Spirometrie

Jednou z nejdůležitějších diagnostických metod v pulmonologii je studium respiračních funkcí (FVD), které se používá při diagnostice onemocnění bronchopulmonálního systému. Jiné názvy této metody jsou spirografie nebo spirometrie. Diagnóza je založena na stanovení funkčního stavu dýchacích cest. Postup je zcela bezbolestný a trvá trochu času, proto se používá všude. FVD lze provádět jak pro dospělé, tak pro děti. Na základě výsledků vyšetření lze dospět k závěru, která část dýchacího systému je ovlivněna, o kolik jsou sníženy funkční ukazatele, jak nebezpečná je patologie.

• Broncho-plicní krvácení.
• Aneuryzma aorty.
• Jakákoli forma tuberkulózy.
• Mrtvice, infarkt.
• Pneumotorax.
• Přítomnost duševních nebo intelektuálních poruch (může interferovat s dodržováním pokynů lékaře, studie bude neinformativní).

Jaký je smysl výzkumu?

Jakákoli patologie v tkáních a orgánech dýchacího systému vede k selhání dýchání. Změny funkčního stavu průdušek a plic se projeví ve spirogramu. Onemocnění může postihnout hrudník, který funguje jako druh pumpy, plicní tkáň, která je odpovědná za výměnu plynů a saturaci krve kyslíkem, nebo dýchací cesty, kterými musí vzduch volně procházet..

V případě patologie spirometrie ukáže nejen samotnou skutečnost zhoršené respirační funkce, ale také pomůže lékaři pochopit, která část plic byla ovlivněna, jak rychle nemoc postupuje a jaká terapeutická opatření nejlépe pomohou.

Během vyšetření se měří několik indikátorů najednou. Každý z nich závisí na pohlaví, věku, výšce, tělesné hmotnosti, dědičnosti, fyzické aktivitě a chronických onemocněních. Interpretaci výsledků by proto měl provádět lékař obeznámený s anamnézou pacienta. Obvykle je pacient doporučen pro tuto studii pulmonologem, alergikem nebo terapeutem.

Spirometrie s bronchodilatátorem

Jednou z možností provedení FVD je studie s inhalačním testem. Taková studie je podobná konvenční spirometrii, ale indikátory se měří po inhalaci speciálního aerosolového přípravku obsahujícího bronchodilatátor. Bronchodilatátor je lék, který rozšiřuje průdušky. Studie ukáže, zda existuje latentní bronchospazmus, a také pomůže vybrat vhodné bronchodilatátory pro léčbu.

Výzkum zpravidla netrvá déle než 20 minut. Lékař vám řekne, co a jak dělat během zákroku. Spirometrie s bronchodilatátorem je také zcela neškodná a nezpůsobuje žádné nepohodlí..

Respirační funkce: příprava na vyšetření, indikace

Studie FVD představuje jednoduchý a informativní způsob hodnocení činnosti dýchacího systému. Tato metoda funkční diagnostiky je nejčastěji předepsána, pokud existuje podezření na onemocnění této důležité části lidského těla, a také umožňuje identifikovat nespecifickou dysfunkci vnějšího dýchání. Téměř všichni pacienti, kteří jsou pověřeni provedením této studie, mají celkem rozumnou otázku: FVD - jaký je tento postup? Informace o tom, co je FVD a jak se to děje, lze získat od specialistů terapeutické kliniky nemocnice Yusupov po domluvě s konzultací. Příjem provádí lékař lékařských věd, profesor, lékař nejvyšší kategorie Alexander Vyacheslavovich Averyanov a kandidát lékařských věd, pulmonolog Alexander Evgenievich Shuganov.

FVD: co to je v medicíně?

FVD je komplexní studie, která se používá ke stanovení ventilační kapacity plic - celkového zbytkového objemu vzduchu v plicích, rychlosti pohybu vzduchu v různých částech orgánu. Lékaři funkční diagnostiky porovnávají získané ukazatele a průměrné statistické hodnoty, na základě kterých hodnotí zdravotní stav pacientů. Pomocí FVD je sledována účinnost léčby i dynamické sledování stavu pacienta a progrese onemocnění.

FVD: indikace

Analýza FVD - co to je, mohou pacienti zjistit, zda mají řadu následujících příznaků:

• astmatické záchvaty;
• chronický kašel;
• častý výskyt respiračních infekcí;
• dušnost při absenci kardiovaskulárních patologií;
• cyanóza nasolabiálního trojúhelníku;
• sputum s páchnoucím zápachem, přítomností hnisu a jiných inkluzí;
• syndrom bolesti v oblasti hrudníku;
• s laboratorními příznaky nadbytku oxidu uhličitého v krvi.

Pacientům a při absenci stížností i chronickým kuřákům a profesionálním sportovcům lze předepsat různé metody studia funkce vnějšího dýchání..

Osoby z první kategorie jsou náchylné k onemocněním dýchacího systému, proto je FVD předepsána pro včasné odhalení určitých patologií. Profesionálním sportovcům je nejčastěji přiřazena spirometrie, která vám umožňuje určit rezervu systému a maximální možné zatížení..

FVD se také doporučuje provádět před chirurgickými zákroky, které umožní specialistovi objasnit lokalizaci patologického procesu, stupeň respiračního selhání a také po operaci posoudit výsledky chirurgické léčby.

Kontraindikace pro FVD

Rozšířená studie funkce vnějšího dýchání je kontraindikována u pacientů s následujícími stavy:

• v časném pooperačním období;
• v případě podvýživy srdečního svalu;
• v případě ztenčení tepny s disekcí;
• pokud je pacientovi více než 75 let;
• s konvulzivním syndromem;
• se sluchovým postižením;
• pacienti trpící duševními chorobami.

Vedení FVD u pacientů z výše uvedených kategorií může být doprovázeno vytvořením dalšího zatížení prsních svalů, zvýšením tlaku na různých odděleních a prudkým zhoršením pohody pacienta..

Funkce vnějšího dýchání: co ukazuje studie?

Respirační dysfunkce může být způsobena zánětlivým, autoimunitním nebo infekčním plicním onemocněním:

• potvrzené nebo podezřelé astma nebo CHOPN;
• bronchitida, zápal plic;
• silikóza, azbestóza;
• fibróza;
• bronchiektázie;
• alveolitida.

Zkoumání funkce vnějšího dýchání: jak se to děje u dětí?

Pro kontrolu funkce dýchacího systému se provádí několik typů testů: zkoumá se funkce vnějšího dýchání, spirometrie. Dítě mladší než 4–5 let není schopno plně provést kroky nezbytné pro tyto testy. FVD a další metody studia dýchacích orgánů jsou proto předepsány dětem starším pěti let. Vzhledem ke zvláštnostem anatomické struktury dýchacího systému se FVD provádí u dětí poněkud odlišně než u dospělých pacientů..

FVD: příprava na výzkum

Příprava na FVD je velmi jednoduchá a nevyžaduje žádné složité kroky. Stačí, aby pacient dodržoval následující pravidla:

• vyloučení alkoholických nápojů, silného čaje, kávy;
• omezení počtu cigaret několik dní před studiem;
• odmítnutí jíst nejméně dvě hodiny před procedurou;
• vyloučení aktivní fyzické aktivity;
• volné oblečení, které neomezuje pohyb během zkoušky.

Pokud pacient trpí bronchiálním astmatem, musí varovat zdravotnický personál, který provádí FVD, o možné epizodě zhoršení zdraví. Pro nouzovou pomoc je nutný kapesní inhalátor.

Implementace výše uvedených doporučení je velmi důležitá, protože je nutné se řádně připravit na funkci vysokého tlaku, abychom získali co nejpřesnější výsledky a eliminovali sebemenší chyby. Před provedením FVD se proto musí pacient seznámit se všemi pravidly přípravy. Velmi špatný výsledek výzkumu může být jednoduše výsledkem jejich nesprávné implementace a nemusí znamenat přítomnost patologie.

Výzkumné metody FVD

Kromě spirometrie a spirografie se ke studiu funkce vnějšího dýchání používá řada dalších metod: pneumotachometrie, FVD s bronchodilatátorem, FVD se vzorkem s ventolinem, provokativní plicní test, bodypletysmografie, zátěžové testy, difúzní test.

Funkce vnějšího dýchání: dekódování, indikátory

Po obdržení závěru aparátu analyzuje pulmonolog nemocnice Yusupov indikátory a potvrzuje přítomnost a nepřítomnost patologie. Vzhledem k individuální úrovni denní aktivity a fyzické zdatnosti při studiu respiračních funkcí se výsledky u různých pacientů mohou lišit..

Za účelem dešifrování údajů se provádí srovnání mezi běžnými ukazateli a ukazateli získanými během FVD. Norma nucené vitální kapacity (FVC), OVF, Tiffnova indexu a maximální dobrovolné ventilace (MVV) u zdravého člověka by měla být alespoň 80% průměrných ukazatelů. Snížení skutečných objemů na 70% naznačuje přítomnost patologie.

Při interpretaci výsledků FVD používá diagnostik rozdíl v ukazatelích, který je vyjádřen v procentech. Tím je jasný rozdíl mezi objemem a rychlostí vzduchu..

Při stanovení typu zhoršeného vedení vzduchu v dýchacích cestách odborník bere v úvahu poměr VC, FEV, MVL. Při detekci možného snížení ventilační kapacity plic jsou důležité indikátory FEV a MVL..

FVD u bronchiálního astmatu: ukazatele

U bronchiálního astmatu je charakteristické obstrukční poškození FVD, které se projevuje zvýšením poměru FEV a VC po podání bronchodilatátoru. Při stanovení diagnózy se pulmonolog řídí nejen indikátory FVD, ale také přítomností klinických příznaků poškození u pacienta..

FVD: kde můžete dělat v Moskvě?

Dnes se na mnoha metropolitních klinikách navrhuje provést studii FVD. Tento test lze provést v Moskvě v jednom z moderních multidisciplinárních center - nemocnici Yusupov, která je vybavena nejnovějším diagnostickým vybavením od předních výrobců lékařského vybavení (spirometr, spirograf, analyzátor), které je nezbytné pro provedení vysoce kvalitní analýzy FVD. Náklady na diagnostickou studii FVD jsou 3090 rublů. Díky vysoce kvalitnímu vybavení jsou zaručeny zkušenosti lékařů: diagnostiků, pulmonologů, stejně jako dodržování všech pravidel asepsy a antiseptiků, nejpřesnější výsledky FVD a absence nežádoucích vedlejších účinků..

FVD se salbutamolem: vlastnosti vyšetření, příprava, technika

Lidské dýchání je důležitou složkou, která poskytuje člověku nejen normální život, ale i život sám. Výsledkem je, že lékaři věnují velkou pozornost normálnímu dýchání, což vede k potřebě pravidelných vyšetření. To je ještě důležitější, pokud máte problémy s dýchacími orgány..

V tomto případě je vždy přiřazena FVD - speciální vyšetření funkce vnějšího dýchání. Pro stanovení odchylek se používá test se salbutamolem - bronchodilatačním léčivem ze skupiny selektivních agonistů β2-adrenergních receptorů. Výsledky vyšetření před a po užití salbutamolu jsou pečlivě studovány, na základě kterých je možné identifikovat různé nemoci dýchacího systému.

• Indikace a kontraindikace pro vyšetření
• Výcvik
• FVD
• O sazbách ukazatelů
• Test na salbutamol
• Spirometrie nebo spirografie se salbutamolem

O společnosti FVD

Vyšetření FVD je hlavním směrem instrumentální diagnostiky při identifikaci chorob pulmonologické povahy. Metoda průzkumu zahrnuje takové metody průzkumu, jako jsou:

• spirografie - umožňuje identifikovat změny objemů vzduchu během vdechování a výdechu,
• pneumotachometrie - pomocí této vyšetřovací metody je možné určit průtokovou rychlost při nádechu a výdechu, která se zaznamenává včas pro klidné nebo nucené dýchání,
• peak flowmetry - metoda pro stanovení maximální rychlosti při maximálním vynuceném výdechovém objemu.

Dýchání je pro člověka životně důležitý proces, který umožňuje tělu přijímat množství kyslíku, které buňky potřebují pro normální život. Při nedostatku kyslíku se buňky začínají hroutit, což vede k narušení fungování vnitřních orgánů. To se často stává kvůli výslednému bronchospasmu. Důvodem a umožňuje určit zkoušku FVD.

Ve většině případů se spirometrie používá k určení abnormalit dýchání, což umožňuje:

• posoudit stav plicních orgánů a jejich zachování a výkon funkcí v plném rozsahu,
• určit přítomnost porušení v dýchacích cestách,
• identifikovat vznikající překážku - samotný křeč průdušek,
• určit přítomnost a závažnost stávajících patologických změn,
• odhalit přítomnost latentního bronchospasmu, který se často vyskytuje při rozvoji bronchiálního astmatu nebo chronické bronchitidy,
• diagnostikovat identifikovaná plicní onemocnění a stanovit jejich závažnost,
• určit schéma další léčby pacienta,
• určit účinnost předepsané léčby.

Prezentované vyšetření se provádí v době fyzické aktivity nebo před a po inhalaci bronchodilatačními léky. Výhody FVD s použitím salbutamolu budou dále diskutovány..

Indikace a kontraindikace pro vyšetření

Lékař začíná mluvit o provedení FVD, když vidí potenciální nebezpečí vzniku plicní nemoci u pacienta - často si pacient sám stěžuje na dýchací potíže. Pro vyšetření se rozlišují tyto indikace:

• chronická onemocnění dýchacích cest - bronchitida, pneumonie, astma,
• patologie s primárními vaskulárními lézemi plic - hypertenze, arteritida, trombóza,
• poruchy polohy nebo funkce bránice - porucha držení těla, obezita, ochrnutí svalů, zakotvení pleury,
• diagnostikované neurózy,
• onemocnění vnitřních orgánů, která u pacienta vyvolávají dušnost.

Vyšetření FVD se navíc provádí v následujících případech:

• před zaměstnáním, kde jsou zaznamenány nebezpečné pracovní podmínky,
• před operací s nutností intubační anestézie,
• během screeningu k identifikaci změn.

Nesmíme zapomenout na kontraindikace při provádění FVD, které zahrnují:

• akutní patologie dýchacího systému,
• exacerbace dříve identifikovaného chronického onemocnění,
• přítomnost infekčních chorob,
• pacient má sluchové a mentální postižení,
• dříve diagnostikovaná epilepsie.

Vyšetření FVD se u malých dětí a starších osob starších 75 let neprovádí.

Výcvik

Nyní je nutné podrobněji hovořit o přípravě, průběhu a výsledcích uvažovaného pulmonologického vyšetření.

Lékař řekne více o přípravě, řídí se individualitou případu a samotným pacientem - je důležité určit přesné zákazy u konkrétního podezření nebo nemoci. Mezi hlavní rysy školení patří následující body:

1. Před zahájením vyšetření je důležité sedět v uvolněné poloze nebo ležet ve větrané místnosti s teplotou vzduchu nejvýše +20 stupňů Celsia. Doba odpočinku musí být nejméně 30 minut.
2. Bezprostředně před vyšetřením sedět 10 minut ve volné poloze.
3. Specialista zaznamenává pohlaví, věk, výšku a rasu - to se bere v úvahu při studiu výsledků.
4. Den před FVD je zakázáno kouřit, brát alkohol, nosit oblečení, které komprimuje hrudník. Krátce působící bronchodilatátory by se neměly používat 4 hodiny před měřením..

Při přípravě je důležité vzít v úvahu a dodržovat všechna výše uvedená omezení a funkce, pak budou získané ukazatele co nejspolehlivější. Jinak se FVD musí opakovat, pokud výsledky odhalí patologii.

FVD

Po přípravě pokračujte k samotnému provedení průzkumu. V tomto případě pacient sedí na židli v rovné poloze a položí ruce na područky. Specialista připraví spirometrický přístroj, který měří indikátory potřebné pro diagnostiku - nasadí na něj jednorázový náustek. Poté se na nos pacienta nasadí nosní svorka a odborník vyžaduje následující:

1. Pacient by měl zhluboka dýchat, zadržet dech, tlačit na náustek a klidně vydechnout. Podobně se určuje dechový objem - objem vzduchu vydechovaného při každé inhalaci a výdechu osoby.
2. Poté se provede stejný postup, ale výdech již probíhá s maximálním úsilím - to vám umožní určit objemy rezervního vzduchu.
3. Nyní se pacient musí co nejvíce nadechnout a rychle vydechnout - je tak určena nucená vitální kapacita plic.

Prezentované akce se provádějí několikrát, poté jsou výsledky studovány odborníkem a je vydán verdikt.

O sazbách ukazatelů

Základní indikátory se používají ke stanovení patologie a dalších poruch v plicním systému. Na jejich základě jsou také příslušnými výpočty určeny další složky. V získaných výsledcích se pacient často setká s více než 20 hodnotami, z nichž každá určuje konkrétní faktor dýchání. Nyní je třeba uvést pouze základní hodnoty, po jejichž odmítnutí lékař rozhodne o vývoji poruch.

Uvedené ukazatele jsou pouze základní a umožňují určit přítomnost problémů s dýchacím systémem. Je možné pochopit podstatu problému až po prostudování a porovnání všech hodnot a jednotlivých faktorů..

Je třeba jen poznamenat, že spolehlivost získaných výsledků je určena při absenci chyb mezi ukazateli tří opakování. Chyba je povolena, ale ne více než 5%, a to je pouze 100 ml. V ostatních případech budete muset test absolvovat znovu..

Test na salbutamol

Test s použitím salbutamolu se provádí, když je detekován obstrukční typ respiračního selhání - přítomnost bronchospasmu. Salbutamol je speciální bronchodilatační léčivo, které umožňuje určit stupeň reverzibility změn a závažnost onemocnění.

Průzkum se provádí dvakrát. Před aplikací salbutamolu pacient nejprve vydechuje do aparátu. Po fixaci indikátorů se pacientovi může vdechnout 2–3 dechy pomocí inhalátoru, do kterého se předtím nalil lék pro testování. Po 15-30 minutách se procedura FVD znovu opakuje, jejíž indikátory se také zaznamenávají. Poté lékař určí, zda je test pozitivní nebo ne..

Pozitivní test je diagnostikován stanovením zvýšené hodnoty nuceného výdechového objemu za 1 sekundu (FEV1) o 12%, což je v kvantitativním vyjádření 200 ml. Index FEV1 může být ještě vyšší, ale znamená to, že odhalená obstrukce je reverzibilní a po užívání ve formě inhalace salbutamolem se průchodnost průdušek významně zlepšuje - to umožňuje obnovit dýchací systém.

Pokud je test se salbutamolem negativní, znamená to, že bronchiální obstrukce není reverzibilní a průdušky nijak nereagují na použití bronchodilatancia při léčbě.

To je důležité: před vyšetřením FVD se salbutamolem jsou další bronchodilatační léky po dobu 6 hodin zakázány..

Spirometrie nebo spirografie se salbutamolem

Spirometrie je rutinní test funkce plic a objemu plic k identifikaci možných příčin výměny plynů. Spirografie je grafické vyšetření objemu plic a rychlosti vydechovaného vzduchu zaznamenáváním indikátorů v čase.

Ale ani spirometrie, ani spirografie neposkytují přesný a spolehlivější výsledek. Při použití standardních vyšetřovacích technik často zůstává latentní bronchospasmus nezjištěný.

Další věcí je použití bronchodilatátoru Salbutamol. V případě spirometrie vám lék umožňuje identifikovat skryté poruchy dýchání. Spirometrie s použitím salbutamolu poskytuje přesnější představu o funkčnosti dýchání a umožňuje odhalit i latentní bronchospazmus.

Takové použití je nezbytné, když si pacient stěžuje na charakteristickou dušnost, ale standardní vyšetřovací metody neodhalily žádné abnormality..

Pacientka Maria, 54 let. Má plnou postavu, obrátila se na lékaře s dýchacími potížemi - pravidelně se tvoří konvulzivní dech. Kvůli těmto dýchacím obtížím se objevily bolesti hlavy a zvýšený krevní tlak. Rutinní spirometrické vyšetření neodhalilo žádné problémy s dýcháním.

Po použití salbutamolu však lékaři odhalili latentní bronchospazmus. Důvod byl zjištěn po - posunutí bránice v důsledku zvýšeného množství tuku na vnitřních orgánech břišní dutiny. Doporučená strava pro hubnutí a užívání bronchodilatancií.

Pokud máte potíže s dýcháním, neodkládejte schůzku s lékařem. Co nejdříve bude provedeno vyšetření FVD, které určí příčinu funkčních poruch dýchacího systému a předepíše vhodnou léčbu.

Spirometrie (spirografie): co to je, indikace a kontraindikace, interpretace výsledků FVD (respirační funkce)

Pro normální život potřebuje lidské tělo vzduch.

Nasycení buněk kyslíkem je hlavním účelem dýchacího systému.

Při určování úrovně plicních funkcí je důležitý objem vdechovaného vzduchu. Pro tento druh výzkumu existuje spirometrie..

Co to je, za jakým účelem, jak je prováděno a kdy je jeho účel vyloučen, bude pojednáno dále v článku.

1. Podstata spirometrie
2. Důvody pro jmenování průzkumu
3. Kontraindikace spirometrie
4. Klasifikace spirometrie
5. Přípravné činnosti
6. Provedení postupu
7. Spirometrická data
8. Vyšetření pro malé pacienty
9. Dekódování výsledku FVD
10. Související videa

Podstata spirometrie

Termín je tvořen dvěma slovy: spiro - dýchání a metrie - měření, měření.

Spirometrie je diagnostické vyšetření funkce vnějšího dýchání se stanovením charakteristických indikátorů rychlosti a objemu.

Metoda je široce používána v medicíně: umožňuje vám identifikovat patologické stavy, které způsobují respirační dysfunkce, nízkou úroveň výměny plynů.

Postup je bezbolestný a neškodný. Měření jsou založena na frekvenci inhalace a výdechu, kapacitě plic.

Procedura se provádí pomocí speciálního digitálního zařízení - spirometru. Jejich mechanismus je poměrně jednoduchý: snímač průtoku vzduchu a výpočetní část, která převádí informace na číselné hodnoty.

Odečty se počítají automaticky. Existují počítačové úpravy zařízení.

První vyšetření byla prováděna mechanickými (nejčastěji vodními) spirometry. Všechny ukazatele byly vypočítány ručně. Postup byl zdlouhavý a pracný.

Pokud potřebujete neustálé sledování, můžete použít moderní přenosný spirometr, který lze použít doma i na cestách..

Při výběru vhodného zařízení vám pomohou konzultace s prodejem podobného zařízení s ošetřujícím lékařem a lékařským specialistou. Spirometr je vybrán na základě funkčních požadavků a osobních preferencí.

Nejpřesnější měření poskytuje speciální kamera se senzory - pletysmograf. Výsledky studie prezentované graficky ve formě spirografie pomáhají vizuálně ilustrovat změny v objemu lidských plic při normálním a zvýšeném dýchání. Co je spirografie a jak vypadá, je jasně vidět na obrázku:

• diagnostikovat patologické abnormality (ložiska poruch výměny plynů, úroveň bronchiální obstrukce);
• posoudit stav pacienta během léčby a účinnost léčby;
• učit různé dýchací techniky.

Měření jsou prováděna ambulantně s okamžitým výsledkem.

Důvody pro jmenování průzkumu

Existuje mnoho indikací pro jmenování postupu. Diagnostika se provádí za účelem:

• studie častých akutních respiračních infekcí, akutních respiračních virových infekcí;
• identifikace patologických poruch dýchacího systému s přetrvávajícím kašlem, respiračním selháním, tvorbou sputa, bolestí na hrudi;
• identifikace příčin odchylek v procesu výměny plynu;
• analýza vztahu mezi plicními chorobami a funkcí vnějšího dýchání, účinnost terapeutických opatření při jejich léčbě;
• prevence a včasné odhalení abnormalit u osob se zvýšeným rizikem rozvoje patologických stavů: kuřáci a osoby, jejichž pracovní činnosti jsou spojeny se škodlivými látkami;
• sledování průběhu bronchopulmonálních onemocnění:
  • zápal plic;
  • chřipka;
  • bronchitida;
  • astma;
  • chronická obstrukční plicní nemoc;
  • plicní tuberkulóza atd.;
• studium akutních alergických projevů (anafylaxe);
• výpočet ukazatelů pro stanovení zdravotního postižení a úrovně pracovní schopnosti;
• příprava pacientů na operace bronchopulmonálního systému;
• výběr vhodných léků pro bronchodilataci.

U osob starších 40 let, kuřáků od 10 let s chronickým kašlem nebo dušností je vyšetření povinné.

Pracovníkům spojeným s pravidelným používáním škodlivých chemikálií se doporučují preventivní lékařská opatření.

Kontraindikace spirometrie

Spirometrie nemá žádné přísné kontraindikace. Mírné závratě, které se mohou objevit rychle a nepředstavují zdravotní riziko.

Nucené nebo silné hluboké dechy způsobují krátkodobé zvýšení intrakraniálního a nitrobřišního tlaku.

S opatrností proveďte nebo odmítněte postup pro následující indikace:

• nedávné operace na břišních orgánech nebo oční chirurgické zákroky (před méně než 2 měsíci);
• infarkt myokardu nebo cévní mozková příhoda (v závislosti na stavu pacienta, nejdříve však 3 měsíce po nich);
• minulé infekce dýchacích cest (nejméně 2 týdny po jejich dohledu);
• anamnéza pneumotoraxu;
• arteriální nebo aortální aneuryzma;
• závažné záchvaty bronchiálního astmatu;
• přítomnost plicního krvácení;
• epilepsie;
• hypertenzní krize a další patologické stavy spojené s poruchami tlaku;
• zvýšené srážení krve;
• duševní poruchy;
• těhotenství;
• věková omezení: do 5 let a po 75 letech.

I při absenci zjevných kontraindikací je před studií nutná odborná konzultace.

Klasifikace spirometrie

Způsob provedení postupu určuje jeho vzhled. Spirometrické testy se provádějí s následujícími manévry:

• normální klidné dýchání;
• výdech s námahou (vynucený);
• s maximální ventilací plic;
• s fyzickou aktivitou (před a po ní) - dynamická spirometrie;
• pomocí speciálních látek - funkční a provokativní spirometrie:
  • s bronchodilatátory, které rozšiřují průdušky. Metoda pomáhá odhalit latentní bronchospazmus, správně diagnostikovat onemocnění, určuje reverzibilitu porušení a účinnost terapeutických technik;
  • s metacholinem, který pomáhá definitivně diagnostikovat astma, odhaluje predispozici k bronchospasmu a hyperreaktivitě.

Moderní spirometry umožňují určit úroveň difúzní kapacity plic - výměna plynů kyslíku a oxidu uhličitého mezi dýchacími orgány a krví.

Dodatečné vyšetření - bronchospirometrie. Umožňuje samostatně zaznamenávat indikátory do různých laloků plic.

Přípravné činnosti

Příprava na spirografii je velmi důležitá. Spolehlivost získaných výsledků se zvyšuje při dodržení následujících pravidel:

• studie by měla být provedena na prázdný žaludek nebo alespoň 2 hodiny po lehkém jídle ráno;
• přestat kouřit den před vyšetřením (nebo alespoň 4 hodiny), snížit spotřebu kofeinovaných nápojů, nepít alkohol;
• odmítnout léky, které mohou narušit ukazatele;
• volí se volné a pohodlné oblečení, které neruší dýchání;
• zůstaňte v klidu půl hodiny před měřením, klidně dýchejte;
• pacient, který používá inhalátor, ho vezme k zákroku;
• mít s sebou kapesník nebo ubrousky.

Pacientům se zubními náhradami se nedoporučuje jejich odstranění kvůli zachování známé geometrie. Pokud je obtížné pevně zabalit hadičku nebo uvolnit protézy, opakujte postup bez nich.

Před zahájením studie musí lékař zjistit údaje o pacientovi (výška, hmotnost) a vstoupit do jeho zařízení, vybrat spirometr podle velikosti, pomoci pacientovi zaujmout požadovanou polohu a vysvětlit pořadí a pravidla pro provádění dýchacích manévrů.

Provedení postupu

Pacient je v pohodlné poloze s pažemi uvolněnými na područkách. Aby bylo zajištěno pouze orální dýchání, je nos zakryt speciální sponou. Do úst se vloží tuba s jednorázovou sterilní špičkou (náustek). Na začátku procedury pacient dýchá přirozeně, rovnoměrně.

Stanoví se indikátor TO - dechový objem. Poté je pacient požádán, aby se normálně nadechl a vydechl veškerý vzduch co nejrychleji. Toto bude indikátor rezervního výdechového objemu (ROV).

Doba výdechu s maximálním úsilím více než 15 sekund je důvodem pro diagnostiku patologie. Poté se změří maximální dýchací kapacita..

Následuje nejhlubší dech (rezervní objem inspirace - ROVD a vitální kapacita plic - VC) a rychlý výdech (určete FEV a FVC).

Zařízení automaticky vytvoří graf podle měření. Indikátory FEV mají diagnostický význam.

Tvar zobrazené smyčky umožňuje diagnostikovat typ respiračního selhání:

• obstrukční;
• restriktivní;
• smíšený.

Reverzibilita obstrukce je určena údaji o vzorku s bronchodilatátory. Právě hodnoty FEV mají primární komparativní význam..

Každá zkouška se provádí několikrát (obvykle třikrát). Poté jsou vybráni nejúspěšnější z nich..

Zařízení produkuje výsledek spirogramu, podle kterého lékař vyhodnotí konkrétní případ a učiní závěr. Procedura trvá asi 15 minut. Kolikrát, s jakou frekvencí provést diagnostiku, určuje ošetřující pulmonolog podle indikací.

Spirometrická data

Výsledek průzkumu je hodnocen podle následujících ukazatelů:

• VC - vitální kapacita plic, vypočtená jako rozdíl mezi objemem vzduchu s plným nádechem a plným výdechem;
• FVC - vynucená vitální kapacita plic. Odráží maximální výdechový objem (FEV) při maximální inspiraci. Umožňuje fixovat pružnost plicní tkáně a výchylku hrudníku, to znamená omezující poruchy;
• FEV1 je vynucený výdechový objem v první vteřině, je obvyklé jej vyjádřit v% k FEV. Nejinformativnější indikátor spirometrie. Ukazuje rychlost průchodu vzduchu v průduškách. Pro konečné pochopení patologického procesu (obstrukce průdušek nebo omezení plicního parenchymu) se vypočítá následující parametr;
• Tiffnov index je poměr parametrů FEV1 a FVC v procentech. Norma je od 70%. Odchylky jsou způsobeny:
  • snížená FEV1 - onemocnění s obstrukcí;
  • pokles FVC s nezměněným nebo mírně sníženým FEV1 - změna elasticity plicní tkáně.

Ostatní autoři mohou najít různá jména a označení. Další účinné ukazatele spirometrie jsou uvedeny níže v tabulce:

Tabulka 1. Zkrácené označení a charakteristika indikátorů spirometrického výzkumu.

Vyšetření pro malé pacienty

Nedoporučuje se provádět vyšetření do 5 let. Děti mají vysokou pravděpodobnost, že dostanou nepřesné údaje spirogramu: získané dovednosti jim neumožňují správně provádět potřebné dechové manévry.

Od 9 let je možné úplné vyšetření společně s dospělými. Mladí pacienti by měli být diagnostikováni ve specializovaných zařízeních pro děti.

Vytvoření uvolněné atmosféry je klíčem k úspěšné spirometrii. Zaměstnanec s pedagogickým přístupem a využitím hravé formy má v očích dítěte větší autoritu a bude schopen postup provést co nejúčinněji.

Dítěti je vysvětlen význam události a její akce. Pomocí tematických obrázků může dítě pochopit, co je požadováno. Například sfoukněte svíčku.

Specialista musí dávat pozor na správnost manévrů, správné pevně omotané kolem trubice svými rty. Protokol zobrazuje počet úspěšných vzorků. Při vytváření závěru se bere v úvahu věk pacienta.

Dekódování výsledku FVD

Existují určité normy ukazatelů, z nichž vychází lékař.

Dešifrování výsledků FVD by mělo brát v úvahu genderové anatomické rozdíly, změny související s věkem, minulé nemoci, typ práce.

U zdravého člověka a nemocného budou ukazatele rozlišeny. Vzorce pro výpočet sazby jsou uvedeny v tabulce:

Tabulka 2. Vzorce pro výpočet normálních indikátorů spirometrie

Poznámka. Při použití spirometru SG klesá správná hodnota FEV1 u mužů o 0,19 l, u žen - o 0,14 l. U osob ve věku 20 let jsou VC a FEV asi o 0,2 litru nižší než ve věku 25 let; u osob starších 50 let se koeficient při výpočtu správného MVL snižuje o 2.

Norma bude pro každou osobu individuální. Základní spirometrické parametry: FEV1, VC, FVC, FEV1 / FVC. Výsledky jsou analyzovány maximálními hodnotami FVC a FEV1.

Interpretace přijatých údajů by měla být stručná, jasná, úplná. Specialista nejen určuje odchylky indikátorů od standardní hodnoty, ale také hodnotí celkový obraz a analyzuje jejich celou sadu ve vzájemném vztahu.

Všechny ukazatele jsou uvedeny níže:

Tabulka 3. Indikátory spirometrie

Tiffeneauův test je informativní při hodnocení patologických abnormalit. Abychom pochopili míru odchylky od normy, je obvyklé určit procento. V závislosti na poklesu odečtu se zvyšuje závažnost patologických abnormalit.

70% pro poměr FEV1 / FVC vede k významným falešně pozitivním výsledkům, hodnoty na úrovni 80% také často neumožňují správnou interpretaci výsledku u dospělých, ale jsou přijatelné pro děti. U starších lidí (nad 70 let) doporučují někteří odborníci použít hodnotu 65%.

Provedením procedury pomocí vysoce kvalitního spirometru se vyhnete zkreslení a získáte spolehlivé hodnoty.

Správná interpretace výsledků FVD pomáhá diagnostikovat nemoci v raných stádiích, předcházet rozvoji těžkých forem, určovat účinnost léků při léčbě respiračních poruch.

Správně provedená spirometrie s přihlédnutím ke všem individuálním charakteristikám pacienta poskytuje komplexní informace o stavu dýchacího systému. Bezbolestnost, jednoduchost postupu, okamžitý výsledek, absence vedlejších účinků jsou nespornými výhodami tohoto typu diagnózy.