Proč prsa u žen bolí

Mnoho zástupců krásné poloviny lidstva čelilo nástupu příznaků bolesti v hrudi. Proto se tak často setkáváme s otázkou, proč u žen bolí prsní žlázy. Existuje pro to mnoho důvodů. Mnoho z nich není spojeno s patologickými problémy a nepředstavuje žádnou hrozbu pro život a zdraví. Stejně často jsou však bolesti způsobeny vážnými nemocemi, které bez včasné léčby vedou k vážným stavům..

Proč bolí prsní žlázy - důvody

Nejčastěji je syndrom pozorován u žen v důsledku hormonálních poruch. Někdy může být takové selhání fyziologické, ale častěji je spojeno s řadou nemocí..

Norma

Přirozeně způsobená bolest prsu se často vyskytuje po ovulaci. Menstruační cyklus je spojen s kolísáním množství různých pohlavních hormonů v těle ženy. Příprava na možné těhotenství začíná po ovulaci..

Normou je mírná bolestivost na hrudi, která trvá 2-3 dny. Za určitých okolností je kvůli individuálním vlastnostem ženského těla nepohodlí intenzivní a prodloužené. V takové situaci se doporučuje podstoupit diagnostiku, aby se vyloučila přítomnost chorob a jiných patologických stavů..

Bolest prsou v prvním trimestru těhotenství je považována za normální. Mohou se objevit a zmizet, někdy přetrvávají po dlouhou dobu. Bolest je doprovázena pocitem otoku na hrudi. Popsané projevy jsou spojeny se skutečností, že začíná příprava ženského těla na krmení dítěte..

Bolestivost během menopauzy je spojena s fyziologickými procesy. Je to také způsobeno hormonálním narušením. Tyto pocity jsou zpravidla krátkodobé, někdy jsou ostré, ale častěji mají nízkou intenzitu. Kromě toho dochází ke změnám ve tvaru a velikosti mléčných žláz.

Patologie

Necyklická bolest na hrudi je vždy považována za poruchu a vyskytuje se:

• V přítomnosti maligních a benigních novotvarů.
• S cystami.
• Po úrazech a operacích.
• Při užívání různých léků.

Co naznačuje bolest jedné mléčné žlázy

Bolestivost na jedné straně vždy vyvolává podezření na rozvoj nemoci. Proto je nutná urgentní diagnóza.

Nejběžnějším onemocněním, které způsobuje nepohodlí, je mastitida. Příčinou onemocnění je infekce. Mastitida se vyvíjí nejčastěji v poporodním období. Vyvolává problém stagnace mléka, která způsobuje zánět.

Mastitida však není vždy spojena s porodem. Může to být způsobeno chronickými infekčními chorobami, které oslabují imunitní systém.

Další běžnou patologií, která způsobuje problémy v levém nebo pravém prsu, je mastopatie. Je charakterizován vývojem benigních novotvarů v žlázových strukturách. Nástup bolesti je spojen s kompresí tkání, na které reagují zde umístěné nervové zakončení. Často dochází k ozáření bolesti paže a podpaží. Někdy je to nesnesitelné. Mastopatie je spojena s nerovnováhou hormonů v těle.

Velmi často se na pozadí hormonálních poruch objevuje fibroadenom prsu. Je to benigní nádor vytvořený z žlázové a pojivové tkáně. Tento novotvar reaguje na změny v hormonálním pozadí, takže se může výrazně snížit před menstruací. Pokud lékař doporučí chirurgický zákrok, musíte s tím rozhodně souhlasit..

Život ohrožující patologie - rakovina. Měli byste vědět, že v počáteční fázi se maligní nádor neprojevuje tak bolestivě, ale jak roste, začíná mačkat nervová zakončení, což zpočátku způsobuje mírné nepohodlí a následně nesnesitelnou bolest.

Povaha bolesti a jejich vztah k určitým nemocem

Během počátečního vyšetření se lékař zajímá o povahu bolesti. Podrobný popis pacientových pocitů mu pomáhá určit, proč prsa bolí.

Bodavá bolest

Šití bolesti v mléčné žláze nemusí mít vždy patologickou příčinu. Mohou se vyskytovat na pozadí předmenstruačního stavu. Toto znamení také označuje přítomnost lehkých zranění a zranění, která se často vyskytují, například při krmení dítěte.

Periodická bodavá bolest doprovází období těhotenství. Znamená to, že dochází ke změnám v tkáňových strukturách způsobených přípravou na krmení dítěte. Tento druh nepohodlí je pociťován od prvních dnů laktace a je to také normální, protože naznačuje vzhled mléka.

Kromě toho však existují patologické příčiny brnění:

• Kardiovaskulární problémy.
• Patologie páteře.
• Interkostální neuralgie.

Bolest a pálení

S určitými rysy ženského těla se na konci menstruačního cyklu objeví pocit pálení. Po ovulaci zpravidla nepohodlí zmizí. Dalším příznakem je zvýšení objemu mléčných žláz a pocit plnosti zevnitř.

Pocit pálení se objevuje také během těhotenství. Je to způsobeno rozsáhlými změnami hormonálních hladin. Současně je pozorována nevolnost, podrážděnost a ospalost. Považuje se za normální, pokud nepohodlí zmizí na konci prvního trimestru, ale někdy přetrvává až do porodu.

Pocit pálení v prsu během laktace se považuje za komplikaci, proto se doporučuje okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Takové pocity jsou způsobeny poškozením bradavek, což zvyšuje riziko infekce, a proto se často vyvíjí mastitida.

K hormonálním změnám dochází také během menopauzy, což vyvolává pocit pálení v oblasti hrudníku. Navzdory skutečnosti, že proces je považován za fyziologický, je někdy pozorováno další zvýšení teploty.

Dráždivá bolest

Hormonální narušení obvykle vede k výskytu tažných bolestí. To doprovází cyklické nepohodlí během menstruačního cyklu. Tahové bolesti se v tomto případě udržují na krátkou dobu a samy o sobě zmizí..

U některých onemocnění je problém přítomen po dlouhou dobu. Bolest se zvyšuje s palpací a fyzickou námahou. Hrozivé příznaky - otok, výtok z bradavek, horečka, slabost. Všechny tyto příznaky naznačují mastitidu, novotvary nebo mastopatii. To vyžaduje lékařskou péči, jinak se zvyšuje riziko komplikací..

Je to tupá bolest

Bolestivé pocity jsou poměrně hrozivým příznakem. Doprovází mnoho nebezpečných patologií. Syndrom této povahy naznačuje mastopatii. Obvykle na konci menstruačního cyklu se nepohodlí zvyšuje..

Bolestivý syndrom je pozorován u laktostázy (stagnace mléka v prsu během laktace). K tomu dochází, když dítě není správně krmeno. V obtížných situacích teplota těla stoupá. Je nutné přijmout opatření k vyloučení komplikací.

Kňouravý charakter také naznačuje zánět nebo vývoj benigního novotvaru..

Bolest doprovází:

• Trauma.
• Chirurgické operace.

Silná bolest

Silná bolest v mléčných žlázách je ve většině případů považována za patologický projev. V tomto případě je nutná diagnostika.

Při poranění tkání prsa u žen bolí. Tento jev je vzácný, měli byste však vědět, že oděry a modřiny po různých událostech se objeví po určité době. Za přítomnosti hematomu by měla být přijata opatření k vyloučení rozvoje zánětlivého procesu. Jinak může dojít k degeneraci tkáně, což je velmi nebezpečné..

Silná bolest je charakteristická pro zánětlivé procesy po zavedení implantátu. To naznačuje kompresi nervových zakončení. Aby se vyloučily komplikace, je doporučeno konzultovat s lékařem.

Pokud se při krmení dítěte vyskytne silná bolest, pak pravděpodobně dochází k mastitidě. Navíc existuje pocit roztažení hrudníku, v tkáních je těsnění. V tomto případě je indikována urgentní lékařská péče..

Poměrně vzácnou komplikací mastitidy je absces. Tato patologie vyniká jako samostatná nemoc. Vyznačuje se akutní, těžko snesitelnou bolestivostí. V tomto případě se vytvoří absces v prsní tkáni. Léčba se provádí pouze s naléhavým chirurgickým zákrokem.

Proč bolí prsní žlázy, ale žádná menstruace

Pokud menstruace začne o pár dní později, ale nedojde k žádnému nepohodlí, ženy tomu zpravidla nevěnují pozornost. Pokud však bolest na hrudi přetrvává a menstruace nenastane, okamžitě se vyskytnou obavy o stav těla.

Prvním důvodem je, že došlo k početí a došlo k těhotenství. To je obvykle potvrzeno silným otokem mléčných žláz a zvýšením citlivosti bradavek. Těhotenský test potvrzuje nebo vyvrací takové odhady s vysokou spolehlivostí. Pokud je však negativní, pak se doporučuje opakovat to za pár dní nebo být testován na choriový gonadotropin.

Není-li těhotenství potvrzeno, jsou důvody absence menstruace patologické.

Zpoždění menstruace nastává s vývojem následujících patologií:

• Hormonální nerovnováha.
• Mimoděložní těhotenství.
• Mastopatie způsobená hormonální nerovnováhou.

Po určitou dobu přetrvávají nepohodlí na hrudi a při menopauze nedochází k menstruaci. Problém vyvolává také změna klimatu. To se stává obzvláště často u meteorologických žen při změně časového pásma. Když se vrátíte do známých podmínek, obnoví se menstruační cyklus, celkový stav těla se vrátí do normálu.

Následující závažné patologické stavy mohou vést ke zpoždění menstruace a bolesti:

• Polycystický vaječník.
• Onkologická onemocnění.
• Infekční a zánětlivá onemocnění reprodukčního systému.
• Pohlavní choroby.

Jak zmírnit příznaky bolesti

Silnou bolest na hrudi lze zmírnit různými lidovými metodami. Účinný je například list zelí, který je předem potažený medem a nanesen na hruď v noci. Takový přírodní obklad může rychle eliminovat silnou bolest..

Dobře také pomáhají bylinné odvarky s protizánětlivými a analgetickými účinky. Patří mezi ně heřmánek, podběl, měsíček, lípa, řebříček. Při používání tradiční medicíny je třeba postupovat opatrně, protože mnoho bylin může způsobit alergické reakce. Kromě toho se nemůžete uchýlit k léčbě bylinami, pokud není jistota, že nedojde k těhotenství. To je způsobeno skutečností, že některé formulace mohou vyvolat nedobrovolný potrat..

Doporučuje se revidovat stravu. Je nutné z něj odstranit kořeněná a kořeněná jídla, musíte obohatit nabídku o ovoce, zeleninu a bylinky.

Když naléhavě potřebujete navštívit lékaře

Naléhavá potřeba poradit se s lékařem, pokud dojde k silné bolesti v mléčných žlázách, které přetrvávají po dlouhou dobu. Je obzvláště nebezpečné, pokud by na tomto pozadí byly během samodiagnostiky nalezeny v hrudníku tulení nebo uzlíky. Dalším hrozivým příznakem je výtok z bradavek..

Naléhavá potřeba podstoupit vyšetření, když se objeví následující změny:

• asymetrie poprsí. Například jeden prsa se zvětšil než druhý nebo došlo ke změně jeho tvaru;
• změna bradavky. Například získal jinou barvu nebo se zapojil. Je třeba upozornit na podivné vypouštění, zejména u těch, které mají nepříjemný zápach a nečistoty hnisu;
• bolestivost při stisknutí nebo dotyku bradavek, která je držena po dlouhou dobu;
• kůže na hrudi je drsná, loupaná, zarudlá nebo zvrásněná.

Bolest na hrudi - příčiny, diagnostika, léčba

Stránka poskytuje základní informace pouze pro informační účely. Diagnostika a léčba nemocí by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Bolest na hrudi. Základy diferenciální diagnostiky

Bolest hrudní kosti je velmi častým příznakem. Zpravidla je spojena s poškozením srdce. Příčiny bolesti na hrudi jsou však velmi rozmanité, včetně mnoha nemocí, které nejsou spojeny s poškozením kardiovaskulárního systému..

Bolest za hrudní kostí může naznačovat jak smrtelné stavy, kdy pacient potřebuje urgentní lékařskou péči (infarkt myokardu, plicní embolii), tak převážně funkční poruchy, které nevyžadují okamžitou hospitalizaci (neurocirkulační dystonie).

Proto je vhodné znát základy diferenciální diagnostiky bolesti na hrudi nejen pro lékaře, ale také pro lidi bez lékařského vzdělání, aby se orientovali v tom, jak naléhavě a s jakým lékařem by měli být konzultováni.

Nejprve je nutné podrobně popsat příznaky syndromu bolesti..
Typ bolesti (akutní nebo tupá), její podstata (bolestivost za hrudní kostí, pálení, bodnutí atd.), Další lokalizace (za hrudní kostí vpravo, za hrudní kostí vlevo), ozáření (vyzařující mezi lopatkami, pod levou lopatkou, v levé ruce, v levém malíčku atd.).

Je třeba věnovat pozornost době nástupu bolesti (ráno, odpoledne, večer, v noci), souvislosti s příjmem potravy nebo fyzickou aktivitou. Je vhodné znát faktory, které zmírňují bolest (odpočinek, vynucená poloha těla, doušek vody, užívání nitroglycerinu), a také faktory, které ji zvyšují (dýchání, polykání, kašel, určité pohyby).

V některých případech mohou při stanovení diagnózy pomoci údaje z pasu (pohlaví, věk), údaje o rodinné anamnéze (jaké nemoci trpěli příbuzní pacienta), informace o pracovních rizicích a závislostech.

Je nutné shromáždit anamnézu anamnézy, to znamená věnovat pozornost předchozím událostem (infekční onemocnění, trauma, nepřesnosti ve stravě, přepracování), stejně jako zjistit, zda takové útoky již byly a jak by mohly být způsobeny.

Podrobný popis bolestivého syndromu a dalších stížností pacienta, registrace údajů z pasu a důkladné shromáždění anamnézy v mnoha případech umožňují přesně stanovit předběžnou diagnózu, která bude poté objasněna při lékařské prohlídce a různých druzích výzkumu.

Angina pectoris jako typická příčina lisování bolesti na hrudi

Typický záchvat anginy pectoris

Bolest na hrudi je u anginy pectoris tak běžná, že některé interní diagnostické pokyny nazývají záchvat anginy pectoris typickou bolestí na hrudi..

Angina pectoris (angina pectoris) a infarkt myokardu jsou projevy ischemické choroby srdeční (IHD). IHD je akutní nebo chronická nedostatečnost přívodu krve do srdečního svalu způsobená ukládáním aterosklerotických plaků na stěny koronárních cév, které napájí myokard.

Hlavním příznakem anginy pectoris je lisování bolesti za hrudní kostí vlevo, vyzařující pod levou lopatkou, v levé paži, levém rameni, levém malíčku. Bolest je dostatečně intenzivní a způsobuje, že pacient zmrzne na místě s rukou přitlačenou k hrudníku.

Další příznaky záchvatu anginy pectoris: pocit strachu ze smrti, bledost, chladné končetiny, zvýšená srdeční frekvence, možné arytmie a zvýšený krevní tlak.

K záchvatu anginy pectoris dochází zpravidla po fyzické námaze, během níž se zvyšuje potřeba kyslíku v srdci. Někdy může záchvat typické bolesti na hrudi vyvolat nachlazení nebo příjem potravy (zejména u oslabených pacientů). Typický záchvat anginy pectoris trvá dvě až čtyři minuty, maximálně 10 minut. Bolest ustupuje v klidu, atak je dobře zmírněn nitroglycerinem.

Je třeba mít na paměti, že kvůli zvláštnostem přívodu krve do ženského srdce a antiaterosklerotickému působení ženských pohlavních hormonů se angina pectoris zřídka vyskytuje u žen v plodném věku (do 35 let věku, není prakticky diagnostikována).

V posledních desetiletích je ateroskleróza mnohem mladší, takže angina pectoris a dokonce ani infarkt myokardu u 35letých mužů již nejsou neobvyklé. Příliš nízký věk pacienta (do 25 let) by však měl vyvolávat pochybnosti o diagnóze anginy pectoris.

Jak příčina anginy pectoris (ateroskleróza), tak onemocnění vyvolávající rozvoj ischemické choroby srdeční (hypertenze, diabetes mellitus, obezita) mají dědičnou predispozici, proto při stanovení diagnózy je třeba vzít v úvahu rodinnou anamnézu..

Predisponující faktory pro rozvoj anginy pectoris: zvýšená hladina lipidů v krvi, hypertenze, diabetes mellitus, obezita, sedavý životní styl, stres, nezdravá strava, kouření, zneužívání alkoholu, dlouhodobé užívání hormonální antikoncepce u žen nad 35 let. Existují informace, že angina pectoris je častější u lidí trpících žlučovými kameny a urolitiázou.

Pokud máte podezření na anginu pectoris, měli byste kontaktovat terapeuta nebo kardiologa, který vám předepíše standardní vyšetření (obecné a biochemické krevní testy, celková analýza moči, EKG).

Základní léčba při potvrzení diagnózy anginy pectoris: strava, zdravý životní styl, užívání nitroglycerinu během záchvatů.

Za přítomnosti doprovodných onemocnění, jako je hypertenze, diabetes mellitus, obezita, bude léčba těchto onemocnění současně léčit anginu pectoris a zabránit dalšímu rozvoji ischemické choroby srdeční..

Bolest za hrudní kostí s Prinzmetalovou angínou

Prinzmetalova angina (atypická, speciální, spontánní angina) - jedna z variant ischemické choroby srdeční.

Na rozdíl od typické anginy pectoris se Prinzmetalovy záchvaty anginy pectoris vyskytují v noci nebo v časných ranních hodinách. Příčinou záchvatů nedostatečnosti koronárního oběhu je akutní vazospazmus.

Pacienti s atypickou anginou pectoris zpravidla dobře snášejí fyzický a psycho-emoční stres. Pokud jim přepětí způsobí záchvaty, stane se to ráno..

Bolest za hrudní kostí s Prinzmetalovou anginou pectoris má podobnou povahu, lokalizaci a ozáření jako typická angina pectoris a je dobře zmírněna nitroglycerinem.

Charakteristickým rysem je cyklická povaha útoků. Často se vyskytují současně. Navíc ataky anginy pectoris při atypické angině pectoris často následují, kombinují se v sérii 2-5 ataků v celkové délce asi 15-45 minut.

U spontánní anginy pectoris jsou poruchy srdečního rytmu častější.

Většinou jsou ženy mladší 50 let nemocné. Prognóza Prinzmetalovy anginy pectoris do značné míry závisí na přítomnosti komorbidit, jako je hypertenze a diabetes mellitus. Někdy se speciální angina pectoris kombinuje s ataky typické anginy pectoris - to také zhoršuje prognózu.

Pokud máte podezření na spontánní anginu pectoris, měli byste se okamžitě poradit s lékařem, protože tento druh anginózních záchvatů lze pozorovat u malých fokálních infarktů myokardu.

Ošetřující lékař: praktický lékař, kardiolog. Vyšetření a léčba: pokud neexistují žádné speciální indikace, stejné jako u typické anginy pectoris. Atypická angina pectoris patří do třídy nestabilní anginy pectoris a vyžaduje neustálé sledování.

Bolest hrudní kosti vyžadující okamžitou lékařskou pomoc

Příznaky infarktu myokardu

Infarkt myokardu - smrt části srdečního svalu v důsledku zastavení průtoku krve. Příčinou infarktu je zpravidla trombóza nebo méně často křeč koronární arterie poškozená aterosklerotickými plaky..

V mírných případech má lisovací bolest za hrudní kostí s infarktem myokardu podobnou povahu, lokalizaci a ozařování jako angina pectoris, ale významně ji překračuje v intenzitě a délce trvání (30 minut nebo déle), není uvolněna nitroglycerinem a v klidu neklesá (pacienti často spěchají po místnosti snaží najít pohodlnou pozici).

Při rozsáhlých infarktech je bolest na hrudi rozptýlená; maximální bolest je téměř vždy soustředěna za hrudní kostí vlevo, odtud se bolest šíří do celé levé a někdy i pravé strany hrudníku; dává horním končetinám, dolní čelisti, mezilopatkový prostor.

Nejčastěji se bolest zvyšuje a snižuje ve vlnách s krátkými přerušeními, takže bolestivý syndrom může trvat asi jeden den. Někdy bolest dosáhne takové intenzity, že ji nelze zmírnit ani pomocí morfinu, fentalinu a droperidolu. V takových případech je srdeční infarkt komplikován šokem..

Infarkt myokardu se může objevit kdykoli během dne, ale častěji v noci před ranními hodinami. Jako provokující faktory lze vyčlenit zvýšený nervový nebo fyzický stres, příjem alkoholu, změnu počasí.

Bolest je doprovázena příznaky, jako jsou různé poruchy srdečního rytmu (zvýšená nebo snížená srdeční frekvence, bušení srdce, přerušení), dušnost, cyanóza (cyanóza), studený pot.

Pokud máte podezření na infarkt myokardu, měli byste vyhledat pohotovostní lékařskou pomoc. Prognóza závisí jak na rozsahu poškození srdečního svalu, tak na včasnosti adekvátní léčby..

Aneuryzma pitvající aortu

Aneuryzma pitvající aortu je kritický stav způsobený hrozícím prasknutím největší krevní cévy v lidském těle.

Aneuryzma aorty je onemocnění, při kterém se patologicky změněná část cévy rozšiřuje a její stěna se ztenčuje.

Za starých časů byla hlavní příčinou aneuryzmat aorty syfilis, dnes na prvním místě - ateroskleróza, komplikovaná hypertenzí. Dalšími příčinami aneuryzmat jsou vrozené vady aorty (koarktace) a některá degenerativní onemocnění pojivové tkáně. Někdy disekující aneuryzma aorty komplikuje pozdní toxikózu během těhotenství.

Aorta se skládá ze tří membrán - vnitřní, střední a vnější. Aneuryzma disekující aortu se vyvíjí, když krev vstupuje mezi patologicky změněné membrány cév a stratifikuje je v podélném směru. Je to vzácný stav a je často nesprávně diagnostikován jako infarkt myokardu..

Bolest za hrudní kostí s disekujícím aneuryzmatem aorty se objevuje náhle a je pacienty popisována jako nesnesitelná. Na rozdíl od infarktu myokardu, který je charakterizován postupným nárůstem bolesti, je bolest za hrudní kostí s disekující aortální aneuryzmou nejintenzivnější hned na začátku, kdy dojde k primární disekci cévy. Velmi významným rozdílem je také ozáření podél aorty (bolest nejprve vyzařuje mezi lopatkami, poté podél páteře v dolní části zad, křížové kosti, vnitřních stehen).

Pro disekci aneuryzmatu aorty jsou charakteristické příznaky akutní ztráty krve (bledost, pokles krevního tlaku). V případě poškození vzestupné aorty s překrytím velkých cév odcházejících z ní dochází k asymetrii pulzu na rukou, otoku obličeje, poškození zraku.

Rozlišujte mezi akutním (od několika hodin do 1–2 dnů), subakutním (do 4 týdnů) a chronickým průběhem procesu.

Při podezření na disekující aneuryzmu aorty je nutná urgentní hospitalizace. Ke stabilizaci procesu jsou pacientům předepsány léky, které snižují srdeční výdej a krevní tlak; je zobrazena další operace.

Prognóza závisí na závažnosti a lokalizaci procesu a také na celkovém stavu pacienta (absence závažných doprovodných onemocnění). Úmrtnost při chirurgické léčbě akutních aneuryzmat - 25%, chronická - 17%.

Po operaci aneuryzmatu disekujícího aortu zůstává většina pacientů funkční. Hodně záleží na správné diagnóze a dostupnosti adekvátní léčby.

Plicní embolie

Plicní embolie (PE) - ucpání plicního kmene vedoucí z pravého srdce do plic, trombu nebo embolie - částice, která se volně pohybuje krevním oběhem (plodová voda v embolii plodové vody, inertní tuk v embolii po zlomeninách, částice nádoru v onkopatologiích).

Plicní embolie nejčastěji (asi 90% případů) komplikuje průběh trombotických procesů v žilách dolních končetin a pánve (tromboflebitida žil dolních končetin, zánětlivé procesy v malé pánvi, komplikované tromboflebitidou).

Příčinou PE je často těžké poškození srdce, ke kterému dochází u kongescí a fibrilace síní (revmatická srdeční choroba, infekční endokarditida, srdeční selhání u ischemické choroby srdeční a hypertenze, kardiomyopatie, těžká myokarditida).

PE je impozantní komplikací traumatických procesů a pooperačních stavů; asi 10–20% obětí se zlomeninou kyčle na ni zemře. Vzácnější příčiny: embolie z plodové vody, rakovina, některá onemocnění krve.

Bolest za hrudní kostí se objevuje náhle, nejčastěji má charakter akutní dýky a je často prvním příznakem plicní embolie. Asi u čtvrtiny pacientů se vyvine syndrom akutní koronární nedostatečnosti v důsledku poruch krevního oběhu, proto jsou některé klinické projevy podobné jako u infarktu myokardu.

Při stanovení diagnózy se bere v úvahu anamnéza (těžká onemocnění, která mohou být komplikována PE, chirurgickým zákrokem nebo úrazem) a příznaky charakteristické pro plicní embolii: těžká inspirační dušnost (pacient nemůže dýchat vzduch), cyanóza, otoky krčních žil, bolestivé zvětšení jater. Při vážném poškození jsou příznaky infarktu plic: ostrá bolest na hrudi, zhoršená dýcháním a kašláním, hemoptýza.

Při podezření na plicní embolii je indikována urgentní hospitalizace. Léčba zahrnuje chirurgické odstranění nebo lýzu (rozpuštění) trombu, protišokovou terapii, prevenci komplikací.

Spontánní pneumotorax

Nejčastěji se vyskytuje u mužů ve věku 20–40 let. Typicky se spontánní pneumotorax vyvíjí uprostřed úplného zdraví. Bolest za hrudní kostí se objevuje náhle, lokalizovaná nejčastěji v přední a střední části hrudníku na straně léze. Může dát do krku, ramenního pletence, paží.

Tito pacienti jsou často mylně diagnostikováni s infarktem myokardu. Příznak zvýšené bolesti na hrudi během dýchání může pomoci při diagnostice, stejně jako skutečnost, že poloha na bolavé straně přináší pacientovi významnou úlevu. Kromě toho je třeba věnovat pozornost asymetrii hrudníku, rozšíření mezižeberních prostorů na postižené straně.

Prognóza s včasnou diagnózou je příznivá. Ukazuje nouzovou hospitalizaci a odsávání (odčerpávání) vzduchu z pleurální dutiny.

Spontánní prasknutí jícnu

Typickou příčinou spontánního prasknutí jícnu je snaha zastavit zvracení (má diagnostickou hodnotu). Predisponující faktory: nadměrné vstřebávání potravy a alkoholu, stejně jako chronická onemocnění jícnu (záněty způsobené vyprazdňováním žaludku, vředy jícnu atd.).

Klinický obraz je velmi živý a připomíná příznaky infarktu myokardu: náhlá ostrá bolest za hrudní kostí a v levé dolní části hrudníku, bledost, tachykardie, pokles tlaku, pocení.

Pro diferenciální diagnostiku je důležitý příznak zvýšené bolesti při polykání, dýchání a kašlání. Subkutánní emfyzém (otok) v cervikální oblasti se vyskytuje v 15% případů.

Je třeba mít na paměti, že tato patologie se vyskytuje hlavně u mužů ve věku 40-60 let, často s alkoholismem v anamnéze..

Léčba: urgentní chirurgie, protišoková a antibakteriální terapie.

Prognóza s včasnou diagnózou je příznivá, podle některých údajů však asi třetina pacientů zemře na následky pozdní a nedostatečné léčby.

Bolest na hrudi vyžadující domácí volání

Myokarditida

Myokarditida - skupina zánětlivých onemocnění srdečního svalu, která nesouvisí s revmatismem a jinými difuzními chorobami pojivové tkáně.

Příčiny zánětu myokardu jsou nejčastěji virová onemocnění, méně často jiná infekční agens. Rozlišuje se také alergická a transplantační myokarditida. V některých případech nelze vysledovat kauzální vztah, proto existuje taková nozologická jednotka jako idiopatická myokarditida.

Bolest na hrudi je často prvním příznakem myokarditidy. Bolest je obvykle lokalizována za hrudní kostí a na levé straně hrudníku. Často docela intenzivní.

Hlavní rozdíl mezi bolestivým syndromem u myokarditidy a záchvaty anginy pectoris je doba trvání. U myokarditidy bolest přetrvává hodiny nebo dokonce dny bez oslabení.
Na věku pacienta záleží. Angina pectoris postihuje lidi středního a staršího věku, myokarditida je častější u mladých lidí.

V typických případech s myokarditidou lze vysledovat souvislost s akutním virovým onemocněním, po kterém došlo k lehkému intervalu a poté se objevil bolestivý syndrom. Bolest na hrudi s myokarditidou je často doprovázena zvýšenou teplotou, u anginy pectoris zůstává teplota normální.

U těžké a středně závažné myokarditidy se rychle zvyšují příznaky, jako je dušnost a kašel s malou fyzickou námahou, otoky nohou, tíha v pravém hypochondriu, což naznačuje zvětšení jater..

Pokud existuje podezření na myokarditidu, je indikován odpočinek v posteli, důkladné vyšetření a léčba s přihlédnutím k formě onemocnění.

Při absenci adekvátní léčby se myokarditida často změní na kardiomyopatii.

Revmatická srdeční choroba

Revmatická choroba srdeční je jedním z projevů revmatismu, systémového zánětlivého onemocnění pojivové tkáně, které je založeno na poruchách imunitního systému (agrese proti proteinům vlastního těla) způsobených infekcí beta-hemolytickým streptokokem skupiny A. Vyskytuje se u geneticky predisponovaných osob, zejména v mladém věku.

Bolest za hrudní kostí a na hrudi vlevo s revmatickým onemocněním srdce zpravidla není intenzivní, doprovázená pocitem přerušení.

U ložiskových lézí srdečního svalu může být bolest v oblasti srdce slabé intenzity a nevyjádřené povahy jediným příznakem revmatického srdečního onemocnění.

Při difúzním revmatickém onemocnění srdce se projevuje dušnost, kašel při námaze, otoky nohou. Celkový stav je těžký, pulz je častý, arytmický.

U revmatických lézí koronárních cév jsou příznaky revmatického srdečního onemocnění doplněny typickými anginózními záchvaty charakteristickými pro anginu pectoris.

Pro diferenciální diagnostiku je vztah onemocnění s nedávnou bolestí v krku, spálou nebo exacerbací chronické patologie ORL (tonzilitida, faryngitida).

Pacienti často mají polyartritidu charakteristickou pro revmatismus..

Ošetřující lékař: terapeut, revmatolog. Je zobrazen odpočinek v posteli, léčba je předepsána odborníkem v závislosti na závažnosti onemocnění. Při absenci včasné terapie se vyvíjí srdeční onemocnění.

Bolest na hrudi vyžadující rutinní vyšetření

Srdeční choroba

Kardiomyopatie
Kardiomyopatie jsou skupinou degenerativních onemocnění srdečního svalu. Mají jinou etiologii. Například dilatační kardiomyopatie (bovinní srdce) je často výsledkem myokarditidy, někdy existuje souvislost s těžkou fyzickou prací a zneužíváním alkoholu. V mnoha případech však nelze zjistit příčinu..

Bolest na hrudi může být prvním příznakem hypertrofické kardiomyopatie (HCM), dědičného onemocnění, při kterém dochází k geneticky podmíněné omezené nebo difúzní hypertrofii myokardu, doprovázené poklesem srdečních dutin.

Útoky bolesti v oblasti srdce při hypertrofické kardiomyopatii připomínají anginu pectoris, ale jsou obvykle doprovázeny záchvaty závratí, slabosti, palpitace, mdloby, bledosti, pulzace krčních tepen.

Onemocnění je detekováno v dětství, dospívání nebo v mladém věku (do 30-40 let).
Pokud máte podezření na kardiomyopatii, měli byste kontaktovat terapeuta nebo kardiologa, který vám předepíše vyšetření a léčbu.

Všechna doporučení musí být přísně dodržována. Pacienti, kteří nejsou diagnostikováni včas, často umírají kvůli tomu, že se věnovali tvrdé fyzické práci nebo sportu, což pro ně bylo kategoricky kontraindikováno (například slavný maďarský fotbalista Miklos Feher)..

Dilatovaná kardiomyopatie je jednou z indikací k transplantaci srdce (asi 53% provedených transplantací). Včasná diagnóza pomůže zabránit rozvoji degenerativních změn v mnoha orgánech, když operace již není možná.

Prolaps mitrální chlopně
Mitrální chlopně je dvojcípá formace umístěná mezi dutinami levé komory a levé síně, která brání návratu krve z komory do síně během systoly (komprese) komory.

Prolaps mitrální chlopně je typ získaného srdečního onemocnění, při kterém jsou letáky mitrální chlopně invertovány do síňové dutiny během komorové systoly.

Etiologie onemocnění není známa. Častější u žen.

Klinický obraz prolapsu mitrální chlopně se velmi liší. V mnoha případech je tato patologie asymptomatická..

Při výrazné změně chlopně se prolaps nejčastěji projevuje bolestí za hrudní kostí a ve třetím nebo čtvrtém mezižeberním prostoru nalevo od hrudní kosti. Bolest se objevuje se silným vzrušením a zpravidla není spojena s fyzickou aktivitou, není odstraněna nitroglycerinem. S nárůstem bolesti mohou útoky ovlivnit celou levou stranu hrudníku. Bolest může trvat dostatečně dlouho (hodiny), často doprovázená palpitacemi.

U těžkého prolapsu mitrální chlopně jsou možné mdloby a příznaky srdečního selhání.

Kontaktujte terapeuta nebo kardiologa. Standardní vyšetření: EKG, PCG (fonokardiografie - registrace a analýza zvuků, které se vyskytují při práci srdce), echokardiografie (ultrazvuk srdce). Léčba je předepsána v závislosti na závažnosti porušení. Prognóza je obecně dobrá.

Nemoci jícnu

Bolest na hrudi způsobená růstem maligního nádoru přes vnější výstelku jícnu
Rakovina jícnu zaujímá první místo z hlediska prevalence mezi chorobami tohoto orgánu (60% všech onemocnění jícnu). Jedná se o poměrně běžnou onkologickou patologii (6. nejčastější ve struktuře onkologických onemocnění).

Rakovina jícnu zpravidla vede k příznakům dysfagie (zhoršený průchod potravy) a dysfonie (chrapot hlasu) v důsledku zúžení lumen orgánu a tlaku nádoru na hrtan. Onkopatologie je však často téměř bez příznaků a debutuje bolestí.

Bolest za hrudní kostí způsobená růstem nádoru je obvykle velmi silná a přetrvávající. Nesouvisí s příjmem potravy, pozicí těla, špatně se odstraňuje léky (někdy nepomáhají ani narkotická analgetika).

V kontroverzních případech je pozornost věnována věku (nejvyšší výskyt rakoviny jícnu nastává ve věku 70-80 let, zatímco angina pectoris se zpravidla vyvíjí dříve) a pohlaví (nemocní jsou hlavně muži).

Je třeba věnovat pozornost predisponujícím faktorům, jako je alkoholismus, kouření, pracovní rizika (například pracovníci chemického čištění mají zvýšené riziko tohoto onemocnění).

Existují důkazy, že u lidí, kteří byli v dětství otráveni alkáliemi, je větší pravděpodobnost vzniku rakoviny jícnu a časový interval mezi chemickým poškozením a vývojem nádoru dosahuje 40 let.

Některá onemocnění jícnu jsou považována za predisponující faktor, zejména achalázie kardie (chronické narušení motility jícnu s tendencí ke křečím svěrače, který prochází potravou z jícnu do žaludku) a gastroezofageální reflux (chronický reflux kyselého obsahu ze žaludku do jícnu).

Vychmurnost pacienta často přitahuje pozornost. Rychlá nevysvětlitelná ztráta hmotnosti by měla být vždy alarmující ve vztahu k onkologické patologii.

Prognóza rakoviny jícnu diagnostikovaná v této fázi je obvykle špatná. Správně diagnostikovaná diagnóza však může napravit paliativní péči zaměřenou na zmírnění utrpení pacienta..

Bolest na hrudi způsobená házením kyselého obsahu žaludku do jícnu
Gastroezofageální refluxní choroba (refluxní ezofagitida) je druhým nejčastějším onemocněním jícnu, což je tendence k retrográdnímu vyprazdňování žaludku do jícnu.

Bolest za hrudní kostí s refluxní ezofagitidou - silná, pálivá, zvyšuje se při předklonu a ve vodorovné poloze. Odstraněno mlékem a antacidy.

Kromě bolesti je refluxní ezofagitida charakterizována příznaky, jako je říhání, pálení žáhy, bolest při průchodu potravy jícnem..

Příčiny refluxní ezofagitidy jsou různé: od nepřesností ve stravě (zneužívání potravin bohatých na kofein, koření, máta atd.) A špatných návyků (kouření, alkohol) až po různá onemocnění (onemocnění žlučových kamenů, žaludeční vředy, systémová onemocnění pojivové tkáně atd.) atd.). Refluxní ezofagitida často doprovází těhotenství.

Vzhledem k tomu, že refluxní ezofagitida je často důsledkem mnoha závažných onemocnění, jsou-li nalezeny příznaky, je nutné důkladné vyšetření..

Spastická bolest na hrudi způsobená zhoršenou pohyblivostí jícnu
Bolest za hrudní kostí spastické povahy se často vyskytuje, když existuje překážka v pohybu jídla jícnem. Taková překážka může být funkční (například křeč svěrače, kterým potrava z jícnu vstupuje do žaludku), nebo může dojít k organické obstrukci jícnu (nádor, deformita jizvy). V takových případech je záchvat bolesti spojen s příjmem potravy..

Křeč jícnu však může být způsoben gastroezofageálním refluxem (jako reflexní reakce na podráždění sliznice jícnu kyselinou ze žaludečního obsahu). Kromě toho existuje mnoho funkčních poruch motility jícnu vyskytujících se při křečích (ezofagospazmus, dyskineze jícnu, achalázie kardie). U takových patologií nelze vysledovat jasnou souvislost mezi záchvatem bolesti a příjmem potravy..

Mezitím je bolest způsobená křečem jícnu velmi podobná anginálnímu záchvatu s angínou pectoris. Bolest je lokalizována za hrudní kostí nebo nalevo od ní, má naléhavý charakter, vyzařuje do zad, stejně jako do čelisti a levé paže. Bolestivý syndrom je nitroglycerinem často dobře odstraněn..

Útoky se liší v délce od několika minut do několika hodin nebo dokonce dnů, což může mít diagnostickou hodnotu. Kromě toho může při diagnostice pomoci skutečnost, že záchvaty jsou často zmírněny douškem vody nebo analgetik..

Někdy je bolestivý záchvat s křečemi jícnu doprovázen výraznými vegetativními projevy, jako je pocit tepla, pocení, třes v celém těle.

U záchvatů bolesti na hrudi způsobených křečemi v jícnu je indikováno kombinované vyšetření kardiovaskulárního systému a gastrointestinálního traktu.
Ošetřující lékař: terapeut, gastroenterolog, kardiolog. Léčba je předepsána na základě výsledků vyšetření..

Kýla jícnového otvoru bránice

Kýla jícnového otvoru bránice (diafragmatická kýla) je onemocnění založené na posunutí břišní části jícnu a srdeční části žaludku nahoru bránicí. V závažných případech může být vytlačen celý žaludek a dokonce i střevní smyčky.

Příčinou kýly jícnového otevření bránice mohou být vrozené strukturální rysy bránice a / nebo onemocnění břišních orgánů, přispívající k rozvoji patologie.

Bolest za hrudní kostí s bránicí kýly je nejčastěji mírná, bez výrazného ozáření. Bolest je vyvolána příjmem potravy a fyzickou aktivitou, zmizí po říhání nebo zvracení. Sklon dopředu zvyšuje bolest a vstávání usnadňuje.
Diafragmatická kýla se navíc vyznačuje takovými příznaky, jako jsou: říhání vzduchu a konzumace jídla, rychlá sytost, opakovaná regurgitace v noci (příznak mokrého polštáře). Zvracení se později připojí, často smíchané s krví.

Kýla jícnového otevření bránice je zpravidla komplikována refluxní ezofagitidou, často jsou pozorovány poruchy motility jícnu s výraznou spasmodickou složkou, proto klinický obraz často vyžaduje diferenciální diagnostiku s záchvaty anginy pectoris.

Pokud je tedy podezření na brániční kýlu, je také indikováno společné vyšetření kardiovaskulárního systému a gastrointestinálního traktu..
Ošetřující lékař: internista, gastroenterolog, kardiolog.

Pokud máte podezření na hiatální kýlu, doporučuje se spát v polosedě a pod hlavičkou umístit 2–3 polštáře. Gastroenterologové v tomto případě doporučují, aby se zabránilo přetížení břišního lisu a vynucené polohy těla se sklonem trupu dopředu. Zobrazena frakční výživa.

Nemoci kardiovaskulárního systému spojené se zhoršenou neuroendokrinní regulací

Neurocirkulační (vegetativně-vaskulární) dystonie
Neurocirkulační (vegetativně-vaskulární) dystonie je funkční onemocnění kardiovaskulárního systému, které je založeno na poruchách neuroendokrinní regulace..

Bolest v oblasti srdce (s epicentrem na vrcholu srdce nebo za hrudní kostí) je jedním z hlavních příznaků onemocnění. Intenzita syndromu bolesti spolu se závažností dalších příznaků neurocirkulační dystonie hraje roli při klasifikaci této patologie podle závažnosti.

U těžké neurocirkulační dystonie se syndrom bolesti silně podobá akutnímu infarktu myokardu. Vyznačuje se bolestí v oblasti srdce naléhavé nebo zužující se povahy, vlnění se zvětšuje a zmenšuje, což může trvat hodiny a dny. Bolestivý syndrom je doprovázen výraznými palpitacemi, strachem ze smrti, pocitem nedostatku vzduchu; odolný vůči příjmu nitroglycerinu.

Pacienti s neurocirkulační dystonií často svědčí o tom, že bolest v oblasti srdce je zmírněna různými sedativy (validol, kořen kozlíku atd.).

Přítomnost dalších příznaků neurocirkulační dystonie také pomáhá při diferenciální diagnostice ischemické choroby srdeční..

Charakteristickým rysem tohoto onemocnění: rozmanitost subjektivních příznaků s nedostatkem objektivních údajů (většina ukazatelů je v normálních mezích). Pacienti si velmi často stěžují na dysfunkci mnoha orgánů a systémů: poruchy dýchání s záchvaty připomínajícími bronchiální astma; labilita krevního tlaku se sklonem k hypertenzi, méně často k hypotenzi; spontánní výkyvy tělesné teploty (od 35 do 38); poruchy gastrointestinálního traktu (nevolnost, zvracení, zácpa, následovaná průjmem atd.); bohaté neuropsychiatrické příznaky (závratě, záchvaty bolesti hlavy, nespavost, slabost, letargie, kardiofobie (strach ze smrti na srdeční choroby), deprese).

Ošetřující lékař: terapeut, neuropatolog, v případě deprese - psychiatr. Prognóza života je příznivá. Nicméně schopnost pracovat se středně těžkou a těžkou neurocirkulační dystonií je výrazně snížena nebo ztracena, pacienti potřebují lůžkovou léčbu.

Ve většině případů je však neurocirkulační dystonie mírná a snadno přístupná ambulantní léčbě. Doporučuje se správný režim práce a odpočinku, procházky na čerstvém vzduchu, regenerační procedury, lázeňská léčba.

Klimakterická kardiopatie
Menopauzální kardiopatie - poruchy kardiovaskulárního systému spojené s hormonálními změnami v těle. Častější u žen, ale také u mužů.

Charakterizována bolestí za hrudní kostí a v oblasti srdce různé povahy a intenzity (akutní, tupá, řezná, bodná, roztržení, lisování atd.). Časté záchvaty, které lze jen těžko odlišit od záchvatů anginy pectoris.

Na rozdíl od záchvatů ischemické choroby srdeční nejsou záchvaty menopauzální kardiopatie vyvolávány fyzickou aktivitou. Navíc někdy může fyzická námaha zmírnit bolest..

Doba trvání záchvatů u menopauzální kardiopatie se může velmi lišit, ale bývají delší než záchvaty anginy pectoris. Další rozdíl: bolest není zmírněna nitroglycerinem a jinými léky, které se úspěšně používají při ischemické chorobě srdeční.

Stejně jako u neurocirkulační dystonie je u klimakterické kardiopatie charakteristické množství subjektivních obtíží s nedostatkem objektivních údajů z výzkumu..

Pacienti pociťují silný srdeční rytmus, například tlukot srdce o hrudník, ale nedochází k významnému zvýšení srdeční frekvence. Někdy je během takových útoků puls zcela normální..

Pacienti si také často stěžují na pocit přerušení, bezmocného chvění srdce, vážné poruchy rytmu se však zpravidla nezaznamenávají.

Klidová dušnost není neobvyklá, bez dalších známek srdečního nebo plicního selhání.

Je třeba věnovat pozornost stížnostem charakteristickým pro obtížné klimakterické období. U žen je mastopatie běžná, u mužů adenom prostaty.

Ošetřující lékař: praktický lékař, endokrinolog, neuropatolog, někdy psychiatr (v případě deprese).

Léčba: v mírných případech stačí dodržet denní režim a dietu s omezením snadno stravitelných sacharidů, jsou zobrazeny dlouhé procházky na čerstvém vzduchu, ranní cvičení, cvičební terapie, vodní procedury, zejména jehličnaté a bromové koupele.

V závažných případech jsou předepsány léky z psychiatrie (antidepresiva, trankvilizéry, antipsychotika), podle indikací se provádí hormonální léčba.
Předpověď je příznivá. Všechny klinické projevy zmizí po hormonálních změnách v těle.

Bolest na hrudi uprostřed: příčiny tlaku, tuposti, bolesti, bodavého nepohodlí

Zvažte, kdy se bolest objeví uprostřed hrudníku, její povaha, příznaky, diagnóza, přijdeme na to, co dělat, pokud dojde k retrosternálnímu nepohodlí.

Orgány hrudníku

Abyste pochopili, co přesně způsobuje bolest na hrudi, lokalizovanou uprostřed, měli byste vědět, že mezi plicemi, v mediastinu, jsou soustředěny nejdůležitější orgány našeho těla:

• srdce a velké cévy (aorta, vena cava);
• průdušky, průdušnice;
• jícen;
• Lymfatické uzliny;
• svaly, vazy, nervy.

V blízkosti je bránice, břišní orgány, hrudní stěna, brzlík - mohou také způsobovat nepohodlí, taková bolest se nazývá odražená.

Navzdory velkému počtu důležitých anatomických struktur jsou všechny bolesti vznikající v hrudníku přímo za hrudní kostí nějak spojeny s jedním orgánem - srdcem.

Ozařování bolesti v levém rameni, pažích, krku, čelisti - může být projevem patologických změn v jiných orgánech a tkáních, ale bolestivé nepohodlí jakékoli povahy, intenzita, vznikající ve středu hrudní kosti, spolehlivě naznačuje zájem srdce.

Příčiny nepohodlí na hrudi

Jakýkoli pocit bolesti je vždy reakcí nervových zakončení na jejich sevření. Důvodem této situace může být:

• kašel s laryngotracheitidou nebo pneumonií;
• bolestivost s povzdechem hovoří o bronchitidě, perikarditidě, možném poranění žeber, žaludečních vředech;
• nepohodlí na hrudi během pohybu doprovází srdeční infarkt nebo interkostální neuralgii;
• těžké nepohodlí za hrudní kostí je charakteristické pro srdeční neurózu, pitvající aortu;
• bolest s tlakem v oblasti hrudní kosti může signalizovat zranění nebo svalové napětí;
• bolestivé retrosternální nepohodlí - známka fibrilace síní nebo onkologie.

Rozmanitost projevů nás nutí soustředit se na povahu bolesti, u různých nemocí je to jiné.

Patologie srdce a cév

Jeho příznakem je tupá ischemická bolest v hrudi uprostřed. Vyskytuje se v 95% případů, častěji u mužů.

V tabulce jsou uvedeny charakteristické rysy tří hlavních srdečních patologií.

Obvykle takový klinický obraz stačí pro předběžnou diagnózu, která musí být objasněna laboratorním a instrumentálním vyšetřením..

Osteochondróza

Simuluje srdeční příznaky osteochondrózy (5%). Výrazným bodem je, že stisknutí retrosternálního nepohodlí závisí na poloze těla pacienta (záchvat nebo přetrvávající symptom), klesá s vodorovnou polohou a zvyšuje se s chůzí..

Kromě toho může interkostální neuralgie způsobit bolest za hrudní kostí: komprese nervových zakončení vytváří řeznou koliku s pulzací, intenzivní bolestí, úplnou rezistencí na léky na srdce. Nemoci páteře nemají rozdíly mezi pohlavími, vyskytují se stejně často u mužů a žen, kteří porušují stravu a vedou sedavý životní styl.

Problémy s trávicím systémem

Trávicí systém může způsobit symptomatickou bolest za hrudní kostí. Typ bolesti je velmi odlišný.

Muži, kteří zneužívají špatné návyky a jedí kdykoli pro ně vhodné, trpí těmito chorobami častěji.

Onemocnění dýchacích cest

Tato patologie má jeden charakteristický rys - kašel. Proto jakékoli retrosternální nepohodlí doprovázené dušností, reflexem kašle, kýcháním naznačuje nemoci bronchopulmonálního stromu. Lze uvažovat o dalších známkách:

• cyanóza kůže;
• dušnost;
• hypertermie;
• porucha srdečního rytmu.

Častěji se takové projevy objevují u lidí, kteří kouří..

Bolest na hrudi u mužů

Ukazuje se, že hrudník bolí u mužů a žen různými způsoby. Fyzická aktivita je hlavním důvodem těchto potíží pro silnou polovinu lidstva. Mechanismus vývoje bolesti je jednoduchý: hyperviolence vytváří ischemii, která narušuje výživu, přísun kyslíku do hlavních vnitřních orgánů a tkání. Tady je:

• srdeční selhání se syndromem bodavé bolesti za hrudní kostí;
• skolióza s neustálým bolavým retrosternálním nepohodlí;
• brániční kýla, projevující se silnou bolestivostí v horizontální a sedící poloze, ale zmizí, pokud osoba stojí vzpřímeně;
• hypertenze s dušností, závratě, točení hlavy, mdloby;
• artralgie různé lokalizace s ozářením do oblasti hrudníku;
• zlomenina žeber s řeznou bolestí.

U silných kuřáků se navíc objevuje přetrvávající bolestivost při patologickém nikotinovém kašli. Příčiny bolesti na hrudi mohou být spojeny s modřinami, pády, boxem, zápasem a vzpíráním. V každém případě musí být zjištěna příčina bolesti.

Bolest na hrudi žen

Hrudník u žen nejčastěji bolí přesně uprostřed kvůli stresu, emocím, zkušenostem. Kromě toho mohou nepříjemné pocity vyvolat:

• mastopatie s ozářením bolesti v hrudní kosti;
• struma s poklesem tlaku a syndromem přerušované bolesti;
• obezita s nadměrným namáháním páteře;
• těsné spodní prádlo, které mačká nervová zakončení;
• špatné návyky;
• PMS s překrvením mléčných žláz před menstruací;
• otok prsu s pálením kolem žláz a odražená bolest za hrudní kostí.

Někdy je docela těžké přijít na to, proč to tady bolí, vyžaduje to povinnou konzultaci s odborníkem.

Příznaky bolesti na hrudi

Abyste pochopili, co se děje, musíte spojit příčiny s doprovodnými příznaky. Mohou nakonec vzniknout stavy, které vyžadují neodkladnou péči, nebo mohou existovat pouze funkční poruchy. Ukazují se různými způsoby. Z tohoto hlediska by měly být příznaky analyzovány:

• typ (tupý nebo ostrý);
• postava (píchnutí, řezání, drcení, popáleniny);
• lokalizace (vpravo, vlevo, uprostřed);
• ozáření (pod lopatkou, ramenem, čelistí);
• čas vzhledu (den, noc);
• spojení s fyzickou aktivitou, výživou, pohybem, kašlem;
• co je zastaveno.

Současně je pro správnou diagnózu důležitá nejen symptomatologie, ale také pečlivě shromážděná anamnéza, dědičná predispozice k jedné nebo jiné patologii.

Odpověď na otázku, proč má muž nebo žena bolesti na hrudi, může být pouze analýzou pocitů nepohodlí, které vzniklo.

Zvláště nebezpečná je rozlitá bolest na hrudi, která vyvolává silný pocit pálení. To naznačuje akutní patologii, která vyžaduje okamžitou lékařskou péči v nemocničním prostředí. Lisovací bolest, nejčastěji se vyskytující v mediastinální oblasti, je v případě intenzity smrtelná (jako by byl na hruď položen kámen).

Diagnostika

Povaha bolesti pomáhá navrhnout diagnózu, ale lze ji potvrdit pouze pomocí zvláštního klinického minima poskytnutého pacientovi s pravděpodobností vzniku akutního stavu. To zahrnuje:

• tón a pulsometrie (je důležité nevynechat kritické hladiny krevního tlaku a maximální povolenou tachy nebo bradykardii);
• EKG - posoudit bezpečnost funkčního potenciálu srdce a velkých cév, detekovat poruchy srdečního rytmu, typické příznaky infarktu;
• EchoCG - studium anatomické struktury srdce a okolních tkání, vizualizace stupně narušení;

Toto vyšetření je obvykle dostatečné k potvrzení závažnosti procesu a ke stabilizaci stavu pacienta. Získávají tak čas na řešení problému dlouhodobé terapie. V ostatních případech navíc používají:

• Holterovo monitorování tlaku a pulzu;
• MRI hrudníku;
• zátěžové testy jsou prováděny s velkou opatrností (pokud existují pochybnosti o diagnóze);
• koronární angiografie;
• krevní testy - podle uvážení lékaře;
• rentgen hrudníku;
• FGDS;
• CT páteře.

V případě potřeby je pacient předán ke konzultaci úzkým odborníkům. Někdy nelze zjistit přesnou příčinu nepohodlí, nenalezne se organické poškození vnitřních orgánů, pak se mluví o idiopatické kardialgii.

Co dělat, když bolí hrudní kost

Příčinou bolesti v oblasti hrudníku může být nejen somatická patologie, ale také trauma. Jedná se o velmi nebezpečný stav, který vyžaduje rychlou nápravu, protože je možné poškození životně důležitých orgánů. Po zranění musíte:

• dát pacientovi polohu v sedě nebo polosedě;
• uvolněte těsné oblečení;
• zajistit maximální mír;
• mlít whisky s amoniakem;
• dejte sedativní a vazodilatační kapky (Corvalol, Motherwort, Valocordin) - to zlepší práci myokardu;
• se silnou bolestí - pár anestetických tablet, aby se zabránilo šoku (Ketorol, Ketanov, Analgin);
• chlad na hrudi;
• pokud je zlomenina vizualizována, zajistěte imobilizaci;
• zahřát oběť;
• zůstaňte blízko, dokud nepřijde sanitka.

Pokud je zranění způsobeno zraněním, musíte ošetřit okolní tkáň antiseptikem (Miramistin, peroxid vodíku, jód, brilantně zelená), aplikovat sterilní obvaz na ránu.

Taktika léčby somatické patologie je složitá. Hlavním účelem terapie je zmírnění bolesti. K tomu se používají různé skupiny léků v souladu s příčinou patologie..

U bolesti na hrudi jsou muži i ženy stejně běžné, proto je indikativní terapeutické schéma pro jeho úlevu obecné.

Když je nutná sanitka

Existuje řada ověřených známek - příznaků, které jsou bezpodmínečným důvodem pro volání sanitky:

• nepříjemné pocity na hrudi nezmizí do půl hodiny (bez ohledu na stupeň intenzity) - známka před infarktem;
• nesnesitelná bolest za hrudní kostí, lhostejná k nitroglycerinu;
• klidová dušnost je známkou anginy pectoris s rizikem transformace na infarkt;
• bolest hlavy se závratěmi, ztráta orientace v prostoru;
• vizuálně rozlišitelná paralýza, paréza;
• běh husí kůže;
• asymetrie obličeje, ztráta kontroly nad mimikou;
• pre-synkopa, mdloba synkopy je známkou mozkové ischemie, riziko cévní mozkové příhody;
• inhibice řeči;
• porucha sluchu, zrak;
• zmatené vědomí;
• bledost kůže;
• cyanóza nasolabiálního trojúhelníku.

Všechny tyto příznaky neposkytují 100% signál o vývoji infarktu nebo cévní mozkové příhody, ale vyskytují se v akutních stavech téměř v 90% případů. To zavazuje lidi blízké pacientovi jednat rychle a jasně..