Zánět arachnoidálních mozkových blan je autoimunitní proces. Vlastní komplexy imunitního systému vyvolávají patologický proces. Klinické příznaky těžké arachnoiditidy jsou dostatečně typické pro diagnózu neurology.
Další diagnostika se provádí cisternografií, elektroencefalografií, CT a MRI mozku. Komplexní léčba, včetně neuroprotektorů, antiepileptik, absorbentů, dehydratačních léků.
Kód arachnoiditidy podle ICD 10
Serózní zánětlivý proces arachnoidální membrány míchy a mozku nemá mnoho odrůd. Kód mozkové arachnoiditidy podle ICD 10 je „G03.9“. Nespecifikovaná forma nemůže být vyléčena na začátku vývoje kvůli absenci etiologického faktoru. Komplexní léčba zabraňuje šíření, urychluje resorpci infiltrátu.
Arachnoiditida s hydrocefalem MRI
Příčiny zánětu arachnoidální membrány mozku
Existuje několik etiologických faktorů zánětlivého procesu mozkové výstelky. V závislosti na důvodech se rozlišuje typ onemocnění:
- Opojení;
- Posttraumatická;
- Infekční.
negativní účinek na mozkové struktury toxických látek je pozorován u infekcí, sekundárních onemocnění doprovázených vnikáním toxinů do krve (otrava, diabetes mellitus, selhání ledvin).
Posttraumatické formy se vyskytují po traumatickém poranění mozku, pohmoždění mozku, krvácení.
Bakteriální nebo virové infekce vedoucí k výskytu zánětu vedlejších nosních dutin, rýmy, angíny, zánětu středního ucha mohou přispět k zavlečení infekce do mozku kvůli těsné poloze mozkových tepen.
V asi deseti procentech případů není možné zjistit příčinu arachnoiditidy.
Typy mozkové arachnoiditidy
Časté příznaky zánětlivého procesu mozkových membrán vznikají v důsledku infiltrace výstelky měkkých tkání s lokalizací v zadní lebeční fosse, konvexní části. Sekundární mozkové intracerebrální změny se vyskytují v důsledku patologie oběhu mozkomíšního moku, zvýšeného intrakraniálního tlaku.
Vlastnosti konvexitální arachnoiditidy
Lokalizace nosologie určuje konkrétní klinické příznaky. Nosologie se nachází v oblasti centrálního gyri, přední oblasti hemisfér. Nadměrný tlak na senzorická a motorická centra způsobuje fokální záchvaty epilepsie. Svalové křeče se vyskytují v celém těle.
Páteřní projevy
Posttraumatické poranění mozkových blan vede k zánětlivému procesu u otevřených poranění. Vniknutí infekčních agens způsobuje příznaky po několika týdnech, měsících, letech. Poranění míchy vede k invaliditě způsobené parézou končetin, ztrátou různých typů citlivosti, porušením inervace vnitřních orgánů, malou pánví.
Nosologie provokuje abscesy, furunkulózu, abscesy. Léze jsou jednoduché nebo vícečetné. Klinické projevy se tvoří v závislosti na typu poškozených nervových kořenů. Spinální arachnoiditida je charakterizována chronickým průběhem.
Opticko-chiasmatická arachnoiditida
Výběr odrůdy v samostatné kategorii je nutný z důvodu speciální kliniky. Častým projevem nosologie je nevratná ztráta zraku v důsledku zánětu zrakového nervu.
Příčiny opticko-chiasmální arachnoiditidy:
- Infekční látky (syfilis, malárie, oportunní flóra);
- Traumatické zranění mozku.
Posttraumatické varianty jsou doprovázeny tvorbou jizev, adhezí a vnějších vad. MRI detekuje tkáň jizvy kolem optického chiasmu. Patologické změny lze také vysledovat ve značné vzdálenosti od primární lokalizace optochiasmální arachnoiditidy (přední lebeční fossa).
Poškození zrakového nervu při poranění, infekční agens - etiologické mechanismy. Provokujícím faktorem nosologie je narušení mozkové cirkulace. Diferenciální diagnostika se provádí za účelem stanovení hloubky poškození opticko-chiasmatických struktur, vyloučení bilaterálního skotomu.
Vlastnosti adhezivní meningoarachnoiditidy
Patologie je charakterizována intenzivním hnisavým zánětem. Tvorba abscesů mezi jednotlivými membránami mozku je etiologickým faktorem v přítomnosti syndromu silné bolesti. Jízdní srůsty způsobují nevratné změny. Nedostatek terapie vede k chronickému průběhu s postupným zvyšováním sklerotických procesů.
Zánět arachnoidální membrány zadní fossy
Umístění zánětlivého procesu uvnitř lebeční fossy za sebou tvoří příznaky připomínající maligní novotvar. Poruchy stonku a mozečku jsou určeny poškozením nepárových hlavových nervů (3, 5, 7). Projevy jsou charakterizovány zhoršenou pohyblivostí, diskoordinací pohybů. Souběžné poruchy oběhu mozkomíšního moku vyvolávají zvýšení intrakraniálního tlaku s neurologickými poruchami:
- Závrať;
- Nevolnost;
- Překrvení bradavek optických nervů;
- Extrapyramidové a pyramidové příznaky;
- Nestabilní Rombergova poloha;
- Vestibulární poruchy.
Neurologové zaznamenávají poškození konkrétního páru hlavových nervů u bazálního typu patologie. Klinické příznaky jsou určovány souběžnými poruchami způsobenými zánětlivými procesy mozkových blan.
Cystická arachnoiditida
Multicystické procesy uvnitř mozku jsou infikovány. Kontaktní přechod bakterií z cystického růstu na měkké membrány vyvolává mozkové poruchy. V průběhu léčby je izolována akutní, subakutní a chronická forma onemocnění.
První známky infiltrace arachnoidální membrány
Diagnostické příznaky v rané fázi:
- Vzhled kliniky týden po infekci;
- Bolest hlavy;
- Zvracení během exacerbace;
- Emoční podrážděnost;
- Rychlá únavnost;
- Konstantní slabost;
- Poruchy zraku.
Vlastnosti příznaků jsou určeny typem nosologie - optochiasmální, konvexitální, spinální, zadní lebeční fossa.
Příznaky arachnoiditidy
Subakutní průběh arachnoiditidy je doprovázen nejvýraznějším klinickým obrazem s mozkovými a fokálními poruchami:
- Intenzivní bolesti hlavy ráno;
- Dyspeptické projevy (z gastrointestinálního traktu);
- Podrážděnost;
- Oslabení inteligence;
- Status epilepticus;
- Červený dermatografismus;
- Okulomotorické poruchy;
- Ataxická chůze;
- Záchvaty závratě;
- Blokáda venózního odtoku;
- Zánět obličeje, únosy, trojklanné nervy;
- Meningeální, extrapyramidové, pyramidové poruchy.
V případě vizuálních poruch, krvácení z fundusu se provádí lumbální punkce k určení typu infekce.
Principy diagnostiky arachnoiditidy
Na začátku se klinika onemocnění projevuje jako izolované poruchy. Neurologové jsou schopni diagnostikovat stav na základě konkrétní kliniky poškození hlavových nervů. Prvotním úkolem specialisty je vyloučit zhoubný novotvar. Pro tyto účely se provádí řada diagnostických metod:
- Kraniogramy průzkumu - pro ověření intrakraniální hypertenze, zlomenin;
- Elektroencefalografie (EEG) detekuje abnormální rytmy mozkové aktivity v přítomnosti atypických ložisek;
- CT a MRI detekují zvětšení komorového prostoru, cysty, oblasti zánětu, expanzi subarachnoidální dutiny.
Výsledky počítačového a magnetického rezonančního zobrazování mohou vyloučit i malé nádory (průměr několika milimetrů). Vysoký informační obsah, rozlišení neuroimagingu paprsku pomáhá identifikovat i malá patologická ložiska. Echoencefalografie, scintigrafie - studie charakterizované relabujícím průběhem. Rentgenové snímky ukazují kostně destruktivní změny v kostech lebky, kalcifikovaných oblastech mozku a další mozkové patologii.
Na závěr poznamenáváme, že spolehlivá diagnóza arachnoiditidy je obtížná na začátku vývoje, kdy je infiltrace membrán nevýznamná a příznaky nejsou vyjádřeny. V takové situaci lékaři často diagnostikují asthenoneurotické poruchy a hypochondrie..
Zavolejte nám na 8 (812) 241-10-46 od 7:00 do 00:00 nebo nechte požadavek na webu v kteroukoli vhodnou dobu
ICD 10. Třída VI (G00-G47)
ICD 10. Třída VI. Nemoci nervového systému (G00-G47)
Nezahrnuje se: určité stavy pocházející z perinatálního období (P00 - P96)
některá infekční a parazitární onemocnění (A00-B99)
komplikace těhotenství, porodu a šestinedělí (O00 - O99)
vrozené vady, deformity a chromozomální abnormality (Q00 - Q99)
Nemoci endokrinního systému, poruchy příjmu potravy a metabolické poruchy (E00 - E90)
trauma, otrava a některé další důsledky expozice vnějším příčinám (S00-T98)
novotvary (C00-D48)
příznaky, příznaky a abnormality zjištěné v klinických a laboratorních studiích, nezařazené jinde (R00 - R99)
Tato třída obsahuje následující bloky:
G00-G09 Zánětlivá onemocnění centrální nervové soustavy
G10-G13 Systémové atrofie postihující hlavně centrální nervový systém
G20-G26 Extrapyramidové a jiné poruchy hybnosti
G30-G32 Jiná degenerativní onemocnění centrálního nervového systému
G35-G37 Demyelinizační onemocnění centrální nervové soustavy
G40-G47 Epizodické a paroxysmální poruchy
Následující kategorie jsou označeny hvězdičkou:
G01 * Meningitida při bakteriálních chorobách zařazených jinde
G02 * Meningitida při jiných infekčních a parazitárních nemocech zařazených jinde
G05 * Encefalitida, myelitida a encefalomyelitida při nemocech zařazených jinde
G07 * Intrakraniální a intravertebrální absces a granulom u nemocí zařazených jinde
G13 * Systémové atrofie postihující převážně centrální nervový systém u nemocí zařazených jinde
G22 * Parkinsonismus u nemocí zařazených jinde
G26 * Extrapyramidové a jiné poruchy hybnosti při nemocech zařazených jinde
G32 * Jiné degenerativní poruchy nervového systému při nemocech zařazených jinde
G46 * Cévní mozkové syndromy u cerebrovaskulárních onemocnění
ZÁPADNÍ ONEMOCNĚNÍ CENTRÁLNÍHO NERVOVÉHO SYSTÉMU (G00-G09)
G00 Bakteriální meningitida nezařazená jinde
Zahrnuto: arachnoiditida>
leptomeningitida>
meningitida> bakteriální
pachymeningitida>
Vyloučeno: bakteriální:
• meningoencefalitida (G04.2)
• meningomyelitida (G04.2)
G00.0 Chřipková meningitida. Meningitida způsobená Haemophilus influenzae
G00.1 Pneumokoková meningitida
G00.2 Streptokoková meningitida
G00.3 Stafylokoková meningitida
G00.8 Meningitida způsobená jinými bakteriemi
Meningitida způsobená:
• Friedlanderova hůlka
• Escherichia coli
• Klebsiella
G00.9 Bakteriální meningitida NS
Meningitida:
• hnisavý NS
• pyogenní NOS
• pyogenní NOS
G01 * Meningitida při bakteriálních chorobách zařazených jinde
Meningitida (zavináč):
• antrax (A22.8 +)
• gonokokový (A54.8 +)
• leptospiróza (A27. - +)
• listerióza (A32.1 +)
• Lymská borelióza (A69.2 +)
• meningokokový (A39.0 +)
• neurosyfilis (A52.1 +)
• salmonelóza (A02.2 +)
• syfilis:
• vrozená (A50.4 +)
• sekundární (A51.4 +)
• tuberkulóza (A17.0 +)
• tyfus (A01.0 +)
Nezahrnuje se: meningoencefalitida a meningomyelitida s bakteriemi
nemoci zařazené jinde (G05.0 *)
G02 * Meningitida při jiných infekčních a parazitárních nemocech zařazených jinde
Nezahrnuje se: meningoencefalitida a meningomyelitida u infekčních a parazitárních nemocí zařazených do
ostatní záhlaví (G05.1-G05.2 *)
G02.0 * Meningitida při virových onemocněních zařazených jinde
Meningitida (způsobená virem):
• adenovir (A87.1 +)
• enterovirus (A87.0 +)
• herpes simplex (B00.3 +)
• infekční mononukleóza (B27. - +)
• spalničky (B05.1 +)
• příušnice (B26.1 +)
• zarděnky (B06.0 +)
• plané neštovice (B01.0 +)
• šindele (В02.1 +)
G02.1 * Meningitida s mykózami
Meningitida (zavináč):
• kandidátní (B37.5 +)
• kokcidioidomykóza (B38.4 +)
• kryptokokový (B45.1 +)
G02.8 * Meningitida při jiných určených infekčních a parazitárních nemocech zařazených jinde
Meningitida způsobená:
• africká trypanosomiáza (B56. - +)
• Chagasova choroba (B57.4 +)
G03 Meningitida způsobená jinými a neurčenými příčinami
Zahrnuto: arachnoiditida>
leptomeningitida> způsobená jinými a neurčenými
meningitida> příčiny
pachymeningitida>
Nezahrnuje se: meningoencefalitida (G04.--)
meningomyelitida (G04.-)
G03.0 Nepyogenní meningitida. Nebakteriální meningitida
G03.1 Chronická meningitida
G03.2 Benigní rekurentní meningitida [Mollare]
G03.8 Meningitida způsobená jinými specifikovanými patogeny
G03.9 Meningitida NS Arachnoiditida (spinální) NS
G04 Encefalitida, myelitida a encefalomyelitida
Zahrnuje: akutní vzestupnou myelitidu
meningoencefalitida
meningomyelitida
Nezahrnuje: benigní myalgickou encefalitidu (G93.3)
encefalopatie:
• NOS (G93.4)
• alkoholová geneze (G31.2)
• toxický (G92)
roztroušená skleróza (G35)
myelitida:
• ostrý příčný (G37.3)
• subakutní nekrotizace (G37.4)
G04.0 Akutní diseminovaná encefalitida
Encefalitida>
Encefalomyelitida> po imunizaci
Pokud je nutné vakcínu identifikovat, použijte další kód vnějších příčin (třída XX).
G04.1 Tropická spastická paraplegie
G04.2 Bakteriální meningoencefalitida a meningomyelitida nezařazené jinde
G04.8 Jiná encefalitida, myelitida a encefalomyelitida. Postinfekční enznfalitida a encefalomyelitida NS
G04.9 Encefalitida, myelitida nebo encefalomyelitida NS Ventrikulitida (mozková) NS
G05 * Encefalitida, myelitida a encefalomyelitida při nemocech zařazených jinde
Zahrnuje: meningoencefalitidu a meningomyelitidu při nemoci,
klasifikováno jinde
G05.0 * Encefalitida, myelitida a encefalomyelitida při bakteriálních nemocech zařazených jinde
Encefalitida, myelitida nebo encefalomyelitida (pro):
• listerióza (A32.1 +)
• meningokokový (A39.8 +)
• syfilis:
• vrozená (A50.4 +)
• pozdě (A52.1 +)
• tuberkulózní (A17.8 +)
G05.1 * Encefalitida, myelitida a encefalomyelitida při virových onemocněních zařazených jinde
Encefalitida, myelitida nebo encefalomyelitida (pro):
• adenovir (A85.1 +)
• cytomegalovirus (B25.8 +)
• enterovirus (A85.0 +)
• herpes simplex (B00.4 +)
• chřipka (J10.8 +, J11.8 +)
• spalničky (B05.0 +)
• příušnice (B26.2 +)
• po plané neštovice (B01.1 +)
• zarděnky (B06.0 +)
• šindele (В02.1 +)
G05.2 * Encefalitida, myelitida a encefalomyelitida u jiných infekčních a parazitárních nemocí klasifikovaných
v jiných nadpisech
Encefalitida, myelitida nebo encefalomyelitida s:
• africká trypanosomiáza (B56. - +)
• Chagasova choroba (chronická) (B57.4 +)
• meningitida způsobená volně žijícími améby
(näegleria) (B60.2 +)
• toxoplazmóza (B58.2 +)
Eozinofilní meningoencefalitida (B83.2 +)
G05.8 * Encefalitida, myelitida a encefalomyelitida při jiných nemocech zařazených jinde
Encefalitida u systémového lupus erythematodes (M32.1 +)
G06 Intrakraniální a intravertebrální absces a granulom
V případě potřeby identifikujte infekčního agens, použijte další kód (B95-B97).
G06.0 Intrakraniální absces a granulom
Absces (embolický):
• mozek [jakákoli část]
• mozeček
• mozkové
• otogenní
Intrakraniální absces nebo granulom:
• epidurální
• mimosoudní
• subdurální
G06.1 Intravertebrální absces a granulom Absces (embolický) míchy [jakákoli část]
Intravertebrální absces nebo granulom:
• epidurální
• mimosoudní
• subdurální
G06.2 Extradurální a subdurální absces NS
G07 * Intrakraniální a intravertebrální absces a granulom u nemocí zařazených jinde
Mozkový absces:
• amébová (A06.6 +)
• gonokokový (A54.8 +)
• tuberkulózní (A17.8 +)
Granulom mozku se schistosomiázou (B65. - +)
Tuberkulóza:
• mozek (A17.8 +)
• mozkové pleny (A17.1 +)
G08 Intrakraniální a intravertebrální flebitida a tromboflebitida
Septik (y):
• embolie>
• endophlibis>
• flebitida> intrakraniální nebo intravertebrální
• tromboflebitida> žilní dutiny a žíly
• trombóza>
Nezahrnuje se: intrakraniální flebitida a tromboflebitida:
• komplikující:
• potrat, mimoděložní nebo molární těhotenství (O00-O07, O08.7)
• těhotenství, porod nebo šestinedělí (O22.5, O87.3)
• nehnisavý původ (I67.6); nehnisavá intravertebrální flebitida a tromboflebitida (G95.1)
G09 Důsledky zánětlivých onemocnění centrální nervové soustavy
Poznámka • Tento nadpis by měl být použit k označení
podmínky primárně zařazené do čísel
G00-G08 (kromě těch, které jsou označeny *) jako příčina následků, které jsou samy o sobě přisuzovány
další nadpisy • Důsledky zahrnují stavy specifikované jako takové nebo jako pozdní projevy nebo důsledky, které existují rok nebo déle po nástupu stavu, který je způsobil. Při použití tohoto nadpisu je nutné se řídit příslušnými doporučeními a pravidly pro kódování nemocnosti a úmrtnosti uvedenými v oddíle 2..
SYSTÉMOVÉ ATROFIE, OVLIVŇUJÍCÍ PREVENČNĚ CENTRÁLNÍ NERVOVÝ SYSTÉM (G10-G13)
G10 Huntingtonova choroba
G11 Dědičná ataxie
Nezahrnuje: dědičnou a idiopatickou neuropatii (G60.--)
mozková obrna (G80.--)
metabolické poruchy (E70 - E90)
G11.0 Vrozená neprogresivní ataxie
G11.1 Časná cerebelární ataxie
Poznámka • Nástup obvykle u osob mladších 20 let
Časná cerebelární ataxie s:
• zásadní třes
• myoklonus [Huntova ataxie]
• se zachovanými šlachovými reflexy
Friedreichova ataxie (autosomálně recesivní)
X-vázaná recesivní spinocerebelární ataxie
G11.2 Pozdní cerebelární ataxie
Poznámka • Obvykle začíná u lidí starších 20 let
G11.3 Cerebelární ataxie se zhoršenou opravou DNA Teleangiektatická ataxie [Louis-Barův syndrom]
Nezahrnuje: Cockaynův syndrom (Q87.1)
xeroderma pigmentosa (Q82.1)
G11.4 Dědičná spastická paraplegie
G11.8 Jiná dědičná ataxie
G11.9 Dědičná ataxie nespecifikovaná
Dědičné mozečky:
• ataxia NOS
• degenerace
• nemoc
• syndrom
G12 Spinální svalová atrofie a související syndromy
G12.0 Dětská spinální svalová atrofie, typ I [Werdnig-Hoffmann]
G12.1 Jiné dědičné spinální svalové atrofie Progresivní bulbární obrna u dětí [Fazio-Londe]
Spinální svalová atrofie:
• uniforma pro dospělé
• dětská forma, typ II
• distální
• juniorská uniforma, typ III [Kugelberg-Welander]
• lopatkovitý-peroneální tvar
G12.2 Onemocnění motorickými neurony Familiární onemocnění motorických neuronů
Laterální skleróza:
• amyotrofní
• hlavní
Progresivní:
• bulbární obrna
• spinální svalová atrofie
G12.8 Jiné spinální svalové atrofie a související syndromy
G12.9 Spinální svalová atrofie NS
G13 * Systémové atrofie postihující převážně centrální nervový systém u nemocí zařazených jinde
G13.0 * Paraneoplastická neuromyopatie a neuropatie
Karcinomatózní neuromyopatie (C00-C97 +)
Neuropatie smyslů v nádorovém procesu [Denia-Brown] (C00-D48 +)
G13.1 * Jiné systémové atrofie, postihující hlavně centrální nervový systém, při nádorových onemocněních. Paraneoplastická limbická encefalopatie (C00-D48 +)
G13.2 * Systémová atrofie u myxedému postihující hlavně centrální nervový systém (E00.1 +, E03. - +)
G13.8 * Systémová atrofie postihující převážně centrální nervový systém u jiných nemocí zařazených jinde
EXTRAPYRAMIDÁLNÍ A JINÉ PORUCHY MOTORŮ (G20-G26)
G20 Parkinsonova choroba
Hemiparkinsonismus
Chvějící se ochrnutí
Parkinsonismus nebo Parkinsonova choroba:
• NOS
• idiopatické
• hlavní
G21 Sekundární parkinsonismus
G21.0 Maligní neuroleptický syndrom V případě potřeby identifikujte léčivý přípravek
použít další externí kód příčiny (třída XX).
G21.1 Další sekundární parkinsonismus vyvolaný drogami Pokud je nutné identifikovat léčivý přípravek, použijte další kód vnějších příčin (třída XX).
G21.2 Sekundární parkinsonismus způsobený jinými vnějšími faktory
Pokud je nutné identifikovat externí faktor, použijte další kód externích příčin (třída XX).
G21.3 Postencefalitický parkinsonismus
G21.8 Jiné formy sekundárního parkinsonismu
G21.9 Sekundární parkinsonismus NS
G22 * Parkinsonismus u nemocí zařazených jinde
Syfilitický parkinsonismus (A52.1 +)
G23 Jiná degenerativní onemocnění bazálních ganglií
Nezahrnuje se: degenerace polysystému (G90.3)
G23.0 Hallerworden-Spatzova choroba Pigmentovaná bledá degenerace
G23.1 Progresivní supranukleární oftalmoplegie [Steel-Richardson-Olshevsky]
G23.2 Striatonigrální degenerace
G23.8 Jiná určená degenerativní onemocnění bazálních ganglií Kalcifikace bazálních ganglií
G23.9 Degenerativní onemocnění bazálních ganglií NS
G24 Dystonie
Zahrnuje: dyskinezi
Nezahrnuje 1: athetoidní mozková obrna (G80.3)
G24.0 Léčba vyvolaná dystonie V případě potřeby identifikujte léčivý přípravek
použít další externí kód příčiny (třída XX).
G24.1 Idiopatická familiární dystonie Idiopatická dystonie NS
G24.2 Idiopatická nefamiliární dystonie
G24.3 Spastický torticollis
Nezahrnuje 1: torticollis NOS (M43.6)
G24.4 Idiopatická dystonie úst a obličeje Dyskineze úst a obličeje
G24.5 Blefarospasmus
G24.8 Jiná dystonie
G24.9 Dystonie, blíže neurčená Dyskineze NOS
G25 Jiné extrapyramidové a pohybové poruchy
G25.0 Esenciální třes. Rodinný třes
Nezahrnuje 1: třes NS (R25.1)
G25.1 Léčba vyvolaný třes
Pokud je nutné identifikovat léčivý přípravek, použijte další kód vnějších příčin (třída XX).
G25.2 Jiné určené formy třesu Úmyslný třes
G25.3 Myoklonus. Drogy vyvolaný myoklonus. Pokud je nutné identifikovat léčivý přípravek, použijte další kód vnějších příčin (třída XX).
Nezahrnuje: myokymii obličeje (G51.4)
myoklonická epilepsie (G40.-)
G25.4 Chorea způsobená drogou
Pokud je nutné identifikovat léčivý přípravek, použijte další kód vnějších příčin (třída XX).
G25.5 Jiné druhy chorey. Chorea NOS
Nezahrnuje se: chorea NOS se srdečním postižením (I02.0)
Huntingtonova chorea (G10)
revmatická chorea (I02.-)
Sydenchenova chorea (I02.-)
G25.6 Drogami indukované tiky a jiné organické tiky
Pokud je nutné identifikovat léčivý přípravek, použijte další kód vnějších příčin (třída XX).
Nezahrnuje: de la Touretteův syndrom (F95.2)
zaškrtněte NOS (F95.9)
G25.8 Jiné určené extrapyramidové a pohybové poruchy
Syndrom neklidných nohou. Syndrom omezené osoby
G25.9 Extrapyramidové a pohybové poruchy NS
G26 * Extrapyramidové a pohybové poruchy u nemocí zařazených jinde
DALŠÍ DEGENERATIVNÍ ONEMOCNĚNÍ NERVOVÉHO SYSTÉMU (G30-G32)
G30 Alzheimerova choroba
Zahrnuje: senilní a presenilní formy
Vyloučeno: senilní:
• degenerace mozku NEC (G31.1)
• demence NOS (F03)
senilita NS (R54)
G30.0 Časná Alzheimerova choroba
Poznámka • Nástup nemoci se obvykle vyskytuje u osob mladších 65 let
G30.1 Pozdní Alzheimerova choroba
Poznámka • Nástup nemoci se obvykle vyskytuje u osob starších 65 let
G30.8 Jiné formy Alzheimerovy choroby
G30.9 Alzheimerova choroba NS
G31 Jiná degenerativní onemocnění nervového systému nezařazená jinde
Nezahrnuje 1: Reyeův syndrom (G93.7)
G31.0 Omezená cerebrální atrofie Pickova nemoc. Progresivní izolovaná afázie
G31.1 Senilní degenerace mozku nezařazená jinde
Nezahrnuje: Alzheimerovu chorobu (G30.--)
senilita NS (R54)
G31.2 Degenerace nervového systému v důsledku alkoholu
Alkoholik:
• mozeček:
• ataxie
• degenerace
• mozková degenerace
• encefalopatie
Porucha autonomního nervového systému vyvolaná alkoholem
G31.8 Jiná určená degenerativní onemocnění nervového systému Degenerace šedé hmoty [Alpersova choroba]
Subakutní nekrotizující encefalopatie [Leigova choroba]
G31.9 Degenerativní onemocnění nervového systému NS
G32 * Jiné degenerativní poruchy nervového systému při nemocech zařazených jinde
G32.0 * Subakutní kombinovaná degenerace míchy u nemocí zařazených jinde
Subakutní kombinovaná degenerace míchy s nedostatkem vitaminu B12 (E53.8 +)
G32.8 * Jiné určené degenerativní poruchy nervového systému při nemocech zařazených jinde
DEMYELINIZAČNÍ ONEMOCNĚNÍ CENTRÁLNÍHO NERVOVÉHO SYSTÉMU (G35-G37)
G35 Roztroušená skleróza
Roztroušená skleróza:
• NOS
• mozkový kmen
• mícha
• šířeny
• zobecněný
G36 Další forma akutní diseminované demyelinizace
Nezahrnuje: postinfekční encefalitidu a encefalomyelitidu NS (G04.8)
G36.0 Neuromyelitida optická [Devikova choroba]. Demyelinizace s optickou neuritidou
Nezahrnuje 1: optická neuritida NS (H46)
G36.1 Akutní a subakutní hemoragická leukoencefalitida [Harstova choroba]
G36.8 Další specifikovaná forma akutní diseminované demyelinizace
G36.9 Akutní diseminovaná demyelinizace NS
G37 Jiná demyelinizační onemocnění centrální nervové soustavy
G37.0 Difúzní skleróza Periaxiální encefalitida, Schilderova choroba
Nepatří sem: adrenoleukodystrofie [Addison-Schilder] (E71.3)
G37.1 Centrální demyelinace corpus callosum
G37.2 Centrální pontinová myelinolýza
G37.3 Akutní příčná myelitida u demyelinizačního onemocnění centrálního nervového systému
Akutní příčná myelitida NS
Nezahrnuje: roztroušená skleróza (G35)
optická neuromyelitida [Devikova choroba] (G36.0)
G37.4 Subakutní nekrotizující myelitida
G37.5 Koncentrická skleróza [Balo]
G37.8 Další specifikovaná demyelinizační onemocnění centrálního nervového systému
G37.9 Demyelinizační onemocnění centrálního nervového systému NS
Epizodické a paroxysmální poruchy (G40-G47)
G40 Epilepsie
Nezahrnuje se: Landau-Kleffnerův syndrom (F80.3)
záchvat NOS (R56.8)
status epilepticus (G41.--)
Toddova obrna (G83.8)
G40.0 Lokalizované (fokální) (částečné) idiopatické epilepsie a epileptické syndromy se záchvaty s fokálním nástupem. Benigní dětská epilepsie s vrcholy na EEG ve střední časové oblasti
Dětská epilepsie s paroxysmální aktivitou a bez EEG v týlní oblasti
G40.1 Lokalizované (fokální) (částečné) symptomatické epilepsie a epileptické syndromy s jednoduchými parciálními záchvaty Útoky beze změny vědomí. Jednoduché částečné záchvaty se sekundárními
generalizované záchvaty
G40.2 Lokalizované (fokální) (částečné) symptomatické epilepsie a epileptické syndromy se složitými parciálními záchvaty. Záchvaty se změněným vědomím, často s epileptickým automatismem
Složité parciální záchvaty vedoucí k sekundárním generalizovaným záchvatům
G40.3 Generalizovaná idiopatická epilepsie a epileptické syndromy
Benigní:
• myoklonická epilepsie raného dětství
• novorozenecké záchvaty (rodinné)
Epileptické absence z dětství [pycnolepsy]. Epilepsie s velkými křečovými záchvaty [grand mal] při probuzení
Mladistvý:
• absence epilepsie
• myoklonická epilepsie [impulzivní malý záchvat, petit mal]
Nespecifické epileptické záchvaty:
• atonický
• klonický
• myoklonické
• tonikum
• tonicko-klonický
G40.4 Jiné typy generalizované epilepsie a epileptických syndromů
Epilepsie s:
• myoklonické absence
• myoklonicko-astatické záchvaty
Křeče v dětství. Lennox-Gastautův syndrom. Salaamský teak. Symptomatická časná myoklonická encefalopatie
West syndrom
G40.5 Speciální epileptické syndromy. Epilepsie, částečná, kontinuální [Kozhevnikova]
Epileptické záchvaty spojené s:
• pití alkoholu
• užívání léků
• hormonální změny
• nedostatek spánku
• vystavení stresovým faktorům
Pokud je nutné identifikovat léčivý přípravek, použijte další kód vnějších příčin (třída XX).
G40.6 Záchvaty grand mal, blíže neurčené (s malými záchvaty nebo bez nich [petit mal])
G40.7 Drobné záchvaty [petit mal], blíže neurčené bez záchvatů grand mal
G40.8 Jiné určené formy epilepsie Epilepsie a epileptické syndromy nejsou definovány jako fokální nebo generalizované
G40.9 Epilepsie, blíže neurčená
Epileptický:
• křeče NS
• útoky NOS
• záchvaty NOS
G41 Status epilepticus
G41.0 Status epilepticus grand mal (křečové záchvaty) Tonicko-klonický status epilepticus
Nezahrnuje se: epilepsie, částečná, kontinuální [Kozhevnikova] (G40.5)
G41.1 Sileptický stav petit mal (malé záchvaty) Stav nepřítomnosti epilepticus
G41.2 Komplexní parciální status epilepticus
G41.8 Jiný specifikovaný status epilepticus
G41.9 Status epilepticus, blíže neurčený
G43 Migréna
Nezahrnuje 1: bolesti hlavy NOS (R51)
G43.0 Migréna bez aury [jednoduchá migréna]
G43.1 Migréna s aurou [klasická migréna]
Migréna:
• aura bez bolesti hlavy
• bazilární
• ekvivalenty
• familiární hemiplegický
• hemiplegický
• z:
• aura při akutním nástupu
• trvalá aura
• typická aura
G43.2 Stav migrény
G43.3 Složitá migréna
G43.8 Jiná migréna Oftalmoplegická migréna. Migréna sítnice
G43.9 Migréna NS
G44 Jiné syndromy bolesti hlavy
Nezahrnuje: atypickou bolest obličeje (G50.1)
bolest hlavy NOS (R51)
trigeminální neuralgie (G50.0)
G44.0 Syndrom "histaminové" bolesti hlavy. Chronická paroxysmální hemikranie.
Bolest hlavy „histamin“:
• chronické
• epizodické
G44.1 Cévní bolesti hlavy nezařazené jinde Cévní bolest hlavy NS
G44.2 Bolest hlavy typu napětí Chronická bolest hlavy s napětím
Epizodická bolest hlavy. Napínací bolest hlavy NOS
G44.3 Chronická posttraumatická bolest hlavy
G44.4 Bolesti hlavy způsobené léčivými přípravky nezařazené jinde
Pokud je nutné identifikovat léčivý přípravek, použijte další kód vnějších příčin (třída XX).
G44.8 Další specifikovaný syndrom bolesti hlavy
G45 Přechodné přechodné mozkové ischemické ataky [ataky] a související syndromy
Nezahrnuje 1: mozková ischemie novorozence (P91.0)
G45.0 Syndrom vertebrobazilárního arteriálního systému
G45.1 Syndrom krční tepny (hemisférický)
G45.2 Mnohočetné a oboustranné syndromy mozkové tepny
G45.3 Přechodná slepota
G45.4 Přechodná globální amnézie
Nezahrnuje 1: amnézie NOS (R41.3)
G45.8 Jiné přechodné mozkové ischemické ataky a související syndromy
G45.9 Přechodný mozkový ischemický záchvat NS Křeč mozkové tepny
Přechodná mozková ischemie NS
G46 * Cévní mozkové syndromy u cerebrovaskulárních onemocnění (I60 - I67 +)
G46.0 * Syndrom střední mozkové tepny (I66.0 +)
G46.1 * Syndrom přední mozkové tepny (I66.1 +)
G46.2 * Syndrom zadní mozkové tepny (I66.2 +)
G46.3 * Syndrom mozkové mrtvice v mozkovém kmeni (I60 - I67 +)
Syndrom:
• Benedikt
• Claude
• Fauville
• Miyard-Juble
• Wallenberg
• Weber
G46.4 * Syndrom mozkové mrtvice (I60 - I67 +)
G46.5 * Čistě motorický lakunární syndrom (I60 - I67 +)
G46.6 * Čistě citlivý lakunární syndrom (I60 - I67 +)
G46.7 * Jiné lakunární syndromy (I60 - I67 +)
G46.8 * Jiné vaskulární syndromy mozku při cerebrovaskulárních onemocněních (I60 - I67 +)
G47 Poruchy spánku
Nezahrnuje se: noční můry (F51.5)
neorganické poruchy spánku (F51.--)
noční děsy (F51.4)
náměsíčnost (F51.3)
G47.0 Poruchy usínání a udržování spánku [nespavost]
G47.1 Poruchy ve formě zvýšené ospalosti [hypersomnie]
G47.2 Poruchy cyklu spánku a bdění Syndrom zpoždění spánkové fáze. Narušení cyklu spánku-bdění
G47.3 Spánková apnoe
Spánková apnoe:
• centrální
• obstrukční
Nezahrnuje: Pickwickův syndrom (E66.2)
spánková apnoe novorozence (P28.3)
G47.4 Narkolepsie a kataplexie
G47.8 Jiné poruchy spánku Kleine-Levinův syndrom
G47.9 Porucha spánku nespecifikovaná
Proč je arachnoiditida v mozku nebezpečná??
1. Etiologie onemocnění, příčiny 2. Klasifikace 3. Příznaky 4. Formy arachnoiditidy 5. Diagnóza 6. Léčba 7. Postižení 8. Prevence
Existuje mnoho onemocnění nervového systému. Zánětlivé procesy jsou považovány za nejsložitější a nejzákernější, protože nikdo není imunní. Průběh onemocnění je těžký s vysokou úmrtností. Jedním z těchto impozantních onemocnění je arachnoiditida..
Arachnoiditida je zánětlivý proces v arachnoidální (arachnoidní) membráně mozku, obvykle serózní povahy.
V jádru je arachnoiditida specifickým typem meningitidy. Je charakterizována výrazným zahuštěním arachnoidální membrány až do úplné adheze, v důsledku čehož se mohou tvořit adheze nebo cysty naplněné nejasným exsudátem, oddělené během zánětu. Samotná arachnoidní membrána získává špinavou šedou barvu, někdy s bělavými překryvy. Odtok mozkomíšního moku je v takových případech obtížný nebo nemožný, což vede k výraznému klinickému obrazu.
Etiologie onemocnění, příčiny
Je nemožné určit jednu příčinu nemoci. Arachnoiditida v mozku může být jak nezávislou nosologií, tak důsledkem dříve přeneseného zánětlivého procesu.
Nejčastěji je to vyvoláno tonzilitidou, revmatismem, chronickými zánětlivými procesy ORL orgánů, dětskými infekcemi, které se objevily u dospělých, traumatickými poraněními mozku.
Poprvé byla tato nemoc klasifikována a své moderní jméno získala v roce 1845 díky dílům A. Tarasenkova. Za zmínku stojí také to, že Světová zdravotnická organizace při revizi ICD-10 nepřiděluje samostatný kód pro arachnoiditidu, ale klasifikuje ji jako meningitidu..
Klasifikace
Arachnoiditida je klasifikována na základě určitých charakteristik.
- Mozková arachnoiditida.
- Spinální arachnoiditida.
Podle povahy průběhu onemocnění:
- Akutní.
- Subakutní.
- Chronický.
- Hlavní.
- Sekundární.
Převládáním procesu:
- Společný.
- Omezený.
Podle patomorfologických znaků:
- Slipchevy.
- Cystická.
- Cystický skluz.
Příznaky
Pacienti s arachnoiditidou mají různé potíže. Závisí to na umístění léze, formě onemocnění, závažnosti a příčinách jeho výskytu. Existují však příznaky, které jsou stejně znepokojující pro všechny pacienty..
Běžnými příznaky jsou časté bolesti hlavy, které mohou mít různou povahu. Existují akutní bolesti s prudkým zvýšením intrakraniálního tlaku, lisováním nebo prasknutím s pomalým odtokem mozkomíšního moku. Zřídka může bolet celá hlava a pro pacienta je obtížné určit konkrétní místo, ale tito pacienti zpravidla mohou jasně ukázat oblast, kde to bolí..
Bolest hlavy se také může objevit nebo změnit během dne (více se ráno trápí a večer klesá) nebo při změně polohy těla (pacienti dávají přednost odpočinku na vysokých polštářích, protože bolest je v této poloze menší). Pacienti jsou zpravidla meteorologičtí a netolerují změny počasí, poklesy tlaku. Bolest hlavy se zesiluje po fyzické námaze, psycho-emocionálních šokech. Na vrcholu bolesti si člověk často všimne nevolnosti v těle před zvracením, což nepřináší úlevu.
Dalším častým příznakem jsou závratě. Je vrtkavý, může nastat jak při absenci bolesti, tak po jakékoli námaze nebo při změně počasí.
Pacienti uvádějí těžkou slabost, která není vhodná k vykonávané práci. Je pro ně obtížné vstát z postele, nechtějí pracovat, komunikovat s ostatními lidmi. Tito pacienti nemají na nic dost síly. Všechny jejich zkušenosti jsou zaměřeny na špatné zdraví, stávají se temperamentními, podrážděnými, často se rozpadají na ostatní kvůli maličkostem. Postupně se stahujte do sebe, snadno podlehněte depresi.
V důsledku porušení intrakraniálního krevního oběhu a stagnace mozkomíšního moku u pacientů je narušen spánek. Někteří trpící popisují příznaky nespavosti. Jiní naopak dokonale usnou, ale často se v noci probouzí, nemohou si pro hlavu zvolit pohodlnou polohu, brání jim polštář, někdy mají noční můry.
Pacienti s arachnoiditidou jsou v neustálém stresu. Nemohou normálně žít a pracovat..
Formy arachnoiditidy
Mozková arachnoiditida nebo arachnoiditida mozkových plen je jednou z nejčastějších, ale ve svém průběhu příznivých. Vyznačuje se řadou příznaků v závislosti na lokalizaci procesu.
Pacienti mohou zaznamenat:
- bolesti hlavy;
- zvýšený nitrolební tlak;
- porušení citlivosti na dotek a bolest;
- paréza a paralýza;
- částečné křeče;
- epileptické záchvaty a stavy (v závažných případech).
Opticko-chiasmatická arachnoiditida má svůj název podle nejčastější lokalizace poškození mozku. Optické nervy a oblast jejich průniku (chiasma) jsou zpravidla zapojeny do patologického procesu v důsledku předchozích zánětlivých onemocnění (otitis media, sinusitida, tonzilitida), kraniocerebrálních poranění (modřiny a otřesy), infekčních patologií (malárie) nebo specifických zánětlivé procesy (syfilis).
Opticko-chiasmatická arachnoiditida se vyvíjí pomalu a příznaky se neobjevují okamžitě. Častěji je postiženo nejprve jedno oko a poté druhé. To může trvat 2 dny až několik měsíců. Pacienti s opticko-chiasmatickou arachnoiditidou si stěžují na bolest za očima, snížené vidění nebo úplnou slepotu v jednom nebo obou očích a řadu obecných příznaků. Taková kombinace stížností s výsledky objektivních studií - plnokrevný fundus, edém zrakového nervu, specifické změny zorných polí - usnadňuje a urychluje diferenciální diagnostiku.
Spinální arachnoiditida je charakterizována porušením odtoku mozkomíšního moku a poškozením kořenů míšních nervů. Nejčastěji je postižena hrudní a bederní páteř. Pacienti mají zhoršené motorické funkce, hmatovou citlivost a citlivost na bolest pod úrovní léze a výrazný příznak bolesti. Tento proces je zpravidla chronický.
Diagnostika
Navzdory skutečnosti, že ICD-10 nezvýrazňuje arachnoiditidu samostatným kódem, a proto neexistuje jasný protokol pro vyšetření a léčbu těchto pacientů, diagnóza zahrnuje řadu konzultací úzkých specialistů a instrumentálních studií.
Nejprve, pokud máte podezření na arachnoiditidu, je pacientovi předepsána konzultace s následujícími odborníky:
- Oční lékař s vyšetřením fundusu.
- Otolaryngolog k identifikaci primárních ložisek zánětu a léčbě jejich následků.
- Psychiatr k posouzení stavu pacienta a odlišení arachnoiditidy od psychiatrické patologie.
Z instrumentálních studií bude nejvíce informativní:
Podle ICD-10 je arachnoiditida zařazena do skupiny „Meningitida způsobená jinými a neurčenými příčinami“ a je jí přiřazen kód (G03)
Léčba
V závislosti na formě a průběhu onemocnění je zvolena konkrétní léčebná strategie. U nově diagnostikovaných akutních a těžkých subakutních forem se léčba provádí v nemocnici pod dohledem lékaře.
Používá se symptomatická a etiotropní léčba. Předepisují se významné dávky hormonů, antibakteriálních a antivirových léků, v závislosti na patogenu, antihistaminika ke snížení edému tkáně a lokálních reakcí, léky ke stimulaci mozku a ke snížení nitrolebního tlaku.
Symptomatická léčba zahrnuje následující skupiny léků:
- analgetika pro úlevu od syndromu akutní bolesti;
- antiepileptika a léky používané v psychiatrii (antipsychotika, trankvilizéry) ke korekci behaviorálních charakteristik a změn nálady.
Léčba často poskytuje pozitivní výsledek a umožňuje pacientovi vrátit se do téměř normálního života..
Chirurgický zákrok se provádí s imunitou těla vůči farmakoterapii, stejně jako s opticko-chiasmatickými formami arachnoiditidy, když se na pozadí léčby vidění stále zhoršuje.
Cystická arachnoiditida je také přímou indikací pro chirurgickou léčbu, protože léky pouze částečně zmírňují příznaky, ale neřeší problém jako celek.
Prognóza života je příznivá. Výjimkou je arachnoiditida zadní lebeční fossy, která může být doprovázena mozkovým edémem a následně jeho zavedením, což je život ohrožující.
Pro pracovní kapacitu je to nepříznivé, protože příznaky onemocnění se budou zhoršovat a častěji se vyskytovat (časté epileptické záchvaty nebo epileptické stavy, hypertenzní krize) nebo s chiasmo-oftalmickou formou se pracovní kapacita výrazně sníží. Kromě toho existuje řada pracovních omezení: těmto pacientům je zakázáno řídit osobní vozidla nebo přepravovat nebezpečné věci. Práce řidiče se vůbec nedoporučuje. Nesmějí pracovat ve výškách nebo v podmínkách namáhavé fyzické aktivity. Také nemůžete pracovat s toxickými látkami v dílnách s vysokou úrovní hluku a vibrací..
Postižení
Lékařská a sociální odborná komise jmenuje takové pacienty se skupinou se zdravotním postižením II nebo III: skupině III je přiřazen pokles objemu práce nebo přechod na lehkou práci, skupina II - s častými epileptickými záchvaty, snížení zrakové ostrosti z 0,04 na 0,08 s korekcí. V závažných případech opticko-chiasmální formy s úplnou slepotou jsou pacientům předepsána I. skupina postižení.
Prevence
Prevence zahrnuje jak specifická, tak nespecifická opatření. Nespecifické zahrnují:
- Zdravý životní styl.
- Kalení.
- Prevence infekce, imunizace, očkování.
- Pravidelné kontroly, zvláštní pozornost oftalmologa a ORL specialisty.
- Včasné odhalení a léčba zánětlivých onemocnění a zranění.
Specifické zahrnují:
- Kompletní vyšetření a prevence arachnoiditidy při traumatickém poranění mozku.
- Po úspěšné léčbě arachnoiditidy - pravidelná a včasná prevence recidivy.
Ačkoli ICD-10 nemá samostatný kód pro arachnoiditidu, a proto neexistuje jasný protokol pro diagnostiku a léčbu nemoci, metody a techniky pro léčbu nemoci byly vypracovány a jsou používány v boji proti tomuto impozantnímu onemocnění.