U bronchitidy a jiných zánětlivých onemocnění je nutné provést obecný test sputa, po jehož analýze bude lékař schopen určit povahu a příčinu vývoje patologického procesu. S lézemi dýchacích orgánů se uvolňuje slizniční tajemství, které nese informace o patogenech, které se staly katalyzátory zhoršování stavu těla. Může se jednat o mikrobakterie tuberkulózy, buňky zhoubných nádorů, nečistoty hnisu nebo krve. Všechny ovlivňují množství a složení sputa pacienta..
Co je to analýza sputa
Vyšetření sputa je jednou z nejúčinnějších metod ke stanovení povahy onemocnění dýchacích cest. Mnoho onemocnění představuje vážnou hrozbu pro lidský život, například nemoci jako aktinomykóza, hnilobná bronchitida, gangréna plic, zápal plic, bronchiální astma, plicní absces atd. Jakmile se v lidském těle nacházejí škodlivé mikroorganismy, přispívají k rozvoji patologického procesu, který stimuluje sekreci sekretů z dýchacího systému..
K diagnostice onemocnění provádějí lékaři obecnou analýzu, která zahrnuje několik fází: bakteriologickou, makroskopickou, chemickou a mikroskopickou. Každá studie obsahuje důležité informace o tajemství, na základě kterých je vypracována závěrečná lékařská zpráva. Analýzy se připravují přibližně tři pracovní dny, v některých případech je možné zpoždění o delší dobu.
Proč je nutný výzkum
Mikroskopie sputa se provádí u pacientů s onemocněním plic nebo jiných dýchacích orgánů, aby se zjistila příčina onemocnění. Mukózní tajemství se uvolňuje pouze za přítomnosti patologických abnormalit v práci těla, proto pokud se objeví výtok z dýchacích cest, měli byste se co nejdříve poradit s lékařem. K vylučování sputa dochází během kašlání, mikroskopická analýza hlenu pomáhá získat všechny potřebné informace o místě a stadiu zánětlivého procesu.
Barva a konzistence sputa se mohou lišit v závislosti na nemoci. Na základě získaných údajů lékaři určí původce patologie a zvolí racionální průběh léčby. Přítomnost patogenních mikroorganismů v tajemství přispívá k potvrzení nebo vyvrácení přítomnosti maligních nádorů, což je důležité při stanovení konečné diagnózy.
Kdy a komu je přiřazeno
Kultivace sputa pro obecnou analýzu je nezbytná u pacientů, kteří mají podezření na chronické nebo akutní onemocnění dýchacího systému. Například bronchitida, rakovina plic, tuberkulóza, zápal plic. Tato skupina lidí patří do kategorie rizik, proto jsou pravidelné studie tajemství nedílnou součástí komplexní terapie nemocí. Je nutné sbírat hlen i po léčbě, protože některá onemocnění mají tendenci dočasně zastavit činnost.
Jak se připravit na analýzu
Tento postup vyžaduje, aby pacienti dodržovali určitá pravidla, která zaručují „čistotu“ studie. Lidská ústní dutina obsahuje speciální flóru, která se může mísit s patogenními sekrety. Pro poskytnutí správných údajů lékařské komisi musí pacient dodržovat následující doporučení:
- Pijte hodně teplé vody.
- Vezměte expektoranty.
- Před zákrokem si umyjte zuby a vypláchněte ústa.
Jak darovat sputum pro analýzu
Před odběrem sputa k analýze je nutné jej odebrat doma nebo ambulantně. Pacient dostane sterilní nádobu, kterou je třeba otevřít bezprostředně před zákrokem. Nejlepší je sbírat tajemství ráno, protože je v tuto denní dobu nejčerstvější. Pro výzkum musí sputum postupně kašlat, ale v žádném případě by nemělo kašlat. Pro zlepšení produkce hlenu lékaři doporučují:
- Vezměte 3 pomalé nádechy dovnitř a ven a zadržte dech mezi nimi po dobu 5 sekund.
- Vykašlete se a plivněte nahromaděný hlen do testovací nádoby.
- Zajistěte, aby se do nádoby nedostaly sliny z ústní dutiny.
- Výše uvedené kroky opakujte, dokud hladina sekrece nedosáhne 5 ml.
- Pokud neúspěšný, můžete dýchat páru nad hrncem horké vody, abyste urychlili proces vykašlávání..
Po dokončení odběru sputa by měla být láhev odnesena do laboratoře k analýze. Je důležité, aby tajemství bylo čerstvé (ne více než 2 hodiny), protože saprofyty se v lidském hlenu začínají velmi rychle množit. Tyto mikroorganismy narušují správnou diagnózu, proto musí být nádoba s hlenem po celou dobu od odběru po přepravu skladována v chladničce..
- Vitaminový salát: recepty
- Aplikace a dávkování Actoveginu v injekčních ampulích
- Jak vařit čočku
Jak darovat sputum na tuberkulózu
Dlouhodobý kašel, který nepřestává po dobu tří týdnů, se považuje za indikaci pro testování sputa. Podezření na tuberkulózu je vážná diagnóza, takže patogenní hlen se shromažďuje pouze pod dohledem lékaře. Tento proces může probíhat ambulantně nebo ambulantně. Pokud máte podezření na tuberkulózu třikrát, musíte darovat sputum.
První sběr se koná brzy ráno, druhý - po 4 hodinách a poslední - další den. Pokud z nějakého důvodu nemůže pacient sám přijít do nemocnice na testování, navštíví sestra jeho domov a doručí získané tajemství do laboratoře. Když jsou nalezeny bakterie Koch (tuberculosis microbacteria), lékaři diagnostikují otevřenou formu tuberkulózy.
Fáze laboratorního výzkumu
Dekódování analýzy sputa se skládá ze tří fází. Nejprve ošetřující lékař provede vizuální vyšetření pacienta, vyhodnotí povahu, barvu, vrstvení a další ukazatele patogenní sekrece. Získané vzorky jsou vyšetřeny pod mikroskopem, načež je na řadě bakterioskopie. Konečným výzkumem je setí na živných médiích. Formulář s výsledky je vydán do tří dnů po dokončení testů, na základě obdržených údajů odborník vyvodí závěr o povaze onemocnění.
Dekódování
Aby bylo možné správně diagnostikovat pacienta, je sputum hodnoceno podle tří různých indikátorů. Provádí se makroskopická, bakterioskopická a mikroskopická analýza, výsledky každé studie poskytují jasnou představu o stavu člověka. Barva, konzistence, zápach, rozdělení do vrstev a přítomnost inkluzí jsou hlavními indikátory makroskopické analýzy sekrecí. Například jasný hlen se vyskytuje u lidí s chronickým onemocněním dýchacích cest..
Rezavý odstín tajemství je způsoben krvavými nečistotami (rozpad erytrocytů), což často naznačuje přítomnost tuberkulózy, krupózní pneumonie a rakoviny. Hnisavé sputum, které se tvoří při akumulaci leukocytů, je charakteristické pro absces, gangrénu nebo bronchitidu. Žlutá nebo zelená barva výtoku je indikátorem patologického procesu v plicích. Viskózní konzistence sekrece může být způsobena zánětem nebo užíváním antibiotik.
Kurshmanovy spirály ve sputu, což jsou bílé zvlněné trubičky, naznačují přítomnost bronchiálního astmatu. Výsledky mikroskopické a bakterioskopické analýzy poskytují informace o obsahu patogenů nebo bakterií v hlenu. Patří mezi ně: diplobacily, atypické buňky, stafylokoky, eosinofily, hlísty, streptokoky. Sérové sputum je vylučováno plicním edémem, u pacientů s gangrénou nebo bronchiektázou se vyskytují svíčky Dietrich.
Norma
U zdravého člověka tvoří žlázy velkých průdušek tajemství, které se při vylučování spolkne. Tento hlen má baktericidní účinek a slouží k čištění dýchacích cest. Vzhled i malého množství sputa však naznačuje, že se v těle vyvíjí patologický proces. Může to být plicní kongesce, akutní bronchitida nebo zápal plic. Kuřáci jsou jedinou výjimkou, protože neustále produkují hlen..
Přítomnost jednotlivých erytrocytů při analýze sekrecí je normou a nemá vliv na diagnostické výsledky. Objem denně produkovaného tracheobronchiálního hlenu u lidí by měl být v rozmezí 10 až 100 ml. Překročení této normy naznačuje potřebu dalších analýz. Při absenci odchylek by měl nátěr na MTB vykazovat negativní výsledek.
- Jak nakládat hříbky na zimu - recepty s fotografiemi. Jak lahodně nakládat hříbky ve sklenicích
- Jak se starat o fikus doma
- Domácí ovesné sušenky: recepty
Možné patologie
Za normálních okolností by člověk neměl mít výtok sputa, proto pokud se objeví podezřelý hlen, měli byste okamžitě vyhledat pomoc od odborníka. Pomocí bakterioskopického vyšetření se určí typ patogenu, nátěr s grampozitivními bakteriemi je zbarven modře a gramnegativní bakterie - růžově. Mikroskopická analýza pomáhá detekovat nebezpečné patologie, které zahrnují nádorové buňky, elastická vlákna, alveolární makrofágy atd. Na základě získaných výsledků hlenu lékař předepisuje terapii.
Kultura TANK sputa
Kultura sputa pro mikroflóru a citlivost na antibiotika - mikrobiologické vyšetření výtoku z dolních dýchacích cest za účelem stanovení typu mikroorganismu a výběru cílené terapie.
Hlavní indikace pro použití: zánětlivá onemocnění dýchacích cest (zápal plic, akutní a chronická bronchitida, plicní absces atd.).
Bakteriologické vyšetření sputa (materiál získaný z plic a průdušek) zaujímá důležité místo v léčbě pacientů s plicními chorobami. Sputum se obvykle získává vykašláváním nebo aspirací z průdušnice a bronchoskopií.
Pro lepší vykašlávání se uchylují k inhalaci aerosolů, doporučují pít hodně tekutin a předepisují fyzioterapii.
Mikroflóra sputa je normální
Normálně je lidské sputum kontaminováno (kontaminováno) následujícími typy normální symbiotické mikroflóry charakteristické pro horní dýchací cesty:
- Staphylococcus spp.,
- Skupina Streptococcus viridans.,
- Corynebacterium spp. (Kromě Corynebacterium diphtheria),
- Neisseria spp. (kromě Neisseria meningitidis),
- Bacteroides spp.,
- Veillonella spp.,
- Lactobacillus spp.,
- Candida spp.,
- Difteroidy,
- Fusobacterium spp.
Patogeny infekcí sputem
Na základě doporučení WHO jsou nejčastější původci infekcí dolních cest dýchacích rozděleni do tří skupin podle jejich priority:
1. Patogeny vysoké priority
- Zlatý stafylokok,
- Haemophilus influensae,
- Klebsiella pneumoniae,
- Streptococcus pneumoniae.
2. Střední
- Candida albicans,
- Moraxella (Branhamella) cataralis,
- enterobakterie.
3. Nízká úroveň
- Mycoplasma pneumonia,
- Pseudomonas aeruginosa,
- Chlamydia spp.,
- Legionella pneumophila a řada dalších mikroorganismů.
Po provedení mikrobiologické studie za účelem oddělení etiologicky významných mikroorganismů od bakteriálních kontaminantů se provede kvantitativní metoda počítání izolovaných mikroorganismů.
Zároveň se bere v úvahu, že původce onemocnění je ve studovaném biologickém vzorku ve významně větším množství ve srovnání se symbiotickými bakteriemi.
Při interpretaci získaných údajů je třeba mít na paměti, že u osob se sníženou imunitou mohou zástupci normální flóry kvantitativně významně překročit jejich normální hodnoty, a v tomto případě je tato flóra považována za původce infekce.
Předpokládá se, že u sputa je klinicky významný počet 106 - 107 CFU / ml.
Pro výplach průdušek po bronchoalveolární výplach - 10 4 - 10 5 CFU / ml.
Číselné hodnoty jednotek kontaminace jsou interpretovány následovně: například bakterie se nacházejí 10 2, to znamená, že se v 1 ml biologického materiálu nachází 100 koloniálních jednotek bakterií, protože počet stupňů (zde 2) označuje stupeň kontaminace.
Pokud 10 3, pak 1000 koloniálních jednotek bakterií v 1 ml biologického materiálu.
Jak darovat sputum na kulturu
Doporučuje se odebírat sputum pro všeobecné klinické vyšetření ráno a nalačno během kašle ve speciální lékařské nádobě se širokými ústy a šroubovacím uzávěrem.
Abyste zabránili smíchání obsahu ústní dutiny se sputem, před vykašláváním je ústní dutina dezinfikována - musíte si vyčistit zuby, vypláchnout ústa a hrdlo převařenou vodou.
S špatně odděleným sputem si vezměte expektoranty a den předem teplý nápoj.
Sputum je pacientem sbíráno nezávisle hlubokým kašlem.
Pacient by měl být upozorněn, že je nutné sbírat pouze hlen, který se odděluje od kašle, nikoli od vykašlávání!
Sputum pro citlivost na antibiotika
Analýza citlivosti sputa na antibiotika vám umožní přesně určit původce onemocnění a zvolit účinnou léčbu.
Během mikroskopického vyšetření odborník stanoví DNA mikroorganismů v oddělených, stejně jako jejich koncentraci.
Test také zahrnuje kontrolu reakce bakterií na léky. Na základě výsledků analýzy obdrží pacient doporučení pro léčbu.
Testování sputa na citlivost na antibiotika vyžaduje speciální školení.
Výtok se odebírá ráno na lačný žaludek metodou vykašlávání. Před tím si musíte důkladně vyčistit zuby a vypláchnout si ústa..
Pro lepší oddělení hlenu se doporučuje den před testem vypít více tekutin..
Studie se neprovádí při užívání antibiotik nebo protizánětlivých léků.
U suchého kašle se ke sběru sputa používá katétr nebo biopsie. Manipulace není zahrnuta v ceně testů citlivosti na antibiotika, platí se zvlášť.
Kultura sputa pro testování citlivosti na antibiotika
Analýza sputa je jednou z klíčových metod pro diferenciální diagnostiku všech druhů bronchopulmonálních patologií:
- zápal plic,
- absces,
- bronchiektázie atd..
Současně tato metoda laboratorního výzkumu, jako je kultivace sputa, umožňuje přesně určit kvalitativní složení studovaného biomateriálu, identifikovat v něm patogenní mikroorganismy (nebo oportunní mikroorganismy ve vysokém titru) a určit jejich citlivost na specifické skupiny antibiotik a bakteriofágů.
Díky tomu vám tato analýza umožňuje zvolit efektivní léčbu i v situaci, kdy je pozorována rezistence patogenních mikroorganismů na mnoho antibakteriálních léčiv..
Když lékař nařídí test sputa na citlivost na antibiotika
Provádí se mikrobiologické vyšetření sputa bakteriologickou kulturou s následným stanovením citlivosti na antibiotika:
- s vleklou a těžkou chorobou dýchacích cest,
- za účelem identifikace původce infekční choroby,
- pro výběr racionální antibiotické terapie,
v případě neúčinnosti užívaných antibiotik.
Dešifrování indikátorů sputa pro kulturu
Složení indikátorů sputa:
- Bakteriologická kultura + a / biotikogram sputa, z průdušek
- Metoda: Mikrobiologická
- Rozsah měření: 103
- Jednotka měření: Kolonie tvořící jednotky na gram
Hodnocení přítomnosti infekčních agens ve studovaném biomateriálu se stanovením citlivosti na antibiotika.
Jakého lékaře kontaktovat
Analýza sputa pro mikroflóru je indikována pro dlouhodobý kašel.
Proto je obvykle předepsán pulmonologem. Pokud diagnóza ještě nebyla stanovena, měli byste se obrátit na praktického lékaře (rodinného lékaře) s žádostí o předběžné vyšetření.
Phthisiatrists také používají testy sputa v praktické práci, pokud mají podezření na otevřené formy tuberkulózy..
K čemu je kultivace sputa pro mikroflóru a citlivost na antibiotika??
Kultivace sputa pro mikroflóru a citlivost na antibiotika se provádí, pokud má pacient podezření na zápal plic, zánět průdušek a jiná infekční onemocnění. Takový postup je nezbytný k přesnému určení "viníka" zánětlivého procesu a výběru optimální farmakologické léčby patologického stavu. Odběr vzorků se provádí kašlem nebo aspirací během bronchoskopie.
Indikace pro diagnostický postup:
- podezření na tuberkulózu, zápal plic, obstrukční bronchitidu;
- identifikace bronchomalacie, cystická fibróza;
- anomálie ve struktuře dýchacího systému.
Před zahájením aktivní léčby antibakteriálními látkami by měla být provedena kultivace sputa pro mikroflóru a citlivost na antibiotika.
Nejlepší je, když se vzorky hlenu získávají přirozeně (během kašlání). V tomto případě existuje menší riziko chybné diagnózy kvůli nečistotám krve, hnisu. Den před studií se pacientovi doporučuje pít více, aby stimuloval produkci a vylučování hlenu z průdušek.
Na základě laboratorních testů lze ve sputu nalézt streptokoky, stafylokoky, haemophilus influenzae, chlamydie, mykoplazmy. Aby byla předepsána správná antibiotika, jsou patogenní mikroorganismy testovány na rezistenci na různé farmakologické látky. Tím se zlepší prognóza léčby a sníží se riziko komplikací..
Příprava na vyšetření sputa a slin
Pravidla pro odběr sputa
Je nepřijatelné posílat sputum pro výzkum v nádobách, které nejsou určeny pro tyto účely, protože mohou obsahovat látky, které mohou zkreslit výsledek zkoušky.
Je nemožné rozdělit sputum na dvě části pro výzkum v různých laboratořích, protože důležité součásti se mohou dostat pouze do jedné z nádob.
- Sputum se shromažďuje ráno na prázdný žaludek. Před odběrem sputa si umyjte zuby a vypláchněte ústa vodou, abyste odstranili částečky jídla a bakteriální plak. Dvakrát se zhluboka nadechněte, zadržte dech na několik sekund a po každém hlubokém nádechu pomalu vydechujte. Poté se nadechněte potřetí a energicky vydechněte (zatlačte) vzduch. Znovu se nadechněte a dobře si odkašlete.
- Přineste nádobku co nejblíže k ústům a po vykašlávání do ní jemně plivněte hlen. Dávejte pozor, aby nedošlo k rozlití na okraj nádoby. Nedotýkejte se vnitřku víka a stěn sterilní nádoby prsty. Nádobu pevně uzavřete víkem.
- Umyjte si ruce mýdlem.
- Vezměte ranní sputum odebrané pro výzkum do laboratoře nejpozději 1–1,5 hodiny po odběru. V takovém případě musí být vytvořeny podmínky, které vylučují jeho chlazení během přepravy. V opačném případě sputum rychle změní své vlastnosti, složení mikrobiálních kolonií, což může zkreslit výsledky studie..
Pozor Nesbírejte vykašlávací sputum, pouze při vykašlávání. Požití slin do vzorku může významně ovlivnit výsledek testu..
Obecná pravidla pro sběr slin
Pozornost! Je nevhodné provádět studie slin na pozadí užívání glukokortikoidních léků (včetně mastí).
Den před užitím slin nepijte alkohol.
- Jednu hodinu před sběrem slin nejezte, nekuřte ani si nečistěte zuby (pokud lékař neurčí jinak).
- Vypláchněte si ústa vodou 10 minut před odběrem slin.
Pravidla pro sběr slin pro výzkum slin kortizolu
- Během dne a po celou dobu odběru slin vylučujte fyzickou aktivitu, nekonzumujte kofein (čaj, káva, kofeinové energetické nápoje, jídlo, žvýkačky), alkohol;
- Nekuřte jednu hodinu před odběrem slin;
- 30 minut před sběrem slin nejezte, nečistěte si zuby, včetně nití a ústní vody, a nežvýkejte žvýkačku;
- Vypláchněte si ústa vodou 10 minut před odběrem slin;
- Užívání sedativ, kortizon-acetátu, estrogenů, perorálních kontraceptiv, glukokortikoidů (včetně mastí) může způsobit zvýšení hladiny kortizolu. Zrušení léků se provádí přísně na doporučení ošetřujícího lékaře.
Další informace o pravidlech pro sběr slin pro výzkum „Kortizol ve slinách“ naleznete na odkazu
Sputum. Obecná klinika
- Sputum se shromažďuje ráno na prázdný žaludek. Před odběrem sputa si umyjte zuby a vypláchněte ústa vodou, abyste odstranili částečky jídla a bakteriální plak. Dvakrát se zhluboka nadechněte, zadržte dech na několik sekund a po každém hlubokém nádechu pomalu vydechujte. Poté se nadechněte potřetí a energicky vydechněte (zatlačte) vzduch. Znovu se nadechněte a dobře si odkašlete.
- Přineste nádobku co nejblíže k ústům a po vykašlávání do ní jemně plivněte hlen. Dávejte pozor, aby nedošlo k rozlití na okraj nádoby. Nedotýkejte se vnitřku víka a stěn sterilní nádoby prsty. Nádobu pevně uzavřete víkem.
- Umyjte si ruce mýdlem.
- Vezměte ranní sputum odebrané pro výzkum do laboratoře nejpozději 1–1,5 hodiny po odběru. V takovém případě musí být vytvořeny podmínky, které vylučují jeho chlazení během přepravy. V opačném případě sputum rychle změní své vlastnosti, složení mikrobiálních kolonií, což může zkreslit výsledky studie..
Pozornost! Neshromažďujte hlen, který je během vykašlávání oddělen. Požití slin do vzorku může významně ovlivnit výsledek testu..
Sputum. Tuberkulóza
- Sputum se shromažďuje ráno na prázdný žaludek. Před odběrem sputa si umyjte zuby a vypláchněte ústa vodou, abyste odstranili částečky jídla a bakteriální plak. Dvakrát se zhluboka nadechněte, zadržte dech na několik sekund a po každém hlubokém nádechu pomalu vydechujte. Poté se nadechněte potřetí a energicky vydechněte (zatlačte) vzduch. Znovu se nadechněte a dobře si odkašlete.
- Přineste nádobku co nejblíže k ústům a po vykašlávání do ní jemně plivněte hlen. Dávejte pozor, aby nedošlo k rozlití na okraj nádoby. Nedotýkejte se vnitřku víka a stěn sterilní nádoby prsty. Nádobu pevně uzavřete víkem.
- Umyjte si ruce mýdlem.
- Vezměte ranní sputum odebrané pro výzkum do laboratoře nejpozději 1–1,5 hodiny po odběru. V takovém případě musí být vytvořeny podmínky, které vylučují jeho chlazení během přepravy. V opačném případě sputum rychle změní své vlastnosti, složení mikrobiálních kolonií, což může zkreslit výsledky studie..
Pozornost! Hlen uvolněný během vykašlávání nemůžete sbírat, pouze když kašlete. Požití slin do vzorku může významně ovlivnit výsledek testu..
Kultura sputa pro mikroflóru a citlivost na antibiotika
Pro bakteriologické vyšetření se sputum odebírá před zahájením léčby antibiotiky nebo po určité době po podání léku.
Postup sběru
- Sputum se shromažďuje ráno na prázdný žaludek. Před odběrem sputa si umyjte zuby a vypláchněte ústa vodou, abyste odstranili částečky jídla a bakteriální plak. Dvakrát se zhluboka nadechněte, zadržte dech na několik sekund a po každém hlubokém nádechu pomalu vydechujte. Poté se nadechněte potřetí a energicky vydechněte (zatlačte) vzduch. Znovu se nadechněte a dobře si odkašlete.
- Přineste nádobku co nejblíže k ústům a po vykašlávání do ní jemně plivněte hlen. Dávejte pozor, aby nedošlo k rozlití na okraj nádoby. Nedotýkejte se vnitřku víka a stěn sterilní nádoby prsty. Nádobu pevně uzavřete víkem.
- Umyjte si ruce mýdlem.
- Vezměte ranní sputum odebrané k vyšetření do laboratoře. V takovém případě musí být vytvořeny podmínky, které vylučují jeho chlazení během přepravy. V opačném případě sputum rychle změní své vlastnosti, složení mikrobiálních kolonií, což může zkreslit výsledky studie..
Pozornost! Hlen uvolněný během vykašlávání nemůžete sbírat, pouze když kašlete. Požití slin do vzorku může významně ovlivnit výsledek testu..
Sputum. Anaeroby a citlivost na antibiotika
Pozor Sputum se shromažďuje na prázdný žaludek.
Předběžně si vyčistěte zuby, dásně a jazyk zubním kartáčkem a vypláchněte si ústa převařenou vodou při pokojové teplotě.
Postup sběru
- Dvakrát se zhluboka nadechněte, zadržte dech na několik sekund a po každém hlubokém nádechu pomalu vydechujte. Poté se nadechněte potřetí a energicky vydechněte (zatlačte) vzduch. Znovu se nadechněte a dobře si odkašlete.
- Přineste nádobku co nejblíže k ústům a po vykašlávání do ní jemně plivněte hlen. Dávejte pozor, aby nedošlo k rozlití na okraj nádoby. Nedotýkejte se vnitřku víka a stěn sterilní nádoby prsty. Nádobu pevně uzavřete víkem.
- Umyjte si ruce mýdlem.
- Vezměte ranní sputum odebrané k vyšetření do laboratoře.
Pozornost! Hlen uvolněný během vykašlávání nemůžete sbírat, pouze když kašlete. Požití slin do vzorku může významně ovlivnit výsledek testu..
Sputum. Candida houby
Pozornost! Sputum se odebírá před zahájením antibiotické terapie.
Postup sběru
- Dvakrát se zhluboka nadechněte, zadržte dech na několik sekund a po každém hlubokém nádechu pomalu vydechujte. Poté se nadechněte potřetí a energicky vydechněte (zatlačte) vzduch. Znovu se nadechněte a dobře si odkašlete.
- Přineste nádobku co nejblíže k ústům a po vykašlávání do ní jemně plivněte hlen. Dávejte pozor, aby nedošlo k rozlití na okraj nádoby. Nedotýkejte se vnitřku víka a stěn sterilní nádoby prsty. Nádobu pevně uzavřete víkem.
- Umyjte si ruce mýdlem.
- Vezměte ranní sputum odebrané k vyšetření do laboratoře.
Sputum. Mikroskopické houby (komplexní)
Před zahájením léčby antibiotiky se odebere sputum. Předběžně si vyčistěte zuby, dásně a jazyk zubním kartáčkem a vypláchněte si ústa převařenou vodou při pokojové teplotě.
Postup sběru
- Dvakrát se zhluboka nadechněte, zadržte dech na několik sekund a po každém hlubokém nádechu pomalu vydechujte. Poté se nadechněte potřetí a energicky vydechněte (zatlačte) vzduch. Znovu se nadechněte a dobře si odkašlete.
- Přineste nádobku co nejblíže k ústům a po vykašlávání do ní jemně plivněte hlen. Dávejte pozor, aby nedošlo k rozlití na okraj nádoby. Nedotýkejte se vnitřku víka a stěn sterilní nádoby prsty. Nádobu pevně uzavřete víkem.
- Umyjte si ruce mýdlem.
- Vezměte ranní sputum odebrané k vyšetření do laboratoře.
Pozornost! Kvalitním materiálem pro analýzu je sputum, které má hlenovitý nebo mukopurulentní charakter a také obsahuje husté bělavé inkluze.
Sbírka sputa od dětí
Děti, které nemohou vykašlat hlen a spolknou je, by měly postupovat následovně:
- Vyvolejte reflexní kašel podrážděním oblasti kořene jazyka a zadní části krku vatovým tamponem ovinutým kolem rukojeti čajové lžičky.
- Stejným tamponem shromážděte výsledné sputum a vložte do nádoby.
Totéž by mělo být provedeno u velmi slabých pacientů, kteří si sami nemohou vyčistit hrdlo..
Test sputa na citlivost na antibiotika
„Analýza sputa pro citlivost na antibiotika“
Analýza citlivosti sputa na antibiotika přesně určí původce onemocnění a zvolí účinnou léčbu. Během mikroskopického vyšetření určí odborník DNA mikroorganismů ve výtoku a také jejich koncentraci. Test také zahrnuje kontrolu reakce bakterií na léky. Na základě výsledků analýzy obdrží pacient doporučení pro léčbu.
Testování sputa na citlivost na antibiotika vyžaduje speciální školení. Výtok se odebírá ráno na lačný žaludek metodou vykašlávání. Před tím si musíte důkladně vyčistit zuby a vypláchnout si ústa. Pro lepší oddělení hlenu se doporučuje vypít více tekutin den před testem. Studie se neprovádí při užívání antibiotik nebo protizánětlivých léků.
U suchého kašle se ke sběru sputa používá katétr nebo biopsie. Manipulace není zahrnuta v ceně testů citlivosti na antibiotika, platí se zvlášť.
Kultura sputa pro testování citlivosti na antibiotika
Analýza sputa je jednou z klíčových metod diferenciální diagnostiky všech druhů bronchopulmonálních patologií: pneumonie, abscesu, bronchiektázie atd. Kromě toho vám taková laboratorní metoda výzkumu, jako je kultivace sputa, umožňuje přesně určit kvalitativní složení studovaného biomateriálu, identifikovat patogenní mikroorganismy (nebo oportunistické mikroorganismy ve vysokém titru) a určit jejich citlivost na specifické skupiny antibiotik a bakteriofágů. Díky tomu vám tato analýza umožňuje zvolit efektivní léčbu i v situaci, kdy je pozorována rezistence patogenních mikroorganismů na mnoho antibakteriálních léčiv..
Když je objednán test kultivace sputa ke stanovení citlivosti na antibiotika?
Provádí se mikrobiologické vyšetření sputa bakteriologickou kulturou s následným stanovením citlivosti na antibiotika:
- s vleklou a těžkou chorobou dýchacích cest,
- za účelem identifikace původce infekční choroby,
- pro výběr racionální antibiotické terapie,
- v případě neúčinnosti užívaných antibiotik.
Sbírka biomateriálu
Sputum pro setí se shromažďuje ráno před prvním jídlem ve speciální sterilní nádobě s těsně přiléhajícím víkem. Aby se zabránilo vniknutí nečistot ze slin a hlenu do biomateriálu, je před odebráním vzorku pro výzkum provedeno důkladné čištění ústní dutiny a nosohltanu..
Analyzováno je pouze čerstvé sputum uvolněné v důsledku dlouhodobého kašle.
Odběr sputa pro kultivaci se stanovením citlivosti na antibiotika se provádí před zahájením léčby antibakteriálními léky. Jinak může být výsledek falešně negativní..
Výsledek
Studie sputa pacienta za účelem stanovení antibakteriální citlivosti zahrnuje:
- mikroskopie ve sputu a předběžná identifikace typu patogenu;
- setí materiálu na živném médiu;
- kultivace mikroorganismů v individuálně vybraných podmínkách;
- opakovaná mikroskopie s podrobnou identifikací pěstovaných kolonií a stanovením hlavních vlastností mikroorganismů;
- testování citlivosti na antibiotika.
Pomocí různých metod pro stanovení citlivosti je možné nejen izolovat spektrum antibakteriálních léků, které mají škodlivý účinek na identifikované mikroorganismy, ale také stanovit minimální přijatelnou koncentraci látek pro pozitivní terapeutický účinek..
Kdy je nutná kultivace sputa?
Tato studie je indikována pro všechna onemocnění středních a dolních dýchacích cest infekčního původu: akutní a chronická bronchitida, pleurisy, pneumonie. Je to povinné pro komplikace těchto patologií, například s plicním abscesem.
Analýza by měla být opakovaně prováděna při nejmenším podezření na tuberkulózu nebo by měla být prováděna jako kontrolní studie během léčby. V některých případech je pro rakovinu plic předepsána kultivace sputa, aby byla objasněna diagnóza v případě jejich možných kombinací s infekční patologií..
Je třeba mít na paměti, že dýchací trakt obsahuje normální mikroflóru, jejíž některé druhy se oslabenou imunitou mohou být patogenní. Nejběžnějšími původci zánětlivých onemocnění dýchacích cest jsou Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Klebsiella, Streptococcus, Enterobacteriaceae a mikroskopické houby. Kochův bacil je detekován u tuberkulózy.
Jak probíhá výzkum
Odběr sputa by měl být proveden před zahájením léčby antibiotiky a provádí se 3 způsoby: vykašláváním, aspirací nebo pomocí bronchoskopie. Před tím si musí pacient vyčistit zuby a vypláchnout ústa. Výsledný vzorek se uzavře a odešle do laboratoře, kde musí být naočkován do Petriho misky na živné médium do 2 hodin. Tato metoda se nazývá bakteriologická. Když se vytvoří kolonie mikroorganismů, provede se jejich identifikace. Detekce kolonií vytvořených patogenními bakteriemi je důležitým diagnostickým kritériem.
Další fází studie je stanovení citlivosti mikrobů na antibiotika. K tomu se častěji používá disková metoda: malé disky namočené v roztocích různých antibakteriálních léků se umisťují do bakteriálních kolonií. Dále je sledována míra úmrtí kolonie kolem nich. Čím rychleji se to stane, tím účinnější je antibiotikum..
Dešifrování přijatých dat
Bakteriologická metoda umožňuje nejen určit typ patogenu a jeho reakci na antibiotika, ale také jej kvantifikovat. Obsah 10/5 nebo více patogenních mikroorganismů na 1 ml sputa je považován za etiologicky významný znak.
Výsledek kultivace poskytuje nejdůležitější informace o příčině onemocnění, jeho závažnosti a pomáhá vybrat správnou cestu léčby.
Autor: Urazbakhova Anar Zhaksylykovna
Kultura sputa pro mikroflóru a citlivost na antibiotika
V případě problémů s dýchacími cestami - zejména průdušek a plic, podezření na bronchitidu a zápal plic, jakož i závažnějších a chroničtějších lézí dýchacích cest, jsou v rámci vyšetření předepsány kultury sputa za účelem stanovení patogenu a následného výběru léků, které mohou rychle a účinně léčit pacienta potlačením vývoje infekce.
Sputum k vyšetření se odebírá buď po vykašlávání nebo aspirací z dýchacích cest během postupu bronchoskopie.
Kdy je kultura sputa?
Podobnou analýzu lze použít jak u dospělých, tak u dětí s podezřením na zápal plic, zejména atypický a rezistentní na léčbu, stejně jako u bronchitidy s opakujícím se nebo chronickým průběhem..
Bude ukázána kultivace sputa pro flóru za účelem identifikace a přesné identifikace patogenu a stanovení jeho citlivosti na určité skupiny antibiotik.
Mohou být také prováděny plodiny za účelem sledování účinnosti léčby. Kultury lze předepsat, pokud existuje podezření na nebezpečné plicní choroby (tuberkulóza, pneumokonióza a další).
Plodiny jsou jednou z položek, pokud jde o vyšetření v přítomnosti bronchiektázie, jakož i v přítomnosti stávající CHOPN. Výsev sputa s identifikací patogenní flóry je indikován pro:
- Různé formy bronchitidy, podezření na zánět pohrudnice nebo zápal plic
- Na pozadí plicního abscesu přítomnost bronchiektázie
- S cystickou fibrózou nebo bronchomalacií
- Vyloučit tuberkulózu
- S anomáliemi ve vývoji plic a průdušek.
Plodiny sputa pro flóru: norma a dekódování
Normálně je dýchací trakt aktivně v kontaktu s vnějším prostředím, takže není sterilní. V dýchacích cestách, kde se tvoří hlen, existuje mnoho mikrobů, které mohou být přítomny v hlenu a jsou normální, ale existují i patogeny, které jsou u zdravých lidí nepřijatelné.
Je důležité vědět, že existují prospěšné mikroby, podmíněně patogenní skupina a upřímně řečeno patogenní bakterie. Poslední dvě skupiny jsou důležité k diagnostice v kulturách sputa.
Pokud je s patogenními mikroby vše jasné - jejich přítomnost je známkou patologie, pak je u oportunních bakterií důležitý jejich počet a kombinace, stav imunity a věk pacienta.
V kulturách sputa jsou přijatelné určité mikroby různých skupin:
- Epidermální stafylokoky a saprofytické
- Bakteroidy
- Korinobakterie (kromě záškrtu)
- Velionella a Nesseria (kromě Neisseria meningitides)
- Laktobacily
- Fusobakterie
- Difteroidy.
Pokud se jedná o osobu s normální imunitou, nepoškozuje a nevykazuje patogenní aktivitu, za přítomnosti snížené imunity nebo u malých dětí, při hodnocení výsledků je nutné přihlížet k počtu kolonií, aby nepřekročily určité standardní hodnoty.
Bude nebezpečné překročit indikátory sputa odebrané obvyklou metodou - více než 10 6 - 10 7 CFU / ml. Pokud se během bronchoskopie shromažďuje sputum nebo jde o výplach z průdušek - norma je 10 4 - 10 5 CFU / ml nebo nižší.
Takové patogeny identifikované ve sputu jako:
- Velmi patogenní - Haemophilus influenzae (zejména typ B), streptokoky, Staphylococcus aureus a Klebsiella pneumoniae.
- Méně časté patogeny jako Moraxella a Candida, stejně jako Chlamydia nebo Mycoplasma pneumonia, Legionella nebo Pseudomonal.
Při inokulaci identifikovaných patogenů citlivostí na antibiotika se stanoví, že léky zcela potlačují růst patogenních bakterií a zcela zastavují jejich růst na živném médiu.
Kultura sputa: příprava na studii
Při předepisování analýzy sputa je nutné pacientovi podrobně a snadno vysvětlit, jak správně připravit a shromáždit potřebný materiál. Sputum se odebírá před zahájením léčby antibiotiky a poté, po určité době po ukončení kurzu. Někdy mohou být během léčby provedeny průběžné studie.
Sputum lze odebrat přirozeným vykašláváním (vykašláváním) nebo během určitých lékařských postupů (výplach průdušek nebo bronchoskopie).
Pokud se jedná o odběr při vykašlávání, abyste stimulovali produkci sputa, musíte před dnem před analýzou vypít hodně tekutin a musíte sbírat ne sliny, které se hromadí v ústech, jmenovitě hlen, vykašlávání hlenu z průdušek. K vyvolání produktivního kašle se pacient učí polykat sliny a třikrát se zhluboka nadechnout a potom energicky kašlat..
Ráno v den zkoušky si musíte vyčistit zuby a důkladně si vypláchnout ústa, aby se snížila kontaminace mikroorganismy.
Pokud se sputum shromažďuje jeho odsáváním z dýchacích cest, je nutné pacienta na nepohodlí upozornit. Pokud je to indikováno pro bronchoskopii, je nutný hladovění po dobu 6 hodin, stejně jako vyloučení alergií na lokální anestézii.
Sběr materiálu: potíže se získáváním
Po přípravě nádoby je důležité třikrát se zhluboka nadechnout a poté kašlat, pokud sputa neopustí, stojí za to dýchat teplý aerosol, který postupně stimuluje odstranění sputa. Vykašlávání sputa je vyplivnuto do sterilní nádoby, která je okamžitě uzavřena a transportována do laboratoře.
Při aspiraci sputa z bronchiálního stromu je nutné před a po proceduře dýchat kyslík. Používá se katetr na odběr sputa, který je ponořen do solného roztoku. Katetr se pomalu zavádí nosem do krku a poté průdušnice, když dosáhne hrtanu, vyvolá kašel. V době kašlání se sputum nasává injekční stříkačkou, která trvá až 15 sekund. Poté se katétr odstraní a výsledný materiál se odešle do laboratoře..
Pokud je materiál odebrán během bronchoskopie, pacientovo hrdlo je zavlažováno a opláchnuto lokálními anestetiky, po jejichž nástupu je bronchoskop vložen do lumen průdušek pomocí speciálních zařízení a sbírá sputum z povrchu sliznic. Někdy lze podat fyziologický roztok k zředění hlenu a zvýšení objemu obsahu, poté se obsah aspiruje bronchoskopem.
Jak se provádí analýza: mohou se vyskytnout chyby?
Aby se vyloučily chyby a chyby, je důležité zasít sputum ihned po odběru vzorků, lze jej skladovat až 2 hodiny při nízkých teplotách, ne více než 4 ° С.
Někdy je sputum zaseto po začátku užívání antibiotik, ale je důležité, abyste označili léky, které pacient užívá.
Výsledky jsou zkresleny vadami ve sběru sputa, dlouhými čekací dobami nebo antibiotiky před získáním vzorku.
Sputum je zaseto na speciální média a očekává se růst mikrobiálních kolonií, které určují specifický patogen. Poté, co byl identifikován nebezpečný mikrob, provede se studie jeho citlivosti na antibiotika pomocí disků namočených v drogách. Pokud v jejich blízkosti kolonie aktivně umírají, jsou antibiotika účinná. Jsou to oni, kteří se doporučují při léčbě patologie, ve které je předepsána analýza.
Alena Paretskaya, lékařka, lékařská komentátorka
Celkem 6 428 zhlédnutí, 14 zhlédnutí dnes
Dodatek n 11. instrukce k jednotným metodám mikrobiologického výzkumu při detekci, diagnostice a léčbě tuberkulózy
Metody výzkumu
Existuje několik metod zaměřených na vyšetření sputa:
- secí nádrž;
- mikroskopické vyšetření podle Ziehl-Nielsena;
- luminiscenční analýza;
- Technika PCR.
Měly by být vzaty v úvahu všechny metody, které umožňují určit přítomnost Kochova bacila v lidském těle, což vede k rozvoji tuberkulózy. Přítomnost mikroorganismu v alespoň jedné analýze naznačuje, že osoba je nositelem nemoci.
Bakterioskopie
Ve většině případů se používá technika Ziehl-Nielsen. Tato metoda se označuje jako výzkum markerů. Po shromáždění požadovaného množství biomateriálu se do sputa přidá speciální roztok, po kterém začíná důkladné vyšetření pod mikroskopem, který musí být pro tyto studie vybaven ponorným systémem..
Po kontaktu se speciálním roztokem získají patogenní bakterie červenou barvu. Výhodou této studie je finanční dostupnost a naléhavost diagnózy. Studie trvá jeden den, lze ji naléhavě provést do 60 minut. Ale takový výzkum není nejspolehlivější.
Světélkující
Tento typ vyšetření se provádí pomocí speciálního mikroskopu. Při zkoumání získají patogenní bakterie žlutou barvu na obecném tmavém pozadí, díky čemuž jsou patrné. Pomocí této techniky můžete určit, kolik bakterií se nahromadilo v lidském těle. Na základě výsledku je možné diagnostikovat formu onemocnění a závažnost průběhu tuberkulózy..
Tato vysoce citlivá studie přináší spoustu informací a spočívá v kopírování malého kousku DNA, což umožňuje identifikovat přítomnost patogenních bakterií v lidském biomateriálu. Tato studie je dobrá, protože je provedena pouze za 4 hodiny, což neumožňuje ztrácet čas léčením nemoci..
Bakteriologické
Bakteriologický výzkum se provádí umístěním biomateriálu do zvláštního prostředí. K určení přítomnosti patogenu v těle jsou dostatečné 2 tucty životaschopných AFB. Tato metoda je dlouhá, protože růst bakterií může trvat od 20 dnů do 3 měsíců. Výsledek testu je definován jako +, kde + označuje špatný růst, ++ - přibližně průměr a +++ - hojný růst bakterií. Nejnebezpečnější bakterie jsou označeny +++.
Pravidla shromažďování
Soulad s pravidly pro odběr sputa k bakteriologickému vyšetření vám umožní vyhnout se infekci ostatních a zabránit pronikání patogenů z vnějšího prostředí do vzorku.
Nejprve byste měli dostat doporučení od zdravotnického pracovníka nebo lékaře. Ve většině případů papírování zpracovává pulmonolog. Někdy analýzu předepisuje onkolog nebo ftiziatr. Studie je povinná, pokud byl pacient hospitalizován s jakýmkoli onemocněním plicního systému. Lékaři trénují pacienty, aby odebírali sputum pro mykobakterium, takže se můžete předem poradit s odborníkem.
Před sběrem je nutné připravit speciální kontejner - plivátko. Průměr hrdla nádoby musí být větší než 3 cm. Je vhodné upřednostňovat nádoby vyrobené z odolného průhledného materiálu. Kontejner musí mít uzavřené víko. Jeho absence nebo volné uchycení ke stěnám může vést k falešným výsledkům nebo k infekci členů rodiny.
Použití opakovaně použitelných nádob se nedoporučuje. Ve většině případů je nelze řádně dezinfikovat, což vede ke zkreslení výsledků analýzy na Mycobacterium tuberculosis. Nádoba musí být sterilní a jednorázová. Vhodný obal lze zakoupit v lékárně.
Test vyžaduje sputum. Sběr slin nebo nosního obsahu není povolen. V kapalině by neměly být žádné nečistoty. Pokud osoba není schopna okamžitě shromáždit objem potřebný pro analýzu, můžete to udělat několikrát. Nejčastěji se pro získání správného výsledku sputum užívá třikrát během 3 dnů. Sběr se provádí jak doma, tak v nemocnici, aby se odstranily chyby.
Pro usnadnění produkce hlenu během vykašlávání stanoví pravidla pro odběr sputa pro tuberkulózu přípravu postupu. 12 hodin před přijetím vzorku musíte vypít 1,5-2 litry vody. To je nezbytné pro ředění a vylučování hlenu. Procedura se provádí ráno po spánku, aby se snížil objem nečistot. Večer byste měli užívat mukolytika předem, abyste zlepšili vykašlávání. Před odběrem sputa je vhodné vyčistit ústní dutinu, aby se do vzorku nedostaly patogeny třetích stran. Nepoužívejte zubní pastu. Zabraňte vniknutí krve z dásní do kapaliny.
Během postupu je postup následující:
- Vyvolání hlenu několika hlubokými nádechy.
- Vyvolání reflexu kašle.
- Odběr sputa v připravené nádobě.
K vyšetření tuberkulózního sputa je zapotřebí 5 ml tekutiny. Nedotýkejte se vnitřních stěn nebo hrdla nádoby prsty nebo rty. To kontaminuje vzorek a zkreslí výsledky..
Odběr sputa by měl být prováděn v oddělené místnosti s dobrým větráním. Během postupu je nutné otevřít okna. Pokud je to možné, doporučuje se sbírat sput venku, protože pro členy rodiny existuje riziko infekce. Musíte si udržovat odstup od ostatních lidí. Pokud je postup prováděn doma, musí členové rodiny dočasně opustit prostory.
Pokud odběr sputa k vyšetření pomocí standardních metod není možný, jsou povoleny alternativní možnosti. Chcete-li po hlubokých nádechech vyvolat reflex, můžete na krátkou chvíli zadržet dech a pomalu vydechovat. Pak byste se měli nadechnout a prudce vydechnout. Lehké poklepání na hrudník pomůže vyvolat kašel. Dechová cvičení mohou způsobit vykašlávání. V extrémních případech je povolena inhalace solným roztokem.
Pokud pacient nedokáže odebrat vzorek pro analýzu na přítomnost MBT, je mu předepsána inhalace s použitím izotonického roztoku chloridu sodného za stacionárních podmínek.
Výsledný vzorek by měl být do nemocnice doručen do 1 hodiny. Pokud je to nutné, dlouhodobý sběr nebo skladování je nádoba umístěna na chladném místě.
Moderní metody analýzy biomateriálů
Pro rychlejší metody stanovení původců tuberkulózy ve studovaném materiálu je indikátorová tuba BBL MGIT (Micobacteria Growth Indicator Tube).
Tyto zkumavky obsahují živný bujón a fluorescenční látku, mykobakterie absorbují kyslík z bujónu, sloučenina reaguje na hladinu kyslíku ve zkumavce a je pozorována fluorescence.
Počáteční hladina kyslíku ve zkumavce nezpůsobuje záře.
Dnes jsou metody molekulární diagnostiky, jako je diagnostika PCR a metoda sond DNA, docela účinné..
Na základě identifikace nejmenších částic DNA patogenů v testovaném materiálu. Tyto metody mají nejvyšší citlivost a dokáží detekovat mikroorganismy během krátké doby (od 2 hodin do 2 dnů).
Také metody detekce patogenů tuberkulózy pomocí monoklonálních protilátek jsou nyní ve fázi výzkumu, což je také rychlejší způsob než stejná bakteriologická metoda.
K dnešnímu dni se metody, které umožňují stanovení přítomnosti mykobakterií v lidském těle, neustále vyvíjejí a zdokonalují, což brzy povede ke zlepšení diagnostiky, a tím i léčby tuberkulózy..
Výzkumné metody očkování pro mykobakterie
Vyšetření sputa na přítomnost Mycobacterium tuberculosis (BC) se provádí pomocí:
- přímá mikroskopie;
- luminiscenční bakterioskopie;
- setí na živných médiích;
- biologická metoda (ztratila na významu);
- ELISA;
- PCR;
- BACTEC MGIT.
Bakterioskopická diagnostická metoda (přímá mikroskopie) spočívá ve zkoumání sputa po barvení podle Ziehl-Nielsena. V nátěru jsou mykobakterie zobrazeny jako načervenalé tyčinky.
Mezi výhody metody patří rychlost a jednoduchost postupu. Jeho informační obsah je však nízký. Ke zlepšení kvality průzkumu se používají techniky obohacování materiálu (flotace, sedimentace) a barvení luminiscenčními barvivy..
Luminiscenční bakterioskopie využívá vlastnost odlišné luminiscence objektů v ultrafialovém spektru. Výsledkem je, že MTB jsou vizualizovány jako zlaté pruty na tmavém pozadí. Podle výzkumníků se informační obsah bakterioskopie v této verzi zvyšuje o 30%.
Metoda flotace umožňuje detekci mykobakterií i při jejich nevýznamném obsahu. K čerstvě odebranému sputu se přidá vodná suspenze lehkých uhlovodíků. Poté se zkumavka protřepe, načež se roztok nechá po určitou dobu usazovat. Později se na povrchu roztoku vytvoří flotační kruh, který obsahuje velké množství mykobakterií. Tento materiál se používá k přípravě nátěrů..
Během sedimentace dochází k sedimentaci mykobakterií v důsledku přidání chloroformu s následnou centrifugací. Z výsledného sedimentu je připraven nátěr, který je obarven a vyšetřen pod mikroskopem..
Bakteriologická (kulturní) metoda je založena na pěstování kolonií patogenu na živném médiu. Výhodou takového testu sputa na acidorezistentní mykobakterie (AFM) je vysoká citlivost metody. Detekce vyžaduje 20 až 100 životaschopných buněk na ml. Je také možné podrobně studovat patogen: určit jeho typ a lékovou rezistenci. Mezi nevýhody metody patří doba trvání zkoušky a její vysoké náklady..
Sputum lze také vyšetřit pomocí PCR (polymerázová řetězová reakce). V tomto případě se vyhledávání a ověřování DNA patogenu provádí v biologickém materiálu..
Při provádění testu ELISA (enzymový imunosorbentní test) jsou v biologickém materiálu detekovány antigeny a protilátky. Nevýhodou metody je nízká specificita vzhledem k velkému počtu křížových reakcí..
Kromě klasických metod se v praxi používají mikrobiologické monitorovací systémy (BACTEC MGIT). Kvůli vysokým nákladům se však výzkum provádí jen zřídka..
Použití jiných metod vyšetření sputa je v současné době omezené.
Metody výzkumu
K detekci mycobacterium tuberculosis lze přiřadit 4 studie:
- bakteriologická kultura;
- Ziehl-Nielsenova mikroskopie;
- luminiscenční analýza;
- Metoda PCR.
Tyto metody pomáhají detekovat Kochův bacil, který vyvolává vývoj patologie. K získání správných výsledků je vzorek odebrán třikrát. Pokud jsou kyselinově rychlé mykobakterie nalezeny alespoň v 1 nátěru, je celkový výsledek považován za pozitivní..
Hlavní metodou detekce patogenů je bakterioskopie Ziehl-Nielsen. Tato diagnostická metoda je jednou z markerových metod. Pro získání výsledků je odebrán požadovaný objem kapaliny, laboratorní asistent přidá speciální roztok a zkoumá vzorek pod mikroskopem. Zařízení pro detekci patogenů musí být vybaveno ponorným systémem.
Mezi výhody bakterioskopie patří nízké náklady a vysoká rychlost získávání výsledků. Ve většině případů postup a papírování trvá jeden den, ale pokud máte podezření na přítomnost Mycobacterium tuberculosis, lze analýzu provést naléhavě. Minimální doba potřebná k získání výsledků je 1 hodina. Mezi nevýhody patří nedostatek konkrétnosti. V tomto procesu lze dosáhnout falešně pozitivního výsledku v důsledku reakce všech typů mykobakterií, včetně těch, které nezpůsobují rozvoj tuberkulózy.
Pro luminiscenční analýzu se používá speciální mikroskop. Během studie jsou patogeny zvýrazněny žlutě. Luminiscenční analýza se nejčastěji neprovádí k detekci Kochova bacilu a stanovení diagnózy, ale ke stanovení koncentrace bakterií během léčby. Podle výsledků může lékař upravit terapeutický režim..
PCR analýza je jednou z nejinformativnějších, protože dokáže detekovat i relativně malé množství patogenů. Metoda zahrnuje kopírování úseků DNA se zavedeným řetězcem struktur. Po tepelném zpracování jsou zbytečné oblasti odříznuty. Řetězec DNA patogenu se dokončuje. Laboratorní asistent porovná výsledek se zástupci flóry přítomnými v databázi a určí typ bakterií. Mezi výhody metody patří rychlost získávání výsledků a vysoká citlivost. Výzkum trvá 4 hodiny.
Při provádění bakteriologické inokulace se kapalina umístí do živného média. Pomocí speciálního zařízení se udržuje vysoká teplota, která urychluje množení patogenů. Po chvíli odborník zkoumá vzorek pod mikroskopem. K detekci mykobakterií v nátěru musí být zpočátku přítomno minimálně 20 životaschopných patogenních činidel. Růst kolonií trvá 3-12 týdnů.
Mikrobiologická metoda
Mikrobiologická metoda - vyšetření materiálu za účelem identifikace původce choroby.
K diagnostice tuberkulózy se používají následující metody:
- Mikroskopické - sputum, moč (pokud je to nutné, jiné tělesné tekutiny) se vyšetřují přípravou stěrů (nanesením tenké vrstvy materiálu na sklo), následovaným barvením speciálními barvivy, které mikroskopem zviditelní bakterie. Výsledek mikroskopického vyšetření je předběžné povahy, protože metoda neumožňuje určit typ mykobakteria, ale odhaluje pouze její přítomnost. Lidská tuberkulóza je způsobena určitými bakteriemi souvisejícími s mykobakteriemi. Ale velmi zřídka může být onemocnění podobné tuberkulóze způsobeno jinými typy mykobakterií a v nátěru mohou být přítomny také nebezpečné mykobakterie. Pro přesnější studium se používá následující metoda.
- Metoda setí - původce choroby se stanoví umístěním materiálu na pevná nebo kapalná živná média. Poté je nádoba umístěna na teplé místo, kde se mykobakterie množí a rostou ve velkém počtu, takže je lze dále zkoumat. Růst Mycobacterium je pomalý a trvá 2–6 týdnů pro kapalná média a 6–24 týdnů pro pevná média. Metoda očkování vám umožňuje izolovat původce choroby a určit, k jakému typu mykobakterií patří. Velký význam této metody spočívá v tom, že umožňuje určit citlivost původce na antibiotika..
Při podezření na tuberkulózu se vždy vyšetřuje sputum, protože tímto onemocněním jsou nejčastěji postiženy plíce. V nepřítomnosti jsou bronchiální výplachy odeslány k výzkumu. Během tohoto postupu se do dýchacích cest vstřikuje několik mililitrů sterilního injekčního roztoku. Pacient poté vykašlává tuto tekutinu. Někdy k objasnění porážky jiných orgánů tuberkulózou se k výzkumu posílá moč, výkaly, oddělené od ran a abscesů.
Mikroskopie je předběžná metoda výzkumu k identifikaci nejnebezpečnějších forem tuberkulózy („otevřené“), při nichž nemocný uvolňuje původce nemoci do životního prostředí. Současně je část sputa (nebo jiných tekutin) odeslána do bakteriologické laboratoře ke kultivaci Negativní mikroskopické vyšetření nevylučuje skutečnost, že pacient vylučuje mycobacterium tuberculosis do životního prostředí. Pokud je počet mykobakterií nízký, lékař je nemusí mikroskopem vidět. Inokulační metoda je mnohem citlivější, protože k tomu, aby mykobakterie rostly na živném médiu, stačí jedna živá „tyčinka“.
Obrázek 1. Roztěr sputa obarvený Ziehl-Nielsenovou metodou. (Mykobakterie jsou reprezentovány jako červené shluky.)
Pokud máte podezření na tuberkulózu dýchacích cest, je třeba vyšetřit nejméně tři vzorky sputa - je to kvůli zvláštnostem izolace mykobakterií z plic a citlivosti metod výzkumu. Odběr sputa se provádí 3 po sobě jdoucí dny PRAVIDLA ODBĚRU SPUTE Odběr prvního vzorku sputa
První vzorek sputa je odebrán pod dohledem zdravotnického pracovníka během první návštěvy podezřelého pacienta na TBC. Lékař varuje pacienta před nutností darovat sputum ještě dvakrát; pacient se musí dostavit na schůzku následující den Odběr druhého vzorku sputa
Před odjezdem pacient obdrží nádobu, do které si může doma odebrat ranní sputum, než dorazí na schůzku druhý den. Na vnější straně nádoby by mělo být napsáno číslo vzorku (1, 2 nebo 3), které pacient poskytl v jedné studii. Pacient by měl vykašlat sputum do nádoby a odebrat vzorek co nejdříve do zdravotnického zařízení k poskytovateli zdravotní péče odpovědnému za odběr vzorku.
Pokud pacient přijde na schůzku s druhým vzorkem sputa, musí mu dát sputum potřetí za přítomnosti zdravotnického pracovníka.
Před darováním sputa si vypláchněte ústa vodou, abyste odstranili částice potravy a bakterie v ústní dutině (s výjimkou ranního odběru sputa doma, před kterým si musíte vyčistit zuby).
Zhluboka se nadechněte, zadržte dech na několik sekund po každé inhalaci a pomalu vydechujte. Poté potřetí vydechněte a vydechněte silou.
Znovu se nadechněte a dobře si odkašlete.
Přineste nádobu co nejblíže k ústům a po vykašlávání do ní jemně plivněte hlen.
Nádobu pevně uzavřete víkem.
Umyjte si ruce mýdlem
Metody výzkumu
Celkově existují 2 metody diagnostiky sputa při tuberkulóze: bakteriologické a mikroskopické. V obou případech bude dešifrování ve formě KUB + nebo KUB-. Studie sputa na tuberkulózu končí definicí patogenních mykobakterií ve složení nebo jejich úplnou absencí.
- Při negativním CFR je vyloučena možnost infekce tuberkulózou a přetrvávající kašel může naznačovat další infekci plic.
- V přítomnosti CUB + se provede další enzymová imunotest. ELISA také odkazuje na laboratorní metody pro plicní tuberkulózu. Může vám pomoci stanovit přesnější diagnózu..
Algoritmus IFA je následující:
- Sputum se zředí ve speciálním roztoku a přidají se specifické protilátky;
- Po kombinaci těchto složek se stanoví, kolik antigenních sloučenin je v bakteriologickém prostředí..
- Na základě těchto údajů se stanoví, kolikrát je překročena koncentrace mykobakterií v 1 ml. vyšetřovaná kapalina. Na základě výsledku je stanovena diagnóza a je vyvinut další léčebný režim..
Při bakteriální metodě se shromážděný materiál umístí do speciálního média, které podporuje růst mykobakterií. Po 10-20 dnech se provádí výzkum na přítomnost tuberkulózních sloučenin a jejich koncentraci. Testování pomocí této metody trvá poměrně dlouho, protože kultivace patogenních bakterií v laboratorních podmínkách trvá dlouho. V některých případech může doba provedení přesáhnout 1 měsíc. Z tohoto důvodu tato metoda ztratila u pacientů popularitu..
nevýhody
Kromě pozitivních aspektů existují i negativní. To:
- PCR analýza je drahé „potěšení“. Navíc ne každé lékařské středisko má vybavení nezbytné pro jeho implementaci. Na klinikách je zřídka přítomen, protože jeho cena je také vysoká. Pokud mluvíme o soukromých klinikách, pak ano, můžete najít tento typ diagnózy. Ne každý si to bohužel může dovolit..
- Označuje falešně pozitivní výsledky u lidí, kteří nedávno podstoupili léčbu proti TBC.
- Pokud došlo k mutaci MBC, může metoda také poskytnout falešné výsledky..
- Pokud je materiál shromážděn nesprávně nebo má specialista, který provádí výzkum, nedostatečnou kvalifikační úroveň, je také možné selhání. V některých případech budete muset postup opakovat několikrát a pokaždé, když se platba opakuje.
Analýzy během léčby
Průzkum začíná externím vyšetřením. V přítomnosti infekce ve sliznicích jsou cizí inkluze nebo krevní sraženiny, části kalcifikovaných bronchiálních kamenů. Když je plicní tkáň zničena, jsou nalezena elastická vlákna.
Pokud jsou detekovány mikrobakterie, je znovu vyšetřena sekrece buněk dýchacího traktu a na kliniku je odeslán ranní odběr (nejméně po dobu tří dnů). Vyšetření se provádí před zahájením léčby i během ní.
Počet mikrobakterií ve vzorcích by se měl snížit, což naznačuje remisi onemocnění.
Počet detekovaných mykobakterií umožňuje rozdělit pacienty do dvou skupin:
- BK+
- BK-
První skupina je klasifikována jako aktivní vylučující infikované bacily, které mají progresivní zánětlivý proces v plicích..
Pozornost! Tato skupina je nebezpečná pro ostatní a vyžaduje okamžitou izolaci v ošetřovně tuberkulózy. Po vhodné antituberkulózní terapii a potvrzení, že osoba není bakteriostatickým činidlem, je pacient registrován u polikliniky a tuberkulózy
Po obdržení několika sterilních vzorků bez patogenních bakterií je pacient po opakovaném a dalším vyšetření odstraněn z registru
Po vhodné antituberkulózní terapii a potvrzení, že osoba není bakteriostatickým činidlem, je pacient registrován u polikliniky a tuberkulózy. Po obdržení několika sterilních vzorků bez patogenních bakterií je pacient po opakovaném a dalším vyšetření odstraněn z registru.
Při nepřítomnosti patogenních bakterií v sekrecích nebo jejich zanedbatelném množství je osoba přiřazena do skupiny BK-. Aniž by představoval nebezpečí pro ostatní, měl by být pacient také izolován, aby se zabránilo rozvoji nemoci a jejímu přechodu do otevřené formy..
Ošetření je prováděno kurzem. Je předepsán komplex léků s různými účinky na Kochovu hůlku, které mají jeden společný cíl: zničit ji.
Dále je zobrazena fyzioterapie, dechová cvičení, imunoprofylaxe. Pacient je pravidelně vyšetřován.
Sputum jako diagnostický materiál
Výtok z průdušek je klíčovým materiálem, který umožňuje diagnostikovat onemocnění. Analýza sputa pro tuberkulózu umožňuje potvrdit nebo vyvrátit výsledky rentgenového vyšetření, identifikovat pacienty s otevřenou formou patologie, kteří jsou schopni infikovat lidi v okolí.
Aby byla zajištěna vysoká diagnostická hodnota specifikovaného biologického materiálu, musí každý pacient vědět, jak správně sbírat sputum k detekci tohoto infekčního onemocnění.
Aby bylo možné správně shromáždit biologický materiál průdušek pro laboratorní výzkum, je třeba provést následující kroky ve fázích:
- Je nutné sedět čelem k otevřenému oknu na židli s tvrdým opěradlem.
- Zhluboka a pomalu se nadechněte a vydechněte. Takové manipulace by se měly opakovat 2-3krát..
- Potřetí se prudce postavte a nechte plíce naplnit kyslíkem..
- Poté je nutné vydechnout silou, což přispěje k záchvatu kašle..
- Po kašlání by mělo být sputum vyplivnuto do nádoby a těsně uzavřeno víčkem..
Ráno po probuzení sbírejte hlen nahromaděný v průduškách. Před provedením testu sputa byste si neměli čistit zuby. Můžete jen opláchnout ústa.
Někdy se stává, že přirozený sběr hlenu není možný. Možná prostě neodejde, protože pacientka nevykašlá. V tomto případě je sputa odebírána sondou během bronchoskopie..
Získaný biologický materiál skladujte na chladném místě, například v chladničce. Doporučuje se darovat sputum laboratoři pro výzkum co nejdříve. Specialisté laboratoře musí sebraný materiál zkontrolovat nejpozději 12-18 hodin po jeho odběru. Právě tato doba je považována za maximální přípustnou. Po této době není sebraný biomateriál z diagnostického hlediska nijak zajímavý. Jak vypadá sputum, podle výsledků laboratorních testů je diagnostikována tuberkulóza.
Když už mluvíme o laboratorních diagnostických metodách, odborníci rozlišují kultivaci sputa pro tuberkulózu, kterou lze provádět různými způsoby. Všechny tyto metody se liší pouze v tom, jak dlouho trvá provedení studie. Toto období se může pohybovat od 2 týdnů do 2 měsíců.
Kultivační nádrž na sput se provádí za přítomnosti předběžné diagnózy, aby se potvrdilo onemocnění a zkontrolovalo se, zda infekční agens není rezistentní na určité léky. To se provádí za účelem výběru správných léků..
Populární články na téma: kultura sputa pro tuberkulózu
Plicní tuberkulóza (TBL). Extrapulmonální tuberkulóza (vtb)
Tuberkulóza je infekční onemocnění způsobené původcem - Mycobacterium tuberculosis a je charakterizováno tvorbou specifických granulomů v různých orgánech a tkáních.
Kontakt s pacientem s tuberkulózou - jaké je riziko infekce?
Náhodný kontakt s nosičem tuberkulózního bacilu je bezpečný: není zdrojem infekce. Ale při dlouhodobé a pravidelné komunikaci s majitelem otevřené formy tuberkulózy se můžete nakazit určitě. Prevence pomůže předcházet nemocem.
Akutní zánět průdušek
Akutní bronchitida je akutní zánět průdušek, převážně infekčního původu, trvající až 1 měsíc a doprovázený zvýšením bronchiální sekrece, kašlem, tvorbou sputa a v případě poškození malých průdušek rozvojem dušnosti..
Plicní tuberkulóza spojená s HIV / AIDS (TBL). Extrapulmonální tuberkulóza spojená s HIV / AIDS (VTB)
Virus lidské imunodeficience (HIV) je nejúčinnějším ze všech známých rizikových faktorů pro aktivaci latentní tuberkulózní infekce.
Kryptokokóza
Kryptokokóza (plicní, systémová toruloza, evropská blastomykóza, Busse-Buschkeova choroba) je subakutní nebo chronická infekce způsobená kvasinkami podobnými mikromycety Cryptococcus neoformans.
Pneumonie je akutní infekční onemocnění převážně bakteriální etiologie charakterizované fokálními lézemi dýchacích částí plic s povinnou přítomností intraalveolárního výpotku.
Domácí ftizeologie dnes: po workshopu
Na konci října 2006 se v konferenčním sále hotelu v Kyjevě uskutečnilo pracovní setkání regionálních ftiziologů Ukrajiny. Hlavní odborníci ze všech regionů země se sešli, aby diskutovali o řadě naléhavých problémů.
Moderní léky v pulmonologii
Pneumonie v 21. století zůstává důležitým lékařským a sociálním problémem. Důvodem je především jeho významná prevalence, poměrně vysoká úmrtnost a značné ekonomické ztráty.
Sporotrichóza
Sporotrichóza (Schenk-Bermannova choroba) je hluboká mykóza způsobená dimorfní houbou Sporothrix schenckii, obvykle postihující imunokompetentní jedince.
Dekódování výsledků a další akce
Nejprve se provede posouzení vnějšího stavu vypouštění.
K získání přesného výsledku je důležité předat analýzu správně
Pozitivní výsledek
Přítomnost onemocnění je indikována cizími nečistotami, inkluzí, stratifikací, přítomností hnisu a nepříjemným zápachem. Tmavá barva sputa by měla také upozornit. Budou detekovány produkty rozpadu tkání postižených orgánů a patogenních bakterií. Počet lymfocytů a leukocytů se zvýší. U hemoptýzy také dochází ke zvýšení počtu erytrocytů v tajnosti..
V závislosti na stadiu onemocnění phthisiatrician zvolí vhodnou léčbu: léky, postupy. Je nemožné léčit sami: může to být nebezpečné pro samotného pacienta i pro jeho okolí. Terapie se provádí ve speciální nemocnici.
Negativní výsledek
Negativní výsledek bude považován, pokud se v materiálu objeví malý počet leukocytů; při vyšetření barevného nátěru nebudou mykobakterie detekovány. V takových situacích, za přítomnosti patologických příznaků, lékař předepíše další vyšetření k identifikaci dalších plicních onemocnění..