Koupit Berodual roztok pro inhalaci 0,25mg / ml + 0,5mg 20ml v lékárnách

Cena platí pouze při objednávce na webu Ceny na webu se liší od cen v lékárnách a platí pouze při objednávce na webu nebo v mobilní aplikaci. Když obdržíte objednávku v lékárně, nebude možné přidat produkty za ceny webu, pouze samostatný nákup za cenu lékárny. Ceny na webu nejsou veřejnou nabídkou.

Vyzvednutí zdarma. Rezervace je platná 24 hodin

• Popis

• DÁVKOVACÍ FORMY
  roztok pro inhalaci
  inhalační roztok 0,25 mg + 0
  5mg / ml

  VÝROBCI
  Boehringer Ingelheim (Itálie)
  Institute de Angeli S.R.L. (Itálie)

  SKUPINA
  Stimulanty beta-adrenergních receptorů

  SLOŽENÍ
  Léčivou látkou je ipratropium-bromid a fenoterol-hydrobromid.

  MEZINÁRODNÍ NEMĚSTSKÉ JMÉNO
  Ipratropiumbromid + fenoterol

  SYNONYMY
  Berodual N

  FARMAKOLOGICKÝ ÚČINEK
  Bronchodilatační. Berodual obsahuje dvě složky s bronchodilatační aktivitou: ipratropiumbromid - m-anticholinergní blokátor a fenoterol hydrobromid - beta2-adrenergní agonista. Tyto aktivní složky se navzájem doplňují, díky čemuž se zvýší antispazmodický účinek na svaly průdušek. Bronchodilatace při vdechování ipratropiumbromidu je způsobena spíše lokálním než systémovým anticholinergním účinkem. U pacientů s bronchospazmem spojeným s chronickými obstrukčními plicními chorobami (chronická bronchitida a plicní emfyzém) je zaznamenáno významné zlepšení funkce plic po 15 minutách, maximálního účinku je dosaženo po 1-2 hodinách a u většiny pacientů trvá až 6 hodin. Ipratropiumbromid nemá negativní účinek účinky na sekreci hlenu v dýchacích cestách, mukociliární clearance a výměnu plynů. Fenoterol hydrobromid selektivně stimuluje beta2-adrenergní receptory. Fenoterol uvolňuje hladké svalstvo průdušek a cév a působí proti rozvoji bronchospastických reakcí způsobených vlivem histaminu, metacholinu, studeného vzduchu a alergenů (okamžité reakce přecitlivělosti). Fenoterol blokuje uvolňování zánětlivých mediátorů a bronchiální obstrukce ze žírných buněk a také zvyšuje mukociliární clearance. Beta-adrenergní účinek léčiva na srdeční aktivitu (zvýšení síly a srdeční frekvence) je způsoben vaskulárním účinkem fenoterolu, stimulací beta2-adrenergních receptorů srdce a při použití dávek převyšujících terapeutické dávky stimulací beta1-adrenergních receptorů. Nejčastějším nežádoucím účinkem při použití beta agonistů je třes. Pokud se tyto dvě účinné látky používají společně ve formě aerosolu s odměřenou dávkou, je bronchodilatační účinek dosažen působením na různé farmakologické cíle. Doplňkové působení je takové, že k dosažení požadovaného účinku je zapotřebí nižší dávka beta-adrenergní složky, což vám umožní individuálně zvolit účinnou dávku prakticky bez vedlejších účinků..

  INDIKACE K POUŽITÍ
  Prevence a symptomatická léčba chronických obstrukčních onemocnění dýchacích cest s reverzibilním bronchospazmem: bronchiální astma, chronická obstrukční bronchitida, komplikovaná nebo nekomplikovaná emfyzémem.

  KONTRAINDIKACE

  VEDLEJŠÍ ÚČINEK
  Ze strany centrálního nervového systému: menší třes, nervozita; zřídka - bolest hlavy, závratě, porušení ubytování; v ojedinělých případech - změna psychiky. Ze strany kardiovaskulárního systému: tachykardie, palpitace (zejména u pacientů s přitěžujícími faktory); zřídka (při použití ve vysokých dávkách) - pokles DBP, zvýšení SBP, arytmie. Z dýchacího systému: ve vzácných případech - kašel, místní podráždění; velmi zřídka - paradoxní bronchospazmus. Ze zažívacího traktu: nevolnost, zvracení. Alergické reakce: zřídka - vyrážka, angioedém jazyka, rtů a obličeje, kopřivka. Jiné: hypokalémie, zvýšené pocení, slabost, myalgie, křeče, zadržování moči. Existují zprávy o nežádoucích očních účincích (viz „Preventivní opatření“).

  INTERAKCE
  Beta-adrenergní a anticholinergika, deriváty xanthinu (theofylin) mohou zvýšit bronchodilatační účinek. Současné podávání dalších beta-adrenomimetik, která vstupují do systémové cirkulace anticholinergik nebo derivátů xanthinu (například teofylinu), může vést ke zvýšeným vedlejším účinkům. Při současném podávání beta-blokátorů je možné významné oslabení bronchodilatačního účinku. Současné užívání s inhibitory MAO a tricyklickými antidepresivy zvyšuje účinek přípravku Berodual® N. Inhalace halogenovaných uhlovodíkových anestetik (halothan, trichlorethylen, enfluran) může zvýšit účinek přípravku Berodual® N na kardiovaskulární systém. Na pozadí užívání přípravku Berodual® N se může vyvinout hypokalémie, která se může zvyšovat při současném podávání derivátů xanthinu, steroidů a diuretik. Této skutečnosti je třeba věnovat zvláštní pozornost při léčbě pacientů s těžkými formami obstrukčních onemocnění dýchacích cest. Hypokalémie může zvýšit riziko arytmií u pacientů užívajících digoxin. Hypoxie může navíc zhoršit negativní účinky hypokalémie na srdeční frekvenci. V takových případech se doporučuje sledovat hladinu draslíku v krevním séru..

  ZPŮSOB APLIKACE A DÁVKOVÁNÍ
  Dospělí a děti starší 12 let pro úlevu od záchvatů - 20–80 kapek (1–4 ml). Při prodloužené terapii - 1-2 ml (20-40 kapek) až 4krát denně. V případě mírného bronchospasmu nebo potřeby pomocné ventilace - 0,5 ml (10 kapek). Děti ve věku 6-12 let pro úlevu od záchvatů - 0,5-1 ml (10-20 kapek) jednou, pro těžké záchvaty - 2-3 ml (40-60 kapek), s prodlouženou terapií - 0,5-1 ml ( 10-20 kapek) 4krát denně, se středně silným bronchospazmem - 0,5 ml (10 kapek). Děti do 6 let (tělesná hmotnost nižší než 22 kg) (pouze pod lékařským dohledem) v dávce 25 μg ipratropiumbromidu a 50 μg fenoterol hydrobromidu na 1 kg tělesné hmotnosti, až 0,5 ml (10 kapek) až 3krát denně. Doporučená dávka bezprostředně před použitím se zředí fyziologickým roztokem na objem 3-4 ml a inhaluje se pomocí nebulizátoru po dobu 6-7 minut, dokud se roztok zcela nespotřebuje. Berodual roztok k inhalaci se nesmí ředit destilovanou vodou. Roztok by měl být naředěn bezprostředně před použitím, zředěný roztok zbývající po inhalaci by měl být zničen. Dávka závisí na způsobu inhalace a technických vlastnostech rozprašovače. Trvání inhalace lze regulovat objemem naředěného roztoku. Beroduální roztok pro inhalaci lze aplikovat pomocí různých komerčně dostupných inhalačních zařízení. Za přítomnosti centralizovaného stacionárního přívodu kyslíku se roztok nejlépe zavádí rychlostí 6-8 l / min. V případě potřeby se provádějí opakované inhalace v intervalech nejméně 4 hodin.

  PŘEDÁVKOVAT
  Příznaky: tachykardie, palpitace, arteriální hypertenze nebo hypotenze, zvýšený pulzní tlak, anginová bolest, arytmie, návaly, třes. Léčba: jmenování sedativ, trankvilizérů, v závažných případech - intenzivní terapie. Jako antidota se doporučují kardioselektivní betablokátory. Je však třeba pamatovat na možné zvýšení bronchiální obstrukce pod vlivem betablokátorů a pečlivě zvolit dávku u pacientů trpících bronchiálním astmatem nebo chronickou obstrukční chorobou plic.

  SPECIÁLNÍ INSTRUKCE
  Je předepisován s opatrností u diabetes mellitus, nedávného infarktu myokardu, závažných onemocnění kardiovaskulárního systému, hypertyreózy, feochromocytomu (je nutné pravidelné sledování hladin draslíku v krvi), hypertrofie prostaty, obstrukce močových cest, u pacientů náchylných k rozvoji glaukomu s úzkým úhlem. V případě náhlého nástupu a rychlého rozvoje dušnosti (dušnosti) byste měli okamžitě vyhledat lékaře. Byly hlášeny ojedinělé případy očních komplikací (mydriáza, zvýšený nitrooční tlak, glaukom s uzavřeným úhlem, bolest v oční bulvě), které vznikly, když se do očí dostal aerosol ipratropiumbromidu nebo jeho kombinace s beta2-agonisty. Pacienti by měli být podrobně seznámeni s pravidly pro používání aerosolového inhalátoru Berodual® N. Pokud se tyto příznaky objeví v jakékoli kombinaci, měli byste zahájit léčbu očními kapkami, které způsobují zúžení zornice, a okamžitě vyhledat odbornou lékařskou pomoc. U pacientů s cystickou fibrózou v anamnéze jsou možné poruchy gastrointestinální motility. Je třeba mít na paměti, že užívání velkých dávek k dlouhodobému zadržení záchvatu může způsobit nekontrolované zhoršení průběhu onemocnění a bude vyžadovat nápravu základní protizánětlivé léčby. Kvůli depresivnímu účinku na pracovní aktivitu je užívání zastaveno krátce před porodem. Je třeba zabránit kontaktu s očima. Při prvním použití nové lékové formy aerosolu Berodual® N si pacienti mohou všimnout, že chuť nového léku je poněkud odlišná od předchozí lékové formy obsahující freon. Při přechodu z jedné formy do druhé by pacienti měli být upozorněni na možnou změnu chuti. Rovněž je třeba uvést, že tyto léky jsou vzájemně zaměnitelné a že chuť není relevantní pro bezpečnost a účinnost nového léku..

  PODMÍNKY SKLADOVÁNÍ
  Seznam B. Při teplotě nepřesahující 30 ° C (nezmrazujte).

  Berodual v Moskvě

  Berodual Návod k použití

  Cena za Berodual od 268,00 rublů. v Moskvě Můžete si koupit Berodual v Novosibirsku v internetovém obchodě Apteka.ru Dodávka léku Berodual do 647 lékáren

  Berodual

  Název výrobce

  Boehringer Ingelheim Itálie S.p.A..

  Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG

  Institut de Angeli S.R.L..

  Institute De Angeli S.r.l..

  Země

  obecný popis

  Uvolněte formulář a obal

  10 ml (200 dávek) - kovové plechovky s dávkovacím ventilem a náustkem (1) - kartonové obaly.

  20 ml - lahvička s kapátkem z tmavého skla (1) - kartonová balení

  Dávková forma

  Dávkovaný inhalační aerosol ve formě čiré, bezbarvé nebo slabě nažloutlé nebo slabě nahnědlé kapaliny bez suspendovaných částic.

  Inhalační roztok

  Popis

  Kombinované bronchodilatační léčivo. Obsahuje dvě složky s bronchodilatační aktivitou: ipratropiumbromid - m-anticholinergikum a fenoterol hydrobromid - beta2-adrenergní agonista.

  Při inhalaci ipratropiumbromidu je bronchodilatace způsobena spíše lokálním než systémovým anticholinergním účinkem..

  Ipratropiumbromid je kvartérní amoniová sloučenina. Má anticholinergní (parasympatolytické) vlastnosti. Ipratropium inhibuje vagusem zprostředkované reflexy působením proti účinku acetylcholinu, neurotransmiteru uvolněného z nervových zakončení. Anticholinergika zabraňují zvýšení intracelulární koncentrace cyklického guanosinmonofosfátu (cGMP) v bronchiálních hladkých svalech, ke kterému dochází při interakci acetylcholinu s m-cholinergními receptory.

  Významné zlepšení funkce plic (zvýšení FEV1 a průměrná rychlost vynuceného výdechového toku o 15% nebo více) u pacientů s CHOPN se záchvaty bronchospasmu nastává do 15 minut, maximálního účinku je dosaženo po 1-2 hodinách a u většiny pacientů pokračuje až 6 hodin po podání.

  U 40% pacientů s bronchospazmem spojeným s bronchiálním astmatem došlo k významnému zlepšení funkce plic (zvýšení FEV1 o 15% nebo více).

  Ipratropiumbromid nemá žádný negativní účinek na sekreci hlenu v dýchacích cestách, mukociliární clearance a výměnu plynů.

  Fenoterol hydrobromid má přímý sympatomimetický účinek. V terapeutických dávkách selektivně stimuluje beta2-adrenergní receptory průdušek. Při vyšších dávkách má schopnost stimulovat beta1-adrenergní receptory. Vazba na beta2-adrenergní receptory aktivuje adenylátcyklázu za účasti stimulujícího G-proteinu. Zvýšené hladiny cyklického AMP aktivují protein kinázu A, která poté fosforyluje cílové proteiny v buňkách hladkého svalstva. To zase vede k fosforylaci lehkého řetězce myosinkinázy, inhibici hydrolýzy fosfoinositidu a otevření vápníkem aktivovaných draslíkových kanálů.

  Fenoterol uvolňuje hladké svalstvo průdušek a cév a působí proti rozvoji bronchospastických reakcí způsobených vlivem histaminu, metacholinu, studeného vzduchu a alergenů (okamžité reakce přecitlivělosti). Ihned po podání fenoterol blokuje uvolňování bronchokonstrikčních zánětlivých mediátorů ze žírných buněk. Použití fenoterolu ve vyšších dávkách zvyšuje mukociliární clearance.

  Při vyšších plazmatických koncentracích fenoterolu je inhibována kontraktilita dělohy. Navíc při použití ve vysokých dávkách lze pozorovat metabolické účinky: lipolýzu, glykogenolýzu, hyperglykémii a hypokalémii. Hypokalémie je způsobena hlavně zvýšeným zabudováním iontů draslíku do kosterního svalstva.

  Beta-adrenergní účinek léčiva na srdeční aktivitu, jako je zvýšení srdeční frekvence a srdeční frekvence, je způsoben vaskulárním účinkem fenoterolu, stimulací beta2-adrenergních receptorů srdce a při použití v dávkách převyšujících terapeutické stimulaci α1-adrenergních receptorů. Stejně jako při použití jiných beta-adrenergních léků došlo při použití ve vysokých dávkách ke zvýšení QTc intervalu.

  Nejčastěji pozorovaným nežádoucím účinkem stimulantů beta2-adrenergních receptorů je třes. Na rozdíl od účinku na hladké svaly průdušek se může vyvinout tolerance k systémovým účinkům stimulantů beta2-adrenergních receptorů.

  Fenoterol brání rozvoji bronchokonstrikce způsobené různými podněty, jako je cvičení, studený vzduch a alergeny (okamžité reakce přecitlivělosti).

  Při kombinovaném použití ipratropiumbromidu a fenoterolu je bronchodilatační účinek dosažen působením na různé farmakologické cíle. Tyto látky se navzájem doplňují, díky čemuž je zvýšen bronchodilatační účinek a je zajištěna široká škála terapeutických účinků na bronchopulmonální onemocnění doprovázená zúžením dýchacích cest. Doplňkový účinek je takový, že k dosažení požadovaného účinku je zapotřebí nižší dávka beta-adrenergní složky, což usnadňuje individuální dávkování léku a pomáhá minimalizovat vedlejší účinky.

  Farmakinetika

  Údaje o farmakokinetice léku Berodual®N nejsou uvedeny.

  Zvláštní podmínky

  Při dlouhodobém užívání u pacientů s bronchiálním astmatem nebo mírnou až středně těžkou formou CHOPN může být vhodnější symptomatická léčba než pravidelné užívání..

  Při dlouhodobém užívání u pacientů s bronchiálním astmatem nebo na formách CHOPN závislých na steroidech je třeba pamatovat na potřebu provádět nebo zlepšovat protizánětlivou léčbu ke kontrole zánětlivého procesu dýchacích cest a průběhu onemocnění.

  Pravidelné užívání přípravku Berodual N ve zvyšujících se dávkách ke zmírnění bronchiální obstrukce může způsobit nekontrolované zhoršení průběhu onemocnění. V případě zvýšené bronchiální obstrukce je jednoduché zvýšení dávky přípravku Berodual N více, než je doporučeno po dlouhou dobu, nejen neopodstatněné, ale také nebezpečné. Aby se zabránilo život ohrožujícímu zhoršení průběhu onemocnění, je třeba zvážit revizi léčebného plánu pacienta a adekvátní protizánětlivou léčbu inhalační GCS.

  Pacient by měl být informován, že v případě náhlého vývoje a rychlého rozvoje dušnosti je nutné vyhledat lékaře..

  Další sympatomimetická bronchodilatancia by měla být předepisována současně s přípravkem Berodual N pouze pod lékařským dohledem.

  Pacient by měl být informován o pravidlech pro používání inhalátoru.

  Bolest v očích, rozmazané vidění, pocit svatozáří nebo barevné skvrny před očima v kombinaci se zarudnutím oka ve formě injekce do spojivky nebo rohovky mohou být příznaky akutního záchvatu glaukomu s uzavřeným úhlem. Pokud se uvedené příznaky objeví v jakékoli kombinaci, měl by pacient zahájit léčbu očními kapkami, které způsobí zúžení zornice, a okamžitě vyhledat odbornou lékařskou pomoc.

  U pacientů s cystickou fibrózou v anamnéze jsou při užívání přípravku Berodual N možné poruchy gastrointestinální motility.

  Měla by být zvážena vhodnost souběžné protizánětlivé léčby u CHOPN u pacientů, u nichž je účinná GCS, au bronchiálního astmatu.

  Složení

  fenoterol hydrobromid 500 mcg

  ipratropiumbromid bezvodý 250 mcg

  Pomocné látky: benzalkoniumchlorid, dihydrát edetanu disodného, ​​chlorid sodný, kyselina chlorovodíková, čištěná voda.

  Indikace

  - prevence a symptomatická léčba chronických obstrukčních onemocnění dýchacích cest s reverzibilním bronchospazmem, jako je bronchiální astma a zejména CHOPN (chronická obstrukční bronchitida a plicní emfyzém).

  Kontraindikace

  - hypertrofická obstrukční kardiomyopatie;

  - I. a III. Trimestr těhotenství;

  - přecitlivělost na fenoterol a další složky léčiva;

  - přecitlivělost na léky podobné atropinu.

  Lék by měl být předepisován s opatrností v případě glaukomu s uzavřeným úhlem, arteriální hypertenze, diabetes mellitus, nedávného infarktu myokardu (během posledních 3 měsíců), srdečních a cévních onemocnění (srdeční selhání, onemocnění koronárních tepen, srdeční onemocnění, aortální stenóza, závažné léze mozkových a periferních tepen), hypertyreóza, feochromocytom, hyperplazie prostaty, obstrukce krku močového měchýře, cystická fibróza, II. trimestr těhotenství, během kojení

  Metody aplikace

  0,25 mg + 0,5 mg / ml

  Vedlejší efekty

  Nejběžnějšími nepříznivými účinky jsou drobné třesy kosterních svalů, nervozita, sucho v ústech a změny chuti; méně časté bolesti hlavy, závratě, tachykardie a bušení srdce, zejména u pacientů s přitěžujícími faktory.

  Z dýchacího systému: kašel, podráždění dýchacích cest, faryngitida; zřídka - paradoxní bronchospazmus.

  Ze zažívacího systému: nevolnost, zvracení, průjem, poruchy gastrointestinální motility (zejména u pacientů s cystickou fibrózou)

  Ze strany kardiovaskulárního systému: zřídka - pokles diastolického krevního tlaku, zvýšení systolického krevního tlaku, arytmie (při použití vysokých dávek), fibrilace síní, supraventrikulární tachykardie.

  Ze strany orgánu vidění: pokud se lék dostane do očí - mydriáza, zvýšený nitrooční tlak, glaukom, bolest v oční bulvě. Bolest v oční bulvě nebo nepohodlí, rozmazané vidění, pocit svatozáří nebo barevné skvrny před očima, v kombinaci s hyperemií spojivek a otokem rohovky mohou být příznaky akutního glaukomu. Použijte kapky, které zúží zornici, a okamžitě vyhledejte optometristu.

  Někdy jsou zaznamenány reverzibilní poruchy akomodace.

  Alergické reakce: zřídka - kožní vyrážka, angioedém jazyka, rtů a obličeje, kopřivka, bronchospazmus, laryngospazmus a anafylaktické reakce.

  Jiné: hypokalémie, zvýšené pocení, pocit celkové slabosti, myalgie, svalové křeče, duševní změny

  Lékové interakce

  Beta-adrenomimetika a anticholinergika, deriváty xanthinu (včetně teofylinu) mohou zvýšit bronchodilatační účinek přípravku Berodual N.

  Při současném užívání dalších beta-adrenergních agonistů vstupujících do systémového oběhu anticholinergik nebo derivátů xanthinu (včetně teofylinu) se mohou vedlejší účinky zvýšit.

  Možné významné oslabení bronchodilatačního účinku Berodualu N se současným podáváním betablokátorů.

  Při současném užívání s inhibitory MAO a tricyklickými antidepresivy je zaznamenán nárůst účinku přípravku Berodual N.

  Na pozadí užívání přípravku Berodual N se může vyvinout hypokalémie, která se může zvýšit při současném podávání s xantinovými deriváty, GCS a diuretiky. Tuto skutečnost je třeba vzít v úvahu při léčbě pacientů s těžkými formami obstrukčních onemocnění dýchacích cest..

  Hypokalémie zvyšuje riziko arytmií u pacientů užívajících digoxin.

  Předávkovat

  jsou spojeny hlavně s působením fenoterol hydrobromidu a jsou způsobeny nadměrnou stimulací beta-adrenergních receptorů: tachykardie, palpitace, třes, arteriální hypo- nebo hypertenze, zvýšený krevní tlak, angina pectoris, arytmie, návaly horka.

  Dodání objednávky v Moskvě

  Při objednávce na Apteka.RU si můžete vybrat doručení do lékárny, která je pro vás nejvhodnější poblíž vašeho domova nebo na cestě do práce.

  Všechna místa dodání v Novosibirsku - lékárny

  Berodual

  Berodual 0,25 mg / ml + 0,5 mg / ml 20 ml inhalační roztok

  Boehringer Ingelheim Pharma (Německo) Příprava: Berodual

  Berodual n 20mkg + 50mkg / dávka 200dávek 10ml aerosol pro inhalaci odměřeno

  Boehringer Ingelheim Pharma (Německo) Příprava: Berodual n

  Berodual 0,25 mg / ml + 0,5 mg / ml 20 ml inhalační roztok

  Boehringer Ingelheim Pharma (Německo) Příprava: Berodual

  Analogy účinných látek

  Ipraterol-nativní 0,25 mg / ml + 0,5 mg / ml 20 ml inhalační roztok

  Nativa LLC (Rusko) Příprava: Ipraterol-nativ

  Ipraterol-aeronaut 20mkg / dávka + 50mkg / dávka 200dávek odměřená dávka inhalační aerosol

  Nativa LLC (Rusko) Příprava: Ipraterol-aeronativ

  Analogy z kategorie Léky k léčbě bronchiálního astmatu

  Atrovent 0,25 mg / ml 20 ml inhalační roztok

  Boehringer Ingelheim Pharma (Itálie) Příprava: Atrovent

  Berotec 0,1% 20ml roztok pro inhalaci Institute de Angels

  Boehringer Ingelheim Pharma (Itálie) Příprava: Berotek

  Ventolin 100 μg / dávka 200 dávek odměřená dávka inhalační aerosol

  GlaxoSmithKline Trading JSC (Francie) Příprava: Ventolin

  Klenbuterol 0,02mg 50 ks. prášky

  Sopharma AO (Bulharsko) Příprava: Klenbuterol

  Pulmicort 0,25 mg / ml 2 ml 20 ks. odměřená inhalační suspenze

  AstraZeneca (Švédsko) Příprava: Pulmicort

  Analogy z kategorie Pulmonologické léky

  Bretaris jenueir 322 mcg / dávka 60 dávek prášek pro inhalaci odměřena

  AstraZeneca (Španělsko) Příprava: Bretaris Jenueir

  Beclomethason 250 μg / dávka 200 dávek odměřená dávka inhalační aerosol

  Binnopharm (Rusko) Droga: Beclomethason

  Formoterol-nativní 12mkg / dávka 30 ks. tobolky pro inhalaci

  Nativa LLC (Rusko) Příprava: nativní formoterol

  Saltikason nativní 50mkg / 250mkg 30 ks. dávkovaný prášek pro inhalaci

  Nativa LLC (Rusko) Příprava: Salticazon-nativ

  Ultibro Breezhaler 50mkg / 110mkg 30 ks. tobolky pro inhalaci

  Novartis Pharma AG (Švýcarsko) Příprava: Ultibro Breezhaler

  Návod k použití Berodual

  Složení a forma uvolnění

  Popis lékové formy

  Farmakodynamika

  Indikace pro použití Berodual

  Kontraindikace užívání přípravku Berodual

  Hypertrofická obstrukční kardiomyopatie, tachyarytmie, I. a III. Trimestr těhotenství. Přecitlivělost na fenoterol nebo léky podobné atropinu nebo na jiné složky tohoto léčiva.

  S opatrností: glaukom s uzavřeným úhlem, arteriální hypertenze, diabetes mellitus, nedávný infarkt myokardu (za poslední 3 měsíce), onemocnění srdce a cév, jako je chronické srdeční selhání, ischemická choroba srdeční, srdeční onemocnění, aortální stenóza, těžké mozkové léze a periferní tepny. Hypertyreóza, feochromocytom, hyperplazie prostaty, obstrukce krku močového měchýře, cystická fibróza, II. Trimestr těhotenství, kojení.
  

  Berodual aplikace během těhotenství a dětí

  Beroduální vedlejší účinky

  Ze strany centrálního nervového systému: menší třes, nervozita; zřídka - bolest hlavy, závratě, porušení ubytování; v ojedinělých případech - změna psychiky.

  Ze strany kardiovaskulárního systému: tachykardie, palpitace (zejména u pacientů s přitěžujícími faktory); zřídka (při použití ve vysokých dávkách) - pokles DBP, zvýšení SBP, arytmie.

  Z dýchacího systému: ve vzácných případech - kašel, místní podráždění; velmi zřídka - paradoxní bronchospazmus.

  Ze zažívacího traktu: nevolnost, zvracení.

  Alergické reakce: zřídka - vyrážka, angioedém jazyka, rtů a obličeje, kopřivka.

  Jiné: hypokalémie, zvýšené pocení, slabost, myalgie, křeče, zadržování moči.

  Existují zprávy o nežádoucích očních účincích (viz „Preventivní opatření“).

  Lékové interakce

  Dávkování Berodual

  Předávkovat

  Opatření

  Je předepisován s opatrností u diabetes mellitus, nedávného infarktu myokardu, závažných onemocnění kardiovaskulárního systému, hypertyreózy, feochromocytomu (je nutné pravidelné sledování hladiny draslíku v krvi), hypertrofie prostaty, obstrukce močových cest, u pacientů náchylných k rozvoji glaukomu s úzkým úhlem.

  V případě náhlého nástupu a rychlého rozvoje dušnosti (dušnosti) okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

  - u pacientů trpících bronchiálním astmatem nebo mírnou a středně těžkou formou chronické obstrukční plicní nemoci může být vhodnější symptomatická léčba než pravidelné užívání;

  - u pacientů s bronchiálním astmatem nebo na steroidech závislých formách chronické obstrukční plicní nemoci je třeba mít na paměti, že je nutné provést nebo zesílit protizánětlivou léčbu ke kontrole zánětlivého procesu dýchacích cest a průběhu onemocnění.

  Byly hlášeny ojedinělé případy očních komplikací (mydriáza, zvýšený nitrooční tlak, glaukom s uzavřeným úhlem, bolest v oční bulvě), ke kterým došlo, když se do očí dostal aerosol ipratropiumbromidu nebo jeho kombinace s beta2-agonisty.

  Pacienti by měli být podrobně poučeni o pravidlech pro používání aerosolového inhalátoru s odměřenými dávkami Berodual N.

  Bolest v očích, rozmazané vidění, pocit svatozáří nebo barevné skvrny před očima v kombinaci se zarudnutím oka ve formě injekce do spojivky nebo rohovky mohou být příznaky akutního záchvatu glaukomu s uzavřeným úhlem. Pokud se uvedené příznaky objeví v jakékoli kombinaci, měli byste zahájit léčbu očními kapkami, které způsobí zúžení zornice, a okamžitě vyhledat odbornou lékařskou pomoc.

  Pacienti s anamnézou cystické fibrózy mohou mít poruchy gastrointestinální motility..

  Je třeba mít na paměti, že užívání velkých dávek k dlouhodobému zadržení záchvatu může způsobit nekontrolované zhoršení průběhu onemocnění a bude vyžadovat nápravu základní protizánětlivé léčby. Kvůli depresivnímu účinku na pracovní aktivitu je užívání zastaveno krátce před porodem. Je třeba zabránit kontaktu s očima.

  speciální instrukce
  Při prvním použití nové lékové formy aerosolu Berodual N si pacienti mohou všimnout, že chuť nového léku je poněkud odlišná od předchozí lékové formy obsahující freon. Při přechodu z jedné formy do druhé by pacienti měli být upozorněni na možnou změnu chuti. Rovněž je třeba uvést, že tyto léky jsou vzájemně zaměnitelné a že chuť není relevantní pro bezpečnost a účinnost nového léku..
  

  Berodual inhalační roztok 20 ml v Moskvě

  Koupit Berodual inhalační roztok 20 ml v online lékárně Sotsialochka v Moskvě za výhodnou cenu od 254 rublů. Pokyn Berodual pro inhalaci 20ml. Zobrazit možnosti dopravy a platby.

  Vzhled zboží se může lišit od obrázků v reklamních materiálech, včetně těchto stránek.

  Léčivá látka:
  Ipratropiumbromid + fenoterol
  

  Výrobce:
  Poraďte se s lékárnou
  

  Podmínky výdeje z lékáren:
  Na předpis

  • Popis
  • Dostupnost v lékárnách
  • Certifikáty

  Beroduální roztok pro inhalaci. 20ml - návod k použití:

  Berodual pro inhalační náklady

  Kombinované bronchodilatační léčivo, jehož složky mají různé mechanismy a lokalizaci účinku. Mechanismus účinku fenoterolu (beta₂-adrenomimetika) je spojena s aktivací adenylátcyklázy spojenou s receptorem, což vede ke zvýšení tvorby c-AMP, který stimuluje činnost vápníkové pumpy. Výsledkem je, že koncentrace vápníku v myofibrilách klesá a dochází k bronchiální dilataci..
  Ipratropiumbromid je blokátor m-cholinergních receptorů. Účinně eliminuje bronchospazmus spojený s vlivem vagového nervu, snižuje sekreci žláz (včetně průdušek).
  Kombinace těchto látek potencuje bronchodilatační účinek a prodlužuje jeho trvání. Proto je možné významně snížit dávku beta-adrenergní složky a významně snížit riziko jejích vedlejších účinků..

  Farmakokinetika Berodual

  Koncentrace aktivních složek v krevní plazmě zjištěné po inhalačním použití korelují s jejich terapeutickým účinkem.
  Plazmatické koncentrace po inhalaci byly 500 až 1 000krát nižší než koncentrace pozorované po podání dávek ekvivalentu léčiva, pokud jde o terapeutický účinek uvnitř. Účinek léčiva po inhalaci byl rychlejší.

  Indikace Berodual

  - základní léčba chronické obstrukční plicní nemoci;
  - léčba a prevence akutních astmatických záchvatů u bronchiálního astmatu;
  - chronická obstrukční bronchitida s emfyzémem nebo bez něj;
  - prevence respiračního selhání a udržovací léčba bronchopulmonálních onemocnění s broncho-obstrukčním syndromem se zvýšenou citlivostí průdušek;
  - příprava dýchacích cest pro aerosolové podávání léků (mukolytické látky, kortikosteroidy, antibiotika).

  Dávkovací režim Berodual

  Dospělí (včetně starších osob) pacienti a dospívající starší než 12 let Berodual

  Doporučená terapeutická dávka inhalačního roztoku je 10–80 kapek (0,5–4 ml) 3–6krát denně v intervalech minimálně 2 hodin. Při použití rozprašovače rozpusťte 20 kapek léčiva ve 3 ml fyziologického roztoku a inhalujte 5–7 minut před plné využití řešení.
  Terapeutická dávka inhalačního roztoku pro děti do 6 let věku je 25 μg ipratropiumbromidu a 50 μg fenoterolium hydrobromidu na 1 kg tělesné hmotnosti, což odpovídá 10 kapkám (0,5 ml) třikrát denně.
  Děti od 6 do 12 let jsou předepsány od 0,5 do 1 ml (10-20 kapek) až 4krát denně. U těžkých záchvatů je možné pod dohledem lékaře předepsat 2-3 ml (40-60 kapek).

  Vedlejší účinek Berodual

  Nežádoucí účinky spojené s působením fenoterolu, který je součástí léku: u predisponovaných pacientů - třes prstů, palpitace, tachykardie.
  Vedlejší účinky spojené s působením ipratropiumbromidu, který je součástí léku: v některých případech - sucho v ústech.

  Kontraindikace Berodual

  - hypertrofická obstrukční kardiomyopatie;
  - tachyarytmie;
  - přecitlivělost na složky léčiva.

  Těhotenství a kojení Berodual

  Je třeba dodržovat obvyklá opatření spojená s užíváním drog během těhotenství, zejména během prvního trimestru.
  Je třeba vzít v úvahu možnost inhibičního účinku přípravku Berodual na kontraktilní aktivitu dělohy.
  Berodual by měl být předepsán během laktace. Bylo prokázáno, že fenoterol se vylučuje do mateřského mléka. Neexistují důkazy o tom, že se ipratropiumbromid vylučuje do mateřského mléka..

  Zvláštní pokyny Berodual

  Berodual lze použít k doprovodným onemocněním kardiovaskulárního systému.
  Inhalační roztok Berodual je vhodný pro současnou inhalaci s tajně mukolytickými léky.
  V případě náhodného kontaktu drogy v očích může být v některých případech pozorováno mírné narušení akomodace, které po chvíli přejde samo.

  Předávkování přípravkem Berodual

  Příznaky: třes prstů, palpitace, tachykardie; v případě předávkování inhalačním roztokem je také možné zvýšení systolického a snížení diastolického krevního tlaku, pocit tíže za hrudní kostí, někdy extrasystol, zvýšená bronchiální obstrukce.
  Léčba: předepisování trankvilizérů, selektivní beta₁-adrenergní blokátory.

  Léková interakce Berodual

  Při současném použití zvyšují deriváty xanthinu, kyselina kromoglyková a glukokortikoidy účinek přípravku Berodual; beta-blokátory oslabují jeho účinek.

  Podmínky skladování Berodual

  Lék by měl být skladován při teplotě nepřesahující 30 ° C; vyvarujte se mrazu. Doba použitelnosti - 5 let.
  Podmínky výdeje z lékáren
  Lék je vydáván na lékařský předpis.

  V online lékárně 9800000.ru Berodual lze zakoupit s doručením domů. Kvalita všech produktů v naší online lékárně, včetně Berodual, je kontrolována našimi důvěryhodnými dodavateli. Berodual si můžete koupit na našem webu kliknutím na tlačítko „Koupit“. Rádi vám Berodual doručíme zcela zdarma na jakoukoli adresu v naší doručovací oblasti.

  • plná verze
  • lékárna
  • kontrola kvality léčiv
  • kontakty
  • nahlásit chybu
  • stěžovat si na lékárnu

  Číslo:

  Přidat do nákupního košíku

  Chcete-li se zaregistrovat a uskutečnit nákup ve společnosti Pharmadzhet LLC, musíte webu poskytnout některé osobní údaje, které jsou nezbytné pro zadání objednávky na nákup zboží nebo poskytování služeb. Přijetím podmínek:

  • poskytnout spolehlivé informace o sobě (uživatelské jméno, jeho e-mailová adresa (e-mail), kontaktní telefonní číslo, místo pobytu, údaje o pasu (při vrácení zboží) a informace o bankovní kartě)
  • udělíte souhlas s jeho shromažďováním a zpracováním společností Pharmadzhet LLC za účelem poskytování vašeho zboží a služeb (produktů), mimo jiné včetně: dodání 1, poskytování služeb, distribuce reklamních sdělení (včetně informací o probíhajících propagační akce a speciální nabídky prostřednictvím jakýchkoli komunikačních kanálů, včetně pošty, SMS, e-mailu, telefonu, jiných komunikačních prostředků), shromažďování názorů na práci LLC „Farmadzhet“
  • Při zadávání objednávky na Web poskytuje Klient v souladu s částí 1 článku 18 federálního zákona „O reklamě“ svůj předchozí souhlas s přijímáním reklamních zpráv (ve formě SMS a / nebo push oznámení a / nebo prostřednictvím aplikací a / nebo poslů pro smartphony) a / nebo telefonní hovory a / nebo jakýmkoli jiným způsobem na telefonní číslo, e-mailovou adresu uvedenou Klientem). V případě neochoty přijímat reklamní zprávy by měl klient zavolat do lékárny na +7 (495) 980-00-00 nebo napsat e-mail: [email protected] se žádostí o odmítnutí reklamních SMS.

  V průběhu zpracování máme právo provádět s osobními údaji následující akce: shromažďovat, zaznamenávat, organizovat, hromadit, ukládat, objasňovat, extrahovat, používat, přenášet za účelem studia potřeb zákazníků a zlepšování kvality našich produktů a služeb, zosobnění, blokování, mazání zničit.

  LLC "Pharmadzhet", registrovaná na adrese: 129337, Moskva, Veshnikh Vod st., 14, budova 3, v souladu s právními předpisy Ruské federace zaručuje nezveřejnění vámi předaných osobních údajů a rovněž se zavazuje zajistit jejich bezpečné uložení - ochrana proti náhodnému nebo úmyslnému neoprávněnému přístupu a prevence možných rizik kopírování, distribuce, blokování, úpravy, poškození, ztráty nebo zničení dat.

  1 Objednávku si můžete vyzvednout v kterékoli z mnoha lékáren našich partnerů. Dodání léčivých přípravků lze provést pouze pro občany patřící do privilegovaných kategorií na základě čl. 2 federálního zákona Ruské federace ze dne 09.01.1997 N 5-FZ „O poskytování sociálních záruk hrdinům socialistické práce a plným držitelům Řádu práce slávy“ (ve znění ze dne 2. 7. 2013) a článek 1.1 zákona Ruské federace ze dne 15. 1. 1993 N 4301-1 “ O postavení hrdinů Sovětského svazu, hrdinů Ruské federace a řádných držitelů Řádu slávy “

  Berodual ceny v lékárnách v Moskvě

  • beroduální řešení d / ing. 0,25mg + 0,5mg / ml 20ml uzávěr lahvičky. 248. 00 rbl
  • Planet Health
  • Planeta zdraví v Moskvě
• • BERODUAL 0,25 mg / ml + 0,5 mg / ml 20 ml inhalační roztok Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG (Institut de Angeli S.R.L.) 319. 00 rbl
  • BERODUAL N 20mkg + 50mkg / dávka 200dávka 10ml aerosol pro inhalační odměřenou dávku Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG (Boehringer Ingelheim) 552. 00 rbl
  • Velkoobchodní cena lékárna "REDapteka"
  • Velkoobchodní cena lékárna "REDapteka" Moskva
• • beroduální řešení pro ing. 0,25mg + 0,5mg / ml 20ml fl-cap. 248. 00 rbl
  • Planet Health
  • Planeta zdraví v Moskvě
• • beroduální řešení pro ing. 0,25mg + 0,5mg / ml 20ml fl-cap. 248. 00 rbl
  • Planet Health
  • Planeta zdraví v Moskvě
  • beroduální řešení d / ing. 0,25mg + 0,5mg / ml 20ml fl-cap. 248. 00 rbl
  • Planet Health
  • Planeta zdraví v Moskvě
• • beroduální řešení pro ing. 0,25mg + 0,5mg / ml 20ml uzávěr lahvičky. 248. 00 rbl
  • Planet Health
  • Planeta zdraví v Moskvě
• • beroduální řešení d / ing. 0,25mg + 0,5mg / ml 20ml uzávěr lahvičky. 248. 00 rbl
  • berodual n aerosol d / ing. dávkování. 20mkg + 50mkg dávka 10ml 200dávkové lahve 442. 00 rbl
  • Planet Health
  • Planeta zdraví v Moskvě
• • beroduální řešení d / ing. 0,25mg + 0,5mg / ml 20ml uzávěr lahvičky. 248. 00 rbl
  • berodual n aerosol d / ing. dávkování. 20mkg + 50mkg dávka 10ml 200dávkové lahve 445. 00 rbl
  • Planet Health
  • Planeta zdraví v Moskvě
• • beroduální řešení d / ing. 0,25mg + 0,5mg / ml 20ml uzávěr lahvičky. 248. 00 rbl
  • berodual n aerosol d / ing. dávkování. 20mkg + 50mkg dávka 10ml 200dávkové balónky 443. 00 rbl
  • Planet Health
  • Planeta zdraví v Moskvě
• • beroduální řešení d / ing. 0,25mg + 0,5mg / ml 20ml uzávěr lahvičky. 248. 00 rbl
  • berodual n aerosol d / ing. dávkování. 20mkg + 50mkg dávka 10ml 200dávkové balónky 444. 00 rbl
  • Planet Health
  • Planeta zdraví v Moskvě
• • beroduální řešení d / ing. 0,25mg + 0,5mg / ml 20ml fl-cap. 248. 00 rbl
  • berodual n aerosol d / ing. dávkování. 20mkg + 50mkg dávka 10ml 200dávkové balónky 445. 00 rbl
  • Planet Health
  • Planeta zdraví v Moskvě
  • beroduální řešení d / ing. 0,25mg + 0,5mg / ml 20ml fl-cap. 248. 00 rbl
  • berodual n aerosol d / ing. dávkování. 20mkg + 50mkg dávka 10ml 200dávkové balónky 445. 00 rbl
  • Planet Health
  • Planeta zdraví v Moskvě
• • beroduální řešení d / ing. 0,25mg + 0,5mg / ml 20ml uzávěr lahvičky. 248. 00 rbl
  • berodual n aerosol d / ing. dávkování. 20mkg + 50mkg dávka 10ml 200dávkové lahve 442. 00 rbl
  • Planet Health
  • Planeta zdraví v Moskvě
• • beroduální řešení d / ing. 0,25mg + 0,5mg / ml 20ml uzávěr lahvičky. 248. 00 rbl
  • berodual n aerosol d / ing. dávkování. 20mkg + 50mkg dávka 10ml 200dávkové lahve 439. 00 rbl
  • Planet Health
  • Planeta zdraví v Moskvě
• • beroduální řešení pro ing. 0,25mg + 0,5mg / ml 20ml uzávěr lahvičky. 248. 00 rbl
  • berodual n aerosol d / ing. dávkování. 20mcg + 50mkg dávka 10ml 200 dávkovacích lahviček 440. 00 rbl
  • Planet Health
  • Planeta zdraví v Moskvě
• • beroduální řešení d / ing. 0,25mg + 0,5mg / ml 20ml fl-cap. 248. 00 rbl
  • berodual n aerosol d / ing. dávkování. 20mkg + 50mkg dávka 10ml 200dávkové lahve 438. 00 rbl
  • Planet Health
  • Planeta zdraví v Moskvě
• • beroduální řešení pro ing. 0,25mg + 0,5mg / ml 20ml uzávěr lahvičky. 248. 00 rbl
  • berodual n aerosol d / ing. dávkování. 20mkg + 50mkg dávka 10ml 200dávkové balónky 443. 00 rbl
  • Planet Health
  • Planeta zdraví v Moskvě
• • beroduální řešení pro ing. 0,25mg + 0,5mg / ml 20ml uzávěr lahvičky. 248. 00 rbl
  • berodual n aerosol d / ing. dávkování. 20mkg + 50mkg dávka 10ml 200dávkové lahve 438. 00 rbl
  • Planet Health
  • Planeta zdraví v Moskvě
  • beroduální řešení pro ing. 0,25mg + 0,5mg / ml 20ml fl-cap. 248. 00 rbl
  • berodual n aerosol d / ing. dávkování. 20mcg + 50mkg dávka 10ml 200dávkové lahve 444. 00 rbl
  • Planet Health
  • Planeta zdraví v Moskvě
• • beroduální řešení d / ing. 0,25mg + 0,5mg / ml 20ml fl-cap. 248. 00 rbl
  • berodual n aerosol d / ing. dávkování. 20mkg + 50mkg dávka 10ml 200dávkové lahve 439. 00 rbl
  • Planet Health
  • Planeta zdraví v Moskvě

• Zobrazeno 40 z 885 lékáren v Moskvě
  Na vaši žádost našel Berodual v lékárnách v Moskvě celkem 1740 léků

  Berodual

  Analogy Berodual

  Návod k použití Berodual

  • Složení
  • Indikace pro použití
  • Kontraindikace pro použití
  • Doporučení k použití
  • Aplikace během těhotenství a kojení
  • farmaceutický účinek
  • Vedlejší efekty
  • speciální instrukce
  • Předávkovat
  • Lékové interakce
  • Podmínky skladování
  • Podmínky dovolené

  Složení

  Aktivní složky: fenoterol hydrobromid 500 mcg; ipratropiumbromid bezvodý 250 mcg.

  Pomocné látky: benzalkoniumchlorid, dihydrát edetanu disodného, ​​chlorid sodný, kyselina chlorovodíková 1N, čištěná voda.

  Indikace pro použití Berodual

  Prevence a symptomatická léčba chronických obstrukčních onemocnění dýchacích cest s reverzibilní obstrukcí dýchacích cest, jako jsou:

  • bronchiální astma,
  • chronická obstrukční plicní nemoc,
  • chronická obstrukční bronchitida s emfyzémem nebo bez něj.

  Kontraindikace užívání přípravku Berodual

  • Hypertrofická obstrukční kardiomyopatie.
  • Tachyarytmie.
  • I. a III. Trimestr těhotenství.
  • Přecitlivělost na fenoterol a další složky léčiva.
  • Přecitlivělost na léky podobné atropinu.

  S opatrností: lék by měl být předepisován na glaukom s uzavřeným úhlem, arteriální hypertenzi, diabetes mellitus, nedávný infarkt myokardu (během posledních 3 měsíců), onemocnění srdce a cév (srdeční selhání, onemocnění koronárních tepen, onemocnění srdce, aortální stenóza, výrazné léze mozkových a periferních tepen ), hypertyreóza, feochromocytom, hyperplazie prostaty, obstrukce krku močového měchýře, cystická fibróza, II. trimestr těhotenství, během kojení.

  Doporučení k použití

  Dávka by měla být upravena individuálně. Během léčby je nutný lékařský dohled (léčba by měla obvykle začínat nejnižší doporučenou dávkou).

  Doporučují se následující dávky:

  U dospělých (včetně starších osob) a dospívajících nad 12 let s akutními záchvaty bronchiálního astmatu je lék předepisován v dávce 1 ml (20 kapek). Tato dávka je obvykle dostatečná k rychlému zmírnění záchvatů mírného až středně závažného bronchospasmu. V závažných případech, například u pacientů na jednotkách intenzivní péče, s neúčinností léku ve výše uvedených dávkách může být nutné jej použít ve vyšších dávkách - až 2,5 ml (50 kapek). Maximální dávka může být až 4,0 ml (80 kapek). Maximální denní dávka je 8 ml.

  V případě mírného bronchospasmu nebo jako pomůcka při provádění ventilace se doporučuje dávka, jejíž dolní úroveň je 0,5 ml (10 kapek).

  U dětí ve věku 6-12 let s akutními záchvaty bronchiálního astmatu se doporučuje předepsat lék v dávce 0,5-1 ml (10-20 kapek) pro rychlou úlevu od příznaků; v závažných případech - až 2 ml (40 kapek); ve zvláště závažných případech je možné použít lék (pod lékařským dohledem) v maximální dávce 3 ml (60 kapek). Maximální denní dávka jsou 4 ml.

  V případě mírného bronchospasmu nebo jako pomůcka při provádění ventilace je doporučená dávka 0,5 ml (10 kapek).

  U dětí mladších 6 let (tělesná hmotnost nižší než 22 kg) je vzhledem k tomu, že informace o užívání léku v této věkové skupině omezené, doporučeno použít následující dávku (pouze pod lékařským dohledem): 25 μg ipratropiumbromidu a 50 μg fenoterolu hydrobromid = 0,1 ml (2 kapky) na kg tělesné hmotnosti (na dávku), ale ne více než 0,5 ml (10 kapek) (na dávku). Maximální denní dávka je 1,5 ml.

  Podmínky užívání drogy

  Inhalační roztok by měl být používán pouze k inhalaci (s vhodným rozprašovačem) a neměl by být používán perorálně.

  Léčba by měla obvykle začít nejnižší doporučenou dávkou..

  Doporučená dávka by měla být naředěna solným roztokem na konečný objem 3-4 ml a aplikována (úplně) nebulizátorem. Inhalační roztok se nesmí ředit destilovanou vodou..

  Ředění roztoku by mělo být prováděno pokaždé před použitím; zbytky zředěného roztoku by měly být zničeny.

  Zředěný roztok by měl být použit okamžitě po přípravě.

  Trvání inhalace lze regulovat spotřebou zředěného objemu.

  Roztok pro inhalaci lze aplikovat pomocí různých komerčních modelů nebulizátorů. Dávka dosahující do plic a systémová dávka závisí na typu použitého rozprašovače a může být vyšší než odpovídající dávky při použití aerosolů HFA a CFC s odměřenou dávkou Berodual (v závislosti na typu inhalátoru). V případech, kdy je k dispozici stěnový kyslík, se roztok nejlépe aplikuje při průtoku 6-8 l / min..

  Je třeba dodržovat pokyny pro použití, údržbu a čištění nebulizátoru.

  Aplikace přípravku Berodual během těhotenství a kojení

  Předklinické údaje a zkušenosti u lidí ukazují, že fenoterol nebo ipratropiumbromid nemá během těhotenství negativní účinek..

  Je třeba vzít v úvahu možnost inhibičního účinku fenoterolu na kontraktilní aktivitu dělohy.

  Lék je kontraindikován v I. a III. Trimestru (možnost oslabení porodu fenoterolem).

  Lék by měl být používán s opatrností ve II. Trimestru těhotenství.

  Fenoterol přechází do mateřského mléka. Údaje potvrzující, že ipratropiumbromid přechází do mateřského mléka, nebyly získány.

  Je však třeba věnovat pozornost jmenování přípravku Berodual kojícím matkám..

  Klinické údaje o účinku kombinace ipratropiumbromidu a fenoterol hydrobromidu na plodnost nejsou známy.

  farmaceutický účinek

  Kombinované bronchodilatační léčivo. Obsahuje dvě složky s bronchodilatační aktivitou: ipratropiumbromid - m-anticholinergikum a fenoterol hydrobromid - beta2-adrenomimetikum.

  Bronchodilatace při vdechování ipratropiumbromidu je způsobena spíše lokálním než systémovým anticholinergním účinkem.

  Ipratropiumbromid je kvartérní amonný derivát s anticholinergními (parasympatolytickými) vlastnostmi. Lék inhibuje reflexy způsobené vagovým nervem a působí proti účinkům acetylcholinu, mediátoru uvolněného z zakončení vagového nervu. Anticholinergika zabraňují zvýšení intracelulární koncentrace vápníku, ke kterému dochází v důsledku interakce acetylcholinu s muskarinovým receptorem umístěným na hladkých svalech průdušek. Uvolňování vápníku je zprostředkováno systémem sekundárních mediátorů, včetně ITP (inositol trifosfát) a DAG (diacylglycerol).

  U pacientů s bronchospasmy souvisejícími s CHOPN (chronická bronchitida a plicní emfyzém) bylo během 15 minut zaznamenáno významné zlepšení funkce plic (zvýšení nuceného výdechového objemu za 1 sekundu (FEV1) a maximální výdechový průtok o 15% nebo více), maximálního účinku bylo dosaženo po 1–2 hodinách a u většiny pacientů pokračovaly až 6 hodin po podání.

  Ipratropiumbromid nemá žádný negativní účinek na sekreci hlenu v dýchacích cestách, mukociliární clearance a výměnu plynů.

  Fenoterol hydrobromid v terapeutické dávce selektivně stimuluje β2-adrenergní receptory. Stimulace β1-adrenergních receptorů nastává při použití vysokých dávek (například při předepsání pro tokolytický účinek).

  Fenoterol uvolňuje hladké svalstvo průdušek a cév a působí proti rozvoji bronchospastických reakcí způsobených vlivem histaminu, metacholinu, studeného vzduchu a alergenů (okamžité reakce přecitlivělosti). Ihned po podání fenoterol blokuje uvolňování mediátorů zánětu a bronchiální obstrukce ze žírných buněk. Navíc při použití fenoterolu v dávce 600 μg bylo zaznamenáno zvýšení mukociliární clearance..

  Beta-adrenergní účinek léčiva na srdeční aktivitu, jako je zvýšení srdeční frekvence a srdeční frekvence, je způsoben vaskulárním účinkem fenoterolu, stimulací β2-adrenergních receptorů srdce a při použití v dávkách vyšších než terapeutické stimulace β1-adrenergních receptorů.

  Stejně jako při užívání jiných beta-adrenergních léků bylo při užívání vysokých dávek pozorováno zvýšení QTc intervalu. Pokud byl fenoterol používán s aerosolovými inhalátory s odměřenými dávkami (MDI), byl tento účinek nekonzistentní a byl zaznamenán v případě použití dávek přesahujících doporučené dávky. Po použití fenoterolu s rozprašovači (inhalační roztok v lahvičkách se standardní dávkou) však může být systémová expozice vyšší než při použití léku pomocí MDI v doporučených dávkách. Klinický význam těchto pozorování nebyl stanoven..

  Nejčastěji pozorovaným účinkem agonistů β-adrenergních receptorů je třes. Na rozdíl od účinků na hladké svaly průdušek se může vyvinout tolerance k systémovým účinkům agonistů β-adrenergních receptorů. Klinický význam tohoto projevu nebyl objasněn.

  Při kombinovaném použití ipratropiumbromidu a fenoterolu je bronchodilatační účinek dosažen působením na různé farmakologické cíle. Tyto látky se navzájem doplňují, díky čemuž je zvýšen antispazmodický účinek na svaly průdušek a je zajištěna široká škála terapeutických účinků na bronchopulmonální onemocnění doprovázená zúžením dýchacích cest. Doplňkové působení je takové, že k dosažení požadovaného účinku je zapotřebí nižší dávka beta-adrenergní složky, což vám umožní individuálně zvolit účinnou dávku prakticky bez vedlejších účinků..

  Nežádoucí účinky Berodual

  Mnoho z uvedených nežádoucích účinků může být způsobeno anticholinergními a beta-adrenergními vlastnostmi přípravku Berodual. Jako každá inhalační terapie může použití přípravku Berodual způsobit místní podráždění. Nežádoucí účinky byly stanoveny na základě údajů získaných v klinických studiích a při farmakologickém dohledu nad léčivem po jeho registraci..

  Nejčastějšími nežádoucími účinky hlášenými v klinických studiích byly kašel, sucho v ústech, bolesti hlavy, třes, faryngitida, nauzea, závratě, dysfonie, tachykardie, palpitace, zvracení, zvýšený systolický krevní tlak a nervozita.

  Z imunitního systému: anafylaktická reakce, přecitlivělost.

  Ze strany metabolismu: hypokalémie.

  Z nervového systému a psychiky: nervozita, neklid, duševní poruchy, bolesti hlavy, třes, závratě.

  Ze strany orgánu vidění: glaukom, zvýšený nitrooční tlak, poruchy akomodace, mydriáza, rozmazané vidění, bolest očí, edém rohovky, hyperémie spojivek, výskyt halo kolem předmětů.

  Ze strany kardiovaskulárního systému: tachykardie, palpitace, arytmie, fibrilace síní, supraventrikulární tachykardie, ischémie myokardu, zvýšený systolický krevní tlak, zvýšený diastolický krevní tlak.

  Z dýchacího systému: kašel, faryngitida, dysfonie, bronchospazmus, podráždění hltanu, edém hltanu, laryngospazmus, paradoxní bronchospazmus, suchost hltanu.

  Z trávicího systému: zvracení, nevolnost, sucho v ústech, stomatitida, glositida, poruchy gastrointestinální motility, průjem, zácpa, otok úst.

  Z kůže a podkožních tkání: kopřivka, svědění, angioedém, nadměrné pocení.

  Z muskuloskeletálního systému: svalová slabost, svalové křeče, myalgie.

  Z močového systému: retence moči.

  speciální instrukce

  Pacient by měl být informován, že v případě neočekávaného rychlého nárůstu dušnosti (potíže s dýcháním) okamžitě vyhledejte lékaře.

  Je třeba mít na paměti, že u pacientů s bronchiálním astmatem by měl být přípravek Berodual používán pouze podle potřeby. U pacientů s mírnou chronickou obstrukční chorobou plic může být vhodnější symptomatická léčba než pravidelné užívání.

  U pacientů s bronchiálním astmatem je třeba pamatovat na to, že je nutné provést nebo zesílit protizánětlivou terapii ke kontrole zánětlivého procesu dýchacích cest a průběhu onemocnění..

  Pravidelné užívání zvyšujících se dávek léků obsahujících beta2-adrenergní agonisty, jako je Berodual, ke zmírnění bronchiální obstrukce může způsobit nekontrolované zhoršení průběhu onemocnění. V případě zvýšené bronchiální obstrukce je jednoduché zvýšení dávky beta2-adrenergních agonistů (včetně Berodualu) více, než je doporučeno po dlouhou dobu, nejen neopodstatněné, ale také nebezpečné. Aby se zabránilo život ohrožujícímu zhoršení průběhu onemocnění, zvažte revizi léčebného plánu pacienta a adekvátní protizánětlivou léčbu inhalační GCS.

  Pacienti s anamnézou cystické fibrózy mohou mít poruchy gastrointestinální motility..

  Souběžně s přípravkem Berodual by měla být předepisována další sympatomimetická bronchodilatancia pouze pod lékařským dohledem.

  Pacienti by měli být poučeni o správném použití inhalačního roztoku Berodualu. Aby se zabránilo kontaktu s očima, doporučuje se inhalovat roztok používaný s rozprašovačem přes náustek. Pokud není náustek, měla by být použita těsně přiléhající maska. Pacienti, kteří jsou náchylní k rozvoji glaukomu, by měli být zvláště opatrní ohledně ochrany očí..

  Berodual by měl být používán s opatrností u pacientů náchylných k glaukomu s ostrým úhlem nebo u pacientů se současnou obstrukcí močových cest (např. Hyperplazie prostaty nebo obstrukce krku močového měchýře).

  U sportovců může užívání přípravku Berodual v důsledku přítomnosti fenoterolu v jeho složení vést k pozitivním výsledkům dopingových testů..

  Přípravek obsahuje konzervační látku - benzalkoniumchlorid a stabilizátor - dihydrát edetanu disodného. Během inhalace mohou tyto složky u citlivých pacientů s hyperreaktivitou dýchacích cest způsobit bronchospazmus..

  Vliv na schopnost řídit vozidla a používat mechanismy

  Studie účinků léku na schopnost řídit vozidla a používat mechanismy nebyly provedeny. Pacienti by však měli být upozorněni, že během léčby přípravkem Berodual se mohou objevit takové nežádoucí pocity, jako jsou závratě, třes, poruchy akomodace očí, mydriáza a rozmazané vidění. Při řízení nebo obsluze strojů je proto nutná opatrnost. Pokud se u pacientů vyskytnou výše uvedené nežádoucí pocity, měli byste se zdržet takových potenciálně nebezpečných akcí, jako je řízení automobilu nebo obsluha strojů..

  Předávkovat

  Příznaky: příznaky předávkování jsou obvykle spojeny hlavně s působením fenoterolu (výskyt příznaků spojených s nadměrnou stimulací β-adrenergních receptorů). S největší pravděpodobností výskyt tachykardie, palpitace, třes, zvýšení nebo snížení krevního tlaku, zvýšení rozdílu mezi systolickým a diastolickým krevním tlakem, angina pectoris, arytmie, pocit zrudnutí, pocit tíže za hrudní kostí, zvýšená bronchiální obstrukce, metabolická acidóza.

  Možné příznaky předávkování v důsledku působení ipratropiumbromidu (jako je sucho v ústech, zhoršená akomodace očí) jsou mírné a přechodné vzhledem k širokému terapeutickému rozsahu dávek tohoto léčiva a jeho místnímu použití.

  Léčba: doporučuje se užívat sedativa, trankvilizéry; v závažných případech intenzivní péče. Jako specifické antidotum je možné použít blokátory beta-adrenergních receptorů, výhodně selektivní beta1-adrenergní blokátory. U pacientů s bronchiálním astmatem nebo chronickou obstrukční plicní chorobou je však třeba vzít v úvahu možnost zvýšené bronchiální obstrukce pod vlivem betablokátorů a je třeba pečlivě zvolit jejich dávku..

  Lékové interakce

  Beta-adrenomimetika a anticholinergika, deriváty xanthinu (včetně teofylinu) mohou zvýšit bronchodilatační účinek přípravku Berodual.

  Při současném užívání jiných beta-adrenergních agonistů, anticholinergik systémových účinků, derivátů xanthinu (například teofylinu) se mohou vedlejší účinky zvýšit. Možné významné oslabení bronchodilatačního účinku Berodualu při současném užívání betablokátorů.

  Hypokalemie spojená s užíváním beta-adrenergních agonistů může být zhoršena současným užíváním derivátů xanthinu, kortikosteroidů a diuretik. Této skutečnosti je třeba věnovat zvláštní pozornost při léčbě pacientů s těžkými formami obstrukčních onemocnění dýchacích cest..

  Hypokalémie může zvýšit riziko arytmií u pacientů užívajících digoxin. Hypoxie může navíc zhoršit negativní účinky hypokalémie na srdeční frekvenci. V takových případech se doporučuje sledovat hladinu draslíku v krevním séru..

  Beta-adrenergní léky by měly být používány s opatrností u pacientů užívajících inhibitory MAO a tricyklická antidepresiva, protože tyto léky jsou schopné zvýšit účinek beta-adrenergních léků.

  Inhalační halogenovaná anestetika, jako je halothan, trichlorethylen nebo enfluran, mohou zvýšit kardiovaskulární účinky beta-adrenergních léků.

  Kombinované užívání přípravku Berodual s kyselinou kromoglykemovou a / nebo GCS zvyšuje účinnost léčby.

  Podmínky skladování

  Uchovávejte mimo dosah dětí při teplotě nepřesahující 30 ° C; nezmrazujte.