Pro pacienty s tracheostomií ve fázi rehabilitace nabízí Alfamedex tracheostomické trubice Fenestrated s vyjímatelnou kanylou a bez ní, s manžetou i bez ní, vyráběné izraelskou společností MEDEREN ze skladu v Moskvě a Petrohradu. Chcete-li získat atraktivní nabídku, kontaktujte naše obchodní oddělení.
Nízkotlaká manžeta
Odnímatelná fenestrovaná kanyla
Pružné připojení konektoru k tělu
Bez odnímatelné kanyly
Vlastnosti a vlastnosti
- Prostřednictvím dalších otvorů v trubici (fenestrace) je část vydechovaného vzduchu směrována k hlasivkám, což usnadňuje tvorbu hlasu. Ideální pro použití s hlasovým ventilem.
- Dodáváno s manžetou (ID 5.0 - 10.0) a bez manžety (ID 5.0 - 10.0), jednoduché as odnímatelnými kanylami.
- Vyrobeno z netoxického termoplastického PVC materiálu.
- Měkká tenkostěnná velkoobjemová nízkotlaká manžeta zajišťuje těsný kontakt s průdušnicí.
- Kapkovitý obturátor usnadňuje zavedení vnější kanyly a chrání průdušnici před poškozením vyhlazením okrajů tuby.
- Pilotní balón zajišťuje kontrolu plnění manžety a je označen podle velikosti tuby.
- Pružné připojení konektoru k tělu trubice snižuje nepohodlí při připojení dýchacího systému.
- Oddělovací klín v každé sadě umožňuje rychlé odpojení hadičky od dýchacího systému.
- Bez obsahu latexu snižuje riziko alergických reakcí.
- Sterilní (ethylenoxid), na jedno použití.
- Balení: blistr / krabice (10 balení) / přepravní krabice (80 balení).
- Osvědčení o registraci RZN: č. 2018/6768 ze dne 25.01.2018
Fotogalerie produktů
tabulka velikostí
Tracheostomická trubice R-Trach s manžetou
| Kočka. Ne. | ID, mm (vnitřní ⌀) | OD, mm (externí ⌀) | Délka mm (pohřeb ± 2) | Množství, ks. v balení / krabici | Dostupnost (centrální sklad) |
|---|---|---|---|---|---|
| 0125-M413-60 | 6.0 | 8.3 | 55 | 10/80 | |
| 0125-M413-65 | 6.5 | 9.0 | 60 | 10/80 | |
| 0125-M413-70 | 7.0 | 9.6 | 65 | 10/80 | |
| 0125-M413-75 | 7.5 | 10.3 | 70 | 10/80 | |
| 0125-M413-80 | 8.0 | 11.0 | 76 | 10/80 | |
| 0125-M413-85 | 8.5 | 11.6 | 82 | 10/80 | |
| 0125-M413-90 | 9.0 | 12.3 | 89 | 10/80 | |
| 0125-M413-10 | 10.0 | 13.3 | 97 | 10/80 |
Tracheostomická trubice R-Trach fenestrovaná bez manžety
| Kočka. Ne. | ID, mm (vnitřní ⌀) | OD, mm (externí ⌀) | Délka, mm (pohřeb ± 2) | Množství, ks. v balení / krabici | Dostupnost (centrální sklad) |
|---|---|---|---|---|---|
| 0125-M414-60 | 6.0 | 8.3 | 55 | 10/80 | |
| 0125-M414-65 | 6.5 | 9.0 | 60 | 10/80 | |
| 0125-M414-70 | 7.0 | 9.6 | 65 | 10/80 | |
| 0125-M414-75 | 7.5 | 10.3 | 70 | 10/80 | |
| 0125-M414-80 | 8.0 | 11.0 | 76 | 10/80 | |
| 0125-M414-85 | 8.5 | 11.6 | 82 | 10/80 | |
| 0125-M414-90 | 9.0 | 12.3 | 89 | 10/80 | |
| 0125-M414-10 | 10.0 | 13.3 | 97 | 10/80 |
Trubice pro tracheostomii R-Trach opatřená dvěma vnitřními kanylami s manžetou
| Kočka. Ne. | ID, mm (vnitřní ⌀) | OD, mm (externí ⌀) | Délka mm (pohřeb ± 2) | Množství, ks. v balení / krabici | Dostupnost (centrální sklad) |
|---|---|---|---|---|---|
| 0125-M423-50 | 5.0 | 8.6 | 66 | 10/80 | |
| 0125-M423-60 | 6.0 | 9.2 | 72 | 10/80 | |
| 0125-M423-70 | 7.0 | 10.6 | 77 | 10/80 | |
| 0125-M423-80 | 8.0 | 11.7 | 79 | 10/80 | |
| 0125-M423-90 | 9.0 | 12.8 | 81 | 10/80 | |
| 0125-M423-10 | 10.0 | 13.8 | 83 | 10/80 |
Trubice pro tracheostomii R-Trach opatřená dvěma vnitřními kanylami bez manžety
| Kočka. Ne. | ID, mm (vnitřní ⌀) | OD, mm (externí ⌀) | Délka, mm (pohřeb ± 2) | Množství, ks. v balení / krabici | Dostupnost (centrální sklad) |
|---|---|---|---|---|---|
| 0125-M424-50 | 5.0 | 8.6 | 66 | 10/80 | |
| 0125-M424-60 | 6.0 | 9.2 | 72 | 10/80 | |
| 0125-M424-70 | 7.0 | 10.6 | 77 | 10/80 | |
| 0125-M424-80 | 8.0 | 11.7 | 79 | 10/80 | |
| 0125-M424-90 | 9.0 | 12.8 | 81 | 10/80 | |
| 0125-M424-10 | 10.0 | 13.8 | 83 | 10/80 |
Vysvětlení označení ve sloupci „Dostupnost“:
- - zboží na skladě, zkontrolujte množství u našich manažerů; - zboží je dodáváno na základě objednávky.
Vyměnitelná kanyla pro tracheostomickou trubici Portex - Medtekhnika č. 7 Moskva
Vyměnitelná vnitřní kanyla pro tracheostomickou trubici Portex
Tracheostomie je otvor v krku osoby, která podstoupila operaci k odstranění hrtanu. Aby se zabránilo vniknutí škodlivých znečišťujících látek do průdušnice, je nutné se o tracheostomii postarat. K tomu existuje velké množství různých zdravotnických prostředků, z nichž jedním je vyměnitelná kanyla pro tracheostomickou trubici Portex..
Náhradní kanyly Potrex v Moskvě si můžete zakoupit zadáním objednávky na našem webu.
Cena: 1089 rub.
Kniha „Tracheostomie? Život jde dál!" jako dárek!
Použití výměnných vnitřních kanyl Portex značně usnadňuje údržbu díry;
Kanylu lze v případě ucpání hygienicky zpracovat, stačí ji vytáhnout;
Tracheostomická trubice nemusí být často nahrazována;
Kanylu Portex lze velmi snadno zavést do vnitřku tracheostomické trubice;
Stěny kanyly jsou velmi tenké, díky čemuž vnitřní dutina trubice mírně klesá (od 1 do 1,5 mm);
Materiál pro výrobu kanyly je PVC citlivý na teplo, vlivem teploty mění svoji tvrdost;
Neruší připojení hadice k jakémukoli příslušenství, jako je hlasový ventil nebo dýchací okruh;
Hygienické zpracování kanyly se provádí pomocí kartáče a sterilního fyziologického roztoku;
Vhodné pro všechny zkumavky Portex Blue Line Ultra;
Umístění tracheostomie
Tracheostomie je chirurgická formace dočasného nebo trvalého vnějšího otvoru v průdušnici, která umožňuje dýchání obejít přirozené cesty - ne ústy, ale „trubkou v krku“. Tracheostomie je vždy způsobena vitálními indikacemi, odmítnutí vede k smrti z udušení.
Indikace pro tracheostomii
Zavedení tracheostomie je způsobeno životní nezbytností - zastavením normálního dýchání dýchacími cestami, ke kterému dochází v následujících klinických situacích:
- ucpání dýchacích cest cizím tělesem, rakovina průdušnice nebo štítné žlázy, zjizvení průdušnice, které je shrnuto výrazem „stenóza“;
- porušení anatomie dýchacích cest s traumatem, lokální infekce s těžkým edémem hrtanu - "záď" nebo laryngitida, alergický edém nebo popáleniny, po chirurgickém odstranění hrtanu pro karcinom;
- neschopnost dýchat v důsledku porušení inervace hrtanu s krvácením do mozku, neuroinfekcí, mozkového nádoru, poranění nádoru nebo páteře na úrovni krku, kóma, otrava neurotoxickými léky;
- potřeba vypnout spontánní dýchání pro umělou ventilaci plic (ALV) během operací, vážná onemocnění.
Nejběžnější indikací pro tracheostomii je potřeba prodloužené mechanické ventilace, zpravidla se provádí manipulace, pokud je nutné vypnout spontánní dýchání pacienta po dobu nejméně tří dnů.
Na druhé straně je druhým nejběžnějším zúžením trachey traumatu během jeho intubace nebo prodloužená mechanická ventilace. Prodloužené trauma sliznice vede k výraznému zjizvení průdušnice s nevyhnutelným vážným stavem, porušením mikrocirkulace krve v této zóně, změnou lokální imunity a souvisejícím selháním regenerace tkání.
Druhy tracheostomie
Tracheostomie je otvor v průdušnici. Operace k zavedení tracheostomie se nazývá tracheotomie, tj. Řezání průdušnice. Tracheostomie je vytvoření trvalého otvoru se speciální dýchací trubicí nebo bez ní - permanentní tracheostomie.
Při mikrotracheostomii není průdušnice disekována, ale propíchnuta a dočasně je zaveden katétr, který odsává patologické sekrece z dýchacích cest a injikuje léky do průdušek.
- podle povahy chirurgického zákroku pro případ nouze - okamžitě, naléhavě během několika hodin a plánované nebo zpožděné;
- podle doby používání: dočasné nebo neformované a trvalé nebo trvalé, které se používá po celý život;
- ve směru tracheální disekce: podélná, příčná,;
- v místě tracheálního řezu: horní, tj. nad chrupavkou štítné žlázy a šípem štítné žlázy, a tedy střední a dolní.
V pediatrické praxi je typická nižší tracheostomie vyššího umístění žlázy. U dospělých se horní modifikace provádí častěji, ale toto rozdělení je velmi podmíněné, protože šíje štítné žlázy má individuální lokalizaci a krk může být krátký nebo dlouhý. Standardní tracheotomické místo je mezi druhým a čtvrtým tracheálním polokroužkem..
Ucpaní pacienti s krátkým krkem nebo více tukovými bradami jsou často považováni za nevhodné pro tracheostomii, pro specialisty klinického lékařství 24/7 neexistují žádní nepohodlní pacienti, pokud pacient potřebuje léčbu, bude provedena.
Zanechte své telefonní číslo
Jak probíhá operace
V závislosti na důvodu vyžadujícím chirurgický zákrok se tracheotomie provádí naléhavě, naléhavě nebo podle plánu, což ovlivňuje techniku anestézie, ale ne ve stadiích zásahu a jeho kvalitě.
V případě traumatu doprovázeného zástavou dýchání a ztrátou vědomí hrozí klinická smrt za 5-7 minut bez vzduchu, což vyžaduje okamžitý zásah - disekce trachey bez anestézie.
U urgentních a plánovaných operací je upřednostňována celková anestézie.
Standardní poloha pacienta na operačním stole leží na zádech, ale někdy s těžkou jizevnatou stenózou s pevnými dýchacími cestami lze operaci provést pouze v nucené poloze pacienta - v sedě nebo v polosedě. Je velmi obtížné uložit tracheostomii zavalitému pacientovi s krátkým krkem, obezita postup dále zhoršuje.
Přijímají se dva typy kožních řezů: příčný téměř nad jugulárním zářezem a podélný - ve středu krku je druhý vhodný pro nouzový zásah jako nejjednodušší a nejrychlejší přístup k tracheální stěně.
Po řezání kůže, v závislosti na typu operace - horní nebo dolní, jsou rozřezány chrupavkové kroužky přední stěny, délka řezu je přibližně centimetr podle velikosti zavedené kanyly. Dále vše závisí na účelu, pokud se má celoživotně nosit tracheostomie, například po odstranění hrtanu nebo v případě rakoviny štítné žlázy, pak se okraje sliznice trachey sešijí na kůži. S dočasnou potřebou je tracheostomie ponechána neformovaná, jednoduše zasunutá do tuby, po jejím odstranění okraje rány samy narostou dohromady bez nutnosti šití.
Konečnou fází intervence je čištění bronchiálního stromu od patologických sekretů, krve a zavlažování antibiotiky. Na krk se aplikuje obvaz typu „kalhoty“, který zakrývá okraje chirurgické rány a absorbuje sekreci produkovanou tracheální sliznicí.
Pooperační období
Doba po operaci je pro pacienta s tracheostomií jednou z nejtěžších, získání volného dýchání je zastíněno neobvyklou klinickou situací - přítomností dýchací trubice.
Při manipulaci s tracheostomickou trubicí v prvních dnech po operaci se pacient obává záchvatů kašle kvůli nedostatku „zvyku“ sliznice na podráždění. V nemocnici bude kašel potlačen pilulkami, ale v době, kdy jsou tkáně vybité, tkáně zesílí, reflex kašle se výrazně sníží a záchvaty ustoupí..
Oddělení hlenu od kontaktu průdušnice s trubicí, vstup do plic dříve neohřátého vzduchu spolu s vniknutím krevních sraženin do průdušek jsou nebezpečnou aspirační pneumonií, pro prevenci které se pravidelně čistí dýchací cesty a užívají antibiotika. Pacient bude propuštěn z nemocnice, pouze pokud je zaručena čistota bronchiálního stromu..
Bohatá sekrece hlenu podporuje infekci a narušuje hojení, řešením problému je správná a pravidelná léčba pooperační oblasti. Několikrát denně sestra zpracovává plastové hadičky, mění mokrý obvaz a nasává hleny a učí pacienta, jak se o tracheostomii starat sám. V den propuštění pacient již plně ovládá všechny potřebné dovednosti.
Míra zotavení pacienta je ovlivněna délkou předoperačního respiračního selhání, závažností patologie, která způsobila stenózu a depresivním psychologickým stavem, ale povinná účast na terapeutickém programu rehabilitačního specialisty urychlí proces hojení a zlepší pohodu, přípravu na propuštění domů.
Zanechte své telefonní číslo
Odstranění tracheostomie
Odstranění tracheostomie je plánováno pro jeho dočasný charakter. Po odpojení od ventilátoru se otvor zpravidla sám zhroutí a zavře..
Při lékařské tracheostomii pro zánětlivá onemocnění hrtanu, popáleniny nebo alergický edém, odstranění plastové trubice - dekanulace se provádí pouze při úplném obnovení dýchacích cest a bez známek zánětu.
Dekanulace se provádí postupně, nejdříve se průměr trubky změní na nejmenší ze 6 milimetrů. Poté je trubice někdy uzavřena zátkou, takže se pacient „naučí“ dýchat sám. Nakonec je zkumavka uzavřena po dobu tří dnů, pokud pacient bezpečně přenesl toto kontrolní období, pak je kanyla tracheostomie trvale odstraněna. Na ránu se nanáší masti a ta je postupem času pokryta granulační tkání a zjizvena. Během úplného uzavření se opakovaně provádí kontrolní endoskopické vyšetření dolních dýchacích cest.
Léčba pacientů s tracheostomií vyžaduje účast mnoha odborníků, kteří pomáhají zotavit se a napravit poruchy, které se vyvinuly během respiračního selhání. I přes zdánlivě jednoduchou operaci přináší onemocnění, které pacienta přivedlo na operační stůl, značné technické obtíže, proto je v klinickém lékařství 24/7 svěřen chirurgický zákrok pouze zkušenému a virtuóznímu chirurgovi.
Materiál připravil onkolog, torakoabdominální chirurg, vedoucí operační jednotky kliniky "Medicine 24/7" Korotaev Alexander Valerievich.
Tracheostomické trubice
Tracheostomické trubice se používají k ventilaci / asistované ventilaci a stabilizaci dýchání. Tracheostomie, když je trubice vložena do průdušnice člověka, je docela traumatizující a plná komplikací, které se nemusí projevit okamžitě. Proto je důležité zvolit správné vybavení, které odpovídá úkolům stanoveným lékařem a anatomii pacienta..
Důležitá kritéria kromě sterility:
- Velikost trubice - u ruských výrobců je rozsah velikostí (od 00 do 6) nastaven s přihlédnutím k vnějšímu průměru, u zahraničních výrobců (od 6 do 13) je měřen vnitřní (někdy vnitřní a vnější) průměr. Jakou velikost milimetru je zapotřebí, to ví jen ošetřující odborník, takže s ním musíte určitě něco koupit, než něco koupíte.
- Délka - obvykle přímo souvisí s velikostí, ale někteří výrobci ji mají standardizovanou. Stojí za to tomu okamžitě věnovat pozornost a ujasnit si požadovaný rozsah (od-do). Pokud nejste vyzváni, vyberte trubku podle průměru..
- Přítomnost manžety - „bubliny“, která vytváří měkkou podšívku mezi hrtanem a trubicí a snižuje tlak (v důsledku toho - méně proleženin a poškození).
- Trubice nebo trubice + kanyly - pokud je ventilace plic prováděna po dlouhou dobu, je vhodnější druhá možnost, protože umožňuje vyčistit strukturu (a čištění je nevyhnutelné v průběhu času: trubice je ucpaná sekrety z hrtanu) odstraněním vnitřku. Proč není nutné volat odborníka nebo jít do zdravotnického zařízení.
- Materiál - bioinertní polymer a silikon jsou považovány za nejpohodlnější, nejbezpečnější, trvanlivé a samozřejmě drahé. Jsou tepelně zpracovatelné, aby se prodloužila jejich životnost. A nejméně pravděpodobné, že způsobí alergickou reakci.
- Fenestrace - „phonation window“ (otvory pro průchod vzduchu do hlasivek v ohybu - umožnit člověku mluvit s trubicí).
Internetový obchod "MedMag24" (Medtekhnika) představuje lékařské výrobky pro tracheostomii a jejich příslušenství od důvěryhodných výrobců: Portex, Armed, Yutipado LLC, MedSil JSC atd. Všechny výrobky jsou licencovány a certifikovány na území RF. Dodává se se zárukou.
Chcete-li koupit tracheostomickou trubici nebo jiný produkt z našeho katalogu, přidejte jej do košíku a vyplňte žádost. Nebo vytočte jedno z výše uvedených čísel.
Tracheostomické trubice za přijatelné ceny!
Společnost "MedMag24" nabízí pouze vysoce kvalitní různé tracheostomické trubice vyrobené z moderních materiálů (netoxický polyamid), s manžetami i bez nich, s otvory.
Níže si můžete stáhnout pasy pro tracheostomické trubice:
Trubky 100/512 / 070-100 s nízkotlakou manžetou většího objemu a 15 mm konektorem.
Stažení
100/506 / 030-090 Bez manžety s 15 mm konektorem.
100/510 / 060-100 S tradičním límcem a 15 mm konektorem.
100/518 / 060-100 S nízkotlakou manžetou Profile®, velkým objemem a 15 mm konektorem.
100/535 / 030-100 Bez manžety, s jedním otvorem, bez 15 mm konektoru.
100/536 / 030-100 Bez manžety, s jedním otvorem, s 15 mm konektorem.
100/537 / 060-100 Bez manžety, se dvěma otvory, s 15 mm konektorem.
109-5хх / ххх Výrobky s předponou 109, na objednávku.
stažení
100/800 / 060-100 Tracheostomická trubice, s manžetou Profile® Soft-Seal®, rozměry 6,0-10,0 mm.
100/802 / 060-100 Tracheostomická trubice, fenestrovaná, s manžetou Profile® Soft-Seal®, rozměry 6,0-10,0 mm.
100/810 / 060-100 Tracheostomická trubice s příslušenstvím: hladké vnitřní kanyly, manžetová trubice Profile® Soft-Seal®, velikosti 6,0-10,0 mm.
100/811 / 060-100 Tracheostomická trubice s příslušenstvím: hladké vnitřní kanyly, tuba bez manžety, rozměry 6,0-10,0 mm.
100/812 / 060-100 Tracheostomická tuba s příslušenstvím: hladké vnitřní kanyly, fenestrovaná tuba s manžetou Profile® Soft-Seal®, velikosti 6,0-10,0 mm.
100/813 / 060-100 Tracheostomická trubice s příslušenstvím: hladké vnitřní kanyly, fenestrovaná trubice bez manžety, rozměry 6,0-10,0 mm.
100/820 / 070-090 Sada pro výměnu tracheostomické trubice. Trubice pro tracheostomii s příslušenstvím: hladké vnitřní kanyly, manžeta Profile® Soft-Seal®, velikosti 7,0-9,0 mm.
100/821 / 070-090 Sada pro výměnu tracheostomické trubice. Trubice pro tracheostomii s příslušenstvím: hladké vnitřní kanyly, tuba bez manžety, rozměry 7,0-9,0 mm.
100/822 / 070-090 Sada pro výměnu tracheostomické trubice. Trubice pro tracheostomii s příslušenstvím: hladké vnitřní kanyly, fenestrovaná trubice s manžetou Profile® Soft-Seal®, velikosti 7,0-9,0 mm.
100/823 / 070-090 Sada pro výměnu tracheostomické trubice. Tracheostomická trubice s příslušenstvím: hladké vnitřní kanyly, fenestrovaná trubice bez manžety, rozměry 7,0-9,0 mm.
Stažení
100/860 / 060-100 Tracheostomická trubice, manžeta Suctionaid® Soft-Seal® Profile®, velikosti 6,0-10,0 mm, regulační sací ventil, fixace krku, identifikační štítek
100/870 / 060-100 Tracheostomická trubice, Suctionaid®, hladká vnitřní kanyla, manžeta Soft-Seal® Profile®, 6,0-10,0 mm, regulační ventil sání, hadicová svorka, ID štítek čisticího kartáče
Sada pro výměnu tracheostomické trubice 100/880 / 060-100, Suctionaid®, hladká vnitřní kanyla, manžeta Soft-Seal® Profile®, velikosti 6,0-10,0 mm, Seldingerův vodicí drát s hrotem J, regulační sací ventil, držák tuby, čisticí kartáč, identifikační značky.
stažení
Tracheostomické trubice
Značky
Meditek Banner práce
Kvalitní tracheostomické trubice za přijatelné ceny.
Pokud je nutné provést komplexní lékařský zákrok bez vážných následků pro pacienta, například tracheostomii, je důležité mít k dispozici pohodlné a vysoce kvalitní lékařské vybavení. Společnost "Medical Technology" nabízí pouze vysoce kvalitní různé tracheostomické trubice vyrobené z moderních materiálů (netoxický polyamid), s manžetami i bez nich, s otvory.
K dispozici jsou tracheostomické trubice s vnitřními kanylami (dutá trubice). Moderní design kanyly sestává z kovových kroužků a je uspořádán jako vlnitá trubice. Vyměnitelná vnitřní trubice se pohodlně používá a snadno se čistí, snižuje riziko ucpání, není nutné často měnit kanylu.
Na našich webových stránkách také najdete hlasový ventil pro tracheostomickou trubici, respirační termovent a jednorázové vzduchové potrubí. Vybíráme pro vás nejlepší produkt za rozumné ceny.
Umístění tracheostomie
Pod pojmem „tracheostomie“ se operační chirurgií rozumí chirurgický zákrok vložením speciální trubice do průdušnice. K zajištění dýchání pacienta je nutná tracheostomie. Postup se provádí plánovaně nebo v nouzi. V nemocnici Yusupov se provádí operace u pacienta s rakovinou.
Na onkologické klinice se tracheostomie provádí jako předoperační příprava nebo paliativní chirurgie u neoperovatelných pacientů. Všechny složité případy uložení tracheostomie u nádorů ORL jsou projednávány na zasedání odborné rady za účasti profesorů a lékařů nejvyšší kategorie. Lékaři kolektivně rozhodují o metodě tracheostomie a péči o pacienta.
Příčiny respiračního selhání
U pacientů s novotvary hlavy a krku se mohou dýchací poruchy vyvinout z následujících důvodů:
- stenóza průdušnice a hrtanu s nádorem štítné žlázy, hrtanu nebo hltanu;
- zúžení hrtanu v důsledku otoku jeho stěn během radiační terapie rakoviny hrtanu a hrtanu;
- zúžení lumenu hrtanu v nádorových procesech umístěných mimo orgán a během operace krku, po které se vyvíjí paralýza dolních hrtanových nervů;
- otok hltanu po chirurgických zákrocích v oblasti orofaryngu a kořene jazyka.
U bronchiálního astmatu je nutná tracheostomie pro opakované odstranění sekrece bronchiálních lumenů. Někdy se pro mechanickou ventilaci u pacientů s bronchiálním astmatem (basy) používá tracheostomie. Pokud se při použití intubační anestézie neprovádí intubace přirozenými dýchacími cestami, provede se tracheostomie. Tracheostomie mrtvice se používá k odstranění sekretů z bronchiálního stromu.
Indikace
Hlavní indikace pro tracheostomii jsou:
- akutní stenóza hrtanu způsobená vniknutím cizích těles, chemickými a tepelnými popáleninami, se zhoubnými novotvary, záškrtem, falešnou zádí, epiglotitidou, oboustrannou paralýzou hlasivek;
- zhoršená drenážní funkce tracheobronchiálního stromu u pacientů s těžkým traumatickým poraněním mozku, cévní mozkovou příhodou, mozkovým nádorem, zhoršenou kostrou hrudníku, masivní pneumonií a také u pacientů v kómatu se zhoršeným kašlem a hltanovými reflexy, reflexy nebo prodlouženým astmatickým stavem;
- bulbární poliomyelitida, poranění míchy v krční oblasti, polyradikuloneuritida a neuroinfekce (vzteklina, botulismus, tetanus) a těžká myasthenia gravis.
Účelem tracheostomie je zlepšit stav pacienta nebo předcházet možným komplikacím.
Druhy tracheostomie
Existují následující typy tracheostomie:
- konikotomie (minitracheostomie);
- kónická krikotomie;
- perkutánní (punkce);
- tracheostomie (standardní technika);
- perkutánní dilatovaná tracheostomie.
V závislosti na provedené disekci vzhledem k šíji štítné žlázy se rozlišuje horní, střední a dolní tracheostomie. Při horní tracheostomii je několik průdušnicových prstenů vyříznuto nad šíji. Operace se obvykle provádí u dospělých. Střední tracheostomie se provádí otevřením průdušnice pod šíji. Dělá se to, pokud je v šíji novotvar, který neumožňuje provedení jiných typů operací. Dolní tracheostomie zahrnuje řezání tracheálního prstence pod šíji štítné žlázy. Tento postup se častěji provádí u dětí..
Technika provádění
Umístění tracheostomie se provádí pomocí sady nástrojů pro tracheostomii. Zahrnuje obecnou chirurgickou sadu (skalpely, háčky, pinzety, hemostatické svorky) a speciální nástroje (ostrý jednozubý háček Chasseignac, tupý jednolistý háček Kocher ve tvaru L, tracheální dilatátor a tracheostomické kanyly).
Tracheostomie se provádí v lokální anestezii nebo endobronchiální anestézii. Při poskytování nouzové pomoci lze operaci provést bez anestézie. Při provádění horní tracheostomie je proveden svislý řez dlouhý 6-7 cm přesně podél středové čáry. Kůže, podkožní tkáň a povrchová fascie krku jsou vyříznuty ze středu štítné chrupavky. Při provádění příčné tracheostomie se provede řez na úrovni cricoidní chrupavky.
Poté chirurg rozřezá bílou linii krku, intra-cervikální fascii. Šíje štítné žlázy ji odděluje od průdušnice a tlačí ji dolů. Poté fixuje hrtan háčkem s jedním zubem a rozřezá chrupavku hrtanu. Poté se do průdušnice vloží trubice a zkontroluje se její průchodnost. Fascia je pevně sešita kolem trubice a řídce sešita do kůže. Operační sestra fixuje hadičku kolem krku obvazem. Při provádění dolní tracheostomie jsou fáze operace stejné. Rozdíl mezi tímto typem operace a předchozím je místo řezu. Provádí se mezi čtvrtým a pátým chrupavkovým prstencem průdušnice..
Zvláštním typem tracheostomie je tracheocentéza - perkutánní punkční tracheostomie. Vyrábí se silnou chirurgickou jehlou podél středové linie krku pod štítnou chrupavkou. Anesteziolog provádí perkutánní mikrotracheostomii u lůžka pacienta. Procedura nevyžaduje přesun pacienta na operační sál.
Perkutánní tracheostomie má oproti tradiční technice následující výhody:
- jednoduchá technika provedení;
- provádí se v lokální anestézii;
- není doprovázeno poškozením cév;
- nízké riziko vzniku infekčních komplikací;
- minimální výskyt stenózy po zákroku.
Malý a čistý otvor po rozšířené tracheostomii je uzavřen méně hrubou jizvou. Při provádění tracheostomie se protokol operace zaznamená do zvláštního deníku..
Účinky
Včasné komplikace se mohou objevit po tracheostomii:
- krvácející;
- podkožní emfyzém;
- erozivní tracheitida s tvorbou krust, které ucpávají lumen tracheostomické trubice během kašle;
- tracheoezofageální píštěl;
- tracheostomická infekce;
- ponoření průdušnice do rány.
Mezi pozdní komplikace tracheostomie patří zúžení hrtanu, změny hlasu, zúžení a dekubity hrtanu, velké zjizvení kůže v oblasti stomie. Při dlouhodobém tlaku na stěny hrtanu může dojít k ischemické nekróze. V místě tlaku v manžetě se může tvořit tracheitida.
Tracheostomická péče
Péče o tracheostomii zahrnuje odstranění hlenu z tuby a ujištění se, že pokožka je v dobrém stavu. Procedura se provádí 2-3krát denně. K tomu sestra připravuje:
- roztok furacilinu 1: 5 000;
- zinková mast nebo pasta Lassar;
- 2 a 4% roztok hydrogenuhličitanu sodného;
- sterilní rostlinný olej nebo vazelína;
- sterilní bavlněné kuličky a gázové ubrousky;
- sterilní tracheobronchiální katétr, kleště, špachtle a nůžky;
- 2 koxae ve tvaru ledviny;
- Janetina stříkačka nebo elektrické sání.
Aby nedošlo k ucpání trubice v krku hlenem po operaci, každé 2 až 3 hodiny se do ní nalijí 2-3 kapky 4% roztoku hydrogenuhličitanu sodného nebo sterilního oleje. Kanyla je vyjmuta z tuby 2 - 3krát denně, vyčištěna, ošetřena, namazána olejem a znovu vložena do vnější tuby. Pokud pacient s dýchací trubicí v krku nemůže dobře vyčistit hrdlo, pak se obsah průdušnice pravidelně odsává. V případě, že se do tracheostomie dostane cizí těleso, je odstraněno. Aby se zabránilo maceraci kůže kolem tracheostomie, je kůže ošetřena bez odstranění trubice. Pacientům podstupujícím tracheostomii je personál yusupovské nemocnice poskytován s péčí a krmením.
Odstranění tracheostomie (tracheostomická trubice) se provádí po zablokování horních dýchacích cest. Po vyjmutí kanyly se tracheostomie ve většině případů uzavře. Po laryngektomii (odstranění průdušnice) zůstává tracheostomická trubice po zbytek vašeho života.
Někdy je tracheostomie chirurgicky uzavřena. Kde lze provést operaci uzavření tracheostomie? Tento postup provádějí lékaři nemocnice Yusupov. Nechte si poradit telefonicky. Kontaktní centrum funguje nepřetržitě 7 dní v týdnu.
Tracheostomické trubice
Snadnost a bezpečnost používání tracheostomických trubiček RUSCH určuje pohodlí a efektivitu péče o pacienta..
| kód dodavatele | 968671 |
| kód dodavatele | 507800 |
| kód dodavatele | 507900 |
| kód dodavatele | 507906 |
| kód dodavatele | 121313 |
| kód dodavatele | 121410 |
| kód dodavatele | 121610 |
| kód dodavatele | 121710 |
| kód dodavatele | 121303 |
| kód dodavatele | 121300 |
| kód dodavatele | 120204 |
| kód dodavatele | 121312 |
Trubice pro tracheostomii se dělí na následující typy:
Možnosti sluchátka
Obrázek
v našem katalogu
Trubka bez manžety
Funguje jako katétr
Pacient může dýchat sám, ale dýchací cesty nad průdušnicí jsou poškozené (kvůli nádoru).
Křišťálově čistý
Crystalclear plus
Trubka s manžetou
Pro umělou ventilaci plic Na vnější konec trubice je připevněna příruba s „křídly“. Skrz ně je provlečen cop, který fixuje trubici kolem krku. Trubice má nafukovací manžetu na vnitřním konci trubice, která utěsňuje průdušnici. Manžeta má několik funkcí. Nejprve, když ventilátor při vdechování dodává vzduch, manžeta mu brání v proudění do průdušnice, do úst a nosu. Zadruhé, manžeta
manžeta zabraňuje vniknutí hlenu, slin, jídla z úst a nosu do průdušnice.
Křišťálově čistý
Crystalclear plus
Pohyblivá přírubová trubka
S nestandardní polohou průdušnice
Pokud průdušnice leží hluboko nebo naopak povrchně V tomto případě může být trubice pevně upevněna na krku.
Pokud je jednoduchá trubice zalomená, lze problém vyřešit pomocí vyztužené trubice, do stěny které jsou připájeny tenké a elastické kovové nitě, které dodávají trubce tuhost.
Aby se zabránilo deflaci manžety pro konverzaci, lze použít fenestrované tracheostomické trubice. Nad manžetou mají malé otvory, kterými vzduch při vdechování vstupuje do průdušnice a poté do glottis.
Internetový obchod GiO Market představuje pouze časem prověřeného světového lídra ve výrobě tracheostomických trubic a souprav CrystalClear, CrystalClear Plus, Biesalski - světově proslulá německá společnost RUSCH (TELEFLEX).
Možné doplňky
Ventil je umístěn na vnějším konci tracheostomické trubice. Umožňuje průchod vzduchu při vdechování a zavírá se při výdechu: Vzduch se pohybuje směrem k hlasivkám a pacient může mluvit.
Trubkové spony (kravaty, pásky)
Jsou potřebné, aby při kašlání nebo náhlém pohybu vnější trubice nevyskočila z tracheostomie, což je velmi nebezpečné, protože to může vést k náhlému udušení v důsledku uzavření tracheostomie. Trubka bude upevněna pomocí popruhů kolem krku za "uši" pro připevnění svorky k tracheostomické trubici.
Křišťálově čistý
Crystalclear plus
Vyměnitelná vnitřní kanyla - vložka pro snadnější péči o tubu. Do lumen tracheostomické trubice je vložena tenčí tuba. Pokud je kanyla vložky ucpaná sputem, lze ji snadno vyjmout a opláchnout.
Covidien Shiley pediatrické a neonatální tracheostomické trubice
■ Všechny trubice pro novorozence a pediatrické tracheostomie Shiley ™ mají zmenšený průměr za manžetou pro větší pohodlí pacienta.
■ Funkce neonatální tracheostomické trubice (NEO) je zmenšené ohýbání příruby pro lepší přizpůsobení.
■ Pediatrická prodloužená tracheostomická trubice (PDL) má delší kanylu pro větší děti a dospívající.
■ Cenově výhodná pediatrická manžeta s tracheostomií (PDC) a pediatrická manžeta s dlouhou tracheostomií (PLC) mají měkkou válcovou manžetu
Tracheostomické trubice
Značky
Meditek Banner práce
Kvalitní tracheostomické trubice za přijatelné ceny.
Pokud je nutné provést komplexní lékařský zákrok bez vážných následků pro pacienta, například tracheostomii, je důležité mít k dispozici pohodlné a vysoce kvalitní lékařské vybavení. Společnost "Medical Technology" nabízí pouze vysoce kvalitní různé tracheostomické trubice vyrobené z moderních materiálů (netoxický polyamid), s manžetami i bez nich, s otvory.
K dispozici jsou tracheostomické trubice s vnitřními kanylami (dutá trubice). Moderní design kanyly sestává z kovových kroužků a je uspořádán jako vlnitá trubice. Vyměnitelná vnitřní trubice se pohodlně používá a snadno se čistí, snižuje riziko ucpání, není nutné často měnit kanylu.
Na našich webových stránkách také najdete hlasový ventil pro tracheostomickou trubici, respirační termovent a jednorázové vzduchové potrubí. Vybíráme pro vás nejlepší produkt za rozumné ceny.
Tracheostomie - co to je a jak s ní žít.
Tracheostomie - co to je a jak s ní žít.
Druhy tracheostomických trubiček
obecná informace
Níže jsou uvedeny různé typy tracheostomických trubic a jejich rozdíly jsou podrobně popsány..
Existuje několik typů tracheostomických trubiček, je důležité vybrat ten správný. Trubice pro tracheostomii vybírá ošetřující lékař!
Tracheostomická trubice s manžetou
používá se bezprostředně po operaci jako dočasné, což umožňuje připojení pacienta k ventilátoru. Vnitřní část trubice je vybavena nafukovací nízkotlakou manžetou, která utěsňuje průdušnici. Manžeta umožňuje normálnímu pohybu přicházejícího vzduchu, brání mu v návratu do úst a nosu přes horní část průdušnice a také chrání průdušnici před hlenem, jídlem a slinami. K manžetě je připojen úzký kanál, který se otevírá ven ventilem, kterým je manžeta nafouknuta a vypuštěna. Při použití tracheostomické trubice s manžetou musí být vak čas od času vypuštěn. V opačném případě se z konstantního tlaku a narušení prokrvení sliznice vytvoří něco jako otlaky s možným zjizvením nebo píštělí na průdušnici.
Tracheostomická trubice s dvojitou manžetou
používá se k prevenci vzniku proleženin a zároveň k ochraně průdušnice před hlenem, jídlem, slinami. Jedna manžeta je nafouknutá, druhá manžeta je vyfukována střídavě, což umožňuje obnovit průtok krve ve sliznici a zabránit tvorbě dekubitů. Obě manžety nesmí být nafouknuty.
Tracheostomická trubice bez manžety
používá se zpravidla u pacientů, kteří si zachovali dýchací schopnost, ale mají poškození dýchacích cest nad průdušnicí.
Pěnová manžetová tracheostatická trubice
určeno pro pacienty, u nichž se předpokládá prodloužená mechanická ventilace a zvýšené riziko rozvoje tracheálních poranění, jako jsou dekubity, stenóza, tracheoezofageální píštěle. Unikátní design pěnové samoroztahovací manžety (typu „Kamen-Wilkinson“) umožňuje snížit tlak na stěny trachey a současně snížit riziko komplikací. Navíc při použití pěnové manžety není u pacientů s vědomím žádné potíže s vedením žaludečních sond a polykáním. Pěnová manžeta zcela vyplňuje tracheální lumen, sleduje jednotlivé anatomické kontury a spolehlivě chrání před aspirací.
S vnitřními kanylami i bez nich
Při dýchání tracheostomickou trubicí je ucpání lumenu suchým a hustým hlenem častou komplikací, takže tracheostomická trubice vyžaduje každodenní údržbu. Tracheostomická trubice s vnitřní kanylou zjednodušuje údržbu trubice. Vnitřní kanyla je vyměnitelná hadička příslušenství, která je vložena do hlavní trubice. Lze jej snadno vyjmout z hlavní trubice, očistit od hlenu, sputa, vysušit a nahradit čistou vnitřní kanylou. Použitím vyměnitelných vnitřních kanyl je údržba hadiček snazší, riziko okluze je sníženo a není nutné časté výměny hadiček. Tracheostomická trubice bez vnitřní kanyly je obtížnější získat. Během čištění je trubice vyjmuta z tracheostomie a pacient musí dýchat tracheostomickým traktem vytvořeným po operaci. Tuto tubu je třeba měnit jednou za měsíc.
Termoplast, polyuretan nebo 100% silikon
Materiály, ze kterých jsou trubky vyrobeny
Při výrobě tracheostomických trubic se používají různé materiály. Tracheostomická trubice PORTEX Bivona je vyrobena ze 100% silikonu. Silikon je měkký elastický materiál schopný adaptivně přetvářet tubu tak, aby vyhovoval pacientově průdušnici. Silikonová trubice nezpůsobuje alergické reakce, může být znovu použita a autoklávována. Tracheostomická trubice PORTEX je vyrobena z termoplastického PVC. Trubice vyrobená z termoplastického PVC pod vlivem tělesné teploty je měkčí a pružnější, mění tvar a přizpůsobuje se individuálním anatomickým vlastnostem pacienta.
Rozdíl ve velikosti ruských a dovážených trubek
Rozsahy velikostí ruských a importovaných tracheostomických zkumavek si navzájem neodpovídají. Analog importované trubice lze vybrat podle vnějšího průměru (v mm) ruské trubice, kterou pacient již použil. Volbu modelu a velikosti tracheostomické trubice by měl provést ošetřující lékař! Přibližná korespondence velikostí trubek tracheostomie ruské výroby a trubek PORTEX v následující tabulce:
| Velikost | Vnější průměr mm |
| 00 | 6.2 |
| 0 | 6,7 |
| 1 | 8.3 |
| 2 | 9.3 |
| 3 | 10.3 |
| 4 | 11.3 |
| Pět | 12.3 |
| 6 | 13.3 |
100/811 - PORTEX Blue Line Ultra tracheostomická trubice bez manžety, sada se dvěma vnitřními kanylami
100/813 - tracheostomická trubice PORTEX Blue Line Ultra bez manžety, sada se dvěma vnitřními kanylami fenestrovanými (otvory v ohybu) pro pacienty se zachovanými hlasivkami pro usnadnění produkce hlasu
Výrobce
Portex, Tracoe, SUMI, RUSCH a další
„Portex" je přední značka tracheostomických zkumavek, která si získala uznání na ruském lékařském trhu. Zkumavky Blue Line Ultra jsou moderní lékařské výrobky vhodné jak pro hospitalizaci, tak pro domácí péči o pacienty. Široký sortiment pomáhá najít tu správnou trubici.Série zahrnuje trubky s manžetami i bez nich, s nebo bez oplocení, s dezinfekcí prostoru nad manžetou. Na trhu jsou také další evropské firmy, jako Rusch a Sumi, jejichž sortiment zahrnuje tracheostomické trubice. Pořadí instalace, délku nošení určuje lékař! Různé příslušenství pro snadnou péči o hadičku.
Délka tuby
Trubice pro tracheostomii mají standardní délku a jsou protáhlé. Prodloužená tracheostomická trubice s nastavitelnou přírubou má zvětšenou délku a umožňuje individuální přizpůsobení hloubce zavedení do průdušnice. Tento model trubice se používá nejen u pacientů se zvýšenou tloušťkou pretracheálních tkání, ale také u pacientů s tracheoezofageální píštělí a tracheální stenózou, vyžadujících zavedení trubice do průdušnice po dlouhou dobu za poškozenou zónu.
Nastavitelná délka
Některé trubky mají možnost upravit délku
Zesílená tracheostomická trubice s nastavitelnou přírubou je určena pro pacienty s těžkými anatomickými nebo patologickými změnami v průdušnici a krku, zejména v případech „hluboké“ průdušnice - obezita, podkožní emfyzém, otok měkkých tkání krku. V těchto případech se používá podlouhlá trubka s pohyblivou přírubou, která upravuje délku vodorovné části trubky posunutím příruby po její délce a následnou fixací v nové poloze. Zesílené tracheostomické trubice s nastavitelnou přírubou jsou založeny na inovativní technologii Unoflex, která využívá plochou spirálu z nerezové oceli. Tato struktura umožňuje vytváření silnějších ochranných vrstev kolem cívky, čímž se zvyšuje spolehlivost trubice se sníženým vnějším průměrem a zachovává se měkkost a pružnost. Díky vyztužení jsou trubky velmi pevné a odolné proti zalomení
Podle věku
Trubice pro tracheostomii jsou rozděleny do dvou věkových kategorií, dětské (dětské) a dospělé. Rozdíl mezi těmito trubicemi ve velikosti: - velikost pediatrických (dětských) tracheostomických trubiček (vnitřní průměr, mm): 3,0; 3,5; 4,0; 5,0; 5,5 - rozměry dospělých tracheostomických trubiček (vnitřní průměr, mm): 6,0; 7,0; 7,5; 8,0; 8,5; 9,0; 10.0
Fenestrace
Existují fenestrované i nefenstruované tracheostomické trubice. Fenestrovaná tracheostomická trubice - Tato trubice s „phonačním okénkem“ (otvory v ohybu trubice) umožňuje průchod vzduchu z plic do hlasivek, což umožňuje pacientovi mluvit. Je určen těm pacientům, kteří si po operaci ponechali hlasivky. K těmto trubicím lze zakoupit hlasový ventil. Nefenestrovaná tracheostomická trubice tyto otvory nemá. Používá se u pacientů, kteří nejsou schopni mluvit (hlasivky byly odstraněny) nebo jsou na mechanické ventilaci. Fenestrované zkumavky jsou tracheostomické zkumavky s otvory. Trubky tohoto typu mají otvor nebo otvor v horním ohybu své vnější kanyly. Když je odstraněna vnitřní kanyla, vzduch je vypuštěn z manžety a vnější trubice je blokována tracheostomickou chlopní nebo pacientovým prstem, vzduch je schopen protékat hrtanem pacienta, což mu umožňuje mluvit. Portexovaná tracheostomická trubice Portex je vyrobena z termoplastického PVC - pod vlivem tělesné teploty je měkčí a plastickější, mění tvar a přizpůsobuje se individuálním anatomickým vlastnostem pacienta.
Rehabilitační kanál
Tracheostomické trubice s manžetou a sanitačním kanálem. Nasávací kanál se otevírá nad manžetou, je zabudován do stěny trubice, jeho vnější část má flexibilní výstup, je vybavena „T-kusem“ pro ovládání vakua a krytem. Kanál pro sanitaci prostoru nad manžetou umožňuje odstranit infikované sekrece a zabránit tak mikroaspiraci. Účinnou metodou prevence pneumonie související s ventilátorem je použití tracheostomické trubice s kanalizačním kanálem. To umožňuje snížit úmrtnost i ekonomické náklady spojené s dlouhodobou péčí o pacienta v IT odděleních. Aby se zabránilo rozvoji virových respiračních onemocnění, úspěšně se používá aspirace z prostoru nad manžetou. Vysokou účinnost této metody potvrdilo její zařazení do mezinárodních protokolů pro léčbu a prevenci pneumonie. Možnost pravidelného debridementu prostoru nad manžetou k odstranění infikovaných sekretů je zajištěna přítomností samostatného sacího kanálu v trubici. Sací kanál se otevírá velkým otvorem umístěným co nejblíže k obrácenému okraji manžety, což zajišťuje účinnost sanitace a zabraňuje „sání“ sousedních tkání během aspirace. Pestrobarevný sací kanál pro jasnou identifikaci ošetřujícího personálu. Velký průměr kanálu pro účinné odstranění silných sekretů.