Zatažený bubínek je patologie, která často vzniká na pozadí onemocnění uší. Tento stav způsobuje ztrátu sluchu a další nepříjemné příznaky, proto je důležité určit příčinu a zahájit léčbu co nejdříve. Zvažte, jak terapie vypadá a zda jsou možné komplikace.
Příznaky
Zatažení membrány je často obtížné si nevšimnout, protože patologie způsobuje nepohodlí a projevuje se řadou příznaků:
- bolestivé pocity;
- hluk a ozvěna vašeho hlasu;
- přetížení;
- bolest při polykání;
- pocit plnosti uvnitř orgánu;
- sluchové postižení.
Nedostatek správné léčby vede v průběhu času ke ztrátě sluchu, proto je důležité zahájit léčbu co nejdříve.
Nejčastěji jsou uvedené příznaky pozorovány u dětí, protože jsou náchylnější k onemocněním sluchového orgánu kvůli zvláštnosti jeho struktury v dětství..
Důvody pro stažení membrány
Pokud je ušní bubínek zatažen, tlak v jeho dutině se snížil a vzduch byl absorbován. Tato podmínka je možná z několika důvodů:
- Eustachit. Toto onemocnění se také nazývá tubo-otitis. Jednou z funkcí sluchové trubice je ventilace, zánět způsobuje narušení normální ventilace, otok zužuje lumen oddělení nebo jej úplně blokuje. V tomto ohledu dochází ke změně tlaku a membrána je vtažena do dutiny. K této patologii mohou vést nemoci ORL: tonzilitida, sinusitida, rýma a dokonce i běžný výtok z nosu..
- Zánět středního ucha. Přítomnost zánětu v bubínkové dutině je dalším důvodem pro zatažení, pokud je onemocnění doprovázeno otokem a hromaděním sekrecí u vstupu do tuby. Kromě retrakce má pacient další nepříjemné příznaky, včetně perforace - prasknutí membrány.
- Barotrauma. Změny vnějšího tlaku přímo ovlivňují membránu, například během potápění, vzletu nebo přistání a potápění. V důsledku náhlých změn tlak klesá a membrána je nasávána dovnitř. Ve vzácných případech je dokonce možné prasknutí membrány..
- Jiné důvody. Alergie, novotvary, patologie hltanu a zakřivení v nosní přepážce mohou také způsobit zatažení bubínku.
Diagnostika stavu orgánu
Pouze otolaryngolog může přesně určit přítomnost problému. Během diagnózy se od pacienta odebírá anamnéza a bezpochyby vyšetření otoskopem. Zkouška pomůže identifikovat další příznaky, které naznačují porušení:
- změna barvy nebo zakalení membrány;
- výčnělek procesu Malleus;
- ředění tkání;
- přítomnost perforace;
- změna světelného reflexu nebo jeho absence vůbec;
- různé typy výboje.
V případě potřeby lze přiřadit další studie:
- Audiometrie a ladičky pro detekci ztráty sluchu při určitých frekvencích.
- Měření impedance, které určuje poddajnost membrány a přítomnost hromadění kapaliny jakéhokoli druhu za ní.
- Foukací postup podle Politzera, pomocí kterého bude možné určit narušení průchodnosti Eustachovy trubice.
- Analýza nátěru k určení možné infekce.
Jak probíhá léčba
Je nezbytně nutné zvolit správnou metodu léčby, která je možná pouze po určení příčiny a kontaktování odborníka. Existuje několik metod.
Léky
Pokud je příčinou zatažení zánětlivý proces uvnitř orgánu sluchu, který způsobil zhoršení průchodnosti kanálu, bude nutná léková terapie.
K odstranění zánětu a zmírnění otoku pomohou vazokonstrikční nosní kapky, které pomohou odstranit otok nosohltanu a otevřou zvukovod, což v důsledku sníží tlak ve zvukovodu. K tomu vhodné: naftyzin, rinonorm, xylometazolin.
Pokud se u pacienta objeví hnisavý proces, jsou předepsána lokální nebo systémová antibiotika. Pro instilaci do ucha může lékař předepsat: Normax, Otofa, Tsipromed a pro orální podání: Amoxicilin, Ampicilin, Azithromycin. V některých případech jsou indikovány antibakteriální léky ve formě injekcí, například Cefazolin nebo Netilmicin.
Antibiotika jsou předepisována výhradně ošetřujícím lékařem, samoléčba v tomto případě může situaci jen zhoršit a vést k rozvoji vedlejších účinků.
V případě, že je patologie způsobena alergií, antihistaminika pomohou zlepšit stav: Claritin, Suprastin, Loratadin, Cetrin a další.
Kromě léků se doporučuje také vitaminová terapie. Pro posílení imunitního systému a rychlé zotavení stojí za to zvolit komplex vitamínů a minerálů a upravit stravu přidáním užitečných látek.
Lidové léky
Kromě tradičních metod můžete k uvolnění otoku použít lidové prostředky. Měly by však být používány pouze se souhlasem ošetřujícího lékaře. Mezi nejčastěji používané recepty:
- Pečená cibule. V tomto případě se používá cibulová šťáva. K tomu si vezměte velkou cibuli, odřízněte vršek a do zeleniny vložte několik kmínu. Poté musíte cibuli zabalit do fólie a umístit na 30 minut do trouby. Po půl hodině je zelenina rozdrcena a vytlačena. Výsledný produkt se kapá do ucha 3-4 kapky třikrát denně pomocí pipety.
- Tinktura z meduňky. Při přípravě léku trvá citrónový balzám na vodce po dobu nejméně jednoho týdne. Poté se tinktura filtruje a kape do ucha.
Je důležité, aby domácí recepty mohly vážně ublížit, zejména pokud má pacient prasklou membránu. Před použitím těchto prostředků se poraďte s otolaryngologem.
Fyzioterapie
V některých situacích je předepsána fyzioterapie, s jejímž pomocí bude možné vyrovnat tlak a zlepšit ventilační funkci Eustachovy trubice, čímž se zbaví zatažení membrány. K tomu se používají následující metody:
- Valsalva. Samonivelační vyrovnávání tlaku. K tomu musíte pevně sevřít nos a velmi opatrně vydechovat vzduch. Současně stoupá tlak ve vnitřním uchu a je rovný prostředí. Je důležité vydechovat pomalu a nezůstávat v tomto stavu déle než 5 sekund. Pokud nedojde k žádnému výsledku, kontaktujte odborníka.
- Politzer. Foukání Politzerem zahrnuje použití speciálního balónku s hadičkou, který se zasune do nosní dírky a přitom jej zatlačí křídlem nosu. Lékař požádá pacienta, aby vyslovil některá slova slabikami, v okamžiku vyslovení samohlásky je balón stlačen, v důsledku čehož proudí vzduch do sluchové trubice. V některých případech se místo mluvení slova postupuje při polykání vody.
Foukání nad Politzerem je v akutním stadiu onemocnění zakázáno, protože existuje riziko infekce z krku do středního ucha.
Kromě foukání jsou předepsány další typy fyzioterapie:
- UHF;
- UFO;
- laserová terapie.
V kombinaci s fyzioterapií může lékař doporučit pneumomasáž doma prováděnou několika způsoby:
- pevně zatlačte uši rukama a lehce zatlačte na nosní dírky;
- Zhluboka se nadechněte, opatrně vložte ukazováčky do uší, pohněte jimi a ostře je protáhněte;
- silně se nadechněte a sevřete nos a ústa, poté musíte vydechnout nosem a polknout vzduch.
Chirurgický zákrok
V závažných případech nebo při absenci pozitivního výsledku předepsané léčby bude nutná operace pro zatažení. Abychom se zbavili patologie, používá se technika paracentézy, během procedury lékař provede řez membrány.
V případě deformace nebo perforace lze provést myringoplastiku, která vám umožní obnovit poškozené oblasti membrány pomocí chlopně vyrobené z vlastní tkáně.
Možné komplikace
Bez správné terapie se stav pacienta zhorší, což bude mít negativní důsledky. Ignorování patologie a prodloužené zatahování membrány uvnitř povede k nepohodlí a rozvoji ztráty sluchu. Je to způsobeno snížením citlivosti sluchového orgánu.
Kromě toho je možné narušení struktury membrány: postupně se ztenčuje, v důsledku toho se zhorší propustnost zvuku. V případě zánětlivého procesu se zvyšuje pravděpodobnost perforace, zejména u dětí, protože jejich zakřivení membrány je mnohem častější.
Zatažení tympanické membrány vyžaduje povinnou léčbu, protože existuje riziko rozvoje perzistující poruchy sluchu bez možnosti úplného uzdravení.
Předpověď
Pokud kontaktujete ORL včas, správně určete příčinu stažení a začněte být léčeni co nejdříve - prognóza je pozitivní.
Kromě toho, při dodržování doporučení odborníka, můžete na patologii zapomenout v poměrně krátkém čase. Pokud zvolená léčba nepomůže, bude nutné provést operaci, ale to je již extrémní opatření a často je možné se bez ní vyrovnat se stažením..
Prevence
Aby nedošlo k problému se zatažením membrány, je lepší předem se postarat o preventivní opatření:
- udržujte uši v teple během chladného období;
- dobře jíst, včetně živin ve stravě;
- vyhnout se podchlazení;
- včas konzultovat s lékařem a dokončit léčbu onemocnění orgánů ORL.
Souhrnně: je možné se zbavit toho, že vás někdo nakreslí
Stahování membrány může být způsobeno řadou důvodů, včetně nemocí a barotrauma nebo různých patologií systému ORL.
Samotný stav způsobuje nepohodlí, takže je těžké ho ignorovat. Pokud máte podezření, že máte patologii, měli byste se poradit s lékařem, abyste přesně určili příčinu a vybrali nejvhodnější typ léčby..
Na základě doporučení odborníka pacient ve většině případů očekává rychlé zotavení. Pokud jiné metody nefungují, je chirurgický zákrok nutný jen zřídka. Mezi komplikacemi je možný vývoj ztráty sluchu, ale tomu se lze vyhnout, pokud s léčbou neváháte.
Tympanická membrána je zatažena
Ušní bubínek je tenká (0,1 mm) destička pojivové tkáně, která odděluje střední a vnější ucho. Pokud je ušní bubínek zatažen, je třeba hledat příčiny zánětlivých procesů sluchové (Eustachovy) trubice, která spojuje bubínkovou dutinu a nosohltan. Děti i dospělí jsou náchylní k tomuto onemocnění..
Obsah článku
Příčiny výskytu
Eustachova trubice je kanál, který vyrovnává tlak uvnitř ucha s atmosférickým tlakem, což je předpokladem pro normální fungování sluchadla. Vzhledem k tomu, že šířka průchodu je pouze 2 mm, pak jakýkoli zánětlivý proces jeho stěn blokuje průchod, narušuje funkci drenáže a spouští katarální zánět. Taková nemoc se nazývá eustachitida nebo tubootitida a může být akutní a chronická..
Hlavní příčinou akutní tubootitidy je šíření infekce z horních cest dýchacích a nosohltanu do sliznic sluchové trubice u těchto onemocnění:
- angina pectoris;
- chřipka;
- ARVI;
- faryngitida nebo rýma;
- Černý kašel;
- spalničky;
- spála;
- Infekční mononukleóza.
Příčinami onemocnění jsou stafylokoky, streptokoky a viry, stejně jako pneumokoky u dětí.
Méně často je způsobena houbovou infekcí, alergiemi (senná rýma, alergická rýma) a specifickou mikroflórou (syfilis, tuberkulóza).
Vývoj chronické eustachitidy je způsoben přítomností zánětlivých procesů nosohltanu, které jsou trvalé:
- chronická sinusitida a rýma;
- zánět mandlí;
- nosní mandle.
Komplikovaný průchod vzduchu v důsledku zakřivení nosní přepážky nebo benigních novotvarů v hltanu a nosní dutině (polypy, adenoidy, jizvy, nádory) také přispívá k nástupu onemocnění.
Vývoj a hlavní příznaky
V důsledku narušení průchodnosti Eustachovy trubice (částečné nebo úplné) dochází k narušení nebo zastavení její ventilace. Zatažený ušní bubínek naznačuje, že vzduch zbývající ve vnitřní dutině již byl absorbován a tlak v něm je snížen. To vede k tomu, že se do dutiny vtahuje transudát s fibrinem a bílkovinami (nažloutlý nebo nazelenalý). Komplikuje pohyb kůstek a membrány a vede ke ztrátě sluchu až na třetinu normy. Později mohou do dutiny vstoupit neutrofily a lymfocyty, které mohou vyvolat zánět.
Takové procesy se stávají předpoklady katarální formy zánětu středního ucha s rizikem vzniku hnisavosti, zejména u lidí se sníženou imunitou. To je spojeno s výskytem adhezí (adhezivní otitis media), prudkým zhoršením sluchu a nutností složitých chirurgických zákroků nebo sluchadel..
Hlavní příznaky tubo-otitidy mohou být bilaterální nebo se projevit v jednom uchu:
- ztráta sluchu;
- tíha v hlavě;
- ucpání ucha;
- autofonie (ozvěna vašeho vlastního hlasu) a tinnitus;
- transfuze tekutin je často pociťována;
- usazeniny vodního kamene a soli;
- ztenčení překladu.
Změny tlaku vzduchu v dutině vedou k bolestivým pocitům, pocitu tlaku a roztažení v uchu. Pacient nemá žádné další negativní pocity a horečku. Někdy zívání nebo polykání slin na chvíli zlepšuje sluch.
Důvodem je zvýšení lumen trubice s kontrakcí příslušných svalů..
Akutní forma onemocnění se může změnit na chronickou, jejíž rysy jsou období exacerbace a remise. Současně se průměr potrubí neustále zmenšuje, což vede k lepení jeho stěn a přítomnosti neustálých příznaků eustachitidy..
Diagnostika
Diagnóza je stanovena na základě anamnézy a dalších vyšetření, zejména:
- otoskopie a mikrootoskopie (vizuální kontrola pomocí speciálních systémů);
- audiometrie (stanovení úrovně ztráty sluchu na určitých frekvencích);
- měření akustické impedance (identifikace shody propojky pro stanovení přítomnosti kapaliny za ní);
- zkouška ladičky.
Během otoskopie je zaznamenán ostře odlišený proces malleus, stejně jako zatažená tympanická membrána, jejíž příčiny a léčba jsou stanoveny objektivními a subjektivními metodami.
- Prázdný vzorek hrdla. Pacient se silně nadechne vzduchu.
- Toynbeeův test. Totéž, ale se sevřenými nozdrami.
- Valsalviho test. Zhluboka se nadechnete, ústa se zavřou, nos sevře a vydechne.
Objektivní metodou je profouknout Eustachovu trubici a změřit výsledek získaný pomocí audiometrie a otoskopie. Pokud se po vyfukování sluchu zlepší a dojde k oslabení zatažení membrány, příčina problémů je v zvukovodu.
Kromě toho se provádí výtěr z krku k identifikaci patogenní mikroflóry a stanovení antibiotik nezbytných k boji proti ní..
Léčba nemoci
Při léčbě eustachitidy se provádějí komplexní terapeutická opatření, která zahrnují několik oblastí:
- Vyloučení primárního zdroje onemocnění, které způsobilo porušení průchodnosti sluchové trubice:
- antibiotická terapie;
- tonzilektomie, odstranění adenoidů;
- korekce nosní přepážky;
- odstranění nádorů;
- obnovení plného nosního dýchání.
- Odstranění otoku, zánětu nebo alergické reakce:
- vazokonstrikční léky v nose (vibrocil, sanorin, nasol, nasivin);
- perorální antihistaminika (desloratadin, suprastin, claritin).
- Obnova sluchu a prevence rozvoje ztráty sluchu:
- zavedení roztoku epinefrinu nebo hydrokortizonu pomocí katétru do bubínkové dutiny;
- pneumatická masáž;
- fyzioterapie (UFO, UHF, laserová terapie, elektrická stimulace svalů).
Aby se zabránilo infikování hlenu z nosohltanu do ucha, nedoporučuje se pacientovi silně smrkat. Výtok musí být odstraněn bez stresu..
Pokud konzervativní pomoc nepřinesla požadovaný účinek, provede se propíchnutí membrány a odvodnění dutiny. V závažnějších případech se provádí bypass. Tympanická dutina je promývána bočníkem.
Pneumatická masáž jako součást terapie
Pneumatická masáž se obvykle aplikuje v katarálním stadiu onemocnění nebo ve stadiu zotavení. To lze provést v nemocnici nebo doma.
Na otolaryngologických odděleních se používají následující:
- aparát "APMU-Compressor", který tlačí na propojku pomocí baro impulsů;
- Politzerův balón (gumová baňka s trubičkou), kde je náraz prováděn ručním tlakem vzduchu.
Doma, podle pokynů lékaře ORL, provádějí pacienti manuální pneumomasáž. Nejběžnější techniky jsou:
- Pevně uzavřete uši a lehce přitlačte na skořápky, čímž vytvoříte tlak vzduchu. Proveďte 10 stisknutí 1-3krát denně.
- Po hlubokém výdechu vložte ukazováčky do zvukovodů, jemně s nimi pohněte a poté je prudce vytáhněte.
- Po zhluboka se nadechněte, sevřete nosní dírky a zavřete ústa. Zkuste s námahou vydechnout nosem a poté polkněte vzduch. Toto je domácí možnost vyfukování zvukovodu..
Zatažený bubínek: příčiny stavu a řešení
Ušní bubínek je membrána, která sedí na hranici vnějšího a středního ucha. Vykonává několik funkcí - slouží jako vodič zvukových vibrací do sluchových kostí, chrání části sluchového orgánu ležící za ním před pronikáním bakterií, nečistot a infekce. Tympanická membrána je navíc součástí ventilačního a drenážního komplexu orgánů ORL a pomáhá vyrovnat tlak v systému..
V normálním stavu je membrána mírně napnutá, ale řada patologických stavů může vést ke změně jejího napětí. Co způsobuje obrácení ušního bubínku? Jak odstranit tento stav a vrátit membránu do předchozí polohy?
- Vlastnosti patologického stavu
- Příznaky zatažené tympanické membrány
- Příčiny patologie
- Diagnostika
- Léčba
Vlastnosti patologického stavu
Zatažení tympanické membrány je patologický stav, který vyžaduje eliminaci. Důvody pro změnu polohy membrány mohou být různé, ale spuštěný mechanismus následků téměř vždy zůstává nezměněn..
Zatažení tympanické membrány naznačuje narušení průchodnosti Eustachovy trubice, kvůli kterému je uvnitř systému ORL nízký tlak. V důsledku vzniklého stavu se transudát začíná vtahovat do střední dutiny, což znemožňuje pohyb sluchových kůstek a vede k poškození sluchu. Membrána zatažená do bubínkové dutiny také ztrácí svou funkční pohyblivost a není schopna správně přenášet zvukové vibrace ze zvukovodu na svorky, malleus a incus.
Pokud není včas odstraněno stažení bubínku, střední dutina se postupně zaplní transudátem, do kterého mohou pronikat neutrofily a lymfocyty a způsobit katarální otitis media v tomto uchu.
Kromě toho může dlouhodobá změna polohy membrány vést k natažení a ztenčení jejích tkání. Ztracený tvar bubínku po dlouhodobém vyloučení zatažení nebude schopen správně vykonávat svou funkčnost a kvalitativně přenášet zvukové vibrace do sluchových kostí.
Příznaky zatažené tympanické membrány
Stav, jako je zatažená tympanická membrána, se okamžitě projeví živými příznaky:
- v uchu je bolest;
- dochází ke snížení ostrosti sluchu;
- někteří pacienti uvádějí pocit plnosti v uchu;
- na pozadí mírného ucpání v uchu se objevují zvuky;
- s těžkým zatažením je bolest v uchu během polykání.
Zvláštní pozornost je třeba věnovat výrazným příznakům zatažené tympanické membrány, jejichž důvody ke změně polohy budou diskutovány níže. Tato patologie musí být odstraněna, aby se zabránilo nebezpečným následkům, a proto je nutné léčit primární onemocnění.
Příčiny patologie
K zatažení bubínku dochází při nedostatečné ventilaci systému ORL, ale tento stav může způsobit mnoho nemocí a patologií:
- Eustachit. Zánět Eustachovy trubice, která spojuje nosohltan a střední dutinu, je doprovázen silným edémem, proto je lumen oddělení výrazně zúžen nebo úplně zablokován. Blokování ventilačního kanálu vede ke snížení tlaku uvnitř systému ORL a membrána bubínku se začíná vtahovat do střední části orgánu sluchu.
- Zánět středního ucha. Zánět lokalizovaný v bubínkové dutině může také vést k zatažení membrány dovnitř, pokud je doprovázen otokem a hromaděním exsudátu na chlopni u vstupu do Eustachovy trubice.
- Barotrauma. Při prudkém poklesu tlaku během ponoření, přistání, vzletu nebo výstupu nemá systém ENT čas přizpůsobit se změnám, ke kterým došlo, v důsledku čehož v něm vzniká snížený tlak a ušní bubínek je nasáván do střední dutiny. Pokud se podmínky změní příliš prudce, může se membrána na okraji dokonce zlomit..
- Rýma. Na pozadí rýmy není zatažení tympanické membrány příliš výrazné a nestabilní. Membrána může být absorbována do střední dutiny sporadicky a poté se může vrátit do původní polohy během období silného ucpání nosu. Ušní bubínek lze také vtáhnout dovnitř, pokud nemocný nevyfoukne nos, ale vtáhne dovnitř hlen.
Diagnostika
Po zjištění příznaků zatažení bubínku byste měli vyhledat pomoc u otolaryngologa. Specialista provede řadu diagnostických opatření, po kterých určí hlavní příčinu onemocnění a vypracuje program, podle kterého bude patologie léčena:
- otoskopie vám umožní posoudit, jak moc je bubínek zatažen; se silnou konkávností bude odborník schopen vidět pomocí otoskopu proces kladiva, které je viditelné přes membránu;
- pomocí audiometrie a testů ladičky je zaznamenán pokles ostrosti sluchu na určitých frekvencích;
- měření impedance pomáhá odborníkům zjistit, jak pružná je membrána a zda se za ní hromadí tekutina nebo hnisavé hmoty;
- profouknutí Politzerem umožní otolaryngologovi určit přítomnost kongesce v Eustachově trubici.
Léčba
Terapeutický program vypracuje otolaryngolog na základě diagnostických výsledků. Aby se vyloučilo zatažení tympanické membrány, je třeba zahájit léčbu hlavní příčiny patologického stavu.
- Pokud dojde k zánětlivému procesu v Eustachově trubici nebo dutině středního ucha, ORL vám předepíše antibiotickou léčbu k zastavení růstu patogenní flóry.
- Při výrazném otoku se doporučuje užívat steroidy a antihistaminika, stejně jako instilaci vazokonstrikčních léků do nosních cest.
- Ke zlepšení ventilační a drenážní funkce Eustachovy trubice se používá foukací kurz podle Politzera.
- K vyrovnání tlaku se jako další fyzioterapie používá metoda Valsavi. Lze také přiřadit hardwarovou nebo domácí manuální pneumatickou masáž..
- Pokud je membrána příliš zatažená, může se specialista rozhodnout provést paracentézu - propíchnutí filmu pro vyrovnání tlaku.
- V případě silné deformace membrány a jejího nadměrného prodloužení lze předepsat operaci sešití. Během myringoplastiky chirurg obnoví normální tvar a napětí membrány.
Zatažení bubínku je nebezpečný stav, který vyžaduje opatření k jeho odstranění. Díky včasné diagnostice a terapii lze vrátit polohu membrány bez následků na kvalitu vnímání zvuku.
Chronická tubo otitis
Chronická tubootitida je zánět sluchových trubic, který vede k porušení jeho drenážních a ventilačních funkcí. Současně se v bubínkové dutině vyvíjí zánět sliznice v důsledku vniknutí nahromaděného exsudátu procházejícího sluchovou trubicí do dutiny středního ucha.
Příčiny a průběh onemocnění
Zánětlivé procesy v nosní dutině a nosohltanu narušují drenážní a ventilační funkce ve zvukovodech. Toto je hlavní patogenetický faktor při vzniku chronické tubootitidy. Dalšími faktory vzniku tubootitidy jsou: polypy nosní dutiny, nádory hltanu, adenoidy, hypertrofie zadních konců turbinátů a některé další stavy. V tomto případě je bubínková membrána zatažena, protože tlak vzduchu v bubínkové dutině klesá. Také v dutině středního ucha se vytvoří transudát obsahující zánětlivé buňky, čímž se do zánětlivého procesu zapojí celá tympanická dutina. U nás se toto onemocnění nazývá také exsudativní zánět středního ucha a v zahraničí - sekreční zánět středního ucha..
Příčina tohoto onemocnění není zcela objasněna, existuje však předpoklad, že je způsoben hypovirulentními patogeny nebo viry. Je velmi důležité zvážit, jak je sliznice bubínkové dutiny náchylná k zánětlivým změnám, alergickému edému, hypersekreci. Všechny výše uvedené faktory se mohou vyskytovat v různých variantách a kombinacích a určovat klinický průběh tohoto onemocnění. Hlavním příznakem chronické tubootitidy je dysfunkce sluchové trubice..
Toto onemocnění je charakterizováno určitým zesílením sliznice sluchové trubice a v některých případech je pozorováno její zúžení jizevnaté povahy. V důsledku onemocnění se tympanická membrána stává mnohem tenčí, je možná ankylóza (nehybnost) sluchových kůstek, tvoří se jizvy, adheze a šňůry. Poté se ve slizniční vrstvě bubínku pozoruje depozice solí a vytváří se myringoskleróza (vápenaté plaky).
Chronická tubootitida se skládá ze tří stádií, z nichž každý způsobuje svůj vlastní stav sliznice bubínkové dutiny a odlišný histologický obraz.
V první fázi je obsah bubínkové dutiny transudát s určitou příměsí hlenu, je pozorována proliferace (růst) kožního epitelu, zvyšuje se počet slizničních žláz a pohárkových buněk.
Ve druhé fázi prakticky celý povrch sliznice bubínkové dutiny produkuje (produkuje) hlen, který spolu s produkty buněčného rozpadu vede ke vzniku „lepkavého ucha“.
Ve třetí fázi se množství hlenu snižuje a exsudát již nahromaděný do této doby se stává velmi viskózním, v důsledku čehož jsou vytvořeny příznivé podmínky pro adhezivní proces, který se stává příčinou jizevnatého vyhlazení (uzavření) bubínkové dutiny.
U chronické tubootitidy je pozorováno její hyperextenze v důsledku významného ztenčení bubínku. Výsledkem je, že ušní bubínek je velmi tenký a ochablý, takže se dokonce zdá, že vůbec neexistuje, a pouze při vyfukování sluchové trubice se částečně vrací do lumen vnějšího zvukovodu.
Dlouhodobé porušení průchodnosti sluchové trubice vede k rozvoji adhezí v bubínkové dutině.
Klinický obraz
Je zajímavé, že pacienti s tímto onemocněním zpravidla nepociťují bolest, ale stěžují si na opakované nebo přetrvávající ucpání ucha, otravný tinnitus a v některých případech na pocit transfuze nebo převalení tekutiny. Při provádění otoskopie, otomikroskopie nebo videomikroskopie je jasně vidět, že bubínková membrána je zatažená a má zakalený odstín. Často jsou viditelné vápenaté plaky, které se projevují vláknitými a epidermálními vrstvami bubínku (což potvrzuje myringosklerózu). U idiopatického hematotympanu, který je typem exsudativního otitis media, je bubínek modrý. U chronické tubootitidy existuje vodivá povaha ztráty sluchu v důsledku ucpání sluchových trubic. Současně však není pozorováno porušení vestibulárního aparátu. Docela často, s opakující se tubo-otitidou, dochází k jizevnatému vyhlazení bubínku, což znamená úplnou nehybnost sluchových kůstek a bubínku, které jsou připájeny ke střední stěně.
Přátelé! Včasné a správné ošetření vám zajistí rychlé uzdravení!
Diagnostika
Chronická tubootitida má řadu charakteristických rysů. Během otoskopie je pozorováno zatažení bubínku a zmizení světelného kužele. Akumulace tekutiny je pozorována za průhlednou membránou, v některých případech ve formě menisku. Tato kapalina někdy obsahuje vzduchové bubliny a má žlutavě kyanotickou barvu. Audiogram ukazuje vzorec vodivé ztráty sluchu.
Léčba
Proces léčby zahrnuje následující významné etapy:
- odstranění příčin, které způsobily onemocnění a narušily fungování sluchových trubic;
- obnovení sluchu;
- provádění činností zaměřených na prevenci rozvoje trvalé ztráty sluchu;
- pokud konzervativní léčba nedává požadovaný účinek, je nutné provést včasnou chirurgickou operaci - obejít tympanickou membránu.
Pro konzervativní léčbu se používají antibiotika, vazokonstriktory, stejně jako hypo-stimulační látky, proteolytické enzymy, pneumomasáž tympanických membrán, vyfukování sluchových trubiček, aerosolová terapie pomocí elastického katetru, katetrizace sluchových trubic, laserová terapie, ultrafialové záření, vibroakustická terapie.
Předpověď
To do značné míry závisí na stadiu onemocnění a správnosti předepsané léčby.
Zatažený ušní bubínek
Příčiny výskytu
Eustachova trubice je kanál, který vyrovnává tlak uvnitř ucha s atmosférickým tlakem, což je předpokladem pro normální fungování sluchadla. Vzhledem k tomu, že šířka průchodu je pouze 2 mm, pak jakýkoli zánětlivý proces jeho stěn blokuje průchod, narušuje funkci drenáže a spouští katarální zánět. Taková nemoc se nazývá eustachitida nebo tubootitida a může být akutní a chronická..
Hlavní příčinou akutní tubootitidy je šíření infekce z horních cest dýchacích a nosohltanu do sliznic sluchové trubice u těchto onemocnění:
- angina pectoris;
- chřipka;
- ARVI;
- faryngitida nebo rýma;
- Černý kašel;
- spalničky;
- spála;
- Infekční mononukleóza.
Příčinami onemocnění jsou stafylokoky, streptokoky a viry, stejně jako pneumokoky u dětí.
Méně často je způsobena houbovou infekcí, alergiemi (senná rýma, alergická rýma) a specifickou mikroflórou (syfilis, tuberkulóza).
Vývoj chronické eustachitidy je způsoben přítomností zánětlivých procesů nosohltanu, které jsou trvalé:
- chronická sinusitida a rýma;
- zánět mandlí;
- nosní mandle.
Komplikovaný průchod vzduchu v důsledku zakřivení nosní přepážky nebo benigních novotvarů v hltanu a nosní dutině (polypy, adenoidy, jizvy, nádory) také přispívá k nástupu onemocnění.
Příčiny
K zatažení membrány může vést řada faktorů. Mezi hlavní patří následující:
- Eustachit. Tato patologie se také nazývá tubo-otitis. Jakékoli odchylky ve fungování sluchového orgánu vyvolávají narušení normální ventilace a odvodnění středního ucha. S rozvojem otoku je kanál blokován, tlak se mění. Výsledkem je, že membrána je nasávána do dutiny. Příčinou tohoto procesu může být těžká rýma nebo jiné léze nosohltanu..
- Otitis. Zánětlivé procesy v uších významně zhoršují stav pacienta. Kromě stažení se mohou objevit i další příznaky. Jak nemoc postupuje, existuje riziko perforace membrány.
- Barotrauma. Vnější kolísání tlaku ovlivňuje stav membrány. V případě náhlého nárazu existuje riziko zatažení membrány. Tento stav je pozorován u mírné nebo střední barotraumy. Pokud je pozorováno vážné poškození, membrána praskne.
Na fotografii rysy anatomie sluchové trubice u dospělého a dítěte
Příčiny poškození tympanické membrány
V závislosti na okolnostech a onemocněních, které vedly k prasknutí pohyblivé membrány, se budou známky poškození bubínku lišit..
Akutní zánět středního ucha
Nejběžnější příčinou prasknutí bubínku je hnisavý zánět středního ucha, při kterém se exsudát produkovaný během zánětlivého procesu hromadí za membránou, tlačí na ni a způsobuje její perforaci.
- V první fázi pociťuje pacient bolesti spojené s tvorbou a postupným hromaděním exsudátu. Hnis také způsobuje změny v ušním bubínku - zčervená a začne vyklenovat ven.
- Ve druhé fázi praskne tympanická membrána pod tlakem hnisu nahromaděného ve středním uchu. Poté bolestivé příznaky zmizí a exsudát postupně vytéká ze zvukovodu..
- V další fázi, po poškození bubínku, příznaky patologie a zánětlivého procesu postupně ustupují a membrána se zpravidla úplně uzdraví během 5-6 týdnů..
Chronický hnisavý zánět středního ucha
Tato forma hnisavého zánětu středního ucha je charakterizována neustálými relapsy onemocnění, při nichž pravidelně dochází k prasknutí bubínku. Zánětlivý proces postihuje velké oblasti vnitřního ucha, včetně sliznice pokrývající funkční membránu, a chrupavkovou tkáň, ke které je připojen.
U chronické formy zánětu středního ucha je pozorován pravidelný, někdy zcela neprostupující hnisavý výtok z ucha, kvalita sluchu je znatelně snížena a objevují se cizí zvuky. Ve fázi exacerbace je zaznamenán bolestivý syndrom. S touto formou prasknutí bubínkové membrány někdy nemá čas na jizvu a samotná membrána se postupně zhroutí pod vlivem zánětlivého procesu.
Aerootit
K této patologii dochází zpravidla se špatnou průchodností sluchové trubice. Pokud je během letu v letadle velký rozdíl v tlaku, není systém ENT schopen jej správně vyrovnat. Tympanická membrána během vzletu nebo přistání je ostře přitahována dovnitř a dochází k průlomu.
Nejprve má pacient pocit ucpání ucha, hluku a zvonění a při přímé perforaci ušního bubínku budou příznaky následující:
- Syndrom akutní bolesti se projevuje;
- z postiženého orgánu sluchu začne proudit krvavý výtok síry.
Přímé poškození
Někdy si sami pacienti mohou za prasknutí ušního bubínku. K jeho perforaci může dojít mechanicky při čištění uší pomocí nezamýšleného příslušenství a předmětů. Příliš hluboké vložení zápalek může bavlněné tampony do zvukovodu poškodit ušní bubínek. Zatlačování silných sírových hmot dovnitř může také vést k jeho prasknutí..
Akustické trauma
K perforaci může dojít nejen v důsledku poklesů tlaku, ale také pod vlivem hlasitých zvuků, i když ve skutečnosti je ve druhém případě zranění způsobeno zvýšením tlaku vzduchu na bubínku.
Blízkost zdroje hlasitého zvuku (profesionální zvukové zařízení, explodující skořápka, signalizační systémy) často způsobí poškození ušního bubínku - nevydrží tlak vzduchu a praskne. Pacient pociťuje silnou bolest, zvonění v uších a dočasně ztrácí sluch.
Zlomenina spodní části lebky
Traumatické poranění mozku může také vést k perforaci membrány, pokud destrukce kosti prochází jejím spojením s chrupavkovou tkání. Současně má pacient krev proudící ze zvukovodu, někdy smíchanou s mozkomíšním mokem.
Etiologie
Příčinami infekční tubootitidy jsou viry, představitelé kokkální mikroflóry - Staphylococcus aureus nebo epidermální stafylokok, pyogenní streptokok, pneumokok, stejně jako některé tyčinky - Pseudomonas aeruginosa, střevní, hemofilní. Často patogenní houby a specifická mikroflóra - Mycobacterium tuberculosis, bledý treponema, chlamydie.
Kauzální faktory patologie jsou:
- Rýma a rhinofaryngitida,
- Angina,
- Frontitida, sinusitida, ethmoiditida, sfenoiditida,
- Adenoiditida,
- Aerootitida se změnami atmosférického tlaku,
- Anatomické rysy orgánů ORL,
- Nazofaryngeální novotvary,
- ARVI,
- Polypy nosu,
- Infekce v dětství,
- Alergie,
- Tamponáda nosu pro akutní krvácení.
Rehabilitační období
Celá operace netrvá déle než 20 - 30 minut, proto je po instalaci drenážních trubic pacient okamžitě po zotavení z anestézie propuštěn. Mikroskopické řezy v ušní membráně nezpůsobují bolest, proto během rehabilitace pacienti nemusí užívat analgetika. Ve vzácných případech se u pacientů objeví závratě a nevolnost, která je způsobena prudkým zotavením tlaku v uchu a použitím anestézie.
Bezprostředně po tympanostomii se zhoršuje sluch pacientů, což souvisí s obnovením zvukově vodivé funkce sluchových kůstek. Aby se zabránilo komplikacím, odborníci doporučují při koupeli zakrýt vnější zvukovod vatovým tamponem. Je tedy možné zabránit pronikání vlhkosti a oportunních mikroorganismů do bubínkové dutiny, které je plné vývoje hnisavých procesů..
- https://lorcabinet.ru/bolezni/drugie/barabannaya-pereponka-vtyanuta.html
- http://qlor.ru/vtjanutaja-barabannaja-pereponka-u-rebenka-i-vzroslogo-prichiny-simptomy-i-lechenie.html
- https://netotita.ru/bolezni-uha/vtyanutaya-barabannaya-pereponka.html
- http://shlangsiti.ru/vtjanutost-barabannoj-pereponki-lechenie/
- https://lorcabinet.ru/terapiya/protsedury/lechenie-shuntirovanie-pereponki.html
Vlastnosti patologického stavu
Zatažení tympanické membrány je patologický stav, který vyžaduje eliminaci. Důvody pro změnu polohy membrány mohou být různé, ale spuštěný mechanismus následků téměř vždy zůstává nezměněn..
Zatažení tympanické membrány naznačuje narušení průchodnosti Eustachovy trubice, kvůli kterému je uvnitř systému ORL nízký tlak. V důsledku vzniklého stavu se transudát začíná vtahovat do střední dutiny, což znemožňuje pohyb sluchových kůstek a vede k poškození sluchu. Membrána zatažená do bubínkové dutiny také ztrácí svou funkční pohyblivost a není schopna správně přenášet zvukové vibrace ze zvukovodu na svorky, malleus a incus.
Kromě toho může dlouhodobá změna polohy membrány vést k natažení a ztenčení jejích tkání. Ztracený tvar bubínku po dlouhodobém vyloučení zatažení nebude schopen správně vykonávat svou funkčnost a kvalitativně přenášet zvukové vibrace do sluchových kostí.
Příčiny patologie
K zatažení bubínku dochází při nedostatečné ventilaci systému ORL, ale tento stav může způsobit mnoho nemocí a patologií:
- Eustachit. Zánět Eustachovy trubice, která spojuje nosohltan a střední dutinu, je doprovázen silným edémem, proto je lumen oddělení výrazně zúžen nebo úplně zablokován. Blokování ventilačního kanálu vede ke snížení tlaku uvnitř systému ORL a membrána bubínku se začíná vtahovat do střední části orgánu sluchu.
- Zánět středního ucha. Zánět lokalizovaný v bubínkové dutině může také vést k zatažení membrány dovnitř, pokud je doprovázen otokem a hromaděním exsudátu na chlopni u vstupu do Eustachovy trubice.
- Barotrauma. Při prudkém poklesu tlaku během ponoření, přistání, vzletu nebo výstupu nemá systém ENT čas přizpůsobit se změnám, ke kterým došlo, v důsledku čehož v něm vzniká snížený tlak a ušní bubínek je nasáván do střední dutiny. Pokud se podmínky změní příliš prudce, může se membrána na okraji dokonce zlomit..
- Rýma. Na pozadí rýmy není zatažení tympanické membrány příliš výrazné a nestabilní. Membrána může být absorbována do střední dutiny sporadicky a poté se může vrátit do původní polohy během období silného ucpání nosu. Ušní bubínek lze také vtáhnout dovnitř, pokud nemocný nevyfoukne nos, ale vtáhne dovnitř hlen.
Co pomůže při léčbě uší
Bez ohledu na patologii pozorovanou u pacienta: zatažení nebo výčnělek membrány, nedostatek včasné léčby povede k vážným následkům. Zatažení membrány uvnitř zvukovodu po dlouhou dobu dává pacientovi nepohodlí, rozvíjí ztrátu sluchu. Sluchové postižení se vysvětluje narušením citlivosti bubínku, snížením amplitudy jeho oscilací během průchodu zvuku. Napětí na membráně narušuje její strukturu. Pokud je nedostatek vitamínů nebo zpomalená produkce kolagenu, onemocnění se může zhoršit. Výsledkem je tenčí membrána, která zhoršuje přenos zvuku.
Zánětlivý proces nebo jiný účinek vyvolá prasknutí membrány. Zakřivení membrány v mladém věku se objevuje častěji než u starších lidí. Proto, zejména v dětství, je nutná okamžitá léčba s prvními příznaky onemocnění. Komplexní léčba vám umožní zbavit se patologie zatažené membrány. Otolaryngolog může předepsat takové události:
- Vyfukování sluchové trubice. Obvykle používají metodu Politzer, Valsavi. Umožňuje obnovit drenážní, ventilační funkci Eustachovy trubice a vyrovnat tlak v dutině středního ucha;
- Pokud zánět narušil průchodnost sluchové trubice, je předepsána léčba. Zastaví se zaostření a provede se obnovení přirozeného stavu tkání. Předepisují se protizánětlivé léky. S hnisavým zánětem - lokální antibiotika, systémová antibiotika;
- Léčba léky, které stahují krevní cévy. Nosní kapky zmírňují otoky, otevřete Eustachovu trubici. Odstranění otoku nosohltanu snižuje tlak zvukovodu;
- Vitaminová terapie. Posiluje se imunitní systém, obnovuje se membrána, eliminují se účinky antibiotik. Za tímto účelem je upravena strava, jsou předepsány multivitamíny, doplňky výživy;
- Paracentéza. Postup odstraní tekutinu ve středním uchu a narovná membránu. Při paracentéze se provede řez v membráně.
Prevence nemoci se vyhne mnoha problémům, včetně ztráty sluchu. Výskyt i nepatrného nepohodlí v uchu je vážným důvodem k návštěvě odborníka.
Postup operace
Pacient leží na stole s hlavou otočenou ke zdravé straně (s bolavým uchem vzhůru). Lokální anestézie - léky se injektují do oblasti uší a stěn vnějšího zvukovodu. Pacient necítí bolest, pouze určitý tlak, je při vědomí.
Operace k obnovení tympanické septa přichází ve dvou modifikacích:
- myringoplastika - uzavření defektu membrány, sluchové kůstky nejsou ovlivněny;
- tympano - a ossiculoplasty - obnovení septa a ušních kůstek.
Nejprve je z kůže za uchem vyříznut kožní lalok, který je o něco větší než defekt membrány. Na ránu se aplikují 2–3 kožní stehy.
Dále je do vnějšího průchodu vložen operační mikroskop (Karl Storz, Německo), všechny manipulace jsou prováděny s mikroskopickým přístrojem pod velkým zvětšením.
Provádí se kompletní revize bubínkové dutiny - stěn a sluchových kůstek. Všechny patologické formace jsou odstraněny. V případě potřeby jsou zničené části kostí nahrazeny titanovými protézami (Kurz - Drážďany, Německo).
Po dezinfekci dutiny tenkou kožní chlopní se defekt membrány uzavře, do vnějšího průchodu se na 7-8 dní vloží tampon s antiseptikem.
Náklady na tympanoplastiku v Moskvě závisí na objemu léčby, typu a počtu ušních protéz.
Diagnostika
Hlavní roli v diagnostice myringitidy hraje poslech pacientových stížností a zkoumání. Kompletní vyšetření zahrnuje následující diagnostické metody.
Rozhovor s pacientem a sběr anamnézy
Pozornost je zaměřena na dynamiku, sekvenci a vývoj patologie, přítomnost nebo nepřítomnost podobných symptomů dříve
Otoskopie. Otoskop umožňuje podrobně prozkoumat stav bubínku, všechny patologické změny, ke kterým došlo. Katarální myringitida je charakterizována edémem a erytémem ušního bubínku. Může se uvolnit malé množství serózního exsudátu. V chronickém stadiu dochází k zesílení a výčnělku membrány, přítomnosti granulí s hnisavým obsahem. Bully se serózně hemoragickým exsudátem hovoří o hemoragické formě. Při herpetické povaze onemocnění jsou bubliny malé, u chřipky nebo parainfluenzy se tvoří velké bully.
Laboratorní výzkum. Krevní test odhaluje leukocytózu, zvýšenou ESR. Pokud má onemocnění virovou etiologii, 2-4 dny po nástupu onemocnění se hladina leukocytů snižuje a zaznamenává se lymfocytóza. K určení typu patogenu je nutná bakteriologická nebo virologická studie s výsevem nátěru z vnějšího zvukovodu na kultivační médium.
Tonální prahová audiometrie. Jeho cílem je určit stupeň ztráty sluchu a volbu taktiky léčby. Podstatou audiometrie je generování zvuků různé intenzity pomocí speciálního zařízení (audiometr) a stanovení vedení signálu strukturami středního a vnitřního ucha.
Diferenciální diagnostika. Používá se k izolaci myringitidy od vnější otomykózy, zánětu středního ucha a některých dalších onemocnění ORL. K odlišení od zánětu středního ucha se používá technika foukání. Metoda spočívá v průchodu vzduchu nosohltanem do sluchové trubice a bubínkové dutiny a poslechu pomocí akustického zařízení se dvěma trubicemi - pro lékaře a pacienta. Na rozdíl od zánětu středního ucha, kde je Eustachova trubice často blokována, s myringitidou je obvykle průchodná.
Příprava operace a její realizace
Před operací se provádí komplexní instrumentální a laboratorní vyšetření pacienta k identifikaci doprovodných patologií, které mohou být kontraindikací k tympanoplastice. Povinný minimální program zahrnuje:
- otoskopie (vyšetření ORL lékařem struktur vnějšího a středního ucha pomocí speciálního přístroje - otoskop);
- testování s umělou tympanickou membránou;
- audiometrie a foukání do uší;
- stanovení průchodnosti sluchové trubice;
- obecné a biochemické krevní testy;
- stanovení krevní skupiny a Rh faktoru;
- vyšetření na HIV, hepatitidu B a C, infekci TORCH;
- koagulogram;
- bakteriologické vyšetření ušního výtěru;
- fluorogram;
- elektrokardiogram.
Kromě toho může ošetřující lékař předepsat další diagnostické metody nebo konzultace lékařů souvisejících specializací..
Pacient musí být připraven na operaci tympanoplastiky. Je nutné provést sanitaci nosohltanu pacienta a v případě potřeby odstranit adenoidní výrůstky, které narušují průchodnost sluchové trubice. Týden před operací pacient, pokud je to možné, zruší antikoagulancia (Warfarin) a antiagregační látky (Aspirin). Několik dní před zákrokem se do dutiny středního ucha vstříknou širokospektrální antibiotika, vazokonstrikční a protizánětlivé léky. To je nutné k očištění (sanitaci) otevřené tympanické dutiny, ke zlepšení hojení pooperační rány a snížení rizika pooperačních komplikací. Vasokonstrikční látky pomáhají normalizovat průchodnost sluchové trubice, která v pooperačním období zajistí normální komunikaci mezi bubínkovou a nosní dutinou. Nejméně 6 hodin před výkonem nesmí pacient jíst ani pít.
Úleva od bolesti se u různých typů operací liší. Například myringoplastika může být provedena v lokální anestezii, zatímco složitější operace zahrnující strukturu středního a vnitřního ucha mohou být provedeny v celkové anestezii. Objem a průběh operace závisí na úkolech přidělených otochirurgům a zpravidla se stanoví ještě před jejím zahájením.
Operace trvá v průměru 40-60 minut, po jejím dokončení je do rány instalována drenážní trubice, kterou bude volně odváděn výtok z rány. Vypouštění rány minimalizuje riziko pooperačních infekčních komplikací (za předpokladu, že drenážní trubice je patentovaná). Aseptické tampony se zavádějí do zvukovodu.
Ušní bubínky jsou zasunuty
Dívky, uč mě! Před měsícem byla moje dcera velmi nemocná, byla jí injekčně podána antibiotika, týden po jejím uzdravení se objevila komplikace - otitis media, opět antibiotikum atd. Dva týdny, protože moje dcera je zdravá, jsem ji dnes zapsal na ORL pro záchrannou síť a moje dcera mi dnes ukazuje do ucha a říká, že to bolí. Právě jsem ji vzal na ORL. Doktor viděl:
ORL se na nás podívala, alergický otok v nosu byl pryč, ale adenoidy zůstaly. Ušní bubínky jsou zasunuty. Napsal jsem, jaké testy by měly být předány mně a Vladovi a poté jemu na operaci. Neurolog neurčil žádné schůzky, řekla, že dá až po operaci. Nyní pro nás není hlavní, abychom onemocněli, abychom byli pro operaci zdraví..
Dcera začala ztrácet sluch kvůli neúplnosti a uzdravení. Neslyší, když jí zavolám tiše z délky paže. Dnes lékař předepsal kapání Dancil a spoustu léků. Ale zdá se, že tato Dancil je pro nás hlavním lékem - lokální antibiotikum, takže ušní bubínek se táhne zpět, odkud byl natažen. Přinesu to domů. Kontraindikace - děti do 15 let. Je však nutné jednat urgentně - už to není vtip. Laura se nedostala - to je jiný příběh. Zavolal jsem pediatrovi. Pediatr mi řekl, co to je.
Jak rychle letí čas, Nikitušce jsou 4 roky. Oslavováno doma, ve velmi úzkém rodinném kruhu, bez hostů a bez. dárek. Žádní hosté, protože jsme stále více a každý je v jiné fázi. Začnou od sebe - jsem ve fázi zotavení, bylo mi velmi špatně, ale musel jsem jít do práce, výroční zpráva musela být předložena do 2. února. Podařilo se mi to projít. Náš otec má 50 na 50. Stát je nepochopitelný, zdá se, že není špatný, ale ani příliš dobrý. Babička - nemocná, hrozný kašel a většina.
Rýma (nebo rýma; rýma, z řeckého slova rhinos - nos + itis - označení zánětu) - zánět nosní sliznice; u dětí zcela běžné a na první pohled neškodné onemocnění. Pokud jde o druhou možnost, není to tak úplně pravda. Nosní dutina je „bránou“ dýchacích cest, kterými prochází vdechovaný a vydechovaný vzduch. Kromě toho se jedná o silnou zónu bohatě zásobenou nervovými zakončeními spojenými s různými orgány a systémy, takže tělo dítěte reaguje negativně i na nejmenší narušení fyziologických funkcí..
Pod řezem je článek o výtoku z nosu, vše je podrobné.
Rýma u dětí http://www.2mm.ru/zdorovie/715 Elena Demina Otolaryngolog, Ph.D. Miláček. Vědy Rýma (nebo rýma; rýma, z řeckého slova rhinos - nos + itis - označení zánětu) - zánět nosní sliznice; u dětí zcela běžné a na první pohled neškodné onemocnění. Pokud jde o druhou možnost, není to tak úplně pravda. Nosní dutina je „bránou“ dýchacích cest, kterými prochází vdechovaný a vydechovaný vzduch. Kromě toho se jedná o silnou, bohatě zásobenou zónu nervových zakončení spojenou s různými orgány a systémy, tedy tělem dítěte.
Vědět. Ušní bubínek je normální. Jedná se o tenkou průsvitnou membránu, která zachycuje zvukové vibrace a přenáší ji přes ossikulární řetězec do přijímajících nervových buněk (receptorů) ve vnitřním uchu. Membrána je pevně spojena se sluchovou kostí kladivem, nebo spíše s jejím procesem, který se nazývá rukojeť malleus. Řetěz sluchových kůstek „malleus-incus-stapes“ vytváří systém pák a 2,5krát zesiluje zvukové vibrace.
Zdá se tedy, že naše hádanka byla vyřešena. Náš problém (ztráta sluchu), jak se ukázalo, spočívá v nějaké vlastnosti struktury našich uší.
Je velmi důležité, aby v prvních hodinách po narození dostávalo dítě kolostrum z matčiny prsou. Colostrum má vysoký obsah kalorií
Je známo, že 1 litr mleziva obsahuje následující počet kalorií: 1. den - 1500, 2. den - 1100, 2. den - 800, 4. den - 750, 5. den - 700.
O anatomii
Ušní bubínek je tenká membrána, která leží mezi dutinou středního ucha a vnějším zvukovodem. Hraje roli bariéry, která zabraňuje pronikání vlhkosti a patogenů do sliznice bubínkové dutiny. S rozvojem zánětlivých procesů v orgánech ORL se vnitřní průměr v Eustachově trubici zužuje, což vede k porušení jeho provzdušňovací funkce. Výsledkem je, že se v bubínkové dutině v průběhu času vyvíjí podtlak, který se stává hlavním důvodem pro hromadění serózního nebo hnisavého výpotku..
Včasné posunutí bubínkové dutiny pomáhá vyrovnat vnější a vnitřní tlak a také odtok tekutiny z ucha.
To vede k odtoku středního ucha, regresi zánětu a normalizaci drenážní a provzdušňovací funkce Eustachovy trubice. Instalace mikroskopické trubice přispívá k úlevě od místních projevů ušní patologie a k rychlému zotavení.
Průběh chronické tubotitidy
Vyvíjející se tubootitida chronické formy je charakterizována výskytem ohniska zánětlivého procesu, nejprve v nosohltanu nebo nosní dutině, což dále znamená výrazně změněné fungování ventilačních, sluchových a drenážních trubek.
Lékaři zaznamenávají další negativní faktory, které zhoršují sluch, mezi ně patří:
- Nosní mandle.
- Nádory.
- Polypy uvnitř nosu.
- Konce hypertrofované skořápky.
- Zjizvení.
U chronické tubootitidy může membrána získat zataženou formu v důsledku kontrakce tlaku vzduchu v bubínkové dutině. Výsledkem je, že onemocnění vede k tvorbě transudátu ve středním uchu, který obsahuje buňky právě tohoto zánětu. Nový produkt přenáší zánětlivý proces dále a ovlivňuje bubínkovou dutinu.
V lékařských kruzích se tato nemoc nazývá exsudativní zánět středního ucha, ale odborníci nezjistili přesnou příčinu výskytu tubootitidy různých forem. Předpokládá se však, že jeho chronická odrůda má virovou povahu, patogeny jsou hypovirulentního typu. Klinika nebezpečného onemocnění může zhoršit predispozici pacienta k sliznici tympanické oblasti ke vzniku zánětu nebo otoku v důsledku alergických reakcí.
Průběh chronického onemocnění je určen známkami uvedenými výše, ale vyvíjí se různými způsoby..
Příčiny poškození tympanické membrány
Jakékoli poškození ušního bubínku může vést k jeho zničení, prasknutí nebo menšímu poškození, které tak či onak ovlivní sluch oběti. Existuje nespočet příčin, které mohou vést k různým typům zranění. Zde je jen několik z nich:
- poškození cizím tělesem;
- nesprávná eliminace ušní zátky vatovým tamponem;
- traumatické zranění mozku;
- prudký pokles tlaku ve zvukovodu;
- ostrý zvuk (hlasitá hudba, nečekaný polibek do ucha);
- hořet ušní boltce;
- mechanické poškození během výroby;
- požití chemikálií uvnitř zvukovodu;
- poškození šrapnelů;
- střela.
Každý typ poranění vyžaduje první pomoc a počáteční péči o ránu. Po přijetí všech nezbytných opatření musí tedy oběť navštívit lékaře. Samoléčba může vést ke komplikacím již v prvních dnech po poranění.