Jak určit mononukleózu krevním testem?

Moderní medicína zašla daleko dopředu, a to i ve srovnání s posledními roky dvacátého století. V praxi jsou široce zavedeny takové analýzy, jako je metoda imunosorbentu spojená s enzymy, objevila se diagnostika PCR. Jedná se o vysoce citlivou a specifickou analýzu, která vám umožní identifikovat minimální množství dědičného materiálu patogenu. Počítačová tomografie a magnetická rezonance se staly rutinními metodami výzkumu.

Vyvstává otázka. Je možné u tak známého onemocnění, jako je infekční mononukleóza, určit toto onemocnění jednoduchým krevním testem? Je možné diagnostikovat bez nákladných výzkumných metod? Samozřejmě můžete provést mononukleózu pomocí PCR, ale bude to dražší a ne vždy budete potřebovat „nejlepší“ výzkumné metody. Někdy stačí jen pohled lékaře. Takže skvrny Belsky-Filatov-Koplik na ústní sliznici okamžitě naznačují diagnózu infekce spalničkami. Tento článek se proto věnuje odpovědi na konkrétní otázku: jaký bude obecný krevní test na mononukleózu a jak poučná bude tato studie? Je v analýze něco zvláštního, co je charakteristické pouze pro mononukleózu? Tady je! Nejprve si ale osvěžme naše znalosti o samotné nemoci..

Mononukleóza

Samotná mononukleóza se také nazývá žlázová horečka nebo monocytická angina pectoris. Jedná se o velmi nepříjemné, ale benigní onemocnění, které se nejčastěji vyskytuje u mladých lidí a dětí. Nyní se ukázalo, že nemoc je virového původu a na vině je virus Epstein-Barr. To není nic jiného než jeden z herpetických virů, konkrétně typ 4 této rodiny.

Můžete se nakazit mononukleózou pouze přímo od pacienta, vzdušnými kapičkami. Záchvaty jsou zaznamenány zřídka, nejčastěji se vyskytují ojedinělé (sporadické) případy a v dospělosti po 30-40 letech se mononukleóza prakticky nevyskytuje.

Jaká je charakteristika mononukleózy? Toto je ostrý začátek, teplota, která nestoupá příliš vysoko, kolem 38 stupňů. Člověk zažívá mírné zimnice, objevuje se pocení, ale zdravotní stav je téměř vždy nedůležitý, horší než při běžném nachlazení. Existuje vzor: čím starší je pacient, tím horší je, že nemoc snáší. U pacienta téměř vždy dochází ke zvýšení krčních lymfatických uzlin, které jsou navzdory své velikosti téměř nikdy bolestivé, ale citlivé pouze při dotyku, tj. Při palpaci.

Čím starší pacient, tím méně výrazná lymfadenitida a čím mladší je dítě, tím je to zřetelnější. Taková zadní cervikální lymfadenitida, kdy se lymfatické uzliny zvětšují ve formě řetězce, je spíše charakteristickým nebo patognomonickým znakem onemocnění. Nedochází ke zčervenání kůže na krku, hnisání nebo měknutí lymfatických uzlin. U mononukleózy se zvyšují i ​​další lymfatické uzliny a u některých dětí je mononukleóza doprovázena poměrně výraznými příznaky anginy pectoris s různými plaky na mandlích. Jako obvykle je v takových případech obtížné nazální dýchání, objeví se nosní hlas. Slezina a játra často reagují na virovou lézi, která se také zvyšuje. Toto je typický klinický obraz mononukleózy..

Charakteristický obraz lymfadenitidy je v zásadě již dostatečný k provedení předběžné diagnózy. Ale jaký je krevní obraz pro mononukleózu? Koneckonců je známo, že všichni, bez výjimky, nemocní lidé nejprve podstoupí rutinní testy krve a moči..

Specifické změny krevního obrazu

Krevní test (což znamená obecný krevní test na mononukleózu) na vrcholu onemocnění je mimořádně zvláštní. V prvních 3–5 dnech nemoci možná nejsou zjištěny žádné zvláštní změny v analýze, odpovídá to obvyklým virovým respiračním onemocněním. Jsou to takové jevy jako mírný pokles leukocytů (nebo mírná leukopenie) v důsledku poklesu podílu neutrofilů, tj. Neutropenie.

Je detekována lymfocytóza, objevují se plazmatické buňky. Během období nemoci, kdy již existuje výše popsaná regionální lymfadenitida, mírná leukocytóza nepřesahuje 20 tisíc, ale vzorec leukocytů prochází výraznými posuny. Neutropenie se zhoršuje, objevuje se nukleární posun doleva, to znamená, že počet leukocytů obsahujících zrnitá jádra v krvi klesá. Snížení neutrofilů, eozinofilů a bazofilů. Počet mononukleárních buněk, tj. Monocytů a lymfocytů, se zvyšuje.

Nejdůležitější však je, že krevní test na mononukleózu přetéká speciálními buňkami, které se již prakticky nenacházejí u žádného onemocnění. Jedná se o takzvané atypické mononukleární buňky. Jedná se o velmi zvláštní buňky, které mají se svou rozmanitostí společné rysy. Zde jsou jejich znaky:

• Velké leukocyty, často ještě větší než u lymfocytů;
• Jejich jádro vypadá jednotně a není fragmentované, takzvané monocytické jádro;
• Extrémně zvláštním rysem krevního testu na infekční mononukleózu je cytoplazma těchto atypických mononukleárních buněk. Vypadá to jako široký pás, je intenzivně obarvený bazofilními barvivy v modravé barvě.

Čím atypičtější mononukleární buňky, tím spolehlivější je diagnóza monocytární anginy pectoris. Na vrcholu nemoci může být 30%, možná 50%. Někdy jich může být 80, nebo dokonce 90%, a taková absolutní mononukleóza způsobená těmito atypickými buňkami je laboratorním patognomonickým kritériem pro infekční mononukleózu. Zde je odpověď na otázku, jak určit mononukleózu při dekódování obecného krevního testu.

Současně jsou všechny ostatní ukazatele, zejména ukazatele červené krve, jako je počet erytrocytů, téměř všechny indexy erytrocytů (vydávané automatickým analyzátorem), koncentrace hemoglobinu normální. Pokud jde o počet krevních destiček neboli krevních destiček, reagují zvláštním způsobem na virovou infekci. Na vrcholu nemoci se mohou snížit a výrazně - až na 40-50 tisíc, ale po zotavení rychle obnoví svou normální koncentraci..

Dynamika, s jakou se mění ukazatele krevních testů v mononukleóze, je zajímavá. Po pominutí vrcholu nemoci začne koncentrace atypických buněk rychle klesat a budou si navzájem stále více podobné, jejich rozmanitost zmizí. Jak říkají lékaři, jejich polymorfismus se zmenšuje. Plazmatické buňky mizí a přestože v leukoformule stále převládají lymfocyty, počet neutrofilů se začíná postupně zvyšovat. Stále však nemohou dosáhnout svého absolutního vedení, jaké by mělo být pro zdravého člověka. I když existují klinické příznaky infekční mononukleózy, krevní test na mononukleózu, pokud jde o bílé krvinky, ukazuje výhody mononukleárních buněk, to znamená, že v krvi je nejvíce lymfocytů a monocytů.

Navíc, i když se zdravotní stav výrazně zlepší, teplota zmizí, jakmile se velikost lymfatických uzlin vrátí k normálu během několika týdnů, mohou po několik měsíců po klinickém uzdravení existovat laboratorní příznaky mononukleózy. Podobně mohou být játra a slezina několik měsíců mírně zvětšeny. Pokud dospělý onemocní mononukleózou, může taková lymfocytóza a pokles neutrofilů pokračovat jako „vlak“ i dva roky po přenesené monocytární angíně..

Pro správnou diagnózu tedy není vůbec nutné darovat krev pro mononukleózu nebo provádět jakýsi záhadný „krevní test na mononukleózu“. Typický klinický obraz je docela dost, s typickou lymfadenitidou, stejně jako přítomnost výše uvedených změn ve zcela běžném, klasickém obecném krevním testu.

A ještě jeden doplněk. Krevní test bude mít diagnostickou hodnotu, pokud je v něm vyšetřena leukoformula. Pokud ale z nějakého důvodu jde o analýzu, při které nebudou studovány leukocyty subpopulacemi, ale bude znám pouze jejich celkový počet, nebude mít tato analýza žádnou diagnostickou hodnotu..

Laboratoře nicméně provádějí obrovské množství testů přímo na virus Epstein-Barr. Jedná se o stanovení DNA v krevním testu, včetně kvantitativní metody, v mozkomíšním moku, v sekreci prostaty, seškrábnutí nosní sliznice, ve výpotku, v moči a v mnoha dalších prostředích těla. Je proveden imunoblot - nejdražší analýza, asi 1900 rublů.

Takové analýzy nejsou nutné ani tak pro diagnostiku infekční mononukleózy, která je již pochopitelná jako pro jiné účely. Nejprve je to diagnóza různých typů leukopenie, retrospektivní diagnóza, pokud pacient trpěl akutním virovým onemocněním s vysokou horečkou a musíte se dostat na konec pravdy, co to bylo. Jednou z hlavních indikací je slabost imunitního systému, včetně infekce HIV, při užívání imunosupresiv, po chemoterapii nebo v důsledku transplantace orgánů. V tomto případě studie viru Epstein-Barr jako markeru herpetické infekce umožňuje pochopit, zda je nutná preventivní léčba.

Také vám může být užitečný náš další článek o tomto tématu: Krevní test na mononukleózu u dětí..

Infekční mononukleóza - příčiny, příznaky, diagnostika, léčba a prevence.

Infekční mononukleóza („líbání“) je virové infekční onemocnění, které má převážně kapičkový přenosový mechanismus, charakterizovaný horečkou, zduřenými lymfatickými uzlinami a specifickými změnami v krevním testu..

Laboratorní diagnostika mononukleózy

Obecná analýza krve

Chemie krve

• zvýšení aktivity ALT a AST 2-3krát
• je možné zvýšení alkalické fosfatázy o více než 90 U / l
• s nástupem žloutenky stoupá hladina bilirubinu, častěji přímá frakce nad 5,1 μmol / l; zvýšení nepřímé frakce o více než 15,4 μmol / l může naznačovat rozvoj závažné komplikace (autoimunitní hemolytická anémie);

Specifické diagnostické metody

Příznaky

Běžné příznaky: bolest hlavy, slabost, bolesti svalů a kloubů, nevolnost, snížená chuť k jídlu.

Triáda klasických příznaků infekční mononukleózy:

1. Horečka 37,8 - 40,0 ° C, subfebrilní stav je možný 37,1-37,4 ° C; Pocení a zimnice jsou neobvyklé.
2. Oteklé lymfatické uzliny Nejprve se zvyšuje zadní krční a suboccipitální, pak všechny ostatní (podpažní, tříselné atd.). Uzliny jsou trochu bolestivé, nejsou přivařeny k okolní tkáni, měkké elastické konzistence, velikosti od hrachu po ořech, kůže nad uzlem se nezmění.
3. Bolest krku. Mandle jsou zvětšené, často s bílým povlakem, který lze snadno odstranit. Nosní kongesce bez velkého výtoku. Ošklivý tón hlasu kvůli zvětšeným adenoidům.

• Rozšíření sleziny a jater.
• Různé kožní vyrážky v 10-15% případů.
• Bolest břicha, zejména u dětí, způsobená zvětšením vnitřních lymfatických uzlin ve střevní oblasti.

Příčina infekční mononukleózy

Jak zacházet?

Antivirová léčba

Antibakteriální terapie

Antibiotika nemají na virus žádný účinek. Jsou předepsány v případě bakteriální infekce. Nejčastěji se jedná o stafylokoky, streptokoky a hemophilus influenzae. V souvislosti s těmito léky volby jsou: penicilin v dávce 6 milionů - 9 milionů. IU denně, generace cefalosporinů II-III, makrolidy, linkosamidy, během 5-7-10 dnů.

Ampicilin, amoxicilin, amoxicilin s klavulanátem a další léky ze skupiny aminopencilinů jsou kategoricky kontraindikovány. Protože způsobují alergické reakce až k rozvoji anafylaktického šoku se smrtelným následkem.

Antipyretická a protizánětlivá léčba

Při teplotách nad 38,5 ° C antipyretika (paracetamol, ibuprofen atd.).

Léčba glukokortikosteroidy
Použití kortikosteroidů je oprávněné pouze u těžké mononukleózy. Tato léčba je vysoce účinná, ale má řadu závažných vedlejších účinků. Prednisolon je předepsán v dávce až 60 mg denně, doba trvání kurzu je až 10-12 dní.

Krevní test na mononukleózu

8 minut Autor: Lyubov Dobretsova 1234

• Indikace pro krevní test
• Kompletní diagnóza onemocnění
• Hematologické ukazatele
• Odchylka od normy s mononukleózou
• Biochemická analýza
• Související imunosorbentní test
• Imunochemiluminiscenční analýza
• Polymerázová řetězová reakce
• Monospot test
• dodatečně
• Výsledek
• Související videa

Filatovova choroba, jinak infekční mononukleóza, označuje nakažlivá infekční onemocnění vyvolaná lidskými herpetickými viry: typ 4 - virus Epstein-Barr (EBV) nebo typ 5 - cytomegalovirus (CMV). Nejčastějšími pacienty jsou děti od 5 let do puberty.

Rizikovou skupinu dospělých tvoří lidé se slabou imunitou a ženy v perinatálním období. Výrazné klinické příznaky onemocnění jsou určeny specifickým krevním testem na mononukleózu u dětí, OKA (obecná klinická analýza) a biochemickým krevním testem.

Indikace pro krevní test

Herpes virus Epstein-Barr je považován za hlavního původce mononukleózy. Zdrojem infekce je nemocná osoba nebo nosič viru. Při otevřené formě infekce se nemoc přenáší kapkami ve vzduchu, v latentní formě - líbáním a transfuzí krve (transfuze krve). Přiřaďte typický a atypický průběh onemocnění.

Indikace pro předepisování krevních testů dítěti jsou charakteristické příznaky:

• angina-like léze nosohltanu (bolest při polykání, otoky, hyperémie, špinavý šedý plak atd.);
• febrilní (38-39 ℃) a pyretická (39-40 ℃) tělesná teplota;
• zvýšení krčních, submandibulárních, okcipitálních lymfatických uzlin;
• splenomegalie (zvětšená slezina);
• kožní vyrážky;
• syndrom intoxikace;
• hepatomegalie (zvětšená játra);
• dysanie (porucha spánku).

Stupeň patologie je definován jako inkubační doba, fáze projevu akutních příznaků, zotavení (rekonvalescence). Atypická mononukleóza se vyskytuje v latentní formě s mírnými somatickými příznaky.

Je možné určit onemocnění pouze na základě výsledků laboratorních testů. Podrobná klinická a laboratorní diagnostika Filatovovy choroby je nezbytná k rozlišení infekce od angíny, angíny, záškrtu, HIV, lymfogranulomatózy atd..

Kompletní diagnóza onemocnění

Rozšířená diagnostika infekční mononukleózy zahrnuje:

• vizuální kontrola hltanu a kůže;
• auskultace (poslech pomocí stetoskopu);
• palpace břišní dutiny a lymfatických uzlin;
• faryngoskopie;
• výtěr z krku;
• OKA krev;
• chemie krve;
• ELISA (enzymový imunosorbentní test) krve;
• IHLA (imunochemiluminiscenční analýza);
• monospot test (pro akutní formu onemocnění);
• PCR (polymerázová řetězová reakce);
• Test na HIV;
• Ultrazvuk břicha.

K určení nemoci u dítěte není vždy nutné použít všechny metody. Mezi povinné laboratorní testy patří OKA, biochemie, ELISA (PCR, IHLA). Při prvním jmenování je podle předložených stížností předepsán obecný klinický a biochemický krevní test.

Pokud kombinace výsledků studie a symptomatických projevů naznačuje přítomnost infekční mononukleózy, je pacient odeslán k dalšímu vyšetření.

Hematologické ukazatele

OCA se provádí pomocí kapilární krve (z prstu). Obecná klinická analýza umožňuje identifikovat narušení biochemických procesů charakteristických pro monocytární anginu pectoris (jiný název pro mononukleózu). V diagnostice onemocnění mají velký význam ukazatele leukogramu, které jsou tvořeny bílými krvinkami - leukocyty (ve výzkumné formě je indikována WBC).

Jsou odpovědné za ochranu těla před bakteriemi, viry, parazity a alergeny. Podskupiny leukocytů:

• granulocyty: neutrofily - NEU (bodné a segmentované), eosinofily - EOS, bazofily - BAS.
• agranulocyty: monocyty - MON a lymfocyty - LYM.

Při dekódování výsledků analýzy infekční mononukleózy je věnována zvýšená pozornost následujícím parametrům:

• přítomnost leukocytózy nebo leukopenie (vysoké nebo nízké hodnoty leukocytů);
• posun vzorce leukocytů (leukogram).
• přítomnost atypických mononukleárních buněk;
• posunutí hodnot monocytů a lymfocytů;
• koncentrace hemoglobinu;
• změna rychlosti sedimentace erytrocytů - červených krvinek (ESR);
• hladinu krevních destiček (krevní destičky, které odrážejí stupeň srážení krve) a červených krvinek.

Markery Filatovovy choroby jsou atypické mononukleární buňky (jinak virocyty nebo monolymfocyty) - mladé mononukleární buňky ze skupiny agranulocytů. Při obecné analýze zdravého biofluidu (krve) je zjištěno skromné ​​množství těchto buněk, nebo nejsou stanoveny vůbec.

Odchylka od normy s mononukleózou

Změny ve složení krve doprovázející monocytární bolest v krku se vyskytují již v inkubační době. Akutní fáze onemocnění je charakterizována výraznými odchylkami od normy..

Obecné závěry při hodnocení výsledků:

• menší leukocytóza;
• zrychlení ESR (rychlost sedimentace erytrocytů);
• těžká lymfocytóza (růst lymfocytů);
• monocytóza;
• významné zvýšení atypických mononukleárních buněk;
• mírná erytropenie a trombocytopenie (snížená koncentrace červených krvinek a krevních destiček);
• posun leukogramu doleva (zvýšení bodných neutrofilů spojených s tvorbou nezralých buněčných forem v krvi, které se normálně nenacházejí mimo kostní dřeň).
• nevýznamná hypoglobinemie (pokles hemoglobinu).

Po vhodném ošetření se během rekonvalescence obnoví hlavní parametry OCA. Mononukleární buňky mohou v krvi přetrvávat od tří týdnů do 1,5 roku.

Biochemická analýza

Biochemie žilní krve je předepsána k identifikaci patologií spojených se zhoršenou funkčností jednotlivých orgánů a systémů. Biochemický krevní test na mononukleózu je zaměřen především na hodnocení thymolového testu, bilirubinu a aktivity enzymů odrážející účinnost jater.

Progresivní infekce je charakterizována poškozením jaterních makrofágů (Kupfferovy buňky) a porušením metabolismu pigmentů.

Ve věku s vysokou pravděpodobností infekce monocytární angínou se ukazatele mění následovně:

• Aldoláza. Normální hladina v krvi je 1,47-9,50 jednotek / l, u monocytární anginy pectoris se zvyšuje o 10-12krát.
• ALT (alaninaminotransferáza). Normativní limity - od 33 do 39 U / L, s infekční mononukleózou až 414 U / L.
• AST (aspartátaminotransferáza). Referenční hodnoty pro dítě - až 31 U / L, v případě infekce - až 260 U / L.
• ALP (alkalická fosfatáza). Normy pro děti - od 130 do 420 jednotek / l, s infekcí - se zvyšují na maximální přípustné hodnoty.
• Přímý bilirubin. Průměrná hodnota není vyšší než 5,0 μmol / l (25% z celkového množství), během nemoci se může zvýšit na 40 mmol / l.
• Test na thymol. V poměru 0 až 4 jednotky. S-H, horní hranice se posune na 6-7 jednotek. S-H.

Biochemická studie v diagnostice mononukleózy je méně informativní než úplný krevní obraz. Porovnání výsledků dvou vyšetření vám však umožní získat objektivní obraz o inherentní infekci.

Související imunosorbentní test

ELISA se provádí k detekci imunoglobulinů (Ig), jinak protilátek proti antigenu cizímu tělu (virus Epstein-Barr). Imunoglobuliny v těle jsou proteinové sloučeniny imunitního systému určené k diferenciaci proniklých antigenů.

Po rozpoznání viru s ním protilátky reagují. Pro další destrukci činidla se vytvoří imunitní komplex „antigen-protilátka“. Studie hodnotí IgM a IgG globuliny.

Metoda analýzy

Speciální výzkum probíhá ve dvou fázích. Připravený antigen (vzorek viru) se primárně umístí na laboratorní povrch, kde se k němu přidá biologická tekutina pacienta. Imunoglobuliny reagují na antigen a určují jeho vztah k imunitnímu systému. Pokud je agent v bezpečí, protilátka je oddělena.

V případě nebezpečí viru jsou imunoglobuliny mobilizovány a snaží se je neutralizovat. Přítomnost infekce je určena aktivitou protilátek. Ve druhé fázi se do komplexu přidá specifický enzym, který obarví testované vzorky. Změna barvy se měří speciálním analyzátorem (kolorimetrem). Intenzita barvy určuje stupeň infekce.

Dekódování výsledků

Virus Epstein-Barr má čtyři antigeny:

• EA a kapsidový VCA - časné antigeny;
• MA - membránový prostředek, projevuje se virovou aktivitou;
• EBNA - pozdní nukleární antigen.

Prvotní a pozdní agenti jsou analyzováni v srdci testu ELISA. Dekódování krevního testu ve studijní formě je uvedeno ve formě níže uvedené tabulky. Výsledky testu ELISA u dětí a dospělých se neliší.

Imunochemiluminiscenční analýza

Metoda imunochemiluminiscenční studie souvisí s ELISA. Materiálem pro vyšetření je krevní sérum. Zpočátku se vytvářejí imunokomplexy „antigen-protilátka“ (podobně jako ELISA), poté se k nim přidá biolátka ošetřená speciálními činidly s luminiscenčními vlastnostmi.

Laboratorní zařízení zaznamenává a vypočítává koncentraci záře, která určuje přítomnost a stupeň infekce. Pozitivní výsledek (přítomnost viru) je potvrzen, když je IgG na EBV vyšší než 40 U / ml. Vysoká hladina IgM vůči VCA je zaznamenána během prvních 20 dnů po infekci. Rekonvalescence je charakterizována vysokým IgG až EBNA.

Polymerázová řetězová reakce

Pomocí PCR je virus a jeho genetická struktura detekována v krvi. Postup analýzy je založen na vícenásobném kopírování fragmentu RNA (amplifikace) v reaktoru (zesilovač). Biologická tekutina se přenese do reaktoru, zahřeje se na štěpení na DNA a RNA.

Poté se přidají látky, které určují postižené oblasti v DNA a RNA. Během diferenciace požadovaného místa se látka váže na molekulu DNA, vstupuje do reakce s ní a kopie viru je tak dokončena. V průběhu cyklických reakcí se tvoří četné kopie genové struktury viru.

Monospot test

Monospot, stejně jako ELISA a IHLA, je založen na protilátkové odpovědi. Biologická tekutina je smíchána se speciálními činidly. V přítomnosti infekce dochází k aglutinaci (ulpívání). Testování se používá k diagnostice akutní fáze mononukleózy. U chronické formy onemocnění nemá test monospotů žádnou diagnostickou informativní hodnotu.

dodatečně

Chcete-li získat nejobjektivnější obraz o nemoci, je nutné provést krevní testy několikrát a bez selhání - po zotavení. Spolehlivé výsledky jsou zajištěny dodržováním pravidel předběžné přípravy na analýzy.

• vyloučit mastné potraviny, smažená jídla, alkoholické nápoje ze stravy za 2-3 dny;
• přestat užívat léky;
• v předvečer procedury omezte sportovní a jiné fyzické aktivity;
• dodržujte režim nalačno po dobu 8-12 hodin (musíte darovat krev pro všechny testy přísně na prázdný žaludek).
• vzdejte se nikotinu nejméně hodinu před odběrem krve.

Následující den se můžete seznámit s výsledky biochemie a OKA. K provádění speciálních studií je poskytován týdenní interval..

Výsledek

Mononukleóza (monocytická angina pectoris, Filatovova choroba) je infekční onemocnění, které postihuje lymfatické uzliny, játra, slezinu. Herpes virus Epstein-Barr se přenáší vzdušnými kapičkami a líbáním. Hlavním procentem infikovaných pacientů jsou děti od 5 do 13 let.

Diagnostická hodnota při detekci infekce je:

• Obecná klinická analýza. Dochází k posunu vlevo od vzorce leukocytů, vzhledu atypických mononukleárních buněk v biofluidu a dalším změnám indikátorů.
• Chemie krve. Výsledky ukazují zvýšení koncentrace enzymů: aldoláza, ALT, AST, ALP. Ve složitých případech zvýšené hodnoty bilirubinu.
• Speciální imunologické studie (ELISA, PCR, IHLA, monospot). Určete přítomnost viru a stupeň progrese infekce.

V případě předčasné diagnózy a nesprávné léčby vyvolává mononukleóza u dětí komplikace spojené s poškozením lymfatického, dýchacího a centrálního nervového systému, jater a sleziny (až k prasknutí orgánu).

Testy na mononukleózu: jaké studie jsou nutné pro stanovení diagnózy

Mononukleóza je komplexní infekční virové onemocnění. Podle lékařské praxe jsou do patologického procesu zapojeny všechny orgány trávicího traktu (žaludek, játra, slinivka břišní), slezina a lymfatický systém. Během vývoje onemocnění se tvoří přetrvávající lymfadenitida se zánětem velkých a malých lymfatických uzlin. Toto je nebezpečná nemoc. Podle statistických informací jsou hlavní kategorií pacientů děti a dospívající ve věku 10 až 18 let. Nemoc dítěte je navíc snazší. K diagnostice patologie je zapotřebí řada analýz a instrumentálních studií. O jakém výzkumu mluvíme??

Laboratorní diagnostika: indikátory a referenční hodnoty

Analýza pro mononukleózu je obecný název pro řadu specializovaných vyšetření. Pro diagnostiku je ukázáno dodání řady krevních testů na infekční mononukleózu, nezbytná je také diagnostika PCR a ELISA. Jsou možné i další možnosti. Měli byste pochopit podrobněji.

Kompletní krevní obraz u dětí a dospělých s mononukleózou. Nejprve je podána krev z prstu (obecná analýza). Poskytuje komplexní obraz o zánětlivém procesu v těle. Nejprve se zvyšuje koncentrace leukocytů. Toto je typický indikátor zánětu, ale není dostatečně konkrétní. Dále se stanoví přítomnost atypických mononukleárních buněk a zvýšená rychlost sedimentace erytrocytů. Mononukleární buňky jsou speciální B-lymfocyty, ochranné krvinky, které bojují proti virovému patogenu. V důsledku srážky s agentem Epstein-Barr je pozorována jejich transformace a podle toho atypie. Dále jsou stanoveny parametry neutrofilů, monocytů atd. Výsledky jsou dešifrovány následovně. Následující indikátory označují mononukleózu:

1. Rychlost sedimentace erytrocytů se pohybuje v rozmezí 30 mm za hodinu.
2. Počet neutrofilů je vyšší než 5%.
3. Hodnota leukocytů je zvýšena, ale ne významně, do 10% normy.
4. Atypické mononukleární buňky přes 12% nebo tak.
5. Koncentrace monocytů je vyšší než 11%.

Tyto hodnoty mohou také indikovat cytomegálii, takže samotná CBC nestačí. Navíc jsou tyto hodnoty pozorovány pouze během akutní infekce. Pokud k infekci došlo již dávno a imunitní systém si vytvořil specifické protilátky, zůstávají ve většině případů všechny úrovně charakteristických hodnot v normálním rozmezí. Hodně proto závisí na stavu imunity pacienta..

Bez selhání se obecná studie kapilární krve provádí na prázdný žaludek. Stravování se mění směrem dolů a zkresluje výsledky.

Další studie

• Obecná analýza moči. Moč se podává k posouzení stavu ledvin, protože mononukleóza často způsobuje komplikace vylučovacího systému těla. Ve struktuře studie jsou stanoveny bílkoviny, soli, leukocyty. Možná mikrohematurie se zvýšením počtu erytrocytů.
• Biochemická studie venózní krve. Krev ze žíly se vyšetřuje jako součást další laboratorní studie. Klinické indikace zahrnují:
  • zvýšení indexu alkalické fosfatázy: až 90 jednotek na litr a více;
  • zvýšení množství bilirubinu;
  • zvýšení ukazatelů ALT a AST.
• Aglutinační test. K takovému vyšetření je nutné darovat krev. Umožňuje detekci heterofilních protilátek v krevních frakcích. Test je účinný při akutní infekci, pokud od okamžiku infekce neuplynuly více než tři měsíce. Jinak výzkum nemá smysl. Průměrná přesnost je 95%. Toto vyšetření se odlišuje a umožňuje oddělit mononukleózu od jiných onemocnění. Je však možné zaměnit mononukleózu s cytomegalovirovou infekcí, což činí test nedostatečně informativní. Během procesu se biologická tekutina smísí s katalyzátory. Dále je možné provést Paul-Bunnelův test. Jedná se o vysoce přesnou metodu, ale její účinnost je oprávněná pouze v prvních dvou týdnech od okamžiku infekce..
• PCR diagnostika. Umožňuje určit přítomnost virové DNA ve struktuře krve. Díky tomuto testu můžete zjistit, zda je virus Epstein-Barr přítomen v krvi..
• Výzkum ELISA. Vyžaduje další dešifrování. Podstatou analýzy je hledání specifických protilátek ve struktuře biologické tekutiny. Dva typy protilátek naznačují přítomnost viru Epstein-Barr: Anti VCM IgM a IgG. Mluvíme o specifických imunoglobulinech proti tomuto kmeni. M-imunoglobuliny se produkují téměř okamžitě po infekci. Jsou velké a rychle bojují proti viru. Dá se říci, že jsou to právě oni, kdo působí jako protilátky „rychlé odpovědi“ a váží virovou látku. Další třídou imunoglobulinů jsou G protilátky, které se produkují o něco později, od dvou týdnů do dvou měsíců. Jsou menší a pevněji vázané na antigeny. Jedná se o účinnější látky. V závislosti na kombinaci těchto dvou indikátorů lze posoudit, v jaké době došlo k infekci a v jaké fázi je proces.
  • IgM je pozitivní, IgG je negativní. Jde o začátek infekce. Možný akutní průběh procesu.
  • IgM je pozitivní, IgG je pozitivní. Infekce se stala už dávno. V tuto chvíli je proces v subakutní fázi..
  • IgM je negativní, IgG je pozitivní. Proces infekce se stal už dávno. Tělo si vytvořilo imunitu.
  • Oba ukazatele jsou záporné. Neexistuje žádná infekce, osoba netrpí mononukleózou.

Mohou být vyžadovány sérologické studie, dodatečně jsou prováděny instrumentální testy, včetně ultrazvukové diagnostiky jater, žlučníku, ledvin a močových struktur, scintigrafie, urografie. Tato vyšetření jsou nezbytná k identifikaci změn v orgánech a systémech..

Studií mononukleózy je mnoho. Specifické diagnostické metody stanoví pouze lékař na základě stavu pacienta. Je důležité nevynechat okamžik a předepsat adekvátní léčbu.

Analýzy prováděné pro mononukleózu u dítěte: jak probíhá dekódování a jaké by měly být ukazatele KLA?

Infekční mononukleóza označuje akutní onemocnění virové geneze se specifickou leukemoidní reakcí hematopoézy. Původcem je ve většině případů virus Epstein-Barr. Infekce není příliš nakažlivá. Epidemiologické šíření není typické. Týká se to hlavně dětí a mladých lidí. Nemoc je nebezpečná vývojem stavu imunodeficience s vnějšími známkami uzdravení. Otázka důkladné diagnostiky, informovanosti nejen lékařů, ale také pacientů o tom, jaké testy se provádějí při podezření na mononukleózu, je relevantní..

Jaké testy je třeba provést k diagnostice mononukleózy?

Obecné a další krevní testy

Při sledování klinického obrazu u dítěte podobného infekční mononukleóze je třeba provést následující hematologické studie:

• UAC;
• biochemická analýza;
• sérologická diagnostika - metody PCR, ELISA, IHLA, NIF, aglutinační reakce atd..

Vyšetření moči

Vyšetření moči slouží jako další diagnostická metoda. Změny v analýze jsou detekovány při poškození sleziny a jater. Zapojení těchto orgánů do patologického procesu je prokázáno detekcí urobilinu, zvýšeným obsahem bílkovin, přítomností erytrocytů a leukocytů. Zjištěné odchylky nejsou konkrétní.

Ultrazvukové vyšetření pobřišnice

Vyšetření není zahrnuto v povinném seznamu testů na mononukleózu. Během břišního ultrazvukového postupu se hodnotí velikost jater, sleziny a lymfatických uzlin, které lze zvětšit mononukleózou. Tyto změny jsou typické pro děti se sníženou imunitou nebo případy komplikací..

Interpretace výsledků a běžných ukazatelů

Obecný hemogram má následující indikátory typické pro mononukleózu:

• Nespecifické obecné zánětlivé změny ve formě mírné leukocytózy (vrchol vzestupu klesá ve 2. týdnu), lymfocytózy - až 60% nebo více, mírné eozinofilie, zrychlení ESR až 30 mm / hod..
• Specifickými ukazateli jsou kvalitativní změna ve struktuře mononukleárních buněk, výskyt atypických forem. Jejich obsah dosahuje 15% nebo více. Normálně u dětí v krvi je možné detekovat jednotlivé buňky, jejichž počet nepřesahuje 1% z celkového počtu leukocytů.

Změna biochemických indikátorů onemocnění není konkrétní a projevuje se ve formě:

Interpretace výsledků sérologického ověření:

1. Detekce heterofilních protilátek aglutinační reakcí. 14 dní po zahájení procesu je test pozitivní u 60% subjektů, po měsíci - u 90%. Poprvé se provádí po 1 týdnu onemocnění, druhý - po 10-14 dnech. Jak se zotavujete, hladina aglutininů klesá. Citlivost této reakce u dětí nepřesahuje 70%. Normálně lze určit velikost titru 1:56 nebo méně.
2. PCR. Cenná diagnostická metoda pro stanovení mononukleózy u dětí mladších 2 let odhaluje přítomnost viru Epstein-Barr.
3. ELISA, IHLA, NIF a další sérologické testy. Stanoví se protilátky proti virovým antigenům. Vysoká hladina protilátek (Ig G) proti časnému antigenu je indikátorem závažnosti infekce. Zachování takového množství po dlouhou dobu označuje reaktivaci nebo chronizaci procesu.

Stanovení protilátek (imunoglobuliny typu M a G) proti kapsidovému antigenu viru Epstein-Barr se týká vysoce specifických testů. Vysoká hladina Ig M indikuje aktivní infekci a obvykle se nezjistí 1-6 měsíců po nástupu onemocnění. Přítomnost v krvi později než v tomto období slouží jako marker zdlouhavého průběhu procesu a imunodeficience. Protilátky Ig G vrcholí na konci prvního měsíce nemoci. Pak se jejich hladina snižuje a zůstává tak několik let, což naznačuje přítomnost imunity proti infekci. Trvale vysoký titr naznačuje chronický průběh.

Imunoglobuliny skupiny M k jadernému antigenu viru se stanoví v akutní fázi a typ G se detekuje později než všechny ostatní protilátky - vrchol spadá do stádia zotavení (3–12 měsíců). V budoucnu je určité množství z nich přítomno v krvi po mnoho let a absence po přeneseném procesu naznačuje vývoj imunodeficience.

Jaké testy je třeba provést na infekční mononukleózu a jaké ukazatele jsou považovány za normu

Infekční mononukleóza je virové onemocnění, které se vyskytuje poměrně často u dětí a mladých lidí mladších 20–30 let. Jeho příznaky lze snadno zaměnit za nachlazení, bolesti v krku, akutní infekce dýchacích cest. Zkušený lékař může mít podezření na přítomnost této infekce. Pouze testy však mohou poskytnout spolehlivé informace o přítomnosti herpesviru v těle..

Kdy jsou odeslány k analýze?

Analýza mononukleózy často není nutná a lékař může provést diagnózu bez dalších diagnostických metod. Existují však případy, kdy je nutné darovat biomateriály k detekci mononukleózy.

Mezi takové případy patří situace, kdy:

1. Nastává problém diagnostiky a je třeba rozlišovat klinické projevy infekční mononukleózy od angíny, vývoje zánětlivého procesu nebo jiných herpetických virů.
2. Je třeba provést transplantaci různých orgánů a tkání.
3. Pacient s diagnózou HIV.
4. Byla provedena transplantace orgánu nebo kostní dřeně a je nutný vývoj imunosupresivní terapie.

Aby bylo možné sledovat správnost a účinnost zvoleného způsobu léčby mononukleózy, může být pacient poslán k opakovaným testům nějakou dobu po zahájení léčby. Rovněž bude nutné provádět opakované testy každé 3 měsíce po dobu 6 měsíců nebo 1 rok po uzdravení..

Infekční mononukleóza u dětí

Jaké testy je třeba provést

Pro analýzu mononukleózy je vhodný téměř jakýkoli biologický materiál:

• moč;
• sliny;
• škrábání z orofaryngu nebo nosohltanu;
• krev (žilní, kapilární);
• nátěry z močové trubice, pochvy, konečníku.

Podrobný klinický krevní test

Kompletní krevní obraz (podrobný klinický) je standardní diagnostická metoda. Pomáhá získat přehled o změnách ve složení krve u dětí a dospělých.

Krevní obraz typický pro mononukleózu:

Kompletní krevní obraz pro podezření na mononukleózu zpravidla nestačí k provedení diagnózy. Obecné testy krve a moči neodhalily infekci, ale pomáhají určit přítomnost patologie v těle.

Diagnostika viru Epstein-Barr (EBV): krevní test, DNA, PCR, testy jaterních funkcí

Chemie krve

Biochemický krevní test je také jednou ze standardních metod výzkumu. Pomocí ní se hodnotí práce vnitřních orgánů. V případě mononukleózy v datech biochemického výzkumu lze pozorovat odchylky v ukazatelích týkajících se práce jater a sleziny.

Odchylky od normy v krevním obrazu pro infekční mononukleózu:

Obecná analýza moči

Standardní diagnostickou metodou je také obecný test moči. Vyšetření moči pro podezření na infekční mononukleózu pomáhá identifikovat změny spojené s patologickými procesy v játrech a slezině a s aktivitou viru v těle.

Jaké změny nastávají ve složení moči s mononukleózou:

Imunoanalýza (ELISA)

Tato metoda výzkumu se používá k detekci protilátek proti viru Epstein-Barr v těle, což vede k rozvoji mononukleózy. Studie protilátek vám umožňuje co nejpřesněji určit přítomnost herpesviru a mononukleózy v testované krvi, dobu jeho přítomnosti v těle a fázi infekčního procesu.

Test mononukleózy zahrnuje stanovení protilátek IgG a IgM.

Polymerázová řetězová reakce

Polymerázová řetězová reakce (PCR) - test, který detekuje přítomnost viru Epstein-Barr.

Výsledky testu jsou kvalitativní. Ve formuláři bude uvedeno „pozitivní“ nebo „negativní“.

1. Pozitivní reakce naznačuje přítomnost viru v předloženém biologickém materiálu..
2. Negativní reakce může naznačovat nepřítomnost známek infekčního onemocnění nebo nedostatečný počet částic viru herpesviru v předloženém materiálu.

Přítomnost viru je určena přítomností minimálně 80 virových částic na 5 mikrolitrů krve, která prošla extrakcí DNA.

Přítomnost viru lze určit analýzou s přesností 98%.

Monospot

Monospot test je speciální expresní krevní test k určení viru Epstein-Barr. Test se používá při podezření na nedávnou primární infekci. Pokud se první příznaky onemocnění objevily před více než 90 dny, není třeba test provádět, protože výsledky budou zkreslené.

Podstata tohoto krevního testu na mononukleózu spočívá v procesu aglutinace - buňky viru se slepí a vysráží biomateriál.

Výsledky aglutinačního testu jsou buď pozitivní (detekován virus) nebo negativní (virus nebyl detekován).

Sérologie, ELISA, PCR pro virus Epstein-Barr. Pozitivní a negativní výsledek

Jak se správně připravit na testování

Příprava na dodávku biologického materiálu je důležitá. Správný přístup určí spolehlivost léčby. Porušení pravidel povede k obdržení nesprávných údajů a v důsledku toho k nedostatečnému zacházení.

Příprava na krevní test

Doporučení pro přípravu na dodávku materiálu pro stanovení viru Epstein-Barr se neliší od standardních pravidel pro přípravu na krevní test:

1. Je lepší darovat krev ráno a pouze na prázdný žaludek. Poslední jídlo by mělo být 8-10 hodin před zákrokem. Povoleno vypít půl sklenice čisté vody.
2. 2-3 dny před testem na mononukleózu přestaňte užívat antibiotika. Pokud pacient užívá různé jiné léky, pak vhodnost studie určí ošetřující lékař.
3. Nemůžete pít alkohol po dobu nejméně 1 dne. Kouření je povoleno 1 hodinu před zákrokem.

Příprava na analýzu moči

Podrobná doporučení týkající se přípravy a pravidel pro močení pro analýzu je třeba získat na klinice nebo v laboratoři, kde bude studie prováděna. Existují různé přístupy ke sběru moči.

Obecně platí, že před odběrem moči je nutné provést hygienické postupy v močové trubici a genitáliích. Po hygienických postupech musíte zajistit, aby byly všechny čisticí prostředky důkladně opláchnuty.

Obecným požadavkem je také dodávka materiálu pro výzkum v jednorázových sterilních nádobách..

Mononukleóza je onemocnění způsobené virem herpes. Pokud existuje podezření na toto onemocnění, pacient je odeslán ke standardním testům, které se provádějí ke zjištění oparu. Neignorujte diagnostickou fázi. Musíte to brát vážně a řádně se připravit na test, protože správnost předepsané léčby závisí na dostupnosti podrobných informací a na její spolehlivosti..

Léčba viru Epstein-Barrové (EBV) u dětí a dospělých. Doba trvání a léčebný režim pro EBV

Infekční mononukleóza: kontrola krevního obrazu

Infekční mononukleóza je virové onemocnění způsobené přímo virem Epstein-Barr. Takový virus je silný působením tropismu pro B-lymfocyty. Můžete také o něm říci, že virus patří do rodiny herpetických virových infekcí..

Rozlišují se hlavní klinické projevy infekční mononukleózy, jako je tonzilitida, vyrážka, myalgie, charakteristické změny v krvi a játrech, stejně jako poškození nervového systému a srdce. Okamžitě stojí za to říci, že nejčastěji se mononukleóza vyskytuje u dětí, proto je třeba analýzu takové nemoci provádět častěji než u dospělých. Výjimkou nejsou ani mladí lidé do 25 let, kdy je lidské tělo ve fázi růstu a vývoje..

Klinická kritéria pro onemocnění

Mezi mnoha různými virovými chorobami má hlavní klinická kritéria infekční mononukleóza:

• prodloužená horečka;
• období intoxikace ve formě zvýšení tělesné teploty, zimnice a celkové slabosti;
• systémová lymfadenopatie, projevující se jako zvětšené lymfatické uzliny;
• angina pectoris - častější u dětí mladších 12-14 let;
• adenoiditida - zánět mandlí;
• změny ve složení krve.

Povaha nemoci

Je třeba poznamenat, že infekční mononukleóza se významně liší od všech ostatních typů a je charakterizována jako nejzávažnější. Ovlivňuje téměř všechny orgány a zanechává stopy na nervovém systému, plicích, srdečním systému, gastrointestinálním traktu, játrech, ledvinách a podle toho také v krvi.

Šíření nemoci prochází poměrně rychle, takže je těžké si nevšimnout charakteristických změn a odpovídajících příznaků. K identifikaci takového problému stačí podstoupit krevní test, kde dekódování indikuje všechny možné změny ve složení krve.

Změny výsledků

Kromě skutečnosti, že existuje řada funkcí, které mění práci lidských orgánů, stále existují určité rozdíly ve složení krve zdravého člověka a pacienta. Nejprve bude krevní test obsahovat mírnou leukocytózu až do zvýšení 15-30x109 / l. Ale v některých případech to tak nemusí být, protože vše závisí na individuálních charakteristikách každé osoby, a to i za přítomnosti leukopenie.

Všimněte si, že leukopenie je významný pokles leukocytů v krvi. Lze také pozorovat zvýšení lymfocytů a imonocytů. ESR může zpravidla stoupat na 20-30 mm / hod. Takovou změnu v krvi lze vysvětlit pouze skutečností, že infekční mononukleóza neovlivňuje všechny výše uvedené orgány v řadě u všech lidí. Analýza tedy ukáže různé výsledky. To platí i pro děti a dospělé, protože onemocnění může postupovat odlišně s věkovým rozdílem. Někdy je pozorována agranulocytóza.

Funkce výzkumu

Krevní test v různých časech studie u dětí a dospělých může ukázat různé výsledky, takže dekódování bude probíhat jiným způsobem. A tak se zpočátku infekční mononukleóza projevuje docela klidně. V tomto případě je pozorován pokles segmentovaných neutrofilů a obsah bodných neutrofilů se naopak zvyšuje..

V průběhu onemocnění lze za nejcharakterističtější znak považovat přítomnost atypických mononukleárních buněk. Liší se výrazně velikostí a tvarem. V mikroskopu to vypadá tak, že se mohou zvýšit ze středního lymfocytu na velký monocyt. Pokud jde o vzhled samotného jádra, jeho struktura má houbovitý vzhled se zbytky nukleolu.

Krevní test by měl prokázat přítomnost charakteristických vakuol, nazývaných také monolymfocyty. Právě tyto buňky se objevují uprostřed nemoci a během tohoto období by analýza měla ukázat všechny nově vytvořené složky krve. Dešifrování takového plánu ve výsledcích bude trvat asi dva nebo tři týdny u dětí i dospělých..

Jako příklad můžeme uvést údaje, jako jsou hodnoty monolymfocytů v množství od 5% do 50% nebo více. Závažnost onemocnění je určena krevním testem, protože počet monolymfocytů se zvyšuje během inkubační doby a samotné nemoci. To znamená, že čím větší je počet monolymfocytů, tím závažnější je mononukleóza u dospělých nebo dětí..

Biochemické vyšetření

Biochemická analýza ukáže výsledky se zvýšenou úrovní aktivity alkalické aldolázy a fosfatázy. Poškození jater je také pozorováno téměř u všech dětí a dospělých, což je charakterizováno zvýšením aktivity transaminázy a bilirubinu. V důsledku toho se u pacienta může objevit žloutenka, ale to se stává relativně zřídka..

Možné patogeny

Vzhledem k nejdůležitějšímu patogenu může mononukleóza nastat z jiných důvodů. Jedná se o původce seronegativní infekční mononukleózy ve formě virů cytomegaloviru, toxoplazmy, zarděnky a hepatitidy A. Zřídka může být původcem u dětí herpes typ HHV-6. Virus Epstein-Barr je nejčastější příčinou u dospělých..

Příprava na výzkum

Pro získání spolehlivých výsledků se doporučuje provést analýzu mononukleózy u dětí a dospělých při dodržení následujících pravidel:

• vzorkování materiálu pro výzkum se odebírá na prázdný žaludek a vodu můžete pít jen v malém množství;
• pokud se analýza neprovádí ráno, poslední jídlo by mělo být přijato nejméně o osm hodin později;
• doporučuje se přestat užívat různé léky 2 týdny před studií, zejména u dětí. Pokud není možné příjem zrušit, měli byste o tom před odebráním krve rozhodně informovat lékaře nebo laboranta;
• jeden den před vyšetřením se doporučuje zcela vyloučit tučná jídla, nežít alkohol a omezit se na klidnou dobu. Děti se například mohou bavit tím, že chodí do kina nebo na jiné volnočasové aktivity, což jim pomůže trochu se uklidnit a nedělat si starosti..

Mononukleóza je poměrně závažné virové onemocnění, takže v žádném případě by nemělo být ignorováno. Pokud jsou detekovány včas, existuje mnoho možností vhodné léčby bez dalších komplikací. Již při prvních příznacích a stížnostech je lepší okamžitě jít do nemocnice o pomoc. Lékaři obecně doporučují pravidelně provádět obecný krevní test s intervalem nejvýše šesti měsíců. Během této doby lze včas odhalit jakékoli onemocnění a přijmout příslušná opatření..