Proč to hodně bolí v levé hrudní kosti?

Topograficky je oblast levé části hrudníku částí těla, poblíž které jsou velké nervové větve pocházející z míchy, gastrointestinálního traktu, srdce a velkých cév, dýchacího systému a pohrudnice. Ve většině případů je však bolest na levé straně hrudníku spojena právě s poruchou kardiovaskulárního systému. Proto je tak důležité včas reagovat na takovou reakci těla..

Vlastnosti bolesti v levé části hrudníku

Bolest srdce nebo angina pectoris je důsledkem hypoxie myokardu - nedostatečného přívodu krve do koronárních cév, které zásobují srdce. Je to zpravidla způsobeno zúžením lumen tepny, která poskytuje trofismus jedné nebo jiné části myokardu. K diagnostice anginy pectoris často stačí shromáždit anamnézu, objasnit místo a povahu bolesti, protože má určité rysy.

1. Bolest je lokalizována na levé straně hrudníku, často za hrudní kostí. Může vyzařovat do levé lopatky, dolní čelisti a levé paže.
2. S rozvojem klasického klinického obrazu anginy pectoris si pacienti stěžují na lisování, pečení nebo bolest dýky v levé hrudní kosti.
3. K rozvoji hypoxie myokardu zpravidla dochází po vlivu provokujících faktorů, mezi něž patří fyzický nebo psycho-emoční stres. V klidu pacienti nevykazují stížnosti na bolest, avšak při kritickém zúžení koronárních cév napájejících myokard se vyvíjí syndrom bolesti.

Při diferenciální diagnostice bolesti na hrudi se vždy bere v úvahu časový faktor. S rozvojem bolesti srdce může pacient přesně označit minutu jejího výskytu a není dlouhotrvající. Pacient proto neřekne, že v levé hrudní kosti po několik hodin nebo dní byla bolestivá a tažná bolest. Tato povaha syndromu bolesti je charakteristická pro porážku respiračního nebo muskuloskeletálního systému. Hlavní věcí je pamatovat na včasnost diagnózy bolesti srdce, protože její trvání je více než 20 minut a nedostatek účinku po užívání nitroglycerinu může naznačovat možný vývoj infarktu myokardu.

Diagnostické funkce

Klidový elektrokardiogram je hlavní metodou diagnostiky srdečních onemocnění. Nejmenší změny v délce intervalů nebo výšce postavení zubů lze pozorovat u pacientů s funkčním měřením myokardu. U pacientů, kteří podstoupili záchvat anginy pectoris, však v klidu nemusí být oddělení od normy nalezeno. Proto, abyste potvrdili jakékoli návrhy, neměli byste se omezovat pouze na klidové EKG..

Další a jednou z nejdůležitějších fází průzkumu je provedení bootovacího testu. Zátěž na těle (běhání nebo jízda na stacionárním kole) a záznam EKG impulsů se zpravidla provádějí současně. Dynamické pozorování změn na elektrokardiogramu vám umožňuje s jistotou posoudit přítomnost nebo nepřítomnost anginy pectoris.

Kromě toho se před studií hodnotí souběžné faktory: věk a pohlaví pacienta, ukazatele krevního tlaku, přítomnost řady nemocí, dědičnost a ukazatele laboratorních testů (hladina glukózy, kreatininu a krevních lipidů).

Nebezpečná předzvěst bolesti na hrudi

S rozvojem bolesti v levé části hrudníku musíte vždy nezávisle posoudit míru rizika. Povaha, lokalizace, ozařování a doba trvání syndromu bolesti jsou faktory, které mohou naznačovat důvod jeho vzniku.

Následují situace, které vyžadují sanitku:

• ostrý nástup naléhavé bolesti za hrudní kostí;
• jeho doba trvání je více než 15 minut;
• studený a vlhký pot.

Pacient si také může stěžovat na bolest vyzařující do horní části břicha, levé paže, lopatky, krku, ramene, zad nebo dolní čelisti..

Důležité! Pokud se lisovací bolest na hrudi vlevo neobjeví poprvé a tentokrát ji nezastaví nitroglycerin, musíte okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

1. dušnost nebo potíže s dýcháním. Tento příznak se objevuje spolu s bolestí po cvičení nebo stresu;
2. nevolnost a / nebo zvracení;
3. letargie, bezpodmínečná únava, závratě nebo úzkost;
4. brady nebo tachykardie.

Hlavní věcí je pamatovat si, že včasná návštěva lékaře pomáhá nejen co nejdříve vyléčit nemoc, ale také zabránit rozvoji komplikací. Různá onemocnění dýchacího ústrojí budou doprovázena horečkou, zhoršeným okysličením krve a / nebo bolestí hrudní kosti vlevo při vdechování, poškození nervových plexusů a svalů - jasná lokalizace. Proto je tak důležité provádět diferenciální diagnostiku..

Bolest srdce: při vdechování, ostré, stisknutí, bolesti, bodnutí, jak odlišit od nekardiální

Bolest vznikající na levé straně vedle srdce je extrémně děsivým příznakem. Může to znamenat, že s vaším srdcem něco není v pořádku. Vyvinula se například ischemická nebo hypertenzní choroba, srdeční onemocnění nebo kardiomyopatie. Stejné znamení však může být projevem patologií páteře, žeber vlevo. Bolesti z vnitřních orgánů lze podávat na levou stranu: žaludek, slezina, tlusté střevo.

Kde se srdce ve skutečnosti nachází?

Nejvyšší kost vodorovně probíhající na hrudní stěně je klíční kost. Za ním je první žebro, dole můžete cítit malou měkkou svalovou mezeru a pod ním - druhé žebro. Dále jsou v intervalech 3, 4, 5, 6, 7 a 8 hran. Následující orientační body také pomáhají při navigaci:

• mužská bradavka: je v úrovni 5. žebra;
• úhel lopatky směrem dolů odpovídá 7. žebru u osob obou pohlaví.

Srdce člověka je přibližně stejné velikosti jako jeho pěst, umístěné tak, aby nejvíce vyčnívající ukazováček směřoval dolů a doleva. Srdce leží takto (bod po bodu):

• od horního okraje druhého žebra, kde je připevněn k hrudní kosti na pravé straně;
• dalším bodem, k němuž linie vede, je horní okraj 3 žeber, 1-1,5 cm napravo od pravého okraje hrudní kosti;
• další bod: v oblouku od 3 do 5 žeber vpravo, 1-2 cm napravo od pravého okraje hrudní kosti.

To byla pravá hranice srdce. Nyní popíšeme dolní: běží od posledního popsaného bodu na pravé straně hrudníku a směřuje šikmo k intervalu mezi 5 a 6 žebry vlevo, k bodu, který leží napravo od levé meziklavikulární čáry o 1-2 cm.

Levý okraj srdce: od posledního bodu jde čára obloukem do bodu 2-2,5 cm nalevo od levého okraje hrudní kosti, na úrovni 3 žeber.

Tuto pozici zaujímá srdce spolu s velkými cévami proudícími dovnitř a ven:

1. superior vena cava: nachází se na pravém okraji hrudní kosti, od 2 do 3 žeber; přináší krev chudou na kyslík z horní poloviny těla;
2. aorta: lokalizována na úrovni rukojeti hrudní kosti, od 2 do 3 žeber vlevo. Přenáší okysličenou krev do orgánů
3. plicní kmen: nachází se před zbývajícími cévami, vede před aortou vlevo a vzadu. Taková nádoba je nutná k přenosu krve do plic, kde bude nasycena kyslíkem..

Pokud to bolí v oblasti srdce

Bolest v levé části hrudníku je způsobena dvěma typy příčin:

1. srdeční, způsobené chorobami srdce a cév, které jej zásobují;
2. nekardiologické, vyvolané mnoha dalšími patologiemi. Mají vlastní rozdělení v závislosti na orgánovém systému, který způsobil syndrom.

Následující příznaky naznačují, že to bolí srdce:

• lokalizace bolesti: za hrudní kostí a nalevo, k levému okraji klíční kosti;
• postava může být odlišná: bolí, bodá, tlačí nebo je matná;
• není doprovázen bolestí v mezižeberních prostorech nebo v obratlích;
• neexistuje spojení s určitým typem pohybu (například otočení paže v ramenním kloubu nebo zvednutí paže), bolest se nejčastěji objevuje po fyzické námaze;
• může existovat souvislost s příjmem potravy - bolest srdce s angínou pectoris je spojena s příjmem velkého množství jídla nebo chůzí bezprostředně po jídle, ale pak není doprovázena pálením žáhy, říháním nebo poruchami stolice;
• může dát levé ruce (zejména malíčku ruky), levé polovině dolní čelisti, oblasti levé lopatky, ale zároveň - nedochází k porušení citlivosti ruky, nezmrazuje se, neoslabuje, kůže nezačne blednout a vypadávají vlasy.

Bolest srdce: jaký druh bolesti srdce?

Lze nazvat následující příčiny bolesti způsobené samotnými chorobami srdce:

Angina pectoris

Toto je typ ischemické choroby srdeční. Souvisí to se skutečností, že v důsledku aterosklerotického plaku, trombu nebo křeče umístěného v koronární arterii se průměr této cévy napájející struktury srdce zmenšuje. Ten přijímá méně kyslíku a vysílá signály bolesti. Vlastnosti druhého:

• vyskytují se nejčastěji po fyzickém nebo emočním stresu: zvedání závaží, lezení po schodech, rychlá chůze, chůze proti větru (obzvláště chladná, zejména ráno), chůze po jídle;
• může se objevit v noci ráno nebo po probuzení, když člověk ještě nevstal z postele (to je Prinzmetallova angina pectoris);
• po odpočinku nebo zastavení v prvním případě nebo po užívání přípravku Corinfar, Nifedipine nebo Fenigidin - ve druhém bolest zmizí;
• mačkání bolesti, pečení;
• lokalizovaný buď za hrudní kostí, nebo nalevo od hrudní kosti, jeho oblast lze označit polštářkem prstu;
• může dát do oblasti levé ruky, lopatky; levá polovina čelisti;
• odstraněno „Nitroglycerinem“ po 10–15 sekundách.

Infarkt myokardu

Toto je druhá a nejzávažnější forma ischemické choroby srdeční. Vyvíjí se, když plaky nebo tepny, které způsobily krátkodobě, pouze s emočním nebo fyzickým stresem, nedostatkem kyslíku v myokardu, rostly a téměř úplně zablokovaly tepnu. Tento stav se může stát, když odněkud (z nějaké žíly, nejčastěji z dolních končetin) odletěla krevní sraženina nebo kousek tuku, který ucpal tepnu. Výsledkem je, že oblast srdce, pokud není do hodiny poskytnuta žádná odborná pomoc, zavedením léku na rozpouštění krevní sraženiny zemře.

Infarkt myokardu se může projevovat různými způsoby. V klasické verzi jsou to:

• prudká, pálivá, trhací bolest na levé straně v oblasti srdce. Je tak silná, že člověk může dokonce ztratit vědomí;
• neodstraní "Nitroglycerin" a odpočinek;
• dává levé ruce, lopatce, krku a čelisti - na levé straně;
• bolest roste ve vlnách;
• doprovázené dušností, nevolností, poruchami srdečního rytmu;
• studený pot na pokožce.

Infarkt je zákeřná nemoc: pokud se projevuje typicky, dává člověku šanci na spásu. Ale také s tímto nebezpečným onemocněním může bolet jen ruka, čelist nebo dokonce jeden malíček na levé ruce; může dojít k abnormálnímu srdečnímu rytmu nebo se náhle, bez zjevného důvodu, objeví bolesti břicha nebo řídká stolice.

Perikarditida

Toto je název zánětu srdečního vaku způsobeného infekční příčinou. Lidé popisují tuto bolest jako:

• bolest na hrudi (nebo se říká: „Lokalizováno v hlubinách hrudníku“);
• bodavá postava;
• horší při ležení;
• oslabuje, pokud se sedíte nebo stojíte ohýbáte mírně dopředu;
• dlouhá, v mnoha případech čas od času prochází;
• nikde nerozdává;
• není odstraněn nitroglycerinem;
• nastává poté, co utrpěl akutní respirační infekce, zápal plic a další nemoci způsobené mikroby;
• doprovázené slabostí, horečkou.

Prolaps mitrální chlopně

Takové „ohnutí“ chlopně do levé síně (obvykle by se její okvětní lístky měly otevírat v systole a těsně se uzavírat v diastole) má buď vrozenou příčinu, nebo se vyvíjí po revmatismu, infarktu myokardu nebo myokarditidě na pozadí lupusu, ischemické choroby srdeční nebo jiných srdečních chorob.

• ne intenzivní prasknutí bolesti srdce;
• záchvaty rychlého srdečního rytmu;
• přerušení práce srdce;
• závrať;
• mdloby;
• nevolnost;
• pocit "hrudky" v krku;
• Nadměrné pocení;
• kvůli nedostatečnému zásobení mozku krví je člověk s prolapsem mitrální chlopně náchylný k depresím, obdobím špatné nálady.

Aneuryzma pitvající aortu

Toto je název stavu, kdy v aortě, největší nádobě s nejvyšším tlakem, dochází k expanzi - aneuryzmatu. Poté se na tomto pozadí mezi vrstvami, které tvoří stěnu aneuryzmatu, objeví hromadění krve - hematom. „Plazí“ se dolů a odloupává vrstvy stěny aorty od sebe. Výsledkem je, že stěna cévy zeslábne a lze ji kdykoli roztrhnout a způsobit masivní krvácení..

Disekující aneuryzma se zřídka vyskytuje „sama o sobě“, nejčastěji mu předchází období, kdy má člověk neustále vysoký krevní tlak nebo trpí aterosklerózou, kdy se v oblasti aorty tvoří plaky nebo se příčinou onemocnění stává syfilis nebo Marfanův syndrom.

Bolest s disekujícím aneuryzmatem aorty:

• silný;
• umístěné za horní hrudní kostí;
• může dát do krku, dolní čelisti;
• lze cítit po celé hrudi;
• trvá od několika hodin do několika dnů;
• není odstraněn nitroglycerinem;
• mohou být doprovázeny modrou tváří a otokem krčních žil umístěných na bočních površích krku.

Aortitida

Toto je název zánětu všech tří (panaorthitis) nebo části (endaorthitis, mesaorthitis, peraortitis) membrán hrudní aorty. Příčinou onemocnění může být:

• infekce (streptokok, syfilis, tuberkulóza, brucelóza);
• autoimunitní onemocnění (Takayasuova choroba, kolagenóza, ankylozující spondylitida, tromboangiitis obliterans);
• zánět může "projít" ze zanícených orgánů umístěných vedle aorty: s pneumonií, plicním abscesem, infekční endokarditidou, mediastinitidou.

Onemocnění se projevuje skupinou příznaků: některé z nich jsou příznaky základního onemocnění, jiné projevy zhoršeného prokrvení vnitřních orgánů nebo mozku a další příznaky přímého zánětu aorty. Mezi tyto patří:

• lisování a pálení bolesti na hrudi;
• nejčastěji - za rukojetí hrudní kosti, ale bolest lze dát doleva;
• dáno do krku, mezi lopatky, do „epigastrické“ oblasti;
• puls na krční a radiální tepně není symetrický, může na jedné straně zcela chybět;
• krevní tlak nemusí být detekován na jedné paži.

Endokarditida

Toto je název zánětu vnitřní výstelky srdce, ze kterého jsou vyrobeny ventily, akordy hlavní "pumpy" osoby. Bolest v této nemoci se objevuje zřídka - pouze v pozdějších fázích, kdy pacient vykonává fyzickou aktivitu nebo prožívá silné emoce. Je bolavá, není intenzivní, může dát paži a krk.

Jiné příznaky endokarditidy jsou:

• zvýšení teploty, často - na nízký počet;
• tělesná teplota stoupá a klesá bez zjevného důvodu;
• horečku doprovází pocit chladu nebo silné zimnice;
• kůže je bledá, může být bledá;
• nehty zesilují a stávají se jako sklo v hodinkách;
• pokud zatáhnete za dolní víčko, u některých lidí najdete na spojivce přesné krvácení;
• malé klouby rukou jsou ovlivněny;
• rychlé hubnutí;
• pravidelně závratě a bolest hlavy, ale ve vodorovné poloze tyto příznaky zmizí.

Kardiomyopatie

Existují 3 typy tohoto onemocnění, ale bolest v oblasti srdce je charakteristická pouze pro hypertrofickou variantu. Bolestivý syndrom se neliší od syndromu anginy pectoris a objevuje se dokonce i po fyzické námaze.

Kromě bolesti se projevuje hypertrofická kardiomyopatie:

• dušnost;
• zvýšená srdeční frekvence;
• kašel;
• závratě a mdloby;
• edém nohou (viz srdeční edém);
• zvýšená únava.

Srdeční vady

Mají buď vrozenou povahu, nebo se vyvíjejí na pozadí přeneseného revmatismu. Bolest srdce nejčastěji doprovází pouze stenózu aortálního otvoru - zmenšení průměru v místě, kde aorta opouští srdce.

Syndrom bolesti je v tomto případě konstantní, jeho postava je otravná, bodavá, naléhavá. Navíc často stoupá krevní tlak a na nohou se objevuje otok. Neexistují žádné další příznaky specifické pro aortální stenózu..

Myokarditida

Zánět srdečního svalu, který je nejčastěji důsledkem chřipkové nebo enterovirové infekce, se také projevuje jako bolest v srdci v 75-90% případů. Mají bodavý nebo bolavý charakter, vznikají jak v souvislosti s fyzickou námahou, tak ve stavu relativního odpočinku po námaze. Zaznamenává se také zvýšená únava a zvýšená tělesná teplota. Nitroglycerin nepomáhá zmírňovat bolest.

Dystrofie myokardu

Toto je název skupiny srdečních onemocnění, při nichž není srdeční sval zanícený a nepodléhá degeneraci, ale zároveň jsou ovlivněny hlavní funkce srdce spojené s jeho kontraktilitou a rytmem..

Nemoc se může projevit jako bolestivý syndrom jiné povahy. Nejčastěji se jedná o bolestivé nebo nepříjemné bolesti, které se objevují na pozadí pocitu tepla nebo naopak zvýšené chilliness končetin, pocení. Kromě toho jsou zaznamenány slabost, zvýšená únava, časté bolesti hlavy..

Hypertonická choroba

Neustále vysoký krevní tlak se může projevit nejen bolestí hlavy, „muškami“ před očima nebo pocitem „přílivu“. V tomto případě se může objevit bolest na levé straně hrudníku, která má bolavý, naléhavý charakter nebo pocit „těžkosti“ na hrudi.

Jedná se v zásadě o všechna onemocnění srdce, která mohou být doprovázena bolestmi na levé straně hrudníku. Nekardiologické patologie způsobují tento příznak mnohem více a nyní je budeme analyzovat.

Nekardiologická onemocnění

Rozlišují se v několika skupinách, podle toho, který orgánový systém byl příčinou tohoto příznaku..

Psychoneurologické patologie

Bolestivé pocity v oblasti srdce mohou být způsobeny kardioneurózou a cyklotymickými stavy, které mají shodné projevy. V těchto případech, navzdory velkému množství příznaků, není při vyšetření srdce a vnitřních orgánů zjištěna žádná patologie. Osoba zaznamená následující příznaky:

• bolest v levé části hrudníku se objeví ráno před probuzením nebo během něj;
• útoky se téměř vždy objevují při přehřátí, spíše než v chladných a větrných dnech, jako je tomu v případě anginy pectoris;
• může to být vyprovokováno depresí nebo konfliktní situací;
• bolest nezmizí, pokud přestanete užívat nitroglycerin; může trvat až několik dní a může se objevit několikrát denně (až 5) s trváním 1-2 hodiny. V tomto případě se povaha bolesti může pokaždé změnit;
• pokud provedete několik lehkých fyzických cvičení, může vám ulevit od bolesti;
• povaha bolesti může být odlišná: stlačení, tíha, brnění, lze ji popsat jako „prázdnotu“ na hrudi nebo naopak prasknutí. Může se jednat o „nepříjemnou bolest“ nebo syndrom silné intenzity doprovázený strachem ze smrti;
• bolest vyzařuje do krku, obou lopatek, může zachytit pravou polovinu hrudníku, páteř;
• můžete přesně určit bod, ve kterém je zaznamenána maximální bolest;
• citlivost levé bradavky se zvyšuje;
• stav se zhoršuje při prožívání jakýchkoli - pozitivních nebo negativních - emocí;
• během útoku člověk začíná dýchat často a povrchně, v důsledku čehož se snižuje obsah oxidu uhličitého v krvi, což je doprovázeno závratěmi, pocitem strachu, může sloužit jako základ pro rozvoj arytmie;
• při četnosti a intenzitě útoků na ně léky jako „Nitroglycerin“ nebo „Anaprilin“ nemají vliv; trvající roky nevedou k rozvoji příznaků srdečního selhání: dušnost, otoky na nohou, změny na rentgenovém snímku plic nebo ultrazvuk jater.

Pacienti s kardioneurózou jsou upovídaní, rozrušení, během útoku mění polohu těla a hledají místní lék, který by jim pomohl zmírnit bolest. Při užívání přípravku "Nitroglycerin" nedochází k účinku po 1,5 - 3 minutách, jako u námahové anginy pectoris, ale téměř okamžitě nebo po dlouhé době. Takovým lidem účinněji pomáhají léky jako Valocordin, Gidazepam nebo tinktura kozlíku lékařského.

Neurocirkulační dystonie je druhou hlavní patologií, při které nedochází ke změnám funkce ani struktury vnitřních orgánů, zároveň však člověk trpí „srdečními“ bolestmi. Mohou mít následující charakter:

1. Lokalizované v oblasti poblíž bradavky mají mírnou nebo střední závažnost, trvají několik minut - několik hodin. Validol a nitroglycerin pomáhají zmírňovat bolest. Toto je nejběžnější typ kardialgie..
2. Bolest nebo tlak, doprovázené zvýšením krevního tlaku, strachem, třesem, pocením, dušností. Takový záchvat můžete zmírnit pomocí Anaprilinu (Atenolol, Metoprolol, Nebivolol) v kombinaci s tinkturou kozlíku lékařského nebo matky..
3. Mít hořící charakter, lokalizovaný za hrudní kostí nebo nalevo od něj, doprovázet zvýšenou citlivostí interkostálních prostorů při jejich sondování. Nitroglycerin, validol nebo valocordin útok nezbavují. To dělají hořčičné omítky aplikované na oblast srdce..
4. Mít naléhavý, mačkavý, bolavý charakter, být lokalizován za hrudní kostí, zesílit chůzí a fyzickou námahou.

Bolest při onemocněních pohybového aparátu a nervových zakončení

Bolestivý syndrom může nastat při podráždění nervů inervujících mezižeberní svaly, při zánětu žeberních a chrupavkových částí žeber

Interuralální nervová neuralgie

Bolest je stálá, zhoršuje se dýcháním (zejména hlubokým nádechem) a ohýbáním těla stejným směrem. Jeden nebo více mezižeberních prostorů je bolestivých. Pokud je interkostální neuralgie způsobena virem herpes zoster, pak v jednom interkostálním prostoru lze najít bubliny naplněné průhlednou tekutinou.

Kromě takové bolesti neexistují žádné další příznaky. Teplota může být zvýšena pouze v případě, že je neuralgie způsobena virem varicella-zoster. V případě oslabeného organismu mohou nastat komplikace nervového systému: meningitida, encefalitida.

Interkostální svalová myozitida

V tomto případě je zaznamenána bolest svalů oblasti srdce. Zintenzivňuje se hlubokým dechem a při naklonění těla na zdravou stranu. Pokud začnete cítit postižený sval, pocítíte bolest.

Syndrom lopatkového žebra

V tomto případě se bolest vyskytuje pod lopatkou, vyzařuje do krku a ramenního pletence (to, co jsme dříve nazývali „rameno“), anterolaterální část hrudní stěny. Diagnóza je poměrně jednoduchá: pokud pacient položí ruku na opačné rameno, pak v horním rohu lopatky nebo na páteři na tomto místě můžete cítit bod maximální bolesti.

Syndrom bolesti mezi lopatkami

Tento stav nastává, když je zapálen komplex struktur umístěných mezi lopatkami: svaly, vazy a fascie. Začíná to výskytem těžkosti v interskapulární zóně. Poté se vyvíjí bolestivý syndrom, který má zlomený, nudný a hořící charakter. Jeho intenzita se zvyšuje během emočního stresu, během nočního spánku, při dýchání a otáčení těla vyzařuje do krku, ramen, předloktí a paže. Syndrom se liší od interkostální neuralgie a bolesti srdce tím, že se bolestivé body nacházejí v oblasti lopatky a interkostální svaly jsou bezbolestné.

Zánět pobřežní chrupavky (chondritida) na levé straně

Projevuje se výskytem otoku jedné z chrupavek; je to bolestivé. Po nějaké době edematózní oblast změkne, může se otevřít uvolněním hnisu. V tomto případě může teplota stoupnout na subfebrilní čísla. I po otevření abscesu v oblasti zaníceného žebra přetrvávají bolesti, které se mohou obtěžovat po dobu 1-3 let.

Tietzeho syndrom

Toto je název onemocnění nevysvětlitelné příčiny, při kterém se jedna nebo více pobřežních chrupavek zapálí v místě, kde se připojují k hrudní kosti. Syndrom se projevuje bolestí v lokalizaci zánětu, která se zesiluje, když na tuto oblast tlačíte, kýcháte, pohybujete se a také při hlubokém dýchání..

Onemocnění pokračuje obdobím exacerbace, kdy se objeví všechny příznaky, a remisí, když se člověk cítí zdravý..

Zranění, zlomeniny, modřiny žeber

Pokud došlo k poranění a poté se zaznamená bolest na hrudi, nelze rozlišit příznaky, ať už jde o modřinu nebo zlomeninu. Obě tyto patologie se projevují silnou bolestí, která se šíří do celého hrudníku; zesiluje se dýcháním. I kdyby šlo o zlomeninu, která by se uzdravila, bolest na hrudi bude nějakou dobu zaznamenána.

Nádor jednoho z žeber vlevo - osteosarkom

Může se objevit u lidí v jakémkoli věku. Onkopatologie se projevuje bolestivým syndromem lokalizovaným v oblasti žeber. Zesiluje se v noci a vyznačuje se přitažlivým charakterem. V pozdějších stadiích dochází k otoku v oblasti postiženého žebra.

Osteochondróza

Když jsou svazky míšních nervů stlačeny vlevo, objeví se bolest v oblasti žeber. Ona:

• bolest;
• konstantní;
• mění intenzitu při změně polohy těla;
• zvyšuje se s fyzickou námahou, přehřátím, průvanem a podchlazením;

Další příznaky jsou:

• brnění a necitlivost v levé ruce,
• slabost jejích svalů,
• může být bolest v levé paži,
• který má tři možnosti distribuce:
  • podél jeho vnějšího povrchu k palci a ukazováčku;
  • podél vnitřní, nejblíže malíčku, oblasti ruky;
  • podél zadní-vnější části, směrem k prostřednímu prstu - to bude záviset na tom, který z kořenů je sevřen.

Osteoporóza

Toto je název patologie, při které mají kosti (včetně žeber) příliš nízký obsah vápníku. Vyskytuje se v důsledku nedostatečného příjmu, špatné absorpce nebo zvýšené destrukce.

Patologie je asymptomatická, můžete se o ní dozvědět, pokud provedete ultrazvukovou denzitometrii žeber (zjistěte jejich hustotu). První příznaky se objevují, když se na žebrech objeví malé praskliny nebo zlomeniny, které se objeví, když se tělo ohne nebo prudce zatočí. Během těchto pohybů obvykle dochází k silné, ostré bolesti v oblasti žeber, která pak přetrvává, když se změní poloha těla..

Herniovaný disk

Tato patologie - podobná osteochondróze, je spojena s podvýživou meziobratlové ploténky s její následnou destrukcí. Pouze v případě kýly začne ta část disku, kterou nelze zničit, vyčnívat za obratle a mačkat nervy, které tam procházejí.

Kýla se projevuje bolestivým syndromem:

• roste postupně;
• zvyšuje se nejvýrazněji, což vede dokonce ke ztrátě vědomí;
• dává krku nebo paži, kde má střelecký charakter.

Příznaky lze zaměnit s infarktem myokardu. Hlavním rozdílem je skutečnost, že u herniovaného disku obecný stav člověka netrpí.

Fibromyalgie

Toto je název chronické muskuloskeletální bolesti, která se bez zjevného důvodu vyskytuje v symetrických oblastech těla. V tomto případě se bolestivý syndrom objeví po stresu nebo emočním traumatu. Žebra bolí nejen nalevo, ale i napravo, bolest zesiluje déšť a podobná změna povětrnostních podmínek.

Osoba zaznamenává pocit ztuhlosti na hrudi, stěžuje si na špatný spánek, pravidelné bolesti hlavy. Snížená koordinace jeho pohybů; kvalita života trpí.

Muskulo-fasciální syndrom

Toto onemocnění není neobvyklé. Jeho příčinou je poranění měkkých tkání hrudníku (v tomto případě - vlevo), při nichž krev vychází do svalů, její tekutá část se potí a ukládá se fibrinový protein, který krev potřebuje k zajištění procesu srážení. V důsledku takovéto impregnace svalů se jejich tón prudce zvyšuje, což způsobuje bolestivý syndrom, popisovaný jako „ve svalech“ nebo jako „v žebrech“, různé intenzity, měnící se pohybem.

U všech výše uvedených onemocnění z popsané skupiny je bolest v žebrech. Tento příznak bude také zaznamenán u pleurisy, pleurálních nádorů a kardioneurózy. O pleurálních onemocněních budeme hovořit trochu níže.

Když je příčinou onemocnění jednoho z vnitřních orgánů

Bolestivý syndrom, lokalizovaný v blízkosti srdce, může být způsoben patologií plic a pleury, ve kterých jsou zabaleny. Může se objevit v důsledku onemocnění mediastinálních orgánů - komplexu orgánů, který se nachází mezi dvěma plicemi, vedle srdce. Nemoci jícnu, žaludku, žlučníku a jater mohou také způsobit bolest připomínající bolest srdce..

Plicní nemoc

1. Zápal plic. Nejčastěji bude oblast srdce bolet, pokud je zapálen celý lalok (krupózní pneumonie) plic. Méně často bude „kardialgie“ zaznamenána u fokální pneumonie. Bolestivý syndrom je bodavé povahy, zhoršuje se vdechováním a kašláním. Kromě toho jsou zaznamenány horečka, slabost, kašel, nevolnost, nedostatek chuti k jídlu..
2. Plicní absces. V tomto případě se do popředí dostává horečka, nechutenství, nevolnost, bolesti svalů a kostí. Intenzita bolestivého syndromu nalevo od hrudní kosti se liší, zejména pokud absces pronikne do průdušek. Pokud je absces umístěn v blízkosti hrudní stěny, zaznamená se zvýšení bolesti při stlačení žebra nebo mezižeberního prostoru.
3. Pneumokonióza je chronické onemocnění způsobené vdechováním průmyslového prachu, které se plíce snaží oddělit od zdravých oblastí pomocí pojivové tkáně. Výsledkem je zmenšování dýchacích zón. Onemocnění se projevuje jako dušnost, kašel, bodavá bolest na hrudi, která vyzařuje do oblasti mezi lopatkami a pod lopatkou. Progresi onemocnění charakterizuje zvýšení teploty až na 38 stupňů, slabost, pocení, úbytek hmotnosti.
4. Plicní tuberkulóza. Bolest na hrudi se v tomto případě objeví pouze tehdy, když specifický zánět charakteristický pro tuberkulózní proces sahá až do pleury, která obklopuje plíce, nebo hrudní stěny (kosterně svalový rám). Před tím je pozornost věnována úbytku hmotnosti, pocení, nechutenství, zvýšené únavě, nízké horečce, kašli. Syndrom bolesti se zvyšuje s dýcháním, kašláním, tlakem na hrudník.
5. Plicní nádor. Neustálá bolest jiné povahy: bolestivá, tlaková, tupá, pálivá nebo nudná, zhoršená kašlem a hlubokým dýcháním. Může dát do ramene, krku, hlavy, břicha; mohou vyzařovat doprava nebo obepínat.
6. Pleurisy jsou záněty pohrudnice, tj. Filmu pokrývajícího plíce. Je to téměř vždy komplikace pneumonie, nádorů plicní tkáně nebo poranění. Pokud se objeví levostranný zápal pohrudnice, bolestivý syndrom může být lokalizován v oblasti srdce. Je spojován s dýcháním a zhoršuje se také kašlem. Kromě toho dochází ke zvýšení teploty, dušnosti.
7. Pneumotorax. Toto je název stavu, ve kterém vzduch vstupuje mezi pleuru a plíce. Je nestlačitelný, a proto při zvětšování objemu stlačuje plíce a poté srdce cévami. Tento stav je nebezpečný a vyžaduje urgentní hospitalizaci. Patologie se projevuje bodavou bolestí na straně léze. Dává to paži, krku, hrudní kosti. Zhoršuje se dýcháním, kašláním, pohyby. Může být doprovázen strachem ze smrti.

Mediastinální patologie

Není jich příliš mnoho:

• Pneumomediastinum (mediastinální emfyzém) je vnikání vzduchu do tukové tkáně, která se nachází kolem srdce a cév. Vyskytuje se v důsledku poranění, poranění během operace nebo hnisavé fúze tkání obsahujících vzduch - jícnu, průdušnice, průdušek nebo plic. Příznaky: pocit tlaku za hrudní kostí, potíže s dýcháním, dušnost.
• Plicní embolie. Jedná se o život ohrožující stav charakterizovaný náhlou, ostrou bolestí za hrudní kostí, která je horší s hlubokým dechem a kašlem. Zaznamenává se také dušnost, bušení srdce, ztráta vědomí..
• Tracheitida je zánět tracheální sliznice. Projevuje se jako kašel, suchá pálivá bolest za hrudní kostí..
• Křeč jícnu. Příznaky tohoto stavu je obtížné odlišit od záchvatu anginy pectoris: syndrom bolesti je lokalizován za hrudní kostí, v oblasti srdce a lopatky a je odstraněn nitroglycerinem.

Nemoci břišních orgánů

Následující patologie mohou způsobit bolest podobnou bolesti srdce:

1. Ezofagitida je zánět sliznice jícnu. Vyznačuje se pálením za hrudní kostí, které se zhoršuje při polykání obzvláště tvrdého, teplého nebo studeného jídla..
2. Achalázie srdce - expanze jícnového otvoru žaludku. Syndrom retrosternální bolesti je spojen s příjmem potravy. Pálení žáhy a nevolnost jsou také zaznamenány..
3. Kýla jícnového otvoru bránice. Bolestivý syndrom se objevuje nebo zesiluje po jídle, stejně jako v horizontální poloze. Bolest zmizí se změnou polohy těla.
4. Peptický vřed nebo 12 duodenální vřed. V tomto případě se bolest objeví buď na prázdný žaludek, nebo 1-2 hodiny po jídle. Pálení žáhy je také známé..
5. Exacerbace chronické cholecystitidy je nejčastěji doprovázena bolestí pod žebry vpravo, ale může také vyzařovat do levé poloviny hrudníku. Kromě toho je v ústech hořkost, uvolnění stolice.
6. Exacerbace chronické pankreatitidy, pokud je zánět lokalizován v ocasu pankreatu, kromě nevolnosti, zvracení a řídké stolice, doprovázené bolestí na levé straně hrudníku.

Diagnostika v závislosti na charakteristikách bolesti

Zkoumali jsme patologie, které způsobují bolest, lokalizované v levé části hrudníku. Nyní se podívejme na to, jakou bolest každý z nich dává.

Je to tupá bolest

Bolest bolesti je typická pro:

• angina pectoris;
• myokarditida;
• kardioneuróza;
• peptický vřed a 12 duodenální vřed;
• skolióza;
• osteochondróza hrudní páteře;
• exacerbace pankreatitidy.

Bodavá povaha syndromu bolesti

Bolest při šití nastává, když:

• infarkt myokardu;
• perikarditida;
• kardioneuróza;
• Hypertrofické kardiomyopatie;
• neurocirkulační dystonie;
• interkostální neuralgie;
• zápal plic;
• zánět pohrudnice;
• tuberkulóza;
• pásový opar;
• rakovina plic nebo průdušek.

Násilný charakter

Lisování bolesti může být projevem:

• angina pectoris;
• myokarditida;
• výhřez mitrální chlopně;
• perikarditida;
• cizí tělo jícnu (v tomto případě je zaznamenána skutečnost, že spolkne nějaký nepoživatelný předmět, například rybí kost);
• kardiomyopatie;
• dystrofie myokardu;
• srdeční nádory (např. myxom);
• otrava drogami, alkoholem, drogami, organickými sloučeninami fosforu, jedy. V tomto případě se jedná o užívání drog, alkoholu, ošetření rostlin od škůdců atd.;
• žaludeční vředy na křižovatce s jícnem.

Pokud je podstata bolesti ostrá

Slovo „ostrá bolest“ obvykle používám pouze k popisu infarktu myokardu. Kromě kardialgie této povahy dochází k obecnému zhoršení stavu, studenému potu, točení hlavy a poruchám srdečního rytmu. Ozařování kardialgie - k levé lopatce, paži.

Pokud se bolest cítí „silná“

Silná bolest nastane, když:

• infarkt myokardu;
• osteochondróza cervikální a hrudní oblasti;
• interkostální neuralgie, zejména způsobená pásovým oparem;
• tromboembolismus plicní tepny;
• prasknutí disekující aorty;
• myokarditida.

Bolestivý syndrom je pociťován neustále nebo většinu času

Konstantní bolest je charakteristická pro osteochondrózu. Současně nedochází ke zhoršení stavu, ale mohou se objevit „husí kůže“ a necitlivost v levé ruce, snížení její síly. Podobná stížnost je popsána u perikarditidy - zánětu vnějšího pláště srdce - srdečního vaku. Vyznačuje se také obecnou malátností a horečkou. Perikarditida může být také zdrojem časté bolesti, která čas od času zmizí. Takto lze popsat bolestivý syndrom s menopauzou nebo úzkostnými poruchami..

Syndrom tupé bolesti

Pokud je v oblasti srdce cítit tupá bolest, může to být:

• syndrom přední hrudní stěny;
• arteriální hypertenze (v tomto případě je zaznamenán vysoký krevní tlak);
• přetížení mezižeberních svalů, například velmi energickým fyzickým tréninkem nebo dlouhodobou hrou na dechové nástroje.

Akutní bolest v oblasti srdce

Akutní bolest je pozorována u pleurisy nebo perikarditidy. Obě nemoci se vyznačují horečkou a slabostí..

Dráždivá bolest

Je typické pro:

• trombóza;
• neuro-oběhová dystonie;
• angina pectoris;
• osteochondróza;
• onemocnění gastrointestinálního traktu.

Syndrom hořící bolesti

Takový příznak je zaznamenán u infarktu myokardu, v tomto případě dojde k prudkému zhoršení stavu, může dojít k zakalení vědomí v důsledku bolestivého šoku. Bolest v neuróze je popsána stejným způsobem, když se dostanou do popředí psychoemočné poruchy.

Diagnostika v závislosti na podmínkách výskytu bolestivého syndromu a doprovodných příznaků

Zvažme další charakteristiky syndromu bolesti:

1. Pokud bolest vyzařuje do lopatky, může to být: angina pectoris, křeč jícnu, infarkt myokardu, kardioneuróza.
2. Když se bolest zvyšuje při vdechování, znamená to: interkostální neuralgie, pleurisy nebo myositida interkostálních svalů. Když se intenzita syndromu bolesti zvyšuje s hlubokým dechem, může to být: zápal plic nebo plicní embolie. V obou případech dochází ke zhoršení celkového stavu, ale u pneumonie k tomu dochází postupně a u PE počet trvá několik minut.
3. Pokud se bolestivý syndrom zvyšuje s pohybem, může to být známka osteochondrózy krční nebo hrudní oblasti..
4. Když se objeví bolest vydávající paži, člověk může mít jednu z následujících nemocí:
   • osteochondróza;
   • myositida interkostálních svalů na levé straně;
   • infarkt myokardu;
   • angina pectoris;
   • syndrom interskapulární bolesti;
   • endokarditida;
   • pneumotorax.
5. Pokud je bolestivý syndrom doprovázen dušností:
   • infarkt myokardu;
   • pneumotorax;
   • plicní embolie;
   • zápal plic;
   • prasklé aneuryzma aorty.
6. Pokud se v oblasti srdce objeví slabost i bolest, může to být tuberkulóza, pleuréza, perikarditida, disekující aneuryzma aorty, zápal plic.
7. Kombinace „bolest + závratě“ je typická pro:
   • výhřez mitrální chlopně;
   • kardiomyopatie;
   • kardioneuróza;
   • osteochondróza nebo kýla krční páteře doprovázená kompresí vertebrální tepny.

Co dělat s kardialgií

Pokud máte bolesti v oblasti srdce, co dělat:

• Přestaňte provádět jakoukoli akci, zaujměte polohu naklonění, nohy položte těsně pod tělo (pokud se vyskytnou závratě - nad polohou těla).
• Rozepněte všechny rušivé oděvy a požádejte o otevření oken.
• Pokud je bolest podobná bolesti popsané pro anginu pectoris, vezměte si pod jazyk „Nitroglycerin“. Pokud je syndrom zastaven 1–2 tabletami (působí během 1,5–3 minut), ve stejný den nebo následující den se poraďte s lékařem, aby diagnostikoval koronární onemocnění srdce a předepsal vhodnou léčbu. Nemůžete pít více pilulek - mimo jiné z nich klesá tlak (bolest hlavy po užívání nitroglycerinu je normální jev, odstraňuje jej „Validol“ nebo „Corvalment“, které obsahují mentol).
• Pokud nitroglycerin nepomůže a současně se objeví potíže s dýcháním, slabost, točení hlavy, silná bledost - zavolejte sanitku, nezapomeňte naznačit, že v srdci je bolest. Předtím si můžete vzít pilulku anestetika: "Diclofenac", "Analgin", "Nimesil" nebo jiný.
• Pokud bolest v oblasti srdce zmizela poté, co jste přestali, vyžaduje tento stav rychlou diagnostiku pomocí kardiogramu a ultrazvuku srdce. Nedostatečná pozornost ohrožuje zhoršení situace s rozvojem srdečního selhání.

Léčba je předepisována pouze lékařem - na základě výsledků vyšetření. Samoléčba je nepřijatelná, protože nemoci projevující se tímto příznakem jsou radikálně odlišné. Samoléčba, například osteochondróza, která se ve skutečnosti ukazuje jako myokarditida, může vést k rozvoji srdečního selhání, kdy jakýkoli nesprávný pohyb bude doprovázen dušností, pocitem dechu a otoky.

Bolestivý syndrom lokalizovaný v oblasti srdce tedy může být způsoben nejen srdečními chorobami. Mnohem častěji jsou jejími příčinami patologie žeber a mezižeberních svalů, páteře, jícnu a žaludku. Abyste se mohli začít pohybovat ve směru stanovení diagnózy, musíte uvést své stížnosti terapeutovi. Lékař buď samostatně zjistí znepokojující problém, nebo vás odkáže ke správnému specialistovi. Bude to lepší řešení, než podstoupit vlastní vyšetření, plýtvání časem a penězi..

Bolest levé hrudní kosti: důvody, proč to může být?

Zvažte rysy bolesti v levé části hrudníku, jejich příčiny, příznaky, diagnostiku, prevenci.

Druhy a povaha takových nepříjemných pocitů jsou uvedeny v tabulce.

Srdeční příčiny

Mezi nimi převažuje nepohodlí na hrudi spojené s patologií koronárních cév. Hlavní důvody jsou uvedeny v tabulce.

Extrakardiální patologie

Často nezpůsobují levostrannou bolest na hrudi, ale je třeba si uvědomit hlavní důvody, které jsou lokalizovány mimo srdeční sval..

Mezi další důvody, které stojí za zmínku, patří:

• psychovegetativní příznaky - vyskytuje se s velkým přepětím, vyžaduje odpočinek;
• svalovo-fasciální syndrom, který má přesný lokalizační bod, kde nepohodlí roste s tlakem;
• pásový opar - herpetická léze kůže podél nervových kmenů, způsobující bolestivé příznaky intoxikace, nepohodlí, vyzařující do srdce.

Pro přesnou diagnózu je nutné klinické a laboratorní vyšetření.

První pomoc

Existuje několik podmínek, které vyžadují volání sanitky. To:

• když nitroglycerin nezbavuje nepohodlí na levé straně hrudníku;
• pokud je nepohodlí v levé části hrudníku akutní povahy, doprovázené dušností, pre-mdloby;
• se ztrátou vědomí.

Ve všech ostatních případech, abyste zmírnili nepohodlí za hrudní kostí, potřebujete: vodorovnou polohu, odpočinek, otevřené okno, volné oblečení, užívání sedativních kapek (Corvalol), sledování tónu a srdeční frekvence.

Diagnostika

Algoritmus bere v úvahu vyšetření všech zainteresovaných orgánů s nepohodlí vlevo a vpravo:

• fyzické vyšetření, historie;
• tonometrie, monitorování srdeční frekvence;
• OAK, OAM, biochemie;
• Rentgenové vyšetření: snímek, CT, MSCT;
• EKG, EchoCG, Holter (pokud je to nutné);
• MRI hrudníku;
• Ultrazvuk hrudníku a břišních orgánů;
• elektrografická tomografie k hodnocení stavu koronárních tepen;

Rozsah studia lze rozšířit, je nutná konzultace s úzkými odborníky.

Prevence

Samozřejmě je nereálné zabránit jakémukoli nepříjemnému pocitu na hrudi. Možné ostré retrosternální nepohodlí však vyžaduje preventivní opatření. To:

• zdravý životní styl s odmítáním všech špatných návyků;
• mírné sporty bez hypertenze a přetížení;
• optimální mikroklima v domácnosti (vlhkost, čerstvý vzduch);
• odmítnutí škodlivých aterogenních potravin ve prospěch ovoce, zeleniny, celozrnného pečiva;
• minimalizace stresových situací;
• náprava chronických ložisek infekcí;
• včasná léčba somatických patologií, jejich exacerbace.

Samoléčba je nebezpečná, protože hlavní příčinu lze zjistit až po úplném klinickém a laboratorním vyšetření.