Spánková apnoe u kojenců a malých dětí: proč k ní dochází a co dělat

Zastavení dýchání u spícího dítěte nebo spánková apnoe mohou být důsledkem různých důvodů, od fyziologie související s věkem až po závažná onemocnění způsobená genetickými mutacemi. V závislosti na povaze poruchy, dětská spánková apnoe:

• není nebezpečný pro zdraví dítěte, a proto nevyžaduje žádná opatření;
• ohrožuje život dítěte a / nebo vede k mentální retardaci, častým bolestem hlavy během bdělosti, rozvoji syndromu hyperreaktivity;
• zmizí sám nebo po řádném ošetření nebo... přetrvává po celý život.

Níže naleznete další informace o etiologii apnoe u kojenců a malých dětí, možných důsledcích a současných přístupech k řešení problému..

Apnoe u dětí do jednoho roku: proč se vyskytuje, je to nebezpečné nebo není nebezpečné

Kvůli nedostatečnému morfologickému a funkčnímu vývoji dýchacího systému předčasně narozeného dítěte jsou u něj často zaznamenány dechové zastávky na 20 a více sekund (pauzy jsou kratší) doprovázené zpomalením srdeční frekvence (bradykardie) a snížením hladiny kyslíku v krvi.

Apnoe u předčasně narozených dětí je jednou z nejčastějších poruch, která vyžaduje novorozence na jednotce intenzivní péče pod neustálým lékařským dohledem. Čím dříve se dítě narodilo, tím častěji se epizody apnoe vyskytují a tím delší je jejich trvání..

Nebezpečí apnoe nedonošených není jen v riziku náhlé smrti způsobené tím, že se dýchání neobnoví, ale také v nedostatečném přívodu kyslíku do mozkové tkáně. Soubor zvláštních opatření tento problém eliminuje.

Neonatologové zvládají apnoe nedonošených pomocí strojů CPAP a masek pro kojence pracující podle speciálních programů

Dýchací systém a mechanismy regulace jeho práce u předčasně narozených novorozenců jsou zpravidla plně formovány a přestavěny do 37-40 týdnů ode dne početí. To znamená do okamžiku, kdy by se dítě muselo narodit, pokud by ho o tom matka informovala. U hluboce předčasně narozených dětí se však apnoe často objevuje v pozdějším období..

Vyskytují se také epizody spánkové apnoe u dětí do jednoho roku věku, které mohou být normální variantou. V prvním roce života by krátkodobá zastavení dýchání během nočního spánku neměla upozorňovat rodiče, pokud:

• jejich počet nepřesahuje jednu epizodu za hodinu;
• dítě dýchá bez námahy, hluboce a rovnoměrně;
• apnoe netrvá déle než 5 sekund;
• dítě nevykazuje úzkost, jeho srdeční frekvence se nezpomaluje, cyanóza kůže se neobjevuje.

Pokud si však všimnete, že během spánku vaše dítě na určitou dobu přestane dýchat, je nejlepší a nejsprávnější najít příležitost podstoupit speciální vyšetření - polysomnografii. Nebo si alespoň domluvte schůzku se specializovaným „spánkovým specialistou“ - dětským somnologem.

Genetické patologie jsou jednou z příčin dětské spánkové apnoe

Častější a delší epizody spánkové apnoe u dětí mladších jednoho roku, narozených včas, jsou obvykle spojeny s jednou nebo jinou genetickou abnormalitou:

• ACACHV (vrozený syndrom centrální alveolární hypoventilace),
• SMA (spinální svalová atrofie),
• SPV (Prader-Williho syndrom) atd..

Genetické poruchy, které provokují apnoe, se vyskytují také u předčasně narozených dětí, v tomto případě je velmi důležité správně určit příčinu zástavy dýchání.

„Špatné“ geny mohou být dědičné nebo se mohou objevit spontánně během nitroděložního vývoje plodu ze dosud neznámých důvodů.

Možná v blízké budoucnosti dá genetické inženýrství lékařům příležitost nejen včas zjistit, ale také opravit genetické abnormality plodu během těhotenství nebo po narození dítěte. V současné době však nelze „špatnou“ sadu genů „opravit“. A takové patologie, jako například ACACH, které nelze korigovat léky, mohou způsobit smrt dítěte během spánku (tzv. Undineův syndrom), což vyžaduje zvláštní opatření a podpůrnou terapii po celý život.

Novorozenci s ACACH obvykle podstoupí operaci, při které se vytvoří průdušnice v průdušnici a zavede se speciální trubice, tracheostomie. Během spánku (a v těžkých případech a během bdělosti) je k němu připojen ventilátor. Po dosažení věku 6-7 let může být tracheostomie odstraněna a dítě může být převedeno na neinvazivní mechanickou ventilaci.

Tracheostomie u dívky s Undinovým syndromem

V poslední době se však stále více neonatologů, včetně předních ruských specialistů, přiklání k možnosti počátečního použití neinvazivních metod ventilace u dětí s mírnými formami mutací. Naštěstí vám moderní, kompaktní, tiše fungující, inteligentní zařízení vybavená speciálními maskami, snadno přizpůsobitelná vlastnostem struktury obličeje konkrétního dítěte, umožňují tento problém vyřešit.

Je například popsán případ úspěšné léčby dvojčete s „Undinovým syndromem“ v Ruské federaci neinvazivními hardwarovými metodami od narození. Dítě se narodilo v perinatálním centru kliniky Ústavu perinatologie a pediatrie Federálního státního rozpočtového ústavu „NMITs im. VA Almazov „předčasný, ale zkušení lékaři pod vedením Ph.D. Natalya Aleksandrovna Petrova rychle zjistili, že zástava dýchání ve spánku nesouvisí s nezralostí dýchacího systému, ale s ACACHV, což potvrdila molekulárně genetická diagnostika.

Od té doby uplynulo několik let, během nichž dítě vyrostlo a nezůstalo pozadu ve vývoji od své sestry a vrstevníků. V současné době je hlavním problémem pro Varyu a její rodinu potřeba nočního sledování aparátu a stavu dívky. Podle dr. Petrovy „… v naší zemi je sociální podpora těchto lidí stále nedostatečná. V mnoha zemích je lidem s Undinovým syndromem přidělen noční pečovatel, který jim pomáhá sledovat dýchání během spánku. V Rusku... je nutné zvýšit povědomí lékařské komunity o této nemoci, získat zkušenosti s ventilací plic doma a zajistit tak normální životní podmínky dítěte... “.

Díky „chytrému“ zařízení a specialistům z Petrohradu nepotřebovala Vara operaci

Je třeba dodat, že hypoventilace centrálního typu nemusí být vrozená, ale objevuje se v pozdějším věku (od 1,5 do 9 let), doprovázená obezitou, hypotalamickou a autonomní dysfunkcí (syndrom ROHHAD).

Apnoe u dětí s genetickými chorobami je velmi nebezpečná, ale se správným přístupem lze minimalizovat její důsledky a život dítěte co nejpohodlnější..

Naštěstí jsou dědičné a jiné genové abnormality, které vedou k zástavě dechu u dětí během spánku, extrémně vzácné. Co nelze říci o takové běžné diagnóze jako adenoidy. Patologicky zvětšené nosohltanové mandle narušují průchod vzduchu dýchacími cestami spícího dítěte, v důsledku čehož chrápá, křečovitě a nerovnoměrně dýchá se zarážkami. U těchto dětí je diagnostikován syndrom obstrukční spánkové apnoe - OSAS a na jejich léčbě se podílejí lékaři ORL.

Obstrukční spánková apnoe u dětí s adenoidy: příčiny, nebezpečí, přístupy k léčbě

Téměř všechny děti mají adenoidy, avšak s malou velikostí (prvního stupně) prakticky nezasahují do průchodu vzduchu dýchacími cestami spícího dítěte a OSAS se nevyskytuje.

Současně se u 50% dětí s většími adenoidy vyvíjí obstrukční syndrom spánkové apnoe různé závažnosti. Ve druhém stupni, v době hluboké fáze spánku, hypertrofované mandle uzavírají více než polovinu lumen dýchacích cest, ve třetím nebo čtvrtém se zcela překrývají.

Během spánku mohou velké adenoidy téměř úplně blokovat přístup vzduchu do dýchacích cest.

• Vždy si pamatujte, že vaše chrápající dítě s adenoidy má 50% riziko, že jednu noc trvale přestane dýchat.!

Proto je chrápání dětí, zejména nepravidelné, doprovázené sípavým dechem, zvýšenými pohyby hrudníku a jeho potopením, pravidelnými zastaveními dýchání, důvodem k okamžitému apelování na odborníka o radu a speciální vyšetření..

Případ z lékařské praxe:

Moskevští somnologové upozornili na video pořízené matkou tříletého Maxima M. z Kaliningradu. Žena zoufale hledala příležitost pomoci svému synovi - a měla naprostou pravdu. Jak se ukázalo, dítě bylo doslova mezi životem a smrtí. Při jednom pohledu na spící dítě odborníci okamžitě identifikovali závažný stupeň obstrukční spánkové apnoe, což potvrdila polysomnografie. Průzkum odhalil 140 (!) Epizod zástavy dýchání za hodinu. Protože OSAS byl po tradičním chirurgickém zákroku vyprovokován opakovanými adenoidy, připojili se k léčbě lékaři ORL: profesor Yu. Yu. Rusetsky. a Ph.D. Latysheva E.N. Chlapec podstoupil endoskopické odstranění adenoidů, poté problém zcela zmizel.

Hrudník je zdeformovaný, klesá s povzdechem, tlama je otevřená, dítě špatně chrápe, dýchá obtížně, dýchání se zastaví v průměru každé 2 minuty

Dítě nechrápe, dýchá rovnoměrně, neustále, klidně, nosem, hrudník není deformován

Spící Maxim před a po operaci

Lékaři ORL obecně dodržují při léčbě dětí adenoidy následující pravidla:

• Stupeň 1 - není nutné odstraňování.
• Stupeň 2 - vyšetření je nutné k určení přítomnosti OSAS a jeho závažnosti.
• 3-4 stupně - je indikován provoz.

OSAS se může také vyvinout u dětí s patologickou strukturou dýchacích cest, například se zakřivením nosní přepážky, rozštěpem patra, hypertrofií (zvětšením) kořene jazyka atd. V tomto případě se, stejně jako u těžkých adenoidů, uchýlí k chirurgickému zákroku.

Kromě polysomnografie pomáhá SLIP endoskopie rozhodnout o volbě taktiky léčby. V této studii je dítě uloženo do lehkého spánku blízkého přirozenému spánku vyvolanému drogami. Poté se pomocí tenké sondy vyšetří jeho horní dýchací cesty na přítomnost překážek a jejich umístění..

Konečně

Pokud má vaše dítě v noci záchvaty dýchání, nepropadejte panice, ale navštivte lékaře, který u dětí diagnostikuje a léčí spánkovou apnoe. Zjistí závažnost a závažnost problému, v případě potřeby vyvine taktiku monitorování, předepíše léky nebo hardwarovou léčbu, pošle na operaci.

I v těch vzácných případech, kdy není možné zcela odstranit příčinu spánkové apnoe u dětí, lze a je třeba dítěti pomoci. Pochopení podstaty nemoci a volba správného způsobu eliminace souvisejících poruch dýchání umožňuje:

• vyhnout se riziku náhlé smrti;
• poskytují nejpohodlnější podmínky pro život a vývoj dítěte.

Apnoe u novorozenců: příznaky, příčiny, léčba

Stává se, že novorozenci dýchají se značnými odchylkami od normy. Dýchací rytmus je přerušen, nebo, co je ještě horší, přerušen, může zpomalit nebo být častější.

V medicíně se všeobecně uznává, že apnoe se vyvíjí v případě 10-sekundového nebo více přerušení dýchacích funkcí. A ačkoli léčba apnoe u kojenců je zřídka vyžadována - je to tak, že samotná nemoc se nevyskytuje tak často, následky této nemoci jsou velmi vážné..

Nenechte se zastrašit pravidelným dýcháním. Nejedná se o nemoc a takový stav není do apnoe zahrnut. Novorozenci dýchají častěji než obvykle po dobu až šesti měsíců. V takovém případě se mohou objevit krátké 2 a 5minutové zastávky a poté se dýchání obnoví. V pediatrii je to klasifikováno jako fyziologická zástava dýchání. Také se tomu říká periodické dýchání. Není nebezpečné, když pauzy nepřekračují normu a nestanou se konstantní a dýchání se obnoví samo.

Známky apnoe u kojenců

Obecné příznaky novorozenecké apnoe se téměř shodují s klinickým obrazem tohoto onemocnění u dospělých. Jejich seznam je však mnohem delší.

Mezi nejčastější příznaky spánkové apnoe v dětství patří:

• Prodloužená absence normálního dýchání, když hrudník dítěte přestane stoupat a klesat;
• Pulz dítěte se stává velmi vzácným;
• Kůže je namodralá, zejména na rtech a obličeji;
• Novorozenec dýchá ústy, protože nosem nevstupuje dostatečné množství kyslíku;
• Dítě často a obtížně spolkne sliny, což naznačuje úzkost hrtanu;
• Zatímco je dech zadržován, dochází k inkontinenci moči;
• Dítě vyvíjí pichlavé teplo;

Když se dítě pokouší navázat dýchací proces, snaží se převrátit a zvednout hlavu.

Příčiny výskytu

Novorozenci trpí spánkovou apnoe kvůli mnoha faktorům. Častěji k tomu dochází kvůli nedostatku signálu v mozku, který dává signál k vdechnutí. To je problém, který se vyskytuje u dětí s Downovým syndromem nebo vývojovými vadami..

• Již dlouho je prokázáno, že předčasně narozené děti mají neúplně vytvořené plíce, takže jsou velmi náchylné ke spánkové apnoe..
• Kromě toho se problém může objevit na pozadí dědičných nebo vrozených chorob, porodních poranění nebo hematomů mozku. Infekční onemocnění nosohltanu také negativně ovlivňují.
• Příčiny mohou zahrnovat záchvaty, aspirace a černý kašel, stejně jako léky, kouření matek a alergické reakce.
• Obzvláště náchylní k apnoe jsou kojenci narození před 34 týdny a vážící méně než 2,4 kilogramu.

Jak zacházet s apnoe u novorozenců?

Co by měli rodiče dělat, pokud je dech novorozence zadržen na dlouhou dobu??

• Vezměte dítě do náruče, aktivně a opakovaně posouvejte ruku dolů podél páteře.
• Třete nohy dítěte, stejně jako uši, hruď a paže.
• Pokud nedojde k žádné reakci, postříkejte si lehce studenou vodou obličej.

Tato opatření nejčastěji rychle obnovují respirační funkce. Pokud nedojde k žádnému výsledku a dítě nedýchá, okamžitě podejte umělé dýchání a okamžitě zavolejte sanitku.

Pokud je vaše dítě předčasné a narodilo se dříve, musíte být připraveni na možnost apnoe. Naučte se mu poskytnout potřebnou pomoc!

Pediatři mají následující algoritmus akcí:

• Hrozí aspirace - dítě spadne lícem dolů. Dítě můžete položit na jednu stranu a opatrně naklonit hlavu dozadu.
• Ústa dítěte se otevírají lékařskou špachtlí. Používá se také ústní expandér.
• Nosní a ústní dutina je odstraněna z hlenu pomocí elektrické pumpy a dalších prostředků.

V případě potřeby se provádí umělé dýchání. Když se zotaví, je připojen zvlhčený kyslík. Ve složitých případech se uchylují k hardwarové podpoře dýchání. Více informací o léčbě poskytne vždy kvalifikovaný lékař.

Co potřebujete vědět o apnoe u novorozenců?

Plicní dýchání u dítěte začíná bezprostředně po narození, kdy se jeho plíce roztáhnou prvním nádechem.

Před tím dítě přijímá kyslík placentou.

U mnoha kojenců se proto normální dýchání neobnoví okamžitě, zejména u předčasně narozených dětí..

Děti do jednoho roku mají často noční zástavu dýchání nebo apnoe..

Pokud jsou krátkodobé a zřídka se opakují, neměli byste se bát. Jak dítě roste, dýchání se zlepší. Apnoe u novorozenců vyžaduje urgentní léčbu.

O nemoci

Apnoe u novorozenců a dětí mladších jednoho roku je porušením respiračních funkcí, když během spánku dojde k náhlému krátkodobému zastavení dýchání.

Kojenci mají několik druhů dýchání:

1. Pravidelný. Dítě dýchá rovnoměrně se stejnými intervaly mezi nádechem a výdechem.
2. Nepravidelný. Vyskytuje se u předčasně narozených dětí, liší se v nestejných intervalech mezi dechy.
3. Periodické. Období hypo- a hyperventilace plic se střídají, dochází k zadržení dechu 3 sekundy.
4. Apnoe. Tento stav je patologický a vyznačuje se dlouhou dobou bez dechu (více než 15 sekund). Současně dochází k porušení srdečního rytmu. Pokud se dýchání obnoví rychle, je to považováno za normální a nevyžaduje léčbu..

Dlouhé období bez dechu je však pro dítě velmi nebezpečné. Kyslík nevstupuje do mozku, vyvíjí se hypoxie, která se stává příčinou zpoždění vývoje a různých nervových patologií.

Nejnebezpečnější komplikací je smrt. Rodiče si porušení ne vždy všimnou, protože k nim dochází ve snu.

Rozlišují se následující typy apnoe:

1. Centrální. Je to vyvoláno poruchami v dýchacím centru mozku. Snížený přenos nervových impulsů, takže dýchací svaly nedostávají požadovaný signál.
2. Obstrukční. Vyvíjí se v důsledku obstrukčních procesů v dýchacích cestách. To znamená, že vzduch fyzicky nemůže projít nosohltanem a orofaryngem.
3. Smíšený. Kombinuje známky centrální a obstrukční.

Důvody pro dítě mladší než jeden rok

Apnoe je nejčastější u předčasně narozených dětí, zejména těch, které se narodily před 34. týdnem a váží méně než 2,4 kg. Jejich centrum regulace dýchání je nevyvinuté, takže signály do mozku jsou přijímány špatně..

Při správné péči o takové dítě se vše vrátí do normálu za 1,5-2 měsíce..

Příčiny centrálního typu onemocnění jsou:

Předčasný porod.

Porodní trauma.

Hypoxie plodu.

Snížená hladina glukózy v krvi.

Porucha alveolární ventilace.

Epilepsie.

Anémie.

Otrava krve.

Dysplázie plic.

Patologická žloutenka.

Metabolické onemocnění.

Srdeční patologie.

Užívání léků ženou během těhotenství.

Je často nemožné určit příčinu poruchy, proto je diagnóza stanovena jako „idiopatická apnoe“.

U dětí ve věku několika měsíců a více než roku se obvykle vyskytuje obstrukční typ onemocnění.

Důvody jsou:

1. Vrozené anomálie ve struktuře orofaryngu (rozštěp rtu, makroglosie, Robinův syndrom).
2. Křeče v hrtanu.
3. Alergie.
4. Pomalý růst chrupavky, která ponechává patro příliš měkké (achondroplázie).
5. Adenoidy, zvětšené mandle.
6. Nadváha.

Smíšené důvody:

1. Srdeční choroba.
2. Hypokalcemie, hypoglykemie.
3. Užívání drog matkou.

Příznaky u kojenců

Klinický obraz onemocnění u novorozenců je poněkud odlišný od projevů u dospělých. Pokud se u dospělého objeví chrápání, hlučné dýchání, pak se to u dítěte děje tiše a nepostřehnutelně.

Pokud během delšího útoku nikdo není, může to být fatální.

Příznaky spánkové apnoe u dětí jsou:

Neklidný spánek, časté probuzení, kašel.

Dýchání ústy ve snu.

Blednutí pohybu hrudníku při výdechu.

Nadměrné pocení (naznačuje poruchu činnosti nervového systému).

Zvlhčování postelí.

Nestandardní poloha těla dítěte ve snu. Vyrovnává nedostatek kyslíku.

Snížená denní aktivita dítěte.

Vážný záchvat apnoe u dítěte poznáte podle následujících znaků:

• modré rty, nos;
• snížená srdeční frekvence (méně než 60 úderů);
• zastavení pohybu hrudníku.

Onemocnění u předčasně narozených dětí

U dětí narozených před termínem se apnoe vyskytuje v 8 případech z 10. Je to způsobeno nedostatečným rozvojem částí mozku odpovědných za dýchání. Spojení mezi neurony ještě nebyla vytvořena, takže mozek nedostává impuls.

Příčinou může být také nedostatečně otevřené plíce. Například dítě může mít otevřenou pouze jednu plíci..

Vyvolávají poruchy dýchání a další vývojové anomálie dítěte. Pokud jsou porušení spojena s nedostatečným rozvojem nervového systému, je to možné napravit.

Lékaři předepisují neurologickou léčbu, po které dítě dohání ve vývoji novorozence, příznaky zadržení dechu zmizí po 1,5-2 měsících.

Pokud se však neléčí, následky mohou být strašlivé. Pokud mozek zůstane bez kyslíku déle než 20 sekund, dojde k hypoxii. Vede to ke smrti nervových buněk.

Komplikace novorozenecké apnoe:

Zpožděný vývoj.

Neurologické problémy.

Epilepsie.

Porucha pozornosti s hyperaktivitou.

Fibrilace síní. Nedostatek kyslíku ovlivňuje práci srdce a narušuje jeho výživu.

Problémy s tlakem. Kvůli hladovění kyslíkem se aktivují kompenzační mechanismy, zvyšuje se krevní oběh, a proto stoupá tlak.

Kromě toho je neustálý nedostatek spánku důvodem pro nervozitu, náladovost, špatnou chuť k jídlu a nedostatek hmotnosti dítěte. Nejzávažnějším důsledkem spánkové apnoe je smrt.

Aby se zabránilo komplikacím, předčasně narozené děti jsou umístěny do inkubátorů, kde jsou podmínky blízké nitroděložním podmínkám. Jsou monitorováni nepřetržitě, senzory zaznamenávají epizody apnoe.

Pokud dítě nemůže dýchat samo, je připojen ventilátor. Je také předepsána kyslíková terapie, léčba drogami. Volba léčby závisí na stavu dítěte a stupni poškození.

Diagnostika

Počáteční diagnóza je založena na stížnostech rodičů. Lékař doporučuje sledovat dítě ve snu a pomocí stopek zaznamenávat čas a frekvenci respiračních zastávek.

Nejinformativnější diagnostickou metodou je polysomnografie. Na hlavu a hrudník dítěte jsou umístěny speciální senzory, které přenášejí do počítače následující informace o:

1. Práce srdce.
2. Intenzita elektrických impulsů.
3. Údaje o pulzu a srdeční frekvenci.
4. Síla dýchacích cest.
5. Intenzita pohybů hrudníku.
6. Motorická aktivita během spánku.

Tuto studii provádí specialista v nemocničním prostředí.

Nouzová péče o noční útok

Dlouhodobé zadržování dechu může vést k smrti, takže rodiče by měli vědět, jak poskytnout první pomoc během útoku.

Sanitka by měla být přivolána za následujících podmínek:

1. Tvář a ústa dítěte zmodraly.
2. Pulse klesl pod 60 úderů.
3. Hrudník se nepohybuje nebo se pohybuje velmi zřídka.
4. Ruce a nohy dítěte nedobrovolně visí.

Pomoc je následující:

Hmatové podráždění. Můžete přejet prsty po páteři, otřít ušní lalůček, otřít ruce a nohy dítěte. Pokud to nepomůže, je nutné umělé dýchání.

Položte dítě na vodorovný povrch, zkontrolujte, zda není popálený jazyk, zda nejsou v ústech zvratky.

Zvedněte hlavu a mírně se nakloňte dozadu.

Uchopte nos a ústa dítěte ústy, každé 2 sekundy dýchejte 2 dechy.

Opakujte, dokud se hrudník nezačne hýbat.

Poté, co se hrudník začne hýbat, nahmatejte pulz na paži nebo krku a poté se ještě několikkrát nadechněte.

Při absenci pulzu je nutná nepřímá masáž srdce. Chcete-li to provést, vložte dva prsty do středu hrudníku na úrovni srdce a vytvářejte častý tlak. Střídají se s dechy.

Resuscitační opatření pokračují až do příjezdu sanitky, poté musí být dítě převezeno na jednotku intenzivní péče.

V žádném případě byste neměli dítě krmit, snažte se mu dávat vodu, protože voda se může dostat do plic a dítě se zadusí. Je také zakázáno podávat jakékoli léky..

Když to projde, možné důsledky

Apnoe u novorozenců a dětí mladších jednoho roku je vzácná. To je obvykle typické pro předčasně narozené děti nebo pro ty, kteří utrpěli porodní poranění..

Mírné případy zmizí samy, jak dítě stárne. Vážné odchylky vyžadují lékařskou pomoc.

Noční zadržování dechu je pro dítě velmi nebezpečné, protože může vést k vážným komplikacím a může být i smrtelné. Proto je důležité, aby rodiče znali příznaky útoku, metody první pomoci.

Prevence onemocnění u kojenců spočívá ve správném zvládnutí těhotenství a porodu, v pozorném přístupu matky k jejímu zdraví.

Apnoe u novorozenců: příznaky a první pomoc

Každá matka, i ve snu, naslouchá dechu svého dítěte. Jeho frekvence a charakter může hodně říci zkušené matce: o stoupající teplotě, o ucpaném nosu, o nepohodlné poloze spícího dítěte. Existují však situace, které mohou každou matku otupit - to jsou okamžiky, kdy dítě na hmatatelnou dobu zastaví dech. Takové prodloužené zadržování dechu se nazývá apnoe. Jsou taková zpoždění mezi výdechem a vdechováním nebezpečná? Jak pomoci dítěti v podobné situaci?

Apnoe

V době, kdy je dech zadržen, může trvat 5 až 25 sekund - a každá matka pocítí, že něco nebylo v pořádku, když uslyší podobné narušení v rytmu vdechování a výdechu. Hlavní příznaky apnoe jsou podobné „periodickému dýchání“ novorozenců, které je na rozdíl od prvního považováno za normální.

Přerušované dýchání je také charakterizováno dočasným zpožděním mezi inspirací a výstupem u kojence, ale netrvá déle než 10 sekund. Navíc dítě samo ze své svobodné vůle dělá tyto pauzy, to znamená, že jsou kontrolovány. Po „zastavení“ dítě pokračuje v dýchání rovnoměrně, měřitelně a klidně.

Znamení

Příznaky apnoe se postupně zvyšují, proto při opatrném přístupu k dítěti si můžete předem všimnout, že dítě těžce dýchá, a přijmout vhodná opatření k jeho záchraně. Tento syndrom se zpravidla projevuje v prvních týdnech života dítěte..

1. Pauzy mezi dechy mohou trvat až 25 sekund.
2. Dítě toto zastavení nekontroluje, proto je po selhání jeho dýchání znatelně narušeno - objeví se dušnost.
3. Kvůli nedostatku kyslíku v krvi může obličej dítěte zmodrat, úplně první, kdo reaguje na poruchu, je nasolabiální trojúhelník.
4. Pulz dítěte se výrazně zpomaluje a je méně než sto úderů za minutu.
5. Aby dítě dostalo dostatek kyslíku, začne instinktivně dýchat ústy a měnit polohu těla, aby maximalizovalo otevření hrtanu..
6. Kvůli nedostatku kyslíku začíná mozek trpět, poruchy v práci centrálního nervového systému se projevují ve formě silného pocení a inkontinence moči.

Příčiny

Neexistuje jasný důvod, proč děti trpí spánkovou apnoe. Existuje řada příznaků, podle nichž lze dítě klasifikovat jako „rizikovou skupinu“:

• nedonošenost;
• nízká porodní hmotnost (do 2,5 kg);
• obtížný porod;
• patologie dýchacích cest;
• porušení dýchacích a kardiovaskulárních systémů ve dvojicích;
• individuální reakce na léky.

Nejběžnější příčinou apnoe je nedonošenost. Dýchací a nervový systém dítěte, které se narodilo předčasně, ještě v děloze „nevyzrálo“ natolik, aby plně vykonávalo dýchací pohyby a poskytovalo buňkám kyslík.

Někdy je dýchání u kojenců opožděno kvůli funkční slabosti vazů a svalů hrtanu, což vede k překrytí dýchacího lumenu. U takové „mechanické“ apnoe se k výše uvedeným příznakům přidává křečovité polykání slin u dítěte - jako by se pomocí polknutí pokoušelo vyčistit sousední průchod vzduchu. Zároveň se dítě mezi polykáním snaží ve snu otevřít ústa dokořán a těžce dýchat, aby dýchalo co nejvíce vzduchu.

Ale apnoe se může objevit nejen u novorozence a v důsledku nezralosti nebo patologických poruch v práci dýchacího systému. To může být vyprovokováno mnoha chorobami v prvním roce života:

• gastroezofageální reflux;
• meningitida;
• infekční stavy (s pneumonií a septikemií);
• mechanická asfyxie způsobená předměty vstupujícími do dýchacích cest;
• srdeční selhání;
• neurologické patologie doprovázené častými záchvaty.

Typy apnoe

Na základě hlavní příčiny zadržení dechu existují 3 typy apnoe:

1. Centrální. Tento typ je typický pro předčasně narozené děti, které mají nestabilitu systémů a pro infekce, které způsobují nitrolební krvácení. Viníkem dlouhých pauz mezi vstupem a výdechem je přímo dýchací centrum nervového systému, které si nedokáže poradit s jeho funkcemi.
2. Obstrukční. K zadržení dýchání dochází, když je lumen dýchacích cest blokován z důvodu nezralosti svalů a vazů hrtanu nebo v důsledku onemocnění dýchacích cest vedoucích k zablokování průchodů.
3. Reflexní. Je to typické pro předčasně narozené děti, které jsou v nemocnici a jsou podporovány pomocí specializovaného vybavení. Instalovaná nosogatrální trubice tedy často způsobuje fragmentovanou absorpci hltanu a žaludku během dýchání, což blokuje lumen.

Apnoe se někdy neprojevuje čistě, ale ve smíšené formě - kdy se zdá, že se několik základních příčin překrývá a způsobují nebezpečné pauzy v dýchání. Například kvůli svalové slabosti dítěte se lumen hrtanu uzavře a okamžitě začne fungovat respirační centrum.

Jak pomoci dítěti?

1. Pokud jste slyšeli, že dítě začalo ve snu dělat silné pauzy mezi dýchacími akcemi, hlučně dýchalo ústy a když rozsvítíte světlo, uvidíte, že jeho nasolabiální trojúhelník zmodral, vezměte dítě do náruče a pokuste se ho probudit. Požádejte své blízké, aby zavolali sanitku.
2. Spočítejte, kolik sekund je mezi dechy pauza a požádejte své blízké, aby si tato data zapsali. Na starosti můžete zapomenout a později budou velmi užitečné pro diagnostiku a hodnocení stavu dítěte.
3. Obtížné dýchání obvykle zmizí, jakmile se dítě probudí.
4. Pokud se dítě probudí a nedýchá normálně, zkuste s ním zatřásat, žehlit záda od dolní části zad k hlavě a lechtat na podpatcích. Takové akce stimulují mozek a jsou schopny eliminovat narušení dýchacího centra. Pokud tato opatření nepomohla, pokračujte v umělém dýchání..

Zpravidla jsou záchvaty apnoe u novorozenců pozorovány s nedonošenými dětmi i v nemocnici. Tam neonatologové pečující o děti úspěšně zvládají zástavu dýchání pomocí speciálního vybavení. Pokud se záchvaty opakují příliš často, je kojencům předepsána léková terapie..

Děti jsou z nemocnice propuštěny ve stabilním stavu a pokud jsou zjištěny provokativní důvody, matce jsou dána doporučení k návštěvě úzkých odborníků. Ale i v tomto případě by matky měly vědět, jak identifikovat nebezpečný stav a jednat v případě apnoe u novorozenců..

Apnoe u novorozenců - příznaky přerušovaného dýchání

Apnoe je chápáno jako nedobrovolné zastavení dýchání spojené s vnitřními příčinami těla. Syndrom je charakterizován nebezpečnými příznaky a vyžaduje naléhavou pomoc, protože onemocnění se nejčastěji vyskytuje během spánku, kdy člověk nemůže ovládat sám sebe nebo procesy dýchacího systému. Apnoe u novorozenců se může objevit v kojeneckém věku, bezprostředně po narození a v některých případech se vyvíjí u dítěte o několik let později.

Předčasně narozené děti jsou náchylnější ke spánkové apnoe

Co je to syndrom apnoe

Co je to apnoe u novorozenců - zástava dýchání na více než 20 sekund nebo 10 sekund se současnou bradykardií. Tato doba postačuje k tomu, aby se u dítěte vyvinula hypoxie, která způsobuje poškození mozku..

Apnoe u předčasně narozených dětí je nejčastějším příznakem, protože mají nedostatečně rozvinutý dýchací systém a centrum regulace dýchání. Záchvaty se začínají blížit 40-45 týdnům života dítěte, jak jeho nervová soustava dospívá.

Důležité! Pokud došlo k syndromu, neměli byste diagnostikovat a léčit doma. Veškeré nezbytné manipulace musí být provedeny odborníkem a musí být předepsána nezbytná opatření pro následné zlepšení stavu.

U dětí starších jednoho roku dochází během spánku k zástavě dýchání v důsledku obstrukce dýchacích cest: jedná se buď o patologii, nebo vrozenou poruchu. Zde je nutné sledovat a eliminovat pravděpodobné příčiny..

V rizikové zóně děti s poraněním porodem, předčasně narozené a s poruchami centrálního nervového systému.

Druhy

Přerušené dýchání u novorozence je obzvláště děsivé pro rodiče, protože je možné si nevšimnout, že dítě má útok. Navzdory skutečnosti, že se matka nejprve v noci několikrát probudila, aby nakrmila drobky, nemusí mít čas poskytnout první pomoc při apnoe.

Rozlišují se tyto typy:

• Centrální. V tomto případě je narušena činnost hlavního respiračního centra. V době syndromu svaly nedostávají impuls, který stimuluje jejich motorickou aktivitu. Tento typ se často vyskytuje u dětí, které zažily porodní trauma..

Porodní trauma dítěte

• Obstrukční. K tomuto typu dochází, když dochází k ucpání dýchacích cest, proudění vzduchu nerovnoměrně, a proto se hrudník dítěte pohybuje charakteristickým způsobem útoku. Apnoe je nejčastější u dětí s rozštěpem rtu..

Baby zajíc ret

• Smíšený. Začíná to centrálním, pak se útok stává obstrukčním. Toto je jedna z nejobtížněji diagnostikovaných a léčitelných kategorií..

Poznámka! Obstrukční záchvaty jsou nejčastější u dětí ve věku 2-8 let.

Příčiny patologie

K zástavě dýchání u novorozenců dochází za různých okolností.

Příčiny obstrukční apnoe u předčasně narozených dětí:

• Abnormálně zvětšený jazyk nebo makroglosie.
• Hrtanový sval se mimovolně stahuje - laryngospazmus.
• Růst chrupavek a kostí je zpomalen - achondroplázie.
• Ochrnutí nebo poranění zadního hrtanového svalu.
• Zvětšené mandle.
• Obezita u dítěte nebo dospělého.
• Vrozená nedostatečná rozvinutost jazyka.

Dítě s nadváhou

Pokud se jedná o centrální pohled, jsou důvody následující:

• Předčasný porod - nedonošenost.
• Poranění mozku a míchy během porodu.
• Nízká hladina glukózy v krvi.
• Poruchy výměny plynů v alveolách.
• Epilepsie.
• Virové nebo bakteriologické infekce.
• Anémie.
• Arytmie.
• Sepse.

Dodatečné informace. Diagnóza zadržování dechu u novorozenců idiopatického typu je velmi vzácná, pokud nelze zjistit příčinu syndromu.

Příčiny smíšeného typu apnoe:

• Patologické srdeční choroby.
• Podchlazení nebo přehřátí těla.
• Nedostatek vápníku nebo glukózy.
• Důsledky užívání alkoholu nebo drog matkou během těhotenství.

Příznaky

Co je noční záchvat apnoe u kojenců, je reakce těla na pozadí celkové svalové relaxace. Dítě se obvykle okamžitě probudí, protože pociťuje krátkodobou hypoxii. Je velmi vyděšený, takže spěchá adrenalin, což zase negativně ovlivňuje odpočinek a nervový systém.

Jaké jsou charakteristické příznaky:

• těžké chrápání;
• dýchání chybí po dobu 10 nebo více sekund;
• dítě dýchá ústy;
• silné pocení;

Pocení dětí během spánku

• neklidný spánek;
• bolest hlavy během dne;
• snížená dynamika vývoje.

Výsledkem je, že dítěti neustále chybí spánek, rozvine se náladovost a podrážděnost. V budoucnu se sníží chuť, váha a aktivita dítěte.

Poznámka! Útoky zadržující dech se často projevují během spánkové fáze REM, proto si je nemusí všimnout. V tomto případě stojí za to sledovat chování dítěte během dne a chrápání v noci..

Komplikace apnoe:

• dětská hyperaktivita a nedostatek pozornosti;
• hypertenzní krize;
• záchvaty arytmie;
• patologie srdce, zejména ischemická choroba, srdeční selhání se často vyskytuje na pozadí - srdeční infarkt a mrtvice.

První pomoc při záchvatu apnoe

Pokud syndrom přetrvává po dlouhou dobu, může to vést k udušení dítěte, které ohrožuje jeho život. V této situaci musí rodiče jednat rychle a hladce..

Sanitka je naléhavě přivolána, pokud:

• nohy a paže dítěte, nos a okraj rtů zmodral (v medicíně se tato vlastnost nazývá cyanóza);
• puls méně než 90 úderů za minutu;
• končetiny visí nedobrovolně.

Cyanóza je důkazem toho, že tělu chybí kyslík. Nejprve byste se měli pokusit dotknout dítěte prstem na zádech, dotknout se ušních lalůčků, masírovat paže, nohy, hruď. Pokud všechny manipulace nepřinesou příznivé výsledky, začne umělé dýchání.

Pokyny krok za krokem:

1. Položte dítě na vodorovný rovný povrch.
2. Dýchací cesty jsou zkontrolovány, pokud je jazyk roztavený, zvedněte bradu a vezměte hlavu zpět.
3. Rty jsou ovinuty kolem nosu a úst.
4. Nadechnete se a uděláte 2 hladké údery, které netrvají déle než 2 sekundy.
5. Pokud v hrudníku nedochází k žádným pohybům, provedou se znovu body 2–4, ale stojí za to změnit polohu hlavy.
6. Pokud se hrudník pohybuje, puls je cítit, pak se vše dělá správně.
7. Pokud existuje pulz, pak manipulace pokračuje..

Pokud není puls, začnou masírovat srdce. Ukazováček a prostřední prsty se aplikují na střed hrudníku, těsně pod linií bradavek, během 3 sekund se provede 5krát ostrý tisk. Hrudník by se měl současně ohýbat o 1,5-2 cm, po 1 foukání se střídá 5 kliknutí.

Masáž srdce novorozence

Soubor opatření se provádí až do příjezdu sanitky, po které je třeba dítě hospitalizovat.

Prevence poruch dýchání u dítěte

Nejprve by měla budoucí matka vyloučit užívání drog, alkoholu a kouření tabákových výrobků během těhotenství. Všechny léky by měly být používány pouze podle pokynů lékaře a ve výjimečných případech. Důležitá je také maminina výživa: měla by být vyvážená s množstvím vitamínů a mikroelementů. Nezapomeňte na emoční zdraví: vyhněte se stresu a nervovému přetížení.

Pokud je u dítěte diagnostikován syndrom apnoe, měli byste:

• Ovládejte jeho váhu;
• Včasná léčba dýchacích orgánů, endokrinní a neurologické poruchy, alergické projevy;
• Nejezte těžké jídlo 3 hodiny před spaním;
• Připravte si optimální místo na spaní, matrace by měla být polotuhá;
• Spánek dítěte je na boku, snažte se udržet hlavu a páteř co nejvíce na stejné úrovni;
• Vlhkost vzduchu v dětském pokoji - 50-60%;
• Vytvořte optimální podmínky pro fyzickou aktivitu s převahou aerobní zátěže: jízda na kole, sportovní hry, plavání, chůze na čerstvém vzduchu.

Pokud se apnoe vyvíjí aktivně a dítěti není poskytována potřebná léčba, existuje vysoké riziko růstu dalších příznaků, které vedou k postižení v dospělosti..

Při správné a včasné léčbě začne apnoe u dětí projít dostatečně rychle za předpokladu, že budou dodržena všechna doporučení odborníků a bude poskytnuta první pomoc. Důsledky nesprávného jednání mohou vést k ohrožení života a smrti dítěte..

Co je apnoe u dětí a jaké jsou rysy noční formy?

Mnoho matek naslouchá dechu spícího dítěte a řídí se tak starým instinktem. Noční dýchání toho může hodně napovědět. Neklidné dýchání je známkou poruchy spánku a pauzy v dýchání mohou být známkou apnoe u dětí.

O patologii

Krátké pauzy v dýchání se nazývají syndrom spánkové apnoe. Jedná se o dysfunkci dýchacího systému, která se projevuje systematickými krátkými zastaveními dýchání u spícího batolete. Kromě epizod zástavy dýchání se spánková apnoe vyznačuje nočním chrápáním a letargií a ospalostí během dne..

Syndrom spánkové apnoe je považován za potenciálně život ohrožující batole. Pokud pauzy v nočním dýchání překročí 10 sekund, dítě má poměrně výraznou hypoxii (nedostatek kyslíku). Spolu s nedostatkem kyslíku, jehož potřeba je v kteroukoli denní dobu vysoká, stoupá hladina oxidu uhličitého v krvi dítěte. Oba tyto faktory mají hyperstimulační účinek na stav mozku, což vede k tomu, že se dítě často v noci budí, nemá dostatek spánku, cítí se ohromené a unavené..

Během noci mohou chlapci a dívky s mírnou noční spánkovou apnoe zaznamenat až 5 respiračních zastávek za hodinu, u těžkých forem poruchy lze pozorovat až stovky epizod za 60 minut. Pokud sečtete všechny pauzy a vypočítáte celkovou dobu poruchy dýchání, někdy to vyjde až na 3 hodiny. Apnoe je považována za nejčastější příčinu náhlého úmrtí kojenců ve spánku..

Fyziologická apnoe neohrožuje zdraví dítěte, nepřesahuje frekvenci 5 epizod za hodinu a každá pauza dýchání netrvá déle než 10 sekund.

Příčiny

Pro vývoj apnoe u kojenců a starších dětí stále existuje mnoho nepochopitelných a ne zjevných důvodů. Touto problematikou se ale zabývají odborníci v oboru somnologie a otolaryngologie..

U novorozenců může být apnoe způsobena vrozenou nedostatečností dýchacího centra, zatímco pokožka dítěte je cyanotická a dýchací pauzy ve spánku u dětí se vyskytují na pozadí absence patologií z plic nebo srdce. Apnoe, podobně jako po traumatu hlavy, se nazývá centrální apnoe..

Existuje také velká skupina obstrukční spánkové apnoe, která se vyvíjí u dětí s nadváhou, hormonálními poruchami, vnímavými a nervózními dětmi. Apnoe se také vyznačuje dědičností.

Hlavní příčiny výskytu, známé dnes, jsou následující.

• Předčasný porod - primární nezralost dýchacího centra je nejčastější u dětí, které se narodily před 37. týdnem těhotenství. U předčasně narozených dětí se obvykle rozvine centrální apnoe.
• Maxilofaciální patologie s vrozenou malou čelistí, s jinými vrozenými formami porušení její anatomické struktury.
• Patologie srdce, cév, nervového systému. S některými malformacemi srdce nebo oběhovými chorobami může být hypoxie způsobena na buněčné úrovni, což také ovlivňuje práci dýchacího systému během spánku.
• Porodní trauma. Skutečnou příčinou spánkové apnoe může být jakékoli trauma, které dítě při porodu utrpělo. Je pravidlem, že pokud se jedná o poruchy centrálního nervového systému, pak je apnoe centrální.
• Špatné návyky mámy - to znamená kouření, alkoholismus, užívání drog při nošení dítěte. Pravděpodobnost apnoe po narození u dětí těchto matek přesahuje 30%.

Pokud mluvíme o dětech starších než jeden rok, jsou nejčastějšími příčinami apnoe následující situace:

• nadváha a obezita - přerušení nočního dýchání je způsobeno ukládáním tukové tkáně na měkké patro, jazyk;
• onemocnění dýchacích cest - syndrom spánkové apnoe se nejčastěji vyvíjí u dětí s adenoidy, chronickými formami rýmy, kdy je neomezené dýchání nosem nedostupné;
• hormonální poruchy - jako rizikový faktor nejčastěji působí zvýšená funkce nebo nedostatečná funkce štítné žlázy a také diabetes mellitus;
• infekční nemoci - v tomto případě se anoe může vyvinout nejen při akutním respiračním onemocnění, ale také při systémových onemocněních, například při sepse;
• metabolické poruchy - nedostatek hořčíku, vápníku v těle batolete nebo předškoláka, školák často vede k spánkové apnoe;
• léky - léky, které mohou u dítěte potenciálně způsobit apnoe, zahrnují hypnotika, silné sedativa a některá antihistaminika, například „Fenistil“, pokud se podávají dítěti do jednoho roku.

Co se stane z některého z těchto důvodů, si lze snadno představit: hltanový kolaps nastává v hluboké fázi spánku. Na úrovni hltanu se dýchací cesty zhroutí. Nedostatek kyslíku v mozku je pociťován okamžitě, dává povel „probudit se“ a dítě se probudí. Dýchání se obnoví, znovu usne a tak dále až do další epizody apnoe.

Příznaky a příznaky

Hlavním příznakem patologie je přerušovaný, neklidný spánek. Rodiče dítěte mohou problém detekovat rychleji, protože dětská postýlka je nejčastěji umístěna v ložnici rodičů do 2–3 let. Pokud je dítěti 5 let a více a spí odděleně, musíte věnovat pozornost skutečnosti, že během dne je dítě letargické, apatické, nemá dostatek spánku, stěžuje si na to. Apnoe je téměř vždy doprovázeno chrápáním. Děti s touto patologií neklidně spí - jejich postel je vždy „shromážděna“ na hromadě.

Ráno má dítě stížnosti na bolesti hlavy, chce přes den spát, klesá jeho aktivita, zvědavost a schopnost učit se. Dítě je podrážděné, kňouravé, je pro něj obtížné soustředit pozornost a pamatovat si nové informace.

U dětí je apnoe často kombinována s poruchami, jako je enuréza, silné pocení během spánku. Mohou usnout v nejbizarnějších pozicích. Často si můžete všimnout, že dítě během dne dýchá ústy..

Účinky

Apnoe negativně ovlivňuje každodenní život a jeho kvalitu. Dítě, které v noci spí, je během dne nepozorné a roztržité, což zvyšuje pravděpodobnost zranění, pádů, nehod.

Apnoe zvyšuje pravděpodobnost vzniku hypertenze, poruch srdečního rytmu. Tento problém také znatelně zhoršuje průběh všech dýchacích onemocnění a děti s nimi často onemocní..

Co dělat?

Čekání na odeznění apnoe je nebezpečné.

Pokud jsou zjištěny skutečnosti o zástavě dýchání ve spánku dítěte, měli by rodiče ukázat dítě pediatrovi.

Lékař zváží dítě, stanoví jeho tělesnou hmotnost, určí, zda je dítě obézní, změří tlak a předá doporučení ORL lékaři. Vyšetření otolaryngologem hraje důležitou roli - je nutné identifikovat mechanické faktory, kterými ve snu nadměrně odpadávají horní dýchací cesty.

Děti podstupují polysomnografii - simultánní registrace elektrických potenciálů po dobu 8 hodin nebo více, nebo je předepsána polygrafická studie, ve které se během jedné noci zaznamenává srdeční frekvence, dýchání nosem, stanoví se chrápání.

Jak se léčí?

K léčbě apnoe v dětství se používá velký seznam léků. Existují také nelékové metody. Je přípustné použít úspěchy chirurgického zákroku, ale pouze k odstranění hlavní příčiny respirační dysfunkce během spánku. Pokud má dítě mírnou patologii, důrazně se doporučuje jít spát se zvednutou hlavou. Rodičům se také doporučuje naučit dítě spát na boku, vyhýbat se poloze na zádech..

Nezapomeňte léčit nemoci ORL, které byly identifikovány jako výsledek vyšetření. U dětí s nadváhou se doporučuje snížit tento parametr. Existuje mnoho různých zařízení, která mohou vašemu dítěti pomoci pohodlněji spát - držáky jazyka, prodlužovače čelistí. Tyto ortopedické pomůcky lze také doporučit.

Prevence spánkové apnoe u dětí zahrnuje sledování hmotnosti dítěte, včasnou léčbu běžného nachlazení a dalších respiračních onemocnění.

První pomoc

Rodiče, kteří zažili dětskou apnoe, velmi dobře vědí, že to vypadá docela děsivě, ale není to ani tak krátkodobé zastavení dechu, které je nebezpečné, ale prodloužená apnoe. Každé dítě s takovým problémem se může stát obětí dlouhodobé zástavy dechu, což ohrožuje jeho život. Proto lékaři (a Dr. Komarovskij není výjimkou) doporučují vědět, jak poskytnout první pomoc při prodloužené zástavě dýchání.

Zavolejte sanitku “. Současně položte dítě na vodorovný povrch a zkontrolujte, zda v ústech není něco cizího. Pokud je ústní dutina čistá, protřepejte dítě, sevřete, otřete si dlaně a paty - je důležité ho probudit, protože probuzením přestane dýchat.

Pokud akce rodičů nepomohla přivést dítě k vědomí, dýchání se nezotavilo, je nutné provést kardiopulmonální resuscitaci doma, provést nepřímou masáž srdce v kombinaci s umělým dýcháním. Po útoku musí být dítě vyšetřeno lékaři.

Více se o spánkové apnoe dozvíte v dalším videu..