Pravidla pro stanovení očkování BCG u novorozenců

Zápal plic

Reakce na BCG u novorozenců se projevuje výskytem malé jizvy v místě očkování. Vakcína se podává v nemocnici 3–6 dnů po narození dítěte. Očkování je nutné k ochraně dítěte před tuberkulózou.

Účel očkování

Tuberkulóza je infekční onemocnění, které se přenáší vzdušnými kapičkami. Ovlivňuje nejen plíce, ale i další vnitřní orgány. Lidé, kteří nemají imunitu, jsou náchylní k nemocem, které vedou k úmrtí a invaliditě.

Očkování proti tuberkulóze se provádí v prvních dnech života, aby byla zajištěna maximální ochrana před onemocněním. BCG očkování pomáhá snižovat komplikace v případě nemoci, eliminovat smrt.

Injekce se podává novorozencům do levého ramene.

Na místě vakcíny zůstává malá jizva. V průměru trvá 60 dní, než se vytvoří imunita vůči této nemoci. Revakcinace je povinná po 7 letech.

Kontraindikace

Dočasné stažení z očkování:

předčasně narozené děti;
infikované děti;
v přítomnosti hemolytické choroby.

Kdo není očkován:

děti s postiženým centrálním nervovým systémem;
Infikováno HIV;
děti s vrozenými patologiemi a vývojovými vadami;
děti s imunodeficiencí.

S dočasnými kontraindikacemi se podávání vakcíny odkládá až do úplného uzdravení. S absolutním - děti nejsou očkovány.

Jaká je normální reakce na BCG?

Reakce na očkování u dětí se projevuje od okamžiku, kdy je vyvinuta imunita vůči této nemoci. Tělo reaguje na vakcínu během 1,5–2 měsíců.

Po injekci se vytvoří malá papule. Rozpouští se během prvních 20 minut. Po měsíci se objeví jizva a hnisavý výtok. Poté je rána pokryta kůrou, která postupně mizí.

Známky reakce na vakcínu BCG:

zarudnutí kolem místa vpichu;
otok;
změna tónu pleti na modravou;
absces;
kůra, jizva.

Hojí místo vpichu až 4 měsíce. Norma pro jizvu je od 2 do 10 mm. Po úplném uzdravení by nemělo dojít k zarudnutí a otoku kůže.

Co očekávat po očkování

Kojenec, 3–6 dní po narození, si jen zvykne na svět kolem sebe a vyvíjí si imunitu vůči nemocem. Může se objevit reakce na očkování, protože tělo ještě nedospělo.

Zvýšení teploty na 37,5 stupňů Celsia v prvních 2 dnech je normální, protože tělo je vystaveno očkování. Antipyretika nejsou nutná, pokud se dítě cítí dobře.

Reakce v prvních dnech:

Zčervenání, ztmavnutí místa očkování. Uprostřed se tvoří mírné hnisání. Ošetřete antiseptiky, vytlačování hnisu se nedoporučuje.
Otok přetrvává po dobu 1-2 dnů.
Mohou se objevit alergie a svědění v místě vpichu.
Teplota až 37,5 stupňů Celsia.

Reakce na očkování se objevuje v důsledku vývoje imunity. Je to normální a nevyžaduje léčbu..

Výsledná rána není ošetřena, použití antibakteriálních látek je vyloučeno. Objevený hnis nemůžete vytlačit.

Možné nežádoucí účinky

V některých případech může očkování způsobit dítěti zdravotní komplikace. Příčinou může být nesprávně podaná injekce nebo infekce.

Alergie, svědění.
Žádná jizva.
Vysoká tělesná teplota.
Průjem.
Otok a hnisání místa vpichu.

Průjem, zvracení a horečka jsou normální reakce dítěte na vakcínu. Nejsou život ohrožující a nevyžadují léčbu..

K eliminaci projevů nežádoucích účinků u dítěte se doporučuje:

neměňte dietu;
podávejte antipyretikum pouze při teplotách nad 38,5 stupňů Celsia;
vyloučit antihistaminika;
nekoupejte se prvních pár dní.

Očkování má vliv na tělo dítěte a vedlejšími účinky jsou ochranné reakce. Příznaky nejčastěji vymizí během 1 až 2 dnů..

Vedlejším účinkem je jizva nepravidelného tvaru. Situace se projevuje 6-8 měsíců po očkování.

nekvalitní sérum;
nesprávně vložená jehla;
genetické abnormality;
zánět v místě vpichu.

Chcete-li vyloučit růst jizvy, musíte navštívit lékaře. Po 2 měsících musí novorozenci zkontrolovat přítomnost jizvy, její velikost a kvalitu.

Reakční čas

Očkování se provádí v nemocnici 3–6 dnů po narození. Reakce na podání léčiva se objevuje od okamžiku působení séra. V průměru začíná vývoj imunity za 30 dní, trvá až 4 měsíce.

Jak probíhá proces hojení u kojenců:

prvních 30 minut - papule;
30-60 dní - zarudnutí, absces, tvorba strupů;
3-4 měsíce - malá jizva.

Úplné uzdravení je indikováno jizvou. Jeho průměr je menší než 1 centimetr bez zarudnutí a kůr.

Projev reakce v závislosti na věku dítěte

Reakce na vakcínu u kojenců se vyvíjí pomaleji, protože tělo se poprvé setká s tímto typem bakterií. Nejčastěji jsou hlavními viditelnými příznaky: zarudnutí kůže, cyanóza, absces.

U dětí náchylných k alergiím se s největší pravděpodobností vyskytnou vedlejší účinky. Sérové reakce jsou rychlejší a závažnější. Antihistaminika se používají ke snížení rizika komplikací.

Při revakcinaci ve věku 7 a 14 let je reakce prakticky neviditelná, komplikace jsou minimální. Se sníženou imunitou může teenager pociťovat svědění, změny stolice, horečku.

Děti, které mají vrozenou imunitu proti TBC, na vakcínu nereagují. K určení jeho účinnosti se používá rentgen, diaskintest.

Co znamená nedostatečná odpověď na očkování?

Absence jizvy je zaznamenána u 10% dětí. Pokud dítě nereaguje na vakcínu BCG, je předepsán diagnostický test Mantoux. Umožňuje vám zjistit, zda se vyvíjí imunita vůči této nemoci.

V některých případech mají děti vrozenou imunitu, takže nedochází k žádné reakci. Patří mezi ně 2% novorozenců po celém světě. Nejsou náchylní k nemocem, Mantouxova reakce je negativní po celý život.

Absence jizvy nejčastěji znamená, že vakcína není účinná. Test Mantoux se provádí v případě negativní reakce po očkování před revakcinací.

jeho absence je negativní;
malá velikost - pochybné;
od 9 do 16 mm - pozitivní;
nad 16 mm - přehnaná reakce.

Pozitivní test naznačuje účinnost vakcíny. Negativní výsledek je známkou nedostatečné imunity a bude vyžadovat přeočkování BCG.

Pokud zavedení vakcíny nepřineslo výsledek, je test Mantoux negativní, pak se revakcinace neprovádí podle plánu, ale 2 roky po předchozím. Při absenci imunity je dítě v ohrožení.

Jaké mohou být komplikace?

V 99,8% případů probíhá očkování proti tuberkulóze bez komplikací. U dětí se občas objeví život ohrožující následky, které vyžadují léčbu a pozorování.

Absces. Indukce a hojné hnisání nastávají, když lék vstupuje do podkožní tukové tkáně. Taková reakce bude vyžadovat pomoc chirurga, který užívá antibiotika..
Těžké alergie. Projevuje se, když je dítě na drogu citlivé. K léčbě se používají antihistaminika, antialergické masti a tablety.
Zánět lymfatických uzlin. Možná, pokud tělo dítěte nezvládlo vývoj imunity.
Keloidní jizva. Jizva roste, místo vpichu zhrubne, má namodralý odstín. Komplikace zakazuje revakcinaci.
Generalizovaná BCG infekce. Vzácná komplikace. Vyjádřeno edémem, zarudnutím, přítomností otevřeného vředu.
Osteitida nebo tuberkulóza kosti. Vyskytuje se na pozadí snížené imunity, onemocnění pohybového aparátu.

Reakce na očkování BCG ve formě hnisání místa vpichu, zvýšení tělesné teploty je normální. Jizva vytvořená na rameni indikuje účinnost séra a rozvoj imunity. Ve vzácných případech jsou možné komplikace vyžadující léčbu.

Jaká může být reakce na očkování BCG u dítěte

Ahoj milí rodiče. Dnes budeme pečlivě zvažovat, jak může očkování BCG pokračovat, důsledky jeho zavedení. Kromě toho v tomto článku zjistíte, jaké mohou být individuální reakce dítěte na injekční vakcínu a jaké chování těla je po tomto očkování normální..

Normální reakce

Rodiče se často po očkování BCG zajímají, jak probíhá reakce těla na jeho zavedení. Během pobytu na klinice se doporučuje zjistit, které projevy jsou normální, a pokud jsou zjištěny jakékoli reakce, měli byste se poradit s lékařem. Jaké příznaky mohou charakterizovat normální proces hojení v místě vpichu BCG:

Otok a zatvrdnutí. Obvykle bezprostředně po očkování. Může se také objevit před vznikem abscesu. Dozrává tímto způsobem.
Pokud vakcína BCG zčervená, není to důvod k obavám. Tato reakce je typická, protože v místě aplikace vakcíny dochází k zánětlivému procesu. Hlavní věc je, že místo vpichu je oblast lokalizace a není tam žádná bolest.
Tvorba papulí s výskytem hnisavého obsahu. Projevuje se měsíc nebo dva po zavedení očkování. Tento proces je výsledkem vývoje imunity tělem dítěte. Místo hnisu se může tvořit červený obsah. Tyto projevy jsou normální. Je důležité, aby hromadění hnisu nebylo doprovázeno bolestivým procesem, hyperemií velké plochy, otoky přes 2,5 cm a vysokou horečkou. Za přítomnosti souběžných příznaků můžete začít mluvit o patologických projevech a potřebě nouzového odvolání na klinice.
Mírné zvýšení teploty první den po očkování je také považováno za normu, protože do těla byly zavedeny cizí látky a tělo nyní bojuje naplno, odolává infekci.

Nezapomeňte, že ihned po očkování je dítě náchylné k virovým a bakteriálním infekcím. Abyste se vyhnuli komplikacím, musíte svého malého izolovat od nemocných týden před očkováním a týden po ní.

Individuální nesnášenlivost

Existují případy, kdy se dítě po očkování BCG začne cítit špatně. Důvodem tohoto stavu je nejčastěji individuální reakce na injekčně podaný lék nebo jeho složky. Příznaky tohoto jevu mohou být:

Těžká slabost, letargie, apatie.
Ztráta chuti k jídlu.
Poruchy spánku.
Prudký nárůst teploty.
Bolest hlavy.
Bolavé klouby.
Těžká alergická reakce.
Hyperémie v místě vpichu a okolí.
Opuch přes 3 cm.

Zejména proto lékaři doporučují zůstat poblíž kliniky alespoň první půlhodinu. Zpravidla se u individuální intolerance příznaky objevují okamžitě.

Pokud má vaše dítě po očkování některý z výše uvedených příznaků, měli byste se určitě poradit s lékařem. Za prvé, do karty dítěte bude zaznamenána poznámka a za druhé bude dítěti poskytnuta první pomoc a v případě potřeby bude předepsána léčba a za třetí, tyto příznaky nejsou vždy výsledkem nesnášenlivosti, je možné, že se dítě shodovalo s dobou očkování s nástupem nachlazení nemoci jako.

BCG očkování, komplikace

Bohužel nikdo není imunní vůči komplikacím. Nezapomeňte však, že jsou extrémně vzácné, jejich výskyt je více spojen s nedodržováním pravidel během a po očkování, přítomností kontraindikací k tomuto očkování (rodiče o tom možná nevědí) osobní nesnášenlivostí injekčního léku nebo nedostatečně vytvořenou imunitou.

Důsledky očkování se dělí podle závažnosti, proto se berou v úvahu komplikace klasifikované jako mírné a závažné..

Mírný stupeň

Se zvýšenou aktivitou podávaného léku může dojít k regionální lymfadenitidě, která je charakterizována zánětem v podpaží, po měsíci nebo dvou dochází k hypertrofii lymfatických uzlin, někdy tvořící adheze na kůži. Stává se, že se v místě zánětu vytvoří píštěl s hnisavým obsahem.

Jedinou léčbou je často odstranění lymfatických uzlin.

Absces. Obvykle je to důsledek nesprávné injekce. Zpočátku se objeví infiltrát, bolestivý při palpaci, po nějaké době změkne, zatímco pokožka se ztenčí a zčervená. Pokud dosáhnete této fáze, absces se otevře a objeví se hnisavá píštěl. Taková rána se nebude moci hojit několik měsíců, způsobí hypertermii a celkovou intoxikaci těla..

Léčba obvykle zahrnuje chirurgický zákrok.

Těžké následky

Kožní nekróza. Tkáňová nekróza se vyskytuje v oblasti vpichu a v okolí.
Generalizovaná BCG infekce. Nejčastěji se vyskytuje, pokud má dítě vrozenou imunodeficienci.
Osteomyelitida. Nejzávažnější možná komplikace. Zpočátku může mít dítě mírnou horečku. Nemoc zůstane dlouho bez povšimnutí. Kosti budou působit jako postižená oblast, především: klíční kost, žebra, dolní končetiny. Rodiče si mohou všimnout, že pohyby jejich dítěte byly omezeny kvůli problémům s klouby. Otok může být viditelný, ale bolest bude téměř nepostřehnutelná. U dítěte se vyvine osteitida, poté se vytvoří základy lýzy a začne destruktivní destrukce kostní tkáně. Pokud bakterie infikují hrudní kosti a obratle, jsou pozorovány nádorové formace. Mohou se vyvinout deformační procesy páteře.

Jak jste si možná všimli, reakce na BCG může být odlišná. Při normálním průchodu fází hojení v místě vpichu se někteří rodiče začínají obávat, že jejich dítě má odchylku, a jiné matky si nemusí všimnout patologických změn a nechodit včas k lékaři. Vždy je lepší hrát na jistotu a znovu navštívit lékaře (nemusí to být nutně s dítětem, abyste ho nevystavovali možným infekcím na chodbách kliniky), abyste se ujistili, že nic neohrožuje zdraví vašeho dítěte. Přeji si, aby vše proběhlo hladce a bez následků pro vaše malé dítě!

Jak zjistit, zda jste byli očkováni BCG?

V několika zemích vědci zahájili rozsáhlé testování vakcíny proti tuberkulóze, kterou dostávají všichni novorozenci v Rusku v porodnici. Vědci navrhli, že BCG může lidem pomoci vyrovnat se s infekcí koronaviry COVID-19.

Komu a kdy se vakcína BCG podává??

Vakcína BCG se podává intradermálně v porodnici na hranici horní a střední třetiny vnějšího povrchu levého ramene. V místě intradermálního podání BCG vakcíny se vyvíjí specifická reakce ve formě papule o průměru 5-10 mm. U novorozenců se normální vakcínová reakce objeví po 4–6 týdnech. U revakcinovaných lidí se lokální reakce vyvíjí za 1-2 týdny..

Jak zjistit, zda byl BCG očkován v nemocnici?

U 90–95% očkovaných v místě očkování by se měla vytvořit povrchová jizva do průměru 10,0 mm. Velikost jizvy se může lišit. Předpokládá se, že pokud je menší než 4 mm, proces očkování je neúčinný a účinek imunity nepřesáhne tři roky. Velikost jizev 5 mm nebo více naznačuje účinnou imunizaci BCG. Velikost do 8–10 mm naznačuje pozitivní výsledek imunizace po dobu až sedmi let.

Značka očkování BCG obvykle přetrvává do dospělosti. V historii novorozence je navíc uvedeno datum očkování, šarže a kontrolní číslo vakcíny, výrobce, datum použitelnosti léčiva (lékařský průkaz).

A pokud se po očkování nevytvořila jizva?

Absence jizvy po očkování naznačuje, že nebyla vytvořena imunita proti tuberkulóze. Přibližně 10% dětí nemá po očkování správnou reakci, což může znamenat nesprávnou injekci léku, kvůli kterému nebyla vytvořena imunita nebo má dítě vrozenou imunitu vůči tuberkulóze. V tomto případě je nutné provést testování přípravku Mantoux a v případě potřeby ho znovu očkovat proti tuberkulóze.

Kdo je revakcinován?

Děti ve věku 7 a 14 let, které mají negativní reakci na test Mantoux, podléhají revakcinaci. Reakce je považována za negativní při úplné absenci infiltrace, hyperemie nebo v přítomnosti prick reakce (1 mm). Děti infikované tuberkulózními mykobakteriemi, které mají negativní reakci na test Mantoux, nepodléhají revakcinaci.

Interval mezi nastavením testu Mantoux a revakcinací by měl být nejméně 3 dny a ne více než 2 týdny.

Jak může tělo novorozence reagovat na BCG: normální reakce na očkování a komplikace

Tuberkulóza je nebezpečná infekční patologie. Podle WHO je na celém světě ročně registrováno přibližně 9 milionů případů infekce Kochovým bacilem. Patogen může ovlivnit plíce, kosti, což vede k nebezpečným následkům.

V Rusku je očkování proti tuberkulóze povinné. Imunoprofylaxe začíná téměř od narození. Malé děti se po očkování někdy cítí méně dobře.

Je důležité, aby rodiče věděli, která vakcína BCG může způsobit reakce u novorozenců.

Jaká by měla být reakce u novorozenců?

První BCG očkování se provádí dětem v nemocnici. Matčiny protilátky na ochranu proti tuberkulóze se na dítě nepřenášejí. Proto je očkování povinným opatřením k prevenci nebezpečného onemocnění..

Vakcína bohužel poskytuje pouze dočasnou imunitu. Proto se pravidelně provádí revakcinace. Podruhé byla BCG injikována v 7, třetí - ve 14 letech.

Před každou revakcinací je vyžadován test Mantoux. Umožňuje určit přítomnost zbytkové imunity nebo infekce Kochovými holemi. Ve většině případů je vakcína dobře snášena..

Tělo novorozence dělá vynikající práci při vytváření specifické imunity. Proto jsou obavy rodičů z rizika nežádoucích účinků marné. Hlavní věc je, že dítě je v den očkování naprosto zdravé..

První dny

Ihned po očkování začne dítě pociťovat změny v pohodě. Toto je normální reakce imunitního systému na požití antigenního materiálu..

O tom, jak by mělo pokračovat období po očkování, říkají lékaři rodičům v předvečer zavedení BCG dítěti. Lékaři také informují o možných vedlejších reakcích a akcích, pokud k nim dojde..

Normální reakce v prvních dnech po injekci BCG je:

bolestivost propíchnutí;
pastovitost, zhutnění v oblasti podávání léků;
ztráta chuti k jídlu;
slabost;
špatný spánek;
náladovost;
svědicí pokožka;
nevolnost;
rozrušená stolice;
zarudnutí místa vpichu;
určit zánět;
plakat;
ospalost.

Za normálních okolností by se zarudnutí nemělo šířit do okolní tkáně. Výskyt hyperemie je vysvětlen reakcí imunitního systému na zavedení antigenního materiálu. Nálada a úzkost dítěte jsou spojeny s bolestí v punkční zóně, mírným zánětem..

Nepříjemné příznaky obvykle vymizí během několika dní. Pokud postvakcinační reakce nezmizí po dlouhou dobu, jsou výraznější, musíte se poradit s lékařem.

Patologickou reakci na BCG lze pozorovat podle následujících příznaků:

intenzivní otok;
výrazné zarudnutí;
bolestivost punkce a okolních tkání;
silné svědění, vyrážka.

To může znamenat infekci rány. Tento stav musí být léčen bez selhání. V opačném případě existuje riziko nesprávné tvorby imunity..

Nebezpečnou komplikací je tvorba abscesu, sepse. Silné svědění, vyrážky mohou naznačovat vývoj alergické reakce. Aby se zabránilo vzniku nepříjemných příznaků a komplikací po BCG, stojí za to přijmout preventivní opatření.

Lékaři radí:

neprovádět drastické změny ve stravě dítěte;
několik dní před očkováním a ve stejném období po něm stojí za to dát dítěti antihistaminikum;
vyloučit z nabídky produkty, které mohou vyvolat alergie;
nekoupejte dítě po očkování;
nenavštěvujte přeplněná místa se svým dítětem;
v den imunizace a několik dní po ní použijte antipyretika.

Za měsíc

Reakce na BCG se vyvíjí po dlouhou dobu. Punkce se hojí po dlouhou dobu - až 4 měsíce. Normálně se nejprve vytvoří absces. Pokud ze zformované koule s vodnatým obsahem vychází žluto-zelená kapalina, není třeba se obávat.

Tato reakce je považována za normální. Hnis by měl být opatrně odstraněn sterilním obvazem. Neošetřujte těsnění antibakteriálními masti nebo protizánětlivými látkami. Nestlačte obsah bubliny.

Normálně by jizva měla mít průměr 0,2 až 1 cm, poté, co kůra spadne, se může objevit malé množství krve.

Měsíc po očkování jsou povoleny následující místní reakce:

mírné zarudnutí;
pastovitost;
barvení kůže modrou, hnědou.

Silné zarudnutí a otok kolem rány naznačují rozvoj zánětu. Je důležité zastavit takový patologický proces včas. Čím výraznější a delší je normální reakce na BCG u novorozence, tím silnější a delší bude ochrana proti tuberkulóze..

Teplota dítěte vzrostla: norma nebo komplikace

Po BCG teplota často stoupá. Může to být normální a patologická reakce. Mírná hypertermie (37-38 stupňů) je přirozeným příznakem.

Teplota stoupá v reakci na zavedení antigenního materiálu, což naznačuje začátek tvorby specifické imunity.

Hypertermie se obvykle vyskytuje první den po injekci BCG. Teploty mohou zůstat vysoké po dobu 2 až 4 dnů. Podmínka se sama vrátí do normálu. Existují však děti, které ostře reagují na nárůst naměřených hodnot teploměru..

Mohou mít záchvaty. V tomto případě se používají antipyretické léky. Pokud je hypertermie pozorována po delší dobu (více než čtyři dny), může to znamenat vývoj patologického procesu.

Po BCG jsou možné následující komplikace:

infekce. Vniknutí bakterií do rány může způsobit závažný zánět, absces. V takovém případě bude mít dítě horečku, místo vpichu bude červené a oteklé;
vývoj infekčního a virového onemocnění. Po očkování oslabuje imunita dítěte. Proto se dítě stává náchylným k infekci různými viry a infekcemi. Kromě vysoké horečky má dítě rýmu, bolest a zarudnutí v krku;
alergie. Vyskytuje se s vysokou citlivostí na tuberkulin. Alergická reakce se projevuje vyrážkami, svěděním kůže. V závažných případech může dojít k anafylaktickému šoku. V tomto případě dojde ke ztrátě vědomí, zhoršení respiračních funkcí;
rozvoj tuberkulózy. U dětí se slabou imunitou se tělo nemusí s vakcínou vyrovnat. V tomto případě se vyvíjí patologie spojená s vakcínou;
zhoršení chronického onemocnění. BCG oslabuje imunitní systém. To může vést k exacerbaci chronických patologických stavů vnitřních orgánů. V tomto případě teplota také stoupá..

Vedlejší účinky a důsledky

Očkování BCG je zpravidla normálně tolerováno. U některých dětí se však objevují vedlejší účinky a vážné komplikace. Špatné následky jsou způsobeny nesprávnou přípravou dítěte na očkování, porušením asepsy lékaři.

Kvalita a podmínky skladování antigenního materiálu jsou také velmi důležité. Místní komplikace jsou obvykle zaznamenány v prvních šesti měsících po imunizaci.

Nežádoucí účinky BCG:

studený absces;
lymfadenitida;
rozsáhlé vředy v místě vpichu;
keloidní jizva;
osteitida;
zánět lymfatických uzlin;
prstencový granulom.

Abyste minimalizovali pravděpodobnost komplikací, musíte odmítnout očkování dítěte, které má následující problémy:

chronické patologie v akutním stadiu;
přítomnost infekčního virového onemocnění;
nedonošená (hmotnost nižší než 2,5 kg při narození);
imunitní poruchy (infekce HIV, AIDS, psoriáza);
vysoká tělesná teplota;
přítomnost komplikací po BCG v nejbližší rodině.

Reakce na revakcinaci proti tuberkulóze po 7 letech

Obvykle dochází k mírnému zvýšení teploty, slabosti a zhoršení chuti k jídlu. V oblasti vpichu je mírné zarudnutí a pastóznost. Do tří dnů se stav sám vrátí do normálu. Protože tělo je již s antigenním materiálem obeznámeno, nežádoucí reakce a komplikace se obvykle nevyskytují.

U některých 7letých dětí očkovaných v kojeneckém věku nejsou po očkování žádné příznaky.

Související videa

O očkování BCG ve škole Dr. Komarovského:

Po injekci BCG jsou tedy pozorovány určité změny. Tělo může reagovat na zavedení antigenního materiálu lokálními a obecnými reakcemi. Hypertermie, zarudnutí, pastóznost, ztráta chuti k jídlu, bolest hlavy jsou povoleny. Nepříjemné příznaky samy odezní během několika dnů.

U některých novorozenců se však objevují nežádoucí reakce a komplikace. Takové podmínky nelze ignorovat. Je důležité konzultovat s lékařem včas. Lékař provede vyšetření, určí příčinu špatného zdraví a zvolí účinný terapeutický režim.

Očkování novorozenců proti tuberkulóze

BCG je vakcína proti smrtelné formě tuberkulózy. Zkratka BCG je francouzského původu a znamená Bacillus Calmette-Guerin.

BCG v očkovacím schématu dítěte

V Rusku je BCG zahrnuta do kalendáře preventivních očkování a je masivně používána v řadě evropských zemí, Indii a Brazílii. Vakcína je kombinací řady živých a neaktivních bakterií, které způsobují ochrannou reakci v těle a následně vytvářejí imunitu proti této nemoci.

Dnes se stále častěji objevuje otázka proveditelnosti očkování novorozenců. Zpočátku byl BCG vytvořen za účelem úplné ochrany před infekcí tuberkulózou. Ale protože byly zjištěny případy infekce v budoucnu u lidí, kteří dostali vakcínu v kojeneckém věku, byl o ní upraven názor.

Výsledky studií závislosti na vývoji tuberkulózy na očkování se v různých zemích významně liší. Například v Indii je většina případů dříve očkována. V USA byl učiněn závěr, že účinnost očkování byla 14%.

Ruští lékaři jsou toho názoru, že imunizace nemůže zaručit úplnou ochranu proti tuberkulóze, ale jejím cílem je zabránit jejímu rozvoji v těžké formě v 85% případů.

Očkování BCG u novorozenců se doporučuje za následujících okolností:

Dítě žije v oblasti, kde je rozšířená tuberkulóza.
Kojenec má vysoké riziko infekce z prostředí, zatímco žije v oblasti s nízkou prevalencí onemocnění.

Vakcína BCG je jednou z prvních, která se podává novorozenci. Pokud neexistují kontraindikace, očkování se provádí 3. až 7. den života dítěte, několik dní po očkování proti hepatitidě B. BCG v porodnici se podává dítěti intradermálně do vnějšího povrchu levého předloktí.

Injekci nepodávejte intramuskulárně ani subkutánně. Pokud existují kontraindikace pro injekci do ramene, stehno je vybráno jako místo s nejsilnější kůží.

BCG se doporučuje provádět již v nemocnici, protože riziko setkání s tuberkulózní infekcí vzniká bezprostředně po propuštění. Podle statistik jsou 2/3 populace Ruska nositeli mykobakterií této nemoci, aniž by pociťovali jakékoli příznaky..

Pouze u 5–10% infikovaných lidí se objeví tuberkulóza, ale při kýchání a kašlání se do prostředí dostávají bakterie. To představuje hrozbu pro novorozence, který má nedokonalý imunitní systém..

Čím dříve je dítě očkováno, tím rychleji se vytvoří imunitní odpověď. A aby se tělo novorozence úspěšně vyrovnalo s místní tuberkulózou, měla by být další preventivní očkování provedena pouze o měsíc později..

Normální reakce a možné komplikace

Očkování BCG je u novorozenců úspěšné ve více než 99,8% případů. Současně je 90% negativních důsledků způsobeno vrozenou imunodeficiencí u dětí. Zpožděná reakce na BCG je považována za normální, která začíná po 1-1,5 měsíci, trvá 4,5 měsíce a je následující:

Za prvé, místo očkování zčervená, poté může ztmavnout a zčervenat, fialovat nebo dokonce zčernat.

Ve středu zarudnutí se tvoří absces, který vyčnívá nad kůži. Střed abscesu je křupavý.

V některých případech nedochází k hnisání, objeví se pouze světelná bublina. Pak také krustuje a utahuje se.

Stává se, že absces propukne jednou nebo dvakrát. Toto je jedna z variant normy a neměla by vzbuzovat obavy..

Neměli byste léčit takové záchvaty antiseptiky; je lepší pouze blotovat čistým gázovým hadříkem. V žádném případě byste neměli vytlačovat obsah abscesu rukama..

Když hnisání pominulo, objeví se v místě očkování malý červený pupínek, který se brzy promění v charakteristickou jizvu, jejíž vzhled je dobře známý všem.

Očkování proti tuberkulóze u každého novorozence se přenáší individuálně a reakce může mít rysy, které byste měli znát:

Za normálních okolností lze v místě vpichu pozorovat zarudnutí před a po hnisání před tvorbou jizev. Nemělo by přesahovat okolní tkáň a zasahovat do ramene.
Absces a hnisání jsou normální, pokud nedochází k otokům nebo zarudnutí. Jinak je rána infikována a vyžaduje odbornou radu. Pokud dojde k hnisání několikrát, dítě musí být vyšetřeno..
Místo očkování BCG může být oteklé po dobu 2-3 dnů bezprostředně po injekci. V budoucnu by reakce neměla být doprovázena otoky.
Často se stává, že místo vpichu svědí a tyto pocity jsou normální. Vakcínu byste však neměli česat, je lepší ji překrýt gázovým ubrouskem nebo škrábat ruce novorozence.
Během vývoje abscesu může teplota dítěte vzrůst na 37,5 ° C - v tomto případě byste se neměli bát.

Někdy se na místě očkování neobjeví jizva ani po 4,5 měsíci. K tomu dochází ve dvou případech:

očkování nemělo žádný účinek,
dítě má vrozenou imunitu proti tuberkulóze.

Ve vzácných případech vede očkování BCG ke komplikacím spojeným s vážným zhoršením zdravotního stavu novorozence. Tohle by mohlo být:

Studený absces je velká sbírka hnisu na malé ploše. Je to způsobeno injekcí, která se neprovádí subkutánně, ale nikoli do epidermis. Vyžaduje zásah chirurga.
Pokud má dítě alergii nebo zvláštní citlivost na složky léčiva, může se v místě vpichu vyskytnout vřed o velikosti větší než 10 cm, v tomto případě se provádí léčba speciálními masti.
Zánět lymfatických uzlin je spojen s rozsáhlým šířením bakterií, kdy imunita dítěte nedokáže správně zvládnout vakcínu.
Keloidní jizva - silné zarudnutí a otok kůže v místě vpichu. S takovou komplikací je následné očkování zakázáno..
Generalizovaná BCG infekce je nejvzácnějším případem závažné komplikace spojené s virem imunodeficience u novorozence.
Kostní tuberkulóza - osteitida, vyvíjí se v 1 případě z 200 000 očkování, dochází v důsledku poruch imunitního systému.

Aby se předešlo komplikacím, je každý novorozenec sledován neonatologem.

Kontraindikace a vlastnosti očkování

V Rusku jsou kontraindikace pro očkování BCG u novorozenců následující:

Dítě po narození váží méně než 2,5 kg.
Dítě nebo matka jsou imunokompromitované.
Lékaři diagnostikovali jednomu z nejbližších příbuzných generalizovanou BCG infekci.
Byly zaznamenány nitroděložní infekce, hemolytická onemocnění, závažné kožní patologie, neurologické problémy.
Novorozenec má novotvary jakékoli velikosti.

BCG pro předčasně narozené děti vážící méně než 2 kg by se nemělo umisťovat. Těmto dětem poskytuje porodnice vakcínu BCG-M, která obsahuje polovinu nebezpečných bakterií.

Pokud nebylo očkování provedeno včas, lze to provést později..

Existují tři důvody, proč je očkování BCG opožděno a může být podáno poprvé za 2, 3, 4 měsíce, po roce nebo dokonce později:

Matka dítěte odmítla očkovat dítě a poté si to rozmyslela.
Přítomnost dočasných kontraindikací.
Nedostatek vakcíny v nemocnici.

Pokud je hmotnost dítěte po propuštění větší než 2300 g a neexistují žádné kontraindikace, lze očkování BCG provést v očkovací místnosti polykliniky, které je novorozenec přiřazen. Doporučuje se, aby klinika měla specialistu na podávání této vakcíny, aby se zabránilo riziku vzniku studeného abscesu v důsledku lékařské chyby. Je nepřijatelné očkovat v místnosti pro odběr krve. Pokud stále existuje riziko komplikací, ale lékaři doporučují očkování novorozence, vakcína se podává v nemocnici.

Ambulantně jsou děti, které neobdržely primární vakcínu v nemocnici, očkovány BCG-M. To snižuje riziko komplikací, ale taková vakcína vytváří imunitu proti tuberkulóze pouze po dobu 7 let, zatímco vakcína BCG - po dobu 15-20 let.

Pokud je vakcína podána před 2 měsíci, předpokládá se, že dítě není infikováno tuberkulózou. Ve věku nad 2 měsíce musí být před očkováním proveden test Mantoux, aby se potvrdila nepřítomnost onemocnění.

Po 3 měsících by dítě mělo dostat první vakcínu DPT a za 4 měsíce - druhou. Pokud vakcína BCG nebyla v tomto okamžiku provedena, pak by v žádném případě nemělo být možné kombinovat očkování, taková zátěž na imunitu bude nesnesitelná. Nedoporučuje se, aby očkování připadalo na horké léto, protože pravděpodobnost komplikací se významně zvyšuje.

Pokud se primární očkování BCG provádí rok, pak bude dítě nejprve muset podstoupit lékařskou prohlídku. Primární očkování BCG po roce vám umožní důkladně se připravit na manipulaci provedením předběžných testů alergie na složky vakcíny, pak bude reakce na BCG očkování těla dítěte adekvátní.

Mělo by se však pamatovat na to, že pozdní zavedení BCG vytváří riziko komplikací v případě infekce tuberkulózou..

Jaké jsou reakce na očkování BCG?

Údaje Světové zdravotnické organizace naznačují, že 10 milionů lidí na celém světě trpí tuberkulózou každý rok. Tuberkulóza je smrtelné infekční onemocnění způsobené Kochovým bacilem, mykobakteriem, které se přenáší vzdušnými kapičkami a postihuje hlavně plíce, ale může se usadit v jakémkoli orgánu a systému těla.

Přibližně 30% lidí z celého světa je nositelem mykobakterií a v Rusku je toto číslo přibližně 75%, avšak tuberkulóza se vyvíjí pouze u 3–9% z celkového počtu infikovaných.

Očkování je nejlepší způsob, jak se chránit před touto impozantní chorobou. Nyní po celém světě, zejména v naší zemi, se používají dva typy vakcín proti tuberkulóze: BCG a BCG-M. Obě vakcíny jsou vyráběny ze stejného kmene, bacilního tuberkulózy skotu. Používáme živé oslabené mykobakterie, uměle vypěstované setím do živného proteinového média. Jejich koncentrace je malá, aby vyvolala rozvoj onemocnění, ale dostatečná pro vytvoření stabilní antituberkulózní imunity.

BCG je zkratka z angličtiny: BCG nebo Bacillus Calmette-Guerin. V ruštině to zní jako bacil Calmette-Guuren. Je pojmenována po dvou francouzských vědcích, kteří ji vytvořili v roce 1920. Všechny farmaceutické společnosti dodržují stejné standardy, takže složení jejich vakcín je identické. Pediatři dávají přednost práci s domácími drogami v domnění, že jsou čerstvé, protože šetří čas při přepravě a celních postupech.

Existuje pouze jeden rozdíl v modifikacích vakcínových přípravků - vakcínová dávka BCG-M obsahuje dvakrát méně mykobakterií. Koncentrace účinných látek:

BCG - 0,05 mg;
BCG-M - 0,025 mg.

Ve standardních situacích jsou všichni novorozenci očkováni BCG. Kvůli akutní epidemiologické situaci v Rusku se doporučuje kontinuální imunizace. V zemích, kde situace není tak akutní, je očkování u rizikových dětí indikováno. Rodiče nebo zákonní zástupci mají právo tento postup odmítnout, ze zákona je dobrovolný. Zároveň si musí být vědomi míry rizika, kterému vystavují malou osobu, za jejíž život jsou odpovědní.

Očkování BCG-M se podává předčasně narozeným dětem nebo pokud existují kontraindikace pro BCG. Pokud z nějakého důvodu imunizace neproběhla ve lhůtě stanovené standardním očkovacím kalendářem, použije se léčivo se sníženým množstvím účinné látky. Kromě toho je pro takového pacienta vypracován individuální plán..

Zavedená vakcína neposkytuje 100% záruku proti infekci tuberkulózou, ale v 75% případů neumožňuje přechod latentního průběhu onemocnění do otevřené formy a také chrání před vznikem závažných komplikací a forem onemocnění: tuberkulóza kostí, plic, meningitida, diseminovaná forma infekční léze. Pokud na počátku minulého století „konzumace“ znamenala bezprostřední smrt, pak očkování, i když nezabrání infekci, smrt vyloučí. V naší zemi je téměř 75% obyvatel dopravcem, a přesto neochorie.

Podle očkovacího schématu se během prvního týdne života podává všem novorozencům BCG a kojenci s kontraindikacemi se podávají o něco později. Ve věku 7 let v Rusku se podle Národního harmonogramu očkování provádí revakcinace. Konečná injekce se provádí ve věku 13-14 let (podle indikací).

Existují kontraindikace pro očkování a revakcinaci:

nedospělost (hmotnost nižší než 2,5 kg);
hemolytická nemoc novorozence (nekompatibilita krevních skupin matky a dítěte);
jakékoli akutní procesy;
chronická onemocnění v období exacerbace;
sepse;
neurologické poruchy;
dermatologické nemoci;
onkologie;
užívání imunosupresivních léků;
HIV;
tuberkulóza;
pozitivní reakce Mantoux. Test se provádí několik dní před plánovaným datem revakcinace;
dříve identifikovaná intolerance BCG (pro revakcinaci).

Lék se zpravidla injektuje do ramene intradermálně a pokud je kontraindikován, do stehna. Reakce na BCG je popsána níže..

Když dojde k reakci na BCG

Vakcína BCG má opožděnou odpověď. Jizva, kterou má každý dospělý na rameni, si vyžaduje určitou dobu. Obvykle se začíná objevovat měsíc a půl po injekci a trvá až 5 měsíců.

Očkování BCG: jaká by měla být reakce

Před očkováním vám musí neonatolog říct, co je BCG očkování, jaké jsou jeho vedlejší účinky a jaká by měla být normální reakce.

Normální reakce na očkování

Po zavedení BCG zahrnují typické reakce u dětí následující příznaky:

pokud se v oblasti očkování BCG objeví zarudnutí, jedná se o normu. Je to spojeno se zaváděním cizích látek do těla a nástupem zánětlivého procesu. Je důležité, aby toto zarudnutí bylo bezbolestné a lokalizováno v místě vpichu;
je možné zvýšení tělesné teploty v prvních dnech po očkování, protože infekce se dostala do těla a začala s ní bojovat. Zde je vyžadována termometrie. Je důležité zajistit, aby teplota těla nebyla vyšší než 38 ° C;
hnisání po měsíci je normální reakcí na vakcínu proti tuberkulóze. Nemůžete vytlačit hnis, léčit antibiotiky nebo antiseptiky. Musí být odstraněn sterilní gázou nebo obvazem;
svědění u očkovaného batolete také označuje zánětlivou reakci. Pokud se takové pocity objeví, je nutné izolovat místo vpichu pomocí gázového obvazu..

Po očkování má dítě oslabený imunitní systém, existuje riziko nakažení jinými virovými nebo bakteriálními infekcemi. Je nutné omezit návštěvy veřejných míst (supermarkety, obchody, děti a hřiště).

Možné nežádoucí účinky v přijatelných mezích

Mezi přijatelné vedlejší účinky patří:

studený absces. Pokud se při manipulaci s BCG provádí zavedení mykobakterií subkutánně, a ne intradermálně, může se vyvinout studený absces. Po 6-8 týdnech se v místě vpichu kůže zmodrá a pod nimi je oblast těsnění ve formě tvrdé matice;
vzhled vředu - naznačuje zvýšenou citlivost na lék;
lymfadenitida - očkování může způsobit zánět a hnisání blízkých lymfatických uzlin.

Abnormality a komplikace

Případy nepředvídaných následků a závažných komplikací v období po očkování jsou extrémně vzácné. Nejčastěji jsou fixovány u dětí se sníženou imunitou se stavem vrozené imunodeficience. Ačkoli jsou tyto komplikace vzácné, musíte si je být vědomy.

Keloidní jizva se nijak neliší od jizvy po spálení. Tvoří se o rok později u dítěte po nesprávném podání vakcíny. Označuje přecitlivělost. V přítomnosti takové jizvy je přísně kontraindikováno přeočkování nebo revakcinace BCG ve věku 7 let, protože reakce může být neočekávaná a nebezpečná.
Tuberkulózní osteomyelitida je impozantní komplikace, která se může vyvinout roky po očkování. Onemocnění v budoucnu povede ke zničení postižených oblastí kostní tkáně.
BCGitis je infekce charakterizovaná poškozením lymfatického systému a následně jater a ledvin.

Individuální nesnášenlivost: co to je a jak ji definovat

Případy individuální nesnášenlivosti jsou extrémně vzácné. Důvod spočívá ve složkách vakcíny. Komplex symptomů tohoto jevu zahrnuje:

okamžitá alergická reakce;
prudký nárůst teploty;
zarudnutí a silné otoky v místě vpichu;
pokles krevního tlaku a zvýšená srdeční frekvence.

Co dělat v případě nesnášenlivosti

Po injekci byste měli zůstat v nemocnici po dobu 30 minut, aby dítě mohlo dostat nouzovou lékařskou pomoc, pokud se objeví výše uvedené příznaky..

Pokud jsou takové příznaky zjištěny, je nutné pečlivě vyšetřit a vyšetřit dítě, ukázat pacienta ftiziatrovi, sdělit mu všechny údaje o vyšetření a anamnézu.

Jak BCG očkování léčí

Po injekci místo vpichu zčervená. Fialové, modré, černé barvy kůže se také označují jako varianty normy. Následně dochází k tvorbě jizvy následovně:

v místě vpichu, ihned po naočkování, se na kůži vytvoří papule - malé tvrdé těsnění, podobné vosímu bodnutí. O několik dní později beze stopy zmizela;
po 4-8 týdnech se znovu vytvoří papule s hnisavým nebo bezbarvým obsahem. Oba případy odkazují na varianty normy. Tyto procesy naznačují začátek tvorby imunity u dítěte;
poté se vytvoří absces, který praskne maximálně za měsíc a půl;
poslední fází postvakcinačního období hojení ran je tvorba kůry v místě abscesu. Do měsíce může buď zmizet, nebo se znovu objevit. Nakonec se vytvoří jizva 5 až 10 mm..

Imunita po očkování

Imunita se vyvíjí 8-12 týdnů po manipulaci. Během této doby je očkované dítě stejně vystaveno riziku tuberkulózy i bez ní. Vytvořená imunita po očkování nebude doživotní. Zmizí asi 7 let po injekci.