Asfyxie: typy, příznaky, léčba a důsledky

Pojem „asfyxie“ má starořecký původ. Byly charakterizovány stavem, ve kterém lidské tělo přestalo „vibrovat“, „pulzovat“. Termín popisoval jak absenci respiračních oscilací hrudníku, tak absenci srdeční frekvence a pulzu.

Asfyxie je příznakem některých kardiovaskulárních, onkologických, respiračních onemocnění, vyskytuje se v důsledku nehod nebo je úmyslně způsobena.

Asfyxie v medicíně

Když hovoří o tom, co je to asfyxie dýchacích cest, ve většině případů to znamená situace, ve kterých je v cestě pohybu vzduchu mechanická překážka. V lékařském smyslu se tento koncept používá širší. Používá se k popisu stavů hladovění kyslíkem v důsledku poruch výměny plynů, paralýzy dýchacího centra a dalších důvodů..

Rozdíl mezi asfyxií a hypoxií

Připomeňme, že molekuly kyslíku vstupující do plic pronikají do krevního řečiště, připojují se k hemoglobinu v erytrocytech a poté jsou transportovány oběhovým systémem do všech buněk. Stejným způsobem, ale v opačném směru, se transportuje oxid uhličitý. Tak probíhá dýchací proces každé buňky a celého organismu..
Na biochemické úrovni je dusení doprovázeno dvěma opačně řízenými procesy:

• Hypoxie;
• hyperkapnie.

Hypoxie je současný pokles počtu červených krvinek, které přenášejí kyslík.

Hyperkapnie - současné zvýšení počtu erytrocytů, které přenášejí oxid uhličitý.

Patogeneze asfyxie

Abychom pochopili, co je asfyxie v medicíně, je třeba mít představu o zásadní roli dýchání v životě živého organismu..

Čím déle porucha dýchání pokračuje, tím více se zvyšuje kysličník uhličitý v krvi a klesá hladina kyslíku. Navzdory skutečnosti, že metabolické procesy se vyznačují vysokou mírou setrvačnosti, nejdůležitější orgány reagují na výslednou hypoxii / hyperkapnii téměř okamžitě.

Fáze asfyxie:

1. Fáze respiračního selhání - do 1 min.
2. Fáze nástupu zániku respirační a srdeční činnosti - do 1 min.
3. Krátkodobá zástava dechu - do 1 min.
4. Koncový stupeň - až 10 min.

Typy asfyxie

Klasické případy se týkají stavů s mechanickou asfyxií, tj. Stavů způsobených mechanickým blokováním dýchání. Dnes se však tento koncept používá v širším smyslu..
Komprese

Dochází k mačkání krku (rukou, lana atd.), Hrudníku (například při zablokování). Druhým názvem tohoto druhu je uškrcení asfyxie. Vždy je to těžké zadušení.

Dislokace

Vzniká v důsledku traumatického posunutí čelistí, hrtanu, jazyka, měkkého patra, což ztěžuje dýchání.

Stenotický

Vyskytuje se při stenóze (mačkání) průdušnice nádorem, zánětem, otoky.

Aspirace (obturace)

Obstrukce dýchacích cest v důsledku aspirace, tj. z vdechování jemných struktur, požití kapalného obsahu (zvratky, voda, krev atd.), stejně jako částice potravy („udušené“).

Asfyxie novorozenců

Zvláštní typ, který se projevuje nedostatkem dýchání nebo jeho neúplnou a nedostatečnou povahou. Běžná příčina úmrtí u novorozenců.

Reflex

Křeč dýchacích cest, v důsledku čehož člověk nemůže dýchat. Vyskytuje se v reakci na vystavení chemikáliím, nízkým / vysokým teplotám.

Amfibiotropní

Obtížné dýchání vyskytující se na pozadí anginy pectoris nebo srdečního selhání. Tyto stavy se tradičně nazývají „angina pectoris“. Amphibiotropic - znamená „jako obojživelník“ nebo „jako ropucha“.

Amfibiotropní asfyxie se objevuje v reakci na přetížení srdce, zvýšení tlaku, zejména v tepně vedoucí do plic. Plíce začínají bobtnat, v souvislosti s nimž se zhoršuje výměna kyslíku / oxidu uhličitého - člověk začíná mít dušnost.

Autoerotika (sexy, erotika)

Vzniká účelovým stiskem krku v okamžiku předcházejícím orgasmu. Uměle vyvolaný stav hladovění kyslíkem s největší pravděpodobností vede k dalším pocitům, ale často končí invaliditou nebo smrtí.

Jiné typy

Nemechanická asfyxie se může projevit na pozadí vnitřních patologií, může být výsledkem otravy drogami. Můžete slyšet o takové formě jako „prd asfyxie“. Přirozeně tvorba plynu během trávení jídla nemůže vést k udušení. Naopak, udušením vždy dochází k takovému napětí celého těla, v důsledku čehož se nedobrovolně vylučují výkaly, plyny, moč a sperma..

Klasifikace podle proudu a stupně respiračních komplikací

Rozlišují se tyto formy toku asfyxie:

• Ostrý;
• postupná kompenzace.

Akutní forma se vyskytuje náhle, rychle se rozvíjí s dobře projevenými příznaky.

Postupná vleklá forma je jev, který je v lékařské praxi častější. Vnitřní příčina zhoršující průchod vzduchu se může vyvinout po dlouhou dobu. Člověk si zvykne kompenzovat špatné vedení dýchacích cest zaujmutím určité polohy a nakloněním hlavy - to znamená najít přirozený způsob, jak zvýšit objem inhalovaného vzduchu.

Podle stupně komplikace dýchací činnosti se mechanická asfyxie dělí na:

• Částečné zablokování dýchání;
• úplné zablokování dechu.

Příznaky

Útok dusením s částečným blokováním přístupu vzduchu je charakterizován následujícími počátečními příznaky:

• Hlučná překážka při vdechování píšťalkou;
• zrychlení a prohloubení dýchání;
• zahrnutí do dýchacího procesu všech svalů hrudníku, zad, břicha.

U úplné mechanické asfyxie jsou hlavní počáteční příznaky:

• Neschopnost dýchat;
• „Chytání“ vzduchu rty;
• křečové pohyby paží a nohou.

V průběhu několika minut až několika hodin nebo dnů se postupně objevují následující příznaky:

• Nadměrně vzrušený stav;
• zarudnutí, otoky, napětí v obličeji;
• kůže a sliznice zblednou, objeví se namodralý nebo šedivý odstín;
• puls je zrychlen nebo zpomalen;
• nekonzistentní srdeční rytmus;
• křeče;
• ztráta vědomí;
• rozšířené zornice;
• zastavení dýchání;
• zástava srdce a smrt.

Je-li udušení kompenzováno, pak jeho další znaky jsou často:

• Přijetí specifické polohy pro pacienta, která mu umožní dýchat co nejúčinněji;
• široké otevření úst;
• trčí jazyk;
• protahování krku.

Příčiny

Zadušení může být výsledkem celé řady událostí:

• Poranění hrudníku, krku, hlavy;
• poranění hlavy nebo poranění míchy;
• uškrcení / utonutí;
• cizí tělesa v dýchacích cestách;
• nádory dýchacích cest, jícnu;
• mrtvice;
• zúžení dýchacích cest v důsledku astmatu, bronchitidy, tracheitidy s popáleninami hltanu a hrtanu atd.;
• porušení výměny plynů v plicích na pozadí plicní embolie, pneumotorax, pleurisy, pneumonie, plicní edém.
• paralýza dýchacích svalů v důsledku infekčních onemocnění (tetanus, poliomyelitida atd.);
• předávkování látkami, které tlumí činnost nervového systému, včetně dýchacího centra;
• dlouhodobé vdechování toxických látek, jako jsou produkty spalování v ohni.

Jak vidíte z výše uvedeného seznamu, ve většině případů k udušení dochází nezávisle na vůli dané osoby. Osoba však může snížit riziko udušení.

Prevence udušení zahrnuje:

• Včasná léčba nemocí;
• jíst jídlo pomalu;
• obezřetné chování v místech a situacích se zvýšenou pravděpodobností úrazu.

Léčba

Lékařská péče v případě udušení se omezuje na eliminaci faktoru, který brání normální ventilaci plic:

• Odstranění cizích předmětů;
• aspirace kapaliny;
• ligace krvácejících cév;
• chirurgické umístění čelistí;
• šití měkkých tkání jazyka patra, hltanu;
• vytvoření umělého výstupu z průdušnice do prostředí;
• drenáž plicní pleury punkcí;
• terapie doprovodných onemocnění a stavů vedoucích ke vzniku udušení (trombolytická léčba, podávání protijedů atd.).

Účinky

Častým důsledkem asfyxie u dospělých je pneumonie.

Důsledky asfyxie u novorozenců závisí na délce nedostatku kyslíku. Tělo dítěte má obecně významné kompenzační schopnosti. Díky včasným resuscitačním opatřením není zdraví dítěte v ohrožení.

Nouzová péče o udušení:

Závěr

Na každodenní úrovni se zadušením rozumí uškrcení zadušením, tj. komprese, nejčastěji krku, ve stylu detektivních nebo sebevražedných příběhů.

V lékařské praxi však většinou jde o následky traumatu, předávkování drogami, infekčních a neinfekčních nemocí, onkologie a alergií..

Asfyxie vždy předpokládá radikální boj a často vyžaduje chirurgický zákrok. Asfyxie u novorozenců je samostatným problémem, ale v moderních porodnicích je docela úspěšně řešena. Důsledky asfyxie jsou často opožděné a závisí na včasnosti první pomoci lékařské pomoci.

Asfyxie novorozenců během porodu: důsledky, příčiny, pomoc, co se stane ve vyšším věku

Narození dlouho očekávaného dítěte je radostná událost, ale v žádném případě není porod úspěšně ukončen nejen pro matku, ale i pro dítě. Jednou z těchto komplikací je udušení plodu, ke kterému došlo během porodu. Tato komplikace je diagnostikována u 4 - 6% nově narozených dětí a podle některých autorů je frekvence asfyxie u novorozenců 6 - 15%..

Definice asfyxie u novorozenců

V překladu z latiny znamená asfyxie udušení, to znamená nedostatek kyslíku. Asfyxie novorozenců je patologický stav, při kterém je narušena výměna plynů v těle novorozence, což je doprovázeno nedostatkem kyslíku v tkáních dítěte a jeho krve a hromaděním oxidu uhličitého.

Výsledkem je, že novorozenec, který se narodil se známkami živého porodu, buď nemůže dýchat sám v první minutě po narození, nebo má samostatné, povrchní, křečovité a nepravidelné dýchací pohyby na pozadí stávajícího srdečního rytmu. Takovým dětem jsou okamžitě prováděna resuscitační opatření a prognóza (možné důsledky) pro tuto patologii závisí na závažnosti asfyxie, včasnosti a kvalitě resuscitace..

Klasifikace asfyxie novorozenců

V době výskytu existují 2 formy asfyxie:

• primární - se vyvíjí okamžitě po narození dítěte;
• sekundární - je diagnostikována během prvních dnů po porodu (to znamená, že dítě nejprve dýchalo samostatně a aktivně a poté došlo k udušení).

Podle závažnosti (klinické projevy) existují:

• mírná asfyxie;
• mírná asfyxie;
• těžká asfyxie.

Faktory vyvolávající rozvoj asfyxie

Tento patologický stav nepatří k nezávislým chorobám, ale je pouze projevem komplikací během těhotenství, nemocí ženy a plodu. Mezi příčiny zadušení patří:

Ovocné faktory

• porodní poranění (kraniocerebrální) u dítěte;
• Rh-konfliktní těhotenství;
• anomálie ve vývoji orgánů bronchopulmonálního systému;
• nitroděložní infekce;
• nedonošenost;
• zpomalení nitroděložního růstu;
• zablokování dýchacích cest (hlen, plodová voda, mekonium) nebo aspirační asfyxie;
• malformace srdce a mozku plodu.

Mateřské faktory

• těžká gestóza, vyskytující se na pozadí vysokého krevního tlaku a silného edému;
• dekompenzovaná extragenitální patologie (kardiovaskulární onemocnění, onemocnění plicního systému);
• anémie těhotenství;
• endokrinní patologie (diabetes mellitus, onemocnění štítné žlázy, dysfunkce vaječníků);
• šok ženy během porodu;
• narušená ekologie;
• špatné návyky (kouření, zneužívání alkoholu, užívání drog);
• podvýživa a podvýživa;
• užívání léků, které jsou během těhotenství kontraindikovány;
• infekční choroby.

Faktory přispívající k rozvoji poruch v uteroplacentárním kruhu:

• těhotenství po termínu;
• předčasné stárnutí placenty;
• předčasné odtržení placenty;
• patologie pupečníkové šňůry (zapletení šňůry, pravé a falešné uzliny);
• trvalá hrozba přerušení;
• placenta previa a s ní spojené krvácení;
• vícečetné těhotenství;
• nadbytek nebo nedostatek plodové vody;
• abnormality pracovních sil (slabost práce a diskoordinace, rychlá a impulzivní práce);
• injekční užívání drog méně než 4 hodiny před dokončením porodu;
• celková anestézie ženy;
• císařský řez;
• prasknutí dělohy;

Sekundární asfyxie je u novorozence vyvolána následujícími chorobami a patologií

• zhoršená cerebrální cirkulace u dítěte v důsledku zbytkových účinků poškození mozku a plic během porodu;
• srdeční vady nebyly identifikovány a neprojevily se okamžitě při narození;
• aspirace mléka nebo směsi po krmení nebo nekvalitní sanitace žaludku ihned po narození;
• syndrom respirační tísně v důsledku pneumopatií:
  • přítomnost hyalinních membrán;
  • edematózní hemoragický syndrom;
  • plicní krvácení;
  • atelektáza v plicích.

Mechanismus vývoje asfyxie

Bez ohledu na to, co způsobilo nedostatek kyslíku v těle nově narozeného dítěte, v každém případě jsou obnoveny metabolické procesy, hemodynamika a mikrocirkulace.

Závažnost patologie závisí na tom, jak dlouhá a intenzivní byla hypoxie. V důsledku metabolických a hemodynamických přeskupení se vyvíjí acidóza, která je doprovázena nedostatkem glukózy, azotemií a hyperkalemií (později hypokalemií).

Při akutní hypoxii se zvyšuje objem cirkulující krve a při chronické a následné asfyxii se objem krve snižuje. Výsledkem je, že krev zahušťuje, zvyšuje se její viskozita a zvyšuje se agregace krevních destiček a erytrocytů..

Všechny tyto procesy vedou k poruchám mikrocirkulace v životně důležitých orgánech (mozek, srdce, ledviny a nadledviny, játra). Poruchy mikrocirkulace způsobují otoky, krvácení a ischemická ložiska, což vede k hemodynamickým poruchám, poruchám fungování kardiovaskulárního systému a v důsledku toho ke všem ostatním systémům a orgánům.

Klinický obraz

Hlavním příznakem asfyxie u novorozenců je porucha dýchání, která vede k poruše kardiovaskulárního systému a hemodynamiky a narušuje také nervosvalové vedení a závažnost reflexů.

K posouzení závažnosti patologie neonatologové používají hodnocení novorozence podle stupnice Apgar, které se provádí v první a páté minutě života dítěte. Každá funkce se odhaduje na 0 - 1 - 2 body. Zdravý novorozenec získá za první minutu 8 - 10 Apgarových bodů.

Stupeň asfyxie novorozenců

Lehká asfyxie

U mírné asfyxie je skóre Apgar u novorozence 6 - 7. Dítě se nadechne první během první minuty, ale dojde k oslabení dechu, mírné akrocyanóze (cyanóza v oblasti nosu a rtů) a snížení svalového tonusu.

Mírná asfyxie

Skóre Apgar je 4 - 5 bodů. Je zaznamenáno výrazné oslabení dýchání, jsou možné jeho poruchy a nepravidelnosti. Tlukot srdce je vzácný, méně než 100 za minutu, je pozorována cyanóza obličeje, rukou a nohou. Zvyšuje se fyzická aktivita, vyvíjí se svalová dystonie s převahou hypertonie. Třes brady, paží a nohou je možný. Reflexy lze snížit nebo zvýšit.

Těžká asfyxie

Stav novorozence je vážný, skóre Apgar v první minutě nepřesahuje 1 - 3. Dítě nedělá dechové pohyby nebo nedělá samostatné dechy. Tlukot srdce méně než 100 za minutu, těžká bradykardie, hluché a arytmické zvuky srdce. Chybí pláč novorozence, svalový tonus je výrazně snížen nebo je pozorována svalová atonie. Kůže je velmi bledá, pupeční šňůra nepulzuje, reflexy nejsou detekovány. Objevují se oční příznaky: nystagmus a plovoucí bulvy, vznik záchvatů a mozkový edém, DIC syndrom (narušení viskozity krve a zvýšená agregace trombocytů). Hemoragický syndrom (mnohočetné krvácení na kůži) se zhoršuje.

Klinická smrt

Podobná diagnóza je stanovena při hodnocení všech indikátorů Apgar v nulových bodech. Tento stav je extrémně závažný a vyžaduje okamžitá resuscitační opatření.

Diagnostika

Při stanovení diagnózy: „Asfyxie kojenců“ zohledňuje údaje o porodnické anamnéze, průběh porodu, Apgarovo skóre dítěte v první a páté minutě a klinické a laboratorní studie.

Stanovení laboratorních parametrů:

• hladina pH, pO2, pCO2 (studie krve získané z pupečníkové žíly);
• stanovení nedostatku bází;
• hladina močoviny a kreatininu, diuréza za minutu a za den (práce močového systému);
• hladina elektrolytů, acidobazický stav, krevní glukóza;
• ALT, AST, bilirubin a faktory srážení krve (funkce jater).

• hodnocení kardiovaskulárního systému (EKG, monitorování krevního tlaku, puls, rentgen hrudníku);
• hodnocení neurologického stavu a mozku (neurosonografie, encefalografie, CT a NMR).

Léčba

Všem novorozencům narozeným ve stavu asfyxie jsou poskytována okamžitá resuscitační opatření. Další prognóza závisí na včasnosti a adekvátnosti léčby asfyxie. Resuscitace novorozenců se provádí podle systému ABC (vyvinutého v Americe).

Primární péče o novorozence

Princip A

• zajistěte správnou polohu dítěte (sklopte hlavu, umístěte váleček pod ramenní pletenec a lehce jej sklopte dozadu);
• sát hlen a plodovou vodu z úst a nosu, někdy z průdušnice (s aspirací plodové vody);
• intubujte průdušnici a prohlédněte dolní dýchací cesty.

Zásada B

• proveďte hmatovou stimulaci - plácnutí po patách dítěte (pokud po narození po dobu 10-15 sekund nezačne plakat, novorozenec se položí na resuscitační stůl);
• přívod kyslíku proudem;
• zavedení pomocné nebo umělé ventilace plic (vak Ambu, kyslíková maska ​​nebo endotracheální trubice).

Zásada C

• provádění nepřímé masáže srdce;
• podávání léků.

Rozhodnutí o ukončení resuscitačních opatření se provede po 15 - 20 minutách, pokud novorozenec nereaguje na resuscitační opatření (nedýchá a přetrvává bradykardie). Ukončení resuscitace je způsobeno vysokou pravděpodobností poškození mozku.

Podávání léků

Kokarboxyláza zředěná 10 ml 15% glukózy se vstřikuje do pupečníkové žíly na pozadí umělé ventilace (maska ​​nebo endotracheální trubice). Rovněž se intravenózně vstřikuje 5% hydrogenuhličitan sodný k úpravě metabolické acidózy, 10% glukonát vápenatý a hydrokortizon, aby se obnovil cévní tonus. Pokud se objeví bradykardie, do pupeční žíly se vstříkne 0,1% - atropin sulfát.

Pokud je srdeční frekvence nižší než 80 za minutu, provádí se komprese hrudníku s povinným pokračováním mechanické ventilace. 0,01% -adrenalin se vstřikuje endotracheální trubicí (případně do pupečníkové žíly). Jakmile srdeční frekvence dosáhne 80 úderů, masáž srdce se zastaví, pokračuje mechanická ventilace, dokud srdeční frekvence nedosáhne 100 úderů a neobjeví se spontánní dýchání..

Další léčba a pozorování

Po poskytnutí primární resuscitační péče a obnovení srdeční a respirační aktivity je novorozenec převezen na jednotku intenzivní péče (JIP). V PIT se provádí další léčba akutní asfyxie:

Zvláštní péče a krmení

Dítě je umístěno do inkubátoru, kde se provádí neustálé zahřívání. Současně se provádí kraniocerebrální hypotermie - hlava novorozence je ochlazena, což zabraňuje mozkovému edému. Krmení dětí s mírnou a středně těžkou asfyxií začíná nejdříve o 16 hodin později a po těžké asfyxii je krmení povoleno každý druhý den. Dítě je krmeno hadičkou nebo lahví. Připevnění k prsu závisí na stavu dítěte.

Prevence mozkového edému

Albumin, plazma a kryoplazma, mannitol se injikují intravenózně pupečním katetrem. Také jsou předepsány léky ke zlepšení přívodu krve do mozku (kavinton, cinnarizin, vinpocetin, sermion) a antihypoxanty (vitamin E, kyselina askorbová, cytochrom C, aevit). Předepsány jsou diuretika a hemostatické léky (dicinon, rutin, vicasol).

Kyslíková terapie

Dodávka zvlhčeného a ohřátého kyslíku pokračuje.

Symptomatická léčba

Terapie se provádí k prevenci záchvatů a hydrocefalického syndromu. Antikonvulziva jsou předepsána (GHB, fenobarbital, relanium).

Korekce metabolických poruch

Intravenózní podávání hydrogenuhličitanu sodného pokračuje. Infuzní terapie solnými roztoky (fyziologický roztok a 10% glukóza).

Monitorování novorozenců

Dvakrát denně se dítě zváží, vyhodnotí se neurologický a somatický stav a přítomnost pozitivní dynamiky, monitoruje se přítok a vylučování tekutin (diuréza). Zařízení zaznamenávají srdeční frekvenci, krevní tlak, respirační frekvenci, centrální žilní tlak. Z laboratorních testů se denně stanoví obecný krevní test s hematokritem a krevními destičkami, acidobazickým stavem a elektrolyty, biochemií krve (glukóza, bilirubin, AST, ALT, močovina a kreatinin). Rovněž se hodnotí srážení krve a indikátory nádrže. kultury z orofaryngu a konečníku. Zobrazeny jsou rentgenové snímky hrudníku a břicha, ultrazvuk mozku, ultrazvuk břišních orgánů.

Účinky

Asfyxie novorozenců zřídka zmizí bez následků. Nedostatek kyslíku u dítěte během porodu a po něm do určité míry ovlivňuje všechny životně důležité orgány a systémy. Obzvláště nebezpečná je těžká asfyxie, ke které vždy dochází při selhání více orgánů. Prognóza života dítěte závisí na stupni skóre Apgar. Pokud se skóre zvýší v páté minutě života, prognóza pro dítě je příznivá. Závažnost a četnost vzniku následků navíc závisí na přiměřenosti a včasnosti poskytování resuscitačních opatření a další terapie, jakož i na závažnosti asfyxie..

Frekvence komplikací po hypoxické encefalopatii:

• na I. stupni encefalopatie po hypoxii / asfyxii novorozenců - vývoj dítěte se neliší od vývoje zdravého novorozence;
• na II. stupni hypoxické encefalopatie - 25 - 30% dětí má později neurologické poruchy;
• při III. stupni hypoxické encefalopatie polovina dětí zemře během prvního týdne života a zbytek u 75–100% má závažné neurologické komplikace s křečemi a zvýšeným svalovým tonusem (pozdní mentální retardace).

Po udušení během porodu mohou být následky časné a pozdní.

Časné komplikace

O časných komplikacích se mluví, když se objeví během prvních 24 hodin života dítěte, a ve skutečnosti jsou projevy obtížného průběhu porodu:

• otok mozku;
• krvácení do mozku;
• křeče;
• zvýšený nitrolební tlak a třes rukou (nejprve malý, pak velký);
• záchvaty apnoe (zástava dýchání);
• syndrom aspirace mekonia a v důsledku toho tvorba atelektázy;
• přechodná plicní hypertenze;
• v důsledku vývoje hypovolemického šoku a zahušťování krve tvorba polycytemického syndromu (velké množství erytrocytů);
• trombóza (porucha srážení krve, snížený cévní tonus);
• hypoglykémie;
• poruchy srdečního rytmu, rozvoj posthypoxické kardiopatie;
• poruchy močového systému (oligurie, trombóza renálních cév, edém interstitia ledvin);
• gastrointestinální poruchy (enterokolitida a střevní paréza, dysfunkce trávicího traktu).

Pozdní komplikace

Pozdní komplikace jsou diagnostikovány po třech dnech života dítěte a později. Pozdní komplikace mohou být infekčního a neurologického původu. Neurologické důsledky, které se objevily v důsledku přenesené hypoxie mozku a posthypoxické encefalopatie, zahrnují:

• Syndrom hyperexcitability

Dítě má známky zvýšené vzrušivosti, výrazné reflexy (hyperreflexie), rozšířené zornice, tachykardie. Žádné záchvaty.

• Syndrom snížené excitability

Reflexy jsou špatně vyjádřené, dítě je letargické a adynamické, svalový tonus nízký, rozšířené zornice, sklon k letargii, projevují se příznaky „panenkových“ očí, dýchání se pravidelně zpomaluje a zastavuje (bradypnoe střídavě s apnoe), vzácný puls, slabý sací reflex.

• Křečový syndrom

Charakterizované tonickými (napětí a tuhost svalů těla a končetin) a klonickými (rytmické kontrakce ve formě záškubů jednotlivých svalů paží a nohou, obličeje a očí). Také se objevují operální paroxysmy ve formě grimas, křečí pohledu, útoků nemotivovaného sání, žvýkání a vyčnívajícího jazyka, plovoucích očních bulv. Možné záchvaty cyanózy s apnoe, vzácným pulzem, zvýšeným slinením a náhlou bledostí.

• Hypertenzní-hydrocefalický syndrom

Dítě odhodí hlavu, vyboulí se fontanely, lebeční stehy se rozcházejí, zvětšuje se obvod hlavy, neustálá konvulzivní připravenost, ztráta funkcí hlavových nervů (zaznamenává se strabismus a nystagmus, nasolabiální záhyby atd.).

• Syndrom vegetativně-viscerálních poruch

Vyznačuje se zvracením a trvalou regurgitací, poruchami střevní motorické funkce (zácpa a průjem), mramorováním kůže (křeč cév), bradykardií a občasným dýcháním.

• Syndrom pohybové poruchy

Charakteristické jsou zbytkové neurologické poruchy (paréza a paralýza, svalová dystonie).

• Subarachnoidální krvácení
• Intraventrikulární krvácení a krvácení kolem komor.

Možné infekční komplikace (kvůli oslabené imunitě po selhání více orgánů):

• rozvoj pneumonie;
• poškození dura mater (meningitida);
• rozvoj sepse;
• střevní infekce (nekrotizující kolitida).

Otázka odpověď

Odpověď: Ano, samozřejmě. Takové děti potřebují obzvláště pečlivý dohled a péči. Pediatři zpravidla předepisují speciální cvičení a masáže, které normalizují úzkost, reflexy u dítěte a zabraňují vzniku záchvatů. Dítěti musí být poskytnut maximální odpočinek, přičemž se dává přednost kojení.

Odpověď: Měli byste zapomenout na předčasné propuštění (2 - 3 dny). Dítě bude v porodnici minimálně týden (vyžaduje inkubátor). V případě potřeby jsou dítě a matka převezeny na dětské oddělení, kde léčba může trvat až měsíc.

Odpověď: Ano, všechny děti, které během porodu utrpěly zadušení, podléhají povinné dispenzární registraci u pediatra (neonatologa) a neurologa.

Odpověď: Tyto děti jsou náchylné k nachlazení kvůli oslabené imunitě, mají snížený školní výkon, reakce na některé situace jsou nepředvídatelné a často neadekvátní, je možné zpoždění psychomotorického vývoje a zpoždění řeči. Po těžké asfyxii se často vyvíjí epilepsie, konvulzivní syndrom, není vyloučena oligofrenie, mozková obrna a paréza a paralýza.

Důsledky asfyxie

12.1. Asfyxie. Definice. Druhy

Asfyxie (asfyxie; řecká negace + pulz phyxis) je patologický stav rostoucího udušení, charakterizovaný prudkým nedostatkem kyslíku a přebytkem oxidu uhličitého v těle.

Asfyxie často komplikuje různé formy patologie infekční a neinfekční povahy. Vzhledem k tomu, že zásoby kyslíku v těle jsou zanedbatelné (2-2,5 litru), je tento objem dostatečný pouze k zajištění lidského života na několik minut. Současně, jak víte, se spotřebuje 6-8 litrů vzduchu za 1 minutu..

V závislosti na příčinách výskytu a vývojových mechanismů se rozlišuje intrauterinní, primární a sekundární asfyxie. Intrauterinní a primární udušení plodu a novorozence. Sekundární asfyxie zahrnuje následující typy: mechanická asfyxie, asfyxie z nedostatku kyslíku ve vdechovaném vzduchu, asfyxie v důsledku poškození nervového systému, asfyxie, která se vyvíjí při dlouhotrvajících spastických stavech, asfyxie reflexní povahy a sekundární asfyxie novorozence.

Mechanická asfyxie je v klinické praxi nejčastější a představuje 28–30% všech násilných úmrtí. Každý rok je v Rusku zaznamenáno 40 000–60 000 úmrtí na mechanickou asfyxii, z čehož 60% je způsobeno uškrcením asfyxií a 25% je obstrukční asfyxií.

Mechanická asfyxie je porucha vnějšího dýchání způsobená mechanickými důvody, která vede k obtížím nebo úplnému zastavení příjmu kyslíku a hromadění oxidu uhličitého v těle..

V závislosti na etiologickém faktoru se rozlišují následující typy mechanické asfyxie (obr. 14):

Obr. Zahajovací faktory pro rozvoj mechanické asfyxie

K uškrcení uškrcení dochází, když jsou dýchací orgány stlačeny na krku. Na pozadí respiračního selhání se vyvíjí zvýšený intrakraniální tlak v důsledku zastavení odtoku krve stlačenými krčními žilkami. Ačkoli jsou krční tepny také stlačeny, průtok krve do mozku se provádí vertebrálními tepnami, které procházejí příčnými procesy obratlů. Proto je cyanóza a modrost obličeje velmi výrazná. Je třeba mít na paměti, že v řadě případů komprese dýchacích orgánů na krku se aktivují vagovagální reflexy, dochází k podráždění horních laryngeálních a glossofaryngeálních nervů a také sympatického kmene, což vede k reflexní zástavě srdce a dýchání.

Kompresní zadušení vyplývající z komprese hrudníku a břicha. Silné stlačení plic je doprovázeno prudkým omezením dýchání. Současně je stlačena horní dutá žíla, která provádí odtok krve z hlavy, krku a horních končetin. Dochází k prudkému zvýšení tlaku a stagnaci krve v žilách hlavy a krku. V tomto případě jsou možné ruptury kapilár a malých žil na kůži, což vede k výskytu četných bodavých krvácení. Obličej oběti je nafouklý, pokožka obličeje a horní části hrudníku je karmínová, tmavě fialová, v závažných případech téměř černá (ekchymotická maska). Toto zbarvení má v horní části trupu relativně jasný okraj. Na místech těsně přiléhajících k oděvu na krku a v supraklavikulárních oblastech zůstávají pruhy normálně zbarvené kůže. Na pokožce hrudníku a břicha jsou zaznamenány krvácení podobné pásu ve formě reliéfu oděvu, stejně jako částice materiálu, které stlačovaly tělo.

Obstrukční (aspirační) asfyxie, ke které dochází, když pevné nebo kapalné látky vstupují do dýchacích cest a ucpávají se. Uzavření lumen dýchacích cest má své vlastní charakteristiky, v závislosti na vlastnostech, velikosti a poloze cizího tělesa. Pevné předměty nejčastěji uzavírají lumen hrtanu, glottis. Když je lumen zcela uzavřen, projeví se známky typického vývoje asfyxie. Pokud je velikost objektu malá, nedochází k úplnému překrývání lumen dýchacích cest. V tomto případě se vyvíjí rychlý edém sliznice hrtanu, který je sekundární příčinou uzavření dýchacích cest. V některých případech mohou malé předměty dráždící sliznici hrtanu a průdušnice způsobit otok sliznice, reflexní křeč hlasivek nebo reflexní zástavu srdce. V druhém případě nemá asfyxie čas se plně rozvinout, o čemž bude svědčit absence řady typických znaků asfyxie. Detekce cizího předmětu v dýchacích cestách je tedy hlavním důkazem příčiny smrti..

Asfyxie v uzavřeném a polouzavřeném prostoru. Tento typ mechanické asfyxie se vyvíjí v prostorech s úplnou nebo částečnou absencí ventilace, kde dochází k postupnému hromadění oxidu uhličitého a poklesu kyslíku. Patogeneze tohoto stavu je charakterizována kombinací hyperkapnie, hypoxie, hypoxémie. Biologická aktivita oxidu uhličitého je vyšší než biologická aktivita kyslíku. Zvýšení koncentrace oxidu uhličitého až o 3–5% způsobuje podráždění sliznic dýchacích cest a prudké zvýšení dýchání. Další zvýšení koncentrace oxidu uhličitého až o 8–10% vede k rozvoji typické asfyxie, aniž by došlo k rozvoji specifických morfologických změn.

Bez ohledu na vlastnosti patogenních faktorů, které iniciují mechanickou asfyxii, se rozlišují následující období jejího vývoje.

Pre-asfaltický - trvá až 1 minutu, charakterizovaný přítomností tachy- a hyperpnoe, hyperkapnie. V případech, kdy není překážka odstraněna, se vyvine další období.

Asfaltová - obvykle rozdělená do několika fází, které mohou trvat od 1 do 3–5 minut:

1) stupeň inspirační dušnosti - charakterizovaný zvýšenou aktivací Hering-Breuerova reflexu po inhalačních pohybech v důsledku excitace MAP receptorů alveol. Výsledkem je, že se plíce velmi rozšiřují a jsou možné ruptury plicní tkáně. Současně se zvyšuje průtok krve do plic, jejich přetečení krví, tvorba krvácení. Dále přetéká pravá komora a pravá síň srdce krví a vyvíjí se systémová žilní hyperemie. Vnější projevy - cyanóza kůže obličeje, svalová slabost. Vědomí je zachováno pouze na začátku fáze;

2) fáze exspirační dušnosti - zvýšený výdech za účasti Hering-Breuerova reflexu, aktivita bulbárních inspiračních neuronů je potlačena a expirační neurony jsou aktivovány, dochází ke snížení objemu hrudníku, vzrušení svalů, nedobrovolné defekaci, močení, ejakulace, zvýšenému krevnímu tlaku, nástupu. Při fyzické aktivitě je možné poškození okolních předmětů;

3) krátkodobé zastavení dýchání (reverzibilní apnoe ve expirační fázi) - je zaznamenán pokles arteriálního a venózního tlaku, uvolnění svalů;

4) terminální fáze indikuje smrt neuronů v dýchacím centru, charakterizovaná terminálním Kussmaulovým dýcháním, apneastickým nebo lapajícím dýcháním.

5) dochází k trvalému zastavení dýchání v důsledku ochrnutí dýchacího centra.

Celková doba trvání asfyxie (od jejího počátku do začátku smrti) se také může pohybovat v poměrně širokých mezích. Při náhlém úplném ukončení plicní ventilace není trvání asfyxie delší než 5-7 minut. V případech postupného rozvoje asfyxie (například při dýchání ve stísněném prostoru nebo při neurologických onemocněních) může být trvání asfyxie mnohem delší.

Existují významné rozdíly v citlivosti na asfyxii související s věkem. Čím je zvíře mladší, tím snáze snáší asfyxii. Takže krysa ve věku 12 - 15 hodin žije bez přístupu vzduchu až 30 minut, šestidenní - asi 15 minut, dvacetidenní - asi 2 minuty; dospělý - 3-6 minut, zatímco novorozenec - 10-15 minut.

Klinický obraz asfyxie závisí na stupni hypoxie a hyperkapnie. Přiřaďte mírné, střední a těžké formy.

Mírná asfyxie je krátkodobé zadržování dechu s výskytem mírné cyanózy. Zmizí po sání hlenu z úst hltanu nebo samostatně.

Mírná asfyxie - akrocyanóza, poruchy dýchacího rytmu, tachy nebo bradypnoe, hypotenze nebo dystonie, snížené nebo zvýšené fyziologické reflexy.

Těžká asfyxie je projevem hemoragického syndromu (krvácení je pozorováno na kůži, sliznicích, bělmeni - od velkých až po velké, hematomy), mozkový edém, porucha nervové regulace vnitřních orgánů. Vyšetření odhalí nepřítomnost nebo ostré dýchací potíže, bradykardii (méně než 100 za 1 minutu), atonii, generalizovanou bledost nebo cyanózu. Patologické oční příznaky jsou stanoveny, mohou nastat křeče. Vyvíjí se syndrom DIC.

Asfyxii z nedostatku kyslíku ve vdechovaném vzduchu lze pozorovat během výškové nemoci, za zvláštních pracovních podmínek spojených s pobytem v uzavřených systémech s nuceným přísunem plynné směsi v případech, kdy je narušen přísun kyslíku a absorpce oxidu uhličitého; asfyxie nastává při pobytu v izolovaném uzavřeném prostoru, kdy dochází k postupnému poklesu obsahu kyslíku ve vzduchu a postupnému zvyšování koncentrace oxidu uhličitého. V takových případech se vyvíjejí vitální poruchy charakteristické pro asfyxii, zpočátku na pozadí normální nebo dokonce zvýšené plicní ventilace. V budoucnu je činnost dýchacího centra narušena, objem ventilace klesá a asfyxie přebírá obvyklé.

Asfyxie v důsledku poškození nervového systému je způsobena poruchami ventilace s paralýzou dýchacích svalů. Druhé, jak víte, mohou být centrální nebo periferní, se vyskytují při poškození motorické zóny KGM, pyramidových traktů, s paralýzou dýchacích svalů způsobenou poruchami vedení neuromuskulárních synapsí (otrava kurariformními léky, působení bakteriálních toxinů, toxických látek), mnohočetná neuritida, rozšířené léze motorických neuronů míchy v cervikálních a hrudních segmentech při traumatu, poliomyelitidě a jiných infekčních a neinfekčních onemocněních.

Jednou z běžných příčin asfyxie jsou závažné poruchy dýchacího centra způsobené jeho organickými lézemi různé povahy, stejně jako intoxikace, předávkování hypnotiky a narkotiky a hypoxie bulbárních struktur doprovázené energetickým vyčerpáním neuronů dýchacího centra a oslabením nebo úplným ukončením jejich funkce..

Asfyxie jako důsledek dlouhotrvajících spastických stavů, například tetanu, otravy strychninem a jinými jedy, které způsobují křeče.

Reflexogenní asfyxie. Je pozorováno, když jsou receptory průdušnice a průdušek podrážděny různými plynnými a parními chemickými sloučeninami, kouřem, prachovými částicemi, patologickým procesem (zánět, otok) lokalizovaným v plicní tkáni nebo dýchacím traktu. Výsledné reflexní vlivy na dýchací centrum dezorganizují dýchání..

K asfyxii dochází také tehdy, když respirační exkurze způsobují trvalé bolestivé pocity (zlomeniny žeber, patologické procesy v pleurální dutině, interkostální neuralgie).

12.2. Asfyxie plodu a novorozence je jednou z nejčastějších patologií při porodu, kterou mohou být: nitroděložní (vyskytuje se během nitroděložního období); primární (vyskytuje se v době narození, u 5-7% novorozenců); sekundární (vyvíjí se v první den života dítěte).

Srdcem nitroděložní formy asfyxie je hladovění plodu kyslíkem. Jeho důvody mohou být: porušení uteroplacentárního oběhu (toxikóza těhotných žen, patologie placenty), nemoci matky doprovázené hladem kyslíkem (kardiovaskulární a plicní patologie, akutní ztráta krve, šok), komprese pupeční šňůry, dlouhé bezvodé období, prodloužený a patologický porod. V důsledku nástupu hladovění kyslíkem se v krvi plodu hromadí nadměrné množství oxidu uhličitého. To vede k excitaci dýchacího centra, vzniku předčasných respiračních pohybů, aspiraci plodové vody plodem a následnému zablokování dýchacích cest..

Při dlouhodobém hladovění kyslíkem dochází u plodu k hlubokým metabolickým, strukturálním a funkčním poruchám orgánů a systémů: vyvíjí se acidóza, objevují se závažné poruchy oběhu, krvácení do mozku, plic a dalších orgánů. Počáteční buzení dýchacího centra je nahrazeno jeho paralýzou. V centrálním nervovém systému dochází k nevratným změnám.

Porušení srdeční činnosti plodu se projevuje ve formě tachykardie nebo bradykardie, arytmií, hluchoty tónů. Chování plodu je neklidné, svěrač konečníku se uvolňuje a plodová voda je obarvena mekoniem. Jak se asfyxie zvyšuje, srdeční zvuky jsou vzácné a tupé. Pohyb plodu se zpomalí a poté úplně zastaví. Výsledkem nitroděložní asfyxie může být smrt plodu před porodem, během porodu nebo narození dítěte ve stavu asfyxie.

Rizikovými faktory pro rozvoj primární asfyxie jsou nitroděložní hypoxie (akutní nebo chronická); intrakraniální poranění dítěte při porodu; imunologická nekompatibilita mezi matkou a plodem; úplné nebo částečné zablokování dýchacích cest dítěte plodovou vodou nebo hlenem; extragenitální onemocnění matky během těhotenství; patologický průběh těhotenství; anomálie porodu (patologicky úzká pánev matky, nesprávný řez hlavy plodu, v některých případech zapletení do pupeční šňůry).

Mezi příčiny sekundární asfyxie patří: vrozená pneumonie u dítěte; porušení mozkové cirkulace; požití zvratků do dýchacích cest; narušení centrálního nervového systému dítěte.

Asfyxie - funkce a pomoc při udušení

Asfyxie je život ohrožující stav, kdy se v důsledku různých důvodů (mechanických, funkčních, patologických) vyvíjí hladovění kyslíkem (hypoxie) s akumulací oxidu uhličitého v krvi (hypokapnie).

K smrti může dojít během několika minut, proto je okamžitě nutná lékařská péče. Čím závažnější a delší asfyxie, tím horší prognóza.

Patogeneze onemocnění

Patologické procesy v těle jsou podobné u všech typů asfyxie. Pokud je narušen tok vzduchu do plic, hladina kyslíku v krvi prudce klesá a zvyšuje se množství oxidačních produktů.

Vzniká metabolická acidóza. Žádné buňky v těle nejsou schopné normálně fungovat bez kyslíku. V biochemických a redoxních procesech dochází k patologické změně. Množství ATP klesá, buňka umírá.

Nejprve jsou ovlivněny mozkové buňky. Důsledkem jsou poruchy v práci dýchacího a kardiovaskulárního systému. Na části srdce je nekróza svalových vláken srdečního svalu, otoky a dystrofie.

V plicích se objeví plicní edém a alveolární emfyzém. Ve všech serózních membránách jsou pozorovány menší krvácení.

Příznaky asfyxie

Příznaky jsou různé a závisí na fázi procesu. Jsou 4 z nich:

• První stupeň je charakterizován zástavou dýchání. V důsledku nedostatku kyslíku je dýchací centrum podrážděné a jeho činnost se zintenzivňuje. Pacient má dušnost, při které je obtížné dýchat (jako v případě koronaviru COVID-19), zabarvení kůže. Zvyšuje se krevní tlak, vyvíjí se tachykardie. Nervový systém trpí, je tu vzrušení, strach. Tvář se jakoby nafoukne a získá vínově modravý odstín. Člověk kašle, sípá.
• Druhá fáze je charakterizována útlumem dechového aktu. Vzhledem k neschopnosti těla kompenzovat patologický stav dochází ke snížení frekvence respiračních akcí a počtu srdečních kontrakcí, poklesu krevního tlaku. Je pozorována akrocyanóza, je obtížné spíše vydechovat než vdechovat.
• Třetí fáze je předkoncová. V tomto stavu tlak stále klesá a dýchání se pravidelně zastavuje (apnoe). Reflexy slábnou, stejně jako aktivita dýchacího centra. Tato fáze končí ztrátou vědomí.
• Terminál nebo čtvrtá fáze. Kůže je bledá, šedivá nebo namodralá. Dýchání je vzácné, hluboké nebo mělké, nepravidelné. V důsledku reflexní relaxace svalů se mohou objevit křeče a mimovolní močení nebo defekace.

První dvě fáze mohou trvat hodiny nebo dny. Během této doby jsou v těle spuštěny kompenzační procesy:

• Osoba zaujme určitou pozici, natáhne krk, ohne se dopředu.
• Hlučně dýchá s otevřenými ústy a vyplazeným jazykem.

Asfyxie novorozence se vyvíjí v důsledku stlačení krku pupeční šňůrou, polykáním plodové vody, intrakraniálního poranění. Může to být několik typů, v závislosti na závažnosti a je hodnoceno bezprostředně po narození na stupnici Apgar v bodech:

• Těžké (1-3 na stupnici). Vykazuje se, pokud po narození dítě neplače ani nedýchá. Počet srdečních kontrakcí (bradykardie) je snížen, kůže je bledá. Pupeční šňůra nepulzuje. Chybí reflexy, svaly jsou uvolněné.
• Střední (4-5 na stupnici). S touto formou asfyxie je dýchání vzácné a přerušované, dochází k akrocyanóze kůže, bradykardii. Ne nebo slabý výkřik. Reflexy jsou sníženy, stejně jako svalový tonus. Pupeční šňůra pulzuje.
• Snadné (6-8 na stupnici). S tímto stupněm dítě první dech a pláč během první minuty po narození. Má cyanózu nasolabiálního trojúhelníku, v plicích je patrné oslabené dýchání. Může dojít ke snížení svalového tonusu.

Pokud je Apgarova stupnice 0 bodů, znamená to mrtvé narození a stav klinické smrti.

Pokud je při narození pozorována asfyxie, může se objevit posthypoxický syndrom. Vyznačuje se zhoršeným přívodem krve do mozku a dynamikou tekutin, projevuje se v první den života.

Riziková skupina

Riziková skupina zahrnuje:

• Těhotné ženy s patologickým průběhem těhotenství (abnormální vývoj plodu, polyhydramnion, úzká pánev, zapletení pupečníkové šňůry).
• Lidé s onemocněním kardiovaskulárního systému.
• Lidé s rakovinou.
• Ani jedna osoba není pojištěna proti útoku, autonehodě nebo úrazu v práci a v každodenním životě, každý může spadat do rizikové skupiny.

Příčiny zadušení (dospělí, novorozenci)

Existuje mnoho typů asfyxie a mnoho důvodů, které vedou k rozvoji tohoto stavu:

• Zvonku mačkání hrdla a průdušnice.
• Komprese hrudníku.
• Poranění krku, posunutí hrtanu, potopení jazyka.
• Požití cizího tělesa nebo kapaliny do dýchacího systému (pevné předměty, voda, zvratky, krev).
• Komprese průdušnice nádorem.
• Edém tkáně způsobený laryngitidou, tracheobronchitidou, akutní pneumonií, bronchiálním astmatem.
• Angeoneurotický edém.
• Plicní edém, pneumotorax nebo hemotorax.
• Tepelné nebo chemické popálení průdušnice.
• Masivní krvácení.

Mezi nemechanické faktory patří:

• Mrtvice.
• Srdeční selhání.
• TBI.
• Opojení.
• Předávkování narkotiky nebo léčivými přípravky.

Asfyxie se může vyvinout v důsledku ochrnutí dýchacích svalů v důsledku:

• Infekční nemoci (tetanus, botulismus, myasthenia gravis, záškrt, poliomyelitida).
• Předávkování toxickými látkami (curariformní chemické sloučeniny).
• Poranění míchy.

U novorozenců se asfyxie vyvíjí v důsledku:

• Vstup do plodové vody do dýchacích cest.
• Mačkání průdušnice pupeční šňůrou.
• Traumatické poranění mozku během porodu.
• Malformace orgánů a systémů.

Druhy asfyxie (klasifikace)

Důležitým bodem je klasifikace asfyxie. Jeho typy jsou různé, závisí na nich důsledky tohoto vážného stavu a způsoby pomoci oběti. Dříve se všechny případy nazývaly mechanická asfyxie, ale nyní se její typy a koncepce rozšířily. Rozlišujte mezi násilnou a nenásilnou formou.

Násilné označuje účinky na dýchací systém a narušení přívodu kyslíku (mačkání krku, hrudníku, vniknutí cizího tělesa do krku). Mezi nenásilné patří asfyxie vyvolaná různými chorobami (kardiovaskulární, nervový systém, onkologické).

• Aspirace. Vyvíjí se v důsledku vniknutí cizích předmětů, tekutin a jemných struktur do dýchacího systému. Mohou to být části jídla, vdechované pevné předměty (čepice pera, části hraček), zvratky, krev, voda.
• Komprese. Vyskytuje se v důsledku stlačení dýchacích orgánů (krku a krku, hrudníku) lanem, rukama nebo v důsledku zablokování a zablokování vzduchu vstupujícího do plic. U tohoto typu jsou pozorovány závažné důsledky.
• Dislokace Vyskytuje se v důsledku traumatu, při kterém dochází k posunu čelisti, hrtanu, což blokuje dýchací cesty.
• Asfyxie novorozenců. Nedostatek dechu z mnoha důvodů u nově narozeného dítěte. Například při příliš dlouhém porodu, zapletení pupečníkové šňůry, patologickém průběhu těhotenství a malformacích, velkém plodu. Může způsobit úmrtí kojenců v 6% případů.
• Stenotický. Vyskytuje se v důsledku komprese hrtanu (průdušnice) nádorem nebo v důsledku otoku tkáně.
• Reflex. Stav, kdy člověk nemůže dýchat. Může nastat při vdechování různých chemikálií nebo při reakci na vysoké nebo nízké teploty.
• Amfibiotropní. Pozoruje se u lidí trpících kardiovaskulárními chorobami. Často se vyvíjí s akutním záchvatem anginy pectoris nebo akutním srdečním selháním. Srdce pracuje v režimu přetížení, tlak prudce stoupá, začíná plicní edém.

Komplikace a důsledky

Asfyxie je vážný život ohrožující stav, který může vést k vážnému narušení práce všech orgánů a tělesných systémů. Může se vyvinout:

• Plicní otok.
• Mozkový edém. Tento orgán je jako první postižen nedostatkem kyslíku, protože ho nejvíce spotřebovává.
• Srdeční poruchy - fibrilace, zástava, arytmie.
• Problémy s ledvinami (akutní selhání ledvin).
• Aspirační pneumonie. Spolu s cizími tělesy pronikají patogenní bakterie do dýchacího traktu, poškozuje se sliznice průdušnice a průdušek a vyvíjí se zánět.

Mezi dlouhodobé následky a komplikace patří:

• Paréza hlasivek.
• Duševní poruchy, snížené kognitivní a intelektuální schopnosti.
• Ztráta paměti.

Pokud neposkytnete pomoc včas, dojde k smrti do 8 minut.

Jak poskytnout první pomoc

Prvním krokem je posouzení stavu pacienta a určení příčiny udušení. Všechny akce musí být rychlé a jasné. V případě mechanické udušení uvolněte dýchací cesty. To je možné s vnějším vlivem - odstraňte lano z hrdla nebo uvolněte hrudník osoby, která je pod sutinami, eliminujte zatažení jazyka, odčerpejte vodu a zvracejte.

Pokud do průdušnice vnikne cizí těleso, je nutná bronchoskopie, avšak v počátečním stadiu je třeba zorganizovat tracheální intubaci a ventilaci. Pokud není puls a dýchání, pak po uvolnění dýchacích cest by měla být okamžitě zahájena resuscitace - umělé dýchání a stlačení hrudníku.

Srdeční zástava může vyžadovat defibrilaci.

Terapie po asfyxii

Po obnovení dýchání a normální srdeční činnosti je nutné pacienta vyšetřit. Je nutné provést vyšetření mozku, vyšetření krve a moči a EKG. Dále může být nutná bronchoskopie, rentgen, pulzní oxymetrie.

Další terapie se volí podle stupně poškození a následků. Může být indikována kyslíková terapie, obnovení rovnováhy voda-elektrolyt a metabolismus kyslíku a zásad. Dehydratační terapie je předepsána tak, aby nedošlo k rozvoji plicního a mozkového edému. Léky jsou předepsány na podporu srdce a obnovení plného fungování mozku.

Co se liší od hypoxie?

Hlavní rozdíl spočívá v samotném konceptu. Hypoxie je pokles hladiny kyslíku v krvi. Není to vždy život ohrožující, ale pouze v případě, že pokles převyšuje adaptivní schopnosti organismu. Toto není nezávislé onemocnění, ale důsledek různých patologických procesů..

Asfyxie je stav, který vede k hypoxii. Příčinou je asfyxie, následkem je hypoxie.

Výměna plynů v těle probíhá následovně:

• Při vdechování vzduchu vstupují molekuly kyslíku do krevního oběhu plícemi. Tam se váží na molekuly hemoglobinu (je obsažen v erytrocytech) a jsou transportovány do všech buněk těla.
• Na oplátku za kyslík získaný stejným způsobem buňky vydávají oxid uhličitý vytvořený v důsledku metabolických procesů. Vylučuje se z těla vydechovaným vzduchem..

U asfyxie jsou pozorovány hypoxie a hyperkapnie, tj. zvyšuje se počet erytrocytů, které přenášejí oxid uhličitý, a těch, které přenášejí kyslík, prudce klesá.

Hlavní věc je, že v případě zadušení se počítá minuty. Čím dříve se člověku dostane pomoci, tím méně závažné budou následky a komplikace.