Podle odhadů WHO každoročně na světě onemocní více než 9 milionů lidí tuberkulózou. Vakcinační profylaxe tohoto onemocnění je široce prováděna ve všech zemích světa. V Rusku je vakcína proti tuberkulóze jednou z prvních, které děti dostávají v nemocnici. Ve stejné době je kolem vakcíny proti této nemoci mnoho kontroverzí, a to i v čistě lékařských kruzích. Faktem je, že očkování nezaručuje 100% ochranu před infekcí. Navíc je v některých zemích zpochybněna účinnost vakcíny a profylaxe vakcíny obecně..
Pojďme na to, očkování BCG - co to je, kdy musíte být očkováni a jaké jsou vlastnosti této vakcíny.
Co dělají a jak dešifrují?
Většina rodičů ví, že přípravek Mantoux je spojován s detekcí tuberkulózy. Ale ne každý ví, proti čemu BCG vakcína chrání, což se provádí po obdržení výsledků testu..
Zkratka znamená Bacillus Calmette-Guerin. Jedná se o ruskou interpretaci anglické zkratky BCG (Bacillus Calmette-Guerin).
Bacillus Calmette-Guerin je tuberkulózní bacil odvozený od hovězího mykobakteria, který je izolován od infikovaných krav a má podobnou antigenní strukturu jako lidský původce infekční choroby. Tvůrci této vakcíny jsou veterinář Guerin a mikrobiolog Calmette..
V roce 1908 vychovali oslabenou verzi bacila tuberkulózy skotu. Již více než deset let pracují na vytvoření bezpečného kmene. V roce 1921 byla u lidí poprvé použita vakcína proti tuberkulóze. Výsledek byl úspěšný: vakcína přispěla k vytvoření spolehlivé a dlouhodobé imunity.
Dnes se tato vakcína také používá k ochraně proti tuberkulóze. Antigenní materiál farmakologických společností je však jiný: pro výrobu léčiva se používají různé podtypy kmene. Konečné produkty proto mohou mít nesrovnalosti, pokud jde o ochranné vlastnosti a reaktogenitu. V Rusku se pro imunoprofylaxi používají dvě vakcíny: BCG a BCG-M.
Obě léky pocházejí z kmene BCG-1. Hlavní rozdíl spočívá v koncentraci tuberkulózního bacilu. V BCG-M je počet mikrobiálních těl dvakrát menší. Takový lék se používá, když je konvenční očkování kontraindikováno. Například BCG-M se doporučuje kojencům s nízkou porodní hmotností.
Vakcinační bakterie, které se dostávají do těla, se tam začínají množit a způsobují tvorbu humorální a lokální imunity. Přijatá ochrana však není celoživotní, proto se pravidelně provádí revakcinace.
Kdy a kolikrát v životě?
Minimální věk a frekvence očkování proti tuberkulóze se v každé zemi liší. V Rusku začíná imunizace BCG v nemocnici.
Vakcína se provádí 3. až 7. den života dítěte. V regionech, kde je vysoký výskyt tuberkulózy, je injekčně aplikován BCG a kde je epidemiologická situace uspokojivá - BCG-M.
Vytvářená imunita trvá 7-10 let. Proto se opakovaná revakcinace provádí ve věku 7 a 14 let. Předpokládá se, že v tomto věku dochází v těle k určitým změnám, obranyschopnost proti tuberkulóze oslabuje a dítě se stává náchylným k infekci. Před každou revakcinací se provádí test Mantoux.
Takový test zahrnuje zavedení tuberkulinu za účelem detekce infekce s patologií nebo stupněm ochrany. Pokud je výsledek testu negativní, je podána vakcína. Tento očkovací plán se dodržuje, když bylo očkování provedeno podle plánu. Stává se, že dítě dostane BCG později.
Poté lékař individuálně vypracuje plán imunizace. Dospělí s BCG obvykle nejsou očkováni, protože je u nich méně pravděpodobné, že onemocní..
Povinnou profylaxi prochází pouze zaměstnanci zdravotnických a vzdělávacích institucí (mateřské školy, školy, sanatoria, kliniky a nemocnice). Jsou také očkováni každých 7-10 let..
Bez ohledu na věk je injekce BCG zavedena do ramene intradermální metodou. Počet očkování závisí na reakci těla na drogu. Pro děti jsou v zásadě dostačující 3 injekce. Stává se však, že poprvé imunitní systém reaguje nesprávně, v důsledku čehož se obrana netvoří nebo je krátkodobá. Poté se znovu injikuje BCG.
Proč mají děti kvůli očkování horečku?
Po očkování dítěte musíte sledovat jeho stav. To vám pomůže včas si všimnout komplikací a přijmout opatření..
- První půlhodinu po očkování
Nespěchejte domů. Během prvních 30 minut po očkování se obvykle projeví nejzávažnější komplikace, jako je anafylaktický šok. Je lepší být v blízkosti očkovací místnosti a sledovat dítě. Bledost nebo zarudnutí kůže, dušnost a studený pot jsou důvodem k obavám..
- První den po očkování
Během tohoto období nejčastěji dochází ke zvýšení teploty v reakci na očkování (zejména po očkování DPT). Nemůžete čekat, až teplota vzroste, a ihned po očkování dejte dítěti antipyretikum (například dejte svíčku s paracetamolem nebo ibuprofenem). Jak teplota stoupá, musí být snížena..
- Druhý až třetí den po očkování
Inaktivované (tj. Nikoli živé) vakcíny mohou způsobovat alergie, takže můžete svému dítěti dát jako prevenci antihistaminikum..
Mezi takové vakcíny patří vakcíny proti obrně, hemofilii, černému kašli, záškrtu a tetanu a také proti hepatitidě. Pokud jde o vysokou teplotu, pravidla jsou stejná: srazte antipyretika a zavolejte lékaře, pokud je teploměr vyšší než 38,5.
- Dva týdny po očkování
Po uplynutí této doby se reakce může projevit pouze při očkování proti zarděnkám, spalničkám, obrně a příušnicím. Zároveň teplota příliš nestoupá, takže by to nemělo způsobovat velké obavy. Pokud dítě nebylo očkováno podle uvedeného seznamu a po 2 týdnech teplota vzrostla, není třeba teplotu a očkování spojovat: jedná se buď o začínající onemocnění, nebo o reakci na zuby.
Horečka po očkování druhého dne je běžnou stížností matek, jejichž děti byly nedávno očkovány. První den se dítě obvykle necítí dobře. Zhoršení pohody začíná 2. nebo 3. den, kdy imunitní systém reaguje na zavedení drogy v plné síle.
Příčinou hypertermie následujícího dne je individuální reakce těla na specifický patogen, který vstupuje do těla pacienta podáním séra. Vakcíny se dělí na živé a neživé. Některé formulace jsou lépe čištěny, zatímco jiné procházejí minimálním čištěním. Každé sérum obsahuje částice původce choroby, které nejsou považovány za nebezpečné ani pro dítě..
Vstupují do těla malého pacienta a vyvolávají imunitní odpověď. Obranný systém produkuje protilátky, které jsou zaměřeny na ničení patogenů. Imunita reaguje na vakcínu stejným způsobem jako při skutečné infekci. Proto tělo produkuje imunoglobuliny, dochází k biologickým procesům. Výsledkem je hypertermie..
Je nutné vakcínu dát při narození do nemocnice?
Tuberkulóza je považována za nebezpečnou infekční patologii. Kochova hůlka ovlivňuje plíce, kosti.
Komplikace onemocnění jsou amyloidóza, rakovina plic, pneumotorax, plicní krvácení, atelektáza, píštěle, renální a plicní srdeční selhání.
Tuberkulóza je pro děti obtížná. Jejich patologie často končí smrtí. Proto je důležité chránit novorozence před infekcí tuberkulózním bacilem..
Očkování je jediným spolehlivým preventivním opatřením. Očkování BCG je zahrnuto v národním kalendáři Ruska a je považováno za povinné. Rodiče však mají právo odmítnout očkování. Někdy je imunoprofylaxe lékařsky tolerována.
Neočkujte děti v nemocnici v následujících případech:
- nedonošenost;
- vrozená imunodeficience (HIV, psoriáza);
- maligní onemocnění krve;
- nitroděložní infekce;
- zvýšená tělesná teplota;
- žloutenka;
- patologie hnisavého septického typu;
- intrauterinní hypotrofie 3-4 stupně;
- intolerance tuberkulinu.
V takových případech je dítěti poskytnuto dočasné nebo celoživotní lékařské ošetření. Pokud je novorozenec zcela zdravý, neměli byste odmítnout očkování. Pravděpodobnost vzniku závažných následků tuberkulózy je mnohem vyšší než riziko komplikací očkování.
Je obzvláště důležité očkovat děti žijící v regionech se špatnou epidemiologickou situací. Od roku 1962 jsou děti v Rusku očkovány proti tuberkulóze. Během této doby bylo možné významně snížit počet úmrtí na tuto patologii u kojenců..
Pokud se rodiče obávají následků vakcíny BCG, může být BCG-M dodán. Tento lék je snáze snášen..
Proč je tuberkulóza nebezpečná??
Toto onemocnění nejčastěji postihuje plíce. Hlavními příznaky jsou kašel s tvorbou sputa a v pozdějších fázích - s hemoptýzou, vyčerpáním.
Tuberkulóza je charakterizována postupným, nepostřehnutelným nástupem onemocnění. U dítěte, které se poprvé setká s tuberkulózním bacilem, se vyvine takzvaná primární tuberkulózní intoxikace. Projevuje se zvýšenou vzrušivostí a rychlým emočním vyčerpáním. V některých případech se objevují příznaky akutního respiračního onemocnění. Infekce tuberkulózy se šíří lymfatickým traktem, proto u primární tuberkulózy jsou do procesu zapojeny téměř vždy všechny skupiny lymfatických uzlin, zejména často nitrohrudní. V budoucnu se kašel stane hlavním projevem nemoci..
Pokud infekce nebyla detekována včas a dítě nepodstoupilo léčbu, mohou se objevit příznaky chronické tuberkulózní intoxikace: zpoždění fyzického vývoje, bledost kůže, mírné zvýšení lymfatických uzlin všech skupin. Tyto formy primární tuberkulózy lze vyléčit bez reziduálních příznaků, ale dítě zůstává infikováno po celý život, i když nebude mít projevy nemoci. V některých případech, u primární plicní tuberkulózy, dochází k samoléčení s vytvořením známé oblasti v plicích (Ghosn focus), ve které jsou mykobakterie jakoby konzervovány.
Chronická plicní tuberkulóza se projevuje kašlem s velkým množstvím sputa, sípáním v plicích.
Mohou být ovlivněny nejen plíce a průdušky, ale také hrtan, kosti, klouby, páteř, orgány urogenitálního systému (výsledek - neplodnost), oči (výsledek - slepota), srdce, orgány trávicího systému, kůže a podkožní tkáně (objeví se pustuly, tuberkulózy, vředy a jizvy, než se tomu všemu říkalo „sprostý lišejník“).
Nejzávažnější formy tuberkulózy se vyskytují u novorozenců - rozsáhlé poškození plicní tkáně a často mozku, což vede k tuberkulózní meningitidě (zánět mozkové sliznice).
Infekce je možná u očkovaných dětí, ale jejich onemocnění je mírné a primární léze se často hojí spontánně, protože existuje imunita po očkování (vytvořená po očkování). Proto je očkování novorozenců a revakcinace adolescentů nesmírně důležité..
Jaké je období po očkování?
Normálně je reakce na BCG výraznější než u jiných očkování. Specifická imunita po očkování se vytvoří během 6 měsíců. U některých dětí trvá obranyschopnost asi rok..
Ihned po zavedení BCG se v místě vpichu vytvoří papule. Jeho rozměry se pohybují od 0,5 do 1 cm, po 15-20 minutách se samovolně rozpustí.
Vzhled papule naznačuje, že injekce byla podána správně. Rovněž je povoleno mírné zarudnutí a bolestivost v místě vpichu. U kojenců může teplota stoupnout na 37-38 stupňů. Po několika dnech se stav sám vrátí do normálu. Hypertermii někdy doprovází ospalost, náladovost, špatná chuť k jídlu.
1-1,5 měsíce po BCG se vytvoří kulička s tekutinou. Formace prorazí a je opět naplněna hnisem. Toto je normální jev, který naznačuje správný vývoj ochranných sil proti tuberkulóze. Po chvíli absces zmizí a na jeho místě se vytvoří kůra. Je důležité nezasahovat do procesu hojení ran..
Pediatři doporučují, aby rodiče v období po očkování dodržovali následující pravidla:
- nemáčejte punkci několik dní;
- nepoškrábejte místo vpichu:
- nestlačte hnis z formace;
- neutěsňujte ránu;
- neošetřujte absces antibakteriálními nebo protizánětlivými vnějšími látkami;
- neloupej se.
Při dodržování těchto rad bude imunita proti tuberkulóze správná a dlouhodobá.
Co dělat po očkování BCG
Jak zacházet s dítětem po očkování? Mnoho rodičů si klade otázku - je možné namočit vakcínu BCG? Ano, rána v místě vpichu může být mokrá a vykoupaná, ale nemůžete si ji otřít žínkou nebo jinak poranit kůži kolem očkování.
Kdy mohu své dítě po očkování BCG koupat? To lze provést okamžitě v den očkování. Vzhledem k tomu, že novorozenci jsou očkováni bezprostředně před propuštěním z nemocnice, budete své dítě koupat až po uzdravení pupku.
Po očkování se u dítěte vyvine lokální reakce na BCG, což je normální proces. Každý rodič by o tom měl vědět.
Jak by měla vypadat jizva na rameni?
Když kůra spadne, na jejím místě bude viditelná jizva. Jeho průměr se pohybuje od 0,4 do 0,6 mm. Nejprve je jizva načervenalá, ale postupem času získává bledě růžový odstín. Nakonec se u dítěte do jednoho roku vytvoří stopa BCG.
Jak stárnete, jizva se stává méně viditelnou. Čím větší je průměr a jizva je výraznější, tím silnější a odolnější je ochrana.
Jsou chvíle, kdy je stopa z BCG příliš malá nebo chybí. To naznačuje, že imunitní systém je slabý a neexistuje ochrana před infekcí Kochovým bacilem. Pokud není jizva, pak je dítě po chvíli podrobeno testu Mantoux.
Pokud test ukáže negativní výsledek, očkování se opakuje. Pokud je vzorek pozitivní, znamená to, že osoba je již infikována tuberkulózou. Taková nemoc může být latentní. Pokud je zjištěna infekční patologie, je pro dítě vybrána léčba. Absence stopy po očkování, někdy pozorovaná při nesprávné injekci.
5-10% dětí nereaguje na BCG. Asi 2% lidí na světě má vrozenou imunitu proti tuberkulóze.
Kontraindikace
Stejně jako u každého očkování se BCG provádí pouze v případě, že neexistují žádné kontraindikace. Existují relativní kontraindikace, u nichž je třeba BCG odložit, a absolutní, u nichž to nelze vůbec provést.
- těžká nedonošenost novorozence (váha do 2 kg);
- hemolytická nemoc;
- kožní nebo infekční nemoci;
- jakékoli novotvary.
- přítomnost tuberkulózy u novorozence;
- pokud měli přímí příbuzní dítěte komplikace z BCG;
- komplexní léze centrálního nervového systému;
- těžká dědičná onemocnění;
- imunodeficience u kojence nebo infekce HIV u matky;
- jakákoli akutní patologie.
Slabá a předčasně narozená děti mohou být očkována „lehkým“ typem drogy - BCG-M.
Co dělat, pokud je místo vpichu červené a hnisavé?
Po očkování BCG se místo vpichu mírně zčervená a hnisá. Může to být normální nebo neobvyklé. Pokud dítě nemá vysokou horečku, není třeba se obávat..
Tvorba abscesu je jednou z fází tvorby specifické imunity. O vakcínu by se mělo určitým způsobem starat. Je důležité udržovat BCG stránky čisté, aby nedošlo k infekci.
Nedotýkejte se abscesu špinavýma rukama. Pokud z formace vychází hnis, lze kapalinu opatrně odstranit obvazem. Pokud se dítě neustále dotýká místa vpichu, škrábe ho nebo se ho pokouší poškrábat, měla by být vakcína pokryta sterilním materiálem. Současně je nemožné absces pevně obvazovat.
Pokud dojde k porušení hygienických pravidel, může dojít k propíchnutí infekce. V tomto případě je hnisání vakcíny patologický proces. Místo vpichu se zánětem bude na dotek horké, červené a velmi oteklé. Z formace vychází hojný žluto-zelený nebo bílý výboj. Podle vlastního uvážení nemůžete užívat žádné léky..
Musíte kontaktovat svého pediatra. Lékař absces vyšetří a předepíše terapeutický režim. Zánět nelze ignorovat: je nebezpečný při otravě krve a smrti.
Zčervenání a hnisání punkční zóny nemusí být jen příznakem lokálního zánětu. Některé děti mají komplikace s vakcínou ve formě BCG infekce.
Pokud je hnisání ignorováno, může to vést k rozvoji sekundární infekce, ulceraci kůže, lymfadenitidě, diseminované nebo přetrvávající BCG infekci, červené jizvě.
Je důležité konzultovat zkušeného odborníka. Příslušný pediatr okamžitě určí podle povahy, velikosti hnisání a doprovodných příznaků - jedná se o normální reakci na vakcínu, komplikaci BCG nebo infekci.
Zpětná vazba od rodičů
Závěry o snášenlivosti očkování BCG u rodičů se liší. Většina dětí je očkována bez problémů. U některých dětí se však vyvinou závažné komplikace. Negativní důsledky jsou zpravidla spojeny s nesprávnou péčí o absces a ránu. Někdy se nežádoucí účinky vyskytnou v důsledku lékařského porušení technologie vstřikování, hygienických pravidel.
Zpětná vazba od rodičů ohledně BCG:
Kdy můžete udělat BCG?
V mnoha zemích je BCG jedním z prvních očkování dítěte. Je to vakcína obsahující živou oslabenou tuberkulózu skotu Mycobacterium. Je určen k prevenci nemocí a je doporučován v regionech s nepříznivou epidemiologickou situací. Tuberkulóza je nebezpečné onemocnění, které se přenáší vzdušnými kapičkami, takže je velmi snadné se jím nakazit. Hromadné očkování pomáhá zastavit šíření nemoci a vyhnout se přechodu latentní formy nemoci na otevřenou.
Kdy se provádí očkování BCG??
Budoucí rodiče se velmi zajímají o věk, ve kterém se BCG provádí. Podle obecně přijímaného očkovacího kalendáře se očkování provádí v porodnici 3-7 dní po narození dítěte intradermální injekcí na hranici horního a středního laloku levého ramene. Proces tvorby imunity probíhá několik měsíců, navenek se to projevuje těmito změnami:
- Zarudnutí místa vpichu. BCG očkování za měsíc je malé červené „tlačítko“. Tato reakce je považována za zcela normální a naznačuje nástup imunitní odpovědi..
- Tvorba pustul. BCG po 3 měsících začíná hnisat, právě tento proces vždy nejvíce děsí rodiče. Postupně je papule s hnisem pokryta kůrou, která by v žádném případě neměla být ošizena nebo ošetřena antiseptickými roztoky nebo masti, aby nedošlo k narušení procesu produkce protilátek proti nepřátelským bakteriím.
- Vzhled jizvy. Po roce se v místě vpichu BCG musí vytvořit jizva o průměru až 10 mm. Je to hlavní indikátor dobře vytvořené imunity..
Reakce těla na očkování BCG trvá déle než u ostatních, ale tento proces je doprovázen neustálým vyšetřováním pediatra, takže rodiče se nemají čeho bát.
Revakcinace
Imunita po prvním očkování je dostatečná po dobu nejméně 6-8 let, maximálně - na celý život, ale u některých dětí je prokázáno revakcinace. Jednotlivé charakteristiky těla a prostředí dítěte ovlivňují věk, do kterého se BCG provádí. Revakcinace se provádí ve věku 7 a 14 let, ale pouze po předběžném testu Mantoux, který ukazuje, zda je dítě aktuálně infikováno. Doba, kdy je lepší provést BCG, závisí také na plánovaných vakcínách. Interval mezi revakcinací proti tuberkulóze a jinými očkováními musí být nejméně 1–2 měsíce.
Kontraindikace pro očkování
Někdy existují situace, kdy dítě nelze očkovat hned po narození. Očkování je vážnou výzvou pro imunitní systém novorozence, proto nejmenší odchylky od normy v práci těla dítěte určují, jaký den po narození se BCG provádí. Jakákoli patologie může způsobit nesprávnou reakci a vyvolat komplikace. U základního očkování proti tuberkulóze mohou nastat následující kontraindikace:
- hmotnost dítěte do 2 500 gramů (zejména u předčasně narozených dětí);
- hemolytická nemoc novorozence;
- závažná infekční, neurologická nebo genetická onemocnění;
- stav akutní imunodeficience u dítěte;
- HIV infekce matky;
- onkologická onemocnění;
- komplikace po očkování u příbuzných dítěte.
Typ a povaha patologie (dočasné nebo trvalé) určuje, zda lze BCG provést později. Pokud je onemocnění dočasné, pak se po uzdravení provádí očkování na klinice. Očkování BCG po 2 měsících a dříve se provádí jako obvykle a nevyžaduje žádné další testy, ale pouze vyšetření pediatrem. Pokud má dítě závažná genetická onemocnění (Downova choroba) nebo imunodeficienci, BCG se nedělá, aby nezpůsobila neadekvátní reakci těla a zhoršení stavu dítěte.
Na konci 2 měsíců před očkováním je nutné provést tuberkulinový test, aby se vyloučila přítomnost onemocnění u dítěte. Pokud je výsledek negativní, je podána vakcína a pokud je pozitivní, jsou předepsány další testy phthisiatrician. Následující kontraindikace existují pro očkování po 2 měsících věku:
- alergické reakce;
- sporná Mantouxova reakce;
- tuberkulóza;
- kontakt s pacientem s tuberkulózou;
- radiační terapie;
- užívání imunosupresiv;
- akutní nemoci a maligní novotvary.
I když se BCG provádí po 4 měsících, můžete u dítěte vytvořit správnou antituberkulózní imunitu. Hlavní věc je, že injekce by měla být provedena intradermálně, nikoli subkutánně nebo intramuskulárně, a ve správných hygienických a hygienických podmínkách. Dodržování těchto jednoduchých pravidel pomůže vyhnout se komplikacím a zachovat zdraví dítěte..
Kdy jsou děti očkovány proti tuberkulóze? Kompletní průvodce vakcínou BCG
Tuberkulóza je extrémně nebezpečné infekční onemocnění. Je to způsobeno bakterií Mycobacterium tuberculosis nebo Kochovým bacilem. Nebezpečí tuberkulózy v jejím podnětu, stejně jako mnoho důsledků pro tělo. Bohužel je snadnější tomuto onemocnění zabránit, než ho vyléčit. A v tuto chvíli je jedinou metodou prevence tuberkulózy vakcína BCG..
Co je vakcína BCG
Co znamená BCG? Při dekódování to zní jako „Bacillus Calmette-Guerin“. Název dostal podle francouzských lékařů Alberta Calmette a Jean-Marie Camille Guerin, kteří jej ve skutečnosti vynalezli na počátku 20. století..
Vakcína BCG je suspenzí oslabeného bovinního kmene Kochova bacilu, který postrádá virulenci (infekčnost) pro člověka. Podle Národního harmonogramu očkování musí být připevněno první tři dny po narození dítěte. Vakcína BCG je povinná.
V Rusku existují dva typy očkování BCG:
BCG. Počáteční vakcína s oslabenými bakteriemi, které jsou dostatečné k vytvoření imunity. Ve všech zemích, bez ohledu na výrobce, je složení vakcíny stejné, takže nemá smysl upřednostňovat zahraniční očkování před domácími;
BCG-M. Přesně stejná vakcína, ale s asi polovičním obsahem bakterií. Používá se k očkování předčasně nebo slabých dětí. Navíc, pokud ji novorozenec z nějakého důvodu minul v nemocnici, vakcína BCG-M se podává starším dětem..
Proč očkovat BCG?
Není žádným tajemstvím, že vakcína neposkytuje 100% záruku proti tuberkulóze. Nejprve, aby se vytvořila imunita, musíte podstoupit úplný průběh očkování - tedy alespoň čtyři očkování v dětství. Zadruhé, hodně záleží na síle a zdraví samotného organismu. „Tak jaký to má smysl to tedy vyjádřit?“ - zeptá se rodič.
Faktem je, že BCG poskytuje silnou ochranu přesně při počátečním kontaktu s onemocněním, stejně jako při následných kontaktech s nosiči tuberkulózy. I když je imunitní systém člověka oslabený, vakcína ho ochrání před nejtěžšími - genitálními formami tuberkulózy (infekce žlučových cest). Vakcína BCG tedy alespoň zmírňuje nemoc a předchází invaliditě..
Indikace pro očkování BCG
Vakcína BCG je potřebná především u dětí, protože jsou nejvíce ohroženy tuberkulózou:
Novorozenci. Všechny děti by měly být očkovány v nemocnici, zejména v oblastech s vysokou prevalencí tuberkulózy. V Rusku sem patří téměř všechny subjekty federace kvůli místně chladnému a vlhkému podnebí;
Zdravotnický personál. Lidé, kteří jsou denně v kontaktu s pacienty s tuberkulózou, musí být imunní vůči této nemoci.
Jak se vakcína BCG podává
Jak jsme již poznamenali, primární očkování proti tuberkulóze probíhá již v porodnici třetího dne života dítěte. Lékař samozřejmě musí provést úplné vyšetření dítěte, změřit teplotu, zohlednit anamnézu matky, povahu těhotenství atd. Očkování se navíc provádí pouze po konzultaci s pediatrem a hotovými testy moči a krve. V tomto případě se očkování proti tuberkulóze provádí výhradně se souhlasem matky..
Vakcína se injikuje subkutánně na vnější povrch ramene. Dávka pro zcela zdravé dítě nepřesahuje 0,05 mg. Technika postupu zahrnuje postupné zavádění - aby se zajistilo, že jehla vstupuje v pravém úhlu. Pokud je vakcína BCG podána správně, v místě vpichu se vytvoří papule o průměru 7–9 mm. bílý. Obvykle zmizí 15-20 minut po zákroku.
Děti, které z jakéhokoli důvodu neobdržely vakcínu BCG v nemocnici, by si ji měly co nejdříve umístit na dětskou kliniku v místě bydliště. Pokud od narození uplynuly více než dva měsíce, budete muset podstoupit test Mantoux. S pozitivním výsledkem je zakázáno dávat BCG.
Pediatr musí udělat všechny potřebné očkovací poznámky v lékařském záznamu novorozence s uvedením data očkování, série očkování a kontrolního čísla vakcíny. Kromě toho jsou v historii zaznamenány informace o konkrétním přípravku (obchodní název) a výrobci vakcíny..
Důležité! Je zakázáno ošetřovat místo vpichu jakýmikoli látkami na hojení ran. Oblékání také není povoleno.
Proč by měla být BCG umístěna třetí den?
Rodiče se často ptají: „Proč takový spěch? Proč takovému testu podrobit pouze novorozence? “
Všechno je to o infekčnosti Kochova bacilu. Mnoho lidí nese infekci, aniž by o tom věděli. Příznaky nemusí být výrazné a člověk je často přisuzuje běžnému nachlazení nebo malátnosti, zatímco pokračuje v návštěvě veřejných míst.
Riziko infekce novorozeného dítěte tuberkulózou je extrémně vysoké a důsledky pro něj jsou mnohonásobně závažnější než pro dospělého. Proto by mělo být očkování provedeno co nejdříve, aby v době propuštění z nemocnice již dítě začalo vytvářet imunitu vůči bakteriím..
Když je posílen BCG?
Poté, co dítě získalo počáteční imunitu proti tuberkulóze, musí ji posílit. Musí být dodány nejméně tři další vakcíny BCG. Zpravidla se zařazují před zápisem do prvního ročníku (ve věku 7 let), poté během přechodu na střední školu (ve věku 12 let) a na střední školu (ve věku 16 let) během rutinních lékařských prohlídek..
Lékařské vedení pro BCG
Pouze pozitivní reakce Mantoux na zápěstí může sloužit jako prostředník pro očkování BCG. Interval mezi vakcínou a vakcínou není delší než dva týdny. Pokud se onemocnění projeví během tohoto období, je opětovné očkování zakázáno. Vizuálně se reakce Mantoux jeví jako malý tuberkul, který by za normálních okolností neměl být větší než 4 mm. Těžký zánět může naznačovat příznaky tuberkulózy.
Bohužel v epidemiologicky nepříznivých oblastech to není zdaleka neobvyklé, takže ne všechny děti dostávají druhou vakcínu BCG..
Jaká by měla být reakce těla na vakcínu BCG?
Injekce vakcíny BCG vyvolává uvolňování speciálních buněk - makrofágů, které aktivně zachycují a ničí bakterie, včetně Kochova bacila. Výsledkem je, že patogenní mikroorganismy umírají spolu s makrofágy. V případě vakcíny BCG by se to mělo projevit ve formě malého nekrotického plaku v místě vpichu (papule), který by se měl brzy zahojit a vytvořit charakteristickou jizvu.
K normální odpovědi na BCG vakcínu u novorozenců obvykle dochází 4–6 týdnů po očkování. Na základě velikosti papule lze určit, jak silná byla imunitní odpověď na vakcínu..
Normálně by se po BCG měla vytvořit jizva alespoň 2-4 mm. v průměru. Tím je zajištěno, že tělo dítěte bude odolné vůči infekci po dobu dalších 3–5 let. Pokud je jizva od 5 do 7 mm - imunita bude fungovat po dobu 5-7 let, pokud od 8 do 10 mm - pak asi 10 let. Pořadí čísel je poměrně libovolné a vůbec neznamená, že dítě nebude potřebovat revakcinaci. Samozřejmě budete potřebovat.
Reakce na vakcínu BCG u dětí
Děti obvykle dobře snášejí očkování BCG:
Pokud se zarudnutí nerozšíří do okolní tkáně a je pozorováno výhradně v místě vpichu, jedná se o normu. Ve vzácných případech se kromě zarudnutí může vytvořit otok a keloidní jizva. Zde by neměl být důvod k obavám - takto reaguje kůže na drogu;
Hnisání a abscesy jsou také normální reakcí na složky vakcíny. Pokud se na místě očkování objeví kromě abscesu také zarudnutí a otok, je vhodné se poradit s pediatrem. Do rány mohla být zavedena sekundární infekce;
Zánět v místě vpichu. Měli byste se obávat a poradit se s lékařem, pouze pokud se otoky a záněty začaly šířit mimo místo očkování;
Svědění v místě vpichu BCG. Svědění je také normální reakcí na vakcínu BCG. Lékaři doporučují přiložit na místo vpichu gázovou vložku, aby se dítě nepoškrábalo;
Teplota po BCG vakcíně. Zvýšení teploty u novorozence až na 38 ° C je normální. Sedmileté dítě by však nemělo mít silnou horečku - musíte okamžitě kontaktovat pediatra.
Co to znamená, pokud neexistuje reakce na vakcínu BCG?
Již jsme zmínili, že po vakcíně BCG by měl zůstat malý absces a jizva. Pokud však chybí, znamená to, že nebyla vytvořena imunitní odpověď na původce tuberkulózy. Neměl by být důvod k obavám. Pokud je reakce na test Mantoux negativní, bude možné získat druhou vakcínu bez čekání na sedm let.
Současně je nedostatečná odpověď na počáteční vakcínu vzácná - asi u 5–10% novorozenců. Navíc asi 2% světové populace mají vrozenou imunitu proti tuberkulóze. Tito šťastní nepotřebují vakcínu BCG..
Kontraindikace očkování
Kontraindikace očkování BCG nejsou příliš velké. Existuje jen několik případů, kdy je zakázáno to uvádět:
Tělesná hmotnost novorozence je nižší než 2,5 kg. (2-4 stupně podváhy);
Infekce nebo exacerbace chronického onemocnění. Očkování v tomto případě by mělo být provedeno nejdříve dva týdny po úplném vyléčení (při absenci jakýchkoli klinických projevů onemocnění);
Vrozená imunodeficience (HIV pozitivní stav);
Přítomnost generalizované tuberkulózy v rodině novorozence;
HIV pozitivní stav matky;
Leukémie nebo lymfom;
Kontraindikace k přeočkování BCG
Při opětovném připojení BCG vakcinace je kromě výše uvedených případů nutné vzít v úvahu komplikace po primární vakcinaci a také pozitivní reakci Mantoux. V obou případech je vakcína kontraindikována.
Každý, komu bylo odepřeno revakcinace, by měl být pod lékařským dohledem až do úplného uzdravení..
Ti, kteří podstoupili revakcinaci, by také měli pravidelně navštěvovat lékaře. Podmínky návštěvy: jeden měsíc po očkování, další tři měsíce později, poté šest měsíců a rok později.
Jaká je kontrola po vakcíně BCG?
Dítě by mělo být předvedeno pediatrovi jak po počáteční vakcinaci, tak po druhé vakcinaci. První vyšetření se provede, jakmile dojde k reakci na vakcínu BCG. Lékař by měl vyšetřit a vyhodnotit:
velikost lokální reakce;
povaha reakce (hodnotí se tvorba papulí, pustul s chrastou nebo jizvou).
BCG vakcína: jsou možné komplikace??
Ani jedna vakcína není pro tělo zcela neškodná, protože ve skutečnosti jsou člověku implantovány patogenní mikroorganismy - i když v laboratoři uměle oslabené. Ve vzácných případech jsou možné vážné následky. Celkově však nezávisí ani tak na složkách vakcíny, jako na opatřeních zdravotnického personálu:
Osteomyelitida je tuberkulóza kostí a kloubů. Vývoj onemocnění obvykle začíná 0,5–2 roky po očkování;
Generalizovaná BCG infekce. Možné, pokud má dítě vrozené imunitní poruchy;
Zánět lymfatických uzlin. Při prudkém zvětšení (v průměru přes 1 cm) je nutný okamžitý chirurgický zákrok;
Chladný absces bez bolesti. Také vyžaduje chirurgický zákrok. Je to důsledek nesprávného podání BCG vakcíny, když se dostane do kůže, a ne do podkožní vrstvy;
Keloidní jizva. Zarudnutí a otok v místě očkování. V přítomnosti jizvy je revakcinace v sedmi letech kontraindikována;
Rozsáhlý vřed v místě vpichu. Naznačuje vysokou citlivost dítěte na složky vakcíny. Obvykle je nutná lokální léčba.
Je BCG kompatibilní s jinými vakcínami?
BCG je specifická vakcína, je zakázáno ji kombinovat s jinými léky. Další očkování je rovněž zakázáno v den aplikace BCG a 4–6 týdnů po reakci na lék - je nutné, aby se jizva po něm plně vytvořila a uzdravila. Celkově musí před podáním dalších očkování uplynout alespoň 35–45 dní.
Před očkováním BCG je povoleno očkovat dítě proti hepatitidě B. Jedinou podmínkou je období imunologického odpočinku (minimálně 3 měsíce), kdy jsou jakékoli vakcíny zakázány. jakákoli vakcína je kontraindikována.
Jak se starat o své dítě po BCG vakcíně?
Nežádoucí účinky na vakcínu BCG jsou extrémně vzácné, takže nejsou nutná žádná zvláštní opatření. Rodiče však stále musí hrát na jistotu:
Neměňte dietu svého dítěte. Po očkování může mít příznaky průjmu, zvracení a horečky. To vše jsou normální důsledky očkování;
Antipyretika lze podávat pouze v noci a když teplota stoupne na 38,5 ° C. V tomto případě musí být snížena na 37,5 ° C;
Užívání antihistaminik je vysoce nežádoucí. Zarudnutí a otok v místě vpichu by měly samy odeznít po dvou dnech;
Je zakázáno koupat dítě a namočit místo vpichu.
Pokud teplota není snížena antipyretiky (paracetamol), kontaktujte svého pediatra, dítě je neklidné a odmítá jíst. Pokud ztratíte vědomí, křeče nebo se v místě vpichu objeví hnisavý vřed, okamžitě zavolejte sanitku.
Právo odmítnout očkování BCG
Dnes je stále více rodičů kojenců nespokojeno s některými rutinními očkováními, které považují za škodlivé. Důsledky odmítnutí vakcín (včetně BCG) jsou někdy velmi žalostné, zvláště když si uvědomíte, že v Rusku je každý rok zaznamenáno až 65 tisíc nových případů tuberkulózy..
Vakcínu BCG, stejně jako jakoukoli jinou vakcínu, lze samozřejmě zlikvidovat. Legislativa Ruské federace toto právo zakotvuje, čímž se odpovědnost za dítě přesouvá na jeho rodiče.
Co byste k tomu chtěli říct? Na internetu je nyní dostatek informací o všem: o složkách vakcíny ao její výrobě a o důsledcích odmítnutí očkování. Každý má možnost samostatně si prostudovat všechny problémy a rozhodnout se, zda jeho dítě toto či ono očkování potřebuje nebo ne.
Chcete-li odmítnout vakcínu BCG, stačí napsat žádost o odmítnutí očkování nebo z testu Mantoux adresovaného hlavnímu lékaři zdravotnického zařízení nebo lékařskému specialistovi, který je přímo odpovědný za očkování.
Očkování BCG: rysy očkování dětí a novorozenců
8. září 2019
- BCG - dekódování a co to je
- Kdy je tato vakcína hotová?
- Vlastnosti vakcíny BCG
- Jaké novorozence jsou kontraindikovány
- Možné nežádoucí reakce na BCG
- Závěr
Dobrý den, vážení čtenáři blogu KtoNaNovenkogo.ru. Mnoho mladých rodičů se zajímá o to, jakou vakcínu chtějí dát svému novorozenému dítěti, a to i s takovým nepochopitelným názvem - BCG.
Dnes si povíme jen o tom, co to je, jak je dešifrováno, pro co se to dělá a komu může být tato vakcína kontraindikována..
Na co je BCG revakcinace?
Bacillus Calmette-Guerin (BCG) může přetrvávat po dlouhou dobu a vyvolat vývoj imunity proti tuberkulóze. Několik týdnů po očkování se kmen změní na specifickou formu L, která může zůstat v těle po dlouhou dobu.
Je třeba poznamenat, že u očkovaných dětí a dospělých je významně méně pravděpodobné, že u nich dojde k tuberkulóze.
Úmrtnost mezi nimi je minimální. Současně imunita zůstává po dobu 5-7 let. Proto se po chvíli provede opětovné očkování..
Složení použité vakcíny
Vakcína obsahuje živou oslabenou mycobacterium tuberculosis získanou výsevem do živného média. Jejich obsah je zanedbatelný a nemůže způsobit infekci, ale stačí k vytvoření imunity vůči této nemoci. Existují dva typy vakcín s různými úrovněmi dávek:
- 0,05 mg (BCG);
- 0,025 mg (BCG-M).
BCG-M se podává oslabeným a předčasně narozeným dětem v porodnici nebo později v nemocnicích, kdy z různých důvodů došlo k porušení harmonogramu a dítě nebylo očkováno včas. Složení vakcíny je standardní pro všechny výrobce. Předpokládá se, že domácí je vhodnější, protože je novější (není třeba projít celními postupy) a pediatři s tím získali mnoho zkušeností.
Zda provést revakcinaci
Revakcinace BCG je zahrnuta do povinného očkovacího schématu. Provádí se přísně podle plánu..
Rodiče mají právo odmítnout očkování, ale zároveň stojí za zvážení všechna rizika, kterým je dítě vystaveno.
Zavedení léku je skutečnou příležitostí odolat nemoci. I když je pozorován jeho vývoj, pak je patologie mírná a přístupná terapii.
Neočkované děti těžce trpí tuberkulózou. Riziko komplikací je vysoké.
Co dělají a jak dešifrují?
Většina rodičů ví, že přípravek Mantoux je spojován s detekcí tuberkulózy. Ale ne každý ví, proti čemu BCG vakcína chrání, což se provádí po obdržení výsledků testu..
Zkratka znamená Bacillus Calmette-Guerin. Jedná se o ruskou interpretaci anglické zkratky BCG (Bacillus Calmette-Guerin).
Bacillus Calmette-Guerin je tuberkulózní bacil odvozený od hovězího mykobakteria, který je izolován od infikovaných krav a má podobnou antigenní strukturu jako lidský původce infekční choroby. Tvůrci této vakcíny jsou veterinář Guerin a mikrobiolog Calmette..
V roce 1908 vychovali oslabenou verzi bacila tuberkulózy skotu. Již více než deset let pracují na vytvoření bezpečného kmene. V roce 1921 byla u lidí poprvé použita vakcína proti tuberkulóze. Výsledek byl úspěšný: vakcína přispěla k vytvoření spolehlivé a dlouhodobé imunity.
Dnes se tato vakcína také používá k ochraně proti tuberkulóze. Antigenní materiál farmakologických společností je však jiný: pro výrobu léčiva se používají různé podtypy kmene. Konečné produkty proto mohou mít nesrovnalosti, pokud jde o ochranné vlastnosti a reaktogenitu. V Rusku se pro imunoprofylaxi používají dvě vakcíny: BCG a BCG-M.
Obě léky pocházejí z kmene BCG-1. Hlavní rozdíl spočívá v koncentraci tuberkulózního bacilu. V BCG-M je počet mikrobiálních těl dvakrát menší. Takový lék se používá, když je konvenční očkování kontraindikováno. Například BCG-M se doporučuje kojencům s nízkou porodní hmotností.
Vakcinační bakterie, které se dostávají do těla, se tam začínají množit a způsobují tvorbu humorální a lokální imunity. Přijatá ochrana však není celoživotní, proto se pravidelně provádí revakcinace.
V jakém věku se potřebuješ posílit?
Podmínky revakcinace byly stanoveny řadou vědeckých a lékařských výzkumů. Výsledky jsou vyznačeny v imunizačním kalendáři.
Pokud tedy bylo dítě očkováno 3-4 dny po narození, pak se revakcinace provádí ve věku 7 let a také ve věku 14 let. V praxi je situace poněkud odlišná..
Rodiče se často domnívají, že správná ochrana byla vyvinuta během prvního očkování, a napíší odmítnutí provést tento postup. V mnoha ohledech je potřeba očkování indikována tuberkulinovým testem. Koná se každoročně.
Plán očkování
Kolikrát je BCG naočkován? Podle obecně přijímaného kalendáře existují pouze 3:
- v prvních dnech po narození (v praxi 3–7);
- ve věku 7;
- ve věku 14 let.
Pokud však vzhledem k současným okolnostem není možné dodržovat tradiční očkovací schéma (například dítě má v prvních dnech po narození kontraindikace pro BCG), lze jej doručit za 2 měsíce.
Pokud byla tato příležitost z nějakého důvodu promarněna, neměli byste zoufat. Očkování lze vždy odložit, avšak v tomto případě před zavedením BCG určitě provedou test Mantoux, aby se ujistil, že výsledek je negativní a nezpůsobí žádné negativní reakce.
Přesně stejné testy budou provedeny později - ve věku 7 a 14 let. A nejde ani tak o ochranu, ale o zvýšení imunity vůči patogenům tuberkulózy a dosažení maximálních výsledků..
Indikace postupu
Každé dítě se doporučuje přeočkovat.
Přesto existují skupiny dětí, pro které je zavedení vakcíny obzvláště důležité:
- Bydlení v nepříznivé oblasti. Pokud je v regionu zvýšený výskyt, uchylují se k revakcinaci bez ohledu na věk dítěte. Je třeba poznamenat, že u dětí je obtížnější snášet onemocnění, které může vést k smrti. Mělo by se využít každé příležitosti k ochraně dítěte před infekcí.
- S dědičnou predispozicí k rozvoji tuberkulózy.
- V rodině existují nositelé nemoci.
V některých případech se vakcína podává dospělým do 30 let. Taková opatření jsou nezbytná, žijí-li ve znevýhodněných oblastech a při častém kontaktu s pacienty s tuberkulózou.
Kdy se provádí imunoterapie proti tuberkulóze?
Samotná příroda určuje, že zdravé dítě narozené zdravé matce, za předpokladu, že v prvním týdnu jejího života nedojde k žádným patologiím těhotenství, je chráněno imunitou proti jakýmkoli infekcím.
Jeho vlastní imunita však dosud není schopna aktivně reagovat na zavedení různých patogenních činidel. Proto je toto období - 3., 7. den po porodu, určeno pro první antituberkulózní imunizaci novorozenců.
Při první vakcinaci zdravých kojenců se injektuje „šetřící“ vakcína BCG-M se sníženým obsahem infekčních patogenů, která vůbec neinterferuje s dosažením dostatečné úrovně aktivity dětské imunity a minimalizací rizika postvakcinačních vedlejších účinků.
Obvyklá vakcína (bez písmene M) se používá k očkování novorozenců narozených v oblastech s vysokým výskytem nebo v přítomnosti nemoci v blízkém prostředí dítěte.
Děti, které nejsou z jakéhokoli důvodu očkovány, starší než 2 měsíce, jsou očkovány proti tuberkulóze, pouze pokud existuje negativní imunologický test na reakci Mantoux.
Ke snížení náchylnosti dětí k účinkům mykobakterií a tuberkulózních bacilů se opakované očkování BCG - revakcinace provádí, když děti dosáhnou věku 7 let (je-li to indikováno) nebo je možné je odložit až na 14 let.
Vlastnosti přípravy na postup
Před revakcinací se doporučuje podstoupit komplexní vyšetření, které zahrnuje následující manipulace:
- klinický krevní test;
- krevní test na přítomnost protilátek proti tuberkulóze;
- imunogram;
- analýza výkalů pro vajíčka helmintů;
- Analýza moči;
- identifikace alergické reakce na složky léčiva.
Dítě musí být navíc vyšetřeno pediatrem. Teprve poté se rozhodne o očkování.
Normální reakce na vakcínu
Po injekci léku se v místě vpichu tvoří papuly. Jeho velikost je 5-10 milimetrů. O dvacet minut později zmizela.
Po několika měsících je v místě injekce séra zaznamenáno mírné zhutnění. Jedná se o specifickou reakci těla na vakcínu. Poté je zaznamenán výskyt vředu, který se hojí několik měsíců..
Výsledkem je, že se na postižené ploše objeví jizva o průměru 2-10 milimetrů. Tyto změny nevyvolávají obavy. Toto je normální reakce na vakcínu..
Vlastnosti péče po očkování
Jak nakrmit své dítě? Mohu ho koupat? Jsou povoleny procházky a hry venku? Po očkování BCG musíte pečlivě sledovat stav místa vpichu a nezasahovat do přirozeného procesu tvorby jizev.
Dítě se může koupat, ale neměli byste si očkovat oblast očkování, můžete ji jemně opláchnout vodou z dlaně. Strava zůstává stejná, aby nezpůsobovala alergické reakce. Nemůžete užívat antihistaminika - tělo musí porazit mykobakterie samo. Můžete chodit se svým dítětem.
PŘEČTĚTE SI PODROBNĚ: proč není možné koupat dítě po očkování pomocí BCG a DPT?
Důsledky očkování mohou být krátkodobé zvýšení tělesné teploty, řídká stolice a zvracení. Pokud je dítě zdravé, večer při teplotách nad 38,5 stupňů mu musí být podán paracetamol. U dětí náchylných k febrilním záchvatům začněte s poklesem na 37,5 stupňů nebo podejte antipyretikum, dokud se neobjeví horečka. Neurolog instruuje rodiče, jak zvládat záchvaty.
Nedoporučuje se koupat dítě a chodit s ním při vysokých teplotách, aby nedošlo ke zhoršení jeho stavu. Příznaky vyžadující lékařskou pomoc:
- během reakce je kůže v místě vpichu velmi oteklá, zarudlá, vytvořil se otok, proces se rozšířil do velké oblasti (může to být způsobeno infekcí rány);
- vysoká teplota dlouho neklesá.
Možné nežádoucí účinky
Během postvakcinačního období jsou někdy pozorovány následující nežádoucí účinky:
- mírné zvýšení teploty;
- rýma;
Tyto změny nevyvolávají obavy. Zpravidla zmizí tři dny po podání séra..
Video o působení vakcíny BCG
Toto video dobře popisuje, jak „funguje“ očkování BCG a jaké procesy probíhají v těle dítěte..
Očkování proti tuberkulóze dosud nevyvolává tolik kontroverzních otázek jako očkování proti neštovicím nebo „pneumokokové infekci“. Zdá se, že je to docela běžné, ale existují i horliví odpůrci i této vakcíny. Řekněte nám, jestli jste dostali své dítě BCG vakcínu, pokud ano, kdy a jak ji dítě dostalo.
Vážné komplikace
Po očkování jsou vzácně zaznamenány závažné komplikace. Nelze je považovat za variantu normy..
Pokud se objeví následující změny, měli byste neprodleně vyhledat lékařskou pomoc:
- Regionální lymfadenitida. Zánět lymfatických uzlin je zaznamenán na levé straně v podpaží. Zánětlivý proces nastává v důsledku penetrace mikrobakterií přítomných v séru do regionálních lymfatických uzlin. Průběh lymfadenitidy je mírný. Doprovázejí to příznaky intoxikace. Často je zaznamenáno hnisání lymfatických uzlin, tvorba píštělí. Terapie se provádí chirurgicky. Ovlivněné lymfatické uzliny jsou vyříznuty.
- Místní reakce jsou výrazné. Možné silné hnisání, šířící se za místo vpichu. Papule se naplní hnisem, může sama prorazit a vytvořit velkou plačící plochu. Tyto změny jsou zpravidla pozorovány za přítomnosti primární imunodeficience.
- Studený absces. Má výrazné rozdíly od hnisání. Vyskytuje se na kůži několik týdnů po očkování kvůli nedodržení pravidel pro podávání léku. Injekce je třeba podávat intradermálně, ale někdy ji zdravotničtí pracovníci podávají intramuskulárně, subkutánně. Studený absces nezpůsobuje bolest. Když se objeví, stav se nezhorší. Negativní změny jsou možné při spontánním otevření a úniku hnisu.
- BCG-osteomyelitida. Je považována za jednu z nejnebezpečnějších komplikací. Je ovlivněna kosterní soustava. Patologický proces se vyvíjí pomalu. Jeho první klinické projevy lze pozorovat tři měsíce po imunizaci. Negativní změny jsou zpravidla pozorovány v důsledku užívání nekvalitního léku, přítomnosti imunodeficience.
Keloidní jizva. Vyskytuje se v důsledku intradermálního podání léku. Konečná tvorba drsných jizev je zaznamenána až rok po očkování. V zanedbané formě je schopen pokračovat v růstu, vyvolává výskyt svědění, bolesti. Dítě by mělo být neustále sledováno ftiziatrem, pediatrem, chirurgem.
Rozsáhlá tvorba vředů více než deset milimetrů. Označuje přecitlivělost na složky séra. Jeho vzhled je možný kvůli proniknutí infekce, neúčinnosti složek léku.
Kde očkovat
Když zjistíte, kdy je BCG hotové, můžete jít dále a zvážit místa pro jeho nastavení.
Tradičně se všem novorozencům podává vakcína na vnější straně levého ramene. Za tímto účelem je obvykle rozdělen na tři části a injikován intradermálně (poznámka: ne subkutánně a ne intramuskulárně!) Na křižovatce horní a střední. Proč přesně tam? Je tu nejsilnější kůže. Pokud není možné aplikovat injekci do ramene, je vybráno stehno.
Zpravidla se imunita vytvoří po 2 měsících od data očkování. Následně bude schopen chránit člověka před hroznou nemocí po dobu nejméně 10 let. Zní to dobře, že? Tyto vyhlídky však nějak nepřispívají ke snížení odmítnutí vakcíny. A ukázalo se, že pro to existují důvody..
Kontraindikace
K revakcinaci BCG se ne vždy uchýlí.
Existují absolutní kontraindikace tohoto postupu:
- Mantouxův test přinesl pozitivní výsledek;
- tuberkulóza;
- zhoubné nádory;
- imunodeficience (vrozená, získaná);
- rakovina krve;
- komplikace po prvním očkování (keloidní jizva, lymfadenitida a další).
Existují také dočasné kontraindikace vakcíny.
Pokud jsou přítomny, revakcinace se odkládá, dokud se stav normalizuje:
- infekční, respirační onemocnění vyskytující se v akutní formě;
- projev alergických příznaků;
- dítě bylo nedávno v kontaktu s nosičem tuberkulózy;
- exacerbace chronických onemocnění;
- hnisavé septické patologie;
- období nosení dítěte;
- pohlavně přenosné nemoci;
- podstoupil radiační terapii;
- užívání léků, které potlačují imunitní systém.
Jak se vakcína BCG podává správně
Před očkováním by měla být ampule s BCG pečlivě zkontrolována zdravotnickým personálem, zda je na ní štítek a zda jsou údaje na tomto štítku správné, zda uplynula doba použitelnosti, zda nedošlo k poškození, zda vzhled vakcíny a rozpouštědla odpovídá normě (rozpouštědlo musí být transparentní a bez sedimentu a samotná vakcína vypadá jako bílá prášková porézní hmota).
Před zavedením léku je kůže očkované osoby předem ošetřena 70% alkoholem. Vakcína se vstřikuje do levého ramene v oblasti mezi střední a horní třetinou. Toto očkování se provádí intradermálně a v žádném případě subkutánně, protože se v důsledku toho může v místě vpichu vytvořit absces. Při správném zavedení se na pokožce objeví malá, oteklá, vybělená bublina o průměru ne více než 0,5 cm, která zmizí po 20 - 25 minutách.
Po injekci není kůže znovu zpracována. Místo vpichu také nelze v budoucnu žádným způsobem zakrýt nebo utěsnit, je zakázáno jej mazat různými dezinfekčními a hojivými prostředky..