Příčiny krvácení z nosu, první pomoc a léčba

Krvácení z nosu (vědecky - epistaxe) je u lidí velmi častou patologií. S ním dochází k výtoku krve z nosní dutiny, ke kterému dochází v důsledku prasknutí cév. V některých případech vede epistaxe k velké ztrátě krve a dokonce k ohrožení života. U 20% takového krvácení je nutná okamžitá lékařská péče. Nosní sliznice je charakterizována přítomností významného počtu malých krevních cév. Pokud jsou poškozeny, krev vytéká z nosních dírek, ale ve vážných případech může proudit do hrtanu a bránit dýchání. Cévní poškození je nejčastěji náhodné při poranění nosu..

Podle statistik se epistaxe vyskytuje u 60% lidí. Krvácení z nosu se obvykle vyskytuje u dětí do 10 let a u dospělých nad 50 let. Je pozoruhodné, že tato patologie je typičtější pro muže..

Po 40-50 letech se krvácení z nosu objevuje častěji, protože u dospělých lidí je sliznice mnohem suchší a tenčí než v mladém věku. Současně se snižuje schopnost kontrakcí krevních cév a existuje tendence k progresi arteriální hypertenze. V 80% případů s nejasnými příčinami často se opakujících krvácení z nosu odhaluje pacient problémy v hemostatickém systému (hemostatický systém).

Odborníci rozlišují mezi dvěma typy tohoto druhu krvácení podle toho, ze kterých částí nosní dutiny pocházejí:

Přední, který se vyskytuje nejčastěji. S ním vyteče krev z nosních dír;

Zadní část, která je vzácná, ale představuje významné zdravotní riziko a vyžaduje lékařskou péči. S ním krev stéká do nosohltanu dovnitř.

Příčiny krvácení z nosu

Tento patologický stav je způsoben různými důvody, nicméně ke krvácení z nosu existují dvě skupiny faktorů..

Místní poranění, která jsou nejčastější příčinou krvácení z nosu:

Poranění nosu v důsledku sportu nebo nehody;

Chirurgie, jako je rhinoplastika

Vniknutí cizích předmětů, včetně prstů;

Nemoci: alergická a atrofická rýma, zánět vedlejších nosních dutin, zánět vedlejších nosních dutin. S takovými patologiemi jsou krevní cévy nosu nechráněné a jsou častěji poškozeny, zvláště pokud je sliznice pravidelně vysychána nosními přípravky;

Anatomická deformace nosní dutiny;

Ulcerace v oblasti choroidního plexu v Kisselbachu;

Užívání drog vdechováním nosem;

Nádory v nosní dutině nebo vedlejších nosních dutinách: karcinom nosohltanu, krvácející polyp;

Nízká vlhkost vzduchu (zejména v zimě), která vede k vysušení nosní sliznice;

Pomocí kyslíkového katétru.

Systémové příčiny, které jsou méně časté, ale vyžadují zvláštní pozornost lékaře:

Různé infekční nemoci: ARI, ARVI, chřipka, záškrt, sepse, doprovázené intoxikací těla. Toxiny, viry a bakterie způsobují dilataci krevních cév, které jsou tenké a křehké. Na pozadí infekcí dochází k oslabení procesů srážení krve a ke zvýšení propustnosti jeho prvků;

Cévní onemocnění, včetně aterosklerózy;

Nemoci krve: leukémie, kapillarotoxikóza, hemoblastóza, anémie, hemofilie, hemoragická vaskulitida, Randu-Osler, Verlhof, Willebrandova choroba;

Nedostatek vitamínů K, C v těle;

Patologické stavy jater: hepatitida a cirhóza, které vedou ke snížení syntézy složek, které ovlivňují normální fungování hemostatického systému. Současně se mění struktura jaterní tkáně, což způsobuje zpomalení průtoku krve a zvýšení krevního tlaku v cévách, které jsou odpovědné za krevní oběh ledvin;

Zneužívání alkoholických nápojů, které způsobují vazodilataci;

Angiofibrom, což je formace umístěná v nosohltanu nebo na spodní části lebky. Vyznačuje se častým krvácením z nosu;

Onemocnění ledvin, které způsobuje zvýšení krevního tlaku

Hypotyreóza, vyjádřená v dysfunkci štítné žlázy, při které klesá produkce krevních destiček;

Nežádoucí účinky léků.

V 90-95% případů epistaxe je jeho zdrojem anteroinferiorní část nosní přepážky, nazývaná Kisselbach plexus. V ostatních případech dochází ke krvácení ve střední a zadní části nosní dutiny. Epistaxe charakterizovaná náhlým nástupem, velkou ztrátou krve a krátkým trváním jsou považovány za nejnebezpečnější. Odborníci jim říkají „signální“ epistaxe. Mohou být způsobeny poškozením velké cévy v nosní dutině nebo prasknutím aneuryzmatu. Krvácení z nosu může také vyvolat rakovinu..

Plicní krvácení, které je charakterizováno výskytem šarlatově pěnivé krve, může také nastat nosem. Dojde-li ke krvácení v horní části gastrointestinálního traktu, může se z nosu uvolňovat tmavá sražená krev. Nemoci krve a léčba antikoagulancii často způsobují tento patologický stav a prodlužují jeho trvání. Epistaxe je také jedním ze znaků zlomeniny lebky. V krvi jsou často pozorovány bílé skvrny mozkomíšního moku. Teplo nebo úpal mohou také způsobit krvácení z nosu. Kromě toho je doprovázen bolestmi hlavy, závratěmi, nevolností, mdlobami. Tímto stavem mohou být postiženi i zdraví lidé..

V případech, kdy nebyla stanovena přesná příčina epistaxe, je obvykle spojena s krevními chorobami. Navíc to může být řada závažných onemocnění. Mezi ně patří dysfunkce a struktura krevních destiček, pokles faktorů srážení krve a pokles hladin protrombinu. Mezi důvody vedoucí k krvácení z nosu patří také silná fyzická námaha, rychlý běh, přehřátí těla, ostré zatáčky a vstávání pod vysokým tlakem, zředění okolního vzduchu.

K určení příčiny chronického krvácení z nosu mohou být zapotřebí následující laboratorní a instrumentální studie:

Test krve a moči, který ukáže váš celkový zdravotní stav;

Koagulogram charakterizující práci systému srážení krve;

Krevní test na přítomnost protrombinu a stanovení jaterních patologií ALAT, ASAT;

Elektroencefalogram, odrážející povahu mozkových bioproudů;

Ultrazvuk hlavy a vnitřních orgánů;

Elektrokardiogram, ukazující na abnormality v práci kardiovaskulárního systému;

Echokardiografie zaměřená na vyšetření změn v srdci a jeho chlopních;

RTG nosní dutiny a lebky;

Počítačová tomografie dutin;

Magnetické rezonanční zobrazování dutin a lebky.

Pro stanovení diagnózy může být nutné, aby byl pacient vyšetřen následujícími lékaři: ORL, hematolog, chirurg, neuropatolog, kardiolog, oftalmolog.

Vysokotlaké krvácení z nosu

Vysoký krevní tlak je považován za jednu z běžných příčin krvácení z nosu. Jeho první příznaky jsou:

Pulzující bolest hlavy;

Nevolnost a celková slabost.

Časté případy krvácení z nosu, doprovázené výše uvedenými příznaky, naznačují hypertenzi. V tomto případě je vzhled krve z nosu druh kompenzačního procesu, který zabraňuje přetížení mozkových cév. Krvácení z nosu, ke kterému dochází při arteriální hypertenzi, je charakterizováno dlouhým trváním. Těžké krvácení z nosu při vysokém krevním tlaku může způsobit jeho rychlý pokles, což může vyvolat akutní srdeční selhání (kolaps).

Co je příčinou častého krvácení z nosu?

Často se opakující krvácení z nosu je často spojeno se zvláštnostmi anatomické struktury nosní dutiny. Výskyt kapiček nebo proudů krve během kašlání, kýchání, výtoku z nosu nebo při normálním zdraví naznačuje slabé stěny cév Kisselbachova plexu. Taková krvácení z nosu jsou téměř vždy pozorována od útlého věku..

Další příčinou častého spontánního krvácení z nosu je atrofická rýma. S tímto onemocněním je nosní sliznice tenká a suchá. Tento stav přispívá k narušení integrity krevních cév při sebemenším dotyku..

Časté epistaxe se zaznamenávají při změně hormonálního pozadí. Mohou se objevit během dospívání a u těhotných žen. U dívek ve věku od 11 let je někdy zaznamenáno krvácení z nosu. Mohou nějakou dobu doprovázet první menstruaci. Během těhotenství tělo prochází globálními hormonálními, strukturálními a funkčními změnami. Úroveň pohlavních hormonů, jako jsou estrogeny a progesteron, se dramaticky zvyšuje. Mají přímý účinek na zvýšení krevního oběhu v oblasti sliznic. Navíc u žen s křehkými cévami nebo tenkou nosní sliznicí je riziko častého epistaxe významně zvýšeno. Někdy u těhotných žen krvácení z nosu naznačuje zvýšení krevního tlaku, což je známkou vývoje takových nebezpečných stavů, jako je preeklampsie a eklampsie. Výskyt epistaxe může také naznačovat exacerbaci onemocnění ledvin a jater u těhotné ženy..

Bez ohledu na důvody je soukromá epistaxe zásadním důvodem pro konzultaci s lékařem a stanovení komplexní diagnózy lidského zdraví..

Co dělat s krvácením z nosu?

Většina lidí má před krvácením z nosu následující charakteristické pocity: zhoršení bolesti hlavy, pulzující tinnitus, lechtání nebo svědění v nose. Akce pro takovou patologii přímo závisí na faktorech, které ji způsobily. V tomto případě je třeba vzít v úvahu také závažnost patogeneze..

Odborníci identifikují následující typické příznaky krvácení z nosu:

Výtok z nosních dír nebo odtok šarlatové krve do hltanu naznačuje, že jeho zdrojem je přední nebo zadní část nosní dutiny;

Odtok pěnivé krve z nosu je známkou patologie v dolních částech dýchacího systému, zejména v průduškách a plicích;

Drobné krvácení charakterizované uvolňováním kapek a proudů krve. Jejich objem zpravidla nepřesahuje několik mililitrů. Obvykle se zastaví sám a je velmi krátkodobý. Chcete-li zastavit takovou epistaxi, stačí stisknout křídla nosu. Nejčastěji se taková patologie tvoří v oblasti plexu Kisselbach;

Mírné krvácení, které vede ke ztrátě až 300 ml krve. Navzdory tomu k patologickým změnám v kardiovaskulárním systému nejčastěji nedochází. Doporučuje se konzultovat s lékařem příčiny epistaxe;

Silná ztráta krve (300-500 ml), způsobující bledost kůže, snižující krevní tlak na 110-70 mm Hg. Art., Obecná slabost, výrazné zvýšení srdeční frekvence (až 90 úderů / min.), Závratě. V nejzávažnějších případech ztrácí pacient až 1 litr krve. Po takové ztrátě krve po 1-2 dnech hladina hemoglobinu v krvi často klesá. Počet hematokritů v této epistaxi je snížen na 30-35 jednotek. Nadměrné krvácení z nosu představuje vážnou hrozbu pro lidské zdraví, proto musíte okamžitě vyhledat lékaře.

Léčba krvácení z nosu

Zastavení krvácení z nosu není vždy možné. V tomto případě lze použít léky. S ním je pacientovi předepsány hemostatické léky intravenózně / intramuskulárně nebo uvnitř. Vybírají se v závislosti na závažnosti krvácení. S lehkou a středně těžkou epistaxí byste měli užívat 1 - 2 čajové lžičky 10% chloridu vápenatého. Zvyšuje účinek hemostatických léků, zlepšuje kontraktilitu stěn cév a snižuje jejich propustnost.

Lékaři předepisují následující léky k zastavení epistaxe:

Roztok 12,5% etamsylátu sodného (dicinon), který zvyšuje funkci krevních destiček a pomáhá zastavit krvácení. Neovlivňuje srážení krve, proto je předepsán po dlouhou dobu. Používá se ústy nebo intravenózně;

Vikasol, který zvyšuje účinek hemostatických léků, ale neměl by být používán déle než 3-4 dny. Tento lék se podává intramuskulárně;

Kyselina aminokapronová, která snižuje procesy, které vedou k ředění krve. Podává se intravenózně (více než 60 kapek za minutu). Tento lék je kontraindikován u DIC (porucha intravaskulární koagulace), protože zvyšuje srážlivost krve.

Pacient by měl také užívat vitamíny C a K. U těžkých krvácení z nosu se používá transfuze krevních složek. Pacientovi se injekčně podá nejméně 500 ml čerstvé plazmy s hemostatickým účinkem.

Pro trvalé krvácení z nosu po dlouhou dobu lze použít chirurgické metody léčby.

Přední tamponáda

Přední tamponáda, při které se zastaví krvácení z přední nosní dutiny, se provádí následovně:

Během procedury je nosní oblast anestetizována aerosolovým 10% roztokem lidokainu nebo instilací 2% dicainu.

Do nosní dírky se vloží gázový tampón (turunda) dlouhý až 20 cm a široký až 1,5 cm.

Před zavedením do nosu je turunda zvlhčena 3% peroxidem vodíku, který urychluje tvorbu trombu, nebo 5% roztokem kyseliny aminokapronové, která má hemostatický účinek.

Turunda může být také navlhčena trombinem nebo hemofobinem.

Po zavedení tamponu se na nos aplikuje obvaz podobný šátku.

Turunda v nose je ponechána po dobu 1–2 dnů a každý den se do tamponu vstřikuje kyselina aminokapronová. Ve zvláště závažných případech jsou turundy v nose ponechány po dobu 6-7 dnů.

Před odstraněním tamponu se do něj vstříkne 3% peroxid vodíku, aby byl vlhký a snáze odstranitelný.

Zadní tamponáda

Zadní tamponáda, nezbytná pro silné krvácení ze zadní nosní dutiny, se provádí následovně:

Pro tento postup se připraví sterilní skládané gázové tampony. Jejich velikost by měla být 2,5 x 2 cm.

Tampon je svázán dvěma 20 cm dlouhými hedvábnými nitěmi příčně. Jeden ze čtyř konců nitě je odříznut.

Před zákrokem se provede intramuskulární anestézie lytickou směsí sestávající z vodných roztoků 1 ml 1% promedolu, 2 ml 50% analginu, 1 ml 2% difenhydraminu.

Procedura začíná zavedením tenkého gumového katétru do krvácející nosní dírky. Injektuje se, dokud neopustí nosohltan do hltanu..

Poté se pomocí kleští nebo pinzety katétr vytáhne ústy..

Tampon je přivázán ke konci katétru a tažen do nosní dutiny, dokud se nezastaví u choan (vnitřní nosní otvory).

Tampon je držen na místě dvěma napnutými nitěmi vystupujícími z nosního otvoru.

Třetí nit vychází z úst. Na její tvář je přilepena lepicí páskou.

Zadní tamponáda je pro spolehlivost doplněna přední.

Tampony zůstávají v nose po dobu 1-2 dnů. V závažných případech po dobu 6-7 dnů. Pacient by měl užívat antibiotika a sulfa léky, aby zabránil infekčním chorobám a rhinogenní sepse.

Odstraňte tampony hedvábnými nitěmi.

Chirurgická operace

Chirurgický zákrok se používá u 5–17% případů přetrvávajících rozsáhlých krvácení z nosu.

V tomto případě je možné ovlivnit nosní dutinu následujícími způsoby:

Kauterizace kulatým vatovým tamponem namočeným ve 40% roztoku lapisu (dusičnanu stříbrného) nebo kyseliny trichloroctové. Toto je nejjednodušší metoda epistaxní terapie. Po takovém postupu se vytvoří kůra, která zastaví tok krve;

Zavádění léků (novokain, lidokain) do submukózy nosní dutiny. Tato metoda terapie se používá pro lokální krvácení;

Submukózní resekce chrupavky umístěné v nosní přepážce, oddělení nosní sliznice a lokální intervence, doporučeno pro časté relapsy patologie;

Elektrokoagulace (moxování), která by měla být prováděna pouze ve zdravotnickém zařízení. Procedura se provádí v lokální anestezii. Elektrokoagulace dobře pomáhá při poškození malých cév přední nosní přepážky a opakovaném krvácení;

Vystavení rádiovým vlnám zařízením Surgitron, které se vyznačuje jeho účinností a bezpečností. Tato operace nemá prakticky žádné vedlejší účinky a komplikace;

Kryodestrukce, během níž je poškozená oblast sliznice ošetřena kapalným dusíkem. Po takové terapii se na nosní sliznici neobjeví žádná jizva. V tomto případě se sliznice zcela rychle obnoví. Procedura trvá asi půl hodiny;

Laserová koagulace, která je vysoce účinná a bezpečná. Jedinou nevýhodou je poměrně vysoká cena za sezení. Během tohoto postupu se na poškozenou sliznici aplikuje laser s vysokou intenzitou. Operace se vyznačuje minimálním traumatem tkáně, vysokou přesností a antibakteriálním účinkem laseru, což snižuje riziko infekcí;

Odstranění hřebenů a trnů nosní přepážky chirurgickými nástroji.

V posledních letech je nejoblíbenější metodou pro zastavení epistaxe manipulace prováděná na paranazálních (maxilárních, ethmoidních) dutinách. Během tohoto postupu se provádí ligace nebo oříznutí poškozené cévy. V některých případech může být nutná operace k mechanickému zničení buněk sinus ethmoidus. Poté se provede tamponáda nosní dutiny.

Ve zvláště závažných případech jsou podle indikací lékaře podvázány hlavní cévy, jako je vnější krční tepna a vnitřní čelistní tepny. Taková operace se provádí v případech, kdy se jiné metody léčby ukázaly jako neúčinné. Nejčastěji nezpůsobuje komplikace a účinně zastavuje krvácení..

U těžkých krvácení z nosu způsobených poškozením vnitřní krční tepny se provádí angiografie a embolizace krvácející cévy umístěné uvnitř lebky. Jedná se o velmi slibnou metodu léčby zvláště závažných patologií. Taková operace umožňuje přesně zablokovat poškozenou oblast cévy, ze které dochází ke krvácení. Procedura je poměrně obtížná a není možná bez nákladného speciálního vybavení a zkušeností chirurga. Bohužel tato složitá operace může někdy vést k paralýze a vykrvácení velkých oblastí mozku..

High-tech metody mikrorinoskopické a endoskopické chirurgie, které se dnes vyskytují, se vyznačují neodůvodněnou složitostí a nejsou vždy účinné. Mohou však také vést k různým komplikacím..

První pomoc při krvácení z nosu

Pokud dojde k krvácení z nosu, musí člověk jasně určit, s čím si poradí sám nebo s pomocí svých blízkých a co vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Pokud máte krvácení z nosu, postupujte takto:

Uklidněte oběť. K tomu musí dýchat pomalu a zhluboka. Takový krok zmírňuje emoční vzrušení a zabraňuje bušení srdce a vysokému krevnímu tlaku, které pouze zvyšují ztrátu krve;

Posaďte pacienta do pohodlné polohy a zvedněte hlavu, aniž byste ji odhodili zpět. Hlava by měla být mírně nakloněna dopředu. Když je hlava odhodena dozadu, krev stéká do nosohltanu, může způsobit zvracení a požití krevních sraženin do dýchacích cest, což vede k dýchacím potížím. Pod nosem pacienta je umístěna nádobka na odběr tekoucí krve, která umožní přesně stanovit objem ztráty krve;

Přijměte opatření k zastavení krvácení. K tomu jsou křídla nosu prsty ruky přitlačena k přepážce. Pacient také může opatrně uvolnit nosní dutinu z krevních sraženin v ní nahromaděných. Kapky z nachlazení se vštípí do očištěného nosu (Galazolin, Nazivin, Sanorin, Tizin). Mají vazokonstrikční účinek. Do každé nosní dírky se nakapá 5-6 kapek drogy. Poté se do nosu nakvapká 10 kapek 3% peroxidu vodíku. Velmi účinnou metodou k zastavení krvácení z nosu je zavlažování jeho dutiny studenou 5% kyselinou aminokapronovou. Také pro tento účel můžete použít léky, jako je tromboplastin nebo trombin. Výše uvedené postupy fungují komplexně: cévy jsou mechanicky stlačeny, nahromaděná krev koaguluje a rychleji vysychá, vytváří určitý druh zátky, nosní kapky stahují cévy, peroxid vodíku a další léky urychlují tvorbu krevní sraženiny, která zastaví krev;

Naneste na nos studený obklad. Může to být ledový obal zabalený do látky nebo studeného ručníku. Každých 15 minut se kompresi na několik minut odstraní. V důsledku nachlazení se krevní cévy stahují, což rychle snižuje intenzitu krvácení. Ponoření rukou do studené vody a nohou do teplé vody také přispívá k rychlejšímu zastavení krve;

Vložte do nosních dírek vatový tampon namočený v roztoku vazokonstrikčních léků (3% peroxid vodíku, 5% kyselina aminokapronová). V tomto případě by měla být křídla nosu přitlačena k septa po dobu 5-15 minut. Během odstraňování tamponu byste měli být velmi opatrní, abyste znovu nepoškodili cévy a neodtrhli vytvořenou kůru;

Podejte pacientovi nápoj se slanou vodou (1 lžička / 200 ml).

Opatření první pomoci někdy nemusí stačit. Okamžitě byste se měli poradit s lékařem, pokud:

Poranění nosu a lebky;

Trvalé krvácení po dlouhou dobu;

Příliš velká ztráta krve (až 200 nebo více mililitrů);

Přítomnost infekčních nemocí;

Prudké zhoršení zdraví, celková slabost, zvracení, zblednutí kůže, závratě, ztráta vědomí.

Jako prevenci epistaxe můžete doporučit:

Posílení stěn cév pravidelným užíváním vitaminu C nebo Ascorutinu;

Udržování normálního krevního tlaku;

Cvičení krevních cév pomocí kontrastní sprchy, koupele, kalení vodou;

Zvyšování srážení krve užíváním vitaminu K a vápníku;

Poskytování vlhkosti do nosní sliznice mastemi nebo oleji;

Odvykání kouření a alkoholu;

Včasná léčba chronických onemocnění ledvin, jater, srdce, cévního systému;

Mírná fyzická aktivita;

Zdravá strava, která zahrnuje bílkovinná jídla, jako je tvaroh, játra, kuřecí maso, krůtí maso.

Protože krvácení z nosu není jen malou lokální patologií, ale také známkou různých nemocí, které jsou nebezpečné pro lidské zdraví, s častými recidivami nebo silným krvácením, je nutné podstoupit komplexní vyšetření, aby byla stanovena přesná diagnóza a provedena vhodná terapie.

O doktorovi: 2010 až 2016 Praktický lékař terapeutické nemocnice ústřední zdravotně-hygienické jednotky č. 21, město elektrostal. Od roku 2016 pracuje v diagnostickém centru č. 3.

Co dělat v případě krvácení z nosu: příčiny a důsledky

Krvácení z nosu je obvykle děsivé a nevědomé. Dokonce i několik karmínových kapek, které spadly dolů, vyvolává obavy, a pokud z nosu vytryskne krev v proudu, nebude to dlouho matoucí. Znalosti vám pomohou nepanikařit a kompetentně poskytnout pomoc oběti: proč nos krvácí a jak jednat, aby jej zastavil.

Příčiny krvácení z nosu

Epistaxe (krvácení z nosu) je běžný a známý jev. Existuje pro to mnoho důvodů - od poměrně neškodných po závažné, ale společný je pro ně účinek na cévy: stávají se křehkými, praskají, kvůli tomu teče krev z nosu.

Krvácení z nosu u dospělých

Všechny příčiny epistaxe u dospělých se dělí na:

1. Místní - objevují se lokálně a ovlivňují pouze nos
2. Systémové - objevují se při vnitřní expozici, ovlivňují úplně tělo.

Místní příčiny

Místní faktory vzhledu krvácení z nosu:

1. Zranění - rány, pády
2. Vniknutí cizích těles
3. Ostré smrkání, poškození sliznice nehty
4. Suchý vnitřní vzduch
5. Zánětlivá onemocnění. Při rinitidě, sinusitidě, sinusitidě se v nosu tvoří krusty, které poškozují sliznici a dochází k malému krvácení
6. Alergie - prasknutí krevních cév z průtoku krve
7. Používání steroidních a hormonálních nosních sprejů
8. Deformity nosní chrupavky
9. Atrofovaná sliznice
10. Vzhled nádorů
11. Inhalace omamných prášků (zvláště nebezpečný je kokain)
12. Operace: Plastické a po traumatu.

Systematické

Epistaxe se vyskytuje z těchto systémových důvodů:

1. Poruchy srdce a cév
2. Zvyšující se tlak
3. Vegetovaskulární dystonie
4. Nemoci krve s porušením její srážlivosti
5. Užívání léků na ředění krve
6. Snížená elasticita pojivové tkáně a krevních cév v důsledku nedostatku vitamínů C, PP a K.
7. Zneužití alkoholu
8. Přehřátí na slunci, horečka
9. Barotrauma - náhlé změny tlaku ve výšce nebo hloubce
10. Hormonální nerovnováha - během dospívání, těhotenství, menopauzy
11. Přepracování, nedostatek spánku, stres
12. Dědičná křehkost cév.

V mnoha případech se krvácení z nosu objevuje na pozadí bolesti hlavy, tinnitu, závratí.

Ráno krev z nosu

Epistaxe ráno, spíše než během dne, je častější u mužů. Příčiny - zakřivení septa během traumatu nebo atrofie cév v důsledku přepracování, kouření, škodlivých pracovních podmínek.

Možné jsou i vážnější problémy - polypy v nose, systémová onemocnění krve, proto je při neustálém ranním krvácení, zejména při bolestech, vhodné konzultovat odborníka.

Krev z nosu během těhotenství

Během těhotenství se pod vlivem hormonů zvyšuje celkový objem krve v těle a zvyšuje se zátěž srdce a cév..

U ženy v „zajímavé poloze“ se nosní sliznice ztenčuje a křehká, což může vést ke zvýšení tlaku - v důsledku toho z nosu proudí krev. Je nutné o tom informovat dohlížejícího lékaře - kontrola je nutná, vysoký krevní tlak je pro plod nebezpečný.

Po porodu se vše obvykle vrátí do normálu..

Krev z nosu u dětí

Proč je u dětí krvácení z nosu:

1. S věkem související nedostatek tvorby krevních cév a sliznic
2. Suchý a křupavý nos kvůli dusivému vzduchu
3. Zranění - rány, sbírání kůry nehtem
4. Vniknutí cizích těles - dítě si může do nosní dírky vložit malou hračku, knoflík, korálek, hrášek
5. Použití vazokonstrikčních sprejů a kapek
6. Napínání při kýchání nebo kašlání
7. Polypy a nádory v nose
8. Abnormality septa
9. Nedostatek vitamínů
10. Anémie
11. Nárůst tlaku
12. Nemoci způsobené viry a bakteriemi
13. Patologie, které zhoršují srážení krve a vaskulární permeabilitu
14. Hormonální rázy během puberty.

Je krvácení z nosu nebezpečné?

Epistaxe je obvykle děsivá podívaná, ale relativně bezpečná pro zdraví. Vyvíjí se, když jsou krevní cévy poškozeny spontánně nebo traumatem..

Nastává epistaxe:

• Přední - s lokalizací v antero-spodní části nosní přepážky, se vyskytuje v 90-95% případů. Krev kape nebo běží slabým pramínkem, rychle se zastaví
• Zadní - vznikající ve střední a zadní části nosní dutiny. Pozoruje se mnohem méně často, ale vyžaduje povinnou lékařskou péči: krev vylévá, je těžké ji zastavit, při požití je možné zvracení krve.

Nebezpečí je silné nebo dlouhodobé krvácení. Objevují se závratě, slabost, bledost, blikání much, objevuje se studený pot, puls se oslabuje a zrychluje, pacient může ztratit vědomí. Když se takové příznaky objeví, nelze váhat - je nutná urgentní lékařská pomoc. Pokud se krev z nosu vylévá každý den, objeví se bolest hlavy, je také nutná lékařská konzultace.

Jak zastavit krvácení z nosu

Pokud dojde ke krvácení spontánně, v jedné polovině nosu krev teče špatně, není bolest, pak se obvykle rychle zastaví a není zdraví škodlivá. Silné nebo dlouhodobé krvácení vyžaduje lékařský zásah.

Nezávislá akce

Ve většině případů můžete problém vyřešit sami. Co dělat, pokud krvácení z nosu:

1. Poskytněte pacientovi klidový stav v polosedě
2. Měli byste roztáhnout nohy a lehce se předklonit, aby krev volně tekla
3. Zajistěte volný přístup vzduchu - rozepněte pás, těsný límec, podprsenku
4. Na nos by měl být aplikován chlad - vlhký ubrousek, led
5. Krev, která se dostane do nosohltanu, by měla být vyplivnuta
6. Pokud krev teče slabě, můžete trochu stisknout křídla nosu a držet jej po dobu 5-7 minut, dokud se krev nezastaví - při stlačení se průtok krve zpomalí, vytvoří se sraženina a ucpou poškozenou cévu
7. Pokud je krvácení silné, namočte bavlněné tampony peroxidem vodíku nebo vazokonstrikčními kapkami a vložte do nosních průchodů
8. V případě krvácení způsobeného suchými krustami v nose musí být změkčeny namazáním nosních dírek vazelínou nebo slunečnicovým olejem
9. Pokud krev přešla přehřátím, oběť by měla být přenesena do stínu a na nos by měl být aplikován studený obklad. Úpal bude vyžadovat hospitalizaci
10. V případě ztráty vědomí by měl být pacient položen na záda s hlavou otočenou na stranu a zavolat lékaře.

Co NEDĚLÁTE:

1. Odhození hlavy - to vede k průtoku krve do krku a zvracení
2. Silné ohnutí zvýší krvácení.
3. Vysmrkání - zabráníte tak ucpání poškozené cévy vytvořenou krevní sraženinou
4. Lehněte si vodorovně - hlava musí být otočena do strany.

Pokud dětský nos krvácí, je tu bolest, není třeba paniku, děsí dítě. Musíte jednat stejně jako při pomoci dospělým, ale pokud se krev nezastaví, zavolejte lékaře po 10 minutách a po 5 minutách - se silným krvácením.

Lidové léky na krvácení z nosu

Je možné zastavit krvácení z nosu pomocí bylinných receptů:

1. Namočte bavlněné tampony šťávou z kopřivy a vložte je do nosních průchodů
2. Pomeleme čerstvý řebříček, namočíme tampony šťávou a vložíme do nosních dírek
3. Uvarte kůru kaliny (10 g na sklenici vody), trvejte na tom, navlhčete tampony a vložte je do nosu.

Když potřebujete lékařskou pomoc

Je-li nemožné zastavit krvácení z nosu samostatně, je naléhavě nutné zavolat sanitku, u dospělých trvá déle než 15–20 minut nebo se zesílí, objeví se bledost, zimnice, silná bolest, necitlivost končetin nebo ztráta vědomí.

Pomoc lékařů je rovněž nutná, pokud:

1. Bolest, otok, deformace kosti, podezření na zlomeninu nosu
2. Krvácení je doprovázeno bolestmi hlavy, rozmazaným viděním, závratěmi.
3. Krev tekla po podání ředidel krve nebo hormonů
4. V nose dítěte může být cizí těleso.

Před příchodem lékařů musí pacient zajistit mír.

Prevence krvácení z nosu

Pokud dospělí nebo děti často krvácejí z nosu, zatímco mají modřiny na těle, krvácejí dásně nebo bolesti hlavy, je nutné zjistit přesnou příčinu patologie.

Nejprve byste měli kontaktovat ORL. K určení příčin problému odborník vyšetří nosní dutinu - mohou existovat cizí tělesa, polypy, neoplazmy, předepsat krevní test k určení jeho srážlivosti a počtu krevních destiček.

Je také vhodné vyhledat radu od endokrinologa, imunologa, hematologa, onkologa. Specialisté provedou diagnostické studie a předepíší nezbytný průběh léčby.

Aby se zabránilo krvácení u dospělých a dětí od 3 let, používá se v profylaktických dávkách uvedených v pokynech askorutin (komplexní přípravek s vitamíny C a P).

Masáž může posílit jemný povrch sliznice. Každý den, ráno a večer:

1. Palci poklepejte doprostřed nosní můstku
2. Pomocí polštářků ukazováčků rotačními pohyby pohlaďte nosní sliznici na její základně
3. Poklepejte na křídla nosu - nejprve lehce, pak postupně zvyšujte tlak
4. Na konci procedury namažte nosní sliznici vazelínou.

Respirační gymnastika má vynikající posilovací účinek. Měli byste několikrát silně nadechnout a vydechnout, poté cvičení opakovat a střídavě svírat nosní dírky. Poté proveďte alternativní inhalaci se sevřenými nosními dírkami a držte vzduch při vdechování 5 sekund.

Je velmi užitečné opláchnout nos roztoky mořské soli, sody, jódu, bylinných infuzí, zejména heřmánku.

Měli byste také neustále:

• Jezte a odpočívejte dobře
• Udržujte v obytných místnostech, zejména v dětském pokoji, příjemnou vlhkost - 60–70%
• Dbejte na to, aby si děti do nosu nelepily prsty a malé předměty
• U dětí noste rukavice proti poškrábání.

Příčiny většiny epizod epistaxe lze snadno zjistit a odstranit, ale mohou být také příznakem vážných onemocnění nebo následkem zanedbání zdraví. Situace, kdy z nosu proudí krev proudem, jsou nebezpečné, doprovázené bolestí a celkovou slabostí - zde je nutná okamžitá lékařská péče. Pokud se krvácení neustále opakuje, nemůžete také bez návštěvy lékaře. Věnujte pozornost signálům svého těla a zůstaňte zdraví!

Banální a vzácné důvody, proč může dospělý krvácet z nosu

V nosní sliznici je působivé množství kapilár. Právě jejich prasknutí v důsledku negativních účinků z různých důvodů vede u dospělých k výskytu krvácení z nosu. Někdy je to spojeno s poškozením větších a vzdálenějších plavidel. Proces většinou nevede ke kritickým důsledkům, ale často pomáhá identifikovat některé patologie.

Proč má člověk krvácení z nosu??

V mezinárodní klasifikaci nemocí je špinění zahrnuto pod názvem „epistaxe“. Mezi nejčastější faktory, které k tomu vedou, se rozlišuje trauma. Například modřiny nebo zranění od cizího předmětu. Osoba zpravidla okamžitě pochopí, jaký negativní faktor způsobil epistaxi. V ostatních případech bude nutné hledat kořen problému.

Za normálních podmínek (právě tak)

V praxi obvykle není možné okamžitě určit předpoklady pro vznik příznaku. Proč krvácení z nosu běží bez zjevného důvodu? Zvažte nejpravděpodobnější předpoklady v tabulce níže..

Tabulka 1. Faktory vedoucí k náhlé epistaxi

Způsobit	Vysvětlení
Užívání určitých léků	Mezi léky, které mohou způsobit projevy, je třeba zdůraznit nesteroidní protizánětlivé léky. Jejich použití má negativní vliv na krevní cévy. Výzkum potvrdil, že některé nosní spreje mohou způsobit epistaxi. Příčinou nazálního krvácení u dospělého v normálním stavu je hlavně užívání steroidních léků
Avitaminóza	Nevyvážená strava je často odpovědí na otázku, proč krvácí z nosu. Nedostatek řady významných látek vede k řídnutí cévních stěn. Tento stav se vyskytuje hlavně na pozadí nedostatku kyseliny askorbové
Spotřeba alkoholu, drogová závislost, závislost na tabáku	Výše uvedené může vyvolat výtok a je důvodem, že krev z nosu pravidelně proudí a peče uvnitř. Intranazální uživatelé drog jsou obzvláště náchylní k vylučování

Mnoho lidí má zájem získat informace o tom, proč krvácení z nosu šlo „jen tak“. Tento jev je však obvykle spojen s určitým druhem procesu / patologie. Pokud epistaxe trvala krátkou dobu, nezhoršila celkový stav a neopakovala se, pak by to nemělo vyvolávat obavy.

Jaké nemoci?

Pro přesnou definici nemoci je nutné mít k dispozici úplné údaje o symptomatickém obrazu. Můžeme mluvit o novotvaru, který se objevil, poškození srdečního svalu, zvýšená citlivost těla atd..

Tabulka 2. U jakých onemocnění zpravidla krvácení z nosu

Provokující faktory	Vysvětlení
Výrazný zánětlivý proces	Mnoho patologií, jak akutních, tak chronických, stimuluje zánět sliznic. Zejména výtok je důsledkem čelní sinusitidy, sinusitidy atd..
Srdeční selhání	Jedná se o dekompenzovanou dysfunkci myokardu. Postupuje v akutní nebo chronické formě
Anatomické deformity	Například familiární dědičná telangiektázie je zřídka nalezeným důvodem, proč dospělý krvácí z nosu. Vyjádřeno v podřadnosti cévních buněk, což má za následek výskyt malých nádorů a abnormalit
Hypertenze	Jediný nárůst tlaku může způsobit krvácení z nosu. Diagnóza je stanovena, když hodnoty na tonometru pravidelně překračují 140/90 mm Hg. Svatý.
Hematologické poruchy	Běžný důvod, proč dospělý neustále krvácí z nosu: soubor patologií, které jsou založeny na narušení struktury krevních buněk
Ruptura aneuryzmatu	Tento důvod, proč pacient silně krvácí z nosu, odkazuje na nebezpečné stavy, které ohrožují pacienta smrtí. Vede k subarachnoidálnímu krvácení.

Pokud teče z jedné nosní dírky

Zakřivení nosní přepážky vede k podobnému projevu. Krvácení z jedné nosní dírky u dospělého může být způsobeno abnormálním vývojem kapilár. Epistaxe je pravděpodobně také způsobena zraněním. Na výtoku krve se někdy podílí i banální „trhání“ v nose nebo vstup do dutiny cizího tělesa, které poškozuje sliznici..

Proč běží při smrkání?

Rýma nebo vědecky rýma doprovází mnoho nemocí. Vyskytuje se v důsledku zánětlivého procesu při akutních respiračních virových infekcích a je charakteristickým příznakem alergií. Právě tyto patologie obvykle způsobují krev z nosu při smrkání u dospělého..

Někdy však příznak signalizuje nebezpečnější onemocnění, například karcinom nosohltanu. Jedná se o zhoubný nádor, jehož počáteční příznaky jsou podobné banálnímu „nachlazení“. Proč se toto konkrétní onemocnění vyvíjí, není jisté, ale když k němu dojde, dospělý obvykle krvácí z nosu. Karcinom je navíc doprovázen bolestí v krku, uších, hlavě. Změna zabarvení hlasu, poruchy dýchání, špatný dech atd..

Při sfouknutí sraženiny

Někdy jsou výsledkem nevhodného mikroklimatu doma nebo v práci. Zejména nízká vlhkost vzduchu vede k tomu, že nádoby křehnou a prasknou při nejmenším nárazu. Chronická sinusitida je někdy příčinou krevních sraženin v nosním výtoku, když jsou vyfouknuty. Onemocnění probíhá na pozadí pocitu stlačení v oblasti obličeje / hlavy, nadměrné únavy, podrážděnosti atd. Bylo zjištěno zvýšení teploty na subfebrilní hodnoty.

Alergická rýma může také vyvolat krvácení z nosu

Bolest hlavy současně

Pocit stlačených chrámů na pozadí epistaxe obvykle naznačuje zvýšený krevní tlak. Nejběžnější odpověď na otázku, proč jsou krvácení z nosu spojena s arteriální hypertenzí. Příznaky mohou navíc signalizovat teplo nebo úpal, stejně jako otřes mozku. Pokud hlava bolí a nos krvácí, může být příčinou barotrauma. Vzniká tlakovým rozdílem mezi vnějším světem a tělními dutinami. Vyskytuje se při vzletu / přistání letadla, potápění / zvedání z hlubin moře atd..

Dalším důvodem, proč nos krvácí u dospělých, je alergická reakce. Zejména rýma se vyskytuje v důsledku expozice pylu, zvířecím chlupům, po užití řady léků. Vede k rozvoji zánětlivého procesu na sliznici. Bronchiální astma může také dát podnět k epistaxi. Je také charakterizován opakovaným zánětem..

Pokud se příznak objeví často nebo každý den

Cévní anomálie jsou docela přijatelné, ale někdy mluvíme o závažnějších onemocněních. Důvodem, proč má dospělý každý den krvácení z nosu, může být hematologická patologie. Příznak je typický pro leukémii, anémii, Werlhofovu chorobu. Důvod, proč jsou krvácení z nosu často způsobeny systémovými patologiemi pojivové tkáně. Příznak je typický pro lupus erythematodes, Sharpův syndrom, dermatomyositidu atd..

Co se stane s dítětem?

Epistaxe u dětí je zvláště šokující pro jejich rodiče. Většinou krvácí nos dítěte ze stejných důvodů jako u dospělého. Tento jev je však nejčastěji důsledkem přítomnosti cizího předmětu. Abyste tomu zabránili, měli byste být při výběru hraček pro vaše dítě mimořádně opatrní, vyhýbat se částem, které se vejdou do nosní dírky nebo hrozí spolknutí. Dalším důvodem, proč může dětský nos krvácet, je trauma. Děti často padají a mohou se při úderu poškodit na sliznici.

V některých případech, abyste dostali odpověď na otázku, proč krvácí z nosu, musíte navštívit pediatra. Je důležité vyloučit možnost závažných patologií. Například hemofilie. Toto onemocnění je klasifikováno jako dědičné. Klonální neoplastické patologie hematopoetického systému a některé poruchy endokrinního systému nebo vývojové anomálie představují značné nebezpečí. Teenager krvácení z nosu.

Jak přestat?

Epistaxi lze zpravidla snadno zastavit bez dalších kroků nebo zvláštních znalostí. Častou chybou při pomoci pacienta je snaha dostat osobu do postele. Bez ohledu na důvod, proč má dospělý krvácení z nosu, musí sedět. Brada by měla být hladce spuštěna, volně přitlačte šátek k nosním dírkám. Je důležité vyhnout se toku sekrecí do krku..

Pro včasnou úlevu použijte studený obklad. Je ponechán v nosu nejvýše půl hodiny. Alternativně je možné použít svinutou vatu předem vloženou do solného roztoku. Pro dosažení nejlepšího účinku se doporučuje používat je chlazené..

Užitečné video

Několik dalších slov o možných příčinách krvácení z nosu:

Krev z nosu: příčiny a pravidla první pomoci

V 90% případů není těžké zastavit krvácení z nosu, ale je nutná správná sekvence akcí.

Za prvé. Nepanikařte, zkuste se uklidnit, protože když máme obavy, naše srdce bije rychleji a ztráta krve se zvyšuje..

Druhý. Posaďte se a mírně nakloňte hlavu dopředu.

Třetí. Snažte se dělat vše pro to, abyste mohli pohodlně dýchat - rozepněte si límec, uvolněte oblečení, otevřete okno.

Čtvrtý. Dýchejte co nejhlubší, nadechujte se nosem a vydechujte ústy. Zlepší krevní oběh a srážení krve..

Pátý. Na špičku nosu si položte ledový obklad nebo ručník namočený ve studené vodě a na nohy topnou podložku. Tím se zúží cévy nosu, rozšíří se cévy v nohách, v důsledku čehož dojde k odtoku krve z hlavy..

Šestý. Stiskněte křídla nosu prsty a držte ruce v této poloze několik minut. Do nosní dírky můžete také vložit sterilní vatový tampon zvlhčený 3% roztokem peroxidu vodíku. Takže zmáčknete krvácející nádobu.

Sedmý. Při silném krvácení můžete vypít 1-2 čajové lžičky 5-10% roztoku chloridu vápenatého (glukonát vápenatý, glycerofosfát), dvě tablety vikasolu nebo jiného hemostatického přípravku. Pokud ne, můžete vypít 1 - 2 čajové lžičky slané vody.

Osmý. Pokud i přes všechna opatření nelze krev zastavit, zavolejte sanitku. I na první pohled nevýznamné ztráty hrozí chudokrevností, závratěmi a mdlobami.

Chyby

Častou chybou krvácení z nosu je touha pacienta ležet. To by se nemělo dělat, protože když si člověk lehne, krev neteče z nosu a zdá se, že krvácení přestalo. Ale tento dojem klame. Nejčastěji krvácení pokračuje, pouze vleže pacient polyká krev. Otolaryngologka Ekaterina Avdeeva hovořila o správném chování pro krvácení z nosu >>

Příčiny

Krvácení z nosu může být způsobeno různými příčinami, včetně poranění nosu, únavy a přepracování.

Zranění. Mechanické trauma je jednou z běžných příčin krvácení z nosu. Krev může vytékat, pokud si člověk vezme nos nebo během rýmy - když je nos zraněn kapesníky.

Vysychání. K vysušení sliznice dochází v mrazu nebo suchém vzduchu v místnosti a může vést ke krvácení.

Špatná srážlivost krve. Krvácení z nosu může nastat při špatném srážení krve, stejně jako u těch, kteří užívají kyselinu acetylsalicylovou a další léky k ředění krve.

Vitamin K. Krvácení způsobené špatnou srážením krve může být spojeno s nedostatkem vitaminu K. Jeho zdroji jsou špenát, hlávkový salát, všechny druhy zelí, avokádo, banány, pšeničné otruby, sójové boby, maso, vejce, mléko a mléčné výrobky, olivový olej.

Vitamin C. Vitamin C ovlivňuje stav krevních cév, jejichž nedostatek zvyšuje jejich křehkost. To vysvětluje krvácení u dětí po nemoci, kdy je tělo oslabené a chybí mu vitamíny, stejně jako v zimě a na jaře. Proto je důležité sledovat stravu, zejména po nemoci a v chladném období..

Vegetovaskulární dystonie. Pokud spontánnímu krvácení z nosu předchází bolest hlavy a tinnitus a krvácení z nosu je doprovázeno vodnatým výtokem, je nejpravděpodobnější příčinou vegetativní vaskulární dystonie. Mnoho lidí, zejména dětí, netoleruje změny počasí, kvůli nimž se také dramaticky mění krevní tlak, cévy se buď rozšiřují, nebo zužují, v důsledku čehož jejich stěny nevydrží a prasknou.

Hormony. Tento důvod vysvětluje krvácení z nosu u dívek během hormonálních změn, tento jev se nazývá náhradní krvácení. Tkáň nosu a tkáň genitálií jsou stejného typu, říká se jí kavernózní tkáň. Když se na to podíváte pod mikroskopem, uvidíte nejbližší prokládání spleti cév.

Proto, když před nástupem menstruace proudí krev do genitálií, kavernózní tkáně nosu také reflexně bobtnají, cévy přetékají krví, někdy to nevydrží, prasknou a z nosu teče krev.

Obvykle se zavedením konstantního menstruačního cyklu tyto problémy u dívek zmizí, ale to nezasahuje do informování endokrinologa a gynekologa během jmenování.

Přehřát. Krev z nosu je často spojena s přehřátím těla, například v létě s úpalem a v zimě se zvýšením teploty během chřipky a respiračních infekcí..

Náhlý pokles tlaku. Horolezci a potápěči často trpí krvácením z nosu kvůli tomu, že musí snášet náhlé poklesy tlaku.

U dětí 90% spontánních krvácení z nosu pochází ze zóny Kisselbach plexus - to je místo na spodním okraji nosní přepážky, kde je velmi hustá síť rozvětvených krevních cév. U dětí jsou cévy umístěny blízko povrchu, zatímco sliznice je tenká, takže jakékoli poškození sliznice a prudké rozšíření cév může způsobit krvácení.

Prevence

Abyste zabránili krvácení z nosu, zvlhčujte vzduch v místnosti parním generátorem, můžete také nasadit mokré ručníky na baterii, postříkat pokoj stříkací lahví a mít v domě mnoho rostlin..

Pokud se v nose často tvoří krusty, nemůžete je vybrat, je lepší pravidelně do nosu vnášet 2–3 kapky rakytníkového oleje nebo šípkového oleje..

Pro prevenci krvácení z nosu se doporučuje kurz askorutinu (1 měsíc), který posiluje stěny kapilár.

Když potřebujete pomoc lékaře?

Hojné a často se opakující krvácení je důvodem pro konzultaci s terapeutem nebo otolaryngologem. Pokud je problém vadou cévní stěny, je zpravidla předepsána kauterizace cévy kapalným dusíkem, laserová nebo rádiová vlna..

Krvácení způsobené vysokým krevním tlakem, o to více, nelze ignorovat, signalizuje zvýšené riziko mrtvice.