Účel: diagnostický.
Indikace: podezření na maligní plicní onemocnění.
Vybavení: čistý suchý kontejner se širokým hrdlem, doporučovací formuláře.
I. Příprava na proceduru (noc předem)
1. Navažte s pacientem důvěryhodný vztah.
2. Varujte a vysvětlete pacientovi význam a nutnost nadcházejícího výzkumu a získejte souhlas s výzkumem.
3. Poskytněte laboratorní sklo s pokyny předchozí noc. Proveďte briefing.
4. Vysvětlete pacientovi podstatu a průběh nadcházejícího postupu (pokud s ním není obeznámen) a zvláštnosti přípravy. V případě potřeby mu dejte písemné pokyny:
· Večer, v předvečer studia, si důkladně umyjte zuby před spaním;
· Ráno po spánku na prázdný žaludek důkladně vypláchněte ústa převařenou vodou;
· Několikrát se zhluboka nadechněte;
· Otevřete víčko cuspidoru, vykašlete se a sbírejte sputum do čistého a suchého cuspidoru (stačí 5 ml);
Zavřete víko plivátka a umístěte jej do speciální krabice v sanitární místnosti.
5. Požádejte pacienta, aby informace zopakoval, položte mu otázky týkající se algoritmu pro přípravu a odběr sputa.
6. Uveďte důsledky nedodržení doporučení sestry.
7. Poskytněte pacientovi nádobu na odběr sputa.
II Provedení řízení
8. Monitorujte jednání pacienta.
9. Naplňte směr a dejte plivátko s materiálem do laboratoře k výzkumu.
POZORNOST!
Při odběru sputa pro atypické (nádorové) buňky je třeba mít na paměti, že tyto buňky jsou rychle zničeny, proto by mělo být odebráno čerstvé sputum.
Pro větší pravděpodobnost vstupu nádorových buněk do sputa se někdy používají předběžné inhalace proteolytickým enzymem trypsinem, který podporuje uvolňování sputa z nejhlubších částí bronchiálního stromu.
III. Dokončení postupu
10. Udělejte si záznam o provedeném postupu.
11. Lepte výsledky studie do lékařské dokumentace.
IX. Testy stolice
PŘIJÍMÁNÍ PORUCH KOPROLOGICKÉHO VYŠETŘENÍ
Účel: diagnostický: stanovení funkční schopnosti gastrointestinálního traktu.
Indikace: onemocnění trávicího traktu.
Vybavení: čistá suchá skleněná nádoba od 30 do 100 ml, špachtle, rukavice, směr.
I. Příprava na zákrok (4-5 dní před vyšetřením):
1. Navažte s pacientem důvěryhodný vztah, vysvětlete pacientovi účel nadcházející studie a pravidla pro její přípravu:
Je nutné dodržovat dietu předepsanou lékařem po dobu 4-5 dnů (dieta Schmidt, Pevzner).V některých případech není předepsána speciální strava;
· Připravte si nádobu s víkem pro příjem výkalů den předem;
Výkaly se shromažďují v den studie ráno po vyprázdnění střev v nádobě bez vody.
II. Provedení postupu
V den studia:
2. Umyjte si ruce (sociální úroveň), noste rukavice.
3. Po defekaci vezměte špachtlí 5-10 g výkalů (bez nečistot v moči) a vložte je do připravené nádoby, nádobu uzavřete víkem.
Poznámka: Je povoleno skladovat nádobu s výkaly při teplotě 3 až 5 ° C po dobu nejvýše 8 hodin.
X. Dokončení postupu
4. Špachtle a rukavice vložte do nádoby s dezinfekčním prostředkem..
5. Umyjte si ruce, nasaďte si rukavice a doručte nádobu s doporučením do laboratoře Aacic.
6. Proveďte dezinfekci použitých nástrojů s následnou likvidací jednorázových;
7. Udělejte si záznam o provedeném postupu;
8. Vložte získané výsledky výzkumu do lékařské dokumentace..
Příprava pacienta na studium
Sběr výkalů a materiálu
Před scatologickým vyšetřením je nutné se ujistit, že pacient neužívá léky, jejichž nečistoty interferují s aiopickým vyšetřením a ovlivňují vzhled výkalů i střevní peristaltiku. Mezi tyto léky patří všechna laxativa, vago- a sympatikotropní léky (atropin, platifilin, metacin, adrenalin, norepinefrin, naftyzin, mezoton, efedrin, isadrin, obzidan, aaprilin, proserin atd.), Kaolin, síran barnatý, vizmut, přípravky obsahující železo, stejně jako přípravky podávané v rektálních čípcích připravených na tukovém základě.
Ve studii, jejímž účelem je studovat stupeň asimilace různých složek potravy, je vhodné používat diety obsahující přesně dávkované specifické sady potravin.
Schmidtova strava (šetřící):
1 snídaně: 0,5 l. Mléko, čaj nebo kakao; bílý chléb s máslem; vejce naměkko;
2 snídaně: 0,5 l. Tekuté ovesné vločky;
· Oběd: 125 g. dobře nakrájené hubené maso, lehce smažené na oleji (uvnitř syrové), 250 g. bramborová kaše;
Odpolední svačina: 0,5 l. Mléko, čaj nebo kakao; bílý chléb s máslem;
Večeře: 0,5 l. Mléko nebo talíř z tenkých ovesných vloček, bílého chleba a másla; 1-2 vejce na měkko (nebo míchaná vejce);
Pevznerova strava (po dobu 1 dne);
400 g chleba (včetně 200 g černého chleba);
· 250 g masa, smažené na kousku;
100 g. máslo;
· Pohanková a rýžová kaše;
Smažené brambory, saláty, zelí, kompot, čerstvé ovoce.
Denní (!) Množství Ala je odesláno do laboratoře k výzkumu. U rostlinné potravy je množství stolice mnohem vyšší než u živočišné potravy.
Podle Schmidta se po zkušební dietě uvolní u zdravého člověka během dne 200–250 g. výkaly. Zvýšení denního množství výkalů (polyfeces) může být způsobeno zhoršenou absorpcí, sekrecí žluči, onemocněními žaludku, slinivky břišní a střev.
To je důvod, proč musí být shromážděna celá denní část výkalů, aby se studoval stupeň absorpce potravy..
PAMATOVAT SI! Po klystýru, zavedení čípků, požití barviv, ricinového a vazelínového oleje, belladony, pilokarpinu, železa, vizmutu, barya nelze do laboratoře dodávat stolici.
Datum přidání: 2019-01-14; zobrazení: 706;
Diagnostika a analýzy
Zdroj: moon.ouhsc.edu
Atypická bronchiální buňka
Zdroj: cebp.aacrjournals.org
obecný popis
Atypické buňky jsou buňky, které se morfologickými vlastnostmi výrazně liší od podobných buněk stejné tkáně s normální strukturou. Přítomnost atypických buněk ve sputu naznačuje přítomnost maligního novotvaru ovlivňujícího dýchací cesty. Tvorba abnormálních buněk je běžnou vlastností maligních nádorů. U rakoviny podléhají epiteliální buňky patologické transformaci. Tato vlastnost buněk, spojená se změnou jejich morfologie během růstu maligního nádoru, se nazývá buněčný atypismus a změněné buňky jsou atypické. Často se nádorové buňky mění natolik, že je nemožné vizuálně stanovit jejich primární příslušnost k určité tkáni..
Atypické buňky mají schopnost snadno se oddělit od tkáně kvůli ztrátě některých kvalit mezibuněčných spojení. Na oddělené buňky se vykašlává spolu se sputem. Kromě samotných atypických buněk se ve sputu u maligních nádorů nacházejí kousky nádorové tkáně, erytrocyty, leukocyty.
Riziko publika
Analýza sputa pro atypické buňky je předepsána pacientům s podezřením na maligní novotvary dýchacích cest. Obvykle se sputum pacientů vyšetřuje s prodlouženým kašlem, prodlouženým mírným zvýšením tělesné teploty, když jsou během fluorografie nebo rentgenografie detekovány stíny v plicích neznámého původu, v případě hemoptýzy nevysvětlitelné geneze.
Příprava a provádění výzkumu
Sputum se shromažďuje ráno ve speciálně připravené čisté nádobě ráno před jídlem. Za tímto účelem pacient důkladně opláchne orofaryngu vodou, poté hluboce vdechuje vzduch ústy a dlouho kašle. Sputum často není dostatečně oddělené, v těchto případech se v předvečer studie provádějí dráždivé inhalace, například jodidem draselným. Shromážděný sput je dodáván do laboratoře.
Laboratorní asistent aplikuje sputum na skleněné podložní sklíčko a postupně podrobně zkoumá velké množství zorných polí pod světelným mikroskopem. Atypické buňky mají řadu strukturních znaků, které jim umožňují odlišit se od buněk normálního epitelu:
- buněčný polymorfismus je významný rozdíl ve struktuře, velikosti a tvaru buněk stejné třídy;
- velká, hyperchromní (intenzivně zbarvená) jádra, zatímco poměr plochy jádra a cytoplazmy se posune směrem k jádru (tzv. jaderně-cytoplazmatický posun);
- jádra atypických buněk se liší velikostí a vzhledem (jaderný polymorfismus);
- objevují se velké nukleoly;
- mnohjaderné buňky se často nacházejí;
- existují obrázky patologického dělení (patologické mitózy).
Vyšetření sputa pro atypické buňky se často provádí několikrát: v některých případech, kdy je pravděpodobná diagnóza rakoviny plic, ale atypické buňky nejsou detekovány, v jiných případech, kdy jsou identifikovány jednotlivé buňky s atypickými vlastnostmi, ale diagnóza rakoviny je pochybná. Izolovaná analýza sputa pro atypické buňky v každém případě neumožňuje úplnou diagnostiku novotvaru a je pouze součástí komplexu diagnostických postupů..
Metody výzkumu
Sputum za účelem identifikace atypických buněk se vyšetřuje mikroskopickým vyšetřením.
Indikátory
Index | Výsledek | Výklad |
---|---|---|