Atrofická rýma - příznaky, léčba u dospělých a dětí

Chronický zánět nosní sliznice nakonec vede k výskytu lokálních degenerativně-dystrofických změn: ložisek zhutnění a atrofie. U pacientů se vyvine atrofická rýma, která se projevuje porážkou téměř všech nosních struktur: nervových zakončení, krevních cév, kostní tkáně. Patologickými příznaky onemocnění jsou sucho v nose, výskyt hnisavého a hustého sekretu, tvorba drsných krust. Postupem času se nosní přepážka pacientů ztenčuje a deformuje, je narušen čich a je možné krátkodobé krvácení.

Atrofická rýma se podle stupně a rozsahu lézí sliznice dělí na omezenou a rozptýlenou. Nebezpečná infekční nemoc, ozena, která zaujímá v patologii ORL zvláštní místo, se rozlišuje do samostatné skupiny. Původcem choroby je Klebsiella ozenae. Mikroorganismus se množí na nosní sliznici a vyzařuje nepříjemný zápach, který nemocné vůbec neobtěžuje. Je to způsobeno atrofií nervových center odpovědných za čich..

Ženy trpí touto patologií mnohem častěji než muži. Toto onemocnění je pozorováno hlavně u dospělých nad 30 let. Osoby v pubertálním věku bělošské nebo mongoloidní rasy jsou náchylné k rozvoji atrofické rýmy. Mulatové, Arabové a Černoši nikdy neměli případy.

Etiologie

Atrofická rýma je původem rozdělena do 2 forem: primární a sekundární. Příčiny primární atrofické rýmy nebyly identifikovány. Sekundární rýma se vyvíjí pod vlivem negativních faktorů prostředí a různých dysfunkcí v těle.

Vývoj infekční atrofické rýmy je způsoben množením určitých bakterií v lidském těle: Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Bordetella, Mycoplasma.

Faktory přispívající k nástupu onemocnění:

• Dědičnost,
• Konstituční dystrofie,
• Vysoký obsah prachu a plynů ve vzduchu,
• Nedostatek železa v těle,
• Hypovitaminóza,
• Nevyvážená strava,
• Špatné návyky,
• Špatné klima,
• Ozáření,
• Průmyslová nebezpečí,
• Zneužívání vazokonstrikčních kapek,
• Stav po operaci nosu,
• Psychogenní stres, zejména u dospívajících.

Nemoci vedoucí k rozvoji atrofické rýmy:

1. Gastritida, cholelitiáza, biliární dyskineze,
2. Hormonální narušení v těle,
3. Traumatické poranění nosu a kostí kostry obličeje,
4. Imunodeficience,
5. Metabolické poruchy,
6. Rhinosklerom,
7. Specifická syfilitická nebo tuberkulózní infekce,
8. Systémový lupus erythematodes, vaskulitida,
9. Chronický katar horních cest dýchacích.

Ozena je extrémní atrofický proces. Etiologické faktory a patogenetické vazby ozeny nebyly přesně stanoveny. Existuje několik teorií o jeho původu: endokrinní, dědičné, trofické, metabolické, funkční, psycho-neurogenní, mikrobiální, alternativní. Podle anatomické teorie se ozena vyvíjí u jedinců s vrozenými rysy - širokými nosními cestami a nosní dutinou. Patofyziologická teorie říká, že ozena je důsledkem chronického zánětu v nose, který probíhá v těžké formě. Bakteriální teorie je potvrzena přítomností klinického materiálu Klebsiella ozena v bakteriální kultuře. Neurogenní teorie: Ozena je způsobena dysfunkcí autonomního nervového systému. Endokrinní teorie: ozena se vyvíjí u žen během menstruace, těhotenství a menopauzy.

Pro Ozenu je charakteristické ztenčení sliznice, zmenšení velikosti a počtu buněk, poškození nervových vláken a žlázových struktur. Ciliovaný epitel se transformuje na plochý epitel, krevní cévy se ztenčují a zanícují a kostní tkáň je nahrazena vláknitou tkání. Nos je zdeformovaný: má sedlový nebo kachní tvar. Dýchací orgán přestává fungovat normálně a je spolehlivým ochráncem celého organismu před patogenními mikroby, které pronikají zvenčí.

Příznaky

Klinika atrofické rýmy se vyvíjí postupně. Nejprve se u pacientů vyvine často exacerbovaná bakteriální rýma. Zánět je katarální. Postupně je slizniční výtok nahrazen hnisavým, infekčním zánětem nosní sliznice, který je doprovázen zesílením sekrece a tvorbou krust. Přívod krve a výživa nosní sliznice jsou narušeny, dystrofie postupuje.

• Jednoduchá atrofická rýma se projevuje suchostí sliznice, sklonem k tvorbě krust, nechutenstvím, nespavostí, výskytem dýchání z úst a pískáním při vdechování a zhoršením čichu. Výtok z nosu se stává řídký, viskózní, někdy se mohou objevit krvácení z nosu. Pacienti mají pocit, že v nose je cizí těleso.
• Subatrofická rýma je speciální typ onemocnění, při kterém je narušena výživa nosní sliznice, začíná vysychat a krustovat. Morfologické a klinické příznaky patologie nejsou významně vyjádřeny. Někteří odborníci považují tuto formu za nezávislé onemocnění, zatímco jiní ji považují za jednu z fází atrofické rýmy..
• Příznaky infekční atrofické rýmy jsou katarální jevy: kýchání, rýma, zánět spojivek, nízká nebo vysoká tělesná teplota. Pacienti jsou neklidní, nervózní, v noci špatně spí a málo jedí. V průběhu času dochází k asymetrii na obou stranách čelisti, nosní přepážka měkne a ohýbá se. Obličej je nafouklý, pod očima se objeví otok.
• U pacientů trpících ozenou je nosní dutina zvětšena, sliznice ztenčena, bledá a suchá. V nosu se vytváří hlen s pronikavým nepříjemným zápachem, který rychle vysychá. Hnisavý výtok, který vyplňuje nosní dírky, vytváří hrubé žlutozelené krusty. Atrofický proces z nosní sliznice často sestupuje do hltanu, hrtanu a průdušnice, což se projevuje chrapotem a bolestivým kašlem. Z pacienta vychází páchnoucí zápach. V důsledku poškození receptorů čichového analyzátoru se vyvíjí anosmie. V důsledku atrofie nervů v nose je narušena citlivost sliznice a pacienti nepociťují tok inhalovaného vzduchu. Zdá se jim, že nos je ucpaný, i když je nosní dutina prázdná. Pacienti nepociťují zápach, který z nich vychází. Zvláštní reakce ostatních vede děti do depresivního stavu a vede dospělé k depresi.

1. Anosmie,
2. Snížená lokální imunita,
3. Zánět průdušnice, hrtanu a hltanu,
4. Deformace nosu,
5. Zánět vedlejších nosních dutin,
6. Zánět oční bulvy,
7. Ušní infekce,
8. Neuralgie trojklaného nervu,
9. Zápal plic,
10. Meningitida,
11. Gastrointestinální patologie: dyspepsie, gastritida,
12. Deprese, apatie, neurastenie.

Diagnostika

Diagnóza onemocnění začíná nasloucháním stížnostem pacienta a obecným vyšetřením. Přítomnost páchnoucích krust a anosmie umožňuje specialistovi podezření na toto onemocnění..

Poté se prozkoumá nosní dutina - provede se rhinoskopie, během níž se najde bledě růžová, suchá a matná sliznice. Skrz něj jsou viditelné snadno zranitelné krevní cévy. V nosní dutině jsou žlutozelené krusty. Nosní pasáže jsou rozšířené a ulity jsou redukovány. Zadní stěna nosohltanu je během rhinoskopie dobře viditelná.

Výtok sliznice nosu a krku je odeslán k bakteriologickému vyšetření do mikrobiologické laboratoře. V procesu studia mikroflóry nosní dutiny bakteriologové obvykle najdou monokulturu - osenní Klebsiella nebo asociaci mikroorganismů.

K potvrzení předpokládané diagnózy a vyloučení současné sinusitidy jsou pacienti odesíláni k tomografickému nebo rentgenovému vyšetření paranazálních dutin.

Léčba

• Čištění nosu. Nosní dutina je zavlažována fyziologickým roztokem nebo léky "Aquamaris", "Aqualor" "Dolphin". To je nezbytné pro zvlhčení sliznice a odstranění krust. Pokud se při vytlačování silné sekrece nedostanou dobře, odstraní se nosní aspirátorem. V přítomnosti hnisavého obsahu v nosu je třeba jej opláchnout dezinfekčním nebo antiseptickým roztokem - "Furacilin", "Dioxidin", "Miramistin". Jakýkoli rostlinný olej - rakytník, eukalyptový, olivový, broskvový olej - pomůže vyčistit nos od krust. Vatové tampony jsou navlhčeny v oleji a vloženy do nosu.

• Etiotropní léčba. Infekční atrofická rýma má bakteriální povahu. Abychom se zbavili patologie, provádí se léčba antibiotiky. Lék se volí v závislosti na citlivosti izolovaného mikrobu. Obvykle pro orální podávání volí širokospektrální antibiotika - "Amikacin", "Rifampicin", "Ciprofloxacin". V případě ozeny se ke snížení zápachu používají přípravky obsahující jód a k odstranění příčiny onemocnění se používají antibiotika ve formě mastí, inhalací a tablet..
• Symptomatická léčba. Pro zkapalnění hlenu se používají alkalické roztoky. Jsou instilovány do nosu nebo injikovány inhalací. Mukolytika jsou také předepsána ve formě nosního aerosolu nebo pro orální podání. Změkčující masti a olejové kapky pomáhají snižovat atrofii nosu. Pacientům jsou předepsány masti „lněné semínko“, „kafr“, „vazelína“. Pro zlepšení mikrocirkulace a trofismu se používají „Pentoxifylline“, „Trental“, „Curantil“. Solcoseryl gel nebo mast pomáhá urychlit regenerační procesy a zlepšit metabolismus v tkáních..
• Osobám s nedostatkem železa v těle jsou předepsány přípravky „Ferrum Lek“, „Ferritin“, „Ferrocal“, „Hemofer“.
• Obecná posilovací a stimulační terapie - použití biogenních stimulantů, vitamínů A, B, stopových prvků. Pacienti podstupují autohemotransfuzi, proteinovou terapii, vakcinační terapii. Obecná léčba zahrnuje klimatickou a balneoterapii, procházky jehličnatým lesem.
• Fyzioterapeutické postupy - helium-neonový laser, aeroionoterapie, elektroforéza, ultrafialové záření.

Správně zvolená konzervativní terapie vám umožní zlepšit stav sliznice, urychlit regenerační procesy a obnovit sekreci žlázových struktur.

Chirurgická léčba se provádí s významným rozšířením turbinátů a těžkou atrofií nosní kostry. Paliativní chirurgie nemá za cíl vyléčit pacienta, ale usnadnit život. Během operace jsou pacientům implantovány alo-, homo- a autotransplantáty do nosní dutiny, aby se zmenšila jejich velikost nebo aby se vnější stěna nosu mediálně posunula. Pacienti se přidávají na sliznici žlázy jejich transplantací z vedlejších nosních dutin.

Konzervativní léčba atrofické rýmy je doplněna tradiční medicínou.

• Pacienti vdechují suchý prášek řasy třikrát denně po dobu 2 týdnů.
• Mořská voda je nejúčinnějším prostředkem v boji proti jakémukoli typu rýmy, včetně atrofické rýmy. Je vyroben z mořské soli a teplé převařené vody..
• Nasypte šípkový olej do nosu třikrát denně, abyste zabránili tvorbě páchnoucích krust.
• K vypláchnutí nosní dutiny se používá odvar nebo infuze měsíčku a heřmánku.
• Pro léčbu infekční rýmy se do nosu vpravuje lék vyrobený ze dvou drcených stroužků česneku a lžíce zahřátého rostlinného oleje..
• Aloe šťáva stimuluje regeneraci buněk. Umývají si nos jednou denně.
• Tinktura z echinacey, citronové trávy, eleuterokoka, kopřivy se užívá ke stimulaci imunity.

Prevence

Preventivní opatření, aby se zabránilo rozvoji patologie:

1. Udržování správné nosní hygieny,
2. Používání předmětů osobní hygieny,
3. Pravidelné používání olejových nosních kapek,
4. Denní odstranění krust z nosu,
5. Prevence hypovitaminózy,
6. Prevence stresu,
7. Včasná léčba souběžných infekcí a patologie ORL,
8. Provádění kalení a obecná posilovací gymnastika,
9. Kompletní obohacené jídlo,
10. Udržování optimálního vnitřního klimatu.

Atrofická rýma

Vystavení nepříznivým faktorům prostředí, častým infekčním chorobám, špatným návykům, chirurgickému zákroku a úrazům domácnosti jsou důvody vedoucími k zánětu a destrukci nosní sliznice. V důsledku těchto procesů se vyvíjí komplexní chronické onemocnění - atrofická rýma. Pokud není poskytnuta správná léčba, může tato patologie vést k vážným komplikacím..

Jaké jsou příznaky atrofické rýmy? Jaké metody produktivní léčby nemoci existují? Odpovědi na tyto a mnoho dalších otázek najdete v našem článku..

Co je atrofická rýma?

Atrofická rýma je dlouhodobé zánětlivé onemocnění nosní sliznice doprovázené jejím ztenčováním. Hlavní příznaky nemoci:

• zvýšená suchost nosohltanu,
• viskózní žlutý nebo zelený výboj,
• vzhled specifických krust,
• krátkodobé krvácení.

V průběhu času je ovlivněna většina struktury nosu: nervy, krevní cévy, kostní tkáň. Toto onemocnění postihuje dospělé, zejména ženy a děti, častěji dospívající. Někdy se však u dítěte v raném dětství (od 1 roku) vyskytuje atrofická rýma..

Alternativní název pro chronickou atrofickou rýmu je „suchá“ rýma. To se vysvětluje skrovnými sekrety v případě závažných poruch dýchání.

Nemoc je rozdělena do dvou typů:

Je vytvořen samostatně, důvody nebyly dosud identifikovány.

Objeví se jako důsledek doprovodných patologií nebo chirurgických zákroků.

Včasná detekce a následná léčba atrofické rýmy je nesmírně důležitá, protože onemocnění rychle prochází chronickým průběhem. Pokud sliznice nevykonávají ochranné a termoregulační funkce, dojde k narušení funkce většiny dýchacích orgánů..

Důvody pro rozvoj nemoci

Uvádíme běžné příčiny, které přispívají k nástupu onemocnění:

1. Dědičnost: nemoc se často přenáší z generace na generaci.
2. Opakované virové nebo bakteriální infekce přispívají k atrofii nosní sliznice.
3. Hormonální nerovnováha, jako jsou endokrinní poruchy, které se vyskytují u dospívajících během puberty.
4. Zranění a chirurgický zákrok.
5. Nedostatek vitaminu D a železa v těle.
6. Vystavení stresovým faktorům.
7. Škodlivé podmínky prostředí:
   • tabákový kouř,
   • chemické výpary,
   • prach a kouř ve vzduchu,
   • dlouhodobé vdechování horkého nebo studeného vzduchu.

Dlouhodobé užívání vazokonstrikčních kapek může také způsobit atrofickou rýmu..

Je třeba poznamenat, že stanovení konkrétní příčiny, která vyvolala onemocnění, zvyšuje účinnost léčby..

Hlavní příznaky atrofické rýmy

Progrese onemocnění vede k významnému zhoršení stavu člověka a ke snížení kvality života. Tato patologie je doprovázena následujícími projevy:

• těžké dýchání a ucpaný nos;
• slabý viskózní výtok z nosní dutiny;
• pocit sucha a pálení;
• vzhled krust po odstranění krvácení;
• snížený čich až do úplného zmizení;
• nespavost;
• nedostatek chuti k jídlu;
• sluchové postižení.

Při vyšetření si otolaryngolog všimne charakteristických odchylek od normálního stavu nosní sliznice, které získají bledě růžovou barvu, jeho struktura bude suchá a matná se žlutozelenými krustami.

Pokud začnete s atrofickou rýmou, může se z ní vyvinout ozena - páchnoucí rýma. Extrémní fáze atrofického procesu je vlastní:

• ztenčení sliznice,
• snížení počtu buněk,
• poškození nervového systému.

V nosní dutině se vyskytují následující patologické procesy:

• řasinková tkáň se převede na plochý,
• cévy se zapálí,
• kostní tkáň je nahrazena vláknitou.

Dochází k deformaci nosu, ve tvaru se začíná podobat kachně. Toto onemocnění je považováno za závažné a vyžaduje okamžitou léčbu..

V této tabulce budeme zvažovat příznaky různých typů atrofické rýmy..

Možné komplikace nemoci

Dlouhodobé zanedbávání patologie vede k vážným komplikacím:

• anosmia - částečná nebo úplná ztráta čichu;
• snížená lokální imunita;
• zánět průdušnice, hrtanu, uší, očních bulv;
• zhoršení paměti a inteligence;
• problémy se sluchem;
• deformace nosu;
• zápal plic;
• meningitida;
• dysfunkce gastrointestinálního traktu: nevolnost, zvracení, dyspepsie, gastritida;
• depresivní stavy, apatie, neurastenie.

Nejobtížnějším důsledkem patologie je šíření atrofického procesu do dalších orgánů..

Bohužel často je otolaryngolog konzultován s již pokročilou formou atrofické suché rýmy. Lékař předepisuje léčbu, která může zmírnit pohodu pacienta a zastavit vývoj patologie, ale již není možné obnovit zcela zdravý stav nosní dutiny.

Pokud zjistíte alespoň jeden příznak narušení stavu sliznice, musíte kontaktovat kvalifikovaného odborníka. To umožní diagnostikovat onemocnění včas a přijmout nezbytná opatření k jeho léčbě..

Diagnostické metody

Vyšetření začíná poslechem stížností pacienta a obecným vyšetřením. Podle popsaných příznaků a výsledků rinoskopie může ORL provést předběžnou diagnózu. Během vyšetření lékař provede analýzu stavu sliznice, posoudí oblast distribuce patologických změn.

Pacient je testován (výtok z nosu) na bakteriologické vyšetření. Zpravidla se v nich nachází monokultura - osenózní Klebsiella nebo sdružení bakterií.

K potvrzení podezření na diagnózu může být pacient odeslán ke krevnímu testu, MRI nebo rentgenovému vyšetření obličejové části lebky. Na základě radiologické diagnózy se stanoví, zda je patologie doprovázena doprovodnými chorobami. Rovněž kontroluje, zda nedochází k řídnutí kostí nebo chrupavek..

Po důkladném vyšetření a vyhodnocení výsledků testů ORL stanoví přesnou diagnózu a předepíše nezbytnou léčbu.

Jak zacházet s atrofickou rýmou

Proces terapie je poměrně zdlouhavý a vyžaduje vytrvalost ze strany pacienta. Léčba atrofické rýmy u dospělých a dětí je předepsána pouze kvalifikovaným otolaryngologem a zahrnuje následující postupy:

1. Oplachování nosní dutiny solnými složkami. Je nutné použít bezpečný a účinný lék "Sialor Aqua". Nosní sliznice by měla být tímto lékem pravidelně zavlažována. Sterilní mořská voda obsažená v přípravku zvlhčuje a čistí nosní dutinu od prachu, alergenů, infekcí a také pomáhá změkčit a odstranit některé krusty. Mořská sůl má antiseptický a protiedémový účinek, posiluje krevní cévy, urychluje proces hojení mikrotrhlin a zranění.
2. Zvlhčování nosní sliznice. S malými příznaky atrofické rýmy a detekcí onemocnění v rané fázi se používají ropné produkty.
3. Symptomatická léčba. Za účelem ztenčení hlenu jsou pacientovi předepsány alkalické roztoky pro instilaci do nosu nebo inhalaci. Mukolytika se také používají k usnadnění vylučování sputa. Různé masti se používají k odstranění atrofických příznaků, urychlení regenerace tkání a zlepšení metabolismu..
4. Kurz antibiotické léčby. Pokud je bakteriální infekce jádrem onemocnění, lékař předepíše léky v závislosti na typu patogenu. Antibiotika se vybírají jednotlivě a podávají se lokálně inhalací. Vlastní podávání antibiotické terapie je zakázáno. Pokud byla rýma způsobena hormonální nerovnováhou nebo nedostatkem vitamínů, tyto léky situaci jen zhorší..
5. Antiseptické oplachování. Pro ošetření nosní dutiny pokryté hnisavým hlenem použijte peroxid vodíku, roztoky sody, draselnou sůl kyseliny manganové.
6. Biogenní stimulanty zlepšují pohodu pacienta a stav sliznic. Vitaminy skupiny B se injikují intramuskulárně, používá se extrakt placenty.
7. Terapie léky obsahujícími železo. Předepisuje se, pokud je jednou z příčin onemocnění nedostatek železa..
8. Fyzioterapie. Následující metody pomáhají urychlit proces hojení: elektroforéza, magnetoterapie, UV záření.
9. Chirurgické metody jsou indikovány u pacientů, kteří vyžadují léčbu chronické atrofické rýmy se zjevnou atrofií kostní kostry. Operační akce jsou zaměřeny na umělé zúžení nosní dutiny po dobu až šesti měsíců. To je nezbytné pro hojení sliznic. Chirurgická metoda je extrémní, ale velmi efektivní opatření.

Je třeba poznamenat, že pacientům s atrofickou rýmou, kteří žijí v suchém podnebí, se doporučuje přestěhovat do oblastí s vysokým stupněm vlhkosti. V zimě je vhodné používat přenosné zvlhčovače uvnitř, aby nedošlo k relapsu nemoci..

Je nemožné vrátit se do vynikajícího stavu sliznice s páchnoucí rýmou (osen). Všechny známé způsoby léčby poskytují dočasný účinek a po ukončení léčby se příznaky patologie vrátí. Proto je lepší vyhnout se komplikacím atrofické rýmy a zahájit léčbu včas..

Preventivní opatření

Prevence popsaného onemocnění se omezuje na následující opatření:

• aktivní odpočinek a zdravý životní styl;
• posílení imunity a správné obohacené výživy;
• vyloučení špatných návyků;
• pravidelná péče o nosní dutinu pomocí roztoků na bázi mořské soli;
• včasná léčba virových a bakteriálních infekcí;
• používání ochrany dýchacích cest při nebezpečných pracích;
• pravidelné čištění a udržování optimální teploty a vlhkosti v místnosti.

Atrofická rýma je závažné onemocnění nosní dutiny, které je plné vážných následků: krvácení, perforace, různá zkreslení nosu a obličeje. Je nemožné se z této nemoci zotavit sami. Kvalifikovaná léčba onemocnění je dlouhodobá a ne vždy úspěšná. Proto, když se objeví první příznaky, neodkládejte léčbu a projděte vyšetřením u otolaryngologa, abyste předešli komplikacím..

Atrofická rýma není jednoduché nachlazení

Jak léčit atrofickou rýmu a její příčiny u dospělých a dětí. Jak a jak léčit atrofickou rýmu doma? Atrofická rýma je typ chronické rýmy charakterizované ztenčením a zesílením nosní sliznice.

Jedná se o závažné onemocnění, které vede k nebezpečným následkům. Zjistěte příčiny, příznaky a možnosti léčby.

Každý ví, co je rýma nebo, jak lékaři říkají, rýma. Rýma téměř vždy doprovází nachlazení, chřipku a další onemocnění dýchacích cest. Rýma má nejčastěji akutní formu, to znamená, že se vyvíjí rychle a rychle mizí..

Pokud není akutní rýma léčena včas, může se vyvinout v chronickou formu. Rýma začíná člověka trápit po celý rok. Někdy se zdá, že úplně prošel, ale při sebemenším oslabení imunitního systému se to znovu projeví. Alergici si také dobře uvědomují chronické projevy rýmy, které se okamžitě probudí, když je tělu vystaven nesnesitelný alergen..

Stejně jako většina nemocí má chronická rýma své vlastní formy, od známé a jednoduché až po složitou a nebezpečnou. Mezi touto odrůdou vyniká poměrně vzácná forma chronické rýmy - atrofická rýma..

Atrofická rýma je pomalé progresivní onemocnění, které postihuje nosní sliznici. Vytvářejí se tvrdé kůry s nepříjemným zápachem, zvětšují se nosní cesty a člověk je neustále pronásledován pocitem přetížení. Toto onemocnění postihuje dospělé, zejména ženy a děti, častěji dospívající..

V poslední době je zvykem dělit atrofickou rýmu na primární a sekundární. Primární se vyvíjí samostatně a sekundární se projevuje na pozadí intervence - environmentální, fyzikální, chirurgické a infekční 1,2.

Vývoj a příčiny atrofické rýmy

Klíčovým rozdílem od jiných typů rýmy je, že atrofická rýma se vyvíjí dystroficky, to znamená, že nosní sliznice se strukturně mění na úrovni buněk.

Atrofie se vyskytuje lokálně nebo pokrývá celou nosní sliznici. Počet pohárových buněk (vrchní vrstva) sliznice klesá, viskozita sekrece se mění 2.

Vědci stále neznají přesné důvody pro vznik prvního typu atrofické rýmy, která se vyvíjí samostatně, bez podpory nachlazení nebo jiných onemocnění. Předpokládá se, že příčinou u dospělých a dětí může být dědičnost, nepříznivé prostředí, imunologické poruchy a špatná cirkulace v nosní oblasti 1. Ale v současné době se první typ atrofické rýmy vyvíjí extrémně zřídka, její hlavní distribuční oblastí je Afrika a východní Asie 1.

Nejběžnější příčinou sekundární atrofické rýmy u dospělých a dětí je operace nosu, jako je resekce nebo odstranění turbinátů 2. Kromě toho vývoj usnadňují problémy s imunitou, nedostatky ve výživě, chronické formy jiných onemocnění dýchacího systému, jako je zánět vedlejších nosních dutin, a také celý seznam všech druhů bakteriálních infekcí..

Samostatně je třeba říci o vývoji atrofické rýmy u dětí. Dospívající jsou během puberty ohroženi, zejména dívky. Je to pravděpodobně způsobeno prudkými hormonálními výkyvy v těle, nedostatkem vitamínů a snížením imunitní odolnosti 3.

Pokud problém nebude vyřešen, má atrofická rýma dobrou šanci na vývoj ozeny - páchnoucí rýmy. Pro Ozenu je charakteristická úplná porážka celé sliznice a silné sekrece s výrazným páchnoucím zápachem. Toto onemocnění je považováno za závažnou komplikaci vyžadující okamžitou léčbu 2.

Příznaky atrofické rýmy

Krátký seznam primárních příznaků atrofické rýmy u dospělých a dětí:

• Pocit sucha v nose je prvním hlavním znakem.
• Druhým hlavním příznakem je tvorba hustých krust v nosní dutině.
• Problémy s vůní
• Zhoršené dýchání nosem.
• Pocit cizího tělesa v nose 3.

Výše uvedené příznaky atrofické rýmy u dospělých a dětí jsou charakteristické pro oba typy onemocnění - primární i sekundární. Lidé si stěžují na sucho a svědění v nose, tvorbu krust nepříjemné barvy a zápachu. Odstranění krust je doprovázeno bolestí a traumatem sliznice 1.

Léčba atrofické rýmy

Téměř každý lékař dokáže diagnostikovat atrofickou rýmu pomocí rhinoskopie - změny v nosní dutině jsou patrné okamžitě. Po diagnostice a potvrzení diagnózy vám lékař řekne, jak léčit atrofickou rýmu.

Hlavním úkolem při léčbě atrofické rýmy je obnovit všechny funkce. Lékaři doporučují komplexní léčbu, včetně terapeutických opatření a léků..

Terapeutická léčba zahrnuje:

• Zvlhčování nosní sliznice
• Normalizace teploty v místě pobytu
• Zvýšení vlhkosti vzduchu

Mezi osvědčené léky:

• Vdechování a zavlažování nosní sliznice roztoky mořské soli
• Angioprotektory - léky, které zlepšují aktivitu krevních cév
• Imunostimulanty
• Antibakteriální léky
• Železné přípravky
• Antibiotika 3

Pomáháme imunitnímu systému s atrofickou rýmou

Jedním z účinných prostředků, které mohou pomoci při atrofické rýmě, je IRS ® 19. Droga je imunostimulant. Obsahuje bakteriální lyzáty (bakteriální částice), které stimulují místní imunitu. Na poškozené nosní sliznici se tvoří protilátky, které zabraňují růstu škodlivých bakterií. Kromě toho roste množství lysozymu, antibakteriální látky, která ničí buňky již zavedených bakterií..

IRS ® 19 se vyrábí ve formě aerosolu (spreje) v praktických lahvích 5. Tento tvar je vhodný zejména pro děti. Rozprašovač je vložen do nosní dutiny a jediným stisknutím na ventil lék proudí přímo do místa infekce.

Droga má vysoký bezpečnostní profil a je předepsána dětem od 3 měsíců. Proto je droga velmi rozšířená při léčbě mnoha nemocí u dětí spojených s bakteriálními nebo virovými infekcemi dýchacího systému 4.

Kromě léčby atrofické rýmy a dalších typů chronické rýmy se IRS® 19 s jistotou ukázal v prevenci ARVI. Pokud došlo k onemocnění, je dětem do 3 let předepsána injekce IRS® 19, jedna dávka do každé nosní pasáže dvakrát denně. Dospělí a děti starší 3 let používají IRS® 19 2 až 5krát denně, jedna injekce 5.

Atrofická rýma: léčba, co to je, hlavní příznaky

Jedním z nejvzácnějších, ale nejzávažnějších chronických onemocnění nosu je atrofická rýma. Co to je? Co zahrnuje diagnóza a jaké jsou hlavní způsoby léčby atrofické rýmy?

Atrofická rýma (AR) je progresivní dystrofický proces, který je doprovázen atrofií sliznice, submukózy a progresivním průběhem - periostem a kostní tkání nosní dutiny.

Toto onemocnění je méně časté než jiné formy chronické rýmy. Prevalence chronické atrofické rýmy u dospělých je vyšší než u dětí.

AR má dvě formy:

• prostý;
• ozena nebo páchnoucí koryza.

V závislosti na prevalenci procesu lze jednoduchou AR omezit a rozptýlit.

Omezená forma patologie nebo přední suchá rýma postihuje hlavně přední část nosní přepážky a přední konce dolních turbinátů. Při difúzní formě se nemoc šíří do celé nosní dutiny..

Ozena je charakterizována ostrou atrofií sliznice a kostních stěn nosní dutiny. Na stěnách se rychle tvoří hrubé krusty s velmi nepříjemným zápachem.

Závažnost Ozenu může být mírná, střední a závažná..

Kód ICD-10 (Mezinárodní klasifikace nemocí, 10. revize): J31.0 - chronická rýma: atrofická rýma, ozena.

Důvody pro rozvoj patologie

Vývoj AR je založen na zhoršeném zásobování krví a inervaci nosní sliznice. Příčiny onemocnění jsou rozmanité:

• genetická konstituční dystrofie horních cest dýchacích;
• nemoci imunitního systému;
• onemocnění gastrointestinálního traktu, zejména patologie jater a žlučových cest;
• hormonální poruchy;
• závažné infekční nemoci;
• poranění nosu a vedlejších nosních dutin;
• chirurgické zákroky (konchotomie, adenotomie, odstranění cizích těles, polypotomie, prodloužená nebo opakovaná nosní tamponáda, stejně jako stavy po septoplastice);
• radiační terapie v oblasti nosu;
• dlouhodobé užívání vazokonstrikčních nosních kapek;
• nepříznivé sociální podmínky;
• výživa s porušením vitamínové rovnováhy;
• psychogenní stres během puberty.

Atrofická rýma se vyskytuje častěji u osob žijících v suchém a horkém podnebí.

Etiologie a patogeneze ozeny nebyly s konečnou platností stanoveny. Existuje několik teorií:

• genetický;
• ústavní;
• endokrinně-vegetativní;
• trofický;
• bakteriální;
• psychogenní.

Mezi mnoha údajnými příčinami výskytu ozeny se rozlišuje infekční teorie, po které se nemoc vyvíjí v důsledku infekce oslabeného organismu specifickým žilovým patogenem - Klebsiella Abel-Levenberg. Kromě tohoto mikroorganismu se v krevním séru nebo moči často vylučuje specifická houba - houba Zhilkova.

V patogenezi onemocnění má velký význam infikovaná hyposideróza (nadměrná tvorba a akumulace hemosiderinu - pigmentu sestávajícího z oxidu železa), při kterém klesá hladina železa v séru v krvi.

Klebsiella pneumoniae ozaenae vstupuje do horních cest dýchacích a způsobuje zánět nosní sliznice se zvýšenou produkcí slizničních sekrecí. Velké množství leukocytů migruje do ohniska zánětu. Následně se produkty tkáňového rozpadu a zničené tobolky bakterií uvolňují ve formě hnisavého výboje. Tajemství se stává hustým a viskózním, jeho výtok je narušen a na stěnách nosní dutiny se tvoří krusty.

Klebsiella pneumoniae ozaenae způsobuje dysbiózu v nosní dutině. Současně se zhoršuje přívod krve a inervace tkání, dochází k dystrofickým změnám v kostní tkáni a sliznici..

Příznaky atrofické rýmy

Jednoduché AR se vyznačuje následujícími funkcemi:

• snížený výtok hlenu;
• sklon k tvorbě kůry, ale bez zápachu;
• Obtížné nazální dýchání;
• pocit sucha v nose;
• snížený čich;
• menší krvácení z nosu;
• podrážděnost, celková slabost.

Ozena je charakterizována ostrou atrofií sliznice a kostních stěn nosní dutiny. Na stěnách se rychle tvoří hrubé krusty s velmi nepříjemným zápachem. Po jejich odstranění páchnoucí zápach na chvíli zmizí, dokud se nevytvoří nové krusty. Samotný pacient zároveň necítí tento zápach kvůli atrofii receptorové zóny čichového analyzátoru..

S rozšířením atrofického procesu v hltanu, hrtanu a průdušnici se vyvíjí chrapot, objevuje se obsedantní kašel a obtížné dýchání.

Atrofie sliznice a skořápky vede k tomu, že při přední rhinoskopii je volně vizualizována zadní stěna nosohltanu. Porušování se může rozšířit nejen do nosní dutiny, ale také do hltanu, hrtanu a průdušnice.

V důsledku kostní atrofie se může vnější nos deformovat, nosní můstek se ponoří a vytvoří se kachní nos.

Diagnostika

Diagnóza je stanovena na základě stížností, anamnézových údajů, výsledků laboratorních a instrumentálních výzkumných metod. Pacienti s AR mají nesnesitelnou suchost v nose, viskózní krustový výtok a dušnost.

Při vyšetření je bledost kůže a viditelných sliznic, dýchání ústy. S AR se během rhinoskopie stanoví bledé, atrofické sliznice.

Při provádění přední rhinoskopie jsou během ozeny odhaleny následující příznaky:

• expanze nosní dutiny, která je spojena se snížením dolních turbinátů;
• sliznice je světle růžová, tenká, lesklá;
• rozšířené nosní pasáže jsou vyplněny hustými hnisavými sekrety;
• výtok, sušení, tvoří krusty na stěnách nosní dutiny.

Atrofie sliznice a skořápky vede k tomu, že při přední rhinoskopii je volně vizualizována zadní stěna nosohltanu. Porušování se může rozšířit nejen do nosní dutiny, ale také do hltanu, hrtanu a průdušnice.

Bakteriologický výsev u jezera odhaluje osnivou Klebsiellu.

Cytologické nebo histologické vyšetření nosní sliznice osenem odhaluje:

• ostré ztenčení sliznice;
• ztenčení kostní tkáně skořápek a stěn nosu;
• metaplazie sloupcového epitelu do vrstevnatého plochého epitelu;
• pokles počtu sliznic;
• slabý vývoj nebo zmizení kavernózní tkáně;
• změny krevních cév podle typu vyhlazující endarteritidy;
• nahrazení kostní tkáně skořápek pojivovou tkání.

Dále se provádí klinický krevní test, stanoví se hladina železa a předepíše se rentgenová nebo počítačová tomografie paranazálních dutin.

Léčba atrofické rýmy

Léčba AR zahrnuje časté vyplachování nosní dutiny solným nebo hypertonickým roztokem a také přípravky na bázi mořské soli (Dolphin, Aqualor). Pro lepší čištění hlenu, sekretů a krust lze během proplachování použít nosní aspirátor. Pro usnadnění vypouštění krust jsou také do nosní dutiny zavedeny tampony namočené v olivovém, rakytníkovém nebo broskvovém oleji..

Aby se zlepšily funkce sliznic, lze stěny nosní dutiny namazat Lugolovým roztokem.

Ke snížení atrofického procesu se používají kapky oleje a zvláčňující masti (vazelína, lanolin, naftalen), které se vstřikují do nosní dutiny..

V důsledku kostní atrofie se může vnější nos deformovat, nosní můstek se ponoří a vytvoří se kachní nos.

Pokud je identifikován patogenní patogen, s přihlédnutím k citlivosti, je vybrána systémová a lokální antibakteriální léčba (série tetracyklinů, skupina chloramfenikol).

Jiné terapie:

• léčba doprovodných onemocnění, anémie z nedostatku železa;
• vystavení helium-neonovému laseru (ke stimulaci trofismu nosní sliznice);
• obecná stimulační léčba: vitaminoterapie, autohemoterapie, proteinová terapie, injekce extraktu z aloe, pyrogenní;
• vakcínová terapie: vakcína proti bakteriím rostoucím v nosní dutině pacientů s ozenou.

Jak léčit ozenu s nedostatečnou účinností konzervativní léčby? V tomto případě se provádějí paliativní operace pro umělé mechanické zúžení nosní dutiny. V oblasti dolního nosního průchodu a nosní přepážky jsou implantovány špatně diferencované tkáně, které nemají výrazné antigenní vlastnosti: autokartilage, pupeční šňůra, amniotické membrány. Mohou být také použity houbovité kostní destičky, tuk, teflon, nylon, akrylový plast, aloplastický antimikrobiální polymer. Stimulace nosní sliznice po operaci zlepšuje hydrataci nosní sliznice, snižuje tvorbu krust a zápach zápachu.

Tradiční metody léčby ozenem (rostlinné oleje, šťáva z aloe, máta, šalvěj, mořské řasy, med) lze použít pouze po konzultaci s odborníkem na pozadí předepsaného hlavního ošetření.

Video

Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.