Chcete-li pokračovat ve studiu na mobilním zařízení, SKENUJTE QR kód pomocí speciálu. programy nebo kamery mobilního zařízení
Náhodný výběr
tato funkce náhodně vybírá informace pro vaši studii,
výběr spustíte kliknutím na tlačítko níže
Náhodný výběr
Zpětná vazba
Napište nám email
Chybové hlášení
Co zlepšit?
Oznámení:
Lékař tedy předepsal bronchoskopii. Co se skrývá za jménem, jak bolestivý je postup a co pomáhá odhalit? Ne každý z nás se s tím musel vypořádat, takže budeme podrobně analyzovat.
Celý text článku:
Co je to bronchoskopie?
Vědecky postup zní jako tracheobronchoskopie, ale zkrácený název se držel více. Plicní endoskopie je metoda vizualizace sliznice a lumen průdušnice a průdušek, která se provádí pomocí speciálního flexibilního nástroje (bronchoskopu). Přes nosní nebo ústní dutinu je zaveden bronchoskop. RTG hrudníku se obvykle provádí před zákrokem.
Správná příprava
Před provedením endoskopie průdušek a plic si pacient musí pamatovat základní pravidla pro přípravu postupu:
- Vyšetření se provádí na prázdný žaludek. V opačném případě se jídlo nebo pití náhodně dostane do dýchacích cest, pokud náhodně kašlete nebo zvracíte..
- Pokud je předepsán léčebný postup, doporučuje se mluvit s ošetřujícím lékařem, možná budete potřebovat přestávku na jeden den.
Před provedením endoskopie plic je nutné hádat, aby poslední jídlo proběhlo nejpozději 21 hodin před zahájením procedury.
Jak se provádí tracheobronchoskopie??
- V předvečer manipulace je pacient vyšetřen lékařem. V případě potřeby je možné předepsat sedativa v noci, což sníží hladinu úzkosti a umožní vám dobře spát.
- Léky na sedaci lze užívat bezprostředně před zahájením endoskopie, rozhodnutí však zůstává na lékaři.
- Musí být odstraněny zubní protézy, ohebná trubice endoskopu je může pohybovat směrem k dýchacím cestám.
- Udržujte krk volný, takže volte volné oblečení.
- Během předběžného vyšetření je nutné informovat, zda v minulosti došlo k alergickým reakcím na léky nebo potraviny.
- Aby se zajistilo, že endoskop prochází bezbolestně a nezpůsobuje reflex kašle, aplikuje se na sliznici nosní dutiny a orofaryngu pomocí nebulizátoru lokální anestézie.
- Pozici během procedury určuje lékař. Existují dvě možnosti: ležet na zádech nebo sedět na židli.
- Na konci endoskopu je kamera, která umožňuje lékaři vložit nástroj pod vizuální kontrolu a současně vyšetřit plíce z obou stran.
- Nejčastěji se zařízení zavádí nosem, někdy však ústní dutinou.
- Pro biopsii se používají speciální kleště. Postup odebrání vzorku ze sliznice je bezbolestný a prodlužuje dobu pouze o 1–2 minuty.
Co cítí pacient?
- Po bronchiální endoskopii následuje lokální anestézie, díky níž se nos cítí jako ucpaný nos. Nejprve jazyk a patro ztuhnou, v krku se objeví pocit „boule“. Polykání slin je na chvíli obtížné.
- Moderní techniky vám umožňují provádět postup bez bolesti.
- Průměr zařízení je mnohem menší než lumen plic, takže endoskopie je zcela bezpečný postup, nebojte se, že se během postupu udusíte, za zdraví pacienta je odpovědný odborník.
Spontánní dýchání není nijak narušeno.
Co můžete dělat po bronchoskopii?
Bude trvat asi 20-30 minut, než necitlivost v krku projde, poté se pacient nechá jíst. Člověk tomu obvykle rozumí sám, když zmizí pocit cizího těla a nachlazení. Pokud byla endoskopie doprovázena odebráním biologického materiálu pro další laboratorní výzkum, pak čas jídla určí lékař.
Podle základních pravidel a doporučení lékaře nebude pacient pociťovat nepohodlí a brzy obdrží výsledky diagnostické manipulace.
Bronchoskopie (FBS)
Bronchoskopie (FBS)
Doba trvání: 30 minut.
Příprava: nutná.
Kontraindikace: ano.
Omezení: infarkt myokardu, cévní mozková příhoda (přenesená před méně než šesti měsíci)
Doba přípravy na závěr: 10 minut.
Kontrast: v případě potřeby
Bronchoskopie je endoskopické vyšetření, které vám umožní podrobně prozkoumat horní a dolní dýchací cesty (průdušnice, průdušky) a posoudit stav jejich sliznic pomocí optického přístroje. Pouze pomocí metody bronchoskopického vyšetření je možné plně vizualizovat vnitřní povrch průdušek.
Výhody bronchoskopie na „CM-Clinic“
„CM-Clinic“ má veškeré potřebné vybavení pro postup bronchoskopie jakýmkoli způsobem. Vyšetření dýchacích cest provádí přísně v souladu se všemi mezinárodními normami a bezpečnostním inženýrstvím vysoce kvalifikovaní lékaři se specializací na endoskopii.
Během bronchoskopie je pacient ponořen do drogového spánku. Během celé procedury je v místnosti kromě lékaře také anesteziolog a asistent. To je nezbytné pro provádění pečlivé kontroly nad prací životně důležitých systémů těla. Neustálé sledování fyzického stavu pacienta a moderní anestetika umožňují provádět bronchoskopickou proceduru co nejpohodlněji.
Proč bronchoskopie (FBS)
Účelem bronchoskopie v „SM-Klince“ může být diagnostika nebo terapeutická terapie.
Pro diagnostiku se používá fibrobronchoskop - zařízení, jehož součástí je pružná tyč s mini kamerou, ovládací rukojeť, manipulátor pro extrakci cizích těles a odběr materiálu pro biopsii.
Fibrobronchoskopie (FBS) umožňuje:
- vyšetřit průduškovou sliznici;
- identifikovat patologické změny v plicích a průduškách;
- diagnostikovat příčiny hemoptýzy;
- identifikovat patologické změny a nádory v průduškách a plicích;
- vezměte tkáň na biopsii.
Indikace pro bronchoskopii
Obvykle je bronchoskopie předepsána pulmonologem ke kontrole diagnózy a posouzení stavu průdušnice a bronchiálního stromu. Bronchoskopie se na klinice „SM-Clinic“ používá jako nezávislá studie, pokud existuje podezření na tvorbu nádorů, výskyt zánětlivých procesů nebo jako další - k určení povahy ztmavnutí odhaleného na rentgenových snímcích. Postup bronchoskopie dýchacích cest je indikován jako kontrolní a preventivní vyšetření po odstranění části průdušek nebo plic.
Bronchoskopie je také předepsána na základě klinického obrazu, aby se zjistil výskyt:
- nemotivovaný kašel;
- potíže s dýcháním, dušnost;
- hnisavý a krvavý výtok z dýchacích cest.
Kontraindikace a omezení
Bronchoskopické vyšetření není indikováno u všech pacientů. Kategorickým omezením pro bronchoskopii je infarkt myokardu přenesený před méně než šesti měsíci a akutní cévní mozková příhoda. Před zahájením léčby se vyhněte užívání ředidel na krev. Patří mezi ně aspirin, warfarin, klopidogrel.
Bronchoskopii byste měli odmítnout, pokud máte:
- arytmie (3. stupeň nebo více);
- hypertenze (s nižším krevním tlakem nad 100);
- srdeční ischemie;
- bronchiální astma;
- patologické zúžení hrtanu nebo průdušnice (2. stupeň a vyšší);
- bronchiální astma v akutním období.
Omezením studie jsou neuropsychiatrické poruchy (epilepsie, schizofrenie) a stavy způsobené traumatickým poškozením mozku.
Před provedením studie se doporučuje vyhledat radu endoskopické „CM-Clinic“. Pokud máte některou z výše uvedených nemocí, okamžitě o tom informujte odborníka..
Anesteziolog vám poradí o lécích použitých při anestezii. V případě alergií nebo přecitlivělosti na léky budou léky vybrány v souladu s vaší individuální tolerancí.
Příprava na bronchoskopii
Bronchoskopie je postup přípravy. V závislosti na účelu chování (diagnóza nebo léčba) mohou být do procesu přípravy zahrnuty předběžné studie:
- CT vyšetření hrudníku;
- testy na HIV, syfilis, hepatitidu B, C..
U „CM-Klinka“ se bronchoskopie provádí kdykoli během dne.
Podmínky, které musí být splněny před provedením bronchoskopie ráno:
- vyčistěte ústní dutinu způsobem, na který jste zvyklí;
- odmítnout jíst a pít bezprostředně před zákrokem: nejlepší je mít lehkou večeři večer nejpozději do 21.00.
Při provádění procedury ve dne nebo večer je nutné, aby poslední jídlo bylo provedeno nejméně 8 hodin před bronchoskopií.
Bronchoskopie
Bronchoskopie je progresivní a často používaná metoda diagnostického vyšetření tracheální a bronchiální sliznice pomocí bronchoskopu. Tato diagnostická metoda umožňuje posoudit stav povrchů vnitřní sliznice, stav tracheobronchiálního stromu.
V procesu diagnostické bronchoskopie lze biologický materiál odebrat pro laboratorní výzkum. Metoda se používá nejen pro stanovení diagnózy, bronchoskopie se používá k odstranění různých cizích předmětů, k podávání léků a také k odstranění novotvarů. Bronchoskopie je jednou z nejdůležitějších a nejúčinnějších metod léčby pacientů s diagnostikovaným chronickým zánětem a hnisavým plicním onemocněním..
Indikace pro bronchoskopii:
- kašel bez zjevné příčiny po dobu delší než jeden měsíc;
- chronická onemocnění a zánět průdušek a plic;
- potíže s dýcháním, dušnost;
- hnisavý a krvavý výtok z dýchacích cest;
- podezření na nádor;
- přítomnost cizích předmětů v dýchacích cestách;
- přetrvávající pneumonie.
Bronchoskopie je také předepsána k detekci lézí s plicním abscesem; odstranit hlen, který se hromadí v bronchiálním astmatu.
Endoskopista první kvalifikační kategorie
Doktor-endoskopista nejvyšší kvalifikační kategorie
| Servis | Cena |
|---|---|
| Endoskopická konzultace | 500₽ |
| Diagnostická bronchoskopie (bez nákladů na anestezii) | 5200₽ |
| Hygiena bronchoskopie | 4000₽ |
| Odstranění cizích těles během bronchoskopie | 7000₽ |
| Inhalační anestézie během bronchoskopie 1. kategorie složitosti | 3200₽ |
| Inhalační anestézie během bronchoskopie 2. kategorie složitosti | 3500₽ |
| Inhalační anestézie během bronchoskopie / úroveň složitosti 3 | 4000₽ |
| Nejprve konzultace s anesteziologem-resuscitátorem. | 1 000 RUB |
Zpětná vazba pacientů:
Velice vám děkuji za pečlivé a příjemné zacházení, vše vysvětlili, řekli a uklidnili. Tento postup jsem udělal poprvé, měl jsem velké obavy, ale ukázalo se to marně.
Rád bych poděkoval Dmitriji Dmitrievichovi za provedenou gastroskopii. Byla to nejbolestivější gastroskopie a já jsem jich dělal hodně. Doktor má jen kouzelné ruce, nevšiml jsem si procesu polykání, během procedury nebyl absolutně žádný dávivý reflex, sám doktor mu kropil ledový caine do krku, na jiných klinikách to dělají sestry. Chtěl bych také poznamenat shovívavost vycházející z lékaře k pacientovi, ještě jednou moc děkuji.
Děkuji za příjemné dojmy z gastroskopické procedury. Bál jsem se poprvé na gastroskopii, ale lékaři vytvořili atmosféru, ve které tento nepříjemný zákrok proběhl dobře.
Korshaev Vladimir Kimovich provádí nejrychlejší a nejbolestivější endoskopii a jeho asistentka, skvělá žena, vypráví vše tak podrobně)
Vyjadřuji svou vděčnost a vděčnost Dmitriji Dmitrijeviči Kireichukovi za kouzlo přeměny zbabělého pacienta na odvážlivce, který se klidně a sebevědomě rozhodl, zda bude mít kolonoskopii. Všechny předchozí zkušenosti s tímto postupem ve mně vyvolaly takový strach, že jsem se znovu téměř rok snažil přesvědčit, abych se znovu přihlásil na zkoušku. Hned první minuty komunikace s Dmitrijem Dmitrievichem mě přesvědčily, že tomuto doktorovi věřím, a nečekaně pro mě bylo rozhodnutí snadné. Dmitrij Dmitrievich, děkuji vám za to, že jste čestně sloužili své věci, za vaši citlivost, schopnost slyšet pacienta, touhu a připravenost co nejvíce maximalizovat pohodlí procedury a dosáhnout co nejpřesnějších výsledků vyšetření. Komunikace s vámi není jen dialog mezi lékařem a pacientem, ale rozhovor podobně smýšlejících lidí, kteří mají jeden společný cíl, a to je k nezaplacení!
Díky Vladimírovi Kimovichu Korshaevovi za vynikající práci. Letos dělám gastroskopii potřetí. A jen s ním. Profesionál s velkým písmenem. Díky laskavému slovu a vřelému přístupu k pacientovi je tento postup psychologičtější..
Kontraindikace pro bronchoskopii:
- chronická obstrukční plicní nemoc;
- srdeční infarkty a mrtvice, které pacient utrpěl před méně než měsícem;
- záchvaty arytmie;
- porušení srážení krve;
- aneuryzma aorty;
- duševní poruchy.
Jak se připravit na bronchoskopii?
Procedura se provádí na prázdný žaludek. Poslední jídlo by mělo být 10 hodin před zahájením bronchoskopie, příjem vody - 4 hodiny. Je také lepší upustit od kouření a přestat užívat perorální antikoagulancia v předvečer diagnózy..
Pacientovi může být před zákrokem nabídnuta sedativní injekce.
Před vyšetřením je nutné informovat lékaře o přítomnosti chronických onemocnění, alergií. Pacient musí mít s sebou výsledek počítačové tomografie nebo rentgenového vyšetření hrudníku. U pacientů s bronchiálním astmatem je během procedury zapotřebí inhalátor.
Jak se provádí bronchoskopie?
Bronchoskopie se provádí v kanceláři, která je vybavena vším potřebným pro tento postup. Vyšetření provádí endoskopista. Proceduru je možné provádět v celkové anestezii. Bronchoskopie se provádí vsedě nebo vleže. Průměr trubice bronchoskopu je malý a menší než lumen průdušek, takže byste se neměli bát dýchacích potíží.
Na konci procedury můžete pociťovat malou nevolnost nebo jiné nepříjemné pocity, které rychle projdou. Kouření a stravování se nedoporučuje do dvou hodin po stanovení diagnózy.
Provádění výzkumu
Před bronchoskopií vám lékař řekne, jak se správně chovat a dýchat. Použití anestézie pomůže zabránit kašli a říhání. Úzkostná očekávání bolesti u pacientů jsou zcela zbytečná: během bronchoskopie s anestezií není bolest cítit.
Moderní digitální zařízení vám umožňuje zaznamenávat výsledky bronchoskopie ve formě fotografií a videí, což pomáhá sledovat dynamiku stavu sliznice.
Po dokončení studie vydá endoskopista snímky a závěr, který podrobně popíše diagnostické výsledky, na jejichž základě je předepsána další léčba..
Postup bronchoskopie vám umožňuje podrobně studovat stav sliznice a identifikovat možné patologie dýchacích cest.
Typy bronchoskopů
Existují dva typy bronchoskopů: tuhý a pružný. Liší se aplikací a designem..
Broncho-fibroskop - konstrukce zajišťuje přítomnost flexibilní trubice se světlovodem. Na konci trubice, která je vložena dovnitř, je kamera a vnější konec je vybaven speciální rukojetí pro ovládání zařízení. Přístrojová trubice je hladká a velmi pružná.
Vlastnosti používání fibrooptického bronchoskopu:
- diagnostické postupy a další manipulace se provádějí v lokální anestézii;
- minimální pravděpodobnost úrazu;
- proniká do nejnižší části průdušek;
- má minimální počet možných komplikací.
Pokud má pacient kontraindikace pro lokální anestezii, provádí se bronchoskopie v celkové anestezii.
Rigid bronchoscope (rigid) - tuhá trubice se speciálním optickým prvkem a zařízením pro záznam videa na jednom konci a ovládací rukojetí na druhém konci.
Použití tuhého bronchoskopu:
- diagnostika a jakékoli další manipulace se provádějí v celkové anestezii;
- používá se, když je nutné odstranit velké cizí předměty z průdušek;
- lze použít v případě rozsáhlého krvácení;
- pokud jsou nalezeny patologie, lze provést biopsii s následným odstraněním změněných tkání.
Moderní modely bronchoskopů jsou vybaveny vysoce kvalitním vybavením (používá se optické vlákno a teleskopické vybavení). Obrázky jsou vysoce přesné, nejmenší detaily jsou jasně viditelné. Inovativní bronchoskopy vám umožní vidět stále častěji než starší modely. Zvýšené zorné pole pomáhá specialistovi provést vysoce kvalitní studium, a proto přesněji diagnostikovat. Mnoho moderních bronchoskopů je kompatibilní s vysokofrekvenčními elektrochirurgickými nástroji a zařízeními.
Skandinávské zdravotní středisko používá bronchoskop Pentax. Přístroj pro bronchoskopii je vybaven osvětlovacím kabelem a kamerou.
Pacienti si všímají vysoké kvalifikace personálu, zdvořilého a pozorného přístupu lékařů Skandinávského zdravotního střediska.
Bronchoskopie - jak se to dělá? Druhy a indikace pro výzkum
Stránka poskytuje základní informace pouze pro informační účely. Diagnostika a léčba nemocí musí být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!
Co je to bronchoskopie?
Bronchoskopie je výzkumná metoda, která zkoumá lumen a sliznici průdušek. Bronchoskopie označuje endoskopické metody výzkumu a lze ji provádět jak pro terapeutické, tak pro diagnostické účely..
Metody endoskopického výzkumu jsou metody, které vám umožňují vyšetřovat orgány, které mají alespoň určitou minimální dutinu („endo“ znamená uvnitř a scopy znamená vyšetřovat). Účelem endoskopických metod je tedy vyšetřit vnitřní dutinu orgánu. Tyto diagnostické metody používají rigidní a flexibilní zařízení (endoskopy). První zahrnují kovové trubky různých průměrů a druhé zahrnují zařízení z optických vláken. Na konci endoskopů je žárovka, která osvětluje studovanou dutinu, a videokamera připojená k monitoru. Během bronchoskopie se používají flexibilní endoskopy (synonymum - fibroskop), které přinesly skutečnou revoluci v medicíně. Jsou vyrobeny z mnoha skleněných vláken (LED), které přenášejí obraz. Vzhledem k fenoménu totální reflexe na hranici dvou médií je výsledný obraz vysoce informativní. V bronchoskopii je fibroskop vložen do průdušek přirozenými otvory, tj. Nosem nebo ústy..
Jak se provádí bronchoskopie?
Bronchoskopie umožňuje identifikovat patologické stavy lokalizované na úrovni dolních dýchacích cest - průdušnice, hlavních průdušek a bronchiolů. Abyste pochopili, co přesně bronchoskopie zkoumá, potřebujete znát strukturu bronchiálního stromu.
Anatomie průdušek a průdušek
Dolní dýchací cesty člověka sestávají z průdušnice, hlavních (pravých a levých) průdušek a průduškového stromu. Průdušnice nebo průdušnice je rozdělena na pravý a levý hlavní průdušek. Odcházejí od nich sekundární průdušky, které jsou zase rozděleny na malé větve a ty na ještě menší. Soubor všech sekundárních průdušek a jejich větví se nazývá bronchiální strom. Dolní dýchací cesty lze tedy běžně vyjádřit následovně. Průdušnice - levý a pravý hlavní průdušek - sekundární průdušky - průduškový strom. Během bronchoskopie fibroskop zkoumá průdušnici, hlavní a sekundární průdušky, poté jde do střední a malé větve průdušek. Fibroskop však nemůže proniknout do nejmenších bronchiolů kvůli jejich malému průměru. Pro studium menších větví se používají jiné diagnostické metody, například virtuální bronchoskopie.
Bronchoskopická metoda
Během bronchoskopie by měl být pacient v poloze na zádech. Nejčastěji se pod ramena dodatečně umístí ručník. Rutinní terapeutická bronchoskopie se provádí ráno na prázdný žaludek. Pokud se bronchoskopie provádí nouzově, pak samozřejmě nezáleží na denní době. Anestezie se provádí 5-10 minut před začátkem, tj. Anestézie. Anestezie je povinnou položkou pro plánovanou i nouzovou bronchoskopii. Nejenže zmírňuje bolest pacienta, ale také potlačuje reflex kašle, který by mohl narušit postup. Nejčastěji se anestetikum používá jako sprej nebo aerosol..
Vláknoskop je vložen nosem nebo ústy, který prochází do hrtanu, a z něj do průdušnice a průdušek. Přes okulár připojený na druhém konci lékař prozkoumá projíždějící dráhy. Další taktika závisí na účelu bronchoskopie. Pro aspiraci (ventilaci) patologické tekutiny v průduškách nebo sanitaci (mytí) hnisavé dutiny se do lumen průdušek zavádí speciální aspirační špička, kterou je tekutina odsávána. Pokud je účelem bronchoskopie propláchnutí bronchiálního stromu, zavede se trubicí fibroskopu roztok na propláchnutí bronchiálního stromu (může to být roztok furatsilinu). Kapalina se vstřikuje po malých částech a poté se odstraní. Střídáním procesů zavádění tekutiny a její aspirace se provádí sanitace (jednoduchým způsobem, mytí) průdušek.
Při extrakci cizího tělesa z průdušek se používají speciální kleště, které uchopí předmět (může to být hrach, fazole) a odstranit jej. U bronchiálního krvácení se používá postup zvaný bronchiální tamponáda. V tomto případě se odebere kousek pěnové gumy, který by měl mít dvojnásobný průměr průdušek. Je pevně srolován, navlhčen v antiseptickém roztoku a umístěn do průdušky, čímž uzavírá lumen. K zavedení této pěnové gumy do průdušek se používají pevné kleště, které procházejí fibroskopem. Když se fibroskop dostane do místa krvácení, kleště se uvolní a pěna se roztáhne a vyplní lumen. V takovém „vrazeném“ stavu je pěnová guma v lumen bronchiálního stromu, dokud se krvácení nezastaví.
Pokud je krvácení malé, lze místo tamponády použít zavlažování krvácející cévy roztokem adrenalinu. Adrenalin je látka, která způsobuje ostré zúžení krevních cév a zastaví krvácení (pokud je céva malá).
Příprava na bronchoskopii a postup
Správná příprava na bronchoskopii umožňuje informativní postup s minimálními negativními důsledky. Účelem předběžných opatření je vyloučit jak emocionální, tak fyziologické faktory, které mohou interferovat s touto studií..
Příprava na bronchoskopii zahrnuje následující aktivity:
- lékařské prohlídky;
- předběžná lékařská konzultace;
- psychologická příprava pacienta;
- dodržování speciální stravy;
- užívání sedativ;
- provedení řady akcí bezprostředně před zákrokem.
Lékařské prohlídky
Aby se vyloučily možné kontraindikace a určila optimální metoda bronchoskopie pro pacienta, měla by být před zákrokem provedena řada vyšetření.
Příprava na bronchoskopii zahrnuje následující studie:
- RTG plic. Chcete-li vyfotografovat plíce (rentgenové záření), paprsek rentgenového záření projde hrudníkem a poté se zobrazí na filmu. Vzhledem k tomu, že kosti absorbují záření, vypadají na obrázku bíle a vzduchové dutiny - naopak, černé. Měkké tkáně jsou na rentgenografii zobrazeny šedě. Se zaměřením na obraz lékař vidí umístění patologických ložisek a následně jim věnuje zvláštní pozornost během bronchoskopie.
- Kardiogram. Vyšetření se provádí za účelem získání grafického zobrazení práce srdce. Na hrudník, paže a nohy pacienta jsou instalovány speciální elektrody, které sledují srdeční frekvenci a přenášejí ji do počítače, kde jsou data kompilována do kardiogramu. Aby bylo vyšetření co nejvíce informativní, neměl by pacient jíst 2 - 3 hodiny před zákrokem. Podle kardiogramu lékař určí, zda existuje riziko negativních důsledků pro srdce během bronchoskopie.
- Krevní test. Aby se vyloučila pravděpodobnost přítomnosti infekčních procesů a dalších onemocnění, která se mohou stát překážkou bronchoskopie, je pacientovi přiděleny krevní testy. Pro biochemickou analýzu se krev odebírá z žíly, obecně - z prstu nebo také z žíly. Aby byly výsledky spolehlivé, musí být analýza provedena na lačný žaludek, který nesmí jíst 8 hodin před zákrokem. Doporučuje se také vzdát se alkoholu a tučných jídel za 1 - 2 dny..
- Koagulogram. Pro tuto studii je pacientovi odebrána krev z žíly, která je poté zkontrolována na srážlivost. Aby se eliminovalo riziko krvácení během a po bronchoskopii, je předepsán koagulogram. Stejně jako u jiných krevních testů by pacient neměl jíst 8 hodin před zákrokem a po dobu 1 - 2 dnů nekonzumovat alkoholické nápoje a potraviny s vysokým obsahem tuku..
Po obdržení údajů o všech předepsaných předběžných vyšetřeních je pacient odeslán k lékaři, který provede bronchoskopii. Před zákrokem je ukázána předběžná konzultace, během níž bude pacientovi vysvětleno, co musí udělat před a po vyšetření plic. Osoba, která je indikována k bronchoskopii, by měla informovat lékaře o tom, zda užívá nějaké léky, zda trpí alergiemi, zda předtím podstoupil anestézii. Tyto informace pomohou lékaři zvolit optimální postup pro pacienta..
Psychologická příprava pacienta
Emoční stav má velký vliv na kvalitu bronchoskopie a dosažené výsledky. Během procedury by měl být pacient uvolněný a klidný, protože jinak je pro lékaře obtížné provádět nezbytné manipulace s bronchoskopem. Nejlepší metodou, jak pomoci pacientovi uklidnit se, je seznámit se se všemi aspekty postupu. Chcete-li získat úplný obraz o tom, jak se provádí bronchoskopie, měl by pacient během předběžné konzultace položit lékaři všechny otázky, které ho trápí. Doba trvání procedury, povaha pocitů před a po bronchoskopii, typ plánované anestézie - tyto a další otázky, které může pacient mít, by měly být projednány s lékařem.
Kromě lékařské konzultace musí pacient také samostatně pracovat na svém emočním stavu. Pro uklidnění se doporučuje myslet na skutečnost, že bronchoskopie významně urychluje proces hojení, bez ohledu na účel, pro který se provádí (diagnostický nebo terapeutický). Měli byste také vzít v úvahu skutečnost, že v bronchiální sliznici nejsou žádné receptory bolesti. Proto je nepohodlí během bronchoskopie způsobeno spíše psychologickými než fyzickými faktory. V předvečer před vyšetřením se nedoporučuje sledovat filmy nebo programy negativní povahy. Pokud je to možné, měli byste také omezit vliv různých stresových faktorů v domácnosti nebo profesionálech..
Dodržování speciální stravy před bronchoskopií
Bronchoskopie se provádí na prázdný žaludek, takže poslední jídlo by mělo být nejméně 8 hodin před zákrokem. Protože vyšetření plic je nejčastěji naplánováno na ráno, posledním jídlem je večeře, po které je zakázáno i lehké občerstvení. Večeře by měla sestávat z potravin, které jsou rychle stravitelné a snadno stravitelné. Doporučuje se upřednostňovat zeleninu, libové maso nebo ryby. Aby se zabránilo nepohodlí během postupu, je nutné se vyvarovat jídla, které přispívá k nadměrnému vzhledu plynů ve střevech..
Existují následující potravinářské výrobky, které vyvolávají tvorbu plynu:
- jakékoli luštěniny;
- všechny odrůdy zelí;
- ředkev, tuřín, ředkev;
- houby, artyčoky;
- jablka, hrušky, broskve;
- mléko a jakékoli výrobky z něj vyrobené;
- všechny nápoje, které obsahují plyny.
Během bronchoskopie by měla být střeva pacienta prázdná. V opačném případě může v důsledku nitrobřišního tlaku dojít během procedury k nedobrovolnému vyprázdnění. Proto byste ráno před návštěvou kliniky měli vyprázdnit střeva. U některých pacientů vznikají kvůli rannímu vzrušení nebo zvláštnostem gastrointestinálního traktu potíže. V takových případech je pacientovi předveden čistící klystýr..
Užívání sedativ
Ke snížení úrovně úzkosti je většině pacientů před bronchoskopií předepsáno sedativní (sedativní) léky. Tyto léky musíte užívat večer, v předvečer vyšetření. V některých případech je indikováno opakované podávání sedativ, 1 - 2 hodiny před výkonem..
Provedení řady akcí bezprostředně před zákrokem
Před bronchoskopií musí pacient navštívit toaletu, aby vyprázdnil močový měchýř. Pokud má člověk šperky na krku nebo na částech těla, jako je nos, jazyk, rty, musí být odstraněny, protože by to zabránilo lékaři v provádění nezbytných manipulací. Šle a další pomůcky, které se připevňují k zubům, mohou bronchoskopu ucpat, takže je-li to možné, měly by být také odstraněny..
Výsledky bronchoskopie
Diagnostická bronchoskopie umožňuje odhalit pouze endobronchiální projevy zánětlivého procesu, tj. Změny, které se nacházejí uvnitř bronchiálního stromu. Změny identifikované v tomto případě jsou nejčastěji označovány výrazem „endobronchitida“ (endo znamená uvnitř). V závislosti na stupni a rozsahu změn se rozlišuje několik typů endobronchitidy..
Typy endobronchitidy jsou:
- katarální endobronchitida - charakterizovaná pouze zarudnutím a otokem bronchiální sliznice;
- atrofická endobronchitida - projevuje se ztenčením a suchostí sliznice, ale současně se zvyšuje chrupavkový vzor;
- hypertrofická endobronchitida - charakterizovaná zesílením sliznice, což vede k rovnoměrnému zúžení průdušek průdušek;
- hnisavá endobronchitida - hlavním příznakem je hnisavý výtok, který se hromadí v lumen průdušek;
- fibro-ulcerózní endobronchitida - charakterizovaná tvorbou ulcerativních lézí na sliznici, které jsou následně nahrazeny vláknitou tkání.
Kromě zánětlivých změn může bronchoskopie diagnostikovat porušení tónu bronchiálního stromu. Zpravidla je diagnostikována hypotonická dyskineze, která se vyznačuje zvýšením respirační pohyblivosti a zhroucením průdušek během výdechu.
Kvůli množení nádorové tkáně nebo častým zánětlivým změnám se lumen průdušek může zúžit. To lze také vidět na bronchoskopii. V tomto případě může lékař provádějící bronchoskopii posoudit stupeň zúžení. V prvním stupni je lumen zúžen o ne více než osminu, ve druhém stupni - o polovinu a ve třetím stupni - o více než dvě třetiny.
Typy bronchoskopie
Jak již bylo zmíněno, bronchoskopii lze provádět pro terapeutické nebo diagnostické účely. V prvním případě může lékař propláchnout průdušek, podat léky nebo odstranit cizí předměty. Ve druhém případě se provádí bronchoskopie k posouzení stavu sliznice nebo k biopsii.
Mezi typy bronchoskopie patří:
- lékařská bronchoskopie;
- diagnostická bronchoskopie;
- virtuální bronchoskopie.
Terapeutická bronchoskopie plic
Terapeutická bronchoskopie plic je typem zásahu, při kterém je odstraněna jakákoli patologie nebo je injekčně podán lék. Stejně jako v jakékoli studii by měly existovat indikace pro bronchoskopii. Zpravidla se jedná o podezření na cizí těleso, mytí, zastavení průduškového krvácení.
Indikace pro terapeutickou bronchoskopii zahrnují:
- výplach bronchiálního stromu;
- mytí a vypouštění hnisavé dutiny;
- odstranění cizích těles - nejčastěji u dětí;
- Odstranění ucpání dýchacích cest, které může být způsobeno hlenem nebo hnisem
- léčba píštělí.
Stejně jako u jiných studií má terapeutická bronchoskopie také kontraindikace..
Kontraindikace lékařské bronchoskopie jsou:
- srdeční vady;
- druhý a třetí stupeň arteriální hypertenze;
- vážný stav pacienta;
- exsudativní pleurisy;
- aneuryzma aorty;
- patologie hrtanu (například tuberkulóza);
- mediastinální nádory.
Diagnostická bronchoskopie
Diagnostická bronchoskopie se provádí k identifikaci patologie. Pomocí této diagnostické metody je možné detekovat zánětlivou nebo jizevnatou lézi sliznice bronchiálního stromu. Také bronchoskopie odhalí nádory, stenózy (zúžení), píštěle. Během tohoto postupu můžete také provést biopsii (kousek tkáně, který se dále vyšetřuje pod mikroskopem).
Indikace pro diagnostickou bronchoskopii jsou:
- podezření na rakovinu plic;
- hemoptýza;
- obstrukční plicní nemoc;
- tuberkulóza;
- přetrvávající, dlouhodobý kašel;
- patologické změny v plicních tkáních, které byly detekovány na rentgenovém záření;
- kouření déle než 5 let;
- kolaps (atelektáza) plic.
Kontraindikace pro diagnostickou bronchoskopii zahrnují:
- exacerbace bronchiálního astmatu;
- nedávný infarkt myokardu;
- porušení srdečního rytmu ve formě blokády nebo arytmie;
- srdeční selhání nebo plicní selhání;
- duševní a neurologická onemocnění, jako je epilepsie;
- stav po traumatickém poranění mozku.
Virtuální bronchoskopie
Virtuální bronchoskopie je technika, která zkoumá průdušky bez potřeby sondy. Proto virtuální bronchoskopie nepatří k endoskopickým diagnostickým metodám, ale je variantou počítačové tomografie.
Virtuální bronchoskopie je založena na rentgenové metodě. Rotující rentgenová trubice poskytuje obraz, který se později převede na trojrozměrný. Pomocí speciálního programu je tedy rekonstruován kompletní obraz celého bronchiálního stromu (hlavní a malé průdušky). V tomto případě jsou na obrázku viditelné všechny vrstvy průdušek, včetně sliznice. Výhodou této metody je schopnost vyšetřit i ty nejmenší průdušky, které na konvenční bronchoskopii nelze vždy vidět..
Nevýhody a výhody virtuální bronchoskopie