Audiometrie: co to je a jak se provádí

Audiometrie je postup používaný k hodnocení sluchu. S jeho pomocí lékař určí ostrost sluchu, citlivost na zvuky různých frekvencí. Provádí se pro děti i dospělé.

Audiometrie: co to je

Před zahájením vyšetření je nutné navštívit audiologa, který provede rozhovor s pacientem a provede přípravný rozhovor. Úkolem lékaře je zjistit, kdy začaly problémy se sluchem, zda postihují jedno nebo obě uši, zda pacient pociťuje bolest, nepohodlí nebo zvonění. Lékař zjistí anamnézu nemoci, zajímá se o minulé infekce, traumatické úrazy, hladinu hluku na pracovišti.

Během vyšetření se zkoumá stav vnějšího ucha. Audiolog ho vyšetřuje na deformity, zkoumá zvukovod, ušní bubínek otoskopem. Před audiometrií není vyžadováno žádné speciální školení, ale vyšetření by mělo být prováděno na klidném místě ve speciálně navržené kanceláři. Pouze v tomto případě bude lékař schopen získat spolehlivý audiogram..

Druhy audiometrie

Existují tři hlavní typy vyšetření. To:

1. Mluvený projev. Tato metoda je nejjednodušší. Nevyžaduje použití speciálního vybavení. Audiolog se vzdálí od pacienta ve vzdálenosti až šesti metrů a poté vyslovuje slova v různých hlasitostech, která je třeba opakovat.
2. Tónový. Audiometrie se provádí pomocí sluchátek. Přijímají zvuky různých frekvencí. Když je osoba uslyší, stiskne tlačítko. Po zkoušce je sepsán harmonogram. Jasně ukazuje, ve kterém frekvenčním rozsahu jsou poruchy sluchu detekovány.
3. Počítač. Nejpřesnější a nejúčinnější metoda audiometrie. Jedná se o postup, který se spoléhá na reflexy způsobené podrážděním sluchového centra. Používá se dokonce i pro kojence, protože na aktivní účasti pacienta nezáleží. Metoda je považována za zcela bezpečnou. Osoba navíc nemůže ovlivnit výsledky získané simulací poruch sluchu..

Správných výsledků lze dosáhnout až po počítačové audiometrii. Ve studiu dospělých pacientů však často postačují jednodušší subjektivní postupy..

Indikace

Lékař provede studii pro určité indikace. Tyto zahrnují:

• patologie vnitřního nebo středního ucha, kvůli kterým se sluch zhoršuje;
• nemoci centrálního nervového systému: mrtvice, neuritida sluchového nervu, cysty, novotvary v mozku;
• traumatické léze ucha nebo hlavy;
• profesní ztráta sluchu v důsledku nepříznivých pracovních podmínek;
• výběr zařízení pro korekci sluchu;
• ztráta sluchu nevysvětlitelného původu.

Neexistují žádné kontraindikace pro provedení postupu.

Co je audiometrie pro děti

V medicíně se první test sluchu provádí v kojeneckém věku, aby se zjistily vrozené abnormality. Audiometrie se provádí také ve vyšším věku, pokud se sluch dítěte zhoršil v důsledku traumatických poranění, infekčních onemocnění nebo z jiných důvodů.

Lékaři používají pro děti několik druhů léčby. Mezi nimi:

1. Behaviorální výzkum. Používá se pro kojence ve věku 1-3 roky. Metoda je založena na schopnosti dítěte zapamatovat si souvislost mezi opakujícími se obrázky, zvuky, pohyby.
2. Herní tónová audiometrie. Používá se pro děti ve věku 2-7 let. Princip je podobný výzkumu tónu pro dospělé, ale provádí se ve formátu hry. Například dítě potřebuje nasadit prsten na pyramidu, když uslyší zvuk, nebo tleskat rukama. Odměnou za provedenou akci je cena.
3. Výzkum řeči. Audiometrie tohoto druhu se používá u dětí ve věku 2–7 let. Zařízení reprodukuje řeč při různých hlasitostech, ale dikce a tonalita zůstávají stejné. Dokud dítě frázi neuslyší, zvýší se hlasitost.

K přesné diagnóze a stanovení správné léčby se integrovaným způsobem používají různé výzkumné metody, které identifikují sluchové postižení, příčinu a stupeň poškození. Dohodněte si schůzku s lékařem v centru Melfon. Prozkoumá ucho, řekne vám, jak se provádí audiometrie, provede vyšetření a stanoví přesnou diagnózu, po které bude naslouchátko nasazeno. Na konzultaci se můžete přihlásit prostřednictvím našich webových stránek nebo telefonicky.

Vyberte baterie sluchadla na našem webu.

Pokud si chcete vybrat naslouchátko, přejděte do katalogu

Jak se audiometrie provádí a co to je?

Audiometrie, co to je? Audiometrie je postup pro zjištění přítomnosti sluchové ostrosti. S jeho pomocí se stanoví citlivost sluchadla na různé frekvence zvukových vln. Takovou analýzu provádí pouze audiolog (výhradně v lékařském zařízení).

DŮLEŽITÉ VĚDĚT! Věštkyně Baba Nina: „Peníze si vždy najdeš, když si je položíš pod polštář...“ Přečíst více >>

1. Druhy manipulací
2. Aplikace řečových technik
3. Další způsoby
4. Vybavení skříněk
5. Míry sluchového testu
6. Když dojde ke ztrátě sluchu?

Druhy manipulací

Odborníci rozlišují mezi počítačovou, řečovou, tonální a herní audiometrií. Počítačová manipulace je nejinformativnější metodou pro diagnostiku sluchu. Je založen na různých nepodmíněných reflexech, ke kterým dochází během sluchové stimulace. CM se používá u pacientů s jakoukoli diagnózou a v jakémkoli věku, včetně novorozenců. Celý proces je automatizovaný. Nepodmíněné reakce, které jsou vyšetřovány:

• mrknutí reflex - podráždění zvuku způsobí stažení víčka;
• pupilární kochleární reflex - podráždění zvukem vyvolává dilataci zornice;
• audiopalpebral reflex - s ostrým zvukem se víčka zavírají;
• elektrická aktivita kůže - změny elektrické vodivosti kůže;
• reakce kardiovaskulárního systému - změny tlaku, srdeční frekvence, tepové frekvence;
• sací reflex u novorozenců zpomaluje.

Taková audiometrie se provádí k přesné analýze stavu pacientů, kteří utrpěli cévní mozkovou příhodu, poranění hlavy, s přítomností nádorů, cyst a hematomů. Počítačová technika je účinná při podezření na sluchové postižení dítěte.

Aplikace řečových technik

Speech audiometrie je lékařský postup používaný k vyšetření dětí a dospělých. Během jeho provádění se lékař musí vzdálit od pacienta ve vzdálenosti až 6 metrů a vyslovovat slova šeptem. V takovém případě je pacient povinen je opakovat. Nevýhody metody:

• možná simulace špatného sluchu;
• neschopnost sledovat rozdíl mezi sluchem levého a pravého ucha.

V poslední době se tato metoda používá ke kontrole normálního fungování sluchadla. Vyslovte standardní univerzální sadu slov.

Tónová audiometrie je podobná vyšetření řeči. Jediný rozdíl je v tom, že pacient místo slov slyší zvuky. Frekvence zvukové vlny se postupně zvyšuje, osoba musí podržet tlačítko v okamžiku, kdy uslyší zvuk. U dítěte k tomu dochází během hry. Rozsah se pohybuje od 25 000 do 8 000 Hz. Po obdržení výsledků je vytvořen audiogram, který ukazuje frekvenční rozsah, který slyší. Doma musíte tleskat rukama před dítětem. Výhody této metody:

• identifikace sluchového postižení s určitou frekvencí;
• rozdíl v citlivosti levého a pravého ucha.

Nevýhodou je přítomnost nepohodlí během analýzy. Stejně jako u metody řeči je možné výsledky oklamat stisknutím tlačítka později.

V poslední době se tato metoda používá ke kontrole normálního fungování sluchadla. Vyslovte standardní univerzální sadu slov.

Tónová audiometrie je podobná testování řeči. Jediný rozdíl je v tom, že pacient místo slov slyší zvuky. Frekvence zvukové vlny se postupně zvyšuje, osoba musí podržet tlačítko v okamžiku, kdy uslyší zvuk. U dítěte k tomu dochází během hry. Rozsah se pohybuje od 25 000 do 8 000 Hz. Po obdržení výsledků je vytvořen audiogram, který ukazuje frekvenční rozsah, který slyší. Doma musíte tleskat rukama před dítětem. Výhody této metody:

• identifikace sluchového postižení s určitou frekvencí;
• rozdíl v citlivosti levého a pravého ucha.

Nevýhodou je přítomnost nepohodlí během analýzy. Stejně jako u metody řeči můžete výsledky oklamat stisknutím tlačítka později.

Další způsoby

Přehrávat audiometrii se zobrazuje dětem. Protože malé pacienty nelze dlouho sedět v klidné poloze, vyvinuli vědci hravou formu testování sluchu. Dělá se to pro rozvoj motorických reflexů, které dítě denně používá. Je nutné ho posadit, každopádně se ho pokusit nalákat hračkou, obrázkem. Specialista musí stimulovat reflexní pohyby, například položit korálky, zapnout lampu, kliknout na jasné tlačítko.

Screeningová audiometrie se provádí pomocí audiometru - jedná se o nejjednodušší přístroj, který poskytuje obrovskou příležitost pro zkoumání sluchu. Screening poskytuje energii pro tonální diagnostiku vedení vzduchu. Takto se určuje rozsah sluchu uší pacienta. Možné jsou možnosti automatického a mechanického testu. Dále jsou analyzovány výsledky úrovně schopnosti vnímat pohodlný zvuk.

Vybavení skříněk

Zkoumání stavu funkcí analyzátoru sluchu se provádí nejen pomocí ladičky, šepotu, ale pomocí audiometrie k získání audiogramu. V lékařské instituci proto existuje povinnost vytvořit specializovanou místnost:

• k dispozici je zvukotěsná kabina;
• místo výkonu práce pro lékaře;
• schopnost vidět pacientovu tvář, proto musí existovat speciální okno se sklem;
• místo pacienta je blízko okna.

Pokud není možné zřídit speciální ordinaci, lze zákrok provést v ordinaci lékaře ORL. To vyžaduje:

• poskytují vynikající zvukovou izolaci;
• vybavit vstupní dveře těsněními;
• přítomnost audiometru (speciální zařízení) různých možností (tonální, nadprahová).

Přítomnost těchto zařízení je povinná pro hodnocení vnímání zvukových vln subjektu (na objektivní, subjektivní úrovni), aby se získaly výsledky reakce nepodmíněného reflexu na zvuky, změny v centrální nervové struktuře mimo lidskou činnost.

Míry sluchového testu

Výsledek, který je zaznamenán do audiogramu (speciální forma), má tvar křivky (dvě uši zvlášť) získané během zvuků vzduchu a kostí. Během průzkumu se zaznamenávají následující údaje:

• horizontálně - frekvence tónů (Hz);
• svisle - síla intenzity tonality (dB) v poměru průměrného normálního prahu sluchu, přičemž je vezmeme na nulu;
• pravé ucho, jeho práh, je označen kruhem;
• vlevo - s křížkem;
• křivka pravého ucha je nakreslena červeně;
• levé ucho - modře;
• samotná hodnota sluchového prahu se zvyšuje shora dolů, to znamená, že čím více se sluch zhoršuje, tím nižší mezní hodnota na křivce audiogramu klesá;
• s vedením vzduchu je čára v grafu plná;
• kostní vedení je znázorněno tečkovanou čarou.

U absolutně zdravého člověka bez problémů se sluchem vypadá audiogramový graf plochý.

Jeho umístění je na hranici 25 - 30 dB - to je norma. Ve stáří lidé ztrácejí schopnost vnímat vysoké zvuky. Z tohoto důvodu je v obou křivkách sestup z pravého okraje - první známka poškození sluchu. Každý člověk by měl mít audiogram, aby zabránil rozvoji hluchoty.

Když dojde ke ztrátě sluchu?

Příčiny poškození sluchu u dětí a dospělých jsou spojeny s akustickým traumatem. Vyskytují se, když je vnitřní část ucha poškozena v důsledku nejsilnějšího zvukového efektu. Důvody:

• dlouhodobé vystavení zvukům od 6 000 GHz;
• práce související s přítomností výstřelů.

Onemocnění začíná rozvojem ztráty sluchu (jednostranné, oboustranné). V uchu je zvonění, pocit závratě, ztrácí se schopnost slyšet okolní zvuky. Může dojít ke krvácení z boltce. Ušní bubínek praskne. Předtím je vnímána pouze hlasitá řeč.

Vestibulární neurom vede k poškození sluchu. Novotvar se skládá ze schwannomových buněk. Neurom lze diagnostikovat rentgenem kostí spánkové oblasti, terapií magnetickou rezonancí a počítačovou tomografií mozku. Léčba přímo závisí na velikosti nádoru.

Otospongióza je růst labyrintové kapsle v kosti, v důsledku čehož je narušena pohyblivost kostí ve středním uchu. Příznaky nemoci:

• hlukové jevy, které jsou spojeny se změnami v cévních a metabolických procesech v hlemýždi. Má nízkou intenzitu;
• závratě se vyskytují příležitostně, pokud se vyskytnou, projdou velmi rychle;
• bolest ucha je důsledkem aktivního růstu tkáně. Prasklá bolestivost, mastoidní oblast. Sluchová aktivita klesá kvůli útoku..

Pro přesnou diagnózu se audiometrie provádí ve spojení s dalšími vyšetřovacími technikami.

Co je audiometrie a jak se provádí

Druhy audiometrie

Existuje několik možností pro tento postup, z nichž každý má své vlastní vlastnosti. Uvažujme o nejběžnějších typech audiometrie, o tom, jak jsou prováděny a jaké jsou jejich výsledky..

Mluvený projev

Jedná se o klasickou metodu, která se používá bez specializovaných nástrojů. Během ní lékař stojí ve vzdálenosti šesti metrů od pacienta a začíná vyslovovat zvláštní soubor slov. Úkolem pacienta je opakovat je. V tomto případě lékař mluví slovy obvyklým hlasem řeči nebo používá šepot. Postup je předepsán k posouzení funkce sluchových orgánů nebo k screeningové studii.

Metoda je subjektivní, protože pacient může předstírat hluchotu a uvést lékaře v omyl. Protože nejsou použity žádné kvantitativní odhady, audiogram není konstruován. Obtížnost při stanovení rozdílu v kvalitě sluchu mezi levým a pravým uchem.

Tónový

Studie používající techniku ​​podobnou té předchozí však vyžaduje, aby pacient neslyšel řeč, ale zvuky různých frekvencí. Během procedury se frekvence zvuku postupně zvyšuje. Úkolem pacienta je stisknout tlačítko, jakmile začne být slyšet zvuk.

Test se osvědčil jako vynikající pro testování sluchu u dětí. Každé dítě se zájmem podstoupí vyšetření, která se mu představí formou hry, a tonální audiometrie vám umožní prezentovat lékaře ne jako „zkoušejícího“, ale jako herního partnera.

Výsledkem studie je audiogramový graf zobrazující závislost kvality sluchu pacienta na frekvenci zvukového signálu. Výhody metody: umožňuje určit narušení slyšitelnosti při stanovených frekvencích. Pomocí této metody se stanoví rozdíl ve slyšitelnosti levého nebo pravého ucha, přičemž se stanoví prahové hodnoty zvukových frekvencí pro zvuky různého původu.

Nevýhody metody zahrnují skutečnost, že pacienti mají během procedury nepohodlí. V medicíně je tato metoda objektivnější než řeč, má však také schopnost pacienta simulovat jak dobrý sluch, tak jeho nepřítomnost..

Počítač

Dnes je nejefektivnější metodou počítačová audiometrie. Je založen na použití nepodmíněných reflexů vyplývajících ze zvukových podnětů. Vědomí pacienta není zahrnuto do procesu testování, vše se děje na úrovni reflexů. Záznam reakce pacienta na frekvenci a hlasitost zvuků probíhá automaticky.

V tomto případě se používají následující reflexní projevy a reakce:

• kontrakce a uzavření víček drsnými zvuky;
• kontrakce / dilatace zornice při zvucích určité tonality; změna elektrického odporu kůže;
• parametry kardiovaskulárního systému - změny tlaku, srdeční frekvence a pulzu;
• útlak / zrychlení dalších funkcí těla.

Automatizovaný přístup vylučuje možnost simulace audiometrických vyšetření. Může být aplikován na děti a pacienty s mentálními, řečovými nebo koordinačními problémy, to znamená na ty pacienty, kteří nemohou být léčeni řečovou nebo tónovou audiometrií..

Výsledkem tonální a počítačové audiometrie je audiogram sluchu, co to je a jak se s ním zachází, budeme dále zvažovat.

Koncept audiogramu, mechanismy jeho dekódování

Výsledkem testování sluchadla je audiogram - indikátory převedené do grafu. Jeho vodorovná osa zobrazuje frekvenci zvuku a její svislá osa zobrazuje odpovídající práh sluchu s vektorovou osou nahoře. Zobrazená prahová hodnota zvukových vln leží v rozmezí od 125 do 8000 Hz.

Pro každé ucho je sestaven samostatný audiogram, který je označen různými způsoby: graf pravého ucha je označen jako AD, levé ucho - AS. Vzhled grafů je také odlišný - audiogram pravého ucha se zobrazuje červeně a místo teček se na něm zobrazují kruhy. U levého ucha je graf zobrazen modře a místo teček křížky.

Grafy ukazují úroveň vedení vzduchu a kostí: v prvním případě vypadá graf jako plná čára, ve druhém - jako tečkovaná čára. V tomto případě je vedení kostního vedení vždy umístěno výše než vedení vzduchu. Vzdálenost mezi nimi se nazývá kostní vzduchová mezera a normálně by neměla překročit 10 dB.

Čtením grafů má audiolog schopnost diagnostikovat ztrátu sluchu, její stupeň a přítomnost a povahu dalších poruch. Nejběžnější typy ztráty sluchu, které může lékař určit podle plánu, jsou:

• vodivé (když je narušeno vedení vzduchu zvuky);
• smíšené (pokud jsou porušeny oba typy vedení zvuku);
• senzorineurální (v případech, kdy kostní vedení opakuje vzduchové vedení).

Důvody ztráty sluchu jsou v některých případech také zobrazeny na grafu, například pokud je kostní vzduchová mezera větší než 20 dB, lékař vyvodí závěry o přítomnosti vodivé ztráty sluchu, která se objevuje v důsledku otosklerózy nebo zánětu středního ucha. Význam grafu pro konečnou diagnózu nelze přeceňovat. Dekódování audiogramu neumožňuje vyvodit absolutně přesné závěry bez dalšího výzkumu.

Při vyšetřování pacienta je důležité, aby lékař určil stupeň poškození a úroveň poškození sluchu.

Za tímto účelem věnuje pozornost umístění křivky grafu. U pacientů s mírnou ztrátou sluchu jsou hodnoty decibelů v rozmezí mezi 20 a 40 dB, se střední ztrátou sluchu jsou hodnoty grafu stanoveny mezi 41 a 55 decibelů, se středně těžkou - od 56 do 70 dB, a těžká ztráta sluchu je zobrazena v hodnotách mezi 71 a 90 dB

Indikátory pro každé ucho se mohou lišit. Normální rozsah je od 0 do 25 dB. Graf hlasitosti nad 91 dB označuje absolutní hluchotu.

Pokud má křivka sklon ke dnu, znamená to obtížné vnímání vysokých frekvencí a naopak. Křivka hyperboly naznačuje, že ztráta sluchu je nejtěžší ve středu rozsahu. V takových případech může člověk vnímat pouze velmi hlasité zvuky. Indikátory audiogramu jsou nezbytné pro diagnostiku stupně ztráty sluchu, určení příčiny poškození, jeho údaje jsou velmi důležité pro proces nasazení sluchadla.

Co je to audiometrie

V normálním stavu je lidský sluch schopen vnímat poměrně širokou škálu zvukových vibrací. Z různých důvodů, například zranění, infekčních lézí, vrozených patologií, se však ostrost sluchového vnímání může postupně nebo prudce snižovat a v některých případech úplně zmizet. V této studii se setkáváme s konceptem kritéria sluchové normy - jedná se o úroveň vnímání uší pacienta šeptáním ze zdroje umístěného ve vzdálenosti šesti metrů od něj.

• Co je to audiometrie
• Odrůdy audiometrie
• Indikace pro audiometrii
• Jaká je příprava na postup
• Decibels a Hertz
• Postup audiometrie řeči
• Tonální a prahová audiometrie
• Nadprahová audiometrie
• Počítačová metoda výzkumu sluchu
• Objektivní audiometrie pro detekci lézí sluchadla
• Vlastnosti pediatrické audiometrie
• Koncept audiogramu, mechanismy jeho dekódování
• Normální indikátory výsledků audiometrie

Metoda audiometrie je pro pacienta bezbolestná a neškodná, nevyžaduje žádné speciální školení, k její implementaci nejsou vždy nutná speciální zařízení a přístroje, proto se doporučuje provádět ji pro dospělé i pro děti. Současně s jeho pomocí je možné určit nesrovnalosti v práci kterékoli části sluchadla a pravidelné preventivní prohlídky takového plánu mohou identifikovat a zabránit ztrátě sluchu již v raných fázích vzniku takové pravděpodobnosti. Kromě toho, že ve skutečnosti určuje samotnou skutečnost ztráty sluchu, může audiolog v procesu audiometrie vypočítat stupeň takového poklesu. Procedura musí být provedena před předepsáním sluchadel..

Po obdržení výsledků tohoto diagnostického postupu může lékař vyhodnotit výkon celého naslouchátka metodou vzduchového vedení nebo vyšetřit funkčnost vnitřního ucha metodou kostního vedení. V prvním případě způsobují zvukové vlny vibrace ušního bubínku vnějším zvukovodem, pro který se používají reproduktory nebo sluchátka, a ve druhém přichází zdroj zvuku do kontaktu s hlavou, což způsobuje vibrace lebeční kostní aparatury a následně vibrace ušního bubínku. Úkol stimulace kostí lebky se provádí speciálními kostními oscilátory.

Jak vypadá audiogram

Na základě vyšetření obdrží lékař audiogram. Toto je graf, na kterém jsou umístěna určitá data. Na obzoru vidíte frekvence, které byly přiváděny do uší člověka..

Svislá čára ukazuje úroveň slyšitelnosti, na kterou reaguje každá frekvence. Sluchová audiometrie se provádí na každém uchu zvlášť, proto budou výsledky 2. AD - pro pravé, AS - pro levé ucho.

Grafy jsou pro větší pohodlí nejčastěji malovány různými barvami: pro pravou - červenou, pro levou - modrou.

Audiogram lze použít k určení jak kostního vedení zvuků, tak vedení vzduchu. K určení kostního vedení je v grafu použita tečkovaná čára. Vyšetření se provádí pomocí kostního vibrátoru, který přenáší potřebné signály do vnitřního ucha. Vedení vzduchu je nakresleno plnou čarou a zvuky jsou vydávány osobě prostřednictvím sluchátek. Stupeň ztráty sluchu se může lišit, protože řádky na výsledkové listině se budou víceméně významně lišit.

Kostní vedení je vždy lepší než vedení vzduchu. Proto bude jeho čára v grafech rozsahu vždy umístěna nad druhým typem. Mezi řádky je vytvořen prostor, který se nazývá vzduch-vzduchová mezera. Nejčastěji jeho hodnota nepřesahuje 10 dB. Při normálním sluchu bude čára na grafech plochá. Bude umístěn blízko 20 dB. Existují standardy, podle nichž se určuje úroveň sluchu člověka.

Sluchová zkouška u dětí

První známky poruchy sluchu lze pozorovat již v raném věku, proto je velmi důležité vědět, jak se audiometrie u dětí provádí..
Pro děti se používá tonální prahová audiometrie, která je v závislosti na věku subjektu bezpodmínečným reflexem (od narození do 7 měsíců), podmíněným reflexem (od 7 měsíců do 3 let), hrou (od 2 do 7 let).... Bezpodmínečná reflexní metoda

Bezpodmínečná reflexní metoda

Tato metoda má posoudit reakci dítěte na zvuk. Výsledky jeho provádění mají orientační charakter, protože hodně závisí na stavu dítěte. Jako zdroj zvuku se používají ruční audiometry, chrastítka, výškové reproduktory.

Metoda podmíněného reflexu

Tuto metodu lze dokončit až po 7 měsících, kdy se u dítěte rozvine schopnost lokalizovat zvuk v rovině „zleva - doprava“. Zdroj zvuku vizuálně podporuje monitor s obrazem, který se na něm objevuje a přitahuje dítě. Má podmíněný reflex zvuků a otáčí hlavu směrem, kde je zdroj zvuku.

Přehrát audiometrii

Přehrávání audiometrie se obvykle provádí po 2 letech. Pro úspěšné uplatnění této metody audiometrie musí rodiče připravit své dítě předem. Je nutné ho naučit reagovat na zvuk, konkrétně v okamžiku zaznění provést nějakou akci (například házet předměty do nádoby, nasadit pyramidový prsten na tyč). Když je dítě ve výzkumné místnosti, hraje si a když zvuk z audiometru vstupuje do ucha přes náhlavní soupravu nebo kostní telefony, provádí své obvyklé činnosti. Toto je signál pro audiologa, že dítě slyšelo zvuk.

Důležité! Přehrát audiometrii se provádí, pouze pokud dítě úkolu rozumí a může jej dokončit.

Při vyšetření většina dětí vykazuje variabilitu; jeden úkol mohou provádět různými způsoby. K získání stabilních prahových hodnot se audiometrie provádí několikrát.

Standardy audiometrie

Výsledkem testu je audiogramová páska, která se skládá ze dvou grafů signálu: jeden ukazuje úroveň ostrosti sluchu levého ucha, druhý - pravého. K dispozici jsou audiogramy se čtyřmi křivkami. Po obdržení takového výtisku má lékař příležitost vyhodnotit nejen zvukovou citlivost sluchových receptorů, ale také získat kostní vedení. Poslední parametr umožňuje lokalizovat problém.

Zvažte přijaté normy audiometrie, díky nimž odborník hodnotí míru receptivity sluchových receptorů, tj. Úroveň hluchoty. Tento parametr má mezinárodní klasifikaci.

• Vnímání je na úrovni od 26 do 40 dB - I stupeň ztráty sluchu.
• Od 41 do 55 dB - II stupeň ztráty sluchu.
• Od 56 do 70 dB - III stupeň ztráty sluchu.
• Od 71 do 90 dB - IV stupeň ztráty sluchu.
• Indikátor nad 90 dB je úplná hluchota.

Kontrolní body jsou brány jako prahové hodnoty pro vzduch, určené pro frekvence 0,5 tis., 1 tis., 2 tis. a 4 tisíce. Hz.

První stupeň ztráty sluchu je charakterizován skutečností, že pacient může normálně slyšet normální rozhovor, ale v hlučné společnosti nebo v případě, že mu partner šeptá, pociťuje nepohodlí..

Pokud má pacient druhý stupeň, rozlišuje běžnou řeč v okruhu dvou až čtyř metrů a šepot ne dále než jeden nebo dva metry. V každodenním životě se takový člověk neustále ptá.

Ve třetí fázi patologických změn může člověk porozumět srozumitelné řeči v okruhu nejvýše metru nebo dvou od sebe a šepot se prakticky nerozlišuje. V takové situaci musí účastník hovoru zvýšit hlas, i když stojí vedle oběti.

Pacient s diagnostikovaným čtvrtým stupněm ztráty sluchu může jasně slyšet slova mluveného jazyka, pouze pokud jeho partner mluví velmi hlasitě, když je poblíž. V takové situaci je velmi obtížné najít vzájemné porozumění s respondentem bez použití gest nebo naslouchátka..

S úplnou hluchotou pacienta je jeho komunikace s okolním světem nemožná bez speciálního vybavení a pomůcek (například výměna poznámek).

Nestojí však za to k tomuto dělení přistupovat jednoznačně. Konec konců, srovnání audiogramu probíhá, počínaje průměrným aritmetickým číslem, které určuje počáteční úroveň. Aby však byl obrázek pro konkrétní případ více informativní, měly by se také vyhodnotit tvary audiometrických křivek. Takové diagramy jsou rozděleny na hladce sestupné a vzestupné, sinusové, ostře sestupné a chaotické formy, které lze jen těžko připsat jedné z výše uvedených odrůd. Podle konfigurace linky odborník vyhodnotí úroveň nerovností poklesu vnímání zvuku na různých frekvencích, přičemž určí, které z nich pacient lépe slyší a které mu nejsou k dispozici.

Dlouhodobé sledování audiogramů během audiometrie ukazuje, že křivky jsou hlavně pozorovány plynule klesající, k maximální hluchotě dochází při vysokých frekvencích. Normální audiogram zdravého člověka je přímka blízká přímce. Zřídka překračuje 15-20 dB.

Důležité místo zaujímá komparativní analýza indikátorů získaných vzduchem a kostí. Toto srovnání umožňuje lékaři určit lokalizaci léze vedoucí ke ztrátě sluchu

Na základě jeho údajů lékaři rozlišují tři typy patologie:

• Vodivé změny, když je narušen přenos zvuku.
• Senzorické poruchy, když se zjistí narušení vnímání zvuku.
• A smíšený typ.

Postup audiometrie řeči

Při zákroku je pacient umístěn do místnosti s tlumením zvuku nebo proti hluku. Zvuk je přiváděn prostřednictvím sluchátek nebo reproduktorů telefonu. V druhém případě by měl být subjekt ve vzdálenosti asi 25-30 centimetrů od zdroje zvuku. Reproduktory nebo sluchátka reprodukují digitální záznam řeči řečníka nebo přenášejí jeho živý projev. Pacient mluví slovy řečníka do speciálního mikrofonu.

Diagnostik, který poslouchá text přenášený na subjekt a analyzuje reakce pacienta, mění intenzitu zvuku pomocí speciálního elektronického zařízení - tlumiče a sleduje, jak pacient vnímá mluvený text. Lékař tedy určí minimální hlasitost (prahovou intenzitu) řeči, při které subjekt slyší alespoň 2/3 celého textu.

Sluchátka v této metodě se používají nejčastěji, když je nutné studovat každé ucho zvlášť.

V případě, že mluvčí mluví živě text do mikrofonu, měl by věnovat pozornost údajům voltmetru, aby zjistil, s jakou hlasitostí je řeč zněna. Tato metoda je považována za pohodlnější, protože zaprvé umožňuje navázat užší kontakt mezi lékařem a pacientem a zadruhé má audiometr bez záznamového zařízení stanoveného v návrhu podstatně nižší cenu

Záznam zároveň zajišťuje stabilnější hlasitost mluveného textu. Pokud jde o to, zda použít k vyšetření mužský nebo ženský hlas, podle hodnocení lékařů nebyl zjištěn žádný významný rozdíl ve výsledcích audiometrie řeči, v závislosti na pohlaví mluvčího. Ve výzkumu však hraje důležitou roli stálost frekvenční odezvy mluveného materiálu, stejně jako dostatečnost rozmanitosti textu. Například pro určení sluchového vnímání ruského jazyka byly pomocí audiometrie sestaveny speciální seznamy slov ve formě tabulek. S jejich pomocí můžete nastavit stupeň srozumitelnosti ruského jazyka pro předmět..

Vědci a audiologové také poznamenávají, že například použití jednotlivých izolovaných slov nebo dlouhých smysluplných vět stejně negativně ovlivňuje výsledky průzkumu, což je činí méně objektivními. Při vyslovování jednotlivých slov mají pacienti větší ztrátu sluchu a v případě, že subjekt uslyší souvislou a smysluplnou řeč, skládající se z logicky složených vět, zvyšuje se šance, že dokáže uhodnout nebo vymyslet neslýchané fráze nebo slova. Nejlepší možností je použít fráze skládající se ze dvou nebo tří logicky souvisejících slov..

Pro úplné prozkoumání schopností lidského sluchového systému je také důležitý takový indikátor, jako je dynamický rozsah vnímání řeči, který přímo souvisí s konceptem prahu nepříjemných pocitů. Za přítomnosti trvalé ztráty sluchu se může prahová hodnota zvýšit - v tomto případě zůstane dynamický rozsah beze změny. Pokud práh nepříjemných pocitů zůstane na normální úrovni, rozsah se zužuje.

Existuje také kritérium pro příznivou a nepříznivou úroveň vnímání řeči. V prvním případě může pacient po dlouhou dobu normálně vnímat řeč a ve druhém obvykle ne déle než 2–3 minuty. U lidí s normální ostrostí sluchu je prahová hodnota vnímané hlasitosti vyšší než 60 dB a nepohodlí je způsobeno zvuky hlasitějšími než 112 dB. Zvýšení prahu nepříjemných pocitů o 5-10 dB je pozorováno, když je poškozeno zvukově vodivé zařízení, a pokles je pozorován u některých progresivních procesů, například u toxické neuritidy.

Audiometrie

Články lékařských odborníků

Tento vědecký termín vznikl ze dvou různých slov - audio - slyším (latinsky) a metreo - měřím (řecky). Jejich kombinace velmi přesně definuje samotnou podstatu této techniky. Audiometrie je postup pro hodnocení úrovně ostrosti sluchu.

Koneckonců to, jak dobře slyšíme, je přítomnost nebo nepřítomnost porušení anatomické struktury nebo biofunkční citlivosti sluchového analyzátoru. Stanovením prahu citlivosti odborník posoudí, jak dobře pacient slyší.

Kdy audiometrie?

Indikace pro audiometrii je:

• Akutní nebo chronická hluchota.
• Otitis media - zánět středního ucha.
• Kontrola výsledku terapie.
• Nasazení sluchadla.

Na koho se obrátit?

Sluchová audiometrie

Jednoduchý mluvený jazyk nebo šeptání - obyčejný člověk s normálním sluchem to slyší a považuje to za samozřejmost. Někteří lidé však z různých důvodů (kvůli úrazu, profesionální činnosti, nemoci, vrozené vadě) začínají ztrácet sluch. Chcete-li posoudit citlivost sluchového orgánu na zvuky různé tonality, použijte takovou testovací metodu, jako je audiometrie sluchu.

Tato technika spočívá ve stanovení prahu vnímání zvuku. Výhodou tohoto postupu je, že nevyžaduje použití dalšího nákladného vybavení. Hlavním nástrojem je řečový aparát lékaře. Používají se také audiometry a ladičky..

Za hlavní kritérium sluchové normy se považuje vnímání ušima vyšetřované osoby šepotem, jehož zdroj je ve vzdálenosti šesti metrů. Pokud se v procesu testování použije audiometr, pak se výsledek testu odráží ve speciálním audiogramu, který umožňuje specialistovi získat představu o úrovni citlivosti sluchu a umístění léze..

Jak se tedy provádí audiometrie? Postup je docela jednoduchý. Lékař vysílá signál určité frekvence a síly do testovaného ušního boltce. Po vyslechnutí signálu pacient stiskne tlačítko; pokud neslyší, tlačítko není stisknuto. Takto se určuje prahová hodnota sluchu. V případě počítačové audiometrie je nutné, aby subjekt spal. Před tím jsou mu na hlavě upevněny elektrosenzory, které zaznamenávají změny v mozkových vlnách. Připojený počítač pomocí speciálních elektrod nezávisle řídí reakci mozku na zvukový podnět a vytváří diagram.

Tonální audiometrie

Za účelem stanovení prahu vnímání zvuku lékař testuje pacienta ve frekvenčním rozsahu od 125 do 8000 Hz a určuje, od jaké hodnoty začne osoba normálně slyšet. Tónová audiometrie umožňuje získat minimální i maximální hodnoty (úroveň nástupu nepohodlného stavu), které jsou vlastní konkrétní vyšetřované osobě.

Tónová audiometrie se provádí pomocí lékařského vybavení, jako je audiometr. Pomocí sluchátek připojených k zařízení je do ucha subjektu odeslán zvukový signál určitého tónu. Jakmile pacient uslyší signál, stiskne tlačítko, pokud tlačítko není stisknuto, lékař úroveň signálu zvýší. A tak dále až do okamžiku, kdy to osoba uslyší a stiskne tlačítko. Maximální vnímání se určuje podobným způsobem - pacient po určitém signálu jednoduše přestane stisknout tlačítko.

Podobné testování lze provést u malých pacientů, ale v tomto případě je vhodnější přehrávání audiometrie. Výsledkem tohoto postupu je audiogram, který odráží skutečný obraz patologie, vypovězený v jazyce čísel a křivek..

Prahová audiometrie

Tato studie probíhá pomocí audiometru. Dnešní trh se zdravotnickým vybavením bude schopen nabídnout poměrně široký výběr tohoto vybavení od různých výrobců, kteří se od sebe mírně liší. Tato jednotka umožňuje změnit nepříjemný zvukový signál z minimální frekvence 125 Hz a vyšší než 250, 500, 750, 1000, 1500, 2000, 3000, 4000, 6000 a 8000 Hz. Někteří výrobci rozšířili tuto stupnici na 10 000, 12 000, 16 000, 18 000 a 20 000 Hz. Krok přepínání je obvykle 67,5 Hz. Prahová audiometrie s použitím takového lékařského vybavení umožňuje testovat jak s použitím čistých tónů, tak s úzce zaměřenou šumovou oponou.

Přepínání zvukových indikátorů začíná na 0 dB (prahová hodnota slyšitelnosti) a v krocích 5 dB se intenzita zvukové zátěže postupně začíná zvyšovat a dosahuje 110 dB, některé modely zařízení umožňují zastavit na 120 dB. Zařízení nejnovější generace umožňují dosáhnout menšího rozsahu kroků 1 nebo 2 dB. Každý model audiometru je ale vybaven omezením intenzity výstupního stimulu na třech indikátorech: 125Hz, 250Hz a 8000Hz. Existují zařízení se sluchátky do uší, představovaná dvěma samostatnými leteckými telefony, jsou zde také telefony do uší vložené přímo do ušního boltce. Zařízení také obsahuje kostní vibrátor používaný k analýze vodivosti kostí, mikrofon a tlačítko pro studovaného pacienta. K zařízení je připojeno záznamové zařízení, které produkuje výsledky testu audiogramu. Je možné připojit reprodukční zařízení (magnetofon) používané pro audiometrii řeči.

V ideálním případě by měla být zkušební místnost zvukotěsná. Pokud tomu tak není, musí audiometr při analýze audiogramu zohlednit skutečnost, že vnější šum může ovlivnit data zkoušky. To se obvykle projevuje v růstu diferencovatelné hranice zvukového rozpoznávání. Telefony do uší mohou tento problém alespoň částečně vyřešit. Jejich použití může zlepšit přesnost audiometrických studií. Díky tomuto zařízení lze snížit obecný přirozený šum o třicet až čtyřicet dB. Tento typ koncovek audiometrů má řadu dalších výhod. S jeho použitím klesá potřeba použití maskovacích zvuků, je to způsobeno zvýšením relaxace uší na úroveň 70-100 dB, zvyšuje se komfort pacienta. Použití telefonů do uší vylučuje možnost zhroucení vnějšího zvukovodu. To platí zejména při práci s malými dětmi, zejména s novorozenci. Díky takovému vybavení se zvyšuje úroveň opakovatelnosti výsledků výzkumu, což naznačuje spolehlivost získaných výsledků..

Odchylka od nulové značky o více než 15-20 dB je povolena - tento výsledek je normální. Analýza grafu vedení vzduchu dává příležitost posoudit úroveň fungování středního ucha, zatímco graf kostní propustnosti poskytuje představu o stavu vnitřního ucha.

Pokud je diagnostikována úplná ztráta sluchu - hluchota - je obtížné okamžitě lokalizovat místo léze. K objasnění tohoto parametru se navíc provádějí testy nadprahové hodnoty. Takové objasňovací techniky zahrnují hlukové studie, Langenbeckovy nebo Fowlerovy testy. Taková analýza umožní pochopit: zda léze ovlivňuje ušní labyrint, buňky sluchového nebo vestibulárního nervu.

Počítačová audiometrie

Nejinformativnější a nejspolehlivější metodu výzkumu v této oblasti lze nazvat procedurou, jako je počítačová audiometrie. Při provádění této studie s využitím počítačového vybavení není nutné aktivně využívat studovaného pacienta. Pacient se může jen uvolnit a čekat na konec procedury. Lékařské vybavení udělá vše automaticky. Vzhledem k vysoké přesnosti diagnostiky, nízké motorické aktivitě pacienta a vysoké bezpečnosti metody je v případě potřeby povoleno použití počítačové audiometrie k provedení této studie u novorozenců..

Řečová audiometrie

Tato metoda diagnostiky úrovně sluchu je možná nejstarší a nejjednodušší. Abychom mohli určit, jak člověk slyší, nepotřebuješ nic jiného než běžný mluvený aparát audiometrika. Bez ohledu na to, jak to zní divně, spolehlivost studie do značné míry závisí nejen na stavu sluchadla subjektu, správnosti jeho vnímání zvukového signálu, ale také na úrovni jeho intelektu a šíři jeho slovní zásoby..

Sledování této techniky ukázalo, že audiometrie řeči může ukázat poněkud vynikající výsledky, pokud lékař říká jednotlivá slova nebo mluví ve větách. V druhé situaci je prahová hodnota pro vnímání zvukového signálu lepší. Proto, aby byla diagnóza objektivnější a přesnější, používá audiometr ve své práci univerzální sadu jednoduchých vět a slov..

K dnešnímu dni se tato technika prakticky nepoužívá ke stanovení citlivosti sluchových receptorů. Metoda však nebyla zapomenuta. Řečová audiometrie v moderní medicíně našla své uplatnění při výběru a testování sluchadla pro pacienta.

Objektivní audiometrie

Tato technika je obzvláště žádaná ve forenzní oblasti nebo pro stanovení prahu citlivosti u novorozenců a malých dětí. To je způsobeno skutečností, že objektivní audiometrie je založena na analýze podmíněných a nepodmíněných reflexů lidského těla, vyvolaných zvukovými podněty různé intenzity. Výhody této metody - reakce je zaznamenána bez ohledu na vůli testovaného.

Mezi nepodmíněné reflexy zvukového stimulu patří:

• Kochleární-pupilární reakce - dilatace oční zornice.
• Auropalpebral reflex - uzavření víček při náhlém vystavení zvukovým podnětům.
• Inhibice sání reflexologie u kojenců decibely různých tónů.
• Blikající reflex - kontrakce kruhového svalu oka.
• Galvanická odezva kůže - měření elektrické vodivosti těla pokožkou dlaní. Po ozvučení tato reflexní reakce trvá dlouho, postupně mizí a při měření nepředstavuje velké problémy. Bolestivý účinek je ještě trvalejší. Audiolog aplikuje společně bolestivé (studené nebo jiné) a zvukové podněty a u testovaného pacienta vytvoří podmíněnou galvanickou odezvu na kůži. Taková reakce těla umožňuje diagnostikovat úroveň sluchové hranice.
• Reakcí cévního systému je posouzení směru a závažnosti posunů v základních hemodynamických parametrech (srdeční frekvence a krevní tlak). Pomocí pletysmografie může audiometr měřit stupeň vazokonstrikce - jako reakci na zvuk jiné tonality. Měření musí být provedeno okamžitě po odeslání zvuku, protože tato reakce velmi rychle vymizí.

Medicína nezůstává stát a moderní vědci společně s lékaři vyvinuli nové, progresivnější metody a zařízení používané ke stanovení zvukové citlivosti člověka, jeho prahu vnímání. Mezi moderní metody objektivní audiometrie patří:

• Měření akustické impedance je sada diagnostických postupů, které se provádějí k posouzení stavu středního ucha. Zahrnuje dva postupy: tympanometrii a registraci akustického reflexu. Tympanometrie vám umožňuje současně posoudit úroveň pohyblivosti bubínku (tympano-ossikulární systém středního ucha) a řetězce kostní složky sluchového systému (společně se svalovou a vazivovou tkání). Umožňuje také určit úroveň odporu vzduchového polštáře v bubínkové dutině s různými dávkovanými mikrooscilacemi injekce do vnějšího zvukovodu. Akustický reflex - registrace signálu z intraaurálních svalů, týká se to hlavně stapediálního, jako reakce na dopad na ušní bubínek.
• Elektrokochleografie - diagnostika onemocnění uší prováděná s umělou elektrickou stimulací sluchového nervu, která způsobuje aktivaci kochley.
• Elektroencefaloaudiometrie, během tohoto postupu se zaznamenává evokovaný potenciál sluchové zóny mozku.

Tato metoda studia sluchového prahu vnímání (objektivní audiometrie) je v moderní medicíně široce používána. Je obzvláště žádaný v případech, kdy účastník testu nemůže (nebo nechce) komunikovat s audiologem. Mezi tyto kategorie pacientů patří novorozenci a malé děti, duševně nemocní pacienti, vězni (při absolvování forenzní prohlídky).

Přehrát audiometrii

Tato technika je nejžádanější při komunikaci s dětmi. Je pro ně velmi obtížné dlouho sedět na jednom místě a jen taktně mačkat ošklivá tlačítka. Tato hra je mnohem zajímavější. Play audiometrie je založena na vývoji podmíněného motorického reflexu, který je založen na těch základních pohybech, které dítě ve svém životě používá. Základem této techniky je zaujmout malého pacienta nejen již tak triviálním nástrojem (hračky a barevné obrázky). Audiolog se snaží stimulovat motorickou reflexologii dítěte, například pomocí vypínače rozsvítí lampu, stiskne jasné tlačítko, posune korálky.

Při provádění audiometrie hry je určitá akce, například stisknutí jasného tlačítka, které rozsvítí obrazovku s konkrétním obrázkem, doprovázena zvukovým signálem. Na tomto diagnostickém principu jsou založeny téměř všechny moderní metody pro stanovení prahu zvukové citlivosti lidského ucha..

Jednou z nejčastěji používaných metod je metoda vyvinutá Janem Lesákem. Navrhl použít audiometr dětského tónu. Toto zařízení je prezentováno ve formě dětského domečku s hračkami. Sada obsahuje ovládací mobilní prvky: malí muži, zvířata, ptáci, vozidla. Tento test trvá maximálně 10–15 minut, aby dítě příliš neunavovalo..

Vysoce přesné zařízení umožňuje rychle diagnostikovat dosažení prahu sluchu. Signál je pevný, když jsou kombinovány odpovídající tóny a s nimi spojené sémantické významy herních prvků. Malý nebo dvouletý mužíček dostane do rukojetí vypínač vyrobený ve tvaru houby. Vysvětlují dítěti, že pokud stisknete klávesu, může jako superhrdina vysvobodit ze zajetí různá malá zvířata a muže. Ale to lze provést až poté, co se ho na to zeptají. Když dítě slyší pískot (pípnutí vydávané telefonem audiometru), musí stisknout klávesu, zavřít kontakt, zvíře se vysune - to je signál do audiometru, že dítě slyšelo zvuk daného tónu. Existuje také možnost, že pokud není do zařízení dodáván zvuk a dítě stiskne klávesu, zvíře se neuvolní. Máte-li zájem o dítě a provedete několik kontrolních testů, můžete získat poměrně objektivní obraz nemoci s definicí zvukové propustnosti zvukovodu a stanovením prahu citlivosti.

Frekvence testovaných tónů je měřena v rozmezí od 64 do 8192 Hz. Tato technika je přijatelnější, na rozdíl od vývoje Dix-Hallpike, protože testování se provádí ve světlé místnosti, aby nedošlo k vyděšení dítěte.

Poměrně aktivně se také používá metoda A.P. Kosacheva, která je dokonale přizpůsobena pro stanovení sluchového prahu u dětí ve věku od dvou do tří let. Mobilita a kompaktnost přístrojového vybavení umožňuje provádět výzkum v podmínkách standardní okresní polikliniky. Podstata techniky je podobná té předchozí a je založena na podmíněné motorické reakci těla dítěte na elektrické hračky, které mu jsou nabízeny. Současně je sada takových hraček vícekompletní, což umožňuje audiologovi vybrat přesně sadu, která bude zajímat konkrétní dítě. Zpravidla je možné vyvinout reakci dítěte na konkrétní objekt po 10 až 15 pokusech. Výsledkem je, že všechno (seznámení se s dítětem, rozvinutí reakce a samotné provedení testu) trvá nejméně dva až tři dny.

Pozornost si zaslouží metody A.R.Kyangesenna, V.I.Lubovskii a L.V. Neimana, které jsou poněkud odlišné, ale jsou založeny na podobných úvahách..

Veškerý tento vývoj umožňuje diagnostikovat sluchovou vadu u malých dětí. Koneckonců nevyžadují slovní kontakt s testovaným dítětem. Celá obtížnost této diagnózy spočívá především v tom, že u dětí se sluchovým postižením je často pozorována inhibice vývoje řečového aparátu. Výsledkem je, že malý pacient ne vždy pochopí, co se od něj požaduje, a ignoruje předběžné pokyny.

Rozvinutím podmíněné reflexní reakce na zvukový stimul u dítěte určuje odborník nejen prah citlivosti dítěte, ale také individuální charakteristiku zvládnutí podmíněného motorického reflexu, takzvanou hodnotu latentního období. Stanovena je také síla vnímání, doba trvání stabilní paměti dítěte pro stimulaci zvuku a další charakteristiky..

Nadprahová audiometrie

K dnešnímu dni bylo navrženo mnoho metod pro stanovení nadprahové audiometrie. Nejpoužívanější je technika vyvinutá Luscherem. Díky jeho použití dostává specialista diferenciální prahovou hodnotu pro vnímání zvukové síly, kterou lékaři označují jako index malého zvýšení intenzity (IMPI), v mezinárodních kruzích tento termín zní a je psán jako Index krátké citlivosti (SIS). Nadprahová audiometrie vyvažuje sílu zvuku pomocí Fowlerovy techniky (pokud ztráta sluchu postihuje jednu stranu sluchadla), zaznamená se také počáteční nepohodlí.

Struktura hranice slyšitelnosti je diagnostikována následovně: subjekt přijímá zvukový signál s frekvencí 40 dB nad sluchovým prahem v telefonu. Modulace signálu probíhá v rozsahu intenzity od 0,2 do 6 dB. Normou vodivé ztráty sluchu je stav lidského sluchového systému, ve kterém je narušena vodivost zvukových vln na cestě z vnějšího ucha k tympanické membráně, hloubka modulace je v tomto případě od 1,0 do 1,5 dB. V případě kochleární ztráty sluchu (neinfekční onemocnění vnitřního ucha) se při provádění podobného sledu akcí úroveň rozpoznatelné modulace významně snižuje a odpovídá číslu přibližně 0,4 dB. Audiometr obvykle provádí opakovaná vyšetření a postupně zvyšuje hloubku modulace..

Supratrahová audiometrie, provádějící Sisiho test, začíná určovat tento parametr nastavením rukojeti zařízení na hodnotu 20 dB nad sluchovou prahovou hodnotou. Intenzita zvuku se postupně začíná zvyšovat. K tomu dochází v intervalech čtyř sekund. Na krátkou dobu, za 0,2 s, dojde ke zvýšení o 1 dB. Testovaný pacient je požádán, aby popsal své pocity. Poté se určí procento správných odpovědí..

Před testováním, kdy se indikátory intenzity zvýší na 3–6 dB, audiometr obvykle vysvětlí podstatu testu, teprve poté se studie vrátí na počáteční 1 dB. Za normálních podmínek nebo v případě poruchy přenosu zvuku může pacient skutečně rozlišit až dvacetiprocentní zvýšení intenzity zvukového tónu.

Ztráta sluchu způsobená onemocněním vnitřního ucha, poškození jeho struktur, vestibulárního kochleárního nervu (senzorineurální ztráta sluchu) se objevuje společně s poruchou faktoru hlasitosti. Byly případy, kdy se zvýšením prahu sluchu přibližně o 40 dB bylo dvakrát pozorováno zvýšení funkce hlasitosti, tj. O 100%.

Testování ekvalizace hlasitosti Fowlera se nejčastěji provádí, pokud existuje podezření na vývoj Menierovy choroby (onemocnění vnitřního ucha, které způsobuje zvýšení množství tekutiny (endolymfa) v jeho dutině) nebo akustického neuromu (benigní nádor, který postupuje z buněk vestibulární části sluchového nervu). Převážně nadprahová audiometrie podle Fowlera se provádí s podezřením na jednostrannou ztrátu sluchu, ale přítomnost bilaterální částečné hluchoty není kontraindikací pro použití této techniky, ale pouze v případě, že rozdíl (rozdíl) sluchových prahů obou stran není větší než 30-40 dB. Podstata testu spočívá v tom, že do každého ucha je vysílán zvukový signál současně, což odpovídá prahové hodnotě pro dané sluchadlo. Například 5 dB pro levé ucho a 40 dB pro pravé ucho. Poté se signál přicházející do hluchého ucha zvýší o 10 dB, zatímco intenzita se zvolí na zdravém uchu, takže oba signály, jak je vnímá pacient, mají stejný tón. Dále se intenzita tónu na postiženém sluchovém aparátu zvýší o dalších 10 dB a opět se provede vyrovnání hlasitosti v obou uších.

Screeningová audiometrie

Audiometr je zdravotnický prostředek eotolaryngologické orientace, dnes jej představují tři typy přístrojů: poliklinický, screeningový a klinický. Každý typ má své vlastní funkční zaměření a výhody. Screeningový audiometr je na rozdíl od ambulantního zařízení jedním z nejjednodušších zařízení, což dává audiometru více příležitostí k vyšetření..

Screeningová audiometrie umožňuje provádět tonální diagnostiku slyšitelnosti uší pacienta zvukovou vodivostí vzduchu. Zařízení je mobilní a jeho funkce vám umožňují vytvářet různé kombinace síly a frekvence zvukového tónu. Postup výzkumu zahrnuje ruční i automatické testování. Souběžně s testováním analyzuje eotolaryngologické zařízení přijatá data a určuje úroveň sluchu a zvukové pohody.

V případě potřeby může odborník pomocí mikrofonu kontaktovat testovanou osobu, přítomnost připojené tiskárny vám umožní získat audiogram na pevném nosiči.

Audiometrická místnost

Pro získání objektivních výsledků zkoušek je kromě moderního vybavení nutné, aby audiometrická místnost splňovala určité akustické požadavky. Sledování provedeného postupu ostatně ukázalo, že celkové vnější zvukové pozadí může významně ovlivnit konečný výsledek zkoušky. Proto musí být audiometrická místnost dobře izolována od vnějšího akustického hluku a vibrací. Je nutné chránit tento prostor před magnetickými a elektrickými vlnami..

Tato místnost by se měla vyznačovat určitou svobodou, což je důležité zejména pro audiometrii řeči, kde je vyžadováno volné zvukové pole. Při analýze výše uvedeného můžeme konstatovat, že je docela problematické splnit tyto požadavky v běžné místnosti. Proto se pro výzkum používají hlavně speciální akustické komory..

Stánek audiometrie

Nejjednodušší z nich představuje poruchu malého stánku (podobného telefonnímu automatu) s dobře izolovanými stěnami, ve kterém sedí testovaná osoba. Audiometr je umístěn mimo tento prostor a v případě potřeby komunikuje s objektem pomocí mikrofonu. Taková kabina pro audiometrii umožňuje tlumit vnější pozadí o 50 nebo více dB ve frekvenčním rozsahu od 1000 do 3000 Hz. Před uvedením kabiny, která je trvale instalována v místnosti, do provozu se provádí kontrolní testování na osobě, která má známý normální sluch. Koneckonců, nejen samotný stánek musí být izolován, ale obecné pozadí místnosti, ve které je umístěn, musí být nízké, jinak nelze věřit výsledkům těchto studií. Proto, pokud je práh citlivosti na zvuk u osoby s normálním sluchem stanoven na nejvýše 3 - 5 dB od normy, můžete použít takový budík pro audiometrii.