Jak jsem podváděl FVD, PTG, RLA.

3. října. Vstal jsem, umyl jsem se, najedl se, šel na okouzlenou lékařskou prohlídku. Výsledkem je, že v souvislosti s mým účtem „D“ pro br. Astmu, terapeutka, po menších konzultacích s hlavami lékaře, mě pošle do nemocnice v místě bydliště, aby mi potvrdila diagnózu.

První den v nemocnici. Šel jsem na recepci do hlavy. plicní oddělení. Výslech byl příliš triviální. Máte záchvaty? Samozřejmě ano! A všechno podobné. Navíc doslovná historie. Pak mi řeknou, že zítra půjdete na spirografii, necháte se otestovat a jdete na ORL. Nakonec jsem stejně vzrušený opustil kancelář.

Druhý den. Ráno jsem daroval krev, moč, krev ze žíly alergenům. Nevšiml jsem si, jak se blížil ten nejstrašnější a vzrušující okamžik. Sedím v řadě na spirografii. Četl jsem spoustu rad, jak dýchat jazykem atd. Sedím a trénuji. A pak, stejně jako sám Bůh, mi 5 minut před vstupem do kanceláře poslal nápad. Buď jsem tuto techniku ​​vynalezl sám... není to jasné. Jedním slovem jsem se rozhodl dýchat „přes žaludek“, tj. zkuste nejdříve dýchat klasicky a potom si zatáhněte břicho, jako byste se chtěli pochlubit břišními svaly, a dýchejte pevně v břiše. Rozdíl je citelný. Nastal okamžik vyzkoušet techniku ​​v praxi. Dýchám, sestra nenajde chybu na ničem. Dýchám trochu lépe s bronchodilatátorem. Závěr se již tiskne a co vidím? Závěr: Objem plic byl snížen o téměř 50%, byl zaznamenán bronchospazmus. Na oslavu opouštím kancelář, jdu domů.

Třetí den v nemocnici jsem vstal bez nálady, přišel jsem do nemocnice s velkým vzrušením, sestra předala výpis, ve kterém je napsáno: "Diagnóza: Bronchiální astma, atopická forma, mírný průběh, subremisi." + sestra dodává, že jsme již poslali akt, hodně štěstí. Skoro jsem vyskočil z nemocnice.

Následujícího rána jsem v RVC, přímo do kapitol. k lékaři, dávám výpis, + kopii kterého mě ujistil. „Gratuluji k demobilizaci“ - řekl, jsem prostě ohromen, říkám: „Děkuji, děkuji.“ Zařadí kategorii „B“ a nařídí mu, aby se dostavil na přestupní místo za 2 týdny. Uplynuly dva týdny, vojenský komisař podepisuje všechny papíry se slovy: „Za měsíc a půl si vezmeš své vojenské ID“, nyní sedím v očekávání drahocenné červené knihy.

»Jak správně dýchat

Vyšetření funkce vnějšího dýchání

Příprava na studium FVD

Vyšetření FVD (funkce vnějšího dýchání) - SPIROMETRIE - studium funkčního stavu plic přispívá k včasnému odhalení plicních onemocnění, určuje přítomnost a příčinu bronchospasmu.

K objasnění a stanovení závažnosti bronchospasmu, mechanismů jeho výskytu, výběru léků a posouzení účinnosti léčby se provádějí bronchodilatační testy.

Spirometrie umožňuje vyhodnotit:

• funkční stav plic a průdušek (zejména životní kapacita plic) -
• průchodnost dýchacích cest
• detekovat obstrukci (bronchospazmus)
• závažnost patologických změn.

Pomocí spirometrie můžete:

Tato studie také umožňuje vyřešit základní otázku reverzibility (reverzibilní nebo částečně reverzibilní) bronchiální obstrukce. Za tímto účelem se provádějí speciální testy s inhalací bronchodilatačních léků.

Data FVD (spirometrie) pomáhají na moderní úrovni zvolit individuálně optimální bronchodilatační terapii a vyhodnotit účinek léčebných a rehabilitačních opatření.

Spirometrii je třeba provést, pokud máte:

• prodloužený a dlouhodobý kauzální kašel (po dobu 3-4 týdnů nebo déle, často po akutních respiračních virových infekcích a akutní bronchitidě);
• dušnost, pocit přetížení na hrudi;
• dochází k sípání a sípání, zejména při výdechu;
• existuje pocit potíží s vydechováním a vdechováním.

Doporučuje se pravidelně spirometrii provádět, pokud:

Studie FVD je zahájena ráno na lačný žaludek nebo ne dříve než 1-1,5 hodiny po jídle.

Nervozita, fyzický stres, fyzioterapie, kouření jsou před studií zakázány. Vyšetření FVD se provádí v sedě. Pacient provede několik dechových manévrů, poté se provede počítačové zpracování a vydání výsledků výzkumu.

1. Chronická onemocnění bronchopulmonálního systému (chronická bronchitida, pneumonie, bronchiální astma)
2. Nemoci primárně postihující plicní cévy (primární plicní hypertenze, plicní arteritida, trombóza plicních tepen).
3. Torako-brániční poruchy (posturální poruchy, kyfoskolióza, pleurální kotvení, neuromuskulární paralýza, obezita s alveolární hypoventilací).
4. Neurózy a tyreotoxikóza.
5. Studium funkce vnějšího dýchání (spirometrie) lze provést:

• při podávání žádosti o práci se škodlivými pracovními podmínkami;
• pacienti, u kterých je plánována chirurgická léčba intubační anestezií;
• pacienti s nemocemi různých orgánů a systémů a se stížnostmi na dušnost.
• během screeningu - pro včasné odhalení omezujících a obstrukčních změn;

1. Akutní onemocnění bronchopulmonálního systému (akutní bronchitida, akutní pneumonie, akutní respirační onemocnění, plicní absces (doprovázený výrazným reflexem kašle a hojnou tvorbou sputa);
2. Exacerbace chronického bronchopulmonálního onemocnění. bronchiální astmatický záchvat.
3. Infekční nemoci, včetně tuberkulózy

• malé děti;
• pacienti se sluchovým postižením;
• pacienti s duševními poruchami;
• pacienti starší 75 let;
• pro pacienty s epilepsií.

Tento typ diagnostického postupu je v moderní medicíně široce používán. Má to několik důvodů: zaprvé procedura nezabere mnoho času, zadruhé je zcela bezbolestná, zatřetí poskytuje přesné výsledky a pomáhá naplánovat další léčbu.

Respirační funkce je typ diagnostické studie, která umožňuje určit ventilační kapacitu plic.

FVD je univerzální vyšetřovací metoda pro všechny plicní nemoci. Vzhledem k vysoké přesnosti výsledků a rychlosti studie je možné předepsat nezbytnou léčbu nebo co nejdříve určit příčinu zhoršení stavu. Spirometrie je povinná metoda výzkumu v následujících případech:

• Dušnost;
• Dusivé útoky;
• Chronický kašel;
• CHOPN;
• Chronická bronchitida;
• Bronchiální astma.

Posouzení ventilační kapacity plic se kontroluje pomocí speciálního zařízení - spirometru. Provádí se několik typů testů. Na základě získaných výsledků se stanoví úroveň citlivosti průdušek, průchodnosti průdušek, reverzibilita bronchiální obstrukce..

Výzkum probíhá v několika fázích:

Funkce vnějšího dýchání vám umožňuje přesně určit aktuální stav průdušek a plic, posoudit průchodnost dýchacích cest, identifikovat patologické změny a určit stupeň jejich složitosti..

Při provádění FVD v pravidelných intervalech je možné určit účinnost prováděné léčby, upravit metody léčby. V některých případech preventivní relace FVD pomáhají předcházet progresi stávajícího onemocnění nebo rozvoji souběžného onemocnění.

Přes informační obsah metody není její implementace vždy možná. Potřebu spirometrie může určit pouze terapeut. Pokud zdravotní stav pacienta neumožňuje FVD, najde ošetřující lékař alternativní a šetrnější metody diagnostiky.

• Infarkt myokardu;
• Obecný vážný stav;
• Srdeční selhání v komplexní formě;
• Klaustrofobie;
• Tuberkulóza;
• Duševní poruchy.

Prosím, neléčte se sami!
Nezapomeňte, že pouze lékař může určit diagnózu a správně předepsat léčbu.

Vershuta Elena Vasilievna

Terapeut, kardiolog, lékař funkční diagnostiky. K.M.N..

Khegai Svetlana Viktorovna

Lékař-terapeut, K.M.N. odborný asistent

Černenko Oksana Alexandrovna

Terapeut, kardiolog, lékař funkční diagnostiky první kategorie

Chumakova Irina Pavlovna

Lékař-terapeut nejvyšší kategorie

Manipulace. Vyšetření funkce vnějšího dýchání

Dýchání se skládá z vnějšího dýchání, transportu plynů krevním a tkáňovým dýcháním (využití kyslíku pro metabolismus v buňkách).

Vnější dýchání je výměna plynů mezi atmosférickým vzduchem a krví. Skládá se z ventilace, difúze a perfúze.

Ventilace (ventilace) - pohyb vzduchu průduškami.

Difúze - výměna plynů bariérou vzduch-krev (krev vydává oxid uhličitý a je nasycena kyslíkem).

Perfuze - pohyb krve plicními cévami.

Studie funkce vnějšího dýchání (FVD) je metodou pro hodnocení stavu dýchacích cest a plic. Tato metoda studuje pouze ventilaci..

Funkce vnějšího dýchání je studována pomocí spirometrie, spirografie, pneumotachometrie a pneumotachografie.

Příprava pacienta na studium FVD

Cílem studie je diagnostikovat broncho-obstrukční syndrom a další patologie LPS..

Studie FVD poskytuje objektivní hodnocení bronchiální obstrukce a měření jejích fluktuací - bronchiální hyperreaktivita.

INDIKACE: CHOPN, CHOPN, bronchiální astma, jiná onemocnění BLS.

KONTRAINDIKACE: těžké oběhové selhání, srdeční arytmie, angina pectoris, infarkt myokardu, plicní tuberkulóza, duševní poruchy.

Studium FVD provádí lékař ve funkční diagnostické místnosti. Pacientovi také vysvětlí průběh zákroku, informuje o možných komplikacích, přesvědčí o jeho nutnosti a obdrží souhlas pacienta.

Role sestry: 1. zajistit, aby byl získán souhlas pacienta, 2. vydat doporučení, 3. přepravit nebo doprovodit pacienta do kanceláře a zpět, 4. umístit výsledek studie do anamnézy, 5. sledovat stav pacienta po vyšetření během dne, o pokud se stav zhorší, oznamte to lékaři.

Příprava: pacient je v den studie na obvyklém vodním a stravovacím režimu. Studie se provádí 2 hodiny po jídle. V tento den jsou zrušeny všechny diagnostické a terapeutické postupy a léky, kromě těch, které jsou nezbytné ze zdravotních důvodů, neuropsychického stresu. Kouření je zakázáno. Před vyšetřením je nutné vyprázdnit střeva a močový měchýř.

Technika. Pacient sedí na křesle před zařízením. Na příkaz lékaře pacient dýchá speciální trubicí, vzduch vstupuje do dýchacího okruhu a přístroj analyzuje plicní ventilaci. V případě potřeby se provedou testy s bronchodilatátory. Pacient musí a jasně dodržovat všechny příkazy lékaře: dýchejte s námahou, zadržujte dech atd..

Délka studia - ne více než hodinu.

Závěr o výsledcích studie je vydán za 15–30 minut.

Komplikace: prohloubení bronchiální obstrukce.

Míra ventilace u zdravých lidí

(A) dechové objemy

-dechový objem (DO) - objem 1 inhalace a výdechu v klidu - 0,3-0,8 l,

-inspirační rezervní objem (RO VD) - objem maximální inspirace po normální inspiraci - 1,2-2 litrů,

-expirační rezervní objem (RO EXIT) - maximální výdechový objem po normálním výdechu - 1-1,5 litru,

-vitální kapacita plic (VC) - objem maximálního výdechu po maximální inhalaci = PŘED + RO VD + RO VÝCHOD = 15-20% + 50% + 30% VC = 3-5 litrů,

-zbytkový objem plic (ROL) - vzduch zbývající v plicích po maximálním výdechu - 1-1,5 litru nebo 20-30% VC,

-celková kapacita plic (OL) - 4-6,5 L = VLC + OOL,

(B) intenzita plicní ventilace

-minutový objem dýchání (MO) - PŘED ´ BH = 4-10 litrů,

-maximální ventilace plic (MVL) - dýchací limit - množství vzduchu, které může být plicní ventilováno nejhlubším dýcháním s frekvencí 50 / min - 50-150 l / min,

-nucený výdechový objem za 1 s (FEV 1) - více než 65% VC,

-vynucená vitální kapacita plic (FVC) - maximální výdech po maximální inhalaci s největší možnou silou a rychlostí - více VC o 8-11%,

-Tiffneauův index - poměr FEV 1 k FVC a vynásobený 100 - větší nebo rovný 70%.

Kritériem pro reverzibilní bronchiální obstrukci je zvýšení FEV 1 (o více než 12%) po inhalaci krátkodobě působících agonistů beta-2. U těžkého astmatu se zjistí ztráta elastických vlastností plic, fenomén vzduchové pasti, lze pozorovat zvýšení zbytkového objemu. Klesající poměr FVC / VC je rizikovým faktorem smrtelného astmatu.

Zdroje: Zatím žádné komentáře!

V moderní medicíně je jednou z hlavních diagnostických metod u pacientů různého věku s příznaky respiračních onemocnění metoda studia funkce vnějšího dýchání (FVD). Tato metoda výzkumu je nejdostupnější a umožňuje posoudit ventilační funkčnost plic, tj. Jejich schopnost poskytnout lidskému tělu potřebné množství kyslíku ze vzduchu a odstranit oxid uhličitý..

1 Životní kapacita plic

Kvantitativní popis je celková kapacita plic rozdělena na několik složek (objemů), tj. Plicní kapacita je kombinací dvou nebo více objemů. Plicní objemy jsou rozděleny na statické a dynamické. Statické jsou měřeny během dokončených dechů bez omezení rychlosti. Dynamické objemy se měří při provádění respiračních pohybů s časovým omezením jejich provedení.

Vitální kapacita plic (VC, VC) zahrnuje: dechový objem, expirační rezervní objem a inspirační rezervní objem. V závislosti na pohlaví (muž nebo žena), věku a životním stylu (sportování, špatné návyky) se ukazatele normy liší od 3 do 5 (nebo více) litrů.

V závislosti na metodě stanovení existují:

• VC pro inhalaci - na konci úplného výdechu se maximálně zhluboka nadechne.
• Výdech VC - na konci inhalace se provede maximální výdech.

Dechový objem (TO, TV) - objem vzduchu vdechovaného a vydechovaného osobou během klidného dýchání. Přílivový objem závisí na podmínkách, za kterých se měření provádějí (v klidu, po cvičení, poloze těla), pohlaví a věku. Průměr je 500 ml. Vypočítejte jako průměr po změření šesti pravidelných, normálních pohybů dýchání.

Inspirační rezervní objem (RO vd, IRV) je maximální objem vzduchu, který může osoba vdechnout po své obvyklé inhalaci. Průměrná hodnota od 1,5 do 1,8 litru.

Exspirační rezervní objem (RO exp, ERV) - maximální objem vzduchu, který lze dodatečně vydechnout provedením obvyklého výdechu. Tento indikátor je menší horizontálně než vertikálně. Exhalace RO také klesá u obezity. V průměru je to od 1 do 1,4 litru.

Co je spirometrie - indikace a diagnostické postupy

2 Studium funkce vnějšího dýchání

Stanovení indikátorů statického a dynamického objemu plic je možné při studiu funkce vnějšího dýchání.

Statické objemy plic: dechový objem (TO, TV); expirační rezervní objem (RO out, ERV); inspirační rezervní objem (RO vd, IRV); vitální kapacita plic (VC, VC); zbytkový objem (C, RV), celková kapacita plic (OEL, TLC); objem dýchacích cest ("mrtvý prostor", MP v průměru 150 ml); funkční zbytková kapacita (FRC, FRC).

Dynamické plicní objemy: vynucená vitální kapacita (FVC), vynucený výdechový objem za 1 sekundu (FEV1), Tiffno index (poměr FEV1 / FVC, vyjádřený v procentech), maximální ventilace (MVL). Indikátory jsou vyjádřeny jako procento z hodnot stanovených individuálně pro každého pacienta, s přihlédnutím k jeho antropometrickým údajům.

Za nejběžnější metodu pro vyšetření FVD se považuje metoda založená na záznamu křivky průtoku a objemu během implementace zvýšené expirace vitální kapacity plic (FVC). Schopnosti moderních zařízení vám umožňují porovnat několik křivek, na základě tohoto srovnání můžete určit správnost studie. Shoda křivek nebo jejich blízká poloha naznačuje správné provedení studie a dobře reprodukovatelné ukazatele. Když je provedeno, provádí se zvýšený výdech z maximální inhalační polohy. U dětí na rozdíl od techniky provádění výzkumu u dospělých není doba expirace stanovena. Nucený výdech je funkční zátěž dýchacího systému, proto je třeba mezi pokusy dodržovat přestávky v délce nejméně 3 minut. Ale i když jsou tyto podmínky splněny, může dojít k obstrukci spirometrií, což je jev, při kterém při každém dalším pokusu dochází ke zmenšení oblasti pod křivkou a ke snížení zaznamenaných indikátorů.

Měrnou jednotkou získaných ukazatelů je procento z dlužné hodnoty. Vyhodnocení dat křivky průtoku a objemu umožňuje najít možné narušení průduškového průdušku, posoudit závažnost a stupeň detekovaných změn, určit, na jaké úrovni jsou změny v průduškách nebo narušení jejich průchodnosti. Tato metoda umožňuje detekci lézí malých nebo velkých průdušek nebo jejich kloubních (generalizovaných) poruch. Diagnóza poruch průchodnosti se provádí na základě vyhodnocení indikátorů FVC a FEV1 a indikátorů charakterizujících rychlost proudění vzduchu průduškami (maximální rychlost proudění v 25,50 a 75% FVC sekcích, maximální výdechový průtok).

Obtíže v průzkumu prezentuje věková skupina - děti ve věku od 1 do 4 let, vzhledem ke zvláštnostem technické části studie - provádění dechových manévrů. Na základě této skutečnosti je hodnocení funkce dýchacích orgánů u této kategorie pacientů založeno na analýze klinických projevů, potíží a symptomů, na hodnocení výsledků analýzy složení plynu a CBS, arterializované krve. V souvislosti s přítomností těchto obtíží byly v posledních letech vyvinuty a aktivně využívány metody založené na studiu tichého dýchání: bronchofonografie, pulzní oscilometrie. Tyto metody jsou určeny hlavně pro hodnocení a diagnostiku průchodnosti bronchiálního stromu.

Obecné a klinické příznaky bronchiálního astmatu

3 Vyzkoušejte bronchodilatátor

Při rozhodování o stanovení diagnózy „bronchiálního astmatu“ nebo objasnění závažnosti stavu se provede test (test) s bronchodilatátorem. K vedení se obvykle používají krátkodobě působící agonisté B2 (Ventolin, Salbutamol) nebo anticholinergika (Ipratropium Bromid, Atrovent) v dávkách specifických pro věk..

Pokud je plánován test u pacienta, který v rámci základní terapie dostává bronchodilatancia, měl by být před zahájením studie kvůli řádné přípravě na studii zrušen. Krátce působící agonisté B2, anticholinergní léky jsou zrušeny 6 hodin před; dlouhodobě působící β2-agonisté jsou denně rušeni. Pokud je pacient hospitalizován pro nouzové indikace a bronchodilatační léky již byly použity ve stadiu přednemocniční péče, protokol musí označovat pozadí toho, u kterého léku byla studie provedena. Provedení vzorku při užívání těchto léků může odborníka „oklamat“ a vést k nesprávné interpretaci výsledků. Před prvním provedením testu s bronchodilatátorem je nutné objasnit přítomnost kontraindikací pro použití těchto skupin léků u pacienta.

Algoritmus pro provedení vzorku (testu) bronchodilatátorem:

• provádí se studie funkce vnějšího dýchání;
• provádí se inhalace bronchodilatátorem;
• opakované vyšetření funkce vnějšího dýchání (dávka a časový interval po inhalaci k měření bronchodilatační odpovědi závisí na zvoleném léku).

V současné době existují různé přístupy k metodě hodnocení výsledků testu bronchodilatátorem. Nejčastěji používaným hodnocením výsledku je bezpodmínečné zvýšení indikátoru FEV1. Je to proto, že při studiu charakteristik křivky průtoku a objemu se ukázalo, že tento indikátor má nejlepší reprodukovatelnost. Zvýšení FEV1 o více než 15% počátečních hodnot je obvykle charakterizováno jako přítomnost reverzibilní obstrukce. Ve vzácných případech dochází k normalizaci FEV1 v testu s bronchodilatátory u pacientů s chronickou obstrukční plicní nemocí (CHOPN). Negativní výsledek testu s bronchodilatátorem (nárůst o méně než 15%) nepopírá možnost zvýšení indexu FEV1 o velké množství během dlouhodobé adekvátní farmakoterapie. Po jediném testu s β2-agonisty má třetina pacientů s CHOPN významné zvýšení FEV1, u jiných skupin pacientů lze tento jev pozorovat po několika testech.

Algoritmus první pomoci při záchvatu bronchiálního astmatu

4 Peakfluometrie

Jedná se o měření maximální výdechové rychlosti (PEF) pomocí přenosných zařízení doma za účelem sledování stavu pacienta s bronchiálním astmatem..

Pro provedení studie musí pacient vdechnout maximální možný objem vzduchu. Dále se provede maximální možný výdech do náustku zařízení. Obvykle se provádějí tři měření za sebou. Pro registraci vyberte měření s nejlepším výsledkem ze tří.

Hranice normy indikátorů špičkové průtokovémetrie závisí na pohlaví, výšce a věku subjektu. Zaznamenávání indikátorů se provádí ve formě deníku (grafu nebo tabulky) peakfluometrie. Dvakrát denně (ráno / večer) se hodnoty zaznamenávají do deníku jako bod odpovídající nejlepšímu ze tří pokusů. Pak jsou tyto body spojeny přímkami. Pod grafem musí být vyčleněno speciální pole (sloupec) pro poznámky. Označují léky užívané za poslední den a faktory, které mohou ovlivnit stav člověka: změny počasí, stres, přidání virové infekce, kontakt s velkým množstvím kauzálně významného alergenu. Pravidelné vyplňování deníku pomůže včas identifikovat, co způsobilo zhoršení zdraví, a posoudit účinek drog.

Průchodnost průdušek má své vlastní denní výkyvy. U zdravých lidí by výkyvy ukazatelů PSV neměly být vyšší než 15% normy. U lidí s astmatem by kolísání během dne během období remise nemělo být větší než 20%.

Systém zón na špičkovém průtokoměru je vytvořen podle principu semaforu: zelená, žlutá, červená:

• Zelená zóna - pokud jsou hodnoty PSV v této zóně, indikují klinickou nebo farmakologickou (pokud pacient užívá léky) remisi. V tomto případě pacient pokračuje v léčebném režimu předepsaném lékařem a vede svůj obvyklý životní styl..
• Žlutá zóna je varování před začátkem možného zhoršení stavu. Při spouštění indikátorů PSV do žluté zóny je nutné analyzovat údaje z deníku a poradit se s lékařem. Hlavním úkolem v této situaci je vrátit indikátory na hodnoty v zelené zóně..
• Červená zóna je signálem nebezpečí. Naléhavá potřeba konzultovat s lékařem. Může být zapotřebí urgentních opatření.

Adekvátní kontrola stavu vám umožní postupně snižovat množství použité lékové terapie a ponechat pouze ty nejnutnější léky v minimálních dávkách. Včasné použití systému semaforu umožní identifikovat porušení zdraví nebezpečná a pomůže zabránit neplánované hospitalizaci.

A trochu o tajemstvích...

Příběh jedné z našich čtenářek Iriny Volodiny:

Obzvláště mě deprimovaly oči, obklopené velkými vráskami plus tmavými kruhy a otoky. Jak úplně odstranit vrásky a vaky pod očima? Jak se vypořádat s otoky a zarudnutím? Ale nic nedělá člověka, aby vypadal starší nebo mladší než jeho oči.

Jak je ale omladit? Plastická chirurgie? Uznáno - ne méně než 5 tisíc dolarů. Hardwarové postupy - fotorejuvenace, dávkování plynu a kapaliny, rádiové zvedání, laserový facelift? Mírně dostupnější - kurz stojí 1,5–2 tisíce dolarů. A kdy najít celou tu dobu? A je to stále drahé. Zvláště teď. Proto jsem pro sebe zvolil jiný způsob...

Jak podvádět spirometrii

Spirometrie

Obecná informace

V medicíně jsou známy různé metody studia funkce vnějšího dýchání. Tyto studie hrají důležitou roli při komplexním vyšetření pacientů s onemocněním průdušek a plic. Díky nim je možné určit přítomnost respiračního selhání u pacienta dlouho předtím, než se objeví první klinické příznaky. Moderní medicína umožňuje identifikovat povahu, typ, závažnost a dynamiku vývoje určitých patologických změn, sledovat účinnost léčby.

Co je spirografie a jak se to dělá? Spirografie (spirometrie) je metoda pro stanovení funkce vnějšího dýchání, hlavní metoda pro diagnostiku a hodnocení funkčního stavu plic. Metoda je široce používána v pulmonologii a terapii, je považována za nejinformativnější.

Co ukazuje?

Co je spirometrie v medicíně a co ukazuje tento výzkum? Během vyšetření lékař určí následující ukazatele:

• objem inhalovaného a vydechovaného vzduchu - dechový objem plic;
• vitální kapacita plic - maximální množství vzduchu, které může pacient hluboce vdechovat;
• vynucená vitální kapacita plic - rozdíl v objemech na samém začátku a na konci úplného vypršení;
• funkční zbytková kapacita - zbývající vzduch po klidném výdechu;
• zbytkový objem po maximální expiraci;
• Celková kapacita;
• nucený výdechový objem v první vteřině nuceného výdechu;
• maximální objemová rychlost;
• okamžitá objemová rychlost;
• minutový objem dýchání;
• maximální ventilace.

Pomocí spirografu je možné získat nejspolehlivější a informativní výsledky a podle toho provést přesnou diagnózu.

Při provádění počítačové spirometrie je možné identifikovat:

• obstrukce dýchacích cest;
• závažnost konkrétní nemoci;
• příznaky CHOPN a bronchiálního astmatu;
• latentní bronchospazmus;
• optimální taktika léčby;
• účinnost současné terapie v dynamice.

Klasifikace

Existují různé typy výzkumu:

• s klidným dýcháním k určení vitální kapacity plic;
• k určení maximální ventilace;
• s nuceným výdechem;
• funkční testy (spirografie s bronchodilatátorem, provokativní testy a další).

Tato metoda se aktivně používá v terapii a pulmonologii pro následující indikace:

• dlouhodobý, dlouhodobý kašel bez důvodu po dobu 3-4 týdnů nebo déle, často - po nachlazení, SARS nebo bronchitidě;
• pocit tlaku a „dusno“ na hrudi, dušnost;
• pokud je pro pacienta obtížné vdechovat a vydechovat;
• „Sípání“ nebo „sípání“ dýchání při vdechování;
• mnoho let zkušeností s kouřením;
• pacient trpí častými exacerbacemi bronchitidy, dušností, nemá dostatek vzduchu;
• se zatíženou dědičností, pokud existují příbuzní s chorobami dýchacích cest a alergickými onemocněními;
• je nutné upravit léčbu bronchiálního astmatu;
• práce v nebezpečné výrobě.

Důležitá data pro vývoj další taktiky léčby lze získat, pokud podstoupíte spirogram pro bronchiální astma, chronickou obstrukční plicní nemoc, po různých lékařských událostech a během nich.

Kontraindikace

Seznam kontraindikací pro tuto studii je poměrně malý. Spirografie by se nicméně neměla provádět:

Spirometrie je zahrnuta do seznamu povinných preventivních prohlídek, které by se měly provádět každoročně.

Příprava na výzkum

Výsledky mohou být významně ovlivněny několika faktory, které nelze ignorovat..

Vyšetření se provádí ráno na prázdný žaludek. Po posledním jídle by mělo uplynout alespoň 6-8 hodin. Je v pořádku vypít trochu teplé vody a sníst jeden lehký cracker. V den studie nekuřte, nepijte silný čaj nebo kávu.

Před zahájením se nedoporučuje provádět lékařské procedury, ranní cvičení. Pro příjem je lepší nosit volné oblečení, které neomezuje hrudník. Před spirometrií klidně sedněte 20 minut.

Měli byste si také dát pauzu od užívání určitých léků. Například bronchodilatátory:

Dieta před spirometrií

Před spirografií se nedoporučuje jíst těžké jídlo, pít kávu, čaj, energetické nápoje, alkohol. Vyšetření se provádí ráno na prázdný žaludek..

Jak se spirometrie provádí

Než se digitální technologie rozšířila, lékaři používali mechanické spirometry, obvykle vodní spirometry. V vyšetřovacím zařízení pronikl vzduch vydechovaný pacientem do válce umístěného v nádobě s vodou. Během výdechu se válec posunul nahoru a připojené záznamové zařízení zanechalo na pohybujícím se papíru graf. Graf odráží změnu objemu v čase. Průzkumy využívající tento typ zařízení byly bohužel poměrně pracné a vyžadovaly další ruční výpočet požadovaných parametrů..

Odrůdy moderních digitálních spirometrů

V dnešní době jsou široce používána digitální zařízení pro studium respiračních funkcí - digitální spirometry, spirografy. Zařízení zaznamenává data pacienta v režimu tichého dýchání, maximální ventilace a nuceného výdechu. Provádějí také různé funkční testy, s bronchodilatátory, provokativní a tak dále..

Jak se provádí spirografie? Lékař nebo odborník provádějící výzkum obvykle používá další programy pro usnadnění výpočtu požadovaných parametrů. Mohou být požadovány údaje o hmotnosti, výšce a věku pacienta, souběžných chronických onemocněních a užívaných lécích.

Po samotné spirometrii se vypočítá tabulka s jednotlivými indikátory pro pacienta, hodnotami potřebných parametrů a grafickým obrazem proudění vzduchu - spirogram. V případě porušení spirogramu může lékař předepsat další vyšetření. Například s použitím bronchodilatancií. Postup je docela pohodlný a bezbolestný.

• pacient pevně přitiskl rty k náustku spirografu a po dobu 10 sekund klidně dýchal;
• lékař přikazuje, když se potřebujete nadechnout co nejhlouběji, aby byly plíce co nejvíce naplněny vzduchem;
• pacient vydává maximální sílu do trubice senzoru.

Tento postup lze provést u dětí ve věku od 5 let. Výzkum obvykle nezpůsobuje žádné problémy a děti nepotřebují speciální školení. Procedura se nejčastěji provádí hravou formou..

Interpretace výsledků spirografie

Lékař dešifruje výsledky spirometrie, stanoví diagnózu, dává doporučení k léčbě a další vyšetření.

Během dekódování spirogramu plic určuje odborník klíčové hodnoty nezbytné pro diagnózu. Níže uvedený graf ukazuje vynucený výdechový spirogram s klíčovými parametry:

• FZhEL - vynucená vitální kapacita plic;
• FEV₁ - nucený výdechový objem za 1 sekundu;
• SOS_25-75 - průměrná rychlost nuceného výdechového toku odpovídající 25 - 75% FVC.

Nucený výdechový spirogram

Některé ukazatele rychlosti spirometrie:

• RR je frekvence respiračních pohybů, které pacient provedl během jedné minuty. Normálně - od 16 do 18 jednotek.
• MOD je objem dýchání za minutu. Veškerý vzduch, který prošel pacientovými plícemi během minuty. Závisí na mnoha faktorech.
• DO - dechový objem. Veškerá vzduchová hmota, která vstupuje do plicní tkáně během jedné pravidelné inhalace. Normálně - od 500 do 800 ml.
• SOS - průměrná objemová rychlost. Nucený výdechový tok uprostřed dýchacího pohybu. S jeho pomocí se určují obstrukční patologie..

Níže je tabulka normálních spirometrických indikátorů. Je třeba poznamenat, že hodnocení výsledků této funkční studie provádí odborník a musí obsahovat přesné údaje, musí být stručné a informativní. Kromě obvyklého popisu skutečností, že určité ukazatele jsou normální, ale nejsou tomu tak, by studie měla zohlednit zásady klinického rozhodování, kdy se pravděpodobnost onemocnění po studii počítá s přihlédnutím k pravděpodobnosti onemocnění před zahájením studie. Rovněž bere v úvahu kvalitu provedeného postupu, pravděpodobnost falešně negativní a pozitivní interpretace, přesnost výsledků a klíčové hodnoty.

Jak se spirometrie provádí

Spirometrie je postup pro testování charakteristik plic, který v lékařském lékařství plní několik základních funkcí: diagnostickou, hodnotící a vzdělávací. Studie se provádí s cílem identifikovat různé patologické účinky, sledovat stav pacienta během hojení a hodnotit účinnost terapie. Procedura je také předepsána, aby naučila lidi správné dýchací techniky. Dále bude zváženo, co je spirometrie a jak se provádí, jaké jsou kontraindikace a indikace pro použití vyšetření v lékařské praxi.

Indikace pro spirometrii

Lidský dýchací systém zahrnuje tři hlavní prvky: dýchací cesty (zajišťují průchod vzduchu), plicní tkáň (provádí výměnu plynů), hrudník (plní funkci měchů).

Pokud je práce i 1. oddělení narušena, funkce plic klesá. Výzkum spirometrie umožňuje vyhodnotit vysoce kvalitní dýchací vlastnosti, identifikovat respirační onemocnění, posoudit závažnost patologických stavů a ​​zjistit účinnost léčby.

Indikace pro:

• časté onemocnění dýchacích cest;
• dušnost, získaný kašel;
• detekce plicní patologie během jiných respiračních studií;
• identifikace okolností zhoršené výměny plynů v těle;
• posouzení stavu plic a průdušek během jejich hojení, identifikace rizik zvolené terapie;
• stanovení přítomnosti obstrukce dýchacích cest u kuřáků při absenci příznaků nebo slabé závažnosti obstrukčních znaků;
• posouzení fyzického stavu osoby;
• příprava na chirurgické zákroky a vyšetření;
• identifikace v raných stádiích CHOPN (chronická obstrukční plicní nemoc), sledování jejího vývoje, hodnocení prognózy;
• stanovení stupně respiračních poruch u bronchiálního astmatu, tuberkulózy, bronchiektázie atd.;
• hledání omezení;
• alergie.

U všech těchto možností lze předepsat spirometrii.

Málokdo ví, co to je, ale metoda diagnostiky nemocí se aktivně používá v takových oblastech medicíny, jako je pulmonologie, alergologie a kardiologie. Dynamometrie (stanovení síly svalů plic) může být předepsána okamžitě. U astmatu a CHOPN má klíčový význam diagnostika využívající studium funkce vnějšího dýchání (FVD), spirometrie. Pokud jsou tato onemocnění zjištěna, lékaři doporučují podstoupit časté ventilační testy, aby se zabránilo rozvoji nemocí..

Metody studia funkce vnějšího dýchání

Vyšetření se provádí pomocí spirometru.

Speciální zařízení načte požadované vlastnosti během multifunkční diagnostiky. Pomocí přístroje lze také provádět stimulační (pobídkovou) spirometrii, která je relevantní pro lidi, kteří podstoupili operaci a mají potíže s přirozeným dýcháním..

1. Počítač s ultrazvukovými senzory. Má nejvyšší přesnost díky minimální přítomnosti vnitřních částí zařízení, je také jedním z nejhygieničtějších typů spirometru.
2. Pletysmograf.

Zařízení je speciální komora, ve které si člověk sedne. Speciální senzory čte informace. K dnešnímu dni je toto zařízení považováno za nejpřesnější.