Dr. Komarovský o testu Mantoux

Rodiče malých dětí se často zajímají - co je Mantoux a je to skutečně nutné pro jejich dítě? Nekonečné debaty o škodlivosti zavedených složek do těla podkopávají důvěru rodičů ve očkování. Existuje skutečná škoda nebo je to jen mýtus?

Co je Mantoux?

Je mylné považovat přípravek Mantoux za očkování, protože očkování je zavedení antigenní látky do těla za účelem rozvoje imunity vůči prezentované nemoci.

Mantoux je test. Vzorek indikuje pouze přítomnost jakéhokoli onemocnění v těle. V tomto případě mluvíme o tuberkulóze.

Pomocí přípravku Mantoux lze tuberkulózu detekovat i v počáteční fázi, kdy jsou příznaky mírné.

Proč musíte udělat Mantoux?

Poprvé je Mantoux umístěn na dítě ve věku 1 roku. Do této doby již byl očkován BCG (Bacillus Calmette-Guerin), což přispívá k rozpoznání tuberkulinu T-lymfocyty.

Hlavní úkoly Mantoux:

1. Odhalení přítomnosti tuberkulózy v těle dítěte.
2. Identifikace možnosti očkování nebo revakcinace BCG.
3. Identifikace možného kontaktu s osobou s tuberkulózou.

První očkovací postup

Mantoux se podává dětem každoročně po dobu 14 let. Mění se v závislosti na věku osoby..

V prvním týdnu po narození se dítěti podá BCG, který pomáhá rozvíjet slabou imunitu proti tuberkulóze. Procedura se zpravidla provádí v prostorách mateřské nemocnice. Je velmi důležité provést toto očkování včas, aby se zabránilo vážným následkům a naučilo tělo bojovat proti tuberkulózové infekci..

Dítě mladší než 1 rok není testováno, protože jeho imunitní systém je dostatečně slabý a nemusí se s očkováním vyrovnat.

Co potřebujete vědět o reakci Mantoux?

Pro diagnostiku se lék získaný ze zničených Kochových buněk - tuberkulin vstřikuje pod kůži dítěte (do předloktí).

V reakci na injekčně podaný lék se na kůži objeví reakce, která naznačuje, že dítě dříve přišlo do styku s bakteriemi tuberkulózy (pomocí BCG). Pokud v místě vpichu nezbude nic, je reakce považována za negativní, proto je potřeba opakovat BCG.

Reakce na přípravek Mantoux představuje pouze kožní změny v místě vpichu. Neexistuje žádný vliv na celkovou pohodu dítěte, neexistují žádné vedlejší účinky (s výjimkou alergické reakce).

Je nemožné se nakazit tuberkulózou prostřednictvím přípravku Mantoux.

Reakce těla

Reakce na vzorek se kontroluje po 72 hodinách (3 dny). Kontrolu by měl provádět kvalifikovaný odborník, který změří průměr papule a porovná výsledek s určitými normami.

1. Záporný. Úplná absence zarudnutí nebo jeho průměru není větší než 1 milimetr.
2. Pochybný. Je uvažován rozsah 2 až 4 milimetry.
3. Pozitivní. Je rozdělena do tří skupin - slabě vyjádřená od 5 do 9 milimetrů, středně vyjádřená od 10 do 14 milimetrů a výrazná je od 15 do 16 milimetrů.
4. Hyperergický. Průměr papule přesahuje 17 milimetrů.

Mantouxova reakce není schopna přesně určit, zda je dítě nemocné tuberkulózou nebo je naprosto zdravé. Pouze naznačuje, že tělo obsahuje mycobacterium tuberculosis, které za určitých podmínek může způsobit onemocnění..

Negativní a sporné reakce jsou považovány za normální..

Neměli byste se však bát pozitivní reakce, protože poté, co lékař předepíše řadu vyšetření, která mohou ukázat, že nic neohrožuje život a zdraví dítěte..

Kontraindikace

Existuje celá řada kontraindikací pro testování. Mezi hlavní patří:

• infekční nemoci v době zákroku,
• zhoršení chronického onemocnění,
• exacerbace alergické reakce,
• přítomnost kožních onemocnění,
• epilepsie,
• karanténa ve škole nebo školce, kterou dítě navštěvuje.

Je třeba mít na paměti, že nedávno přenesené nemoci ze seznamu mohou zkreslit výsledky přípravku Mantoux.

Po nemoci musíte počkat 30 dní a teprve poté provést postup.

Poradenství při očkování

Péče o Mantoux je poměrně jednoduchá, stačí dodržovat několik pravidel:

• nejezte potraviny, které jsou silnými alergeny,
• neaktivně komunikovat s domácími zvířaty,
• nemasírujte ani se nedotýkejte Mantouxu.

Dříve bylo zakázáno namočit stopu vzorku, ale nyní se způsob podání poněkud změnil. Mantoux se nedoporučuje umýt jen proto, že ho dítě během procesu čištění otře nebo se ho jen dotkne, což se nedoporučuje.

Pokud se objeví otok nebo zarudnutí, Mantoux neléčte. V závislosti na věku stačí dítěti podat antihistaminikum.

Mantoux je povinný test vyžadovaný k detekci Mycobacterium tuberculosis. Dětem se doporučuje postup absolvovat jednou ročně. Je lepší, aby to rodiče sledovali kvůli lepšímu pochopení přidělené odpovědnosti. Starej se o své zdraví!

Mantouxův test

Test Mantoux je výzkumná metoda, pomocí které lékaři hodnotí reakci těla na požití antigenu patogenu tuberkulózy. Mantouxova reakce se používá k potvrzení diagnózy tuberkulózy ak vyhodnocení účinnosti léčby. V nemocnici Yusupov se pro test Mantoux používají pouze tuberkulinové přípravky registrované v Ruské federaci. Speciálně proškolená sestra provádí test Mantoux a výsledky hodnotí lékař, který prošel zvláštním tréninkem.

Někdy lidé test nazývají „očkování proti mantouxu“. Toto je nesprávný termín, protože po podání tuberkulinu se v těle pacienta netvoří protilátky proti Mycobacterium tuberculosis. Lékaři hodnotí reakci těla na injekci.

Tuberkulin je filtrát tepelně usmrcené kultury lidské a hovězí mycobacterium tuberculosis. Čistí se ultrafiltrací nebo jiným způsobem, vysráží se kyselinou trichloroctovou, zpracuje se s ethylalkoholem a anestetickým etherem a rozpustí se ve stabilizačním rozpouštědle. Lék je bezbarvá průhledná kapalina, která neobsahuje sediment ani nečistoty.

Účinná látka léčiva (alergen-tuberkuloprotein) při provádění intradermálního tuberkulinového testu způsobuje specifickou alergickou reakci opožděného typu v těle očkovaném BCG nebo infikovaném mycobacterium tuberculosis ve formě lokální reakce - infiltrace (papuly) a zarudnutí.

Proč test Mantoux

Test Mantoux se provádí za účelem identifikace osob nově infikovaných Mycobacterium tuberculosis s hyperergickými a zesilujícími reakcemi na tuberkulin, aby se určily epidemiologické ukazatele tuberkulózy. Cílem studie je výběr kontingentů pro antituberkulózní vakcinaci vakcínou BCG-M u dětí ve věku dvou měsíců a starších, které nebyly očkovány v porodnici, a pro revakcinaci vakcínou BCG pro včasnou diagnostiku tuberkulózy u dětí a dospívajících. V diagnostice hromadného tuberkulinu se používá jediný intradermální tuberkulinový test Mantoux se dvěma tuberkulinovými jednotkami (TE) čištěného tuberkulinu ve standardním ředění.

Individuální diagnostika tuberkulinu se provádí za účelem stanovení postvakcinační a infekční alergie na tuberkulin, diagnostiky a diferenciální diagnostiky tuberkulózy a dalších nemocí, stanovení „prahu“ individuální citlivosti na tuberkulin, aktivity tuberkulózního procesu, posouzení účinnosti antituberkulózní léčby. Jak vyměnit Mantoux? Pro individuální diagnostiku tuberkulinu se kromě Mantouxova testu s 2 TU čištěného tuberkulinu ve standardním ředění používá Mantouxův test s různými dávkami tuberkulinu, Pirquetův absolvovaný kožní test, stanovení titru tuberkulinu. Pro individuální diagnostiku tuberkulinu se používá čištěný tuberkulin ve standardním ředění a suchý čištěný tuberkulin.

Kontraindikace testu Mantoux

Neexistují žádné absolutní kontraindikace testu Mantoux. Při provádění této reakce se používá inaktivovaný tuberkulin, ve kterém nejsou žádné živé patogeny. Nemůže ublížit zdraví. Dávka léku je tak malá, že nemůže způsobit život ohrožující alergie. Z tohoto důvodu je test Mantoux stále jednou z nejběžnějších metod hromadné diagnostiky tuberkulózy, i když je poměrně nepřesný..

Mantouxova reakce se nepodává dětem mladším dvanácti měsíců. Jejich imunita nebyla zcela vytvořena, a proto na základě výsledků testu není možné posoudit infekci těla tuberkulózou. Reakce bude falešně negativní, pokud je dítě nemocné. Test Mantoux se provádí nejdříve čtyři týdny po očkování, protože jakékoli očkování může ovlivnit výsledky a reakce se velmi často stává falešně pozitivní.

Test Mantoux se neprovádí v dětských skupinách, ve kterých byla vyhlášena karanténa, i když jsou jednotlivé děti zdravé. V tomto případě se odkládá, dokud se karanténa nezruší. Neprovádějte test Mantoux u pacientů s infekčními chorobami nebo s exacerbací chronických onemocnění, dokud jejich příznaky úplně nezmizí. Lékaři také označují chronická onemocnění za sezónní alergie, které se projevují jak kožními vyrážkami, tak příznaky rýmy nebo jinými příznaky. Test Mantoux se odkládá, dokud se pacient nezotaví v přítomnosti kožních onemocnění, alergických stavů (bronchiální astma, výstřednost s výraznými kožními projevy, revmatismus v akutní a subakutní fázi). Netestujte u pacientů trpících epilepsií a v případě závažné alergické reakce na složky léčiva nebo výskytu závažné kožní reakce během předchozího testu Mantoux.

Zkušební technika Mantoux

Před provedením testu Mantoux se změří teplota pacienta a je vyšetřen lékařem. K provedení intradermálního testu Mantoux v nemocnici v Yusupově se používají jednorázové tuberkulinové stříkačky na jedno použití s ​​tenkými krátkými jehlami s krátkým šikmým řezem. Nepoužívejte injekční stříkačky a jehly, které již vypršely. Před použitím sestra zkontroluje datum vydání a datum exspirace. Používání inzulínových stříkaček pro diagnostiku tuberkulinu je zakázáno.

K provedení testu Mantoux sestra používá následující materiály:

• Bix 18 × 14 cm se sterilními bavlněnými kuličkami;
• Pravítka o délce 100 mm, vyrobená z plastu;
• 50 ml láhev s ethylalkoholem;
• 50 ml láhev s amoniakem;
• Anatomická pinzeta dlouhá 15 cm;
• Injekční jehly N 0840 pro extrakci tuberkulinu z lahvičky.

Sestra důkladně otře ampuli tuberkulinu gázou namočenou v 70% ethylalkoholu. Potom odřízl hrdlo ampule speciálním nožem a odlomil ji. Injekční stříkačkou, která provádí Mantouxův test, a jehlou N 0845 extrahuje tuberkulin z ampule. Sbírá dvě dávky tuberkulinu (0,2), vloží jehlu tuberkulinové stříkačky a uvolní roztok až po značku 0,1 do sterilního vatového tamponu. Po otevření si ampule zachovává aseptické podmínky po dobu nejvýše dvou hodin.

Test Mantoux se provádí u pacientů vsedě, protože u emočně labilních osob může injekce způsobit mdloby. 70% ethylalkohol se aplikuje na oblast kůže na vnitřním povrchu střední třetiny a vysuší se sterilní vatou. Do horních vrstev napnuté kůže rovnoběžně s jejím povrchem se vloží tenká jehla s řezem nahoru. Po zasunutí otvoru jehly do kůže se ze stříkačky vstříkne jedna dávka tuberkulinu (0,1 ml roztoku). Jaké jsou velikosti vzorku Mantoux? V kůži se vytvoří bělavá papule ve formě „citronové kůry“ o velikosti nejméně 7–9 mm.

Vyhodnocení výsledků testu Mantoux s 2 TE

Lékař vyhodnotí výsledek testu Mantoux po 72 hodinách měřením velikosti infiltrátu (papule) v milimetrech. S pravítkem s milimetrovými děleními sestra měří a registruje příčnou (vzhledem k ose předloktí) velikost infiltrátu. Pokud nedojde k infiltraci, změřte a zaznamenejte hyperemii při zohlednění reakce na test Mantoux.

Při stanovení testu Mantoux se bere v úvahu reakce:

• Negativní - při úplné absenci infiltrace nebo zarudnutí nebo v přítomnosti reakce z injekce (0-1 mm);
• Pochybné - pokud má infiltrát velikost 2–4 mm nebo je zjištěno pouze zarudnutí jakékoli velikosti bez infiltrace;
• Za pozitivní test Mantoux se považuje infiltrát o průměru 5 mm nebo více.

Mantouxovy reakce jsou považovány za slabě pozitivní s velikostí infiltrátu od 5 do 9 mm v průměru, střední intenzita - v rozmezí od 10 do 14 mm, výrazná - v rozmezí 15-16 mm. Hyperergický (velký) mantoux u dětí a dospívajících je zvažován v následujících případech: reakce u dětí a dospívajících s průměrem infiltrátu 17 mm nebo více, u dospělých - 21 mm nebo více, stejně jako vezikulárně-nekrotické reakce, bez ohledu na velikost infiltrátu s lymfangitidou nebo bez ní... Za zesilující reakci se považuje zvýšení infiltrátu o 6 mm nebo více ve srovnání s předchozím testem Mantoux. Pozitivní test Mantoux je viditelný na fotografii.

Falešně negativní výsledky lze získat v následujících případech:

• S nedostatkem imunity souvisejícím s věkem, nevyváženou výživou, selháním ledvin, diabetes mellitus, potlačením imunity léky (glukokortikoidy);
• U pacientů s rakovinou, infekcí HIV, sarkoidózou;
• S onemocněním s těžkými formami tuberkulózy;
• Pokud pacient trpěl viry (spalničky, plané neštovice, příušnice, chřipka, infekční mononukleóza);
• Při kombinované infekci mykobakteriemi vede tuberkulóza také k HIV;
• Po imunizaci živými vakcínami (proti spalničkám, příušnicím a zarděnkám).

Interval mezi profylaktickými očkováními a testem Mantoux by měl být alespoň jeden měsíc. Rutinní očkování lze provést po zohlednění testu Mantoux po 72 hodinách. Infekce netuberkulózními mykobakteriemi a předchozí očkování BCG může vést k falešně pozitivní reakci během testu Mantoux.

Někdy po testu Mantoux stoupá tělesná teplota pacienta, dochází k obecné nevolnosti, bolesti hlavy. Tyto příznaky nevyžadují zásah a zmizí samy. Kde udělat test Mantoux v Moskvě? Test Mantoux lze provést zavoláním kontaktního centra. Hodnocení pacientů týkající se testu Mantoux v nemocnici v Yusupově jsou pozitivní.

Nuance inscenace Mantoux za rok

Mantoux za rok je test, který vám umožní identifikovat původce tuberkulózy v těle dítěte a ujistit se, že po BCG v nemocnici existuje imunita pro toto onemocnění.

Považuje se za normální, pokud ve věku jednoho roku dosáhne papule / zarudnutí v místě intradermální injekce velikosti až 11 mm, což naznačuje, že tělo dítěte narazilo na Kochův bacil a úspěšně s ním bojovalo. Obecně však může být reakce na test odlišná - od negativní (po injekci je jen stopa) po pozitivní.

Mantoux můžete měřit sami, ale pediatr učiní konečné závěry. K objasnění výsledků je někdy nutná konzultace s ftiziatrem a další vyšetření.

Mantoux za rok: vlastnosti chování, proč jmenovat

Test Mantoux za rok se provádí ke stanovení dvou faktorů:

• dítě mělo také kontakt s infekcí;
• Vyvinuli jste si imunitu vůči Kochovu bacilu (původci tuberkulózy) po BCG v nemocnici.

První Mantoux není očkování / očkování, ale test ke zjištění přítomnosti infekce v těle dítěte. Během manipulace je intradermálně injikováno malé množství tuberkulinu, což je alergen a způsobuje povinnou reakci případných mykobakterií.

Zda dělat

O tom, zda provést test Mantoux ročně, rozhodnou rodiče, ale lékaři trvají na provedení manipulace, protože je to absolutně bezpečný a efektivní způsob včasné diagnostiky onemocnění. Tuberkulin podávaný dítěti obsahuje již neživé mykobakterie - není pravděpodobnost infekce Kochovým bacilem.

Je zajímavé, že je zbytečné dělat Mantoux před dosažením věku jednoho roku - s největší pravděpodobností bude výsledek falešný, protože do 12 měsíců se u novorozence vyvíjí imunita, včetně původce tuberkulózy po očkování BCG v nemocnici. Pokud takové první očkování nebylo provedeno nebo bylo provedeno se zpožděním ze zdravotních důvodů, pak se doba testu odkládá - nejčastěji se jeho nastavení odkládá na věk 18 měsíců.

A zde je více o příčinách teploty po očkování přípravkem Mantoux.

Potřebujete přípravu?

Není nutná žádná zvláštní příprava, ale je třeba dodržovat následující body:

• Sledujte chování dítěte doma. Pokud má dobrou náladu, je veselý a bez jakéhokoli důvodu není vrtošivý, pak se dá říci Mantoux.
• Před manipulací se nechte vyšetřit pediatrem. Lékař musí potvrdit absolutní zdraví dítěte.
• Pravidelně měřte tělesnou teplotu dítěte, včetně bezprostředně před testem Mantoux. I její mírné výkyvy nahoru mohou naznačovat nástup vývoje virové infekce, nachlazení. V tomto případě je vzorek odložen na pozdější datum..

Je také nežádoucí zavádět nové produkty do jídelníčku dítěte 5 dní před plánovaným datem manipulace, krmit ho hyperalergenními produkty - například jahody, citrusové plody, sladké.

Kde dělají

Zkouší se pravé nebo levé předloktí v jeho spodní části. Ihned po injekci léku se vytvoří malá papule ("knoflík"), která se následně buď zmenší nebo zvětší. Lékaři zkontrolují konečný výsledek testu po 72 hodinách.

Pokud má dítě dermatologické nemoci a jeho příznaky se objevují přesně na místě navrhovaného postupu, mají lékaři právo odložit datum testu - buď do úplného uzdravení dítěte, nebo do doby, než onemocnění vstoupí do stadia remise (pokud je chronické).

Jak se to přenáší, jaké komplikace mohou nastat

Test se zpravidla přenáší perfektně, ale dítě může mít:

• zvýšení celkové tělesné teploty na subfebrilní hodnoty;
• letargie, slabost, rozmary dítěte;
• nedostatek chuti k jídlu, špatný / neklidný spánek.

Tato podmínka vůbec neznamená, že test byl pozitivní! Těmito projevy reaguje tělo dítěte na stres a nadměrné vzrušení z návštěvy hlučného místa, kontaktu s ostatními dětmi a dospělými. Často takové příznaky naznačují vývoj běžného nachlazení nebo respiračního viru - to už bylo v těle pacienta, během vyšetření jednoduše „zmizel“ z lékařů.

Podívejte se v tomto videu na to, co je test Mantoux, je z toho nějaká škoda:

Kontraindikace

Kontraindikace testu Mantoux po 1 roce jsou:

• jakékoli infekční, zánětlivé onemocnění v akutním stadiu;
• období aktivní erupce mléčných zubů;
• dermatologické nemoci;
• jakékoli vyrážky na těle a končetinách, i když se jedná o alergii na nějaké jídlo.

Kolikrát za rok můžete udělat

Za rok můžete provést test Mantoux pouze 1krát, i když je výsledek pozitivní a existuje podezření na jeho nepravdivost, lékaři používají jiné metody vyšetření pacienta. Pokud dítě nebylo očkováno v porodnici BCG, je testováno dvakrát ročně - poprvé ve věku šesti měsíců. A takový zrychlený plán je dodržován, dokud mu není doručen BCG. Dvakrát ročně se test Mantoux podrobuje dalším dětem:

• Infikováno HIV;
• s diagnostikovaným diabetes mellitus, patologiemi dýchacího a trávicího systému nespecifické povahy;
• ti, kteří dostávají záření, kortikosteroidy nebo cytostatickou terapii.

Nastavení testu Mantoux

Lékaři doporučují, aby byla manipulace prováděna současně, a je lepší to udělat na podzim: imunita těla dítěte je posílena vitamíny a slunečním světlem a během časných podzimních epidemií virů a nachlazení ještě není pozorována, takže pravděpodobnost získání falešně pozitivního výsledku je minimální.

Pokud není hotovo

Pokud ze zdravotních důvodů nebyl test Mantoux proveden ve věku jednoho roku, lékaři předepíší další data postupu. Při jejich určování berou v úvahu celkový zdravotní stav dítěte, délku zotavení nebo dobu remise chronické patologie..

Pokud Mantoux neudělali sami rodiče (odmítají to), pak odborníci doporučují použít jiné metody včasné diagnostiky tuberkulózy. V budoucnu mohou nastat problémy s registrací dítěte v předškolním nebo školním zařízení, i když podle zákona není v této věci rozhodující skutečnost vzorku.

Podívejte se na toto video o metodách diagnostiky tuberkulózy:

Mantoux za rok: norma a odchylky

Kvalifikovaný odborník by měl určit, jaké reakce má dítě po ročním testu Mantoux normou nebo existují odchylky. Rodiče však mohou sami vyvodit nějaké / přibližné závěry, protože existují jasné definice všech možností.

Velikost papule není větší než 1 mm, nedochází k zarudnutí nebo zatvrdnutí, ale je zde minimální značka pro injekci

Mantoux testovací míra na 1 rok	Odchylky
Okraje papul jsou jasně definované, velikost se pohybuje od 1 do 4 mm, okraje mají výrazné zarudnutí
Existuje výrazný tuberkul, papule je velmi červená, velikost je o 4 mm větší než norma
Papule má velikost 15-17 mm, v místě vpichu se vytvořil puchýř, absces nebo vřed
Neexistuje vůbec žádná reakce, po injekci je jen stopa

Co by mělo být vizuálně

Vizuálně by papule v místě testu Mantoux měla být:

• ne červená;
• bez edému (příliš nevyčnívá nad povrch kůže);
• bez jasných hranic ohraničených červeným pruhem.

Papule má nutně růžový odstín, a to je považováno za absolutní normu, pokud jak manipulační technika, tak doporučení chování po ní striktně dodržovali zdravotníci a rodiče..

Normální a přijatelná velikost

Maximální povolená velikost papule po testu Mantoux za rok je 4 mm. A dokonce i tento indikátor již „hovoří“ o pochybné reakci a lékaři musí předepsat další vyšetření dítěte - návštěvu ftiziatra a identifikaci pravděpodobného šíření infekce v prostředí dítěte.

Pochybné výsledky jsou často získány, pokud si dítě poškrábalo místo vpichu, nebo bylo opakovaně močeno a otíráno žínkou.

Negativní vzorek

Negativním testem je úplná absence papulí, zarudnutí, lékař může vizuálně určit pouze místo vpichu. A takový výsledek není vždy dobrý, protože nejčastěji to znamená úplný nedostatek imunity vůči původci tuberkulózy. K tomu dochází, i když novorozenec dostal BCG v porodnici..

Velký Mantoux, pozitivní nebo špatný

Big Mantoux je rodiči často vnímán jako pozitivní nebo špatný, ale lékaři říkají, že velikost papule je o 4 mm větší, než je norma, nemusí vždy znamenat přítomnost Kochova bacilu v těle dítěte. Důvody pro tyto výsledky mohou být:

• alergická reakce na injekční lék;
• nesprávné chování dítěte během prvních 72 hodin po testu;
• porušení techniky zavedení tuberkulinu lékařem;
• zavedení infekčního agens do punkce během injekce.

Ve věku 1 roku se u dítěte považuje velikost papulí / zarudnutí v místě aplikace Mantoux do 11 mm za normální. Tento indikátor je typický pro děti, které dostaly BCG v prvním týdnu života. Znamená to, že tělo dítěte se již setkalo s Kochovou hůlkou a bojovalo s ní. Teprve ve věku 3 let se papule začne zmenšovat a zadávat standardní velikosti.

Jak se kontroluje reakce mantouxu po 1 roce, jak to vypadá

Reakce Mantoux po 1 roce se kontroluje standardní metodou - pomocí transparentního pravítka lékař okamžitě vyhodnotí, jak vypadá papule. Pokud to není výrazně červené, volné, nejsou tam žádné známky ulcerativních lézí a tvorba abscesu, pak se to považuje za normu.

Jak se měřit

Papuli Mantoux můžete měřit sami pomocí pravítka nebo konstrukční pásky. Aplikuje se kolmo z předloktí. Věci k zapamatování:

• pokud papule chybí, měří se pouze oblast zarudnutí;
• je-li těsnění, měření nebere v úvahu oblast kolem něj.

Při měření zarudnutí bez zhutnění a charakteristického „tlačítka“ stojí za to použít kuličkové pero - slouží k nastínení vizuálně definovaných hranic změněné kůže, aby se získaly přesné výsledky (po stisknutí pravítka pomocí pravítka se oblast automaticky zvětší).

Kolik kontrolují

Zkontrolujte test Mantoux přísně 72 hodin po zavedení intradermálního tuberkulinu, dřívější měření mohou poskytnout falešně pozitivní výsledek a později - falešně negativní.

Co může zkreslit výsledek

Výsledek může zkreslit řada faktorů:

• zvýšená citlivost pokožky dítěte;
• historie alergií;
• problémy s rovnováhou ve výživě dítěte;
• žijící v regionech s nepříznivým ekologickým zázemím;
• nesprávné podání tuberkulinu, porušení pravidel pro jeho skladování a přepravu.

Alergická vyrážka

Co dělat v případě odchylek

Pokud při měření přípravku Mantoux lékař zjistil odchylky od normy, bude dítě odesláno k dalšímu vyšetření k ftiziatrovi - specialistovi, který se zabývá diagnostikou a léčbou tuberkulózy. Co lze udělat:

• předepsat další typy testů k detekci tuberkulózy;
• proveďte rentgenovou diagnostiku plic, ale tato metoda se u dětí používá velmi zřídka, protože existuje omezení - do 14 let je nemožné;
• pošlete nejbližší kruh malého pacienta k vyšetření.

Předtím bude od rodičů vyžadován pohovor ohledně správné péče o místo vpichu.

Mantoux za rok a teplota: důvody, co dělat

Pokud se po nastavení přípravku Mantoux zvýší tělesná teplota za rok, mohou to být důvody:

• reakce dítěte na stres z návštěvy hlučného a přeplněného místa;
• vývoj nachlazení nebo onemocnění dýchacích cest, jejichž virus byl již v těle dítěte.

Rodiče by neměli dělat nic, pokud zvýšení tělesné teploty kolísá v rozsahu subfebrilu. V případě teploty 38 stupňů a více můžete dát dítěti obvyklé antipyretikum a určitě zavolat pediatra doma - hypertermie neznamená infekci Kochovou hůlkou (ano, to je a priori nemožné!) Nebo pozitivní reakce vzorku, ale musíte dítě sledovat.

Očkování rok po Mantoux

Test Mantoux patří do imunitního typu fondů, proto by měl být umístěn odděleně od všech ostatních očkování - po něm, ve věku 1 roku, budou všechna ostatní očkování provedena nejdříve o 6 týdnů později.

Takové omezení je nezbytné pro úplné obnovení imunity dítěte, aby bylo následné očkování tělem dítěte snadno tolerováno..

Co není povoleno po Mantouxu za rok

Po testu Mantoux za rok nemůžete:

• krmit své dítě hyperalergenními potravinami;
• zavést do jídelního lístku nová jídla;
• umožnit blízký kontakt dítěte s domácími zvířaty;
• poškrábat místo vpichu;
• utěsněte papuli lepicí sádrou;
• ošetřit místo vpichu tuberkulinu alkoholovými roztoky, parfémy.

Pokud jde o to, zda je možné namočit „knoflík“, dávají lékaři poměrně jednoznačnou odpověď - je to možné, ale ne v prvních 30 minutách po testu Mantoux, a pak se obejdete bez otírání místa žínkami, ručníky.

Je možné chodit po Mantouxu za rok

Po testu Mantoux za rok můžete chodit s dítětem, ale pouze pokud dodržujete určité nuance:

• počasí venku je normální - teplota vzduchu je pohodlná, není zde vysoká vlhkost;
• dítě se cítí dobře do 3 hodin po Mantouxu, nemá letargii, ospalost.

Pokud se rodiče rozhodnou odmítnout: co dělat, alternativy

Pokud se rodiče rozhodnou test Mantoux odmítnout, můžete použít alternativní možnosti a Diaskentest je považován za nejúčinnější. Podstata manipulace se nemění, ale injekce se provádí jiným lékem, nikoli tuberkulinem, a jeho složení je radikálně odlišné a extrémně zřídka způsobuje jakékoli komplikace.

Pokud existuje alergie na tuberkulin, stojí za to hledat alternativu a nebude možné získat spolehlivý výsledek.

A tady je více o tom, jak starý Mantoux je vyroben.

Mantouxův test za rok je test na detekci přítomnosti Kochova bacila (původce tuberkulózy), který se provádí 12 měsíců po podání BCG novorozenci v porodnici. Takový test je považován za bezpečný a málokdy způsobuje komplikace a vedlejší účinky. Ale právě Mantoux je považován za nejinformativnější a nejspolehlivější způsob včasné diagnostiky tuberkulózy..

Diagnóza tuberkulinu, to je také Mantouxova reakce: proč to dělají děti a zda je nutné postup provádět každý rok?

Nejslavnější lékařský zákrok, test Mantoux, se nepovažuje za úplnou vakcínu. Navzdory skutečnosti, že se provádí u většiny dětí, stále vyvolává mnoho otázek ze strany rodičů..

Musíte vědět, že jeho hlavním účelem je určit přítomnost imunity vůči původci tuberkulózy.

Dnes je tento test považován za jeden z nejpřesnějších ze známých diagnostických technik. V následujícím textu budou popsány cíle a vlastnosti testu Mantoux.

Proč se provádí tuberkulinový test??

K odběru vzorku se používá tuberkulin. Jedná se o speciální sérum obsahující různé odpadní produkty bakterií tuberkulózy. Robert Koch ji poprvé obdržel na konci 19. století..

Dr. Pirke však začal tento nástroj používat o něco později. Navrhl provést intradermální podání tuberkulinu pro diagnostiku onemocnění. Tato technika je dnes úspěšně aplikována..

Test Mantoux se provádí k určení mezi pacienty:

• infikován déle než 1 rok;
• nositelé infekce, kteří byli infikováni poprvé;
• ti, kteří vyžadují revakcinaci proti tuberkulóze;
• děti s patogenem tuberkulózy v těle (žádné příznaky).

Výše uvedené informace jsou nezbytné k potvrzení diagnózy. Test Mantoux se provádí, pokud má lékař podezření na přítomnost onemocnění. V oblastech, kde je zaznamenán zvýšený výskyt tuberkulózy, se provádí revakcinace u dětí ve věku 6, 11 a 16 let.

Je třeba poznamenat, že test se provádí pouze u zdravých dětí, které mají negativní výsledek tuberkulózy. Je důležité si uvědomit, že diagnóza nepoškozuje pacienty. To platí i pro případy, kdy osoba trpí různými somatickými chorobami..

Bezpečnost postupu lze vysvětlit skutečností, že tuberkulin se do těla vstřikuje v malých dávkách. Kromě toho v jeho složení nejsou žádné patogeny Kochova bacilu..

Negativní dopad testu Mantoux na lidský imunitní systém tak může být zrušen. Mantouxova reakce je srovnatelná s alergickou reakcí.

Výsledky studie tedy mohou záviset na individuálních charakteristikách těla dítěte. Tato specifičnost nutí specialisty sledovat dynamiku vzorků prováděných po několik let. Zvláštní pozornost lékařů si zaslouží změněnou velikost plomby o více než 6 mm.

Jak často byste to měli dělat?

Pokud neexistují závažné indikace, lze očkování provést pouze jednou ročně (v určitém období). Pokud dítě žije s nositeli nemoci nebo první test Mantoux vykázal pozitivní výsledek, postup lze provést až 3krát ročně.

Tuberkulinový test se provádí dvakrát ročně v těchto případech:

• pokud dítě nebylo očkováno proti tuberkulóze (bez ohledu na věk);
• když je pacient ohrožen na základě výsledků již provedené diagnózy;
• pokud je dítě vystaveno biomedicínskému riziku: cukrovka, peptický vřed, infekce HIV.

První rutinní postup se provádí, když je dítěti jeden rok. Pokud je vzorek doručen dříve, budou diagnostické výsledky nespolehlivé. Faktem je, že až rok se imunitní systém v těle dítěte vytváří velmi aktivně.

Probíhající procesy proto negativně ovlivní přesnost výsledků. Po prvním zákroku by měla být injekce prováděna každoročně (nejlépe ve stejném měsíci). Děti zpravidla zákrok snášejí bez problémů.

V některých případech může dojít k bolesti hlavy, horečce, slabosti, zvětšení lymfatických uzlin. Rodiče by neměli paniku. Když teplota stoupne, dítě by mělo užívat antipyretikum. Poté je třeba jeho stav sledovat několik dní. Pokud příznaky přetrvávají, vyhledejte lékaře.

Je to povinné dělat každý rok?

Takové rozhodnutí je zpravidla učiněno po příbězích známých, kteří často děsí rodiče přítomností řady komplikací po zákroku. Rodiče mají na výběr ohledně testu Mantoux.

Pediatři důrazně doporučují, aby neopouštěli takový neškodný postup. To navíc platí pro země, kde žije velký počet nositelů tuberkulózy. Bohužel je na seznamu těchto států zahrnuta Ruská federace.

Většina odborníků doporučuje rodičům, aby se seznámili se statistikami a nezanedbali test Mantoux. Faktem je, že každoroční diagnostika umožní lepší sledování zdraví dítěte. Podle pediatrů se nejedná o vakcínu, ale pouze o test, který nezatěžuje imunitu dětí vážně..

Postup tedy ve většině případů nepředstavuje žádné nebezpečí. Lze jej naopak použít k určení, jak tělo reaguje na patogenní bakterii..

Jakémukoli onemocnění, včetně tuberkulózy, je mnohem snazší předcházet nebo jej odhalit v rané fázi, než bojovat s vážnými následky později..

Stojí za to nechat se očkovat ve školce a škole?

To lze vysvětlit skutečností, že tělo dítěte se vyvíjí, dochází ke změnám v imunitním systému. Pokud před několika lety výsledek testu nezpůsobil obavy lékařů, neznamená to, že po chvíli nelze Mantoux provést.

Abyste si byli jisti, že tělo dítěte je odolné vůči rozvoji tuberkulózy, je vhodné očkovat jak ve školce, tak ve škole.

Související videa

Dr. Komarovský o testu Mantoux:

Test Mantoux je dnes hlavní metodou prevence a diagnostiky tuberkulózy. Rodiče by si měli pamatovat, že to nepoškozuje tělo dítěte.

V praxi bylo díky tomuto postupu u některých dětí onemocnění identifikováno v rané fázi. Díky včasnému jednání lékařů bylo zachráněno zdraví a život dětí.

Proč je vakcína Mantoux očkována (testována) pro dítě a proč je nutná po 1 roce

Mantoux se běžně nazývá „knoflíkové“ očkování, i když z lékařského hlediska se jedná o test nebo reakci na vakcínu. Očkování poskytuje tělu imunitu vůči původci konkrétního onemocnění. Test Mantoux ukazuje přítomnost (nebo nepřítomnost) mycobacterium tuberculosis v těle. Rodiče potřebují vědět, co je Mantouxova reakce (nebo očkování), co dělají a proč by ji neměli odmítat.

Proč Mantoux

Vakcinace Mantoux se provádí za účelem profylaxe u dětí k detekci bakterií tuberkulózy v jejich tělech a k potvrzení nebo vyvrácení diagnózy. Mantouxova reakce ukazuje:

• primární infekce;
• infekce déle než rok;
• zda je dítě nositelem tuberkulózy bacil (když je patogen detekován v těle, ale nemoc se nijak neprojevuje);
• Potřebuje pacient revakcinaci (opakované testování).

Tuberkulin se používá jako vakcína - látka, která je výtažkem ze „zabitých“ a rozdrcených tyčinek tuberkulózy. Očkování je injekce (provádí se na vnitřním povrchu předloktí), částice bakterií, jakmile se dostanou do těla, začnou interagovat s buňkami imunitního systému (T-lymfocyty) a vyvolávají alergie. Současně na zavedenou vakcínu reagují pouze buňky, které jsou nositeli tuberkulózního bacilu. Lymfocyty se koncentrují v místě vpichu tuberkulinu a vytvářejí kulatou pečeť (papuli), podobnou knoflíku.

Zbývá pouze správně určit výsledek, který je pečlivě zvážen 48-72 hodin po ukončení procedury. Výsledkem bude průměr těsnění (měřeno průhledným pravítkem).

V místě vpichu lze pozorovat také zarudnutí (zánět), které se nebere v úvahu, protože k němu dochází jako individuální reakce na léčivo.

Odhalení výsledků po očkování vakcínou Mantoux podle velikosti papule je následující:

• absence těsnění nebo pokud jeho hodnota není větší než 1 mm v průměru - to je negativní výsledek;
• papule 2-4 mm - kontroverzní indikátor vzorku, ve kterém je pacient zařazen do rizikové skupiny;
• slabě pozitivní test se zvažuje, pokud je velikost papule od 5 do 9 mm (jedná se o stávající pravděpodobnost onemocnění a je třeba provést další studie);
• reakce střední intenzity zahrnuje rozměry 10-15 mm;
• výrazným stupněm je těsnění o průměru 16 mm;
• Velikost Mantoux od 17 mm - hyperergická zánětlivá reakce, která ukazuje, že dítě má slabou imunitu proti tuberkulóze (stav je doprovázen hromaděním pustul a tkáňovou nekrózou kolem místa očkování).

Pokud v buňkách nejsou žádné patogeny, po injekci nedojde k žádné reakci. Zvýšená velikost papul neznamená, že je dítě infikováno; lze je pozorovat po komunikaci s pacienty s tuberkulózou (pokud jsou v rodině nemocní příbuzní nebo jsou v kontaktu s jinými dětmi, které jsou nositeli tuberkulózy). V tomto případě protilátky přítomné v těle reagují na nebezpečí a způsobují zánět a zatuhnutí v místě očkování..

A také reakce Mantoux u dětí dává falešný výsledek (falešně pozitivní u zdravého dítěte nebo falešně negativní u pacienta):

• v přítomnosti jednotlivých charakteristik organismu;
• s imunodeficiencí;
• po hemodialýze;
• s onkologií;
• pokud bylo očkování provedeno v rozporu;
• z důvodu nedodržení podmínek skladování tuberkulinu.

Z tohoto důvodu se Mantoux provádí k určení dynamiky ne jednou, ale několikrát, ve srovnání s ukazateli předchozích let. Dnes se počet maminek a otců, kteří odmítají očkování tuberkulinem, zvýšil více než kdy jindy. Rodiče přemýšlejí o tom, jak nebezpečný je tento test pro dítě a jaké jsou ukazatele toho, co by měl Mantoux udělat, aby detekoval tuberkulózní bacil..