Co je bronchoskopie plic, jak se provádí a co lze určit?

Pulmonologie je nejrozsáhlejší obor medicíny, který studuje nemoci a patologie lidského dýchacího systému. Pulmonologové se zabývají vývojem metod a opatření pro diagnostiku nemocí, prevenci a léčbu dýchacích cest.

Při diagnostice respiračních onemocnění je pacient nejprve vyšetřen externě, sondován a vyťukán z hrudníku a také pečlivě naslouchán. A teprve pak se pulmonologové mohou uchýlit k instrumentálním metodám výzkumu:

• spiriografie (měření respiračních objemů plic);
• pneumotachografie (registrace objemového průtoku inhalovaného a vydechovaného vzduchu);
• bronchoskopie;
• metody výzkumu paprskem;
• Ultrazvuk;
• torakoskopie (vyšetření pleurální dutiny pomocí torakoskopu);
• radioizotopový výzkum.

Většina procedur není běžným lidem bez lékařského vzdělání známa, takže se často můžete setkat s otázkami typu - jak se provádí bronchoskopie? Co to obecně je a co lze po zákroku očekávat?

Obecná informace

Nejprve byste měli pochopit, co je to bronchoskopie. Stručně řečeno, bronchoskopie plic je instrumentální vyšetření sliznic průdušnice a průdušek pomocí bronchoskopu.

Tato metoda byla poprvé použita v roce 1897. Manipulace byla bolestivá a pacienta vážně zranila. Brzy bronchoskopy zdaleka nebyly dokonalé. První tvrdé, ale již bezpečnější zařízení pro pacienta bylo vyvinuto až v 50. letech dvacátého století a lékaři se setkali s flexibilním bronchoskopem až v roce 1968.

Existují dvě skupiny moderních zařízení:

1. Fibrobronchoskop (flexibilní) - skvělý pro diagnostiku dolní průdušnice a průdušek, kde pevné zařízení nemůže proniknout. FBS bronchoskopii lze použít i v pediatrii. Tento model bronchoskopu je méně traumatizující a nevyžaduje použití anestézie..
2. Tuhý bronchoskop se aktivně používá k léčebným účelům, které nelze provést pomocí flexibilního zařízení. Například rozšiřte lumen průdušek, odstraňte cizí předměty. Kromě toho je do něj vložen flexibilní bronchoskop, který zkoumá tenčí průdušky.

Každá skupina má své vlastní silné stránky a specifické oblasti použití.

Účel postupu a indikace pro použití

Bronchoskopie se provádí nejen za účelem diagnostiky, ale také k provedení řady terapeutických postupů:

• odběr biopsie pro histologické vyšetření;
• excize malých formací;
• extrakce cizích předmětů z průdušek;
• čištění od hnisavého a slizničního exsudátu;
• dosažení bronchodilatačního účinku;
• návaly a podávání léků.

Bronchoskopie má následující indikace:

• Rentgen odhalil malá ložiska a patologické dutiny v plicním parenchymu, naplněné vzduchem nebo tekutým obsahem.
• Existují podezření na maligní tvorbu.
• V dýchacích cestách je cizí předmět.
• Prodloužená dušnost, ale ne na pozadí bronchiálního astmatu nebo srdeční dysfunkce.
• S tuberkulózou dýchacího systému.
• Hemoptýza.
• Několik ložisek zánětu plicní tkáně s jejím rozpadem a tvorbou dutiny plné hnisu.
• Indolentní chronická pneumonie nevysvětlitelné povahy.
• Malformace a vrozená plicní onemocnění.
• Přípravná fáze před operací plic.

V obou případech používají lékaři při předepisování takové manipulace individuální přístup..

Příprava na postup

Příprava na bronchoskopii zahrnuje následující kroky:

1. Mezi lékařem a pacientem by měla proběhnout důkladná předběžná diskuse. Pacient by měl pravidelně informovat o existujících alergických reakcích, chronických onemocněních a užívaných lécích. Lékař je povinen odpovědět na všechny otázky týkající se pacienta jednoduchým a přístupným jazykem.
2. Jídlo by se nemělo brát v předvečer procedury po dobu 8 hodin, aby se zbytky jídla nedostaly do dýchacích cest během manipulace.
3. Pro dobrý odpočinek a zmírnění úzkosti den předem se pacientovi doporučuje užívat spací pilulku v kombinaci s trankvilizérem před spaním.
4. Ráno v den procedury se doporučuje vyčistit střeva (klystýr, projímadla) a vyprázdnit močový měchýř těsně před bronchoskopií.
5. Kouření v den zákroku je přísně zakázáno.
6. Před zahájením procedury může být pacientovi podáno sedativum ke snížení úzkosti..

Kromě toho byste měli předem projít řadou diagnostických opatření:

• Rentgenové paprsky světla;
• EKG;
• klinický krevní test;
• koagulogram;
• analýza krevních plynů;
• test močoviny v krvi.

Proveďte bronchoskopii plic ve speciální místnosti pro různé endoskopické manipulace. Tam musí být dodržována přísná aseptická pravidla. Proceduru by měl provádět zkušený lékař se zvláštním zaškolením.

Bronchoskopická manipulace je následující:

1. Pacientovi se podávají subkutánně nebo ve formě aerosolu bronchodilatátory, aby se rozšířily průdušky pro hladký průchod bronchoskopickým nástrojem.
2. Pacient se posadí nebo zaujme polohu na zádech. Je důležité zajistit, aby se hlava neroztahovala dopředu a hrudník se neklenul. Chráníte tak před zraněním sliznice během zavádění zařízení..
3. Od okamžiku zahájení procedury se doporučuje časté a mělké dýchání, takže bude možné snížit dávivý reflex.
4. Existují dva způsoby, jak zavést bronchoskopickou trubici - nos nebo ústa. Zařízení vstupuje do dýchacích cest hlasivkami v okamžiku, kdy se pacient zhluboka nadechne. Chcete-li jít hlouběji do průdušek, specialista se bude otáčet.
5. Výzkum probíhá postupně. Nejprve je možné studovat hrtan a hlasivky, poté průdušnici a průdušky. Tenké bronchioly a alveoly mají příliš malý průměr, takže je nereálné je zkoumat.
6. Během procedury může lékař nejen vyšetřit dýchací cesty zevnitř, ale také odebrat bioptický vzorek, extrahovat obsah průdušek, provést lékařskou laváž nebo jinou nezbytnou manipulaci.
7. Anestézie bude pociťována dalších 30 minut. Po ukončení procedury byste se měli zdržet jídla a kouření po dobu 2 hodin, aby nedošlo ke krvácení.
8. Je lepší zůstat poprvé pod dohledem zdravotnického personálu, abyste včas identifikovali vzniklé komplikace.

Jak dlouho budou procedury trvat, závisí na sledovaném cíli (diagnostickém nebo terapeutickém), ale ve většině případů proces trvá od 15 do 30 minut.

Během procedury může pacient pociťovat stlačení a nedostatek vzduchu, ale zároveň nebude pociťovat bolest. Bronchoskopie v celkové anestezii se provádí při použití rigidních modelů bronchoskopu. A také se doporučuje v dětské praxi a u lidí s nestabilní psychikou. Ve stavu léčivého spánku nebude pacient cítit absolutně nic..

Kontraindikace a důsledky

Navzdory skutečnosti, že postup je velmi informativní a v některých případech se bez něj neobejdete, existují závažné kontraindikace bronchoskopie:

• Významné snížení nebo úplné uzavření lumenu hrtanu a průdušnice. U těchto pacientů je zavedení bronchoskopu obtížné a mohou se objevit problémy s dýcháním..
• Dušnost a cyanóza kůže mohou naznačovat prudké zúžení průdušek, proto se zvyšuje riziko jejich poškození.
• Status asthmaticus, ve kterém bronchioly bobtnají. Pokud provedete zákrok v tuto chvíli, můžete pouze zhoršit již tak vážný stav pacienta.
• Saccular výčnělek aorty. Během bronchoskopie mají pacienti silný stres, což může vést k prasknutí aorty a silnému krvácení.
• Nedávno utrpěl infarkt nebo mrtvici. Manipulace s bronchoskopem způsobuje stres, a proto vazospazmus. Kromě toho je v procesu určitý nedostatek vzduchu. To vše může vyvolat druhý případ vážného onemocnění spojeného se špatným oběhem..
• Problémy se srážením krve. V takovém případě může i malé poškození sliznice dýchacích cest vyvolat život ohrožující krvácení..
• Duševní onemocnění a stav po traumatickém poranění mozku. Postup bronchoskopie může způsobit záchvaty v důsledku stresu a nedostatku kyslíku.

Pokud byl postup proveden zkušeným odborníkem, budou důsledky bronchoskopie minimalizovány, ale vyskytují se:

• mechanická obstrukce dýchacích cest;
• perforace bronchiální stěny;
• bronchospazmus;
• laryngospazmus;
• akumulace vzduchu v pleurální dutině;
• krvácející;
• teplota (horečnatý stav);
• pronikání bakterií do krve.

Pokud po bronchoskopii pacient pocítí bolesti na hrudi, neobvyklé sípání, horečku, zimnici, nevolnost, zvracení nebo prodlouženou hemoptýzu, měl by okamžitě vyhledat pomoc od zdravotnického zařízení.

Recenze pacientů

Ti, kteří se právě chystají podstoupit postup, se jistě zajímají o recenze těch, kteří již prošli.

Pacienti sledovaní pulmonologem by samozřejmě měli určitě rozumět - bronchoskopie plic, co to je? To mu pomůže adekvátně reagovat na předpisy lékaře, morálně se naladit na postup a vědět, na co se připravit později. Bez ohledu na to, jak hrozná se tato manipulace může zdát, je důležité si uvědomit, že je nezbytně nutné pro stanovení přesné diagnózy nebo provedení důležitých terapeutických opatření..

Jak se provádí bronchoskopie plic?

Bronchoskopie plic se provádí k diagnostice plicních onemocnění a používá se jako metoda léčby. S jeho pomocí se z průdušek odstraní hlen a hnis v případě pneumonie, obstrukční bronchitidy, maligního nádoru, tuberkulózy.

Bronchoskopie

Bronchoskopie plic se provádí v lokální a celkové anestezii. Sonda do bronchoskopu se zavádí do dýchacích cest ústy nebo nosem. Pro účely studie je pacient umístěn na speciální židli v sedě nebo mu je nabídnuto ležet na gauči.

• Obvykle se endoskopické vyšetření s flexibilním bronchoskopem používá v sedě a pacient je položen čelem k lékaři na židli s opěrkou hlavy.
• Zavedením tuhého bronchoskopu, který se provádí v celkové anestezii, je pacient umístěn vodorovně na gauč.

V celkové anestezii můžete také provádět výzkum pomocí flexibilní sondy. Zavádí se tuhou trubicí bronchoskopu nebo endotracheální trubicí. Častěji je sonda vedena do plic nosní dutinou a zavedení ústy se používá pouze v případech zakřivení nosních cest, poranění nosu.

Při výběru metody bronchoskopie se upřednostňuje flexibilní broncho-fibroskop a používá se tuhá sonda:

• zastavit krvácení z plic;
• při odstraňování velkého cizího tělesa;
• s tuberkulózou plicních lymfatických uzlin;
• odstranit hojný hnis, hustý hlen z dýchacích cest.

Dospělí užívají bronchoskop o průměru 5-6 mm a děti si volí flexibilní bronchoskop o průměru 1-3 mm. Díky ovladatelnosti zařízení může být použito k proniknutí do nejmenších větví tracheobronchiálního stromu.

Fibrooptický bronchoskop je vybaven kanálem, který slouží k odsávání obsahu průdušek, a manipulátory pro odběr vzorků tkáně pro histologické vyšetření.

Anestezie pro bronchoskopii

Před aplikací anestezie se lékař musí ujistit, že pacient odstranil kontaktní čočky, piercing, vybral zubní protézy a uvolnil límec, aby nic nebránilo dýchání.

Pokud je zvolena lokální anestézie, je nosní dutina ošetřena aerosolem s lidokainem, dicainem, novokainem nebo trimecainem. Po zmrazení, které trvá 5–6 minut, se do průdušnice zavede endoskop pacientovi ústy nebo nosem..

Díky anestézii pacient nepociťuje bolest, když je zařízení vloženo do průdušnice, ale nepohodlí cítí pouze při dýchání. V této fázi musíte poslouchat pokyny lékaře, který provádí bronchoskopii, a koordinovat dýchání s jeho akcemi..

Lékař kontroluje pohyb sondy během bronchoskopie v dýchacích cestách pomocí videa na monitoru a při pohybu endoskopu dopředu přidává části anestetika.

K potlačení reflexu kašle a uklidnění pacienta je nutná lokální anestézie, aby mohl během studie sedět 2–10 minut, aniž by couvl od nepříjemných pocitů.

Celková anestézie usnadňuje studium, protože eliminuje ochranné reflexní křeče průdušek. Z tohoto důvodu by však měl postup provádět zkušený lékař. Pacientovi je podána lehká anestézie, nebo lépe řečeno sedace s cílem uvést ho do „léčebného spánku“.

Sedace není anestézie, ale moderní metoda celkové anestézie, po které se pacient uvolní, přejde do polospánku a probudí se po 15 minutách.

Pokrok v průduškách

Poté, co sonda prošla chrupavčitými kroužky průdušnice, které jsou jasně viditelné na monitoru, se bronchoskop přiblíží k ústí průdušek, kde se průdušnice rozbíhá do pravé a levé průdušky. Lékař může zaznamenat všechny fáze bronchoskopie plic na video, aby mohl analyzovat informace získané po zákroku.

U dospělých je při provádění bronchoskopie možné:

• vložte sondu a zkontrolujte větvení průdušek až do 6. řádu;
• provádět nezbytné manipulace pro odběr vzorků nebo zpracování;
  • propláchněte průdušky (výplach);
  • provádět chirurgické zákroky k léčbě píštěle v průdušce, odstranění nádoru.

Příjem materiálu

Kousky tkáně během bronchoskopie pro histologické studie se odebírají několika způsoby:

• pomocí proplachovací vody, pro kterou se do průdušek vstřikuje fyziologický roztok, který se poté odsaje bronchoskopem - tato technika se často používá ke studiu infekce tuberkulózy;
• biopsie štětce - škrábání buněk pro biopsii z bronchiální sliznice cytologickými štětci;
• biopsie kousnutí - provádí se pomocí manipulátoru kleští;
• bioptická jehla - umožňuje odebrat diagnostický materiál z hluboce umístěných tkání;
• transbroncheální biopsie - materiál pro výzkum se odebírá z hlubokých částí plic bioptickými kleštěmi, které procházejí bronchiální membránou.

Při transbroncheální biopsii provedené bronchoskopií zůstává pacient v nemocnici k pozorování a po zákroku je proveden kontrolní rentgen.

Možné důsledky bronchoskopie

Bronchoskopii může komplikovat alergická reakce na anestetikum. Pokud měl pacient během ošetření zubů pro použití lokální anestézie otoky, musí na to rozhodně upozornit lékaře..

Alergický účinek anestetika se může projevit:

• tachykardie;
• závrať;
• nevolnost.

Ale obvykle po ukončení procedury pacient nemá žádné nepříjemné pocity, kromě pocitu hrudky v krku, nepohodlí v oblasti hlasivek.

Mechanické podráždění sliznice dýchacích cest může také způsobit:

• bronchospazmus;
• krvácení způsobené biopsií;
• pneumotorax;
• emfyzém na transbroncheální biopsii.

Kromě endoskopické bronchoskopie, která se provádí mechanickou sondou, se provádí virtuální bronchoskopie k vyšetření plic - počítačová tomografie.

Počítačová tomografie obecně poskytuje úplnější obraz o lokalizaci ložisek zánětu, nádorů v plicích. Fibrobronchoskopie vám však umožňuje vizuálně posoudit barvu, stav sliznice tracheobronchiálního stromu, provádět terapeutické a chirurgické zákroky.

Kromě tohoto tématu si přečtěte recenze lidí, kteří podstoupili bronchoskopii plic v článku Bronchoskopie plic - pozitivní a negativní recenze pacientů.

Bronchoskopie, jak vytvořit video

Chcete-li pokračovat ve studiu na mobilním zařízení, SKENUJTE QR kód pomocí speciálu. programy nebo kamery mobilního zařízení

Náhodný výběr

tato funkce náhodně vybírá informace pro vaši studii,
výběr spustíte kliknutím na tlačítko níže

Náhodný výběr

Zpětná vazba
Napište nám email

Chybové hlášení
Co zlepšit?

Oznámení:

Lékař tedy předepsal bronchoskopii. Co se skrývá za jménem, ​​jak bolestivý je postup a co pomáhá odhalit? Ne každý z nás se s tím musel vypořádat, takže budeme podrobně analyzovat.

Celý text článku:

Co je to bronchoskopie?

Vědecky postup zní jako tracheobronchoskopie, ale zkrácený název se držel více. Plicní endoskopie je metoda vizualizace sliznice a lumen průdušnice a průdušek, která se provádí pomocí speciálního flexibilního nástroje (bronchoskopu). Přes nosní nebo ústní dutinu je zaveden bronchoskop. RTG hrudníku se obvykle provádí před zákrokem.

Správná příprava

Před provedením endoskopie průdušek a plic si pacient musí pamatovat základní pravidla pro přípravu postupu:

1. Vyšetření se provádí na prázdný žaludek. V opačném případě se jídlo nebo pití náhodně dostane do dýchacích cest, pokud náhodně kašlete nebo zvracíte..
2. Pokud je předepsán léčebný postup, doporučuje se mluvit s ošetřujícím lékařem, možná budete potřebovat přestávku na jeden den.

Před provedením endoskopie plic je nutné hádat, aby poslední jídlo proběhlo nejpozději 21 hodin před zahájením procedury.

Jak se provádí tracheobronchoskopie??

1. V předvečer manipulace je pacient vyšetřen lékařem. V případě potřeby je možné předepsat sedativa v noci, což sníží hladinu úzkosti a umožní vám dobře spát.
2. Léky na sedaci lze užívat bezprostředně před zahájením endoskopie, rozhodnutí však zůstává na lékaři.
3. Musí být odstraněny zubní protézy, ohebná trubice endoskopu je může pohybovat směrem k dýchacím cestám.
4. Udržujte krk volný, takže volte volné oblečení.
5. Během předběžného vyšetření je nutné informovat, zda v minulosti došlo k alergickým reakcím na léky nebo potraviny.
6. Aby se zajistilo, že endoskop prochází bezbolestně a nezpůsobuje reflex kašle, aplikuje se na sliznici nosní dutiny a orofaryngu pomocí nebulizátoru lokální anestézie.
7. Pozici během procedury určuje lékař. Existují dvě možnosti: ležet na zádech nebo sedět na židli.
8. Na konci endoskopu je kamera, která umožňuje lékaři vložit nástroj pod vizuální kontrolu a současně vyšetřit plíce z obou stran.
9. Nejčastěji se zařízení zavádí nosem, někdy však ústní dutinou.
10. Pro biopsii se používají speciální kleště. Postup odebrání vzorku ze sliznice je bezbolestný a prodlužuje dobu pouze o 1–2 minuty.

Co cítí pacient?

1. Po bronchiální endoskopii následuje lokální anestézie, díky níž se nos cítí jako ucpaný nos. Nejprve jazyk a patro ztuhnou, v krku se objeví pocit „boule“. Polykání slin je na chvíli obtížné.
2. Moderní techniky vám umožňují provádět postup bez bolesti.
3. Průměr zařízení je mnohem menší než lumen plic, takže endoskopie je zcela bezpečný postup, nebojte se, že se během postupu udusíte, za zdraví pacienta je odpovědný odborník.

Spontánní dýchání není nijak narušeno.

Co můžete dělat po bronchoskopii?

Bude trvat asi 20-30 minut, než necitlivost v krku projde, poté se pacient nechá jíst. Člověk tomu obvykle rozumí sám, když zmizí pocit cizího těla a nachlazení. Pokud byla endoskopie doprovázena odebráním biologického materiálu pro další laboratorní výzkum, pak čas jídla určí lékař.

Podle základních pravidel a doporučení lékaře nebude pacient pociťovat nepohodlí a brzy obdrží výsledky diagnostické manipulace.

Jak se provádí bronchoskopie plic?

Bronchoskopie je jednou z metod studia stavu průdušek. Používá se hlavně k diagnostice nemocí. V některých případech se k léčbě určitých onemocnění používá bronchoskopie. Jako každý typ výzkumu je nutné tuto metodu studovat, abychom se na ni řádně připravili..

Co je to bronchoskopie

Většina pacientů, kterým je přidělen postup pro vyšetření stavu průdušek, se zajímá o otázku: bronchoskopie plic, co to je.

Bronchoskopie jako metoda studia průdušek se používá od 19. století. Ale zpočátku byla tato metoda použita k provedení operace k odstranění cizího tělesa, které bylo v dýchacích cestách. O něco později byl bronchoskop použit k diagnostice patologií dýchacích cest u pacienta. Postupem času bylo zařízení vylepšeno a získalo jiný tvar..

Ale i nadále plní hlavní funkce dnes. Pomocí takového postupu je možné nejen detekovat přítomnost cizích těles, ale také určit bronchiální nemoci, aby bylo možné určit příčinu jejich vzhledu a předepsat přesnou léčbu..

Moderní výzkumné zařízení má kameru a baterku. Fotoaparát přenáší obraz, který lze v případě potřeby zvětšit na monitor a lékař může diagnostikovat patologické stavy u pacientů, pokud se objeví známky.

Při provádění bronchoskopie se používá jeden ze dvou typů přístrojů. Pružné a tuhé bronchoskopy se liší rozsahem a vzhledem.

• Flexibilní bronchoskop je dlouhá trubice z flexibilního vlákna, nejčastěji používaná k diagnostice patologií nebo odstraňování drobných předmětů.
• Pevně ​​vypadající přístroj má mnohem širší škálu činností. S jeho pomocí se zvětšuje lumen plic, odebírají se cizí tělesa a používají se k resuscitaci. V tomto případě se bronchoskopie provádí v anestezii, takže pacient během studie nedostane žádnou bolest..

Procedura vyšetření dýchacích cest je složitý úkol, ale při řádném zaškolení a vysoké kvalifikaci lékařů studie pro pacienta nepůsobí..

Indikace bronchoskopie, jaké kontraindikace má?

Jako každá metoda výzkumu má bronchoskopie své vlastní indikace. Je důležité si uvědomit, že takový postup předepisuje pouze kvalifikovaný lékař, pokud existují objektivní důvody.

Lékař může tuto metodu výzkumu předepsat bez příznaků příznaků, jako je chronický kašel, přítomnost krve ve sputu nebo dušnost..

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://analizypro.ru/wp-content/uploads/2017/02/bronhoskopija_legkih_chto_jeto_takoe4.jpg "alt =" Jak otestovat plíce "width =" 640 "height =" 480 "/>

Může být také indikace pro bronchoskopii

• podezření na cystu, rakovinu;
• plicní otok;
• přítomnost cizího předmětu;
• zápal plic, který se projevuje častěji než obvykle.

Studie se provádí, pokud je nutné provést vzorek tkáně ze stěn dýchacího traktu za účelem provedení histologického vyšetření.

Postup je indikován u pacientů se zúžením dýchacích cest, aby se zjistila příčina patologie.

Povinná bronchoskopie před operací, protože je nutné určit strukturu a přítomnost jednotlivých charakteristik pacienta.

Bronchoskopie je předepsána pacientům s podezřením na abscesy, stejně jako s častými zánětlivými procesy, které se vyskytují v plicích, nebo ke zjištění příčin bronchiálního astmatu.

Existují kontraindikace pro bronchoskopii, protože postup je vážným zásahem do lidského těla a protože se provádí v anestezii, která má svůj účinek.

Hlavní kontraindikací je přítomnost alergií na látky, které se pacientovi podávají před studií. Postup je zakázán v případě poruch krevního oběhu, srdečního infarktu za posledních šest měsíců, nedostatečné práce srdce nebo plic.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://analizypro.ru/wp-content/uploads/2017/02/bronhoskopija_legkih_chto_jeto_takoe.jpg "alt =" Anatomie tracheobronchiálního stromu "width =" 640 " height = "480" />

Je zakázáno provádět studii se stenózou průdušnice nebo hrtanu, exacerbací astmatu, aneuryzmatu, arytmie. Neměli byste podstoupit studii, pokud jsou v ústní dutině patologické stavy, protože viry a bakterie z ústní dutiny spolu se zařízením mohou proniknout do plic a poškodit lidské zdraví.

Takové zákazy jsou absolutní. Proto by neměly být porušovány a stojí za to informovat lékaře o jakékoli nemoci předem: může být nutné předepsat jiný typ výzkumu.

Je zakázáno provádět výzkum na pacientech ve stavu psychózy nebo trpících schizofrenií, protože při diagnostice existuje možnost nestability adekvátního chování, které by mohlo pacientovi ublížit.

Lze uvažovat o relativních indikacích, u nichž je postup na chvíli zrušen: silná závislost na alkoholu, těhotenství od 4. měsíce, cukrovka nebo zvýšené parametry štítné žlázy.

Díky jasnému obrazu, který lékař obdrží, bude možné určit diagnózu. Nejprve je při bronchoskopii viditelné poškození a přítomnost cizích těles v průduškách a dýchacích cestách. Viditelné jsou také všechny záněty nebo patologické procesy vyžadující lékařskou péči..

Studie bude schopna ukázat, která oblast je ovlivněna a kde se cysta vytvořila. Jakákoli odchylka od normy se zobrazí na monitoru u lékaře.

Pokud má pacient patologické stavy, jako je tuberkulóza, zobrazí se to také na obrazovce. Histologická analýza tkáně, kterou lze odebrat během postupu, může identifikovat příčinu onemocnění.

Přesnost bronchoskopie dosahuje téměř 100%, proto je tento postup považován za jeden z nejzákladnějších a nejspolehlivějších v diagnostice onemocnění..

Tkáňová biopsie se provádí pomocí flexibilního zařízení. Tuhý bronchoskop se používá, když je nutné odstranit polyp, i když je nutné provést obecnější biopsii nebo odstranit cizí těleso z dýchacích cest.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://analizypro.ru/wp-content/uploads/2017/02/bronhoskopija_legkih_chto_jeto_takoe1.jpg "alt =" Vyšetření průdušnice a průdušek "width =" 640 "height =" 480 "/>

Jak se připravit na postup

Pokud je naplánována bronchoskopie, je důležitým krokem v postupu příprava. Hlavním úkolem pacienta je dodržovat všechna doporučení lékaře, aby studie byla co nejúspěšnější a nevyžadovala opakování..

Hlavními doporučeními pro přípravu na postup jsou absolvování testů a absolvování testů. Může být také zapotřebí rentgenové záření. Lékař předepíše každou studii individuálně, protože důvody pro provedení bronchoskopie jsou u každého odlišné.

Před podepsáním souhlasu s postupem je důležité informovat lékaře o existujících kontraindikacích, které byly popsány výše. Pokud užíváte léky, musíte varovat odborníka.

Vzhledem k tomu, že procedura probíhá ráno, není před ní co jíst. Doporučuje se, aby byl žaludek prázdný. Tím se sníží riziko vstupu obsahu žaludku do průdušnice. Posledním jídlem by proto měla být večeře v předvečer procedury..

Musí být přísně dodržována příprava pacienta na bronchoskopii. Průběh postupu je přesně určen připraveností osoby. Proto byste neměli ignorovat doporučení odborníků. V opačném případě bude nutné postup opakovat..

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://analizypro.ru/wp-content/uploads/2017/02/bronhoskopija_legkih_chto_jeto_takoe7.jpg "alt =" Virtuální tracheobronchoskopie "width =" 640 "výška = "480" />

V přítomnosti nervového napětí, vzrušení nebo jiných typů psycho-emoční nestability jsou pacientovi předepsány sedativa několik dní před zahájením studie. 8 hodin před vyšetřením je zakázáno pít alkohol, a to i slabý. Nekouřit.

Pro samotný postup je třeba vzít si ručník, kapesník a v případě potřeby inhalátor.

Bezprostředně před samotným vyšetřením musíte močový měchýř vyprázdnit. Musí se také očistit střeva. Před zahájením procedury musíte odstranit náušnice, čočky, jsou-li k dispozici - zubní protézy, brýle, sluchadla. V případě potřeby můžete a měli byste rozepnout pár knoflíků na košili. Postup bronchoskopie, jehož příprava je velmi důležitá, je výzkumná metoda, která prokázala svou účinnost více než jednou..

Průběh postupu

Bronchoskopie je postup, který vyžaduje speciální zacházení od odborníků. Proto musí být během něj přítomen pulmonolog, endoskopista a anesteziolog. Každý z lékařů je odpovědný za svou část výzkumu..

Studie se provádí, když je pacient vsedě nebo vleže. Pacientovi se podávají léky, které pomáhají uvolnit svaly hrtanu, takže je snazší proniknout do průdušek.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://analizypro.ru/wp-content/uploads/2017/02/bronhoskopija_legkih_chto_jeto_takoe2.jpg "alt =" Úplné vyšetření plic "width =" 640 " height = "480" />

Lékař podá pacientovi lokální anestezii, aby zmírnil bolest. Poté se zařízení opatrným krouživými pohyby vloží do hrtanu osobě.

Je důležité si uvědomit, že abyste co nejvíce minimalizovali dávení, musíte dýchat tak často, jak je to možné. Pak bude postup rychlejší a méně nepříjemný..

V případě potřeby je pacientovi podána celková anestézie. Používá se v případech, kdy se používá tuhý bronchoskop.

Aby lékař mohl posoudit stav dýchacích cest, pohybuje aparátem. Proto bude pacient navzdory anestezii pociťovat určité nepohodlí. Díky vysoce kvalitnímu obrazu přenášenému z kamery přístroje může lékař vyšetřit všechny potřebné části dýchacích cest. Je-li to žádoucí, je libovolný obrázek zvětšen a patologie může být pozorována co nejpřesněji.

V případě odchylek nebo patologií odborník vezme materiály z dýchacích cest k dalšímu vyšetření. Pokud to rozsah patologie umožňuje, může lékař provádět určité manipulace. Například odstraňte cizí předmět nebo vypláchněte průdušky speciálním roztokem, abyste je mohli dezinfikovat a očistit.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://analizypro.ru/wp-content/uploads/2017/02/bronhoskopija_legkih_chto_jeto_takoe8.jpg "alt =" obrázek dýchacích cest "width =" 640 " height = "480" />

Všechny snímky se uloží do počítače, po vyšetření je lékař předá pulmonologovi, který již výsledky dešifruje a bude schopen pacientovi předepsat účinnou léčbu nebo doporučit další vyšetření, pokud je diagnóza závažnější.

Doba studia je v zásadě asi hodinu. Během této doby lékaři pečlivě sledují stav pacienta, aby se předešlo negativním následkům..

Během studie by pacient neměl pociťovat bolest, díky anestezii bude mít člověk pouze pocit hrudky v krku.

Pocity a důsledky po bronchoskopii

Po stanovení diagnózy může mít pacient potíže s polykáním po dobu několika hodin. Ale nemusíte se bát, asi po 6 hodinách tento pocit zmizí. Může se objevit výtok kašle s pruhovanou krví a necitlivost hrtanu. Někdy mají lidé po vyšetření ucpaný nos, je to také dočasný pocit.

Aby se zabránilo komplikacím, je zakázáno jíst, kouřit, brát léky a také teplé a alkoholické nápoje.

Ve vzácných případech může bronchoskopie způsobit komplikace ve formě sípání, nevolnosti, zvracení a horečky. Pokud se bolest na hrudi a výtok krve při dlouhodobém kašlání nezastaví, měli byste se okamžitě poradit s lékařem, protože to jsou příznaky, které jsou ukazateli poškození průdušek, zánětlivého procesu v plicích. Může to být také alergická reakce nebo pneumotrax.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://analizypro.ru/wp-content/uploads/2017/02/bronhoskopija_legkih_chto_jeto_takoe5.jpg "alt =" Vyšetření plic broncho-fibroskopem "width =" 640 " height = "480" />

Předpokládá se, že bronchoskopie je nejvíce orientační, efektivní a bezpečná pro studium stavu průdušek. Stále však existuje určité riziko, i když ne významné.

Je důležité si uvědomit, že byste se během diagnostiky neměli snažit mluvit se svým lékařem, neměli byste se hýbat. Jakýkoli náhlý pohyb může způsobit poškození průdušek. Takové poškození samo nezmizí, a proto musíte být opatrní.

Bronchoskopická metoda diagnostiky patologií je dnes velmi populární, a to navzdory skutečnosti, že samotný postup je pro většinu pacientů nepříjemný. Pokud během prvního dne poté, co osoba podstoupila studii, pocity bolesti zesílily nebo získaly neobvyklý charakter, měli byste co nejdříve konzultovat lékaře.

Vyšetření průdušnice broncho-fibroskopem

Díky bronchoskopii bylo možné detekovat závažná onemocnění dýchacích cest, což znamená, že léčbu lze zahájit před zahájením nevratných procesů. L

Jakékoli vyšetření by mělo být provedeno podle pokynů lékaře, ale pokud si přejete, můžete tento postup preventivně podstoupit. Je důležité si uvědomit, že intervence v těle příliš často není užitečná, což znamená, že byste neměli zneužívat průchod tohoto typu diagnostiky.

Použití bronchoskopie jako výzkumné metody nebo pro malé operace k odstranění cizích předmětů v plicích není tak novým objevem..

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://analizypro.ru/wp-content/uploads/2017/02/bronhoskopiya4.jpg "alt =" Vyšetření tracheobronchiálního stromu pomocí broncho-fibroskopu "width =" 640 "height =" 480 "/>

Současně si tato metoda dnes zachovala svou popularitu a účinnost, což znamená, že v současné době má mnoho pacientů příležitost diagnostikovat různé patologie a zahájit léčbu co nejdříve..

Nemělo by se zapomínat, že za přítomnosti zákazů existují další analogie postupů. Hlavní věcí je vyhledat pomoc odborníka včas, pokud máte příznaky, a neodkládat péči o své zdraví na později..

Bronchoskopie. Algoritmus, příprava, co to je, jak to chodí, proč to dělají

Bronchoskopie je považována za jeden z důležitých způsobů diagnostiky některých patologií dýchacího systému. Algoritmus pro jeho implementaci se může lišit v závislosti na účelu studie a přípravě. Manipulace se provádí v nemocnici nebo v ambulanci, pomáhá objasnit diagnózu a v případě potřeby dokonce provádět lékařské procedury.

Co je to bronchoskopie, kde to udělat, cena

Bronchoskopie je diagnostická manipulace, při které se ke zkoumání sliznic průdušek a průdušnice používá speciální bronchoskopické zařízení. To pomáhá posoudit jejich stav, detekovat odchylky, které u jiných diagnostických metod nejsou patrné..

Postup můžete projít v soukromých a veřejných zdravotnických zařízeních. Cena se liší v závislosti na regionu, konkrétní klinice. Průměrná cena se pohybuje od 2000 do 6000 rublů. V některých regionech však cena může dosáhnout 20 000 rublů.

Typy bronchoskopie

Bronchoskopie (algoritmus, příprava by měla být studována předem) může být flexibilní nebo rigidní, v závislosti na zařízení použitém při manipulaci. Každá odrůda má určité vlastnosti.

Funkce:

V závislosti na účelu studie, přítomnosti doprovodných komplikací, odborník vybere vhodné zařízení, které umožní provést postup s maximálním přínosem.

Indikace pro

Manipulace se provádí za různých patologických stavů.

Hlavní indikace pro jeho provádění:

• Identifikace ložisek zánětu nebo patologických novotvarů na rentgenovém záření. V tomto případě je nutné studovat tkáně zevnitř, aby se zjistil typ porušení a stupeň jeho zanedbání..
• Podezření na nádor v průdušnici nebo průduškách.
• Detekce cizího tělesa v dýchacích cestách, které nelze odstranit jinými metodami.
• Tvorba více hnisavých ohnisek v průduškách.
• Hemoptýza na pozadí patologických stavů nebo stavu, jehož příčiny nejsou známy.

Příčiny sputa s krví při kašlání

Postup je také indikován, když je nutné odebrat malé množství sputa za účelem stanovení citlivosti mikroorganismů na antibiotika. To je obvykle nutné u zánětlivých patologií bakteriálního původu..

Kontraindikace

Bronchoskopie (algoritmus, příprava zahrnuje důkladné vyšetření) nemusí být pacientům vždy předepsána.

Existují kontraindikace pro manipulaci:

• Zahájené arytmie jakékoli formy. Postup může vyvolat vážné komplikace.
• Zvýšený diastolický tlak, když hodnota překročí 110 mm Hg. Svatý.
• Akutní infarkt myokardu nebo období zotavení po takové nemoci. Lékaři obvykle pacientům předepisují manipulaci nejdříve 6 měsíců po infarktu..
• Diagnostika aneuryzmatu aorty.
• Těžká angina pectoris s častými relapsy.
• Akutní ischemická cévní mozková příhoda, přechodné ischemické ataky.
• Těžká hypertenzní krize.
• Zúžení průdušnice nebo hrtanu v progresivní a pokročilé fázi.
• Těžká dechová tíseň doprovázená náhlou a silnou bronchokonstrikcí.
• Akutní bronchiální astma. V chronickém průběhu není patologům zakázáno provádět, ale s exacerbací příznaků a silným udušením je postup kontraindikován.
• Vrozené nebo získané patologie krve doprovázené poruchami srážlivosti.
• Období zotavení po traumatických poraněních mozku různé závažnosti. Postup lze provést po vymizení všech příznaků..
• Stav akutního stresu.
• Epilepsie v různých fázích vývoje. Zvláště nebezpečné je použití léku v případě exacerbace příznaků..
• Akutní duševní poruchy v chronickém průběhu nemocí nebo jejich primární detekce.

V každém případě mohou existovat individuální kontraindikace studie, které je třeba vzít v úvahu.

Příprava na postup

Získání výhod manipulace a prevence komplikací vyžaduje pečlivou přípravu, která zahrnuje několik studií..

Hlavní body přípravy pacienta:

• Radiografie plic se provádí k identifikaci oblastí léze, které je třeba pečlivě vyšetřit. Diagnostika se provádí podle standardní metody, odborník snímky prozkoumá a učiní vhodný závěr. Na základě těchto údajů je určen postup manipulace..
• EKG je považováno za standardní prvek přípravy, protože pomáhá studovat práci srdce a předcházet komplikacím při manipulaci spojeným se srdečními patologiemi.
• Klinický krevní test je také považován za standardní diagnostický prvek před bronchoskopií. V laboratorních podmínkách se studuje krev pacienta, detekují se abnormality charakteristické pro zánětlivý proces a další poruchy.
• Důležitou fází přípravy je také biochemický krevní test ke stanovení koagulace a některých dalších indikátorů. Na základě získaných údajů se specialista rozhodne provést manipulaci.

Příprava na manipulaci zahrnuje kromě standardních vyšetřovacích metod i vyšetření a konzultaci s lékařem. Specialista hovoří o vlastnostech postupu, jeho účelu a důležitosti pro stanovení přesné diagnózy. Poté řekne, jak bude studie provedena, jaká anestézie bude vyžadována a jak dlouho bude trvat manipulace, zotavení.

Psychologická připravenost pacienta je považována za obzvláště důležitou fázi přípravy. Lékař musí osobu přesvědčit o neexistenci rizik pro zdraví a život, o důležitosti výzkumu pro jmenování další léčby. Úspěch psychologické přípravy je založen na důvěře pacienta ve specialistu.

Pokud je to nutné, pacientovi jsou v předvečer studie předepsány sedativa nebo sedativní léky. V den diagnózy je zakázáno konzumovat kávu, alkohol, měli byste se vzdát cigaret a je lepší nejíst jídlo. Lékaři také doporučují očistit střeva. Pokud má pacient problémy se stolicí, můžete v den studie použít doma klystýr.

Dieta před bronchoskopií

Bronchoskopie nevyžaduje přísnou dietu, protože algoritmus do procesu nezahrnuje zažívací trakt. Manipulace je ale pro pacienta považována za určitý druh stresu, proto je důležité nejíst těžká jídla a některá jídla, která mohou vyvolat trávicí potíže. Příprava bude tedy komplexnější a úplnější..

Odborníci doporučují vyloučit ze stravy potraviny, které vyvolávají zvýšenou produkci plynu. Stojí za to vzdát se černého chleba, zelí a luštěnin. Ředkvičky, jablka, hrušky a hrozny by se neměly konzumovat. Je důležité vzdát se sušeného ovoce, řepy. Odborníci doporučují vyhýbat se nápojům syceným oxidem uhličitým, zejména sladkým.

Dieta je nezbytná pro usnadnění trávení a prevenci komplikací při rozvoji této poruchy. Omezení by měla být zavedena 2-3 dny před studií.

Po absolvování manipulace mohou být všechny zákazy zrušeny. Pokud pacient trpí poruchami trávení, jeho strava se může lišit od stravy předepsané pro zdravé pacienty. V každém případě jsou omezení zavedena po předchozí konzultaci s lékařem..

Algoritmus vedení

V závislosti na typu bronchoskopie a účelu její implementace se může algoritmus provádění lišit. Při použití různých nástrojů se může také lišit technika výzkumu..

Flexibilní

Pomocí této techniky se do průdušek vloží flexibilní bronchoskop. Pro anestezii se používá lokální anestézie, která je bezpečná.

Během manipulace provádí specialista následující kroky krok za krokem:

1. Pacient je umístěn na speciální pohovce v kanceláři. Doporučuje se svléknout si nebo rozepnout svrchní oděv, aby se zabránilo napnutí hrudníku..
2. Je-li to nutné, 40 minut před zahájením studie si pacienti intramuskulárně injikují atropin, seduxen nebo jiné léky, které zabrání komplikacím a zvýší účinnost postupu.
3. Bezprostředně před zavedením bronchoskopu se provádí lokální anestézie sliznic nosohltanu a hrtanu pomocí speciálního spreje s lidokainem.
4. Teprve poté se do ústní dutiny nebo nosu vloží tenká trubice, na jejímž konci je kamera. Obvykle se zavedení provádí nosními cestami, ale za přítomnosti polypů v nich, zakřivení septa a některých dalších odchylek je vyžadováno zavedení ústní dutinou.
5. Lékař zařízení postupně posouvá a zkoumá horní dýchací cesty. Poté prozkoumá vnitřní vrstvu průdušek.
6. Obrázek se zobrazuje na speciálním monitoru, takže specialista může podrobně studovat léze nebo se ujistit, že chybí.
7. Po pečlivém vyšetření je bronchoskop postupně vytahován z průdušek.
8. Pacient může vstát a čekat na výsledek diagnostiky.

Na základě získaných údajů stanoví lékař konečnou diagnózu nebo předepíše další vyšetření. Manipulace netrvá déle než 40-60 minut, v závislosti na stavu pacienta.

Tvrdý

Bronchoskopie (algoritmus, příprava by měla být studována pacientem, aby se zabránilo nepřiměřenému strachu) pomocí tuhého zařízení se provádí podobným způsobem. Pacient prochází standardním tréninkem. V den diagnózy nejí jídlo, odmítá cigarety a kávu.

Ve speciální kanceláři je pacient umístěn na gauči. Předpokladem je absence trapného oblečení. Pacientovi se intravenózně podává prostředek pro celkovou anestezii. Po vypnutí vědomí se do nosní dírky nebo ústní dutiny zavede tuhý bronchoskop, který se pohybuje o něco pomaleji.

Další akce se neliší od manipulace, která se provádí pomocí flexibilního zařízení. Lékař posouvá zařízení vpřed, zkoumá sliznice a identifikuje léze. S takovou studií můžete nejen studovat tkáně, ale také odstranit malé polypy, nádory nebo propláchnout průdušky, pokud jsou ovlivněny více hnisavými ložisky.

Výhodou této metody je možnost zavedení flexibilního zařízení do rigidního bronchoskopu pro provádění manipulací v malých bronchiolech. Po provedení všech akcí je zařízení opatrně odstraněno z dýchacích cest..

Pocity pacienta během zákroku

Při použití flexibilního zařízení může pacient mluvit o nepříjemných pocitech, ale nejsou výrazně vyjádřeny. To je způsobeno použitím lokálního anestetika, které zcela nevylučuje negativní projevy. Obvykle do 1-2 dnů projevy úplně zmizí..

Jak se provádí bronchoskopie?

Během manipulace s použitím tuhého zařízení pacient nic necítí, protože je v celkové anestezii. Po ukončení anestetického účinku a během následujících 5-7 dnů může pacient pociťovat bolest v průdušnici, hltanu a nosních cestách..

Pokud nedojde k vážnému poškození, stav se za týden vrátí k normálu. Pokud byly sliznice významně poškozeny, příznaky vymizí po 10–14 dnech..

Zotavení po bronchoskopii

Bronchoskopie (algoritmus, příprava a dodržování všech pravidel může významně snížit riziko komplikací) pomocí flexibilního bronchoskopu obvykle nevyvolává komplikace, takže není nutné dlouhodobé zotavení. Den po manipulaci může pacient jít domů..

Pokud je studie kombinována s odstraněním lézí, propláchnutím průdušek, použitím tuhého zařízení, pacient je v nemocnici po dobu 5-10 dnů. Specialista sleduje jeho stav, předepisuje léky proti bolesti na silné bolesti. K uzdravení sliznic obvykle stačí 7 dní. Poté pacient jde domů.

V každém případě lze období zotavení prodloužit nebo zkrátit, což závisí na charakteristikách manipulace a stavu pacienta..

Možné následky a komplikace

Během a po manipulaci mohou nastat komplikace. Nejčastěji se objevují při použití tuhého bronchoskopu. Nejběžnější komplikací je poškození sliznic při vkládání nebo vyjímání zařízení..

Mezi další důsledky patří:

• Bolest po manipulaci.
• Vykašlávání malého množství krve.
• Pocit přítomnosti cizího tělesa v hrtanu.
• Obtížné polykání, zejména při konzumaci pevných potravin.
• Nepohodlí v průduškách s hlubokým nádechem a výdechem.
• Vývoj zánětlivého procesu po nesprávném provedení manipulace.
• Progrese základní choroby nebo zhoršení jejího průběhu.

Při použití tuhého zařízení je možné vážné poškození vnitřní stěny průdušek, což může vyvolat další komplikace. V nemocničním prostředí dostane pacient pomoc v případě komplikací.

Obvykle se jedná o prostředky k úlevě od bolesti, normalizaci spánku. Někdy je nutné předepsat antikoagulancia, pokud pacient několik dní kašle na velké množství šarlatové krve.

Vlastnosti provádění u dětí

Manipulaci u dětí různého věku lze provádět pro terapeutické účely nebo ke studiu stěn průdušek a průdušnice. Postup pomáhá odstranit cizí těleso a detekovat zánětlivá ložiska v počáteční fázi.

Schéma jeho implementace se neliší od schématu použitého pro dospělé, ale pro děti se používá speciální flexibilní dětský bronchoskop, který má malý průměr a nepoškozuje tkáně. Manipulace se provádí ráno, příprava na ni je standardní, zahrnuje krevní test a další postupy. Dětem se nepodává celková anestézie ani sedativní léky.

Jsou léčeni lokální anestezií se speciálním sprejem. Algoritmus pro vedení je standardní, ale je nutná pečlivá psychologická příprava, protože není snadné vysvětlit dítěti důležitost a nezbytnost výzkumu.

Po diagnóze je dítě obvykle po dobu 1–2 dnů v nemocnici, kde lékař sleduje jeho stav a v případě potřeby mu předepisuje prostředky, které zmírňují negativní projevy.

Při správné manipulaci se u dětí zřídka vyskytují komplikace. V případě poranění sliznic doba zotavení netrvá déle než 5 dní, což je spojeno se zrychlenými procesy regenerace buněk u dětí.

Bronchoskopie je považována za spíše informativní a minimálně invazivní metodu vyšetření tkání průdušek a průdušnice. Algoritmus pro jeho implementaci a přípravu se může lišit v závislosti na účelu diagnózy, charakteristikách stavu pacienta.

Tato technika pomáhá identifikovat i menší ložiska zánětu a také vám umožňuje odstranit, propláchnout průdušky a provádět další manipulace. Díky tomu je možné zlepšit stav pacienta a předcházet komplikacím, jak nemoc postupuje..