Deformity hrudníku

Hlavním účelem hrudníku je chránit orgány, které jsou uvnitř, před vnějšími vlivy. Mnoho dětí a dokonce i dospělých čelí změnám v hrudní kosti. Taková patologie ovlivňuje práci orgánů, které jsou v zóně tohoto muskuloskeletálního rámu..

• Důvody pro vzhled změn a jejich typy
• Vrozené patologie

Normální tvar hrudní kosti a odchylky

Hrudní koš je štít, který zakrývá vnitřní orgány. Patří mezi ně srdce a plíce, stejně jako velké cévní kmeny. Všechny tyto prvky těla musí být uzavřeny a chráněny.

Normální tvar hrudníku je nepravidelný kužel. Musí mít čtyři strany.

Prsní formy jsou rozděleny do několika poddruhů. Závisí na ústavě dané osoby. Typy hrudníku se dělí na:

• Normosthenic - kuželovitý hrudník. Průměr předozadních stran by měl být menší než boční. V tomto se normostenická forma hrudníku liší od ostatních typů. Mezery mezi žebry jsou téměř neviditelné. Ramena jsou v úhlu 90 stupňů ke krku. Svaly v oblasti ramen jsou vyvinuté. Všechny ukazatele takového hrudníku jsou normální,
• Hypersthenické. Zvláštností je válcový tvar. Boční a předozadní rozměry jsou téměř stejné. Ukazatele velikosti v tomto případě budou větší než norma. Hypersthenická hrudní klec předpokládá rovná a široká ramena, horizontálně umístěná žebra s úzkými intervaly. Válcový hrudník je poměrně široký, svaly jsou také docela vyvinuté.
• Astenický. Astenická má plochou, úzkou a mírně protáhlou hrudní kost. Předozadní a boční rozměry budou menší než u kteréhokoli z popsaných druhů. Klíčové kosti, jámy nad a pod nimi dobře vyniknou. Astenický hrudník se vyznačuje velmi velkými mezižeberními prostory. Ramena obvykle klesají a svalový systém je slabý.

Důvody pro vzhled změn a jejich typy

V průběhu deformace hrudníku se mění jeho tvar, což má negativní vliv na práci vnitřních orgánů - srdce, plíce.

V medicíně se rozlišují vrozené a získané deformity..

Získaná deformita je zakřivení tvaru hrudníku v důsledku některých onemocnění, například onemocnění dýchacích orgánů, křivice, tuberkulózy kostí. Popáleniny v oblasti hrudníku a různá poranění mohou deformovat hrudní kost.

Získané deformity se dělí na následující typy:

1. Emfyzematózní - vznikají v důsledku zánětlivých procesů v plicích a dýchacích cestách, emfyzém. V tomto případě se velikost hrudníku zvětšuje.
2. Paralytikum - předpokladem takové změny jsou onemocnění plic a pleury. Paralytický hrudník se vyznačuje sníženými parametry.
3. Scaphoid - v horní a střední části hrudníku se objevují deprese ve formě věže. Scaphoidní hrudní koš se objevuje v důsledku zánětu míchy.
4. Kyfoskoliotikum - pozorováno v případě změn ve struktuře páteře (tvoří se asymetrie hrudníku nebo se objeví křivá páteř).

Hlavní důvody těchto změn:

• atrofovaná kostní tkáň,
• změny kostí v důsledku věku,
• slza meziobratlové ploténky,
• zlomeniny páteře,
• novotvary (nádory),
• poškození,
• osteoporóza,
• deformace struktury páteře a obratlů.

Vrozené patologie

Vrozená deformita hrudníku je nejběžnějším a nejnebezpečnějším jevem. Mezi změnami v tomto případě se rozlišuje několik typů deformací:

Nálevka. Atypická žebrová chrupavka nebo bránice mohou mít deformační účinek. Tento typ je charakterizován centrální částí hrudníku stlačenou k páteři. Tím se vytvoří trychtýř. Tato patologie dosahuje svého největšího vývoje ve věku tří let. Pokud lze v raných fázích léčit gymnastiku, použije se v pozdějších fázích pouze chirurgický zákrok..

K nápravě tohoto typu deformace se ve světě používá více než 20 typů operací..

Kýl ve tvaru kuřete. V této situaci roste pobřežní chrupavka. To způsobí, že se hrudní kost posune vpřed..

Ve tvaru taková deformace hrudníku u dítěte připomíná kýl. Pokud je z tohoto důvodu narušena práce vnitřních orgánů (srdce a plíce), pak je ve věku 5 let povolena chirurgická léčba - torakoplastika. V počátečních fázích deformace hrudníku zahrnuje cvičení, plavání a použití fyzikální terapie. Může nastat v důsledku křivice.

Na vývoj hrudníku mají vliv následující faktory:

• Genetická predispozice - pokud měl někdo z příbuzných takové deformity, existuje riziko jejich přenosu na „zděděné“ na děti, vnoučata a pravnoučata,
• Malformace - za přítomnosti mnoha vývojových postižení se u dítěte může vyvinout podobná patologie.

Dysplazie a rizika deformace

V tuto chvíli medicína dospěla k závěru, že patologické formy hrudníku jsou výsledkem narušení struktury kolagenového proteinu. To se stává příčinou dysplázie pojivové tkáně a v důsledku toho se u dětí objevuje deformace hrudníku. Takové změny jsou vnějším projevem dysplázie. S tímto jevem však souvisí i další nebezpečí..

Dále je po hrudníku ohroženo srdce. Aby se zabránilo negativním následkům, je předepsáno vyšetření kardiologem. S výskytem prvních příznaků dysplázie byste měli vyhledat lékařskou pomoc. Účinnou léčbu předepíše pouze úzce zaměřený odborník.

A pouze on ví, jak tento negativní jev napravit. Léčba takové nemoci obvykle trvá dlouho. Provádí se jak lékařské ošetření, tak chirurgický zákrok. Zabraňuje relapsům s drogami.

Deformita je abnormalita ve vývoji hrudníku. Tyto změny mají řadu nebezpečných důsledků. Vztahují se k orgánům, které jsou v rámu:

1. Respirační. Propadlý hrudník může vést k problémům s plícemi a dýcháním. Plíce se často zmenšují a zmenšují.
2. Kardiovaskulární. Silně deformovaná hrudní oblast vede ke stlačení srdce a vyvolává jeho posunutí. Postiženy jsou také velké krevní cévy. Ve většině případů dochází k rychlému srdečnímu rytmu, je narušen průtok krve.

Tyto negativní aspekty deformace hrudníku ovlivňují také celkový vývoj dětí a dospívajících. Stávají se méně aktivními, jejich fyzické zdraví klesá a je nutná chirurgická korekce patologie. Většina operací se provádí po 7 letech. Po operaci však mohou nastat komplikace. Nejběžnější jsou:

• hemotorax - krev se začíná hromadit v pleurální dutině (v plicích),
• procesy hnisání kůže v místě rány,
• pneumotorax - plíce se plní vzduchem (v pohrudnici),
• poranění pod kůží přispívají ke vzniku hematomů,
• zápal plic - často se vyskytuje po operaci prsu,
• sepse - infekce, která se šíří krví,
• střevní paréza - objevuje se v důsledku porušení rovnováhy vody a elektrolytů,
• zánět srdečního svalu.

Musíte být připraveni na všechny tyto důsledky deformace..

Protože ve většině případů není patologický vývoj hrudníku jen kosmetickou vadou, ale vážným onemocněním.

Léčba a metody prevence

V závislosti na typu deformace si odborník vybere jednu nebo jinou sadu metod léčby. Volba je také ovlivněna závažností onemocnění:

Nálevkovité deformace. Deformace hrudníku u kojenců umožňuje léčbu nechirurgickými technikami. Doporučuje se použít „vakuový zvon“. Podtlak nad nálevkou podporuje zpětný pohyb kostí.

Tato léčba však nefunguje u každého. Pro tuto metodu jsou vhodné pouze kosti, které se mohou pohybovat. Pokud jsou stabilní a špatně přístupné vnějším vlivům, používají se chirurgické metody. Nejběžnější Nassova metoda, nebo jak se jí také říká, sternochondoplastika.

Podobnou operaci se doporučuje provést u dětí, které dosáhly věku 6 let. Dítě je provedeno dvěma řezy na hrudi a jsou do nich vloženy kovové destičky. Pod jejich vlivem se koriguje tvar hrudní kosti a kontroluje se jeho další růst. V průměru je taková konstrukce instalována po dobu 3-4 let. Po odstranění destiček si hrudní kost udrží svůj tvar sama.

Kýlní deformace. Pokud je tento formulář výsledkem změny změn křivice, musí být rachita ošetřena, aby se závada napravila. U malých dětí bude vitamin D účinný, ale pokud křivice způsobí nevratné změny, bude nutný závažnější zásah. Totéž platí pro vrozenou deformaci hrudního kýlu..

K léčbě tohoto typu změn se často používají speciální korzety a terapeutická cvičení. Účinnost těchto akcí však není nic potvrzena. Taková deformace hrudníku nejčastěji zahrnuje chirurgický zákrok, zejména torakoplastiku. Jelikož taková deformace nemá negativní vliv na vnitřní orgány, jediným důvodem pro korekci tvaru prsou je estetika.

Existují dva typy chirurgických zákroků - minimálně invazivní a otevřený chirurgický zákrok. První typ se používá častěji. Můžete se vyhnout operaci. Za tímto účelem je vada maskovaná. Ženy dostávají prsní implantáty a mužům se doporučuje speciální metoda napumpování svalů.

Způsoby, jak zabránit změnám ve tvaru prsou, zahrnují:

1. Sportovní životní styl. Cviky na rozšíření hrudníku budou účinné. Neustálé cvičení zabrání deformaci.
2. Absence chronických onemocnění dýchacího systému. K tomu je nutné neodkládat studii onemocnění dýchacího ústrojí v akutním období..
3. Zabránění poškození prsou.
4. Prevence křivice.

Takové akce pomohou vytvořit správný muskuloskeletální korzet u dítěte, teenagera nebo dospělého..

Mnozí se obávají otázky, zda jsou v případě deformace hrudníku přijati do armády. Ve většině případů není deformace záminkou pro osvobození od vojenské služby. Například kýlové změny nepředstavují zdravotní rizika a neovlivňují celkový vývoj..

Nevstupujte do armády, pokud deformace naruší fungování dýchacího systému. Pro stanovení stupně vlivu tohoto faktoru se provádí studie funkcí vnějšího dýchání. Doporučení terapeutovi.

Deformace hrudníku u dětí vyžaduje léčbu. I když tato komplexní nemoc nepoškodí zdraví, kazí vzhled člověka a ovlivňuje jeho psychický stav. Proto by v každém případě měla být léčba provedena.

Deformace hrudníku

Deformity hrudníku jsou zakřivení hrudní kosti a žeber, jejichž závažnost se může lišit.

Vrozená deformita hrudní kosti není běžná a je diagnostikována u ne více než 2% lidí na celém světě. Lidé nejčastěji získali deformity, které se vyvíjejí v dětství a dospívání..

Vrozené deformity jsou způsobeny genetickými abnormalitami. Získané zakřivení hrudní oblasti se vyvíjí na pozadí různých nemocí.

Při deformaci hrudníku trpí kosti a svaly, které chrání vnitřní orgány před vnějším poškozením. Léčba takové patologie by měla být zahájena co nejdříve. Pokud neexistuje žádná léčba, zvyšuje se pravděpodobnost závažných komplikací. Vztahují se k práci kardiovaskulárního systému, dýchacího systému a trávení.

Příčiny deformity prsu

Vrozené deformity hrudníku se mohou objevit pod vlivem následujících faktorů:

Turnerův syndrom, Downov syndrom, Marfanův syndrom.

Poruchy v důsledku tvorby kostry: žebra, páteř, hrudník.

Získaná deformace hrudníku může být způsobena následujícími faktory:

Poranění a popáleniny hrudníku.

Příznaky

Hlavní příznaky deformity hrudníku jsou:

Změny ve struktuře páteře. Kromě toho bude trpět nejen hrudní, ale také krční a bederní oblast.

Zakřivení pánevních kostí, různé délky nohou. Tyto příznaky jsou charakteristické pro skoliózu..

Zvýšený svalový tonus na jedné straně těla, tvorba svalového polštáře.

Rozšíření mezižeberních prostor. Ve vzhledu bude tato oblast připomínat hrb, ale nachází se vpředu.

Poruchy v práci dýchacího systému a srdce.

Torze - posunutí a zkroucení obratlů.

Zakřivení krku, nepravidelný tvar lebky, asymetrie obličeje.

Bolest na hrudi a zad. Vyskytuje se v důsledku narušení nervových vláken.

Klasifikace a typy

Deformity hrudníku se dělí na vrozené a získané. Oni zase také mají určitý poddruh. Existuje klasifikace deformit v závislosti na místě jejich lokalizace a na závažnosti porušení.

Takže 2 velké skupiny deformit hrudníku:

Vrozené deformity se dělí na následující poddruhy:

Nálevkovitá deformace. Zároveň je lidská hruď propadlá a vypadá depresivně směrem dovnitř. Odborníci takové porušení nazývají obuvníkovým prsem..

Kýlní deformace. Hrudník pacienta je tlačen dopředu a připomíná lodní kýl. Lidé takové porušení nazývají „kuřecí prsa“.

Byt. Hrudník i žebra jsou zploštěna směrem k předozadní ose.

Děti, které mají hrudní kost typu trychtýře, pravděpodobně onemocní. U každého pátého dítěte se vyvine boční zakřivení páteře, které způsobí rozvoj skoliózy.

Existují vrozené deformity, které jsou diagnostikovány jen zřídka..

Tyto zahrnují:

Sternoskisis nebo vrozená štěrbina hrudní kosti. U této poruchy může být hrudní část částečně nebo úplně rozdělena.

Muskuloskeletální vada. Tato porucha postihuje nejen hrudník, ale také páteř, stejně jako svaly a vnitřní orgány (polský syndrom).

Zakřivený hrudník nebo Currarino-Silvermanov syndrom. Tato odchylka není běžná.

Získané deformity jsou klasifikovány následovně:

Emfyzematózní deformita, která se vyvíjí na pozadí plicního emfyzému. Lidská hruď začíná svým vzhledem připomínat hlaveň.

Paralytická deformita doprovázená rozšířením prostoru mezi žebry. V tomto případě se velikost hrudníku zmenšuje a klíční kost a lopatky se začínají vydouvat. Tento typ poruchy vede k onemocněním plic a pleury..

Scaphoidní deformita. U pacienta se vyvine poměrně dlouhá deprese, která svým tvarem připomíná loď. Tato porucha je způsobena syringomyelií..

Kyfoskoliotická deformita se vyvíjí zakřivením páteře nebo po odložené tuberkulóze.

Pokud jde o tvar, deformace mohou být následujících typů:

Závažnost deformity je dána hloubkou posunutí hrudníku a stupněm tlaku na srdce.

V tomto ohledu existují:

Kompenzovaná deformita (prvního stupně) s dojmem ne více než 2 cm, s takovou deformací srdce netrpí.

Subkompenzovaná deformita (druhý stupeň). Tlak je 2–4 cm, v tomto případě lze srdce posunout o 3 cm.

Dekompenzovaná deformita (třetí stupeň). Deprese přesahuje 4 cm, srdce je přemístěno a zmenšeno. Tato patologie představuje zdravotní riziko..

V dětství je dekompenzovaná deformita diagnostikována jen zřídka. Čím dříve je zahájena korekční léčba, tím lepší budou výsledky. Terapie by měla být prováděna, dokud nedojde ke komplikacím srdce a plic.

Vrozené deformity

S deformacemi vrozeného typu bude u člověka zkreslený tvar hrudníku. To je způsobeno nedostatečným rozvojem žeber a svalového rámce. Někdy žebra v dítěti úplně chybí..

Nálevková deformace hrudníku

Nálevkovitý typ deformity hrudní kosti se vyskytuje častěji než u jiných. Tato porucha je diagnostikována u 90% všech případů dysplastických zakřivení. Dívky jsou postiženy méně často než chlapci. „Obuvnická hruď“ se projevuje výraznou depresí ve středu a v dolní části hrudníku. To je způsobeno nedostatečným rozvojem chrupavky žeber..

Faktory jako:

Abnormální růst chrupavky a kostí.

Vrozené vady bránice, které jsou doprovázeny jejím zkrácením.

Nesprávné umístění plodu v děloze.

Pokud je deformace závažná, dítě bude trpět rázovými změnami krevního tlaku nebo zakřivením páteře. V práci vnitřních orgánů dochází k porušení. Srdce a plíce jsou první, kdo trpí.

Deformace kýlu na hrudi (kuřecí prsa)

U pacienta s kuřecím prsem vyčnívají žebra a hrudní kost dopředu. Tato patologie je často diagnostikována u předškolních dětí. Toto porušení nemá vliv na zdraví a jedná se pouze o vadu vzhledu. Lékaři doposud z určitých důvodů neznají důvody takového porušení, existuje však předpoklad, že to může být spojeno s abnormalitou genetického plánu.

V průběhu času bude tato deformace postupovat. Nebude však schopna způsobit vážné poškození vnitřních orgánů. Srdce s takovým porušením však může změnit svůj tvar a bude se podobat kapce. Osoba se začne rychleji unavovat, může mít dušnost a tachykardii.

Plochý hrudník

U osoby s touto poruchou je přední a zadní část hrudní kosti menší než u jiných lidí. Plochý hrudník nelze nazvat nemocí. Deformace se týká vývojových vlastností konkrétního organismu. Neovlivňuje práci vnitřních orgánů, proto se u těchto pacientů nápravná opatření neukazují.

Osoba s plochým hrudníkem má následující vlastnosti postavy:

Příliš úzká ramena.

Neshoda mezi výškou a tělesnou hmotností.

U dětí s plochým hrudníkem je větší pravděpodobnost nachlazení, někdy opoždění vývoje.

Porucha žeber-svalů (Polsko syndrom)

Polský syndrom je závažnou patologií vývoje kosterního svalového aparátu. Pacient má deformovaný hrudník a páteř, což vede ke změnám vnitřních orgánů. Kostní struktury jsou často špatně zarovnány.

Lidé s polským syndromem mají několik poruch najednou:

Chybí hlavní a vedlejší svaly pectoralis.

Prsty spojené nebo příliš krátké.

Žebra chybí nebo jsou silně zdeformována.

U poloviny lidí s touto vadou jsou deformity způsobeny genetickými abnormalitami..

S těžkou deformací má pacient zhoršenou respirační funkci. Jsou to především plíce, které trpí polským syndromem..

Spletitá hrudní kost (horní kýl, Currarino-Silvermanov syndrom)

Zakřivená hrudní kost není často diagnostikována. Toto porušení se projevuje vyčnívající drážkou, která se nachází v horní části hrudníku. Pobřežní chrupavka bude zarostlá. Část hrudníku, která je umístěna na opačné straně, bude mít normální vzhled. Taková deformace nemá vliv na lidské zdraví, ale kazí jeho vzhled. Abyste se toho zbavili, potřebujete pomoc plastického chirurga..

Vrozená štěrbina hrudní kosti (Sternoskisis)

S tímto porušením bude hrudní část částečně nebo úplně rozdělena. Tato anomálie je považována za vzácnou, i když je diagnostikována asi u 2% celkové populace Země..

Štěpení může být ve tvaru písmene H, horní nebo spodní. Tato patologie je považována za nebezpečnou, protože neustále postupuje. Srdce nemocného nebude pokryto žebry, je umístěno přímo pod kůží. Když se podíváte na hrudník, můžete vidět úder orgánu. Všichni lidé se sternoskisí potřebují operaci.

Získané deformity

U člověka se v průběhu života vyvine celá řada deformací. Jsou způsobeny různými nemocemi a samy o sobě zhoršují zdraví pacienta..

Emfyzematózní hrudník. Tato patologie je způsobena emfyzémem plic. Lidská hruď má tvar hlavně. Pacient trpí dýchacími potížemi, poté se poruchy srdeční činnosti spojí.

Paralytický hrudník. Tato deformita se vyvíjí v důsledku plicních patologií. Boční části hrudní kosti a jejích předozadních oblastí se zmenšují a mezižeberní prostory se rozšiřují. Potopení je na obou stranách odlišné, takže lopatky se během dýchání pohybují asynchronně..

Skafoidní hrudník. Ve středu hrudní kosti je deprese. Scaphoidní hrudník se vyvíjí v patologických stavech centrálního nervového systému, když se vytvářejí dutiny v míše a v prodloužené míše. Tato porucha se nazývá syringomyelia..

Kyfoskoliotický hrudník. Kyfoskoliotický hrudník je důsledkem kostní tuberkulózy. Někdy se deformace vyvíjí na pozadí jiných patologií hrudních orgánů. Toto zakřivení samo o sobě negativně ovlivňuje práci srdce a plic. Porušení je nevyléčitelné.

Diagnostika

Bez selhání je pacientovi předepsáno rentgenové vyšetření hrudníku, které se provádí ve dvou projekcích s výpočtem Gizyckého indexu. Tato studie vám umožňuje určit závažnost zakřivení, zjistit, zda nedochází k posunu srdce a poruchám plic. Skolióza je diagnostikována rentgenem.

Mezi další metody průzkumu patří:

Počítačová tomografie. Je předepisován pacientům s těžkou deformací, studie se provádí s cílem objasnit, zda pacient potřebuje pomoc chirurga. CT poskytuje informace o kompresi srdce, o stupni jeho posunutí, o stavu plic.

Magnetická rezonance. Provádí se s významnými deformacemi a jeho asymetrické varianty 3 nebo 4 stupně.

Aby bylo možné posoudit práci srdce a cév, pacient podstoupí spirografii, EKG a ECHOKG.

Není neobvyklé, že děti nemají žádnou deformaci. Zakřivení se však projevuje ve vyšším věku, kdy dítě začíná období aktivního růstu (věk 5-8 let nebo 11-15 let).

Léčba deformitních změn na hrudi

Vlastnosti terapie závisí na typu deformity. Lékař také bere v úvahu, v jaké fázi vývoje je. Léčba je zahájena co nejdříve u pacientů, jejichž funkce srdce a plic je narušena v důsledku deformace.

Hlavní úkoly, kterých je třeba dosáhnout pomocí léčebných opatření:

Zbavte se deformace.

Eliminujte tlak na vnitřní orgány a vraťte jejich výkon do normálu.

Odstraňte vadu vzhledu, zlepšete kvalitu lidského života.

Konzervativní léčba

Konzervativními metodami nebude možné deformaci zvládnout. Cvičí se pouze k zastavení progrese onemocnění..

Metody expozice lidskému tělu mohou být následující:

Masáž. Používají se bodové techniky, může je implementovat pouze lékař.

Pro zvládnutí již existující deformity je nutná pomoc chirurga.

Vakuový zvon

Pokud se deformace právě začala formovat, použije se metoda zvaná vakuový zvon. Umožňuje vám vyrovnat se s porušením, za předpokladu, že hrudník osoby je poddajný. Je v něm vytvořeno vakuum, které opravuje stávající zkreslení. Maximální účinek postupu lze dosáhnout ve věku 6-7 let. Pokud terapie nefunguje, je nutný chirurgický zákrok.

Dynamický kompresní systém Ferré

Tento systém je navržen tak, aby korigoval stávající asymetrii v oblasti hrudníku. Každé konkrétní zařízení je vyvíjeno pro osobu individuálně..

Skládá se z několika komponent:

Deska z hliníkové slitiny. Je nastavena na část hrudníku, která vyčnívá dopředu..

Mechanismus odpovědný za podporu trupu. Je umístěn na zadní straně.

Zařízení pro měření tlaku vyvíjeného strukturou na lidské tělo.

Tento systém se používá k nápravě deformity v dětství a také jako součást komplexního léčebného režimu.

Pokud je věk pacienta starší 20 let, významného výsledku nebude dosaženo. Tuto léčbu všichni pacienti dobře snášejí, protože nezhoršuje kvalitu jejich života a nezpůsobuje nepohodlí..

Při opravě defektů se struktura transformuje úpravou aplikovaného tlaku. Doby léčby se značně liší a závisí na konkrétním klinickém případě. Pokud byl návrh použit v raných fázích formování zakřivení, je možné se operaci vyhnout.

Ortézy

Ortézy jsou zdravotnické prostředky, které se aktivně používají k nápravě deformit hrudníku. Pokud je pacientovi diagnostikováno zakřivení s kýlem, je předepsán korzet, který dává horní části těla správnou polohu.

Korzet stlačí oblast hrudníku, která vyčnívá dopředu. Jeho pravidelné používání vám umožňuje eliminovat existující deformace a opravit vadu vzhledu. Během léčby musí lékař upravit tlak vyvíjený ortézou.

Významných výsledků lze dosáhnout pouze tehdy, když byla léčba zahájena v raném věku. Dospívající deformity se dají korigovat, protože v tomto období je kostní tkáň poměrně pružná a reaguje na vnější vlivy. U závažných deformací nebude možné dosáhnout výsledku pouze pomocí ortéz.

Opotřebení opravných zařízení bude trvat dlouho. Minimální doba využití je 12 hodin denně. Musíte se naladit na dlouhodobou léčbu. S tímto přístupem získá hrudník po 1-1,5 letech anatomicky správnou polohu.

Chirurgická korekce

S deformací hrudníku je možné se vyrovnat pomocí chirurgického zákroku, ale je důležité zvolit techniku, která vyhovuje konkrétnímu pacientovi. Existuje mnoho nápravných operací, ale většina z nich se zmenšuje na osteotomii. Během procedury lékař provede kostní řez, po kterém provede nezbytné manipulace.

Sterno-chondroplastika. Metoda Marka Ravicha. Na přední stěně hrudníku je proveden řez, který prochází přes hrudník. Chirurg poté oddělí svaly a provede resekci chrupavky a hrudní kosti (sternotomie). Dalším krokem je umístění korekční desky. Poté se látky sešijí. Takový zásah je velmi účinný, ale zároveň traumatizující pro pacienta. Mnoho lidí operaci odmítá, protože řez je proveden na přední straně hrudníku. Pooperační stehy nevypadají příliš esteticky.

Abramsonova metoda. Tato metoda léčby není tak traumatizující jako výše popsaná intervence. Proto si tento typ operace vybírá větší počet pacientů s deformací. Během tohoto procesu jsou desky přišity k žebrům. Když je dosaženo požadovaného účinku, jsou tyto desky odstraněny.

Kondrashinova metoda. Řez se provádí v přední hrudní kosti. Nedělají to horizontálně, ale vertikálně. Deformovaná chrupavka je poté vyříznuta metodou ve tvaru klínu. Podobně jsou vyříznuty deformované kosti, křížený xiphoidní proces. Operace končí šitím rozřezaných tkání a sešitím hrudníku.

Timoshchenkova metoda. Pokud se operace provádí u chlapce, provede se jeden řez pod prsními svaly. Když dívka potřebuje korekci, provedou se dva řezy. V oblasti deformace se kůže odlupuje, svaly jsou odděleny od žeber a samotná žebra jsou odstraněna při zachování perichondria. Žebro je zkráceno o několik centimetrů. V horní části deformace je připevněna kovová deska, která je upevněna na žebrech. Sleduje anatomicky správný tvar hrudníku. O několik měsíců později je tato destička odstraněna.

Nassova metoda. Tato operace je indikována pro deformaci nálevky hrudníku. Vyznačuje se nízkým traumatem. Během procedury jsou po stranách hrudníku provedeny dva řezy. Do nich jsou vloženy kovové desky, které dávají hrudní kosti správný tvar. Po několika letech jsou tyto struktury odstraněny. Procedura se provádí v celkové anestezii. Pacient musí zůstat v nemocnici 7 dní. Poté bude asi 30 dní muset omezit fyzickou aktivitu, povolena je pouze chůze. Sporty jsou vyloučeny na další 3 měsíce. Za šest měsíců se člověk bude moci vrátit do plného života, protože rehabilitace bude dokončena. Přestává cítit dlahy uvnitř hrudníku, bolest ustupuje.

Video: Zdraví „Obuvnická truhla“ - Deformace hrudníku:

Komplikace

Pokud léčba není zahájena včas, zvyšuje se riziko vzniku závažných zdravotních následků. Zvláště v tomto ohledu je zakřivení ve tvaru trychtýře nebezpečné, protože plíce člověka jsou sevřené a srdce se posune ze svého normálního místa.

Mezi nejvýznamnější rizika patří:

Poruchy srdce a cév, zhoršení funkce plic. Žebra se začínají potápět a vyvíjet tlak na vnitřní orgány. To vede k jejich vysídlení, což negativně ovlivňuje zdraví. Pokud se pacient neléčí, může dojít k čerpání krve. Tento stav hrozí zastavením srdečního svalu..

Snížený objem plic. Tlak žeber na orgány vede k jejich stlačení. Čerpají méně kyslíku, což ovlivňuje tělo jako celek..

Prevence

Nějak nebude možné zabránit rozvoji vrozené deformity. Prevenci lze implementovat pouze k zabránění získaného zakřivení.

Specialisté dávají všem pacientům jediné doporučení - zahájit léčbu včas. Je důležité, aby děti sportovaly, což vytvoří silný svalový rámec kolem páteře..

Autor článku: Volkov Dmitrij Sergejevič | c. m. n. chirurg, flebolog

Vzdělání: Moskevská státní univerzita medicíny a zubního lékařství (1996). V roce 2003 obdržel diplom od Vzdělávacího a vědeckého lékařského střediska správního oddělení prezidenta Ruské federace.

Plná prsa: co je deformace hrudníku s kýlem a jak ji opravit

Nejběžnějším typem tohoto onemocnění je deformace nálevky na hrudi.

Deformace hrudníku (DHA) je patologie muskuloskeletálního systému, která je doprovázena změnou tvaru horní části těla. Toto onemocnění není jen vadou vzhledu, která způsobuje psychologické problémy, onemocnění může vést k vážnému narušení srdce a plic a vyvolat zakřivení páteře. Patologie je považována za zcela běžnou - podle statistik trpí asi 2% dospělé populace.

Vojenští právníci se často ptají: jsou přijímáni do armády s deformacemi hrudníku? Na tuto otázku nelze dát jednoslabičnou odpověď - rozhodnutí návrhové komise bude záviset na typu a stupni onemocnění, jakož i na přítomnosti doprovodných patologií. Než však budeme hovořit o vztahu mezi DHA a armádou, je třeba říci několik slov o samotné nemoci, jejích příčinách, klasifikaci, možných komplikacích a metodách léčby..

Jak se deformuje hrudník?

Hrudník chrání orgány příslušné tělesné dutiny před vnějšími vlivy a podílí se na dýchacím procesu. Je tvořen žebry, hrudní páteří, hrudní kostí, klenbami a svaly. Normální tvar hrudníku - kužel.

Deformace hrudníku může být vrozená nebo získaná. V prvním případě je patologie důsledkem zhoršeného nitroděložního vývoje kosterního systému nebo genetických onemocnění: Marfanův syndrom, achondroplázie, Downov syndrom, abnormality osteogeneze. Získaná DHA nastává po utrpení křivice, tuberkulózy, syfilisu kostí. Příčinou nemoci mohou být také poranění hrudníku. Vrozená forma onemocnění je častější..

Zdravý hrudník má tvar kužele. Je tvořen žebry, hrudní kostí, páteří, chrupavkou a svaly

Závažnost deformity může být různá: od menší vady po významnou patologii, která narušuje normální fungování orgánů hrudní dutiny. Rozlišují se tyto typy DHA:

• trychtýř („obuvnická truhla“);
• keeled ("kuře");
• byt;
• hrudník s rozštěpem;
• emfyzematózní;
• paralytický;
• scaphoid;
• kyfoskoliotikum.

Deformace hrudníku může způsobit závažné patologie:

• Změny polohy srdce. Tato patologie je charakteristická pro vrozenou deformaci. Může vést k narušení myokardu, rozvoji anginy pectoris, bradykardii;
• Skolióza DHA často doprovází různé zakřivení páteře;
• Nedostatečný rozvoj svalů hrudníku. U pacientů s takovými poruchami je obtížné vydržet i minimální fyzickou aktivitu;
• Deformace může vést k nedostatečné ochraně srdce a dalších orgánů hrudní dutiny.

Každá z forem onemocnění má své vlastní charakteristiky a klinické projevy. Přesná diagnóza je stanovena vyšetřením pacienta a studiem jeho anamnézy. Kromě toho jsou pacientům obvykle předepsána fluoroskopie, ultrazvuk, je možné zkontrolovat vnější dýchání a srdeční funkce. Léčba závisí na typu onemocnění a stupni deformity. Někdy stačí speciální cvičení a masáž, ale ve složitých případech se musíte uchýlit k chirurgickému zákroku.

Nejběžnější deformace

Nejběžnější jsou DHA ve tvaru trychtýře a kýlu. Patří k vrozené formě onemocnění. Ploché a kyfoskoliotické deformity jsou také velmi časté..

Nálevková deformita (CFD) je diagnostikována u jednoho ze čtyř set novorozenců. Důvody pro rozvoj této patologie zůstávají nejasné. Podle jedné hypotézy onemocnění začíná v důsledku přemnožení pobřežní chrupavky, která tlačí hrudní kost zpět. EDHC je často důsledkem genetických patologií, například Marfanova syndromu. Deformace trychtýře je diagnostikována třikrát častěji u chlapců než u dívek.

S EDHC se hrudní kost „potápí“ a uprostřed hrudníku se vytváří prohlubeň, připomínající trychtýř. Stupeň patologie může být odlišný: od drobné anomálie po výraznou vadu, při které je hrudní kost umístěna téměř na páteři. Existují tři stupně deformace:

• Za prvé. Hloubka je menší než 2 cm. Nedochází k posunu srdce;
• Druhý. Hloubka je od 2 do 4 cm, srdce je posunuto o 3 cm;
• Třetí. Nálevka dosahuje hloubky čtyř nebo více centimetrů. Srdce se posune o více než 3 cm.

Nemoc se vyvíjí postupně. U novorozenců je deformita téměř neviditelná, do tří let se stává výraznější. Děti s EDHC mají zpoždění ve fyzickém vývoji, často trpí nachlazením a autonomními poruchami. Nálevkovitá deformita snižuje objem hrudníku, vede k rozvoji kyfózy a skoliózy. V průběhu let se hloubka nálevky může zvýšit na 7 nebo dokonce 10 cm.

Kýlní deformace. Je méně časté ve tvaru trychtýře a je považováno za méně nebezpečné.

Druhým nejčastějším je kýlovitá deformita hrudníku. Podle statistik se vyskytuje pětkrát méně často než EDHC. S touto patologií hrudní kost vyčnívá silně dopředu a vytváří charakteristický výčnělek. Opravdu to připomíná kýl nebo ptačí prsa, což je jasně vidět na fotografiích pacientů. Předpokládá se, že toto onemocnění je geneticky podmíněno - u 26% pacientů má rodinnou anamnézu.

Kýlní deformace nevýznamně ovlivňuje práci vnitřních orgánů, ale tato vada se zpravidla změní na vážný psychologický problém. S tímto onemocněním si pacienti nejčastěji stěžují na rychlou únavu, dušnost, palpitace. Páteř prakticky netrpí.

Zploštění hrudníku znamená zmenšení jeho přední velikosti. Taková vada se obvykle nepovažuje za patologii, ale pouze za strukturální rys. Plochý hrudník neovlivňuje práci srdce a dýchacího systému. Tato patologie může mít jak vrozenou, tak získanou povahu..

Existuje také celá skupina defektů hrudní kosti, mezi které patří ektopie srdce a štěpení hrudní kosti. Jedná se o velmi závažné patologie, naštěstí jsou poměrně vzácné. U ektopií není srdce obecně chráněno kostní tkání a má abnormální polohu. Lidé s takovými patologiemi vyžadují chirurgickou léčbu a samozřejmě nejsou bráni do armády..

Příznaky

Nejnápadnějším příznakem defektu nálevky na hrudi je dutina v hrudníku. Tato patologie se ne vždy projevuje okamžitě, jakmile se narodil novorozenec..

Následují příznaky, které naznačují vývoj abnormalit v kostní a chrupavkové tkáni hrudníku:

1. Kýla v bránici.
2. Slabý imunitní systém.
3. Oběhové problémy a arytmie.
4. Abnormality v činnosti srdečního svalu a plic.
5. Bronchiální křeče.
6. Změny normálního duševního stavu.

Důležité. V případě projevu jednoho nebo více příznaků je nutné se poradit s lékařem.

Vezmou do armády s deformacemi hrudníku?

Zda zdravotní stav umožňuje mladému člověku sloužit v armádě, stanoví vojenská lékařská komise. Rozhodování se provádí na základě zvláštního dokumentu - Rozpis nemocí. Obsahuje seznam patologií a onemocnění neslučitelných s vojenskou službou. Na základě výsledků vyšetření obdrží každý branec kategorii způsobilosti, která určuje, zda se mladý muž připojí k armádě a ve kterých jednotkách bude moci sloužit. Celkově existuje pět kategorií platnosti.

Tvar hrudníku s nálevkou a kýlovou deformitou

V rozvrhu nemocí neexistuje žádný samostatný záznam o deformaci hrudníku. Branka s DHA nemusí být přijata do armády, pouze pokud je patologie doprovázena vážným narušením vnitřních orgánů. Mladí lidé budou s největší pravděpodobností osvobozeni od služby, pokud mají problémy s dýchacím systémem nebo zakřivením páteře v důsledku deformace. V tomto případě branec obdrží kategorii „B“ podle článku 66 Běloruské republiky. Nejběžnějším důvodem pro získání „bílého“ lístku je nálevkovitá deformita hrudníku.

Kýlní deformace obvykle není doprovázena významným porušením, proto jsou s takovou patologií najímáni. Plochý hrudník není základem pro osvobození od branné povinnosti - soudě podle přezkumu osob odpovědných za vojenskou službu je tato vada obecně zřídka uznána jako nemoc.

VDGK a vojenská služba

Nejčastěji se branci ptají, jak kompatibilní jsou deformace trychtýře a armáda? Rozhodnutí návrhové desky bude primárně záviset na vlivu deformace na práci dýchacího ústrojí. V článku 66 RB je uvedeno, že kategorie „B“ může být získána, pokud je VDHK doprovázena osteochondropatií páteře a respiračním selháním druhého stupně. Celkově existují tři z nich:

• Za prvé. Vyznačuje se mírnou dušností a mírnou únavou po krátkodobé fyzické aktivitě;
• Druhý. I při mírném namáhání lze pozorovat prodlouženou dušnost a zvýšenou únavu. Pacient má difuzní cyanózu, do dýchacího procesu je zahrnut pomocný sval;
• Třetí. V klidu je pozorována dušnost, cyanóza je výrazná, i při absenci fyzické aktivity jsou při dýchání zapojeny pomocné svaly. Pacienti si stěžují na neustálý pocit únavy.

Respirační selhání spadá rovněž pod článek 80 Běloruské republiky. Druhý a třetí stupeň této patologie se považuje za základ pro osvobození od branné povinnosti..

Budou vzati do armády s talířem na VDGK

Existuje několik metod léčby deformace trychtýře: masáž, cvičební terapie, fyzioterapie, chirurgie. Konzervativní metody jsou bohužel účinné pouze u drobných deformací. Pokud nemoc zašla daleko, je téměř nemožné opravit vadu bez operace..

Na konci 80. let minulého století vyvinul americký chirurg Nass metodu korekce EDHC, která později získala jeho jméno. Jeho podstata spočívá ve skutečnosti, že pacientovi je zavedena speciální ocelová nebo titanová deska bočními řezy v hrudníku pod hrudní kostí, čímž se vada vyrovná. Obvykle se umisťuje na několik let (3–5), v posledních letech se však objevily implantáty, které lze použít po celý život - sám pacient se rozhodne, zda dlahu vyjme.

Implantáty pro deformaci nálevky hrudníku

Operace Nass je jednou z nejúčinnějších a nejrozšířenějších metod léčby EDHC, proto se často ptá, zda jsou do armády vzati s talířem v hrudi. Odpověď na tuto otázku může být jednoznačná: ne, neberou. Podle článku 81 Běloruské republiky je přítomnost jakýchkoli kovových konstrukcí v těle základem pro vynětí z provozu.

Léčba onemocnění VDHK

V závislosti na stupni vývoje onemocnění a deformaci hrudníku může být léčba onemocnění konzervativní i chirurgická..

Vedoucí roli v tomto případě navíc nehraje ani věk pacienta, ale komplikace v podobě orgánové dysfunkce.

Konzervativní metody zahrnují:

1. Vakuový zvon nebo metoda zvedání. Při dostatečné pohyblivosti hrudníku je tato metoda široce používána. Léčba se vyznačuje délkou trvání. Metoda spočívá ve vnějším působení na deformační oblast. Nad trychtýřem vytváří speciální zařízení vakuum, díky kterému se hrudník zvedá.
2. Injekce. Pokud dojde k menší kosmetické vadě, lze trychtýř naplnit makrolinovým gelem. Nejedná se o lék na nemoc, ale pouze o maskování defektu..
3. Ortézy nebo ortopedické pomůcky. Jsou široce používány k léčbě dětí, zejména malých dětí. Vypadají jako jakési korzety, které jsou připevněny k tělu dítěte. Díky tlaku a cvičením, které dítě vykonává, se deformace narovná.

Fyzioterapie hraje důležitou roli u deformací tohoto druhu..

Deformační cvičení

Cvičební terapie není způsob, jak opravit vadu, ale v počátečním stadiu vývoje onemocnění může přinést velmi dobré výsledky. Komplex se skládá z následujících cvičení:

1. Zahřát. Normální chůze v hale (2 min.). Zvedání a spouštění paží (2 min.).
2. Hlavní postoj je snížit ruce podél těla, nohy k sobě. Vezměte si levou nohu zpět, zvedněte ruce a nadechněte se. Vraťte se do výchozí polohy a vydechněte. Vyměňte nohu. Opakujte 8krát.
3. Z výchozí polohy se ohněte dopředu, roztáhněte ruce do stran a nadechněte se. Vraťte se do výchozí polohy a vydechněte. Opakujte 8krát.
4. Posaďte se na podlahu, roztáhněte nohy do stran, opřete se o ruce za sebou. Odtrhněte pánev od podlahy, trochu se ohněte, vrhněte hlavu dozadu a nadechněte se. Poté se vraťte do výchozí polohy a vydechněte. Proveďte 6 opakování.
5. Lehněte si na záda, paže ve švech, hluboké dýchání, hrudník. Proveďte 4 hluboká nádechy dovnitř a ven. Levou a pravou nohu střídavě ohýbejte (10krát). Roztáhněte ruce do stran, ohněte levou nohu, přitlačte koleno na břicho, narovnejte nohu a zvedněte se. Ohněte a znovu spusťte. Opakujte na druhou nohu (celkem 10 opakování).
6. Výchozí pozice je stejná. Ohněte ruce na ramena, roztáhněte nohy do stran a nadechněte se. Vraťte se do výchozí polohy a vydechněte. Opakujte 10krát.
7. "Jízdní kolo". Simulujte jízdu na kole. Opakujte 10krát. Zvedněte ruce, současně ohněte kolena a přitlačte nohy na břicho, hluboce se nadechněte. Poté se vraťte do výchozí polohy a vydechněte. Opakujte 8krát.
8. Lehněte si na břicho, ruce ve švech. Ruce dopředu skrz boky, nohy také roztažené a nadechnout se. Vraťte se do výchozí polohy a vydechněte. Opakujte 10krát.
9. Ležíte na břiše, roztáhněte ruce do stran a proveďte 10 kruhových pohybů zpět.
10. Ležící na břiše sbírejte gymnastickou hůl. Položte ruce dopředu, potom za lopatky a nadechněte se. Vraťte se do výchozí polohy a vydechněte. Opakujte až 10krát.
11. Ležící na břiše rozpažte ruce do stran v úhlu 90 °. Ohněte kolena, položte ruce dopředu a trochu se zvedněte. Proveďte 10 opakování.
12. Výchozí pozice - na břiše, položte bradu na zadní stranu rukou, roztáhněte lokty. Položte ruce za hlavu a nadechněte se. Poté se vraťte do výchozí polohy a vydechněte. Opakujte 6krát.
13. Situace je stejná. Pomalu si rukama uchopte kotník a vraťte se do výchozí polohy. Opakujte 6krát.

Ukončete lekci klidnou procházkou po chodbě (2 min.).

Jak projít lékařskou komisí?

Osoby odpovědné za vojenskou službu by měly pochopit, že lékařská komise ve vojenské registrační a zařazovací kanceláři nedělá diagnózy, ale pouze zkoumá zdraví branců - to znamená, že zjistí, jak jsou připraveni na vojenskou službu. Rekruti by proto měli informovat lékaře o svých nemocech sami, a ještě lépe mít po ruce jejich doklady..

Po vizuálním vyšetření bude s největší pravděpodobností odeslán branec s deformací hrudníku k dalšímu vyšetření, jehož hlavním účelem bude zjistit přítomnost a stupeň respiračního selhání. V případě potřeby se také zkontroluje stav páteře, pokud existuje podezření na její zakřivení. Mladý muž bude muset podstoupit spirometrii, která zkontroluje fungování jeho plic, podstoupí standardní testy, provede ultrazvuk hrudní dutiny a rentgen hrudníku. Výsledky těchto vyšetření umožní přesně určit typ a povahu deformity, posoudit její stupeň a přítomnost poškození vnitřních orgánů. Na základě těchto informací dá lékařská komise osobě odpovědné za vojenskou službu jednu nebo druhou kategorii vhodnosti.

Často se stává, že mladý muž nesouhlasí s rozhodnutím návrhové komise. V takovém případě byste měli hájit svá práva. Odvedenec se může proti své kategorii způsobilosti odvolat u soudu nebo u vyššího vojenského komisariátu. Je jasné, že by to mělo být provedeno před odesláním k části.

Pokud máte nějaké dotazy - nechte je v komentářích pod článkem. My nebo naši návštěvníci jim rádi odpovíme