Konverzace s pacientem o bronchiálním astmatu

Bronchiální astma Bronchiální astma je chronické zánětlivé onemocnění s převládajícím poškozením průdušek, které se projevuje astmatickými záchvaty, dušností (ve většině případů s dýchacími potížemi) a kašlem. Bronchiální astma je velmi časté onemocnění, které postihuje přibližně 300 milionů lidí na celém světě..

Toto onemocnění je založeno na zesílení, otoku a křečích stěn průdušek, stejně jako nadměrné sekreci viskózních bronchiálních sekrecí, což ztěžuje průchod vzduchu dýchacími cestami. Během záchvatu bronchiálního astmatu vstupuje do plic méně vzduchu, jeho průchod se ztěžuje při výdechu, což vede k pocitu ztuhlosti na hrudi, k záchvatu udušení a sípání.

Bronchiální astma je chronické onemocnění, které lze kontrolovat. Léčba bronchiálního astmatu by měla být kontinuální, neměli byste ji sami rušit, i když je vaše zdraví uspokojivé! Pamatujte, že na drogách nebudete závislí, i když je užíváte mnoho let!

Správná léčba bronchiálního astmatu:

1. Není třeba pravidelně užívat léky, které dilatují průdušky (salbutamol, ventalin, atrovent, berotek, berodual atd.), To znamená, že lze sledovat průběh onemocnění.
2. Není nutná hospitalizace.
3. Neexistují žádná omezení fyzické aktivity - pacient vede plnohodnotný život, může dokonce sportovat, ženy s bronchiálním astmatem mohou rodit.

Při nesprávné léčbě bronchiálního astmatu:

1. Při nástupu záchvatů bronchiálního astmatu je čas od času potřeba použít bronchodilatátory a tato potřeba neustále roste.
2. Existují omezení fyzické aktivity (v závažných případech je předepsána skupina zdravotně postižených).

Přesné příčiny bronchiálního astmatu nebyly stanoveny, ale existuje celá řada faktorů, které mohou způsobit bronchospasmus. Měli byste vědět, který z nich může ve vás způsobit záchvaty. Mohou zahrnovat:

1. Zvířecí vlna, ptačí peří. Udržujte zvířata a ptáky v bezpečné vzdálenosti.
2. Cigaretový kouř. Nekuřte a nedovolte kouření ve své přítomnosti.
3. Silný a štiplavý zápach. Nepoužívejte hygienické výrobky, které mají výraznou vůni parfému.
4. Pracovní faktory, jako je kontakt s aerosoly, chemikáliemi, laky a barvami.
5. Domácí prach. Ve vašem pokoji by neměly být koberce. Protože se prach hromadí v přikrývkách a povlečeních, je třeba je často umýt ve velmi horké vodě. Pro polštáře a matrace je vhodné použít speciální protiprachové potahy. Při čištění používejte gázovou masku.
6. Některé léky, jako je kyselina acetylsalicylová, betablokátory.
7. Některé potraviny a doplňky: glutamát sodný, konzervanty, mořské plody, ořechy.
8. Infekční onemocnění, zejména akutní respirační virové infekce. Poraďte se se svým lékařem o tom, jak získat roční vakcínu proti chřipce.
9. Těžká fyzická aktivita, zejména v chladném počasí.
10. Emoční přetížení.

Nejčastěji jsou pro léčbu bronchiálního astmatu předepsány aerosolové a práškové inhalátory. Pacientům s bronchiálním astmatem jsou předepsány dvě skupiny inhalátorů:

1. Profylaktické léky pro každodenní použití k prevenci záchvatů bronchiálního astmatu: inhalační glukokortikosteroidy (flutikason, budesonid, beklamethason), kromony (kromoglykát a nedocromil). Tyto léky působí na hlavní patogenetické mechanismy bronchiálního astmatu - zánět a přecitlivělost dýchacích cest. Pokud používáte hormonální inhalátor podle pokynů svého lékaře, měli byste si po inhalaci vždy vypláchnout ústa a krk vodou nebo slabým roztokem sody. Tím se zabrání rozvoji plísňové infekce: stomatitida, tonzilitida. Nepoužívejte léky této skupiny ke zmírnění záchvatu bronchiálního astmatu!
2. Léky, které rozšiřují průdušky (salbutamol, fenoterol, salmeterol, formoterol, ipratropiumbromid, tiotropiumbromid). Většina z nich začne jednat za 1-2 minuty, takže je lze použít k zastavení záchvatu bronchiálního astmatu..

Pamatujte, že pro efektivní používání inhalátoru musíte dodržovat následující pravidla:

1. Sejměte víčko inhalátoru a inhalátor po dobu 2-3 sekund intenzivně protřepávejte. Během inhalace musí být dno plechovky nasměrováno nahoru.
2. Postav se. Nakloňte hlavu mírně dozadu. otevřete ústa.
3. Pomalu se zhluboka nadechněte.
4. Umístěte rty kolem náustku. Začněte současně inhalovat ostrým tlakem na horní část inhalátoru. Pokračujte v inhalování po dobu 5-7 sekund.
5. Zavřete ústa a zadržte dech na 10 sekund. Poté jemně vydechněte vzduch nosem. Pokud potřebujete další inhalaci, proveďte to po 1 minutě..
6. Pokud je to možné, použijte mezikus. Jedná se o speciální zásobník, který usnadňuje použití inhalátoru (aerosol je nejprve přiváděn do rozpěrky a poté inhalován přes náustek nebo obličejovou masku).

Pro lepší kontrolu průběhu bronchiálního astmatu použijte špičkový průtokoměr a zaznamenávejte metriky špičkového průtoku pomocí zvláštního deníku. Špičkový průtokoměr je speciální zařízení, které měří průtok vzduchu během výdechu. Špičková průtokoměr vám umožňuje zvolit individuální léčebný režim, sledovat váš stav a účinnost léčby. Nezapomeňte ukázat lékaři výsledky měření špičkového průtoku během plánované návštěvy nebo v případě hospitalizace.

Pro správné použití špičkového průtokoměru je třeba dodržovat následující postup:

1. Přesuňte ukazatel zařízení úplně dolů (nulová značka).
2. Postav se. Zhluboka se nadechněte s otevřenými ústy. Držte špičkový průtokoměr v jedné ruce, nedávejte prsty na digitální stupnici.
3. Uchopte náustek rty a vydechněte co nejtvrději a nejrychleji. Během výdechu se indikátor zvedá a zastavuje..
4. Zapište si číslo, poblíž kterého se ukazatel zastavil, na speciální graf. Nastavte špičkový průtokoměr na nulu a měření opakujte ještě dvakrát. Všimněte si toho nejlepšího ze tří. Opakujte postup alespoň dvakrát denně - ráno a večer.

Svépomoc v případě bronchiálního astmatického záchvatu:

1. Přestaňte cvičit, sedněte si.
2. Pokud je to možné, zastavte kontakt s faktorem, který útok vyvolal, otevřete okno a zajistěte čerstvý vzduch.
3. Použijte bronchodilatační inhalátor. Doporučuje se s lékařem prodiskutovat maximální počet inhalací a schopnost užívat tablety prednisonu samostatně během záchvatu..
4. Zůstaňte sami 1 hodinu.

Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud:

1. Přetrvávání nebo zvýšení závažnosti příznaků po dvou inhalacích léku, který rozšiřuje průdušky.
2. Zvýšená dušnost, kašel a tlak na hrudi.
3. Obtížnost mluvit (schopnost mluvit několik slov, ne vět).
4. Ospalost nebo zmatenost.
5. Modré nehty nebo rty.
6. Velmi rychlý puls (více než 100 úderů za minutu).
7. Zatažení kůže v mezižeberních prostorech a v blízkosti krku během inhalace.

Vždy noste s sebou bronchodilatační inhalátor a udržujte jej plný!

Prevence bronchiálního astmatu

[Prevence bronchiálního astmatu] má velký význam pro prevenci rozvoje onemocnění i pro zastavení komplikací onemocnění.

Abychom věděli, jaká preventivní opatření by měla být přijata pro bronchiální astma, je nutné pochopit, z čeho se nemoc vyvíjí a jaké jsou její příčiny..

Příčiny bronchiálního astmatu

[Bronchiální astma] je chronický zánět dýchacího systému. Toto onemocnění je doprovázeno záchvaty udušení, při nichž je pro pacienta obtížné dýchat..

Někdy mohou být útoky tak závažné, že mohou být smrtelné (i když je to extrémně vzácné).

K útoku na udušení dochází v důsledku skutečnosti, že lumen ve větvích bronchiálního stromu se ostře zužuje. Když dráždivá látka vstoupí do průdušek, jejich hladké svaly se ostře stáhnou a zúží lumen dýchacích cest.

Kromě toho vnitřní slizniční vrstva průdušek také reaguje na dráždivou látku a začíná intenzivně vytvářet tajemství. V tomto případě je lumen průdušek naplněn velkým množstvím hlenu.

V důsledku toho může lumen bronchiálního traktu úplně zmizet, a proto vzduch nemůže vstoupit do plic. Nastává udušení.

U osoby trpící bronchiálním astmatem může být záchvat udušení způsoben takzvanými vnějšími faktory uvedenými níže..

Alergeny

Jedná se o největší skupinu faktorů ovlivňujících vývoj záchvatů. Nejběžnějším alergenem je domácí prach a roztoči..

Prach se hromadí v kobercích, knihách, polštářích, přikrývkách, čalounění atd. Vlasy zvířat také vyvolávají záchvaty bronchiálního astmatu.

Dolů a peří ptáků. Astmatici by doma neměli mít péřové polštáře a peřiny.

Pyl rostlin. Astmatické exacerbace se vyskytují nejčastěji během období květu rostlin a zejména za větrného počasí.

Silný zápach. Vůně barvy, husté těžké parfémy atd. Také způsobují udušení.

Určitým potravinám by se astmatici měli vyhnout. Patří sem vejce, ryby, citrusové plody, broskve, ořechy atd..

Infekce

Pacient s astmatickou predispozicí může příliš prudce reagovat na viry, bakterie, plísně průdušek a způsobit bronchospazmus, což může vést k záchvatu..

Nesprávná výživa

Jíst příliš mnoho tučných a kalorických potravin vede k nadváze.

Nadváha zase vede k poruše činnosti kardiovaskulárního systému a vede k dušnosti a snížené pohyblivosti.

Toto je jeden z kroků k bronchiálnímu astmatu. Kromě toho konzumace slaných potravin vede k hromadění tekutin v těle..

V důsledku toho stoupá krevní tlak, který může vyvolat záchvat udušení..

Klimatické podmínky

Riziko vzniku bronchiálního astmatu je mnohem vyšší v regionech s horkým a suchým podnebím, nebo naopak příliš chladné a vlhké klimatické podmínky přispívají k častým nachlazením, které mohou přejít do chronického stavu a vyvinout se v bronchiální astma..

Ekologická situace

Ve velkých metropolitních oblastech a průmyslových městech je vzduch obvykle příliš znečištěný výfukovými plyny a průmyslovými emisemi do atmosféry. Dokonce i tělo zdravého člověka reaguje na takový vzduch, nemluvě o astmatiků.

Psychologické důvody

Úzkost, stres vedou k rychlé srdeční frekvenci a vysokému krevnímu tlaku. Současně se dýchání stává častějším a může vést k záchvatu bronchiálního astmatu..

Kouření

Při vdechování tabákového kouře toxiny přítomné v něm korodují ochrannou vnitřní vrstvu průdušek a dehet se usazuje na stěnách.

Fyzické přetížení

Vedou také ke zvýšené práci kardiovaskulárního systému, zvýšenému dýchání, což přispívá k výskytu záchvatu.

Vnitřní důvody

Každý obyvatel planety narazí na všechny tyto vnější faktory. Ne každý však má bronchiální astma..

Musí to mít vnitřní důvody, které zahrnují:

• Dědičnost
  Pokud jsou v rodině blízcí příbuzní trpící atopickou dermatitidou, alergickými reakcemi, je výskyt bronchiálního astmatu docela možný. Nezapomeňte však, že není zděděna samotná nemoc, ale pouze její predispozice. Zda se bronchiální astma vyvíjí na pozadí této predispozice, závisí na tom, jaký životní styl bude člověk vést, v jakých podmínkách bude žít atd..
• Přecitlivělost a zvýšená reaktivita průdušek
  Někdy má pacient od narození nadměrnou citlivost průdušek na dráždivou látku, což přispívá k rozvoji bronchiálního astmatu.
• Poruchy imunitního systému
  S oslabenou imunitou těla se vyvíjejí chronická onemocnění dýchacího systému, která často vedou k bronchiálnímu astmatu. Na druhou stranu vysoká aktivita imunitních buněk vyvolává alergickou reakci a na tomto pozadí vznik onemocnění.
• Poruchy endokrinního systému
  Selhání žláz s vnitřní sekrecí je často spojeno s alergickými projevy.

Formy bronchiálního astmatu

V závislosti na důvodech vzniku onemocnění existují následující formy bronchiálního astmatu.

Exogenní forma

Exogenní forma bronchiálního astmatu je charakterizována výskytem astmatických záchvatů, když alergeny neinfekční povahy zasáhly bronchiální sliznici.

Jedná se o domácí prach, pyl, chlupy, pachy atd..

Patří sem také tabákový kouř, když se usadí, malé bronchioly jsou úplně ucpané hlenem, což nejprve vede k výskytu chronického kašle a poté může dosáhnout bronchiálního astmatu..

Endogenní druhy

Endogenní astma se vyvíjí pod vlivem infekcí, nadměrného ochlazování, fyzického přetížení, psychologických důvodů.

Užívání aspirinu také u některých pacientů způsobuje astmatické záchvaty. To je způsobeno obsahem salicylátových látek v léku. Stejné látky se nacházejí ve sádle, cibuli, uzeninách.

Smíšená geneze

Když se spojí exogenní a endogenní formy bronchiálního astmatu, získá se smíšené astma, jehož léčba a prevence je komplikovaná kvůli velkému počtu příčin, které jej způsobují..

Prevence nemoci

Prevence bronchiálního astmatu se obvykle dělí na primární a sekundární.

Primární prevence nemoci zahrnuje především odstranění všech příčin, které vyvolávají rozvoj bronchiálního astmatu.

Primární prevence se také doporučuje zdravým lidem s biologickými vadami, které mohou vést k bronchiálnímu astmatu. Preventivní opatření primární povahy zahrnují:

• Jako prevence bronchiálního astmatu je nutné přejít na správnou a zdravou stravu..
• Pokud jde o péči o tělo a obličej, měla by být kosmetika také co nejšetrnější..
• K čištění domu a praní oděvů by se měly používat pouze hypoalergenní výrobky..
• Vyloučení kontaktu s domácími zvířaty.
  Bez ohledu na to, jak moc člověk miluje kočky, křečky, psy a další menší bratry, neměl by je mít ve svém domě..
• Udržujte svůj domov zcela čistý.
  Mělo by se provádět každodenní mokré čištění. Je nutné vyloučit veškeré možné hromadění prachu: koberce, měkké hračky, staré pohovky, křesla atd..
• Měli byste se vzdát parfémů, kolínských vody, osvěžovačů vzduchu.
• V žádném případě byste neměli užívat léky bez lékařského předpisu, protože nejen aspirin může způsobit udušení.
• Kuřák by se měl se svým zlozvykem rozloučit.
• Pro prevenci bronchiálního astmatu musíte cvičit.
• Výborným preventivním opatřením je odpočinek ve střediscích s příznivým podnebím. Na takových místech jsou zpravidla poskytována sanatoria pro pacienty s bronchiálním astmatem..

Primární prevence se také doporučuje zdravým lidem s biologickými vadami, které mohou vést k bronchiálnímu astmatu.

Sekundární prevence astmatu je nezbytná, aby se zabránilo rozvoji komplikací u lidí trpících tímto onemocněním a aby se snížil počet záchvatů, jejich intenzita a doba trvání..

U sekundární prevence je třeba dodržovat absolutně všechna doporučení uvedená v primární prevenci.

Ale přidává se k nim několik dalších bodů:

• Nejprve jsou preventivně předepisovány antialergické léky pacientům s bronchiálním astmatem..
• Je nutné vyměnit všechny péřové polštáře a přikrývky za moderní hypoalergenní vyrobené ze syntetického zimoviště, holofiberů atd. Tyto materiály neobsahují roztoče, jejichž odpad způsobuje alergické reakce.
• Je nutné se vzdát nejen kouření, ale i alkoholu.
• Během období květu se doporučuje změnit místo pobytu. Můžete jít do oblastí, kde tato nebo ta alergie způsobující rostlina nekvete.
• Všechna infekční sezónní onemocnění (sinusitida, rýma, bronchitida atd.) Musí být vyléčena, aby jim nedala příležitost vyvinout se v chronickou formu.
• Jako preventivní opatření pro komplikace bronchiálního astmatu by měla být denně prováděna dechová cvičení..
• Rovněž jsou nutné každodenní procházky na čerstvém vzduchu..
• Chcete-li posílit tělo, nezapomeňte užívat vitamíny.
• Doporučuje se také ztvrdnout tělo například každodenním třením studeným ručníkem.

Prevence tak závažného onemocnění, jako je bronchiální astma, tedy zahrnuje jednoduchou řadu opatření, která významně zlepší kvalitu života pacienta..

Věnujte aktivní životní styl, vzdejte se špatných návyků, vylučujte „nesprávná“ jídla a pak budete mít vy i vaši blízcí vynikající zdraví!

Cíle, cíle a rysy ošetřovatelského procesu u bronchiálního astmatu

Bronchiální astma je nevyléčitelné onemocnění. Její terapie exacerbace se provádí v nemocničním prostředí. V takových případech je úlohou sestry při léčbě bronchiálního astmatu vytvořit nezbytné podmínky pro normalizaci stavu pacienta..

To platí zejména pro děti, u nichž je záchvaty obtížnější než u dospělých. Proto bude mít systematické provádění všech fází ošetřovatelského procesu u bronchiálního astmatu příznivý vliv na celkový průběh léčby..

Vlastnosti práce zdravotní sestry s pacienty s bronchiálním astmatem

Ošetřovatelská péče o bronchiální astma je spojena se třemi typy intervencí:

1. Nezávislý. Sestra provádí sama. Tato kategorie zahrnuje postupy pro měření krevního tlaku a pulzu, pomoc při přípravě dietního menu atd..
2. Závislé osoby. Závislé ošetřovatelské zákroky se provádějí pouze po dohodě s lékařem, který pacienta aktuálně ošetřuje (například předepisování určitých léků).
3. Vzájemně závislé. Vzájemně provázané zásahy lze provádět pouze jako součást lékařského týmu. To zahrnuje poradenství od specialisty jiného profilu, provádění laboratorních testů atd..

Práce sestry při interakci s pacienty s bronchiálním astmatem probíhá postupně.

Cíle a cíle ošetřovatelské péče o astma

Hlavní úkoly zdravotní sestry při péči o pacienty s bronchiálním astmatem:

• včasná reakce na nástup útoku;
• poskytování kvalifikované pomoci;
• identifikace příčin astmatických záchvatů a potřeb pacienta (informace se používají k poskytnutí nejúčinnějšího řešení pacientova problému);
• výuka dovedností pacienta svépomocně zvládat útok v nepřítomnosti zdravotnických pracovníků.

V tomto případě existuje jediný cíl: komplexní úleva od astmatického stavu a pomoc při překonání astmatického záchvatu..

Fáze ošetřovatelského procesu

U bronchiálního astmatu zahrnuje ošetřovatelský proces následující kroky:

• shromažďování informací;
• identifikace problémových bodů;
• vyloučení nemocí s podobnými příznaky;
• péče o pacienta podstupujícího léčbu v nemocnici;
• plnění lékařských předpisů a sledování pokroku v léčbě.

Výsledkem veškeré práce by mělo být posouzení účinnosti poskytované péče.

Shromažďování informací

Hlavní subjektivní metodou sběru informací v počátečních fázích léčby je rozhovor s pacientem. V tomto případě si pacienti s bronchiálním astmatem obvykle stěžují na následující projevy onemocnění:

• potíže s dýcháním;
• kašel (zhoršuje se zejména ráno a večer);
• horečka (nástup onemocnění je akutní);
• dušnost;
• sípání (pravidelně pozorováno).

Příbuzní jsou také dotazováni na přítomnost tohoto onemocnění, aby potvrdili nebo vyvrátili předpoklad, že výskyt astmatu je spojen s dědičnou predispozicí..

Dále se sestra zeptá na následující informace o astmatických záchvatech:

• jak často se opakují;
• za jakých okolností;
• co je provokováno;
• jak intenzivní může být;
• procházejí bez vnějšího rušení (pokud ne, jaké léky se používají).

Objasňuje také, zda má astmatik alergie..

Objektivní metody sběru dat zahrnují vyšetření pacienta v době útoku. V tomto případě má pacient následující příznaky:

• hlasité dýchání doprovázené pískáním a pískáním;
• dušnost;
• otok křídel nosu;
• cyanóza (modrá kůže) v oblasti nasolabiálního trojúhelníku;
• paroxysmální kašel;
• vypouštění viskózního sputa;
• charakteristická poloha těla (pacient sedí s rukama na vodorovné ploše).

Mezi úkoly sestry patří také měření krevního tlaku a pulsu pacienta..

Výsledkem je, že na základě údajů získaných na základě rozhovorů a vyšetření musí sestra společně s ošetřujícím lékařem vypracovat plán, podle kterého bude pacientovi poskytnuta pomoc při řešení problémů a nezbytná péče..

Zjištění problémů

Nejprve mluvíme o problémech se zajištěním životně důležitých potřeb:

• omezené menu (pokud se ukázalo, že potravinové alergeny ovlivnily vývoj astmatu);
• záchvaty udušení a dušnosti, které narušují normální dýchání;
• poruchy spánku spojené s nočními astmatickými záchvaty;
• omezení fyzické aktivity (fyzická aktivita může vyvolat udušení).

Zohledňuje se také sociálně-psychologický aspekt:

• celková deprese způsobená přítomností nemoci;
• obavy spojené s možností náhlého nástupu dalšího útoku;
• problémy s komunikací (vzhledem k tomu, že se během konverzace zvyšuje dušnost a silné emoce vyvolávají záchvaty udušení);
• omezená schopnost pracovat (práce spojená s fyzickým nebo emočním stresem, kontakt s alergeny, astmatici jsou kontraindikováni);
• rozvoj deprese v důsledku nemožnosti seberealizace.

Kromě toho lze pozorovat ústup nemoci: člověk vyžaduje zvláštní péči a pomoc, i když nedochází k žádnému útoku nebo jiným problémům, je přesvědčen, že kvůli nemoci se o sebe nemůže postarat sám.

Stručně řečeno, hlavním problémem pacienta s bronchiálním astmatem je neschopnost plně uspokojit potřebu:

• v potravinách;
• ve snu;
• při dýchání;
• dobrý odpočinek;
• v komunikaci.

Úkolem sestry je pomoci pacientovi překonat tyto obtíže..

Monitorování pacientů v nemocničním prostředí

Během období, kdy je pacient v nemocnici, je ošetřovatelský proces zaměřen na stabilizaci stavu pacienta. Za tímto účelem je sledován denní režim, výživa, volný čas astmatika a jsou zajištěny příznivé životní podmínky na oddělení..

Pokud je to nutné, zdravotní sestra poskytuje pacientovi další péči při jídle nebo při provádění hygienických postupů (obvykle to platí pro děti). Rovněž je nutné splnit předpisy ošetřujícího lékaře a poznamenat si, jak účinná je léčba..

Organizace a kontrola dodržování režimu

Tento typ interakce s pacienty označuje nezávislé intervence a zahrnuje rozhovory s pacientem samotným (je-li dospělý) nebo jeho rodiči (je-li dítětem).

Během rozhovorů jsou pacientovi (nebo jeho rodičům) poskytovány informace:

• o možných příčinách vývoje astmatu;
• o vlastnostech terapie;
• potřeba dodržovat doporučení lékaře;
• o možných metodách prevence komplikací.

Často je také nutné přesvědčit astmatickou osobu a její rodinu, že léčba v nemocničním prostředí, zavedení všech pravidel a schůzek je skutečně nezbytná.

Aby se zabránilo zhoršení stavu pacientů, je nutné zajistit, aby si oni a jejich příbuzní dobře uvědomovali, jak důležité je dodržovat hypoalergenní stravu, nejen když jsou ve zdech zdravotnického zařízení, ale také po propuštění..

Organizace pohodlných podmínek a kontroly

Sestra poskytuje pacientovi pohodlné životní prostředí na oddělení sledováním:

• včasnost mokrého čištění;
• systematické větrání;
• pravidelnost výměny ložního prádla.

Místnost by navíc měla být klidná a tichá. Tím se normalizuje spánek pacienta..

S pacientem (a jeho rodiči, pokud se jedná o dítě) se vedou rozhovory o pravidlech a potřebě hygienických postupů. Příbuzní jsou žádáni, aby přivedli pacienta:

• zubní pasta a kartáček;
• Hřeben;
• čisté vyměnitelné prádlo.

Měli byste také doporučit, aby rodina astmatického člověka, který se podrobuje léčbě v nemocnici, poskytla knihy nebo jiné věci, které by mohly rozptýlit a rozjasnit jeho volný čas. To platí zejména pro děti, které musí aktivně prozkoumávat a prozkoumávat svět i během léčby. Rovněž by se nemělo zapomínat na pacientovu potřebu komunikace..

V případě dítěte pozorování pokračuje, když jedí, obléká se atd., Takže v případě potíží mu sestra může včas poskytnout potřebnou pomoc..

Plnění lékařských předpisů

Důležitou součástí ošetřovatelského procesu u bronchiálního astmatu je základní terapie. Sestra by měla nejen přesně dodržovat doporučení lékaře, ale také upozornit oddělení na to, jak důležité je brát léky. Je také informován o možných vedlejších účincích farmakoterapie..

Kromě toho sestra:

• učí pacienta dovednosti vést si deník o sebeovládání a používat inhalační zařízení;
• doprovází pacienta k diagnostickým opatřením;
• poskytuje veškerou možnou psychologickou podporu astmatikům a jejich příbuzným;
• pečlivě sleduje stav oddělení, aby včas rozpoznal vedlejší účinky užívání drog;
• upozorní ošetřujícího lékaře na neúčinnost předepsané terapie (pokud existuje) a požádá o opravu jmenování.

Mezi povinnosti zdravotní sestry patří pravidelné průzkumy pacienta týkající se jeho pohody. Kromě toho denně:

• poslouchá stížnosti pacienta;
• měří jeho tělesnou teplotu;
• určuje počet srdečních tepů a dechovou frekvenci;
• řídí stav astmatiků během záchvatů dušnosti a kašle.

Pokud se stav pacienta zhorší, měl by být okamžitě informován ošetřující lékař.

Při správné ošetřovatelské péči končí léčba zlepšením následovaným propuštěním z nemocnice. Aby se však zabránilo exacerbacím a komplikacím, i když je doma, musí pacient dodržovat všechna doporučení lékaře..

Nápověda pro útoky a status asthmaticus

Jedním z důležitých kroků v ošetřovatelském procesu je pomoc při astmatických záchvatech.

Pokud u pacienta dojde k udušení, měla by sestra udělat následující:

• odstranit alergen, který způsobil alergickou reakci, v tomto případě dušení (pokud existuje);
• používat bronchodilatátor;
• dát pacientovi horký alkalický nápoj;
• udělat hořčičnou koupel nohou.

Pokud se po všech přijatých opatřeních záchvat nezastaví, pacientovi s bronchiálním astmatem se podá antihistaminikum (antialergikum) a sympatomimetika se podají subkutánně..

Středně těžké až těžké záchvaty jsou léčeny intravenózními glukokortikoidy. Tato manipulace se provádí pouze v nemocničním prostředí a pod dohledem lékaře. Tato opatření pomohou předcházet možným vážným následkům..

Ošetřovatelská péče o bronchiální astma se však neomezuje pouze na toto. Někdy terapeutické akce nedávají požadovaný výsledek a útok pokračuje nepřetržitě několik dní nebo se opakuje znovu po krátké, ale hmatatelné úlevě.

To naznačuje, že průdušky pacienta jsou ucpané hlenem, což může vést k syndromu „tichých plic“ a následnému rozvoji status asthmaticus. Jde o těžkou formu zadušení způsobenou difúzní poruchou průchodnosti průdušek.

Lidé se statusem asthmaticus nepomáhají léky, které byly dříve účinné. Navíc mohou dokonce zhoršit stav pacienta. Proto musí sestra jednat klidně a rychle:

• zakázat astmatikům používat kapesní inhalátor;
• nabídnout horký alkalický nápoj;
• zajistit pacientovi maximální pohodlí;
• zajistit dodávku zvlhčeného kyslíku.

Při absenci pomoci se stav pacienta zhorší, dokud neupadne do kómatu nebo neumře.

Vlastnosti léčby dětí s bronchiálním astmatem

Provádění ošetřovatelské péče o bronchiální astma u dětí má řadu funkcí:

• rozhovor s pacientem se vždy provádí přesvědčivým, ale měkkým a klidným tónem (pomáhá to vyhnout se strachu, který vyvolá udušení);
• mezi sestrou a dítětem je budován vztah důvěry;
• rodiče se učí, jak zvládat paniku během astmatických záchvatů u dítěte, naladit se na rychlou pomoc a zmírnit záchvat sami;
• během udušení je dítěti nejen dána poloha vsedě, ale je také dodatečně podporováno;
• pro inhalaci použijte léky se salbutamolem.

Kromě toho musí být zdravotní sestra obzvláště opatrná u dětí během záchvatu hypoxie, který je často doprovázen prudkým poklesem krevního tlaku. Pokud je zjištěn takový příznak, doporučuje se injekčně podat pacientovi stimulanty CNS intramuskulárně..

Konečně

Správná péče o pacienta umožňuje rychlejší zlepšení jeho stavu. I po propuštění z nemocnice by astmatik měl být pravidelně sledován ošetřujícím lékařem - alergikem a terapeutem (nebo pediatrem, pokud mluvíme o dítěti).

Připravený pacient by měl být schopen vypořádat se se strachem z udušení a vědět, jaké kroky má v době útoku podniknout. Měl by také vědět, jak a kdy mají být léky užívány, jaký účinek (včetně vedlejších účinků) mají.

V předvečer propuštění sestra navíc instruuje oddělení o zdravé a vyvážené výživě a také dává doporučení, jak dodržovat denní režim. Důležitým bodem je kontrola schopnosti pacienta používat kapesní inhalátor.

Multimediální doprovod rozhovoru s pacienty Fakulty zdravotnictví na téma „Prevence bronchiálního astmatu“

Alexander Myasnikov odpoví na otázky uživatelů projektu „Infourok“

Budeme analyzovat vše, co vás znepokojuje.

19. června 2020 19:00 (moskevského času)

Popis prezentace podle jednotlivých snímků:

Téma: Prevence bronchiálního astmatu Uryupinsk 2019 Dokončeno: Mamedova Marina Alimovna Student 4. ročníku Specializace: Ošetřovatelská vedoucí: Ivonina Tatyana Viktorovna Uryupinsk pobočka GAPOU „Volgograd Medical College“

Definice bronchiálního astmatu Bronchiální astma je chronické, neinfekční zánětlivé onemocnění dýchacích cest. Útok bronchiálního astmatu se často vyvíjí po prekurzorech a je charakterizován krátkým, ostrým dechem a hlučným prodlouženým výdechem. To je obvykle doprovázeno kašlem s viskózním hlenem a hlasitým sípáním..

Provokující faktory pro rozvoj bronchiálního astmatu: • Exogenní alergeny: (domácí a knižní prach, pyl, plísně, potravinové alergeny, chemické dráždivé látky, tabákový kouř). • Infekční faktory (mikroorganismy, produkty jejich vitální činnosti). Další faktory: podchlazení, zatížená dědičnost a stresující podmínky.

Exogenní faktory Tato forma onemocnění se projevuje pod vlivem vnějších příčin: prach, pyl rostlin, spóry hub nebo plísně, zvířecí chlupy a další alergeny. Zahrnuje neinfekční alergické astma, které je často spojeno s alergickými příznaky..

Infekční faktory Infekční faktory jsou také důležitým článkem v patogenezi bronchiálního astmatu, protože mikroorganismy a jejich odpadní produkty mohou působit jako alergeny a způsobovat senzibilizaci těla. Kromě toho neustálý kontakt s infekcí udržuje zánětlivý proces bronchiálního stromu v aktivní fázi, což snižuje citlivost těla na exogenní alergeny..

Další faktory Emoční přetížení Silné pozitivní a negativní zkušenosti mohou způsobit astmatický záchvat. To je stres, pláč, hysterika, křik, smích atd. Astmatik se musí naučit ovládat své emoce. Počasí Změny povětrnostních podmínek spouštějí astmatické útoky ze dvou důvodů. Za prvé, vlhkost, teplota vzduchu přímo ovlivňují dýchací orgány a při jejich změnách může dojít k útoku. Zadruhé, změny počasí ovlivňují stav životního prostředí. Například silný nárazový vítr podporuje šíření pylu rostlin. Emoční přetížení Silné pozitivní a negativní zkušenosti mohou způsobit astmatický záchvat. To je stres, pláč, hysterie, křik, smích atd. Astmatik se musí naučit ovládat své emoce. Změny povětrnostních podmínek vyvolávají astmatické útoky ze dvou důvodů. Za prvé, vlhkost, teplota vzduchu přímo ovlivňují dýchací orgány a při jejich změnách může dojít k útoku..

Klinické projevy Povinným klinickým projevem bronchiálního astmatu je astmatický záchvat, při jehož vývoji se vyskytují 3 období: a) prekurzorové období, b) vrcholné období, c) období reverzního vývoje záchvatu.

Období prekurzorů Období prekurzorů začíná několik minut, hodin, někdy dní před záchvatem, projevující se vazomotorickými reakcemi z nosní sliznice (hojná sekrece vodnatých sekrecí), kýcháním, svěděním očí a kůže, záchvatovitým kašlem, dušností, bolestmi hlavy, únavou, nadměrnou diurézou, často - změny nálady (podrážděnost, duševní deprese, pochmurná předtucha).

Špičkové období Špičkové období (udušení) je charakterizováno výskytem pocitu nedostatku vzduchu, stlačení na hrudi, silné výdechové dušnosti. Inhalace se zkracuje, výdech je pomalý, 2-4krát delší než inhalace, doprovázený hlasitým, prodlouženým, pískavým pískáním, slyšitelným na dálku. Současně existuje suchý nebo neproduktivní paroxysmální kašel.

Zvrat záchvatu Období zvratu záchvatů. Útok bronchiálního astmatu se může rychle vyřešit bez komplikací nebo může trvat několik hodin, dní s prodlouženým trváním dušnosti, malátnosti a slabosti. Opačný vývoj záchvatu je charakterizován výskytem produktivního kašle s vypouštěním hlenu hlenu, úlevou a poté zmizením dušnosti. Po útoku si pacienti chtějí odpočinout, někteří z nich jsou hladoví, žízniví.

Pomoc při záchvatu bronchiálního astmatu Pomozte člověku zaujmout správnou polohu těla. Pacient by měl sedět, stát, opřít se o něco nebo ležet na boku, ale v žádném případě ležet na zádech. Je lepší naklonit hlavu na stranu a držet ji, aby se pacient neudusil sputem.

Pomoc s bronchiálním astmatem Odstraňte všechny věci, které narušují volné dýchání (kravata, šátek, silné šperky). - Pokud je to možné, vylučujte látky, které by mohly vyvolat zúžení průdušek a samotné zhoršení.

Pomoc s bronchiálním astmatem Můžete se napít teplé vody nebo, pokud je to možné, udělat horkou koupel pro končetiny. - Vyvarujte se manipulací podobným případům, kdy se jídlo dostane do dýchacích cest. - Ke stimulaci nervových křečí a provokaci expanze plic se můžete uchýlit k bolestivému šoku v oblasti loktů nebo kolenních kloubů.

Pomoc s bronchiálním astmatem Ke stimulaci nervových křečí a provokaci expanze plic se můžete uchýlit k bolestivému šoku v oblasti loktů nebo kolenních kloubů. - Používejte kapesní inhalátor nebo jiné léky podle pokynů a ve správném dávkování. Aerosol můžete použít znovu každých 20–25 minut. - Pokud útok začal a není možné jej rychle zastavit, dejte pacientovi polohu podle odstavců 1-2 a požádejte o pomoc v nouzi.

Primární prevence AD: Život na ekologicky čistém místě. Čisté prostředí místnosti: každodenní mokré čištění, vyloučení předmětů, na kterých se hromadí prach Ložní prádlo (polštáře, přikrývky, matrace) by mělo být vybráno z hypoalergenních materiálů, nemělo by to být peří, vlna nebo prachové peří. Dodržování individuálních hygienických pravidel V přítomnosti domácích mazlíčků: udržování hygieny (česání, koupání), pravidelné čištění místnosti od vlny Udržování zdravého životního stylu: odmítání špatných návyků (kouření, alkohol), zdravé stravování, fyzická aktivita, postupy otužování, denně dvě hodiny procházky na čerstvém vzduchu Užívání jakýchkoli léků je povoleno po konzultaci s lékařem. S péčí: doplňky stravy, léky s chemickými látkami ve složení Včasná léčba onemocnění dýchacích cest Pravidelné ošetření prostor domácím hmyzem

Sekundární prevence Sekce terapeutické masáže, samo-masáže Respirační gymnastika. Komplexy cvičení se používají podle metody Strelnikova nebo Buteyko. Inhalace nebulizátorem je účinná. Pozitivně působí na patologii akupunktury, bylinnou terapii a haloterapii (pobyt v solné komoře) Včasná prevence nachlazení - užívání vitamínů, kalení Spolu s dodržováním lékařských předpisů se k úlevě od příznaků a urychlení uzdravení používají lidové metody. (bez exacerbace patologie)

Ošetřovatelská péče o bronchiální astma

Bronchiální astma je nevyléčitelné chronické onemocnění. Léčba vznikajících exacerbací probíhá v nemocnici. Ošetřovatelská péče o bronchiální astma by měla poskytovat nezbytné podmínky pro stabilizaci stavu pacienta. Dokončení každé z fází práce, zejména při práci s dětmi, má příznivý vliv na celkový obraz léčby.

• 1 Specifičnost práce s astmatiky
• 2 Cíle a cíle
• 3 Pořadí práce
  • 3.1 Shromažďování informací
  • 3.2 Hledání problémů
  • 3.3 Stacionární dohled
  • 3.4 Zavedení a sledování dodržování režimu
  • 3.5 Vytvoření pohodlných podmínek, kontrola
  • 3.6 Dodržování lékařských předpisů
  • 3.7 Správa status asthmaticus
  • 3.8 Vlastnosti práce s dětmi

Specifičnost práce s astmatiky

Ošetřovatelské intervence u pacientů trpících bronchiálním astmatem se dělí na tři typy:

• Nezávislý - provádí zdravotní sestra podle vlastního uvážení (měření pulzu, krevního tlaku, pomoc při sestavování dietního menu);
• Opatření po dohodě s ošetřujícím lékařem - zahrnují jmenování léků;
• Vzájemně závislé - poskytování ošetřovatelské péče o bronchiální astma se provádí společně s týmem dalšího zdravotnického personálu (laboratorní testy).

Záměry a cíle

Ošetřovatelský proces u bronchiálního astmatu plní cíle:

• Shromažďování informací o pacientech
• Porozumění potřebám zdravotní péče o pacienta
• Stanovení priorit poskytování zdravotní péče
• Plánování a sledování péče o pacienty
• Určení účinnosti péče a toho, zda bylo dosaženo jejího cíle

Sestra plní úkoly, včetně:

• Včasná reakce na začátku záchvatu bronchiálního astmatu
• Schopnost poskytovat kvalifikovanou lékařskou péči
• Zjištění příčiny astmatického záchvatu a potřeb pacienta
• Školení astmatiků k sebekontrole útoku při absenci zdravotnického personálu

Cílem je zmírnit stav pacienta, překonat útok.

Pracovní sekvence

Ošetřovatelský proces pro bronchiální astma a interakce s pacienty probíhá ve fázích:

• V první fázi jsou shromažďovány informace;
• Dále jsou identifikovány problematické body;
• Nemoci s podobnými příznaky jsou vyloučeny;
• Poskytování péče o pacienty podstupující ústavní léčbu;
• Dodržování předpisů ošetřujícího lékaře, sledování účinnosti léčby.

Shromažďování informací

Shromažďování informací zahrnuje metody:

• Subjektivní
• Objektivní
• Další

Hlavní subjektivní metody zahrnují rozhovor s astmatikem, mezi stížnostmi:

• Labored dýchání
• Kašel horší ráno a večer
• Zvýšení tělesné teploty v počátečním stadiu onemocnění
• Dušnost
• Pravidelné sípání

Během rozhovoru jsou s příbuznými pacienta vedeny rozhovory, aby se vyloučila nebo potvrdila dědičná povaha bronchiálního astmatu. Sestra zjistí:

• Četnost projevů astmatických záchvatů
• Okolnosti, za kterých k nim dochází
• Provokující faktory
• Existuje během útoku nějaký vnější zásah nebo léky, a pokud ano, o jaké léky jde?
• Zda má pacient alergickou reakci nebo ne

Objektivní metodou je vyšetření pacienta během záchvatu, jsou pozorovány následující příznaky:

• Hlasité dýchání, výrazné sípání a pískání
• Dušnost
• Otok nosních křídel
• Namodralá barva kůže nasolabiálního trojúhelníku
• Paroxysmální kašel s viskózním sputem
• Astma je snadno rozpoznatelná podle polohy těla: pacient zaujme polohu v sedě a zbytek rukou na vodorovné ploše

Sestra je povinna měřit pacientův krevní tlak a puls. Na základě pohovoru a vyšetření společně s ošetřujícím lékařem sestaví plán základní terapie a péče o astmatika..

Hledání problémů

Prioritní problémy personálu se týkají uspokojování životních potřeb pacienta trpícího bronchiálním astmatem:

• Dieta, pokud je alergická reakce způsobena jídlem
• Dusivé záchvaty, které narušují normální rytmus dýchání
• Narušený spánek v důsledku projevů nočních astmatických záchvatů
• Omezení fyzické aktivity (příliš mnoho fyzické aktivity může vyvolat astmatický záchvat)

Potenciální zdravotní problémy zahrnují:

• Cítím se psychicky přemožen diagnózou
• Neustálý pocit strachu z náhlého udušení
• Problémy při komunikaci s ostatními - emoce vyvolávají udušení a konverzace přispívá k dušnosti
• Depresivní stav způsobený nemožností sebevyjádření a seberealizace

Astmatik není schopen uspokojit potřeby:

• Jíst jídlo
• V úplném spánku a odpočinku (astmatické záchvaty procházejí v noci, narušují spánek)
• V komunikaci
• Při normálním dýchání

Ošetřovatelská péče o bronchiální astma by měla být zaměřena na odstranění obtíží, které vznikají.

Stacionární dohled

Když pacient podstoupí léčbu ve zdech nemocnice, hlavním úkolem ošetřovatelského procesu je stabilizace jeho stavu. Dieta, denní rutina, zábava jsou pod kontrolou. Na oddělení jsou organizovány podmínky, které astmatikům poskytují pohodlný pobyt. Poskytuje další ošetřovatelskou péči nebo pomoc s hygienickými postupy (obvykle jsou-li pacienty děti). Sestra sleduje provádění lékařských předpisů a zaznamenává účinnost terapie.

Zavedení a kontrola dodržování režimu

Metoda nezávislého zásahu. Pohovor je veden osobně s pacientem nebo s jeho rodiči, pokud se jedná o dítě. Zdravotnický personál je povinen informovat o:

• Pravděpodobné příčiny vývoje nemoci
• Vlastnosti léčby
• Jak a proč je důležité dodržovat lékařská doporučení
• O preventivních metodách a možných komplikacích během léčby
• Potřeba dodržovat zvolenou stravu nejen ve stěnách instituce, ale také po propuštění
• Přesvědčit samotného pacienta a jeho příbuzné o nutnosti ústavní léčby (někteří pacienti chtějí být léčeni doma)

Vytvoření pohodlných podmínek, kontrola

Je odpovědností sestry zajistit, aby byl astmatik na oddělení pohodlně, a sledovat:

• Včasné mokré čištění
• Neustálé vysílání
• Pravidelná výměna ložního prádla

Pacient nebo jeho příbuzní jsou požádáni, aby si přinesli sadu péče, která obsahuje:

• Vložte a štětec
• Hřeben
• Výměna prádla

Při péči o dítě sestra zůstává s dítětem při převlékání, čištění a čištění zubů, aby v případě potřeby poskytla potřebnou pomoc. Příbuzní se vyzývají, aby přinesli něco, co může odvrátit pacienta od těžkých myšlenek na nemoc (knihy, ruční práce).

Dodržování lékařských předpisů

Základní terapie má v ošetřovatelské péči zvláštní místo. Sestra musí nejen přísně dodržovat pokyny ošetřujícího lékaře, ale také sdělit pacientovi informace o nutnosti brát léky a vedlejších účincích. Mezi úkoly patří plnění úkolů:

• Naučte astmatiky vést si deník o sledování jejich stavu a používání inhalátorů
• Proveďte diagnostiku
• Poskytovat psychologickou pomoc pacientovi a příbuzným
• Sledujte stav pacienta, abyste včas rozpoznali vedlejší účinky užívání léků
• Oznámení lékaři, že léčba nefunguje, informování o nutnosti úpravy

Sestra provádí pravidelný průzkum pacienta o jeho zdraví a každý den provádí řadu opatření:

• Měření teploty, srdeční frekvence
• Stanovení rychlosti dýchání
• Monitorování stavu pacienta s dušností a kašlem
• Poslech stížností na pohodu

Pokud je péče správně organizována, astmatik se zlepší a bude vybitý. Je třeba dodržovat všechny předpisy, aby nedošlo ke komplikacím.

Pomáhající status asthmaticus

Ošetřovatelský proces pro bronchiální astma zahrnuje důležitý bod - pomoc pacientovi během záchvatu:

• Eliminujte interakci s alergenem (pokud existuje), který způsobil pacientovu alergickou reakci;
• Používejte léky, které rozšiřují průdušky;
• Poskytněte pacientovi horký alkalický nápoj;
• Udělejte hořčičnou koupel nohou.

Když záchvat selže, pacientovi se podá antihistaminikum a pod kůži se vstříknou sympatomimetika. Pokud byl záchvat mírné nebo závažné závažnosti, jsou do žíly injikovány glukokortikosteroidy, aby se záchvaty zastavily. Takové opatření je poskytováno ve zdravotnickém zařízení pod dohledem ošetřujícího lékaře.

Pokračování záchvatu po několik dní nebo jeho opakování po krátkodobém zlepšení naznačuje velkou akumulaci hlenu v průduškách. Blokované průdušky provokují syndrom „tichých plic“ a mohou se u nich vyvinout status asthmaticus - těžká forma udušení vyplývající z difúzního poškození průchodnosti průdušek.

Pokud má pacient status asthmaticus, může užívání dříve účinných léků negativně ovlivnit pohodu. Je důležité, aby sestra zůstala v pohodě a pomohla:

• Zakázat používání kapesního inhalátoru
• Dejte alkalický nápoj
• Přesuňte pacienta do pohodlné polohy
• Zajistěte zvlhčený kyslík

Pokud neposkytnete lékařskou pomoc, stav pacienta se zhorší, což povede ke kómatu nebo smrti..

Vlastnosti práce s dětmi

Ošetřovatelský proces u bronchiálního astmatu u dětí má řadu funkcí:

• Konverzace je vedena klidným, jemným tónem, aby nedošlo k vyděšení dítěte a nevyvolání útoku udušení
• Je důležité navázat důvěryhodný vztah s malým pacientem
• trénovat rodiče v dovednostech pomoci dítěti, zmírnit úzkost a rychle pomoci s astmatickým záchvatem
• Je důležité dítě posadit, podepřít, uklidnit
• Inhalace se provádí pomocí přípravků obsahujících salbutamol.

Děti mají záchvat hypoxie s prudkým poklesem krevního tlaku. Pokud se příznak projeví, je dítě injikováno intramuskulárně stimulanty centrálního nervového systému..

Ošetřovatelská péče o bronchiální astma zlepšuje stav pacienta. Astmatik by měl být informován o svépomocných dovednostech, užívání a dávkování léků, preventivních opatřeních. Před propuštěním poskytne zdravotní sestra další pokyny týkající se stravy a denního režimu, zkontroluje, jak pacient ví, jak používat inhalátor.