Berodual - na který je lék indikován kašel?

Berodual se mezi lékaři velmi doporučoval jako lék na léčbu kašle u dětí a dospělých, získal 96% pozitivních recenzí na fórech matek.

Lék je jedním z mála kombinovaných bronchodilatancií používaných k léčbě suchého a obstrukčního kašle.

Jaký kašel Berodual léčí?

Lék Berodual je bronchodilatátor. Jeho hlavní vlastností je uvolnění svalů dýchacího systému. Proto je lék ideální pro komplexní terapii příznaků různých typů kašle rozsáhlé etiologie. Navzdory velkému počtu negativních důsledků pro tělo je Berodual pro inhalaci pomocí rozprašovače doporučován většinou lékařů, včetně pediatrů. Lék rychle proniká do sliznice dýchacího systému a terapeutický účinek se dostavuje téměř okamžitě.

Na poznámku! Kvůli dlouhodobému působení látky nedochází k závažným křečím svalů průdušek a průdušnice po dobu nejméně 6 hodin.

Hlavní účinné látky

Léčivými látkami, které tvoří přípravek, jsou fenoterol a ipratropiumbromid. První látka aktivně působí na svaly dýchacího systému (hrtan, průdušnice a průdušky), zmírňuje vysoký svalový tonus a snižuje reflexní podnět vstupující do centra kašle v mozku. Druhá účinná látka má také účinek na reflex kašle, odstraňuje křeče v průdušnici a průduškách, snižuje hladinu sekrece hlenu v průduškách a podporuje expanzi průdušek. Rychlé uvolnění svalů dýchacího systému vede k vylučování hnisavých sraženin sputa z průdušek a průdušnice. Díky tomuto účinku je přípravek Berodual široce používán k léčbě onemocnění dolních dýchacích cest, zejména při kašli u astmatiků, produktivním a neproduktivním kašlem. Navzdory skutečnosti, že Berodual má velké množství vedlejších účinků, jeho účinnost, snadné použití a dostupnost činí z drogy volbu většiny odborníků.

Uvolněte formuláře

Berodual je implementován ve dvou formách:

1. Dávkovací forma inhalátoru.
2. Forma roztoku pro inhalaci pomocí rozprašovače.

Pro lidi trpící častým bolestivým kašláním s udušením je Berodual nepostradatelný v kapesní formě inhalátoru, pokud potřebujete urgentně normalizovat dýchání a snížit frekvenci svalových křečí. Kromě toho může být přípravek Berodual ve formě inhalátoru předepsán pro dítě starší 6 let přísně podle indikací, když je účinek léku vyšší než riziko nežádoucích účinků. To je způsobeno silnými složkami léčiva v kapesním inhalátoru ve vysoké koncentraci. Pro děti pediatři raději používají roztok Berodual, jehož koncentrace se snadno mění a volí podle hmotnosti a stavu dítěte, stupně onemocnění a požadovaného léčivého účinku. Inhalace s hotovým roztokem Berodualu je předepsána pro všechny typy kašle pomocí rozprašovače v kombinaci s 0,9% roztokem chloridu sodného.

Indikace pro použití

Lék je předepsán v následujících případech:

• prevence záchvatů bronchiálního astmatu;
• terapie onemocnění dýchacího systému;
• suchý zbytkový kašel;
• zbytkový kašel po obstrukční bronchitidě;
• Chronická bronchitida;
• obstrukční bronchitida;
• emfyzém plic;
• bronchiální astma;
• alergický kašel;
• dusivý kašel neznámé etiologie

Inhalace Berodualem jsou indikovány pro děti a dospělé, zmírňují zvýšený tonus hladkého svalstva hrtanu, průdušnice, hlasivek, průdušek a normalizují sekreci sliznice v nosohltanu a průduškách. Aktivní složky léčiva uvolňují křeče, když jsou receptory dýchacích cest podrážděny různými alergeny a cizími částicemi (prach, plyn, pyl atd.). Berodual se také používá k prevenci tracheálních a bronchiálních křečí v případě alergií a astmatu během jarní sezóny exacerbace bronchopulmonálních onemocnění.

Na poznámku! Použití přípravku Berodual je vhodné pro děti, protože léčivá kapalina neobsahuje jasný zápach a chuť a na rozdíl od mnoha jiných léků si ho dítě nevšimne při vdechování..

Kontraindikace pro použití

Lék Berodual nemá silné závažné vedlejší účinky na tělo, pokud je dodržena správná koncentrace při vdechování a jsou dodržovány pokyny pro lék.

Lék je kontraindikován v následujících případech:

• během těhotenství a kojení;
• s tachyometrií;
• s kardiomyopatií;
• se zvýšenou citlivostí na složky léčiva.

Při výskytu následujících patologických stavů je nutná odborná konzultace:

• glaukom;
• cukrovka;
• hypertenze;
• kardiovaskulární choroby;
• nemoc štítné žlázy.

Inhalace Berodualem pro děti

Inhalace pro dítě s přípravkem Berodual předepisují pediatři při léčbě kašle různé etiologie, aby se snížil bolestivý dusivý reflex kašle..

Děti do 6 let vážící méně než 20 kg dýchají Berodualov roztok pomocí rozprašovače pouze pod lékařským dohledem a nejlépe v nemocnici. Pediatři doporučují zahájit inhalace nikoli dávkou podle pokynů, ale dávkou založenou na: 1 kapce léčiva po dobu 1 roku života dítěte + 3-4 ml 0,9% roztoku chloridu sodného (fyziologický roztok). Doma byste měli začít s minimální dávkou - od 1 kapky do 3-4 ml fyziologického roztoku. Vdechování u dítěte by nemělo trvat déle než 5 minut. Maximální denní dávka léku pro děti je 10 kapek drogy. Intenzita frekvence inhalace u dětí s různými typy kašle by neměla být více než 3krát denně.

Inhalace Berodual pro dospělé

Pro dospělé je přípravek Berodual předepsán ve formě inhalace v komplexní terapii astmatického kašle s pravidelnými záchvaty a obstrukčního kašle s obtížemi při vylučování sputa, stejně jako ke zmírnění křečí v průduškách s kašlem různé etiologie. Dávkování a složení roztoku předepisuje lékař. Minimální denní dávka pro dospělé rozdělená na 3-4 inhalace je 40 až 80 kapek. Maximální dávka léčiva pro jeden čas by neměla překročit 20 kapek, s výjimkou těžkých duší a záchvatů kašle a léčby v nemocnici.

Berodual se zředí ve 4 až 6 ml 0,9% roztoku chloridu sodného a nalije se do nádoby s rozprašovačem. Při silných křečích svalů dýchacích orgánů a stlačení průdušek se koncentrace chloridu sodného sníží na 3-4 ml.

Někteří lékaři doporučují užívat přípravek Berodual spolu s Lazolvanem se silným kašlem s hlenem a obtížemi při jeho vypouštění. V 10-15 kapkách Berodualu přidejte 1 ml Lazolvanu a 3-4 ml fyziologického roztoku. Inhalace s takovým složením je dobrá pro vypouštění sputa a hnisavých sraženin po akutní bronchitidě v ranních a večerních hodinách.

Inhalační technika Berodual

1. Berodualův roztok se zředí 0,9% roztokem chloridu sodného v poměrech doporučených ošetřujícím lékařem. Nepoužívejte čistou ani destilovanou vodu. Před použitím je přípravek dobře promíchán, odborníci doporučují začít s malými dávkami, aby sledovali výskyt nežádoucích účinků a předcházeli anafylaktickému šoku, zejména u dětí. Poté lze koncentraci pokaždé zvýšit o 1 kapku přípravku Berodual, dokud není dosaženo předepsané dávky. Maximální koncentrace v těle je dosaženo 2 hodiny po zákroku, úplná eliminace z těla nastává po 6 hodinách.

2. Doba inhalace přípravkem Berodual pro dítě je 5 minut, pro dospělého ne více než 10 minut (v závislosti na stupni rozptylu nebulizátoru). Nepoužitý roztok musí být zlikvidován. Zbývající hotové řešení znovu nepoužívejte - může to způsobit negativní reakci. Inhalační roztok vždy připravte těsně před vlastním postupem. Po každém použití důkladně opláchněte inhalační nádobu a náustek.

3. Inhalace roztokem Berodual musí být prováděna pravidelně, 3-4krát denně, přičemž nesmí být překročena maximální denní dávka léku. Ke zmírnění záchvatů suchého kašle při astmatu se přípravek Berodual pravidelně užívá ráno a večer. Pro léčbu produktivního (s oddělením sputa) a obstrukčního (s přetížením sputa) u dospělých je inhalace přípravkem Berodual předepsána několikrát denně po dobu jednoho týdne. Interval mezi inhalacemi by měl být nejméně 4 hodiny. Nedoporučuje se pít nebo užívat jídlo nebo jiné léky bezprostředně před a po inhalaci. Měli byste se také zdržet 30 minut po zákroku venku..

4. Inhalace se doporučuje provádět přes náustek, nikoli pomocí masky, protože přípravek Berodual ovlivňuje cévy a sliznice. Rozptýlené částice léčiva z volně nasazené masky mohou nepříznivě ovlivnit oči a způsobit poškození zraku, včetně glaukomu..

5. Roztok Berodualu nelze podávat orálně.

6. Vždy přísně dodržujte doporučení lékařů a pokyny k použití drogy.

7. Nedoporučuje se užívat Berodual společně s bronchodilatátory, glukokortikosteroidy, NSAID a některými antidepresivy.

Pozornost! Jakékoli léky mohou vést k negativním vedlejším účinkům, ale správné použití podle pokynů a doporučení ošetřujícího lékaře pomůže zabránit vzniku negativních důsledků..

Berodual je rychle působící a vysoce účinný lék pro léčbu a prevenci různých typů kašle různé etiologie pro dospělé i děti. Před použitím se vždy poraďte se svým lékařem.

Berodual

Složení

1 ml roztoku pro inhalaci obsahuje následující farmaceutické přísady:

• ipratropiumbromid - 0,261 mg (0,25 mg při přeměně lékové formy na suchý zbytek);
• fenoterol hydrobromid - 0,5 mg;
• benzalkoniumchlorid;
• dihydrát edetanu disodného;
• chlorid sodný;
• 1 molární kyselina chlorovodíková;
• čištěná voda.

Složení 1 injekce odměřeného inhalačního aerosolu:

• ipratropiumbromid - 0,021 mg (odpovídá 0,02 mg v hmotové části bezvodé účinné látky);
• fenoterol hydrobromid - 0,05 mg;
• 1,1,1,2-tetrafluorethan (HFA 134a) jako hnací plyn;
• bezvodá kyselina citrónová;
• ethanol;
• destilovaná voda.

Formulář vydání

Průhledný, bezbarvý (nebo téměř bezbarvý) inhalační roztok bez suspendovaných částic a prakticky bez zápachu. Farmaceutický přípravek je balen do lahviček s kapátkem po 2 ml (1 ml odpovídá 20 kapkám). Kartonová krabice obsahuje nádobu s léčivou tekutinou a její anotaci.

Dávkovaný aerosol pro inhalaci ve speciálních nádobách s 10 ml náustkem, určený pro 200 injekcí (1 dávka se rovná 1 injekci). Anotace a nádoba s lékem jsou uzavřeny v kartonovém obalu.

Berodual N je vylepšená farmaceutická forma tohoto léčiva, která se neliší v použití, protože se dodává ve formě inhalačního aerosolu a roztoku pro inhalaci. Poskytuje své terapeutické vlastnosti, respektive je o něco efektivnější.

farmaceutický účinek

Skupina léčiva Berodual (mezinárodní název léku je totožný s komerčním) - kombinované bronchodilatační léky inhalačního typu účinku, to znamená, že účinné látky při vdechování poskytují aktivní expanzi průdušek. Mechanismus jeho terapeutického účinku závisí na dvou biologicky aktivních látkách tvořících základ farmaceutické směsi používané v plicních nemocnicích.

Ipratropiumbromid je amonný derivát, který má anticholinergní vlastnosti. Bronchodilatace je způsobena jeho lokálním působením, protože se podává ve formě jemných částic inhalací aspiračního aerosolu nebo inhalačního roztoku. Biologicky aktivní složka brání uvolňování acetylcholinu, hlavního mediátoru parasympatických synapsí, což se projevuje v normalizaci koncentrace vápníku v buněčných strukturách. Činnost nervu vagus je tedy neutralizována a lumen průdušek se rozšiřuje.

Fenoterol hydrobromid je zase stimulantem beta-adrenergních receptorů, jejichž selektivita terapeutického účinku závisí na kvantitativním faktoru. Takže malé dávky biologicky aktivní složky selektivně působí na receptory beta2, což se očekává při použití přípravku Berodual při konzervativní léčbě bronchopulmonální patologie.

Mechanismem biochemických účinků fenoterolu je působit proti látkám, jako je histamin, metacholin, studený vzduch a alergeny rostlinné a zvířecí povahy (zvláštní případ inhibice okamžité reakce přecitlivělosti). Ihned po podání v terapeutické dávce je blokováno uvolňování zánětlivých mediátorů ze žírných buněk, což nevyhnutelně vede k relaxaci hladkého svalstva bronchiálního stromu a místního cévního řečiště. Kromě toho dochází ke zvýšení produktivity mukociliární clearance..

Samostatně je třeba poznamenat srdeční účinky fenoterolu, protože když vstoupí do hlavního krevního oběhu biologicky aktivní složky, je možné interagovat s beta-adrenergními receptory lokalizovanými v myokardu, lze pozorovat následující projevy:

• zvýšená srdeční frekvence;
• postupné zvyšování síly svalového orgánu;
• prodloužení QT intervalu na elektrokardiogramu.

Kombinované použití dvou aktivních bronchodilatancií umožňuje dosáhnout požadovaného terapeutického účinku různými farmakologickými mechanismy, protože cíle pro působení aktivních složek se liší. Doplňkový účinek fenoterolu a ipratropia zajišťuje spolehlivé dosažení požadovaného klinického výsledku, který se projevuje zvýšením antispazmodických vlastností svalového aparátu průdušek a jejich dostatečnou expanzí k zajištění normálního fungování zdravého těla.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Při aktivní inhalaci roztoku léčiva dochází ke zlepšení funkce bronchopulmonálního systému v krátké době, i když je v tkáni dýchacích cest uloženo pouze 10–39% celkové dávky (zbytek léčiva zůstává na špičce inhalátoru, v ústní dutině a v horních dýchacích cestách způsoby).

Terapeutické účinky ipratropiumbromidu se rozvinou do 15 minut a představují zvýšení nuceného výdechového toku za 1 sekundu (důležitý parametr pro hodnocení normální funkce dýchacího systému) a maximální výdechový průtok o 15 procent. Maximální účinek této biologicky aktivní složky je dosažen během 1-2 hodin od okamžiku injekce a dosažené účinky zůstávají po dobu 6 hodin.

Celková systémová biologická dostupnost fenoterol-hydrobromidu je o něco nižší než u ipratropia a je přibližně 1,5%, avšak Berodual je lokální farmaceutické léčivo, proto je míra zajištění terapeutického účinku při inhalační cestě podání klinicky významnější, což není o nic méně než u první aktivní složka léčiva.

Indikace pro použití

• bronchiální astma různého původu (alergické a endogenní, astma vyvolané cvičením);
• chronické onemocnění plic, doprovázející bronchospastický syndrom;
• chronická bronchitida se zhoršenou průchodností bronchopulmonálního traktu;
• emfyzém plic;
• jiná chronická obstrukční onemocnění dýchacího systému s reverzibilní obstrukcí dýchacích cest;
• preventivní sanitace nozologických jednotek ovlivňujících dýchací systém;
• přípravná opatření pro lumen dýchacích cest před aerosolovým podáním antibiotik, kortikosteroidů nebo jiných mukolytických léků.

Kontraindikace

• dědičná nebo získaná nesnášenlivost základních složek farmaceutického přípravku;
• porušení rytmu srdeční činnosti podle typu tachyarytmie;
• hypertrofická obstrukční kardiomyopatie;
• první trimestr těhotenství;
• prenatální období nitroděložního plodu;
• přecitlivělost na aktivní nebo pomocné látky, které tvoří léčivo.

Předepisování farmaceutického přípravku na pozadí následujících patologických stavů nutně vyžaduje přijetí opatření zvláštní péče (například absolvování konzervativního kurzu ve specializované plicní nemocnici):

• glaukom s uzavřeným úhlem;
• srdeční selhání;
• arteriální hypertenze;
• srdeční ischemie;
• cukrovka;
• anamnéza infarktu myokardu za poslední tři měsíce;
• závažné poškození mozkové a periferní krve;
• hypertyreóza;
• obstrukce krku močového měchýře (zvláštní organogenní povahy);
• feochromocytom nebo jiné hormonálně závislé novotvary;
• benigní hyperplazie prostaty;
• cystická fibróza.

Vedlejší efekty

Nepříznivé důsledky použití farmaceutického přípravku jsou spojeny s extrémně vysokou biochemickou aktivitou aktivních složek inhalačního léčiva, protože mají anticholinergní a beta-adrenergní vlastnosti. Použití přípravku Berodual může také způsobit místní podráždění, které je typické pro jakýkoli druh inhalační terapie..

Nejčastěji pozorovanými vedlejšími účinky z celé řady nežádoucích účinků jsou sucho v ústech, bolesti hlavy a závratě, úmyslný třes, kašel, faryngitida, nauzea, tachykardie, porucha produkce zvuku, subjektivní bušení srdce, zvracení, nervozita a zvýšený systolický krevní tlak..

Další nežádoucí účinky:

• Z orgánů kardiovaskulárního systému: arytmie, fibrilace síní, supraventrikulární tachykardie, ischémie myokardu, zvýšený diastolický krevní tlak.
• Orgány vidění mohou na zavedení farmaceutického přípravku reagovat následujícím způsobem: zvýšený nitrooční tlak, narušení akomodačního procesu, mydriáza, rozvoj glaukomu, bolest, otok rohovky, rozmazané vidění, hyperémie spojivek, výskyt mírného halo kolem předmětů.
• Dýchací cesty: dysfonie, bronchospastický syndrom, podráždění hltanu s následným otokem, laryngospasmus, paradoxní bronchospazmus.
• Z imunitního systému: anafylaktické projevy, reakce přecitlivělosti.
• Nervový systém a duševní zdraví mohou také nepříznivě ovlivnit inhalační směsi: agitovanost, duševní poruchy, nervozita, chvění horních končetin při vědomém pohybu (zvláště výrazné při malých koordinovaných motorických akcích).
• Na straně metabolických procesů: pokles draslíku v krvi.
• Trávicí systém: stomatitida, glositida, poruchy adekvátní motility gastrointestinálního traktu, průjem nebo zácpa, otok ústní.
• Z kůže a podkožní tkáně: svědění, kopřivka, místní angioedém, hyperhidróza.
• Z močového systému: zpoždění fyziologické doby močení.

Návod k použití přípravku Berodual (metoda a dávkování)

Aerosol Berodual, návod k použití

Než začnete provádět vlastní inhalace farmaceutickým přípravkem, měli byste si pečlivě přečíst doporučení pro správné použití aerosolu Berodual, která jsou obvykle uvedena následovně:

• Sprej je v plechovce s ochranným víčkem, které musí být před použitím odstraněno. Pokud se lék nepoužívá poslední 3 dny, musíte před jeho aktivním použitím jednou stisknout ventil, dokud se neobjeví aerosol pro inhalaci ve formě malého oblaku.
• Proveďte hluboký a pomalý výdech.
• Položte rty kolem inhalátoru za jeho hrot tak, aby šipka na plechovce s lékem byla otočena nahoru a náustek dolů.
• Současně stiskněte na dno nádoby, uvolněte 1 odměřenou dávku léku a hluboce „hluboce“ vdechněte, abyste zvětšili oblast interakce biologicky aktivních složek a struktur dýchacího systému.
• Po použití vraťte ochranný kryt zpět do původní polohy.

Inhalátor Berodual: dávka aerosolové formy farmaceutického přípravku

Dospělí a děti starší 6 let během akutního záchvatu - 2 inhalace. Pokud nedojde k úlevě do 5 minut, jsou předepsány další 2 inhalační dávky. V případě další neúčinnosti této léčebné taktiky je nutné naléhavě vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc. S prodlouženou konzervativní hygienou - 1-2 inhalace 3x denně, ale celkem tedy během jednoho dne nedojde k více než 8 manipulacím.

Beroduální roztok pro inhalaci, návod k použití

Farmaceutický výrobek v této formě uvolňování vyžaduje pro správné použití speciální lékařské vybavení, které se říká nebulizátor. Toto je zařízení, díky kterému je Berodual (nebo jiný lék) nastříkán do jemně rozptýleného mraku. V této formě lék téměř nerušil ani do špatně ventilovaných oblastí bronchopulmonálního systému a dávka pro rozprašovač je mnohem nižší než pro tradiční inhalátor, protože „zázrak technologie“ se zakořenil zejména v plicních nemocnicích a nyní se široce používá k rehabilitaci respiračních onemocnění.

Před přímým použitím léku je nutné se naučit, jak správně ředit pro inhalaci, protože na této fázi závisí účinnost účinku a úplnost provádění terapeutických schopností aktivních složek přípravku Berodual. Jako rozpouštědlo se zpravidla používá izotonický roztok chloridu sodného o koncentraci 0,9%, protože je nejblíže složení vodné části plazmy (v žádném případě by se k ředění farmaceutického přípravku neměla používat destilovaná voda, což může mít nepříznivé důsledky). Jak ředit solným roztokem - přidejte do doporučené dávky tekutiny až do 3-4 ml.

Obecná schémata konzervativní léčby inhalačním roztokem

Dospělí a děti starší 12 let pro eliminaci akutních záchvatů - 20–80 kapek (1–4 ml) 4krát a s dlouhodobým průběhem - 1–2 ml (20–40 kapek) až 4krát denně. Se středně se rozvíjejícím bronchospastickým syndromem pro usnadnění ventilace bronchopulmonálního systému - 0,5 ml (10 kapek).

V pediatrické praxi pro děti od 6 do 12 let - 0,5-1 ml (10-20) kapek proti útoku (v těžkém klinickém průběhu se dávka může zvýšit na 2-3 ml, což odpovídá 40-60 kapkám). Při prodloužené terapii, například s alergickým kašlem - 0,5-1 ml (10-20 kapek) 4krát denně.

U mladší věkové skupiny pacientů mladších 6 let a vážících méně než 22 kg se dávka farmaceutického přípravku počítá individuálně na základě následujících potřeb terapeutického kurzu - 25 μg Ipratropia a 50 μg Fenoterolu na 1 kg tělesné hmotnosti (celkové množství léčiva do 0,5 ml) až 3x denně.

Návod k použití Berodual N

Praktické fungování této farmaceutické formy léčiva se neliší od dříve vynalezeného přípravku Berodual. Vylepšená variace je také dodávána ve formě aerosolu ve speciálních lahvích pro aktivní inhalaci a roztoku pro inhalaci pomocí nebulizátoru nebo jiného podobného lékařského zařízení. Pokud jde o dávky, měli byste samostatně navštívit kvalifikovaného pulmonologa a zjistit tento problém individuálně, protože v současné době neexistují žádné obecné protokoly pro konzervativní sanitaci přípravkem Berodual N.

Předávkovat

Při použití farmaceutického přípravku v klinické praxi lze pozorovat patologický stav, jako je předávkování účinnými látkami, které je zpravidla spojeno s nadměrnou stimulací beta-adrenergních receptorů. V tomto případě jsou nejpravděpodobnější příznaky intoxikace následující:

• subjektivní palpitace a tachykardie potvrzené hardwarovými metodami;
• zvýšení nebo snížení krevního tlaku (v závislosti na individuální predispozici);
• posílení broncho-obstrukčního patologického procesu;
• zvýšení rozdílu mezi hodnotami systolického a diastolického krevního tlaku;
• angina pectoris a příznaky, které ji doprovázejí (například pocit tíhy na hrudi);
• hyperemie kůže na obličeji a současný pocit tepla;
• metabolická acidóza.

Předávkování může být také způsobeno nadměrným příjmem ipratropiumbromidu, ale v tomto případě je slabě vyjádřeno a má přechodný (přechodný) charakter. To je způsobeno šíří terapeutického použití této složky ve farmacii. V tomto případě může dojít k suchu v ústech nebo k narušení akomodační schopnosti orgánů zraku..

Jako specifické farmakologické antidotum je možné použít selektivní beta1-blokátory. Tyto léky, které mají opačný mechanismus terapeutického působení, pomohou zbavit se patologického stavu, který ohrožuje život a pohodu pacienta. Ale u pacientů s chronickou obstrukční plicní nemocí a bronchiálním astmatem existuje pod vlivem biologicky aktivních složek této povahy farmakologického účinku možnost rozvoje bronchiální blokády, které lze zabránit pouze pečlivým výběrem přesné dávky.

Jako terapeutická opatření se také používá sedativa, trankvilizéry (pokud jsou příznaky vyjádřeny příliš násilně). V případě syndromu závažného předávkování je třeba okamžitě provést intenzivní konzervativní debridement pomocí všech možných léků, které mohou adekvátně pomoci pacientovi..

Podmínky prodeje

Lék patří do seznamu B, proto při jeho nákupu musí lékárník předložit ověřený dokument od ošetřujícího lékaře, který potvrzuje jmenování přípravku Berodual kvalifikovaným odborníkem. V lékárně samozřejmě nikdo nebude vyžadovat předpis v latině, ale musíte mít u sebe oficiální formulář.

Podmínky skladování

Stejně jako roztok pro inhalaci by měl být Berodual aerosol skladován mimo dosah dětí mladší kategorie při teplotě nepřesahující 30 stupňů Celsia.

Skladovatelnost

speciální instrukce

Berodual - hormonální nebo ne?

Bronchiální astma je polyetiologické onemocnění, jehož jedním z faktorů jsou alergické poruchy a senzibilizace těla, proto je konzervativní léčba této respirační patologie z lékařského hlediska tak obtížná. Poměrně často se farmaceutické přípravky na bázi přírodních lidských hormonů používají při léčbě astmatických stavů nebo v klinicky závažných případech. Protože bronchiální astma je jednou z indikací k užívání přípravku Berodual, mají obyčejní lidé bez lékařského vzdělání zcela logickou otázku: „Je Berodual hormonální lék nebo ne?“.

Řešení tohoto problému spočívá v chemickém složení léčiva, které představuje ipratropiumbromid a fenoterol hydrobromid. První aktivní složkou je aminový derivát s anticholinergními vlastnostmi a druhou aktivní složkou léčiva je neselektivní beta-adrenergní agonista. Na základě toho můžeme s jistotou prohlásit, že Berodual není hormonální lék a podle svého mechanismu účinku nemůže ovlivnit hormonální rovnováhu v těle..

Berodualovy analogy

Analogy společnosti Berodual jsou léky, které mají podobný nebo identický kód ATX, který označuje absolutně všechny farmaceutické výrobky na oficiálním trhu, nebo Berodual's INN (mezinárodní nechráněný název). Analogy pro inhalaci v lékárenských kioskech jsou obvykle levnější, protože cenový faktor pro výběr léku je někdy jedním z nejdůležitějších, zejména při konzervativní léčbě chronických, pomalých onemocnění. Bronchodilatátory různé povahy, které lze nahradit přípravkem Berodual, jsou následující seznam: Berotex, Ventolin, Duolin, Salbroxol, Salbutamol.

Což je lepší: Berodual nebo Pulmicort?

Pulmicort je syntetické hormonální léčivo, kterým je glukokortikosteroid pro inhalační použití. To znamená, že aktivní složka léčiva v jeho chemické struktuře je identická se strukturou biologických látek produkovaných nadledvinkami. Mechanismus terapeutického působení spočívá v přímém ovlivnění buněčných prvků za účelem regulace metabolických procesů a cyklů tvorby nových látek.

Účinnost lokálního použití přípravku Pulmicort je 15krát vyšší než účinnosti prednisolonu, protože syntetické účinné látky mají vyšší chemickou afinitu k receptorům pro glukokortikosteroidy, proto je v klinicky pokročilých případech léčivem volby při léčbě bronchiálního astmatu (nebo pokud nelze patologický proces zastavit jinými, bezpečnější konzervativní prostředky).

Proto je extrémně obtížné srovnávat Berodual a Pulmicort. Lékařští vědci v této otázce nikdy nedosáhli shody a pravidelně zveřejňují „nové“ argumenty ve prospěch konkrétního farmaceutického produktu. Zkušenější lékaři našli jedinou správnou a velmi přijatelnou možnost, kterou je společné použití přípravku Pulmicort a Berodual v kombinované terapii onemocnění dýchacího systému. Léčebné účinky dvou silných farmaceutických přípravků jsou tedy kombinovány, což umožňuje eliminovat i klinicky nejzávažnější záchvaty bronchiálního astmatu nebo chronické obstrukční plicní nemoci..

Dávka inhalace přípravkem Berodual a Pulmicort je pro každého pacienta zvolena empiricky individuálně, počínaje minimální hranicí terapeutického rozsahu léčiv (pro Berodual - 0,5 ml a pro Pulmicort - 0,25 mg pro jednu inhalaci).

Což je lepší: Berodual nebo Ventolin?

Ventolin je farmaceutické léčivo, které patří k selektivním beta2-adrenergním agonistům, jejichž terapeutickým účinkem je aktivní expanze průdušek průdušek a usnadnění ventilace plicního parenchymu. Tento lék je zpravidla předepsán k prevenci a konzervativní úlevě spastické kontrakce, která se vyvíjí při kontaktu s alergenem v patogenezi bronchiálního astmatu..

Berodual zase obsahuje fenoterol, který má stejně jako Ventolin stimulační účinek na tento typ receptorů bronchiálního stromu. Nejedná se však o jedinou biologicky aktivní složku přípravku Berodual, díky čemuž jsou indikace pro jeho použití mnohem širší než u přípravku Ventolin, proto je tento farmaceutický lék považován většinou kvalifikovanými pulmonology za lepší a jeho použití je racionálnější.

Berotec nebo Berodual - což je lepší?

Stejně jako Ventolin, i Berotek patří do skupiny farmaceutických agonistů beta2-adrenergních receptorů, to znamená, že aktivní složka léčiva, stejně jako předchozí lék, selektivně ovlivňuje průdušky, což se projevuje uvolněním hladkého svalstva dýchacích cest a rozšířením jejich lumenu. Jmenování přípravku Berotek jako symptomatické léčby bronchiálního astmatu je tedy zcela oprávněné, ale Berodual pokrývá širší spektrum účinku a terapeutický účinek se vyvíjí rychleji, proto není nutné hovořit o srovnání léků samostatně.

Salbutamol nebo Berodual - což je lepší?

Salbutamol je lék, který je od nepaměti popsán v lékařské literatuře. Podle své chemické struktury a terapeutického účinku jde o neselektivní stimulant beta-adrenergních receptorů, který šíří jeho biochemické účinky jak na dýchací systém, tak na srdce. Rovnoměrná aktivní složka farmaceutického přípravku je ve svých účincích jednoznačně silnější než fenoterol, protože to je Salbutamol, který je zahrnut v protokolu pro léčbu bronchiálního astmatu.

Při srovnání s přípravkem Berodual by se však nemělo zapomenout na ipratropium, jehož použití je spojeno s menším počtem vedlejších účinků a nepříznivých důsledků konzervativního průběhu sanitace dýchacího systému. Je třeba také poznamenat rychlejší nástup úlevy při léčbě takové nozologické jednotky, jako je například chronická bronchitida, což je také velmi orientační..

Na základě výše uvedených skutečností lze uznat, že přípravek Berodual je lepší v léčbě indolentních onemocnění dýchacích cest s možnými nebo již začínajícími obstrukčními procesy, ale pro rehabilitaci bronchiálního astmatu by měl být zvolen Salbutamol, protože to není jen doporučení pro léčbu této nozologické jednotky, ale také oficiální protokoly pro pulmonologové a pediatři.

Berodual děti

Droga se aktivně používá v pediatrické praxi od velmi mladého věku z několika důvodů. Nejprve je samozřejmě třeba vzít v úvahu terapeutickou účinnost léku při vdechování dítěte na chronické obstrukční onemocnění dýchacího systému. Komplex ipratropiumbromidu a fenoterolu může nejen rozšířit průdušek průdušek, ale také výrazně usnadnit ventilaci plicního parenchymu. Dávkování nebulizátoru pro děti naleznete v části s pokyny k použití, která bude užitečná také pro rodiče, kteří upřednostňují aerosolovou formu farmaceutického přípravku..

Samostatně stojí za zmínku, že farmaceutický přípravek lze použít nejen pro nozologické jednotky, jejichž patogeneze je neoddělitelně spjata s křečovitým zúžením průdušek, ale také pro suchý kašel, protože účinné látky zlepšují mukociliární clearance, což stimuluje regulační a imunitní procesy. Tím se eliminuje problém pomalého idiopatického suchého kašle..

Nejděsivějším kašlem pro mladé rodiče je rozhodně takzvaný „štěkavý“ kašel, který se vyvíjí u dětí s laryngitidou. Toto onemocnění, které postihuje horní dýchací cesty, je obzvláště nebezpečné, protože patologický proces v hrtanu je spojen s rizikem vzniku akutní formy laryngitidy a falešného zadku. Proto je-li tato nozologická jednotka identifikována, dávka pro inhalaci u dětí je o něco vyšší než dávka předepsaná pro chronické obstrukční onemocnění dýchacího systému..

Berodual během těhotenství a kojení

Nebyly provedeny žádné spolehlivé studie týkající se schopnosti účinných látek tak či onak ovlivnit tělo plodu a matky během těhotenství, nicméně preklinická praxe používání fenoterolu a ipratropia v minulých letech naznačuje, že biologicky aktivní látky nemají negativní vliv na fyziologické procesy v těle. ženy.

Nedoporučuje se používat farmaceutický přípravek pouze v I. a III. Trimestru, protože fenoterol má inhibiční účinek na svalový aparát dělohy. V souladu s tím je tato složka přípravku Berodual schopna zpomalit pracovní aktivitu nebo poskytnout podmínky pro umělou hypotenzi, což může také nepříznivě ovlivnit časná stadia ontogeneze..

Bylo klinicky prokázáno, že fenoterol je schopen během kojení pronikat do mateřského mléka, ale o ipratropiu nejsou k dispozici žádné údaje, proto se přípravek Berodual doporučuje mladým matkám, které kojí, pouze se zvýšenou opatrností..

Recenze společnosti Berodual

Recenze přípravku Berodual pro inhalaci potvrzují klinické a teoretické studie biologicky aktivních složek farmaceutického přípravku, protože jsou v naprosté většině zabarveny pozitivními emocemi. Aerosol a rozprašovač jsou vhodné pro každodenní použití a nevyžadují další lékařské znalosti ani speciální odborné dovednosti..

Komentáře lékařů k tomuto léku chválí kombinovaný přístup k rozšíření lumen bronchiálního stromu, který se provádí pomocí Berodualu, protože aktivní účinné látky kombinují dva různé mechanismy pro rozvoj bronchodilatace, což vám umožňuje účinně bojovat proti patologickým stavům v dýchacích cestách i v těch nejobtížnějších klinických případech.

Recenze přípravku Berodual pro děti se neliší od recenzí pro kategorii dospělých pacientů. Rodiče uzdravených dětí samozřejmě aktivněji doporučují použití léčiva v konzervativní léčbě, protože osobně sledovali, jak inhalace přípravkem Berodual usnadňuje plicní dýchání a významně zlepšuje kvalitu života dětí, dokonce i v nejmladším věku..

Cena Berodualu kde koupit

Cena aerosolu Berodual na území Ukrajiny je v průměru 250 hřiven a řešení pro inhalaci lze zakoupit mnohem levněji - za 150 hřiven.

Podobný trend lze pozorovat v Ruské federaci. Řešení pro rozprašovač lze koupit za 270 rublů a cena přípravku Berodual za inhalaci ve formě aerosolu stoupá téměř dvakrát a dosahuje 500 rublů. Samostatně je třeba poznamenat, že v Rusku je taková léková forma léčiva extrémně obtížná v lékárně..

Cena přípravku Berodual N se zpravidla pohybuje v ještě vyšším rozmezí, protože tato léková forma léčiva je vylepšeným analogem, a proto se terapeutický účinek dostavuje plněji a mnohem rychleji, a proto by se náklady na přípravek Berodual N měly najít v nejbližších lékárna samostatně.

Berodual®

Instrukce

• ruština
• қazaқsha

Jméno výrobku

Mezinárodní nechráněný název

Dávková forma

Inhalační roztok 20 ml

Složení

100 ml roztoku obsahuje

léčivé látky: monohydrát ipratropiumbromidu 26,10 mg (odpovídá ipratropiumbromidu 25 mg), fenoterol hydrobromid 50,0 mg,

pomocné látky: benzalkoniumchlorid, dihydrát edetanu disodného, ​​chlorid sodný, koncentrovaná kyselina chlorovodíková, čištěná voda.

Popis

Průhledná bezbarvá nebo téměř bezbarvá kapalina bez viditelných mechanických nečistot, s téměř nepostřehnutelným zápachem.

Farmakoterapeutická skupina

Léky pro léčbu obstrukčních onemocnění dýchacích cest. Inhalační sympatomimetika. Adrenomimetika v kombinaci s anticholinergiky. Fenoterol a ipratropiumbromid.

ATX kód R03AL01

Farmakologické vlastnosti

Farmakokinetika

Terapeutický účinek kombinace ipratropiumbromidu a

fenoterol hydrobromid je dosažen lokálním působením v dýchacích cestách. Farmakodynamika bronchodilatace není spojena s

farmakokinetika aktivních složek léčiva.

Po inhalaci je 10 až 39% dávky uloženo v dýchacích cestách. Část dávky uložená v plicích se rychle dostane do krevního řečiště (během několika minut) a množství účinné látky zbývající v ústní dutině je pomalu spolknuto a vstupuje do zažívacího traktu.

Systémová expozice je tedy určena jak orální, tak plicní biologickou dostupností.

Neexistují žádné potvrzené důkazy o tom, že se farmakokinetika těchto dvou složek v kombinaci liší od farmakokinetiky každé složky zvlášť..

Požitá část léčiva je většinou metabolizována za vzniku síranových konjugátů. Absolutní biologická dostupnost je nízká (asi 1,5%). Po inhalaci se přibližně 1% inhalované dávky vylučuje jako volný fenoterol močí do 24 hodin. Celková systémová biologická dostupnost je 7%. Komunikace s bílkovinami krevní plazmy - 40%. Celková clearance fenoterolu je 1,8 l / min a renální clearance je

0,27 l / min. Fenoterol a jeho metabolity nepřekračují hematoencefalickou bariéru. Celkové vylučování močí za 48 hodin -

39% dávky přes gastrointestinální trakt - 40,2% dávky.

Celkové renální vylučování ipratropiumbromidu denně je méně než 1% perorální dávky přípravku BERODUAL. Celková systémová biologická dostupnost po perorálním podání je 2%. Komunikace s bílkovinami krevní plazmy méně než 20%.

Terminální poločas je přibližně 1,6 hodiny. Celková clearance ipratropia je 2,3 l / min, renální clearance je 0,9 l / min. Celkové vylučování ledvinami za 6 dní je 9,3%, gastrointestinálním traktem - 88,5%. Poločas je 3,6 hodiny. Vazba hlavních metabolitů v moči na muskarinový receptor je velmi zanedbatelná..

Farmakodynamika

BERODUAL je kombinovaný přípravek skládající se ze dvou bronchodilatačních složek: ipratropiumbromid (který má anticholinergní účinek) a fenoterol hydrobromid (beta2-adrenomimetikum).

Ipratropiumbromid je kvartérní amonný derivát a má anticholinergní (parasympatolytické) vlastnosti. Ipratropium inhibuje vagusem zprostředkované reflexy působením proti účinku acetylcholinu, neurotransmiteru uvolněného z vagusového nervu. Anticholinergika zabraňují zvýšení intracelulární koncentrace Ca ++ vznikající při interakci acetylcholinu s muskarinovými receptory v hladkých svalech průdušek. Uvolnění Ca ++ je zprostředkováno sekundárním systémem zpráv sestávajícím z IP3 (inositol trifosfát) a DAG (dicylglycerol).

Ipratropiumbromid nemá žádný negativní účinek na sekreci hlenu v dýchacích cestách, mukociliární clearance a výměnu plynů.

Fenoterol hydrobromid má přímý sympatomimetický účinek a v terapeutických dávkách selektivně stimuluje beta2-adrenergní receptory. Při vyšších dávkách je schopen stimulovat beta1-adrenergní receptory. Vazba na beta2-adrenergní receptory aktivuje adenylátcyklázu za účasti stimulujícího G-proteinu.

Zvýšené hladiny cyklického AMP aktivují protein kinázu A, která poté fosforyluje cílové proteiny v buňkách hladkého svalstva. To zase vede k fosforylaci lehkého řetězce myosinkinázy, inhibici hydrolýzy fosfoinositidu a otevření vápníkem aktivovaných draslíkových kanálů.

Fenoterol hydrobromid uvolňuje hladké svalstvo průdušek a cév a brání rozvoji bronchospastických reakcí způsobených vlivem histaminu, metacholinu, studeného vzduchu a alergenů (okamžité reakce přecitlivělosti). Ihned po aplikaci fenoterol zpomaluje uvolňování bronchokonstrikčních a prozánětlivých mediátorů ze žírných buněk. Použití vyšších dávek fenoterolu (0,6 mg) zvyšuje mukociliární clearance.

Při vyšších koncentracích fenoterolu v krevní plazmě, kterých se nejčastěji dosahuje při perorálním podání, se kontraktilita dělohy zpomaluje. Také při použití vyšších dávek jsou pozorovány metabolické účinky: lipolýza, glykogenolýza, hyperglykémie a hypokalémie, což je způsobeno zvýšenou spotřebou iontů K + kosterními svaly. Beta-adrenergní účinky na srdce, jako je zvýšení frekvence a síly srdečních kontrakcí, jsou důsledkem účinku fenoterolu na cévy, stimulace beta2-adrenergních receptorů myokardu a při použití dávek převyšujících terapeutické dávky beta1-adrenergních receptorů. Stejně jako u jiných beta-adrenergních léků bylo u vysokých dávek pozorováno prodloužení QT intervalu.

Nejčastěji pozorovaným účinkem expozice beta agonistům je třes. Na rozdíl od účinku na hladké svaly průdušek může systémová expozice beta-agonistům vést k rozvoji rezistence.

Při kombinovaném použití ipratropiumbromidu a fenoterolu je bronchodilatační účinek dosažen působením na různé farmakologické cíle. Tyto dvě účinné látky se navzájem doplňují, díky čemuž se zvýší antispasmodický účinek na svaly průdušek a poskytuje se široká škála terapeutických účinků na bronchopulmonální onemocnění doprovázená zúžením dýchacích cest. Doplňkové působení je takové, že k dosažení požadovaného účinku je zapotřebí velmi nízká dávka beta-adrenergní složky, což usnadňuje individuální dávkování léčiva a pomáhá omezit nežádoucí reakce..

Při akutním bronchospasmu je přípravek BERODUAL účinný ihned po podání, a proto je vhodný také k léčbě akutních záchvatů bronchospasmu..

Indikace pro použití

Bronchiální astma

- prevence a zmírnění bronchospasmu

- prevence a symptomatická léčba alergického a nealergického (endogenního) bronchiálního astmatu

- cvičení bronchiální astma

Chronická obstrukční plicní nemoc s dušností, s nebo bez emfyzému.

Způsob podání a dávkování

Léčba by měla vždy začínat nejnižší doporučenou dávkou..

Dávka by měla být zvolena individuálně a upravena podle závažnosti akutního záchvatu. S dostatečným snížením příznaků by měla být léčba přerušena. Doporučují se následující dávky:

Akutní záchvaty bronchospasmu

V závislosti na závažnosti záchvatů je třeba provést 10–25 inhalací (1,0–2,5 ml) léčiva a naředit jej fyziologickým roztokem na objem 3–4 ml. Ve výjimečných, zvláště závažných případech, můžete provést až 40 inhalací (4 ml) léčiva a zředit jej fyziologickým roztokem na objem 3-4 ml.

Pro cílenou prevenci bronchiálního astmatu při fyzické námaze nebo podezření na kontakt s alergenem je třeba provést 1–2 inhalace (0,1–0,2 ml) přípravku BERODUAL zředěného 2–3 ml fyziologického roztoku. Pokud je to možné, mělo by to být provedeno 10-15 minut před zadanými událostmi.

Pro urgentní léčbu astmatických záchvatů je třeba v závislosti na závažnosti záchvatů a věku provést 5–20 inhalací (0,5–2,0 ml) přípravku BERODUAL, které se naředí fyziologickým roztokem na objem 3–4 ml..

Pro cílenou prevenci bronchiálního astmatu při fyzické námaze nebo předpokládaném kontaktu s alergenem je třeba provést 1–2 inhalace (0,1–0,2 ml) léčiva zředěného 2–3 ml fyziologického roztoku. Pokud je to možné, mělo by to být provedeno 10-15 minut před zadanými událostmi.

Děti do 6 let

Protože informace o této věkové skupině jsou omezené, doporučují se následující dávky (pouze pod lékařským dohledem!):

1 inhalace (0,1 ml) na kg tělesné hmotnosti, maximálně 5 inhalací (0,5 ml), po naředění fyziologickým roztokem na objem 3-4 ml.

Návod k použití

Roztok k inhalaci by měl být používán pouze k inhalaci (s vhodným rozprašovačem); vzít řešení dovnitř je zakázáno.

Doporučená dávka musí být naředěna solným roztokem na konečný objem 3-4 ml a aplikována inhalací pomocí nebulizátoru.

BERODUAL inhalační roztok by neměl být ředěn destilovanou vodou.

Roztok musí být vždy znovu naředěn

Trvání inhalace lze regulovat objemem ředění.

Inhalační roztok BERODUAL lze aplikovat pomocí různých dostupných modelů nebulizačních zařízení (nebulizátorů). Za přítomnosti stacionárního kyslíku je optimální rychlost vstřikování roztoku 6 - 8 l / min..

Vedlejší efekty

Mnoho z uvedených nežádoucích účinků může být způsobeno anticholinergními a beta-adrenergními vlastnostmi léku BERODUAL.

Vedlejší účinky byly stanoveny s následující frekvencí: