Arachnoiditida v mozku

Arachnoiditida v mozku - příznaky a důsledky
Arachnoiditida v mozku je zánět jedné z mozkových blan, díky kterému se zesiluje, v jeho tkáních se tvoří adheze a to vše vede k narušení normálního pohybu mozkomíšního moku.

Shromažďuje se, adheze se transformují na nádor, který tlačí na mozek, což přinejmenším hrozí zvýšením nitrolebečního tlaku, maximálně hydrocefalem, invaliditou a ve výjimečných případech smrtí. Takže odpověď na otázku: arachnoiditida - co to je? - jednoznačné. Je to nebezpečné onemocnění, které lze vyléčit, pokud nejsou ignorovány jeho příznaky..

Co to je?

Arachnoiditida je závažné zánětlivé onemocnění arachnoidální membrány mozku nebo míchy. Symptomatologie patologie závisí na její distribuci v mozku a lokalizaci.

Arachnoiditidu je třeba odlišit od astenie, u níž má podobné příznaky. Léčba onemocnění zahrnuje komplexní konzervativní (lékovou) terapii. V případě závažných komplikací je pacientovi předepsána první, druhá nebo třetí skupina zdravotního postižení.

Příčiny výskytu

V každém druhém případě jsou příčinou arachnoiditidy infekční onemocnění nebo hnisavé fokální záněty (meningitida, tonzilitida, chřipka, zánět středního ucha), ve třetím případě traumatické poranění mozku (krvácení, kontuze mozku) a v každém desátém případě nelze určit přesný původ patologie..

Lékaři však identifikují rizikové skupiny, do kterých patří, což zvyšuje pravděpodobnost vzniku arachnoiditidy:

• pokud člověk žije ve stavu neustálého stresu, morálního přepracování a emocionálního vyčerpání;
• pokud je velmi často nemocný s akutními respiračními chorobami;
• pokud člověk žije v drsných klimatických podmínkách, například na Dálném severu;
• pokud je jeho práce spojena s těžkou fyzickou prací;
• pokud je tělo pod neustálou intoxikací chemickými látkami nebo alkoholem.

Někdy je příčinou onemocnění patologie endokrinního systému a metabolické poruchy.

Patogeneze

V arachnoidální membráně mozku dochází k reaktivnímu zánětu v důsledku expozice patogenu nebo jeho toxinům, v důsledku čehož dochází k porušení lymfy a krevního oběhu. Existuje několik typů onemocnění v závislosti na umístění a povaze změn - jde o mozkovou, cystickou, adherentní, adherentně-cystickou a spinální arachnoiditidu. Nemoc může být akutní, subakutní nebo chronická.

V důsledku zhoršené cirkulace mozkomíšního moku lze v některých případech pozorovat vývoj hydrocefalu:

• okluzivní hydrocefalus nastává v důsledku porušení odtoku tekutiny z komorového systému mozku;
• Resorpční hydrocefalus se může vyvinout v důsledku zhoršené absorpce tekutiny přes tvrdou plenu v důsledku výskytu adhezivního procesu.

Klasifikace

Podle povahy kurzu je nemoc rozdělena do tří forem: akutní, subakutní a chronická. V závislosti na formě, v níž patologie probíhá, bude viditelná jedna nebo druhá symptomatologie.

V místě lokalizace v mozku se rozlišují následující typy: lokalizace zón

• páteřní vzhled se vyskytuje na zadním povrchu míchy, tvoří se v důsledku traumatu, může se objevit po nějaké době.
• mozková arachnoiditida, vytvořená na konvexním povrchu mozku v posterokraniální fosse /

Mozková arachnoiditida se zase dělí na poddruhy:

• arachnoidální cysta zadní lebeční fossy;
• arachnoiditida cerebellopontinního úhlu.
• bazilární;
• konvexní;

Retrocerebelární arachnoiditida může být také:

Průběh zánětu

Ve většině případů porucha nevede k výskytu ostré bolesti nebo horečky, což komplikuje diagnózu a ukazuje se jako důvod předčasné návštěvy lékaře. Existují ale výjimky..

1. Akutní průběh - pozorovaný například u arachnoiditidy cisterna magna, doprovázené zvracením, horečkou a silnými bolestmi hlavy. Tento zánět se vyléčí bez následků..
2. Subakutní - nejčastěji pozorováno. Současně se kombinují mírné příznaky obecné poruchy - závratě, nespavost, slabost a známky potlačení funkčnosti určitých částí mozku - sluch, zrak, rovnováha atd..
3. Chronická - pokud je onemocnění ignorováno, zánět se rychle změní v chronické stádium. Zároveň se příznaky mozkové poruchy stávají stále stabilnějšími a příznaky spojené se zaměřením nemoci se postupně zvyšují.

Příznaky arachnoiditidy

Předtím, než mluvíme o symptomech, které jsou charakteristické pro arachnoiditidu, je třeba poznamenat, že příznaky onemocnění závisí na lokalizaci a jsou rozděleny do tří typů - cerebrální, spinální a cerebrospinální.

Mozková arachnoiditida je především charakterizována závažným zánětem výstelky lidského mozku a také následujícími příznaky:

1. Příliš mnoho močení;
2. Záchvaty a v některých případech závažné záchvaty;
3. Poruchy sluchu;
4. Zvýšená tělesná teplota;
5. Problémy se spánkem;
6. Snížená paměť a pozornost;
7. Částečná nebo úplná ztráta čichu;
8. Celková slabost těla, stejně jako nadměrná únava během fyzického nebo duševního stresu;
9. Acrocyanóza (kůže získává pro ni neobvyklý modrý odstín);
10. Neustálé závratě doprovázené nesnesitelnou bolestí hlavy.

V situacích, kdy je přítomna spinální arachnoiditida, jsou pozorovány téměř stejné příznaky, ale existují i ​​jiné, například se člověk obává častých bolestí v bederní oblasti i v blízkosti páteřní oblasti.

Kromě toho se pacient obává brnění v končetinách těla, dočasné ochrnutí a někdy necitlivost nohou. V nejzávažnějších případech člověk cítí poruchy v genitáliích, zejména klesá úroveň potence. Cerebrospinální typ onemocnění kombinuje příznaky charakteristické pro spinální i mozkovou arachnoiditidu.

Diagnostika

Zánět arachnoidální membrány mozku je diagnostikován porovnáním klinického obrazu onemocnění a údajů z dalších studií:

• prostý rentgen lebky (známky intrakraniální hypertenze);
• elektroencefalografie (změna bioelektrických parametrů);
• tomografie (počítačová nebo magnetická rezonance) mozku (expanze subarachnoidálního prostoru, komor a cisteren mozku, někdy cysty v intratekálním prostoru, adheze a atrofické procesy při absenci fokálních změn v látce v mozku);
• studie mozkomíšního moku (mírně zvýšený počet lymfocytů, někdy malá disociace protein-buňka, únik tekutiny za zvýšeného tlaku).

Diagnóza arachnoiditidy zahrnuje kompletní neurologické vyšetření. V procesu úplné analýzy jsou zkoumány reflexy, vegetace, citlivost.

Účinky

Arachnoiditida může vyvolat následující komplikace:

• záchvaty;
• těžké poškození zraku;
• perzistentní hydrocefalus.

To jsou docela vážné komplikace. V případě konvulzivních záchvatů bude pacient muset neustále užívat antikonvulzivní léky. Tento důsledek arachnoiditidy se vyvíjí asi v 10% případů a je charakteristický pouze pro závažný průběh samotného onemocnění.

U 2% případů, pacientů trpících tímto onemocněním, dochází k výraznému snížení zraku. Je extrémně vzácné, aby ji pacienti úplně ztratili. Nejnebezpečnější komplikací arachnoiditidy je přetrvávající hydrocefalus, který může být smrtelný.

Léčba arachnoiditidy

Arachnoiditida se obvykle léčí v nemocnici. Závisí to na etiologii a stupni aktivity onemocnění. Léčba drog se provádí po dlouhou dobu, v kurzech, s přihlédnutím k etiologickému faktoru a zahrnuje:

1. Antibakteriální nebo antivirová léčiva;
2. Antihistaminika (pipolfen, difenhydramin, suprastin, claritin atd.);
3. Antikonvulzivní léčba (karbamazepin, finlepsin);
4. Protizánětlivé léky, - glukokortikoidy (zejména pro alergické a autoimunitní záněty);
5. Absorpční ošetření namířené proti adhezím v meziprostoru (lidaza, rumalon, pyrogenní);
6. Diuretika pro hypertenzní syndrom (manitol, diakarb, furosemid);
7. Neuroprotektivní léčba (Mildronát, Cerebrolysin, Nootropil, vitamíny B).

Vzhledem k tomu, že onemocnění trvá dlouhou dobu a je doprovázeno projevy astenizace a emočními poruchami, musí řada pacientů předepisovat antidepresiva, sedativa, trankvilizéry.

Ve všech případech arachnoiditidy se hledají a léčí jiná ložiska bakteriální nebo virové infekce, protože mohou být zdrojem opakovaného zánětu mozkových blan. Kromě antibiotik, antivirotik jsou ukázána i posilující opatření, která berou multivitaminové komplexy, správnou výživu a přiměřený pitný režim.

Chirurgický zákrok

Těžká opticko-chaosmální arachnoiditida nebo arachnoiditida zadní lebeční fossy v případě progresivního poškození zraku nebo okluzivního hydrocefalu je indikací pro chirurgickou léčbu.

Operace může spočívat v obnovení průchodnosti hlavních cest mozkomíšního moku, odstranění cyst nebo přerušení adhezí, které vedou ke kompresi sousedních struktur mozku.

Aby se snížil hydrocefalus u arachnoiditidy, je možné použít posunovací operace zaměřené na vytvoření alternativních cest pro odtok mozkomíšního moku: cystoperitoneální, ventriculoperitoneální nebo lumboperitoneální posun.

Prognóza arachnoiditidy

Ve většině případů dostávají pacienti s arachnoiditidou třetí skupinu postižení. Pokud však mají závažné poškození zraku a často mají epileptické záchvaty, může jim být přidělena druhá skupina postižení..

První skupina postižení zahrnuje pacienty s opticko-chiasmatickou arachnoiditidou, která vyvolala úplnou slepotu. Pacienti s arachnoiditidou jsou kontraindikováni pro práci při přepravě, ve výšce, v blízkosti ohně, v hlučných místnostech, za nepříznivých klimatických podmínek, s toxickými látkami.

Arachnoiditida

Arachnoiditida je serózní (nehnisavý) zánět arachnoidální membrány míchy nebo mozku.

Arachnoidální membrána je tenká výstelka pojivové tkáně umístěná mezi vnější tvrdou a vnitřní pia mater. Mezi arachnoidální a měkkou membránou obsahuje subarachnoidní (subarachnoidní) prostor mozkomíšní mok - mozkomíšní mok, který udržuje stálost vnitřního prostředí mozku, chrání jej před úrazem a zajišťuje fyziologický průběh metabolických procesů.

U arachnoiditidy se arachnoidní membrána zahušťuje, ztrácí svou průhlednost a získává bělavě šedou barvu. Mezi ním a měkkou membránou se tvoří adheze a cysty, které narušují pohyb mozkomíšního moku v subarachnoidálním prostoru. Omezená cirkulace mozkomíšního moku vede ke zvýšenému intrakraniálnímu tlaku, vytěsňování a zvětšení mozkových komor..

Arachnoidální membrána nemá vlastní krevní cévy, proto je její izolovaný zánět formálně nemožný; zánětlivý proces je důsledkem přechodu patologie ze sousedních membrán. V tomto ohledu byla nedávno zpochybněna legálnost používání termínu „arachnoiditida“ v praktické medicíně: někteří autoři navrhují považovat arachnoiditidu za typ serózní meningitidy.

Synonymum: leptomeningitida, adhezivní meningopatie.

Příčiny a rizikové faktory

Arachnoiditida se týká polyetiologických onemocnění, to znamená, že se může objevit pod vlivem různých faktorů.

Vedoucí roli ve vývoji arachnoiditidy hrají autoimunitní (autoalergické) reakce ve vztahu k buňkám pia mater, choroidnímu plexu a tkáni lemující mozkové komory, které vznikají nezávisle nebo v důsledku zánětlivých procesů.

Arachnoiditida se nejčastěji vyvíjí v důsledku následujících onemocnění:

• akutní infekce (chřipka, spalničky, spála atd.);
• revmatismus;
• tonzilitida (zánět mandlí);
• zánět vedlejších nosních dutin (sinusitida, čelní sinusitida, ethmoiditida);
• zánět středního ucha;
• zánět tkání nebo výstelky mozku (meningitida, encefalitida).

• minulé trauma (posttraumatická arachnoiditida);
• chronická intoxikace (alkohol, soli těžkých kovů);
• vystavení pracovním rizikům;
• chronické zánětlivé procesy orgánů ORL;
• těžká fyzická práce v nepříznivých klimatických podmínkách.

S progresivním krizovým průběhem arachnoiditidy, epileptickými záchvaty, progresivním poškozením zraku jsou pacienti považováni za invalidy skupin I-III v závislosti na závažnosti stavu.

Onemocnění se obvykle vyvíjí v mladém věku (do 40 let), častěji u dětí a osob vystavených rizikovým faktorům. Muži onemocní dvakrát častěji než ženy. U 10–15% pacientů není možné zjistit příčinu onemocnění..

Formy nemoci

V závislosti na původci je arachnoiditida:

• true (autoimunitní);
• reziduální (sekundární), vznikající jako komplikace minulých nemocí.

Pro zapojení centrálního nervového systému:

• cerebrální (zapojený mozek);
• páteř (mícha zapojena).

Podle převládající lokalizace zánětlivého procesu v mozku:

• konvexní (na konvexním povrchu mozkových hemisfér);
• bazilární nebo bazální (opticko-chiasmální nebo interpedunkulární);
• zadní lebeční fossa (úhel mozečku nebo cisterna magna).

Podle povahy toku:

• subakutní;
• chronický.

Z hlediska prevalence může být arachnoiditida rozptýlená a omezená.

Podle patomorfologických charakteristik:

• lepidlo;
• cystická;
• adhezivní-cystická.

Příznaky

Arachnoiditida probíhá zpravidla subakutně s přechodem do chronické formy.

Projevy onemocnění jsou tvořeny obecnými mozkovými a lokálními příznaky, které se projevují v různých poměrech, v závislosti na lokalizaci zánětlivého procesu.

V srdci vývoje mozkových příznaků jsou jevy intrakraniální hypertenze a zánětu vnitřní membrány komor mozku:

• prasknutí bolesti hlavy, častěji ráno, bolestivost při pohybu očních bulvy, fyzická námaha, kašel, mohou být doprovázeny záchvaty nevolnosti;
• epizody závratí;
• hluk, zvonění v uších;
• nesnášenlivost vystavení nadměrným podnětům (jasné světlo, hlasité zvuky);
• meteosenzitivita.

Arachnoiditida je charakterizována likorodynamickými krizemi (akutní poruchy oběhu mozkomíšního moku), které se projevují zvýšením mozkových symptomů. V závislosti na frekvenci se krize rozlišují jako vzácné (1krát za měsíc nebo méně), střední frekvence (2–4krát za měsíc), časté (týdně, někdy několikrát týdně). Závažnost krizí mozkomíšního moku se pohybuje od mírné po těžkou.

Místní projevy arachnoiditidy jsou specifické pro konkrétní lokalizaci patologického procesu.

Při arachnoiditidě se arachnoidální membrána mozku zahušťuje, ztrácí průhlednost, stává se bělavě šedá.

Ohniskové příznaky konvexitálního zánětu:

• třes a napětí v končetinách;
• změna chůze;
• omezení pohyblivosti v individuální končetině nebo polovině těla;
• snížená citlivost;
• epileptické a Jacksonovy záchvaty.

Místní příznaky bazilární arachnoiditidy (nejčastější je opticko-chiasmatická arachnoiditida):

• vzhled cizích obrazů před očima;
• progresivní pokles zrakové ostrosti (častěji bilaterální, trvající až šest měsíců);
• soustředná (méně často - bitemporální) ztráta zorných polí;
• jednostranné nebo dvoustranné centrální skotomy.

Místní příznaky lézí arachnoidů v oblasti zadní lebeční fossy:

• nestabilita a nestabilita chůze;
• neschopnost produkovat kombinované synchronní pohyby;
• ztráta schopnosti rychle provádět opačné pohyby (flexe a extenze, otočení dovnitř a ven);
• nestabilita v pozici Romberg;
• chvění očních bulv;
• porušení testu prstu;
• paréza hlavových nervů (častěji - únosy, obličejové, sluchové a glossofaryngeální).

Kromě specifických příznaků onemocnění dosahují projevy astenického syndromu značné závažnosti:

• nemotivovaná obecná slabost;
• porušení režimu "spánek - bdění" (ospalost během dne a nespavost v noci);
• porucha paměti, snížená koncentrace;
• snížený výkon;
• zvýšená únava;
• emoční labilita.

Diagnostika

Zánět arachnoidální membrány mozku je diagnostikován porovnáním klinického obrazu onemocnění a údajů z dalších studií:

• prostý rentgen lebky (známky intrakraniální hypertenze);
• elektroencefalografie (změna bioelektrických parametrů);
• studie mozkomíšního moku (mírně zvýšený počet lymfocytů, někdy mírná disociace protein-buňka, únik tekutiny za zvýšeného tlaku);
• tomografie (počítačová nebo magnetická rezonance) mozku (expanze subarachnoidálního prostoru, komor a cisteren mozku, někdy cysty v intratekálním prostoru, adhezivní a atrofické procesy při absenci fokálních změn v látce v mozku).

Arachnoiditida se obvykle vyvíjí v mladém věku (do 40 let), častěji u dětí a osob vystavených rizikovým faktorům. Muži onemocní dvakrát častěji než ženy.

Léčba

Komplexní léčba arachnoiditidy zahrnuje:

• antibakteriální látky k odstranění zdroje infekce (otitis media, tonzilitida, sinusitida atd.);
• desenzibilizující a antihistaminika;
• vstřebatelné látky;
• nootropní léky;
• metabolity;
• léky snižující nitrolební tlak (diuretika);
• antikonvulziva (pokud je to nutné);
• symptomatická léčba (podle indikací).

Možné komplikace a důsledky

Arachnoiditida může mít následující impozantní komplikace:

• perzistentní hydrocefalus;
• postupné zhoršování zraku až do úplné ztráty;
• epileptické záchvaty;
• paralýza, paréza;
• cerebelární poruchy.

Omezení oběhu mozkomíšního moku s arachnoiditidou vede ke zvýšení intrakraniálního tlaku, vytěsnění a zvýšení komor mozku.

Předpověď

Životní prognóza je obvykle dobrá.

Prognóza pracovní činnosti je nepříznivá s progresivní krizí, epileptickými záchvaty, progresivním zrakovým postižením. Pacienti jsou považováni za invalidní ve skupinách I-III, v závislosti na závažnosti stavu.

Pacienti s arachnoiditidou jsou kontraindikováni pro práci za nepříznivých meteorologických podmínek, v hlučných místnostech, při kontaktu s toxickými látkami a při podmínkách změněného atmosférického tlaku, stejně jako při práci související s neustálými vibracemi a změnami polohy hlavy.

Prevence

Pro účely prevence potřebujete:

• včasná sanitace ohnisek chronické infekce (karyózní zuby, chronická sinusitida, tonzilitida atd.);
• plnohodnotná následná léčba infekčních a zánětlivých onemocnění;
• kontrola funkčního stavu mozkových struktur po traumatickém poranění mozku.

Video z YouTube související s článkem:

Vzdělání: vyšší, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), obor "Všeobecné lékařství", kvalifikace "Doctor". 2008-2012 - postgraduální student Katedry klinické farmakologie KSMU, kandidát lékařských věd (2013, obor „Farmakologie, klinická farmakologie“). 2014-2015 - odborná rekvalifikace, specializace „Management ve vzdělávání“, FSBEI HPE „KSU“.

Informace jsou zobecněné a jsou poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!

Vzdělaný člověk je méně náchylný k onemocněním mozku. Intelektuální aktivita přispívá k tvorbě další tkáně, která kompenzuje nemocné.

Leváci mají kratší délku života než praváci.

Většina žen dokáže získat více potěšení z rozjímání o svém krásném těle v zrcadle než ze sexu. Ženy, usilujte tedy o harmonii.

Podle výzkumu mají ženy, které pijí několik sklenic piva nebo vína týdně, zvýšené riziko vzniku rakoviny prsu..

V průběhu života se průměrnému člověku vyvinou až dvě velké kaluže slin..

Vědci z Oxfordské univerzity provedli řadu studií, během nichž dospěli k závěru, že vegetariánství může být pro lidský mozek škodlivé, protože vede ke snížení jeho hmotnosti. Vědci proto doporučují ryby a maso z vaší stravy zcela nevylučovat..

Osoba užívající antidepresiva bude ve většině případů znovu depresivní. Pokud se člověk vyrovnal s depresí sám, má každou šanci na tento stav navždy zapomenout..

Lidské kosti jsou čtyřikrát silnější než beton.

Podle výzkumu WHO zvyšuje každodenní půlhodinová konverzace na mobilním telefonu pravděpodobnost vzniku nádoru na mozku o 40%.

74letý australský obyvatel James Harrison daroval krev asi 1000krát. Má vzácnou krevní skupinu, jejíž protilátky pomáhají novorozencům s těžkou anémií přežít. Australan tak zachránil asi dva miliony dětí..

Pád z osla vám pravděpodobně zlomí krk, než když spadnete z koně. Nepokoušejte se toto tvrzení vyvrátit..

Lidská krev „protéká“ cévami pod obrovským tlakem a pokud je narušena jejich integrita, může střílet na vzdálenost až 10 metrů.

Miliony bakterií se rodí, žijí a umírají v našich střevech. Lze je vidět pouze při velkém zvětšení, ale pokud by se shromáždili, zapadli by do běžného šálku na kávu..

Lidé, kteří jsou zvyklí pravidelně snídat, mají mnohem menší pravděpodobnost, že budou obézní..

Existují velmi zvláštní lékařské syndromy, například nutkavé polykání předmětů. U pacienta trpícího touto mánií bylo v žaludku nalezeno 2 500 cizích předmětů.

Ženy ve věku od čtyřiceti do šedesáti let mají často zvláštní nepohodlí způsobené menopauzou nebo menopauzou. Článek hodnotí pr.

Arachnoiditida (arachnoidální cysta)

Obecná informace

Arachnoiditida se týká infekčních onemocnění centrálního nervového systému a je serózním zánětem struktur arachnoidální membrány mozku nebo míchy. Arachnoidální membrány nemají svůj vlastní cévní systém, proto léze nejsou izolovány současně a infekční procesy se šíří z tvrdých nebo měkkých mozkových plen, proto se příznaky arachnoiditidy jednoznačně připisují seróznímu typu meningitidy. Patologii podrobně popsal německý lékař Benninghaus a poprvé byl tento termín použit v disertační práci A. Tarasenkova, který studoval zejména příznaky zánětu hlavy a arachnoiditidy.

Někteří vědci nazývají toto onemocnění serózní meningitidou, ale podle ICD-10 je mu přiřazen kód G00 a název bakteriální arachnoiditida, G03 - která zahrnuje meningitidu způsobenou jinými nebo nenápadnými příčinami, včetně arachnoiditidy, meningitidy, leptomeningitidy, pachymeningitidy a G03 0,9 - u meningitidy NS - spinální arachnoiditida NS (není-li uvedeno jinak).

Mozek má tři membrány: tvrdou, arachnoidní a měkkou. Díky vzniku tvrdých dutin pro odtok venózní krve poskytuje měkký trofismus a arachnoidální je nezbytný pro cirkulaci mozkomíšního moku. Nachází se nad gyrusem, ale neproniká do drážek mozku a odděluje subarachnoidní a subdurální prostory. Ve své struktuře jsou arachnoidální endotelové buňky, stejně jako svazky kolagenových fibril různých tloušťek a množství..

Histologie mozkových plen

Patogeneze

Arachnoiditida způsobuje morfologické změny ve formě zakalení a zesílení arachnoidální membrány, které mohou být komplikovány překrytím fibrinoidy. Nejčastěji jsou rozlité, ale v některých případech mohou být omezeny, to znamená, že mluvíme o závažnějších lokálních porušeních zahájených rozsáhlým procesem s arachnoiditidou. Makroskopické změny v tomto případě jsou:

• neprůhlednost a zesílení (hyperplazie arachnoidu endotelu) arachnoidální membrány, její fúze s choroidem a tvrdými membránami mozku;
• difúzní infiltrace;
• expanze subarachnoidálních štěrbinových formací a cisteren v mozku, vývoj jejich hydropsů (přeplnění mozkomíšním mokem).

Další průběh patologie vede k fibróze a tvorbě adhezí mezi cévnatými a arachnoidálními membránami, zhoršené cirkulaci mozkomíšního moku (mozkomíšního moku) a tvorbě jedné nebo více arachnoidálních cyst. V tomto případě dochází k narušení normální cirkulace mozkomíšního moku a v důsledku toho dochází k hydrocefalu, jehož mechanismus je založen na dvou vývojových cestách:

• okluzivní - vyplývající z porušení odtoku tekutiny z komorového systému, například uzavření otvorů Lyushka, Magendie s vytvořenými adhezemi nebo cystami;
• resorpční - při kterém jsou narušeny procesy absorpce tekutiny strukturami tvrdé pleny v důsledku rozlitého „lepkavého“ procesu.

Klasifikace

Existuje několik klasifikací arachnoiditidy. Na základě zjištěné příčiny je arachnoiditida posttraumatická, infekční (revmatická, po chřipce, tonzilogenní) a toxická z typu změn - cystická, adherentně-cystická, omezená a difuzní, jednoohnisková a multifokální.

V závislosti na klinickém obrazu a průběhu se rozlišuje akutní, subakutní a chronická arachnoiditida, ale pro diagnostiku je nejdůležitější určit lokalizaci arachnoiditidy a předpovědět způsob expozice a důsledky meningeálních lézí..

V závislosti na preferovaném místě lokalizace a strukturách zapojených do patologie může být arachnoiditida různých typů: mozková, bazální, opticko-chiasmatická, cerebellopontinová, precerebelární, spinální atd..

Mozková arachnoiditida

Cerebrální typ arachnoiditidy obvykle pokrývá výstelku mozku předních mozkových hemisfér a oblastí centrálního gyri a ovlivňuje nejen archnoidní endotel, ale také struktury pia mater s tvorbou adhezí mezi nimi. Výsledkem procesu adheze jsou cysty s obsahem podobným alkoholu. Zhuštění a zesílení cyst může vést k xantochromním nádorovým formacím s vysokým obsahem bílkovin, které se mohou projevit jako vývoj status epilepticus.

Arachnoidální cysta mozku

Opticko-chiasmatická arachnoiditida

Nejčastěji je lokalizován v chiasmální oblasti a ovlivňuje mozkovou základnu, zahrnující optické nervy a jejich průnik v patologii. To je usnadněno kraniocerebrálním traumatem (otřes mozku nebo pohmožděním mozku), infekčními procesy v paranazálních dutinách a také nemocemi, jako je tonzilitida, syfilis nebo malárie. Může to mít za následek nevratnou ztrátu zraku, která začíná bolestí za oční bulvou a poškozením zraku, což může vést k jednostranné a oboustranné temporální hemianopsii, centrální skotom, soustředné zúžení zorných polí.

Vývoj patologie je pomalý a není striktně lokální, může se šířit do oblastí vzdálených od chiasmu, obvykle doprovázených tvorbou více adhezí, cyst a dokonce i tvorbou jizvové membrány v oblasti chiasmu. Negativní účinek na zrakové nervy způsobuje jejich atrofii - úplnou nebo částečnou, kterou zajišťuje mechanické stlačení adhezí, tvorba městnavých bradavek a porucha krevního oběhu (ischemie). Současně zpočátku trpí jedno z očí ve větší míře a po několika měsících je postiženo i druhé..

Spinální arachnoiditida

Kromě těchto dobře známých příčin může být spinální spinální arachnoiditida způsobena furunkulózou a hnisavými abscesy různých lokalizací. Současně cystické omezené formace způsobují příznaky podobné extramedulárnímu nádoru, příznaky komprese struktur míchy, stejně jako radikulární syndrom a poruchy vedení, motorické i senzorické.

Chronické zánětlivé procesy způsobují disociaci proteinů v mozkomíšním moku a častěji postihují zadní povrch míchy hrudní, bederní nebo cauda equina. Mohou se šířit do několika kořenů nebo s difuzními lézemi do velkého počtu, což mění spodní hranici poruchy citlivosti.

Spinální archnoiditidu lze vyjádřit:

• ve formě brnění, necitlivosti, slabosti nohou, neobvyklých pocitů v končetinách;
• výskyt křečí v nohou, svalové křeče, spontánní záškuby;
• ve formě poruchy (zvýšení, ztráta) takových reflexů jako koleno, pata;
• záchvaty silné bolesti při střelbě, jako jsou elektrické šoky, nebo naopak bolestivá bolest v dolní části zad;
• narušení pánevních orgánů, včetně snížené potence.

Podráždění a stlačení kůry a blízkých částí mozku s arachnoiditidou může být komplikováno tvorbou cysty různých typů - retrocerebelární, mozkomíšní mok, levá nebo pravá temporální oblast.

Retrocerebelární arachnoidální cysta

Retrocerebelární cysta se tvoří, když je choroidní plexus čtvrté komory posunut nahoru a zpět z intaktní vermiformní části mozečku. K identifikaci tohoto typu cysty jsou CT a MRI přibližně stejně informativní..

Arachnoidální cysta mozkomíšního moku

Je obvyklé rozlišovat mezi intracerebrálními a subarachnoidálními tekutými cystami, první jsou častější u dospělých a druhé jsou typičtější pro dětské pacienty, což je velmi nebezpečné a způsobuje mentální retardaci.

Cysty mozkomíšního moku jsou tvořeny arachnoidálním endotelem nebo jizevnatým kolagenem naplněným mozkomíšním mokem. Mohou být vrozené nebo vytvořené během resorpce intracerebrálních krvácení, ohnisek modřin a zpomalení mozku, v zóně ischemického změkčení po úrazech. Vyznačují se prodlouženým remitujícím průběhem, vyvolávajícím epileptické záchvaty různé struktury, trvání a frekvence..

Cysta mozkomíšního moku může být také důsledkem subarachnoidálního krvácení nebo reaktivní adhezivní leptomeningitidy.

Arachnoidální cysta pravé spánkové oblasti

Cysta v pravé časové oblasti může způsobit bolesti hlavy, pocit pulzování, stlačení hlavy, zvuky v uchu, záchvaty nevolnosti, křeče, nekoordinované pohyby.

Arachnoidální cysty jsou zmrzlé, mají stabilitu a nejčastěji nezpůsobují nepohodlí ani mozkové poruchy. Asymptomatický průběh může vést k tomu, že tvorba je detekována pouze během mozkové tomografie, pokud existuje podezření na arachnoiditidu.

Arachnoidální cysta levého spánkového laloku

Pokud je cysta levého spánkového laloku progresivní, může postupně zvyšovat fokální příznaky v důsledku tlaku na mozek. Obvykle se nachází v oblasti levého spánkového laloku a vypadá jako rozšíření vnějšího prostoru mozkomíšního moku.

Když se pacient dozví informace o cystě v časové oblasti vlevo, často se ukáže, že to není fatální a nemusí to mít negativní příznaky. V některých případech však existuje riziko vzniku poruch řeči (senzorická afázie), ztráty zorných polí, náhlých křečí končetin nebo celého těla.

Příčiny

Existuje několik cest pro rozvoj zánětu arachnoidálních membrán a bylo zjištěno, že arachnoiditida je polyetiologická a může být výsledkem takových faktorů, jako jsou:

• trpěl akutními a chronickými infekčními procesy (včetně chřipky, revmatismu, spalniček, spálu, sepse, pneumonie, syfilisu, tuberkulózy, brucelózy, toxoplazmózy, osteomyelitidy kostí lebky);
• zánětlivá onemocnění nosních dutin;
• akutní nebo častěji chronický hnisavý zánět středního ucha, zejména způsobený mikroorganismy nebo toxiny s nízkou virulencí;
• komplikace hnisavého zánětu středního ucha, například labyrintitida, petrositida, trombóza dutin;
• komplikace vyléčené hnisavé meningitidy nebo mozkových abscesů;
• chronická intoxikace alkoholem, olovem, arsenem;
• různá poranění - kraniocerebrální poranění a poranění míchy (hlavně jako zbytkové účinky);
• reaktivní zánět způsobený pomalu rostoucími nádory nebo encefalitidou, nejčastěji nehnisavou otogenií.

Příznaky arachnoiditidy v mozku

Příznaky arachnoiditidy jsou obvykle způsobeny intrakraniální hypertenzí, ve vzácnějších případech - hypotenzí mozkomíšního moku, stejně jako projevy, které odrážejí lokalizaci ovlivňující meningeální procesy. Kromě toho mohou převládat obecné nebo lokální příznaky, v závislosti na tom se změní první příznaky a klinický obraz.

Počáteční subakutní průběh onemocnění se může nakonec změnit na chronickou formu a projevit se ve formě obecných mozkových poruch:

• místní bolesti hlavy, zhoršené napětím, nejintenzivnější - ráno mohou způsobit nevolnost a zvracení;
• vývoj skokového příznaku, kdy se lokálně objeví bolest během odskakování nebo nepříjemného neamortizovaného pohybu s přistáním na patách;
• závraty nesystémové povahy;
• poruchy spánku;
• zhoršení paměti;
• duševní poruchy;
• výskyt bezpříčinné podrážděnosti, obecné slabosti a zvýšené únavy.

Ohniskové poruchy primárně závisí na místě vývoje patologie a mohou se projevit jako příznaky poškození trigeminálních, únosů, sluchových a obličejových nervů. Kromě:

• U konvexitální (konvexní) arachnoiditidy ovlivňují zánětlivé procesy oblasti centrálního gyri a předních částí mozkových hemisfér, zatímco projevy podráždění mozkových struktur převažují nad projevy ztráty funkcí, které jsou vyjádřeny ve formě anisoreflexie, centrální parézy, generalizovaných a Jacksonských epileptických záchvatů, poruch oběhu poruchy citlivosti a pohybu (mono- nebo hemiparéza).
• Při zánětu bazálních oblastí (opticky chiasmal, cerebellopontin a v oblasti zadní fossy) se nejčastěji vyskytují mozkové příznaky a jsou narušeny funkce nervů základny lebky.
• Opticko-chiasmal arachnoiditida se projevuje snížením zrakové ostrosti a změnami v polích, připomínajícími optickou neuritidu a v kombinaci s autonomní dysfunkcí - ostrý dermografismus, zvýšený reflex pilomotoru, silné pocení, akrocyanóza, někdy žízeň, zvýšené močení, hyperglykémie.
• Patologie postihující oblast dolních končetin mozku způsobuje pyramidové příznaky, stejně jako známky lézí okulomotorických nervů a meningeální příznaky.
• Arachnoiditida cerebellopontinního úhlu způsobuje bolesti hlavy v týlní oblasti, tinnitus, neuralgii, paroxysmální závratě, někdy zvracení, jednostranné cerebelární poruchy - když se pacient potácí nebo udržuje váhu na jedné noze - pád spadá na stranu lézí; při důkladném vyšetření je možné odhalit ataktickou chůzi, horizontální nistagmus, pyramidové příznaky, zvětšení žil fundusu, vyvolané zhoršeným venózním odtokem.
• Pokud je postižena velká (okcipitální) cisterna, onemocnění se vyvíjí akutně s horečkou, obsedantním zvracením, bolestmi v zadní části hlavy a krční páteři, které se zhoršují kašláním, pokusem o otočení hlavy nebo náhlým pohybem.
• Lokalizace zánětlivých procesů v oblasti párů hlavových nervů IX, X, XII vede k nystagmu, zvýšeným šlachovým reflexům, pyramidovým a meningeálním příznakům.
• Arachnoiditida zadní lebeční fossy může ovlivnit pár kraniálních nervů V, VI, VII, VIII a způsobit intrakraniální hypertenzi s meningeálními příznaky, cerebelárními a pyramidovými poruchami, například ataxie, asynergie, nystagmus, adiadochokinéza, bolest hlavy se stává trvalým příznakem, jedním z prvních.
• Difúzní léze vyvolávají obecné mozkové jevy a nerovnoměrné rozšiřování komor, což se projevuje výskytem čelního, hypotalamického, spánkového, středního a kortikálního syndromu, patologie iniciuje narušení normální výměny mozkomíšního moku, fuzzy pyramidové příznaky, mohou ovlivnit jednotlivé hlavové nervy.

Analýzy a diagnostika

Při stanovení diagnózy je bezpodmínečně nutné provést diferenciální diagnostiku s abscesy a novotvary v zadní lebeční fosse nebo jiných částech mozku. K určení arachnoiditidy je důležité provést komplexní a podrobné vyšetření pacienta.

Elektroencefalografie, angiografie, pneumoencefalogram, scintigrafie, obyčejné kraniogramy, rentgenové snímky lebky, myelografie, CT, MRI jsou indikativní. Tyto studie odhalují intrakraniální hypertenzi, lokální změny v biopotenciálech, expanzi subarachnoidálního prostoru, cisterny a komory mozku, cystické formace a fokální změny v mozkové substanci. Pouze v případě, že ve fundusu nedochází k ucpání, lze pacientovi provést lumbální punkci ke zjištění středně závažné lymfocytární pleocytózy a mírné disociace proteinů. Kromě toho může být nezbytný test indexu a nosu prstu..

Léčba

Klíčem k úspěšné léčbě arachnoiditidy je eliminace zdroje infekce, nejčastěji zánětu středního ucha, zánětu vedlejších nosních dutin atd., Za použití standardních terapeutických dávek antibiotik. Nejlepší je použít komplexní individuální přístup k eliminaci nežádoucích následků a komplikací, včetně:

• Předpis desenzibilizujících a antihistaminik, například Diphenhydramin, Diazolin, Suprastin, Tavegil, Pipolfen, Chlorid vápenatý, Histaglobulin a další.
• Úleva od konvulzivních syndromů antiepileptiky.
• Pro snížení intrakraniálního tlaku mohou být předepsána diuretika a dekongestiva.
• Užívání léků s vstřebatelným účinkem (například Lidase), normalizujících nitrolební tlak, stejně jako léků, které zlepšují mozkovou cirkulaci a metabolismus.
• V případě potřeby užívání psychotropních látek (antidepresiva, sedativa, sedativa).
• Pro stimulaci kompenzačních a adaptivních vlastností těla se podává intravenózní glukóza s kyselinou askorbovou, kokarboxylázou, vitamíny ze skupiny B, extrakt z aloe.

6 hlavních příčin arachnoiditidy a 11 skupin léků předepsaných k léčbě onemocnění

V posledních letech je diagnóza posttraumatické nebo postinfekční arachnoiditidy stále častěji příčinou zdravotního postižení jednoho či druhého stupně. Kliničtí lékaři po celém světě stále pochybují o platnosti této nosologie. Mnoho lidí si myslí, že příznaky u pacientů jsou příznaky chronické virové meningitidy nízkého stupně. Opačný tábor vědců tvrdí, že změny v mozkových membránách detekované neuroimagingovým vyšetřením nemohou v žádném případě odpovídat změnám v meningitidě..

Co je míněno výrazem „arachnoiditida“?

Arachnoiditida je zánětlivé onemocnění, často autoimunitní povahy, při kterém je ovlivněna arachnoidální (arachnoidní) membrána mozku nebo míchy. Je doprovázena tvorbou cyst a adhezí. Arachnoiditida se vyskytuje hlavně u mužů mladších 40 - 45 let au dětí.

Tato patologie může probíhat akutně, subakutně nebo může mít chronický průběh (80 - 85% případů). Přidělte skutečnou arachnoiditidu (5%), která se vyskytuje na pozadí autoimunitní agrese, a reziduální, vznikající v důsledku odloženého kraniocerebrálního traumatu a neuroinfekcí. První je nejčastěji rozptýlený a stabilně postupuje od relapsu k relapsu a druhý je většinou lokální a není přísadový.

Porážka arachnoidální membrány není izolovaná, protože je pevně spojena s měkkou, a to zase s látkou v mozku.

Důvody pro rozvoj nemoci

Nejběžnější příčiny arachnoiditidy jsou:

• onemocnění vedlejších nosních dutin (chronický zánět středního ucha, etmoiditida, sfenoiditida), když infekce prochází membránou kontaktem;
• ušní infekce (otitis media);
• neuroinfekce vedoucí k rozvoji meningitidy, encefalitidy (45 - 50%);
• obecné infekční nemoci (chřipka, adenovirus, cytomegalovirus atd.);
• kraniocerebrální trauma (30 - 35%), zvláště doprovázené subarachnoidálními krváceními a tvorbou kontuzních ložisek v látce v mozku;
• chronická intoxikace (alkoholismus atd.).

Arachnoiditida se po těchto onemocněních nutně nevyvíjí. Existuje řada spouštěcích faktorů, které zvyšují riziko patologie..

• chronický stres;
• přepracování;
• syndrom chronické únavy;
• práce v nepříznivých podmínkách (doly, hutní výroba atd.);
• časté akutní respirační virové infekce;
• opakované trauma a krvácení.

Patologické charakteristiky

Arachnoidální membrána je poměrně pevně spojena s pia mater, zejména v oblasti mozkových vývinů. Ale zároveň nevstupuje do brázdy, proto se pod takovým "baldachýnem" vytvářejí dutiny obsahující mozkomíšní mok. Toto je subarachnoidální prostor, který komunikuje s komorou VI.

Jakýkoli patologický proces, který se vyskytuje v arachnoidální membráně, se rychle šíří do pia mater, mozkové látky, a také často vede k narušení dynamiky mozkomíšního moku a ke změně normálního složení mozkomíšního moku.

U arachnoiditidy se arachnoidní membrána zahušťuje, ztrácí svou průhlednost. Patologický proces je charakterizován tvorbou adhezí mezi membránami a mozkovou tkání, které vedou k rozvoji vnějšího hydrocefalu. Často se na pozadí arachnoiditidy objevují cysty plné serózního nebo hnisavého obsahu.

Kvůli přetrvávajícímu pomalému zánětu proliferuje pojivová tkáň v místě odumřelých buněk, proto se v membránách a choroidálních plexech vyskytují hrubé vláknité změny..

Mechanismus vývoje patologických procesů v arachnoidální membráně

Pravá a reziduální arachnoiditida se vyvíjí v důsledku produkce protilátek v těle proti buňkám arachnoidální membrány, což vede k zánětlivým reakcím. Ale v prvním případě se to stane z neznámých důvodů a ve druhém jde o „neadekvátní“ reakci imunitního systému na infekce, zranění atd..

Tyto autoimunitní a alergické procesy ovlivňují nejen arachnoidální membránu, ale také choroidní plexy komor, jejich vnitřní stěnu, což vede k proliferaci pojivové tkáně.

Klasifikace arachnoiditidy

Na základě důvodů rozvoje onemocnění existují:

• skutečná arachnoiditida;
• reziduální arachnoiditida.

V závislosti na rychlosti nárůstu příznaků je arachnoiditida:

• akutní;
• subakutní;
• chronický.

Nosologie je také klasifikována podle rozsahu léze:

• difúzní proces;
• místní (omezený) proces.

Arachnoiditida se dělí na adherentní, cystickou a cystickou-adherentní vzhledem k převládajícím morfologickým změnám v tkáních.

Lokalizace patologického procesu umožňuje klasifikovat arachnoiditidu na:

• mozková: arachnoiditida konvexitálního povrchu, bazální arachnoiditida (opticko-chiasmatická, cerebelární úhel, interkutánní, arachnoiditida příčné cisterny), arachnoiditida velké okcipitální cisterny a zadní lebeční fossa;
• páteř.

Hlavní příznaky nemoci

Komplex symptomů arachnoiditidy jakékoli lokalizace vzniká po dlouhé době z choroby, která ji vyvolala, protože autoimunitní reakce se rozvíjejí pomalu. Doba výskytu arachnoiditidy přímo závisí na tom, na co přesně ji podnítil. Proto se příznaky patologie mohou objevit i po 3 měsících (po chřipce nebo subarachnoidálním krvácení) a po 1,5 - 2 letech v důsledku otřesu mozku.

Spinální a mozková arachnoiditida nejčastěji začíná astenií, zvýšenou únavou, případně zvýšením tělesné teploty na 37,1 - 37,3 ° C, které se udržuje po dlouhou dobu. Pacienti mají narušený spánek, někdy se objevují bolesti těla. Onemocnění je vždy doprovázeno celkovou slabostí, labilitou nálady.

Poté s mozkovou formou arachnoiditidy přicházejí do popředí bolesti hlavy, dynamika mozkomíšního moku a fokální neurologický deficit a bolesti páteře - zad, zhoršená citlivost a poruchy pohybu.

Mozková arachnoiditida

Mozková arachnoiditida zahrnuje následující komplex příznaků:

• mozkové poruchy - vyskytují se na pozadí intrakraniální hypertenze. U pacientů se objeví praskající bolest hlavy, která může být přetrvávající nebo paroxysmální. Tato bolest sahá až k očním bulvám, zadní části krku, zvyšuje se s napětím, napínáním nebo náhlými pohyby (příznak skoku - pokud pacient vyskočí a dopadne na nohy, intenzita bolesti se zvýší). Pacienti si stěžují na závratě doprovázené nevolností a někdy zvracením. Kromě asteno-neurotických poruch je arachnoiditida doprovázena zhoršením intelektuálních a mentálních funkcí (koncentrace pozornosti klesá a krátkodobá paměť oslabuje). Autonomní dysfunkce je možná ve formě kolísání krevního tlaku. Likorodynamické poruchy mozku se často projevují alkoholicko-hypertenzní krizí: prudká praskající bolest hlavy je kombinována s těžkou nevolností a opakovaným zvracením, zvýšeným krevním tlakem, tachykardií, zimnicí, úzkostí. K takovým útokům může docházet 1–2krát měsíčně až 3–4krát týdně;
• fokální poruchy - se mohou projevit jako příznaky prolapsu (paralýza, smyslové poruchy atd.) nebo podráždění kůry (epileptické záchvaty). Závisí na lokalizaci patologického procesu.

Konvexitální arachnoiditida

Tato forma onemocnění je hlavně výsledkem předchozí infekce nebo traumatického poranění mozku. Známky podráždění kůry často převažují nad ztrátou funkce.

Arachnoiditida konvexitálního umístění se projevuje:

• mozkové příznaky (bolest hlavy, porucha spánku, celková slabost atd.);
• autonomní dysfunkce (hyperhidróza dlaní a chodidel, labilita krevního tlaku, porucha cévního tonusu, meteorologická závislost atd.);
• pyramidová nedostatečnost (paréza, anisoreflexie, patologické stopy po nohou);
• porucha citlivosti (ztráta citlivosti v kterékoli části těla nebo pocit strašidelnosti, necitlivost);
• porážka párů hlavových nervů VII a XII (paréza obličejových svalů, porucha chuti na špičce jazyka, dysartrie, paréza svalů jazyka atd.);
• vývoj symptomatické (sekundární) epilepsie (fokální Jacksonovské záchvaty, méně často sekundární generalizované záchvaty).

Bazální arachnoiditida

Bazální arachnoiditida se vyvíjí v membráně na bázi mozku a nejčastěji se projevuje obecnými mozkovými příznaky a poškozením hlavových nervů (páry I, III, IV). Někdy dochází k pyramidovým poruchám. Nejběžnější lokalizací procesu je průnik optických nervů..

Opticko-chiasmatická arachnoiditida

Tento patologický proces je zaznamenán po virové infekci (častěji chřipce), sfenoiditidě nebo ethmoiditidě. Hlavními příznaky této formy arachnoiditidy jsou bolest hlavy v čele, očních bulvách, nosní můstek. Pacient je nepříjemný při pohledu do stran, zraková ostrost klesá, objevují se skotomy (ztráta oblastí vidění, hlavně centrální).

Jak patologie postupuje, vytvářejí se příznaky optické neuritidy, následované její atrofií. Proces se vztahuje na hypotalamus a hypofýzu, proto se objevují endokrinní a autonomní poruchy (hyperhidróza, akrocyanóza, časté močení, žízeň, obezita). Existuje také porucha čichu.

Arachnoiditida cerebellopontinního úhlu

Někdy najdete termín arachnoiditida boční cisterny mostu. Tento proces způsobuje mírné mozkové příznaky a závažné fokální poruchy v důsledku poškození párů V, VI, VII, VIII hlavových nervů, pyramidových traktů a mozečku.

Vyskytují se následující příznaky:

• lokalizovaná bolest hlavy (v týlní oblasti);
• hluk, zvonění v uších, postupná ztráta sluchu na jedné straně;
• závratě, nestabilita při chůzi, časté pády;
• ataxie a dysmetrie během koordinačních testů;
• horizontální nystagmus;
• úmyslný třes v jedné ruce;
• nevolnost a zvracení, které doprovázejí závratě;
• paréza nebo paralýza na jedné straně těla.

Arachnoiditida zadní lebeční fossy

Tato lokalizace arachnoiditidy často klinicky připomíná novotvar mozku a je nejčastější formou onemocnění. Současně převládají mozkové příznaky hypertenzní povahy mozkomíšního moku: praskající bolest hlavy, zhoršení po spánku, nevolnost a opakované zvracení ve výšce bolesti.

Stagnace nastává v hlavě optického nervu, známky poškození mozečku, paréza párů V, VI, VII, VIII hlavových nervů.

Spinální arachnoiditida

Spinální arachnoiditida se může objevit nejen na pozadí obecných infekcí, ale také se stane důsledkem furunkulózy nebo abscesů umístěných v blízkosti páteře.

S cystickou formou onemocnění se klinika bude podobat extramedulárnímu nádoru: bolest podél kořenů páteře, motorické vedení a senzorické poruchy. Proces je často lokalizován na úrovni hrudních a bederních obratlů podél zadní části mozku. U difuzní spinální arachnoiditidy jsou poruchy vedení méně výrazné a bolesti zad jsou rozptýlené.

Diagnostická opatření

Diagnostika arachnoiditidy může být docela obtížná, protože její klinika připomíná mnoho zánětlivých onemocnění mozku a jeho membrán. Diagnózu lze ověřit pouze porovnáním historických údajů a výsledků instrumentálních vyšetřovacích metod..

Je nutné rozlišovat arachnoiditidu volumetrickými formacemi mozku (zejména pokud jsou lokalizovány v zadní lebeční fosse), krvácením, funkčními chorobami nervového systému a někdy neurastenií s výraznou psycho-emoční složkou patologie.

Vyšetření neurologa

Při pohovoru s pacientem věnuje neurolog pozornost předchozím onemocněním, rychlosti vývoje a pořadí, v jakém se příznaky objevují. Arachnoiditida je charakterizována anamnézou kraniocerebrálního traumatu, sinusitidy, infekčních onemocnění a pomalu progresivním průběhem.

Při fyzickém vyšetření je pozornost věnována známkám intrakraniální hypertenze, poškození hlavových nervů, pyramidové nedostatečnosti, které jsou kombinovány s psycho-emocionálními a kognitivně-mentálními poruchami.

Další (instrumentální) vyšetřovací metody

Jako další metody průzkumu se používají následující:

• Rentgen (kraniografie) lebky není příliš informativní, protože odhaluje pouze dlouhodobou intrakraniální hypertenzi: osteoporózu sella turcica;
• echoencephaloscopy - pomocí této ultrazvukové metody jsou určeny příznaky hydrocefalusu;
• elektroencefalografie - pomáhá při diferenciální diagnostice epileptických záchvatů. Bylo zjištěno buď ohniskové poškození mozku, nebo difúzní epiaktivita;
• CT nebo MRI mozku a míchy - umožňuje identifikovat stupeň hydrocefalu, vyloučit mozkové neoplazmy, encefalitidu. A také objasnit podstatu morfologických změn v arachnoidální membráně: cystický nebo adhezivní proces;
• lumbální punkce s následnou analýzou mozkomíšního moku - v mozkomíšním moku s arachnoiditidou je stanoven zvýšený obsah bílkovin na pozadí mírné pleocytózy, stejně jako zvýšení hladiny některých neurotransmiterů (serotoninu atd.);
• konzultace oftalmologa - při vyšetření fundusu je odhalena stagnace v hlavě optického nervu a při provádění perimetrie (stanovení zorných polí) může být detekována ztráta zrakových oblastí;
• konzultace otorinolaryngologa - v případě ztráty sluchu je pacient doporučen ke zjištění příčin ztráty sluchu.

Hlavní metody léčby nemoci

Léčba arachnoiditidy by měla být prováděna pouze v nemocnici. Může být konzervativní i operativní u cystických nebo těžkých adhezí. Důležitým bodem terapie je identifikace onemocnění, které vyvolalo zánětlivý proces v arachnoidální membráně. Protože mnoho z nich také potřebuje léčbu (například chronická sinusitida).

Chirurgická léčba spočívá v odstranění cyst, disekci adhezí a obejití komor nebo cyst u těžkého hydrocefalu.

Konzervativní terapie

U arachnoiditidy se používají následující skupiny léků:

• analgetika a nesteroidní protizánětlivé léky (Analgin, Paracetamol, Ibuprofen, Nimesil) - snižují bolesti hlavy, mají protizánětlivé a dekongesční účinky;
• kortikosteroidy (dexamethason, prednisolon) - jsou silné protizánětlivé léky;
• vstřebatelné léky (Lidaza, Pirogenal, chinin jodbismuthát) - jsou nezbytné pro adheze ke snížení proliferace pojivové tkáně;
• antikonvulziva (karbamazepin, lamotrigin, valprokom, depakin) - používají se v případě symptomatické epilepsie;
• léky na dehydrataci (Lasix, Veroshpiron, Mannit, Diacarb) - jsou předepsány pro korekci intrakraniální hypertenze a hydrocefalus;
• neuroprotektory (Cerakson, Gliatilin, Nookholin, Farmaxon) - používají se k ochraně mozkových buněk před hypoxií;
• neurometabolity (Actovegin, Cortexin, Cerebrolysate) - nezbytné pro úpravu metabolických procesů v tkáních a membránách mozku;
• antioxidanty (Mexicor, Mexidol, Mexipridol) - eliminují vliv volných radikálů v důsledku hypoxie buněk;
• vaskulární látky (Vinpocetin, Cavinton, Pentoxifylline, Curantil, Cytoflavin) - zlepšují mikrocirkulaci v mozku a jeho membránách;
• vitamíny (multivitamíny, vitamíny B: Milgamma, Kombilipen, Compligamm B) - jsou nejen obecným tonikem, ale také zlepšují výživu mozku;
• širokospektrální antibiotika (cefalosporiny, fluorochinolony, tetracyklin) - se používají k infekční genezi arachnoiditidy, stejně jako v přítomnosti ložisek infekce v těle (sinusitida, absces atd.).

Klíčová opatření k prevenci arachnoiditidy

Prevence onemocnění spočívá v co nejrychlejší identifikaci a sanitaci ložisek infekce, které mohou způsobit rozvoj zánětu v arachnoidální membráně. Je také důležité podstoupit úplnou léčbu traumatických poranění mozku, krvácení, aby se snížilo riziko následků těchto patologií..

Závěr

Arachnoiditida není smrtelné onemocnění s včasnou diagnostikou a léčbou. Prognóza života v této patologii je příznivá. Ale s rozvojem fokálních příznaků nebo častých krizí s hypertenzí a alkoholem se stává příčinou zdravotního postižení populace, což zhoršuje sociální a pracovní adaptaci pacientů. Proto je nesmírně důležité sledovat své zdraví a léčit i ty nejnepodstatnější nemoci podle vašeho názoru (rýma, zánět vedlejších nosních dutin atd.).

Usilovně jsme pracovali na tom, abyste si mohli přečíst tento článek, a my rádi obdržíme vaši zpětnou vazbu ve formě hodnocení. Autora potěší, že vás tento materiál zaujal. poděkovat!