Biopsie plic

Rakovina plic je maligní patologie, která se vyvíjí z epiteliálních buněk dýchacího traktu. K předpovědi průběhu onemocnění je spolu s dalšími diagnostickými metodami nutné provést histologické vyšetření vzorku nádorové tkáně.

Pokud odhadneme výskyt onkologických patologií u dospělých, pak novotvary v plicích zaujímají poměrně vysoké pozice. Toto onemocnění je nejčastěji diagnostikováno u mužů starších 45 let. Naštěstí vývoj medicíny nezastavuje a již bylo zjištěno, že některé metody ovlivňují onkologické procesy tohoto původu. Ale před zahájením léčby musíte potvrdit diagnózu. Zde přichází biopsie plic..

Tato manipulace zahrnuje odstranění malého vzorku plicní tkáně, pokud byla patologie detekována přímo v plicích nebo v hrudní kosti, k dalšímu histologickému vyšetření pod elektronovým mikroskopem.

Indikace a kontraindikace

Bezpodmínečnou indikací pro biopsii plic je detekce novotvaru v plicní tkáni. Tuto patologii lze vyprovokovat:

• maligní proces u rakoviny;
• nádor benigní povahy;
• porážka nitrohrudních lymfatických uzlin při sarkoidóze;
• abscesující hnisavý zánět;
• plicní tuberkulóza;
• chronický zánětlivý lokalizovaný proces v plicní tkáni.

Vzorek biopsie z plic není odebrán v takových případech:

• bolestivé, nadměrné překrvení vzduchu v plicích;
• Dutiny plněné vzduchem nebo tekutinami v plicích (cysty)
• zvýšený krevní tlak v plicní tepně;
• nedostatečné zásobování tkání a orgánů kyslíkem;
• těžká anémie;
• poruchy srážení krve;
• srdeční selhání, které nelze kompenzovat adaptivními mechanismy.

Biopsie plic je nestandardní postup předepsaný všem. Musí to mít vážné důvody. Ukazuje přítomnost nebo nepřítomnost patologických procesů houbové, bakteriální nebo virové povahy, rakovinných buněk, nadměrného růstu nebo zesílení pojivové tkáně, fokální pneumonie a také formace, které mají benigní povahu.

Metody

K odběru biologického materiálu z plic a mediastina se doposud používají následující metody a typy biopsie:

1. Transbronchiální biopsie během bronchoskopie. Pacient nepociťuje bolest a nepohodlí, protože je pod vlivem anestézie. Do jeho dýchacích cest je zaveden endoskop, který umožňuje lékaři vizualizovat nádor a pomocí kleští extrahovat malý kousek tkáně. Tato metoda se často používá k diagnostice infekčních onemocnění a také k identifikaci maligních tkání umístěných v blízkosti průdušek..
2. Punkční biopsie. V tomto případě se provede punkce hrudníku, aby se získal vzorek plicní tkáně. Procedura se provádí v lokální anestézii a pod dohledem ultrazvuku nebo CT. Tato metoda se používá, pokud je patologická tkáň umístěna blízko hrudní stěny. Během tohoto postupu je důležité nehýbat se a nekašlat..
3. Torakoskopická biopsie. Manipulace se provádí v celkové anestezii. Jakmile anestezie začne fungovat, provede specialista řez v interkostálním prostoru, kde je zaveden trokar, který umožňuje zavedení zařízení do pleurální dutiny. Poté se provedou další 2–3 incize, aby se zavedly další nástroje umožňující sání kapalin. Nyní specialisté prozkoumají dutinu a odeberou vzorek tkáně pro další analýzu..
4. Otevřená biopsie. K takovému příjmu biologického materiálu dochází během operace, kdy se otevře hrudník a získá se otevřený přístup do plic. V tomto případě nic nebrání chirurgovi v odebrání dostatečného množství vzorku pro výzkum. Aby se zabránilo zhroucení a zničení plic, zavede se na dva dny hrudní trubice a pooperační stehy. Když z rány přestanou proudit tekutiny, tuba se odstraní a po dalších 1–2 týdnech se odstraní stehy.

Při distálním (vzdáleném od středu) umístění plicního nádoru je obvykle předepsána torakoskopická nebo punkční biopsie. Pokud je nádor umístěn centrálně, je indikována transbronchiální biopsie.

Přípravná fáze

Před provedením biopsie by měla proběhnout podrobná diskuse mezi lékařem a pacientem. Pacient musí položit všechny své otázky a odborník musí jasně vysvětlit, jak bude možné plicemi odebírat biologický materiál, co bude pacient pociťovat současně a jaké důsledky lze po tomto postupu očekávat.

Pacient je povinen informovat lékaře o některých nuancích týkajících se jeho zdraví:

• o pravděpodobném nebo možném těhotenství;
• jakákoli přecitlivělost na jakékoli léky, zejména na anestetika;
• vyjmenujte všechny léky, které neustále užívá, zvláště pokud jsou mezi nimi antikoagulancia.

Povinnou přípravnou fází je absolvování dalších studií: rentgenové vyšetření plic, ultrazvuková diagnostika, počítačová tomografie a krevní koagulační testy. Kromě toho se budete muset 8 hodin před manipulací vzdát jídla a pití..

Účinky

Pneumotorax se nejčastěji vyskytuje u pacientů po biopsii plic. Lze jej snadno identifikovat podle následujících příznaků:

• získání syndromu bolesti intenzity za hrudní kostí;
• cyanóza kůže;
• srdeční rytmus dosahuje více než 90 tepů za minutu;
• existuje silná dušnost.

Tomu se vyhne rentgenový snímek provedený včas po zákroku, který ukáže stav plic pacienta. Kromě toho je plicní biopsie také nebezpečná kvůli intenzivnímu krvácení vyžadujícímu okamžitou lékařskou pomoc. Proto je po proceduře lepší, aby pacient nespěchal domů, ale aby byl pod dohledem zdravotnického personálu..

Biopsie plic je vážný postup a nejlépe se provádí na specializovaných klinikách se zkušenými odborníky, aby se minimalizovaly nežádoucí důsledky. Při počáteční návštěvě lékaře je poměrně obtížné rozpoznat rakovinu plic v rané fázi a ani při metastázách nelze počítat s příznivou prognózou. Proto je nesmírně důležité spolupracovat s odborníkem ve věcech včasného vyšetření..

Jak probíhá biopsie plic a dekódování výsledků

Biopsie plic je diagnostický postup, který zahrnuje získání biologických vzorků plicní tkáně.

Následně jsou tyto tkáně vyšetřeny na přítomnost patologických abnormalit. Nejčastěji se provádí plicní biopsie, aby se vyloučily rakovinové procesy v plicích..

Indikace a kontraindikace

Plicní biopsie je obvykle předepsána, když je v plicích pacienta detekována hromadná zánět, který může být způsoben patologiemi, jako je rakovina, sarkoidóza, absces, tuberkulóza, vleklá pneumonie, alveolitida, benigní nádorové procesy atd..

Postup je kontraindikován u osob s onemocněním, jako jsou:

• Plicní cysty;
• Hypoxie;
• Problémy se srážením krve;
• Emfyzém;
• Plicní Hypertenze;
• Těžká anémie;
• Chronická nedostatečnost myokardu v dekompenzovaném stadiu.

V ostatních případech neexistují pro tento diagnostický postup žádné kontraindikace..

Plicní biopsii lze provést několika způsoby: transbronchiálně, punkčně, otevřeně nebo torakoskopicky.

Transbronchiální

Transbronchiální plicní biopsie je považována za velmi populární a zahrnuje použití bronchoskopu. Podobná metoda vzorkování biomateriálu je široce používána při určování infekčních patologií a při identifikaci abnormálních růstů v blízkosti průdušek..

Bronchoskopie vizualizuje povrch dýchacích cest a umožňuje vám vzít si kousek tkáně kdekoli v dýchacích cestách. Trvání takové diagnostické události může být až hodinu, i když častěji stačí 30 minut.

Indikace pro transbronchiální plicní biopsii jsou patologie, jako jsou:

• Karcinomatóza;
• Tuberkulóza;
• Sarkoidóza;
• Alveolitida a další difuzní plicní léze.

Tato technika zahrnuje provedení endoskopické biopsie punkcí bronchiální stěny. Během procedury se kleště zavádějí do různých oblastí průdušek a odebírají až 7 vzorků z jednotlivých oblastí.

Procedura se obvykle provádí pod kontrolou rentgenového přístroje, což zajišťuje cíl procedury. Jsou známy případy krvácení a pneumotoraxu po transbronchiální plicní biopsii.

Transtorakální punkce

Tento způsob získávání biopsie z plic zahrnuje použití dlouhé duté jehly, která se používá k přesnému získání tkáně z požadované oblasti..

Výsledkem je, že lékař obdrží buněčný biologický vzorek tkáňových struktur umístěných v těsné blízkosti hrudníku.

Na výsledky takové studie musí pacient počkat 10–14 dní..

Pro punkční biopsii se obvykle používá speciální trokar nebo jehla Silverman. Možnosti punkční plicní biopsie jsou poněkud omezené, protože není vždy možné se dostat na požadované místo, ze kterého je nutné odebrat vzorek.

Ačkoli existuje metoda, pokud je informativní, a její výhody - biopsie punkcí eliminuje potřebu diagnostické torakotomie.

Procedura vám navíc umožňuje pečlivě naplánovat průběh operace, možnosti přístupu, objemy odběru orgánů, což je velmi důležité u pacientů s vysokými operačními riziky..

otevřeno

Otevřená metoda provádění plicní biopsie zahrnuje chirurgický zákrok, během kterého lékař odřízne mikroskopický kousek biomateriálu z požadované oblasti. V plicní zóně je proveden chirurgický řez, kterým je zajištěn přístup do tkání.

Pacientovi je poskytnuta endotracheální anestézie, poté je v hypochondriu 4-5 proveden řez 8-12 cm mírně pod podpaží. Pacient leží na boku. Zabavené biologické vzorky jsou testovány na plicní infekce, rakovinu a další pravděpodobné léze.

Otevřená technika pro získání biopsie z plicní tkáně umožňuje přesně určit přítomnost patologických stavů, jako je granulomatóza, sarkoidóza, revmatoidní patologie atd..

Videotorakoskopický

Metoda videotorakoskopické biopsie je dnes nejinformativnější a diagnosticky nejpřesnější.

Mezi žebry na straně postižené plíce je provedeno několik malých řezů, kterými se zavádí kamera a miniaturní nástroje.

Procedura je minimálně invazivní a na rozdíl od otevřené metody nevyžaduje dlouhodobou rehabilitaci.

Videothoroskopická technika je považována za poměrně nákladnou, proto je dostupná hlavně na soukromých klinikách, protože vyžaduje drahé vybavení.

Výcvik

Před provedením procedury musí lékař vysvětlit pacientovi možná rizika a komplikace, shromáždit informace o přítomnosti alergií, užívání léků, těhotenství a krevních patologií.

1. Doporučuje se odmítnout jídlo 6 hodin před provedením biopsie.
2. Neužívejte aspirin, warfarin a jiná ředidla pro krev.
3. Pacient musí odstranit šperky, zubní protézy, čočky atd..

Jak se provádí biopsie plic??

Pokud se biopsie provádí pomocí bronchoskopu, zařízení se zavádí ústy nebo nosem.

Tento postup je účinnější, pokud máte mírné příznaky, jako je hemoptýza nebo chronický kašel..

Pokud je biopsie prováděna punkcí, je průběh postupu sledován rentgenovým nebo ultrazvukovým zařízením..

Punkční biopsie se provádí v lokální anestézii, zatímco otevřená nebo video torakoskopická biopsie se provádí v celkové anestezii.

Navíc se při provádění posledního typu biopsie dodatečně používá aparát pro umělou plicní ventilaci..

Se sarkoidózou

Sarkoidóza je porucha pojivové tkáně, při které se v plicích tvoří uzliny. Pro přesnou diagnózu je nutné provést bronchoskopii, během níž je odebrán biomateriál pro histologii.

Plicní biopsie pro sarkoidózu je významný postup. Na základě výsledků histologie biopsie lékař komplexněji sestavuje klinický obraz patologie a předepisuje nejoptimálnější léčbu.

S rakovinou

V případě rakoviny plic má při diagnostice a volbě další léčby rozhodující význam bronchoskopie a biopsie plicní tkáně..

Transbronchiální punkční biopsie lymfatických uzlin vám umožňuje určit rozsah rakovinového procesu.

• U centrálního karcinomu plic je indikována bronchoskopie s biopsií transbronchiální punkce.
• U periferního karcinomu plic je nejlepší diagnostickou možností perkutánní punkční biopsie s tomografickou kontrolou.

Aspirační punkční biopsie v případě rakoviny plic se používá ke stanovení histologické povahy nádorů umístěných na periferii sousedící s hrudní stěnou.

Takový postup by měl provádět pouze vysoce kvalifikovaný diagnostik, protože existuje možnost vzniku implantačních metastáz, které se tvoří podél bioptické jehly, nebo vzduchové embolie.

Výsledky biopsie plic

Výsledky testu jsou obvykle hotové za 3-5 dní. Pokud je analýza prodloužena, lze výsledek očekávat po dobu 2 týdnů..

Při dekódování přijatých informací se považuje za normální výsledek, pokud nedochází k infekčním procesům houbového, bakteriálního nebo virového původu, rakovinných buněk, vláknitých a pneumonických ložisek a benigních formací..

Účinky

Jednou z nejčastějších komplikací biopsie plic je kolaps (nebo pneumotorax).

Aby se zabránilo takové komplikaci, po bioptické diagnóze se doporučuje provést rentgenové vyšetření pacienta, během něhož bude stav jeho plicního systému přesně jasný..

K odstranění tohoto stavu je nutné zavést drenážní hadičku, která uvolní přebytečný vzduch z hrudníku a pomůže narovnat plicní tkáň..

Důsledky plicní biopsie se mohou také projevit jako intenzivní krvácení, které vyžaduje odborný zásah. Proto je vhodné pacienta několik dní v nemocnici sledovat..

Recenze pacientů

Irina:

Jsem hrozný zbabělec, takže když mi předepsali bronchoskopii s biopsií, jen jsem zpanikařil. Proto rada - nalaďte si hned, aby to neublížilo. Hned jsem nevěděl, že postup je bezbolestný, proto jsem se bál. Okamžitě zapshikalis všechny lidokain, pak v pravidelných intervalech přidali dávku anestetika. Vůbec to nebolí a nebyly žádné komplikace. Ale po studii byla diagnóza přesně stanovena. Proto je postup, i když nepříjemný, velmi poučný..

Egor:

Jsem kuřák s mnohaletými zkušenostmi, takže když se objevila dušnost, hemoptýza a další nepříjemné příznaky, bál jsem se, že jsem přestal kouřit. Šel jsem k lékaři, na rentgenu byla nalezena podezřelá oblast a byla předepsána biopsie. Snažím se lékařům vyhýbat, ale tady to je. Ze všech navrhovaných možností jsem se zastavil na punkční biopsii, protože jde o nejvíce neinvazivní postup. Všechno šlo lépe, než jsem si myslel, vyvarovali se také následků. Testy vyloučily rakovinu, ale stále zjistily problém s plícemi. Proto si myslím, že postup biopsie se v mém případě ukázal jako velmi užitečný a pomohl včas stanovit správnou diagnózu..

Cena zákroku a místo, kde lze provést?

• Průměrné náklady na punkční plicní biopsii na klinikách hlavního města jsou asi 1750-9800 rublů.
• Transbronchiální biopsie bude stát 1500-7900 rublů.

Je lepší podstoupit postup plicní biopsie na vysoce kvalifikovaných klinikách republikánského, regionálního nebo kapitálového měřítka. Pouze takové lékařské instituce mají potřebné vybavení a kvalifikované zaměstnance, kteří jsou schopni provést zákrok bez nežádoucích následků pro pacienta..

Video o transbronchiální biopsii plic:

Biopsie plic: typy, co se děje a jak se to dělá?

Biopsie plic pro rakovinu je diagnostická metoda, při které je část tkáně orgánu chirurgicky odstraněna pro podrobnou mikroskopickou analýzu. Tato technika vám umožňuje provést diferenciální diagnostiku, pokud obraz nemoci není úplný a neinvazivní metody výzkumu jsou neúčinné.

Biopsie plic pro rakovinu - indikace

Postup je předepsán, pokud se v plicích pacienta objeví novotvar neznámé povahy. Je indikován za přítomnosti patologie nebo podezření na:

• sarkoidóza;
• absces;
• rakovinový nádor;
• tuberkulóza;
• alveolitida;
• benigní novotvary.

Pokud rentgenová diagnostika potvrdila přítomnost patologických změn, pouze invazivní zásah může odhalit specifické rysy jejich vývoje..

Kontraindikace

Biopsie plic pro rakovinu je kontraindikována v případech, kdy zdravotní potíže pacienta mohou způsobit komplikace.

Mezi takové nemoci patří:

• cysty v plicích;
• hypoxie;
• nemoci hematopoetického systému - poruchy srážení;
• Plicní Hypertenze;
• závažné případy anémie;
• dekompenzovaná fáze nedostatečnosti myokardu;
• emfyzém;
• neuspokojivý celkový stav těla;
• astma;
• arytmie;
• chronické selhání ledvin.

POZORNOST! Nesouhlas pacienta s biopsií se považuje za kontraindikaci biopsie..

Typy biopsie plic

Dnes existují 4 typy biopsií. Jsou klasifikovány podle typu přístupu k orgánu..

Bronchoskopický

Pokud jsou patologické změny v plicní tkáni lokalizovány v centrální části orgánu, vedle průdušek, postup se provádí během bronchoskopie. Metoda je také relevantní, existuje-li podezření na infekční lézi..

Úzká, pružná bronchoskopická trubice vybavená mikrokamerou se vede do dýchacích cest ústy nebo nosem.

Během procedury může lékař posoudit stav sliznic a dýchacích cest, provést biopsii z jakékoli oblasti, kde jsou lokalizovány tkáně abnormální struktury. Materiál se přes to odebírá pomocí speciálních mikrotepelů

Perkutánní punkční biopsie plic

Punkční biopsie má cílenou povahu a provádí se pomocí duté lékařské jehly. Nástroj se zavádí přes hrudník. Primárním přístupem pro zavedení jehly je malý řez do 4 mm.

Lékař kontroluje proces pomocí ultrazvukových a rentgenových technik nebo pomocí CT. Pacient je v této době vsedě, ale v některých případech může ležet na gauči.

Během odběru materiálu se pacient nesmí hýbat a musí zadržovat dech. K anestezii manipulační oblasti se vstřikuje lokální anestetikum.

Metoda se používá, pokud jsou abnormální tkáně umístěny blízko hrudníku a nelze je dosáhnout bronchoskopem.

Otevřená biopsie plic

Metoda je oprávněná, pokud analýza vyžaduje odběr velkého množství tkáně. Operace se provádí v celkové anestezii s intubací a připojením k zařízením umělé ventilace. Kůže v pracovní oblasti je ošetřena.

Na hrudi je proveden řez mezi žebry a pleurální dutina je otevřena. Poté chirurg provede odběr tkáně, nainstaluje drenážní hadičku, utěsní pohrudnici a zašije okraje rány.

Rehabilitační proces trvá až dva týdny - 14. den jsou stehy odstraněny.

Videotoskopická biopsie

Tato metoda se používá ve většině případů. Video-asistovaná hrudní biopsie vám umožňuje kontrolovat proces zavedením speciálního optického zařízení do pleurální dutiny.

Postup se ale zároveň týká minimálně invazivních technik. Lékař provede dvě vpichy ze strany postiženého laloku orgánu, poté do nich vloží endoskop a nástroje pro provedení biopsie.

Příprava na postup

Příprava zahrnuje povinnou konzultaci s lékařem. Specialista vysvětlí pacientovi průběh zákroku, upozorní na rizika.

Pacient musí informovat lékaře o přítomnosti alergie na léky, poruchách krvácení, potvrzeném nebo možném těhotenství nebo užívání léků.

K určení přesné lokalizace patologie je pacientovi před biopsií předepsán:

• radiografie;
• SKT;
• MRI.

Pacient provede doporučení pro obecnou analýzu moči a krve. Musíte přestat užívat léky na ředění krve nejméně čtyři dny před plánovanou biopsií. Můžete jíst a pít nejpozději 8 hodin před zahájením procedury.

POZORNOST! Lékař musí pacienta požádat o odstranění zubní protézy, čoček a šperků..

Biopsie plic

Před zahájením biopsie pacient podepíše všechny potřebné doklady a potvrdí souhlas s výkonem.

Pacienta pak anesteziolog jemně uklidní, aby nedošlo k šoku v době biopsie..

Během odběru biopsie je nutné zůstat nehybný a nekašlat. Tkáně jsou odebírány z centrální části abnormální oblasti a z periferie, na hranici atypických a zdravých tkání.

Když léky proti bolesti nebo anestezie zaberou, lékař přistoupí k orgánu provedením řezů nebo vpichů. Průběh procedury závisí na zvoleném typu biopsie.

V případě perkutánních manipulací je pacientovi po odebrání biologického materiálu podán steh a sterilní obvaz a odeslán na oddělení po dobu 1-2 hodin. Po celou dobu je pacient pod dohledem zdravotnického personálu.

Analýza výsledků výzkumu

Získané vzorky jsou odeslány k histologickému vyšetření. V průměru lze výsledky získat za týden. Rozšířená studie bude trvat asi 2 týdny.

Při analýze biopsie lze identifikovat následující patologické procesy:

• nádorové procesy maligní nebo benigní povahy;
• granulomatóza;
• zánět specifického nebo nespecifického typu;
• fibróza.

Pokud neexistují žádné patologie, budou analýzy zaznamenávat:

• nepřítomnost bakterií, hub a virů;
• absence infekčních a zánětlivých procesů, rakovinové buňky;
• normální stav plicní tkáně

Rizika a komplikace po biopsii

Biopsie plic pro rakovinu může současnou nemoc komplikovat. Pokud však budou ve fázi přípravy pečlivě analyzovány relativní kontraindikace, riziko bude minimalizováno.

Nejběžnější komplikace:

• krvácející;
• pneumotorax;
• zápal plic;
• emfyzém.

Důvodem, proč jít k lékaři, by měla být rostoucí bolest v hrudní oblasti, modrá kůže, pulzní skoky a výskyt dušnosti, která dříve nebyla pro pacienta charakteristická.

Co je to biopsie plic?

Biopsie je postup, při kterém se z orgánu odstraní kus buněk nebo tkáně.

Získaný vzorek se podrobí histologickému vyšetření na přítomnost atypických buněčných útvarů, což indikuje vývoj maligního novotvaru. Biopsie je nepostradatelnou diagnostickou metodou pro stanovení rakoviny..

Biopsie plic se provádí podle stejných obecných zásad. Způsoby jeho implementace se však mohou lišit. Které z nich použít v každém jednotlivém případě stanoví lékař na základě vhodnosti a stavu organismu vyšetřované osoby.

Typy biopsie plic

Postup lze provést čtyřmi způsoby:

• s bronchoskopem,
• otevřená cesta,
• metoda punkce,
• videotorakoskopická metoda.

Bronchoskop - zařízení, které zkoumá stav průdušek a přilehlé plicní tkáně.

Zařízení pro bronchoskop umožňuje zavádění manipulátorů do vyšetřovacího prostoru otvorem trubice, což umožňuje odstraňovat cizí tělesa nebo provádět excizi tkáňových fragmentů.

Právě tato funkce bronchoskopu se používá k provedení biopsie plic. Výsledný biomateriál je odeslán k histologickému vyšetření.

Otevřená biopsie plic je chirurgický zákrok. Tuto operaci lze provést pouze v celkové anestezii a po vhodné přípravě. V oblasti hrudníku mezi žebry je proveden řez, kterým je odstraněna část plicní tkáně.

Během operace lze diagnostikovat další plicní onemocnění. Operace končí stehy, které jsou odstraněny po jednom až dvou týdnech.

Metoda punkce se provádí stejným způsobem jako tento postup, například při odběru vzorku z míchy nebo kolenního kloubu. V oblasti vyšetřovaných plic se provede propíchnutí, kterým se zavede dlouhá jehla. Kontrola manipulace se provádí pomocí ultrazvuku, CT nebo rentgenového záření. Punkční biopsie se provádí v lokální anestezii.

Tato metoda je vhodná, pokud se vyšetřovaná oblast plic nachází v bezprostřední blízkosti hrudní stěny. Dříve byla transtorakální plicní biopsie prováděna pomocí jehel do průměru 4 mm. Tato metoda je však vysoce traumatizující, takže nyní se nejčastěji provádí punkce plic pomocí tenkých jehel..

Druhá metoda - videotorakoskopická biopsie - je na moderních klinikách poměrně rozšířená, protože je snášenlivá pro pacienta a vyžaduje méně času na zotavení po zákroku..

V tomto případě se do vyšetřované oblasti plic vloží malá kamera a nástroje dvěma vpichy, které provedou excizi tkáňového fragmentu. Navzdory skutečnosti, že tato metoda je nejúčinnější, nenahradila všude jiné typy biopsií. Důvodem jsou vysoké náklady na vybavení a tedy i samotný postup.

Indikace a kontraindikace

Nejčastěji se provádí biopsie k potvrzení nebo popření přítomnosti maligního nádoru v orgánu, v tomto případě v plicích. To však není jediný důvod pro jmenování postupu..

Biopsie může být předepsána pro následující nemoci:

• sarkoidóza,
• zápal plic (v závažných případech),
• revmatoidní nemoci,
• plicní fibróza,
• tuberkulóza,
• Wegenerova granulomatóza,
• infekční choroby.

Někdy lze postup provést jako pomocnou diagnostickou metodu s nepřesnými indikátory rentgenových studií. Analýza biologického materiálu získaného v důsledku biopsie poskytuje komplexní informace o procesu probíhajícím v orgánu..

Biopsie však nemusí být ve všech případech užitečná. Chování postupu má závažné kontraindikace. Tyto zahrnují:

• srdeční selhání,
• emfyzém,
• těhotenství,
• Plicní Hypertenze,
• poruchy srážení krve,
• hypoxie,
• cysty v plicích.

V rámci přípravy na operaci je navíc nutné informovat o užívání léků, pokud existují, a také o možných alergiích a reakcích na anestezii, pokud má pacient takové informace. Lékař, který pacienta připravuje na operaci, pečlivě vyhodnotí všechny okolnosti, které by mohly interferovat s biopsií plic.

Možné komplikace

Jedním z nejcharakterističtějších důsledků biopsie je krvácení. Existují ukazatele, ve kterých je ztráta krve považována za normální. Ve vzácných případech dochází k těžkému krvácení. V každém případě po tomto procesu následuje pooperační lékařský dohled. Proto je důležité upozornit lékaře na případné problémy se srážením krve a na možné použití antikoagulancií..

Další komplikací tohoto postupu je zhroucení plic. Je nutné pečlivě sledovat změny v těle a pohodu. Pokud se objeví bolesti v oblasti hrudníku, dušnost, zvýšená srdeční frekvence a modrá kůže, měli byste o tom okamžitě informovat svého lékaře.

Tento jev zpravidla zmizí sám o sobě, pouze v ojedinělých případech jsou nutné další manipulace, aby se zajistil odtok vzduchu, zejména použití drenážní trubice. Lékař by však měl být na takový jev okamžitě upozorněn, protože pacient nemůže samostatně posoudit složitost situace a může uniknout kritickému bodu ve vývoji komplikace.

Existuje také riziko, že biopsie může způsobit onemocnění plic. Je třeba poznamenat, že většina komplikací vyplývajících z postupu je reakce těla v důsledku přítomnosti jiných onemocnění. Za normálních podmínek je biopsie úspěšná a nevyžaduje dlouhé období zotavení.

Tip: pokud je biopsie prováděna v lokální anestezii, je nutné zůstat během celého postupu nehybní a nekašlat.

Pocity po zákroku se poněkud liší v závislosti na tom, jaký typ biopsie byl použit. Například použití bronchoskopu pro postup nejčastěji vede k:

• bolest krku,
• suchá ústa,
• chrapot v hlase.

Tyto jevy jsou zcela normální a po krátké době samy odezní. K úlevě od syndromu nepříjemné bolesti můžete použít speciální nástroje doporučené lékařem..

Při použití celkové anestezie se pacient samozřejmě cítí slabý, závratě jsou normální. Nepohodlí a bolest v oblasti manipulace jsou také zcela přirozené. Pacient se zpravidla vrátí do normálního stavu po několika dnech, pokud nenastanou žádné komplikace.

Navzdory skutečnosti, že biopsie plic je považována za chirurgický zákrok, vyžaduje pečlivou přípravu pacienta a vysoce kvalifikovaných lékařů, netrvá déle než hodinu a ve většině případů méně.

I v celkové anestezii má procedura velmi krátké - asi dvě hodiny - období zotavení. Jeho účinnost je extrémně vysoká. Jakékoli riziko diagnostické chyby je prakticky vyloučeno. Proto je biopsie jedním z předních postupů v této oblasti..

Biopsie plic: indikace, metody, chování, výsledky

Autor: Averina Olesya Valerievna, kandidát lékařských věd, patolog, učitel katedry Pat. anatomie a patologická fyziologie, pro Operation.Info ©

Biopsie plic je postup pro odběr vzorku plicní tkáně pro vyšetření a objasnění konečné diagnózy.

První fází v diagnostice onemocnění průdušek a plic je obvykle screeningové rentgenové vyšetření (fluorografie). Rentgenové záření však může odhalit pouze přítomnost fokální nebo difúzní patologie v plicích, přibližně určit její lokalizaci. Pokud je zjištěna patologie, pacient je odeslán k dalšímu vyšetření (CT, MRI, endobronchoskopie, biopsie).

Mnoho difúzních a fokálních plicních patologií má podobný klinický a radiologický obraz. Diferenciální diagnostika plicních onemocnění je velmi obtížná, bez histologického vyšetření je často nemožná.

Až do 60. let minulého století byla biopsie plic prováděna pouze otevřenou chirurgickou metodou. V roce 1963 provedl Anderson první bronchoskopickou biopsii pomocí rigidního bronchoskopu. V roce 1974 Levin zveřejnil bioptický zážitek s flexibilním bronchoskopem.

Typy biopsie plic

Podle způsobu přístupu k plicní tkáni se v současné době rozlišují 4 hlavní typy biopsií:

• Endoskopická transbronchiální biopsie. Provádí se během postupu bronchoskopie.
• Perkutánní transtorakální biopsie. Provádí se dlouhou tlustou jehlou propíchnutím hrudní stěny pod ultrazvukem nebo radiologickým vedením.
• Otevřená transtorakální biopsie. Otevřený chirurgický přístup se provádí řezem v interkostálním prostoru.
• Endotorakoskopická biopsie. Nejmodernější metoda, přístup do plic je přes torakoskop (endoskop pro vyšetření pleurální dutiny).

Volba metody biopsie závisí především na lokalizaci patologického místa, dostupnosti potřebného vybavení, stavu pacienta, přítomnosti doprovodné patologie a také na souhlasu pacienta s jedním nebo jiným typem zásahu.

Jaké nemoci odlišuje plicní biopsie?

Nejinformativnější je biopsie plic k identifikaci:

1. Benigní nebo maligní nádor.
2. Sarkoidóza.
3. Alergická pneumonitida.
4. Infekce plic.
5. Prachová pneumonitida.
6. Léze plic u systémových onemocnění, vaskulitida.

Kontraindikace pro biopsii plic

• Těžký stav pacienta.
• Těžká hypoxie.
• Astmatický útok.
• Neshoda pacienta.
• Maligní arytmie.
• Masivní hemoptýza.
• Hemoragická diatéza, obtížně léčitelná.

Relativní kontraindikace:

1. Trombocytopenie méně než 50 tisíc krevních destiček na μl.
2. Chronické selhání ledvin (zvýšené riziko krvácení).
3. Umělá plicní ventilace.
4. Arytmie.
5. Plicní Hypertenze.

Příprava na biopsii

Před biopsií se obvykle používají všechny možné zobrazovací diagnostické metody (rentgenografie, počítačová tomografie, magnetická rezonance). To je nezbytné pro nejpřesnější stanovení lokalizace patologie, zejména u fokálních útvarů v plicích.

Na tom závisí volba metody biopsie..

Někdy není patologické zaostření viditelné na rentgenových paprscích a počítačových obrazech (například v počáteční fázi endobronchiálního nádoru). Poté se během diagnostické bronchoskopie z podezřelých oblastí okamžitě provede biopsie.

Bez ohledu na zvolenou metodu musíte:

• Zrušení léků, které způsobují ředění krve (aspirin, warfarin, Plavix, indomethacin, ibuprofen atd.) 3-4 dny před předepsaným postupem.
• Odmítnutí jíst 8 hodin před zahájením procedury.

Endoskopická transbronchiální biopsie

Taková biopsie se provádí s hlubokým umístěním patologického zaměření a přítomností jejího spojení s hlavními, lobárními, segmentovými a subsegmentálními průduškami.

Endobronchiální biopsie se provádí ambulantně v lokální anestezii. Možná předběžná premedikace trankvilizérem a atropinem.

Bronchoskop se zavádí nosem (zřídka ústy). Sliznice je předem zavlažována roztokem lidokainu. Poloha pacienta je obvykle na zádech.

Lékař postupně prozkoumá všechny části bronchiálního stromu. Biopsie se provádí pomocí speciálních kleští zavedených kanálem nástroje bronchoskopu. Kleště "kousnou" kousek tkáně z patologického ohniska (s nodulárními formacemi) nebo z různých míst (s difuzními chorobami).

Pomocí bronchoskopie se někdy provádí transbronchiální punkce lymfatických uzlin mediastina.

Celá procedura trvá 30-50 minut.

Samotný postup je nepříjemný, ale ne bolestivý. Drobná hemoptýza po bronchoskopické biopsii může být rychle vyřešena.

Komplikace jsou velmi vzácné:

1. Plicní krvácení.
2. Poškození viscerální pleury s vývojem pneumotoraxu.

Perkutánní punkční biopsie plic

Jiná jména: transtorakální, biopsie jehlou.

perkutánní biopsie punkcí

Taková biopsie je předepsána, když je ohnisko umístěno blíže k periferii plic, od velkých cév a nervových svazků, stejně jako ke studiu pleury s nejasnými lézemi.

Tento zákrok se také provádí ambulantně a hlavně v lokální anestezii. Celková anestézie je možná u dětí i u vzrušujících osob.

Místo vpichu punkční jehly se volí po víceosém rentgenovém nebo CT ovládání podle principu nejkratší vzdálenosti od místa biopsie.

Kůže a podkožní tkáň se anestetizují lokálním anestetikem, poté se pomocí speciální bioptické jehly propíchnou všechny vrstvy hrudní stěny a viscerální pleury. Jehla může být:

• Jemný (jako v běžné stříkačce) - pro aspirační biopsii a cytologické vyšetření.
• Tolstoj (s vakuovým zařízením pro odběr kompletního vzorku tkáně) - pro trepaningovou biopsii.

Jehla je vpřed pod ultrazvukem, fluoroskopií nebo CT vedením. V tomto případě je hlavním úkolem pacienta být 20-30 minut nehybný, ne kašlat. Zadržení dechu bude vyžadováno několikrát. Pozice - sedět nebo ležet (s ovládáním CT).

Jakmile jehla dosáhne požadované oblasti, aktivuje se vakuový mechanismus a tkáň je odebrána k vyšetření. Vzorky musí být odebrány z několika různých míst.

Po odstranění jehly se na místo vpichu aplikuje obvaz.

Pacient bude sledován asi hodinu. Poté se v případě potřeby provede rentgenová kontrola, aby se vyloučily komplikace..

Možné komplikace:

1. Pneumotorax (velké množství vzduchu vstupujícího do pleurální dutiny).
2. Krvácející.
3. Atelektáza (kolaps části plic se zhoršenou respirační funkcí).
4. Pozdější komplikace při připojení k infekci - hnisavá pleuréza, flegmon hrudní stěny.
5. Vývoj implantačních metastáz podél punkčního kanálu.
6. Podkožní emfyzém.
7. Exacerbace specifického zánětu.

S rozvojem endoskopické technologie se indikace pro perkutánní biopsii stále více zužují, protože se jedná o traumatičtější metodu ve srovnání s ostatními..

Otevřená biopsie plic (menší torakotomie)

Otevřená plicní biopsie je předepsána v některých případech, kdy jsou minimálně invazivní metody neproveditelné (patologické místo je na těžko přístupném místě, riziko komplikací je vysoké, pro studii je vyžadován dostatečně velký vzorek tkáně, pokud nejsou k dispozici výsledky z jiných typů biopsií). Hlavní indikací pro otevřenou biopsii je difúzní intersticiální plicní onemocnění se zvyšujícím se respiračním selháním nejasné povahy (a je jich asi 100).

otevřená biopsie plic

Otevřená biopsie se provádí v celkové endotracheální anestézii v nemocničním prostředí. V oblasti nejvhodnějšího mezižeberního prostoru je proveden řez.

Klasická drobná torakotomie je 8 cm řez ve 3–4 mezižeberním prostoru před přední axilární linií. Pomocí anestetického přístroje jsou plíce nafouknuty, část vyčnívá do rány. Na tuto klínovitou vyčnívající část se aplikuje aparát, který sešívá plíce a pleuru sponkami.

Pleurální dutina je tak okamžitě utěsněna. Šitá část je odříznuta a odeslána k posouzení. Tomu se říká okrajová resekce plic..

Po odstranění je drenáž ponechána v pleurální dutině. Stehy se aplikují na kůži. Pacient je propuštěn z nemocnice po několika dnech.

Torakoskopie s biopsií

Torakoskopická biopsie je cenná v případech, kdy patologický proces ovlivnil pohrudnici, nebo v případě diseminovaných plicních lézí (miliární tuberkulóza, karcinomatóza, mnohočetné metastázy).

torakoskopie s biopsií

Vyšetření se provádí v celkové endotracheální anestézii se samostatnou bronchiální intubací. Vyšetřovaná plíce je vypnutá z ventilace..

V hrudní stěně je provedeno několik vpichů: pro torakoskop a pro nástroje. Obraz z okuláru torakoskopu se na monitoru zobrazuje v několikanásobně zvětšené podobě.

Po pečlivé revizi pleurální dutiny je zvolena metoda biopsie.

U povrchových ložisek se provádí biopsie kleštěmi. Pomocí speciálních kleští se vzorky tkáně odebírají z několika různých míst. Toto je nejjednodušší a nejúčinnější způsob.

S hluboce umístěnými ložisky nebo diseminovaným procesem v plicích se okrajová resekce provádí pomocí endo-sešívačky.

Trvání procedury je asi 30-40 minut. Po zotavení z anestézie může být pacient poslán domů.

Pravidla pro odběr biopsie

Kousky tkáně pro výzkum jsou odebírány ze středu patologického místa i z jeho periferie. Počet odebraných vzorků musí být alespoň pět.

Vybrané vzorky jsou umístěny do speciální nádoby s konzervačním médiem (formalin), podepsány a odeslány do histologické laboratoře. Pokud byla použita biopsie s jemnou jehlou (TAB), je výsledný bodkovač okamžitě umístěn na skleněné sklíčko.

Pokud je zamýšlen bakteriologický výzkum, je několik vzorků umístěno do speciálního kultivačního média nebo jednoduše do sterilní nádoby..

Jak se provádí histologické vyšetření?

Studium vybraných vzorků provádějí patologové. Vzorek se umístí do speciálního roztoku a poté do parafínu pro zhutnění. Mikrořezy se připravují z hustého kusu pomocí speciálního nože (mikrotomu) pro vyšetření pod mikroskopem. Hotové vzorky se obarví a umístí na skleněné podložní sklíčko.

Celý tento proces přípravy vzorků trvá nějakou dobu (asi týden), takže čekání na odpovědi z laboratoře trvá tak dlouho (v průměru dva týdny vzhledem k pracovní zátěži lékařů).

Co lze zjistit pomocí biopsie plic

Při biopsii plic lze zjistit následující onemocnění:

• Rakovina plic. Rakovina plic se může vyvinout z epitelu (epidermoidní karcinom) a žlázových buněk (adenokarcinom, žlázový spinocelulární karcinom). Může být diferencovaný, špatně diferencovaný a nediferencovaný. Morfologickým obrazem rakoviny je přítomnost buněk, které se liší strukturou od normálních tkání, liší se tvarem a velikostí, s narušenou strukturou buněk a velkým počtem dělení. Čím méně buňky připomínají přilehlou zdravou tkáň, tím méně se liší typ nádoru a tím je malignější..
• Sarkoidóza U sarkoidózy jsou postiženy malé lymfatické cévy plic: vedle nich se tvoří granulomy.
• Chronická bronchitida. Přípravky odhalují zánětlivou buněčnou infiltraci, atrofii nebo hyperplazii žlázových buněk, vývoj granulační tkáně, destrukci stěn bronchiolů, ztrátu elastinu.
• Fibrotizující alveolitida. Hyperplazie pneumocytů typu II, vývoj vzduchových dutin v plicích jako „plástev“.
• Plicní tuberkulóza. Přípravky odhalují granulomy s ložisky kaseózní nekrózy. K objasnění diagnózy je možné provést bakteriologickou studii.
• Alergická alveolitida. Obrázek chronického zánětu v reakci na vniknutí prachového alergenu do plic.
• H. Histiocytóza. Nemoc neznámé povahy. Bioptické vzorky vykazují infiltraci eosinofily, makrofágy a Langerhansovými buňkami.
• Pneumofibróza. Jedná se o kolektivní koncept vyplývající z řešení různých procesů. Morfologický obraz je charakterizován množením pojivové tkáně v plicích.

Biopsie plic: co to je, jak se to dělá a možné důsledky

Nemoci lidského dýchacího systému se často neomezují na obyčejný kašel nebo občasnou horečku. Patologie může ovlivnit parenchyma plic transformací jejich tkání. Rakovina, sarkoidóza, emfyzém a další nemoci jsou doprovázeny změnami ve struktuře dýchacího systému. Biopsie plic je invazivní technika, která umožňuje studovat mikroskopické změny ve struktuře orgánů a zvolit optimální metodu léčby.

Co je to biopsie plic?

Biopsie plic je diagnostický postup, který zahrnuje odebrání malého vzorku tkáně z patologické oblasti umístěné v dýchacím orgánu in vivo pro další vyšetření pod mikroskopem.

Tato technika umožňuje použití specializovaných nástrojů pro bezpečný odběr materiálu pro výzkum. Tradičně je biopsie předepisována pacientům trpícím kašlem neznámého původu, který je navíc doprovázen snížením tělesné hmotnosti a zhoršením blahobytu člověka. Účel - potvrzení / vyvrácení přítomnosti maligního nádoru.

Kromě toho tato technika prokazuje účinnost při diagnostice sarkoidózy, fibrózy nebo plicní tuberkulózy. Postup umožňuje zjistit příčinu onemocnění a kašel, fázi kurzu. Na základě získaných výsledků lékař předepisuje léčbu zaměřenou na eliminaci klíčového faktoru, který vyvolává nárůst klinických příznaků.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-berut-biopsiyu-iz-legkih.jpg "alt =" jako proveďte biopsii z plic "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-berut-biopsiyu-iz- legkih.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-berut-biopsiyu-iz-legkih-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/ uploads / 2018/08 / kak-berut-biopsiyu-iz-legkih-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-berut-biopsiyu-iz-legkih-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-berut-biopsiyu-iz-legkih-48x30.jpg 48w "sizes =" (max. šířka: 630px) 100vw, 630px „/>

Bolí to?

Vzhledem k tomu, že biopsie plic je založena na procesu odběru kousku živé tkáně, pacienti se často ptají, zda to bolí. Abychom odpověděli na otázku, pacienti studují recenze biopsie plic od jiných pacientů, kteří podstoupili manipulaci.

Bolest během biopsie se nevyskytuje v plicní tkáni. Bylo prokázáno, že příslušný orgán nemá receptory pro registraci bolesti. Nepříjemné pocity během kašle a další příznaky patologie jsou spojeny s podrážděním okolních tkání. Během zavádění pacienta do anestézie nebo při použití lokální anestézie lékař anestetizuje struktury, které jsou umístěny kolem plic:

• kůže;
• podkožní tuk;
• svaly;
• pohrudnice.

Skutečnost! V 95% případů diagnóza dušnosti, vykašlávání krve, nevysvětlitelné zvýšení tělesné teploty pomocí invazivní techniky nezpůsobuje bolest. V závislosti na typu biopsie se k prevenci bolesti vždy podává adekvátní anestézie.

Výjimkou mohou být nouzové situace, kdy není přístup k potřebným lékům a pacient je mimo nemocnici. V případě biopsie je však takový scénář téměř nemožný. Postup se provádí podle plánu.

Typy biopsie plic

Kašel a respirační příznaky nevysvětlitelného původu se mohou objevit na pozadí poškození plicní tkáně různé lokalizace. V závislosti na umístění údajného patologického místa může být vyžadována odlišná technika provádění manipulace. Biopsie je kolektivní koncept, který označuje proces odběru tkáně pro další studium.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/vidy-biopsij.jpg "alt =" typy biopsií "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/vidy-biopsij.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- content / uploads / 2018/08 / vidy-biopsij-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/vidy-biopsij-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. ru / wp-content / uploads / 2018/08 / vidy-biopsij-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/vidy-biopsij-48x30.jpg 48w "velikosti = „(max. šířka: 630px) 100vw, 630px“ />

Zadaný diagnostický postup je rozdělen do následujících typů:

• Biopsie během bronchoskopie. Při vyšetření tracheobronchiálního stromu lékař pomocí elastické trubice s videokamerou na konci vezme k vyšetření část plicního parenchymu umístěnou co nejblíže k průduškám;
• Punkční biopsie. Dlouhá jehla se používá k propíchnutí kůže přední nebo zadní stěny hrudníku, aby se získala tkáň pro analýzu. Tato technika je relevantní pouze pro povrchové patologické procesy v plicích doprovázené kašlem;
• Transthorakální (otevřená) plicní biopsie. Tato technika zahrnuje excizi tkání během operace. Hrudník je otevřen pacientovi s přímým přístupem lékaře na patologické místo. Provedení příslušné manipulace je možné pouze v případě, že je nutné operovat uvedené orgány. Neotevřou jen hrudník;
• Videotorakoskopická biopsie. Podstatou postupu je zavedení torakoskopu do hrudníku. Pod vizuálním dohledem lékaře se částice patologické oblasti plic odstraní pro další studium.

Kontraindikace pro biopsii plic

Biopsie je invazivní technika používaná k identifikaci hlavní příčiny úbytku hmotnosti, dušnosti a kašle. V důsledku odstranění částice živé tkáně v těle může začít kaskáda změn, které způsobí prudké zhoršení zdraví pacienta..

Kontraindikace:

1. šokový stav pacienta;
2. nedostatek okysličení (hypoxie);
3. akutní záchvat bronchiálního astmatu doprovázený selháním dýchání a suchým kašlem;
4. závažné formy poruch rytmické činnosti srdce, které mohou potenciálně způsobit smrt pacienta;
5. uvolňování velkého množství krve během kašlání (hemoptýza);
6. porucha krvácení.

Manipulace je prováděna s extrémní opatrností u pacientů trpících plicní hypertenzí, poruchou funkce jater nebo u pacientů s umělou respirační podporou..

Příprava na biopsii

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-delaetsya-punktsionnaya-biopsiya.jpg "alt =" jak se provádí punkce biopsy "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-delaetsya-punktsionnaya-biopsiya.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-delaetsya-punktsionnaya-biopsiya-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak -delaetsya-punktsionnaya-biopsiya-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-delaetsya-punktsionnaya-biopsiya-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/08/kak-delaetsya-punktsionnaya-biopsiya-48x30.jpg 48w "sizes =" (max. šířka: 630px) 100vw, 630px "/>

Biopsie plic pro sarkoidózu, tuberkulózu, rakovinu zůstává dobrovolným rozhodnutím pacienta. Před zákrokem pacient podepíše dokument potvrzující přítomnost povolení osoby k provedení biopsie.

K přípravě na odpovídající postup prakticky neexistují žádná zvláštní opatření. Nejezte 8 hodin před provedením manipulace. Důvodem je zvýšené riziko polknutí zvratků v případě nežádoucí reakce na anestetikum.

Před zákrokem pacient podstoupí řadu standardních vyšetření:

• obecný a biochemický krevní test;
• krevní test pro příslušnost ke skupině a Rh faktor;
• fluorografie nebo rentgen;
• EKG.

Bezprostředně před provedením manipulace je pacientovi injekčně podán sedativní lék, který snižuje negativní emoce, intenzitu kašle.

Jak se provádí biopsie plic?

Technické aspekty provedení biopsie plic závisí na typu použitého postupu. V bronchoskopii lékař nejprve aplikuje lokální anestetikum na nosní nebo ústní sliznici pomocí spreje proti bolesti. Dále proniká do dýchacích cest pacienta. Pomocí miniaturních nástrojů je vyříznuta malá oblast tkáně zájmu.

Punkce plic s odběrem materiálu pro výzkum zajišťuje předběžnou anestézii kůže po vrstvě po vrstvě, podkožní tkáně, svalů a pleury. Injekcí anestetika v malých dávkách v místě budoucí punkce je dosaženo minimalizace nepohodlí. Poté lékař vloží punkční jehlu, pomocí které se odebere potřebné množství materiálu pro analýzu.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/biopsiya-legkih-kak-delayut-i-ne-opasno.jpg " alt = "biopsie plic se provádí tak, jak je, a není nebezpečná" width = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/biopsiya- legkih-kak-delayut-i-ne-opasno.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/biopsiya-legkih-kak-delayut-i-ne-opasno-300x189.jpg 300 W, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/biopsiya-legkih-kak-delayut-i-ne-opasno-24x15.jpg 24 W, https://mykashel.ru/wp-content /uploads/2018/08/biopsiya-legkih-kak-delayut-i-ne-opasno-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/biopsiya-legkih-kak- delayut-i-ne-opasno-48x30.jpg 48w "sizes =" (max. šířka: 630px) 100vw, 630px "/>

Otevřená biopsie je možná pouze během plánované operace plic. Lékař pomocí skalpelu vyřízne požadovanou oblast postižené tkáně a odešle ji do laboratoře k analýze.

Torakoskopická plicní biopsie zahrnuje zavedení speciálního zařízení s hrudní kamerou na konci (torakoskop) do hrudní dutiny. Za vizuální kontroly je oblast zájmu postižené tkáně vyříznuta mikrochirurgickými nástroji. Výhodou metody je schopnost sbírat materiál bez použití velkých řezů. Manipulace se provádí propíchnutím do velikosti 1–2 cm.

Pravidla pro odběr biopsie

Pro získání spolehlivého výsledku analýzy studované tkáně za účelem identifikace příčin kašle, dušnosti a dalších příznaků existují pravidla pro biopsii:

1. materiál musí být odebrán ze středu patologické zóny a od okrajů při přechodu postižené oblasti do normální tkáně;
2. tloušťka vzorku by neměla být větší než 5 mm;
3. získaný vzorek nelze rozdělit na části;
4. po vyříznutí parenchymu musí být okamžitě vložen do lahvičky s fixátorem (formalin);
5. po zabalení materiálu jsou kontejnery označeny k odeslání na patologické oddělení.

Dodržování těchto pravidel poskytuje laboratorním asistentům příležitost kvalitativně studovat vzorek patologických tkání s vytvořením vhodného závěru.

Analýza výsledků výzkumu

Interpretace výsledků výzkumu se provádí po prozkoumání vzorku pod mikroskopem pomocí speciálních reagencií.

Pomocí vhodné techniky můžete identifikovat následující příčiny kašle a dalších respiračních příznaků:

• maligní degenerace tkání (rakovina);
• sarkoidóza - patologie doprovázená tvorbou specifických granulomů podél lymfatických cév v plicích;
• fibróza - náhrada normálního plicního parenchymu pojivovou tkání;
• Chronická bronchitida;
• různé typy alveolitidy;
• tuberkulózní plicní onemocnění;

Po vypracování závěrečného závěru jej lékař prozkoumá a zvolí vhodnou léčbu kašle v závislosti na hlavní příčině onemocnění.

Skutečnost! Je důležité vzít v úvahu, že v některých případech může být konečný výsledek získaný z laboratoře nepřesný nebo může umožňovat různé diagnózy. V takové situaci se můžete pokusit předat materiál k analýze jiné instituci..

Potenciální vedlejší účinky po biopsii plic

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/chto-by-ne-bylo-oslozhnenij.jpg "alt =" co nenastanou žádné komplikace "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/chto-by-ne-bylo- oslozhnenij.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/chto-by-ne-bylo-oslozhnenij-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/ uploads / 2018/08 / chto-by-ne-bylo-oslozhnenij-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/chto-by-ne-bylo-oslozhnenij-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/chto-by-ne-bylo-oslozhnenij-48x30.jpg 48w "sizes =" (max. šířka: 630px) 100vw, 630px „/>

Odběr tkáně k analýze je postup, který může být doprovázen neočekávanými komplikacemi. Negativní důsledky biopsie plic jsou vzácné, ale nelze je vyloučit.

Okamžitě během procedury může být pacient rušen:

• bolest na hrudi;
• kardiopalmus;
• zhoršující se dušnost a kašel.

Existuje také riziko poškození cév během procedury. Aby se zabránilo vzniku negativních důsledků po manipulaci, pacient zůstává po určitou dobu v nemocnici. Lékaři sledují stav pacienta. S nárůstem příznaků patologie lékaři rychle přijmou vhodná opatření.

Cena zákroku a místo, kde lze provést?

Cena biopsie plic závisí na zdravotnickém zařízení, kde si pacient přeje být diagnostikován. Veřejné nemocnice jsou tradičně levnější variantou se správnou dokumentací. Studie se často za přítomnosti indikací a dobré materiální podpory kliniky provádí bezplatně.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/srednyaya-tsena-na-bipsiyu-legkih.jpg "alt =" médium cena za biopsii plic "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/srednyaya-tsena-na-bipsiyu- legkih.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/srednyaya-tsena-na-bipsiyu-legkih-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/ uploads / 2018/08 / srednyaya-tsena-na-bipsiyu-legkih-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/srednyaya-tsena-na-bipsiyu-legkih-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/srednyaya-tsena-na-bipsiyu-legkih-48x30.jpg 48w "sizes =" (max. šířka: 630px) 100vw, 630px „/>

Mnoho pacientů však dává přednost vyšetření na soukromých klinikách. Cena odpovídající služby se pohybuje od 600 do 3000 rublů.

Závěr

Biopsie plic je vážné vyšetření, které v mnoha případech umožňuje přesnou diagnózu. Pacient však musí pochopit, že postup je chirurgickým zákrokem. Pacient se musí naladit na pozitivní výsledek studie a řídit se doporučeními lékaře.