Univerzita

Vakcinační profylaxe tuberkulózy je jedním z významných pokroků v medicíně a používá se všude. Od roku 1945 byly celosvětově očkovány více než 3 miliardy lidí. Epidemiologická situace dnes ponechává tento typ profylaxe proti tuberkulóze na jednom z prvních míst. Současně se zvýšením výskytu se zvýšil i výskyt komplikací po očkování. Jejich celkový počet po očkování BCG je 0,02 - 1,2%, po revakcinaci - 0,003%.

Vakcína BCG je živá kultura hovězího mykobakteria (Mycobacterium bovis). Po několika pasážích ztrácí taková kultura své patogenní vlastnosti, ale zůstává imunogenní. Po zavedení do těla novorozence (3–5 dní života) se vakcína BCG chová jako virulentní mycobacterium tuberculosis a podporuje rozvoj specifické imunity. Za určitých podmínek mohou mykobakterie způsobit klinicky výrazný proces se všemi rysy tuberkulózního zánětu. Nejzranitelnější jsou novorozenci a kojenci, protože toto období života je charakterizováno stavem přechodné imunodeficience.

I přes dobrou toleranci a plošnou toxicitu vakcíny BCG je stále zaznamenána řada chirurgických komplikací očkování..

Regionální lymfadenitida („becezhitis“)

Patří mezi nejčastější komplikace očkování BCG. Zánětlivý proces je lokalizován v levé axilární oblasti, regionální ve vztahu k místu podání vakcíny. Nástup komplikace je obvykle asymptomatický. Po 4-8 týdnech. a později po očkování se lymfatická uzlina postupně zvětšuje, někdy pájí s kůží a zůstává bezbolestná po dlouhou dobu. Lze pozorovat mírné známky intoxikace. Někdy lymfatická uzlina hnisá s tvorbou píštěle a výtokem hnisu. V bakteriologické studii s inokulací materiálu na médiu Lowenstein-Jensen jsou mykobakterie BCG izolovány přibližně v polovině případů.

Morfologicky je na postižených lymfatických uzlinách viditelný kazový kaz, podobný tuberkulózní lymfadenitidě. Důkladné vyšetření však vylučuje přítomnost infekce tuberkulózy. Někdy se v lymfatických uzlinách nacházejí kalcifikace, které lze detekovat rentgenově. Léčba spočívá v odstranění postižených lymfatických uzlin kapslí na pozadí specifické chemoterapie. Konzervativní fáze proběhne během 2–3 měsíců. následovalo dispenzární pozorování.

Pozorování 1. Chlapec M., 5 měsíců. V levé axilární oblasti za 2,5 měsíce. byla nalezena zvětšená lymfatická uzlina. Stav dítěte je uspokojivý. Historie očkování BCG v novorozeneckém období. Lymfatická uzlina o průměru 1,5 cm je bezbolestná, kůže nad ní se nezmění. Nebyly nalezeny žádné údaje o přítomnosti infekce tuberkulózou. Diagnóza: BCG lymfadenitida. Lymfatická uzlina je odstraněna. Výsev nepřinesl růst. Známky zánětu charakteristické pro tuberkulózní proces byly odhaleny histologicky. Byl proveden kurz specifické léčby. Doplňkové pozorování.

„Chladné“ abscesy

Může se tvořit v místě očkování BCG, obvykle po 3–6 týdnech. Tato komplikace je spojena se zavedením vakcíny nikoli intradermálně, ale subkutánně nebo intramuskulárně. Nejprve se vytvoří subkutánní infiltrát, který je fúzován s podkladovými tkáněmi. Stav dítěte se obvykle nezhoršuje. Infiltrát postupně měkne, kůže nad ním zčervená, pigmentuje a ztenčuje se. Dále je určena fluktuace bez výrazných zánětlivých jevů. „Chladný“ absces se může spontánně otevřít vytvořením píštěle, která se dlouho nehojí, a uvolněním tekutého drobivého hnisu. Možné zhoršení, zvýšená tělesná teplota, intoxikace. Při setí hnisu není obvykle přidělena specifická mikroflóra z ohniska. Morfologicky existují známky specifického zánětlivého procesu ve formě charakteristických granulací a kazuistických hmot. Taktika léčby založená na prodlouženém čekání, otevírání a vypouštění abscesu je neopodstatněná, protože vede k prodlouženému hnisání a tvorbě nadměrných granulací. Doporučuje se včasná excize abscesu ve zdravých tkáních sešitím rány. Všechny děti dostávají zvláštní terapii.

Pozorování 2. Dívka T., 6 měsíců. Na levém rameni po 3 měsících. po naočkování BCG došlo k zhutnění měkkých tkání. Ve věku 4 měsíců. byl otevřen absces. Podmínka je uspokojivá. Na levém rameni je bezbolestná infiltrace - 1 × 1,5 cm, kůže nad ním je ztenčená, fialové barvy, píštěle se slabým serózně-hnisavým výtokem. Nebyla zjištěna žádná infekce tuberkulózy. Diagnóza: „studený“ absces (otevřený) po očkování BCG. Absces byl vyříznut ve zdravých tkáních sešitím rány. Výsev materiálu z odstraněných tkání nedal růst. Histologicky - známky tuberkulózního procesu. Byl proveden kurz specifické léčby. Doplňkové pozorování.

Keloidní jizvy

Jako komplikace očkování je BCG pozorován až po intradermálním podání vakcíny. Obvykle se začínají tvořit 1 rok po očkování. Morfologicky se struktura jizvy po BCG neliší od keloidů po úrazech a popáleninách. Keloidní jizvy po očkování lze rozdělit na rostoucí a nerostoucí. Rostoucí se vyznačuje napětím tkáně, jasně fialovou barvou, nepravidelným tvarem, vývojem kapilární sítě v tloušťce keloidu, pomalým, ale stálým růstem a absencí nezávislého reverzního vývoje. Klinicky je v takových případech zaznamenáno svědění, někdy bolestivé pocity.

Dosud nebyly nalezeny žádné způsoby resorpce keloidních jizev. Konzervativně (záření, fyzioterapie, léky) je možné zpomalit rychlost růstu keloidu a v některých případech zastavit jeho růst. Nejúčinnější konzervativní terapie pro včasnou léčbu v prvních 2 letech po vývoji jizev.

Existují zprávy o úspěšné excizi keloidů, které se vyvinuly po očkování u kojenců. Pokusy o léčbu po revakcinaci, kdy je tvorba keloidů pozorována častěji, jsou však zpravidla neúspěšné. V těchto případech se v oblasti odstraněné jizvy intenzivně vyvíjí keloidní tkáň, která se šíří po celém povrchu ramenního kloubu a někdy i na hrudi. Charakteristickým rysem tvorby keloidů je nejen jejich rychlý růst, ale také nízká účinnost následné konzervativní terapie. Při vyšetřování dětí a dospívajících je nutné věnovat pozornost stavu postvakcinační jizvy. Pokud je nalezena keloidní jizva, doporučuje se pozorování. S jeho růstem je indikována konzervativní léčba. Chirurgická metoda je přípustná v některých případech s rozvojem keloidu po primární vakcinaci a je kontraindikována při tvorbě po revakcinaci.

BCG-osteomyelitida

Méně časté, ale nejzávažnější komplikace po očkování. Zahraniční autoři uvádějí jeho frekvenci - 1: 80 000–1: 100 000. Existuje předpoklad, že skutečná míra komplikací je čtyřikrát vyšší kvůli obtížnosti identifikace původce onemocnění (M. bovis). Bohužel ve většině případů není BCG osteomyelitida u dětí zaznamenána a pediatři a chirurgové prakticky neznají informace o klinických a radiologických vlastnostech této komplikace..

V současné době dochází ke zvýšení výskytu BCG-osteomyelitidy, což je způsobeno jak zlepšením kvality diagnostiky, tak snížením imunologické rezistence očkovaných dětí..

Osteomyelitida BCG se vyskytuje stejně často u dívek i chlapců. Obvykle jsou ovlivněny dlouhé tubulární kosti v metafýzové oblasti, stejně jako spongiózní kosti (obratle, talus, kalkaneus, kvádr, hrudní kost), krátké (klíční kost) a ploché (žebra).

Příznaky se objevují 3 měsíce až 5 let (v průměru jeden rok) po očkování. Stav dětí netrpí. Možná mírné zvýšení tělesné teploty.

Klinické příznaky BCG osteomyelitidy jsou charakterizovány pomalým a postupným nástupem. Lokálně dochází k mírnému otoku měkkých tkání, omezení funkce v kloubu sousedícím s lézí. Bolestivá reakce je málo vyjádřena. V některých případech se již při počátečním ošetření odhalí tvorba abscesu, někdy s píštělí.

Identifikace BCG-osteomyelitidy je obtížná především kvůli zvláštnostem klinického průběhu a obtížnosti laboratorního potvrzení patogenu. Diagnóza je založena na kombinaci klinických, radiačních, bakteriologických a morfologických kritérií, poprvé navržených T. Foucardem a A. Hjelmstedtem (1971), později podrobně popsanými dalšími autory:+

• očkování po 1 roce života a po období kratším než 4 roky;

• nedostatečný kontakt s pacientem s tuberkulózou;

• rentgenové příznaky ložiskových kostních lézí;

• přítomnost alespoň jednoho z následujících příznaků: a) izolace bakteriálního kmene BCG z kostního ložiska; b) přítomnost acidorezistentních bakterií v materiálu kostního ložiska; c) histologické potvrzení tuberkulózních kostních lézí.

Mezi laboratorními údaji bylo zjištěno zvýšení ESR (15–45 mm / h) a CRP, i když jsou možné i normální hodnoty. Ve vzorci leukocytů se obvykle nevyskytují žádné změny, v některých případech - zvýšený obsah lymfocytů. Obsah imunoglobulinů (IgG, IgA, IgM) v krvi často odpovídá věkové normě. Při stimulaci fytohemaglutininem někdy dochází ke snížení funkční aktivity lymfocytů.

Rentgen na začátku onemocnění odhalí osteoporózu po několika týdnech - ložiska lýzy a destrukce s minimálními reaktivními změnami v okolní kostní tkáni. Ohniska v metafýzách dlouhých kostí někdy procházejí růstovou zónou až k epifýze. Periosteální reakce je vzácná, v některých případech je nalezena nevyjádřená perifokální zóna sklerózy a zřídka jsou pozorovány malé sekvestrátory. Někdy je možné identifikovat patologickou zlomeninu. Pokud jsou v mediastinu postiženy hrudní obratle a hrudní kost, lze detekovat perifokální zánětlivou reakci, která simuluje mediastinální nádor. Při dlouhém průběhu onemocnění se vyvíjí kolaps obratle a deformace páteře. Klinicky a radiologicky se tedy BCG-osteomyelitida neliší od chronické nespecifické osteomyelitidy, která má subakutní a primární chronický průběh..

Skenování (technecium-99m) detekuje akumulaci radiofarmaka v postižené oblasti. CT a MRI jsou citlivé metody pro detekci kostních ložisek a změn v okolních měkkých tkáních, ale jejich specificita je nízká..

Izolace patogenu u BCG osteomyelitidy je spojena se značnými obtížemi a je úspěšná přibližně v polovině případů, kdy kultura vede k růstu mikrobů, které se neliší od BCG v morfologických, biochemických testech a virulenci u morčat. V tomto případě musí být izolovaný kmen odlišen od virulentní kultury lidských mykobakterií, atypických mykobakterií a kyselinovzdorných saprofytů..

Metodou volby v diagnostice osteomyelitidy BCG je molekulární analýza DNA nukleotidů patogenu pomocí polymerázové řetězové reakce.

Studie izolované kultury u prasat, králíků a myší, po níž následuje studie zvířecích orgánů, neodhalila makroskopické změny, i když se při setí uvolňuje kultura s podobnými vlastnostmi jako původní. Histologické vyšetření orgánů 6 týdnů po infekci odhalilo obraz charakteristický pro vakcínový kmen BCG - proliferaci retikuloendoteliálních buněk, histiocytové prvky s přítomností obřích epiteloidních buněk. Při hodnocení významu bakteriologického výzkumu v diagnostice BCG-osteomyelitidy je třeba mít na paměti jeho trvání, což komplikuje včasné zahájení etiologicky adekvátní léčby.

Histologické vyšetření materiálu z ložisek BCG-osteomyelitidy odhalilo granulomatózní proces. Současně se nacházejí epitelioidní buňky, obří buňky Langerhansa a pole kýčovité transformace. Zánětlivé infiltráty se skládají převážně z lymfatických a plazmatických buněk. Zóny nekrózy obsahují značné množství granulocytů. Je třeba poznamenat, že histologický obraz připomíná proliferativní a nekrotická ložiska iniciovaná tuberkulózními bacily lidského typu.

Diferenciální diagnostika osteomyelitidy BCG by měla být prováděna s hematogenní, tuberkulózní, syfilitickou a plísňovou osteomyelitidou, stejně jako nádorové léze, eozinofilní granulom, histiocytóza a kostní cysta.

Při léčbě BCG-osteomyelitidy je vhodné podstoupit chirurgický zákrok (nekrektomii) následovaný slepým stehem rány, který současně s rehabilitací fokusu umožňuje získat materiál pro bakteriologické a histologické studie. V ohnisku léze byla nalezena granulace a nekrotická šedá tkáň s oblastmi kazeózního rozpadu. Pokud je ohnisko lokalizováno v dlouhých kostech, je nutný opatrný přístup k metaepifýzové růstové zóně kvůli možnosti poškození růstu kostí. Léčba spočívá v dlouhodobé (až 1 rok nebo déle) specifické chemoterapii (rifampicin, tubazid atd.). Je nevhodné používat pyrazinamid, protože všechny kmeny M. bovis jsou vůči němu rezistentní. Prognóza léčby BCG osteomyelitidy je příznivá, ortopedické komplikace obvykle chybí.

Pozorování 3. Dívka V., 1,5 let. Ve věku 1 roku tělesná teplota vzrostla na 37,5 ° C. Hospitalizován na dětském oddělení krajské nemocnice s diagnózou pneumonie (RTG nepotvrzeno). Byla provedena antibiotická terapie. Po 2 týdnech si matka všimla bezbolestného hemisférického otoku o průměru 2 cm u dítěte v hrudní kosti s / 3. Diagnóza chirurga byla fibrom. Bylo doporučeno plánované chirurgické ošetření. Postupně se barva kůže nad otokem začala měnit - nejprve došlo k hyperemii, pak k fialově fialovému odstínu. Diagnóza - absces v hrudní kosti.

Při pitvě byl uvolněn šedý hnis, vodnatý s drobnými inkluzemi. Nesetí žádný růst.

Léčba (obvazy, antibiotika) byla neúspěšná, byla vytvořena píštěl. Sondování odhalilo defekt v hrudní kosti, fistulózní průchod zasahuje do mediastina. Dítě bylo převezeno do Minského DHC. CT data: destrukce s defektem s / 3 hrudní kosti, přítomnost dutiny v předním mediastinu přiléhající k hrudní kosti, perifokální reakce měkkých tkání. Historie - očkování BCG. Rodiče popírají kontakt s pacientem s tuberkulózou. Nebyly nalezeny žádné známky infekce tuberkulózou. Diagnóza - BCG-osteomyelitida hrudní kosti. Operace - nekrektomie hrudní kosti, sanace ohniska zánětu hrudní kosti a mediastina. Výsev odstraněných tkání nedal růst. Histologicky - příznaky tuberkulózního zánětu. Po specifické chemoterapii se uzdravil. Porucha hrudní kosti do 6 měsíců. naplněné kostní tkání.

Při detekci osteomyelitidy u předškolních dětí se subakutním nebo primárním chronickým průběhem je třeba předpokládat tuberkulózní povahu onemocnění, zejména BCG-osteomyelitidu, zejména při neúspěšné léčbě tradičními antibiotiky. Včasná diagnóza má pro účinnou léčbu velký význam, protože osteomyelitida způsobená různými mykobakteriemi (M. tuberculosis, M. bovis a M. bovis BCG) vyžaduje různé protokoly léčby. V tomto případě je třeba vzít v úvahu faktory, které komplikují diagnózu:

BCG-osteomyelitida není běžným onemocněním, proto si ji při diferenciální diagnostice pamatujeme jen zřídka;

po očkování a před nástupem příznaků BCG-osteomyelitidy uplyne dlouhé období (v průměru 1 rok);

pomalý rozvoj BCG-osteomyelitidy s uspokojivým stavem dítěte a normální tělesnou teplotou určuje pozdní žádost o lékařskou péči;

nízký informační obsah laboratorních dat (ESR, CRP atd.);

absence patognomonických radiologických kostních změn.

Důležitost stanovení přesné etiologické diagnózy pro adekvátní chemoterapii určuje účelnost včasné chirurgické intervence, která má dva cíle: převzetí materiálu zaměřeného na bakteriologické a histologické studie, diagnostika PCR; rehabilitace patologického zaměření.

Vakcína BCG zůstává hlavním prostředkem aktivní specifické profylaxe tuberkulózy; její použití předpokládá pečlivý výkon lékařské manipulace a přísný výběr dětí pro prevenci vakcíny proti tuberkulóze..

Komplikace očkování BCG jsou ve většině případů způsobeny:

• porušení techniky (nadměrná dávka, subkutánní, intramuskulární injekce);

• zvýšení reaktogenity vakcíny;

• očkování novorozenců z perinatálních rizikových skupin.

Yuri ABAEV, profesor katedry dětské chirurgie, Běloruská státní lékařská univerzita, Dr. med. vědy

Lékařský bulletin, 16. dubna 2009

Komplikace po BCG - jak se vyhnout nepříjemným následkům?

Tuberkulóza je v Rusku běžnou a velmi nebezpečnou chorobou infekčního původu. Kochova hůlka ho přivolá.

Patologie se rychle rozvíjí a vede k řadě komplikací. Asi tři miliony světové populace umírají každý rok na tuberkulózu. Aby se zabránilo infekci od dětství, provádí se očkování.

Někteří rodiče si ale dávají pozor na očkování kvůli riziku nežádoucích účinků. Komplikace po BCG se vyvíjejí v rozporu s pravidly pro nastavení injekce, imunizace za přítomnosti kontraindikací.

Jaké jsou vedlejší účinky a důsledky očkování proti tuberkulóze

Očkování BCG je zpravidla normálně tolerováno. U některých jedinců se však vyskytnou vedlejší účinky. Komplikace se běžně dělí na místní a obecné. První skupina nežádoucích účinků se projevuje na kůži v podobě bolestivosti, otoku, zarudnutí oblasti vpichu. Obecné reakce jsou spojeny s narušením práce některých orgánů a systémů, které se projevuje malátností, horečkou.

• výrazný (těžká intoxikace, horečka);
• střední (existují známky mírné otravy, teplota přesahuje 37,5);
• mírný (zdravotní stav se nemění, teploměr ukazuje až 37,5).

Negativní příznaky se obvykle vyvíjejí z následujících důvodů:

• přítomnost infekce HIV;
• intolerance na sérové ​​složky;
• podváha;
• porušení techniky podávání léků;
• přítomnost závažné patologie, která oslabuje obranyschopnost těla;
• nízká kvalita drogy;
• nedodržování pravidel aseptiky a antiseptiků ze strany lékařů.

Nejběžnější důsledky očkování BCG jsou:

• vysoká tělesná teplota;
• studený absces;
• tvorba keloidní jizvy;
• lokální lymfadenitida;
• osteitida (osteitida).

Vysoká tělesná teplota

Zvýšení tělesné teploty následující den po imunizaci je normální jev, který naznačuje, že tělo začalo bojovat proti oslabeným bakteriím tuberkulózy, aby si vytvořilo specifickou imunitu.

V tomto případě teplota nepřesahuje 38 stupňů a trvá nejdéle dva dny..

Pokud se stav dítěte po dvou dnech nevrátí k normálu, počet teploměrů stále stoupá, pak je vedlejším účinkem BCG horečka. Pak musíte navštívit lékaře.

Je nutné vyšetřit místo vpichu na zarudnutí, otok, hnis. Měli byste také cítit lymfatické uzliny pro jejich zvětšení. Teplotu můžete snížit antipyretiky..

Studený absces po BCG

Toto je běžná komplikace po imunizaci proti tuberkulóze. Je charakterizována tvorbou vzdělání, které nezpůsobuje bolest a změny v epidermální kůži. Představuje podkožní zánět.

Chladný absces se objeví 2-6 týdnů po očkování. Pokud se neléčí, může se vyvinout píštěl. V některých případech dochází k abscesu současně se zvýšením axilárních lymfatických uzlin.

Taková komplikace je v jednom případě z tisíce. Podle statistik má 90% lidí, kteří čelí studenému abscesu po BCG, oslabený imunitní systém.

Keloidní jizvy

Keloidní jizva je přemnožení pojivové tkáně v místě vpichu. Kůže má současně červený odstín, edematózní.

Keloidní jizvy rostou a nerostou.

V prvním případě mají jasnou barvu a nepravidelné okraje, které se časem znatelně zvětšují..

Nerostoucí přestávají růst několik let po vzniku.

Keloidní jizva se obtížně léčí. K jeho odstranění se obvykle používají následující metody:

• radiační terapie;
• úkon;
• kryoterapie;
• laserová expozice;
• injekce kortikosteroidů do poškozené tkáně.

Místní lymfadenitida

Lymfadenitida je zánět lymfatických uzlin.

Vyvíjí se, když jsou mykobakterie přeneseny do podklíčkových, podpažních, krčních nebo supraklavikulárních lymfatických uzlin a způsobí jejich zvětšení.

Pokud se uzel zvětšil o centimetr, vytvořila se píštěl, může být nutný chirurgický zákrok.

Patologie je zpočátku asymptomatická. Dále se tvoří absces, píštěl, kazeózní nekróza, studený absces. Jednoduchá lymfadenitida zmizí sama po měsíci. Komplikovaná forma je charakterizována výskytem kolísavého nádoru s otokem a zarudnutím. Absces může vést k spontánnímu prasknutí lymfatické uzliny. Zotavení lze urychlit aspirací jehlou.

Osteitida (osteitida)

Osteitidou se rozumí kostní tuberkulóza. Patologie se vyvíjí 0,5-2 roky po BCG. Způsobuje vážné poškození imunitního systému.

Tato komplikace se v evropských zemích vyskytuje u 5–20 dětí ze 100 000. Bohužel chybí spolehlivé údaje pro Rusko. To je způsobeno skutečností, že lékaři se zdráhají diagnostikovat BCG osteitidu..

Orgány domácí statistiky však zaznamenávají meziroční nárůst počtu případů.

Po BCG se osteitida vyvíjí v důsledku příliš hlubokého podání léku nebo použití zvýšené dávky. Patologie se projevuje poškozením kosterního systému, horečkou nízkého stupně, přítomností destrukce a osteoporózou. Léčí se chirurgicky chemoterapií.

Osteomyelitida se často vyvíjí jako komplikace BCG. Toto onemocnění začíná mírným otokem měkkých tkání v blízkosti kloubů. Jak patologie postupuje, pohyblivost kloubu je omezena, vytváří se absces. Tento stav je nebezpečný, protože je obtížné jej diagnostikovat.

Vzhledem k pravděpodobnosti vzniku výše popsaných komplikací se někteří rodiče rozhodnou imunizaci odmítnout.

Jaké postvakcinační komplikace nejsou pro vakcínu BCG typické

Komplikace po BCG se mohou objevit po 1-6 měsících. S rozvojem vedlejších účinků se již revakcinace neprovádí. Někteří rodiče přisuzují BCG všechna onemocnění, která se u jejich dítěte objevila po imunizaci.

Následující komplikace nejsou pro vakcínu BCG typické:

• encefalitida, Guillain-Barrého syndrom, encefalomyelitida, polyneuritida a další patologické stavy nervového systému (lze pozorovat po podání vakcíny proti zarděnkám a spalničkám, DPT);
• febrilní záchvaty (obvykle kvůli imunizaci DPT);
• juvenilní revmatoidní artritida, myokarditida, hemolytická autoimunitní anémie, systémový lupus erythematodes, sklerodermie, dermatomyozitida, zánět slinných žláz (může se vyvinout po očkování proti příušnicím).

Jaké jsou příznaky, kterým rozumíte, že dítě bylo očkováno nesprávně

Očkování BCG se provádí intradermálně v oblasti ramen. Před zavedením jehly je oblast vpichu dezinfikována antiseptikem. Používá se vysoce kvalitní vakcína s normální dobou použitelnosti. Je také důležité vyloučit přítomnost kontraindikací u dítěte před imunizací pomocí diagnostiky. V den injekce BCG se očkování proti jiným chorobám neprovádí.

• Vzhled těsnění na pokožce, zarudnutí v místě vpichu po 3–6 týdnech. Vzhledem k zavedení BCG intramuskulárně nebo subkutánně.
• Prodloužený nárůst teploty. Může mluvit o netuberkulózní infekci, alergické reakci.
• Oteklé lymfatické uzliny.
• Podkožní zánět.
• Dlouhodobé hnisání v místě vpichu.
• Žádná jizva v oblasti vpichu. To znamená, že vakcína byla neúčinná. Po injekci BCG se vytvoří papule, která pak zčervená, hnisá a je pokryta kůrou. Když zánět ustoupí, kůra odpadne a na jejím místě se objeví pupínek. Postupem času tato formace začala hrubnout, hustnout a měnit se v jizvu.

Po BCG se tedy mohou objevit nežádoucí účinky. Komplikace jsou vzácné a obvykle jsou spojeny s porušením techniky podávání léku, nedodržováním pravidel pro přípravu a péči o místo vpichu. I když imunizace s sebou nese riziko vzniku závažných nežádoucích účinků, pomáhá chránit člověka před nebezpečnými následky infekce Kochovým bacilem. Riziko komplikací po BCG nepřesahuje 1,2%.

Jaké jsou komplikace a důsledky (vedlejší účinky) u dětí po očkování BCG (BCG-M)

BCG, po kterém se zřídka vyskytnou komplikace, ale může představovat hrozbu pro zdraví dítěte, je jednou z nejdůležitějších vakcín podávaných několik dní po narození dítěte s povinnou revakcinací v určitých intervalech. Vakcinace BCG je živá bakteriální kultura bovinního typu. Je důležité očkovat BCG u dětí, protože podporuje rozvoj imunity, snižuje pravděpodobnost infekce Kochovým bacilem.

Když je očkování zakázáno

Za přítomnosti kontraindikací je očkování přísně zakázáno kvůli vysokému riziku komplikací.

Kontraindikace BCG:

• dítě se narodilo předčasně s hmotností nejvýše 2,5 kg;
• přítomnost akutních virových a infekčních onemocnění;
• u ženy byla diagnostikována nitroděložní infekce během těhotenství;
• hemolytická nemoc;
• sepse, jako nezávislé onemocnění nebo v důsledku jiných nemocí;
• odchylky ve stavu a fungování centrálního nervového systému doprovázené silnými intenzivními příznaky;
• přítomnost onkologických novotvarů;
• léze kůže;
• primární imunodeficience;
• HIV infekce matky.

Je zakázáno očkovat novorozence, když je dítě v těsném kontaktu s nosiči tuberkulózy. Tyto kontraindikace pro BCG platí jak pro primární očkování, tak pro revakcinaci BCG ve věku 7 let a později..

Dalšími kontraindikacemi revakcinace je potřeba radiační terapie, užívání léků ze skupiny imunosupresiv.

Navzdory všem náznakům nutnosti očkování nelze ignorovat kontraindikace očkování, protože v tomto případě s vysokou pravděpodobností nastanou komplikace po očkování.

Pokud má dítě nemoci, které znemožňují provádění BCG, je předepsána BCG M - suchá vakcína vyrobená ve formě prášku, který musí být před použitím zředěn fyziologickým roztokem. Kontraindikace pro BCG M:

• hmotnost dítěte je menší než 2,5 kg;
• přítomnost 3 a 4 stupňů nitroděložní podvýživy;
• nemoci v akutním průběhu nebo exacerbace chronických onemocnění - očkování se provádí po uzdravení dítěte;
• maligní novotvary;
• kožní onemocnění s rozsáhlou lézí;
• těžká a středně závažná onemocnění centrálního nervového systému.

BCG M se neprovádí, pokud má matka AIDS.

Možné následky

Ve většině případů je očkování BCG pro novorozence a během revakcinace snadno tolerováno bez negativních důsledků. Stává se však, že nastanou komplikace. Nežádoucí účinky očkování BCG se vyskytují v důsledku individuálních charakteristik těla nebo v případě kontraindikací vakcíny.

Pokud po injekci vakcíny kůže v místě vpichu zčervená, jedná se o normální reakci těla. Zčervenání může přetrvávat až 6 měsíců od data BCG nebo může symptom zmizet po 1-2 týdnech, vše jednotlivě. Pokud kůže po naočkování nezčervená, měla by to být výstraha. Důvody pro vznik komplikací po očkování:

• výběr nekvalitního přípravku pro očkování;
• nesprávná injekce, například příliš hluboká injekce vakcíny;
• nedostatečně vytvořená imunita u dítěte, kvůli které tělo není schopné odolat bakteriím v něm zasazeným.

Nejčastější komplikací po očkování (jak s primárním očkováním, tak s revakcinací) je zvýšení tělesné teploty až o + 38 ° C.

Tento boční znak je variantou normy, ale pouze pokud neexistují žádné další příznaky a teplota se normalizuje během 2-3 dnů.

Pokud teplota po 3 dnech zůstane na vysoké úrovni, měli byste se poradit se svým lékařem. Možná je taková reakce známkou následků, komplikací BCG nebo je spojena s individuálními charakteristikami organismu..

Studený absces

Nežádoucí účinky vakcíny BCG, jako je tvorba chladných abscesů, jsou pozorovány častěji než jiné komplikace, ale nejsou ničím nebezpečným a ve většině případů jsou eliminovány samy..

Důvodem vzniku patologie je zavedení vakcíny nikoli intradermální metodou, ale do svalu nebo subkutánně. Studený absces je tvorba infiltrátu pod kůží dítěte, který se spojí se sousedními měkkými tkáněmi. Studené abscesy nejsou nejčastěji doprovázeny zhoršením celkového stavu dítěte, ale není vyloučena přítomnost souběžných vedlejších příznaků.

Nežádoucí účinky BCG ve formě studeného abscesu se mohou projevit následujícími příznaky:

• obecná intoxikace těla;
• zvýšená tělesná teplota;
• zhoršení celkového stavu.

Tyto abscesy se často otevírají samy. Pokud se tak nestane, provede se vhodná léčba. Patologické ohnisko se otevře, jeho obsah se odstraní, sešijí měkké tkáně, provede se podpůrná terapie.

Typické komplikace vakcíny BCG

Očkování dětí se provádí za účelem rozvoje jejich silné imunity vůči různým infekcím. Vakcína BCG tvoří ochrannou bariéru proti mykobakteriím, které způsobují tuberkulózu. Poprvé, když malý pacient dostane dávku léku, až když se narodí. Po BCG jsou komplikace a vedlejší účinky docela možné a mohou být docela akutní. Jejich vzhled je vždy ospravedlněn určitými faktory..

Když je přísně zakázáno očkování BCG

Kontraindikace pro BCG jsou rozsáhlé. vyžadují samostatné zvážení. Obecné kontraindikace (trvalé) jsou případy, kdy očkování není kategoricky prováděno:

• AIDS a další stadia infekce HIV, které potlačují imunitu těla;
• maligní onemocnění krve;
• přítomnost novotvarů;
• těhotenství;
• tuberkulóza;
• akutní reakce na předchozí očkování.

Nebezpečné následky v důsledku nedodržování kontraindikací

Proč po BCG vznikají komplikace, pokud existují popisy možných důsledků, které jsou známy všem, a matky jsou poučeny a pečlivě připravují své děti na injekce. K nebezpečným vedlejším účinkům může dojít, pokud:

• kvalita drogy nesplňuje normy;
• došlo k porušení techniky podání vakcíny;
• vakcína byla podána nezdravému dítěti;
• pacient má vysokou teplotu.

Exacerbace způsobené ignorováním kontraindikací jsou zvažovány podle čtyř indikátorů s příznaky:

• lymfadenitida, vředy, abscesy;
• infekce se šíří bez ohrožení života;
• organismus ve stavu imunodeficience dostává diseminovanou (diseminovanou) tuberkulózu;
• alergie na složky vakcíny BCG.

Je možné očkování odmítnout

Postavení lékařů je jednoznačné: děti by měly být očkovány, nejlépe všechno. Proto nenabízíme očkování, ale děláme to téměř bez selhání. Opuštění rodiče jsou vystaveni silnému tlaku, vede se s nimi úvodní rozhovory o důsledcích a nakonec je vysoká pravděpodobnost, že do školky nechodí.

Podle indikací se imunizace proti hepatitidě B a BCG u novorozenců provádí první týden po narození. Chcete-li vakcínu odmítnout, měla by matka jednat kompetentně a vyplnit žádost adresovanou vedoucímu oddělení nebo vedoucímu lékaři. Příspěvek je vypracován standardním způsobem, pouze v hlavní části by měl znít: „... Já, celé jméno, nedávám souhlas s podáním vakcíny BCG mému novorozenému dítěti...“, datum, podpis. V porodnicích obvykle tyto dokumenty klidně prohlížejí a souhlasí a přesouvají odpovědnost na místní pediatry.

Přesto nyní existuje vysoká prevalence tuberkulózy, která vytváří vysoké riziko infekce u dětí, které nemají imunitu proti očkování, což může vést k návratu nebezpečných forem plicních onemocnění.

Jaké jsou vedlejší reakce a komplikace po očkování BCG, důvody jejich vývoje

BCG tvoří v těle dítěte obranné mechanismy proti většině druhů bakterií, které způsobují tuberkulózu. Při podávání vakcíny je třeba brát v úvahu nejen kontraindikace BCG, ale také možné nežádoucí účinky, zejména proto, že věkové rozmezí očkovaných dětí je od narození do 7-14 let. Například v místě vpichu se může objevit infiltrát až do průměru 1 cm, dokonce is ložisky nekrózy. Rozvíjejí se také podkožní abscesy, vředy, keloidní jizvy a další reakce.

Lymfadenitida. Zánět lymfatických uzlin

Jedním z typů komplikací očkování BCG je lymfadenitida. V důsledku pronikání bakterií tuberkulózy do podpaží dochází k bobtnání lymfatických uzlin, dochází k zánětlivému procesu. Lymfatická uzlina se může zvětšit až na 40 mm. Struktura a hustota edému se časem mění. Zpočátku měkký na dotek, později získává hustotu. Pak se objeví hnisavé píštěle. Tyto příznaky naznačují, že je naléhavě nutné navštívit lékaře. Tyto lymfatické uzliny jsou odstraněny chirurgicky. Rehabilitační terapie se poté provádí po dobu tří měsíců, přičemž se pacient pozoruje v ošetřovně.

Studený absces

Důsledky očkování BCG získávají další známky zánětu. Na místě, kde byla injekce podána, se objeví absces. Zánět se vyvíjí ve 3.... 4. týdnu, obvykle kvůli porušení manipulační technologie, to znamená, že úhel sklonu jehly pro injekci léku byl zvolen nesprávně. V injekční zóně se vyvíjí píštěl a tělesná teplota dítěte stoupá. Studený absces obecně nevede ke zhoršení celkového stavu pacienta..

Absces je léčen chirurgy. Vzdělávání se otevírá a dezinfikuje speciálními řešeními. Léze prochází důkladnou chemoterapií.

Keloidní jizvy

Keloidní jizvy se vyskytují 12 měsíců po očkování BCG. Vzhled jizvy, která se tvoří na kůži ramene, se podobá formaci po popálení. Je charakterizována keloidní tkání rostoucí v různých směrech. Dítě cítí v místě léze neustálé svědění a nepohodlí.

Chirurgický zákrok je zde zbytečný, protože existuje vysoká pravděpodobnost recidivy keloidu a jeho růstu po celé ploše ramene. Pacientovi je předepsána fyzioterapie a ozařování místa lokalizace keloidu. Rodiče jsou povinni neustále sledovat postup hojení ran, aby se zabránilo nežádoucím komplikacím v nejranějším stadiu.

Osteitida a osteomyelitida

Osteomyelitida je považována za jednu z nejnebezpečnějších komplikací. Někdy má BCG očkování před rokem hrozivé následky ve formě osteomyelitidy. V důsledku toho jsou ovlivněna žebra a klíční kosti, houbovité a trubkovité kosti. Pro dítě je obtížné chodit, protože dolní končetiny procházejí nejvíce změnami. Teplota zůstává normální, v místě léze je otok, bolest není výrazná. Složení krve pacienta se mění směrem ke zvýšení hladiny lymfocytů. S výskytem osteitidy dochází k destrukci kostní tkáně, která v obtížných případech může vést k zakřivení páteře.

Při léčbě osteomyelitidy je důležité v raném stadiu zaznamenat příznaky abnormality. Včasná léčba významně zvyšuje pravděpodobnost zabránění dalším komplikacím.

Po 3-4 týdnech se v místě vpichu mohou objevit povrchové vředy. Současně se horní vrstvy kůže ulcerují. Léčba těchto následků očkování je externí léčba isoniazidem. Aby se zabránilo sekundárnímu výskytu léze, jsou okraje vředu ošetřeny antibakteriálními látkami (tetracyklinová mast a podobně).

Generalizovaná BCG infekce

Generalizovaná BCG infekce je považována za druh markeru odrážejícího primární nedostatek imunity u dítěte. Tato komplikace je velmi vzácná a projevuje se v 5.... 6. měsíci života dítěte. Vyjadřuje se v systémovém zánětu lymfatických uzlin a vzhledu pustul na pokožce a poté - poškození vnitřních orgánů: ledviny, játra atd..

Léčba takových dětí je prováděna imunologem a ftiziatrem, kteří předepisují substituční terapii namísto imunitních léků, antituberkulózních léků.

Předávkovat

Objem a složení dávky léčiva byly stanoveny na základě důkladných farmakologických studií. Jedna dávka vakcíny zahrnuje:

• aktivní složka: mikrobiální BCG buňky - 0,05 mg;
• pomocná složka: stabilizátor monohydrátu glutamátu sodného - 0,3 mg.

Vakcína neobsahuje antibiotika a konzervační látky, vyrábí se na bázi roztoku chloridu sodného (0,9%). Případy předávkování jsou extrémně vzácné, ale pokud k tomu dojde, lékaři podají systémovou chemoterapii nebo lokální injekci aminoglykosidů, i když účinnost těchto metod je kontroverzní.

Příznaky nežádoucích účinků, pro které musíte navštívit lékaře

V zásadě novorozenci a kojenci do jednoho roku reagují na zavedení vakcíny a tvorbu infiltrace a zjizvení normálně. Drobné kožní reakce by neměly vést k panice rodičů. S rozvojem některých příznaků s dalším hojením je však nutné poradit se s lékařem:

• výskyt hnisání v místě vpichu a jeho rozsáhlé zarudnutí;
• otok;
• průměr změněných ploch - více než 1 cm.

Pokud se stav dítěte prudce zhoršil, je patrná letargie a nechutenství, měli byste kontaktovat lékaře. Dítě je potlačeno a bezdůvodně pláče. Pokud malátnost trvá déle než tři dny, je doprovázena vysokou horečkou, lymfatické uzliny se zvětšují, je důvod hovořit o abnormální reakci na vakcínu. Takové děti jsou sledovány ftiziatrem, který předepisuje léčbu. Tyto příznaky jsou kontraindikacemi pro revakcinaci..

Prevence komplikací

Prevence výskytu nežádoucích účinků na BCG spočívá ve vývoji optimální taktiky pro očkování dětí s různými odchylkami, které nejsou jeho kontraindikací. Komplikace a důvody jejich vývoje spočívají ve stavu těla dítěte v době očkování. Identifikace a „označení“ těchto pacientů je důležitým faktorem při prevenci možných exacerbací. Mezi hlavní preventivní opatření patří revize a změna očkovacího schématu na státní úrovni na základě nejnovějších výsledků lékařské vědy, zejména imunologie. Každý pediatr ve své oblasti je povinen učinit očkovací schéma individuální na základě zdravotních charakteristik svých oddělení.

Revakcinace: vlastnosti a kontraindikace

V souladu s očkovacím kalendářem se revakcinace již očkovaných dětí provádí ve věku 7 let. To je způsobeno skutečností, že imunita vytvořená v dětství je zachována přesně do tohoto okamžiku. Pediatři zkontrolují stopu z předchozí injekce (malá keloidní jizva). Pokud není žádná stopa, znamená to, že vakcína nebyla podána nebo se nevyvinula imunita. Lékař může pacienta odkázat na:

• pro tuberkulinový test (Mantouxova reakce);
• pro dodávku klinických testů krve, moči;
• pro další doplňková vyšetření.

Test Mantoux, který kontroluje přítomnost léze pomocí Kochových holí, se provádí jednou ročně. Zpočátku bude reakce na test silná, ale poté budou projevy méně intenzivní.

Revakcinace je povinná u dětí ve věku 7 a 14 let, ale existuje řada kontraindikací. Dítě nemusí být očkováno, pokud:

• anamnéza tuberkulózního zánětu nebo je v současné době nemocný tuberkulózou;
• test Mantoux byl pozitivní nebo poskytl sporné výsledky;
• existují nějaké alergické reakce;
• diagnostikována leukémie nebo jiná rakovina;
• chronická onemocnění se zhoršila;
• potvrzeno HIV, AIDS.

Lékař může považovat kontraindikace za nevýznamné a předepsat očkování pomocí léku BCG-M. Jeho rozdílem od standardu je snížená koncentrace tuberkulinu. U BCG-M existují také kontraindikace a částečně jsou stejné jako u hlavní vakcíny. Proto je předepsán dětem s velkou péčí..

Očkování novorozenců

Úplně první očkování BCG se podává novorozencům ve 3.... 7. dni života bez kontraindikací, které mohou být:

• vysoký stupeň nedonošenosti (II-IV);
• III-IV stupeň nitroděložní podvýživy;
• mírné a těžké formy hemolytické choroby;
• nitroděložní infekce;
• generalizované kožní léze;
• hnisavé septické nemoci;
• generalizovaná BCG zjištěná u ostatních dětí v rodině.

Příčiny komplikací u kojenců

Komplikace u novorozenců po očkování jsou extrémně vzácné. Podle statistik je procento dětí, které vykazují negativní reakce, 0,02-0,03%. U dětí infikovaných HIV jsou možné závažné důsledky, ale u moderních diagnostických schopností jsou takové případy nepravděpodobné. Nejběžnější situací je situace, kdy se imunita nikdy netvoří, což naznačuje, že dítě je imunní vůči tomuto typu infekce. Někdy se rána dlouho nehojí a může se vytvořit keloidní jizva.

Komplikace u novorozenců jsou nejčastěji způsobeny nesprávnou metodou očkování a nedbalostí lékařů, kteří nezjistili kontraindikace, navíc není vždy zohledněna možnost reakce dítěte na očkování.

Možné komplikace a důsledky po očkování BCG: co se považuje za normální reakci a co ne

BCG je první očkování podané dítěti.

Očkování se provádí jen několik dní po narození dítěte. Díky tomu je možné chránit stále křehké tělo před tak nebezpečným onemocněním, jako je tuberkulóza..

V některých případech jsou po očkování BCG zaznamenány komplikace. Stojí za to zjistit, kdy jsou změny stavu dítěte považovány za normu a kdy je nutná pomoc lékaře.

Podstata vakcíny

BCG je lék určený k prevenci rozvoje tuberkulózy. Obsahuje živý a „mrtvý“ kmen původce choroby. Oslabená infekce tuberkulózy je zavedena do těla. Z tohoto důvodu začíná syntéza protilátek.

Riziko infekce je tak minimalizováno. Kromě toho se vytváří ochrana pro přechod nemoci z latentní formy do otevřené..

Kdy je očkování hotové

Zavádění léků se provádí opakovaně. Poprvé se imunizace provádí v porodnici, 3-4 dny po narození dítěte. Revakcinace je nutná ve věku sedmi let a ve věku 14 let.

Někdy je očkování indikováno u dospělých.

Revakcinace lidí ve věku 20–35 let se provádí jednou v následujících případech:

• neexistují žádné dokumenty potvrzující provedení imunizace;
• dojde ke kontaktu s nosičem infekce;
• dříve neočkováno.

Reakce těla na vakcínu

V období po očkování začnou děti v těle vytvářet intenzivní protilátky. Lék injikovaný pod kůži vyvolává specifickou alergickou reakci.

V místě vpichu se lymfocyty hromadí v podkožních vrstvách, které bojují s infekčním agens. Z tohoto důvodu se na kůži objeví odpovídající reakce..

Jaká je normální reakce

Imunitní odpověď na vakcínu je považována za normální. To naznačuje aktivní syntézu protilátek a vytvoření silné ochranné bariéry proti infekci..

Když se objeví následující změny, není důvod k obavám:

• papule nepřesahuje jeden centimetr;
• tkáň kolem místa vpichu vypadá zdravě;
• v místě vpichu se vytvoří jizva maximálně za šest měsíců;
• zvýšení teploty je zaznamenáno ne déle než tři dny a není doprovázeno dalšími negativními změnami.

Tyto příznaky jsou považovány za variantu normy. Když se objeví, není důvod k obavám.

Proces tvorby jizev

Po určité době po nastavení BCG u novorozenců se v místě vpichu objeví skvrna, která se nakonec transformuje na těsnění. Jeho průměr nepřesahuje jeden centimetr.

Krátce nato se na postižené ploše objeví bublina naplněná tekutinou. Když praskne, stane se křupavým.

Teprve poté, co spadne, se v místě vpichu vytvoří jizva. Jeho délka se pohybuje v rozmezí 3–10 milimetrů. Jizva na kůži naznačuje účinnost očkování.

Možné nežádoucí účinky

Vedlejší účinky vakcíny jsou velmi vzácné.

Dítě může zaznamenat následující nežádoucí změny:

• zvýšená tělesná teplota;
• podrážděnost;
• zvýšení velikosti lymfatických uzlin;
• průjem;
• rýma;
• alergie;
• všeobecné zhoršení zdraví;
• plačtivost;
• ztráta chuti k jídlu;
• kašel;
• poruchy spánku (nadměrná spavost, nespavost).

Tyto příznaky zpravidla nevyžadují léčbu. Nežádoucí účinky zmizí samy o sobě 2-3 dny po imunizaci.

Komplikace po očkování

Důsledky očkování mohou být docela vážné. Je nemožné je považovat za variantu normy. Musíte okamžitě vyhledat pomoc od zdravotnického zařízení. Lékař zvolí vhodnou taktiku terapie.

Možné komplikace po očkování u kojenců:

1. Lymfadenitida. Zánět lymfatických uzlin je zaznamenán na levé straně v podpažní oblasti. Zánětlivý proces nastává, když patogeny vstupují do regionálních lymfatických uzlin. Lymfadenitida u dítěte je mírná a je doprovázena příznaky intoxikace. Není vyloučen hnisavý proces v lymfatických uzlinách. Je také možná tvorba píštělí. Je nutný chirurgický zákrok. Ovlivněné lymfatické uzliny jsou vyříznuty.
2. Kožní reakce. Hnisání je silné, šíří se mimo místo vpichu. Papule je naplněna hnisem, může se sama otevřít a vytvořit plačící oblast velké velikosti. Takové změny jsou zaznamenány, pokud je dítě postiženo primární imunodeficiencí.
3. Studený absces. Liší se od normální infiltrace. Objeví se měsíc po BCG. Jeho výskyt je způsoben nedodržováním pravidel očkování. Postižená oblast nebolí. Obecný stav se zpravidla nezhoršuje. Negativní změny jsou možné při spontánním otevření studeného abscesu a úniku jeho obsahu.
4. BCG-osteomyelitida. Je považována za nejnebezpečnější komplikaci. Je ovlivněna kosterní soustava. Patologický proces se vyvíjí postupně, pomalu. První příznaky jsou pozorovány tři měsíce po očkování. Příčinou vývoje nemoci může být nekvalitní vakcína. Osteomyelitida se také vyvíjí s imunodeficiencí.
5. Keloidní jizva. Objevuje se při intradermální injekci léku. Konečná tvorba drsných jizev je pozorována jeden rok po očkování. Při absenci správné terapie se jizva zvětšuje, vyvolává výskyt bolesti, svědění. Používají se konzervativní metody terapie. Dítě je pod dohledem ftiziatra, chirurga, pediatra.
6. Ulcerace o průměru větším než deset milimetrů. Uveďte zvýšenou citlivost na složky injikovaného léku. Nebezpečí vředů je riziko infekce. Navíc komponenty BCG nemusí mít požadovaný účinek..
7. Generalizovaná BCG infekce. To je zaznamenáno velmi zřídka. Ochranné funkce těla zcela chybí. Důvodem pro vznik komplikací je stav imunodeficience.

Co dělat, když teplota stoupne

Někdy v období po očkování teplota dítěte stoupá. Mírná změna naměřených hodnot teploměru nevyvolává obavy. Toto je normální reakce těla na injekčně podaný lék. Svému dítěti můžete pomoci antipyretiky.

Pokud teplota neklesne do tří dnů, je nutná pomoc lékaře. Je nemožné považovat tyto změny za imunitní odpověď na vakcínu. S největší pravděpodobností se infekce dostala do těla a vyžaduje léčbu..

Nežádoucí účinky a komplikace očkování u dospělých

Výskyt nežádoucích účinků v postvakcinačním období u dospělých je extrémně vzácný. Spravidla je v místě vpichu zaznamenán výskyt infiltrátu. Možný je také zánět lymfatických uzlin a výskyt keloidní jizvy..

Mezi přijatelné vedlejší účinky patří:

• zarudnutí postižené oblasti;
• akumulace hnisu v místě vpichu;
• mírný nárůst teploty.

Výskyt jakýchkoli komplikací je důvodem k návštěvě lékaře.

Jak zabránit negativním změnám

Riziko komplikací bude možné minimalizovat dodržováním následujících doporučení:

1. Vylučte přítomnost kontraindikací. Nechte se vyšetřit pediatrem, nechte se otestovat.
2. V době očkování musí být dítě zdravé.
3. Vyhněte se návštěvě přeplněných míst tři dny před očkováním a ve stejnou dobu po ní.
4. Neošetřujte infiltrát antiseptiky, masti, roztoky.
5. Během dne nemočte místo očkování.
6. Nevytlačujte hnis sami a neodlupujte výslednou kůru. Papule by se měla otevřít sama. Kůra také zmizí bez zásahu zvenčí.
7. Je nepřijatelné zakrýt infiltrát omítkou. Také byste neměli na postiženou oblast nasadit gázový obvaz. Musí to být otevřené.
8. Ujistěte se, že je místo vpichu čisté. Je nepřijatelné, aby se na něm hromadily bakterie.
9. Vyberte si pro dítě měkký, neomezující oděv, aby nedošlo k poškození papulí.
10. Sledujte stav dítěte. Jakékoli negativní změny jsou důvodem pro okamžité odvolání ke zdravotnickému zařízení.

Výskyt komplikací

Vývoj komplikací je podle statistik v procesu imunizace kojenců extrémně vzácný. Četnost negativních změn je 0,02% - 0,004%. Při revakcinaci jsou nežádoucí účinky zaznamenány ještě v méně případech - 0,001% - 0,0001%.

Příčinou komplikací je nejčastěji nesprávná technika podávání léku, kdy je injekce subkutánní, ne intradermální.

Imunizace BCG je nesmírně důležitá. S jeho pomocí je možné chránit dítě před rozvojem tuberkulózy. Tento postup lze snadno přenést. Jediným negativním projevem je infiltrace..

Nežádoucí účinky a komplikace během postvakcinačního období jsou vzácné. Musíte však sledovat stav dítěte. Pokud se jeho stav zhorší, měli byste okamžitě kontaktovat lékařskou instituci.