Atrovent

Stránka poskytuje základní informace pouze pro informační účely. Diagnostika a léčba nemocí musí být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Složení

Atrovent patří do skupiny bronchodilatancií (m-anticholinergik).

Ve všech formách uvolňování obsahuje hlavní léčivou látku: ipratropiumbromid.

Formulář vydání

Dávkovaný aerosol pro inhalaci:
Transparentní bezbarvá kapalina bez viditelných částic - 10 ml (200 dávek), 15 ml (300 dávek).
1 dávka obsahuje 20 mcg ipratropiumbromidu.
Ocelové spreje s náustkem a dávkovacím ventilem.

Inhalační roztok:
Průhledná bezbarvá kapalina bez viditelných částic - 20, 40, 100 ml.
1 ml - 250 mcg ipratropiumbromidu.
Láhve s kapátkem z tmavého skla.

Práškové tobolky pro inhalaci:
Balení - 100 tobolek.
1 kapsle - 200 mcg ipratropiumbromidu.

Intranazální sprej (nos):
Transparentní bezbarvá kapalina bez viditelných částic - 10 ml (200 dávek), 15 ml (300 dávek), 20 ml (400 dávek), 30 ml (600 dávek).
1 dávka - 20 mcg ipratropiumbromidu.
Lahvičky s nosním adaptérem.

farmaceutický účinek

Ipratropiumbromid má bronchodilatační účinek - expanzi průdušek a uvolnění svalů. Díky m-anticholinergnímu mechanismu snižuje tonus a zhoršuje průchodnost průdušek.

Snižuje produkci hlenu v průduškách, ale neruší průchod hlenu.

Zabraňuje bronchiální křeč, ke které dochází jako reakce na cigaretový kouř, studený vzduch, léky.

Při vdechování je tělem extrémně špatně absorbováno, proto má výlučně lokální účinek. 10% léčiva dosáhne průdušek, zbytek se uloží do ústní dutiny.

Výrazně zlepšuje ukazatele plicních funkcí u pacientů s chronickou bronchitidou, bronchiálním astmatem a plicními chorobami, zvyšuje objem a rychlost výdechu.

Účinek léčiva se projevuje za 5-15 minut po podání, dosahuje vrcholu za 60-90 minut a trvá v průměru 6-8 hodin.

Indikace pro použití

Atrovent - návod k použití

Dávka léčiva se vybírá přísně individuálně na základě stavu, pohody pacienta, závažnosti onemocnění a tolerance účinné látky. Během období léčby je nutné neustálé sledování lékařem..

Při užívání léku je třeba postupovat opatrně: kontakt s očima může způsobit reverzibilní zhoršení zraku.

Před použitím obal s přípravkem dobře protřepejte. Pokud je podáváno více dávek, musí být dodržen interval 1 minuta. Doporučený počet dávek denně není více než 12.

Při vynechání léku je zakázáno zdvojnásobit dávku následující inhalace..

Inhalační aerosol

Standardní dávka pro dospělé a děti starší 6 let jsou 2 dávky 4krát denně.

Před použitím nové lahvičky Atrovent dvakrát stiskněte ventil, dokud se neobjeví oblak aerosolu. Pokud se balónek nepoužívá několik dní, stačí jedno stisknutí ventilu, aby se vytvořil oblak aerosolu.
Pravidla používání aerosolu Atrovent:
1. Sejměte víčko z válce.
2. Vydechujte pomalu a hluboce.
3. Otočte balónek dnem vzhůru a sevřete špičku rtů.
4. Při nejhlubším možném vdechnutí silně zatlačte na dno balónku, dokud se neuvolní první dávka. Zadržte dech, sejměte špičku z úst, plynule vydechněte. Po minutě opakujte kroky pro 2. dávku.

Pokud při použití počtu dávek uvedených na obalu zůstane v lahvičce malé množství roztoku, měl by být vyměněn. To je způsobeno skutečností, že obsah účinné látky uvolněné během inhalace klesá.

Špička lahve musí být udržována čistá. Není zakázáno jej opláchnout vodou a čisticím prostředkem, ale poté jej důkladně opláchněte vodou..

Inhalační roztok

Je důležité si uvědomit, že 20 kapek je 1 ml roztoku atrovent. 1 kapka léčiva obsahuje 0,15 mg ipratropiumbromidu.

Typické udržovací dávky:

• Dospělí a děti starší 12 let: 2 ml (0,5 mg) 3-4krát denně. Maximální dávka / den - 8 ml nebo 2 mg.
• Děti ve věku 6-12 let: 1 ml (0,25 mg) 3-4krát denně. Maximální dávka / den - 4 ml nebo 1 mg.
• Děti do 6 let: 0,4–1 ml (0,1–0,25 mg) 3-4krát denně. Maximum / dávka - 4 ml nebo 1 mg.

Doporučené jednotlivé dávky pro akutní bronchospasmus jsou podobné. Časový interval mezi inhalacemi lze zkrátit podle předpisu lékaře..

Bezprostředně před inhalací se jedna dávka léčiva zředí 0,9% roztokem chloridu sodného na objem 4 ml a nalije se do rozprašovače. Doba trvání procedury závisí na spotřebě zředěného roztoku. Zbývající roztok se nalije.

Při zředění velkého objemu se roztok uchovává nejvýše 24 hodin v chladničce. Před dalším použitím zahřejte na 20 ° C.

Řešení Atrovent je vhodné pro použití s ​​různými typy rozprašovačů, stejně jako s centralizovaným kyslíkovým systémem. V tomto případě je průtok 6-8 litrů za minutu..

Práškové tobolky pro inhalaci

Chcete-li používat kapsle, potřebujete speciální inhalátor, který zajišťuje postupnou inhalaci částic léčiva v důsledku inhalace pacienta.

Tobolka se vloží do inhalátoru, propíchne a lék se vdechne. Vdechování by mělo být ostré a vydechování by mělo být pomalé. Po vdechnutí zadržte dech, vyjměte inhalátor z úst a vydechněte. Postup se opakuje, dokud se prášek jedné kapsle úplně nespotřebuje..

Intranazální aerosol

Kontraindikace

Bezpečnost léku a nízká absorpce tělem určují úzké rozmezí kontraindikací léků:
1. Přecitlivělost na složky léčiva.
2. První trimestr těhotenství.

Je předepsán s opatrností, pokud:

• glaukom s uzavřeným úhlem (zvýšený nitrooční tlak se zavřenou duhovkou);
• hyperplazie prostaty (proliferace tkáně prostaty);
• obstrukce (zablokování) močových cest;
• během období krmení kojenců;
• děti do 6 let.

Vedlejší efekty

• Alergické reakce: potíže s dýcháním, otok obličeje, úst nebo hrdla, vyrážka a svědění na kůži, rtech nebo ústech.
• Trávicí trakt: nevolnost, kovová chuť v ústech, zácpa (kvůli sníženému tónu střev), nadýmání.
• Kardiovaskulární systém: zvýšená srdeční frekvence, silný srdeční rytmus.
• Nervový systém: nervozita, neobvyklá slabost, třes končetin, bolest hlavy, sucho v ústech.
• Porušení funkcí zrakového orgánu: rozmazání, pálení nebo bolest v očích, rozšířené zornice, neschopnost jasně vidět předměty. Oční kontakt - zvýšený nitrooční tlak, bolest očí.
• Z dýchacího systému: kašel, zvýšená viskozita sputa, paradoxní bronchospazmus.
  Při použití aerosolu v nose: suchost a podráždění sliznice.
• Pokud jsou močové cesty zablokované, může dojít ke zpoždění vylučování moči.

Aerosol nebo roztok Atrovent?

Při výběru jedné nebo jiné formy vydání Atroventu musíte jasně pochopit jejich výhody a nevýhody. Neexistuje jednoznačné prohlášení o otázce, co je lepší pro aplikaci - aerosol nebo roztok - neexistuje. Existují stavy, stav a věk pacienta, jakož i situace, ve kterých je výhodnější některá z dávkových forem.

Výhody inhalačního roztoku aplikovaného pomocí nebulizátoru:

• To je jediný způsob, jak dodat lék do plicních sklípků..
• Jediná metoda aerosolového ošetření pro děti do 5 let a některé starší lidi.
• Pomocí nebulizátoru se roztok nastříká na mikročástice, z nichž většina má velikost menší než 5 mikronů.
• V roztoku pro inhalaci není freon.
• Během inhalace můžete roztok Atrovent kombinovat s jiným lékem.
• Může být použit v centralizovaném kyslíkovém systému, který zajišťuje současnou inhalaci kyslíku.

Výhody odměřeného aerosolu Atrovent:

• Přítomnost specifické dávky v jedné injekci.
• Kompaktnost.
• Pohodlná forma uvolnění pro neustálé nošení s sebou.
• Rychlá cesta, která neomezuje podmínky podávání léku.

Atrovent nebo Berodual?

Bezpečnost přípravku Atrovent byla prokázána klinickými studiemi. To umožňuje jeho použití u široké škály pacientů, včetně starších osob (po 60 letech) a těhotných žen (2. a 3. trimestr). Stejný faktor vysvětluje léčbu počátečních stádií bronchitidy přípravkem Atrovent. Berodual je v tomto případě ponechán jako záložní lék..

Nevýhodou léku není příliš rychlý terapeutický účinek, který neumožňuje jeho použití ke zmírnění záchvatů těžkých forem bronchiálního astmatu.

Berodual kombinuje dvě silné složky. Kombinace léků má vyšší účinnost než každý z nich samostatně. Silný bronchodilatační účinek je účinný při zmírnění bronchiální křeče. To určilo použití přípravku Berodual jako sanitního léku k úlevě od astmatických záchvatů. Berodual má zároveň rozsáhlejší seznam kontraindikací a vedlejších účinků. To vysvětluje, proč je Atrovent upřednostňován v primární léčbě nemocí..
Více o léku Berodual

Atrovent pro děti

Atrovent se používá v pediatrické praxi přísně po jmenování lékaře a pod dalším dohledem z jeho strany..
Aerosol se doporučuje pro děti od 6 let, roztok k inhalaci - od 5 let.

Přípravek Atrovent je určen pro děti k léčbě onemocnění průdušek. Vlastnost potlačení nadměrné sekrece sputa umožňuje jeho použití pro „mokré“ astma, nejčastější v dětství. Absence negativních účinků na kardiovaskulární systém je zvláště cenná pro použití u dětí s funkčními poruchami srdce..

Nejvýhodnější formou uvolňování pro pediatrickou praxi je inhalační roztok, který zajišťuje penetraci léčiva do špatně ventilovaných oblastí průdušek..

S extrémní opatrností je lék předepisován dětem s chronickými plicními chorobami (kvůli možnému zesílení sputa a tvorbě kongescí v průduškách), poškození mozku, Downova choroba, centrální paralýza (syndrom se může zhoršit).

Aplikace během těhotenství

Lék je kontraindikován v prvním trimestru těhotenství. Zbytek období je přidělen po určení vhodnosti jmenování. Použití je oprávněné v případech, kdy zamýšlený přínos převáží možné riziko pro dítě.

V klinických studiích nebyly identifikovány toxické a teratogenní účinky (narušení vývoje plodu).

Recenze

Účinnost přípravku Atrovent potvrzují recenze těch, kteří jej používají jako udržovací nebo terapeutickou terapii. Zaměřují se na dobrou snášenlivost léku a absenci vedlejších účinků..

Elena R. Moskva: Bála jsem se o svého otce - je mu 65 let a je mu diagnostikována obstrukční bronchitida. Na doporučení lékařů jsem mu koupil aerosol Atrovent. Vždy ho nosí u sebe a včera ho vstřikuje na ulici. Spokojeni - křeč rychle pominul. Teď jsem pro něj klidný.

Roman Viktorovich, Samara: Díky výrobcům Atroventu. Pracoval v nebezpečné výrobě, od té doby se kašel dusil. A s ním je to mnohem jednodušší a útoky se staly méně častými..

Katya V. Tambov: Četl jsem, že Atrovent je v bezpečí, a doufal, že změní Beroduala na Atroventa. Nefungovalo to, astmatický záchvat od něj nezmizel. Musel jsem se znovu vrátit k Berodualovi.

Interakce s jinými léky

Analogy

• Ipravent - aerosol s odměřenou dávkou pro inhalaci;
• Ipratropium Steri-Neb - inhalační roztok;
• Ipramol Steri-Neb - inhalační roztok;
• Spiriva - tobolky, inhalační roztok;
• Troventol - aerosol pro inhalaci;
• Truvent - aerosol pro inhalaci.

dodatečné informace

Pokud po půl hodině po užití přípravku Atrovent nedojde ke zlepšení, musíte o tom informovat svého lékaře..
Neměli byste sami rozhodovat o zvýšení terapeutické dávky. Pokud léčba nepřinese hmatatelné výsledky, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.

Pacienti s očními chorobami by neměli dopustit, aby lék přišel do styku s očima.
Vzhledem k přítomnosti konzervační látky benzalkoniumchloridu v přípravku může dojít k paradoxnímu zúžení průdušek.

Podmínky skladování a trvanlivost

Uchovávejte lék při pokojové teplotě, mimo zdroje tepla, vlhkosti a přímého slunečního záření při teplotě nepřesahující 25 ° C.

Doba použitelnosti - 5 let.

Výdej z lékáren na lékařský předpis.

Autor: Pashkov M.K. Koordinátor projektu obsahu.

Atrovent N

Latinský název: Atrovent N

ATX kód: R03BB01

Aktivní složka: ipratropiumbromid (ipratropiumbromid)

Výrobce: Boehringer Ingelheim Pharma (Německo)

Popis a fotka aktualizovány: 29/11/2018

Ceny v lékárnách: od 311 rublů.

Atrovent N - bronchodilatátor.

Uvolněte formu a složení

Dávková forma - inhalační aerosol s odměřenou dávkou: čirá, bezbarvá kapalina, která neobsahuje suspendované částice [10 ml (200 dávek), každá v plechovkách z nerezové oceli vybavených náustkem a dávkovacím ventilem; v lepenkové krabici 1 plechovka a návod k použití Atrovent N].

Složení 1 inhalační dávky aerosolu:

• účinná látka: monohydrát ipratropiumbromidu - 21 μg, což odpovídá 20 μg bezvodého ipratropiumbromidu;
• pomocné složky: čištěná voda, kyselina citrónová, absolutní ethanol, tetrafluorethan (HFA 134a, pohonná látka).

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Léčivou látkou přípravku Atrovent N je ipratropiumbromid - blokátor m-cholinergních receptorů, bronchodilatátor. Látka má schopnost blokovat m-cholinergní receptory hladkého svalstva tracheobronchiálního stromu a potlačovat reflexní bronchokonstrikci.

Ipratropiumbromid je strukturně podobný molekule acetylcholinu a je kompetitivním antagonistou. Vzhledem k anticholinergním vlastnostem lék zabraňuje zvýšení intracelulární koncentrace iontů vápníku, ke kterému dochází v důsledku interakce acetylcholinu s m-cholinergními receptory umístěnými v hladkých svalech průdušek. K uvolňování iontů vápníku dochází za účasti sekundárních mediátorů (mediátorů), včetně pomocí diacylglycerolu (DAG) a inositol trifosfátu (ITP).

Atrovent N účinně zabraňuje zúžení průdušek, když je vystaven negativním faktorům, jako je vdechování studeného vzduchu nebo cigaretový kouř, působení různých bronchokonstrikčních látek. Také eliminuje křeče způsobené vlivem nervu vagus.

Vzhledem k inhalačnímu použití nemá lék téměř žádný resorpční účinek (vývoj tachykardie je možný pouze po inhalaci asi 500 dávek). Bronchodilatace, ke které dochází po inhalaci, je hlavně důsledkem lokálního a specifického účinku ipratropiumbromidu na plíce, a nikoli výsledkem jeho systémového účinku. Lék nemá žádný negativní účinek na výměnu plynů, sekreci hlenu v dýchacích cestách a mukociliární clearance.

V kontrolovaných studiích prováděných po dobu 85–90 dnů u pacientů s bronchospazmem způsobeným emfyzémem, chronickou bronchitidou a chronickou obstrukční plicní nemocí (CHOPN) bylo zaznamenáno významné funkční zlepšení plic do 15 minut po inhalaci, maxima bylo dosaženo za 1–2 hodiny, trvala až 4-6 hodin.

U bronchiálního astmatu je významné zlepšení funkce externího dýchání zaznamenáno u 51% pacientů.

Farmakokinetika

Terapeutický účinek ipratropiumbromidu je způsoben jeho lokálním působením v dýchacích cestách, proto rozvoj bronchodilatace není paralelní s farmakokinetickými parametry.

Pokud se Atrovent N používá k inhalaci, pouze 10–30% dávky vstupuje do plic, zbytek se usazuje v ústech nebo hltanu, polkne a vstupuje do gastrointestinálního traktu. Množství léčiva vstupujícího do plic dosáhne systémového oběhu během několika minut.

Celková systémová biologická dostupnost ipratropiumbromidu požitím a inhalací je 2%, respektive 7-28%..

Ne více než 20% se váže na plazmatické bílkoviny.

Kinetické parametry charakterizující distribuci ipratropiumbromidu byly vypočítány na základě jeho plazmatických koncentrací po intravenózním (i.v.) podání: byl zaznamenán rychlý dvoufázový pokles plazmatické koncentrace, zdánlivý distribuční objem v rovnovážném stavu je přibližně 2,4 l / kg (v průměru 176 l ).

Látka neproniká placentární a hematoencefalickou bariérou.

Po intravenózním podání ipratropiumbromidu je asi 60% dávky metabolizováno oxidací (hlavně v játrech). Dehydratací, hydrolýzou nebo oddělením hydroxymethylové skupiny od kyseliny tropové se tvoří metabolity, které lze identifikovat. Jsou považovány za neaktivní, slabě se váží na muskarinové receptory a jsou vylučovány močí.

Celková clearance ipratropiumbromidu je 2,3 ml / min, renální clearance je 0,9 l / min. Poločas rozpadu (T._½) v terminální fázi - přibližně 1,6 hodiny.

Celková renální exkrece (do 6 dnů) dávky značené izotopem (ipratropiumbromid a všechny jeho metabolity) byla: při intravenózním podání - 72,1%, při perorálním podání - 9,3%, při inhalačním podání - 3, 2%.

Celková exkrece izotopem značené dávky střevem byla: při iv podání ipratropiumbromidu - 6,3%, při požití - 88,5%, při inhalaci - 69,4%.

Po intravenózním podání dávky značené izotopy se tedy léčivo vylučuje hlavně ledvinami. T_½ výchozí látka a její metabolity je 3,6 hodiny.

Indikace pro použití

• CHOPN, včetně chronické obstrukční bronchitidy a plicního emfyzému;
• bronchiální astma mírné až střední závažnosti, zejména u pacientů se souběžnými kardiovaskulárními chorobami.

Kontraindikace

• I trimestr těhotenství;
• děti do 6 let;
• zvýšená citlivost na atropin nebo jeho deriváty;
• známá přecitlivělost na kteroukoli složku inhalačního aerosolu Atrovent N..

S extrémní opatrností, pouze podle pokynů lékaře a pod jeho dohledem, lze drogu použít v následujících případech:

• cystická fibróza;
• obstrukce močových cest (například obstrukce krku močového měchýře nebo hyperplazie prostaty);
• glaukom s uzavřeným úhlem;
• II - III trimestr těhotenství;
• děti starší 6 let.

Atrovent N, návod k použití: metoda a dávkování

Atrovent N se používá inhalačně.

Lékař zvolí optimální dávky individuálně. Pokud není předepsáno jinak, dospělým a dětem starším 6 let se obvykle podávají 2 dávky (injekce) 4krát denně. Celkově se nedoporučuje užívat více než 12 dávek během dne, protože potřeba většího množství léku zpravidla naznačuje potřebu dalšího předepisování jiných metod léčby.

Během užívání léku by měl být pacient pod lékařským dohledem. Je zakázáno nezávisle zvyšovat předepsanou dávku jak během udržovací léčby, tak během období nouzové léčby.

Pokud na pozadí užívání přípravku Atrovent N nedojde k významnému zlepšení nebo se stav zhorší, je nutná konzultace s lékařem. Je také nutné naléhavě konzultovat s lékařem v případě rychlého nebo neočekávaného nárůstu dušnosti (potíže s dýcháním).

Před prvním použitím každého nového inhalátoru jej nasaďte vzhůru nohama, sejměte ochranný kryt a dvakrát stiskněte spodní část zásobní vložky, abyste provedli dvě injekce do vzduchu - to je nutné pro správné dávkování léku. Pokud se inhalátor nepoužívá déle než 3 dny, postačí jeden vstřik do vzduchu.

Proces používání inhalátoru:

1. Sejměte ochranný kryt.
2. Držte inhalátor vzhůru nohama (šipka také směřuje nahoru) a pevně oviňte rty kolem náustku.
3. Zhluboka se nadechnout.
4. Začněte se zhluboka nadechnout a pevně zatlačte na dno plechovky, abyste vdechli jednu dávku. Pokračujte v pomalém nadechování na maximum, poté na několik sekund zadržte dech.
5. Vyjměte náustek z úst a pomalu vydechujte.
6. Pokud je nutné podat několik dávek, opakujte kroky 2-5.
7. Na inhalátor nasaďte ochranný kryt.

Plechovka je neprůhledná, takže nelze vizuálně určit okamžik, kdy se vyprázdní. Obsahuje 200 dávek. Po jejich použití se může zdát, že láhev stále obsahuje určité množství kapaliny, ale doporučuje se vyměnit láhev za novou, jinak existuje riziko, že nedostanete potřebnou terapeutickou dávku.

Množství drogy můžete zkontrolovat jedním z následujících způsobů:

1. Láhev protřepejte - tímto způsobem pochopíte, zda v ní zbývá nějaká tekutina.
2. Po vyjmutí náustku z plechovky vložte do nádoby s vodou. Přibližné množství léčiva ve válci lze odhadnout podle jeho polohy ve vodě: pokud se válec ponoří, obsahuje alespoň ¾ aerosolu; pokud se ponoří do vody vzhůru nohama přesně svisle - ½, ponoří se do vody vzhůru nohama a mírně se nakloní na stranu - ¼, ponoří se do vody vzhůru nohama a lehnout si na bok - válec je prázdný.

Nejméně jednou týdně by měl být inhalátor očištěn od prachu / nečistot a zbytků aerosolu - mohou zabránit úplnému uvolnění nové dávky.

Pravidla čištění inhalátoru:

1. Sejměte ochranný kryt a sundejte balónek.
2. Protáhněte proud teplé vody inhalátorem a ujistěte se, že na něm nejsou žádné viditelné nečistoty a zbytky léčiva.
3. Protřepejte inhalátor a nechte jej uschnout na vzduchu (nepoužívejte topná zařízení).
4. Vložte láhev a nasaďte ochranný kryt.

Plastový náustek se používá pro přesné dávkování léku a je navržen speciálně pro použití s ​​aerosolem Atrovent N. Je zakázáno jej používat k dávkování jiných aerosolů. S Atrovent N také nepoužívejte jiné náustky.

ATROVENT N 20 MKG / DÁVKA 200 DÁVEK 10 ML AEROSOLU

20MCG / DÁVKA + 200DÁVKA 10ML

Inhalační aerosol dávkovaný jako čirá bezbarvá kapalina bez suspendovaných částic

monohydrát ipratropiumbromidu 21 μg, což odpovídá obsahu bezvodého ipratropiumbromidu 20 μg Pomocné látky: absolutní ethanol, čištěná voda, kyselina citrónová, tetrafluorethan (HFA 134a, pohonná látka).

Dávkovací režim je nastaven individuálně. Dospělí a děti starší 6 let jsou předepisovány 2 inhalační dávky 4 Vzhledem k nedostatku úplných informací by měl být přípravek Atrovent® N u dětí používán pouze podle pokynů lékaře a pod dohledem dospělých. Potřeba zvýšit dávku může naznačovat potřebu revidovat hlavní léčbu. Celková denní dávka je maximálně 12 inhalací. K léčbě exacerbace chronické obstrukční plicní nemoci lze použít inhalační roztok Atrovent®.

Bronchodilatátor - blokátor m-cholinergních receptorů

Nedoporučuje se předepisovat lék pro nouzové zmírnění záchvatu bronchiálního astmatu (protože bronchodilatační účinek se vyvíjí později než u beta-adrenergních agonistů). Pacienti s cystickou fibrózou mají zvýšené riziko rozvoje poruch gastrointestinální motility. Pacient by měl být vyškolen ve správném používání inhalačního aerosolu s odměřenou dávkou Atrovent N. Pacient by měl být informován, že pokud inhalace není dostatečně účinná nebo se stav zhorší, měl by být konzultován lékař, aby změnil plán léčby. V případě náhlého nástupu a rychlého rozvoje dušnosti by měl pacient také okamžitě vyhledat lékaře. V případě jakéhokoli příznaku záchvatu glaukomu s uzavřeným úhlem (bolest očí, nepohodlí, rozmazané vidění, výskyt halo a barevných skvrn před očima v kombinaci s hyperemií spojivek a rohovky) je třeba předepsat kapky, které způsobí zúžení zornice, a neprodleně se poradit s očním lékařem.

Při současném užívání beta2-adrenomimetik a derivátů xanthinu zesiluje bronchodilatační účinek přípravku Atrovent N. Při současném užívání přípravku Atrovent N s antiparkinsoniky, chinidinem, tricyklickými antidepresivy se zvyšuje anticholinergní účinek léčiva. Při současném užívání přípravku Atrovent N s jinými anticholinergními léky je zaznamenán aditivní účinek.

Bronchodilatační léčivo - blokátor m-cholinergních receptorů. Blokuje m-cholinergní receptory hladkého svalstva průdušek (hlavně na úrovni velkých a středních průdušek) a potlačuje reflexní bronchokonstrikci. Strukturálně podobný molekule acetylcholinu je kompetitivním antagonistou. Zabraňuje bronchospasmu způsobenému vdechováním cigaretového kouře, studeného vzduchu, působením různých léků a také eliminuje bronchospazmus spojený s vlivem nervu vagus. Při vdechování prakticky nemá resorpční účinek (pro rozvoj tachykardie je nutné vdechnout asi 500 dávek, přičemž pouze 10% dosáhne malých průdušek a alveol a zbytek se usadí v hltanu nebo ústech a spolkne se). U pacientů s bronchospasmy spojenými s CHOPN (chronická bronchitida a plicní emfyzém) lék zlepšuje respirační funkce: FEV1 a průměrná rychlost FEF 25-75% se zvyšuje o 15% nebo více během 15 minut po podání léku. Maximální účinek je dosažen po 1-2 hodinách a u většiny pacientů přetrvává až 6 hodin po podání ipratropiumbromidu. U 40% pacientů s bronchiálním astmatem došlo k významnému zlepšení parametrů vnějšího dýchání (FEV1 se zvýšila o 15% nebo více).

Absorpce Při podávání inhalací je ipratropiumbromid charakterizován nízkou absorpcí ze sliznice dýchacích cest. Prakticky se neabsorbuje v zažívacím traktu. Distribuce a metabolismus Špatně rozpustný v tucích a špatně proniká biologickými membránami. Metabolizuje se tvorbou 8 farmakologicky neaktivních a slabě aktivních metabolitů s anticholinergním účinkem. Neakumuluje se. Vylučování Při podávání inhalací se ipratropiumbromid vylučuje hlavně střevem. Asi 25% podané dávky se vylučuje beze změny, zbytek jako metabolity. Část metabolitů se také vylučuje ledvinami..

- Chronická obstrukční plicní nemoc (včetně chronické obstrukční bronchitidy, plicního emfyzému) - Mírné až středně závažné bronchiální astma (zejména při souběžných onemocněních kardiovaskulárního systému).

- I trimestr těhotenství; - přecitlivělost na atropin a jeho deriváty; - přecitlivělost na ipratropiumbromid a další složky léčiva. S opatrností by měl být lék předepisován na glaukom s uzavřeným úhlem, obstrukci močových cest (včetně hyperplazie prostaty), během laktace (kojení), stejně jako děti do 6 let.

nebyly zjištěny žádné specifické příznaky předávkování. Vzhledem k šíři terapeutického účinku a místnímu způsobu podávání přípravku Atrovent N je výskyt jakýchkoli závažných anticholinergních příznaků nepravděpodobný. Možné drobné projevy systémového anticholinergního účinku

Nejběžnější nežádoucí účinky: bolest hlavy, nevolnost, sucho v ústech, zvýšená viskozita sputa. Účinky spojené s anticholinergním účinkem léku: supraventrikulární tachykardie, palpitace, porucha akomodace, snížená sekrece potních žláz, porucha gastrointestinální motility, retence moči (kvůli nízké systémové absorpci léčiva jsou vzácně pozorovány a jsou reverzibilní). Pacienti s obstrukčním onemocněním močových cest jsou vystaveni zvýšenému riziku zadržování moči. Z dýchacího systému: je možný kašel; zřídka - paradoxní bronchospazmus. Ze strany orgánu vidění: v některých případech, kdy se aerosol dostane do očí, je pozorována dilatace zornice, zvýšený nitrooční tlak (zejména u pacientů s glaukomem s uzavřeným úhlem), glaukom s uzavřeným úhlem a bolest očí. Bolest nebo nepohodlí v očích, rozmazané vidění, výskyt halo a barevné skvrny před očima v kombinaci s hyperemií spojivek a rohovky mohou být příznaky záchvatu glaukomu s uzavřeným úhlem. Alergické reakce: možná kožní vyrážka, svědění, angioedém jazyka, rtů a obličeje, kopřivka, laryngospazmus, bronchospazmus, exsudativní multiformní erytém, anafylaktické reakce.

10 ml (200 dávek) - nerezové plechovky s dávkovacím ventilem a náustkem (1) - kartonové obaly.