Nosní mandle

Adenoidy nebo vegetace adenoidů jsou rozšíření tkáně nosohltanové mandle. Nachází se hluboko v nosohltanu. Na rozdíl od palatinových mandlí to není možné vidět bez speciálního nástroje lékaře ORL. U lidí je dobře vyvinut v dětství. Jak tělo dítěte stárne, amygdala se zmenšuje, takže u dospělých jsou adenoidy extrémně vzácné.

Funkce hltanu mandle

Nasofaryngeální mandle, stejně jako zbytek mandlí, je součástí lidského imunitního systému. Jejich hlavní funkce je ochranná. Jsou to mandle, které jako první zabraňují bakteriím a virům, které vstupují do těla a ničí je. Adenoidy se nacházejí přímo v dýchacích cestách, aby rychle reagovaly na přítomnost patogenů. Během pronikání infekce začne faryngeální mandle energicky produkovat imunitní buňky pro boj s vnějším nepřítelem a zvětšovat se. U dětí je to norma. Když zánětlivý proces „přijde na nic“, nazofaryngeální mandle se vrátí do původní velikosti.

Pokud je dítě často nemocné, jsou adenoidy neustále zapálené. Amygdala nemá čas na snížení, což vede k ještě většímu šíření adenoidních vegetací. Situace dosáhne bodu, kdy zcela zablokují nosohltan, plné dýchání nosem bude nemožné.

Příčiny adenoidů

Šíření vegetace adenoidů může vést k:

• dědičnost;
• přetrvávající nachlazení;
• „Dětská“ onemocnění postihující nosní dutinu a hltan: šarlach, spalničky, zarděnky;
• slabá imunita;
• nedodržování standardů ventilace, vnitřní vlhkost, prach;
• alergické projevy;
• nepříznivá ekologie (výfukové plyny, emise).

Organismus dítěte, neustále napadený viry, v kombinaci s nevyvinutou imunitou vede k hypertrofii nosohltanové mandle, v důsledku čehož dochází ke složitému porušení procesu dýchání nosem, hlen stagnuje v nose. Patogenní mikroorganismy, které pronikají zvenčí, se „drží“ na tomto hlenu a samotné adenoidní vegetace se stávají ohniskem infekce. Odtud se bakterie a viry mohou šířit do dalších orgánů..

Klasifikace adenoidů

Adenoidy I. stupně: počáteční fáze charakterizovaná malou velikostí vegetace. V této fázi se horní část otvíráku (zadní nosní přepážka) překrývá. Dítě je nepříjemné pouze v noci, kdy se během spánku obtížně dýchá.

U dětí s adenoidy II. Stupně je více než polovina otvíráku zavřená. Jsou středně velké. Charakteristické rysy této fáze: dítě v noci neustále chrápe a během dne dýchá s otevřenými ústy.

Ve stadiu III dosahují výrůstky své maximální velikosti: zabírají většinu mezery mezi jazykem a patrem. Dýchání nosem je nemožné. Děti se zanícenými adenoidy stupně III dýchají výhradně ústy.

Příznaky a léčba adenoidů u dětí

• obtížné nebo nemožné dýchání nosem;
• dítě dýchá ústy;
• adenoidy u malých dětí (kojenců) způsobují problémy s procesem sání (dítě nedojde, je rozmarné a špatně přibírá);
• anémie;
• potíže s vůní a polykáním;
• pocit přítomnosti cizího těla v krku;
• dítě mluví tiše;
• nosní tón v hlase;
• chrápání během spánku, porucha spánku;
• opakující se zánět středního ucha, chronická rýma;
• problémy se sluchem;
• stížnosti na bolesti hlavy ráno;
• nadváha, nadměrná aktivita nebo pokles školního výkonu.

Dítě s chronickým onemocněním (kromě klasických příznaků) se vyznačuje mírně vypoulenými očima, vyčnívající čelistí, malocclusion (horní řezáky vyčnívají dopředu), napůl otevřenými ústy a zakřivenou nosní přepážkou. Věnujte větší pozornost tomu, jak vaše dítě vypadá..

Pokud u dítěte zaznamenáte několik výše uvedených příznaků, je to důvod kontaktovat otorinolaryngologa, aby diagnostikoval problém a zvolil efektivní metodu léčby s integrovaným přístupem k řešení problému..

Adenoiditida

Nezaměňujte vegetaci adenoidů s adenoiditidou. Adenoidy jsou přemnožení nosohltanové mandle, které narušuje normální dýchání. Adenoiditida je zánět samotné amygdaly, který má podobné příznaky jako nachlazení. Jedná se o dva různé problémy a přístupy k terapii se také liší. Je nemožné vyléčit adenoidy (hypertrofie mandlí), to znamená odstranit přebytečnou tkáň v nosohltanu, bez chirurgického zákroku. Adenoiditida je naopak léčena konzervativními způsoby: otoky jsou odstraněny, zánět zmizí, příznaky zmizí.

Adenoiditida je doprovázena následujícími příznaky:

• zvýšená tělesná teplota;
• neustále ucpaný nos, použité vazokonstrikční kapky nejsou účinné;
• nosní hlas;
• dýchání ústy;
• bolest krku;
• porušení chuti k jídlu;
• kašel.

Proč jsou adenoidy nebezpečné??

Šíření vegetace adenoidů může vést k problémům se sluchem, dokonce až ke ztrátě sluchu. Lidské sluchadlo má několik sekcí. Ve střední části je sluchová trubice, je to také Eustachova trubice, která je zodpovědná za regulaci vnějšího (atmosférického) tlaku tlakem v nosohltanu. Faryngální mandle, která se zvětšuje, blokuje ústa Eustachovy trubice, vzduch nemůže volně cirkulovat mezi nosní dutinou a uchem. Výsledkem je, že ušní bubínek je méně pohyblivý, což negativně ovlivňuje schopnost slyšet. V závažných případech takové komplikace nereagují na léčbu..

Přátelé! Včasné a správné ošetření vám zajistí rychlé uzdravení!

Pokud není normální cirkulace vzduchu možná, dojde k rozvoji infekce v uchu a zánětu (otitis media).

Neustálé dýchání ústy, jak již bylo zmíněno dříve, vede k deformaci kostry obličeje, stejně jako ke snížení saturace mozku kyslíkem: dítě se rychle unaví a nedokáže odolat školní zátěži, výkon prudce klesá.

Konstantní koncentrace infekce v nosohltanové mandle vede k obecné intoxikaci těla a šíření virů do dalších orgánů. Dítě je vystaveno častým bronchitidám, laryngitidě a faryngitidě.

Mezi nepříjemné následky patří také problémy s gastrointestinálním traktem, noční močová inkontinence, kašel.

Diagnostika

Diagnostika se provádí v ORL ordinaci pod vedením otorinolaryngologa. Lékař provede obecné vyšetření pacienta a požádá rodiče o stížnosti a výskyt výrazných příznaků.

Dále se používají následující typy vyšetření s pomocí:

• faryngoskopie - vyšetření orofaryngu;
• rhinoskopie - vyšetření nosní dutiny;
• rentgen;
• endoskopie nosohltanu je nejinformativnější metodou, která poskytuje ucelený obraz (výsledky studie lze zaznamenat na digitální médium).

Efektivní léčba adenoidů u dětí

Existují dva způsoby léčby dětí - chirurgický a konzervativní. Metody léčby jsou předepsány pouze lékařem ORL na základě stádia vegetace a stavu dítěte.

Léčba adenoidů konzervativní metodou znamená užívání léků v kombinaci s fyzioterapií. Integrovaný přístup je klíčem k účinnosti léčby adenoidů. Lékař předepisuje vazokonstrikční kapky a antimikrobiální léky.

Doporučuje se opláchnout nos roztokem furacilinu, protargolu, rhinoseptu a dalších léků. Není zakázáno léčit adenoidy u dětí lidovými léky: odvar z heřmánku, dubové kůry, třezalky, šňůry, přesličky atd. Jsou ideální pro praní.)

K upevnění účinku léčby se doporučuje provádět fyzioterapeutické postupy: UFO, UHF, elektroforéza atd..

Souběžně stojí za to užívat antihistaminika a komplexy vitamínů. Doporučujeme dětem se zarostlou adenoidní vegetací navštívit naše černomořská letoviska.

Chirurgická operace

Ve zvláštních situacích může otorinolaryngolog předepsat adenotomii - operaci k odstranění vegetace. Existuje celá řada indikací pro adenotomii:

• když není možné účinně zacházet s dítětem konzervativními způsoby;
• neschopnost plně dýchat nosem vede k častým onemocněním: tonzilitida, faryngitida atd..
• opakující se zánět v uších;
• dítě chrápe, během spánku se zastaví dýchání (apnoe).

Intervence je kontraindikována u krevních onemocnění, při exacerbaci infekčních onemocnění a u dětí mladších dvou let.

Před adenotomií je nutné odstranit zánět vytvrzením adenoidní vegetace. Samotný zákrok trvá jen 15-20 minut a probíhá v lokální anestezii. Během manipulace pacient sedí na židli s hlavou mírně odhodenou dozadu a ORL lékař pomocí speciálního nástroje - adenotomu - popadne tkáň vegetace a prudkým pohybem ruky ji odřízne. Po manipulaci je možné mírné krvácení. Pokud byla operace úspěšná a nebyly nalezeny žádné komplikace, může pacient jít domů.

Alternativou ke standardní chirurgii, modernější intervencí, je endoskopická adenotomie. Provádí se pomocí endoskopu. Tato metoda významně zvyšuje procento operací prováděných bez komplikací..

Po zákroku musíte zůstat jeden den v posteli a na několik týdnů se omezit ve fyzické námaze a aktivitě. Čas strávený na slunci by měl být zkrácen, horké koupele jsou kontraindikovány. Otorinolaryngolog doporučí průběh dechových cvičení, která pacientovi určitě pomohou zotavit se a vrátit se k normálnímu životnímu stylu..

Prevence

Preventivní metody prevence výskytu adenoidů zahrnují:

• kalení;
• posílení imunity;
• užívání vitamínů;
• správná výživa;
• včasná léčba infekčních a nachlazení;
• hygiena nosu;
• včasný přístup k lékaři při prvních příznacích onemocnění.

Co jsou adenoidy a jak s nimi zacházet?

Adenoidy jsou speciální tkáň umístěná v nosohltanu. Palatinové mandle, jazyková mandle, tubální hřebeny umístěné v nosohltanu a okolní otvory sluchových trubic sestávají z podobné tkáně. Lymfatické uzliny krku jsou také zahrnuty do systému lymfatických tkání horních cest dýchacích..

U dětí je lymfatická tkáň s věkem postupně nahrazována pojivovou. Ve větší míře jsou adenoidy náchylné k tomuto procesu, proto se v dospívání u většiny dětí „rozpouštějí“. Přítomnost hypertrofovaných adenoidů u dospělých je považována za patologii a ve většině případů vyžaduje odstranění.

Lze léčit adenoidy??

Je důležité rozlišovat mezi hypertrofií (zvětšením) adenoidů a adenoiditidou (zánětem adenoidů). Bohužel neexistují žádné léky, které by účinně „rozpustily“ hypertrofované adenoidy. Většina léků předepsaných dětem s hypertrofovanými adenoidy je určena k léčbě adenoiditidy.

Místní hormonální léky jsou často předepisovány, aby pomohly snížit otok adenoidů a zlepšit dýchání nosem. V případě závažného bakteriálního zánětu v nosní dutině a nosohltanu mohou být předepsána antibiotika (topická) k léčbě adenoiditidy v kombinaci s hormonální terapií. Tyto léky by se měly používat krátce, protože dlouhodobé užívání může poškodit normální flóru nosní dutiny..

Pozitivní účinek má použití solných roztoků. Tato řešení čistí nosní dutinu od hlenu, zlepšují stav nosní sliznice a nosohltanu a pomáhají odstraňovat alergeny a mikroby z nosní dutiny. Nedoporučuje se používat aktivní výplachy, při kterých tekutina vstupuje do nosní dutiny pod vysokým tlakem, mohou ovlivnit vznik komplikací adenoiditidy - především akutní zánět středního ucha.

Kdy je třeba odstranit adenoidy?

Samotná hypertrofie adenoidů není indikací pro chirurgickou léčbu.

Důvody pro zvýšení adenoidů mohou být jejich individuální vlastnosti, minulé virové infekce, alergické reakce. Hlavním příznakem zvětšených adenoidů je zhoršení nosního dýchání. V důsledku dlouhodobé poruchy nosního dýchání v dětství může dojít k narušení tvorby kostry obličeje a nepravidelnému skusu. V některých případech se vyvíjí syndrom obstrukční spánkové apnoe, v důsledku čehož je snížena kvalita nočního spánku. U pacientů s tímto syndromem se trvání fáze hlubokého spánku výrazně sníží, v důsledku čehož dítě nemá dostatek spánku. Takové děti často trpí poruchou pozornosti a jsou sledovány psychology..

Samostatnou skupinou komplikací hypertrofie adenoidů jsou infekční komplikace. Recidivující zánět středního ucha a sinusitida (sinusitida, ethmoiditida) jsou ve většině případů výsledkem chronické adenoiditidy, kdy jsou adenoidy jakousi „zásobárnou“ infekce, odkud se mohou šířit do vedlejších nosních dutin a středního ucha.

Další častou komplikací hypertrofie adenoidů je exsudativní zánět středního ucha. Jedná se o speciální formu zánětu středního ucha, při kterém nedochází k bolesti a obecným známkám zánětu (například horečka). S exsudativním zánětem středního ucha v dutinách středního ucha se za ušním bubínkem tvoří tekutina. Děti trpící exsudativním zánětem středního ucha často nepociťují žádné příznaky, mezitím vyšetření ukázalo ztrátu sluchu (ztráta sluchu 1-2 stupně). Je důležité si uvědomit, že při absenci léčby exsudativního zánětu středního ucha po dobu delší než několik měsíců je možná tvorba trvalé ztráty sluchu, která může přetrvávat po úlevě od příznaků zánětu ve středním uchu.

Pokud se vyskytne jedna nebo více z uvedených komplikací, je indikována chirurgická léčba. Konzervativní léčba je v takových případech neopodstatněná, protože může vést ke zhoršení příznaků a rozvoji nevratných změn ve středním uchu a vedlejších nosních dutinách..

Odpůrci adenotomie se domnívají, že adenoidy nelze odstranit, protože v těle není nic zbytečného. S tímto prohlášením nelze souhlasit. Adenoidy však nejsou jedinou akumulací lymfoidní tkáně v horních dýchacích cestách. Odstranění adenoidů vede ke ztrátě malé části lymfoidní tkáně, což nemá negativní vliv na fungování celého systému a nezpůsobuje „oslabení“ lokální imunity.

Diagnostika v EMC

Adenoidy jsou umístěny v nosohltanu, což je oblast obtížně přístupná pro vyšetření. Proto se pro diagnostiku hypertrofie adenoidů používají rentgenové výzkumné metody a endoskopické vyšetření nosní dutiny. Obě metody se používají na dětské klinice EMC (Moskva). Pro endoskopické vyšetření nosohltanu se používají speciální dětské flexibilní endoskopy, jejichž tloušťka je o něco více než 2 mm. Takové zařízení vám umožní bezbolestně a rychle vyšetřit i ty nejmenší pacienty..

Druhou fází diagnostiky jsou rentgenové metody. V závislosti na přítomnosti doprovodné patologie (otitis media nebo zánět v paranazálních dutinách) lze provést rentgenové nebo počítačové tomografie dutin. Tyto studie umožňují posoudit nejen velikost adenoidů, ale také stav okolních struktur. Veškerý výzkum se provádí na moderním zařízení a je naprosto neškodný.

Použití obou metod vám umožňuje získat maximální množství informací a zvolit správnou taktiku léčby - chirurgickou nebo konzervativní.

Jak funguje EMC??

Existuje mnoho různých technik pro odstranění adenoidní tkáně (adenotomie). Na naší klinice se adenotomie provádí pomocí tradičního adenotomu i mikrodebridu, v závislosti na lokalizaci, stupni prevalence adenoidní tkáně a strukturálních vlastnostech nosohltanu. Operace se provádí u dítěte ve stavu bezpečného léčení spánkem ústy za pečlivé vizuální kontroly. K zobrazování se používají různé typy endoskopů, chirurgický mikroskop nebo zrcadlová optika. Touto metodou je dosaženo maximální kontroly nad úplností odstranění adenoidů. Poté se provede koagulace, která zajistí spolehlivou prevenci pooperačního krvácení.

Jaké je pooperační období?

Na naší klinice vidí dítě rodiče hned po probuzení z léčebného spánku. Psychologické trauma z chirurgického zákroku je tedy minimalizováno..

Po adenotomii je dítě po dobu 6-7 hodin sledováno na pohodlné lůžkové klinice a při absenci komplikací je propuštěno domů. Ve dnech následujících po operaci se doporučuje omezit fyzickou aktivitu a vyloučit termické procedury (horké koupele, koupele). Pro prevenci infekčních komplikací je v některých případech po operaci předepsán krátký průběh antibiotik..

Výhody léčby adenoidy v EMC

EMC Dětská klinika má rozsáhlé zkušenosti s léčbou dětí s adenoidní hypertrofií a adenoiditidou. Vysokých výsledků dosahujeme díky individuálnímu přístupu ke každému pacientovi a pečlivé diagnostice pomocí moderních technologií. Při své práci se lékaři dětské kliniky řídí mezinárodními standardy a předepisují pouze ty léky, jejichž účinnost a bezpečnost byla prokázána.

Je-li nutná chirurgická léčba, je její bezpečnosti dosaženo důkladným předoperačním vyšetřením, operací v celkové anestezii a neustálou endoskopickou kontrolou, dynamickým pooperačním pozorováním.

Vysoká profesionalita lékařů, moderní vybavení, individuální přístup a dodržování mezinárodních terapeutických protokolů jsou klíčem k vysoké účinnosti a bezpečnosti při léčbě adenoidních onemocnění na naší klinice..

Adenoidy u dětí - je třeba je vždy odstranit?

Většina rodičů ví nebo alespoň slyšela, co jsou adenoidy u dětí, jejichž příznaky nemohou zůstat bez povšimnutí. Kdy navštívit lékaře, jak zacházet, měli byste dát přednost chirurgickému zákroku? Všechny tyto otázky velmi zajímají maminky a táty. V posledních letech se stále více odborníků snaží léčit hlavně konzervativní metody..

p, blockquote 1,0,0,0,0 ->

Co jsou to adenoidy a adenoiditida

Příroda poskytla speciální systém na ochranu těla před infekcí, která proniká dýchacími cestami. Jedná se o takzvaný hltanový prstenec, který se skládá z 5 mandlí (dva palatinové, dva tubální, lingvální a nasofaryngeální) a oblasti lymfoidní tkáně na zadní straně hltanu.

p, blockquote 2,0,0,0,0 ->

p, blockquote 3,0,0,0,0 ->

Lymfatická tkáň je akumulace pojivové tkáně nasycené lymfocyty a makrofágy odpovědnými za buněčnou imunitu. Když infekční patogeny vstupují do dýchacích cest, imunitní buňky zachycují a ničí „nepřátele“, kteří se snaží vstoupit do těla.

p, blockquote 4,0,0,0,0 ->

V dětství je ochranná funkce vyvinuta zejména v nosohltanu (hltanu) mandlí. Po 10 - 12 letech se velikost postupně zmenšuje a do 18 let z ní zůstávají jen malé kousky lymfoidní tkáně. Na tuto mandli dopadá největší zátěž. Když amygdala nezvládne svou funkci, její tkáň roste (vegetační období) a funkce je obnovena.

p, blockquote 5,0,0,0,0 ->

Pokud dítě často trpí nachlazením, nosohltanová mandle dorůstá do značné velikosti - hypertrofuje - tak se tvoří adenoidy. Patologická hypertrofie adenoidů způsobuje poruchy nosního dýchání a hromadění patogenních virů a bakterií v tkáni. Růsty se začínají pravidelně vznítit. Důvodem může být podchlazení, stres, přepracování dítěte. Akutní zánětlivý proces (akutní adenoiditida) se rychle stává chronickým s recidivujícími relapsy. Nosohltanová mandle ztrácí ochrannou funkci a sama se stává ohniskem infekce.

p, blockquote 6,0,0,0,0 ->

p, blockquote 7,0,0,0,0 ->

Příčiny nemoci

Důvodem pro růst nosohltanové mandle je nejčastěji:

p, blockquote 8,0,0,0,0 ->

• nezralost imunitního systému a související časté virové a bakteriální infekce orgánů ORL a dýchacích cest;
• snížená imunita kvůli nedostatečné péči o dítě: přehřátí, neustálý pobyt na pokoji, vzácné procházky na čerstvém vzduchu, poruchy příjmu potravy (nepravidelné stravování, konzumace spousty sladkostí atd.);
• nepříznivé životní podmínky: úzká ucpaná, vlhká místnost.

p, blockquote 9,0,0,0,0 ->

To vše vede k rozvoji častých akutních respiračních virových infekcí s bakteriálními komplikacemi a hypertrofii nosohltanu.

p, blockquote 10,0,1,0,0 ->

Stupeň adenoidů u dětí

Adenoidy u dětí, jejichž příznaky a léčba by měli znát všichni rodiče, rostou postupně. Jedná se o hmotu podobnou nádoru, která často vypadá jako hřeben kohouta, roste všemi směry a vyplňuje ústa sluchových trubic. Existují tři stupně jejich zvýšení:

p, blockquote 11,0,0,0,0 ->

I. stupeň - lymfoidní tkáň pokrývá horní část vomeru (kostní část nosní přepážky);

p, blockquote 12,0,0,0,0 ->

II stupeň - přerůstání dosahuje dvou třetin otvíráku;

p, blockquote 13,0,0,0,0 ->

III stupeň - pokrývá celý otvírák.

p, blockquote 14,0,0,0,0 ->

p, blockquote 15,0,0,0,0 ->

• adenoidy 1. stupně - porušení nosního dýchání pouze během spánku, výskyt chrápání během spánku;
• adenoidy 2. stupně - porušení nosního dýchání v noci i ve dne; ústa jsou otevřená, objeví se otoky obličeje;
• adenoidy 3. stupně - spojují se poruchy řeči a sluchu; poruchy hlasu: ztlumí se, dítě jasně nevyslovuje jednotlivá slova; ochablá čelist u dětí může vést k nesprávné tvorbě chrupu; s velkými výrůstky se objevuje porucha sluchu; prodloužená absence nosního dýchání vede k poruchám na straně centrálního nervového systému (CNS), protože mozek nedostává kyslík v požadovaném objemu; dítě se stává letargickým, apatickým, obtížně se učí nové znalosti a dovednosti, zaostává ve škole.

p, blockquote 16,0,0,0,0 ->

Příznaky adenoiditidy

Příznaky a léčba onemocnění, jako je zánět adenoidů (adenoiditida) u dětí, jsou pediatrům dobře známy. Proces může být akutní a chronický. Akutní adenoiditida začíná zvýšením teploty na 38-39˚С, ucpáním nosu, poškozením sluchu. Ve dnech 2 až 3 se u pacienta vyvine mukopurulentní výtok z nosu a mohou se zvětšit submandibulární lymfatické uzliny. Nemoc obvykle trvá asi týden..

p, blockquote 17,0,0,0,0 ->

Při opakovaných zánětlivých procesech se rychle tvoří chronická adenoiditida s periodicky se opakujícími relapsy onemocnění. Relapsy mají stejné příznaky jako akutní zánětlivý proces, vyskytují se s malou nebo dokonce žádnou horečkou. Charakteristické jsou následující příznaky:

p, blockquote 18,0,0,0,0 ->

• dlouhodobé exacerbace (relapsy) s subfebrilní (nízkou) teplotou;
• časté šíření infekce do jiných částí dýchacích cest; otitis media, bronchitida, laryngitida atd.; vyvíjet se;
• neustálé ucpání nosu a silný mukopurulentní výtok; hlen je částečně vylučován z nosu a částečně stéká po zadní části hltanu;
• obsedantně suchý kašel, zejména v noci, je známkou tekoucího sekretu do hrtanu;
• prodloužené zvýšení blízkých lymfatických uzlin (submandibulární, krční, týlní);
• při jídle se často objevuje letargie, apatie, špatná chuť k jídlu, zvracení.

p, blockquote 19,0,0,0,0 ->

Proč jsou adenoidy nebezpečné??

Nebezpečí růstu nosohltanové mandle je, že:

p, blockquote 20,0,0,0,0 ->

• nosní dýchání je narušeno, což má za následek poruchy centrálního nervového systému a zpoždění ve fyzickém a duševním vývoji dítěte; malé děti začínají mluvit pozdě, mluví nezřetelně, což narušuje jejich komunikaci s vrstevníky; školáci jsou apatičtí a zaostávají ve studiu;
• neustálé zaměření infekce v těle; to vede k šíření infekčních a zánětlivých procesů do dalších orgánů dýchacího systému;

Komplikace

Komplikace jsou spojeny s šířením infekce do dalších orgánů ORL a částí dýchacího systému. U chronické adenoiditidy je onemocnění často komplikováno zánětem středního ucha, sinusitidou (sinusitida, čelní sinusitida), bronchitidou, laryngitidou, faryngitidou, tonzilitidou, pneumonií. Charakteristické jsou také poruchy řeči, sluchu a změny chrupu..

p, blockquote 21,1,0,0,0 ->

Na pozadí adenoiditidy se často vyvíjí bronchiální astma, ekzém, alergická rýma, alergická konjunktivitida.

p, blockquote 22,0,0,0,0 ->

Diagnostické metody

Diagnóza je založena na:

p, blockquote 23,0,0,0,0 ->

• typické stížnosti;
• vyšetření otolaryngologem; Provede se prstové vyšetření ke stanovení velikosti výrůstků a studie pomocí speciálních zrcadel;
• endoskopické vyšetření pomocí optického zařízení, které umožňuje podrobně zkoumat vegetaci, určit její stupeň a přítomnost zánětlivého procesu;
• X-ray paranazálních dutin - se provádí k vyloučení sinusitidy, která může mít stejné projevy jako adenoiditida nebo může být její komplikací;
• laboratorní diagnostika - výsev nosního výtoku na živná média za účelem identifikace patogenů a jejich citlivosti na různá antibiotika.

p, blockquote 24,0,0,0,0 ->

Konzervativní léčba

O tom, jak zacházet s adenoidy, musíte konzultovat s otolaryngologem. Pokud se u dětí vyvinou adenoidy, bude léčba záviset na celkovém stavu pacienta, přítomnosti nebo nepřítomnosti exacerbace adenoiditidy a stupni proliferace lymfatické tkáně. Jak tedy zacházet?

p, blockquote 25,0,0,0,0 ->

S exacerbací adenoiditidy je předepsána komplexní léčba doma, včetně:

p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

Léčebná terapie:

p, blockquote 27,0,0,0,0 ->

• nosní kapky (od tříletých sprejů) s mořskou vodou (Aqua Maris, Aqualor, Quicks atd.); s plnou pipetou se kapky (nebo několik injekcí) vpraví do obou nosních dírek, poté se nos důkladně vyfoukne;
• vazokonstrikční kapky (Otrivin, Nazivin atd.); instilují se třikrát denně po opláchnutí nosu mořskou vodou; kapky musí odpovídat věku; terapie nemůže pokračovat déle než 5 dní za sebou - to může vést k přetrvávajícímu dlouhodobému rozšíření cév a vzniku otoku;
• antibiotická terapie; s mírným průběhem exacerbace jsou předepsány kapky a spreje s lokálním působením (Izofra); s výrazným otokem tkáně se dává přednost kombinovanému spreji Polydex; pokud je exacerbace závažná, je místní léčba kombinována s předepsáním obecné (systémové) antibiotické léčby.

Po poklesu teploty jsou předepsány fyzioterapeutické postupy, například laserové ošetření. Laser dobře zmírňuje záněty a otoky, čímž obnovuje dýchání nosem. Kromě toho jsou předepsány postupy pro ultrafialové záření (UFO) nosu a krku, potlačující infekci, endonazální elektroforézu s léčivými roztoky, které eliminují záněty a otoky (jodidem draselným, difenhydraminem atd.), Hluboké oteplování s induktotermií, UHF atd..

p, blockquote 28,0,0,0,0 ->

p, blockquote 29,0,0,0,0 ->

Mimo exacerbaci se také provádí konzervativní léčba, jejímž účelem je zabránit exacerbacím a dalšímu množení lymfatické tkáně. Za tímto účelem jsou rovněž jmenováni:

p, blockquote 30,0,0,0,0 ->

• různé fyzioterapeutické postupy. Kurzy laserové terapie jsou obzvláště účinné;
• imunomodulátory, které pomáhají posilovat obecnou a místní imunitu: IRS-19, Broncho-Munal, Ribomunil atd..

Jak zmenšit adenoidy bez operace? V posledních letech se k prevenci jejich růstu používají místní glukokortikoidní hormony ve formě sprejů. Rysem těchto léků je absence systémových účinků na tělo. Například sprej Nasonex může nejen zastavit růst lymfatické tkáně, ale také snížit její objem.

p, blockquote 31,0,0,1,0 ->

Operativní léčba

Chirurgické odstranění výrůstků se provádí přísně podle indikací, nikoli na žádost rodičů. Indikace pro odstranění jsou:

p, blockquote 32,0,0,0,0 ->

• poruchy dýchání, včetně jeho zastavení během spánku na 10 sekund nebo déle (apnoe);
• přetrvávající poškození sluchu, včetně po odstranění zánětlivého edému;
• neustále se zhoršující zánět středního ucha;
• hrozba vývoje dentoalveolárních anomálií;
• zpoždění ve fyzickém a duševním vývoji;
• s exacerbací adenoiditidy více než 4krát ročně, navzdory pokračující plnohodnotné konzervativní léčbě.

Jak jsou odstraněny adenoidy, zjistíte sledováním videa operace:

p, blockquote 33,0,0,0,0 ->

Operace k odstranění adnoidů se nazývá adenotomie. Děti podstoupí takovou operaci v nemocnici v celkové anestezii. Lze jej provádět tradičním způsobem pomocí Beckmanovy smyčky, která je naostřena zevnitř. Ale dnes se tato operace častěji provádí pomocí modernějších nástrojů: laserového nože a holicího strojku (nástroj s rychle rotující čepelí). Nejmodernější metodou adenotomie je coblation. Tato operace se provádí pomocí studené plazmy. Plazmový mrak s vysokou přesností ničí růst, aniž by se jich dotýkal.

p, blockquote 34,0,0,0,0 ->

Stále více klinik provádí endoskopickou adenotomii, což vám umožňuje vidět práci chirurga na obrazovce. Můžete tak co nejpřesněji odstranit veškerou vegetaci lymfatické tkáně a zabránit opakování nemoci..

p, blockquote 35,0,0,0,0 ->

V pooperačním období Dr. Komarovský doporučuje:

p, blockquote 36,0,0,0,0 ->

• vyloučit produkty, které dráždí sliznici hltanu (ořechy, semena, krekry atd.);
• vyloučit sladkosti a sladké sycené nápoje; může být konzumována napůl rozpuštěná zmrzlina;
• po propuštění z nemocnice po dobu 1 - 2 týdnů je lepší nenavštěvovat dětský tým;
• do šesti měsíců si musíte dávat pozor na nachlazení a virové infekce.

Tradiční metody léčby

Léčba lidovými léky má dlouhou tradici, ale měla by být prováděna pod dohledem lékaře ORL. Zde je několik receptů:

p, blockquote 37,0,0,0,0 ->

• opláchnutí nosu lze provést 2% sodou nebo solným roztokem (čajová lžička sody nebo soli ve sklenici vody), infuze heřmánkových květů, měsíčku (vařit ve výši lžíce na sklenici vroucí vody);
• během dne vypijte následující zahřátý lékařský roztok: přidejte čajovou lžičku medu, syrové vejce rozšlehané do pěny a lžíci rozpuštěného másla do sklenice mléka; vhodné pro školáky;
• šťáva z aloe; odlomte list aloe, udržujte na tmavém místě několik hodin a vkapejte několik kapek do obou nosních dírek 3-4krát denně; vhodné pro dítě v jakémkoli věku, dobře zmírňuje záněty a otoky;
• řepný džus; nemůžete pohřbít čistou šťávu z červené řepy, ředí se vodou v poměru 1: 3; vštípit stejným způsobem jako šťáva z aloe; má antiseptické a protizánětlivé účinky.

p, blockquote 38,0,0,0,0 ->

Prevence

Prevencí tohoto onemocnění je prevence adenoiditidy. K tomu je nutné posílit imunitní systém pomocí:

p, blockquote 39,0,0,0,0 ->

• kalení; děti by měly chodit na čerstvém vzduchu co nejčastěji a co nejdéle, aby se venkovní hry střídaly s odpočinkem;
• vitamínové a minerální komplexy, které se nejlépe užívají na jaře, kdy je tělo nejvíce potřebuje;
• správná výživa.

Abyste se vyhnuli virovým infekcím, neměli byste v chladném období navštěvovat přeplněná místa (obchody, lékárny atd.)..

p, blockquote 40,0,0,0,0 ->

Pokud mají rodiče podezření na adenoidy u dětí, měl by příznaky tohoto onemocnění potvrdit otolaryngolog. Musí rozhodnout, jaký druh léčby, konzervativní nebo operativní, je pro toto dítě nezbytný. Pokud se lékař domnívá, že by měly být odstraněny adenoidy, měli by rodiče poslouchat jeho názor..