy arachnoiditidy jsou bolest hlavy v čele, očních bulvách, nosní můstek. Pacient je nepříjemný při pohledu do stran, zraková ostrost klesá, objevují se skotomy (ztráta oblastí vidění, hlavně centrální).

Jak patologie postupuje, vytvářejí se příznaky optické neuritidy, následované její atrofií. Proces se vztahuje na hypotalamus a hypofýzu, proto se objevují endokrinní a autonomní poruchy (hyperhidróza, akrocyanóza, časté močení, žízeň, obezita). Existuje také porucha čichu.

Arachnoiditida cerebellopontinního úhlu

Někdy najdete termín arachnoiditida boční cisterny mostu. Tento proces způsobuje mírné mozkové příznaky a závažné fokální poruchy v důsledku poškození párů V, VI, VII, VIII hlavových nervů, pyramidových traktů a mozečku.

Vyskytují se následující příznaky:

• lokalizovaná bolest hlavy (v týlní oblasti);
• hluk, zvonění v uších, postupná ztráta sluchu na jedné straně;
• závratě, nestabilita při chůzi, časté pády;
• ataxie a dysmetrie během koordinačních testů;
• horizontální nystagmus;
• úmyslný třes v jedné ruce;
• nevolnost a zvracení, které doprovázejí závratě;
• paréza nebo paralýza na jedné straně těla.

Arachnoiditida zadní lebeční fossy

Tato lokalizace arachnoiditidy často klinicky připomíná novotvar mozku a je nejčastější formou onemocnění. Současně převládají mozkové příznaky hypertenzní povahy mozkomíšního moku: praskající bolest hlavy, zhoršení po spánku, nevolnost a opakované zvracení ve výšce bolesti.

Stagnace nastává v hlavě optického nervu, známky poškození mozečku, paréza párů V, VI, VII, VIII hlavových nervů.

Spinální arachnoiditida

Spinální arachnoiditida se může objevit nejen na pozadí obecných infekcí, ale také se stane důsledkem furunkulózy nebo abscesů umístěných v blízkosti páteře.

S cystickou formou onemocnění se klinika bude podobat extramedulárnímu nádoru: bolest podél kořenů páteře, motorické vedení a senzorické poruchy. Proces je často lokalizován na úrovni hrudních a bederních obratlů podél zadní části mozku. U difuzní spinální arachnoiditidy jsou poruchy vedení méně výrazné a bolesti zad jsou rozptýlené.

Diagnostická opatření

Diagnostika arachnoiditidy může být docela obtížná, protože její klinika připomíná mnoho zánětlivých onemocnění mozku a jeho membrán. Diagnózu lze ověřit pouze porovnáním historických údajů a výsledků instrumentálních vyšetřovacích metod..

Je nutné rozlišovat arachnoiditidu volumetrickými formacemi mozku (zejména pokud jsou lokalizovány v zadní lebeční fosse), krvácením, funkčními chorobami nervového systému a někdy neurastenií s výraznou psycho-emoční složkou patologie.

Vyšetření neurologa

Při pohovoru s pacientem věnuje neurolog pozornost předchozím onemocněním, rychlosti vývoje a pořadí, v jakém se příznaky objevují. Arachnoiditida je charakterizována anamnézou kraniocerebrálního traumatu, sinusitidy, infekčních onemocnění a pomalu progresivním průběhem.

Při fyzickém vyšetření je pozornost věnována známkám intrakraniální hypertenze, poškození hlavových nervů, pyramidové nedostatečnosti, které jsou kombinovány s psycho-emocionálními a kognitivně-mentálními poruchami.

Další (instrumentální) vyšetřovací metody

Jako další metody průzkumu se používají následující:

• Rentgen (kraniografie) lebky není příliš informativní, protože odhaluje pouze dlouhodobou intrakraniální hypertenzi: osteoporózu sella turcica;
• echoencephaloscopy - pomocí této ultrazvukové metody jsou určeny příznaky hydrocefalusu;
• elektroencefalografie - pomáhá při diferenciální diagnostice epileptických záchvatů. Bylo zjištěno buď ohniskové poškození mozku, nebo difúzní epiaktivita;
• CT nebo MRI mozku a míchy - umožňuje identifikovat stupeň hydrocefalu, vyloučit mozkové neoplazmy, encefalitidu. A také objasnit podstatu morfologických změn v arachnoidální membráně: cystický nebo adhezivní proces;
• lumbální punkce s následnou analýzou mozkomíšního moku - v mozkomíšním moku s arachnoiditidou je stanoven zvýšený obsah bílkovin na pozadí mírné pleocytózy, stejně jako zvýšení hladiny některých neurotransmiterů (serotoninu atd.);
• konzultace oftalmologa - při vyšetření fundusu je odhalena stagnace v hlavě optického nervu a při provádění perimetrie (stanovení zorných polí) může být detekována ztráta zrakových oblastí;
• konzultace otorinolaryngologa - v případě ztráty sluchu je pacient doporučen ke zjištění příčin ztráty sluchu.

Hlavní metody léčby nemoci

Léčba arachnoiditidy by měla být prováděna pouze v nemocnici. Může být konzervativní i operativní u cystických nebo těžkých adhezí. Důležitým bodem terapie je identifikace onemocnění, které vyvolalo zánětlivý proces v arachnoidální membráně. Protože mnoho z nich také potřebuje léčbu (například chronická sinusitida).

Chirurgická léčba spočívá v odstranění cyst, disekci adhezí a obejití komor nebo cyst u těžkého hydrocefalu.

Konzervativní terapie

U arachnoiditidy se používají následující skupiny léků:

• analgetika a nesteroidní protizánětlivé léky (Analgin, Paracetamol, Ibuprofen, Nimesil) - snižují bolesti hlavy, mají protizánětlivé a dekongesční účinky;
• kortikosteroidy (dexamethason, prednisolon) - jsou silné protizánětlivé léky;
• vstřebatelné léky (Lidaza, Pirogenal, chinin jodbismuthát) - jsou nezbytné pro adheze ke snížení proliferace pojivové tkáně;
• antikonvulziva (karbamazepin, lamotrigin, valprokom, depakin) - používají se v případě symptomatické epilepsie;
• léky na dehydrataci (Lasix, Veroshpiron, Mannit, Diacarb) - jsou předepsány pro korekci intrakraniální hypertenze a hydrocefalus;
• neuroprotektory (Cerakson, Gliatilin, Nookholin, Farmaxon) - používají se k ochraně mozkových buněk před hypoxií;
• neurometabolity (Actovegin, Cortexin, Cerebrolysate) - nezbytné pro úpravu metabolických procesů v tkáních a membránách mozku;
• antioxidanty (Mexicor, Mexidol, Mexipridol) - eliminují vliv volných radikálů v důsledku hypoxie buněk;
• vaskulární látky (Vinpocetin, Cavinton, Pentoxifylline, Curantil, Cytoflavin) - zlepšují mikrocirkulaci v mozku a jeho membránách;
• vitamíny (multivitamíny, vitamíny B: Milgamma, Kombilipen, Compligamm B) - jsou nejen obecným tonikem, ale také zlepšují výživu mozku;
• širokospektrální antibiotika (cefalosporiny, fluorochinolony, tetracyklin) - se používají k infekční genezi arachnoiditidy, stejně jako v přítomnosti ložisek infekce v těle (sinusitida, absces atd.).

Klíčová opatření k prevenci arachnoiditidy

Prevence onemocnění spočívá v co nejrychlejší identifikaci a sanitaci ložisek infekce, které mohou způsobit rozvoj zánětu v arachnoidální membráně. Je také důležité podstoupit úplnou léčbu traumatických poranění mozku, krvácení, aby se snížilo riziko následků těchto patologií..

Závěr

Arachnoiditida není smrtelné onemocnění s včasnou diagnostikou a léčbou. Prognóza života v této patologii je příznivá. Ale s rozvojem fokálních příznaků nebo častých krizí s hypertenzí a alkoholem se stává příčinou zdravotního postižení populace, což zhoršuje sociální a pracovní adaptaci pacientů. Proto je nesmírně důležité sledovat své zdraví a léčit i ty nejnepodstatnější nemoci podle vašeho názoru (rýma, zánět vedlejších nosních dutin atd.).

Usilovně jsme pracovali na tom, abyste si mohli přečíst tento článek, a my rádi obdržíme vaši zpětnou vazbu ve formě hodnocení. Autora potěší, že vás tento materiál zaujal. poděkovat!

Arachnoiditida v mozku: příčiny, typy, příznaky, léčba, prognóza

Arachnoiditida je zánět arachnoidální membrány mozku a míchy. Funkčním účelem arachnoidu je dodávat měkkou část mozkových plen mozkomíšním mokem a kompenzovat tlak na mozek z tvrdé části mozku.

Příčiny arachnoiditidy v mozku

Děti a lidé mladší 40 let jsou pacienti s diagnózou arachnoiditidy. Oslabení těla přispívá k seróznímu zánětu arachnoidální membrány mozku.

Práce za nízkých teplot, v chemickém průmyslu s toxickými látkami, nedostatkem vitamínů a slunečního záření, závislost na alkoholu předisponuje k onemocnění. Kombinace faktorů různého původu ovlivňuje vývoj patologického procesu.

Patogeneze arachnoiditidy

Klasifikace příčin arachnoiditidy:

• alergický;
• infekční;
• traumatický;
• onkologický.

Kromě toho rozlišujte mezi skutečným a zbytkovým (ve formě komplikace).

Bakteriální infekce z chronických ložisek v blízkosti mozku (tonzilitida, otitis media, periodontitida, chronická sfenoiditida), komplikace z přenesených infekčních onemocnění membrán způsobují zánět pojivové tkáně.

Modřiny, otřesy mozku narušují strukturu arachnoidální části, vyvolávají patologický proces. Novotvary (benigní a maligní) ničí mozkové buňky, což se projevuje porušením oběhu mozkomíšního moku.

Příčinou skutečné arachnoiditidy je alergická reakce těla na transport mozkomíšního moku. Autoimunitní záchvat je doprovázen reakcí: zesílení a adheze membrán. Četnost projevů nepřesahuje několik procent.

Všechny ostatní příčiny způsobují zbytkovou formu patologického procesu.

Příznaky arachnoiditidy

Porušení oběhové funkce membrán vede k akumulaci mozkomíšního moku v komoře, tvorbě cyst. Tyto jevy způsobují zvýšení intrakraniálního tlaku a odpovídající příznaky:

• bolesti hlavy s nevolností a zvracením;
• vegetativní-vaskulární poruchy;
• dysfunkce zrakového nervu;
• únava;
• závrať;
• křeče.

Porušení příjmu mozkomíšního moku se neobjeví okamžitě, s časovým zpožděním, například:

• po virové infekci - po několika měsících;
• po TBI - za rok a půl.

V závislosti na lokalizaci zaměření patologie v mozkové kůře mají projevy onemocnění zvláštní rysy:

• zhoršená citlivost a pohyblivost končetin;
• záchvaty, včetně epileptických záchvatů;
• zánět optických, sluchových, lícních nervů;
• oslabení paměti;
• zhoršení motorické koordinace.

Edém mozkové tkáně může blokovat neurosympatickou regulaci těla, což povede k zastavení dýchání a srdečního rytmu.

Diagnóza arachnoiditidy

Diagnóza v případě podezření na poškození arachnoidální membrány se provádí v nemocničním prostředí pomocí rentgenového záření, CT, MRI, EEG.

Diagnostické příznaky arachnoiditidy v mozku

Vyšetření upozorňuje na vztah mezi minulými infekčními chorobami (chřipka, spalničky), zánětem mozkových blan, traumatem hlavy a míchy a neurologickými příznaky.

Diagnóza příznaků arachanoiditidy určuje:

• přítomnost intrakraniálního tlaku (rentgen);
• množství intrakraniálního tlaku (sběr mozkomíšního moku);
• přítomnost cyst a adhezí (CT a MRI);
• hydrocefalus (echoelektrografie).

Zvýšený obsah bílkovin, buněk a serotoninu v mozkomíšním moku umožňuje odlišit tuto patologii od jiných neurologických onemocnění.

Diferenciální příznaky nemoci

Ložiska aranchoidního zánětu mají své vlastní příznaky, které lze identifikovat během vyšetření.

Konvexní arachnoiditida (na základě EEG):

• zvýšená excitabilita mozkové kůry;
• epileptické záchvaty.

Zúžení zorného pole je typické pro pacienty s lézemi bazální vrstvy. Bazální arachnoiditida je diagnostikována po vyšetření oftalmologem, který detekuje otoky a stlačení mozkové tkáně v oblasti zrakového nervu.

Otolaryngolog určuje stupeň poškození sluchového nervu (ztráta sluchu, hluk ve žábrách), což je typické pro patologii zadní lebeční fossy.

Příznaky různých stádií

Při skutečné arachnoiditidě je poškození mozkových blan rozptýlené, a proto nemá výrazné projevy. Následky neuroinfekce, traumatu, onkologie, které mají lokalizaci, probíhají v závažnější formě.

K rozvoji onemocnění může dojít jedním ze tří způsobů:

• v akutní formě;
• subakutní;
• chronický.

Známky akutního průběhu:

• zvracení;
• Silná bolest hlavy;
• teplota.

• slabost;
• nespavost;
• snížený sluch a zrak;
• nedostatek koordinace;
• závrať;
• porušení citlivosti kůže na končetinách.

Chronický průběh je vyjádřen posílením všech příznaků:

• výskyt záchvatů a záchvatů;
• hluchota;
• slepota;
• oslabení duševních schopností;
• paralýza a paréza.

Nejčastěji onemocnění probíhá v subakutní formě s přechodem na chronickou. Bolest hlavy má různé příznaky: ranní bolest hlavy, zhoršená napětím, vyplývající z poskakování s tvrdým přistáním (na patách). Kromě toho jsou symptomy závratě, oslabení paměti, pozornosti, nespavosti, podrážděnosti a slabosti..

Druhy arachnoiditidy a jejich příznaky

Podle lokalizace zánětlivého zaměření je arachnoiditida rozdělena do několika typů.

Mozková arachnoiditida je zánět arachnoidální membrány a kortikální vrstvy mozkových hemisfér. V závislosti na umístění může být konvexní nebo bazální. Je charakterizován prudkým zvýšením intrakraniálního tlaku, zejména po psychické únavě, fyzické námaze, vystavení chladu. Je doprovázen epileptickými záchvaty, zhoršením paměti.

• Opticky chiasmal

Posttraumatická cerebrální arachnoiditida způsobuje tvorbu adhezí a cyst v bazální vrstvě. Komprese a podvýživa zrakových a sluchových nervů způsobují jejich atrofii, což vede ke snížení ostrosti a zúžení zorného pole, rozvoji ztráty sluchu. Sinusitida, tonzilitida, syfilis mohou způsobit opticky chiasmatickou arachnoiditidu.

Chronická sfenoiditida (zánět sliznice nosní dutiny) je ohnisko infekce umístěné v blízkosti optického nervu. Toto onemocnění je obtížné diagnostikovat, je často příčinou zánětlivého procesu mozkových mozkových blan..

• Páteř

Traumatické léze páteře, stejně jako purulentní ložiska (furunkulóza, absces) vedou k zánětu arachnoidální membrány míchy. Léze jsou hrudní, bederní a sakrální oblasti. Komprese nervových procesů je doprovázena bolestí, sníženým vedením, zhoršeným krevním oběhem v končetinách.

Adhezivní arachnoiditida znamená výskyt mnoha adhezí v důsledku hnisavého zánětu mozkové tkáně. Cirkulace mozkomíšního moku je narušena, vyvíjí se hydrocefalus. Bolesti hlavy při probuzení s nevolností a zvracením, potlačení zrakových funkcí, neustálá ospalost, apatie jsou charakteristickými znaky adhezí.

Cystická arachnoiditida je tvorba dutin naplněných mozkomíšním mokem, které mění strukturu mozku mačkáním blízkých tkání. Trvalý tlak na tvrdou plenu způsobuje přetrvávající praskající bolesti hlavy. Nejčastější příčinou cystických útvarů je otřes mozku. Důsledky se projevují v podobě křečových záchvatů bez ztráty vědomí, nestabilní chůze, nystagmus (mimovolní pohyby očí).

• Cystické lepidlo

Cystická arachnoiditida je charakterizována tvorbou cystických oblastí v komisurální membráně. V důsledku neustálého destruktivního procesu jsou pozorovány následující:

• bolesti hlavy při soustředění;
• závrať;
• mdloby;
• meteosenzitivita;
• metabolické poruchy;
• změny citlivosti kůže;
• epileptické záchvaty.

V důsledku toho se vyvíjí nervové vyčerpání, depresivní stav..

Komplikace a důsledky arachnoiditidy

Patologický proces vede k rozvoji mozkové kapky, zvýšeného intrakraniálního tlaku. V důsledku toho trpí vegetativní-cévní systém, vestibulární aparát, optické a sluchové nervy a vyvíjí se epilepsie..

• poklesy krevního tlaku;
• brnění a pálení v prstech;
• kožní přecitlivělost.

• intermitentní klaudikace;
• nestabilita na jedné noze;
• spadnout při přistání na patě;
• neschopnost připojit prsty ke špičce nosu.

Nystagmus, snížené vidění až slepota, ztráta sluchu - komplikace arachnoiditidy.

Snížená pracovní kapacita je hlavním důsledkem arachnoiditidy v mozku. V závislosti na závažnosti onemocnění je pacient buď částečně omezen v pracovní kapacitě, nebo je zcela invalidní. Vysoké hodnoty ICP na konstantní úrovni mohou vést ke smrti pacienta.

Léčba arachnoiditidy

Léčba arachnoiditidy v mozku se provádí komplexním způsobem:

• terapie příčiny zánětu;
• rozpouštění adhezí;
• pokles intrakraniálního tlaku;
• potlačení konvulzivní excitability;
• léčba duševních a nervových poruch.

K potlačení ložisek infekce, včetně neuroinfekce, se používají terapeutická činidla ve formě antibakteriálních léčiv. V difuzní formě jsou předepsány antialergické léky a glukokortikoidy.

Absorpční léky pomáhají normalizovat rovnováhu mozkomíšního moku v mozku a míchě. Diuretika se používají ke snížení krevního tlaku.

Antikonvulzivní léčba je zaměřena na inhibici motorických center pomocí léčby. Neuroprotektory jsou předepsány k obnovení nervového vedení.

Všechny typy arachnoiditidy vyžadují dlouhodobou léčbu.

Chirurgický zákrok se používá v případě ohrožení slepoty a života pacienta. Je zaměřen na zajištění odtoku mozkomíšního moku. K tomu se používá disekce adhezí, bypass (odběr mozkomíšního moku mimo rozdělení lebky), odstranění cyst.

Prevence výskytu arachnoiditidy

Včasná diagnóza arachnoiditidy při prvních příznacích neurologických abnormalit zabrání rozvoji onemocnění. Pokud se v průběhu času objeví bolesti hlavy, je třeba provést vyšetření po infekčních onemocněních a poranění mozku. Ohniska infekce, zejména hnisavá, musí být léčena až do úplného uzdravení, aby se zabránilo jejich chroničnosti.