Punkce supraklavikulární lymfatické uzliny krku

Zánět pohrudnice

Biopsie lymfatických uzlin na krku se provádí, pouze pokud je indikována. Předepisuje jej lékař, pokud existuje podezření na zánět nebo otok. Rizika postupu jsou minimální, má však kontraindikace a není prováděna bez souhlasu pacienta.

Proč je předepsána punkce?

Biopsie vám umožňuje s velkou přesností určit, jaké procesy probíhají v lymfatické uzlině. Malý kousek tkáně se zkoumá pod mikroskopem, aby se zjistily změny ve struktuře buněk, nečistoty nebo naopak absence jakýchkoli změn, což znamená, že problém je nutné hledat v jiném orgánu. Výzkum je nařízen, pokud jiné metody neposkytují přesný obraz.

Indikace pro biopsii:

hustá formace na krku;
velikost uzlu je větší než 1 cm;
příznaky intoxikace, zánětu, lymfogranulomatózy bez zjevného důvodu;
pokusy o vyléčení uzlu selhaly.

Hlavním účelem vyšetření je identifikovat nebo vyloučit nádorové metastázy v lymfatické uzlině. Druhým nejčastějším je detekce infekčních lézí lymfatického systému. Třetí jsou nemoci z povolání (kalcifikace, silikóza). Postup je předepsán onkologem nebo jiným lékařem, ale všichni pacienti budou muset konzultovat odborníka na maligní nádory.

Příprava na postup

Před odesláním k analýze lékař předepíše pacientovi testy - obecný a biochemický krevní test k určení jeho srážlivosti a možného zánětu, ultrazvuk krku, za přítomnosti chronických onemocnění - konzultace se specializovanými odborníky a jejich doporučení ke snížení rizika komplikací.

Je nutné informovat lékaře, jaké léky pacient užívá, vyloučit léky, které ovlivňují srážení krve po dobu 1-2 týdnů. Ve stejném období jsou omezena bohatě kořeněná a smažená jídla. Pokud není možné plně odolat přípravnému období, dodržuje se minimálně jeden den (manipulace není urgentní, vždy se provádí podle plánu).

Punkce lymfatických uzlin na krku je obvykle předepsána ráno. V den manipulace je nežádoucí snídat, ale můžete vypít sklenici vody, ovocný džus nebo slabý čaj. Nemůžete používat stimulační nápoje - kávu, silný černý čaj, zelený čaj, Coca-Colu, energetické nápoje a také alkohol. Můžete si s sebou vzít lehké občerstvení - po proceduře se vám to bude hodit.

Nemusíte dělat nic zvláštního - stačí si umýt krk. Oděvy - s rozděleným horním a spodním dílem, se schopností rozepnout nebo sundat horní část (košile nebo tričko bude stačit). Z dokumentů potřebujete cestovní pas, zásady, doporučení k analýze, lékařský záznam. Pokud je zapotřebí něco jiného, lékař to při předepisování objasní.

Technika

Existují tři způsoby vedení. Volba závisí na klinickém obrazu onemocnění, komorbiditách a dalších charakteristikách pacienta. Účel všech metod je stejný - odebrat vzorek tkáně lymfatických uzlin pro další studium. Liší se pouze způsoby přístupu k uzlu.

Aspirace

Nejběžnější pro cervikální a supraklavikulární oblast. K tomu potřebujete tenkou dutou jehlu, speciální stříkačku, ultrazvukový přístroj. Provádí se v lokální anestézii pod kontrolou ultrazvuku. Jehla se vloží do postižené lymfatické uzliny, mikroskopický fragment se oddělí a odstraní stříkačkou. Celá procedura trvá asi půl hodiny..

Výhody - rychlá a bezpečná metoda pro pacienta, krátká doba zotavení, není nutná pracovní neschopnost, pacient se vrací ve stejný den domů. Nevýhody - malé množství testovaného materiálu, nemusí to stačit a bude vyžadována druhá biopsie.

Propíchnout

Používá se, když je potřeba velké množství materiálu. Vybavení - velká dutá jehla, trn, ultrazvukový přístroj. Délka a tloušťka jehly je přizpůsobena pro práci s hlubokými uzly, které nejsou přístupné pro aspiraci. Tímto způsobem se provádí biopsie supraklavikulární lymfatické uzliny, stejně jako studie axilárních akumulací, které mohou přijímat metastázy ze stejných oblastí..

Technika se provádí v lokální anestezii. Jehla je vložena pod ultrazvukovou kontrolou a materiál je odebrán pomocí trnu. Je to mnohem více než v předchozím typu průzkumu. Doba trvání procedury je 40-50 minut, je vhodné zůstat pod dohledem zdravotnického personálu od další půl hodiny do hodiny.

Výhody - nízké trauma pro pacienta, schopnost odebírat materiál z hlubokých lymfatických uzlin, rychlost. Nevyžaduje pracovní neschopnost a hospitalizaci, pacient se vrací domů ve stejný den. Velké množství sebraného materiálu vylučuje potřebu druhé biopsie. Nevýhody - ve vzácných případech je to nemožné.

otevřeno

Nejspolehlivější metoda, ale jen zřídka používaná. Jedná se o drobný chirurgický zákrok prováděný v lokální nebo celkové anestezii. Pomocí řezu na krku jsou podezřelé lymfatické uzliny zcela odstraněny, jsou vyšetřeny do hodiny. Po odstranění se aplikují stehy, pacient zůstane v nemocnici 1-2 dny, pokud nedojde ke komplikacím. Požadavky na sterilitu jsou mnohem vyšší než u jiných typů.

Výhody otevřené biopsie - nejpřesnější výsledek, možnost, že v odebraných tkáních nebudou patologické buňky, je zcela vyloučena. Odstranění zdroje infekce nebo metastáz. Nevýhody - obtížnost implementace, riziko vedlejších účinků.

Výsledky biopsie

Sběr materiálu je pouze první fází zkoušky. To nejdůležitější se potom stane v laboratoři. Doba analýzy je až 2 týdny pro aspirační nebo punkční biopsii nebo 1 hodinu pro otevřené.

V laboratoři jsou tkáně obarveny a poté vyšetřeny pod mikroskopem. Metoda analýzy závisí na patologii, kterou je třeba identifikovat. Struktura rakovinných, zanícených nebo jinak exponovaných buněk se výrazně liší od zdravých buněk a zavedení různých látek tento proces zřetelněji zviditelňuje. Výsledky se vydávají pacientovi ve formě odborného posudku.

Období zotavení a komplikace

Pokud je postup proveden správně, postup probíhá bez komplikací. Po aspiraci nebo punkční biopsii musíte být pod dohledem zdravotnického personálu po dobu 30-60 minut. Pokud se stav v tuto chvíli nezhorší, vrátí se pacient domů. Nejčastějšími následky punkce lymfatických uzlin na krku jsou bolest a hematom v místě vpichu, nepohodlí v důsledku stresu.

Pokud je punkce provedena nesprávně, existuje riziko sevření nervu (silná bolest, záškuby a jiné pocity) nebo poškození cévy (velký hematom, zvýšení tvorby na krku, bolestivost). Výtok krve nebo lymfy z místa vpichu je známkou patologie. Při nedodržení pravidel sterility se vyvíjí bakteriální infekce. Příznaky - zarudnutí, zvýšení bolesti, pálení, výtok z místa vpichu.

Existují pouze dvě kontraindikace - poruchy srážení krve (nebezpečné s krvácením) nebo zánětlivý proces na kůži krku (riziko infekce). V případě nesnášenlivosti léků na anestezii lékař vybírá další.

Biopsii jemnou jehlou lze provést bez anestézie - intenzita bolesti připomíná konvenční injekci.

Biopsie lymfatických uzlin na krku: typy, příprava a postup

Lymfatický systém je důležitou součástí těla. Lymfa obsahuje velké množství lymfocytů, které jsou odpovědné za imunitní reakci těla. Lymfatické uzliny jsou souborem krevních cév a kapilár, kterými protéká lymfa (tekutina vyrobená z bílých krvinek).

Zvětšená lymfatická uzlina může naznačovat jak zánětlivý proces v těle, tak vznik maligního nádoru. Pokud je obtížné určit příčinu jejího zvětšení, je předepsána biopsie lymfatických uzlin..

Příčiny lymfadenitidy

Cervikální lymfadenitida se nejčastěji vyskytuje jako komplikace jiných zánětlivých procesů v těle

Lymfatické uzliny plní několik funkcí. Jsou zodpovědné za produkci lymfy, zabraňují patogenním mikrobům ve vstupu do těla a také zabraňují aktivnímu množení patogenních buněk již v těle..

Lymfa je nezbytná pro obranu a imunitu těla. Lymfatické uzliny umístěné v různých částech těla jsou souborem lymfatických cév.

Biopsie lymfatických uzlin na krku je poměrně vzácný postup a je předepsána pouze v extrémních případech, kdy není možné diagnostikovat jinými prostředky. Lymfatické uzliny jsou umístěny na přední straně krku a pod čelistí. Při lymfadenitidě se zvětšují a začínají bolet.

Bolestivost se objevuje nejen při palpaci, ale také při otáčení hlavy.

Příčiny lymfadenitidy mohou být:

Zánět vedlejších nosních dutin. Zánět dutin na obličeji vede k sinusitidě. Nejčastěji je lymfadenitida pozorována u sinusitidy (zánětlivý proces maxilárních dutin). Původci nemoci mohou být jak viry, tak bakterie..
SARS a chřipka. I běžné nachlazení a chřipka často způsobují lymfadenitidu. Lymfatické uzliny mohou reagovat na jakoukoli infekci v těle. SARS, doprovázený silnými bolestmi v krku a rýmou, může vést ke zvětšení submandibulárních uzlin.
Zánět mandlí. Tonsilitida je doprovázena zánětem mandlí, které také sestávají z lymfoidní tkáně. Lymfadenitida je jedním z hlavních příznaků akutní angíny..
Nemoci ústní dutiny. Ke zvýšení lymfatických uzlin dochází také při těžkém kazu, stomatitidě, zánětu dásní, jazyka a jiných onemocněních ústní dutiny.
Otitis. U zánětu středního ucha dochází ve středním uchu k zánětlivému procesu. Je doprovázeno ušima, hnisavým výtokem a horečkou. Cervikální lymfatické uzliny mohou také reagovat na zánět a zvětšovat se..

Nemoci, jako je syfilis, kapavka, tuberkulóza, mohou také způsobit zvýšení lymfatických uzlin. Existují také rizikové skupiny, které jsou náchylnější k lymfadenitidě. Patří mezi ně lidé s nízkou imunitou, závislostí na alkoholu, alergici a lidé s poruchami štítné žlázy..

Indikace pro biopsii

K diagnostice přítomnosti rakovinných buněk může být indikována biopsie

Biopsie pro lymfadenitidu je předepsána jen zřídka. Nejčastěji tento postup není nutný, protože příčinu zvětšení lymfatických uzlin lze určit pomocí krevních testů a dalších vyšetření..

Pokud se stav pacienta rychle zhorší a lékař má podezření na velikost lymfatických uzlin, doporučuje se biopsie k určení přítomnosti rakovinných buněk v tkáních. Tento postup umožňuje včas určit přítomnost nádoru nebo metastáz v těle..

Biopsie je jednoduchý postup, ale může vést k určitým komplikacím, proto je předepsána, pouze pokud je indikována.

Biopsie se doporučuje v případě podezření na následující stavy:

Zhoubný nádor. Mezi lymfomy je nejčastější rakovina krčních lymfatických uzlin. V tomto případě se lymfatické uzliny výrazně zvyšují, ale na dotek jsou zřídka bolestivé. Stojí za zmínku, že ve většině případů je rakovina lymfatických uzlin doprovázena tvorbou několika maligních nádorů v celém těle..
Sarkoidóza Jedná se o systémové onemocnění, které může postihnout různé orgány. Plíce jsou primárně postiženy. Toto onemocnění je doprovázeno tvorbou granulomů (nespecifických ložisek zánětu) v tkáních.
Tuberkulóza. Tuberkulóza je způsobena Kochovým bacilem a může postihovat různé orgány. Aktivní fáze onemocnění je doprovázena silným kašlem, hemoptýzou a zvýšením krčních lymfatických uzlin.
Lymfogranulomatóza. Toto je Hodgkinův lymfom, což je maligní granulom. Toto onemocnění postihuje jak lymfatické uzliny, tak další orgány. V současné době je léčba tohoto onemocnění ve většině případů úspěšně prováděna, takže je obzvláště důležité jej identifikovat v počáteční fázi..

Biopsii lze také předepsat v případě, že léčba lymfadenitidy je neúčinná. Po 2-3 týdnech léčby by se lymfatické uzliny měly vrátit do normálu. Pokud je lymfadenitida chronická a má opakující se recidivu, může lékař doporučit biopsii k určení příčiny..

Druhy biopsie

Nejspolehlivější výsledky poskytuje otevřená biopsie

Pokud lékař předepíše biopsii, doporučí konkrétní biopsii. Nikdy není předepsáno zbytečně nebo z důvodu prevence. Tento postup byste neměli odmítat, protože biopsie je z hlediska stanovení diagnózy velmi informativní.

Umožní vám předvídat průběh onemocnění, stanovit jeho stádium a přemýšlet o léčebném režimu, na jehož účinnosti do značné míry závisí život a zdraví pacienta..

Existují 3 typy biopsie lymfatických uzlin:

Jemná jehla. Jedná se o jednoduchý postup, který se provádí bez lokální anestézie. Spočívá v získání vzorku buněčné tkáně pomocí jemné jehly. Procedura se provádí na klinice. Anestézie může poškodit buňky, takže biopsie se provádí bez anestézie, samotný postup je bezbolestný, připomíná pravidelnou injekci.
Silná jehla. Používá bioptickou stříkačku, která je silnější než běžná jehla. Umožňuje vám vzít si malý kousek tkáně k vyšetření. Anestezie je možná, ale není nutná, protože postup je prakticky bezbolestný. Dělá se to stejným způsobem jako biopsie jemnou jehlou.
Otevřeno. Tento postup je jednoduchá operace a provádí se v případě, že propíchnutí jehlou nepřineslo výsledky. Otevřená biopsie se provádí v celkové anestezii a pouze v nemocnici. V tomto případě může být lymfatická uzlina zcela odstraněna. Na krku je proveden malý řez a přes něj je odstraněn zanícený uzel. Tkáně se odesílají pro laboratorní diagnostiku ke stanovení přítomnosti rakovinných buněk.

Ne vždy se provádí pouze jeden typ biopsie. Mohou to být postupné kroky. Nejprve se provede biopsie tenkou jehlou. Pokud se to ukáže jako neúčinné, doporučuje se silná jehla. Při absenci výsledku a diagnózy se provede otevřená biopsie.

Příprava a postup

Před zákrokem musíte podstoupit několik vyšetření a provést krevní test na koagulaci

Příprava do značné míry závisí na typu postupu. Nejčastěji biopsie nevyžaduje žádnou speciální přípravu. Pokud je předepsána anestézie, doporučuje se pacientovi nejíst ráno v den procedury..

Před biopsií se provádí konzultace s lékařem, jsou identifikovány různé alergie. O všech lécích, které užíváte, musíte informovat svého lékaře. Možná je budete muset na chvíli přestat užívat..

Pokud již byla léčba provedena, jsou protizánětlivé léky vysazeny týden před biopsií. Samotný postup trvá od 10 minut do hodiny, v závislosti na jeho typu. Nejdelší je otevřená biopsie.

Postup biopsie lymfatických uzlin se provádí v několika fázích:

Nejprve je pacient připraven. Podává se anestézie nebo podává celková anestézie, podle pokynů lékaře je pacientova hlava fixována, aby se usnadnil přístup k lymfatické uzlině.
Během samotného postupu musí pacient zůstat nehybný, pokud je při vědomí. V případě otevřené biopsie se provede malý řez. Každá vrstva látky je jemně stažena zpět.
Celá lymfatická uzlina nebo její část je odstraněna. Lékař jemně zatlačí krční žílu stranou (pokud je operace prováděna v blízkém místě) a odstraní lymfatickou uzlu.
V poslední fázi jsou tkáně sešity a ošetřeny antiseptickými léky. Při správném postupu pravděpodobnost komplikací klesá.

Výsledky budou hotové během několika týdnů. Výsledek biopsie je obvykle zaměřen na identifikaci rakovinných buněk. Postup pomůže určit přítomnost těchto buněk, jejich počet a distribuci do jiných orgánů..

Pokud se zjistí rakovina, lze provést biopsii sentinelové lymfatické uzliny, aby se určilo, kde se nádor vytvořil.

Do lymfy se vstřikuje speciální látka, která obarví lymfatické uzliny. To vám umožní najít signální uzel. Rakovinové buňky v lymfatických uzlinách mohou být výsledkem metastáz rakovinového nádoru umístěného v jakémkoli jiném orgánu.

Kontraindikace a možné komplikace po biopsii

Komplikace po biopsii jsou velmi vzácné

Biopsie je invazivní procedura, a proto má řadu kontraindikací. Před provedením se musíte poradit se svým lékařem a poskytnout nejúplnější informace o svém zdraví..

Kontraindikace zahrnují:

Těhotenství. Jedná se o poměrně relativní kontraindikaci, týká se pouze stanovení sentinelové lymfatické uzliny, protože tento postup je doprovázen zavedením barviva.
Kyfóza. Toto onemocnění je doprovázeno zakřivením horní páteře. Může ovlivnit krk. V tomto případě může být biopsie lymfatických uzlin nebezpečná..
Porucha srážení krve. Pokud má pacient nízkou srážlivost krve, může být procedura zrušena kvůli vysokému riziku krvácení.
Místní hnisavé procesy. Pokud jsou v oblasti lymfatických uzlin na krku erysipel, abscesy a abscesy, měla by být biopsie zlikvidována. Hnis může vstoupit do jiných tkání a způsobit větší zánět..
Biopsie také není předepsána, pokud její výsledek žádným způsobem neovlivní léčebný režim pacienta. Biopsie lymfatických uzlin nemá žádné další kontraindikace.

Více informací o biopsii naleznete ve videu:

Biopsie lymfatických uzlin

Biopsie lymfatických uzlin je diagnostický proces, který zahrnuje sběr biologického materiálu (biopsie) pro analýzu. Postup je bolestivý, ale účinný - 91% stanovení přesné diagnózy. Provádí se pro rakovinu, podezření na tuberkulózu, onkologii: u lidí jsou lymfatické uzliny hustší a zvětšují se. Provozní kód lékařského seznamu „biopsie“ - A11.

Lymfatické uzliny jsou součástí lymfatického systému. Systém je tvořen malými kulatými hrudkami spojenými speciálními cévami s tekutinou zvanou lymfa. Lymfatické uzliny u zdravého člověka nejsou hmatatelné, se zánětem se zvyšují.

Kdy se provádí biopsie?

Diagnostika se provádí výhradně, pokud:

lékaři mají podezření na maligní typ formace;
při neúčinné terapii po dlouhou dobu nedojde k žádným změnám v lymfatických uzlinách;
příznaky odpovídají vývoji metastáz;
bolestivý zánět se objevil na krku pod podpaží;
pacient má lymfogranulomatózu nebo sarkoidózu;
u lidí se zánětlivé procesy vyskytují v těle bez zjevného důvodu;
velikost uzlu je větší než 1 cm;
pacient si nestěžuje na bolestivé pocity v oblasti umístění uzlů, současně existují základní známky intoxikace těla;
změny v plicích, které nelze vysledovat pomocí bronchoskopie.

Studie ukazuje přítomnost metastáz u lidí, charakteristiky průběhu onemocnění, úroveň infekce.

Kontraindikace

Tento postup je spojen s chirurgickým zákrokem, jsou nalezeny kontraindikace, je důležité je vzít v úvahu, vyhnout se komplikacím:

Hnisání v nezbytných uzlech a okolních místech.
Špatná srážlivost krve.
Rachiocampsis.
Tělesná teplota nad normální hodnotu.

Důležitým bodem je kontrola stavu pokožky pacienta, aby se zabránilo všem druhům porušení a komplikací.

Jak probíhá biopsie v laboratoři?

Účelem biopsie je určit kvalitu nádoru v postižené oblasti. Budete muset podstoupit histologickou analýzu. Podezřelé buňky se vyšetřují pod mikroskopem. Zdraví si zachovají svou strukturu a nemocní mají sklon ke zhroucení.

Tkanina je nakrájena na malé kousky a poté obarvena. Scéna se provádí automatizovanými zařízeními pomocí speciálních lázní, zbytek závisí na úrovni profesionality patologa - je to on, kdo je schopen učinit verdikt. V závislosti na narušení struktury buněk určuje lékař typ vzdělání, jeho kvalitu, někdy je možné stanovit diagnózu.

Pokud světelný mikroskop nestačí k vyšetření buněk, je připojena imunohistochemická studie. V tomto případě jsou kousky tkáně ošetřeny různými tekutinami nebo látkami zaměřenými na boj s postiženými buňkami. Když je aktivována náprava, objeví se pod mikroskopem výrazné žluté granule. K detekci melanomů je široce používána metoda využívající speciální látky.

Někdy se lékaři při zkoumání složitých případů musí uchýlit k elektronovým mikroskopům, aby pochopili změny, ke kterým u pacienta došlo. Metoda odhaluje výhody a nevýhody. Elektronový mikroskop se tisíckrát zvětšuje, což ukazuje jednotlivé buňky a velké molekuly. Metoda však umožňuje vzít v úvahu pouze několik buněk. Správné vzorkování tkáně pro analýzu je velmi důležité, aby nedocházelo k chybám..

Příprava na postup

Před biopsií by měl být pacient důkladně vyšetřen. Nejprve je důležité konzultovat s lékaři: kardiolog, onkolog, chirurg. Poté podstoupit ultrazvuk, elektrokardiogram, rentgen, darovat krev pro obecnou analýzu. Pacient odmítá léky, které ovlivňují hladinu srážení krve, ze slaných, mastných a kořeněných jídel.

Způsoby vedení

Dnes je známa řada stávajících metod biopsie..

Jemná aspirační jehla

Postup je nejbezpečnější, provádí se pomocí tenké duté jehly. Obvykle se aspirační pohled používá k odběru biologického materiálu z lymfatických uzlin nad klíční kostí a čelistí, krk je vhodným místem pro metodu.

Tato technika je vhodná pouze pro případy, kdy je pro lékaře důležité provést malé množství biopsie. Pacienti tolerují postup klidně, komplikace se vyskytují jen zřídka.

Propíchnout

Postup se provádí pomocí duté jehly vybavené trnem pro shromažďování a zadržování velkého množství materiálu. Punkční typ funguje výlučně tehdy, když je nutné získat biologický materiál z mediastina, například ve slabinách, z mléčné žlázy. Diagnostika je pacienty tolerována téměř bezbolestně v lokální anestezii.

Tato technika byla vytvořena pro odběr materiálu ve velkém množství za účelem provedení důkladného histologického vyšetření za účelem identifikace problému.

otevřeno

Druhé jméno je excisional. Postup se liší od výše popsané technologie. Otevřená metoda spočívá v úplném odstranění podezřelých zanícených lymfatických uzlin. Excizivní chirurgie se provádí, když je uzel umístěn na těžko přístupném místě.

Provede se malý řez, postižená oblast se odstraní a poté se aplikují stehy.

Během operace asistenti provedou urgentní analýzu potřebného materiálu. Excizivní biopsie trvá hodinu, je považována za nejspolehlivější.

Pamatujte, že histologická analýza založená na punkčních a aspiračních materiálech může být nepřesná. Punkční plot podporuje šíření infikovaných buněk.

Trefinová biopsie

Trefinová biopsie je pokročilá metoda pro detekci rakovinných a benigních výrůstků pomocí speciální jehly se závitem. Toto je běžná praxe související s biopsií. Během procedury se díky speciální struktuře nástroje získá větší vzorek tkáně než u varianty s punkcí. V moderní medicíně jsou oblíbené specializované pistole, které umožňují prakticky bezbolestně odebírat biologický materiál z postižené oblasti..

Vlastnosti biopsie

Všechny výše uvedené metody trvají asi 5-10 minut, jsou prováděny v lokální anestezii, jsou povoleny nepříjemné bezbolestné pocity. Pokud jsou uzly umístěny na těžko přístupných místech, bude operace trvat od 20 minut do hodiny.

Analýza interpunkce je možná bez anestezie, předpokládá se, že se jedná o bezbolestnou operaci.

Výsledek je připraven od jednoho do dvou týdnů.

Lékař biopsie zkoumá shromážděný biologický materiál. Detekuje raná stadia rakoviny.

Kromě histologického vyšetření buněk je rozšířené i cytologické vyšetření. Rozdíl mezi nimi spočívá v tom, že první metoda používá jednotlivé kousky tkáně, zatímco druhá používá buňky. To umožňuje v různých oblastech medicíny, například v gynekologii, nezranit většinu orgánů.

Operace se provádí buď vsedě nebo vleže, v závislosti na umístění lymfatických uzlin. Dodržují se všechna pravidla hygieny, dezinfekce a antiseptiky. Zpočátku se jehla zavádí bez injekční stříkačky, poté se po ujištění, že je ve správné poloze, provede několik sacích pohybů. Jehla měnící směr sbírá tkáň z různých míst, aby se snížilo riziko chyb ve studii. Místo operace je utěsněno baktericidní náplastí nebo jsou aplikovány stehy podle typu operace.

Biopsie sentinelové lymfatické uzliny

Tkáň nejcitlivější na maligní formace jsou sentinelové lymfatické uzliny. Biopsie je schopna nejen odhalit metastázy, ale také pomáhá odstranit výhradně rakovinné buňky bez ovlivnění zdravých oblastí.

Algoritmus postupu: do místa primární infekce sentinelového uzlu se vstříkne barva bezpečná pro zdraví nebo radioaktivní prvek. Dále lékaři sledují stav celého systému: první zabarvený uzel bude odstraněn, aby se zabránilo dalšímu šíření maligních buněk..

„Tekutá biopsie“

V roce 2014 objevili lékaři zcela novou techniku, která jim umožňuje detekovat poškozené buňky dříve, než se stanou nebezpečnými pro lidský život a zdraví. Dříve byla metoda používána výhradně pro laboratorní experimenty a nebyla k dispozici pro skutečnou léčbu. Nyní se implementuje všude za účelem zjednodušení biopsie..

Důsledky, komplikace

Většina pacientů podstoupí biopsii bez následků a komplikací. Existují však chvíle, kdy lidé vykazují příznaky:

slabost v těle;
bolest hlavy, závratě;
sevřený nebo poškozený nerv;
vnitřní krvácení, pokud chirurg poškodil cévu;
vniknutí bakterií v důsledku nedostatečného zpracování nástrojů a místa operace;
únik lymfy.

Během období zotavení mohou mít pacienti v místě operace slabost, zimnici, mdloby, horečku, bolest. Pacient by měl okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, aby se vyhnul život ohrožujícím komplikacím.

Zotavení po operaci

Rehabilitace je zpravidla rychlá, protože operace se provádí rychle a téměř bezbolestně. U prvních dvou výše popsaných metod zůstává malá rána. Musí být ošetřen antiseptikem, obvazován sterilním obvazem. Při otevřené metodě švy zůstávají, musí být udržovány čisté. Odstranění speciálních vláken z ran nastává za týden.

Pokud se u vás v místě operace objeví nepohodlí, bolest, otok, zarudnutí, měli byste se poradit se svým lékařem. Mohou to být příznaky intoxikace a zavedení jakékoli infekce do těla. Včasná pomoc může zachránit životy.

Pokud bolestivé pocity nejsou infekční, lékař zvolí dobrý lék proti bolesti.

Poprvé po zákroku nemůžete ránu namočit. Chraňte před vodou po dobu 3-4 dnů, na základě hloubky a vnímání. Je třeba se vyvarovat tělesné výchovy a sportu, protože přetížení těla může negativně ovlivnit stehy a ránu: rána se může otevřít a zbývající jizva.

Pacientům se doporučuje, aby během období zotavení nosili volné a těsné oblečení.

Cena procedury

Cena operace závisí na místě operace, složitosti a době trvání. Minimální platba za biopsii lymfatických uzlin je 1 500 rublů, maximální je 7 000 rublů. V tomto případě stojí za zvážení typ anestezie (místní nebo obecná), ceny soukromých klinik, zkušenosti specialisty.

Biopsie lymfatických uzlin je tedy účinnou metodou řešení novotvarů, která identifikuje jejich kvalitu s nejmenšími důsledky pro tělo. Biopsie byla úspěšná a účinná u 90% pacientů.

Jak probíhá biopsie lymfatických uzlin na krku?

Biopsie lymfatických uzlin na krku je malý chirurgický zákrok, při kterém se odebere kousek tkáně nebo buněk k diagnostice a výzkumu onemocnění. V některých případech musí chirurg úplně odstranit lymfatické uzliny v důsledku pokročilé nebo hnisavé lymfadenitidy, která nereaguje na farmakoterapii.

Techniky biopsie lymfatických uzlin

Biopsie se provádí třemi způsoby:

Aspirační operace. Materiál je odebrán z lymfatických uzlin mediastina a submandibulární oblasti. Buňky jsou sklizeny tenkou jehlou ambulantně. Procedura se provádí pod dohledem na monitoru pomocí ultrazvukového přístroje.
Punkční chirurgie nebo punkce. Postup je stejný jako u aspirační biopsie lymfatických uzlin. Použitým nástrojem je ale jehla s trnem, pomocí které je biomateriál odříznut a zachycen.
Otevřená biopsie krčních lymfatických uzlin. Provádí se pomocí řezů, kterými se v malém množství odebírají buňky, tekutina nebo tkáň postižená onemocněním. Výsledný biomateriál je odeslán k histologickým a cytologickým studiím. U otevřené biopsie může operace trvat déle než 30 minut. Tato metoda umožňuje stanovit přesnou diagnózu co nejpřesněji..

Otevřená biopsie

Indikace

Biopsie lymfatické uzliny krku je předepsána, pokud existuje podezření na následující onemocnění:

maligní nádory, cysty, onkologie;
tuberkulóza;
sarkoidóza;
silikóza;
lymfogranulomatóza.

Navíc je pravděpodobnější, že lékař pošle na otevřenou operaci následující klinické projevy:

V léčbě cervikální lymfadenopatie a lymfadenitidy nejsou žádné výsledky.
Byly nalezeny příznaky indikující nádorové poškození uzlin.
Na krku byl nalezen hustý, bezbolestný a zvětšený uzel s příznaky intoxikace.
Byla stanovena maligní etiologie, kvůli které je nutné určit stupeň onkologického poškození.
Po punkci nebylo možné stanovit diagnózu.
Cervikální lymfatické uzliny jsou z nejasných důvodů zvětšeny.

Získané testy naznačují vážné abnormality.

V ostatních případech nic nenasvědčuje biopsii.

Kontraindikace

Cervikální lymfatické uzliny nejsou provozovány v následujících případech:

kyfóza krční páteře;
porušení srážení krve;
hnisavý zánět.

Možné komplikace a vedlejší účinky

Krk je domovem obrovského počtu krevních cév, takže operace je prováděna s maximální péčí. Nikdo však není imunní vůči komplikacím. Tyto zahrnují:

zavedení infekce;
poškození krevních cév, kapilár, nervů;
hnisání, otok, bolest;
teplo.

Nežádoucí účinky, které obvykle samy odezní:

krvácející;
necitlivost operované oblasti;
mdloby, závratě.

Přípravná fáze biopsie

První věcí, kterou musíte udělat, je poradit se s odborníkem a podrobně říct o svém stavu:

Chronická a předchozí závažná onemocnění.
Alergické reakce.
Porucha srážení krve.
Těhotenství.
Užívání léků.
Individuální intolerance k drogám.

Druhým je dodržovat tato doporučení:

Týden před operací přestanete užívat jakékoli léky, zejména léky na ředění krve. Pokud to není život ohrožující, poraďte se s lékařem..
Kompletní příjem potravy a vody 12 hodin před operací.

Otevřená biopsie

Operaci lymfatických uzlin na otevřeném krku lze provést následovně:

Pacient je umístěn na operačním stole nebo na gauči.
Podává se anestézie nebo anestezie.
Na operovanou oblast kůže je proveden řez.
Jemně odstraňte uzel nebo malou oblast.
Řez se zašije a aplikuje se obvaz.

Punkce pod kontrolou ultrazvuku

Popis a provedení punkční biopsie

Punkce je postup, při kterém se provádí punkce v orgánu za účelem diagnostiky a výzkumu. Může to být dvou typů:

Jemné uhlí. Procedura se provádí na pravidelné klinice v jakékoli pohodlné poloze těla. Novokainová anestézie se nepoužívá, aby nedošlo ke zkreslení výsledků. Do lymfatické uzliny se vloží 1,5 mm jehla a poté se k ní připojí 20 mg stříkačka. Lékař provede 2-3 pohyby a nasaje materiál. Pokaždé, když se změní poloha jehly pro odebírání biomateriálu z různých částí lymfatické uzliny. Obsah se umístí do zkumavky a poté se odešle do laboratoře k výzkumu. Místo vpichu je namazáno antiseptikem, aplikuje se obvaz nebo sádra. Cítí se jako normální injekce.
Husté uhlí. Postup je přiřazen, pokud předchozí metoda hodnocení stavu nestačí. Použijte stříkačku se silnější jehlou. Malý kousek látky je vyřezán do uzlu, uchopen a odeslán do laboratoře. Postup je také bezbolestný, ale ve vzácných případech je předepsána anestézie.

Indikace

Jmenován v následujících situacích:

zvýšení krční uzliny bez tvorby těsnění;
přítomnost tekutiny, potvrzená ultrazvukem;
získání dalších informací;
velikost zaníceného uzlu přesahuje 1 cm;
existují podezření na onkologii, tuberkulózu a metastázy.

Kontraindikace

Punkce krčních lymfatických uzlin není předepsána v následujících případech:

Špatná srážlivost krve.
Porušení propustnosti cévní stěny.

Příprava na postup se neliší od doporučení pro otevřenou biopsii.

Výsledky biopsie a punkce

Při získávání výsledků se doporučuje věnovat pozornost následujícímu:

Růst nádoru lze popsat pojmy, které jsou pro pacienty nepochopitelné: „nediferencované buňky“, „špatně diferencované buňky“.
Po obdržení výsledků je vhodné se zeptat, na které odborníky se obrátit.

V závislosti na závažnosti, stupni a charakteristikách zánětu krční lymfatické uzliny určuje odborník, který postup má pacientovi předepsat. U závažnějších podezření je indikována otevřená biopsie. Ve většině případů je k stanovení diagnózy dostatečná propíchnutí.

Bez ohledu na to, jaký postup lékař předepíše, neměli byste paniku: všechny jsou bezbolestné, téměř nikdy nemají následky a komplikace. Nejdůležitější věcí v těchto metodách výzkumu je opatrnost, a proto hlavní věcí, kterou může pacient udělat, je postarat se o nalezení vysoce kvalifikovaného odborníka.

Biopsie lymfatických uzlin na krku pro rakovinu

Lymfatický systém, který se skládá z lymfatických cév a lymfatických uzlin, plní v lidském těle důležité funkce. Nejprve je to samozřejmě ochrana proti různým patogenům, například patogenním bakteriím. Lymfatické uzliny obsahují imunitní buňky - T- a B-lymfocyty, makrofágy („jedlí buňky“).

Když krev prochází nejmenšími krevními cévami - kapilárami - plazma se filtruje. Část kapalné části krve vstupuje do okolních tkání. Část je absorbována zpět do krevního řečiště a část jde do cév..

Takto se tvoří lymfa - čirá vodnatá kapalina, která obsahuje imunitní buňky a některé látky.

Lymfatické cévy se shromažďují do větších a větších cév a nakonec splývají v pravé a levé hrudní lymfatické kanály, které odtékají do žil. Tekutina z lymfatického systému se tedy vrací do krevního řečiště..

V různých částech těla, na cestě lymfatických cév, jsou lymfatické uzliny - malé (0,5–20 mm) zaoblené nebo fazolovité útvary. Lymfatické uzliny jsou součástí imunitního systému těla, plní roli mechanických a biologických filtrů, jsou bariérou pro infekční agens a rakovinné buňky.

Lymfatické uzliny jsou umístěny ve shlucích v určitých částech těla. Některé z nich jsou umístěny hluboko uvnitř těla, například na hrudi, jiné - pod kůží.

Kde jsou lymfatické uzliny na krku??

V oblasti krku se rozlišuje několik skupin lymfatických uzlin:

brada;
submandibulární;
prelaryngeální;
krční;
příušní;
za uchem;
okcipitální;
zadní krční;
supraklavikulární.

Během vyšetření je lékař cítí. Pokud se lymfatická uzlina zvětší, znamená to, že v ní dochází k patologickým procesům. Nejčastěji nárůst lymfatických uzlin naznačuje zánět, hnisavý proces, infekci a někdy onkologické onemocnění..

Které typy rakoviny zvětšují krční lymfatické uzliny??

Některé druhy rakoviny začínají v lymfatických uzlinách nazývaných lymfomy. Existují Hodgkinovy lymfomy a non-Hodgkinovy lymfomy. Mnohem častěji v lymfatických uzlinách jsou metastázy - ohniska, která se vyvíjejí z nádorových buněk, které pronikly z jiných orgánů.

Schopnost metastazovat je běžnou vlastností maligních nádorů, která je odlišuje od benigních novotvarů. Některé rakovinné buňky se oddělí od primárního nádoru a napadnou krev nebo lymfatické cévy. Migrují s tokem lymfy a krve, poté se usazují v různých částech těla a vytvářejí sekundární ložiska. Pokud nádorová buňka migruje lymfatickými cévami, nejprve vstupuje do blízkých (regionálních) lymfatických uzlin.

Jaké maligní nádory mohou metastázovat do krčních lymfatických uzlin?

Maligní nádory hlavy a krku často metastazují do krčních lymfatických uzlin: spinocelulární karcinom horních cest dýchacích, rakovina štítné žlázy, slinných žláz a kůže. V některých případech je primární nádor v jiné části těla:

metastázy rakoviny prsu do krku ve 2,3–4,3% případů, ale toto je jedna z nejčastějších příčin metastáz v krčních lymfatických uzlinách;
rakovina plic - v 1,5–32% případů;
rakovina jícnu - ve 20–30% případů;
s rakovinou žaludku se často nachází Virchowova metastáza - v lymfatických uzlinách levé supraklavikulární oblasti;
ve vzácných případech existují metastázy v cervikálních lymfatických uzlinách u rakoviny jater - hepatocelulárního karcinomu;
rakovina ledvin - v 8% případů;
metastázy v krčních lymfatických uzlinách u rakoviny močového měchýře a vaječníků naznačují opomíjený proces a nepříznivou prognózu;
rakovina děložního čípku - 0,1–1,5% případů;
rakovina těla dělohy - 0,15% případů;
rakovina prostaty - asi v 0,5% případů;
rakovina varlat - 2,6–4,5%;
maligní nádory centrálního nervového systému.

Je snadné detekovat metastázy v lymfatických uzlinách?

To je často obtížný úkol. Pokud je v lymfatických uzlinách stále málo rakovinných buněk, pak se obvykle nezvětšují a pacient nemá žádné příznaky. Současně je velmi důležité, aby lékař správně pochopil situaci a stanovil správnou diagnózu, protože pokud je odstraněn primární nádor, ale lymfatické uzliny, do kterých se rakovinné buňky rozšířily, nebudou odstraněny, v budoucnu dojde k relapsu..

Jedním z nejspolehlivějších a nejspolehlivějších způsobů, jak porozumět situaci, je biopsie lymfatických uzlin. To lze provést různými způsoby:

Biopsie jemnou jehlou se obvykle provádí, když jsou pod kůží zvětšené lymfatické uzliny. Procedura se provádí v lokální anestézii a trvá v průměru 15-30 minut. Lékař vloží jehlu do zvětšeného uzlu a dostane nějakou tkáň.
Otevřená biopsie je drobný chirurgický zákrok, který trvá 30–54 minut a může být proveden v lokální nebo celkové anestezii. Na kůži je proveden řez a postižená lymfatická uzlina je odstraněna úplně nebo zčásti.
V některých případech je indikována biopsie sentinelové lymfatické uzliny. Pokud lékař neví, zda se rakovina rozšířila do lymfatických uzlin, během operace vstříkne do nádoru radiofarmakum nebo fluorescenční barvivo. Lék vstupuje do lymfatických cév a začíná se jimi šířit. Sledují, do které lymfatické uzliny barvivo vstupuje jako první. Tato lymfatická uzlina se nazývá sentinelová lymfatická uzlina: je odstraněna a odeslána do laboratoře k vyšetření. Pokud se v sentinelové lymfatické uzlině nacházejí rakovinné buňky, znamená to, že s vysokou pravděpodobností jsou postiženy i další regionální lymfatické uzliny a je také nutné je odstranit.

Jak je tkáň lymfatických uzlin vyšetřována v laboratoři?

Provádí se cytologické a histologické vyšetření, které sleduje, jak vypadají tkáně a buňky pod mikroskopem. Pokud jsou ve vzorku nalezeny nádorové buňky, diagnóza nezpochybňuje.

Je důležité určit, z jakého orgánu nádorové buňky pocházejí, u kterých mutací, které přispívají k progresi rakoviny, došlo. Tomu pomáhá molekulárně genetický výzkum. Znalost molekulárně genetických charakteristik nádoru pomáhá lékaři předepsat optimální léčbu.

Biopsie lymfatických uzlin: jak se provádí, co ukazuje, typy a příprava

Lymfatický systém chrání lidské tělo před pronikáním choroboplodných zárodků. Jednou z nejdůležitějších složek jsou lymfatické uzliny..

Jejich hlavní funkcí je produkce lymfocytů, které bojují proti infekčním patogenům. V některých případech však obranný systém těla není schopen odolat patogenní mikroflóře, která způsobuje zánět..

V tomto případě může být pacientovi přidělena biopsie lymfatických uzlin..

Co je to biopsie lymfatických uzlin?

Punkční biopsie je vhodná pro povrchové lymfatické uzliny v podpaží, slabinách, krku a dolní čelisti

Biopsie je postup, při kterém jsou z těla odstraněny abnormální buňky nebo zanícené tkáně pro další analýzu. Tato technika vám umožňuje přesně určit příčinu řady poruch, které se vyskytují v lidském těle..

Biopsie lymfatických uzlin se provádí, když se u člověka vyvine lymfadenopatie. Tento stav je charakterizován zhutněním a zvětšením lymfatických uzlin v důsledku vývoje zánětlivého procesu. Rakovina a tuberkulóza jsou také možné příčiny zvětšených uzlin. Analýza tkání může významně zúžit vyhledávací kritéria pro původce nemoci.

Ve většině případů je biopsie tříselné lymfatické uzliny předepsána 10-14 dní po přijetí pacienta do nemocnice. Před provedením procedury pacient podstoupí konzultaci s hematologem a onkologem.

Navzdory skutečnosti, že tato technika je vysoce účinná (asi 91%), provádí se pouze v 5% případů zvětšených lymfatických uzlin. To se vysvětluje skutečností, že pacienti často chodí k lékaři s běžným nachlazením, které způsobilo mírné zvýšení uzlů. Při léčbě nemoci se samy snižují..

Indikace postupu

Po potvrzení diagnózy pomocí komplexní studie je pacient odeslán k operaci

K určení příčin lymfadenopatie a její povahy je pacient odeslán na ultrazvukové vyšetření a klinický krevní test. Pokud se během takové diagnózy potvrdí vývoj onkologického procesu, je pacient odeslán na biopsii lymfatických uzlin.

Hlavní indikace pro tento postup jsou:

podezření na vývoj maligního novotvaru;
přítomnost lymfogranulomatózy nebo sarkoidózy;
zvětšení jedné lymfatické uzliny nebo skupiny bez dalších příznaků;
přítomnost příznaků zánětlivého procesu s neznámou etiologií v těle;
podezření na rozvoj silikózy nebo tuberkulózy.

Výsledky biopsie umožňují specialistovi určit následující:

úroveň poškození lymfatického systému a těla;
rysy vývoje a průběhu onemocnění;
přítomnost metastáz.

Na základě obdržených informací vyvine odborník individuální průběh léčby.

Kontraindikace

I přes vysoký obsah informací není biopsie vždy povolena. Jednou z fází přípravy na postup je studium biochemických parametrů krve. Specialista také hodnotí stav pokožky pacienta.

Kontraindikace k biopsii jsou:

hnisavé procesy, které jsou přítomny na kůži v zamýšleném místě plotu;
problémy s procesem srážení krve;
kyfóza páteře, která může narušit normální propíchnutí submandibulárních a krčních lymfatických uzlin;
zvýšená tělesná teplota.

Před provedením biopsie musí lékař vzít v úvahu fyzický stav a individuální vlastnosti těla pacienta. Jinak by mohlo dojít k nepředvídatelným následkům..

Příprava na postup

Před zákrokem je nutné provést test na alergickou reakci těla na léky

Před odesláním pacienta na biopsii lékař nařídí důkladné vyšetření. Jeho účelem je vyloučit možné alergie na léky, chronická onemocnění, která mohou interferovat s postupem. Pacient je odeslán ke konzultaci s odborníky, jako jsou:

onkolog;
chirurg;
kardiolog.

Po vyšetření pacient podstoupí následující procedury:

radiografie;
elektrokardiogram;
Ultrazvuk;
je také proveden obecný krevní test, který vám umožní určit ukazatele jeho srážlivosti.

Pokud pacient v době zákroku užívá léky, které ovlivňují funkci krvetvorby, měl by je dočasně přestat užívat. Doporučuje se také vzdát se příliš slaných a kořeněných jídel a den před zákrokem dodržovat mírnou stravu..

Metodologie

Existuje několik způsobů, jak sbírat materiál. Výběr konkrétní techniky závisí na diagnóze pacienta a umístění lymfatické uzliny. V současné době existují tři typy biopsií:

otevřeno;
aspirace;
propíchnout.

Jelikož se techniky liší v technologii, měly by být zváženy podrobněji..

Otevřená biopsie

Otevřená biopsie je zaměřena na získání materiálu pro výzkum disekcí povrchových tkání

Toto je nejdelší a nejobtížnější postup. Provádí se, pokud je lymfatická uzlina umístěna na těžko přístupném místě. Otevřená biopsie se provádí na operačním sále v celkové anestezii.

Během postupu se provede řez, kterým se resekuje lymfatická uzlina a malý fragment sousedních tkání.

Toto je nejinformativnější metoda, a proto se používá nejčastěji. Průměrná doba trvání procedury je asi hodinu.

Aspirační biopsie

Nejjednodušší technika, která nevyžaduje speciální školení. Je snadno tolerován pacienty a provádí se i při ambulantní léčbě. Aspirační biopsie se používá, pokud je vyžadována biopsie z podklíčkových lymfatických uzlin umístěných blízko kůže.

Procedura se provádí pomocí tenké duté jehly, která se zavádí do postižené lymfatické uzliny. Poté se jehlou nasaje lymfa.

Punkční biopsie

Punkce lymfatické uzliny se používá, pokud je nutné odebrat vzorek ve velkém objemu. Získaný materiál následně prochází histologickým vyšetřením, během kterého je pečlivě studován..

Materiál se shromažďuje podobným způsobem, jaký je popsán výše. Rozdíl v tomto případě spočívá ve struktuře jehly. K provedení tohoto postupu je zapotřebí takzvaná jehla s trnem, která vám umožní odříznout část tkáně a držet ji.

Důsledky a komplikace

Biopsie lymfatických uzlin na krku je pacienty tolerována. Postup odběru materiálu nepředstavuje zdravotní riziko, může však být obtížné propíchnout uzel. Zpravidla se objevují během manipulace bez vizuálního pozorování povrchu. Proto je velmi důležité, aby postup prováděl zkušený odborník..

Po zákroku se mohou objevit dočasné závratě a slabost.

V některých případech může pacient po zákroku zaznamenat následující komplikace:

Obecná slabost.
Závrať.
Poranění a zachycení nervu.
Pokud byla během punkce poškozena céva, je možné krvácení.
Infekce způsobená nedostatečným antiseptikem nebo neodborným ošetřením rány.

Někteří pacienti si během období zotavení stěžují na intoxikaci. Mluvíme o slabosti, zimnici, horečce. To se vysvětluje reakcí těla na vnější interference. V tomto případě je možné zarudnutí a otok tkání sousedících s místem odběru. Tyto problémy by měly být hlášeny ošetřujícímu lékaři, který přijme nezbytná opatření..

Období zotavení

Po punkci lymfatické uzliny by měl být pacient po určitou dobu pod dohledem specialisty. Délka období zotavení závisí na složitosti postupu. Například po otevřené biopsii je pacient přijat do nemocnice, dokud není obnovena jeho kůže..

Pokud biopsie lymfatické uzliny na krku naznačila propíchnutí tkání, pak je místo odběru ošetřeno antiseptickou sloučeninou, na kterou je aplikován sterilní obvaz. Pacient by jej měl nosit po dobu 4 dnů. Během této doby nelze ránu zvlhčit a je vhodné nosit co nejvolnější oblečení.

Cena biopsie

Náklady na biopsii mediastinální lymfatické uzliny závisí na místě, trvání a složitosti postupu. Na soukromých ruských klinikách jsou minimální náklady na biopsii 1 500 rublů. V tomto případě dosahuje maximální hodnota 7 000 rublů. V druhém případě se má postup provádět v celkové anestezii a má trvat asi hodinu..

Biopsie lymfatických uzlin: jak se provádí, co ukazuje, typy a příprava

Kdy se provádí biopsie?

Diagnostika se provádí výhradně, pokud:

lékaři mají podezření na maligní typ formace;
při neúčinné terapii po dlouhou dobu nedojde k žádným změnám v lymfatických uzlinách;
příznaky odpovídají vývoji metastáz;
bolestivý zánět se objevil na krku pod podpaží;
pacient má lymfogranulomatózu nebo sarkoidózu;
u lidí se zánětlivé procesy vyskytují v těle bez zjevného důvodu;
velikost uzlu je větší než 1 cm;
pacient si nestěžuje na bolestivé pocity v oblasti umístění uzlů, současně existují základní známky intoxikace těla;
změny v plicích, které nelze vysledovat pomocí bronchoskopie.

Studie ukazuje přítomnost metastáz u lidí, charakteristiky průběhu onemocnění, úroveň infekce.

Kontraindikace

Tento postup je spojen s chirurgickým zákrokem, jsou nalezeny kontraindikace, je důležité je vzít v úvahu, vyhnout se komplikacím:

Hnisání v nezbytných uzlech a okolních místech.
Špatná srážlivost krve.
Rachiocampsis.
Tělesná teplota nad normální hodnotu.

Důležitým bodem je kontrola stavu pokožky pacienta, aby se zabránilo všem druhům porušení a komplikací.

Jak probíhá biopsie v laboratoři?

Pokud světelný mikroskop nestačí k vyšetření buněk, je připojena imunohistochemická studie.

V tomto případě jsou kousky tkáně ošetřeny různými tekutinami nebo látkami zaměřenými na boj s postiženými buňkami..

Když je aktivována náprava, objeví se pod mikroskopem výrazné žluté granule. K detekci melanomů je široce používána metoda využívající speciální látky.

Někdy se lékaři při zkoumání složitých případů musí uchýlit k elektronovým mikroskopům, aby pochopili změny, ke kterým u pacienta došlo. Metoda odhaluje výhody a nevýhody.

Elektronový mikroskop se tisíckrát zvětšuje, což ukazuje jednotlivé buňky a velké molekuly. Metoda však umožňuje uvažovat pouze o několika buňkách.

Správné vzorkování tkáně pro analýzu je velmi důležité, aby nedocházelo k chybám..

Příprava na postup

Způsoby vedení

Dnes je známa řada stávajících metod biopsie..

Jemná aspirační jehla

Tato technika je vhodná pouze pro případy, kdy je pro lékaře důležité provést malé množství biopsie. Pacienti tolerují postup klidně, komplikace se vyskytují jen zřídka.

Propíchnout

Tato technika byla vytvořena pro odběr materiálu ve velkém množství za účelem provedení důkladného histologického vyšetření za účelem identifikace problému.

otevřeno

Provede se malý řez, postižená oblast se odstraní a poté se aplikují stehy.

Během operace asistenti provedou urgentní analýzu potřebného materiálu. Excizivní biopsie trvá hodinu, je považována za nejspolehlivější.

Pamatujte, že histologická analýza založená na punkčních a aspiračních materiálech může být nepřesná. Punkční plot podporuje šíření infikovaných buněk.

Trefinová biopsie

Trefinová biopsie je pokročilá metoda pro detekci rakovinných a benigních výrůstků pomocí speciální jehly se závitem. Toto je běžná praxe související s biopsií.

Během procedury se díky speciální struktuře nástroje získá větší vzorek tkáně než u varianty s punkcí.

V moderní medicíně jsou oblíbené specializované pistole, které umožňují prakticky bezbolestně odebírat biologický materiál z postižené oblasti..

Vlastnosti biopsie

Analýza interpunkce je možná bez anestezie, předpokládá se, že se jedná o bezbolestnou operaci.

Výsledek je připraven od jednoho do dvou týdnů.

Lékař biopsie zkoumá shromážděný biologický materiál. Detekuje raná stadia rakoviny.

Operace se provádí buď vsedě nebo vleže, v závislosti na umístění lymfatických uzlin. Dodržují se všechna pravidla hygieny, dezinfekce a antiseptiky.

Zpočátku se jehla zavádí bez injekční stříkačky, poté se po ujištění, že je ve správné poloze, provede několik sacích pohybů. Jehla měnící směr sbírá oblasti tkáně z různých míst, aby se snížilo riziko chyb ve studii.

Místo operace je utěsněno baktericidní náplastí nebo jsou aplikovány stehy podle typu operace.

Biopsie sentinelové lymfatické uzliny

„Tekutá biopsie“

V roce 2014 objevili lékaři zcela novou techniku, která jim umožňuje detekovat poškozené buňky dříve, než se stanou nebezpečnými pro lidský život a zdraví. Dříve byla metoda používána výhradně pro laboratorní experimenty a nebyla k dispozici pro skutečnou léčbu. Nyní se implementuje všude za účelem zjednodušení biopsie..

Důsledky, komplikace

Většina pacientů podstoupí biopsii bez následků a komplikací. Existují však chvíle, kdy lidé vykazují příznaky:

slabost v těle;
bolest hlavy, závratě;
sevřený nebo poškozený nerv;
vnitřní krvácení, pokud chirurg poškodil cévu;
vniknutí bakterií v důsledku nedostatečného zpracování nástrojů a místa operace;
únik lymfy.

Zotavení po operaci

Rehabilitace je zpravidla rychlá, protože operace se provádí rychle a téměř bezbolestně. U prvních dvou výše popsaných metod zůstává malá rána.

Musí být ošetřen antiseptikem, obvazován sterilním obvazem. Při otevřené metodě švy zůstávají, musí být udržovány čisté.

Odstranění speciálních vláken z ran nastává za týden.

Pokud bolestivé pocity nejsou infekční, lékař zvolí dobrý lék proti bolesti.

Pacientům se doporučuje, aby během období zotavení nosili volné a těsné oblečení.

Cena procedury

Punkce a biopsie lymfatické uzliny na krku: jak se to dělá, indikace

Techniky biopsie lymfatických uzlin

Biopsie se provádí třemi způsoby:

Aspirační operace. Materiál je odebrán z lymfatických uzlin mediastina a submandibulární oblasti. Buňky jsou sklizeny tenkou jehlou ambulantně. Procedura se provádí pod dohledem na monitoru pomocí ultrazvukového přístroje.
Punkční chirurgie nebo punkce. Postup je stejný jako u aspirační biopsie lymfatických uzlin. Použitým nástrojem je ale jehla s trnem, pomocí které je biomateriál odříznut a zachycen.
Otevřená biopsie krčních lymfatických uzlin. Provádí se pomocí řezů, kterými se v malém množství odebírají buňky, tekutina nebo tkáň postižená onemocněním. Výsledný biomateriál je odeslán k histologickým a cytologickým studiím. U otevřené biopsie může operace trvat déle než 30 minut. Tato metoda umožňuje stanovit přesnou diagnózu co nejpřesněji..

Pro studium lymfatických uzlin krku se používá otevřená biopsie především v případě, že nebylo možné stanovit přesnou diagnózu pomocí punkce. Další podrobnosti o tom, proč a jak se operace provádí ve dvou případech, jsou popsány v následujících kapitolách..

Otevřená biopsie

Indikace

Biopsie lymfatické uzliny krku je předepsána, pokud existuje podezření na následující onemocnění:

maligní nádory, cysty, onkologie;
tuberkulóza;
sarkoidóza;
silikóza;
lymfogranulomatóza.

Navíc je pravděpodobnější, že lékař pošle na otevřenou operaci následující klinické projevy:

V léčbě cervikální lymfadenopatie a lymfadenitidy nejsou žádné výsledky.
Byly nalezeny příznaky indikující nádorové poškození uzlin.
Na krku byl nalezen hustý, bezbolestný a zvětšený uzel s příznaky intoxikace.
Byla stanovena maligní etiologie, kvůli které je nutné určit stupeň onkologického poškození.
Po punkci nebylo možné stanovit diagnózu.
Cervikální lymfatické uzliny jsou z nejasných důvodů zvětšeny.

Získané testy naznačují vážné abnormality.

V ostatních případech nic nenasvědčuje biopsii.

Kontraindikace

Cervikální lymfatické uzliny nejsou provozovány v následujících případech:

kyfóza krční páteře;
porušení srážení krve;
hnisavý zánět.

Pokud nemá smysl provádět zákrok, protože diagnóza již byla stanovena a biopsie neovlivní výsledky, operace se neprovede.

Možné komplikace a vedlejší účinky

Krk je domovem obrovského počtu krevních cév, takže operace je prováděna s maximální péčí. Nikdo však není imunní vůči komplikacím. Tyto zahrnují:

zavedení infekce;
poškození krevních cév, kapilár, nervů;
hnisání, otok, bolest;
teplo.

Nežádoucí účinky, které obvykle samy odezní:

krvácející;
necitlivost operované oblasti;
mdloby, závratě.

V případě nežádoucích účinků nebo komplikací je nutné neprodleně informovat lékaře.

Přípravná fáze biopsie

První věcí, kterou musíte udělat, je poradit se s odborníkem a podrobně říct o svém stavu:

Chronická a předchozí závažná onemocnění.
Alergické reakce.
Porucha srážení krve.
Těhotenství.
Užívání léků.
Individuální intolerance k drogám.

Druhým je dodržovat tato doporučení:

Týden před operací přestanete užívat jakékoli léky, zejména léky na ředění krve. Pokud to není život ohrožující, poraďte se s lékařem..
Kompletní příjem potravy a vody 12 hodin před operací.

Po biopsii cervikální lymfatické uzliny je pacient obvykle odeslán domů, takže je nutné se předem připravit na návrat do pohodlného prostředí..

Otevřená biopsie

Operaci lymfatických uzlin na otevřeném krku lze provést následovně:

Pacient je umístěn na operačním stole nebo na gauči.
Podává se anestézie nebo anestezie.
Na operovanou oblast kůže je proveden řez.
Jemně odstraňte uzel nebo malou oblast.
Řez se zašije a aplikuje se obvaz.

Doba trvání procedury je 30-60 minut. Je zakázáno namočit místo vpichu. Po ukončení procedury byste měli zastavit fyzickou aktivitu. Pacient obdrží výsledky studie za 7-10 dní.

Punkce pod kontrolou ultrazvuku

Popis a provedení punkční biopsie

Punkce je postup, při kterém se provádí punkce v orgánu za účelem diagnostiky a výzkumu. Může to být dvou typů:

Jemné uhlí. Procedura se provádí na pravidelné klinice v jakékoli pohodlné poloze těla. Novokainová anestézie se nepoužívá, aby nedošlo ke zkreslení výsledků. Do lymfatické uzliny se vloží 1,5 mm jehla a poté se k ní připojí 20 mg stříkačka. Lékař provede 2-3 pohyby a nasaje materiál. Pokaždé, když se změní poloha jehly pro odebírání biomateriálu z různých částí lymfatické uzliny. Obsah se umístí do zkumavky a poté se odešle do laboratoře k výzkumu. Místo vpichu je namazáno antiseptikem, aplikuje se obvaz nebo sádra. Cítí se jako normální injekce.
Husté uhlí. Postup je přiřazen, pokud předchozí metoda hodnocení stavu nestačí. Použijte stříkačku se silnější jehlou. Malý kousek látky je vyřezán do uzlu, uchopen a odeslán do laboratoře. Postup je také bezbolestný, ale ve vzácných případech je předepsána anestézie.

Studie cervikálních lymfatických uzlin punkcí mohou detekovat infekce a rakovinné buňky. Doba trvání - 5-15 minut.

Indikace

Jmenován v následujících situacích:

zvýšení krční uzliny bez tvorby těsnění;
přítomnost tekutiny, potvrzená ultrazvukem;
získání dalších informací;
velikost zaníceného uzlu přesahuje 1 cm;
existují podezření na onkologii, tuberkulózu a metastázy.

Pro zjištění povahy zánětu a zabránění nevratným následkům je nutná punkce. Po identifikaci přesné příčiny je pro odborníky mnohem snazší předepisovat terapii..

Kontraindikace

Punkce krčních lymfatických uzlin není předepsána v následujících případech:

Špatná srážlivost krve.
Porušení propustnosti cévní stěny.

Příprava na postup se neliší od doporučení pro otevřenou biopsii.

Výsledky biopsie a punkce

Při získávání výsledků se doporučuje věnovat pozornost následujícímu:

Růst nádoru lze popsat pojmy, které jsou pro pacienty nepochopitelné: „nediferencované buňky“, „špatně diferencované buňky“.
Po obdržení výsledků je vhodné se zeptat, na které odborníky se obrátit.

Výsledky výzkumu se dostaví za 7-14 dní.

Biopsie lymfatických uzlin na krku: jak se provádí, což ukazuje, jak se biopsie lymfatických uzlin na krku odebírá v onkologii?

Takto se tvoří lymfa - čirá vodnatá kapalina, která obsahuje imunitní buňky a některé látky.

Lymfatické uzliny jsou umístěny ve shlucích v určitých částech těla. Některé z nich jsou umístěny hluboko uvnitř těla, například na hrudi, jiné - pod kůží.

Kde jsou lymfatické uzliny na krku??

V oblasti krku se rozlišuje několik skupin lymfatických uzlin:

brada;
submandibulární;
prelaryngeální;
krční;
příušní;
za uchem;
okcipitální;
zadní krční;
supraklavikulární.

Které typy rakoviny zvětšují krční lymfatické uzliny??

Schopnost metastázovat je běžnou vlastností maligních nádorů, která je odlišuje od benigních novotvarů.

Některé rakovinné buňky se oddělí od primárního nádoru a napadnou krev nebo lymfatické cévy. Migrují s tokem lymfy a krve, poté se usazují v různých částech těla a vytvářejí sekundární ložiska.

Pokud nádorová buňka migruje lymfatickými cévami, nejprve vstupuje do blízkých (regionálních) lymfatických uzlin.

Jaké maligní nádory mohou metastázovat do krčních lymfatických uzlin?

metastázy rakoviny prsu do krku ve 2,3–4,3% případů, ale toto je jedna z nejčastějších příčin metastáz v krčních lymfatických uzlinách;
rakovina plic - v 1,5–32% případů;
rakovina jícnu - ve 20–30% případů;
s rakovinou žaludku se často nachází Virchowova metastáza - v lymfatických uzlinách levé supraklavikulární oblasti;
ve vzácných případech existují metastázy v cervikálních lymfatických uzlinách u rakoviny jater - hepatocelulárního karcinomu;
rakovina ledvin - v 8% případů;
metastázy v krčních lymfatických uzlinách u rakoviny močového měchýře a vaječníků naznačují opomíjený proces a nepříznivou prognózu;
rakovina děložního čípku - 0,1–1,5% případů;
rakovina těla dělohy - 0,15% případů;
rakovina prostaty - asi v 0,5% případů;
rakovina varlat - 2,6–4,5%;
maligní nádory centrálního nervového systému.

Je snadné detekovat metastázy v lymfatických uzlinách?

To je často obtížný úkol. Pokud je v lymfatických uzlinách stále málo rakovinných buněk, pak se obvykle nezvětšují a pacient nemá žádné příznaky.

Současně je velmi důležité, aby lékař správně pochopil situaci a stanovil správnou diagnózu, protože pokud je odstraněn primární nádor, ale lymfatické uzliny, do kterých se rakovinné buňky rozšířily, nebudou odstraněny, v budoucnu dojde k relapsu..

Záznam
ke konzultaci
nepřetržitě

Jedním z nejspolehlivějších a nejspolehlivějších způsobů, jak porozumět situaci, je biopsie lymfatických uzlin. To lze provést různými způsoby:

Biopsie jemnou jehlou se obvykle provádí, když jsou pod kůží zvětšené lymfatické uzliny. Procedura se provádí v lokální anestézii a trvá v průměru 15-30 minut. Lékař vloží jehlu do zvětšeného uzlu a dostane nějakou tkáň.
Otevřená biopsie je drobný chirurgický zákrok, který trvá 30–54 minut a může být proveden v lokální nebo celkové anestezii. Na kůži je proveden řez a postižená lymfatická uzlina je odstraněna úplně nebo zčásti.
V některých případech je indikována biopsie sentinelové lymfatické uzliny. Pokud lékař neví, zda se rakovina rozšířila do lymfatických uzlin, během operace vstříkne do nádoru radiofarmakum nebo fluorescenční barvivo. Lék vstupuje do lymfatických cév a začíná se jimi šířit. Sledují, do které lymfatické uzliny barvivo vstupuje jako první. Tato lymfatická uzlina se nazývá sentinelová lymfatická uzlina: je odstraněna a odeslána do laboratoře k vyšetření. Pokud se v sentinelové lymfatické uzlině nacházejí rakovinné buňky, znamená to, že s vysokou pravděpodobností jsou postiženy i další regionální lymfatické uzliny a je také nutné je odstranit.

Jak je tkáň lymfatických uzlin vyšetřována v laboratoři?

Provádí se cytologické a histologické vyšetření, které sleduje, jak vypadají tkáně a buňky pod mikroskopem. Pokud jsou ve vzorku nalezeny nádorové buňky, diagnóza nezpochybňuje.

Záznam
ke konzultaci
nepřetržitě

Biopsie lymfatických uzlin: kdy a jak se provádí, recenze, cena

Biopsie lymfatických uzlin je invazivní diagnostická intervence zaměřená na odebrání vzorku tkáně lymfatické uzliny pro její následné histologické vyšetření. Tato technika je široce používána při diagnostice maligních novotvarů různé lokalizace: s její pomocí může lékař s jistotou říci, zda jsou ve studovaném materiálu rakovinné buňky nebo ne..

Ze všech metod morfologického výzkumu je biopsie lymfatických uzlin považována za nejkonzervativnější, protože nevyžaduje široký chirurgický přístup. Většina klinik používá moderní metody biopsie, díky nimž je doba procedury snížena na 5-7 minut.

Kdy se provádí biopsie lymfatických uzlin?

Zpravidla se provádí biopsie lymfatických uzlin k diagnostice nádorových onemocnění a zejména k detekci časných regionálních metastáz. Mnohem méně často se k tomuto postupu přistupuje, když existuje podezření na relativně vzácné infekční procesy vyskytující se u syndromu lymfadenopatie (například onemocnění poškrábáním kočky, infekce cytomegalovirem).

Samostatnou kategorií indikací pro biopsii lymfatických uzlin je diagnóza hemoblastózy nebo maligních novotvarů hematopoetického systému (leukémie, lymfom). U těchto onemocnění je lymfatická tkáň postižena mezi prvními a včasné morfologické vyšetření otevírá možnosti komplexní léčby s nejlepším výsledkem..

Obecné indikace pro punkci následované histologií jsou následující změny v lymfatické uzlině:

neobvyklé zvětšení velikosti (lymfadenopatie);
současné zvětšení lymfatických uzlin různých skupin (polyadenopatie);
bolest při palpaci a zarudnutí kůže (lymfadenitida);
hustá konzistence za přítomnosti dalších viditelných změn;
tvorba bubo a píštěle s oddělením hnisavého obsahu;
změny v obecném krevním testu, připomínající změny v hemoblastóze (prudký nárůst počtu jednotlivých krevních buněk).

Předoperační diagnostika

Před biopsií by měl pacient podstoupit všeobecné klinické vyšetření, aby se vyloučily možné kontraindikace. Příprava na studium je určena lokalizací lymfatické uzliny:

pokud je propíchnuta podpažní nebo tříselná lymfatická uzlina, musí být nejprve z těchto oblastí pečlivě odstraněny všechny vlasy;
před biopsií mediastinálních lymfatických uzlin je třeba provést rentgenové nebo CT vyšetření hrudníku;
biopsie mezenterických lymfatických uzlin umístěných v břišní dutině je plnohodnotná operace břicha a vyžaduje příslušnou přípravu.

Obecně platí, že čím invazivnější je intervence, tím více předběžných vyšetření je třeba provést. Je třeba provést obecný a biochemický krevní test, koagulogram, test moči a krve na HIV infekci, virovou hepatitidu a syfilis.

Pacientům starším 30–35 let se doporučuje mít kontrolní EKG, aby se vyloučila možná srdeční patologie, která se může stát kontraindikací postupu..

Každý chronický zdravotní stav musí získat povolení k biopsii od příslušného odborníka.

Metodologie

Existují dvě hlavní metody biopsie lymfatických uzlin - punkce a excize. Výběr konkrétní metody závisí na podezření na patologii a objemu tkáně potřebné pro histologické vyšetření..

Punkční biopsie lymfatické uzliny

Nejjednodušší technika, která je složitostí srovnatelná s konvenční injekcí. Procedura se provádí buď v lokální anestezii, nebo bez anestézie, protože stupeň bolesti je minimální.

Obecný postup propíchnutí:

Chirurgické ošetření v terénu: holení a ošetření pleti antiseptiky.
Intradermální anestetická injekce (volitelně).
Stanovení podezřelé lymfatické uzliny palpací nebo ultrazvukem.
Zavedení tenké jehly do lymfatické uzliny.
„Čerpání“ malého objemu buněk (proto se této biopsii říká také aspirace). Pokud je biopsie trefinu prováděna pomocí silné jehly, je odebrán integrální sloupec tkání bez hrubého zničení jejich struktury.
Odstraňte jehlu a naneste lepicí náplast.

Punkcí se vyšetřují lymfatické uzliny v podpaží a tříslech i na krku.

Tato technika se také používá pro intraoperační biopsii sentinelových lymfatických uzlin u rakoviny prsu, stejně jako při diagnostice melanomu..

Punkce je také indikována, pokud pohled na operační pole neumožňuje úplnou resekci (například při mediastinoskopii nebo mediastinální endoskopii).

Přesná biopsie lymfatických uzlin

Také známý jako resekce. Provádí se, když je podezřelá lymfatická uzlina umístěna v tělních dutinách, a také v přítomnosti hustých konglomerátů („balíčků“) lymfatických uzlin s lymfomy a leukemiemi.

Ve většině případů se takové zákroky provádějí v celkové anestezii. Obvykle je lymfatická uzlina zcela odstraněna s okolní tkání. Zotavení po manipulaci je stejné jako po operaci.

Po biopsii

Komplikace po biopsii jsou extrémně vzácné. Nejběžnějším z nich je krvácení z operační rány, které u osob s normální schopností srážení krve spontánně ustane během několika minut..

Během 3-4 dnů po vyšetření může dojít k nárůstu dalších lymfatických uzlin v oblasti chirurgické rány, což je přirozená reakce těla na poranění.

Histologické vyšetření trvá v průměru asi 7–10 dní. Konečné načasování připravenosti výsledků závisí na provozním režimu laboratoře a jeho vzdálenosti od kliniky.

Recenze biopsie lymfatických uzlin

Byl jsem poslán na biopsii hematologem, když v analýzách odhalil 70 tisíc leukocytů. Okamžitě se uklidnil a řekl, že se není čeho bát: všechno by se dělo v anestezii, samotná punkce trvá 5 a více minut.

A tak se ukázalo, i když jsem měl velké obavy, co můžeme skrýt. Výsledky byly bohužel špatné: celá lymfatická uzlina byla nahrazena nádorovými leukocyty.

Díkybohu, v jiných orgánech nebyly žádné projekce - konkrétně jsem PET skenoval dvakrát.

Tatiana, 51 let, Minsk

Byl jsem přijat do nemocnice na Nový rok se silnými bolestmi břicha a horečkou (štěstí, neřeknete nic). Provedli nejrůznější rentgenové paprsky, ultrazvukové odběry, pouze řekli, že to bylo mezenterické, tj. Zvýšení lymfatických uzlin břišní dutiny. Neexistuje zánět slepého střeva, pankreatitida atd. Nabídli, že udělají laparo s biopsií, souhlasili.

Všechno proběhlo dobře, i když anestezie nebyla moc dobrá - nějaká horská dráha v kolébce. Probudil jsem se po 2 hodinách, začal jsem chodit po dalších 3, vše se zdálo být v pořádku. Výsledky byly hotové hned druhý den - byla diagnostikována pseudotuberkulóza. Přenesená na infekci, předepsaná antibiotika, bolest zmizela, byla vybita za týden.

Nevím, proč jsem podstoupil biopsii, ale každopádně se mi to usnadnilo.

Michail, 47 let, Tambov

Ceny biopsie lymfatických uzlin

Tabulka ukazuje průměrné ceny biopsie lymfatických uzlin v Rusku od roku 2019.

Způsob provedení	průměrné náklady
Propíchnout	7000 rbl
Excisional (břišní)	22000 rbl

Léčba lymfatických uzlin v Izraeli

Samotná zvětšená lymfatická uzlina není nemoc. Je pouze důsledkem nemoci. Léčba zvětšených lymfatických uzlin v Izraeli je proto primárně zaměřena na lékařské postupy k porážce základní nemoci. Po zotavení ze základního onemocnění se lymfatické uzliny samy vrátí do normálu.

Cenu a další informace o léčbě na izraelských klinikách zjistíte vyplněním níže uvedené aplikace.

Lékařská opatření zaměřená na normalizaci stavu lymfatických uzlin jsou předepsána v závislosti na povaze onemocnění. V případě zánětlivé povahy je léčba zaměřena na boj proti virové nebo bakteriální infekci (hepatitida, zarděnky, tularemie atd.):

V některých případech se blokáda ohniska zánětu provádí pomocí penicilinu a novokainu;
Používají se antivirotika;
Antibakteriální látky jsou předepsány;
Provede se otevření ohniska hnisání a jeho odvodnění.

V případě nezánětlivé povahy zvětšení lymfatických uzlin je zvláštní pozornost věnována boji proti leukémii, lymfogranulomatóze a různým nádorům, které vedou k infiltraci patologických buněk do lymfatického systému. Jsou jmenováni zejména:

Slibné protinádorové léky;
Radiační terapie;
Chirurgické odstranění lymfatických uzlin pro speciální indikace;
Chirurgické odstranění nádoru;
Symptomatická léčba boje proti intoxikaci těla.

Někdy se lymfatické uzliny zvětšují v důsledku užívání různých léků (sulfonamidy, penicilin, cefalosporiny, atenolol atd.).

Zvětšené lymfatické uzliny mohou být známkou rozvoje rakoviny, proto je lepší co nejdříve navštívit lékaře.

Pokud zvětšené lymfatické uzliny bolí, jsou zapáleny kvůli infekci. Absence bolestivosti ve zvětšených lymfatických uzlinách může být známkou rozvoje rakoviny..

Biopsie lymfatických uzlin

K identifikaci příčiny onemocnění lymfatického systému za účelem diagnostiky se provádí biopsie lymfatických uzlin. Během biopsie je do lymfatické uzliny vložena tenká jehla, pomocí které je odebrán biomateriál. Existuje uzavřená a otevřená biopsie lymfatické uzliny.

Otevřete - mini řezem. Uzavřeno - jemná jehla, propíchnutí, provedeno po předběžné infiltraci tkáně. Existuje také biopsie lymfatických uzlin, při které je odstraněna celá nebo část poškozené uzliny. Níže bude uveden popis průběhu všech uvedených technik..

Při podezření na lymfostázu a lymfedém je nutná biopsie lymfatických uzlin. Tato studie je mimořádně informativní pro záněty způsobené houbami, parazity, infekcemi a viry.

Biopsie lymfatických uzlin odkazuje na drobné chirurgické zákroky a má řadu kontraindikací:

Celková infekce těla;
Lokální kožní infekce v místě vyšetřovaných lymfatických uzlin;
Těžký stav pacienta.

Informativní hodnota biopsie lymfatických uzlin je vysvětlena jejich filtrační rolí v těle..

Zvýšení lymfatických uzlin je pozorováno, když tělo reaguje na infekci zvýšením počtu makrofágů (makrofágy jsou buňky, které dokáží zachytit a zpracovat choroboplodné a cizí bakterie).

Také ke zvýšení lymfatických uzlin (lymfadenopatie) dochází, když jsou infiltrovány („nasyceny“) maligními buňkami a makrofágy.

S hlubokým umístěním lymfatických uzlin, když vizuální kontrola nestačí, se studie provádí pod kontrolou ultrazvuku nebo rentgenového záření. Počet vyšetřovaných uzlin u každého pacienta se stanoví individuálně na základě předběžného vyšetření, palpace a hardwarového vyšetření.

Indikace pro biopsii lymfatických uzlin

Hlavní indikací pro biopsii lymfatických uzlin je, že ji nelze diagnostikovat bezpečnějšími neinvazivními technikami. Kromě toho se provádí biopsie lymfatických uzlin, pokud existuje podezření na maligní lézi lymfatického systému a metastatické procesy v uzlinách a pokud chybí informace o průběhu předepsané léčby..

Kromě maligních nádorů je povinným důvodem pro biopsii lymfatických uzlin detekce výrazné, husté a bezbolestné lymfadenopatie neznámé geneze..

Při znatelném zvýšení lymfatických uzlin (lymfadenopatie větší než jeden centimetr) po dobu delší než měsíc se také provádí biopsie.

Tato biopsie se nazývá „jedna plus jedna“ a je objednána lékařem..

V každém konkrétním klinickém případě je rozhodnutí o použití biopsie lymfatických uzlin provedeno s přihlédnutím ke všem procesům probíhajícím v těle, obecnému stavu pacienta, průběhu předepsané léčby, pokud existuje. Ke konečnému rozhodnutí se uchýlí k palpaci, ultrazvukovému vyšetření, počítačové tomografii a scintigrafii..

Možnosti biopsie lymfatických uzlin

Otevřená biopsie je úplné nebo částečné odstranění lymfatické uzliny řezem. Při výběru této možnosti biopsie se vyšetřuje největší lymfatická uzlina. Na rozdíl od punkčního vyšetření se provádí otevřená biopsie lymfatických uzlin s možností vizuální kontroly, což z ní činí informativní a spolehlivější..

Biopsie tenkých jehel lymfatických uzlin se provádí pomocí různých typů jehel. Biopsie s jemnou jehlou zahrnuje ponoření jehly o průměru menším než 2 mm do sestavy a aspiraci jejího obsahu do stříkačky pro další vyšetření. Průběh zákroku je sledován pomocí ultrazvuku. Pre-infiltrace měkkých tkání anestetikem.

Punkční biopsie je soubor biomateriálu pro histologické vyšetření tkání. Punkční vzorkování biomateriálu je podobné biopsii s jemnou jehlou a umožňuje extrahovat sloupec živé tkáně.

Kontraindikace punkční biopsie je maligní proces, protože v tomto případě existuje riziko šíření maligních buněk z izolovaného ohniska po celém těle lymfatickým a oběhovým systémem..

Nevýhodou možnosti punkční biopsie je riziko nesprávných odečtů (pozitivních i negativních).

Komplikace po biopsii lymfatických uzlin

Při přísném dodržování technik a absenci kontraindikací je riziko komplikací minimální, proto lze biopsii lymfatických uzlin připsat docela bezpečné metodě pro studium lymfadenopatie a dalších patologických stavů lymfatického systému. Klinické zkušenosti ukazují, že komplikacemi biopsie mohou být horečnaté stavy, krvácení, poškození nervů a cév lymfatického systému..

V případě nepříznivého vývoje událostí a výskytu komplikací je nutné naléhavě kontaktovat lékařskou instituci. Příznaky, na které je třeba dávat pozor: zimnice, lokalizovaný otok, výtok z oblasti biopsie.

Biopsie lymfatických uzlin by měla být prováděna výhradně v licencovaném zdravotnickém zařízení pod dohledem zkušeného diagnostika. Nedostatečně odpovědná organizace průzkumu může vést k negativním důsledkům.